Vöötohatis - laste või täiskasvanute põhjused ja sümptomid, diagnoosimine, ravimeetodid ja ennetamine

Viirusloomade nakkushaiguste grupp sisaldab vöötohatisusid. Haigus areneb täiskasvanutel ja üle 10-aastastel lastel tuulerõugete seisundis, mis oli varem üle kantud. Tõhus ravi inimestel toimub konservatiivsete meetoditega, kuid see on pikk protsess. On oluline alustada ravimiravi õigeaegselt, vastasel juhul võivad keha võimalike tüsistuste hulgas tekkida ohtlikud haigused, mis ei ole alati kooskõlas patsiendi eluga. Eneseravim on keelatud.

Vöötohatis Ülevaade

Vöötohatis mõjutab perifeerseid närve teatud nahapiirkondades, provotseerib keha mürgistuse sümptomeid, soodustab seljaaju ja intervertebraalse ganglioni tagumiste juurte põletikku. Haigus avaldub naharakkude erütremoonse eremaatilise taustaga rühmades. Määratud diagnoosi teised nimed: herpes zoster või herpes zoster (Herpes zoster).

Haigus areneb, kui kehas on varicella-zoster-viiruse varjatud seisund. Patogeen kuulub Herpesviridae perekonda. See on ovaalse membraaniga nukleotiid, mis koosneb DNA rakkudest. Läbimõõduga - 30-50 nm. Viirus ei eksisteeri keskkonnas, sureb kõrgetel temperatuuridel (kuumutamisel) ultraviolettkiirguse mõjul desinfitseerimisvahendite kasutamisel. Pärast külmutamist säilitab see elujõulisuse. Varicella-zoster-viiruse inkubatsiooniaeg on 13-17 päeva, patsientidel alates 30-aastastest - 11-21 päeva.

Vöötohatise põhjused

Patogeenne viirus edastatakse õhu kaudu, kontaktisikuga ja transplatsentaarsel teel. Provotseerivate tegurite puudumisel ei avaldu haigus pikka aega, on nn magav seisund. Sagedamini edeneb see eakatel inimestel, kellel on leukeemia või Hodgkini lümfoom, nõrgenenud immuunsusega. Laps võib haigestunud inimesega kokkupuutumisel haigestuda. Arstid eristavad mitmeid provotseerivaid tegureid, mis võivad aktiveerida vöötohatise viiruse varjatud vormi:

• keemiaravi kursus, hormoonravi;
• kiiritusravi;
• immuunsust inhibeerivate ravimite, näiteks antibiootikumide võtmine;
• HIV-nakkus AIDS-i üleminekul;
• krooniline stress;
• füüsiline ja emotsionaalne kurnatus;
• vähk, vähi metastaasid, mitte-Hodgkini lümfoomid;
• mürgistus alkoholi või mürgiste ainetega (arseen, elavhõbe);
• kopsupõletik, tuberkuloos, süüfilis, meningiit;
• varasem operatsioon nahal;
• luuüdi siirdamine, muud elundid.

Vöötohatise tüübid

Kõige sagedamini on haigusel tüüpiline vorm, mida nimetatakse gangliogastriks. Selle sümptomid naha lööbe vormis keha kesknärvisüsteemis on paljude patsientide jaoks hästi teada. Vöötohatis võib tekkida muudes kliinilistes vormides:

1. Kõrva. Naha lööve - väline kuuldekanal, aur. Kahjustuse poolel tekib näolihaste halvatus, näo märgatav kaldumine.
2. Silmad. Näo nahale ilmub lööve, silmade ja nina limaskestad trigeminaalse närvi haru piirkonnas ulatuvad piki orbiidi närvi.
3. Gangrenous. See areneb kohaliku puutumatuse nõrgenemise taustal. Pustulid ja vesiikulid, mis on avatud, moodustavad kehale haavandeid.
4. Katkestav. Selles vormis puudub vesikulaarne lööve ja valu, seal on ainult üks väikese suurusega patoloogia keskus.
5. Tsüstiline. Eripäraks on suurte mullide teke seroosse sisuga.
6. Hemorraagiline. Keha mullid ulatuvad suuruseni 1 kuni 5 mm, erinevad verise vedeliku sisu poolest.
7. Meningoenkefaliit. Haruldased samblikud, mida iseloomustab patoloogilise protsessi tõsine kulg, mis kahjustab aju membraane ja aineid, ei välista surmavat tulemust.

Vöötohatise sümptomid

Haiguse peamisteks sümptomiteks on nahalööve, mürgistuse sümptomid, patoloogia kahjustuste ajutine vähenemine, erineva intensiivsusega valu sündroom. Valu rünnak ilmub kõigepealt siis, kui nahal esinevad lööve puudub, suureneb öösel või väliste sadestusfaktorite mõjul (temperatuuri muutus, puudutus). Nahalööve on erineva suurusega punaste laigude ilmnemine, mis võivad erineda väikeste mullidena tumepunase värvi äärega. Vöötohatise tavalised sümptomid:

• peavalu, mida raskendab pea pööramine;
• isu puudumine;
• üldine nõrkus;
• palavik, palavik;
• kaalu vähendamine;
• düspepsia sümptomid (seedehäired);
• uriinipeetus (raske haigusega);
• lümfisõlmede suurenemine;
• nahalööve erüteemilisel taustal, millele lisanduvad koorikud.

Diagnostika

Kui kahtlustate, et vöötohatis on spetsialistiga nõu pidanud. Haiguse tüüpilisel kujul tuleb patsiendi nahka uurida dermatoloog ja neuroloog. Kui see on ebatüüpiline, on diferentsiaaldiagnoos vajalik, et eristada vöötohatised herpes simplexist, tõelisest ekseemist, vesikulaarsest süüfilis, erysipelast, kanarindist (üldistatud kujul). Lisaks tekib kopsuinfarkti, pleuriidi, stenokardia, ägeda apenditsiidiga mürgistus, valu, palavik. Diagnoosi selgitamiseks on vaja järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• polümeraasi ahelreaktsioon (mullide sisu analüüs, et määrata täpselt kindlaks herpesviiruse tüüp DNA poolt);
• immunofluorestsentsanalüüs (viiruse antigeeni otsimine ultraviolettkiirguse abil);
• seroloogiline meetod (organismis viiruse poolt toodetud antikehade tuvastamine seerumis);
• lümfoblastse transformatsiooni test (loote kahtluse korral);
• täielik vereloome ja uriin (põletikulise protsessi avastamine).

Vöötohatis

Nakkushaiguse korral on vaja integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab mitte ainult ravimite võtmist mitmetest farmakoloogilistest rühmadest, vaid ka toitumiskorrektsiooni, vitamiiniteraapiat ja füsioteraapiat kvartsiga. Hügieeniliste protseduuride läbiviimine aitab vähendada patoloogia fookust, kiirendab paranemist. Dermatoloogi üldised soovitused vitamiinravi kohta:

1. Vitamiinid A, E, C, millel on antioksüdantide omadused, vähendavad põletikulist protsessi, aitavad kaasa nõrgenenud haiguse immuunsuse tugevdamisele.
2. B-vitamiinid stimuleerivad ainevahetusprotsesse raku tasandil, kiirendades seega vigastatud nahakoe taastumisprotsessi.

Sümptomite sümptomite raskuse vähendamiseks on vaja teha muudatusi patsiendi igapäevases toidus. Neid toite soovitatakse:

• teravili: oder, kaer, nisu;
• kaunviljad: oad, herned;
• piimatooted ja piimatooted: kodujuust, kefiir, piim, või;
• köögiviljad: tomatid, porgandid, peet, brokoli, baklažaanid, suvikõrvits, kõrvits, sibul;
• puuviljad: õunad, tsitrusviljad, viinamarjad, aprikoosid, ploomid;
• kala: lõhe, haugi, heeringas;
• küüliku- ja linnuliha;
• pähklid: kašupähklid, maapähklid, mandlid, pistaatsiapähklid;
• joogid: roheline tee, dogrose puljong.

Rasvad, praetud, vürtsikas, soolased ja suitsutatud nõud, alkohol, kohv, kakao on keelatud. Kui te rikute toitumismenüüd, suurenevad haiguse sümptomid. Sellel meditsiiniline nõuanne ei lõpe. Naha seisundi parandamiseks tuleb pöörata erilist tähelepanu sanitaar- ja hügieeninõuete järgimisele:

1. Igapäevane õhk haige tuba, teha niiske puhastamist.
2. Hoida asjad eraldi, patsiendi voodipesu.
3. On oluline vähendada puutetundlikku kontakti autsaideritega, eriti lastega.
4. Kanda ainult puuvilla aluspesu.
5. Ujumisel kasutage duši all, ärge hõõruge patoloogia tasku pesupesaga, ärge kasutage pesuvahendeid.
6. Ravimvannid on lubatud võtta salvei või teepuuõli lisamisega.
7. Veeprotseduuride taastumise ajal soovitatakse patsiendil ajutiselt keelduda.

Ravimiteraapia

Vöötohatise konservatiivne ravi eakatel patsientidel ja lastel põhineb analgeetikumide (valuvaigistite), viirusevastaste ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, immunomodulaatorite, multivitamiini komplekside kasutamisel. Tervendamisprotsessi kiirendamiseks on vajalik, et ettenähtud ravimid võetakse suukaudselt (suukaudselt) ja neid kasutatakse väliselt salvide, geelide näol nähtavate fokaatorite raviks. Siin on peamised farmakoloogilised rühmad ja nende lühikesed omadused:

1. Viirusevastased ravimid (Famcikloviir, Valacyclovir, Valtrex, atsükloviir) hävitavad patogeenset taimestikku, pärsivad herpesinfektsiooni ägedaid ilminguid, vähendavad postherpetic neuralgia tõenäosust. Salvid (Panavir, Zovirax, Devirs) eemaldavad naha punetust, vähendavad mullide purskete fookust, muudavad erosiooni ebaefektiivseks.
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, ketoprofeen, Piroxicam, deksketoprofeen) pärast allaneelamist vähendavad valu, leevendavad põletikulisi protsesse, normaliseerivad kehatemperatuuri, toimivad 15-20 minutit pärast ühekordse annuse võtmist.
3. Krambivastaste ravimitega (Gabapentin, Pregabalin) on väljendunud krambivastased omadused, soovitatav patsientidele neuropaatilise valu kiireks kõrvaldamiseks.
4. Kortikosteroidid leevendavad kiiresti naha sügelust, turset ja punetust. Keerulistel kliinilistel juhtudel võib selle farmakoloogilise rühma esindajaid kombineerida ühes ravirežiimis viirusevastaste ravimitega. Herpes zosteri korral määratakse kortikosteroidid harva.
5. Immunomodulaatorid (Cycloferon, Arbidol, Viferon) stimuleerivad immuunrakkude tootmist, võideldes edukalt joobeseisundi, keha üldise nõrkusega. Lisaks määravad arstid endogeense interferooni induktorid, mis pakuvad organismi enda interferoonide tootmist.

Komplikatsioonid vöötohatise järel

Kui haiguse kompleksne ravi algab aegsasti või kui meditsiinilised preparaadid valitakse valesti, ei välistata tõsiseid tagajärgi patsiendi tervisele igas vanuses. Võimalikud tüsistused on sellised haigused ja patoloogilised protsessid:

• postherpetic neuralgia (pikaajaline valu piki närvi);
• näo närvi halvatus, näo nähtav moonutamine;
• kopsu, kaksteistsõrmiksoole, põie põletik;
• ulatuslik silmakahjustus;
• meningoentsefaliit.

Ennetamine

Parem on vöötohatise ennetamine õigeaegselt, kui ravida ravimit pikka aega. Näiteks soovitavad arstid riskigrupi vanemaid patsiente pikki jalutuskäike värskes õhus, aktiivse mootori režiimis. Peamised ennetusmeetmed hõlmavad vaktsineerimist ja meetmeid immuunsuse parandamiseks. See on usaldusväärne kaitse keha tungimise ja patogeensete viiruste aktiivsuse suurenemise vastu:

1. Zostavaxi vaktsiin sisaldab vähendatud virulentsusega eluskultuure, tekitab kunstliku aktiivse immuunsuse viiruse Varicella zosteri vastu. Ravimit tuleb manustada üks kord, intrakutaanselt. Meetme kestus - 3 kuni 5 aastat.
2. Immuunsuse parandamiseks on soovitatav sagedamini külastada värsket õhku, karistada keha, mängida sporti, vältida stressirohkeid olukordi, süüa õigesti, loobuda halbadest harjumustest ja vähendada liigset liikumist.

Vöötohatis täiskasvanutel

Vöötohatis on herpesviiruse põhjustatud haigus. See mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka närvisüsteemi. Vöötohatisudel ja kanarindadel on ühine etioloogia ja patogenees. Kaasaegne meditsiin viitab vöötohatisele nakkushaigustele, mis on väga nakkav, nagu herpesviirus põhjustab. Haigust iseloomustab klassikaline kolmnurk:

Nakkushaigustega sarnased sümptomid;

Herpesinfektsioonile iseloomulikud naha ilmingud;

Närvisüsteemi ilmingud, nii perifeersed kui ka keskmised.

Olemasolevad statistilised andmed näitavad, et vöötohatis ilmneb igas neljandas inimeses, kellel oli ajaloolises tuulerõugeid. Veelgi enam, haigus läheb aktiivsesse etappi pärast seda, kui inimene jõuab 50-aastase vanuseni. Kõige enam diagnoositakse vöötohatis selles vanuserühmas. Haigel ei ole seksuaalset erinevust.

Lisaks on viimastel aastatel esinenud vöötohatisi noortel ja küpsetel vanustel. Teadlased omistavad selle asjaolu linnade ebasoodsale ökoloogilisele olukorrale, inimeste immuunsüsteemi nõrgenemisele, suurele vastuvõtlikkusele nakkuslike ja viirushaiguste suhtes. Sageli on herpes zoster kaasas onkoloogiaga patsientidele, kelle arv kasvab pidevalt. See on eriti levinud inimestel, kes on läbinud kiiritusravi või keemiaravi.

On teada, et enamikul inimestel on lapsepõlves veel tuulerõugeid, mis tähendab, et vöötohatist provotseeriv herpesviirus on nende kehas. Selles suhtes on selle planeedi iga elaniku jaoks taasaktiveerumise oht umbes 10%.

Vöötohatise sümptomid

Vöötohatise sümptomeid ei saa tähelepanuta jätta. Kliinilist pilti iseloomustab äge algus, tugev valu ja tõsine põletustunne vigastuse kohas.

Haigus mõjutab ühelt poolt inimkeha piirkonda kõige sagedamini.

Vöötohatise lokaliseerimisvööndid võivad olla:

Alumine ja ülemine jäsemed;

Nägu (selle osa piki närvi);

Kui vöötohatis mõjutab näoosa, siis lööve paikneb piki kolmnurk- või näonärvi. Kui kehaosa on kahjustatud, paikneb lööve seljaaju närvide käigus. Seda asjaolu selgitab viiruse kõrge kogunemine närvirakkudes, 11 paari kraniaalnärvi, seljaaju mõlemas pooles tagumise sarves. Seetõttu paiknevad naha ilmingud kaasatud närvi kohal.

Eksperdid tuvastavad kolm perioodi, millest igaühel on oma vöötohatisümptomid:

Haiguse algus

Seda perioodi nimetatakse prodromaliks. Ta on kaasas üldine halb enesetunne, psühho-vegetatiivne (neuroloogiline) valu, millel võib olla erinev intensiivsus. Esialgse perioodi kestus võib olla 48 tundi kuni 4 päeva.

Paralleelselt on patsiendil järgmised sümptomid:

Kehatemperatuuri tõusu subfebrilaarsete märgisteni (palavikku täheldatakse väga harva, kuid on olemas koht);

Seedetrakti toimimise katkemine ja sellega seotud düspeptilised häired;

Valu, põletamine, sügelus, väljendunud kihelus selle kehaosa või näo piirkonnas, kus ilmnevad hilisemad lööbed;

Kui sümptomid suurenevad, paisuvad lümfisõlmed, nad muutuvad valulikuks ja raskesti puudutatavateks;

Raske haiguse korral täheldatakse põie tühjendamise protsessi rikkumisi.

Kui kehatemperatuur langeb, on selle põhjustatud joobeseisundi sümptomid oluliselt vähenenud.

Lööbe periood

Haiguse järgmist etappi iseloomustab kahjustuste ilmnemine nahal. Nende intensiivsus ja kogus sõltuvad vöötohatisest. Lööbed on väikesed laigud, mille suurus ei ületa 0,5 mm. Nad asuvad fookuses, on roosa värvi. Nende vahel on terved nahad.

Kui haigusel on klassikaline kliiniline kulg, ilmuvad vesikulaarsed kahjustused, mis on tekkinud päev hiljem. Nad täidetakse seroosse sisuga: värvitu ja läbipaistev. 1 päeva pärast muutub mullides olev vedelik häguseks.

Kui vöötohatis on raske, siis vesiikeste sees näete vedelikuga segunenud vedelikku ja nad ise on mustad. Vöötohatisele iseloomulik lööve on sarnane lainepikkuses voolamises liblikas tekkivate löövetega. See tähendab, et mitme päeva jooksul ilmuvad uued vesiikulid ühele või teisele. Lööve tekitab keha järk-järgult, seega haiguse nimi.

Kui samblik jätkub kerges vormis, võivad ilmneda ainult naha sõlmed ilma järgneva pustulite moodustamiseta. Või inimene võib kogeda ainult närvi valu, kuid lööve ei toimu.

Seoses haiguse kliiniliste ilmingute hägustumisega on nii oluline teha õige diagnoos, eristada kergeid vöötohatisi interstaalsest neuralgiast, osteokondroosist ja südame valu.

Koorikute moodustumise periood

Kahe nädala (maksimaalselt 1,5 nädala) järel tekkis varem lööbe tekkimise ajal kollaste kuni pruunide koorikute tekkimine. Kohad, kus vesiikulid asusid, kaotavad küllastunud värvi. Järk-järgult kaovad koorikud nendest, mille järel jääb pigmentatsioon nahale.

Vöötohatis valu

Isik kannatab alati tõsiste valude all, mis tekivad isegi väikestest naha puudutamisest. See on tingitud asjaolust, et viirus paikneb närvirakkudes, häirides nende tööd ja suurendades mitmel korral närvilõpmete tundlikkust. Isiku kogetud valu saab võrrelda põletustunnetega. Eriti suurendab neid vee sissevool kahjustatud piirkondades. Seoses sellega ei ole teadlased ikka veel jõudnud üheainsa otsusega - kas vooderdusega vannis.

Mõned arstid on arvamusel, et parem on vältida vee protseduure, teised leiavad, et meresoola lisamisega vannid aitavad neil hästi ja teised soovitavad võtta ainult duši all, mille järel keha on piisavalt niiske.

Valu olemust kirjeldades näitavad patsiendid, et nad võivad olla nüri, põletavad või igav, mõned inimesed võrdlevad neid elektrivoolu läbimisega kogu kahjustatud piirkonnas. Valu kipub suurenema pärast väikest mehaanilist või termilist mõju. Nad võivad isikut jätkuvalt häirida ka pärast lööbe täielikku lagunemist. See juhtub umbes 15% -ga kõigist, kes on olnud katusesindlid.

Jääkvalu põhjuseks on see, et viirused hävitasid närvide koe ja nende taastumine võtab aega. Kõige sagedamini võib vanadusjärgne postherpeetiline neuralgia püsida mitu kuud ja noortel ei tohi see olla rohkem kui 10 päeva pärast lööbe kadumist.

Vöötohatise põhjused

On teada, et herpes zoster põhjustab viiruse varicella zosterit, samuti provotseerib kana rõuged. Need kaks haigust erinevad aga üksteisest radikaalselt sümptomite ja põletiku käigus.

Kui oli lapsepõlves tuulerõuged, ei tohiks eeldada, et immuunsüsteem on viiruse täielikult hävitanud. See lihtsalt läheb varjatud olekusse ja eksisteerib kehas seisvates oludes. Selle paiknemise koht on kraniaalnärvid ja närvirakud. Viirus võib olla paljude aastate jooksul depressioonis, kui inimese immuunsus kontrollib selle paljunemist ja tekitab selle vastu antikehi nõutud koguses.

Kui teatud osa immuunsüsteemist ebaõnnestub, taasaktiveerub zoster-viirus uuesti, kuid seda ei põhjusta enam kanarõug, vaid vöötohatis. Seepärast ei ole enam arvamust, et kui teil on tuulerõugeid veel kord, ei ole see haigus enam kunagi. Taastamine ei saa toimuda, kuna viirus on kehas juba olemas, kuid haigust võib suure tõenäosusega veelgi süvendada, vaid see jätkub vöötohatisena.

Eksperdid tuvastavad vöötohatise järgmised põhjused:

Vanadus Rida ületades 50-60 aastat, suurendab inimene haigestumise riski 7 korda võrreldes noortega. Umbes 5% pensionäridest läheb arstide juurde vöötohatise sümptomite kohta. Selle asjaolu selgitus on väga lihtne, sest vanaduses esineb immuunsuse loomulik vähenemine, endorfiinide tase langeb, vitamiinide ja mikroelementide assimileerimise protsess halveneb. Kaebuste tipp on sügisel ja kevadel.

Noorel aegadel tekib immuunsüsteemi häire tõttu herpes zoster.

Nende hulka kuuluvad:

Vere ja veret moodustavate elundite haigused;

Autoimmuunne patoloogia, immuunsuse puudumine;

Pahaloomulised onkoloogilised haigused;

Kemoteraapia või kiiritusravi;

Herpes zoster'i põhjused, sümptomid ja ravi (herpes)

Meet herpes zoster (herpes zoster) või herpes zoster.

Joonis nr. 1 katusesindlid (samblikud)

Haiguse põhjuseks on Varicella zoster (Varcella Zoster). Sama viirus, mis põhjustab meid kõik alates lapsepõlvest, on tuntud haigus - kanamürk (tuulerõuged) ja kuulub perekonda Herpesviridae (herpesviridae). Te arvate, et kui teil on lapsepõlves viirusinfektsioone, võite sellest unustada? Vaatame selle välja.

Vöötohatise põhjused

Põhjused on meie kehas sügaval. Seljaaju tagumiste sarvede närvirakkudes, autonoomse närvisüsteemi ganglionides ja isegi neurogluses. See on, et viirus peseb inaktiivses (latentses) olekus.

Kui inimene on varcella Zoster, on see igaveseks põimunud keha närvisüsteemiga. See viirus on sama kahjulik nagu kõik Herpesviridae. Mitte midagi, mida sa teda ei välista. Ja isegi pärast kümneid aastaid võib see ärkama ja põhjustada tõsiseid ebamugavusi. Lihtsalt normaalne, immuunsüsteem pärsib viiruse aktiivsust.

Aga see on seda väärt, et viga ja Varicella zoster:

• aktiveeritud;
• lahkub närvirakkudest;
• liikuda piki närvirakkude aksoneid kuni närvi lõpuni;
• nakatab kahjustatud närvi poolt innerveeritud nahapiirkonda.

Kahe nädala jooksul tuleb enesearendus. Immuunsüsteem võtab viiruse kontrolli alla. Kuigi haigusnähtudega nõrgestatud patsiendid võivad jääda aastaid.

Varcella Zosteri ärkamise une mehhanismi ei ole täielikult teada. Lapsed (pärast esmast Varicella infektsiooni) ja täiskasvanud, kellel on tuulerõuged, isegi kulunud kujul, kannavad vöötohatist.

Zoster, see on tegelikult sõdalase vöö, mis kaitseb kubemeid ja alumist torsot. Nendes kohtades esinevad kõige sagedamini vöötohatisega lööve elemendid. Ja britid kutsusid seda haiguse vööks (vöö). Kuna lööve on nagu vöö põletamine, siis kui nahale lööb nahka.

Faktid, mis stimuleerivad viiruse ärkamist

Ortodoksse meditsiini vöötohatiside patogenees või mehhanism on endiselt teada. Üks asi on kindlalt teada, niipea kui rakuline (kohalik) immuunsus ebaõnnestub, meenutame herpes.

Kudede immuunsuse tõrjumiseks võib

• raske füüsiline vigastus;
• operatiivne sekkumine;
• pikaajaline hüpotermia;
• rasked infektsioonid;
• tõsised sisemised haigused;
• tugev ja pikaajaline stress;
• piiramatud alkohoolsed joogid ja muud halvad harjumused.

Haiguse esinemissagedus on suurem pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, raske korduv kopsupõletik (kopsupõletik) ja verehaigused. Kemoteraapia ravimite ja hormonaalsete ravimitega ravi ajal on herpesviiruse infektsiooni taasaktiveerumise (ärkamise) suurem risk, st immuunsüsteemi mõjutavate ravimite puhul.

Vöötohatise sümptomid

Haiguse sümptomid protsessi alguses ei ole spetsiifilised. Teil on peavalu, iiveldus, nõrkus, halb enesetunne ja kerge palavik. Seda perioodi nimetatakse prodromaliks ja eelkäijateks. Ja täiskasvanutel kestab see 4 päeva. Lastel areneb haigus kiiremini.

Herpes zoster - viirusevastaste ravimite põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Paljude inimeste herpes on seotud nohuhaigustega, mis, kuigi nad ei tundu väga kena, ei põhjusta tõsist ebamugavust. Kuid see nakkus on mitmepoolne ja üks selle sortidest on herpes zoster, mida iseloomustab mitte ainult nahakahjustus, vaid ka närvisüsteem. Vöötohatis on varicella zoster või herpes zoster, mis võib nakatuda varases lapsepõlves.

Mis on vöötohatis?

Viirushaiguste klassifitseerimisel vastavalt ICD-10-le nimetatakse seda haigust herpes zoster. Haigust iseloomustab naha lööve kehal või limaskestadel, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi rakkude kahjustumine. Herpes zosteriga kaasneb sageli närvikahjustus ja tugev valu sündroom. Igaüks võib nakatada herpesviirusega, kuid enamik juhtumeid esineb üle 50-aastastel inimestel.

Nakkav või mitte

Kui inimesel on lapsepõlves tuulerõugeid, on tema keha immuunsus tuulerõugete patogeenide suhtes, mis vähendab nakkuse tõenäosust miinimumini. Teiste patsientide puhul võib kokkupuude patsientidega põhjustada vöötohatise teket. Madala immuunsusega täiskasvanud on eriti sagedased ja mõjutavad eakad inimesed. Herpes zoster viirused edastatakse ainult iseloomuliku lööbe ilmumise ajal ja haava paranemise ajal ei ole ohtlik.

Põhjustav herpes zoster

Varisella-zoster kuulub perekonda Herpesvididae, perekonda Poikilovirus. Patogeeni organismil on ümmargune või kergelt piklik kuju, mis koosneb DNA rakkudest. Viiruse ümber on lipiide sisaldav membraan. Inimkehas viibimine põhjustab tuulerõugete esmane esmane infektsiooni - tuulerõugete. Pärast edukat ravi ei sure viirus, vaid settib seljaaju, mis seejärel provotseerib haiguse ägenemised vöötohatise kujul.

Kuidas vöötohatis välja näeb

Kliiniliste sümptomite ilmnemisel ei ole herpes zosterit raske tuvastada. Haiguse algstaadiumis iseloomustab paljude väikeste mullide ilmumist vedelikuga. Lööbe lokaliseerimine on külg, vöökoht, kõht. Lööbe ilmumine näole, kaelale või kõrvadele ei ole nii iseloomulik. Varicella zoster'i kahjustatud lõigud on pikliku kujuga, nagu oleksid ümbritsetud inimkehast. Seega on haiguse nimi - herpes zoster.

Varicella zoster viirusliik

Herpes-nakkusel võivad olla erinevad kliinilised ilmingud, eriti immuunsuse vähenemise korral. Mõnedel patsientidel võib olla näokaitse, teised kõrvad või silmad. Sellega seoses on arstid võtnud vastu järgmise viiruse klassifikatsiooni: t

• Oftalmoloogiline herpes - iseloomustab silmade limaskestade tõsiseid kahjustusi, silmalaugusid ja trigeminaalse närvi harusid.
• Ramsey-Hunt'i sündroom - näo närvide lüüasaamine viib näolihaste halvatuseni. Tüüpilised sümptomid: tüüpilised puhangud orofarünnsis ja auricles.
• Motiveeritud versicolor - väljendunud lihasnõrkus, millega kaasneb kaela või õlgade kahjustus.
• Abortive herpes - mida iseloomustab põletiku ja valu puudumise puudumine.
• Hemorraagiline vorm - patsiendil võivad olla verised sisu mullid, mille paranemine pärast armistumist jääb.
• Bulloos tüüpi samblikud - avalduvad suurte herpeshaavandite kujul, mille servad on närilised.
• Gangrenoosne herpes - tekitab kudede nekroosi hilisemate armide moodustumisega.
• Levitatud versicolor - herpes zoster mõjutab nahka mõlemal pool keha.

Põhjused

Herpes zosteri esinemine on otseselt seotud lapsehaigusega - tuulerõugedega. Neid haigusi põhjustab sama patogeen, varicella zoster. Kui teil on lapsepõlves tuulerõugeid, suureneb samblike oht. Fakt on see, et rõugeviirus pärast taastumist ei kao, vaid peitub seljaaju närvirakkudes. Seal võib ta olla aastaid, kuid immuunsuse järsk langus taas ärkamiseks.

Vöötohatise põhjused võivad olla erinevad, kuid herpes zosteri peamised sümptomid avalduvad organismi immuunvastuse vähenemises. Nakkuseoht alljärgnevalt:

• immunosupressiivne ravi;
• HIV-nakkus või AIDS;
• stress, depressioon, jaotus;
• teatud ravimite, näiteks immunosupressantide või antibiootikumide võtmine;
• siseorganite kroonilised haigused;
• onkoloogilised haigused;
• operatsioon nahal;
• kiiritusravi mõju.

Haiguse sümptomid

Herpes zosteri klassikaline pilt algab tugeva laskevalu ilmumisest selja, alaselja või ribide puhul. Ohver tunneb üldist halbust, nõrkust, iiveldust, mõnikord võib keha temperatuur veidi suureneda. Mõne päeva pärast on valu kohas fuzzy roosakas laigud ja umbes ühe päeva pärast ilmuvad mullid. Järk-järgult nad kuivavad, moodustades koorikuid. Nakkuslikud sümptomid võivad olenevalt patsiendi seisundist ja haiguse staadiumist veidi erineda.

Tinea patogeen

Vöötohatis on viirushaigus, millega kaasneb ganglionide põletik. See inimese haigus võib mõjutada mitte ainult teatud nahapiirkondi, vaid ka siseorganeid.

ICD 10 haiguse kood (10. klassi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon):

1. B02 - herpes zoster;
2. B02.0 - entsefaliidiga vöötohatis;
3. B02.1 - herpes zoster meningiitiga;
4. В02.2 - herpes zoster koos teiste närvisüsteemi tüsistustega;
5. B02.3 - silma tüsistustega vöötohatis;
6. B02.7 - levinud herpes zoster;
7. B02.8 - vöötohatis koos teiste tüsistustega;
8. B02.9 - herpes zoster ilma tüsistusteta.

Herpes zosteri ja tuulerõugete põhjustaja on sama viirus, seega on nende etioloogia ja kliinikud väga sarnased. Kuid tuulerõugete korral võib see viirus nakatuda õhus olevate tilgakestega ja vöötohatisega nakatumine on võimalik, kui see puutub kokku patsiendi naha kahjustatud piirkonnaga. Haiguse ennetamiseks on olemas põhilised kliinilised juhised:

• Ravida nahka kahjustatud piirkondi kummist või meditsiinilistelt kindadelt;
• Ärge kasutage rõivaid, käterätikuid ja muid isikliku hügieeni tooteid;
• Tugevdada närvisüsteemi (psühhosomatika seisukohast on haiguse ilmumine pideva kogemuse, närvikahjustuste tagajärg).

Vöötohatise vormide liigitus:

• Ganglion - toimib närvisõlmede kahjustuse kohas;
• Nekrootiline - tekib nõrgenenud immuunsuse korral ja sellega kaasneb haavandite teke;
• Oftalmiline - lokaliseerimise koht on trigeminaalne närv;
• Zoster-viiruse auraalne lokaliseerimine kõrvades;
• Hemorraagiline - verd sisaldavate mullide teke;
• Mull - suurte mullide moodustumine seroosse vedelikuga;
• Abortiveeruv vorm - millega kaasneb valu ja vesiikulite puudumine.

Inimeste ülevaatuste kohaselt kaasneb haigusega tõsine valu.

Vöötohatise sümptomid

Haiguse esimesi märke saab kergesti segada tavalise ARVI või ARI-ga, mis kestab umbes 3-5 päeva

• Pearinglus;
• Keha nõrkus;
• Suurenenud kehatemperatuur, millele lisanduvad külmavärinad või palavik;
• Apaatia;
• Seedetrakti rikkumine.

See on oluline! Kui leiate vähemalt ühe järgnevatest sümptomitest, võtke kohe ühendust spetsialistiga:

• Teadvuse kaotus;
• Fotofoobia;
• Pikaajaline peavalu;
• Hallutsinatsioonid;
• Oksendamine.

Millised on vöötohatise välised märgid? Naha piirkondades, kus närvirakud on põletikulised, moodustuvad roosad laigud, mille asemel ilmuvad papulid nelja päeva jooksul. Järgmise kahe või kolme päeva möödudes mullid, mis asuvad seroosse vedelikuga. Haiguse kaheksandal päeval nad kuivavad ja nende kohalt moodustuvad kollakaspruunid koorikud, mis seejärel kaovad. Pärast taastumist kahjustatud nahapiirkonnas tekivad heledad pigmendi laigud, mis enamikul juhtudel läbivad.

Vöötohatise põhjused on:

• Stressirohked olukorrad;
• Nõrgenenud immuunsus;
• Ravimite võtmine keha kaitsevõime nõrgendamiseks (peamiselt neid ravimeid võtavad inimesed, kes on läbinud elundisiirdamise operatsiooni).
• Onkoloogilised haigused;
• Kontakt nakatunud.

Selleks, et mõista, mis põhjustab zoster-viirust organismis, piisab sellest, kas inimesel on tuulerõuged. See viirus, mis siseneb inimkehasse, põhjustab kõigepealt tuulerõugeid ja jääb siis keha eluks "une" seisundis. Niipea kui immuunsus nõrgeneb, avaldub see herpes zosteri kujul. Talvel ja sügisel esineb süvenemist, kuna sel ajal on organism nõrgenenud.

Et mõista, milline arst pöördub, kui esimesed sümptomid leitakse, tasub külastada terapeut. Uurimisel on ta veendunud haiguse olemuses ja kirjutab esile dermatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti, kes omakorda määratakse haiguste diagnoosimiseks läbi mitmeid uuringuid:

• PCR diagnostika;
• Täielik vereanalüüs;
• Vereanalüüs zoster-viiruse antikehade olemasolu kohta.

Kus on vöötohatis ja milliseid kehaosi see mõjutab?

Herpes zosteri kõige sagedamini mõjutatud piirkond on:

• Tagasi;
• Puusad ja tuharad;
• Kõht;
• Nahk piki vahekaugusi.

Naha kahjustusi on harva näha:

• Näol, pea, kael;
• Käedel ja jalgadel;
• Suus;
• Genitaalidel (peamiselt HIV patsientidel).

Vöötohatise inkubatsiooniperiood

Kui kaua on herpes zosteri inkubatsiooniperiood? Inkubatsiooniperioodi kestus varieerub mitmest päevast kuni mitme aastani. Tugeva immuunsusega ei teki haigust, kuna keha on viiruse aktiivsuse pärssinud. Niipea kui keha kaitse nõrgeneb, ilmuvad iseloomulikud sümptomid ja valu sündroom.

Kui kaua see haigus kestab? Herpes zosteri kerge vorm läbib iseenesest kahe nädala jooksul. Tuleb märkida, et eakatel inimestel on haiguse mis tahes vorm raskem kui noortel, sest immuunsus selles vanuses on nõrk ja vitamiinid imenduvad halvasti. Sellisel juhul tuleb viirusevastaste ravimitega raviks konsulteerida arstiga.

Vöötohatis võib tekkida ilma purse tekketa, kuid see ei tähenda, et haigus on soodne. Papulite ja vesiikulite puudumise tõttu võivad arstid teha vale diagnoosi ja selle tõttu võib haigus esineda komplikatsioonidega.

Vöötohatisude ennetamine

Haiguse ennetamiseks tuleb järgida mõningaid soovitusi:

1. Vältida nakatunud kontakti;
2. Ärge kasutage patsiendi riideid ja rätikuid;
3. Nakatunud isiku voodipesu ja riideid tuleks pesta eraldi ja pärast kuivatamist rauda kõrgeimal võimalikul temperatuuril;
4. Võtke immunomodulaatorid. Need ravimid on vajalikud immuunsuse suurendamiseks.
5. Inokuleerige vöötohatis.

Herpes zosteri vaktsineerimine on vajalik täiskasvanutele ja eakatele inimestele, kellel ei ole tuulerõugeid. Vaktsiin suurendab immuunsust, inhibeerib viiruse aktiivsust ja vähendab kordumise ja tüsistuste esinemise riski.

Suplus on üks hügieeni säilitamise põhivahendeid. Kuid teadlased ei saanud üheselt vastata, kas vöötohatisega on võimalik pesta. Mõned ütlevad, et selle haigusega ei ole võimalik ujuma, teine ​​- et haiguse raviks tasub võtta vee protseduure merisoolaga, ja veel teised ütlevad, et saate duši all, mille järel tuleb ülejäänud vesi õrnalt käterätiga leotada.

Vöötohatise tagajärjed

Herpes zoster'i hiline ravi võib ohustada järgmisi komplikatsioone:

• Armide ja vanusekohtade olemasolu nahal;
• Näo halvatus ja näo moonutamine;
• Nägemise ja kuulmise kadu;
• Sensatsiooni kadu;
• Urineerimisprobleemid;
• Postherpetic neuralgia.

Pärast paranemist jääb valu ganglioni põletikualadele. Sellega võib kaasneda sügelus ja tuimus. Küsimusele: "Kuidas eemaldada valu pärast vöötohatist?", Võib vastata ainult neuroloogile. Postherpetic neuralgia raviks kasutatakse:

• Valuvaigistid;
• Salvid ja kohaliku tegevuse lahendused;
• Antidepressandid;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kui haigus oli kerge, ei esine komplikatsioone ega kordusi. Enne kui ütlete, kas haigus võib uuesti ilmneda või mitte, tasub meeles pidada, et Zoster-viirus ei eritu kehast mingil moel, see on lihtsalt peidetud. Saate haigestuda (talvel ja sügisel), kuna immuunsus on nõrgenenud.

Vöötohatis raseduse ajal

Zoster-viiruse nakatumine raseduse alguses viib loote infektsioonini. Vöötohatis raseduse ajal viib:

• Paljud veed;
• Enneaegne sünnitus;
• Viivitatud loote areng.

Kui te tuvastate suguelunditest verise väljavoolu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Herpes zosteri ravi rasedatel naistel toimub günekoloogi ja nakkushaiguste spetsialisti juhendamisel. Ravimeid määratakse ettevaatusega, et vältida kahjulikku mõju lootele. Ootava ema teisel trimestril saate ravi atsükloviiriga, kuid esimesel trimestril seda ravimit ei soovitata. Valuvaigistid on ette nähtud ainult siis, kui need on hädavajalikud, sest need võivad põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sündi. Pärast sündi pannakse ema eraldi kasti ja lapsele antakse kaks nädalat erilist hoolt.

HIV vöötohatis

HIV-nakkust põhjustav viirus ja zoster-viirus tekitavad vastastikust hüperaktiivsust. See juhtub seetõttu, et immuunpuudulikkus nõrgendab organismi kaitset.

HIV-nakkuse vöötohatise sümptomid:

• Lööve näol ja suguelunditel;
• Siseorganite talitlushäired;
• Haavandite ilmumine nahale, suguelunditele, kusiti;
• Lööbe teke suus ja kõrvades.

Herpes zosteri ravi ajal immuunpuudulikkuses kasutage viirusevastaste ravimite kahekordset annust. Probleem on aga selles, et HIV-nakkusega inimesed peavad kasutama spetsiaalseid ravimeid, kuna nad on kaotanud tundlikkuse standardsete ravimite suhtes.

Vöötohatis vanemas eas

Herpes zoster on kõige sagedamini eakatel. Selle põhjuseks on kehakaitse nõrgenemine ja vitamiinide halb seedimine. Vanematel inimestel on haigus raske, kuna paljud uimastid on selles vanuses keelatud. Patsient peab kiiresti haiglasse minema, kui:

• Tema vanus on üle 70;
• On olemas ägedaid kroonilisi haigusi;
• On allergiline reaktsioon ravimitele.

Et vältida tagajärgi, peab patsient rangelt järgima spetsialisti määratud ravi. Herpes zosteri võimalikud tüsistused vanemas eas:

• Sensatsiooni kadu;
• Pimedus ja kurtus;
• Halvatus;
• Aju põletik;
• Seedetrakti rikkumine;
• Kopsupõletiku areng;
• Seljaaju kahjustus.

Ettekirjutatud viirusevastaste ravimite, antihistamiini, valuvaigistite ravis. Siiski on soovitatav, et ravimite ravi vahelduks traditsioonilise meditsiiniga. Herpes zosteri kõige tavalisemad ravivõimalused on:

1. Pühkige kahjustatud nahka vees lahustatud soodaga.
2. Hõõruda haigeid piirkondi hakitud küüslauk;
3. 125 ml alkoholis lahjendatakse kaks supilusikatäit propolit ja infundeerige nädal. Lahust tuleb segada iga päev. Siis tuleb klaasi keeva veega lisada üks teelusikatäis lahust ja juua enne söömist. See abinõu tuleks tarbida neli päeva, kaks korda päevas;
4. Sügeluse kaotamiseks on soovitatav kahjustatud piirkonnad pühkida äädika abil;
5. Tihendamine purustatud sabelnikust;
6. Meadowsweet'i ja saialillide infusioon. Lisage 0,5 liitrit viina, lisage kaks supilusikatäit taime lilli ja pange pimedasse kohta. Saadud infusiooni võib kasutada sise- või kohalikuks kasutamiseks. Üks tl infusiooni lisatakse klaasile sooja vett ja söögi ajal purjus. Naha kahjustatud piirkonna raviks soovitatakse selle infusiooniga suruda 15 minutit.

Vöötohatise raviks vanemas eas ja retsidiivi ennetamiseks on soovitatav elada aktiivset eluviisi, kõndida igal õhtul kõnnib, võtta vitamiine, järgida dieeti, mitte käia päikese all, kuna see mõjutab viiruse arengut.

Kas vöötohatise kulgemisega ja selle töötlemisega on seotud küsimusi? Vaadake neid nõuandeid arstilt videol:

Herpes zoster (samblik) ICD-10 B02

Vöötohatis - määratlus:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) on naha ja närvikoe viirushaigus, mis esineb 3. tüüpi herpesviiruse taasaktiveerumise tulemusena ja mida iseloomustab naha põletik (ilmneb peamiselt dermatomi erüteemi taustal mullide purse ja närvisüsteemi kudede (tagumised seljajuured)). aju ja perifeerse närvi ganglionid).

Etioloogia ja epidemioloogia

Haiguse põhjuseks on inimese herpesviiruse tüüp 3 (Varicella Zoster viirus, inimese herpesviirus, HHV-3, varicella-zoster viirus, VZV) - alamperekond Alphaherpesviridae, perekond Herpesviridae. Herpes zosteri põhjustaja on ainult üks serotüüp. Primaarne infektsioon viirusega Varicella zoster ilmneb reeglina tuulerõugedena. Herpes zosteri esinemissagedus maailma eri riikides on vahemikus 0,4 kuni 1,6 juhtu 1000 inimese kohta aastas alla 20-aastastel inimestel ja 4,5–11,8 juhtu 1000 inimese kohta aastas. vanemad vanuserühmad.

Immunosupressiivsetel patsientidel on EG-i tekkerisk enam kui 20 korda suurem kui sama vanusega inimestel, kellel on normaalne immuunsus. Immuunsupressiivsed seisundid, mis on seotud suure heitgaaside tekkimise riskiga, hõlmavad HIV-nakkust, luuüdi siirdamist, leukeemiat ja lümfoomide, kemoteraapiat ja süsteemsete glükokortikosteroididega ravi. Herpes zoster võib olla HIV-nakkuse varajane marker, mis näitab immuunpuudulikkuse esimesi märke. Teised tegurid, mis suurendavad EG-i tekkimise ohtu, on järgmised: naissugu, kahjustatud dermatoomi füüsiline vigastus, interleukiini geeni polüformism.

EG komplikatsioonita vormides võib viiruse eksudatiivsetest elementidest eraldada seitsme päeva jooksul pärast lööbe tekkimist (immunosupressiooniga patsientidel on periood pikenenud).

Heitgaaside lihtsa vormi korral levib viirus lööbe otseses kokkupuutes ning levitatuna on ülekandmine võimalik läbi õhu tilkade.

Haiguse käigus tungib VZV naha ja limaskestade kahjustustest sensoorsete närvide lõpuni ja jõuab sensoorse ganglioni nende kiudude kaudu - see tagab selle püsimise inimkehas. Kõige sagedamini säilib viirus trigeminaalse närvi ja seljaaju ganglionide I harus₁–L₂.

Väga oluline on emakasisene kokkupuude VZV-ga, tuulerõuged, mis on üle kantud enne 18 kuu vanust, samuti immuunpuudulikkus, mis on seotud rakulise immuunsuse nõrgenemisega (HIV-infektsioon, seisund pärast siirdamist, vähk jne). Näiteks kannatab kuni 25% HIV-nakkusega inimestest EG, mis on 8 korda kõrgem kui 20–50-aastaste inimeste keskmine esinemissagedus. Kuni 25–50% patsientidest, kellel on elundisiirdamine ja onkoloogilised haiglad, haigestuvad herpes zoster, samas kui suremus on 3-5%.

Haiguse kordumine esineb vähem kui 5% haigestunud patsientidest.

Herpes zoster klassifitseerimine:

• B02.0 Enkefaliidiga vöötohatis
• B02.1 Pisarad meningiitiga
• B02.2 Närvisüsteemi muud närvisüsteemi tüsistused

• näo närvi sõlme ganglioniit
• polüneuropaatia
• trigeminaalne neuralgia

B02.3 Silmade tüsistustega vöötohatis

Selle põhjuseks on vöötohatisviirus:

• blefariit
• konjunktiviit
• iridotsüklit
• iriit
• keratiit
• keratokonjunktiviit
• skleriit

muud haiguse kliinilised vormid:

• B02.7 Levitatud vöötohatis
• B02.8 Teiste tüsistustega vöötohatis
• B02.9 Pinged ilma tüsistusteta

Vöötohatise kliiniline pilt (sümptomid):

Heitgaasi kliinilisi ilminguid eelneb prodromaalne periood, mille jooksul tekivad kahjustatud dermatiidi piirkonnas (harvemini sügelus, kihelus ja põletamine) valu ja parasteesiad.
Valu võib olla perioodiline või püsiv ja sellega kaasneb naha hüperesteesia. Valu sündroom võib simuleerida pleuriiti, müokardiinfarkti, kaksteistsõrmiksoole haavandeid, koletsüstiiti, neeru- või maksakoolikut, apenditsiiti, intervertebraalse plaadi prolapsit, glaukoomi varajast staadiumit, mis võib põhjustada diagnoosimise ja ravi raskusi.

Tavapärase immuunsusega patsientidel, kes on alla 30-aastased, võib valu prodromaalsel perioodil puududa.

Herpes zosteriga seotud lööbe tunnuseks on lööbe elementide paiknemine ja levik, mida täheldatakse ühelt poolt ja mis piirduvad ühe sensoorse ganglioni inervatsiooni piirkonnaga. Kõige sagedamini mõjutatud piirkonnad on trigeminaalse närvi innervatsioon, eriti okulaarne haru, samuti tüve T nahk.₃–L₂ segmendid. Naha kahjustusi rinnus on täheldatud enam kui 50% juhtudest; kõige sagedamini esinevad lööve distaalsete jäsemete nahal.
Herpes zosteri kliiniline pilt sisaldab naha ilminguid ja neuroloogilisi häireid. Lisaks sellele on enamikul patsientidel üldised nakkushaigused: hüpertermia, laienenud lümfisõlmed, tserebrospinaalvedeliku muutused (lümfotsütoosi ja monotsütoosi kujul).

Herpes zosteri lööve on lühike erüteemiline faas (sageli on see täielikult puudunud), mille järel ilmuvad kiiresti papules. 1-2 päeva jooksul muutuvad papulid vesikesteks, mis ilmuvad jätkuvalt 3-4 päeva jooksul - Herpes zoster'i vesikulaarne vorm. Elemendid kipuvad ühinema. Kui uute vesiikulite väljanägemise periood kestab kauem kui 1 nädal, näitab see immuunpuudulikkusega patsiendi võimalust.

Vesikulaarne pustuliseerumine algab nädala või vähem pärast primaarsete puhangute ilmnemist. Seejärel ilmnevad 3-5 päeva jooksul erosioonid vesiikulite ja koorikute kujul. Koored kaovad tavaliselt haiguse 3. või 4. nädala lõpuks. Samas võivad kaalud, samuti hüpo- või hüperpigmentatsioon jääda ka pärast herpes zosteri lahutamist.

Herpes zosteri kergema ja katkendliku vormiga hüpereemia fookuses ilmuvad ka papulid, kuid mullid ei arene.

vöötohatis on kerge

Haiguse hemorraagilises vormis on vesikulaarne lööve verine, see protsess levib sügavale dermisesse ja koorikud muutuvad tumepruuniks. Mõnel juhul on vesiikulite põhi nekrootiline ja areneb Herpes zoster'i gangrenoosne vorm, jättes nahknaha muutused.

Heitmete intensiivsus heitgaasis on mitmekesine: difuussetest vormidest, jättes peaaegu puuduvad terved nahad kahjustatud küljelt, üksikutesse vesiikulitesse, millega sageli kaasnevad väljendunud valu.

Üldist vormi iseloomustab vesikulaarsed löögid kogu terviku ulatuses ja lööve piki närvi tüve. Üldjuhul ei täheldata nakkuse uuesti avaldumist üldise lööbe kujul. Immuunpuudulikkuse (sealhulgas HIV-nakkuse) esinemisel võivad naha ilmingud esineda kahjustatud dermatiimist kaugel - heitgaasi levitatud kujul. Patsiendi vanusega suureneb nahakahjustuste leviku tõenäosus ja tõsidus.

Treminaalse närvi okulaarhaava kahjustust täheldatakse 10–15% EH-ga patsientidest ja lööve võib paikneda nahal silma tasemest parietaalsele piirkonnale, katkestades järsult otsmiku keskjoonel. Nasotsilaarse haru, mis silma siseneb, nina ots ja külgmised osad, lüüasaamine viib viiruse tungimiseni nägemisorgani struktuuridesse.

Triminaalse närvi teise ja kolmanda haru ning teiste kraniaalnärvide lüüasaamine võib viia suuõõne limaskesta, neelu, kõri ja naha limaskestade ja välise kuulekanali tekkeni.

Valu sündroom herpes Zosteris:

Valu on herpes zosteri peamine sümptom. Sageli eelneb see nahalööbe tekkele ja seda täheldatakse pärast lööbe purunemist (postherpetic neuralgia, PHN). Herpes zosteri ja PHN-i valu on tingitud erinevatest mehhanismidest. Anatoomilise anatoomilise ja funktsionaalse muutuse algusjärgus on tekkinud PHN-i areng, mis selgitab suhet primaarse valu raskusastme ja järgneva PHN-i arengu vahel ning põhjuseid, miks viirusevastane ravi PHN-i vältimisel ei õnnestunud.

EG-ga seotud valu sündroom on kolmel etapil: äge, subakuutne ja krooniline (PHN). Valu äge faas esineb prodromaalsel perioodil ja kestab 30 päeva. Valu subakuutne faas järgib ägeda faasi ja kestab mitte üle 120 päeva. Rohkem kui 120 päeva kestev valu sündroom on defineeritud kui postherpetic neuralgia. PHN võib kesta mitu kuud või aastaid, põhjustades füüsilisi kannatusi ja oluliselt vähendades patsientide elukvaliteeti.

Prodromaalse valu otsene põhjus on VZV subkliiniline taasaktiveerimine ja replikatsioon närvikoes. Perifeersete närvide ja neuronite kahjustused ganglionides on aferentsete valusignaalide vallandustegur. Mitmetel valusündroomiga patsientidel on ühised süsteemsed põletikulised ilmingud: palavik, halb enesetunne, lihasvalu ja peavalu.

Enamikel immuunpuudulikkusega patsientidel (60–90%) kaasneb nahalööbe ilmnemisega tõsine äge valu. Ergastavate aminohapete ja neuropeptiidide märkimisväärne vabanemine, mis on tingitud afferentse impulsi blokeerimisest prodromaalses perioodis ja heitgaasi ägedas staadiumis, võib põhjustada seljaaju tagumiste sarvede inhibeerivate interkalaarsete neuronite toksilist kahju ja surma. Ägeda valu raskusaste suureneb koos vanusega. Liigne nitsitseptiivne aktiivsus ja ektoopiliste impulsside teke võivad viia keskmiste vastuste suurenemiseni ja pikenemisele tavapäraste stiimulite suhtes - allodüünia (valu ja / või ebameeldiv tunne, mis on põhjustatud stiimulitest, mis tavaliselt ei põhjusta valu, näiteks riietuse puudutamisel).

PHN-i arengut mõjutavad tegurid on: vanus üle 50 aasta, naiste sugu, prodroma olemasolu, massilised nahalööbed, lööbe lokaliseerimine trigeminaalse närvi innervatsiooni piirkonnas või brachiaalne pleksus, raske äge valu, immuunpuudulikkuse esinemine.

PHN-iga saab eristada kolme tüüpi valu:

• pidev, sügav, tuhm, pressimine või põletav valu;
• spontaansed, perioodilised, puukimine, pildistamine, sarnane elektrilöögile;
• allodüünia.

Valu sündroomiga kaasneb tavaliselt unehäired, söögiisu kaotus ja kaalulangus, krooniline väsimus, depressioon, mis põhjustab patsientide sotsiaalset halvenemist.

Herpes Zosteri tüsistused

Herpes zosteri tüsistuste hulka kuuluvad: äge ja krooniline entsefaliit, müeliit, retiniit, kiiresti progresseeruv herpese retinaalne nekroos, mis viib pimeduse tekkeni 75-80% juhtudest, oftalmoloogilised herpes (Herpes ophtalmicus) kontralateraalse hemipareesiga pikemas perspektiivis, samuti soolestiku seedetrakti infektsioon. südame-veresoonkonna süsteem jne.

Oftalmoloogiline herpes on nägemisnärvi mis tahes haru herpese kahjustus. See mõjutab sageli sarvkesta, mis viib keratiidi tekkeni. Lisaks mõjutavad episklariidi, iridotsükliidi, iirise põletiku tekkimise tõttu teisi silmamuna osi. Võrkkest on harva kaasatud patoloogilisse protsessi (hemorraagia, emoli) kujul, mõjutab sageli nägemisnärvi, mis põhjustab nägemisnärvi neuriiti, mille tagajärjeks on atroofia (mis võib olla tingitud meningeaalprotsessi üleminekust nägemisnärvi). Silma kahjustustega herpes zosteri korral levib lööve silma tasemelt kroonile, kuid ei läbi keskjoont. Nukud, mis paiknevad nina tiibadel või otsas (Getchinsoni märk), on seotud kõige tõsisemate tüsistustega.

Kraniaalse gangliidi ganglioliit ilmneb Hunt'i sündroomiga. See mõjutab kraniaalnärvi sensoorset ja motoorset piirkonda (näo närvi halvatus), millega kaasnevad vestibulaarsed-cochlearilised häired. Löögid ilmnevad selle perifeersete närvide jaotumisel limaskestadel ja nahal: vesiikulid paiknevad kõrvaklapil, välimine kõrvaklapi ava, väliskõrv ja keele külgmised pinnad. Võimalik on ühepoolne maitse kaotus 2/3 keele tagaosast.

Heitgaaside lööve võib paikneda harilikust piirkonnast. Samal ajal tekib urineerimishäirete ja uriini retentsiooniga neurogeensest põie kujutisest (viiruse migratsioonist naabruses paiknevate autonoomsete närvide tõttu); võib olla seotud sakraalsete dermatoomide S heitgaasiga₂, S₃ või s₄.

Herpes zoster lastel

Herpes zosteriga laste haiguse kohta on teatatud eraldi. EG-i riskitegurid lastel hõlmavad tuulerõugeid emal raseduse ajal või esmase VZV-infektsiooni esimesel eluaastal. Laste haigestumise oht suureneb enne 1 aasta vanust tuulerõugeid.

Herpes zoster lastel ei ole nii tugev kui vanematel patsientidel, kellel on vähem tugev valu; postherpetic neuralgia areneb ka harva.

Herpes zoster HIV-patsientidel

HIV-i patsientidel on EG-i tekkerisk suurem ja haiguse ägenemised tekivad sagedamini. Lisanduvad sümptomid võivad tekkida motoorse närvide kaasamise tõttu (5-15% juhtudest). Heitgaaside käik on pikem, sageli tekivad gangrenoossed ja levinud vormid (25–50%) ning 10% selle kategooria patsientidest tuvastatakse siseorganite (kopsud, maks, aju) rasked kahjustused. HIV-nakkuse korral esineb sageli heitgaaside korduvaid retsidiive nii ühe kui ka mitme külgneva dermatomi sees.

Herpes zoster rasedatel naistel

Haigust rasedatel naistel võib põhjustada kopsupõletiku, entsefaliidi teke. VZV-ga nakatumine raseduse esimesel trimestril toob kaasa primaarse platsentaapuudulikkuse ja reeglina kaasneb abortiga.

Infektsiooni esinemine peaks olema aluseks hemodünaamiliste häirete (platsentaepuudulikkus, emakasisene hüpoksia, emakasisene kasvupeetus) tagajärgede intensiivseks profülaktikaks.

Vöötohatise diagnoos

Heitgaaside diagnoos põhineb iseloomulikel kaebustel (neuroloogiliste sümptomite ilmingud), haiguse kulgemisel (prodromaalne periood ja naha ilmnemine) ning naha kliiniliste ilmingute tunnustel.

Vajadusel kasutatakse nukleiinhappe amplifitseerimise (PCR) meetodeid, et kontrollida diagnoosi, et tuvastada varicella zoster viirus, mis sisaldub nahas ja / või limaskestades sisalduvatest GO kahjustustest.

Diferentsiaalne diagnostika

EG ilmingute diferentseerimine on vajalik herpes simplexi zosteri sarnase sordi, kontaktdermatiidi (putukahammustuste, fotodermatiidi), tsüstilise dermatoosiga (Düring herpetiform dermatiit, bulloosne pemphigoid, pemphigus).

Herpetiformi dermatiit

Vöötohatis

• haiguse kliiniliste sümptomite leevendamine;
• tüsistuste ennetamine.

Üldised märkused ravi kohta

Perifeersete ganglionide ja närvikoe kahjustuste esinemine OG-s nägemisorganis määrab vajaduse kaasata sobiva profiili raviarstidesse: postherpetic neuralgia ja oftalmoloogilise herpese ravi viiakse läbi koos neuroloogide ja oftalmoloogidega.

VZV poolt põhjustatud viirusinfektsiooni efektiivseks toimimiseks tuleb kasutada viirusevastaseid ravimeid. Kui valu raskus määras valuvaigistavaid ravimeid. Väline ravi on suunatud naha kahjustuste regressiooni kiirendamisele, põletiku tunnuste vähendamisele ja bakterite superinfektsiooni ennetamisele.

Põletikuvastase ravi vajalikkust määrab herpese neuralgia esinemine, millega kaasneb valu, tõendite olemasolu korral, tuleb see valida individuaalselt.

On vaja vältida oklusiivsete sidemete ja glükokortikosteroidide kasutamist. Viirusevastaste ja analgeetiliste ravimitega heitgaaside väline töötlemine on ebaefektiivne!

Näidustused hospitaliseerimiseks

Vöötohatise keeruline käik

Preparaadid herpes zosteri raviks:

Viirusevastaste ravimite väljakirjutamine on kõige tõhusam haiguse kliiniliste ilmingute tekkimise esimese 72 tunni jooksul:

• atsükloviir 800 mg
• famtsikloviir 500 mg
• valatsükloviir 1000 mg

Heitgaaside famtsükloviiri või valatsükloviiri raviks eelistatav retsept määrab VZV tundlikkuse vähenemise atsükloviirile võrreldes HSV-ga ja kõrge viirusevastase aktiivsuse tasemega.

Võib-olla nimetatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Anesteetilise ravi mõju puudumisel võib kasutada kesknärvisüsteemi ja närvirakkudega (sümpaatiline ja epiduraalne) ravimeid, mille määrab kindlaks neuroloog.

Süsteemse toimega interferoonid:

• gamma-interferoon 500 000 RÜ

Kohaliku põletikuvastase toime tagamiseks ja bakterite superinfektsiooni vältimiseks on ette nähtud aniliinvärvide 1–2% alkoholilahused (metüleensinine, briljantroheline), fucorcin.

Bulloosse purse esinemisel avatakse mullid (lõigatakse steriilsete kääridega) ja karastatakse aniliinvärvide või antiseptiliste lahustega (0,5% kloroheksidiini diglukonaadi lahus jne).

Heitgaaside ravis kahjustatud immuunsusega patsientidel (isikud, kellel on pahaloomulised lümfoproliferatiivsed kasvajad, siirdatud siseorganite saajad, patsiendid, kes saavad süsteemset kortikosteroidi ja AIDS-i patsiendid) on valikuvõimalus atsükloviiri intravenoosne manustamine:

• atsükloviir 10 mg kehakaalu kg kohta (või 500 ml / m 2)

Morbistaatilise toime saavutamisel võib ravi jätkata atsükloviiri, famtsükloviiri või valatsikloviiri suukaudsete vormidega vastavalt tavapärase immuunsusega patsientidele pakutud meetodile:

• atsükloviir 800 mg
• famtsikloviir 500 mg
• valatsükloviir 1000 mg

• Atsükloviir 20 mg kehakaalu kg kohta

Nõuded ravitulemustele

• kliiniline taastumine;
• valu leevendamine.

Vöötohatise ennetamine

Venemaa Föderatsioonis nende soovituste koostamise ajal ei teostata heitgaaside vaktsineerimist.

KUI TE ON TEIE KÜSIMUST KÄESOLEVA HAIGUSE KOHTA, KUIDAS KONTAKT DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: