Kõik naha lamerakuline kartsinoom: liigid, sümptomid, ravimeetodid

Esindades vähivormi, on nahavähk üsna tavaline. Selle sordid on teistsugused ja erinevad üksteisest väliste ilmingutega, aga ka kalduvus metastaasida.

Praegu on palju rohkem juhtumeid, kus diagnoositakse peetud nahahaigust, ja see on suures osas tingitud suurte megaartide keskkonnatingimuste halvenemisest,

Squamous rakkude kartsinoomi tuleks pidada vähktõve tüübiks, mis võib esineda kõikjal nahal. Harv on selle ilmumine luude ja kopsude kudedesse, veelgi harvemini - näärmetes (higi ja rasvane). Metastaaside tekke korral ei täheldata enam kui 10% selle nahakahjustuse vormidest.

Seda tüüpi vähi kõigi vormide tunnusjoon on selle arengu kõrge määr ja ühest etapist teise. Külgnevates kudedes täheldatakse idunemist ning agressiivsed ja vähirakud levivad välkkiirusega läbi keha vere ja lümfiga.

Millist tüüpi sellist nahavähki on?

Squamous rakulise kartsinoomi vormid

Onkoloogiliste kahjustuste vaadeldava vormi puhul on iseloomulikud järgmised tüübid, mis erinevad nende väliste ilmingute poolest, samuti kasutatud raviliigid:

• ebamugav vorm - selline nahakahjustus näeb välja nagu järsult värvitud ala, millel on keha pinna kohal nähtav väike tuberkulli, millel on isegi palja silmaga nähtav. Piirkond on puudutamata, nahk muutub tihedamaks kui teistes piirkondades ja selle kasvumäär on üsna suur.

Kui kasvaja naastu vorm areneb, tekib idanemine naaberpiirkondade koes ning verejooks ja tugev valu võivad tekkida;

• nodulaarne vorm - välispidiselt sarnaneb seda tüüpi lamerakulise kartsinoomi suurusega erinevate suuruste sõlmede suure kogunemisega, kusjuures suure koormuse tõttu meenutab kahjustatud koe välimine osa lillkapsa õisikuga. Puudutades on selle kasvaja tasasus tihe, värvus on pruuniks, selle alus on märkimisväärne ja ülemine osa on kumer.

Sageli tekib arsti ja vanade vigastuste kohtades peetava vähktõve sõlme.

Esiteks, nahas on väga valusad pragud, siis on võimalik tuvastada järk-järgult väikesed sõlmed, mis esialgu ei põhjusta valulikke ilminguid ja on väljendunud liikuvusega ning patoloogiline protsess areneb, sõlmed suurenevad, kaotavad liikuvuse ja muutuvad valulikuks.

Sellise pahaloomulise kasvaja vormi kujunemine on üsna kiire, onkoloogiline pahaloomuline kasvaja tungib epidermise sügavamatesse kihtidesse;

• haavandiline vorm - seda tüüpi nahapinna pahaloomulist kahjustust iseloomustab kraater-sarnaste haavandite ilmnemine epidermise ülemisele kihile, mis on kerge ülespoole keha pinnale ülestõstetud, servad näevad välja nagu padi ja süvend süveneb.

Haavandid kipuvad kiiresti kasvama ja nende kasvu täheldatakse laiuses ja epidermise sügavamates kihtides.

Sellise rabakujulise onkoloogilise vormi tüüpiliseks tunnuseks on konkreetse lõhna ilmumine - just see sümptom peaks hoiatama ja muutuma kogu keha pinna uurimise põhjuseks. Krateri haavandi pinnale vajutamisel võib ilmneda verine tühjenemine.

Pildil on lamerakuline nahavähk arengu algstaadiumis

Me peaksime ka eraldi eristama lamerakulise kartsinoomi tingimusliku jagunemise mitte-keratiniseeritud diferentseeritud kartsinoomiks, millel on kalduvus moodustuda rakkudest, mis ei ole keratiniseerunud, ja keratiniseerivast vormist.

• Mitte-lävenditüüp võib olla väga diferentseeritud, mis ei levi liiga kiiresti, kuna kehas ilmub väike arv ebatüüpilisi rakke.
• Kehvalt diferentseerunud mitte-ventileeriv lame tüüpi haigus areneb kiiresti, agressiivsete atüüpiliste rakkude arv kehas on rikkalik.
• Vaadeldava vormi hornyne diferentseeritud nahavähk on raskem diagnoosida, kuna neoplasmadel ei ole väljendunud värvi ja selle kasvukiirus on üsna suur.

Mis põhjustab patoloogiat?

Onkoloogilistel haigustel üldiselt ei ole nende ilmumisele selget põhjust. Siiski on mitmeid sellist seisundit provotseerivaid tegureid, mis võivad põhjustada kasvaja protsessi algust. Me loetleme peamised.

Nahapinna onkoloogia limaskesta tüüpi arengut võivad põhjustada järgmised tegurid:

• vanuseklass - see on vanuseklass üle 55-aastase, mida peetakse vähi suhtes kõige vastuvõtlikumaks; vanemad inimesed kannatavad neid sagedamini kui noored: see on osaliselt tingitud keha vastupanuvõime vähenemisest nakkuste ja välismaiste agressiivsete mõjude suhtes, immuunorganite tootmise vähenemisest;
• naha kerge tooni olemasolu ja lõunapiirkondades elamine;
• liigne insolatsioon ja päikesekaitsetoodete ebapiisav kasutamine;
• töötada ohtliku tootmise tingimustes - selliste ainete nagu tõrva, arseeni, tahma korrapärane kokkupuude kehaga põhjustab vähkide teket ja kiiret arengut üldiselt;
• mitte ravitud nahahaigused, sagedane herpes, papilloom;
• madal immuunsus;
• pärilik tegur - geneetilisel eelsoodumusel on vähiravis oluline roll.

On ka mitmeid vähi-eelseid nahahaigusi, mida saab ilma vajaliku ravita uuesti sündida pahaloomuliseks haiguseks. Nende hulka kuuluvad erinevat laadi dermatiit, pustulaarsed kahjustused, mitte täielikult kõvastunud haavandid.

Millised on haiguse alguse ja arengu ilmingud?

Kliiniline pilt

Krambirakkude kartsinoomi algus on epidermise ülemise kihi moodustumine, väikeste hajutatud kasvajate naha pinnal, sagedamini on neil veidi kollakas värvus, palpatsiooni valu ei tundu.

Järk-järgult muutuvad kasvajad suuremaks, hakkavad ühinema üheks, naha tihedus selles kohas muutub palju kõrgemaks, järk-järgult muutub värvus tugevamaks.

Moodustati märgatav tahvel, mis asub keha tasandi kohal. Pahaloomulise kasvaja kujunemisega muutub kujunemise värv tugevamaks - alates punakasest pruunini erinevate toonidega.

Neoplasmi servad on kõrgemad, neile on iseloomulik suur karedus, sõltuvalt kuulumisest teatud tüüpi lamerakkude vähi suhtes, omandab kasvaja spetsiifilisi omadusi. Üldiselt on suuruse suurenemine, valu avaldumine rõhuga, samuti eksponaat, kus on mädane, veri või segatud koostis.

Kasvava kasvaja ülemine tasapind on kaetud tiheda koorega, mis väikseima kahjustuse korral puruneb ja hakkab veritsema. Selle servad muutuvad rulliks, ülemine osa on kaetud haavanditega.

Sümptomid

Selle riigi lame vormil on üsna väljendunud ilmingud, mis on selle riigi arengu algstaadiumis vähem märgatavad, kuid nad võivad hoiatada ja tungida meditsiiniasutuse külastamiseks.

Arvatakse, et vähktõve vormi esimesed sümptomid on väikese naastu või tihenduse ilmumine keha pinnale, millel on kollakas värv. Puudutades on see moodustumine mõnevõrra kokkusurutud, see võib veidi tõusta naha tasemest kõrgemale.

Järk-järgult kasvavad pahaloomulised rakud ja kasvaja muutub tugevamaks - kahjustuse pind laieneb, tuberositeet muutub tugevamaks. Kuna haiguse arenemise kiirus on kõrge, muutub selline kasvaja järk-järgult haavanduvaks, pind muutub karmiks ja palpatsioon võib olla hellus.

Lisaks hakkab pahaloomuline kasvaja kudedes kasvama ja seda protsessi kaasneb valu, sekretsioonide hulk suureneb.

Haiguse arengul on mitu erinevat etappi, mis erinevad väliste ilmingute ja metastaaside sissetungimise taseme lähedastesse kudedesse.

Arengu etapid

Seda tüüpi nahavähi arenguperioodi on neli. Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Esiteks

Haiguse alguses ilmneb keha pinnale kerge kondensatsioon, mis ei tõmba tähelepanu ega põhjusta valu, võib olla liikuv. Mõjutatud ala suurus ei ole suurem kui 2 cm.

Metastaasid ei ole veel ilmunud, selle kasvaja värvus on kollakasest helepruunini.

Diagnoos esineb harva esimesel etapil onkoloogiat - patsiendid ei pööra sageli tähelepanu ilmnenud kahjustatud tähelepanu piirkonnale, mis võimaldab haigust areneda ja esimene etapp läheb järgmisesse.

Teine

Seda etappi iseloomustavad juba esimesed metastaasid, mis esinevad peamiselt lümfisõlmedes ja vähirakud kannavad verevoolu kõikidesse kudedesse ja organitesse.

Mõjutatud ala suurus ületab 2 cm, on naha tugev tihendus, värv muutub tugevamaks.

Valu vajutamisel ei pruugi see veel ilmuda, kuid vajutamisel võib tekkida ebamugavustunne.

Kolmandaks

Haiguse progresseerumine avaldub kahjustuse suurenemises ja rohkem metastaasides; see mõjutab mitte ainult tihedalt paiknevaid lümfisõlmi, vaid ka tervete naaberorganite kudesid. Valulikkus, kui pressitakse, muutub märgatavamaks, kasvaja pinnal olevate haavandite väljutamine on võimalik.

Mõjutatud piirkonna servadel on väga tihendatud epidermise rullid, kogu pind haavandub.

Neljandaks

Oma neljandal viimasel etapil on limaskesta vähk juba metastaseerunud lümfisõlmedesse ja kudedesse, valu on väljendunud ja võib olla konstantne, haavandunud piirkonna haavanditest sageli vabaneb.

Selles etapis on metastaasid juba tunginud kõhre kude ja luidesse. Selle tulemusena hakkavad lähedased liigesed liikuvust kaotama.

Milliseid meetodeid sellise kasvaja pahaloomuliste omaduste diagnoosimiseks saab kasutada täpselt diagnoosi saamiseks?

Diagnostika

Seda tüüpi vähi diagnoosimiseks kasutatakse kolme peamist meetodit:

• histoloogiline uurimine - selleks võetakse mikroskoobi all väike kude, mis võimaldab määrata nii atüüpiliste rakkude esinemist koes kui ka nende kuulumist teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate hulka;
• tsütoloogiline kraapimine - siin uuritakse ka haavandi või haava pinnalt võetud kudesid;
• laboratoorsed meetodid.

Nende meetodite kombinatsioon võimaldab meil määrata nii pahaloomulise kasvaja tüübi kui ka selle arengu etapi.

Metastaaside esinemise diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt MRI-d ja arvutitomograafiat. Krambirakkude kartsinoomi lahutamine väliste tunnustega sarnaste haigustega, nagu Boweni tõbi, basalioom ja naha sarv, on kohustuslik.

Ravi

Pärast diagnoosimist määratakse ravi.

Selle meetodi kindlaksmääramiseks tuleks arvesse võtta selliseid tegureid nagu haiguse arengu staadium, kasvaja asukoht, metastaaside olemasolu ja arv, samuti patsiendi üldised terviseindikaatorid, mis kuuluvad teatud vanusekategooriasse.

Praegu on sellist tüüpi vähktõve ravimeetodeid mitmeid. Nende hulka kuuluvad:

Paralleelselt loetletud vähi ravimeetoditega tuleks rakendada taastamisprotseduure, mis suurendavad patsiendi immuunsust ja parandavad tema üldist seisundit.

Vaatleme täpsemalt neid meetodeid.

Operatiivne sekkumine

See ravimeetod hõlmab patsiendi rahuldavat seisundit, kellel on võimalik operatsiooni läbi viia. Seda meetodit kasutatakse nii oluliste nahakahjustuste kui ka vähi arengu hilises staadiumis.

Cryodestruction

Seda tehnikat kombineeritult elektrokoagulatsiooniga kasutatakse paljude kahjustuste korral, samuti väikeste naha kahjustuste ja haiguse kordumise korral.

Kemoteraapia

Seda meetodit, mida kasutatakse lamerakk-kartsinoomi ilmingute raviks, peetakse samuti üheks kõige tõhusamaks. Seda kasutatakse nii retsidiivides kui ka vähi edasijõudnud staadiumis ja selle ulatuslikel kahjustustel kehal.

Kemoteraapia võimaldab teil maksimeerida inimese keha tervet pinda kahjustatud piirkonna lähedal, mõju on ainult kasvajal.

Roentgenoteraapia

Seda kokkupuuteviisi kasutatakse näo lamerakk-kartsinoomiga (silmalau, huulte, nina ja suu lähedal). Samuti on selle meetodi kasutamise näidustuseks eakam patsient.

Nahavähi metastaaside eemaldamine toimub ka kahjustatud piirkondade kiiritamisega.

Prognoos ja ennetamine

Prognoosimine peaks toimuma raviarsti poolt ning järeldus põhineb sellistel andmetel nagu haiguse arengufaas, patsiendi vanus, tema tervislik seisund lamerakulise kartsinoomi avastamise ajal, rakendatud ravi ja seisund pärast ülekantavat ravitoimet.

Kui haigus on selle arengu kolmandas või neljandas etapis, siis järgmise viie eluaasta prognoos on umbes 60% ning eduka ravi ja selle vähivormi algstaadiumis - rohkem kui 90%.

Palju siin sõltub selle vähivormi ja ravimeetodi keha kahjustamise määrast.

Kõige olulisemad ennetavad meetmed, et vältida krambirakkude kartsinoomi esinemist, on järgmised:

• regulaarne profülaktiline uuring - see võimaldab avastada nahahaiguse kõrvalekaldeid ja alustada vajalikku ravi õigeaegselt;
• teadmised lokaalse onkoloogilise seisundi ilmingutest kõige varasemates etappides;
• tähelepanelikku tähelepanu oma riigile;
• ravi algus, kui avastatakse vähi piirkond;
• enesehoolduse puudumine - see võib viia ainult arenenumate vähktõvega;
• tervisliku eluviisi säilitamine - aktiivne sport, värske õhu käimine, tasakaalustatud ja tasakaalustatud toitumine, positiivne suhtumine.

Näidates oma tervisele tähelepanu, kaitsete end paljude haiguste eest, sealhulgas nahakahjustuste vähki.

Naha vähkkasvaja

Nahk-rakukartsinoom on rühma onkoloogilisi haigusi, mis tulenevad keskmisest, nn. Spinossest kihist, seda moodustavatest keratinotsüütide rakkudest. Selle nosoloogilise üksuse sünonüümid on lameepiteeli, papillaarse kartsinoomi ja spinalioma. See pahaloomuline patoloogia põhjustab peamiselt kahjustusi kaitsmata nahapiirkondadele, kes on UV-kiirgusega kõige rohkem kokku puutunud, alumisest huulest tekib suur osa kahjustustest.

Squamous rakkude kartsinoomile on iseloomulik väga agressiivne kurss, põhiliste naha kihtide suhteliselt kiire infiltratsioon ja kiire metastaas. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia valge nahaga inimesi, esineb sagedamini 60-65-aastaselt, lapsed on selle patoloogiaga harva vastuvõtlikud, tavaliselt ainult geneetiliselt määratud.

Naha vähkkasvaja põhjused

Praegu ei ole avalikustatud otseseid põhjuseid, mis soodustavad naha lamerakulise kartsinoomi arengut, kusjuures on tuvastatud tegurid, millel on kantserogenees ja patoloogiad, mis suurendavad kirjeldatud haiguse tõenäosust.

Krambirakkude nahavähi tekkele kaasa aidanud tegurid on järgmised:

- UV (pikaajaline või sagedane insolatsioon, muutus kantserogeensete ainete vahetuses ja neutraliseerimises, nii et immuunsüsteem ei suuda muteeritud rakke neutraliseerida).

- Geneetiline eelsoodumus põhjustab kasvajavastaste rakkude kaitse muutuse anti-onogeeni mutatsiooni ajal, kantserogeenide metabolismi kahjustamine.

- Naha tüüp (kergekujulised, sinised silmad, karvane, punane juuksed inimesed on pahaloomuliste protsesside all).

- Vanus (kõige sagedamini naha limaskesta kartsinoom areneb pärast 60 aastat, noorte ja laste puhul vähem).

- immunosupressantide kasutamine (need ravimid vähendavad tuumorivastast immuunsust).

- kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

- halvad harjumused (suitsetamine, alkohol, ebatervislik toit).

- Tööohud (söe, puidutööstuse ja metallurgiatööstuse töötajad on kõige vastuvõtlikumad patogeensetele mõjudele).

- inimese papilloomiviirus. Kaasaegne tõendusmaterjal näitab, et inimese papilloomiviirus on keratinotsüütide suhtes tropiaalne ja on seejärel tegur selle vähi, peamiselt suguelundite, esinemisel perianaalses piirkonnas.

Sageli areneb kõnealune patoloogia muutunud nahal. Naha patoloogiad ja pahaloomulised muutused, mis põhjustavad pahaloomulisi muutusi:

- põletustest tingitud cicatricialised muutused, kiiritusravi;

- vigastustest tingitud armid;

- troofilise naha muutused;

- dermatoos, pikaajalised põletikulised protsessid;

- retikulaarne melanoos - naha ülitundlikkus insolatsiooni suhtes;

- psoriaas, naha ilmingud;

- SLE naha ilmingud.

Naha algne lamerakuline kartsinoom

Naha lamerakk-kartsinoomi esmasel ilmingul on palju erinevaid võimalusi ja sõltuvad vähi, morfoloogia ja lokaliseerimise vormist.

naha lamerakuline kartsinoom: foto algfaasis

Muutused tekivad keha erinevates osades (peanahk, näonahk, perianaalne piirkond, peopesad, jalad).

Sellised vormid rakukujuliste rakkude kartsinoomi eristamiseks:

- ebaühtlane vorm, samal ajal määratakse tugev värviline ala, kus nahk tõuseb naha kohal

tema tuberkulliid, et see ala on tihe ja karm.

- nodulaarne vorm, mida iseloomustab eri suurusega sõlmede klaster, nagu lillkapsas, mis on pruuni värvi, puudutamisel tihe. Kõigepealt ilmnevad valusad praod, nende sõlmed järk-järgult moodustuvad, need sõlmed järk-järgult kasvavad ja kompaktsed.

- pahaloomulise protsessi haavandiline vorm ilmneb epidermise ülemise kihi haavandite arenemisest, mis on kõrgendatud nahast sileda süvendiga, servad on ümbritsetud rulliga. Sellistel haavanditel on iseloomulik lõhn.

Morfostruktuuri abil on võimalik eristada keraamilist naha vähktõbi, mis ei ole keratiniseerunud, diferentseerunud ja eristamata.

Naha keratiniseeriv nahavähk tekib epidermise rakkude struktuurist, mis on keratiniseeritud. See pahaloomulise protsessi vorm on kõige healoomuline, kuna see progresseerub järk-järgult ja tungib aeglaselt allolevatesse kudedesse. On üsna raske diagnoosida, sest pahaloomulise moodustumise piirkond ei ole värviline. Kui esmane fookus esineb armi või veenilaiendite haavandite kohas, on võimalik kahtlustada, et lamerakuline keratiniseeritud nahavähk on ainult elementide tihe konsistents ja defekti pinna keratiniseerumine.

Naha hormoonraku kartsinoomi mittehormonaalne vorm on kõige pahaloomulisem protsess, mis tungib kiiresti naha alumistesse kihtidesse. Seda tüüpi onkoopsüsteemis väljendatakse mitoosi, rakkudel on lagunevad tuumad, keratiniseerumine puudub. Põhielemendid on lihavad granulatsioonid, pehme konsistents.

Kuigi selle onkoloogilise patoloogia ilmingud on erinevad, on algsed ilmingud, millel on ühised tunnused - esialgu mõjutab moodustumine ainult epidermise ülemist kihti ja palpatsiooni valutult, seejärel kasvab, järk-järgult kasvab, pakseneb ja ilmub naast ülespoole. Kui kasvaja areneb, muutub värv punetuselt pruuni erinevateks toonideks. Edasine valulikkus palpatsiooni korral ja seal on mädane või vere eritumine. Siis kaetakse ülemise osa tihe koorik.

Seedi nahavähi sümptomid

Naha limaskesta kartsinoomi põhisümptomid - kasvaja või haavandite esinemine, kiiresti laienev, neid saab lisada põletikulise protsessi, on onkoloogilise protsessi asemel valu. Defekt on üks või mitu. Selle oncoprocess'i vorm on seotud patoloogilise moodustumise kasvuga: limaskesta nahavähi eksofüütilised ja endofüütilised vormid.

naha lamerakuline kartsinoom: foto maos

Exophytic on vorm, mida iseloomustab kasvaja sarnane defekt, mis tõuseb üle pinna, tavaliselt laia varre, mis ei ole liikuv, on kaetud tiheda kihiga, tundub tihe. Järgmised peetava patoloogia sordid on exophytic: tüütu, papillomatoosne, nodulaarne, lõhenenud. Igaühele on iseloomulik haiguse eripära ja levik. Seega edeneb sõlm kiiresti kasvus ja plaak kasvab kiiresti üle pinna, kuid see tungib aluskihtidesse pikka aega. Mis tahes eksofüütiline vorm haavandub 5-6 kuu jooksul.

Endofüütiline vorm, see hõlmab haavandeid ja haavandeid infiltreerivaid sorte. Pahaloomulisi muutusi iseloomustab ebakorrapärase kujuga haavandilise defekti moodustumine, punakas värv, selged servad, defekt ümbritseb tihe padi piki perimeetrit, põhi on kraater-sarnane, künklik, eksudaat eraldub. Selline haavandiline defekt omab spetsiifilist ebameeldivat lõhna. Viga ümbritsev nahk on tihendatud, element muutub mitteaktiivseks, veresooned, närvid ja luustruktuurid on protsessi kaasatud. Seda tüüpi oncoprocess'i jaoks on iseloomulik kiiresti arenev vool, sest selle piki ja sügavale allapoole kujunemise kiirus on väga suur.

Võimalik on ka segatud vorm, mida iseloomustab kahe protsessi samaaegne esinemine - sõlmede teke ja naha haavandilised muutused.

Aastal 1932 töötas A. Broders 4-kraadise pahaloomulise kasvajaga naha pahaloomulise kasvaja alusel, lähtudes küpsete ja ebaküpsete rakkude suhtest, nende atüüpiast ja infiltratsiooni tõsidusest:

- 1 kraad, erineb rakkude tungimisest higinäärmetesse, basaalkiht on stroomast eristamatult piiritletud, tal on märke disorganiseerumisest. Juhtmetes oli valdavalt diferentseeritud lameepiteel, osaliselt atüüpiaga. Suur hulk "sarvest pärleid". Tugev põletikuline reaktsioon kasvaja ümber.

- 2 kraadi, määrab diferentseerumise vähenemine, väheneb „sarvest pärlite” arv, aktiniseerimisprotsess ei ole lõppenud, paljud rakud atüüpiaga.

- 3. astet iseloomustab keratiniseerumise puudumine, keratiniseerimine määratakse üksikute rakurühmade kaupa, peaaegu kõigi neoplasmi rakkudega atüüpiaga on palju mitoose.

- 4. astet iseloomustab keratiniseerumise puudumine, kõik rakud on ebatüüpilised, intertsellulaarseid sildu ei ole, põletikulist protsessi ei ole või see on kerge.

Samuti eristage histoloogilised tüübid selle vereprojekti kohta: verrucous, spindle cell, acantholytic, lymphoepithelial.

Aktiinilise keratoosi taustal, peamiselt eakatel, moodustub akantolüütiline tüüp. Histoloogilist pilti iseloomustab hävitava tuumori nööride olemasolu, mis on kaetud ühe ebatüüpiliste rakkude kihiga.

Spindli rakutüüpi iseloomustab spindlirakkude elementide olemasolu, keratiniseerumine puudub, infiltratiivne kasv on rohkem väljendunud. Sellel tüübil on halb prognoos, see on seotud metastaaside ja kordumisega.

Verrucous tüüpi puhul on keratiniseerimisprotsessid märkimisväärselt väljendunud, onkoloogilise protsessi prognostiliselt soodsam variant harva metastaseerub.

Vaatamata naha lamerakk-kartsinoomi mitmesugustele ilmingutele, on olemas järgmised ühised omadused, mis on kõikidele vormidele omane:

- lähedalasuvate struktuuride turse;

Sagedamini toimub see onkoops protsess keha kaitsmata piirkondades. Näonahka mõjutab 70% juhtudest (nina, periorbitaalsed piirkonnad, otsaesine nahk, kõrvad, templid). Jäsemete ja kehakehade nahka mõjutab 5-10% juhtudest, 10-15% on põhjustatud perianaalse piirkonna ja suguelundite kahjustamisest.

Vähktõve asukoha põhjal eristatakse järgmisi patoloogilisi tüüpe: peanaha lamerakk-kartsinoom, näo lamerakuline kartsinoom, perianaalse piirkonna krambirakkude kartsinoom.

Peanaha vatsarakuline kartsinoom on pea peamine onkoloogiliste koosluste seas. Lemmikpaiknemine on karvane osa.

Näo kärgrakuline kartsinoom on lokaliseeritud epiteeli ja limaskesta kihi piiril - huulelähe, kõrva kest, silmalau, ninasild.

naha lamerakuline kartsinoom: näo foto

Patoloogia teine ​​tunnusjoon on suur metastaaside osakaal. Lümfoidkoe lokaliseerimise piirkondades - esile kerkivad limaskesta piirkond, kaelavalu, kael, tihe, mobiilne, valutu lümfisõlmed, mis järk-järgult lakkavad olemast mobiilsed, seostuvad nahaga, tekib valu, tekib haavandumine.

Naha lameerakuline kartsinoom

Igale pahaloomulisele protsessile on iseloomulik astmeline vool, naha lamerakuline kartsinoom ei ole erand. Selle patoloogia etapi täpseks kindlaksmääramiseks on vajalik korrektne kodeerimine vastavalt T N M süsteemile.

T - näitab kasvajate esinemist, selle suurust.

O - esmane defekt puudub. 1 - defekt kuni 2 cm., Spreads pealiskaudselt. 2 - defekt 2 kuni 5 cm ja mitte alumine kiht. 3 - defekt, mis on suurem kui 5 cm, ja aluskihtide sügav infiltratsioon. 4 - oncoprocess tungib lähedal olevatesse elunditesse ja kudedesse.

N - metastaatilised kahjustused on olemas või mitte.

0 - metastaatilised muutused puuduvad. 1 - ühepoolsed mobiilsed metastaasid.

2 - liikuvad metastaasid, kahepoolsed. 3 - ühepoolsed keevitatud metastaasid. 4 - kahepoolsed keevitatud metastaatilised kahjustused või ühepoolsed, kuid luudega keevitatud.

M - on kauged metastaatilised kahjustused.

0 - kauged metastaasid puuduvad. 1 - kaugete metastaaside olemasolu.

Sellised limaskesta kartsinoomi faasid eristatakse:

0 - üks väike, väikese suurusega kasvaja, mis asub pinna kihtides - "vähk on paigas." Metastaasid puuduvad (T 0-1N0 M 0).

I - defekti suurus on kuni 2 cm., Muutused on ainult epidermises, alused kihid ei mõjuta. Haridus on muutuv. Metastaatilised muutused puuduvad (T 1 ei Mo).

II - defekti suurus on suurem kui 2 cm, kasvab dermise kõikidesse kihtidesse, kuid ei tungi külgnevatesse kudedesse. Ühekordse, kergesti asendatud metastaatiliste muutuste ilmnemine piirkondlikes lümfisõlmedes. (T 2-3 N0-1 M 0).

III - suurte suuruste moodustumine, infiltreerub aluskihtidesse, välja arvatud luud, kuigi metastaatilisi muutusi ei toimu. Või mis tahes suurusega defekt ühe metastaasi eemaldamisega. (T4N0 M0, T 1-4 N0-1 M 1).

IV - suure suurusega esmaseks defektiks, mis tungib kõikidesse aluskihtidesse, aktiivse metastaatilise kahjustusega, on mitmeid keevitatud metastaase või / ja kaugemaid metastaase. Mürgistuse sündroomi ilming. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

naha lamerakuline kartsinoom: foto jalgsi

Vähktõve jagunemine etappideks on vajalik ravi taktika arendamiseks, selle vähi prognoosi kindlaksmääramiseks.

Krambirakkude nahavähi ravi

Naha lamerakk-kartsinoomiga patsientide raviplaani määrab kindlaks etapp, protsessi lokaliseerimine, kahjustatud piirkonna pikkus, patsiendi vanus ja sellega kaasnev patoloogia. Terapeutiliste protseduuride valimiseks on vaja põhjalikku uurimist. Diagnostilised protseduurid koosnevad järgmisest:

- Onkoloogi, dermato-onkoloogi uuring. Uuringu käigus avastatakse neoplasmi olemasolu, selle konsistents, värvus, naha seisund, teiste lokaliseerumiste vormide olemasolu, lümfisõlmede uurimine ja palpatsiooni uurimine. Ajaloo kogumine.

- Mõõtmismeetodeid kasutatakse vähi olemasolu selgitamiseks, alumise kihiga idanemise taseme, lähedaste lümfisõlmede metastaatiliste muutuste esinemise, kaugete metastaaside olemasolu kohta.

Kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid: konfokaalne skaneerimismikroskoopia (võime hinnata kõiki epidermise kihte), OBP ultraheliuuring (selgitab metastaatiliste muutuste olemasolu), MRI (määrab kasvaja olemasolu, selle kuju, koostise, metastaasi), röntgen- ja endoskoopilised meetodid (teiste lokaliseerivavähi olemasolu, metastaaside olemasolu).

Praeguses etapis on üks parimaid meetodeid modifitseeritud dermise elementide visuaalseks kontrolliks dermatoskoopia või naha pinnamikroskoopia. See mitteinvasiivne tehnika võimaldab erineva suurendusega uurida dermise morfoloogilisi ja subepidermilisi struktuure. Kasutatakse läätse ja valgustusega optilist seadet - dermatoskoopi ja sukeldumisõli, mis võimaldab meil kaaluda intradermaalseid struktuure 0,2 μm. Tänapäeval kasutatakse digitaalset dermatoskoopi, mis võimaldab salvestada dermise kihtide visualiseerimise arvutiarhiivi, kasutades saadud andmete tõlgendamiseks analüütilisi programme. Dermatoskoopiaga saadud tulemused vastavad morfoloogilisele diagnoosile 90%.

- Laboratoorsed diagnostikameetodid: standardsed testid, kasvaja markerite avastamine, tsütoloogiline uurimine võimaldab määrata kasvajarakkude suurust, struktuuri, kuju, koostist, biopsiat - see on võimalus tuumoriprotsessi tüüpi, raku struktuuri, onkoopsuse astet täielikult hinnata. Biopsia on vähktõve diagnoosimiseks „kuldstandard”.

Saadud andmete põhjal määratakse kindlaks järgnevad terapeutilised taktikad.

Nahk-lamerakk-kartsinoomi ravimeetodid:

Nahk-lamerakk-kartsinoomi kirurgiline ravi on selle patoloogia üks kõige tavalisemaid ja tõhusamaid ravimeetodeid. See koosneb moodustumise ja ümbritsevate kudede operatiivsest ekstsisioonist 2 cm kaugusel ning operatsiooni ajal viiakse läbi neoplasma mikroskoopiline hindamine, mis võimaldab teha kirurgilist ravi nii tõhusalt kui võimalik. Vajadusel eemaldage allutatud lihased, luud, elundid. Kui avastatakse lümfisõlmede metastaasid, eemaldatakse lümfisõlmed.

Nahk-lamerakk-kartsinoomi operatsioonis mängib peamist rolli Mohsi meetod - see on mikrograafiline kirurgia, mille on loonud Frederick Mohs. See meetod tagab koe mikroskoopilise kihtide analüüsi operatsiooni ajal ja võimaldab teha soovitud koguses ekstsisiooni. See meetod on kulukas aja, raha ja personali osas, kuid see on kõige „põhjalikum” viis hariduse välistamiseks. Seda meetodit kasutatakse protsessi lokaliseerimiseks kosmeetiliselt olulistes valdkondades. Meetodit kasutatakse ka korduvate kahjustuste, halvasti diferentseerunud ja metastaatiliste kasvajate ravis. Mohsi meetodi kasutamisel paranemise määr on väga kõrge - 97%.

Kui defekt on väikese suurusega (kuni 2 cm) ja asub epidermise ülemistes kihtides, siis on selle eemaldamiseks lubatud kasutada muutumatute kudede tsoonis kuni 10 mm elektrookagulatsiooni. Ja krüptestruktsioon tervete kudede püüdmisega kuni 2,5 cm.

Kiiritusravi on tavaline, kuid mitte nii efektiivne kui operatsioon. Kuna monoteraapiat kasutatakse kirurgilise ravi võimatuse korral. Enamasti kombineeritakse tuumori kirurgilise eemaldamisega. Kasutatakse kirurgilise ravi ettevalmistamiseks, et piirata pahaloomulist protsessi. Samuti on see ette nähtud täiendavaks raviks pärast kirurgilise eemaldamist patsientidel, kellel on metastaaside oht. Sellel on keha elutegevusele kõrvaltoime.

Kemoteraapia on täiendav ravimeetod. Sageli kasutatakse kirurgilise eemaldamise ettevalmistamisel, vähendab kasvaja suurust ja aeglustab selle kasvu. Samuti, kui kasvaja ei ole kasutatav, kasutatakse kemoteraapiat koos kiiritusraviga. Kasutatavad põhilised ravimid: bleomütsiin, 5-fluorouratsiil, tsisplatiin.

Sümptomaatiline ravi on mõeldud elukvaliteedi ja kiirguse või kemoteraapia põhjustatud kõrvaltoimete parandamiseks. Nad kasutavad valuvaigisteid, sealhulgas narkootilisi analgeetikume, hemostaatilisi ravimeid, enteraalset või parenteraalset toitumist, et täita valkude, rasvade, süsivesikute, ravimite kasutamise samaaegse patoloogia raviks.

Naha vähktõve prognoos

Patsiendi prognoos epidermise ülemise kihi defektide avastamiseks kuni 2 cm, metastaatiliste muutuste puudumine ja õigeaegne adekvaatne ravi on üsna soodne. Statistika kohaselt on 5-aastane elulemus 90%. Onkoloogilise protsessi lokaliseerimine mõjutab ka ellujäämist, seega peetakse huulte naha lamerakkude kartsinoomi, suguelundite naha lamerakk-kartsinoomi vähem soodsaks. Prognoosi jaoks on vähirakkude diferentseerumise aste oluline, seda kõrgem on rakkude diferentseerumine, seda soodsam on prognoos. Immuunsüsteemi patoloogia mõjutab prognoosi, näiteks immuunpuudulikkuse seisundis, prognoos on palju halvem.

Kui defekt on suurem kui 2 cm, siis kasvaja infiltreerumine aluskihtidesse, metastaatiliste muutuste ilmnemine, 5-aastane elulemus on alla 50%. Statistika kohaselt ilmnevad metastaatilised muutused 6-7% juhtudest, immunosupressioon, see arv tõuseb 20% -ni. Kaitsmata nahapiirkondades esinevad kasvajad on vähem agressiivsed, välja arvatud kõrva-, nasolabiaalsed voldid ja periorbitaalsed tsoonid, neil on väga agressiivne areng. Kõige agressiivsemad on suletud nahapiirkondade kasvajad, näiteks suguelundite kasvajad, perianaalne tsoon. Vähem metastaseeruvad kihistused, mis on tekkinud päikesekeratoosi taustal, rohkem põletusarmi kasvajaid metastaseeruvad ja kiirguse dermatiidi tõttu.

See vähk ei anna end enesehooldusele, mistõttu varajane abitaotlus annab parema prognoosi. Esimese astme ravi efektiivsus on 97%. Kuid onkoprotseesi ägenemised on võimalikud, tavaliselt ilmnevad need esimesel kahel aastal pärast ravi. Seetõttu on selliste patsientide ametlik registreerimine väga oluline, regulaarsed uuringud pärast ravi on vajalikud, mis toimuvad 1 kuu, 3 kuu, poole aasta, aasta ja seejärel iga aasta järel kogu elu jooksul. See on vajalik haiguse kordumise avastamiseks ja tõhusaks raviks. Ka esimese 5 aasta jooksul on võimalik uue lokaliseerimise onkoloogilise protsessi uue fookuse kujunemine, sellised muutused ulatuvad 11 kuni 25% juhtudest.

Naha lamerakk-kartsinoomi esmane ennetamine on:

- piirata UV-kiirguse mõju, eriti ohustatud inimestele ja väikestele lastele;

- kõrge kaitseteguriga kaitsev kreemide kasutamine üle 30;

- vältida kokkupuudet kantserogeenidega nahal;

- kahtlustavate nahamuutuste esinemise korral konsulteerige koheselt spetsialistiga (üldarst, dermatoloog, onkoloog);

- vältida vigastusi nevi suhtes;

- spetsialistid peaksid süstemaatiliselt jälgima riskirühmadelt pärit isikuid (kahjulike teguritega tööstusharude töötajad, eakad, vähktõve seisundiga patsiendid, pahaloomuliste nahakahjustustega inimesed, perekonna anamneesis põletikulised ja põletikulised inimesed ja kiiritusravi).

Naha lamerakk-kartsinoomi sekundaarne profülaktika eesmärk on vähendada metastaaside ja haiguse kordumise ohtu. See seisneb insolatsiooni järsu piiramises, nahka kaitsvate ainete korrapärases kasutamises, kantserogeenide toime piiramises ja onkoloogi kohustuslikus arstlikus ülevaatuses.

Krambirakkude nahavähi tüübid ja vormid, ravi, prognoos

Naha rottirakkude kartsinoom on pahaloomuliste kasvajate rühm, mis arenevad keratinotsüütide naha epidermise spinous kihist ja on võimelised tootma keratiini.

Naha elusrakkude kartsinoomi elu prognoosi iseloomustab järgmine statistika: esimese viie aasta jooksul on 90% ellujäänud inimestest alla 1,5-2 cm suurused ja kui need suurused on ületatud ning uute kasvude kasv allolevatesse kudedesse on ainult 50% patsientidest.

Patoloogia põhjused

Paksuse nahavähi tekkimise peamiseks põhjuseks on geneetiline eelsoodumus. See võib olla pärilik või omandatud ja väljendatud:

1. Rakulise DNA kahjustamine teatud tegurite mõjul, mille tulemuseks on valgu "p53" kodeeriva geeni "TP53" mutatsioon. Viimane, rakutsükli regulaator, takistab kasvajarakkude transformatsiooni. "TP53" on üks peamisi pahaloomuliste kasvajate arengu blokeerimisega seotud geene.
2. Immuunsüsteemi häire, mis on suunatud tuumori moodustumise vastu (kasvajavastane immuunsus). Inimkehas tekivad pidevalt palju rakulisi mutatsioone, mida immuunsüsteemi rakud tunnevad ja hävitavad - makrofaagid, T-ja B-lümfotsüüdid, looduslikud tapjad. Teatud geenid on samuti vastutavad nende rakkude moodustumise ja toimimise eest, mille mutatsioon vähendab kasvajavastase immuunsuse efektiivsust ja võib pärida.
3. Kantserogeense metabolismi rikkumine. Selle olemus seisneb geenide mutatsioonis, mis reguleerib teatud süsteemide funktsiooni intensiivsust, mis on suunatud kantserogeensete ainete neutraliseerimisele, hävitamisele ja kiiresti eemaldamisele.

Soodsate rakkude nahavähi tekkeks on:

• Vanus Laste ja noorte hulgas on see haigus väga haruldane. Juhtumite osakaal suureneb dramaatiliselt üle 40-aastaste inimeste seas ja 65 aasta pärast on see patoloogia üsna tavaline.
• Naha tüüp Haigus on tundlikum sinistele silmadele, punastele ja blondidele juustele ning õiglase nahaga, mida on raske päevitada.
• Mees sugu. Meeste hulgas areneb lamerakk-kartsinoom peaaegu 2 korda sagedamini kui naistel.
• Naha defektid. Vähk võib areneda kliiniliselt tervislikul nahal, kuid palju sagedamini freckle'i, telangiektasia ja suguelundite tüügaste, vähivastaste haiguste (Boweni tõbi, Pageti tõbi, pigment xeroderma) taustal põletuste ja kiiritusravi tagajärjel tekkinud armide puhul, mille järel vähk võib olla esinevad isegi pärast 30 ja enam aastat, traumajärgsed armid, trofilised nahamuutused (veenilaiendite korral), luu osteomüeliidi fistuloossed läbipääsud (metastaaside sagedus on 20%), psoriaas, lame punane l Shai ja tuberkuloossed kahjustused süsteemne erütematoosluupus ja nii. D.
• Üldise immuunsuse pikaajaline vähenemine.

Esilekerkivate tegurite hulgas on peamised neist:

1. Ultraviolettkiirguse intensiivne, sagedane ja pikaajaline kokkupuude sellega - päikestamine, PUVA-ravi psoraleeniga, teostatud psoriaasi raviks ja ka desensibiliseerimine päikesekiirte suhtes allergia korral. UV-kiirgused põhjustavad TP53 geeni mutatsioone ja nõrgendavad organismi kasvajavastast immuunsust.
2. Ioniseerivad ja elektromagnetilised kiirguse tüübid.
3. Pikaajalised kõrged temperatuurid, põletused, mehaaniline pikaajaline ärritus ja nahakahjustus, vähktõve nahahaigused.
4. Kantserogeensete ainete kohalik kokkupuude pikka aega (erialase tegevuse eripära tõttu) - aromaatsed süsivesinikud, tahm, kivisöetõrv, parafiin, insektitsiidid, mineraalõlid.
5. Üldine ravi glükokortikoidravimite ja immunosupressantidega, lokaalne ravi arseeni, elavhõbeda, klorometüüliga.
6. HIV ja inimese papilloomiviiruse infektsioon 16, 18, 31, 33, 35, 45 tüüpi.
7. Ebaseaduslik ja tasakaalustamata toitumine, krooniline nikotiin ja keha mürgistus.

Prognoos ilma ravita on ebasoodne - metastaaside esinemissagedus on keskmiselt 16%. 85% -l neist esineb metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes ja 15% skeletisüsteemis ja siseorganites, kõige sagedamini kopsudes, mis on alati surmav. Kõige ohtlikumad on pea ja naha kasvajad (kahjustatud 70%), eriti nina naha limaskesta kartsinoom (nina dorsum) ja kasvajad, mis paiknevad otsaesiseses nasolabiaalses voldis, periorbitaalsetes tsoonides, kõrvakanali piirkonnas, punane huule, eriti ülemine, kõrva ja selle taga. Kasvajatel, mis on tekkinud keha suletud piirkondades, eriti nii naiste kui ka meeste väliste suguelundite valdkonnas, on ka metastaaside suhtes kõrge agressiivsus.

Morfoloogiline pilt

Sõltuvalt kasvu suunast ja iseloomust eristatakse järgmisi lamerakk-kartsinoomi liike:

1. Exophytic kasvab pinnal.
2. Endofüütiline, infiltratiivsele kasvule iseloomulik (kasvab sügavamatesse kudedesse). See on oht kiire metastaasi, luukoe ja veresoonte hävitamise seisukohalt, verejooks.
3. Segatud - haavandite kombinatsioon kasvaja kasvuga koesse.

Mikroskoobi all mikroskoopilist uurimist iseloomustab selle haiguse kõigi vormide ühine muster. See koosneb sellistest rakkudest, mis on sarnased naha kihtidesse sügavalt idaneva spinouskihi rakkudega. Iseloomulikud tunnused on raku tuumade proliferatsioon, nende polümorfism ja liigne värvumine, ühenduste (sildade) puudumine rakkude vahel, mitooside (jagunemise) arvu suurenemine, keratiniseerumisprotsesside raskusaste üksikutes rakkudes, vähktõmbete olemasolu spinoosse epidermise rakkude osalusel ja nn., "Horn pärlid." Viimased on ümmargused keratoosi fookused, mille keskmes on samaaegselt lõpetamata keratiniseerumise tunnused.

Vastavalt histoloogilisele pildile eristage:

• lamerakuline keratiniseeritud nahavähk (hästi diferentseeritud);
• diferentseerimata vorm või mitte-lameerivähk.

Mõlemale vormile levinud on ebatüüpiliste lamedate epiteelirakkude rühmade juhuslik paigutus nende kasvuga dermise ja nahaaluskoe sügavamatesse kihtidesse. Erinevate rakkude atüüpia raskusaste võib olla erinev. See väljendub tuumade ja rakkude kuju ja suuruse muutumises, tsütoplasma ja tuuma mahu suhetes, patoloogilise jaotuse esinemises, topelt-kromosoomide komplektis, paljudes tuumades.

Väga diferentseerunud lamerakuline vähk

Seda iseloomustab kõige healoomuline rada, aeglane kasv ja järkjärguline levik sügavamatesse kudedesse. Keratiniseerumise märke määratakse nii pinnal kui ka paksuses.

Kornifitseerimisel võib esineda mitu koosseisu, kuid reeglina on see üksik, kehaline, kollakas või punane. Selle kuju on ümmargune, hulknurkne või ovaalne, mõnikord süvendi keskel. Visuaalsel kontrollimisel võib kasvaja näida välja nagu naast, sõlme või papule, mille pind on kaetud raskesti eraldatavate, hornyepiteeli astmetega. Keskosas on haavand või erosioon sageli määratletud tihedate keratiinidega, mis on kõrgemal naha pinnast. Erosiivne või haavandunud pind on kaetud koorikuga. Kasvaja vajutamisel eraldatakse sarvemassid mõnikord selle kesk- või külgmistest osadest.

Squamous mitte-lamerakuline nahavähk

Sellel on eelneva vormiga võrreldes voolu rohkem pahaloomuline iseloom, mis väljendub kiires infiltreeruvas kasvus sügavates naha kihtides, kiirem ja sagedasem metastaas piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Selles vormis hääldatakse rakuliste atüüpide ja paljude patoloogiliste mitooside puhul stromaalsete struktuurielementide ebaolulist vastust. Keratiniseerimine ei ole üldiselt olemas. Rakkudes avastatakse kas lagunev või hüperkroomne (liiga värvunud) tuum. Lisaks eraldatakse vähi diferentseerumata kujul epiteelirakkude kihid, mis on pesade kujul, epidermaalsest kihist, keratiniseerumine puudub või väljendub ainult veidi.

Tuumori peamisi elemente esindavad granuleerimine “lihavad” pehmed vormid, nagu papulid või kasvuga elemendid (taimestik). Kõige sagedasem lokaliseerimine on välised suguelundid, vähem sageli keha nägu või erinevad osad.

Kasvaja võib olla ühekordne või mitmekordne, ebakorrapärase kujuga ja aeg-ajalt sarnaneb lillkapsaga. See muutub kiiresti kergesti veritsevaks erosiooniks või haavandiks, millel on vähe kokkupuudet punakaspruuni koorega kaetud nekrootilise põhjaga. Haavandi servad on pehmed, tõuseb naha pinnale.

Seedi nahavähi sümptomid

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristada tinglikult järgmised peamised haiguse liigid, mida võib arengujärgus kombineerida või muuta:

• nodulaarne või tuumori tüüp;
• erosive või haavandiline infiltratiiv;
• ebaühtlane
• papillary.

Tüüpiline või kasvaja tüüp

Naha rakukujulise kartsinoomi pind või nodulaarne vorm on kasvaja arengu kõige levinum variant. Esialgne etapp avaldub ühe või mitme tihe konsistentsiga üksteisega ühineva valutu sõlme poolt, mille läbimõõt on umbes 2-3 mm. Nad tõusevad veidi üle naha pinna ja neil on tuhm valge või kollakas värv, väga harva pruun või tumepunane, naha muster ei muutu.

Nooduli (te) suurus suureneb piisavalt kiiresti, mille tulemusena kasvaja muutub sarnaseks valutu, kollaka või valkja värvusega, mille pinna toon võib olla pisut karm või sile. Tahvel ulatub veidi nahale. Selle tiheda servaga rullid on ebaühtlaste, kooritud kontuuridega. Aja jooksul moodustub tahvli keskosas õõnsus, mis on kaetud kooriku või mastaapiga. Kui need on eemaldatud, ilmub veri tilk.

Tulevikus suureneb kiiresti patoloogia suurus, keskne süvend muudetakse erosiooniks, mida ümbritseb järsk ebaühtlane ja tihe serv. Erosiivne pind on kaetud koorikuga.

Haavandiline infiltratiivne tüüp

Haavandilise infiltratiivse tüüpi lamerakk-kartsinoomi algstaadiumis ilmuvad papulid esmase elemendina, millel on endofüütiline kasv. Paberit transformeeritakse mitu kuud tihedaks konsistentsiks, mis on joodetud nahaalusesse koesse ja mille keskel on 4-6 kuu pärast haavand ebakorrapärase kujuga. Selle servad on tõstetud kraateri kujul, mille põhi on tihe ja kare, kaetud valgeva kile. Haavandid omandavad sageli lõhna. Kui sõlme kasvab, ilmub veritsus isegi väikese puudutuse korral.

Põhisõlme perifeersed osad võivad moodustada "tütar" sõlmed, mille lagunemisel haavandid moodustuvad, mis liidetakse peamise haavandiga ja suurendavad selle pindala.

Sellisele vähivormile on iseloomulik veresoonte kiire progresseerumine ja hävimine, idanevus allolevates lihastes, kõhredes ja luukoes. Metastaasid levisid lümfogeensetena piirkondlikele sõlmedele, mille tagajärjel tekivad mõnikord tihe infiltraadid ja hematogeensed luude ja kopsudega.

Pisikeste rakkude nahavähi kohutav vorm

Selle välimus on naha pinnal järsult nähtav, tihe punane ala, mille taustal näivad visuaalselt uuritud väikesed mägipiirkonnad nõrgalt nähtavad. Elemendil on kõrvuti paiknevates kudedes kiire perifeerne ja endofüütiline kasv, millega kaasneb sageli tugev valu ja verejooks.

Naha papillaarne lamerakuline kartsinoom

See on suhteliselt haruldane ja on üks eksofüütilistest vormidest. Esialgu tundub see esmane, kõrgeneb nahapinna ja kiiresti kasvava sõlme kohal. Sellele on moodustatud suur hulk hornymasse, mille tulemusena muutub sõlme pind keskseks, koos tsentraalse depressiooniga ja suure hulga väikeste laienenud veresoonetega. See annab kasvajale, mis reeglina asub laia ja kergelt nihutataval alusel, tumepunase või pruuni "lillkapsas". Arengu hilisemates etappides transformeeritakse papillaarne vähk haavandiliseks infiltratiivseks vähiks.

Papillaarne vorm on verrucous, mis vanemas eas võib avalduda naha sarvena. Vürtsikasele vormile on iseloomulik väga aeglane areng ja äärmiselt haruldane metastaas. Sellel on kollakas või punakas-pruunikas värvus, mägine pind, mis on kaetud mõrkade elementidega ja hüperkeratotiline koorik.

Krambirakkude nahavähi ravi

Ravi valikut mõjutavad:

1. Tuumori histoloogiline struktuur.
2. Selle lokaliseerimine.
3. Vähktõve etapp, võttes arvesse metastaaside esinemist ja nende levimust.

Kirurgiline ekstsisioon

Väikese suurusega kasvaja, ilma metastaasita, lõigatakse kirurgiliselt mõjutamata kudede piires, 1–2 cm kaugusele selle servadest. Kui operatsioon on korrektne, siis keskmiselt 5 aastat ravitakse keskmiselt 98%. Eriti häid tulemusi on täheldatud kasvaja ekstsisioonis ühes blokaadis nahaaluse koega ja fassaadiga.

Kiiritusravi

Väikeste kasvajate suuruste korral T1 ja T2 etappidel on võimalik kasutada iseseisva meetodina tihedalt teravdatud röntgenikiirgust. T3-T4 etappidel kasutatakse kiiritusmeetodit operatsioonieelseks ettevalmistamiseks ja operatsioonijärgseks raviks. See on eriti tõhus sügavate idanevate nahakasvajate raviks. Lisaks kasutatakse kiirgusdoosi võimalike metastaaside mahasurumiseks pärast peamise kasvaja kirurgilist ekstsisiooni ja mittetöötava vähi leevendava meetodina (selle leviku aeglustamiseks).

Vähi kasvaja suur suurus metastaaside puudumisel on näidustus kaugemate gamma-teraapiate kasutamiseks ja kui need esinevad, viiakse kombinatsioonravi läbi röntgen- ja gammakiirguse abil, kasvaja radikaalne eemaldamine piirkondlike lümfisõlmedega.

Krüodestruktsioon ja elektrokoagulatsioon

Väikese pinna kõrgelt diferentseerunud lamerakulise kartsinoomi ravi lokaliseerimisega kehale on võimalik krüodestruktsioon, kuid kohustusliku eelkinnitusega kasvaja olemus, kasutades esialgset biopsiat. Sama laadi pahaloomulise naha, mille läbimõõt on alla 10 mm, eemaldamine näol, huulel ja kaelal võib olla teostatud elektrokoagulatsioonimeetoditega, mille eeliseks on vähem trauma.

Kemoteraapia

Kumoteraapiat krambirakkude kartsinoomi jaoks on ette nähtud peamiselt enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust, samuti kombineerituna mittetöötava vähi kiiritusravi meetodiga. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu fluorouratsiil, bleomütsiin, tsisplastiin, alfa-interferoon, 13-cis-retinoiinhape.

Rahva vähi ravi on vastuvõetamatu. See võib tuua kaasa ainult ajakao ja metastaaside tekkimise. Rahva abivahendite kasutamist abivahendina võib soovitada ainult arst kiirgusdermatiidi raviks.

Alternatiivsed ravimeetodid

Fotodünaamilise teraapia meetodid, kasutades eelnevalt valitud eritundlikku värvaineid (PDT), samuti laserindutseeritud valguse-hapniku teraapia (LISCT), kuuluvad samuti kaasaegse füüsilise töötluse juurde onkoloogias. Neid meetodeid kasutatakse peamiselt eakate patsientide raviks raskete kaasnevate haiguste korral, kus kasvajad paiknevad kõhre ja näo üle, eriti periorbitaalses tsoonis, kuna need ei mõjuta silmi, terveid pehmeid ja kõhreid.

Pahaloomulise protsessi tekkimise põhjuse ja tausta õigeaegne kindlaksmääramine, kõrvaldamine (kui võimalik) või provotseerivate tegurite mõju vähendamine on olulised punktid metastaaside ennetamisel ja lamerakk-kartsinoomi kordumise ennetamisel, mis tekivad keskmiselt 30% pärast radikaalset ravi.