Herpes zoster - viirusevastaste ravimite põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Paljude inimeste herpes on seotud nohuhaigustega, mis, kuigi nad ei tundu väga kena, ei põhjusta tõsist ebamugavust. Kuid see nakkus on mitmepoolne ja üks selle sortidest on herpes zoster, mida iseloomustab mitte ainult nahakahjustus, vaid ka närvisüsteem. Vöötohatis on varicella zoster või herpes zoster, mis võib nakatuda varases lapsepõlves.

Mis on vöötohatis?

Viirushaiguste klassifitseerimisel vastavalt ICD-10-le nimetatakse seda haigust herpes zoster. Haigust iseloomustab naha lööve kehal või limaskestadel, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi rakkude kahjustumine. Herpes zosteriga kaasneb sageli närvikahjustus ja tugev valu sündroom. Igaüks võib nakatada herpesviirusega, kuid enamik juhtumeid esineb üle 50-aastastel inimestel.

Nakkav või mitte

Kui inimesel on lapsepõlves tuulerõugeid, on tema keha immuunsus tuulerõugete patogeenide suhtes, mis vähendab nakkuse tõenäosust miinimumini. Teiste patsientide puhul võib kokkupuude patsientidega põhjustada vöötohatise teket. Madala immuunsusega täiskasvanud on eriti sagedased ja mõjutavad eakad inimesed. Herpes zoster viirused edastatakse ainult iseloomuliku lööbe ilmumise ajal ja haava paranemise ajal ei ole ohtlik.

Põhjustav herpes zoster

Varisella-zoster kuulub perekonda Herpesvididae, perekonda Poikilovirus. Patogeeni organismil on ümmargune või kergelt piklik kuju, mis koosneb DNA rakkudest. Viiruse ümber on lipiide sisaldav membraan. Inimkehas viibimine põhjustab tuulerõugete esmane esmane infektsiooni - tuulerõugete. Pärast edukat ravi ei sure viirus, vaid settib seljaaju, mis seejärel provotseerib haiguse ägenemised vöötohatise kujul.

Kuidas vöötohatis välja näeb

Kliiniliste sümptomite ilmnemisel ei ole herpes zosterit raske tuvastada. Haiguse algstaadiumis iseloomustab paljude väikeste mullide ilmumist vedelikuga. Lööbe lokaliseerimine on külg, vöökoht, kõht. Lööbe ilmumine näole, kaelale või kõrvadele ei ole nii iseloomulik. Varicella zoster'i kahjustatud lõigud on pikliku kujuga, nagu oleksid ümbritsetud inimkehast. Seega on haiguse nimi - herpes zoster.

Varicella zoster viirusliik

Herpes-nakkusel võivad olla erinevad kliinilised ilmingud, eriti immuunsuse vähenemise korral. Mõnedel patsientidel võib olla näokaitse, teised kõrvad või silmad. Sellega seoses on arstid võtnud vastu järgmise viiruse klassifikatsiooni: t

• Oftalmoloogiline herpes - iseloomustab silmade limaskestade tõsiseid kahjustusi, silmalaugusid ja trigeminaalse närvi harusid.
• Ramsey-Hunt'i sündroom - näo närvide lüüasaamine viib näolihaste halvatuseni. Tüüpilised sümptomid: tüüpilised puhangud orofarünnsis ja auricles.
• Motiveeritud versicolor - väljendunud lihasnõrkus, millega kaasneb kaela või õlgade kahjustus.
• Abortive herpes - mida iseloomustab põletiku ja valu puudumise puudumine.
• Hemorraagiline vorm - patsiendil võivad olla verised sisu mullid, mille paranemine pärast armistumist jääb.
• Bulloos tüüpi samblikud - avalduvad suurte herpeshaavandite kujul, mille servad on närilised.
• Gangrenoosne herpes - tekitab kudede nekroosi hilisemate armide moodustumisega.
• Levitatud versicolor - herpes zoster mõjutab nahka mõlemal pool keha.

Põhjused

Herpes zosteri esinemine on otseselt seotud lapsehaigusega - tuulerõugedega. Neid haigusi põhjustab sama patogeen, varicella zoster. Kui teil on lapsepõlves tuulerõugeid, suureneb samblike oht. Fakt on see, et rõugeviirus pärast taastumist ei kao, vaid peitub seljaaju närvirakkudes. Seal võib ta olla aastaid, kuid immuunsuse järsk langus taas ärkamiseks.

Vöötohatise põhjused võivad olla erinevad, kuid herpes zosteri peamised sümptomid avalduvad organismi immuunvastuse vähenemises. Nakkuseoht alljärgnevalt:

• immunosupressiivne ravi;
• HIV-nakkus või AIDS;
• stress, depressioon, jaotus;
• teatud ravimite, näiteks immunosupressantide või antibiootikumide võtmine;
• siseorganite kroonilised haigused;
• onkoloogilised haigused;
• operatsioon nahal;
• kiiritusravi mõju.

Haiguse sümptomid

Herpes zosteri klassikaline pilt algab tugeva laskevalu ilmumisest selja, alaselja või ribide puhul. Ohver tunneb üldist halbust, nõrkust, iiveldust, mõnikord võib keha temperatuur veidi suureneda. Mõne päeva pärast on valu kohas fuzzy roosakas laigud ja umbes ühe päeva pärast ilmuvad mullid. Järk-järgult nad kuivavad, moodustades koorikuid. Nakkuslikud sümptomid võivad olenevalt patsiendi seisundist ja haiguse staadiumist veidi erineda.

Herpes zoster herpes: sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Herpes zoster, herpes zoster või herpes zoster on haigus, millest ükski isik ei ole immuunne. See tervisehäire pakub patsiendile suurt vaeva ning sellega kaasneb sügelus ja valu. Õnneks on kaasaegne meditsiin välja töötanud usaldusväärsed vahendid selle patoloogia raviks. Tüsistuste vältimiseks on oluline alustada raviprotsessi õigeaegselt.

Haiguse kirjeldus

Vöötohatise põhjuseks on suur herpesviiruste perekonda kuuluv varicella-zoster-viirus. Mõnikord nimetatakse varicella-zoster-viirust 3. tüüpi herpesviiruseks, millest enamik on kogenud selle viiruse toimet kehale varases lapsepõlves. See on tuulerõugete viirus, mis põhjustab sellist haigust nagu tuulerõuged. Ja enamik lapseeas lapsi kannatavad tuulerõugete eest.

Üldiselt on tuulerõuged haiguse vorm, mida tuulerõugete viirus põhjustab kehasse sisenemisel, olenemata sellest, kas see on täiskasvanu keha või lapse keha. Kuid kuna viirus siseneb kehasse kõige sagedamini lapsepõlves, peetakse tuulerõugeid lapsehaiguseks.

Mitte igaüks ei tea, et pärast tuulerõugete haigust ei jäta varicella-zoster-viirus sageli kehast välja, vaid jääb sellesse, olles inaktiivses olekus. See juhtub umbes 20% juhtudest. Samal ajal valib vöötohatis viirus varjupaigale kõige ligipääsmatumad kohad, kus see võib olla aastakümneid seisvates oludes. Sellised kohad on närvirakud, sest nagu te teate, ei sure närvirakud, vaid eksisteerivad kogu inimese elu jooksul.

Varicella-zoster-viirus on sisuliselt DNA molekul, mida ümbritseb valkkiht. Neuronile tungiv viirus sisestab oma DNA raku DNA-sse. Sel moel põhjustab viirus neuroni alustamist uute viiruste tootmisel. Nii on ka selle haiguse patogeeni paljunemine. Optimaalne temperatuur viiruse paljunemiseks on inimese keha temperatuur + 37 ° C. Viiruse varicella-zoster sureb kiiresti, kui:

• temperatuuri tõus
• otsese päikesevalguse käes
• desinfektsioonivahendite mõju
• UV-kiirgusele.

Varicella-zoster-viirus valib selgroo rakud, kraniaalnärvid, autonoomse närvisüsteemi närvisüsteemi, ja harva neurogliarakud. Kui paljunemise tingimused on soodsad (mõnikord aastakümneid pärast esimest kehasse sisenemist), jätab vöötohatis viirus varju. Liikudes piki närvikiude, jõuab herpesviirus nahka ja ründab neid. Viirus kasutab tavaliselt interstosaalset närvi ja trigeminaalset närvi. Samuti võib ülemises ja alumises otsas, kubeme piirkonnas, täheldada patoloogilisi nähtusi vöötohatis.

Naha põletikuline protsess algab, mis on iseloomulik peamiselt täiskasvanutele. Vöötohatisi võib näha peamiselt piirkondades, kus närvikiud puudutavad nahka. Enamasti toimub see protsess keha nahal. Mõnikord paiknevad selle ümber põletiku piirkonnad. Sellepärast nimetatakse seda tüüpi haigust vöötohatiseks. Muide, "Zoster" tähendab kreeka keeles vöö.

Vöötohatise põhjuseks on peamiselt täiskasvanud, tavaliselt vanemad, kuid see haigus võib mõjutada ka noori. 60-75-aastaselt haigestub 10-15 inimest 100 000 inimese kohta aastas. Herpes zoster'i korduv haigus on haruldane. Selliseid juhtumeid esineb harva isegi nõrgenenud immuunsusega inimestel (10%) ja normaalse immuunsusega inimestel - 5 korda vähem. Herpes zoster-haiguse puhanguid täheldatakse kõige sagedamini sügisel ja kevadel.

Vöötohatise prognoos on tavaliselt soodne, välja arvatud aju põhjustavad tõsised tüsistused (entsefaliit).

Haiguse põhjused

Nagu eespool mainitud, on üheks vöötohatise haiguse põhjuseks herpesviiruse tüüp 3. Infektsiooni üleminek aktiivsele faasile on siiski võimalik ainult siis, kui viiruse kandja keha on nõrgenenud. Seega avaldub herpes zoster ainult ebapiisava immuunsusega.

Võimalikud põhjused, mis võivad herpes areneda:

• tõsine stress;
• raske töö;
• muud tõsised nakkushaigused (meningiit, süüfilis, tuberkuloos, sepsis, gripp);
• hepatiit, tsirroos;
• onkoloogilised haigused;
• ajavahemik pärast kiiritusravi;
• pärast elundisiirdamist;
• vitamiinide ja mikroelementide puudumine kehas;
• hüpotermia;
• immuunpuudulikkuse haigused, sealhulgas AIDS;
• immunosupressantide, tsütostaatikumide või glükokortikosteroidide võtmine;
• rasedus;
• alkoholism;
• suhkurtõbi;
• raskemetallide mürgistus;
• südame- või neerupuudulikkus.

Herpes zoster: sümptomid

Herpes zoster on nakkus-neuroloogiline haigus, kuid seda esineb peamiselt naha sümptomite tõttu. Vöötohatis esineb mitmes etapis:

• 1-3 päev - haiguse varjatud vorm, kus naha ilmingud on ikka nähtamatud;
• 3-20 päeva - akuutne etapp, mille kestel üldine halb enesetunne püsib;
• 20-90 päeva - kahjustatud kudede taastumise etapp.

Haiguse ilminguid täheldatakse kõige sagedamini kõhu, ribide ja rinnus. Nad meenutavad patoloogilist protsessi ühistes samblikes, tavaliselt väikestes roosades. Mõnikord ilmuvad näole, nina ja silmade limaskestadele samblikud laigud ja seejärel torsole. Võib-olla on samblike esinemine kõrvadel. Siis kohtades, kus viirus tabas, moodustuvad väikesed haavandid ja vesiikulid.

Mullide sees on suur hulk viirusosakesi. Umbes nädala pärast purunesid mullid ja koht, kus nad asusid, kooruvad. Aja jooksul kaovad koorikud ja nende kohale jäävad nahapinnad, millel puudub pigment.

Kui patsient kammib vistrikuid haavandite või haavanditega, võib sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tõttu haigust komplikeerida.

Samuti täheldatakse lümfisõlmede suurenemist.

Vöötohatis valu

Vöötohatisega kaasneb tõsine sügelus ja põletus, samuti neuralgilise tüübi valu - põletamine ja talumatu. Kuigi mõnikord võib valu olla suhteliselt nõrk. Üldiselt puudub otsene seos valu intensiivsuse ja naha ilmingute intensiivsuse vahel.

Vöötohatisvalu nähakse sageli öösel või puhkuse ajal. Tavaliselt tundub see mõjutatud piirkonnale vähimatki puudutatuna, see võib liikumise tõttu suureneda. Võimalik naha üksikute piirkondade tundlikkuse kadumine. Samal ajal võib nende valu püsida. See tähendab, et tekib huvitav nähtus - naha kahjustatud ala puudutamine sõrmega põhjustab patsiendile valu, kuid pin-t, näiteks pin, ei pruugi tunda.

Haiguse kulg

Haiguse alguses võib mõni päev enne nahatõvete algust esineda sümptomeid, mis on sarnased ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi temperatuuri sümptomitega (järk-järgult tõusevad subfebrilisest väärtusest kuni + 39 ° C), külmavärinad, halb enesetunne, peavalu. Seedetrakti võimalikud häired, kõhulahtisus. Valu ja sügelus lööbe kohas võivad ilmuda ka enne nende tekkimist.

Herpes zosteri esimene iseloomulik märk on roosa laigud, mille läbimõõt on 3-5 mm. Siis paiknevad kohapealsed kohad moodustatud vesiikulid (mullid), mis on paigutatud rühmadesse. See juhtub pärast 18-36 tundi, kus vesiikulid on täidetud selge, vedeliku vedelikuga, valusad ja neil on selge piirjoon, mis eraldab need tervest nahast. Mõne aja pärast kasvavad mullide sisu häguseks. Roosa laigud ja mullid ei pruugi ilmuda korraga, kuid järk-järgult hõivavad kõik uued alad, samas kui teistes piirkondades võivad need nähtused läbida. Niisiis, patoloogiliste protsesside fookus, kui see kukub kohast kohale. Vana kreeklased pöörasid sellele haiguse tunnusele tähelepanu. Selle tõttu sai herpes oma nime (kreekakeelsest "Erpe" - "I crawl, grovel"). Kuid varem või hiljem kuivab vesiikulite sisu ja nende kohale ilmuvad kollakaspruunid koorikud.

Haiguse kestus ja selle tagajärjed

Herpes zoster (isegi tõsise ravi puudumisel) läbib enamikul juhtudel mõne nädala (1,5 kuni 4). Siiski võib patsient isegi pärast haiguse aktiivset faasi ilmneda haavandite paiknemise tugeva valu all. Seda sündroomi nimetatakse postherpetic neuralgiaks. See kestab mitu kuud kuni mitu aastat ja on seotud sellega, et viirus on mõnda aega aktiivne närvisüsteemi ganglionides. See sümptom esineb umbes 40% juhtudest. 39% -l selle sündroomiga kaebajatest täheldati seda rohkem kui 6 kuud pärast haiguse aktiivse faasi lõppu.

Ka nende seas, kellel on vöötohatis, on umbes:

3% kurdavad peavalu ja pearinglust

4,5% - liikumishäirete kohta

2,7% kuulmispuudega

Nägemishäirete puhul 1,8%

Muud patsiendile muret tekitavad ilmingud mitu aastat pärast herpes Zosteri ravi - valu maos, soolestikus ja perikardi piirkonnas,

Viirusinfektsioon

Haiguse ajal on patsient nakkav teistele. Periood, mille jooksul patsient on nakkav, algab 2 päeva enne lööbe ilmumist ja lõpeb perioodiga, mil herpese koorikud langevad.

Tuulerõugedega nakatunud inimesed, kellel ei ole viiruse suhtes spetsiifilist immuunsust, on viirusega nakatumise suhtes vastuvõtlikud. Kui viirus siseneb sellise isiku kehasse, hakkab inimene hakkama tuulerõugeid, mitte vöötohatisi.

Viiruse edasikandumine toimub õhu kaudu tilgutatuna või otsese füüsilise kontakti kaudu nahaga, näiteks käepigistuse ajal. Viirus edastatakse ümbritsevate objektide kaudu väga harva, sest see sureb kiiresti väljaspool inimkeha. Samuti on võimalik transplatsentaalne ülekandeviis (rasedalt rasedalt emalt lapsele).

Diagnostika

Herpes zosteri esmane diagnoos peaks toimuma dermatoveneroloogi poolt. Kuigi praktikas kõige sagedamini haiguse esimestel ilmingutel (valu kehas, kõrge palavik) pöörduvad terapeut, kes kahtlustavad grippi.

Enamikul juhtudel piisab vöötohatise olemasolu kindlakstegemiseks spetsiaalse dermatoloogi või neuropatoloogi jaoks üks pilk herpeetilisele naha nähtusele. Kuid haiguse alguses, kui naha sümptomid veel puuduvad, on haiguse sümptomid (palavik, mürgistuse tunnused, valu) kergesti segunevad teiste haiguste tunnustega:

• apenditsiit
• stenokardia,
• pleuriit,
• kopsuinfarkt
• katarraalne apenditsiit,
• neerukoolik.

On vaja eristada vöötohatist teistest haigustest:

• herpes 1 ja 2 tüüpi
• erysipelas (eriti bulloosse vormi puhul),
• ekseem

Kui herpes Zoster on võtnud üldise vormi, tuleb see eristada tuulerõugest. Siin on anamneesil oluline roll - kui lapsepõlves kannatab tuulerõuged, siis haigus on vöötohatise üldine vorm, sest tuulerõugeid võib jälgida ainult üks kord elus.

Viiruse olemasolu kindlakstegemiseks rakendage:

• mikroskoopia
• seroloogilised meetodid
• immunofluorestsentsmeetod,
• viiruse isoleerimine koekultuurides, t
• PCR.

Näidatud on laboratoorsed diagnostikameetodid:

• väikelastele,
• immuunpuudulikkusega lastele,
• ebatüüpiliste vormidega,
• raskete vormidega.

Herpes zoster: ravi

Enamikul noortel on paari nädala pärast iseseisev vöötohatis. Seetõttu on haiguse ravi peamiselt sümptomaatiline, mille eesmärk on vähendada kõige ebameeldivamate ilmingute raskust - valu, sügelust ja põletikku, ennetades postherpetic neuralgiat, samuti bakteriaalse infektsiooni ravi, mis on sageli seotud herpesega.

Immuunpuudulikkusega patsientidel on eakad (üle 50-aastased) süvendatud ravi komplikatsioonide vältimiseks.

Haiguste ravi eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

• taastumise kiirendamine;
• nii viiruse põhjustatud tüsistuste kui ka muude tegurite (näiteks bakterite) ennetamine;
• negatiivsete ilmingute (sügelus, valu ja põletik) tõsiduse vähendamine.

Ravi tehakse tavaliselt kodus. Seda tehakse nakkushaiguse spetsialisti või neuroloogi kontrolli all. Isegi pärast väljendunud naha ilmingute kadumist tuleb patsienti jälgida neuroloog.

Järgmistel juhtudel toimub ravi haiglas:

• levinud haiguse vorm;
• herpes zoster, mida entsefaliit süvendab;
• haiguse silma vormid;
• vanus üle 75 aasta;
• immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas anamneesis;
• rasked kroonilised haigused, eelkõige maksa- ja neeruhaigused.

Haiguse, suplemise ja pesemise korral ei soovitata kahjustatud kehaosi. Patsiendid peaksid hoolikalt jälgima isiklikku hügieeni, voodipesu ja aluspesu, rätikuid.

Mõnikord võib vöötohatis arst määrata füsioterapeutilise protseduuri.

Üks täiendavaid ravimeetodeid on toitumine. Soovitatav on jätta dieetist välja rasvane liha, loomsed rasvad, vürtsised maitseained, sinep ja pipar. Samuti on kõige parem jääda murdosa dieedi juurde, võttes toitu 6 korda päevas.

Ravimiteraapia

Herpese raviks kasutatavate ravimite peamised liigid:

• analgeetikumid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (üldise halbuse, valu ja soojuse vähendamiseks;
• antihistamiinid (sügeluse vähendamiseks);
• antibakteriaalsed ravimid (sekundaarse bakteriaalse infektsiooni vältimiseks);
• vitamiinikomplekside tugevdamine (C-vitamiin, B-vitamiinid);

Kõige sagedamini kasutatavad valuvaigistid:

• Ketorolac,
• ibuprofeen
• naprokseen
• ketoprofeen

Retsepti alusel võib kasutada narkootilisi analgeetikume.

Neuropaatilise valu korral on ka antikonvulsandid (gabapentiin, pregabaliin) efektiivsed. Postherpetic neuralgia korral võib määrata kapsaitsiini derivaate ja antidepressante.

Vältida tuleb kortikosteroidide võtmist. Kuigi selline ravim on efektiivne valu ja põletiku korral, võib kortikosteroididega kaasnev immuunsus pärssida haiguse kulgu.

Difenhüdramiini kasutatakse kõige sagedamini antihistamiinina. Raskekujulise mürgistuse korral on vajalikud detoksifitseerivad ained (diureetikum, isotoonilise lahuse ja glükoosi parenteraalne manustamine).

Antibakteriaalsed kohalikud ained, mida kasutatakse vöötohatis: geniaalne roheline, oksoliinne salv, Solcoseryl.

Etiotroopsed ravimid

Samuti on olemas ravimite klass, mis on mõeldud viiruse enda hävitamiseks. Esiteks on tegemist atsükloviiriga ja sarnaste ainetega (valatsükloviir, famtsükloviir). Atsükloviiri toimemehhanism põhineb faktil, et see on kinnitatud viiruse DNA-s ja häirib selle paljunemise protsessi. Kuid atsükloviir toimib ainult haiguse aktiivsel perioodil, kui viirus paljuneb naha kudedes. Kui viirus on neuronites mitteaktiivses olekus peidetud ja seisvate, siis ei ole see ligipääsetav ühegi ravimi jaoks.

Atsükloviiri ja teiste selle klassi ravimite kasutamine kiirendab tavaliselt taastumist. Siiski arvavad paljud arstid, et uimastit ei kasutata normaalse immuunsusega noortel. Lõppude lõpuks on neil haigus tavaliselt kiiresti ja ilma ravimita. See on üsna teine ​​asi - nõrgenenud immuunsusega inimesed, vanadused. Neis võib viirus põhjustada mitmeid komplikatsioone. Seetõttu on viiruseravimite kasutamine antud juhul täiesti põhjendatud.

Lisaks soovitatakse viirusevastaseid ravimeid alustada ainult esimese kolme päeva jooksul pärast haiguse ilmnemist. Hiljem ravi alguses on seda tüüpi ravimite efektiivsus väga madal.

Atsükloviiri perekonna preparaatidel on nii sisemised vormid (tabletid) kui ka välised (kreemid ja salvid). Vormi valik sõltub haiguse tõsidusest. Mõningatel juhtudel võib see olla piisav ja kohalikud ravimivormid, teistes ei tohi seda teha ilma pillid võtmata. Samuti määratakse mõlemad vormid sageli korraga.

Harvadel juhtudel, tavaliselt postherpeetilise neuralgiaga, võib manustada amantadiini, mis samaaegselt blokeerib viiruse paljunemise ja omab analgeetilisi omadusi.

Herpes zosteri ravi etiotroopsete ravimitega

Mis on herpes Zoster, selle tunnused ja ravi

Paljudel lastel oli tuulerõugeid. Kuid haigus ei jälgi jälgi. Viirus, mis seda provotseeris, kaasas inimese kogu oma elu varjatud kujul ja ei muretse. Kuid mõnikord aktiveerub see aastakümnete pärast uue jõuga herpes zosteri kujul.

Haiguse tunnused

Herpes zoster on viiruslik nakkuslik patoloogia, mida iseloomustab naha valulik lööve, millega kaasneb närvilõpude kahjustus. Selle põhjuseks on varicella varicella zoster (varicella zoster). Kreeka keeles tähendab turvavöö - kahjustuse pindala on sarnane turvavöö jälgedele. Meditsiinipraktikas on vöötohatise patoloogia nimetus tavalisem.

Paljud uuringud on näidanud, et 90% maailma elanikkonnast on nakatunud herpesviirusega. Seal on üle 100 patogeenisordi, kuid ainult 8 neist mõjutavad inimkeha. Varicella-zoster-viirus, mis kutsub esile sama patoloogia ja versicolori, kuulub kolmandasse herpesviiruse tüüpi. Kuid selle esinemine kehas ei tähenda haiguse kohustuslikku esinemist. Patogeen ei avalda aktiivsust keha tugeva immuunsüsteemi kaitsega.

Statistika järgi on iga 15 inimese kohta 100 000-st 60-aastase vanuse järel katusesindlid. Enamikul juhtudel kantakse patoloogia üle 1 kord elus, mille järel tekib tugev kaitse. Siiski võib 2% normaalse immuunsusega ja 10% immuunpuudulikkusega uuesti nakatada.

Kolmas tüüpi viirus siseneb kehasse hingamisteede või sidekesta limaskestade kaudu, seejärel levib kogu vereringes ja lümfisüsteemis kogu keha, põhjustades kanamürki. Viirus liigub läbi sensoorsete närvikiudude dorsaalsete ganglionide rakkudesse, kus see jääb. Tänaseks ei ole tuvastatud olulisi põhjusi selle aktiveerimiseks. Arvatakse, et see võib kaasa aidata viirusosakeste vabanemisele neuronitest.

Patoloogia põhjused:

• vanus alates 50 aastat;
• madal immuunsuse kaitse;
• stressiolukordades;
• elundite siirdamine;
• vigastused;
• hüpotermia;
• verehaigused;
• operatiivsed sekkumised;
• immuunpuudulikkuse seisund (HIV, AIDS);
• onkoloogilised haigused;
• kiiritusravi;
• ammendavad töötingimused;
• krooniline patoloogia.

Viirus on väga nakkav (kergesti edastatav). Infektsiooni viisid - õhk (rääkides, aevastamine, köha, suudlemine), leibkond (tavaliste majapidamistarvete abil), vertikaalne (emalt lapsele).

Sümptomaatika

Herpesviiruse Zosteri esmakordne sissetoomine tervesse organismi (kõige sagedamini lapsepõlves) provotseerib kana-rõugete arengut, millega kaasneb hüpertermia, nõrkus, herpese lööve kogu kehas.

Lapsed kannatavad haiguse tõttu palju lihtsamalt kui täiskasvanud. Keskmiselt läbib kliinik nädala, areneb elukestev immuunsus rõugete vastu. Kuid viirus jääb kehasse ja soodsates tingimustes aktiveeritakse vöötohatis.

Üheks esimesteks samblikesteks ilminguteks on sügelus, valu, kihelus nahapiirkonnas, mis vastutab kahjustatud närvi lõppemise eest. Keha temperatuur tõuseb, registreeritakse üldine halb enesetunne, tekib unehäired. See on prodromaalne periood. 2-3 päeva jooksul ilmuvad valusates kohtades punased laigud. Mõni päev hiljem moodustuvad papulid, mis on täidetud eksudaadiga (vedelik). Nad omandavad mullide ilmumise, mis purunesid 1-2 päeva, nende kohale ilmuvad haavandid. Pärast erosiooni kuivamist kaetakse need koorikutega. 10-14 päeva jooksul paraneb kõik. Vigastuse kohas täheldatakse ajutist pigmentatsiooni.

See on oluline! Kuni koorikute ilmumiseni on suurimad nakkuse ohud.

Herpeetiline lööve tüüpilisel kursusel toimub keha ühel küljel piki närvisüdamikke.

Vesikulaaride lokaliseerumine sõltub patoloogia vormist:

• Interkostaalne kahjustus närvilõpmetes.
• Oftalmoloogia mõjutab trigeminaalse närvi orbiidi haru - nii on näol, ninal, silmadel iseloomulik lööve. Sarvkesta, postherpeetilise neuralgia kahjustamise oht on suur.
• Aurikulaarsus mõjutab näo närvi gangliaid, diagnoositakse Ramsey Hunt'i sündroomi, kus esineb näolihaste halvatus, suu asümmeetria, kõrv. Lööve on paikne orofarünnis, välises kuulekanalis. Sageli kaasneb kuulmiskaotus, maitse retseptori düsfunktsioon.

Kõige ohtlikum herpeediline versicolor meningoensephalitic vorm, mis on sarnane interostal, kuid iseloomulik kliinikus aju kahjustusi (tsefalgia, iiveldus, pearinglus, palavik). Tihti lõpeb surmaga (60% juhtudest), puue.

• Tsüstiline moodustub mitmete vesiikulite rühmade ühendamise tõttu.
• Nekrootilist iseloomustab naha sügava kihi kahjustus, millele on lisatud bakteriaalne infektsioon. Lööve ei kao pikka aega, kuid armid jäävad erosioonikohale. Seda diagnoositakse eakatel patsientidel, kellel on peptiline haavand, diabeet.
• Hemorraagilised - vesiikulid on täidetud verise vedelikuga. Samuti reserveerib armid.
• Üldistatud - lööve kogu kehast kahelt küljelt.

Lihtsaimat vormi peetakse katkendlikuks, kus papulid ei muutu vesiikuliteks. Patoloogiat peaaegu ei kaasne valu, kiiret taastumist ilma tüsistusteta. Meditsiinipraktikas on see kursus äärmiselt haruldane.

Herpes zosteri eripäraks on valu sündroom, mis esineb närvirakkude katkemise taustal. Mõnikord võib valu võrrelda elektrilöögiga. Kõige sagedamini kaebavad patsiendid põletamise, tuimade valude pärast, mida süvendab termiline ja mehaaniline kontakt. Ja haava paranemise järel ei ole valu üldine tagajärg.

Prognoosid ja võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel on herpes zosteril soodne prognoos. Keskmiselt registreeritakse kuu jooksul täielik taastumine, millele järgneb stabiilne immuunsus haiguse vastu. Relapsi tekib immunoloogilise reaktiivsuse vähenemise korral (HIV, AIDS, C-hepatiit, vähk). Sellistel patsientidel on haigus palju keerulisem - lööve ei toimu teisel päeval, kuid nädala jooksul hakkavad erosioonid kuivama alles kuu pärast.

Herpes zoster näol pärast armide lahkumist, silmade sarvkest muutub häguseks, nägemine ja kuulmine halvenevad ning mõnikord tekib halvatus.

Kõige tõsisemad tüsistused võivad tekkida sobimatute, hilise ravi tõttu, mida raskendab teiste patoloogiate paralleelne progresseerumine - meningiit, entsefaliit, viiruslik kopsupõletik, hepatiit, põiki müeliit, müokardiit, artriit.

Negatiivsete tagajärgede seas on juhtiv koht hõivatud nn postherpetic neuralgia - närvilõpmete tundlikkuse rikkumine lööbe kohtades, millega kaasneb valu pikka aega (mitu kuud või isegi aastaid). Diagnoositi sagedamini eakatel patsientidel, kellel on ulatuslikud kahjustused.

Diagnostika

Kui ilmneb herpetiline lööve, ei ole arstil raske diagnoosida, kuid prodromaalsel perioodil muutub diagnoos keerulisemaks üldiste sümptomite tõttu - tõsise joobeseisundi, teravate valude, palaviku tunnused.

Viidi läbi erüsipelade, herpes simplexi, ekseemi, kanamürkide diferentsiaaldiagnoos.

Laboratoorsed uuringud on näidatud peamiselt immuunpuudulikkusega lastel, imikutel, kellel on ebatüüpilised ja rasked haiguse vormid.

Laboratoorseteks meetoditeks on mikroskoopiline analüüs viiruse, suuõõne tampooni, mullide eritumise analüüs, bakterioloogiline kultuur, lgM rühma antikehade test, lgG anti VZV tase.

Ravi

Herpes zoster lõpetab taastumise 2-4 nädala jooksul isegi ravi puudumisel. Kuid väljendunud sümptomid põhjustavad patsientide jaoks, kuidas ravida zosterit. On olemas skeem haiguse tõhusaks raviks. Peamised terapeutilised eesmärgid on sümptomite leevendamine, immuunsüsteemi stimuleerimine, paranemisprotsessi kiirenemine, tüsistuste tekke ärahoidmine.

Herpes zosteri ravi keerulistel juhtudel toimub ambulatoorselt. Silma- ja ajukahjustusega patsiendid peavad olema hospitaliseeritud. Herpetilise lööbiga patsiendid vajavad kiiret arstiabi - alla ühe aasta vanused lapsed, rasedad naised, vanad inimesed, raskete immuunsüsteemi häiretega inimesed ja onkoloogilised haigused.

Sümptomite ilmnemisel konsulteerige neuroloogi või dermatoloogiga. Herpes zosterit peab ravima ainult pädev arst.

Efektiivne ravirežiim põhineb integreeritud lähenemisel. Kasutatakse erinevaid ravimirühmi - viirusevastaseid, põletikuvastaseid, valuvaigisteid ja krambivastaseid aineid, antihistamiine, antidepressante. Lisaks ravimiravile on oluline võtta vitamiine, säilitada immuunsus ja järgida teatud dieeti.

Viirusevastased ravimid

Seda ravimirühma kasutatakse kohaliku (kreemi, geeli, salvi) ja süsteemsete (tablettide, kapslite) toimetena.

Süsteemne kasutamine võib vähendada lööbe hulka, kõrvaldades tõhusalt tõsised sümptomid.

Herpes zoster (samblik) ICD-10 B02

Vöötohatis - määratlus:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) on naha ja närvikoe viirushaigus, mis esineb 3. tüüpi herpesviiruse taasaktiveerumise tulemusena ja mida iseloomustab naha põletik (ilmneb peamiselt dermatomi erüteemi taustal mullide purse ja närvisüsteemi kudede (tagumised seljajuured)). aju ja perifeerse närvi ganglionid).

Etioloogia ja epidemioloogia

Haiguse põhjuseks on inimese herpesviiruse tüüp 3 (Varicella Zoster viirus, inimese herpesviirus, HHV-3, varicella-zoster viirus, VZV) - alamperekond Alphaherpesviridae, perekond Herpesviridae. Herpes zosteri põhjustaja on ainult üks serotüüp. Primaarne infektsioon viirusega Varicella zoster ilmneb reeglina tuulerõugedena. Herpes zosteri esinemissagedus maailma eri riikides on vahemikus 0,4 kuni 1,6 juhtu 1000 inimese kohta aastas alla 20-aastastel inimestel ja 4,5–11,8 juhtu 1000 inimese kohta aastas. vanemad vanuserühmad.

Immunosupressiivsetel patsientidel on EG-i tekkerisk enam kui 20 korda suurem kui sama vanusega inimestel, kellel on normaalne immuunsus. Immuunsupressiivsed seisundid, mis on seotud suure heitgaaside tekkimise riskiga, hõlmavad HIV-nakkust, luuüdi siirdamist, leukeemiat ja lümfoomide, kemoteraapiat ja süsteemsete glükokortikosteroididega ravi. Herpes zoster võib olla HIV-nakkuse varajane marker, mis näitab immuunpuudulikkuse esimesi märke. Teised tegurid, mis suurendavad EG-i tekkimise ohtu, on järgmised: naissugu, kahjustatud dermatoomi füüsiline vigastus, interleukiini geeni polüformism.

EG komplikatsioonita vormides võib viiruse eksudatiivsetest elementidest eraldada seitsme päeva jooksul pärast lööbe tekkimist (immunosupressiooniga patsientidel on periood pikenenud).

Heitgaaside lihtsa vormi korral levib viirus lööbe otseses kokkupuutes ning levitatuna on ülekandmine võimalik läbi õhu tilkade.

Haiguse käigus tungib VZV naha ja limaskestade kahjustustest sensoorsete närvide lõpuni ja jõuab sensoorse ganglioni nende kiudude kaudu - see tagab selle püsimise inimkehas. Kõige sagedamini säilib viirus trigeminaalse närvi ja seljaaju ganglionide I harus₁–L₂.

Väga oluline on emakasisene kokkupuude VZV-ga, tuulerõuged, mis on üle kantud enne 18 kuu vanust, samuti immuunpuudulikkus, mis on seotud rakulise immuunsuse nõrgenemisega (HIV-infektsioon, seisund pärast siirdamist, vähk jne). Näiteks kannatab kuni 25% HIV-nakkusega inimestest EG, mis on 8 korda kõrgem kui 20–50-aastaste inimeste keskmine esinemissagedus. Kuni 25–50% patsientidest, kellel on elundisiirdamine ja onkoloogilised haiglad, haigestuvad herpes zoster, samas kui suremus on 3-5%.

Haiguse kordumine esineb vähem kui 5% haigestunud patsientidest.

Herpes zoster klassifitseerimine:

• B02.0 Enkefaliidiga vöötohatis
• B02.1 Pisarad meningiitiga
• B02.2 Närvisüsteemi muud närvisüsteemi tüsistused

• näo närvi sõlme ganglioniit
• polüneuropaatia
• trigeminaalne neuralgia

B02.3 Silmade tüsistustega vöötohatis

Selle põhjuseks on vöötohatisviirus:

• blefariit
• konjunktiviit
• iridotsüklit
• iriit
• keratiit
• keratokonjunktiviit
• skleriit

muud haiguse kliinilised vormid:

• B02.7 Levitatud vöötohatis
• B02.8 Teiste tüsistustega vöötohatis
• B02.9 Pinged ilma tüsistusteta

Vöötohatise kliiniline pilt (sümptomid):

Heitgaasi kliinilisi ilminguid eelneb prodromaalne periood, mille jooksul tekivad kahjustatud dermatiidi piirkonnas (harvemini sügelus, kihelus ja põletamine) valu ja parasteesiad.
Valu võib olla perioodiline või püsiv ja sellega kaasneb naha hüperesteesia. Valu sündroom võib simuleerida pleuriiti, müokardiinfarkti, kaksteistsõrmiksoole haavandeid, koletsüstiiti, neeru- või maksakoolikut, apenditsiiti, intervertebraalse plaadi prolapsit, glaukoomi varajast staadiumit, mis võib põhjustada diagnoosimise ja ravi raskusi.

Tavapärase immuunsusega patsientidel, kes on alla 30-aastased, võib valu prodromaalsel perioodil puududa.

Herpes zosteriga seotud lööbe tunnuseks on lööbe elementide paiknemine ja levik, mida täheldatakse ühelt poolt ja mis piirduvad ühe sensoorse ganglioni inervatsiooni piirkonnaga. Kõige sagedamini mõjutatud piirkonnad on trigeminaalse närvi innervatsioon, eriti okulaarne haru, samuti tüve T nahk.₃–L₂ segmendid. Naha kahjustusi rinnus on täheldatud enam kui 50% juhtudest; kõige sagedamini esinevad lööve distaalsete jäsemete nahal.
Herpes zosteri kliiniline pilt sisaldab naha ilminguid ja neuroloogilisi häireid. Lisaks sellele on enamikul patsientidel üldised nakkushaigused: hüpertermia, laienenud lümfisõlmed, tserebrospinaalvedeliku muutused (lümfotsütoosi ja monotsütoosi kujul).

Herpes zosteri lööve on lühike erüteemiline faas (sageli on see täielikult puudunud), mille järel ilmuvad kiiresti papules. 1-2 päeva jooksul muutuvad papulid vesikesteks, mis ilmuvad jätkuvalt 3-4 päeva jooksul - Herpes zoster'i vesikulaarne vorm. Elemendid kipuvad ühinema. Kui uute vesiikulite väljanägemise periood kestab kauem kui 1 nädal, näitab see immuunpuudulikkusega patsiendi võimalust.

Vesikulaarne pustuliseerumine algab nädala või vähem pärast primaarsete puhangute ilmnemist. Seejärel ilmnevad 3-5 päeva jooksul erosioonid vesiikulite ja koorikute kujul. Koored kaovad tavaliselt haiguse 3. või 4. nädala lõpuks. Samas võivad kaalud, samuti hüpo- või hüperpigmentatsioon jääda ka pärast herpes zosteri lahutamist.

Herpes zosteri kergema ja katkendliku vormiga hüpereemia fookuses ilmuvad ka papulid, kuid mullid ei arene.

vöötohatis on kerge

Haiguse hemorraagilises vormis on vesikulaarne lööve verine, see protsess levib sügavale dermisesse ja koorikud muutuvad tumepruuniks. Mõnel juhul on vesiikulite põhi nekrootiline ja areneb Herpes zoster'i gangrenoosne vorm, jättes nahknaha muutused.

Heitmete intensiivsus heitgaasis on mitmekesine: difuussetest vormidest, jättes peaaegu puuduvad terved nahad kahjustatud küljelt, üksikutesse vesiikulitesse, millega sageli kaasnevad väljendunud valu.

Üldist vormi iseloomustab vesikulaarsed löögid kogu terviku ulatuses ja lööve piki närvi tüve. Üldjuhul ei täheldata nakkuse uuesti avaldumist üldise lööbe kujul. Immuunpuudulikkuse (sealhulgas HIV-nakkuse) esinemisel võivad naha ilmingud esineda kahjustatud dermatiimist kaugel - heitgaasi levitatud kujul. Patsiendi vanusega suureneb nahakahjustuste leviku tõenäosus ja tõsidus.

Treminaalse närvi okulaarhaava kahjustust täheldatakse 10–15% EH-ga patsientidest ja lööve võib paikneda nahal silma tasemest parietaalsele piirkonnale, katkestades järsult otsmiku keskjoonel. Nasotsilaarse haru, mis silma siseneb, nina ots ja külgmised osad, lüüasaamine viib viiruse tungimiseni nägemisorgani struktuuridesse.

Triminaalse närvi teise ja kolmanda haru ning teiste kraniaalnärvide lüüasaamine võib viia suuõõne limaskesta, neelu, kõri ja naha limaskestade ja välise kuulekanali tekkeni.

Valu sündroom herpes Zosteris:

Valu on herpes zosteri peamine sümptom. Sageli eelneb see nahalööbe tekkele ja seda täheldatakse pärast lööbe purunemist (postherpetic neuralgia, PHN). Herpes zosteri ja PHN-i valu on tingitud erinevatest mehhanismidest. Anatoomilise anatoomilise ja funktsionaalse muutuse algusjärgus on tekkinud PHN-i areng, mis selgitab suhet primaarse valu raskusastme ja järgneva PHN-i arengu vahel ning põhjuseid, miks viirusevastane ravi PHN-i vältimisel ei õnnestunud.

EG-ga seotud valu sündroom on kolmel etapil: äge, subakuutne ja krooniline (PHN). Valu äge faas esineb prodromaalsel perioodil ja kestab 30 päeva. Valu subakuutne faas järgib ägeda faasi ja kestab mitte üle 120 päeva. Rohkem kui 120 päeva kestev valu sündroom on defineeritud kui postherpetic neuralgia. PHN võib kesta mitu kuud või aastaid, põhjustades füüsilisi kannatusi ja oluliselt vähendades patsientide elukvaliteeti.

Prodromaalse valu otsene põhjus on VZV subkliiniline taasaktiveerimine ja replikatsioon närvikoes. Perifeersete närvide ja neuronite kahjustused ganglionides on aferentsete valusignaalide vallandustegur. Mitmetel valusündroomiga patsientidel on ühised süsteemsed põletikulised ilmingud: palavik, halb enesetunne, lihasvalu ja peavalu.

Enamikel immuunpuudulikkusega patsientidel (60–90%) kaasneb nahalööbe ilmnemisega tõsine äge valu. Ergastavate aminohapete ja neuropeptiidide märkimisväärne vabanemine, mis on tingitud afferentse impulsi blokeerimisest prodromaalses perioodis ja heitgaasi ägedas staadiumis, võib põhjustada seljaaju tagumiste sarvede inhibeerivate interkalaarsete neuronite toksilist kahju ja surma. Ägeda valu raskusaste suureneb koos vanusega. Liigne nitsitseptiivne aktiivsus ja ektoopiliste impulsside teke võivad viia keskmiste vastuste suurenemiseni ja pikenemisele tavapäraste stiimulite suhtes - allodüünia (valu ja / või ebameeldiv tunne, mis on põhjustatud stiimulitest, mis tavaliselt ei põhjusta valu, näiteks riietuse puudutamisel).

PHN-i arengut mõjutavad tegurid on: vanus üle 50 aasta, naiste sugu, prodroma olemasolu, massilised nahalööbed, lööbe lokaliseerimine trigeminaalse närvi innervatsiooni piirkonnas või brachiaalne pleksus, raske äge valu, immuunpuudulikkuse esinemine.

PHN-iga saab eristada kolme tüüpi valu:

• pidev, sügav, tuhm, pressimine või põletav valu;
• spontaansed, perioodilised, puukimine, pildistamine, sarnane elektrilöögile;
• allodüünia.

Valu sündroomiga kaasneb tavaliselt unehäired, söögiisu kaotus ja kaalulangus, krooniline väsimus, depressioon, mis põhjustab patsientide sotsiaalset halvenemist.

Herpes Zosteri tüsistused

Herpes zosteri tüsistuste hulka kuuluvad: äge ja krooniline entsefaliit, müeliit, retiniit, kiiresti progresseeruv herpese retinaalne nekroos, mis viib pimeduse tekkeni 75-80% juhtudest, oftalmoloogilised herpes (Herpes ophtalmicus) kontralateraalse hemipareesiga pikemas perspektiivis, samuti soolestiku seedetrakti infektsioon. südame-veresoonkonna süsteem jne.

Oftalmoloogiline herpes on nägemisnärvi mis tahes haru herpese kahjustus. See mõjutab sageli sarvkesta, mis viib keratiidi tekkeni. Lisaks mõjutavad episklariidi, iridotsükliidi, iirise põletiku tekkimise tõttu teisi silmamuna osi. Võrkkest on harva kaasatud patoloogilisse protsessi (hemorraagia, emoli) kujul, mõjutab sageli nägemisnärvi, mis põhjustab nägemisnärvi neuriiti, mille tagajärjeks on atroofia (mis võib olla tingitud meningeaalprotsessi üleminekust nägemisnärvi). Silma kahjustustega herpes zosteri korral levib lööve silma tasemelt kroonile, kuid ei läbi keskjoont. Nukud, mis paiknevad nina tiibadel või otsas (Getchinsoni märk), on seotud kõige tõsisemate tüsistustega.

Kraniaalse gangliidi ganglioliit ilmneb Hunt'i sündroomiga. See mõjutab kraniaalnärvi sensoorset ja motoorset piirkonda (näo närvi halvatus), millega kaasnevad vestibulaarsed-cochlearilised häired. Löögid ilmnevad selle perifeersete närvide jaotumisel limaskestadel ja nahal: vesiikulid paiknevad kõrvaklapil, välimine kõrvaklapi ava, väliskõrv ja keele külgmised pinnad. Võimalik on ühepoolne maitse kaotus 2/3 keele tagaosast.

Heitgaaside lööve võib paikneda harilikust piirkonnast. Samal ajal tekib urineerimishäirete ja uriini retentsiooniga neurogeensest põie kujutisest (viiruse migratsioonist naabruses paiknevate autonoomsete närvide tõttu); võib olla seotud sakraalsete dermatoomide S heitgaasiga₂, S₃ või s₄.

Herpes zoster lastel

Herpes zosteriga laste haiguse kohta on teatatud eraldi. EG-i riskitegurid lastel hõlmavad tuulerõugeid emal raseduse ajal või esmase VZV-infektsiooni esimesel eluaastal. Laste haigestumise oht suureneb enne 1 aasta vanust tuulerõugeid.

Herpes zoster lastel ei ole nii tugev kui vanematel patsientidel, kellel on vähem tugev valu; postherpetic neuralgia areneb ka harva.

Herpes zoster HIV-patsientidel

HIV-i patsientidel on EG-i tekkerisk suurem ja haiguse ägenemised tekivad sagedamini. Lisanduvad sümptomid võivad tekkida motoorse närvide kaasamise tõttu (5-15% juhtudest). Heitgaaside käik on pikem, sageli tekivad gangrenoossed ja levinud vormid (25–50%) ning 10% selle kategooria patsientidest tuvastatakse siseorganite (kopsud, maks, aju) rasked kahjustused. HIV-nakkuse korral esineb sageli heitgaaside korduvaid retsidiive nii ühe kui ka mitme külgneva dermatomi sees.

Herpes zoster rasedatel naistel

Haigust rasedatel naistel võib põhjustada kopsupõletiku, entsefaliidi teke. VZV-ga nakatumine raseduse esimesel trimestril toob kaasa primaarse platsentaapuudulikkuse ja reeglina kaasneb abortiga.

Infektsiooni esinemine peaks olema aluseks hemodünaamiliste häirete (platsentaepuudulikkus, emakasisene hüpoksia, emakasisene kasvupeetus) tagajärgede intensiivseks profülaktikaks.

Vöötohatise diagnoos

Heitgaaside diagnoos põhineb iseloomulikel kaebustel (neuroloogiliste sümptomite ilmingud), haiguse kulgemisel (prodromaalne periood ja naha ilmnemine) ning naha kliiniliste ilmingute tunnustel.

Vajadusel kasutatakse nukleiinhappe amplifitseerimise (PCR) meetodeid, et kontrollida diagnoosi, et tuvastada varicella zoster viirus, mis sisaldub nahas ja / või limaskestades sisalduvatest GO kahjustustest.

Diferentsiaalne diagnostika

EG ilmingute diferentseerimine on vajalik herpes simplexi zosteri sarnase sordi, kontaktdermatiidi (putukahammustuste, fotodermatiidi), tsüstilise dermatoosiga (Düring herpetiform dermatiit, bulloosne pemphigoid, pemphigus).

Herpetiformi dermatiit

Vöötohatis

• haiguse kliiniliste sümptomite leevendamine;
• tüsistuste ennetamine.

Üldised märkused ravi kohta

Perifeersete ganglionide ja närvikoe kahjustuste esinemine OG-s nägemisorganis määrab vajaduse kaasata sobiva profiili raviarstidesse: postherpetic neuralgia ja oftalmoloogilise herpese ravi viiakse läbi koos neuroloogide ja oftalmoloogidega.

VZV poolt põhjustatud viirusinfektsiooni efektiivseks toimimiseks tuleb kasutada viirusevastaseid ravimeid. Kui valu raskus määras valuvaigistavaid ravimeid. Väline ravi on suunatud naha kahjustuste regressiooni kiirendamisele, põletiku tunnuste vähendamisele ja bakterite superinfektsiooni ennetamisele.

Põletikuvastase ravi vajalikkust määrab herpese neuralgia esinemine, millega kaasneb valu, tõendite olemasolu korral, tuleb see valida individuaalselt.

On vaja vältida oklusiivsete sidemete ja glükokortikosteroidide kasutamist. Viirusevastaste ja analgeetiliste ravimitega heitgaaside väline töötlemine on ebaefektiivne!

Näidustused hospitaliseerimiseks

Vöötohatise keeruline käik

Preparaadid herpes zosteri raviks:

Viirusevastaste ravimite väljakirjutamine on kõige tõhusam haiguse kliiniliste ilmingute tekkimise esimese 72 tunni jooksul:

• atsükloviir 800 mg
• famtsikloviir 500 mg
• valatsükloviir 1000 mg

Heitgaaside famtsükloviiri või valatsükloviiri raviks eelistatav retsept määrab VZV tundlikkuse vähenemise atsükloviirile võrreldes HSV-ga ja kõrge viirusevastase aktiivsuse tasemega.

Võib-olla nimetatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Anesteetilise ravi mõju puudumisel võib kasutada kesknärvisüsteemi ja närvirakkudega (sümpaatiline ja epiduraalne) ravimeid, mille määrab kindlaks neuroloog.

Süsteemse toimega interferoonid:

• gamma-interferoon 500 000 RÜ

Kohaliku põletikuvastase toime tagamiseks ja bakterite superinfektsiooni vältimiseks on ette nähtud aniliinvärvide 1–2% alkoholilahused (metüleensinine, briljantroheline), fucorcin.

Bulloosse purse esinemisel avatakse mullid (lõigatakse steriilsete kääridega) ja karastatakse aniliinvärvide või antiseptiliste lahustega (0,5% kloroheksidiini diglukonaadi lahus jne).

Heitgaaside ravis kahjustatud immuunsusega patsientidel (isikud, kellel on pahaloomulised lümfoproliferatiivsed kasvajad, siirdatud siseorganite saajad, patsiendid, kes saavad süsteemset kortikosteroidi ja AIDS-i patsiendid) on valikuvõimalus atsükloviiri intravenoosne manustamine:

• atsükloviir 10 mg kehakaalu kg kohta (või 500 ml / m 2)

Morbistaatilise toime saavutamisel võib ravi jätkata atsükloviiri, famtsükloviiri või valatsikloviiri suukaudsete vormidega vastavalt tavapärase immuunsusega patsientidele pakutud meetodile:

• atsükloviir 800 mg
• famtsikloviir 500 mg
• valatsükloviir 1000 mg

• Atsükloviir 20 mg kehakaalu kg kohta

Nõuded ravitulemustele

• kliiniline taastumine;
• valu leevendamine.

Vöötohatise ennetamine

Venemaa Föderatsioonis nende soovituste koostamise ajal ei teostata heitgaaside vaktsineerimist.

KUI TE ON TEIE KÜSIMUST KÄESOLEVA HAIGUSE KOHTA, KUIDAS KONTAKT DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: