Herpes raseduse ajal - ohtlik ja kuidas ravida

Herpes on levinud krooniline infektsioon. Herpes raseduse ajal on ohtlik, kui nakkus tekkis pärast rasestumist. Immuunsuse taustal ilmnevad naise nakkus või haiguse korduvad retsidiivid. Mis on ohtlik herpes raseda naise jaoks? Ja kuidas ravida rasvumisest tingitud lööbeid?

Herpes raseduse ajal: viiruse liigid ja omadused

Herpese põhjustaja on viirus. Oma olemuselt on see rakusisene parasiit, mis nõuab inimkeha rakke paljunemiseks. On mitmeid herpesinfektsiooni liike, millele isik on vastuvõtlik. Nendest on kõige tuntumad viirused herpes simplex ja tuulerõuged. Vähem tuntud on Epstein-Barri viirused, tsütomegaloviirus, pseudorasnid.

Herpesviirus võib põhjustada teravat reaktsiooni. See võib olla ka asümptomaatiline. Reaktsiooni olemus (äge või tundmatu) sõltub inimese immuunsusest. Tugev immuunsus võtab kiiresti vastu sissetungiva viiruse kontrolli ja piirab selle paljunemist (pidage meeles, et herpesviirus on rakusisene parasiit, mis viiakse inimese organismi paljunemise eesmärgil). Tugeva immuunsusega ei pruugi nähtavad infektsiooni sümptomid esineda või ilmuda nõrgalt (väikeste löövete kujul ilma palaviku ja üldise halb enesetunneteta).

Nõrga immuunsüsteemiga pikka aega moodustub immuunvastus. Viiruse äratundmise protsess ja selle vastu võitlemiseks vajalike antikehade tootmine võtab aega mitu päeva. Selle aja jooksul on herpesil aeg levida ja tekitada ulatuslikke nahalööbeid. Mõne aja pärast võtab keha viiruse kontrolli alla ja piirab selle edasist paljunemist, uute löövete ilmumist. Algab paranemise ja haavade paranemise staadium.

Esmane nakkus herpesega

Kõige akuutsemat reaktsiooni põhjustab esmane infektsioon koos vähenenud immuunsusega. Sel juhul moodustati:

• kõrge palavik;
• üldine mürgistus ja halb enesetunne;
• ümmargused villikud, mis löövad seda sügelust ja samal ajal haiget.

Pärast 2-3 lööki pärast purse purunemist mullid purunevad, naaberkullid sulanduvad ühiseks haavaks ja kaetakse koorega. Veel 3-4 päeva pärast kuivab kuiv koorik, selleks ajaks moodustub kooriku alla uus nahk. Edasine lööve peatub. Selline haiguse arengusuund näitab, et immuunsüsteem on reageerinud ja viiruse paljunemine on kontrolli all.

Ebapiisava immuunvastuse korral haav paraneb. Maapinnast väljuva vedeliku (eksudaat) all levib lööve teistele nahapiirkondadele.

Infektsiooni sekundaarne ilming

Infektsiooni sekundaarsed ilmingud ei ole nii teravad kui esimesed. Neid nimetatakse retsidiivideks. Sekundaarsed infektsioonid tekivad immuunsuse ajutise vähenemise taustal kroonilise viirusinfektsiooni juuresolekul (kõik, kes on herpesega kokku puutunud, muutub selle viiruse elukestvale kandjaks).

Intratsellulaarne parasiit settib seljaaju rakkudesse (neurotsüüdid) ja säilitatakse inaktiivses (seisvate, varjatud) vormides. Tugev immuunsus - kontrollib seda ja ei võimalda taasaktiveerimist. Vähendatud immuunsus ei suuda viirust kontrollida. Ta "ärkab" ja taasesitab aktiivselt. Isikule äsja moodustunud ümmargused laigud lööb.

Herpese kordumine tekib immuunsuse vähenemise korral (külma ajal, teiste elundite põletik, mürgistus, rasedus, menstruatsioon jne). Mõned inimesed, kellel on iga külm - huultel ilmuvad sügelevad villid. Ja naistel ärkab herpes sageli menstruatsiooni või raseduse ajal.

Viirusinfektsioon raseduse ajal: hea või halb?

Herpes rasedatel naistel on esialgse infektsiooni ajal lapsele ohtlik. Esimesel kokkupuutel ema keha nakkusega ei ole seda veel kontrolliks immuunsüsteemi, nii et herpes tungib läbi platsentaarbarjääri emaka lapse vere. Tõenäosus, et viirus siseneb loote verele raseduse ajal naise esialgse nakatumise ajal, on 60%.

Viiruse sekundaarne aktiveerimine toimub antikehade juuresolekul. Seetõttu ei ole infektsiooni sekundaarsed ilmingud nii ulatuslikud ega ole loote arengule nii ohtlikud. Immuunsüsteem kaitseb kiiremini ja tõhusamalt sündimata last nakkuse eest. Relapsi ajal on loote infektsiooni tõenäosus 5%.

Lisaks annavad viiruse kandja ja antikehade olemasolu ema veres lapsele kaitse esimese paari kuu jooksul. Emade verest kantakse immuunorganid lapse verele. Seega on lapse esialgsel eluperioodil nakatumise eest kaitstud ja nakatumise korral talub see haigust kergesti, moodustab viiruse vastu võitlemiseks edukalt oma immuunsüsteemi.

Herpes raseduse ajal: kahjustuste lokaliseerimine

Herpes-lööbe lokaliseerimine (selle ilmumise koht) määratakse viiruse tüübi järgi:

• Herpes simplex on raseduse ajal üksikute ümarate löövete näol näo nahal või suguelundite ümber. Kui lööve paikneb näol, on see esimese tüüpi viirus või HSV-1. Kui lööve paikneb päraku ja suguelundite ümber, on see teise tüüpi viirus või HSV-2. Esimest tüüpi herpes nimetatakse labiaalseks või suukaudseks. Ja teine ​​- suguelundite või seksuaalne. Suguelundite herpes raseduse ajal loob võimaluse lapse nakatamiseks nii raseduse kui sünnituse ajal.
• Herpes zoster raseduse ajal moodustab ulatuslikke lööbeid kogu kehas - sagedamini keha külgedel, harvemini - puusade ja jalgade, käsivarte ja käte ümber. Esialgse infektsiooni korral on herpes zoster teadaolev tuulerõuged. Korduva retsidiiviga - vöötohatis.
• Tsütomegaloviirus raseduse ajal - ei moodusta löövet. Selle väljanägemisega kaasneb palavik ja külma nakkuse sümptomid (gripp) ning diagnoos tehakse laboratoorsete vereanalüüside abil.
• Epstein-Barri viirus esineb ka ilma lööveteta. See moodustab nakkusliku mononukleoosi.

Ja nüüd - üksikasjalikumalt herpese lööbe lokaliseerimise kohta erinevat tüüpi herpesinfektsioonides.

Bubble lööve näol

Raseduse ajal ilmneb sagedamini kui teised herpes naised. See on suu või labiaalne herpes. Raseduse ajal võib see põhjustada ka löövet õlgadele, kaelale ja dekolteele.

Haiguste esinemissagedus näol nakkuse laialdase leviku tõttu. Geriaalne tüüpi herpes nakatati 95% arenenud riikide elanikkonnast. Enamik naisi nakatub juba lapsepõlves, nii et 95% rasedatest naistest on vedajad

viirus. Herpesravi taastumist raseduse ajal soodustab immuunsuse füsioloogiline vähenemine, mis tekib raseduse ajal erinevatel põhjustel (vt allpool).

Sageli on viirusel "lemmik" lööbe saite (koos retsidiividega, mullid ilmuvad samadele "traditsioonilistele" nahapiirkondadele). Näiteks ilmneb huulte näoherpes raseduse välisel äärel, suu nurgas või suus - limaskestal. See võib esineda ka nina, põskede või silma sarvkesta all (oftalmoloogiline herpes on üks kõige raskemaid nakkuse tüsistusi). Samuti põhjustab ebamugavustunne herpes nina all. Raseduse ajal esineb see sageli nohu ja nohu taustal.

Lööve suguelundite ümber

Lööve suguelundite piirkonnas on vähem levinud kui keha avatud aladel. Selline lööve on teise (genitaal) tüüpi herpesviiruse tulemus. Selle viirusega nakatumine toimub seksuaalvahekorra ajal, see on sugulisel teel leviv nakkus.

HSV-2 infektsioon ei ole nii levinud. Ainult 20% elanikkonnast on nakatunud seda tüüpi herpesega. Seetõttu on enamiku rasedate naiste puhul tõsine oht raseduse ajal genitaalherpes (selle tüüpi nakkuse vastaste antikehade puudumise tõttu).

Ulatuslik lööve kogu kehas ja tuulerõuged

Kõigile teadaolev kanepi on kolmandat tüüpi herpesinfektsioon või Zoster-viirus. See haigus on laialt levinud, paljudel naistel on lapsepõlves tuulerõugeid. Seetõttu ei põhjusta viirus emaka lapsele ohtu (naise veres on immuunorganid, mis vastutavad tuulerõugete viiruse eest).

Kui naistel ei ole tuulerõugeid esinenud, võib ta raseduse ajal sellega nakatada. Primaarse infektsiooni korral 1 trimestril on patoloogia tõenäosus 5%. Järgnevatel trimestritel muutub patoloogiate tõenäosus veelgi väiksemaks. Seepärast ei kahjusta kodukürtsi ega Zosteri emakasiseseid looteid.

Kanajuhade relapse tekib peamiselt eakatel. Väga madala immuunsusega - see võib ilmneda rasedatel naistel. Seda nimetatakse vöötohatiseks (see on ulatuslik vöötohatis keha ümber või õlgade, puusade ümber).

Kui korduvad tuulerõugete herpeshaavandid lokaliseeruvad närvilõpmete väljundi poolt nahapinnal. Seetõttu on rasedatel naistel pärast tuule herpes alati ulatuslik ja väga valus.

Mis on ohtlik herpes raseduse ajal: tüsistused ja patoloogiad

Emakal areneva lapse puhul on peamine herpesviiruse nakkus raseduse ajal ohtlik. Mis on ohtlik herpes lapse raseduse ajal? Loendame patoloogiad, mis võivad tekkida, kui lootele nakatatakse platsentaarbarjääri kaudu:

• Herpes raseduse alguses 30% juhtudest moodustab raseduse katkemise. Vastamata abort on võimalik (abordi vahelejätmine - kui lootele sureb emakas, kuid abordi ei esine).
• Kui rasedus on säilinud, võib esineda loote arengu häireid (aju ja närvisüsteemi tekke häired - aju halvatus, epilepsia, pimedus ja kurtus, südamepuudused, füüsilised kõrvalekalded).
• Rasedal 3-ndal trimestril esmased herpesid võivad halvimal juhul põhjustada emaka surma ja surnud lapse sündi või lapse ootamatut surma pärast sündi (70% nakatunud lastest sureb). Parimal juhul põhjustab primaarne infektsioon enneaegset sünnitust (kolmanda trimestri lõpus moodustavad nad 50% nakkustest).

Suurim oht ​​on suguelundite herpes raseduse ajal esmase kokkupuute korral sellist tüüpi viirusega. Raseduse esimese ja teise trimestri alguses (1-6 kuud) esines esmase infektsiooni ajal abortide näitajana genitaalherpes.

Suguelundite herpes raseduse ajal on vähem ohtlik, kui ema on kandja. Sel juhul ei ole raseduse ajal nakkuse tõenäosus suurem kui 7%. Suurim infektsiooni oht ilmneb hiljem - sünnituse ajal. Seetõttu on genitaalherpese kordumine raseduse ajal keisrilõike kaudu manustamiseks.

Milline on lapse suguelundite herpesega nakatumise oht?

• 45% lastest tekivad naha ja sarvkesta kahjustused.
• 35% - kesknärvisüsteemi haigused koos järgneva surmaga.

Vähendatud immuunsus

Herpese infektsiooni kordumine või taasaktiveerimine toimub alati immunosupressiooni keskel. Raseduse ajal nimetatakse immuunreaktsioonide nõrgenemist füsioloogiliseks ja peetakse normaalseks. See on moodustatud järgmistel põhjustel:

• Immuunsus väheneb viljastatud muna sisseviimisega emaka voodrisse, et vältida "võõraste" organismi tagasilükkamist.
• Vähenenud immuunsus 2. ja 3. trimestril esineb vitamiinide puudumise tõttu, mida kasutatakse loote arengu ajal aktiivselt.

Herpesravi raseduse ajal

Tänapäeval ei ole universaalset ravimit, mis päästaks naisi lööbeid igaveseks. Rase naise ja tema lapse tervise huvides on parem olla viiruse kandja ja vereanalüüsil peab olema väike antikeha tiiter. Ja selleks on vaja säilitada immuunsus kõrgel tasemel. Aga kui see infektsioon ikka juhtus?

Herpesravi rasedatel naistel, kes kasutavad tõestatud ravimite viirusevastast toimet. Nad aitavad immuunsüsteemil viirust kontrollida ja vähendada selle ülekandumise tõenäosust emaka lapsele.

Lisaks jälgitakse lootele. Ilmsete defektide tekkimisel soovitatakse naisel raseduse lõpetada. Tulevikus on terve lapse kandmiseks vajalik enne rasedust viirusevastane ravi (viiruse aktiivsuse vähendamiseks, mis peegeldub antikeha tiitri vähenemises).

Herpes raseduse ajal: ravimid infektsiooni raviks

Anname teadaolevate ravimite omadused, mis võivad rasedatel naistel herpes ravida.

Atsükloviir

Atsükloviir on spetsiifiline taimne ravim. Allaneelamisel peatab see viiruste paljunemise (viiruse DNA replikatsioon) ilma inimese rakke kahjustamata.

Atsükloviir kergendab platsentaarbarjääri, siseneb loote vere ja rinnapiima. Vajadusel kasutatakse seda rasedate ja imetavate patsientide raviks, kuid selle kasutamise lubatavust raseduse ajal ei ole täielikult uuritud. Rasedate ravimisel eelistatakse väliseid aineid (salve). Sisemine ravi määratakse ainult esmase infektsiooni või ulatusliku retsidiivi korral.

Atsükloviiri baasil toodeti palju ravimpreparaate. Siin on mõned neist: tableti vorm - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, kreem ja salv - Acic, Herperax, Zovirax. Pikaajalise ravi korral moodustavad herpeetilised viirused atsükloviiri toime suhtes resistentsuse. Seetõttu on ravimil põhinevad ravimid efektiivsed ainult esialgses rakenduses.

Panavir

Panavir on taimse päritoluga preparaat (valmistatud soola taimede ekstrakti põhjal). Selle kasutamine on lubatud raseduse 2. ja 3. trimestril ägenemise või esmase infektsiooni esinemisel. Ravim on efektiivne lihtsa herpese ja tsütomegaloviiruse vastu. Saadaval ravimküünalde ja geelina.

Generiline atsükloviir

Famvir on üks kõige tõhusamaid atsükloviiri jerenüüre. Selle lubatavust rasedatele naistele ei ole tõestatud, seetõttu kasutatakse Famviri ainult siis, kui elu ähvardab ema või arenevat loote.

Keelatud rasedate naiste vastuvõtmine - Ganciclovir, Foscarnet.

Immuunsuse stimulandid

Immuunsust stimuleerivad ained suurendavad immuunreaktsioone ja tagavad kiirenenud antikehade tekke naise kehas. Kõige levinumad ja uuritud stimulandid on rektaalsed ravimküünlad Viferon ja nende analoog on Genferon. Neid võib kasutada raseduse ajal 14 nädala pärast - nii ravi kui ka ägenemise ärahoidmiseks. Soovitused Viferoni raviks esimesel trimestril ei ole kättesaadavad (puudub piisav andmebaas, mis kinnitab ravimi ohutust).

Raviülevaated

Svetlana K., Nižni Novgorodi lööve raseduse ajal - arst määras Panaviri. Ravi pärast, lööve möödub, aga aeglaselt.

Karina, Aktobe Mul on huulel lööve, termin B - 14 nädalat. Arst määras rektaalsed ravimküünlad Viferon, ütles, et lööve ei olnud ulatuslik, selline ravi oleks piisav.

Alina K., Moskva Minu herpes ilmub alati haiguse ajal. Enne kui lööve hakkab sügelema ja haiget ühes kohas huulel. Kui külm on tugev, ilmuvad huule kõrvale teised mullid. Lööbe raviks on vähe mõju, peaaegu ei aita midagi. Aga kui te võtate immuunsust stimuleerivaid aineid eelnevalt, ilmneb lööve harvem. Ma panin sügisel Viferoni küünlad ja talve kaks esimest kuud ei olnud haige.

Kogu teave on esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Ja see ei ole juhend enesehoolduseks. Halva enesetunde korral võtke ühendust oma arstiga.

Herpesinfektsioon raseduse ajal

Herpesinfektsioon (herpesinfektsioon) on nakkuslik protsess, mida iseloomustab keha nakatamine herpesviirusega. Raseduse ajal on nakkuse või loote haigestumise riski tõttu kõrge nakkusoht. Herpes-nakkuse esinemissagedus rasedate naiste hulgas on erinevate hinnangute kohaselt vahemikus 14% kuni 36%. Samal ajal on rasedate naiste ja vastsündinutega täheldatud selle nakkuse esinemissageduse pidevat suurenemist. Herpes-nakkus on rasedatel naistel kõige levinum nakkusviis, kuid seda probleemi raskendab veelgi asjaolu, et herpesviirusel on tõestatud patogeensed tagajärjed rasedale naisele ja lootele.

Mis on herpetiline infektsioon?

Herpesinfektsiooni põhjustab herpes simplex viirus (HSV), mis on üks kõige levinumatest viirusinfektsioonide esindajatest inimestel. Herpes simplex viirus kuulub suure hulga herpese viiruste hulka, mis hõlmab ka herpes zoster ja varicella viirusi, tsütomegaloviirust, Epstein-Bar viirust. Kõigil selle rühma viirustel on suurenenud afiinsus närvisüsteemi kudede suhtes, mis selgitab nende nakkuste ohtu.

Mis selgitab herpesinfektsiooni suurt esinemissagedust rasedatel naistel?

Kuidas herpesinfektsioon tekib?

Naise keha nakkus võib esineda mitmel viisil. Kõige tavalisem viis - kontakt, kui viirus siseneb kehasse otsese kontakti kaudu viirust sisaldavate bioloogiliste materjalidega. Viirus saab kehasse suhu, seksuaalvahekorra teel. Samuti on võimalik nakkuse aerogeenset levikut, kui viirus levib koos röga tilkadega, mida patsiendid eritavad aevastamise või köha ajal.

Kui keha on tunginud, tungib herpesviirus meie keha närvisüsteemi, kus see võib püsida kaua ja põhjustada perioodiliselt haiguse ägenemist. Ägenemiste sagedus sõltub nakatunud inimese immuunsüsteemi seisundist.

Raseduse ajal võib herpeetiline infektsioon tekkida kas esmase kokkupuute teel nakkuse allikaga (primaarne herpes) või organismis juba olemasoleva infektsiooni taasaktiveerumisel (korduv herpes). Oluline on märkida, et primaarse herpese puhul on nakatumise oht vastsündinud lapsele 50%, samas kui nakkuse taasaktiveerimisel ei ületa see 5%. Ilmselt on see tingitud infektsioonivastase immuunsuse seisundist: pikaajaline infektsioon stimuleerib immuunvastuse teket, mis pärsib haiguse arengut.

Infektsiooni ülekandumine lapsele on võimalik nii primaarsetes kui ka korduvates herpes. Peamised edastamisviisid on järgmised:

• Transplatsentaalne tee - ema verest läbi platsenta kandmine lootele;
• Vertikaalne tee on nakkuse ülekandmine herpesviirusega nakatunud ema suguelunditest. Seda tüüpi edastamine võib toimuda nii raseduse kui sünnituse ajal;
• Ümberlaadimise marsruut on nakkuse levik vaagnaõõnest läbi munanditorude.

Loote otsene infektsioon tekib kas siis, kui viirus siseneb loote verre või kui viirus läbib loote membraanist ja amnionivedelikust loote kudedesse.

Milline on herpesinfektsiooni risk raseduse ajal?

Seoses lootele võib herpes-infektsioon põhjustada mitmekordset kahjustust platsenta, membraani ja loote sisorganite kudedele, mis omakorda põhjustab abordiga loote väärarenguid või isegi surma.

Ema keha suhtes võib herpesinfektsioon põhjustada mitmeid hormonaalseid ja ainevahetushäireid, mis võivad samuti põhjustada raseduse kadu.

Raseduse ajal on kõige ohtlikumad herpes-nakkuse ägeda suguelundite ja generaliseerunud vormid.

Herpes-nakkuse vormid ja sümptomid rasedatel

Rasedatel on herpesinfektsiooni mitmeid kliinilisi vorme:

• Esmane suguelundite herpes - areneb peamiselt viiruse seksuaalse ülekande kaudu. Haigus areneb pärast lühikest (3-7 päeva) inkubatsiooniperioodi. Olenevalt suguelundite infektsiooni esinemissagedusest eristame me kolme genitaalherpese vormi:
• Väliste suguelundite kahjustus;
• Vagiina, emakakaela, kusiti ja põie kahjustamine;
• Sisemiste suguelundite - emaka, munajuhade, munasarjade - lüüasaamine.

Genitaalherpese sümptomid rasedatel naistel sõltuvad nakkuse ulatusest. Väliste suguelundite herpese puhul on kõige iseloomulikum see, et naha ja limaskesta naha ja naha limaskesta välimus on päriliku piirkonnas nahal. Lööbed sarnanevad mullidega, mis on täidetud selge vedelikuga, mis on põletikulise punase taustal.

Mõnda aega pärast mullide väljalangemist, jättes madal haavand, mis on kaetud koorega ja paranevad 7-10 päeva jooksul. Lööve on välise suguelundite tõsise valu ja sügeluse põhjus. Raseduse ajal on harva täheldatud väliste suguelundite lüüasaamist, sagedamini levib infektsioon samaaegselt tupe, emakakaela, kusiti ja põie suhtes. Sellistel juhtudel tekib haigus raseduse üldise heaolu märgatava halvenemise taustal (palavik, nõrkus) ja ülalkirjeldatud sümptomid lisavad selliseid sümptomeid nagu valu urineerimisel, kubemes kõhuvalu, vaginaalne väljavool. Sageli (subakuutse infektsiooni korral) on taudi ainus sümptomiks nõrk veevaba väljavool tupest. Rasedatel, kellel on sisemine suguelundite herpeetiline infektsioon, esineb valu nimmepiirkonnas, ristilõikus ja kõhu all. Samuti on genitaaltraktist nõrk vesi.

Krooniline korduv herpes on kroonilise herpesinfektsiooni vorm. Raseduse ajal põhjustab herpesinfektsioonide kordumise immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemine. Kroonilise herpesinfektsiooni kordumise sümptomid rasedatel sarnanevad ägeda herpese kustutatud sümptomitele, kuid on vähem väljendunud. Erosioonid ja haavandid välistel suguelunditel kroonilise herpesega paranevad kauem kui ägeda herpesega.

Üldistatud herpes areneb peamiselt raseduse kolmandal trimestril ja on seotud kas herpesviiruse esmase infektsiooniga või varjatud (seisvate) nakkuste taasaktiveerimisega. Infektsiooni üldistumine (levik) toimub järk-järgult: esiteks levib viirus sisemisele suguelundile, siseneb seejärel vereringesse ja põhjustab mitmesugustes organites sadestumise ühise nakkusprotsessi. Generaliseerunud herpese sümptomid - patsiendi üldseisundi järsk halvenemine, palavik, teadvuse halvenemine, kollatõbi ilmumine. Kui leiate need sümptomid, peate kohe arstiga nõu pidama, sest selle herpesinfektsiooni oht emale ja lapsele on äärmiselt kõrge.

Loode ja vastsündinu herpesinfektsioon

Herpesviirusega loote emakasisene nakkuse prognoos sõltub nakkuse ilmnemise kestusest. Loote herpesinfektsioon esimesel trimestril lõpeb tavaliselt loote surmaga ja abordiga. Raseduse kolmandal trimestril on loote herpesinfektsiooni peamine risk seotud erinevate väärarengute esinemisega.

Vastsündinu herpeetiline infektsioon võib tekkida nakkuse lapsele üleandmise ajal sünnituse ajal või lapse nakatumise tagajärjel esimestel elupäevadel. Vastsündinute herpesinfektsiooni raskusaste on mitu:
Kohalikke vorme iseloomustab lööve (vesiikulid, vesiikulid) näo, jäsemete, keha, suu limaskesta, suguelundite nahal. Lööbe areng vastsündinutel praktiliselt ei erine täiskasvanute omadest - 7-10 päeva jooksul kaob lööve ilma jälgedeta.

Üldistatud vormid - iseloomustab lapse sisekehade ja kesknärvisüsteemi massiline kahjustus, kuid mõnel juhul võib nahalööve puududa. Eriti rasketel herpesinfektsioonide üldistel vormidel esineb enneaegsetel imikutel (suremus kuni 95%). Vastsündinud lapse kesknärvisüsteemi kahjustamine on mitmesuguste neuroloogiliste tüsistuste tekkega täis.

Kuidas kaitsta ennast herpesinfektsiooni eest?

Kuna herpesinfektsioonid on rasedatel ja vastsündinutel väga suured ja äärmiselt rasked, on selle haiguse vastu võitlemisel esile tõstetud ennetusmeetmed:
Vastavus isiklikule hügieenile ja väliste ja siseorganite hoolikas jälgimine. Valulise lööbe või muude genitaalherpese sümptomite ilmnemine peaks hoiatama ja pöörduma arsti poole;

Immunoprofülaktika raseduse ajal hõlmab immunomoduleerivate ravimite, cordycepside ja vitamiinide kasutamist (ainult arsti ütluste alusel!);
Viirusevastane ravi herpesinfektsiooni episoodide esinemisel minevikus.

Bibliograafia:

1. Kozlova V. I. Genitaalide viirus-, klamüüdia- ja mükoplasmahaigused. M., 1997.
2. Kuzmin V. N Herpeetiline infektsioon sünnituses ja perinatoloogias. M., 1999.

Genitaalherpes ja rasedus

Genitaalherpes ei tähenda, et teil ei ole lapsi. Ameerika rahvatervise assotsiatsiooni (ASHA) sõnul edastatakse herpes ainult 0,1% juhtudest ema poolt sündimata lapsele. Enamik suguelundite herpes naised kannavad rasedust ja sünnitavad terveid lapsi.
Imetamine herpese kordumise korral on võimalik. Välja arvatud juhul, kui rinnanäärme lööve paikneb nibudel või piimanäärmel. Kui arst määrab teile rinnaga toitmise ajal viirusevastaste ravimite tabletid, tuleb arstiga arutada, kas jätkata rinnaga toitmist supressiivse ravi kestuse ajal.

Genitaalherpese esmane episood on tavaliselt raseduse ajal tragöödia. Sellele on iseloomulikud väljendunud ilmingud ema kehas ei ole herpesevastaseid antikehi. Sest loote on eriti suur nakkusoht genitaalherpes esimesel ja kolmandal trimestril. Reeglina toimub loote surm ja raseduse katkemine esimesel trimestril. Võimalikud kahjustused loote arenevatele organitele, kaasasündinud deformatsioonide esinemine. Infektsiooni kolmandal trimestril, eriti pärast 36 rasedusnädalat, on loote, naha, maksa, põrna närvisüsteemi kahjustusega. Hoolimata ettenähtud sünnitusjärgsest ravist sureb kuni 80% vastsündinutest emasloomade esmase episoodi episoodis või muutuvad sügavalt puudeks. Isegi atsükloviiri intravenoosne manustamine vastsündinule ei aita. Õnneks on sellised olukorrad väga haruldased ja sünnitusabis on vaja töötada mitu aastakümmet, et näha raseduse ajal esmase herpesepisoodi põhjustatud loote kahjustusi.
KUIDAS MÄÄRATAKSE, ET MIS ON PÕHILISTE PÕLLUMAJANDUSTE ESIMESE EPISODE?
Mida tähendab esmane episood? See tähendab, et suguelundite herpes ei ole kunagi kordunud teie elus ja keha ei ole veel välja töötanud kaitsvaid antikehi HSV vastu.

Mõnel juhul on raske kindlaks teha, mis see on? Kas see on esimene genitaalherpese episood elus või esimene retsidiiv, millel on nähtavad sümptomid suguelundite herpes, mis oli varem asümptomaatiline või ebatüüpiliste sümptomitega. Fakt on see, et enamik HSV-ga nakatunud inimesi on peaaegu asümptomaatilised. Eriti raske on tuvastada haigust naistel, kui tema suguelundite sees esineb ägenemisi, näiteks emakakaelal või vastureaktsioonil palavikul, vähesel punetusel tekib pragusid, mida naine ärritab. Ta elab ja ei kahtle, et RGG on haige. Kuid raseduse ajal toimub raseduse katkemise vältimiseks naise kehas hormoonne korrigeerimine, mille eesmärk on immuunsuse füsioloogiline vähenemine - immunosupressioon. Selle taustal võivad herpese kordumised muutuda nähtavaks ja lööve võib välja tõrjuma, näiteks söögitoru, kliitori, perineum, sügelemise, põletamise, villide ja koorikute ilmingud jne. Et eristada genitaalherpes esmast episoodi, peaks patsient annetama verd veenilt HSV-1,2 vastastele antikehadele nähtavate sümptomitega esimesest retsidiivist. Kui veres on Ig G (G-klassi immunoglobuliin), siis herpes on korduv ja lootele või embrüole praktiliselt ohtu ei esine. Kui veres ei ole Ig-d, kuid puudub ka Ig M või Ig M, siis see tähendab, et see on genitaalherpese esimene episood. Sellisel juhul peate konsulteerima arstiga ja uurima.

Spetsiifilisi meetodeid genitaalherpese ülekandmise vältimiseks raseduse ajal ei ole välja töötatud. Mittespetsiifilisest soovitusest võib soovitada monogaamseid suhteid, kondoomi pidevat kasutamist. Kui on teada, et lapse isa on nakatunud seksuaalse herpesega ja ema ei ole, siis tuleb raseduse ajal (kuni sünnimiseni) hoiduda soost. Või peab inimene pidevalt kasutama kondoomi + valatsikloviiri ja 1 tabletti raseduse ajal. See meede aitab vähendada suguelundite herpese ülekandumise riski 75% võrra.

Peaks hoiduma oraalseks. Sest kui sa ei ole kunagi oma huultel külma valutanud, ja lapse abikaasa või isa on seda saanud, siis saagimise ajal saate herpes simplexi viiruse tüüp I oma suguelunditele. Ja sellest ajast Teil pole kunagi olnud HSV-1-d, siis ei ole teie kehas kaitsvaid antikehi, see võib kannatada (seda olukorda nimetatakse raseduse ajal genitaalsete herpeside mitte-esmaseks episoodiks). Soovitame ka suitsetamisest loobuda.

Raviks kasutatakse atsükloviiri ja valtrexi. Siiski ei võimalda need ravimid alati head ravi edukust.

Haiguste tõrje keskuste (USA) andmetel oli viirusevastaste ravimite kasutamine Zoviraxi ja Valtrexi poolt raseduse ajal väga efektiivne vastsündinu nakkuse ennetamisel ja ei mõjutanud ebasoodsalt loote arengut. (Allikas: Haiguste tõrje keskus, USA, "Valatsikloviiri (WALTREX) ja atsükloviiri (ZOVIRAXA) register raseduse ajal. Detsember 1997".

Genitaalherpes esmase episoodi taustal on soovitud raseduse kadumine mõlema potentsiaalse vanema jaoks tõsine psühholoogiline trauma. Kuid igal juhul on lootust. Järgmine rasedus toimub korduvate genitaalherpese taustal. Pärast esimest puhangut levivad antikehad ema veres kuni surmani (väga vanadel aastatel), mis päästab sündimata lapse.

Korduv genitaalherpes raseduse ajal

Olenemata sellest, kuidas see jumalateotus võib tunduda, on korduv genitaalherpes raseduse ajal kõige soodsam variant. Kui naine on enne raseduse algust esinenud suguelundite herpes, siis on lootele kaitse herpes simplex viiruse toimet blokeerivate emade antikehadega. Tõenäosus, et teie laps ei saa herpesit, on 99%.

STATISTIKA:
Raseduse ajal on vastsündinu nakatumine herpes simplexi viirusega emalt, kellel on korduv genitaalherpes, üsna haruldane: ligikaudu 0,02% juhtudest.

Sünnitusega lapse nakatumise oht korduvast genitaalherpes kannatanud emalt on alla 1% (uuringu kohaselt: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. JAMA 2003; 289: 203-9).

ENNE PREGNANCIA: planeerige raseduse algust, kõrvaldage oma elust halvad harjumused, ravige kroonilisi haigusi, läbige üldine tugevdav ravi, ravige kroonilise infektsiooni fookuseid enne rasedust (haiged hambad, sinusiit, gastriit).

Mõnel juhul ei saa naine teada, kas ta oli varem olnud genitaalherpes või mitte. See juhtub siis, kui herpes jätkub ilma sümptomite või ebatüüpilise kursuseta. Lisaks tuleb meeles pidada, et erinevalt tugevamast soost on naiste suguelundid „mitte nähtavad”. Et teada saada, kas teil on kunagi esinenud retsidiivi, tuleb teha seroloogiline analüüs. Annetustele annetage vere (IgG immunoglobuliinid) Ig M) kuni HSV-1,2. Kui Ig G sisaldub veres, tähendab see korduvat herpes - herpes ei ole praktiliselt raseduse ohus. Ig G indikaator on kvalitatiivne (kõrgemad diagnostilised tiitrid). Sõltumata tiitrist (Ig G kogus) M) võite rasestuda.

RASKUSE AJAL:
- Sugu ajal kasutage kindlasti kondoomi;

- Keeldu oraalseks
Kui raseduse ajal on huulel herpes, siis oraalseks ajaks saate selle oma tulevase lapse isa liikmele üle kanda. Ja see liige kannab nakkuse teie suguelunditesse. See võib põhjustada lapsele halbu tagajärgi. Teisest küljest, kui lubate oma abikaasal lõhkuda ja tal on huulte herpes, võib ta oma suguelunditele tuua teise tüüpi herpes. Sellepärast on parem raseduse ajal suulise seksiga naljata - uue elu nimel on võimalik lihvida 9 kuud.

VÄHENDAMISE KORRALDUS:
36-nädalase raseduse ajal kordumise vältimiseks võib arst määrata acycloviri või valatsükloviiriga ennetava ravikuuri. Raseduse ajal on parem kasutada atsükloviiri, mida toodab GlaxoSmithKline nime all Zovirax või Valtrex. Erinevalt Venemaa ja India kolleegidest on Zoviraxi ohutust tõestanud kliinilised uuringud ja kogemused selle ravimiga üle 25 aasta. Võtke multivitamiin rasedatele ja imetavatele lastele.

Haiguste tõrje keskuste (USA) andmetel oli viirusevastaste ravimite kasutamine Zoviraxi ja Valtrexi poolt raseduse ajal väga efektiivne vastsündinu nakkuse ennetamisel ja ei mõjutanud ebasoodsalt loote arengut. (Allikas: Haiguste tõrje keskus, USA, "Valatsikloviiri (WALTREX) ja atsükloviiri (ZOVIRAXA) register raseduse ajal. Detsember 1997".

Dünaamiline vaatlus: rasedate naiste uurimine hõlmab kohustuslikku kolmekordset ultraheliuuringut: 10-14 rasedusnädalal, kui lootele paksus on peamiselt hinnatud; 20 - 24 nädala jooksul teostatakse ultraheliuuring kromosoomhaiguste väärarengute ja echograafiliste markerite tuvastamiseks; ultraheliuuringut tehakse 32-34 nädala jooksul, et tuvastada arenguhäireid hilise ilminguga, samuti loote funktsionaalse hindamise eesmärgil. Ajavahemikul 16 kuni 20 nädalat võetakse kõikelt rasedatelt vereproovid, et teha uuring vähemalt kahe seerumimarkeri taseme kohta: alfafetoproteiin (AFP) ja inimese kooriongonadotropiin (hCG).

Ravi: ainult arsti järelevalve all ja retsepti alusel! Paikselt võib kasutada atsükloviiril põhinevat salvi. Salvid ja kreemid - retseptita salvi vahendid see ei imendu verre. Lööbe vältimiseks 2 nädalat enne sündi võib arst määrata valatsükloviiri või atsükloviiri.

EELNÕU LAPSEJUHTIMISE AJAL:
Pehme sünnituskanali töötlemine polüvidoonjoodiga (betadiin, vokaal) või muu antiseptikuga vähendab riski, et vastsündinute herpesega nakatatakse laps

Milline on herpese ägenemise oht raseduse ajal ja kuidas seda vältida?

Herpes on nakatunud ligi 95% elanikkonnast. See on viirushaigus, mille nakatumine toimub koduse ja seksuaalvahekorra ajal. Samuti nakatab laps raseduse ajal ema. Kui kehas on see viirus, sisestatakse see raku DNA-sse ja jääb igaveseks. Siiski takistab immuunsüsteem viiruse genoomi aktiveerimist, mille tõttu on see varjatud riigis pikka aega. Herpesinfektsiooni ägenemine esineb siis, kui immuunsus väheneb näiteks raseduse ajal. Viirusel on negatiivne mõju loote elujõulisusele ja arengule, see võib põhjustada spontaanset aborti või kaasasündinud anomaaliate teket.

Krooniline herpes ja rasedus

Raseduse ajal on tõsine hormonaalne korrigeerimine. Immuunreaktsioonid vähenevad, nii et keha ei lükka loote tagasi. Need tingimused on ägeda herpese jaoks soodsad. Järgmised viiruseliigid tekitavad naistele ja lastele suurimat ohtu:

• herpes zoster (varicella zoster viirus);

HSV-2 viitab sugulisel teel levivatele nakkustele. Tüüpilised sümptomid on suguelundite vesiikulid päraku ümber. Kolmas tüüpi nakkus on zoster-viirus (tuulerõuged). Kui naine on temaga enne haigestumist haige olnud, tekivad veres antikehad, mis kaitsevad uuesti nakatumise eest. Esmase infektsiooni korral on oht lootele väike. Kuni 12 nädalat ei ole patoloogia oht enam kui 5%, hilisematel perioodidel on see isegi väiksem.

Kanajaskapsas tulevikus ei avalda lapsele negatiivset mõju.

Immuunsüsteemi nõrgenemisel võib esineda zoster-viiruse ägenemine:

1. Seda nimetatakse vöötohatisuks, kuna selja alaosa, puusad on iseloomulikud.
2. Infektsioon mõjutab närvilõpmeid, nii et seal on palju valu isegi kergest puudutusest.
3. Ka patsiendi temperatuur tõuseb, ilmnevad üldise mürgistuse sümptomid.
4. Haiguse aktiivne faas kestab kuni 10 päeva, mullid kuivavad, koorikud kukuvad, kuid valu sündroom kestab kuni 3 nädalat.

Tsütomegaloviirus on sündimata lapsele suurim oht. Ta on lapse tõsise ebanormaalse arengu põhjuseks. See mõjutab närvisüsteemi, aju, silmi, maksa.

Sageli halveneb klamüüdia tõttu viirus. Klamüüdiainfektsioon toimib provotseeriva tegurina, kuna tavaliselt tuvastatakse need kaks viirust vereanalüüsis. Arstid soovitavad enne ravi alustamist uurida ja klamüüdia raviks läbi viia. Väliste sümptomite puudumisel ei vaja herpes ravi. Klamüüdia nakkus pärast rasestumist põhjustab tõsiseid loote kõrvalekaldeid, kuid ravi ei tohiks alata enne 12 nädalat.

Ägeda haiguse sümptomid

Herpes-nakkuse aktiveerimise kliinilised ilmingud sõltuvad viiruse liigist. Tüüpilised sümptomid on toodud tabelis:

Tüsistused

Herpesviirus on lapsele ohtlik, kuna see võib tekitada erinevaid emakasiseseid kõrvalekaldeid. Esimesel trimestril põhjustab nakkus raseduse katkemist ja katkestatud aborti.

Kui raseduse katkemist ei esine, on lapse emaka arengus defektide oht:

• kuulmise ja nägemise puudumine;

• aju tekke kõrvalekalded.

Loote esimestel nädalatel moodustavad siseorganid ja süsteemid herpese ägenemise sel perioodil kõige ohtlikumaks.

Kaheteistkümne nädala pärast on risk vähenenud, kuna lapse peamised organid moodustuvad. Kuid herpes kahjustab platsentat. Platsenta puudulikkus arengus, loote hüpoksia. Laps on sündinud nõrgestatud immuunsüsteemiga, alakaalulise ja närvilise patoloogiaga.

Kolmandal trimestril põhjustab herpese aktiveerimine enneaegset sünnitust. Samuti saab laps sünnikanalist läbi nakatumise emalt. Kui haiguse ägenemine vahetult enne sündi, siis soovitavad arstid teha keisrilõhe, et vältida nakatumist.

Eriti ohtlik on viies tüüp herpes - tsütomegaloviirus. See põhjustab tõsiseid loote deformatsioone. CMV-ga nakatunud lastel on vaimne areng, nägemishäired, kuulmine.

Tsütomegaloviiruse oht on see, et suurem osa ajast on "magama", st see on varjatud staadiumis või faasis. Naine ei tunne sümptomeid ja ei kahtlusta isegi tema haigusest. Selles artiklis saate teada, mida teha raseduse planeerimisel, kui naine selle haiguse avastas.

Herpes ja viljatus

On tõestatud, et herpesega nakatunud naisel on mitu korda vähem võimalusi lapse ette kujutada. Viirus ei võimalda viljastatud muna emaka sees. Need probleemid tekivad ka IVF-i puhul. Meestel on herpesinfektsioonil negatiivne mõju sperma elujõulisusele ja liikuvusele. Kui kontseptsioon siiski juhtus, suureneb loote sündroomi oht lootele.

Seepärast peaks raseduse planeerimisel mõlemad osapooled läbima täieliku uurimise STI-de kohta. Vajadusel määrab arst sobivad ravimid. Pärast ravi lõppu ja enne ravi alustamist on spermide uuendamiseks vaja vähemalt 80 päeva.

Diagnostika

Kõik naised, kes ootavad last, on määratud herpesviiruse testiga. Kahel analüüsil on kõrgeim efektiivsus: ELISA ja PCR.

Herpes avidite määramine ELISA abil

ELISA (ELISA) manustamisel on herpesviiruse avidentsuse indeks oluline. Avidity iseloomustab antigeeni-antikeha sidemete tugevust. Kui viirus siseneb rakkudesse, tekitab immuunsus Igm antikehi, seejärel IgG antikehi. Viimases on aviditeet alguses madal, seejärel, kui immuunreaktsioonid jätkuvad, suureneb IgG antikehade aviditeet, see tähendab, et antikehad on tihedalt seotud antigeenidega. Need vysokoavidnye antikehad püsivad elu jooksul, nende arv suureneb herpesega seotud ägenemiste korral. Seega saab antikehade arvu hinnata selle haiguse staadiumis:

1. IgM ja madala avid IgG suured väärtused viitavad primaarsele herpesele (AI kuni 40%).
2. Väike kogus osokavidüüli IgG - viirus on varjatud kujul (AI ületab 60%).
3. Suur hulk väga innukaid IgG-sid - haigus sisenes ägeda faasi (IA 40–60%).

Ideaalis ei tohiks IgM antikehad olla ja IgG peaks olema väga innukas.

PCR raseduse ajal

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod on väga informatiivne. Seda võib kasutada STI-de, sealhulgas herpes, avastamiseks. Meetodi olemus on raku DNA taastamine erinevate ensüümide abil. Sel juhul on DNA kopeerimine võimalik, kui see on uuritavas proovis. See analüüs määrab mitte ainult haiguse aktiivse faasi, vaid ka selle antikehade olemasolu.

Kuidas vähendada loote riski?

Herpesviiruse ravi rasedatel naistel on raske, kuna selle aja jooksul ei saa kõiki ravimeid manustada:

• Esmane herpes ravitakse viirusevastaste ravimitega ainult selgesõnaliste sümptomite korral ja alles pärast 12 rasedusnädalat.
• Esimesel trimestril on lubatud valmistised väliseks kasutamiseks: salvid, kreemid, lahused (atsükloviir, Gerveraks).
• Kindlasti kirjutage immuunmodulaatorid (Viferon, interferoon), mis suurendavad immuunsust, sundides organismi võitlema infektsioonidega.
• Samuti peaks naine võtma vitamiinide kompleksi, mis sisaldab tsinki ja E-vitamiini.

Sümptomeid saab õige toitumisega vähendada. Šokolaad ja rosinad tuleks dieedist välja jätta, kuna need sisaldavad arginiini, mis aitab kaasa viiruse aktiveerumisele. Sa pead sööma lüsiini rikas toidu (kana, köögiviljad, puuviljad). See aminohape avaldab viirusele laastavat mõju.

Nakkuse kordumise vältimiseks peaksid tulevased emad järgima lihtsaid reegleid:

1. Vältida nakkushaigusi.
2. Söö õigus.
3. Vältige pikka päikesekiirgust.
4. Ei ole mustandites.
5. Ärge suhtuge inimestega, kellel on märke herpesest.
6. Kasutage rangelt oma hügieenitooteid, kosmeetikat, söögiriistu.

Video

Samuti saate vaadata videot, kus teile räägitakse, kuidas rasestuda korralikult, kui herpesiga nakatub.

Herpes rasedatel naistel kujutab otsest ohtu loote tervisele. Eriti ohtlik on esmane infektsioon. Kroonilise infektsiooni korral vähenevad riskid mõnevõrra. Siiski ei ole seda haigust võimalik ignoreerida. Esimesed märgid peaksid konsulteerima spetsialistiga ja alustama ravi.

Herpes raseduse ajal: oht emale ja lapsele

Asjaolu, et selline herpes, enamik inimesi teab esimest korda. Lõppude lõpuks on selle viiruse kandjad üle 90% maailma elanikkonnast. Sageli on raseduse ajal herpese süvenemine. Aga kuidas naisi koheldakse asendis ja kas viirus on ohtlik arenevale lapsele?

Elena Trifonova
Sünnitusabi-günekoloog, Moskva

Herpeetiline infektsioon on viirushaigus, mis avaldub naha ja limaskestade grupeeritud villide iseloomuliku lööbe all. Inimkehas viibides viirus parasiitiseerib selle kogu oma elu, integreerudes närvirakkude geneetilisse aparaati. Pikka aega ei pruugi viirus ilmneda. Lisaks süvenemisele "ta libiseb" närvi ganglionides, oodates soodsaid tingimusi. Lõppude lõpuks pärsib inimkeha normaalses, tervislikus olekus peidetud vaenlase. Ägenemised tekivad immuunsuse nõrgenemisel - nohu, põletikuliste haiguste, hüpotermia, stressi, vitamiinipuuduste ja raseduse ajal. Sellisel juhul hakkab viirus aktiivselt paljunema, nahale ja limaskestadele pääsema, põhjustades erilisi lööbeid. Selle aja jooksul võib inimene nakatada teisi: viirus eritub kahjustatud nahast sülje, uriini ja vaginaalse väljavooluga.

Herpese sümptomid raseduse ajal

Suurim oht ​​raseduse ajal on suguelundite herpes. Tema kohta ja rääkige üksikasjalikumalt. Genitaalherpes esineb tavaliselt 3–14 päeva pärast viiruse sisenemist inimkehasse, kõige sagedamini umbes nädala jooksul. Mõnikord ei tunne end ennast tunda ning kõige sagedamini on nahal või limaskestadel ilmnenud valusad ja sügelevad villid ja seejärel haavandid, mis seejärel kaetakse koorega. Suurus mullid 2-3 mm, nad valatakse reeglina rühma, mis võtab 0,5 kuni 2,5 cm mõjutatud pinnast. See haigusetapp ei kesta kaua (2–3 päeva), siis mullid purunevad ja haavandid tekivad nende kohale. Nad on kaetud kollase õitega, seejärel paranevad täielikult 2-4 nädala jooksul. Kui sekundaarne nakkus ühineb, ei pruugi haavad pikka aega ära minna. Lisaks sügeluse, valu ja põletamise kaebustele esineb mõnikord ka kõhuvalu alumises kõhus, sagedast, valulikku urineerimist.

Mõnel juhul puuduvad spetsiifilised kahjustused. Haigus võib ilmneda suguelundite eritistelt, sügelusest, põletamisest, suguelundite lõhenemisest, turse. Selles genitaalherpese variandis on see haigus sarnane tavapärasele paukule, mis võib põhjustada ebaõiget ravi, kui ravim on eelnevalt diagnoosimata.

Huvitaval kombel ei tea enam kui pooled kõikidest suguelundite herpesega patsientidest oma haigusest. Sel juhul on need peidetud herpese kandjad, kui haiguse sümptomeid ei ole, kuid viirus vabaneb aktiivselt naissuguelunditest. Sellisel juhul on see potentsiaalne partneri ja lapse nakatumise allikas sünnituse ajal.

Inimesed, kellel on hea immuunsüsteem, taluvad kergemini herpeetilist infektsiooni, neil on sageli see varjatud kujul. Kuid immuunsuse vähenemise tõttu on haigus sagedamini tõsine, pikenenud.

Nii et laps ei saa herpes
Vastsündinutele määratakse viirusevastane ravi järgmistel juhtudel: kui ema esmakordselt haigestus herpesega enne sünnitust ja mingil põhjusel ei saanud ta keisrilõiget või kui operatsioon viidi läbi 4–6 tundi pärast membraanide purunemist.

Herpes raseduse ajal: mis on oht?

Herpeside õigeaegne diagnoosimine rasedatel naistel on äärmiselt oluline, sest on olemas tõsine emakasisene infektsioon, mis võib kahjustada loote nahka, maksa ja kesknärvisüsteemi.

Raseduse ajal võib esineda nii herpes simplexi viirusega naise esialgne nakatumine kui ka olemasoleva infektsiooni aktiveerimine (tavapärasele rasedusele omase immuunsuse vähenemise tõttu). Kui herpes on raseduse ajal nakatunud, võib neil olla tõsised tüsistused ja mida lühem on periood, seda tõsisemad nad võivad olla.

Herpes-nakkuse esinemine raseduse ajal esimese 12 nädala jooksul viib sageli raseduse lõpetamiseni, lapse nakatumisele nahale, maksale ja närvisüsteemile ning selle väärarengute tekkele. Hilisematel perioodidel esineb enneaegse sünnituse, polühüdramnioosi või vähese veega oht ning loote infektsiooni tõenäosus jääb püsima. Viirus võib tungida lapsesse kas platsenta kaudu või lööb loote põie membraanidele.

Kui naine on enne kontseptsiooni sõlminud herpes, siis olukord ei ole nii ohtlik. Samal ajal on loote arenguhäirete oht minimaalne.

Kroonilise herpesinfektsiooni korral raseduse ajal on antikehad, mis tungivad läbi platsenta, kaitsevad last herpesviiruse mõju eest. Kuid kui haiguse ägenemised esinevad raseduse ajal sageli, häirib see platsenta tööd, mis omakorda põhjustab loote kasvu aeglustumist ja isegi mõnikord raseduse katkemist. Lisaks, kui suguelundite herpes raseduse ajal süveneb enne sündi, on laps sünnituse korral nakatumise võimalus.

Herpes raseduse ajal: kuidas diagnoositakse?

Raseduse ajal võetakse naise poolt herpes simplexi viiruse analüüs alati registreerimise ajal. Kaebuste, spetsiifiliste löövete korral võetakse analüüs uuesti raseduse mis tahes staadiumis. Kasutatakse järgmisi uuringuid:

Herpes simplex viiruse tüüpide I ja II antikehade tuvastamine. See on vereanalüüs, milles klassifitseeritakse klasside M ja G immunoglobuliinid herpeseks. See tähendab, et antud juhul ei ole määratud viirus ise, vaid organismi vastus sellele. Kui naise klassi veres leitakse herpese immunoglobuliinid, näitab see, et ta on juba ammu viirusega nakatunud. M-klassi antikehade olemasolu näitab ägeda protsessi, st kroonilise haiguse esmast nakatumist või ägenemist. Lisaks võib arst, et diagnoosida herpesinfektsiooni raseduse ajal, määrata G-klassi antikehade korduva testi 10–12 päeva pärast. Antikehade arvu suurenemine 3-4 korda näitab nakkuse ägenemist. G- ja M-klassi antikehade tuvastamine näitab kõige sagedamini hiljutist infektsiooni, sest 3 kuu pärast eemaldatakse M-klassi immunoglobuliinid vereringest. Mõnikord võib antikehade M ringluse periood pikeneda sõltuvalt nakkusliku patogeeni ja tulevase ema immuunsuse individuaalsetest tunnustest.

Genitaaltrakti herpes simplex viiruse eritumise uuring. Kõige tavalisem viis herpesviiruse esinemise diagnoosimiseks raseduse ajal on PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni meetod), kuna see on kättesaadav, väga tundlik ja annab kiiresti tulemusi. PCR on üks kõige kaasaegsemaid ja kõige usaldusväärsemaid meetodeid inimorganismi nakkuste avastamiseks. See võimaldab teil määrata haigustekitaja olemasolu isegi siis, kui see on uuritava materjali väga väikeses kontsentratsioonis - ainult mõned selle DNA molekulid, mis muudab selle meetodi kõige täpsemaks.

Analüüs viiakse läbi järgmiselt: katseklaasis kopeeritakse korduvalt teatud osa bakteri või viiruse DNA-st, lisades selleks spetsiaalseid reaktiive. Sellest tulenevalt on patogeeni rakkude korrutamine kerge määrata selle olemasolu.

Günekoloog võtab PCR-i diagnoosil määrdumise erilise harjaga emakakaela kanalilt, kui rase naine on günekoloogilises toolis. See on täiesti valutu protseduur. Saadud materjal paigutatakse katseklaasi spetsiaalse söötmega ja saadetakse laborisse.

Analüüsi ettevalmistamine ei ole vajalik. On soovitav, et 2 päeva täpsem tulemus ei tekiks ja seksuaalse kontakti vältimiseks. Lisaks võetakse enne 3 päeva möödumist mistahes vaginaalsete suposiitide kasutamise lõppemisest määret.

Keisrilõige või loomulik sünnitus?
Kui oodatav ema sõlmis herpesviiruse raseduse viimasel kuul, või kui ta on arenenud lööbedel 2-3 päeva enne sünnitust, siis selleks, et vältida lapse nakatamist, kui see läbib ema mõjutatud sünnikanalit, viiakse läbi keisrilõige. Kõigil muudel juhtudel sünnivad naised iseseisvalt.

Herpes raseduse ajal: ravida või mitte ravida?

Viirusevastast ravi ei ole enamasti raseduse ajal läbi viidud. Sellist ravi võib määrata ainult naistele, kellel on raseduse ajal, eriti teisel ja kolmandal trimestril, väga suured herpesinfektsiooni sümptomid. Kuid viirusevastaste ainete kasutamine salvide kujul, asetades need kahjustatud kohta, on lubatud kõikidel raseduse etappidel.

Tulevane ema on kõige sagedamini immuunmoduleerivad ravimid (ravimid, mis parandavad immuunsüsteemi) suposiitides või intravenoosselt. Interferoonravimid, mis kompenseerivad tema ebapiisavat tootmist herpese ajal, on raseduse ajal levinud. Interferoon on tavaliselt organismis toodetud valk. Ta on võimeline võitlema kõigi viirustega. Immuunsüsteemi nõrgenemise, samuti märkimisväärse arvu kahjustuste korral võib immunoglobuliini preparaate kasutada intravenoosselt. Selliseid ravimeetodeid on võimalik kasutada vere ja osoonravi laserkiirguse korral.

Herpes raseduse ajal: ettevaatus

Raseduse planeerimisel naistel, kellel esineb sageli herpese ägenemist, on soovitatav kasutada viirusevastaseid ravimeid, immunomoduleerivaid ravimeid ja multivitamiine. Raseduse ajal peaksid naised, kellel on sagedased herpeserakud, olema nende tervisele tähelepanelikumad, vältima hüpotermiat, võtma vitamiinikomplekte. Kui on teada, et rasedate naiste abikaasa on nakatunud II tüüpi viirusega, mis on sagedasele ägenemisele kalduv, ja eeldataval emal ei ole herpes-vastaseid antikehi, võib olla soovitav raseduse ajal seksida või partner peab läbima pikaajalise viirusevastase ravi. Loomulikult peaksite järgima tavapäraseid hügieenieeskirju - ärge kasutage kellegi teise rätikuid, ärge istuge ühelgi pinnal puitides, spordiklubides ja ilma vannita vannides.

Mis on herpes?

Looduses on herpes simplexi viiruse kahte tüüpi: I tüüpi herpes (labiaalne) ja II tüüpi herpes (genitaal).

Herpes simplex viiruse tüüp I mõjutab kõige sagedamini limaskestade ja huulte, silmade, nina nahka, samuti võib see kahjustada aju ja kopse ning ainult 20-30% juhtudest võib herpes simplexi viirus suguelundeid kahjustada. I tüüpi herpesviirus 70–80% elanikkonnast on lapsepõlves nakatunud õhus olevate tilkade või kontakti kaudu (näiteks tavalise rätiku või tassi kasutamisel)

Herpes simplex II tüüpi viirus seevastu mõjutab kõige sagedamini kuseteede limaskesta. Genitaalherpesega nakatumine, nagu te arvate, esineb tavaliselt seksuaalse aktiivsuse algusega.