Voodipesu omadused ja ravi ristil

Voodipesu on naha nekrootiline muutus, samuti pidevalt survet tekitavad sügavad koed. Kui survet rikutakse väikeste anumate poolt, peatub naha ja selle aluseks olevate kudede verevarustus. Selle tulemusena surevad kuded.

Rõhuvalu sümptomid

On järgmised raskusastmed:

1. naha punetus kõvade servadega laigudena;

2. nülitud nahakiht;

3. niiske kahjustus naha pinnale koos niiskusega;

4. Naha kahjustamine paljude kuivade ja levivate nekrootiliste piirkondadega;

5. Luude kahjustused.

Kõige sagedamini paiknevad vooderdised tuharate ja ristiku piirkonnas, mille pinnal on suurem massirõhk. Sakraalses piirkonnas moodustumise algfaasis moodustub naha punetus (või sinine). Sageli diagnoositakse hüdratatsioon. Pealegi moodustub nahapinna piirkonnas naha erosioon (või turse). Seejärel muutub kahjustatud nahk siniseks ja mustaks. Nekrootilise protsessi süvendamisega esineb sügavamate kudede kahjustus, mille käigus tekivad mädased õõnsused, lihased ja kõõlused, luu suppeerumine.

Mõnikord komplekteerivad luudepõletikud luukoe põletikku periostiidi ja osteomüeliidi kujul. Teisisõnu, kui luu asub haava põhja lähedal, algab osteomüeliit. Esialgu on haavast eritunud vedelikul peaaegu läbipaistev värv ja hiljem nakatunud, tekib mädane sisu.

Survevalu põhjused

Tõsiselt haigeid inimesi, kes on pikka aega voodis lamamas, hoolimata heast hooldusest, võivad omada väsimust.

Lisaks verevarustuse halvenemisele võivad survehaiguste põhjused olla immuunsuse vähenemine, millega kaasneb kudede regeneratiivsete funktsioonide edasine pärssimine.

Ravihaiguste peamine põhjus on ebapiisav patsiendihooldus. Täiendavad tegurid võivad olla väljaheite ja uriini inkontinents, ülekaalulisus, kurnatus, madal hemoglobiinisisaldus.

Bedsore'i ennetamine

Ennetamise põhimõtted on järgmised:

• vähendatud rõhk, nihk või hõõrdumine;
• hügieen ja hea toitumine;
• nahka ärritavate ainete vähendamine;
• naha niiskuse vähendamine;
• manustamise korrektsus ja korrektsus (väljaheited ja uriin);
• naha sisu on puhas.

Selleks, et ristmikul ei oleks survet, on soovitav rakendada ennetavaid meetmeid. Ennetusmeetmeid on vaja patsientidel, kes kasutavad ratastooli, voodipesu või osalise liikumatuse, rasvumise, kurnatuse, diabeediga või insultide all kannatavaid inimesi.

Oluline on teada, et survetorud moodustavad rõhu all. Surve püsivalt kõrvaldades või proportsionaalselt jaotades on võimalik vältida nende teket.

Patsient peaks istuma või lamama. Helbed ja voldid jätavad armid või moodustavad vooderdisi. Samuti võivad halva paigaldusrõivaste tõttu tekkida survetorud.

Lammaste tekke vältimiseks töötati välja spetsiaalsed materjalid ja seadmed, mida saab kasutada taastusprotsessis. Näiteks saate kasutada spetsiaalseid vee- või täispuhutavad madratsid, istmepadjad.

Patsiendi keha asend peaks muutuma mitu korda päevas. Samuti tuleb plaate regulaarselt raputada, et jälgida korpuse ja voodipesu puudumist. Naha punetamise korral hõõruge see piirkond kuiva rätikuga või kvartsiga.

Ravihaiguste ravi

Kui teil on voodipesu, peate kohe ravi alustama. Vaatleme üksikasjalikumalt teemat "Kuidas ravida künniseltuume".

Magamislõhede ravi sõltub nende staadiumist.

I etapi põrandapinnad töödeldakse nahka hõõrudes kamperalkoholi, astelpajuõli või Jaapani Sophora lahusega. Kuid samal ajal ei saa nahka masseerida.

2. etapis võivad limaskesta hulka kuuluda nekrootiline kude. Ärge lubage, et levitataks põletikulist protsessi. Selleks töödeldakse haava mitu korda päevas antiseptilise lahusega ja töödeldakse salvidega (Actovegil, Solcoseryl, Levomikol), tervendavatel haavadel.

Ensüümseadmetel, millel on haavade paranemisomadused (näiteks Multiferm), hüdrokolloid- ja hüdrogeelikastmed, on hea terapeutiline toime. Sidemed aitavad vähendada rõhuhaiguste ravi kestust, neid on lihtne kasutada ja neid ei ole vaja vahetada iga päev.

Kolmanda etapi voodid on sügavad haavad. Nahk on kahjustatud piirkonnas kadunud, nahaalune rasv ilmub ja haavas võib esineda mäda. Kui 4. astme kõhulahtisus mõjutab purulentset-põletikulist protsessi, mõjutab see lihaseid, kõõluseid ja mõnikord luukoe. Sügava survehaavade ilmnemisel peate ühendust võtma kirurgiga. See nõuab kvaliteetset haavade puhastamist, nekrootiliste masside puhastamist, nakkuse profülaktilist ravi ja haavade paranemise vahendite kasutamist.

Suureid ja raskeid tervendavaid allapõike ravitakse ainult kirurgiliselt - kudede siirdamise abil.

Naha ümber ümbritsevat nahka tuleb hoolikalt jälgida. Seda tuleb pesta seebiga. Sa ei tohiks karta, et seebivahend tungib haavasse, kuna voodipesu seisund ei halvene. Naha pesemisel ei saa hõõruda. Pärast pesemist peate ootama naha isekuivatamist või kasutama mõnda ravimit: geniaalne roheline, ühe protsendi kaaliumpermanganaadi lahus, tsingisisaldusega salv.

Salvid on eelistatud, sest kui neid kasutatakse, ei kleepu marli sidemed haava servadele. See välistab vormitud epiteeli ja granuleerimise trauma sideme eemaldamise ajal. Kui kasutate sidemeid sügavale kaldale, peate haavad täielikult sulgema, kuid mitte pingul.

Toit ja jook

Selles küsimuses on peamine reegel süüa valgusisaldusega suurt hulka toitu. Selle veiseliha jaoks sobib. Samuti peate valima tsinki ja rauda sisaldavad tooted. Hapupiimatooteid, rohkem köögivilju ja puuvilju tuleks tarbida.

Nii terved kui ka haiged inimesed peavad juua vähemalt 1,5 liitrit vett päevas. Aga sa ei saa juua karastusjooke ja muid gaseeritud jooke.

Tõsiselt haigete inimeste jaoks on liha raske toit. Seetõttu kasutatakse organismi valgu, kanaliha, oad, kala ja teravilja vajaduse kompenseerimiseks. Sublimeeritud tooteid ei saa kasutada, teisisõnu, kuiva pulbri kiirtoittooteid. Uuringute põhjal vähendab C-vitamiini sisaldusega 500 mg kaks korda ööpäevas kasutatavate ravimite kasutamine 84% võrra leotiste poolt mõjutatud piirkonda. Enne ravi alustamist C-vitamiiniga peaksite nõu pidama oma arstiga.

Kuidas ravida rümpade limaskesta

Bedsore'i ennetamine

Peaasi - õige patsiendihooldus. Kuna vooderdatud patsientidel esineb rõhuhaavu, on vaja tagada kudedele hea verevarustus. On vastuvõetamatu, et inimene püsib pikka aega ühel poolel. See tuleb ümber lülitada iga 2 tunni tagant, lisaks siis, kui see on valus. Ebameeldiva juhtumi korral on haavad väga tugevad ja nahk võib luust välja võtta. On vaja jälgida, nii et kui patsient liigub, ei liigu ta voodisse ja purustab seda nii, et ei oleks voldeid, mis purustaksid naha, reieluu ja küünarnukid, kõrva lähedal. Et kaalujaotus oleks ühtlane ja nahk oleks vähem vigastatud, on vaja kogu inimese kõrgusele õmmelda vahtplast. Sobiv looduslikust kangast valmistatud padja, mis on täidetud lina seemnetega. Äärmuslikul juhul sobib vill. Kuiv nahk tuleb määrida rasvavaba kreemiga, õliga ja niisked alad tuleb kuivatada kamperalkoholiga.

Sügava haavandi etapid ja ravi

1. Esimene etapp ei ole tugev nahakahjustus.
2. Teine etapp - mitte ainult ülemise kihi, vaid ka rasvkoe lüüasaamine.
3. Kolmandas etapis mõjutavad lihased.
4. Neljandas on luudele sügavad nahakahjustused.

Vesinikperoksiid, mida sageli kasutatakse haavade raviks, desinfitseerib selle, kuid ei lase seda kuivada, mis aitab haava leotada ja halb paranemine. Tingimuslikult sobivad ka jood ja särav roheline. Hea võimalus selliste haavade raviks on kloorheksidiini lahus. Pudel võimaldab töödelda pinda konkreetselt haavale puudutamata.

Bedsores kontsad

Ilmuvad pika haigusega. Taani toodab erilisi Komfili sidemeid nakatunud piirkondadele kleepumiseks. Sidemega välditakse nakkust tulevikus. Kui haav on saastunud, tuleb see puhastada ja desinfitseerida. Selleks on võimalik kasutada tööriista Proteox.

Purulentsete kõhulahtisuste ravi

Kui mäda ilmub, on vaja sellest vabaneda, et nakkust ei esine. Siin on võimalik kasutada peroksiidi, teepuuõli.

Sagedased aluspinnad:

Allapanu ilmneb tõsise kurnatusega ja luud puhuvad voodi vastu, moodustades naha esimesed laigud ja patsiendi pika viibimisega lamavas asendis, sügavad haavad.

Sidemed nakkuste ravis

Nende kasutamine on täiesti põhjendatud, kuid saadetakse meelde, et nahk peab hingama. Parem on kanda sidemeid öösel ja pärastlõunal üsna sageli, et inimene pöörduda ja liigutada, haavade töötlemiseks, desinfitseerimiseks ja protseduuri lõpus kuivamiseks.

Salv vooderdiste raviks

Kreemina leevendab Sudocremi kasutamine oluliselt patsiendi seisundit. On võimalik kasutada:

• Vishnevsky salv,
• salv Autenrita,
• Bepanten
• Borough Plus.

Survehaavade kaasaegne ravi

Sisaldab kasutamist

• salvid,
• sidemed,
• madratsid,
• padjad,
• massaažiprotseduurid.

Raske nahakahjustuse korral on tõenäoline, et õigeaegne sekkumine on võimalik.

Kirurgiline ravi haiglas

Voodikattega patsientidel kaasneb sageli sügavaid haavandeid:

• koe nekroos
• põletikuline protsess
• keha kui terviku mürgistus;
• aneemia,
• immuunsuse vähendamine.

Kaugelearenenud juhtudel sureb patsient tõenäoliselt sepsisest, neeru- ja maksapuudulikkusest.

Bedsores madratsid

on meditsiinitoode ja seda soovitatakse piiratud liikumisvõimega inimestele, kellel on luu- ja lihaskonna vaevused, operatsioonijärgsel perioodil või patsientidel pärast insulti. Naha kokkutõmbumist luude ja madratsite vahel nimetatakse naha imendumiseks.

Selle haiguse ärahoidmiseks kavatsetakse luua dekubiitri madrats. Sellist madratsi ei saa ravida, kuid see võib täielikult ära hoida survetõrje tekkimist. See madrats säilitab normaalse vereringe patsiendi kehale avalduva surve jaotumise tõttu.

Dekubiit-vastaste madratsite tüübid

Eristada struktuuri, ribade või võre tüüpi, jäikust

Riba tüüpi madrats on madratsi tüüp, milles vaiksest kompressorist pärit õhuruum siseneb vaheldumisi torude kujul olevate padjadega. Kõigepealt paaril ja hiljem paaritu rühmadel. Võre tüüpi madratsites täidetakse õhuruum rakkudes valikuliselt. See kehakaalu jaotumise mõju madratsile ja normaalne vereringe. Keha on õiges asendis, mis mõjutab vereringet ja normaalset une.

Kuidas valida madrats vooderdistest

Valides tuleb kõigepealt tähelepanu pöörata patsiendi kaalule. Kui kaal on suur, siis on parem võtta kõva madrats ja väikese kaaluga inimestele sobib see pehme. Inimestele, kes on harjunud oma küljele või tagaküljele torkima, on parem võtta pehmeid mudeleid, mis võimaldavad selgel olla õiges asendis.

Me ei tohiks unustada, et kõhulahtisust tuleb aeg-ajalt kirurgilise sekkumise abil ravida. Sellest lähtuvalt on haigete, eriti inimeste jaoks operatsiooni lõpus või neile, kes ise ei suuda endaga pöörduda, parim viis osta dekublite-vastane madrats. Madratsi pind on veekindel ja antibiootikumiga töödeldud.

Mis kasu on madratsist

1. Magamisproovide ennetamine ja arendamine
2. Tervislik uni
3. Haavandivastane toime
4. Lihaste pinge leevendamine
5. Vereringe normaliseerimine
6. Kasutage nii kliinikutes kui ka kodus

Kindlasti on tasuvam osta dekubiit-vastast madratsit kui lammaste raviks.

Decubitus salv

Lisaks madratsile ja massaažile on vaja kasutada salvi ja salvi. Suurepärased tulemused võitluses voodipesu patsientidel on salvi tsingi ja merevetikate ekstraktidega.

Ristiku haavandite ravi selgroo ja seljaaju kahjustusega patsientidel

Esitatakse tulemused Crests'i proksimaalse piirkonna erinevate ravimeetodite rakendamisel, võttes arvesse dekubitaalse protsessi kulgu ja kudede defekti sügavust 100 seljaaju vigastuste ja seljaaju vigastusega patsiendil. 23 (27,4%) patsiendil esmase reaktsiooni staadiumis kasutati profülaktilisi meetmeid, et vältida sügavuste läbimist sügavamatesse etappidesse. 24 (28,5%) patsienti raviti konservatiivselt. 15 (17,9%) pinnal ja ulatuslikel paistetustel valmistati tasuta pookealusega pookimine. plastikust sügav (luustikuga) proletsiaalne toime täispaksusega naha-lihaste klappidega - 22 (26,2%). Profülaktiliste sekkumiste, konservatiivsete ravimite ja operatiivsete sekkumiste diferentseeritud rakendamine seljaajuhaigete vanemate piirkondade ravis võimaldab enamikul juhtudel saavutada positiivseid tulemusi.

Rõhuhaavandid on üks peamisi komplikatsioone, mis esinevad seljaaju vigastustega kaasnevate seljaaju vigastustega patsientidel. Erinevate allikate kohaselt esineb neid 40-90% seljaaju vigastuste ja seljaaju vigastustega patsientidest. Sageli kaasneb nekrootilise põletikulise staadiumi sügavate ja ulatuslike sururakkude kulgemisega tõsine joobeseisund, septiline seisund ja 20% juhtudest lõpeb surmaga [1, 3].

Paljudes seljaajuhaigusi puudutavates töödes on vooderdised määratletud kui troofilised häired. Ilma kudede trofismi häireteta ei saa tekkida allapanu ja nende arengut põhjustab seljaaju vigastus. Sellise tõlgendusega muutub vältimatuks seljaajuhaiguste ilmumine seljaaju patsientidele. Siiski ei ole paljudes seljaajuhaigetes tekkinud vooderdised [2, 5].

Mõned autorid on seostanud survehaavandite tekke kompressioonitegurite, jõu ja hõõrdeteguritega, mille pikaajaline mõju luustiku luude ja voodipinna vahelisele koele põhjustab isheemiat ja nekroosi teket [6, 7]. Pehme kudede pikaajalise pigistamisega vereringet (isheemiat) kahjustab lõpuks koe kahjustuste sügavusest sõltuvalt kohalikud trofilised häired ja erineva raskusega nekroos.

Pehme kudede isheemia, mis pikaajalise ekspositsiooniga põhjustab nekroosi, kombineerituna nakkuse ja teiste ebasoodsate teguritega, põhjustab patsiendi immuunsuse katkemise, põhjustab tõsise septilise seisundi tekke, millega kaasneb mürgistus, aneemia, hüpoproteineemia. Pikk purulentne protsess viib sageli siseorganite amüloidoosi, mille tagajärjel tekib neeru- ja maksapuudulikkus [4].

Kirjanduses on märkimisväärne hulk tööd, milles on üksikasjalikult kirjeldatud küsimusi, mis käsitlevad haiguste patogeneesi erinevates valdkondades, klassifikatsioonid, ennetusmeetodid ja mitmed meetodid erinevate lokaliseerumiste leebete konservatiivseks ja kirurgiliseks raviks. Siiski ei ole seljaaju vigastustega patsientidel piisavalt tähelepanu pööratud kurguvalu ravi ravile ja ennetamisele.

Surmahaavandid sakraalses piirkonnas esinevad sagedamini (kuni 70% juhtudest) ja esinevad tavaliselt seljaaju traumaatilise haiguse algperioodil, mis takistab varajase rehabilitatsiooni meetmete rakendamist ja ei võimalda mõnel juhul õigeaegset rekonstrueerivat sekkumist selgroo- ja seljaajule.

Moskva Meditsiiniakadeemia traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofilise kirurgia osakonna baasil Moskva linna kliinilise haigla nr 67 selja- ja neurokirurgia osakondades aastatel 1998-2000. IM Sechenov, 120 seljaaju vigastuste ja seljaajuga patsienti raviti erinevatel tasanditel. Kahjustust raskendas survehaavade ilmnemine erinevates piirkondades: sakraalses piirkonnas - 84 patsiendil (60%), suuremas trochanteris - 53 (32,5%) ja istmikupiirkonnas - 35 (17,5%). Paljud neist olid haiglasse sisenemisel erinevatel kudede nekroosidel varjatud.

Selle töö käigus toimus uuringu jaoks materiaalseks analüüsiks kromosoonipiirkonna haavandite ravi 100 patsiendil. Vanuse järgi jaotati patsiendid järgmiselt: kuni 20 aastat - 27, 20 kuni 35 aastat - 35, 35 kuni 50 aastat - 21, üle 50 aasta - 17, st nad olid enamasti noored patsiendid. Selgroo ja seljaaju kahjustusi emakakaela tasemel esines 31 patsiendil, rindkere - 29-s, lumbosakraalses - 24-s. Kõigis neuroloogilistes häiretes tetra- või paraplegia kujul, kus puudusid kõik tundlikkuse tüübid juhtivale tüübile, ilmnes kõigist kahjustuste tasemest. haigeid.

Kõrvalekallete seisundi hindamisel järgisime A.V. Garkavi (1991) pakutud klassifikatsiooni, milles eristati 6 etappi: 1) esmane reaktsioon; 2) nekrootiline; 3) nekrootiline-põletikuline; 4) põletikuline ja regeneratiivne; 5) regeneratiivne arm; 6) troofilised haavandid.

Esialgses reaktsiooni staadiumis viidi läbi 23 (27,4%) patsiendi ja 24 (28,5%) patsientide konservatiivse ravi protseduurid, et ennetada sügavamate astmete läbipääsu. Vaba naha siirdamine dermatomeeritud transplantaadiga viidi läbi 15 (17,9%) vooderdisega; sügava survega defektide plastid täispaksusega nahalihaste klappidega - 22 (26,2%).

Kliiniliselt iseloomustasid primaarreaktsiooni etapis (pöörduv faas) rõhuhaigused piiratud erüteemiga nahka, mullivoolu ristumiskohas. Selles etapis teostasime mullide avanemise, aseptilise salvi sidemete sisseviimise ja takistasime ka valuvaigistamise protsessi üleminekut järgmisele etapile - rõhu vähendamine, muutes patsiendi asendit iga 1-1,5 tunni järel, koolitades hooldajaid patsiendi õigeks tõstmiseks ja liigutamiseks, samuti spetsiaalsete rõhu vähendavate seadmete (kummirõngas, vahtkummist rõngad, geeliga täidetud padjad, dekubiit-madratsid jne) kasutamine, sanitaar- ja hügieenimeetmed, et hoolitseda iey VAAGNAELUNDITE jne Täites need nõuded lamatised terveks esmane reaktsioon etapis -. astus nende epiteliseerumisega 18 23 patsienti.

Kolmel patsiendil töödeldi niiskeid pindu hiilgava rohelise kaaliumpermanganaadi lahustega, kuid hoolimata sagedasest nihkumisest tekkis üleminek nekrootilisele etapile.

2 patsiendil kasutasid sugulased kummist ratast, vahtkummist rõngaid. Nendel seadmetel olid patsiendid asendamata asendit 5-6 tundi päevas, mis aitas kaasa olemasolevate vooderdiste üleminekule nekrootilisse staadiumisse ja uute vooderdiste tekkimisele sakroiliumi ristmiku piirkonnas ringi sisemise servaga kokkupuutepunktides.

24 patsienti, kellel oli kroonilises kihis (naha, nahaaluse koe ja osaliselt fassaadiga) pealispindade teke nekrootilistes ja nekrootilistes põletikulistes etappides, viidi läbi astmeline nekrotoomia, mille eesmärgiks oli sururõhu kiire puhastamine. Lisaks kasutati antibiootikumravi taustal ensüümidega ligeerimist, antiseptikume, alginaatkatteid (algimaf), organismi vee-elektrolüütide tasakaalu taastamist ja detoksikatsiooni. Valdav positsioon kõhu voodis täheldati aeg-ajalt poole pöörde võrra, mis aitas kaasa kahjustatud vereringe taastumisele ristikuhaiguse piirkonnas.

10–12 päeva pärast tekkis nekrootiliste masside jäänuste all olevate allapõletite puhastamine. 16 juhul, kui haavas ilmnesid granulatsioonid, täheldati marginaalse epiteelimise algust. Tervenemine toimus ajavahemikul 1,5 kuni 2,5 kuud, sõltuvalt defekti piirkonnast. 8 patsiendil oli marginaalne epiteelimine äärmiselt aeglane, ilmnes granulatsioonide nekroos. Hiljem, mahlaste roosade granuleerimiste taastamisega läbisid patsiendid naha vaba dermatoloogilise klapiga. Kõigis 24 selles grupis täheldatud patsiendi kohesed tulemused olid rahuldavad. Pikaajalisel perioodil esines 6 patsiendil, kellel oli järgmine püelonefriidi ägenemine, armude kudede piirkonnas taasalustamine. Neist kahes leidus transplanteeritud klappide ümber armistus, mis säilitas nende elujõulisuse (joonis 1).

Joonis fig. 1. Sakraalkububiteedi kordumine pärast 2 kuud pärast vaba naha siirdamist: keskel on nähtavad elujõulised siirdatud klapid ning armiarvude perifeerias on hemorraagilise vedelikuga täidetud mullid.

Joonis fig. 2. Pikaajalise rahuldava tulemuse saavutamine voodipesu 1,5 aasta jooksul pärast vaba naha siirdamist.

15 patsiendil olid kõhukinnisused pealiskaudsed (naha, nahaaluse koe ja osaliselt fassaadi sees), kuid suure (rohkem kui 100 cm2) defektiga ala. Selle grupi kõik patsiendid, pärast puhastamist nekrootilistest kudedest, täites defekti mahlakaste roosade graanulitega ja marginaalse epiteeliga, et haavavigastust võimalikult kiiresti sulgeda, teostati vaba naha pookimine dermatiivse klapiga. Klapp võeti reie tagumisest pinnast, rindkere külgpindadest või seljaosast, kuna operatsioonijärgsel perioodil olid patsiendid enamasti lamavas asendis. Klapp koosneb mitte ainult naha epidermisest, vaid ka naha papillist kihist. Kogunenud vere ja lümfivoolu väljavoolu tagamiseks paigaldati klapp granuleerimispinnale, pärast seda, kui see oli tehtud sälkudega, ja õmmeldi piki servi. Klapi kohal rakendati 3-5 päeva kestev sidemega antiseptiliste lahuste ja vedela parafiiniga. Klappide täielik haardumine 15-st patsiendist 15-st toimus 8.-10. Päeval pärast operatsiooni (joonis 2).

Kahel juhul täheldati siirdatud klappide siirdamata jätmist osaliselt nendes piirkondades, kus esines defektne granuleerimine. Kuna marginaalse nekroosi pindala oli ebaoluline, viis edasine ravi konservatiivsete meetodite abil paranemiseni (epiteliseerumine) 3 nädala pärast. Pikaajalisel perioodil pärast operatsiooni olid kõikidel patsientidel tulemused rahuldavad - kõhulahtisusi ei esinenud.

22 ulatusliku ja sügava luude raviks luudesse jõudmisel kasutati ühe tasapinnalise vooderdise väljalõiget koos taskutega ja cicatricialiliselt muudetud ümbritsevate kudedega, millele järgnes plastilise kirurgia täispaksusega naha-lihaste klappidega. Preoperatiivse valmistamise perioodil viidi läbi nekrotoomia ja rakendati konservatiivseid ravimeetodeid, kasutades alginaatkatteid (algimat). Survehaavade puhastamine toimus 10-12 päeva pärast. Selliste patsientide ravis ei kasutatud konservatiivseid meetodeid haavade paranemiseks täieulatuslike graanulitega. See oli tingitud kasvavate granulatsioonide pidevast traumast. Klappide lõikamisel kasutati lihaste baasina gluteus maximus lihaseid. Osteomüeliidi kahjustuste korral lõigati vooderdis koos allolevate luude kahjustatud piirkondadega. Klapid moodustuvad verevarustuse basseinis ülemäärase gluteaalarteri tagaküljele - gluteaalkülje ülemises sisemises kvadrantis. Nende plaastrite kasutamine võimaldas kõigil juhtudel paranemist: 20 juhul - primaarse pingega.

Joonis fig. 3. 45-aastane põie põie patsient P.
ja - nekrootiline ja põletikuline staadium; mõjutas kõiki koe kihte;
b - kümnendal päeval pärast plastikut, millel on pöörlev naha lihasklapp, asetatakse vedeliku pidevaks imemiseks klapi alla mikrokateeter;
- 15. päeval pärast operatsiooni paranemist esmaste pingete tüübi järgi eemaldati õmblused.

Patsient P., 45-aastane, oli linna kliinilise haigla 5. lülisamba nr 67 3.03–22.04.2000. Ta kaebas kõrge palaviku, halbuse, nõrkuse, madalama paraplegia, väljaheite ja uriini inkontinentsuse ning rümpade juuresolekul. Anamneesist on teada, et 1985. aastal kandis ta autoõnnetuse tagajärjel tugevat seljaaju vigastust, mis kahjustas selgroogu C6-C7 selgroolülide tasemel. Vahetult pärast vigastust tekkis alumine paraplegia, mis tekkis vaagnapiirkonna organi funktsiooni tõttu, moodustunud mõlema varre vooderdis, mis paranes pärast konservatiivset ravi. Seejärel moodustas patsient puusaliiges paraartikulaarse heterotoopse luustumise, mis paremal pool pigistas reieluuarteri ja viis lõpuks parema alumise otsa gangreenini, 1990. aastal teostati selle amputatsioon reie ülemise kolmandiku tasemel.

5 nädalat enne vastuvõtmist tekkis sügav ristisool. Pärast ebaõnnestunud konservatiivset ambulatoorset ravi ja patsiendi üldseisundi halvenemist hospitaliseeriti. Haiglasse sisenemisel on rumm, mille pindala on umbes 200 cm2, armitud modifitseeritud, läbilöögitud servadega ja põletatud ümbritsevate pehmete kudedega. Vooderdis jõudis sakraalsesse luu, oli nahaaluse koe, sidekesta ja selle aluseks olevate lihaste mädane-nekrootiline kahjustus (joonis 3, a).

Haiglas viidi läbi detoksifikatsioon ja intensiivne infusiooni-transfusioonravi valgu preparaatidega. Samal ajal valmistati nad osalise nekrotoomia abil magamamineku (proteolüütiliste ensüümide ja antiseptiliste preparaatidega sidemete) kirurgiliseks raviks. Üldseisundi paranemine ja allapanu puhastamine nekrootilistest kudedest toimus 2 nädala jooksul. Lõikamine tehti "ühekordse" dekubitaalse haavandiga koos armist modifitseeritud ümbritsevate kudedega. Kroonilise selgroolüli kahjustatud piirkonnad eemaldatakse. Seejärel lõigatakse vasaku gluteaalpiirkonna haavast vasakule naha-lihaste klapp, mida pööratakse ristluu piirkonna koe defektini. Haav õmmeldakse kihtidena tihedalt kloriinivedeliku äravooluga klapi all kogunenud vedeliku aktiivseks aspiratsiooniks operatsioonijärgsel perioodil. Doonori haav õmmeldakse serva ilma palju pingutamata (joonis 3, b). Paranemine esmane kavatsus. Drenaaž eemaldati 5. päeval, õmblused eemaldati 15. päeval pärast operatsiooni (joonis 3, c). Kui seda täheldati 1,5 aasta jooksul, ei täheldatud korduvaid voodeid.

Sekundaarne paranemine kahel patsiendil oli seotud varajase koormusega klapile enne õmbluste eemaldamist. Ilmnesid värske marginaalse nekroosi piirkonnad klapi ülaosas, mis paranesid pärast nekrotoomiat ja kandes salvikastet 3 nädalat.

Järeldus

Ennetusmeetmete rakendamine enne ja pärast reaktsiooni algusetappi (rõhu vähendamine patsiendi asukoha muutmisega iga 1–1,5 tunni järel, hooldajate koolitamine selle nõuetekohaseks tõstmiseks ja liigutamiseks, kasutades spetsiaalseid rõhu vähendavaid seadmeid, kummist ringi, vahtkummist rõngaid täidisega geeli padjad, madratsivastased madratsid jne.) takistab dekiitide teket. Päikesekaitsevahendite (kaaliumpermanganaadi lahused, geniaalne roheline) kasutamine aitab vähendada naha papillaarse kihi kadumist, sügava nekroosi teket ja üleminekut raskematele kahjustuste etappidele.

Traditsiooniliselt kasutatavad puuvillased marli vahtrõngad ja padjad, mis väldivad rõhu teket, ei takista nende esinemist. Rõhu leevendamise asemel võivad rõngad ise kaasa aidata survetorude moodustumisele. Rõnga sisemise servaga kokkupuutepunktides suurenev surve häirib mikrotsirkulatsiooni ja sellest tulenevalt trofismi avade kohal olevates kudedes.

Konservatiivne ravi on soovitatav läbi viia väikeste pealispindadega. Sügavale imendumisele on kalduvus paraneda armi kudede tekkega ja on kergesti allutatav nii leotamisele kui ka haavandumisele. Vaba nahatransplantaadid on suurte pindalade jaoks valitud meetod. Kui luu jõuab sügavale paistetusele, on soovitatav teha naha plastiline kirurgia ja nahaalune lihasklapi defekt.

Niisiis tuleks surrumadude ravimine rümpades läbi viia, võttes arvesse nende sügavust ja suurust. Erinevad ennetusmeetmed, konservatiivsete vahendite kasutamine ja kirurgilised sekkumised on enamikul juhtudel positiivsed. Magamislõhede ravimise kirurgiliste meetodite seas on kõige tõhusamad plastide meetodid täispaksused naha-lihasklapid söötmisjalale.

Sacrum voodipesu

Igasuguse keerukusega haavandite paranemine

Sacrum voodipesu

Sakraalne sügavus on naha ja pehmete kudede nekroosi (nekroosi) koht, mis tuleneb naha pikaajalisest pigistamisest tuharate ja voodipinna vahel, kui patsient on sunnitud puhkama. Suremusrikkuse esinemine ristil on peamine surma põhjus patsientidel, kes on mitmesuguste haiguste tõttu voodipesu. Kuna krooniline purulent-destruktiivne haigus on survetõbi, võib see põhjustada üldist vereinfektsiooni - sepsist. Rõhuvalu esinemine on tingitud kodus või haiglas asuvast magamaminekust. Õigeaegne ennetamine hoiab ära enamiku patsientide purustavate haavade tekke. Seda komplikatsiooni ei esine voodipatsiendi hoolika hooldamisega ja spetsiaalsete seadmete kasutamisega rõhuala mahalaadimiseks.

Ristlõhede haavandite ravi uuendusliku veresoonkonna keskuses

Töötamine raskete vaskulaarsete patsientidega viis meid vajaduseni uurida sururõhu aktiivse ravi võimalust. Vaskulaarsetel patsientidel on kergemini tekitada kõhulahtisusi ja seda on väga raske ravida. Tänu saarekeste plastilise kirurgia meetodite juurutamisele meie praktikas saavutasime suurepärase meetodi ulatuslike voodipesu ravimiseks ja selle edukaks rakendamiseks. Meie kliinikus on vastu võetud rõhuhaiguste aktiivse töötlemise tehnoloogia - puhastus ja kiire plastikust sulgemine. Ravi tulemused ületavad kaugelt kauakestvaid sidemeid, lisaks on võimalik efektiivselt ravida isegi IV astme haavandeid.

Põhjused ja riskitegurid

Sakraalse sorebooni moodustumise peamine põhjus on pika naha pigistamine luu ja voodi vahel. Inimesed, kes on voodipesu, ei saa oma positsiooni ise muuta. Kui rõhk ületab kapillaarse arteriaalse rõhu, siis on selles piirkonnas vereringet rikutud, mis põhjustab luude pehmete kudede surma. Nende nekrooside teke ja tagasilükkamine põhjustavad sügavate haavade ilmumist, mille põhi võib olla sakraalne luu. Voodid ei ole moodustatud nõuetekohase hoolduse ja spetsiaalsete massaažiefekti kasutavate madratsite kasutamisega.
Nahale, pehmetele kudedele, lihastele ja luudele avaldatav surve sõltub patsiendi kaalust ja selle pinna omadustest, millel ta asub (istub). See koormus ületab sageli naha kapillaarrõhku (

32 mm. Hg Art.), Mis vähendab verevarustuse võimalust immuun- ja pehmetes kudedes. Vähendatud tundlikkusega või liikumatusega patsientidel ei ole kehaasendis muutusi. Lühikese aja jooksul, kui te ei kasuta ennetavaid meetmeid, võivad nad tekitada pigistunud naha nekroosi ja purulentse nekrootilise haava teket.

Decubitusetapid

• Esimene etapp on ainult naha punetus ristiku piirkonnas, selles kohas võib tekkida valu. Esimesel etapil ei esine ikka veel sügavaid koekahjustusi. Siiski diagnoosivad arstid selliseid voodeid harva, kuna patsiendid ei kaeba. Ainult igapäevane ja hoolikas voodipesu patsientide uurimine peaks näitama esimesed muutused ja võtma õigeaegselt meetmeid, kui 1. etapi protsess algab.
• 2. etapis on naha pealiskaudsete kihtide nekroos, mis aga ei mõjuta selle kogu sügavust. Õigeaegse ravi korral paraneb nende nekroos ilma jälgedeta, põhjustamata tõsiseid tagajärgi. Sellistel juhtudel ei ole vaja toimimist. Haavade paranemist on võimalik saavutada ainult kohalike vahenditega ja kompressioonikoha mahalaadimine.
• Kolmandas etapis naha sureb, sageli koos põhi- ja lihaskoega. Selline avatud haav tekitab suuremaid probleeme ravile ja hooldusele, sest see on mädane-nekrootiline protsess, kus surnud kuded on aeglaselt tagasi lükatud. Sellised vooderdised avastatakse kõige sagedamini ja muutuvad meditsiinitöötajate peamiseks põhjuseks. Sageli võib selles staadiumis juba tekkida üldine toksiline toime ja isegi sepsis.
• Aluspõletike tekke korral tekib lisaks pehmete kudede luukahjustustele 4 etappi. Tekib periosiit ja osteomüeliit. Luude purulent hävitamine takistab sellise rõhuhaava täielikku paranemist. Vaja on väga keerulisi operatsioone luu resektsiooniga ja rekonstruktiivse plastilise kirurgiaga. Ainult selline lähenemine võimaldab patsiendil päästa vältimatut ja kiiret surma.

Survevalu

Alguses on voodipesu nahal sinine või kahvatu. Veidi hiljem ilmuvad mullid, mis on täidetud läbipaistva või häguse sisuga. Nahk üle kahjustatud piirkonna muutub määrdunudseks. Hägus vedelik hakkab purunevate mullide alt vabalt voolama. Aja möödudes avaneb mädanenud nahk ja selle all laguneb tselluloos ja gluteaalne lihas.

Pärast rõhuhaiguste teket mõjutavate tegurite kõrvaldamist peatub nende progresseerumine. Kuid sõltuvalt koekahjustuste sügavusest võib vooderdiste kulg olla erinev. Kõige sagedamini esineb nekrootilise koe hülgamine ja seejärel defektide asendamine graanulite ja armi abil.

Sekundaarse nakkusega liitumisel võib kõhulahtisuste kulg olla märkimisväärselt keeruline. On luude pehmete kudede flegoon, mis võib levida luu. Sellest kahjustusest tekib tõsine mädane intoksikatsioon või sepsise sümptomid. Kui patsient ei saa kiiret ja tõhusat ravi, võib ta selle tingimuse tõttu surra.

Tüsistused

• Infektsioon on kõige tavalisem tüsistuste komplikatsioon. On mitmeid anaeroobseid ja aeroobseid infektsioone, mis halvasti ravimisel võivad põhjustada sepsist. Sepsise teke on peamiste surmapõhjuste tekkimine voodipesu patsientidel.
• Sekundaarne osteomüeliit esineb 26% patsientidest, kellel tuharad ei ole paranenud. Osteomüeliidi tekkimine raskendab haava protsessi kulgu ja nõuab sageli aktiivseid kirurgilisi taktikaid.
• Süsteemne amüloidoos võib tekkida pika peenese protsessi tulemusena. Sellega kaasneb siseorganite kahjustus spetsiifilise amüloidvalguga. Aja jooksul tekivad nende elundite sügavamad talitlushäired ja eluga kokkusobimatu seisundi kujunemine.
  Arrozirovanny laevadelt verejooks. Aktiivne destruktiivne protsess gluteaalses piirkonnas võib viia veresoonte peenese sulandumiseni ja raske arteriaalse verejooksuga kõrgema gluteeni arteri basseinis.

Prognoos

Rõhuhaavandeid peetakse vahetu surmapõhjuseks 10% -l kõigist jalgade halvatusega patsientidest. Üle poole neist, kes haiglasse haigestuvad, sureb järgmise 12 kuu jooksul. Kui võetakse aktiivseid kirurgilisi taktikaid sügava rõhuhaiguste raviks, suudab enamik patsiente neid edukalt ravida. Pärast seda muutub elu prognoos hea. Nende patsientide prognoosi määravad patsiendi vanus ja soov elada aktiivset elu.

Ravihaiguste ravi

Konservatiivne ravi on seotud patsiendi positsiooni pideva muutumisega. Voodi peaks olema varustatud spetsiaalse madratsivastase madratsiga. Patsienti on vaja pöörata, mitte lasta tal ühes kohas asuda. Iga kahe tunni järel tuleb seda pöörata. Sa võid kõrvaldada survet ristil, kasutades spetsiaalseid geeli- või kuulmatseid, ringi. Ristmehhanismi rõhu kõrvaldamiseks on vaja muuta nende seadmete asukohta. Vähemalt üks kord päevas viivad nad läbi kaste, pesevad mädanikku haava vesinikperoksiidi ja betadiiniga. Kompressioonile alluvad kehaosad tuleb desinfitseerimiseks pühkida kamperalkoholiga. Infektsiooni algsete haavade sulgemiseks kasutage spetsiaalseid hõbe sisaldavaid sidemeid.

Kirurgiline ravi

Haava on vaja püsivalt puhastada nekrootilisest koest, surnud lihaskoest ja kiust. Selleks on vajalik kirurgiline ravi. Selle töö käigus ilmnevad kõik mädased lekked. Kirurgi ülesanne on selles etapis saavutada trofilise haavandi puhastamine ja granulatsioonide ilmumine. Töötlemise ajal lõigatakse nahaaluse koe kahjustatud piirkonnad akuutse teega. Sobiv meetod nekrootilise fookuse hoolikaks ja tõhusaks puhastamiseks on spetsiaalse hüdraulilise kirurgilise seadme VersaJet kasutamine. Kirurgilise ravi ajal on vaja kaitsta sakraalset periosteumi kahjustuste eest, et osteomüeliit ei tekiks.

Ratsionaalsed sidemed

Nekroosi varajase hülgamise eesmärgil kasutatakse ensüümpreparaate (kimotrüpsiin, proteoks). Selliste sidemete taustal on puhastus kiirem. Kui voodikoht põhjustab üldise seisundi rikkumist, võib lisada kohaliku ravi antibiootikumidega (külvamise teel). Väikeste magamisomaduste korral on võimalik kasutada vaakumi oklusioone. Regulaarne ligeerimine surnud koe järkjärgulise eemaldamisega toob kaasa mädaste-nekrootiliste haavade kiire puhastamise. Võib kasutada ensüümidega salve (iruksool), on soovitav ravida haavu betadiini või jodopürooni lahusega.

Rekonstrueeriv plastiline kirurgia

Meie kliinikus on voodipesu raviks edukalt rakendatud operatsioone, et sulgeda haavandite haavad plastilise kirurgia meetoditega. Tavaliselt järgime järgmisi taktikaid. Esiteks, me teostame kirurgilist ravi mädanike nekrootiliste kudede eemaldamisega. Seejärel tehakse 2-3 nädala jooksul aktiivseid sidemeid, kuni ilmuvad head granulatsioonid. Seejärel teostame koefektsiooni sulgemiseks rekonstrueeriva plastilise kirurgia. Selline lähenemine võib enne raskete tüsistuste teket märkimisväärselt kiirendada haavade paranemist.

Kuidas on krampide haavandite ravi

Kui inimene on pikka aega seisnud, moodustub ristmikul vooder. Liikumise puudumisel stagniseerub veri, kuded ei saa toitaineid ja hapnikku, mistõttu rakud surevad järk-järgult. Kui haigusseisund jätkub pikka aega, siis on varem või hiljem vaja teha kahjustatud jäseme amputatsioon.

Neuroloogiliste haigustega patsientidel: parees, paralüüs ja insult on täheldatud vooderdiste teket. Selle kategooria inimestega töötades on arstid veendunud perifeersete kudede normaalse innervatsiooni tähtsuses.

Patoloogia esimene sümptom võib olla jäseme tuimus pärast magamist. Kui teil on see sümptom, peate hoolikalt uurima tervislikku seisundit. Vajadusel jätkake ravi.

Ravihaiguste ravil loe siit.

Hoolduseeskirjad

Rõhumurdude ravi ristil on peamine tegur koe nekroosi ja hüpoksia ennetamisel. Esimene viis haiguse ennetamiseks on patsiendi asendi muutmine. See nõuab kolmanda osapoole hooldust.

Voodi patsiendi hooldamise eeskirjad:

• Puhtus ja punetus põhjustavad epiteelirakkude järkjärgulist koorumist. Samal ajal eritub põletiku piirkonnas verd imev vedelik. Naha pind muutub märjaks. Selline keskkond on ideaalne patoloogiliste bakterite paljunemiseks. Stagnentsete muutuste vältimiseks on vajalik moodustada mugav ja pehme voodi patsiendi jaoks. Sellised manipulatsioonid tuleks läbi viia ainult vastunäidustuste puudumisel. Näiteks, pärast seljaaju murdu, määrab arst kõva voodi.
• Mehe aluspesu peab olema puhas ja kuiv. See takistab bakterite levikut. Kinnitage leht hästi, sest voldid aitavad kaasa naha püsivatele muutustele.
• Magamisaineid töödeldakse pehmete padjadega, mis on ümbritsetud kahjustuste ala alla. Tooted on reguleeritava tihedusega täiteainena kummist ringid.
• Iga kahe tunni järel peab inimene ühelt küljelt teisele minema. Patsient ei tohi olla ühes asendis kauem kui 2 tundi.
• Survehaavade pidev ennetamine viiakse läbi massaaži abil ja parandatakse verevarustust nendes kohtades, kus on kõrge vererõhk.
• Naha kuivaks hoidmiseks tuleb teha ventilatsioon. See hõlmab kahjustuskoha väljumist vabas õhus. 30 minuti pärast kuivab nahk ja värske õhu sissevool kõrvaldab rakkude hüpoksia.
• Patsiendi riided peaksid ideaalis vastama ruumi ilmastikutingimustele. See ei tohiks olla kuum või külm.
• On väga oluline, et kõik ülaltoodud protseduurid toimuksid regulaarselt ja pidevalt.

Voodipesu eest hoolitsemiseks on parem palgata meditsiiniliste teadmistega kvalifitseeritud spetsialist.

Ravi vastavalt füsioloogilistele sümptomitele

Kõrvalekalde ravi on kõige parem teha haiguse patogeneetiliste seoste alusel.

Voodipesu tekkimise algstaadiumis valgeb nahk nende üle. Ühinemise märke ei ole veel mädane infektsioon täheldatud, mistõttu temperatuur ei tõuse. Kui nahk on desinfitseeritud, on võimalik vältida bakteriaalse taimestiku kleepumist.

Selleks, et leida sobivaid ravimeetodeid haigete raviks, pakume haiguse patogeneetilisi seoseid jagada järgmistesse etappidesse:

Pinnasegu võib jagada ka kaheks etapiks.

Patoloogia esimese astme korral moodustub naha pinnale koorik. Seda tuleks töödelda geniaalse rohelise või vesinikperoksiidi lahusega. Ida-meditsiinis on soovitatav kasutada Jaapani Sophora õliekstrakti.

Vahendid seisva muutusega naha raviks:

• Rutin (30%).
• Actovegin või solcoseryl salv.
• Derinat.

Pinnavigastused on sügavate muutuste algusjärgus: mõjutatakse lihas- ja luukoe, mistõttu on vaja haava kirurgilist ravi. Enne protseduuri viiakse patsiendile röntgen, et veenduda, et luukoe ei ole katki.

Haava defekti puhastamise reeglid

Haavavigade tekkimisel on oluline kõigepealt kõrvaldada bakterite liitumine. Selleks töödeldakse nahka kõigepealt vesinikperoksiidi või kloorheksidiini lahusega. Kahju keskmes võite tilkida teepuuõli 1-2 tilka.

Mõned eksperdid soovitavad mitte kasutada vesinikperoksiidi lahust ja briljantset rohelist haava defektide puhastamiseks. Ülaltoodud vahenditega kuivatatakse naha pinda ja kahjustatakse granuleerimiskude. Kõige lihtsam on kloorheksidiini lahus.

Desinfitseerimisel ei tohi nahka puudutada ja ravimit vahetult pudelisse panna.

Haava defekti seisundit tuleb hinnata naha tükid, lihaskoe fookused ja mäda. Kui haav sisaldab nekrootilist koet, on vaja kasutada vahendeid bioloogilistest ainetest haavavigade puhastamiseks.

Järgmine samm on haavade paranemise lahenduste valik. Nendel eesmärkidel kasutatakse streptotsiidset emulsiooni või süntomütsiini salvi. Ainult pärast haava puhastamist bioloogilistest komponentidest võib kasutada regenereeruvaid salve.

Puhaste vooderdiste puhul soovitame kasutada haavade paranemise katteid (“Multiferm”). Järk-järgult asendatakse see ökonoomsete katetega ("Comfil Plus").

Efektiivne haavade paranemine on dekspantenool. Toode on spetsiaalsete pihustite kujul, mis sobivad nahale.

Ärge hoidke kahjustatud nahka marli sideme all pikka aega. Sidumine vähendab hapniku voolu naharakudesse. Nekroosi staadiumis pärast haava puhastamist soovitame kasutada kimotrüpsiini ja trüpsiini sisaldavaid sidemeid.

Kokkuvõttes ütleme, et alginaatidega kaasnev survetorude kaasaegne ravi aitab vältida suuri muutusi. Alginaadid on pruunidest vetikatest valmistatud steriilsed mittekuded.

Kuidas ravida sukrusteid: haiglas, kodus

On aktsepteeritud kutsuda pehmete kudede kõhupiirkonna nekroosi, mis on tingitud nende pikaajaline kompressioon või kompressioon. Kõige sagedamini kannatavad inimesed, kes ei suuda liikuda või jääda pikka aega, näiteks luustiku veojõuga, survetorude tekke all. Kudede nekroos on tõsine tüsistus ja aeglustab oluliselt haiguse ravi ning vähendab ka patsiendi üldist elukvaliteeti.

Ristkolde nekroosi põhjused ja riskifaktorid

Pehme kudede nekroos ristil on tekkinud tänu nende pikale kompressioonile (kõige sagedamini seljas), mis katkestab verevoolu väikestes naha ja nahaaluskoe veresoontes. Mõne tunni jooksul tekib kudedes pöördumatu nekroos, mis sureb, kui verevarustus on ebapiisav. Kui koe kokkusurumine jätkub, hakkavad nekrootilised protsessid levima nii sügavamatesse kudedesse kui ka siseorganitesse, liigestesse ja luudesse.

On olemas eksogeensed ja endogeensed eelsooduvad faktorid, mis tekitavad kõhulahtisuse teket.

Eksogeensed (välised) tegurid:

• liikuvuse piiramine põhjustab pidevat survet teatud kehapiirkondadele, põhjustades vereringehäireid;
• ebamugavad voodikohad, ebakorrapärasused tekitavad nahapiirkondadele täiendavat survet;
• ebapiisav hooldus ja hügieen - prügi, patsiendi voodi murenemine, higi, eritised, mida ei eemaldata õigeaegselt, kiirendavad nekrootiliste kahjustuste teket nahal.

Endogeensed (sisemised) tegurid:

• ülekaalulisus, rasvumine - nahavoltides aeglustub vereringe, massiivsete naha rasvkoe kohalolekul võib nende sees esinev nekroos tekkida isegi patsiendi puutumatusega;
• ebapiisav kaal, düstroofia - kui lihaste ja rasvkoe vähesus on suurenenud, suureneb surve nahale ja luudele, kiirendades rõhu teket;
• vanadus - kudede regenereerimisprotsesside aeglustumine on nekrootiliste fookuste tekke soodustav tegur;
• haigused, mis rikuvad kudede trofismi ja innervatsiooni: suhkurtõbi, süvaveenide tromboos, ateroskleroos.

Kahjustuse aste ja iseloomulikud sümptomid

Sõltuvalt koekahjustuse raskusest ja sügavusest on 4 patoloogiat:

• 1. etapp - naha punetus, mis vajutamisel hakkab tuhmuma. Kompresseerimisallika kõrvaldamisega läbib jälgi ilma.
• 2. aste - punetus, naha turse, lokaalne hüpertermia. Nahk muutub punaseks, kui vajutada ei muutu kahvatuks, tundub kuum, edematous. Täheldatud märke naha terviklikkuse rikkumisest. Selles etapis on võimalik konservatiivne ravi.
• 3. aste - pindmiste haavandite teke. Nahk muutub sinakas varjundiks ja haavandid mõjutavad nahaalust rasvkoe nahka. Konservatiivne ravi toimub selles etapis kohalike ja üldiste ravimite abil, kestus on mitu nädalat.
• 4. aste - tekivad sügavad haavandid, mis mõjutavad lihaskihti ja isegi kõhre ja luukoe. Sel juhul on taastusravi korral võimalik teha ainult kirurgilist ravi, mis kestab mitu nädalat kuni mitu kuud.

Sakraala aluspinna spetsiifilisus on see, et ristluu ja kokkide luud on naha lähedal, nii et protsess areneb väga kiiresti, sisenedes terminaalsesse staadiumisse, kui alumine selgroolülid osalevad patoloogilises protsessis.

Ristkõrvale ravimise meetodid

Rõhuhaavandite ennetamise ja ravi põhiprintsiibid ristluu piirkonnas:

• spetsiaalsete reguleerimisvastaste madratsite ja reguleeritava õhutasemega ortopeediliste täispuhutavate rataste kasutamine, et vähendada rõhku sakraalsele alale;
• patsiendi range hügieen, säilitades naha kuivas olekus pulbrite ja vedelike abil;
• Integreeritud lähenemine, mis hõlmab põletikuvastast ravi, haavade antiseptilist ravi ja füsioteraapiat.

Koduhooldus

Haiguse varases staadiumis võib kodus olla konservatiivne ravi:

• range hügieen, patsiendi voodi hoidmine puhtana;
• dekubitusvastaste ringide ja spetsiaalse madratsi kasutamine;
• antiseptiliste preparaatidega leotiste ravimine: kaaliumpermanganaadi, furatsiliini, kloorheksidiini, vesinikperoksiidi lahused, mis takistavad protsessi levimist ümbritsevatesse kudedesse;
• sidemete kasutamine põletikuvastaste salvidega: hydrosorb, hüdrokloriid;
• haavade paranemise salvide kasutamine: metüüluratsiil, solosümeer.

Kõrge limaskesta ravis on väga oluline toitumine: õige toitumine võimaldab teil kiirendada paranemist ja tugevdada patsiendi immuunsust, mida nõrgestab põletiku ja infektsiooni vastane võitlus.

• Patsiendi igapäevane toitumine peaks sisaldama proteiinisisaldusega toite. Kuna liha on sageli raske toidu seedimiseks, eriti voodipesu jaoks, võib veiseliha, kala või linnuliha, piima- ja piimatooted olla valguallikana.
• Iga päev peab patsient kasutama vähemalt poolteist liitrit puhast vett; magusad ja kofeiinitud joogid tuleks dieedist välja jätta.

Haiglaravi

Kui haigus on raske, kui patoloogilisse protsessi kaasatakse lihas- ja luukoed, ei tundu konservatiivne ravi olevat tõhus ja patsiendi jaoks on vajalik haiglaravi.

4. astme ristilõikusega seotud dekubite kirurgiline ravi hõlmab:

• puhastamine, nekrootilise koe ekstsisioon, t
• eemaldatavate haavade imendumine,
• mikroobse saastumise kõrvaldamine.

Reparatiivsete protsesside kiirendamiseks ja vereringe parandamiseks vigastuspiirkonnas kasutatakse füsioteraapia meetodeid: massaaž ilma haavapiirkonda mõjutamata, tervete kudede darsonvaliseerimine, elektroforees, mikrovoolu ravi.

Suurte ja halvasti paranevate paistvuste korral teostatakse operatsioon autodermoplastika abil - nekrootiliste ja kaugete nahapiirkondade taastamine autograftiga.

Võimalikud tüsistused

Põletikud ohustavad põletikuliste ja nekrootiliste protsesside levikut ümbritsevatesse kudedesse ja komplikatsioonide teket:

• generaliseeritud bakteriaalne infektsioon, sepsis;
• sakraalse koe lõhenev flegmon;
• gangreen;
• kontakt osteomüeliit;
• purulentne artriit.

Rõhuhaavandid, eriti haiguse hilisemates etappides, on nakkuse avatud väravad. Bakterid sisenevad vabalt vereringesse ja vähenenud immuunsuse taustal, mis on sageli iseloomulik voodipesu patsientidele, tekib üldine infektsioon, mis põhjustab mitut elundi puudulikkust ja surma.

Ennetavad meetmed

Nukroosse fookuse esinemise ennetamiseks voodipesu patsientidel on regulaarsed hügieenimeetmed väga olulised.

• Me ei saa lubada patsiendil viibida ühes asendis kauem kui kaks tundi. Seda tuleb pöörata mitu korda päevas, et vältida vereringehäireid kudede kokkusurumise piirkondades.
• Patsiendi voodi peaks olema täiesti puhas ja tasane. Kõige parem on kasutada spetsiaalset dekubiit-vastast madratsit. Samuti võib krundi ala alla paigutada täispuhutav ortopeediline ring, et vähendada selle piirkonna koormust.
• Patsiendi voodil olevad lehed peavad olema hästi fikseeritud, nii et need ei moodustaks voldeid. Voodipesu on parem valida looduslike materjalide hulgast.

Ennetusmeetmete järgimine hoiab ära rümpade ja nendega seotud tüsistuste survehaavade tekke.