Lupuse põhjused, sümptomid ja ravi näol

Lupus erythematosus on autoimmuunhaigus. Seda iseloomustab asjaolu, et inimese immuunsüsteemi üksikud komponendid ei tunne enam lümfotsüüte (kaitsvaid funktsioone täitvad vererakud), tajuvad neid võõrvalguna ja püüavad hävitada. Selle tulemusena muutub sidekoe rakkude ja veresoonte DNA, mis viib nende järkjärgulise hävitamiseni.

Nägu lupus võib olla naha või süsteemne haigus, mis mõjutab kogu organismi sidekoe ja veresooni aja jooksul. Ta sai oma nime iidsetel aegadel, sest selle iseloomulikud ilmingud meenutasid hundi hammustuste toonijatele.

Süsteemset erütematoosset erütematoosi nimetatakse ka Liebman-Sachsi haiguseks, kes on seda kirjeldanud teadlaste nimed.

Alguse haiguse peamiseks sümptomiks on põsed ja nina iseloomulik lööve väikeste punaste naastude kujul, mis ühendavad kokku ja sarnanevad liblikaga.

Muud lupuse sümptomid

- nõrkus, pidev väsimus, peavalu, üldine halb enesetunne, mõnikord kehatemperatuuri tõus;

- liigesevalu, mis piirab nende liikuvust;

- suurenenud juuste väljalangemine;

- talumatus ereda valguse suhtes.

Diskoidvormi iseloomustab ainult nahalööve (võib-olla mitte ainult näol).

Erossiivset ja haavandilist lupust iseloomustab ka limaskestade ja suu põletiku fookuste olemasolu. Need toovad kaasa pragude, haavandite, erosioonide tekkimise, mis põhjustab söömise ajal tugevat valu ja raskendab kõnelemist.

Raskete süsteemsete haiguste korral mõjutatakse erinevaid siseorganeid, tekivad seedetrakti haigused, neerud ja südamelihase erinevate kihtide põletikud (kardiit).

Lupuse ilmumist mõjutavad põhjused

Kaasaegne meditsiin on teadmata, kuid tuvastas tegureid, mis suurendavad selle haigestumise tõenäosust. Peamine on geneetiline eelsoodumus. Haiguse arenemise eest vastutavat spetsiifilist geeni ei ole kindlaks tehtud, mistõttu on nüüd laialdaselt arvestatud, et sellele aitab kaasa teatud geenide kombinatsioon. Seda asjaolu kinnitab kaudselt asjaolu, et identsed kaksikud (millel on sama geenide komplekt) kannatavad selle autoimmuunhaiguse korral tõenäolisemalt samal ajal kui kaksikud.

Ka provotseerivad tegurid hõlmavad järgmist:
- ebasoodne ökoloogia;
- teatud viiruste olemasolu organismis (tuulerõuged, leetrid jne);
- teatud ravimite võtmine (näiteks isoniasiid, hüdrasiin, D-penitsilamiin);
- vaktsineerimine;
- ultraviolettide kuritarvitamine;
- hormonaalsed üleujutused (puberteet, rasedus, menopausi).

Paljunemisega noorte seas on kõige sagedamini lupus, enamasti naised.

Süsteemne erütematoosne luupus on näol täiesti haruldane. Tavaliselt kordub see nakkushaiguste, äärmuslike ilmastikutingimuste ja vigastuste mõjul. Isegi kuum või vürtsikas toit põhjustab mõnikord uusi lööbeid.

Näo luupuse ravi

Alati individuaalselt, üksik ravim, ei ole lupuse valdav areng olemas. Tavaliselt määratakse kortikosteroidide hormoonid, immunosupressandid ja kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Samuti on valitud sümptomaatilise ravi ravimid. Niisiis, nahalööbeid ravitakse tavaliselt malaariavastaste ravimitega. Rasketel juhtudel kasutatakse tüvirakkude ravi.

Lupus näol - haigus, mille puhul palju sõltub patsiendi pingutustest ja õigest käitumisest. Te ei tohiks proovida väljakirjutatud ravimeid asendada homöopaatia, dieedi, folk ja teiste alternatiivsete vahenditega. Nad saavad täiendada ainult ravi ja seejärel ainult raviarsti loal.

Te peate hoolitsema oma tervise eest, õppima ära tundma ägenemise lähenemist, läbima regulaarselt arstliku läbivaatuse, vältima stressi, loobuma halbadest harjumustest, püüdma järgida dieeti, piirata päikesekiirgust, kanda suvel laia äärega mütsi, teostada teostatavat füüsilist pingutust, kuid vältida ülekoormamist planeerige piisavalt aega puhkamiseks ja magamiseks.

Järgides arsti soovitusi ja lihtsaid käitumisreegleid, saate säilitada remissiooni seisundi pikka aega, vähendada kõrvaltoimeid ja parandada elukvaliteeti.

Folk õiguskaitsevahendeid lupus erythematosus näol ja keha - kui täiendava ravi, proovige retseptid traditsiooniliste tervendajad. See on loomsete rasvade ja maitsetaimede salv, samuti taimeekstraktid, loodusliku astelpajuõli ja nelk eeterliku õli kasutamine.

Kuidas ravida tarusid näol ja miks see ilmneb
See allergiline haigus esineb konkreetse ärritava aine tõttu.

Mida peaksite teadma näo demodikoosist
Akne, muhke, suurenenud poorid ja rasvane nahk ei pruugi olla lihtsalt puberteedi tulemus.

Üksikasjad probleemi kohta, mis tekib laevade peal, mida nimetatakse kuperoosiks
See krooniline haigus on põhjustatud vereringehäirest, mis on tavalisem kerge, tundliku naha omanikel.

Tüübid dermatiit näole, sümptomid, põhjused ja ravi haiguse
Kuidas seborrheic, allergiline, kontakt, atoopiline ja suukaudne dermatiit näo piirkonnas.

Lupus erythematosus: mis on see haigus, sümptomite foto, põhjused, ravi

Süsteemne erütematoosne erütematoosne luupus on kroonilise vormi autoimmuunhaigus, millega kaasnevad nahakahjustuste, vaskulaarsüsteemi, siseorganite sümptomid. Arengu põhjuseks on geneetiline eelsoodumus, välised või sisemised stiimulid. Diagnoositud lupus erythematosus sagedamini täiskasvanutel, harvem lastel. Naised on tõenäolisemalt nakatunud kui mehed.

Räägime üksikasjalikumalt: kuidas haigus avaldub, esinemise põhjused, diagnostilised meetodid. Uurime, milliseid ravimeid kasutatakse autoimmuunse patoloogia raviks, milline on patsiendi elu prognoos ja kas rikkumisi on võimalik vältida. Huvirühmad saavad jagada oma tagasisidet lupus erythematosus'e ravi kohta allpool oleval foorumil.

Haiguse ajalugu luupus erythematosus

Patoloogia nimi tekkis punase löögi ja hundi hammustuste sarnasuse tõttu. Esimene mainitud süsteemne erütematoosluupus (SLE) pärineb aastast 1828. Siis märkisid arstid lisaks välistele ilmingutele sisemiste organite kahjustusi ja haiguse sümptomeid lööbe puudumisel.

1948. aastal leiti LE-rakke - lupus erüteematoosiga patsientide verd, mis sai oluliseks diagnostiliseks märgiks. Juba 1954. aastal leiti antikehi, mis toimisid oma keha rakkude vastu. Nende elementide olemasolu võimaldas välja töötada täpsemad meetodid lupus erythematosuse määramiseks.

Vaata pilti: kuidas lupus vaatab meeste, naiste ja laste nägu ja keha

Lupus erythematosuse põhjused

Patsientidel ilmnes 90% naistest. Lupus erythematosus meestel on palju vähem levinud hormonaalse süsteemi struktuuriliste omaduste tõttu. Tugevama soo puhul on organismi kaitsvad omadused eriliselt hormoonide - adrogeenide tõttu.

Lupus erythematosuse etioloogia ei ole veel kindlaks tehtud. Teadlased soovitavad, et tegurid võivad hõlmata järgmist:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • hormonaalsed muutused organismis;
  • endokriinsüsteemi patoloogiad;
  • bakteriaalsed infektsioonid;
  • keskkonnatingimused;
  • liigne päikesekiirgus solaariumis;
  • raseduse või sünnitusjärgse taastumise periood;
  • halvad harjumused: suitsetamine, alkohol.

Käivitajad võivad olla sagedased nohu, viirused, noorukieas muutused, menopausi, stress.

Paljud inimesed küsivad: kas lupus erythematosus on nakkav? Haigus ei levi õhus, kodus ega seksuaalvahekorras. Tervet inimest ei nakatata autoimmuunhaigusega patsient. SLE omandatakse ainult pärilik.

Patogenees või arengumehhanism

SLE areneb vähendatud kaitsesüsteemi taustal. Kehas on rike: antikehi toodetakse natiivsete rakkude vastu. Lihtsamalt öeldes hakkab immuunsus tundma võõrkehade elundeid ja kudesid ning suunab jõud enesehävituseks.

Rikkumine põhjustab põletikku, tervete rakkude pärssimist. Patoloogia on avatud vereringe ja sidekoe kätte. Haiguse areng põhjustab naha terviklikkuse, väliste muutuste, vereringe halvenemise kahjustatud piirkonnas. Kui luupus progresseerub, mõjutab see kogu organismi siseorganeid.

Lupus erythematosus + foto sümptomid

Haiguse ilmingud on paljud, sümptomid võivad ilmneda ja kaovad, muutuda aastate jooksul. Patoloogia vorm sõltub kahjustuse piirkonnast.

Lupus erythematosuse esimesed tunnused on järgmised:

  • põhjuslik nõrkus;
  • valulikud liigesed;
  • kaalukaotus, söögiisu vähenemine;
  • temperatuuri tõus.

Algstaadiumis jätkub haigus kerge sümptomiga. SLE-d iseloomustavad vahelduvad ägenemised, enesevigastused ja järgnevad remissioonid. Seda seisundit peetakse ohtlikuks, sest patsient arvab, et haigus on möödas ja ei pöördu arsti poole. Samas mõjutab süsteemne erütematoosne luupus siseorganeid. Järgmise immuunsüsteemi vähenemise või stimulatsiooniga kokkupuute tagajärjel tekivad SLE kaksikjõuga, mis jätkub komplikatsioonide ja vaskulaarsete kahjustustega.

Luupus erüteematoosse sündroomi ilmingud sõltuvalt kahjustuse asukohast:

  1. Nahk. Punane lööve näol: põskedel silmade all. Sümmeetriliste täppide üldine vaade meenutab liblikate tiibu. Punetus ilmub kaelale, peopesadele. Kui ultraviolettkiirgusega kokku puutuvad, hakkavad need kooruma, tekivad pragud. Hiljem muutuvad kahjustused hirmutatuks, jättes nahale armid.
  2. Limaskestad. Süsteemsete erütematoosse luupuse progresseerumisel suus tekivad väiksed haavandid, mis kalduvad kasvama. Kaitsekestade lüüasaamine põhjustab valu, hingamisraskusi, söömist.
  3. Hingamisteede. Laps levis kopsudesse. Pneumoonia või pleuriit võib tekkida. Tervise seisund halveneb, on oht elule.
  4. Südame-veresoonkonna süsteem. SLE progresseerumine põhjustab sidekoe kasvu südame piirkondades - sklerodermias. Haridus raskendab kontraktiilset funktsiooni, põhjustab klapi ja kodade fusiooni. Moodustuvad põletikulised protsessid, arütmia, südamepuudulikkus, südameatakkide ja insultide oht suureneb.
  5. Närvisüsteem Sõltuvalt haiguse tõsidusest ilmnevad häired närvisüsteemi töös. Sümptomid on talumatud peavalud, närvisüsteem, neuropaatia. Kesknärvisüsteemi kahjustus põhjustab ka isheemilist insulti.
  6. Lihas-skeleti süsteem. Reumatoidartriidi ilmingud. Luupus erüteematoosiga esineb valu, käte ja muude liigeste valu. Sageli mõjutab skeleti väikesed elemendid - sõrmede fantax.
  7. Kuseteede süsteem ja neerud. Lupus erythematosus põhjustab sageli püelonefriiti, nefriiti või neerupuudulikkust. Rikkumised arenevad kiiresti ja ohustavad elu.

Kui avastatakse vähemalt neli loetletud sümptomitest, võime rääkida SLE diagnoosist.

Haiguse vormid ja liigid

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest on autoimmuunhaiguse klassifikatsioon:

  • Äge lupuse vorm. Etapp, mida iseloomustab haiguse järsk progresseerumine. Manifestatsioonid on: pidev väsimus, kõrge temperatuur, palavik.
  • Subakuutne vorm. Ajavahemik haiguse ajast kuni esimese märgini võib olla aasta või rohkem. Seda etappi iseloomustab remissioonide ja ägenemiste sagedane vaheldumine.
  • Krooniline erütematoosne luupus. Selle vormi haigus on kerge. Sisemised süsteemid töötavad korralikult, kehad ei ole kahjustatud. Meetmed on suunatud ägenemiste ärahoidmisele.
Krooniline erütematoosne luupus

Lisaks süsteemsele erütematoosele erütematoosile eristatakse autoimmuunhaiguste poolt põhjustatud, kuid mitte süsteemset nahahaigust.

Eristatakse järgmisi kliinilisi tüüpe:

  1. Levitatud - väljendub kasvava punase lööbe näol või kehal. See võib olla krooniline või perioodiline. Väike protsent patsientidest omandab hiljem süsteemse erütematoosse luupuse.
  2. Diskoidne erütematoosne luupus - väljendub lööbedel näol: sagedamini on see põsed ja nina. Märkimisväärsed ümarad laigud meenutavad libliku tiibade kuju. Põletikulised alad hakkavad maha kooruma ja põhjustavad cicatricial atrofiat.
  3. Narkootikumide põhjustatud ravimid, nagu hüdralasiin, prokainamiid, karbamasepiin, ja kaovad nende tarbimise lõpetamisega. Ilmselt liigeste põletik, lööve, palavik, valu rinnus.
  4. Vastsündinutele on iseloomulik vastsündinute luupus. See kantakse emalt süsteemse erütematoosse erütematoosse luupuse või muude raskete autoimmuunhaigustega. Eriline omadus on südamekahjustus.

Valdav hulk SLE-ga patsiente on noored naised, kes on enamasti sünnitanud. Tüsistused raseduse ajal tekitavad lapsel erütematoosse luupuse tekkimise riski. Seetõttu on oluline pöörata erilist tähelepanu pereplaneerimisele.

Süsteemse erütematoosse luupuse diagnoos

Kuna SLE on keeruline haigus, mis hõlmab paljusid elundeid, kusjuures erinevad faasid on ägedalt latentseks, nõuab iga patsient individuaalset lähenemist. Oluline on koguda kõik märgid nende esinemise järjekorras. Vajalik on selliste arstide külastamine nagu nefroloog, pulmonoloog, kardioloog.

On vaja läbi viia terve rida erütematoosse luupuse teste:

  • antikehade test;
  • täielik vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs,
  • neerude, naha biopsia;
  • Wasserman'i reaktsioon: süüfilise tulemus.

Pärast anamneesi kogumist, laboriuuringuid uurides teeb arst üldise kliinilise pildi ja näeb ette ravi. Süsteemse erütematoosse luupuse diagnoosi tähistab kood ICD-10: M32.

Kuidas ravida lupus erythematosus: ravimid

Lupus erythematosuse ravi on individuaalne. Kliinilised soovitused ja ravimid sõltuvad sümptomitest, provotseerivatest teguritest ja patoloogia vormist.

Nüüd on SLE täielik kõrvaldamine peaaegu võimatu. Põhimõtteliselt kirjutage ravimid tüsistuste ärahoidmiseks:

  1. Hormonaalsed ravimid.
  2. Põletikuvastased ravimid.
  3. Antipüreetikumid.
  4. Salv valu ja sügeluse leevendamiseks.
  5. Immunostimulandid.

Kaitsefunktsioonide säilitamiseks on ette nähtud füsioteraapia. Tugevdamine toimub ainult remissiooniperioodil.

Lupus erythematosus'e ravi toimub sagedamini kodus. Haigestumine on vajalik, kui patsiendil on komplikatsioone: palavik, kesknärvisüsteemi häired, insult kahtlus.

Elu prognoos

Süsteemne erütematoosne luupus ei ole lause. Märgitakse, et õigeaegse ravi ja õige ravi korral elavad inimesed pärast diagnoosimist rohkem kui 20 aastat. Lupus erythematosuse täpne areng ja eeldatav eluiga on raske ennustada, kõik toimub individuaalselt.

Tuntud laulja Tony Braxton ja kaasaegne esineja Selena Gomez elavad autoimmuunhaigusega. Lupus erythematosus ei vali ohvrit sotsiaalse staatuse või nahavärviga, see mõjutab nõrgenenud keha.

Tony Braxton ja Selena Gomez kannatavad erütematoosse luupuse all

Sageli on ravi komplikatsioon kõrvaltoimete esinemine ja ravimite võtmise negatiivsed mõjud. Patsientidel võivad tekkida metaboolsed häired, diabeet, suurenenud vererõhk. Võimalik osteoporoos, mis viib puue.

Kuid viimasel ajal on molekulaarbioloogia edusammud võimaldanud meil loota läbilöögile süsteemse erütematoosse luupuse ravis. Me räägime uue ravimi loomisest geenitehnoloogia abil, mis toimib kahjustatud rakkudele nähtavalt, ilma terveid puudutamata. Ravim on juba läbinud kliinilised uuringud.

Ennetamine

Kokkuvõtteks võib öelda, et mõned sõnad ennetamise kohta: autoimmuunhaiguste korral on oluline vältida nende esinemist. Selleks piisab provokatiivsete tegurite välistamisest. Liigne insolatsioon, s.o pühendumine päevitamisele ja parkimisele, vannidele, saunadele, allergeenidele ja toiduainetele, kosmeetikatoodetele, majapidamises kasutatavatele kemikaalidele - need on peamised provokandid. Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse, mõistlik suhtumine toitumisse, mõõdukas füüsiline koormus - lihtsad soovitused selliste tõsiste haiguste vältimiseks nagu süsteemne erütematoosluupus.

Lupus erythematosus ravi

Näidustused:
- Näo põletik
- Nahalööve

Lupus erythematosus on autoimmuunhaigus, mis mõjutab sidekoe - naha ja inimese siseorganite kudesid. Haigus on kaks - nahk (diskoid), kui patoloogiline protsess mõjutab ainult nahka ja süsteemset, kui kogu keha on kaasatud patoloogilisse protsessi.

Haiguse põhjus on inimese immuunsüsteemi patoloogiline reaktsioon: see hakkab keha terveid rakke tundma võõrastena ja üritab neist vabaneda. See protsess ei ole veel täpselt kindlaks tehtud. Nagu ka teiste autoimmuunhaiguste korral, on luupus erüteematoosne perekondlik, kuid uuringud viitavad geneetilisele eelsoodumusele, mitte haiguse pärimisele. See tähendab, et haiguse ilmnemine lapsel on võimalik ainult siis, kui esineb kahjulikke tegureid.

Lupus erythematosus on krooniline haigus, mida iseloomustab ägenemiste periood, kuid üsna harvaesinev. Kõige sagedamini diagnoositakse seda 20–45-aastastel naistel (ainult üks kümnest juhtumist on meessoost), esinemissagedus (Euroopa arstide andmetel) on 40 haiguse kandjat 100 000 inimese kohta. Haigus sai oma nime, sest nägu ilmnes konkreetne lööve, mis sarnaneb varem usule hundi hammustustega.

Lupus erythematosuse sümptomid

Lupus erythematosuse sümptomid varieeruvad ja sõltuvad haiguse vormist. Siiski on mitmeid tavalisi märke, näiteks peaaegu kõigil juhtudel algab selle ilming kehatemperatuuri tõusuga. Sageli kestab palavik pikka aega, ilma et sellega kaasneksid teised sümptomid, nii et selle aja jooksul on haiguse diagnoosimine praktiliselt võimatu.

Sageli kurdavad patsiendid mäluprobleeme, tugevat väsimust, depressiooni, tõsiseid peavalusid. Süsteemne erütematoosne erütematoos on iseloomulik liigeste valu ja turse, eriti puudutab käte ja jalgade väikseid liigeseid, küünarnuki- ja põlveliigeseid. Lupuse peamine märk (kõigis selle vormides) on näonaha ilmumine näonahale. Mõjutas peamiselt nina nina ja põsed. Koha kuju meenutab liblikaga. Mõnikord võib dekolteerimata piirkonnas esineda punetust, harvem - kehal. Nahalöövet raskendab päikese, tuule ja külma kokkupuude. Suuõõne huulel ja limaskestal võib tekkida stomatiit väikeste haavandite kujul, millel on punane piir (umbes 15% juhtudest).

On mitmeid sümptomeid, mis on iseloomulikud erütematoosse luupuse süsteemsele vormile, nagu peopesade ja jalgade turse, juuste väljalangemine, ootamatu kaalukaotus, lümfisõlmede paistetus, valu südames.

Haiguse diagnoos

Naha lupus erythematosuse esimesed märgid on väikesed papulid ja naastud näol, mis esialgu ei põhjusta muret. Vormidel on selge piir ja need on kaetud tiheda kaaluga. Selles staadiumis on haigus kergesti segunenud teiste nahahaigustega: rosacea, psoriaas, seborrheic dermatitis, samblik, allergiline lööve. Täpseks diagnoosimiseks saadab arst histoloogilise uuringu.

Kui papulite väljanägemist eiratakse ja arstiga ei konsulteerita, hakkavad nad kasvama ja ühinevad varsti ühe suure kohaga - see on asi, mis meenutab liblikat. Nahk löövetest mõjutatud kohtades on kaetud kuiva koorikuga. Sügelus ei ole vajalik: mõned patsiendid kurdavad talumatut sügelust, keegi ei tunne seda üldse. Naha lupus erythematosus võib esineda peaaegu asümptomaatiliselt kogu aasta vältel ja süveneb suvel. Ravi puudumisel on see võimeline sisenema süsteemsesse vormi, mis mõjutab siseorganeid.

Haigusnähtude ravi ja ärahoidmine

Naha erütematoosne luupus on ravimatu, kuid selle varajases staadiumis diagnoosimine ja õigesti määratud ravi võimaldavad minimeerida haiguse väliseid ilminguid ja takistada arengut raskeks süsteemse haiguse vormiks. Kahtlaste märkide korral peaksite viivitamatult konsulteerima dermatoloogiga, rahvahooldusvahenditega ravi ja iseseisvalt ostetud salvid ei ole vastuvõetavad.

Ravimid valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks. Ravi valik sõltub haiguse sümptomitest ja hõlmab kortikosteroidide (väljapoole ja sissepoole), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, immunosupressantide võtmist. Kõigil neil ravimitel on tõsised kõrvaltoimed, seega toimub ravi arsti range järelevalve all, kes teenindab kõiki haiguse kliinilise pildi muutusi. Mõnel juhul täiendatakse ravimiravi plasmafereesiga, mis on verepuhastusprotseduur, millele järgneb lühikeste vaheaegade järel mitu protseduuri.

Haiguse ägenemise ärahoidmiseks soovitatakse järgmisi meetmeid:

  • külastage regulaarselt dermatoloogi,
  • vältida pikka viibimist päikesepaistelisel, külmaval, tuulisel ajal,
  • kaitsta keha nahka päikese eest kreemide ja pikkade varrukatega riietega,
  • katke oma nägu vihmavari või laia äärega mütsiga
  • vältida nahakahjustusi normaalsetel lööbe piirkondadel;
  • tasakaalustatud toitumise järel.
Dermatoloogi soovituste õigeaegse diagnoosimise ja hoolika rakendamise tõttu ei põhjusta naha lupus erythematosus tervise halvenemist ega atrofiliste protsesside süvenemist. Meie portaalis on esitatud nimekiri dermatoloogidest, kes on vastu võtnud Kazani kliinikud.

Lupus erythematosus - vormid (süsteemsed, diskoidsed, ravimid jne), haiguse etapid, sümptomid ja ilmingud (foto). Sümptomid naistel ja lastel

Lupus erythematosuse vormid

Praegu on lupus erythematosuse neli peamist vormi:

1. Naha lupus erythematosus:

  • Discoid lupus erythematosus;
  • Subakuutne naha lupus erythematosus.
2. Süsteemne erütematoosne luupus (üldine vorm).
3. Vastsündinute vastsündinute erütematoosne luupus.
4. Lupuse sündroom.

Luupus erüteematoosse naha vormi iseloomustab naha ja limaskestade valdav kahjustus. See luupuse vorm on kõige soodsam ja suhteliselt healoomuline. Kui süsteemne erütematoosne luupus mõjutab paljusid siseorganeid, mille tulemusena on see vorm nahast raskem. Vastsündinute erütematoosne luupus on väga haruldane ja esineb vastsündinutel, kelle emad raseduse ajal selle haiguse all kannatasid. Ravimlupuse sündroom ei ole tegelikult erütematoosne luupus, sest see on kombinatsioon sümptomitest, mis on sarnased luupusega, kuid tekitavad teatud ravimite võtmise. Lupuse ravimi sündroomi iseloomulik tunnus on see, et see kaob täielikult pärast seda põhjustanud ravimi kaotamist.

Üldiselt on erütematoosluupuse vormid naha, süsteemsed ja vastsündinud. Ravimlupuse sündroom ei ole lupus erythematosus ise. On erinevaid seisukohti naha ja süsteemse erütematoosse luupuse vahelise seose kohta. Niisiis usuvad mõned teadlased, et need on erinevad haigused, kuid enamik arste on kaldunud uskuma, et nahk ja süsteemset lupust on sama patoloogia etapid.

Vaadake üksikasjalikumalt erütematoosluupuse vorme.

Naha lupus erythematosus (discoid, subacute)

Sellise luupuse vormiga mõjutatakse ainult nahka, limaskestasid ja liigeseid. Sõltuvalt kahjustuste asukohast ja levimusest võib naha erütematoosne luupus olla piiratud (diskoidne) või laialt levinud (subakuutne naha lupus).

Discoid lupus erythematosus

See on piiratud naha haigusseisund, mille puhul mõjutatakse peamiselt näo, kaela, peanaha, kõrvade ja mõnikord ülakeha, alumise jala ja õlgade nahka. Lisaks nahakahjustustele võib suuõõne limaskesta, huulte ja keele naha kahjustada diskooidlupus erythematosus. Lisaks iseloomustab diskoidne erütematoosne luupus osalemist liigeste patoloogilises protsessis luupuse artriidi tekkega. Üldiselt avaldub diskoidne erütematoosne luupus kahel viisil: naha kahjustused + artriit või naha kahjustused + limaskesta kahjustused + artriit.

Diskoidse erütematoosse luupuse artriidil on normaalne kulg, sama nagu süsteemses protsessis. See tähendab, et sümmeetrilised väikesed liigesed mõjutavad peamiselt käsi. Mõjutatud liigesed punduvad ja valusid, võtab sunnitud painutatud positsiooni, mis annab käe jaoks kõvera väljanägemise. Samas migreeruvad valud, st aeg-ajalt ilmuvad ja kaovad, ning käe sundasend liigese deformatsiooniga on samuti ebastabiilne ja möödub pärast põletiku raskuse vähendamist. Liigeste kahjustuste aste ei progresseeru, iga valu ja põletiku episood on sama düsfunktsioon nagu viimane kord. Artriit discoid nahal lupus ei mängi suurt rolli, sest kahju tekib nahal ja limaskestadel. Seetõttu ei kirjelda me detailsemalt lupuse artriiti, sest selle kohta on täielik teave antud lõigus "luupuse sümptomid" alajaos "luupuse sümptomid liiges-lihaselisest süsteemist".

Peamine organ, mis kogeb diskoidse luupuse põletikulise protsessi täielikku raskust, on nahk. Seetõttu käsitleme diskoidse lupuse naha ilminguid kõige üksikasjalikumalt.

Diskoidse luupuse nahakahjustused arenevad järk-järgult. Esiteks ilmub näole "liblikas", seejärel tekib otsmikule, huulte punasele äärele, peanahale ja kõrvadele lööve. Hiljem võib lööve ilmneda ka jala, õlgade või käsivarte tagaküljel.

Diskoidse lupuse nahal esineva lööbe iseloomulik tunnus on nende kulgemise selge staadium. Niisiis on esimesel (erüteemilises) staadiumis kahjustuste elemendid lihtsalt punased laigud, millel on selge piir, mõõdukas turse ja keskel hästi tähistatud vaskulaarne tärn. Aja jooksul suurenevad sellised lööbe elemendid, suurenedes üksteisega, moodustades näole „liblikas“ suure kahjustuse ja kehal erinevad kujud. Lööbe piirkonnas võib tekkida põletus ja kihelus. Kui lööve on paikne suu limaskestal, siis valu ja sügelevad ning sümptomid süvenevad söömise ajal.

Teises etapis (hüperkeratotiline) purunevad pursked, nad moodustavad naastud, mis on kaetud väikeste hallikasvalgetena. Kui kaalud on eemaldatud, on nahk, mis näeb välja nagu sidrunikoor, avatud. Aja jooksul moodustuvad nende ümber tihendatud purseelemendid ja punased ääred.

Kolmandas etapis (atrofiline) sureb naastukud välja, mille tagajärjel tekivad pursked tõstetud servadega taldriku ja alumise keskosaga. Selles staadiumis esindab iga keskuse kahjustust atroofilised armid, mis on raamitud tiheda hüperkeratoosiga. Ja põranda serva ääres on punane ääris. Lisaks on lupuse fookuses nähtavad laienenud anumad või ämblik veenid. Järk-järgult laieneb atroofia fookus ja jõuab punase piirini ning selle tulemusena asendatakse kogu luupuse purse piirkond armiarvuga.

Pärast seda, kui kogu lupuse fookus on kaetud armiarvuga, satuvad juuksed pea peale, huulel on pragusid, limaskestadel on erosioone ja haavandeid.

Patoloogiline protsess edeneb, ilmuvad uued pursked pidevalt, mis läbivad kõik kolm etappi. Selle tulemusena on nahal erinevatel arenguetappidel lööve. Nina ja kõrvade lööbe piirkonnas ilmuvad "mustad täpid" ja poorid laienevad.

Suhteliselt harva, diskoidse luupuse korral paiknevad lööve põskede, huulte, suulae ja keele limaskestale. Lööve läbib samu etappe, mis paiknevad nahal.

Lupus erüteematoosse diskoidne vorm on suhteliselt healoomuline, sest see ei mõjuta siseorganeid, mille tulemuseks on inimene, kellel on soodne prognoos elu ja tervise suhtes.

Subakuutne naha lupus erythematosus

See on lupuse levinud (tavaline) vorm, kus lööve on kogu nahas lokaliseeritud. Kõigil muudel alustel toimuvad kahjustused samamoodi nagu nahal luupus erüteematoosne diskoidne (piiratud) vorm.

Süsteemne erütematoosne luupus

Sellist erütematoosse luupuse vormi iseloomustavad siseorganite kahjustused nende puudulikkuse arenguga. See on süsteemne erütematoosne luupus, mis avaldub mitmesuguste sündroomide poolt nende või teiste siseorganite poolt, mida on kirjeldatud allpool "sümptomite" osas.

Vastsündinute erütematoosne luupus

See luupuse vorm on süsteemne ja areneb vastsündinutel. Vastsündinute erütematoosne luupus ja selle kliinilised ilmingud on täielikult kooskõlas haiguse süsteemse vormiga. Vastsündinute luupus on väga harvaesinev ja mõjutab imikuid, kelle emad raseduse ajal kannatavad kas süsteemse erütematoosse luupuse või muu immunoloogilise patoloogiaga. Kuid see ei tähenda, et lupuse all kannatav naine on sündinud haige lapsega. Vastupidi, valdava enamiku juhtumite puhul viljelevad ja loovad lupuse all kannatavad naised terveid lapsi.

Narkootikumide luupuse sündroom

Lupus erythematosuse sümptomid

Sage sümptomid

Süsteemse erütematoosse luupuse sümptomid on väga erinevad ja erinevad, sest põletikuline protsess kahjustab erinevaid elundeid. Seega ilmnevad iga lupuse antikehade poolt kahjustatud elundi osas vastavad kliinilised sümptomid. Ja kuna erinevatel inimestel võib olla patoloogilises protsessis erinev arv elundeid, on nende sümptomid samuti väga erinevad. See tähendab, et kahes erinevas süsteemsest erütematoosse luupuse all kannatavatest inimestest ei ole ühtegi sümptomite kogumit.

Reeglina ei alga lupus ägedalt, inimene on häiritud põhjuseta pikaajaline kehatemperatuuri tõus, punased nahalööbed, halb enesetunne, üldine nõrkus ja korduv artriit, mis oma omaduste poolest sarnaneb reumaatilisele, kuid mitte. Harvadel juhtudel algab erütematoosne luupus ägedalt koos järsu temperatuuri tõusuga, tugeva valu ja liigeste turse, nägu moodustuva liblikas ja polüserositise või nefriidi tekkimisega. Peale selle võib pärast esimese ilmingu mis tahes varianti lupus erythematosus esineda kahel viisil. Esimene võimalus on täheldatud 30% juhtudest ja seda iseloomustab asjaolu, et 5 kuni 10 aasta jooksul pärast haiguse ilmnemist inimestel mõjutab ainult üks elundisüsteem, mille tulemuseks on lupus, mis esineb ühe sündroomi kujul, näiteks artriit, polüserositis, Raynaud'i sündroom, Verlhoffi sündroom epileptiline sündroom jne. Kuid 5 kuni 10 aasta pärast mõjutavad mitmed elundid ja süsteemne erütematoosne erütematoosne luupus, kui inimesel on paljudes elundites kõrvalekallete sümptomeid. Lupus erythematosuse teine ​​variant on täheldatud 70% juhtudest ja seda iseloomustab polüsüdromismi areng koos elundite kliiniliste sümptomitega, mis pärinevad erinevatest organitest ja süsteemidest kohe pärast haiguse esimest ilmingut.

Polüsündromism tähendab, et erakorralise luupuse korral esineb arvukalt ja väga erinevaid kliinilisi ilminguid, mis on põhjustatud erinevate organite ja süsteemide kahjustamisest. Veelgi enam, need kliinilised ilmingud esinevad erinevates inimestes erinevates kombinatsioonides ja kombinatsioonides. Kuid mis tahes tüüpi erütematoosluupus ilmneb järgmiste üldiste sümptomitega:

  • Liigeste (eriti suurte) valulikkus ja turse;
  • Pikaajaline seletamatu palavik;
  • Krooniline väsimuse sündroom;
  • Lööve nahal (näol, kaelal, torsol);
  • Valu rinnus hingamisel või väljahingamisel;
  • Juuste väljalangemine;
  • Varbade ja käte terav ja tugev blanšeerimine või sinine nahk külmades või stressirohketes olukordades (Raynaudi sündroom);
  • Jalgade ja silmade ümbruse turse;
  • Paisutatud ja valulikud lümfisõlmed;
  • Tundlikkus päikesekiirguse suhtes;
  • Peavalud ja pearinglus;
  • Krambid;
  • Depressioon
Neid tavalisi sümptomeid esineb tavaliselt mitmesugustes kombinatsioonides kõikidel inimestel, kellel on süsteemne erütematoosne luupus. See tähendab, et iga lupus kannataja jälgib vähemalt nelja ülalmainitud sümptomit. Lupus erythematosus'e erinevate organite üldised peamised sümptomid on skemaatiliselt näidatud joonisel 1.

Joonis 1 - Erinevate elundite ja süsteemide erütematoosluupuse üldised sümptomid.

Lisaks peate teadma, et lupus erüteematoosse sümptomi klassikaline triaadiks on artriit (liigeste põletik), polüserositis - kõhukelme põletik (peritoniit), kopsupleura (pleuriit) põletik, südame südamepõletiku põletik (perikardiit) ja dermatiit.

Kui lupus erythematosus kliinilised sümptomid ei ilmne korraga, mida iseloomustab nende järkjärguline areng. See tähendab, et mõned sümptomid ilmuvad kõigepealt siis, kui haigus areneb, teised liituvad ja kliiniliste tunnuste koguarv suureneb. Mõned sümptomid ilmnevad aastat pärast haiguse algust. See tähendab, et mida kauem inimene kannatab süsteemse erütematoosse luupuse all - seda rohkem kliinilisi sümptomeid tal on.

Need lupus erythematosuse ühised sümptomid on väga mittespetsiifilised ega peegelda kõiki kliinilisi ilminguid, mis tekivad siis, kui põletikulised protsessid kahjustavad erinevaid elundeid ja süsteeme. Seetõttu uurime allpool esitatud alapunktides üksikasjalikult kogu süsteemset erütematoosluupust põhjustavate kliiniliste ilmingute spektrit, rühmitades sümptomid organite süsteemide kaudu, millest see areneb. Oluline on meeles pidada, et erinevatel inimestel võib esineda teatud organite sümptomeid mitmesugustes kombinatsioonides, mille tagajärjel ei ole kaht lupus erythematosuse varianti. Lisaks võivad sümptomid esineda ainult kahe või kolme elundisüsteemi küljest või kõigist süsteemidest.

Süsteemse erütematoosse luupuse sümptomid nahalt ja limaskestalt: punased laigud näol, lupus erüteematoosse sklerodermia (foto)

Naha värvuse, struktuuri ja omaduste muutused või nahakahjustuste ilmnemine on kõige tavalisem sümptom süsteemses erütematoosluupuses, mis esineb 85–90% -l selle haiguse all kannatavatest inimestest. Niisiis on praegu lupus erythematosuse naha muutuste umbes 28 erinevat varianti. Mõtle luupuse erüteematoosi kõige tüüpilisematele nahahaigustele.

Lupus erythematosuse kõige spetsiifilisem sümptom on punaste täppide olemasolu ja asukoht nina põskedel, tiibadel ja tagaküljel nii, et moodustub liblikaservale sarnane näitaja (vt joonis 2). Selle täpse asukoha tõttu nimetatakse seda sümptomit tavaliselt lihtsalt „liblikaks“.

Joonis 2 - lööve näol "liblikas".

Süsteemse erütematoosse luupuse liblikas on neljast sordist:

  • Vasculitis "liblikas" on naha ja põskede kohal paiknev, sinakas varjundiga difuusne pulseeriv punetus. See punetus on ebastabiilne, see suureneb külma, tuule, päikese või agitatsiooni nahale sattumisel ja vastupidi, soodsates keskkonnatingimustes (vt joonis 3).
  • Tsentrifugaalse erüteemi tüübi (Bietta erüteem) „liblikas” on püsivate punaste paistetute kohtade kogum, mis asuvad põskedel ja ninal. Pealegi paiknevad põsed kõige sagedamini põskedel mitte nina lähedal, vaid vastupidi, templite piirkonnas ja mööda kujuteldavat habeme kasvu rida (vt joonis 4). Need laigud ei liigu ja nende intensiivsus ei vähene soodsates keskkonnatingimustes. Kohtade pinnal on mõõdukas hüperkeratoos (naha koorumine ja paksenemine).
  • Kaposha “liblikas” on kollaste, roosade, paksude ja paistes paiknevate, põskedel ja ninal paiknevate, üldiselt punase näo taustal paiknevate laikude kogum. Sellise "liblikas" selle iseloomuliku tunnusena on see, et laigud asuvad näo punetus ja punane nahk (vt joonis 5).
  • Diskoid-tüüpi elementide “liblikas” on põskpunaste, paistes, põletikuliste ja skaleeruvate plekkide kogum, mis paiknevad põskel ja ninal. Sellised "liblikas" sellised vormid on kõigepealt lihtsalt punased, seejärel paistuvad ja põletuvad, mille tulemusena selle piirkonna nahk pakseneb, hakkab maha kooruma ja surema. Kui põletikuline protsess kaob, jäävad nahale armid ja atroofia piirkonnad (vt joonis 6).

Joonis 3 - vaskuliitne "liblikas".

Joonis 4. Tsentrifugaalse erüteemi tüüp "Butterfly".

Joonis 5 - Kaposha liblikas.

Joonis 6 - "Butterfly" koos diskoidsete elementidega.

Lisaks "liblikale" näol võib nahakahjustusi süsteemse erütematoosse luupuse korral ilmneda lööbedel kõrvaelementidel, kaelal, otsaesisel, peanahal, punastel huulelätel, kehal (kõige sagedamini dekolteemil), jalgadel ja kätel, samuti ülal küünarnuki, pahkluu ja põlve liigesed. Naha lööve ilmneb punaste laigude, mullide või erineva kujuga mullidega, millel on selge piir tervisliku nahaga, mis asuvad eraldi või üksteisega ühenduses. Spotid, vesiikulid ja sõlmed on paistes, väga erksavärvilised, veidi väljapoole nahapinna kohal. Harvadel juhtudel võib süsteemse lupusega nahalööve olla sõlmede, suurte pullide (villide), punaste laigude või haavandite kahjustusega võrguna.

Lööve nahal pikema lupus erüteematoosiku kestusega võib muutuda tihedaks, kiiluvaks ja lõhenemiseks. Kui lööve pakseneb ja hakkas koorima ja pragunema, siis pärast põletiku leevendamist nende kohale tekivad armid naha atroofia tõttu.

Samuti võib luupuse erüteematoosne nahakahjustus esineda lupus-cheilitisena, kus huuled muutuvad helepunaks, haavanduvad ja kaetakse hallikas kaaluga, koorikute ja paljude erosioonidega. Mõne aja pärast tekivad vigastuse kohale atroofia keskpunktid huulte punasel äärel.

Lõpuks on veel eriline luupuse erüteematoosne naha sümptom kapillaarid, mis on punased paisunud laigud, millel on vaskulaarsed "tärnid", ja nende armid, mis paiknevad käeulatuses, peopesadel ja talladel (vt joonis 6).

Joonis 7 - lupus erythematosuse sõrmede ja peopesade kapillaarit.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele ("liblikas" näol, nahalööve, lupus-cheilitis, kapillaarid) ilmnevad lupus erüteematoosse nahakahjustused juuste väljalangemise, küürte ja naelte deformatsiooni, naha haavandite ja rõhuhaavandite tõttu.

Lupuse erüteematoosse naha sündroomi hulka kuuluvad ka limaskestade kahjustused ja "kuivuse sündroom". Lupus erythematosuse limaskestade kahjustused võivad esineda järgmistes vormides:

  • Aptoonne stomatiit;
  • Suu limaskesta enantiem (verejooksude ja erosioonidega limaskestapiirkonnad);
  • Suuline kandidoos;
  • Erosioonid, haavandid ja valged tahvlid suu ja nina limaskestadel.
Lupus erythematosus'e kuiva sündroomi iseloomustab kuiv nahk ja tupe.

Süsteemse erütematoosse erütematoosse luupuse korral võivad kõik loetletud naha sündroomi ilmingud esineda erinevates kombinatsioonides ja igas koguses. Mõned inimesed, kellel on lupus, arenevad näiteks ainult liblikas, teine ​​arendab haiguse mitut naha ilmingut (näiteks liblikas + lupus cheilitis) ja kolmandal on täielik naha sündroomide ilming - ja liblikas ja kapillaarid. ja nahalööbed ning lupus-cheilitis jne.

Süsteemse erütematoosse luupuse sümptomid luudest, lihastest ja liigestest (artriit lupus erythematosuses)

Liigete, luude ja lihaste kahjustused on luupus erüteematoosile iseloomulikud ja neid täheldatakse 90–95% selle haiguse all kannatavatest inimestest. Lupuse liiges- ja lihasesündroom võib ilmneda järgmistes kliinilistes vormides:

  • Pikaajaline valu ühes või mitmes kõrge intensiivsusega liigeses.
  • Polüartriit koos sõrmede sümmeetriliste interkalangeaalsete liigeste, metakarpopalangeaali, karpaal- ja põlveliigeste kaasamisega.
  • Mõjutatud liigeste hommikune jäikus (kohe pärast ärkamist hommikul, liigeses liikumine on raske ja valus, kuid mõne aja pärast hakkavad liigesed pärast "soojendamist" peaaegu normaalseks toimima).
  • Sõrmede elastsuslangused sidemete ja kõõluste põletiku tõttu (sõrmed külmutatakse painutatud asendis ja neid ei ole võimalik sirgendada, kuna sidemed ja kõõlused on lühendatud). Lepingud moodustatakse harva, mitte rohkem kui 1,5–3% juhtudest.
  • Käte reumatoidlik välimus (liigendatud liigeste ja painutamata sõrmedega).
  • Reie pea, humeruse ja teiste luude aseptiline nekroos.
  • Lihasvalud.
  • Lihaste nõrkus.
  • Polümüosiit
Lisaks luupuse erüteematoosse naha, liigese ja lihasvalu sündroomile võivad kõik kombinatsioonid ja kogused ilmneda ülaltoodud kliiniliste vormidega. See tähendab, et ühes lupuse all kannatavas isikus võib esineda ainult lupuse artriiti, teises - artriit + polümüosiit ja kolmandal - kogu liigeste ja lihaste sündroomi kliinilisi vorme (lihasvalu, artriit, hommikune jäikus jne). ).

Siiski esineb lupus erüteematoosse kõige sagedamini esinev liigese- ja lihasesündroom artriidi ja sellega kaasneva müosiidi vormis, millel on tugev lihasvalu. Vaadake lupusartriiti üksikasjalikumalt.

Artriit luupus erüteematoosile (lupusartriit)

Põletikuline protsess hõlmab kõige sagedamini käte, randmete ja pahkluu väikesi liigeseid. Suurte liigeste (põlve, küünarnuki, reieluu ja teiste) artriit tekib lupuse erüteematoosiga harva. Reeglina on sümmeetrilised liigesed samaaegselt kahjustatud. See tähendab, et lupusartriit lööb samaaegselt parema ja vasaku käe, pahkluu ja randme liigesed. Teisisõnu, inimestel mõjutavad tavaliselt vasaku ja parema jäseme samu liigeseid.

Artriit avaldub valu, paistetuse ja hommikuse jäikusega haigetel liigestel. Kõige sagedamini rändab valu - see kestab mitu tundi või päevi, pärast mida see kaob, ja siis ilmub uuesti teatud aja jooksul. Mõjutatud liigeste paistetus jääb samaks. Hommikune jäikus seisneb selles, et vahetult pärast liigeste liikumise ärkamist on raske, kuid pärast isiku "hajutamist" hakkavad liigesed peaaegu normaalselt töötama. Lisaks kaasneb lupus erüteematoosse artriidiga alati luu- ja lihasvalu, müosiit (lihaspõletik) ja tendinovaginiit (kõõluste põletik). Lisaks arenevad müosiit ja tendovaginiit reeglina kahjustatud liigesega külgnevates lihastes ja kõõlustes.

Põletikulise protsessi tõttu võib luupuse artriit põhjustada liigeste deformatsioone ja kahjustada nende toimimist. Liigeste deformaalsust esindavad tavaliselt valulikud paindekontaktid, mis tulenevad liigesest ümbritsevate sidemete ja lihaste tugevast valu ja põletikust. Valu tõttu lihased ja sidemed lepivad kokku, hoides liigendit painutatud asendis ning põletiku tõttu on see fikseeritud ja laienemist ei toimu. Liigutusi deformeerivad kontraktsioonid annavad sõrmedele ja käedele erilise väänatud välimuse.

Lupusartriidi iseloomulik tunnus on aga see, et need kontraktsioonid on pöörduvad, sest need on tingitud liigeste ümbritsevate sidemete ja lihaste põletikust ning ei ole tingitud luude liigeste pindade erosioonist. See tähendab, et liigeste kontraktsioone, isegi kui need moodustuvad, saab adekvaatselt ravida.

Püsivad ja pöördumatud liigeste deformatsioonid lupusartriidis on väga harva esinevad. Aga kui nad arenevad, meenutavad nad välispidiselt reumatoidartriidiga, näiteks „luikekael”, sõrme-kujuline deformatsioon jne.

Lisaks artriidile võib luupuse erüteematoosiga lihas- ja liigesündroomi ilmneda luude peatel aseptiline nekroos, kõige sagedamini reieluu. Luude pea nekroos on täheldatud umbes 25% lupusehaigetest ja sagedamini meestel kui naistel. Nekroosi teket põhjustab luukoe läbisõidu kahjustumine ja selle rakkude varustamine hapniku ja toitainetega. Nekroosi iseloomulik tunnus on, et normaalse koe struktuuri taastumine viibib, mille tulemusena tekib liigesel deformeeruv osteoartroos, mis hõlmab ka kahjustatud luu.

Erütematoosne luupus ja reumatoidartriit

Süsteemse erütematoosse luupuse korral võib tekkida lupusartriit, mis oma kliinilistes ilmingutes on sarnane reumatoidartriidiga, mille tagajärjel tekivad nende eristamisel raskused. Kuid reumatoid- ja lupusartriit on täiesti erinevad haigused, millel on erinev suund, prognoos ja raviviisid. Praktikas on vaja eristada reumatoid- ja luupusartriiti, kuna esimene on sõltumatu autoimmuunhaigus, mis mõjutab ainult liigeseid, ja teine ​​on üks süsteemsete haiguste sündroomidest, mille puhul kahjustused tekivad mitte ainult liigestele, vaid ka teistele organitele. Inimeste puhul, kellel esineb liigesehaigus, on oluline eristada reumatoidartriiti lupusest, et alustada õigeaegselt piisavat ravi.

Lupuse ja reumatoidartriidi eristamiseks on vaja võrrelda ühiste haiguste peamisi kliinilisi sümptomeid, millel on erinevad ilmingud:

  • Süsteemse erütematoosse luupuse korral migreerub liigesekahjustus (sama liigese artriit mõnikord ilmub ja kaob) ning reumatoidartriidil - progresseeruv (sama haige liigeses sageli valus ja aja jooksul halveneb selle seisund);
  • Hommikune jäikus süsteemse erütematoosse luupusega patsientidel on mõõdukas ja seda täheldatakse ainult aktiivse artriidi ajal ning reumatoidartriidis on see pidev ja esineb isegi remissiooni ajal ning väga intensiivne;
  • Lupus erüteematoosile iseloomulikud on rebenoidse artriidi korral iseloomulikud ajutised paindumise kontraktsioonid (liigesed deformeeruvad aktiivse põletiku perioodil ja seejärel remissioonil).
  • Lupus erythematosuses ei esine peaaegu kunagi pöördumatuid kontraktsioone ja liigese deformatsioone ning need on iseloomulikud reumatoidartriidile;
  • Luupus erüteematooside liigeste düsfunktsioon on ebaoluline ja reumatoidartriidis väljendub see;
  • Lupus erüteematoosse luu erosioonid puuduvad ja esinevad reumatoidartriidiga;
  • Lupus erüteematoosse reumatoidfaktorit ei avastata pidevalt ning ainult 5–25% -l inimestest ja reumatoidartriidi korral on see seerumis alati 80%;
  • Lupus erüteematoosse positiivse LE testi esinemine toimub 85% ja reumatoidartriidi korral ainult 5–15%.

Süsteemsete erütematoosse luupuse sümptomid kopsudest

Lupus erythematosus on pulmonaalne sündroom süsteemsete vaskuliitide (veresoonte põletik) ilming ja areneb ainult haiguse aktiivse kulgemise korral teiste organite ja süsteemide patoloogilisse protsessi kaasamise taustal umbes 20–30% patsientidest. Teisisõnu, kopsukahjustus luupus erüteematoosil esineb ainult samaaegselt naha ja liiges-lihasesündroomiga ning ei teki kunagi naha ja liigeste kahjustumise puudumisel.

Lupus erythematosus'e pulmonaalne sündroom võib esineda järgmistes kliinilistes vormides:

  • Lupus pneumoniit (kopsuvaskuliit) - on kopsupõletik, mis esineb kõrge kehatemperatuuri, õhupuuduse, reageerimata vilistava hingamise ja kuiva köha korral, millega kaasneb mõnikord hemoptüüs. Lupuse pneumoniidi korral ei mõjuta põletik kopsude alveole, vaid rakkude vahelisi kude (interstices), mille tulemusena on protsess sarnane atüüpilise kopsupõletikuga. Lupuse pneumoniidi korral tuvastatakse plaadikujulise atelektaasi (laienemine), infiltraatide varju ja suurenenud kopsumustrit;
  • Pulmonaalse hüpertensiooni sündroom (suurenenud rõhk kopsuveenisüsteemis) avaldub raske düspnoe ja elundite ja kudede süsteemse hüpoksiaga. Lupus pulmonaarse hüpertensiooni korral ei ole kopsude röntgenikiirgus muutunud;
  • Kopsupõletik (kopsude pleura membraani põletik) - avaldub tugevas valu rinnus, raske hingeldus ja vedeliku kogunemine kopsudesse;
  • Kopsuarteri trombemboolia (PE);
  • Hemorraagia kopsudes;
  • Diafragma fibroos;
  • Kopsu düstroofia;
  • Polüseroos on kopsupõletiku, südame peritardi ja kõhukelme rändepõletik. See tähendab, et inimene vaheldumisi arendab perioodiliselt pleura, perikardi ja kõhukelme põletikku. Neid serositise avaldavad kõhu- või rinnavalu, perikardi, kõhukelme või pleura hõõrdemüra. Kuid kliiniliste sümptomite madala raskusastme tõttu näevad polüserositis sageli arstid ja patsiendid ise, kes peavad nende seisundit haiguse tagajärjel. Iga polüserositise retsidiiv viib südame, pleura ja kõhuõõne kambrite adhesiooni tekkimiseni, mis on röntgenikiirguses selgelt nähtavad. Kleepuva haiguse tõttu võib põrnas ja maksas tekkida põletikuline protsess.

Süsteemsete erütematoosse luupuse sümptomid neerudest

Süsteemse erütematoosse luupuse korral tekib 50–70% inimestest neerupõletikku, mida nimetatakse lupus nephritis või lupus nephritis. Reeglina areneb nefriit erineva aktiivsusega ja neerukahjustuse raskusastmega viie aasta jooksul pärast süsteemse erütematoosluupuse algust. Paljudel inimestel on lupus nefriit üks luupuse esmasest ilmingust koos artriidi ja dermatiidiga ("liblikas").

Lupuse nefriit võib esineda erinevatel viisidel, mille tagajärjel on selle sündroomi jaoks iseloomulik suur hulk neeruprobleeme. Lupuse nefriidi kõige sagedasemad sümptomid on proteinuuria (valk uriinis) ja hematuuria (veri uriinis), mis ei ole seotud ühegi valuga. Harvemini kombineeritakse proteinuuria ja hematuria uriinis olevate silindrite (hüaliini ja punaste vereliblede) väljanägemisega, samuti mitmesuguseid kuseteede häireid, nagu uriini mahu vähenemine, urineerimise ajal tekkinud valu jne. Harvadel juhtudel omandab luupuse nefriit kiiret glomerulaarkahjustust ja neerupuudulikkuse teket.

Vastavalt klassifikatsioonile M.M. Ivanova, lupus nefriit võib esineda järgmistes kliinilistes vormides:

  • Kiiresti progresseeruv lupus nefriit - ilmneb raske nefrootilise sündroomiga (turse, uriini valk, halvenenud vere hüübimine ja kogu valgu sisalduse vähenemine veres), pahaloomuline hüpertensioon ja neerupuudulikkuse kiire areng;
  • Glomerulonefriidi nefrootiline vorm (väljendub valgus ja veres uriinis koos arteriaalse hüpertensiooniga);
  • Aktiivne lupus nefriit koos uriinisündroomiga (avaldub uriinis rohkem kui 0,5 grammi ööpäevas, väike kogus verd uriinis ja leukotsüüdid uriinis);
  • Minimaalne kuseteede sündroomiga nefriit (avaldub uriinis vähem kui 0,5 grammi ööpäevas, ühekordsed punased verelibled ja leukotsüüdid uriinis).
Lupuse nefriidi kahjustuste laad on erinev, mille tulemusena tuvastab Maailma Terviseorganisatsioon 6 klassi morfoloogilisi muutusi neerude struktuuris, mis on iseloomulikud süsteemsele erütematoosele luupusele:
  • I klass - neerudes on normaalsed muutumatud glomeruloosid.
  • II klass - neerudes on ainult mesangiaalsed muutused.
  • III klass - vähem kui pooltel glomerulitest esineb neutrofiilide infiltratsiooni ja proliferatsiooni (arvu suurenemine) mesangiaalsete ja endoteelirakkude osas, mis kitsendab veresoonte luumenit. Kui glomerulites esineb nekroosi, avastatakse ka aluskihi hävimine, raku tuumade lagunemine, hematoksüliini kehad ja verehüübed kapillaarides.
  • IV klass - muutused sama laadi neerude struktuuris kui III klassi, kuid need mõjutavad enamikku glomeruli, mis vastab difuusse glomerulonefriidile.
  • V klass - neerudes ilmneb glomerulaarsete kapillaaride seinte paksenemine mesangiaalmaatriksi laienemisega ja mesangiaalsete rakkude arvu suurenemisega, mis vastab difuusse membraani glomerulonefriidile.
  • VI klass - neerudes paljastati rakuliste ruumide glomerulooside ja fibroosi skleroos, mis vastab skleroseeruvale glomerulonefriidile.
Praktikas avastatakse reeglina IV klassi morfoloogilised muutused luupus nefriidi diagnoosimisel neerudes.

Kesknärvisüsteemi süsteemse erütematoosse luupuse sümptomid

Närvisüsteemi kahjustus on süsteemsete erütematoosse luupuse tõsine ja ebasoodne ilming, mis on põhjustatud erinevate osakondade (nii kesk- kui ka perifeersetes närvisüsteemides) erinevate närvisüsteemide kahjustamisest. Närvisüsteemi struktuurid on kahjustatud vaskuliit, tromboos, verejooks ja südameinfarkt, mis on tingitud veresoonte seina terviklikkusest ja mikrotsirkulatsioonist.

Esialgsetel etappidel avaldub närvisüsteemi kahjustus asteno vegetatiivse sündroomi korral, millel on sagedased peavalud, pearinglus, krambid, mälu häire, tähelepanu ja mõtlemine. Kuid luupuse erüteematoosse närvisüsteemi kahjustumine, kui see ilmneb, progresseerub pidevalt, mille tagajärjel ilmnevad aja jooksul sügavamad ja raskemad neuroloogilised häired, nagu polüneuritis, närvikahjustused, reflekside raskusaste, halvenemine ja tundlikkuse vähenemine, meningoentsefaliit epileptiformi sündroom, äge psühhoos (deliirium, delirious oneiroid), müeliit. Lisaks võivad luupuse erüteematoosse vaskuliidi tõttu tekkida rasked kõrvaltoimed, millel on kõrvaltoimed.

Närvisüsteemi häirete raskus sõltub teiste elundite kaasamise tasemest patoloogilises protsessis ja peegeldab haiguse suurt aktiivsust.

Närvisüsteemi erütematoosse luupuse sümptomid võivad olla väga erinevad, sõltuvalt sellest, millist kesknärvisüsteemi osakonda kahjustati. Praegu tuvastavad arstid luupuse erüteematoosse närvisüsteemi kahjustuse kliiniliste ilmingute järgmisi võimalikke vorme:

  • Migreenipeavalu, mis ei peatu narkootiliste ja narkootiliste valuvaigistitega;
  • Ajutised isheemilised rünnakud;
  • Aju vereringe rikkumine;
  • Krampsed krambid;
  • Chorea;
  • Aju ataksia (liikumishäire, kontrollimatu liikumise ilmumine, puugid jne);
  • Kraniaalnärvide neuriit (optika, lõhn, kuulmis jne);
  • Optiline neuriit, mille nägemine on halvenenud või täielik;
  • Ristmüeliit;
  • Perifeerne neuropaatia (närvikondade sensoorsete ja mootorikiudude kahjustus neuriidi tekkega);
  • Tundlikkuse rikkumine - paresteesia ("jooksva goosebumpide" tunne, tuimus, kihelus);
  • Orgaanilised ajukahjustused, mida väljendavad emotsionaalne ebastabiilsus, depressiooni perioodid, samuti mälu, tähelepanu ja mõtlemise oluline halvenemine;
  • Psühhomotoorne agitatsioon;
  • Entsefaliit, meningoentsefaliit;
  • Püsiv unetus lühikeste magamisintervallidega, mille jooksul inimene näeb värvilisi unistusi;
  • Afektiivsed häired:
    • Häiriv depressioon koos häälhüppensioonidega, mille sisu on halvenev, fragmentaarsed ideed ja ebastabiilsed mittesüstemaatilised pettused;
    • Mania-eufoorne seisund kõrgendatud meeleolu, hooletuse, enesega rahulolu ja haiguse tõsiduse puudumise tõttu;
  • Häbiväärsed-ükskordsed vaigistused (väljendub unenägude vaheldumises fantastilistel teemadel värvilistel visuaalsetel hallutsinatsioonidel. Sageli seostuvad inimesed hallutsinatoorse stseeni või vägivallaohvrite vaatlejatega. Psühhomotoorne põnevus on segaduses ja närviline, millega kaasneb liikumatus lihaspingega ja pikaajaline nutmine);
  • Teadvuse häbivärvimine (väljendub hirmu tunnetes, samuti elavates õudusunenäodes uinumisperioodil ja ähvardava iseloomuga mitmevärvilised visuaalsed ja verbaalsed hallutsinatsioonid ärkveloleku hetkedel);
  • Lööki

Süsteemsete erütematoosse luupuse sümptomid seedetraktist ja maksast

Lupus erythematosus põhjustab seedetrakti ja kõhukelme kahjustusi, mille tulemuseks on düspeptiline sündroom (seedehäired), valu, anoreksia, kõhu organite põletik ja mao, soolte ja söögitoru limaskestade erosive ja haavandilised kahjustused.

Lupus erythematosus'e seedetrakti ja maksa kahjustused võivad esineda järgmistes kliinilistes vormides:

  • Aptoonne stomatiit ja keele haavandid;
  • Düspeptiline sündroom, mis avaldub iivelduses, oksendamises, isutus, kõhuvalu, kõhupuhitus, kõrvetised ja ärritunud väljaheide (kõhulahtisus);
  • Anoreksia, mis tuleneb ebameeldivatest düspeptilistest sümptomitest, mis ilmnevad pärast söömist;
  • Söögitoru limaskesta luumenite ja haavandite laienemine;
  • Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade hajumine;
  • Kõhuvalu sündroom (kõhuvalu), mida võivad põhjustada nii suurte kõhuõõne vaskuliit (põrna-, mesenteriaalsed arterid jne) kui ka soole põletik (koliit, enteriit, ileiit jne), maks (hepatiit). põrn (spleniit) või kõhukelme (peritoniit). Valu paikneb tavaliselt naba sees ja see on ühendatud eesmise kõhuseina lihasjäikusega;
  • Turse lümfisõlmede turse;
  • Maksa ja põrna suuruse suurendamine hepatiidi, rasvhappe või spleniidi võimaliku arenguga;
  • Lupus hepatiit, mis väljendub maksa suuruse suurenemises, naha ja limaskestade kollasuses, samuti AST ja ALAT aktiivsuse suurenemises veres;
  • Kõhuõõne vaskuliit, millel on seedetrakti organite veritsus;
  • Askiit (vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
  • Serositis (kõhukelme põletik), millega kaasneb tõsine valu, imiteerides "ägeda kõhu" pilti.
Lupuse erinevaid ilminguid seedetrakti ja kõhu organite poolt põhjustavad vaskulaarne vaskuliit, serositis, peritoniit ja limaskestade haavandid.

Süsteemsete erütematoosse luupuse sümptomid kardiovaskulaarsest süsteemist

Lupus erythematosus'es on kahjustatud nii välis- kui ka sisemembraanid ning südamelihas, samuti arenevad väikeste anumate põletikulised haigused. Südame-veresoonkonna sündroom areneb 50–60% -l süsteemse erütematoosse luupusega.

Lupus erythematosuse südame ja veresoonte kahjustused võivad esineda järgmistes kliinilistes vormides:

  • Perikardiit on südamelihase põletik (südame välismembraan), kus inimesel on valu rinnus, õhupuudus, kurtid südametoonid ja ta võtab sunnitud istumisasendi (inimene ei saa valetada, tal on lihtsam istuda, nii et ta isegi magab suure padjaga) ). Mõningatel juhtudel saate kuulda perikardi hõõrdemüra, mis tekib siis, kui rindkere õõnsuses on efusioon. Peamine perikardiitide diagnoosimise meetod on EKG, mis näitab T-laine pinge vähenemist ja ST-segmenti nihkumist.
  • Müokardiit on südamelihase põletik (müokardia), mis sageli kaasneb perikardiitiga. Eraldatud müokardiit koos luupusega erüteematoosiga on haruldane. Mis müokardiit, inimene areneb südamepuudulikkus, ja tema rindkere valud teda häirida.
  • Endokardiit on südamekambrite limaskesta põletik ja seda avaldab Liebman-Sachi ebatüüpiline tüükane endokardiit. Kui põletikulises protsessis sisalduv lupus endokardiit hõlmas mitraal-, tritsuspiid- ja aordiklappe koos nende ebaõnnestumisega. Kõige sagedamini moodustunud mitraalklapi puudulikkus. Endokardiit ja südameklapi aparaadi kahjustused tekivad tavaliselt ilma kliiniliste sümptomideta ja seetõttu tuvastatakse neid ainult EchoCG või EKG ajal.
  • Flebiit ja tromboflebiit - on veresoonte seinte põletik, millega kaasneb verehüüvete teke ja seega tromboos erinevates elundites ja kudedes. Kliiniliselt ilmnevad need seisundid pulmonaalse hüpertensiooni, arteriaalse hüpertensiooni, endokardiidi, müokardiinfarkti, korea, müeliidi, maksa hüperplaasia, väikeste veresoonte tromboosi tõttu, mille käigus tekivad nekroosikolled erinevates elundites ja kudedes, samuti kõhuõõne (maksa, põrna, põletiku, optilise haavandi) kõhuinfarktid. ja tserebraalse vereringe häired. Flebiit ja tromboflebiit on põhjustatud lupus erythematosus'es tekkinud antifosfolipiidide sündroomist.
  • Koronariit (südame veresoonte põletik) ja koronaarsete veresoonte ateroskleroos.
  • Koronaarhaigus ja insult.
  • Raynaud'i sündroom - on mikrotsirkulatsiooni rikkumine, mis ilmneb sõrmede terava valgendamise või sinise nahaga, reageerides külmale või stressile.
  • Marmori muster (võrgusilma), mis on tingitud mikrotsirkulatsiooni halvenemisest.
  • Sõrmeotsade nekroos (sõrmede otsas sinine).
  • Võrkkesta vaskuliit, konjunktiviit ja episkleriit.

Lupus erythematosus

Süsteemne erütematoosne erütematoosne luupus toimub lainetena koos vahelduvate ägenemiste ja remissiooniperioodidega. Veelgi enam, ägenemiste ajal areneb inimene erinevate mõjutatud organite ja süsteemide sümptomeid ning remissiooniperioodidel ei ole haiguse kliinilisi ilminguid. Lupuse progresseerumine on see, et iga järgneva ägenemise korral suureneb juba kahjustatud elundite kahjustuste tase ja teised organid on kaasatud patoloogilisse protsessi, mis viib uute sümptomite ilmumiseni, mis varem ei olnud.

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest, haiguse progresseerumise kiirusest, kahjustatud elundite arvust ja nende pöördumatutest muutustest on kolm lupus erüteematoosse varianti (äge, subakuutne ja krooniline) ja kolm patoloogilise protsessi aktiivsust (I, II, III). Vaadake üksikasjalikumalt lupuse erüteematoosse kursi ja aktiivsuse astet.

Lupus erythematosuse võimalused:

  • Akuutne kurss - erütematoosne luupus algab järsult, äkiline kehatemperatuuri tõus. Mõni tund pärast temperatuuri tõusu ilmneb kohe artriitil mitu liigest, millel on terav valu ja nahalööve, sealhulgas "liblikas". Lisaks seostatakse sõna otseses mõttes mitu kuud (3-6), artriiti, dermatiiti ja temperatuuri polüsosositis (pleura põletik, perikardium ja kõhukelme), lupus nefriit, meningoentsefaliit, müeliit, radikululiit, tugev kaalulangus ja kudede alatoitumine. Haigus progresseerub kiiresti patoloogilise protsessi kõrge aktiivsuse tõttu, kõigis elundites ilmnevad pöördumatud muutused, mille tagajärjel tekib 1–2 aastat pärast lupuse tekkimist ravi puudumisel mitmete elundite puudulikkus, mille tulemuseks on surm. Lupus erüteematoosse akuutne kulg on kõige ebasoodsam, kuna elundite patoloogilised muutused arenevad liiga kiiresti.
  • Subakuutne - lupus erüteematoos ilmneb järk-järgult, kõigepealt esineb valu liigeses, seejärel naha sündroom (nägu liblikas, nahalööve) ühendab artriiti ja kehatemperatuur tõuseb mõõdukalt. Patoloogilise protsessi aktiivsus on pikka aega madal, mistõttu haigus progresseerub aeglaselt ja elundite kahjustused on pikka aega minimaalsed. Pikka aega on vigastusi ja kliinilisi sümptomeid ainult 1–3 elundi küljest. Kuid aja jooksul on kõik elundid kaasatud patoloogilisse protsessi ja iga ägenemise korral on kahjustatud kõik varem kahjustamata elundid. Subakuutse lupuse puhul on iseloomulik pikaajaline remissioon - kuni kuus kuud. Subakuutne haigus, mis on tingitud patoloogilise protsessi keskmisest aktiivsusest.
  • Krooniline - erütematoosne luupus avaldub järk-järgult, esineb esimene artriit ja muutused nahas. Veelgi enam, patoloogilise protsessi madala aktiivsuse tõttu on inimene kahjustanud pikka aega vaid 1–3 elundit ja seetõttu on kliinilised sümptomid ainult nende kõrval. Pärast aastaid (10–15 aastat) põhjustab luupus erüteematoos veel kahjustusi kõikidele elunditele ja sobivate kliiniliste sümptomite ilmnemist.
Lupus erüteematoosil on sõltuvalt organismi patoloogilisse protsessi kaasamise kiirusest kolm aktiivsuse astet:
  • I aktiivsuse aste - patoloogiline protsess on mitteaktiivne, organite kahjustused arenevad väga aeglaselt (enne puudulikkuse teket, see võtab aega kuni 15 aastat). Pikka aega põletik mõjutab ainult liigeseid ja nahka ning tervete organite kaasamine patoloogilisse protsessi toimub aeglaselt ja järk-järgult. Esimene aktiivsuse aste on iseloomulik luupuse erüteematoosile.
  • II aktiivsusaste - patoloogiline protsess on mõõdukalt aktiivne, organite kahjustused arenevad suhteliselt aeglaselt (kuni puudulikkuse tekkimine kestab kuni 5–10 aastat), mõjutamata organite kaasamine põletikulisse protsessi toimub ainult retsidiivide ajal (keskmiselt 1 kord 4-6 kuu jooksul). Patoloogilise protsessi teine ​​aktiivsuse aste on iseloomulik luupuse erüteematoosile.
  • III aktiivsuse aste - patoloogiline protsess on väga aktiivne, organite kahjustus ja põletiku levik toimub väga kiiresti. Patoloogilise protsessi kolmas aktiivsuse aste on iseloomulik luupuse erüteematoosile.
Alljärgnevas tabelis on toodud lupus erythematosuse patoloogilise protsessi iga kolme astme kliiniliste sümptomite raskusaste.

Teine Avaldamist Umbes Allergia

Rahad alates tuulerõugedest

Enamik alla 10-aastaseid lapsi on tuulerõuged lihtne. Temperatuur tõuseb 37-38 ° C-ni, üldine seisund halveneb veidi ja lööve ei ole liiga suur. 2-7 päeva jooksul ilmuvad lapse kehale uued lööbed, mida esmalt esindavad laigud ja papulid, kuid muutuvad väga kiiresti mullideks, mis peagi muutuvad koorikuteks.


Luude lööve: foto, võimalikud haigused, ravi

Lööve reites on nähtus, mille põhjuseks võib olla liiga tihe riietus või naha koe ärritav toime. Kuid kõige sagedamini on see nahahaiguse sümptom, mis nõuab kohest ravi.


Kuidas vabaneda küünte seest kodus. Küünte seene kiire kõrvaldamine

Pleegitatud, korrodeerunud ja kumerad küüneplaadid - need sümptomid on tuttavad inimestele, kes põevad onühhomükoosi, seenhaigust. Küünte all olevatest seentest vabanemine ei ole lihtne: paljudel juhtudel on ravi keeruline polükükoos (samaaegne kahjustus mitme seeneliigi poolt), patogeeni kõrge resistentsus, vereringesse sisenevad seened ja lümfisõlmed.


Kõige tõhusamad allergiavastased ravimid 1, 2 ja 3 põlvkonda

Antiallergilised ravimid omavad alati enim müüdud narkootikumide edetabelit: statistika kohaselt on rohkem kui pooled Venemaa täiskasvanud elanikkonnast huvitatud.