Süsteemne erütematoosne luupus

Süsteemne erütematoosne luupus (SLE) on haigus, mille puhul immuunsüsteemi toimimise lagunemise tõttu arenevad mitmesugustes organites ja kudedes põletikulised reaktsioonid.

Haigus esineb ägenemise ja remissiooni perioodidega, mille esinemist on raske ennustada. Lõppfaasis põhjustab süsteemne erütematoosne luupus ühe või teise organi või mitme elundi puudulikkuse tekkimist.

Naised kannatavad süsteemse erütematoosse luupuse all 10 korda sagedamini kui mehed. Haigus on kõige levinum 15-25-aastaselt. Kõige sagedamini ilmneb haigus puberteedi ajal, raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.

Süsteemse erütematoosse luupuse põhjused

Süsteemse erütematoosse luupuse põhjus ei ole teada. Arutatakse mitmete väliste ja sisemiste tegurite, nagu pärilikkus, viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, hormonaalsed muutused ja keskkonnategurid, kaudset mõju.

• haiguse esinemise korral mängib teatud rolli geneetiline eelsoodumus. On tõestatud, et kui üks kaksikutest on lupus, siis suureneb risk, et teine ​​võib haigestuda 2 korda. Selle teooria vastased näitavad, et haiguse arengu eest vastutavat geeni ei ole veel leitud. Lisaks on lastel, kelle üks vanematest on haigestunud süsteemse erütematoosse erütematoosiga, moodustub ainult 5% haigusest.

• Epstein-Barri viiruse sagedane avastamine süsteemse erütematoosse luupusega patsientidel toetab viiruse ja bakterite teooriat. Lisaks on tõestatud, et mõnede bakterite DNA on võimeline stimuleerima tuumavastaste autoantikehade sünteesi.

• SLE-ga naistel avastatakse veres sageli selliste hormoonide nagu östrogeen ja prolaktiin suurenemine. Sageli ilmneb haigus raseduse ajal või pärast sünnitust. Kõik see räägib haiguse arengu hormonaalse teooria kasuks.

• On teada, et ultraviolettkiirgused paljudes eelsoodumuses olevatel inimestel on võimelised käivitama naharakkude poolt autoantikehade teket, mis võib viia olemasoleva haiguse tekkeni või süvenemiseni.

Kahjuks ei selgita ükski teooria haiguse põhjust. Seetõttu peetakse praegu süsteemse erütematoosse luupuse polüetoloogilist haigust.

Süsteemsete erütematoosse luupuse sümptomid

Ühe või mitme ülalnimetatud teguri mõjul on immuunsüsteemi ebaõige toimimise tingimustes erinevate rakkude DNA eksponeeritud. Sellised rakud tajuvad keha võõrastena (antigeenidena) ja nende kaitsmiseks on välja töötatud spetsiaalsed antikehad-valgud, mis on nende rakkude suhtes spetsiifilised. Antikehade ja antigeenide interaktsiooni ajal moodustuvad immuunkompleksid, mis on fikseeritud erinevates organites. Need kompleksid põhjustavad immuunsüsteemi põletiku ja rakkude kahjustumise. Eriti sageli mõjutavad need sidekoe rakke. Arvestades sidekoe laialdast jaotumist organismis, süsteemse erütematoosse luupusega, on peaaegu kõik organismi organid ja kuded kaasatud patoloogilisse protsessi. Immuunkompleksid, mis kinnituvad veresoonte seinale, võivad tekitada tromboosi. Nende toksiliste mõjude tõttu ringlevad antikehad põhjustavad aneemia ja trombotsütopeenia tekkimist.

Süsteemne erütematoosne luupus viitab kroonilistele haigustele, mis esinevad ägenemiste ja remissiooniperioodidega. Sõltuvalt algsetest ilmingutest eristatakse järgmist haiguse kulgu:

• SLE äge kulg - ilmneb palavik, nõrkus, väsimus, liigesevalu. Väga sageli on patsiendid näidanud alguse kuupäeva. 1-2 kuu jooksul moodustub välja kujunenud kliiniline pilt elutähtsate elundite kahjustusest. Kiiresti areneva kursusega 1-2 aasta jooksul sureb patsient tavaliselt.
• SLE subakuutne kulg - haiguse esimesed sümptomid ei ole nii väljendunud. Elundi kahjustuse ilmnemisest möödub keskmiselt 1-1,5 aastat.
• SLE krooniline kulg - aastate jooksul ilmneb üks või mitu sümptomit. Kroonilises ravikuuris on ägenemise perioodid haruldased, ilma et see mõjutaks elutähtsate organite tööd. Sageli vajab haiguse ravimine ravimite minimaalseid annuseid.

Üldjuhul on haiguse algsed ilmingud mittespetsiifilised, põletikuvastaste ravimite võtmisel või spontaanselt nad lahkuvad. Sageli on haiguse esimene märk näost punetus näol liblikassi kujul, mis ka kaob kaua. Remissiooni periood võib sõltuvalt voolu liigist olla üsna pikk. Seejärel esineb mõne eelsooduva teguri (pikaajaline päikesekiirgus, rasedus) mõjul haiguse ägenemine, mis hiljem asendatakse ka remissioonifaasiga. Aja jooksul liiduvad elundite kahjustuste sümptomid mittespetsiifiliste ilmingutega. Laiendatud kliinilisele pildile on iseloomulik järgmiste elundite kahjustamine.

1. Nahk, küüned ja juuksed. Naha kahjustused on haiguse üks kõige sagedasemaid sümptomeid. Sageli ilmnevad või süvenevad sümptomid pärast pikka päikest, külma ja psühho-emotsionaalset šokki. SLE iseloomulik tunnus on punetuse ilmumine liblikasõõrte kujul põse ja nina piirkondades.

Butterfly tüüpi erüteem

Samuti on reeglina naha avatud pindadel (nägu, ülemine jäsemed, kaelakaare ala) naha punetus erinevad vormid ja suurused, kalduvus perifeersele kasvule - tsentrifugaal erüteem Bietta. Diskoidne erütematoosne luupus on iseloomulik punetuse ilmnemisele nahal, mis seejärel asendatakse põletikulise ödeemiga, seejärel on selles piirkonnas nahk kokkusurutud ja lõplikus moodustub armistumise atroofia.

Discoid lupus erythematosus

Diskoidse luupuse erüteematoos võib esineda erinevates piirkondades, sel juhul räägivad nad levitamise protsessist. Veel üks silmapaistev naha kahjustuste ilming on kapillaarne punetus ja turse ning arvukalt väikepunkte verejooksud sõrmeotstel, peopesadel, talladel. Juuste kahjustus süsteemses erütematoosse luupuses avaldub kiilaspäisusena. Haiguse ägenemise ajal esineb küünte struktuuri muutusi kuni periunguaalse rulli atroofiani.

2. Limaskestad. Tavaliselt mõjutab see suu ja nina limaskesta. Patoloogilist protsessi iseloomustab punetuse ilmnemine, limaskestade erosioonide teke (enantiem), samuti väiksed suuõõne haavandid (aphtoosne stomatiit).

Kui ilmuvad huulte punase serva praod, erosioonid ja haavandid, diagnoositakse lupus cheilitis.

3. Lihas-skeleti süsteem. Liigekahjustused tekivad 90% -l SLE patsientidest.

Ühise II sõrme artriit SLE-ga

Patoloogilises protsessis osalevad reeglina sõrmede väikesed liigesed. Haavand on sümmeetriline, patsiendid tunnevad muret valu ja jäikuse pärast. Liigeste deformatsioon on haruldane. Tavaline on aseptiline (ilma põletikulise komponendita). See mõjutab reie pea ja põlveliigeseid. Kliinikus domineerivad alumise jäseme funktsionaalse puudulikkuse sümptomid. Kui ligamentaalne aparaat on patoloogilises protsessis kaasatud, arenevad raskekujulistel juhtudel närvilisus ja subluxatsioon.

4. Hingamissüsteem. Kopsude kõige levinum kahjustus. Pleuriit (vedeliku kogunemine pleuraõõnde), tavaliselt kahepoolne, millega kaasneb valu rinnus ja õhupuudus. Äge lupus pneumoniit ja kopsuverejooks on eluohtlikud seisundid ja ilma ravita põhjustavad hingamisteede distressi sündroomi tekkimist.

5. Südame-veresoonkonna süsteem. Kõige tavalisem on Liebman-Sachsi endokardiit koos mitraalklapi sagedaste kahjustustega. Samal ajal tekib põletiku tagajärjel ventiili infolehed ja südamepuudulikkuse teke stenoosina. Perikardiitide puhul paksenevad perikardi lehed ja nende vahel võib tekkida vedelik. Müokardiit ilmneb valu rinnus, laienenud süda. Kui SLE mõjutab sageli väikese ja keskmise kaliibriga laevu, sealhulgas aju artereid ja artereid. Seetõttu on SLE-ga patsientide peamiseks põhjuseks insult, südame isheemiatõbi.

6. Neerud. SLE-ga patsientidel tekib protsessi kõrge aktiivsuse ajal luupus nefriit.

7. Närvisüsteem. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast avastatakse SLE patsientidel suur hulk neuroloogilisi sümptomeid, mis ulatuvad migreeni tüüpi peavaludest kuni mööduvatele isheemilistele rünnakutele ja insultidele. Protsessi kõrge aktiivsuse perioodil võib esineda epilepsiahooge, kooriat, aju ataksiat. Perifeerne neuropaatia esineb 20% juhtudest. Selle kõige dramaatilisemaks ilminguks peetakse nägemiskaotusega nägemisnärvi.

Süsteemse erütematoosse luupuse diagnoos

SLE diagnoosi peetakse kindlaks, kui esineb 4 või enam 11 kriteeriumist (American Rheumatological Association, 1982).

Lupus erythematosus

Selle haigusega kaasneb immuunsüsteemi rikkumine, mille tulemuseks on lihaste, teiste kudede ja elundite põletik. Lupus erythematosus esineb remissiooni ja ägenemise perioodidel, samas kui haiguse arengut on raske ennustada; progresseerumise ja uute sümptomite ilmnemisel viib haigus ühe või mitme organi rikke tekkeni.

Mis on lupus erythematosus

See on autoimmuunne patoloogia, mis mõjutab neerusid, veresooni, sidekude ja muid elundeid ja süsteeme. Kui normaalses seisundis tekitab inimkeha antikehi, mis suudavad rünnata väliseid organisme, siis haiguse juuresolekul toodab keha palju antikehi keha rakkude ja nende komponentide vastu. Selle tulemusena moodustub immuunkompleksi põletikuline protsess, mille areng põhjustab keha erinevate elementide talitlushäireid. Süsteemne luupus mõjutab sise- ja väliseid elundeid, sealhulgas:

Põhjused

Süsteemse luupuse etioloogia on endiselt ebaselge. Arstid viitavad sellele, et haiguse põhjuseks on viirused (RNA jne). Lisaks on patoloogilise arengu riskitegur pärilik eelsoodumus sellele. Naised kannatavad lupus erüteematoosist umbes 10 korda sagedamini kui mehed oma hormonaalse süsteemi iseärasuste tõttu (veres on kõrge östrogeeni kontsentratsioon). Põhjus, miks haigus meestel harvemini ilmneb, on androgeenide (meessuguhormoonide) kaitsev toime. Suurendada SLE riski:

• bakteriaalne infektsioon;
• ravimite võtmine;
• viiruse kahjustused.

Arengumehhanism

Tavaliselt toimiv immuunsüsteem toodab aineid mis tahes nakkuste antigeenide vastu võitlemiseks. Süsteemse erütsi puhul hävitavad antikehad oma keha rakud sihikindlalt, samal ajal kui nad põhjustavad sidekoe absoluutset disorganiseerumist. Reeglina on patsientidel fibroidseid muutusi, kuid teised rakud on vastuvõtlikud limaskestade paistetusele. Naha kahjustatud struktuuriüksustes hävitatakse tuum.

Lisaks naharakkude kahjustusele hakkavad veresoonte seintesse kogunema plasma ja lümfoidsed osakesed, histiotsüüdid ja neutrofiilid. Immuunrakud asuvad hävitatud tuuma ümber, mida nimetatakse "roseti" nähtuseks. Antigeenide ja antikehade agressiivsete komplekside mõjul vabanevad lüsosoomi ensüümid, mis stimuleerivad põletikku ja põhjustavad sidekoe kahjustamist. Lagunemissaadustest moodustuvad uued antikehad (autoantikehad). Kroonilise põletiku tulemusena tekib kudede skleroos.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogia sümptomite raskusest on süsteemne haigus teataval määral klassifitseeritud. Süsteemse erütematoosse luupuse kliiniliste sortide hulka kuuluvad:

1. Äge vorm. Selles staadiumis progresseerub haigus järsult ja patsiendi üldine seisund halveneb, samas kui ta kaebab pideva väsimuse, kõrge temperatuuri (kuni 40 kraadi), valu, palaviku ja lihasvalu üle. Haiguse sümptomaatika areneb kiiresti ja ühe kuu jooksul mõjutab see kõiki inimese kudesid ja elundeid. Ägeda SLE prognoos ei ole lohutav: tihti ei ületa patsiendi eluiga sellise diagnoosiga 2 aastat.
2. Subakuutne vorm. Alates haiguse algusest ja enne sümptomite algust võib kuluda rohkem kui aasta. Seda tüüpi haiguste puhul esineb sagedamini ägenemise ja remissiooni perioodide muutusi. Prognoos on soodne ja patsiendi seisund sõltub arsti valitud ravist.
3. Krooniline. Haigus on aeglane, sümptomitel on nõrk ekspressioon, siseorganid on praktiliselt terved, nii et keha toimib normaalselt. Hoolimata kergest patoloogilisest kulgemisest on selles etapis praktiliselt võimatu seda ravida. Ainus asi, mida on võimalik teha, on SLE-i süvenemise korral ravimi abiga isiku seisundi leevendamine.

On vaja eristada luupus erüteematoosiga seotud nahahaigusi, kuid mitte süsteemset ja üldise kahjustuse puudumist. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

• discoid lupus (punane lööve näol, pea või muudel kehaosadel, veidi kõrgenenud naha kohal);
• narkootikumide luupus (liigeste põletik, lööve, kõrge palavik, narkootikumide võtmisega seotud rinnakorvavalu; pärast nende ärajätmist sümptomid kaovad);
• vastsündinute luupus (harva väljendub, mõjutab vastsündinut, kui emal on immuunsüsteemi haigus; haigusega kaasnevad maksa kõrvalekalded, nahalööve, südamehaigus).

Kuidas lupus ilmneb

SLE peamisteks sümptomiteks on tõsine väsimus, nahalööve ja liigeste valu. Patoloogia progresseerumisega muutuvad aktuaalsed probleemid südame, närvisüsteemi, neerude, kopsude ja veresoonte tööga. Haiguse kliiniline pilt on igal juhul individuaalne, sest see sõltub sellest, millised elundid on mõjutatud ja milline on nende kahjustuste tase.

Nahale

Kude kahjustus haiguse alguses esineb umbes veerandil patsientidest, 60-70% -l SLE-ga patsientidest on naha sündroom hiljem märgatav ja teistes ei esine üldse. Reeglina on päikese suhtes avatud kehapiirkonnad tüüpilised kahjustuse lokaliseerimiseks - nägu (liblikasega ala: nina, põsed), õlad, kael. Kahjustused on sarnased erüteemi (erüteematoosiga), kuna neil on punased skaleeritud naastud. Põlvede servad on laienenud kapillaarid ja piirkonnad, kus pigment on liiga suur / puudulik.

Lisaks päikesevalgusele avatud kehale ja teistele kehapiirkondadele mõjutab süsteemne luupus peanahka. Reeglina paikneb see ilmutus ajapiirkonnas, samal ajal kui juuksed langevad pea piiratud alale (kohalik alopeetsia). 30-60% -l SLE patsientidest esineb märgatav ülitundlikkus päikesevalguse suhtes (fotosensibiliseerimine).

Neerudes

Väga sageli mõjutab erütematoosne luupus neerusid: umbes pooltel patsientidest on neerumasina kahjustus. Selle sagedaseks sümptomiks on valgu olemasolu uriinis, silindrid ja punased verelibled, mida reeglina haiguse alguses ei avastata. Peamised sümptomid, mida SLE on neerudele mõjutanud, on järgmised:

• membraanne nefriit;
• proliferatiivne glomerulonefriit.

Liiges

Reumatoidartriidil diagnoositakse sageli lupus: 10-st 10-st ei ole see deformeeruv ja erosioonivaba. Kõige sagedamini mõjutab haigus põlveliigeseid, sõrmi, randmeid. Lisaks tekivad SLE-ga patsientidel osteoporoos (luu tiheduse vähenemine). Sageli kaebavad patsiendid lihasvalu ja lihasnõrkuse pärast. Immuunsüsteemi põletikku ravitakse hormoonravimitega (kortikosteroididega).

Limaskestal

Haigus avaldub suu limaskestas ja ninaneelusena haavandite kujul, mis ei põhjusta valulikke tundeid. Limaskestade lüüasaamine on fikseeritud 1 neljast. See on iseloomulik:

• vähenenud pigmentatsioon, punane huule marginaal (cheilitis);
• suu / nina haavandid, punkteerivad hemorraagiad.

Laevadel

Lupus erythematosus on võimeline nakatama kõiki südame struktuure, sealhulgas endokardi, perikardi ja müokardi, koronaarlaevu, ventiile. Kuid organi välimise vooderduse kahjustamine toimub sagedamini. SLE põhjustatud haigused:

• perikardiit (südamelihase seroossete membraanide põletik, väljendub tuimast valu rinnus);
• müokardiit (südamelihase põletik, millega kaasnevad rütmihäired, närviimpulss, äge / krooniline organite puudulikkus);
• südameklappide düsfunktsioon;
• koronaarsete veresoonte kahjustused (võivad tekkida SLE patsientidel varases eas);
• veresoonte sisekülje kahjustamine (sellega suureneb ateroskleroosi risk);
• lümfisoonte kahjustused (väljenduvad jäsemete ja siseorganite tromboosina, pannitsuliit - valusad subkutaansed sõlmed ja reticularis - sinised täpid, mis moodustavad ruudustiku).

Närvisüsteem

Arstid viitavad sellele, et kesknärvisüsteemi ebaõnnestumine on tingitud aju veresoonte kahjustumisest ja neuronite antikehade moodustumisest - rakkudest, mis vastutavad keha toitumise ja kaitse eest, samuti immuunrakkudele (lümfotsüütidele). :

• psühhoos, paranoia, hallutsinatsioonid;
• migreenipeavalud;
• Parkinsoni tõbi, korea;
• depressioon, ärrituvus;
• aju insult;
• polüneuritis, mononeuritis, aseptiline meningiit;
• entsefalopaatia;
• neuropaatia, müelopaatia jne.

Sümptomid

Süsteemsel haigusel on ulatuslik sümptomite loetelu koos remissiooni ja tüsistuste perioodidega. Patoloogia algus võib olla välk või järkjärguline. Lupuse sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja kuna see kuulub mitme organismi patoloogilisse kategooriasse, võib kliinilisi sümptomeid muuta. SLE mitte-rasked vormid piirduvad ainult naha või liigeste kahjustamisega, raskemate haigustüüpidega kaasnevad teised ilmingud. Haiguse iseloomulikud sümptomid on järgmised:

• paistes silmad, alumise jäseme liigesed;
• lihas- / liigesvalu;
• lümfisõlmede paistes;
• hüpereemia;
• suurenenud väsimus, nõrkus;
• punane, sarnane näo allergilistele löövetele;
• tasuta palavik;
• Sinised sõrmed, käed, jalad pärast stressi, kokkupuude külma;
• alopeetsia;
• valulikkus sissehingamisel (räägib kopsude limaskesta kahjustustest);
• tundlikkus päikesevalguse suhtes.

Esimesed märgid

Varased sümptomid hõlmavad temperatuuri, mis varieerub 38039 kraadi ulatuses ja võib kesta mitu kuud. Pärast seda on patsiendil SLE muid märke, sealhulgas:

• väikeste / suurte liigeste artroos (see võib iseseisvalt läbida ja seejärel uuesti intensiivsemalt ilmuda);
• lööve liblikas näol, lööve esineb õlgadel, rinnal;
• emakakaela limaskesta lümfisõlmede põletik;
• tõsiste kehakahjustuste korral kannatavad siseorganid - neerud, maks, süda, mis peegeldub nende töö rikkumises.

Lastel

Varases eas avaldub lupus erüteematoos paljudel sümptomitel, mis mõjutavad järk-järgult lapse erinevaid elundeid. Samal ajal ei saa arstid ennustada, milline süsteem järgmisel korral ebaõnnestub. Patoloogia peamised tunnused võivad sarnaneda tavalistele allergiatele või dermatiidile; selline haiguse patogenees põhjustab diagnoosi raskusi. SLE sümptomid lastel võivad olla:

• düstroofia;
• naha hõrenemine, valgustundlikkus;
• palavik, millega kaasneb tugev higistamine, külmavärinad;
• allergilised lööbed;
• dermatiit reeglina lokaliseerub põskedel, nina (see on tüügaste lööve, villide, turse jne);
• liigesevalu;
• rabed küüned;
• nekroos sõrmeotstes, peopesad;
• alopeetsia kuni täieliku kiilaspäisuni;
• krambid;
• vaimsed häired (närvilisus, meeleolu jne);
• stomatiit, mis ei ole ravitav.

Diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutavad arstid Ameerika reumatoloogide väljatöötatud süsteemi. Et kinnitada, et patsiendil on erütematoosne luupus, peab patsiendil olema vähemalt 4 11 loetletud sümptomist:

• erüteem liblikakujulisel näol;
• valgustundlikkus (pigmentatsioon näol, mida raskendab kokkupuude päikesevalguse või UV-kiirgusega);
• diskoidne nahalööve (asümmeetrilised punased laigud, mis kooruvad ja pragunevad koos hüperkeratoosiga piirkondadega);
• artriidi sümptomid;
• suu limaskestade haavandid, nina;
• kesknärvisüsteemi häired - psühhoos, ärrituvus, hüsteeria ilma põhjuseta, neuroloogilised patoloogiad jne;
• seroosne põletik;
• sagedane püelonefriit, proteiini esinemine uriinis, neerupuudulikkuse teke;
• Wassermani valepositiivne analüüs, antigeenide tiitrite ja antikehade tuvastamine veres;
• vereliistakute ja lümfotsüütide vähenemine veres, muutes selle koostist;
• tuumorivastaste antikehade põhjendamatu suurenemine.

Spetsialist teeb lõpliku diagnoosi ainult siis, kui ülaltoodud loendist on neli või enam märki. Kui otsus on küsimus, suunatakse patsient kitsale, üksikasjalikule eksamile. Suur roll SLE diagnoosimisel määrab arst anamneesi ja geneetiliste tegurite uurimise. Arst peab välja selgitama, milliseid haigusi patsiendil oli viimase eluaasta jooksul ja kuidas neid raviti.

Ravi

SLE on krooniline haigus, mille puhul patsiendi täielik ravimine on võimatu. Ravi eesmärk on vähendada patoloogilise protsessi aktiivsust, taastada ja säilitada kahjustatud süsteemi / organite funktsionaalseid võimeid, vältida ägenemisi, et saavutada pikem eluiga patsientidel ja parandada selle elukvaliteeti. Lupuse ravi hõlmab ravimite kohustuslikku manustamist, mille arst määrab iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt keha omadustest ja haiguse staadiumist.

Patsiendid on haiglasse paigutatud, kui neil on üks või mitu järgmist haiguse kliinilist ilmingut:

• kahtlustatav insult, südameatakk, kesknärvisüsteemi raske kahjustus, kopsupõletik;
• temperatuur tõuseb pikka aega üle 38 kraadi (palavikuvastaste vahenditega ei saa palavikku kõrvaldada);
• teadvuse depressioon;
• veres leukotsüütide järsk vähenemine;
• haiguse sümptomite kiire progresseerumine.

Vajadusel suunatakse patsient spetsialistidele, nagu kardioloog, nefroloog või pulmonoloog. SLE standardravi hõlmab järgmist:

• hormoonravi (glükokortikoidrühma määratud ravimid, näiteks Prednisoloon, tsüklofosfamiid jne);
• põletikuvastased ravimid (tavaliselt diklofenak ampullides);
• palavikuvastased ravimid (mis põhinevad paratsetamoolil või ibuprofeenil).

Põletamise, naha koorimise vähendamiseks määrab arst patsiendile hormoonipõhiseid kreeme ja salve. Erilist tähelepanu pööratakse erütematoosluupuse ravi ajal patsiendi immuunsuse säilitamisele. Remissiooni ajal määratakse patsiendile komplekssed vitamiinid, immunostimulandid ja füsioterapeutilised manipulatsioonid. Immuunsüsteemi tööd stimuleerivad ravimid, nagu asatiopriin, võetakse ainult haiguse katkemise ajal, vastasel juhul võib patsiendi seisund dramaatiliselt halveneda.

Äge lupus erythematosus

Ravi peab algama haiglas võimalikult kiiresti. Terapeutiline kursus peaks olema pikk ja pidev (ilma katkestusteta). Patoloogia aktiivse faasi ajal manustatakse patsiendile suurtes annustes glükokortikoide, alustades 60 mg prednisolooniga ja suurendades 3 kuu jooksul veel 35 mg võrra. Vähendage ravimi mahtu aeglaselt, liikudes pillidesse. Pärast ravimi individuaalset säilitusannust (5-10 mg).

Mineraalse ainevahetuse rikkumise vältimiseks määratakse kaaliumi preparaadid samaaegselt hormoonraviga (Panangin, kaaliumatsetaadi lahus jne). Pärast haiguse ägeda faasi lõppu viiakse läbi kompleksne ravi kortikosteroididega vähendatud või säilitusannustes. Lisaks võtab patsient aminokinoliinravimeid (1 tablett Delagin või Plaquenil).

Krooniline

Mida varem ravi algab, seda suurem on patsiendi võimalus vältida pöördumatuid tagajärgi organismis. Kroonilise patoloogia ravi hõlmab tingimata põletikuvastaste ravimite, immuunsüsteemi aktiivsust pärssivate ravimite (immunosupressandid) ja kortikosteroidide hormonaalsete ravimite võtmist. Kuid ainult pooled patsiendid saavutavad ravi edukalt. Positiivse dünaamika puudumisel viiakse läbi tüvirakkude ravi. Reeglina puudub autoimmuunne agressioon.

Mis on ohtlik lupus erythematosus

Mõnel sellise diagnoosiga patsiendil tekivad tõsised tüsistused - südame, neerude, kopsude, teiste organite ja süsteemide töö on häiritud. Haiguse kõige ohtlikum vorm on süsteemne, mis kahjustab raseduse ajal isegi platsentat, mille tagajärjel tekib see lootele või selle surmale. Autoantikehad suudavad tungida platsentasse ja põhjustada vastsündinu (kaasasündinud) haigust vastsündinutel. Sellisel juhul ilmneb laps naha sündroomiks, mis möödub 2-3 kuud.

Kui palju elab lupus erythematosusega

Tänu kaasaegsetele ravimitele võivad patsiendid elada rohkem kui 20 aastat pärast haiguse diagnoosimist. Patoloogia areng toimub erinevatel kiirustel: mõnedel inimestel sümptomid suurendavad intensiivsust järk-järgult, teistes aga suureneb kiiresti. Enamik patsiente elab endiselt normaalses elus, kuid raske haiguse kuluga kaotatakse raske töö liigeste valu, kõrge väsimuse ja kesknärvisüsteemi häirete tõttu. SLE kestus ja elukvaliteet sõltuvad mitmete elundite puudulikkuse sümptomite raskusest.

Lupus erythematosus: sümptomid, põhjused, ravi

Lupus erythematosus (erüteematoos) on krooniline haigus, milles inimese immuunsüsteem ründab sidekoe rakke vaenulikult. See patoloogia esineb 0,25-1% kõikidest dermatoloogilistest haigustest. Haiguse täpne etioloogia ei ole teadusele veel teada. Paljud eksperdid arvavad, et põhjuseks on geneetilise immuunsuse häired.

Haiguse liigid

Haiguslupus erythematosus on keeruline haigus, mida ei ole alati võimalik õigeaegselt diagnoosida. On kaks selle vormi: diskoidne (krooniline) ja süsteemne erütematoosne luupus (SLE). Statistika kohaselt on 20–45-aastased naised enamasti haiged.

Süsteemne erütematoosne luupus

Süsteemse iseloomuga tõsine haigus. Oma rakkude immuunsüsteemi tajumine võõrastena põhjustab põletikku ja keha erinevate organite ja kudede kahjustusi. SLE võib avalduda mitmes vormis ja põhjustada lihaste ja liigeste põletikku. See võib põhjustada palavikku, nõrkust, liiges- ja lihasvalu.

Süsteemse erütematoosse luupuse korral toimub limaskesta muutus 60% juhtudest. Igemete, põskede, suulae nähtava hüpereemia ja kudede turse kohta. Edematoossed laigud võivad nõrgeneda mullid. Nad ilmuvad mädanenud verise sisu poolest. Naha muutused on SLE esimesed sümptomid. Tavaliselt ilmuvad kaelad, jäsemed ja nägu kahjustustena.

Diskoidne (krooniline) lupus erythematosus

See on suhteliselt healoomuline vorm. Selle algust iseloomustab enamikul juhtudel näo erüteem (nina, põsed, otsaesine), pea, kõrvakoored, punased huuled ja muud kehaosad. Punase huuli põletik võib areneda eraldi. Ja suu ise on erandjuhtudel põletik.

On haiguse etappe:

• erüteemiline;
• hüperkeratoosiga infiltratiivne;
• atrofiline.

Diskoidne erütematoosne luupus esineb paljude aastate jooksul, laieneb suvel. Punane huulepulk põhjustab põletustunnet, mis võib süüa või rääkida.

Meil on hea artikkel seborrheic dermatiidi ravi kohta. Uurige huvitavat teavet.

Kuidas ravida tuulerõugeid lastel on kirjutatud käesolevas artiklis palju kasulikku teavet.

Põhjused

Lupus erythematosuse põhjuseid ei ole täielikult teada. Seda peetakse polüetoloogiliseks patoloogiaks. Eeldatakse, et on mitmeid tegureid, mis võivad SLE esinemist kaudselt mõjutada.

• kokkupuude päikesevalguse ultraviolettkiirgusega;
• naissuguhormoonid (sealhulgas suukaudsed rasestumisvastased vahendid);
• suitsetamine;
• teatud ravimite võtmine, mis tavaliselt sisaldavad AKE inhibiitoreid, kaltsiumikanali blokaatorid, terbinafiin;
• parvoviiruse, C-hepatiidi, tsütomegaloviiruse olemasolu;
• kemikaalid (nt trikloroetüleen, mõned insektitsiidid, eosiin)

Haiguse sümptomid

Lupus erythematosus'e esinemisel võib patsiendil olla kaebusi, mis on seotud haiguse tunnustega:

• iseloomulikud nahalööbed;
• krooniline väsimus;
• palavik;
• turse ja liigesevalu;
• valu sügava hingega;
• ülitundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes;
• jalgade turse, silmad;
• lümfisõlmede paistes;
• sõrmede siledus või valgendamine külma või stressirohke olukorras;
• suurenenud juuste väljalangemine.

Mõnedel inimestel on haiguse ajal peavalu, pearinglus ja depressioon. See juhtub, et uued märgid ilmuvad vaid paar aastat pärast haiguse avastamist. Manifestatsioonid on individuaalsed. Mõnel juhul on mõjutatud üks keha süsteem (nahk, liigesed jne), samas kui teised kannatavad polüorganismi põletiku all.

Võivad esineda järgmised patoloogiad:

• aju ja kesknärvisüsteemi rikkumised, psühhoosi, halvatus, mäluhäire, krambid, silmahaigused;
• neerude põletik (nefriit);
• verehaigused (aneemia, tromboos, leukopeenia);
• südamehaigus (müokardiit, perikardiit);
• kopsupõletik.

Haiguse diagnoos

Lupus erythematosus'e olemasolu võib eeldada naha põletiku punaste fookuste alusel. Erüteematoosi välised tunnused võivad aja jooksul muutuda, seega on raske teha täpset diagnoosi. On vaja kasutada lisakatsete kompleksi:

• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• maksaensüümide taseme määramine;
• Tuumareaktori analüüs (ANA);
• rindkere röntgen;
• ehhokardiograafia;
• biopsia.

Tuleks teha erütematoosse luupuse diferentsiaaldiagnoos fotodermatoosiga, seborrheic dermatiidiga, roosaga aknega ja psoriaasiga.

Haiguste ravi

Eritematoosiravi on pikk ja keeruline. See sõltub haiguse avaldumisastmest ja nõuab üksikasjalikku konsulteerimist spetsialistiga. See aitab hinnata kõiki ravimeid kasutavaid riske ja kasu ning peab pidevalt hoidma raviprotsessi kontrolli all. Kui sümptomid kaovad, võib ravimite annus suureneda, kui see süveneb.

Igasugune erütematoosluupus vajab kiiritusravi, liiga kõrget ja madalat temperatuuri, nahaärritust (nii keemilist kui füüsilist).

Narkomaania ravi

Erüteematoosi raviks määrab arst erineva toimespektriga ravimite kompleksi.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID):

• naprokseen;
• ibuprofeen;
• diklofenak (retsepti alusel).

Nende ravimite võtmise kõrvaltoimed võivad olla kõhuvalu, neeruprobleemid, südameprobleemid.

Malaariavastased ravimid (hüdroksüklorokiin) kontrollivad haiguse sümptomeid. Vastuvõtuga võib kaasneda ebamugavustunne maos, mõnikord silma võrkkesta kahjustus.

• prednisoon;
• deksametasoon;
• metüülprednisoloon.

Kõrvaltoimeid (osteoporoos, hüpertensioon, kehakaalu tõus ja teised) iseloomustab nende pikk kestus. Kortikosteroidide annuse suurendamine suurendab kõrvaltoimete riski.

Immunosupressante kasutatakse sageli mitmesuguste autoimmuunse haiguse korral:

• metotreksaat;
• tsüklofosfamiid (tsütoksaan);
• asatiopriin (imuraan);
• belimumab;
• mükofenolaat ja teised.

Rahva meetodid

Lupus erythematosus'e vastu võitlemiseks kasutatavaid rahvahooldusvahendeid saab tõhusalt kasutada koos traditsiooniliste ravimitega (alati arsti järelevalve all). Nad aitavad leevendada hormonaalsete ravimite mõju. Immuunsust stimuleerivaid vahendeid on võimatu kasutada.

• Tehke infusioon kuiva uduvee lehed. See on kõige parem koguda kasest. 2 teelusikatäit valada klaasi keeva veega. Hoidke tule all 1 minut, nõudke 30 minutit. Joo pärast sööki kolm korda päevas 1/3 tassi eest.
• Vala 50 g hemlekti 0,5 liitrit alkoholi. Nõuda 14 päeva pimedas kohas. Tüve tinktuur. Joo tühja kõhuga, alustades 1 tilk päevas. Iga päev suurendage annust 1 tilk 40 päevani. Seejärel võtke laskuv, jõudes 1 tilk. Pärast toitu ei tohi võtta 1 tund.
• 200 ml oliiviõli, et panna väike tulekahju, lisada 1 supilusikatäis stringit ja lilla. Hauta 5 minutit, pidevalt segades. Jäta päev tagasi nõudma. Õlifilter ja ravivad neid põletiku fookuseid 3 korda päevas.
• Grind 1 supilusikatäis lakritsi juurt, lisage 0,5 liitrit vett. Segage 15 minutit. Jahutatud pingeline puljong juua 1-2 päeva.

Laste haigus

Lastel on see patoloogia otseselt seotud immuunsüsteemi toimimisega. 20% kõigist erüteematoosiga patsientidest on lapsed. Lupus erythematosus lastel ravitakse ja ravitakse raskemini kui täiskasvanutel. Surmad on sagedased. Täielikult lupus hakkab ilmnema 9-10 aastat. Tuvastage see kohe harva. Haiguse kliinilisi tunnuseid ei ole. Alguses mõjutab mõningaid elundeid, aeg-ajalt põletik kaob. Lisaks ilmnevad teised sümptomid, mis viitavad teise organi kahjustumisele.

Diagnoosimiseks lisaks kliinilisele uuringule, kasutades muid uuringumeetodeid. Väga olulised on immunoloogilised uuringud, mis võimaldavad tuvastada erüteematoosile omaseid tunnuseid. Lisaks viiakse läbi uriini ja vere kliinilised analüüsid. Näidata saab südame ultraheli, kõhuõõne, elektrokardiogrammi. Lupus erythematosuse avastamiseks pole laborispetsiifilisi proove, kuid nende tulemuste põhjal saab diagnoosi lihtsustada koos kliiniliste uuringute andmetega.

Lastele antakse haiglas keeruline ravi. Nad vajavad erirežiimi. Ärge vaktsineerige haigeid lapsi. On vaja järgida dieeti, piirata süsivesikute tarbimist, kõrvaldada sokogonnye tooted. Aluseks peaks olema valgud ja kaaliumisoolad. Te peate võtma vitamiine C, B.

Määratud ravimite hulgas:

• kortikosteroidid;
• tsüostaatikud;
• immunosupressandid;
• steroid-kinoliini preparaadid.

Meil on eraldi artikkel, kuidas ravida herpes huulel.

Selles artiklis on kirjutatud, kuidas ravida atoopilist dermatiiti.

Pärast linki http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html klõpsamist saate õppida kõike streptoderma ravi kohta täiskasvanutel ja lastel.

Kuidas haigus levib

Kuna haiguse otsesed põhjused ei ole täpselt kindlaks tehtud, puudub üksmeel selles, kas see on nakkuslik. Arvatakse, et lupust võib inimeselt edasi anda. Kuid infektsiooni tee ei ole selge ja ei leidnud kinnitust.

Sageli ei taha inimesed erüteematoosiga patsientidega ühendust võtta, kardavad puudutatud kohti puudutada. Sellised ettevaatusabinõud on täielikult põhjendatud, kuna haiguse ülekandemehhanismid ei ole teada.

Ennetamise näpunäited

Haiguste ennetamiseks on vaja kaasata üldised ennetusmeetmed juba varases eas, eriti ohustatud inimeste jaoks.

• Ärge puutuge ultraviolettkiirgusega, kasutage päikesekaitset;
• vältida tugevaid ülepingeid;
• jääda tervisliku toitumise juurde;
• välistada suitsetamine.

Süsteemse erütematoosse luupuse korral on prognoos enamikul juhtudel ebasoodne, kuna see võib jätkuda aastaid ja täielik taastumine ei toimu. Kuid õigeaegse ravi korral muutuvad remissiooniperioodid oluliselt pikemaks. Patoloogiaga patsiendid peavad andma inimestele pidevalt soodsad tingimused töötamiseks ja eluks. Nõutav on süstemaatiline arsti jälgimine.

Elena Malysheva ja telesaate "Live Healthy" süsteemse erütematoosse luupuse kohta:

Nagu see artikkel? Telli saidi värskendused RSS-i kaudu või kuulake Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus või Twitter.

Telli uudised e-posti teel:

Räägi oma sõpradele!

Lupus erythematosus: sümptomid, põhjused, ravi: Üks kommentaar

Ma ei tahaks sellega tegeleda... Siin on mida rohkem ma haiguse kohta lugesin, seda hullem see muutub. Ma tahan lihtsalt haiglasse minna ja kõike uurida.

Süsteemne erütematoosne luupus: sümptomid ja ravi

Süsteemne erütematoosne erütematoosne luupus on paljude sümptomitega krooniline haigus, mis põhineb püsival autoimmuunsel põletikul. Enamasti on noored tüdrukud ja 15–45-aastased naised haiged. Lupuse levimus: 50 inimese kohta 100 000 elaniku kohta. Kuigi haigus on üsna haruldane, on selle sümptomite tundmine äärmiselt oluline. See artikkel räägib ka luupuse ravist, mida arstid tavaliselt määravad.

Süsteemse erütematoosse luupuse põhjused

Mitmed uuringud näitavad, et lupusel ei ole ühtegi konkreetset põhjust. Seetõttu peetakse haigust multifaktoriliseks, st selle esinemine on tingitud mitmete põhjuste samaaegsest või järjestikusest mõjust.

Süsteemse erütematoosse luupuse klassifikatsioon

Haiguse arenguga:

• Äge algus. Terve tervise taustal näivad lupuse sümptomid järsult.
• Subkliiniline algus. Sümptomid ilmuvad järk-järgult ja võivad simuleerida teist reumaatilist haigust.

Haiguse kulg:

• Terav Tavaliselt võivad patsiendid öelda mõne tunni täpsusega, kui esimesed sümptomid ilmuvad: temperatuur on tõusnud, ilmunud on näo naha tüüpiline punetus („liblikas”), liigesed valusid. Ilma korraliku ravita on 6 kuu möödudes kahjustatud närvisüsteem ja neerud.
• Subakuut. Kõige tavalisem lupus. Haigus algab mitte-spetsiifiliselt, liigesed hakkavad haiget tegema, üldine seisund halveneb ja nahalööve võib ilmneda. Haigus jätkub tsükliliselt, kusjuures iga retsidiivi kaasatakse protsessi uute organitega.
• Krooniline. Lupus kordab pikka aega ainult neid sümptomeid ja sündroome, millega see algas (polüartriit, naha sündroom, Raynaud'i sündroom), kaasamata protsessi muid organeid ja süsteeme. Kroonilise haiguse prognoos on kõige soodsam.

Süsteemsete erütematoosse luupuse sümptomid

Liigekahjustused

Artriit esineb 90% patsientidest. Rände liigesevalu ja alternatiivse liigesepõletiku kaudu. See on väga harv, kui üks ja sama liiges on pidevalt valus ja põletik. Peamiselt mõjutab see interkalangeaalseid, metakarpofalangeaalseid ja radiokarpide liigeseid, harvemini pahkluu liigeseid. Suured liigesed (nt põlv ja küünarnukk) on palju vähem levinud. Artriit on tavaliselt kombineeritud raske lihasvalu ja põletikuga.

Naha sündroom

Kõige tavalisem tüüpiline lupus "liblikas" - naha punetus põsesarnas ja nina tagaosas.

Nahakahjustuste puhul on mitmeid võimalusi:

1. Vaskuliit (vaskulaarne) liblikas. Seda iseloomustab näo naha ebastabiilne valguse punetus, keskel sinine, külma, tuule, lainete, ultraviolettkiirguse toimel suurenenud ilmingud. Punetustunne on nii tasane kui ka nahapinna kohal. Pärast paranemist ei jää armid püsima.
2. Fotosensitiivsuse tõttu nahal on mitu löövet. Esineb keha (kaela, näo, kaela, käte, jalgade) avatud piirkondades päikesevalguse mõjul. Lööve läbib jälgi.
3. Subakuutne erütematoosne luupus. Punetustsoonid (erüteem) ilmuvad pärast päikese käes viibimist. Erüteem on naha pinnast kõrgemal, võib olla ringikujuline, poolkuu, peaaegu alati kihiline. Koha asemel võib jääda osa depigmenteeritud nahast.
4. Discoid lupus erythematosus. Esiteks ilmuvad patsiendid väikesteks punasteks naastudeks, mis ühinevad järk-järgult üheks suureks kambriks. Nahk sellistes kohtades on õhuke, südame keskel on liigne keratiniseerumine. Sellised naastud ilmuvad jäsemete näole, peanahale, ekstensiivsetele pindadele. Südamekohtades pärast paranemist jäävad armid.

Naha ilmingutega võivad liituda juuste väljalangemine (kuni täieliku alopeetsiani), küünte muutused, haavandiline stomatiit.

Serootiliste membraanide lüüasaamine

Selline kahjustus viitab diagnostilistele kriteeriumidele, nagu see esineb 90% patsientidest. Nende hulka kuuluvad:

Kardiovaskulaarse süsteemi lüüasaamine

1. Lupus müokardiit.
2. Perikardiit.
3. Endokardiit Liebman-Sachs.
4. Koronaararterite haigus ja müokardiinfarkt.
5. Vaskuliit

Raynaudi sündroom

Raynaud'i sündroom avaldub väikeste veresoonte spasmil, mis luupuse patsientidel võivad põhjustada käte sõrmede nõrkade nekroosi, raske arteriaalse hüpertensiooni ja võrkkesta kahjustusi.

Kopsukahjustus

1. Pleuriit.
2. Äge lupus pneumoniit.
3. Kopsude sidekoe lüüasaamine mitme nekroosi fookuse moodustumisega.
4. Pulmonaalne hüpertensioon.
5. Kopsuemboolia.
6. Bronhiit ja kopsupõletik.

Neerukahjustus

1. Glomerulonefriit.
2. Püelonefriit.
3. Kuseteede sündroom.
4. Nefrootiline sündroom.
5. Nefriitiline sündroom.

Kesknärvisüsteemi kahjustused

1. Asteno-vegetatiivne sündroom, mis ilmneb nõrkuse, väsimuse, depressiooni, ärrituvuse, peavalu, unehäirete all.
2. Relapsi ajal kaebavad patsiendid tundlikkuse vähenemise, paresteesia ("jooksvad sipelgad"). Uuringu käigus täheldati kõõluste reflekside vähenemist.
3. Tõsised patsiendid võivad tekkida meningoentsefaliiti.
4. Emotsionaalne labiilsus (nõrkus).
5. Mälu vähenemine, intellektuaalsete võimete halvenemine.
6. Psühhoos, krambid, krambid.

Süsteemse erütematoosse luupuse diagnoos

Süsteemse erütematoosse luupuse diagnoosimiseks on vaja kinnitada, et patsiendil on loendist vähemalt neli kriteeriumi.

1. Lööve näol. Tasane või kõrgenenud erüteem, mis paikneb põskedel ja põsesarnadel.
2. Diskoidne purse. Eritematu laigud, koorimise ja hüperkeratoosiga keskel, jättes maha armid.
3. Fotosensibiliseerimine. Nahalööve näib olevat ülemäärane reaktsioon ultraviolettkiirguse toimele.
4. Haavandid suus.
5. Artriit. Kahe või enama perifeerse väikese liigese, valu ja põletiku lüüasaamine.
6. Serositis. Pleuriit, perikardiit, peritoniit või nende kombinatsioonid.
7. Neerukahjustus. Muutused uriinianalüüsis (valgu jälgede, vere jälgi), vererõhu tõus.
8. Neuroloogilised häired. Spasmid, psühhoos, krambid, emotsionaalse sfääri häired.
9. Hematoloogilised muutused. Vähemalt kaks järjestikust vereanalüüsi peaks olema üks indikaatoreid: aneemia, leukopeenia (leukotsüütide arvu vähenemine), lümfopeenia (lümfotsüütide arvu vähenemine), trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine).
10. Immunoloogilised häired. Positiivne LE-test (suur hulk DNA-vastaseid antikehi), valepositiivne reaktsioon süüfilisele, keskmine või kõrge reumatoidfaktori tase.
11. Tuumorivastaste antikehade (AHA) olemasolu. Identifitseeritud ensüümi immunoanalüüsiga.

Mis on diferentsiaaldiagnoos?

Kuna sümptomid on väga erinevad, on süsteemne erütematoosne luupus paljude teiste reumatoloogiliste haigustega kaasnevate ilmingutega. Enne lupuse diagnoosimist on vaja välja jätta:

1. Muud difuussed sidekoe haigused (sklerodermia, dermatomüosiit).
2. Polüartriit.
3. Reuma (äge reumaatiline palavik).
4. Reumatoidartriit.
5. Still'i sündroom.
6. Neerukahjustus ei ole luupus.
7. Autoimmuunsed tsütopeeniad (leukotsüütide, lümfotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemine).

Süsteemse erütematoosse luupuse ravi

Ravi peamine eesmärk on organismi autoimmuunreaktsiooni pärssimine, mis on kõigi sümptomite aluseks.

Patsientidele määratakse erinevat tüüpi ravimid.

Glükokortikosteroidid

Hormoonid on lupuse jaoks valitud ravimid. Nad on parimad põletiku leevendamiseks ja immuunsuse pärssimiseks. Enne glükokortikosteroidide manustamist raviskeemi, elasid patsiendid diagnoosimise järel maksimaalselt 5 aastat. Nüüd on oodatav eluiga palju pikem ja sõltuvam ettenähtud ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest, samuti sellest, kui hoolikalt patsient täidab kõik ettekirjutused.

Hormoonravi tõhususe põhinäitajaks on pikaajalised remissioonid koos väikeste ravimiannustega säilitusraviga, protsessi aktiivsuse vähenemine, seisundi stabiilne stabiliseerumine.

Valikuvõimalus süsteemse erütematoosse luupuse - prednisooni - patsientidele. See on määratud keskmiselt annuses kuni 50 mg päevas, järk-järgult vähenedes 15 mg-ni päevas.

Kahjuks on põhjusi, miks hormoonravi on ebaefektiivne: pillide võtmise ebaõiglus, vale annus, ravi hiline algus, patsiendi väga tõsine seisund.

Patsiendid, eriti noorukid ja noored naised, võivad oma võimalike kõrvaltoimete tõttu keelduda hormoonide võtmisest, nad on enamasti mures võimaliku kehakaalu suurenemise pärast. Süsteemse erütematoosse erütematoosse luupuse puhul pole mingit valikut: nõustuda või mitte nõustuda. Nagu ülalpool mainitud, on eluiga väga madal ilma hormoonravi korral ja selle elu kvaliteet on väga halb. Ärge kartke hormone. Paljud patsiendid, eriti reumatoloogiliste haigustega patsiendid, on hormoone võtnud aastakümneid. Ja kaugel kõigist neist tekivad kõrvaltoimed.

Hormoonide muud võimalikud kõrvaltoimed:

1. Steroidide erosioon ja mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid.
2. Suurenenud nakkusoht.
3. Suurenenud vererõhk.
4. Suurenenud veresuhkru tase.

Kõik need tüsistused on samuti piisavalt haruldased. Hormoonide efektiivse ravi peamine tingimus, millel on minimaalne kõrvaltoimete oht, on õige annus, regulaarsed pillid (vastasel juhul on võimalik ära võtta sündroom) ja kontrollida ennast.

Tsütostaatikumid

Neid ravimeid määratakse koos glükokortikosteroididega, kui ainult hormoonid ei ole piisavalt tõhusad või ei tööta üldse. Tsütostaatikumid on suunatud ka immunosupressioonile. Nende ravimite määramiseks on märke:

1. Kõrge luupuse aktiivsus kiiresti areneva kursusega.
2. Neerude kaasamine patoloogilisse protsessi (nefrootilised ja nefriitilised sündroomid).
3. Isoleeritud hormoonravi madal efektiivsus.
4. Vajadus vähendada prednisolooni annust vähese kaasaskantavuse või kõrvaltoimete dramaatilise arengu tõttu.
5. Hormoonide säilitusannuse vähendamise vajadus (kui see ületab 15 mg päevas).
6. Sõltuvus hormoonravist.

Asatiopriin (imuraan) ja tsüklofosfamiid on kõige sagedamini määratud luupuse patsientidele.

Tsütostaatikumide ravi tõhususe kriteeriumid:

• Vähendada sümptomite intensiivsust;
• Hormoonidest sõltuvuse kadumine;
• Vähendatud haiguste aktiivsus;
• Stabiilne remissioon.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Nimetatakse liigeste sümptomite leevendamiseks. Kõige sagedamini võtavad patsiendid Diklofenaki, indometatsiini tablette. MSPVA-de ravi kestab kuni kehatemperatuuri normaliseerumiseni ja liigeste valu kadumiseni.

Täiendav ravi

Plasmaferees. Protseduuri ajal eemaldatakse patsiendi verest metaboolsed tooted ja immuunkompleksid, mis tekitavad põletikku.

Süsteemse erütematoosse luupuse ennetamine

Ennetamise eesmärk on vältida retsidiivide teket, hoida patsienti pikka aega stabiilses remissioonis. Lupuse ennetamine põhineb integreeritud lähenemisviisil:

1. Regulaarsed järelkontrollid ja konsultatsioonid reumatoloogiga.
2. Ravimite vastuvõtt on rangelt määratud annuses ja kindlaksmääratud ajavahemike järel.
3. Töö- ja puhkerežiimi järgimine.
4. Täis uni, vähemalt 8 tundi päevas.
5. Dieet soola vähendamisega ja piisavalt valku.
6. Karastamine, kõndimine, võimlemine.
7. Hormooni sisaldavate salvide (nt Advantani) kasutamine nahakahjustuste korral.
8. Päikesekaitsetoodete (kreemide) kasutamine.

Kuidas elada süsteemse erütematoosse luupuse diagnoosiga?

Kui teil on diagnoositud lupus, ei tähenda see, et elu on möödas.

Püüdke haigust lüüa, võib-olla mitte sõna otseses mõttes. Jah, tõenäoliselt olete mõnevõrra piiratud. Kuid miljonid inimesed, kellel on raskemad haigused, elavad helge ja täis muljeid elu! Nii et saate.

Mida peate tegema?

1. Kuula ise. Kui olete väsinud, lamage ja puhka. Võimalik, et peate oma päeva ajakava uuesti korraldama. Aga parem on uinakuda mitu korda päevas, kui töötada välja ammendumiseni ja suurendada retsidiivi riski.
2. Uurige kõiki märke, millal haigus võib muutuda ägenemiseks. Tavaliselt on see tugev stress, pikaajaline päikesekiirgus, külm ja isegi teatud toodete kasutamine. Võimaluse korral vältige provotseerivaid tegureid ja elu muutub kohe veidi lõbusamaks.
3. Andke endale mõõdukas treening. Kõige parem on pilates või jooga.
4. Lõpetage suitsetamine ja üritage vältida passiivset suitsetamist. Suitsetamine ei lisa tervist üldse. Ja kui te mäletate, et suitsetajad haigestuvad sageli nohu, bronhiidi ja kopsupõletikuga, siis nad ülekoormavad neerusid ja südant... Te ei tohiks sigareti tõttu ohtu pikka eluiga.
5. Nõustuge oma diagnoosiga, uurige kõike haigusest, küsige arstilt kõike, mida te ei mõista ja vaikselt hingata. Tänane Lupus ei ole lause.
6. Vajadusel paluge oma sugulastel ja sõpradel teid toetada.

Mida saab süüa ja mis peaks olema?

Tegelikult peate süüa, et elada, mitte vastupidi. Lisaks on parem süüa sellist toitu, mis aitab teil lupusega tõhusalt toime tulla ning süda, aju ja neerusid kaitsta.

Mis peaks olema piiratud ja mida tuleks ära visata

1. Rasv Praetud toitu, kiirtoitu, roogasid, milles on palju võid, taimseid või oliiviõlisid. Kõik need suurendavad oluliselt kardiovaskulaarse süsteemi tüsistuste riski. Igaüks teab, et rasv stimuleerib kolesterooli ladestumist veresoontes. Vältige kahjulikke rasvaseid toite ja kaitske end südameinfarkti eest.
2. Kofeiin. Kohv, tee, mõned joogid sisaldavad suurt hulka kofeiini, mis ärritab mao limaskesta, põhjustab südame peksmist kiiremini, takistab teil magama jäämist, kesknärvisüsteemi ülekoormamist. Kui te lõpetate kohvi tasside joomise, tunnete ennast palju paremini. Samal ajal väheneb oluliselt mao- ja kaksteistsõrmiksoole erosioonide ja haavandite oht.
3. Soola Sool on igal juhul piiratud. Kuid see on eriti vajalik selleks, et mitte neerud üle koormata, mida võib juba lupus mõjutada, ja mitte tekitada vererõhu tõusu.
4. Alkohol Alkohol on iseenesest kahjulik ja kombineerituna tavaliselt lupusega patsiendile määratud ravimitega on see tavaliselt plahvatusohtlik segu. Loobuge alkoholist ja te tunnete kohe vahet.

Mida saab ja peaks sööma

1. Puu- ja köögiviljad. Suurepärane vitamiinide, mineraalide ja kiudainete allikas. Püüdke tugineda hooajalistele köögiviljadele ja puuviljadele, nad on eriti kasulikud ja ka üsna odavad.
2. Toiduained ja toidulisandid on kõrge kaltsiumi- ja D-vitamiini sisaldusega. Need aitavad vältida osteoporoosi, mis võib tekkida glükokortikosteroidide võtmise ajal. Kasutage madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega piimatooteid, juustu ja piima. Muide, kui te juua tablette veega, mitte piimaga, on need mao limaskestale vähem ärritavad.
3. Teravilja ja kondiitritooted. Need tooted sisaldavad palju kiudaineid ja B-vitamiine.
4. Valk. Valk on vajalik selleks, et keha saaks haigusega tõhusalt võidelda. Parem on süüa tailiha, liha ja linnuliha: vasikaliha, kalkun, küülik. Sama kehtib kalade kohta: tursk, pollock, lahja heeringas, roosa lõhe, tuunikala, kalmaar. Lisaks sisaldab mereannid palju omega-3 küllastumata rasvhappeid. Nad on aju ja südame normaalseks toimimiseks hädavajalikud.
5. Vesi Proovige juua vähemalt 8 klaasi puhast gaseerimata vett päevas. See parandab üldist seisundit, parandab seedetrakti tööd ja aitab kontrollida nälga.

Niisiis, süsteemne lupus erythematosus meie ajal - mitte lause. Ärge heitke meelt, kui teil on see diagnoos; pigem on vaja „ise kontrollida”, jälgida kõiki raviarsti soovitusi, elada tervislikku eluviisi ning seejärel tõuseb patsiendi kvaliteet ja pikaealisus märkimisväärselt.

Milline arst võtab ühendust

Arvestades kliiniliste ilmingute mitmekesisust, on mõnikord haige isikul üsna raske teada saada, milline arst pöördub haiguse alguses. Heaolu muutuste korral on soovitatav pöörduda terapeutiga. Pärast katsetamist suudab ta soovitada diagnoosi ja suunata patsiendi reumatoloogi. Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida dermatoloogi, nefroloogi, pulmonoloogi, neuroloogi, kardioloogi, immunoloogiga. Kuna süsteemne erütematoosne luupus on sageli seotud krooniliste infektsioonidega, on kasulik uurida nakkushaiguste spetsialist. Abi ravis annab toitumisspetsialisti.

Selle haiguse kohta lugege programmi „Elus terve“ materjale:

Odessa esimene kanal, programm "Meditsiiniline tunnistus", teema "Süsteemne erütematoosne luupus":