Lupus erythematosus

Lupus erythematosus on autoimmuunne patoloogia, kus on veresoonte ja sidekoe kahjustus ning selle tulemusena inimese nahk. Haigus on süsteemne, s.t. rikutakse keha mitmetes süsteemides, millel on negatiivne mõju tervikule ja eriti üksikutele organitele, sealhulgas immuunsüsteemile.

Naiste haigestumine on mitu korda kõrgem kui meestel, mis on seotud naise keha struktuuriliste omadustega. Süsteemsete erütematoosse luupuse (SLE) arengu kõige kriitilisemat vanust peetakse puberteediks, raseduse ajal ja mõningase perioodi järel, kuni keha läbib taastumisfaasi. Lisaks loetakse 8-aastase perioodi jooksul laste vanusepiirkonnaks eraldi patoloogia esinemise kategooriat, kuid see ei ole otsustav parameeter, sest see ei välista haiguse kaasasündinud tüüpi ega selle ilmingut elu varases staadiumis.

SLE põhjused

Ühtki haiguse põhjust ei ole. Ja teadlased ei suuda ikka veel vastata küsimusele, mis konkreetsel juhul võib haiguse arengut põhjustada. On mitmeid lupuse erüteematoosi teooriaid, nagu pärilik tegur või keha hormonaalse tausta muutus, kuid enamikus oma arvamustes järgivad teadlased kogutegurite teooriat, millel on tugevam mõju patoloogia arengule.

SLE kõige levinumad põhjused on järgmised:

1. Geneetiline eelsoodumus - kõige ilmsem ja vastuolulisem teooria, sest sellel on nii kaitsjad kui ka vastased. On teaduslikult tõestatud, et kaksikute sünnil, kellest üks on haigestunud erütematoosse luupusega, on teise lapse patoloogia avastamise võimalus üle 50%. Teisest küljest ei ole ametlikku kinnitust selle kohta, et on olemas SLE geen, mida saab pärida. Seega, teaduslikel faktidel põhinev, ei ole haigus päritud. Statistika näitab vastupidist - patoloogiate esinemisel ühes vanematest on 60% juhtudest lapsel kaasasündinud vorm või haigus areneb hiljem.
2. Bakteri-viiruse teooria - kõigil erütematoosse luupusega patsientidel on veres Epstein-Barri viirus, mis viib teadlaste idee selle otsesest koosmõjust ja haigusest. Väärib märkimist, et see viirus kuulub herpesse ja on kõige tavalisem maa peal. Üle 90% planeedi elanikest on oma veres Epstein-Barri rakud, sõltumata haiguse esinemisest. Sellepärast lükkavad viirusteooria vastased tagasi selle asjaolu osalemise erütematoosse luupuse arengusse.
3. Hormonoorne teooria - SLE-i avastamise ajal määrab vererakkude naiste poolel östrogeeni ja prolaktiini hormoonide kasvu. See räägib selle teooria kasuks, kuid teisest küljest puudub kindel järjestus, milles hormoonide tase suureneks. Kui suurenenud hormoonide väärtused olid enne luupus erüteematoosi, võib see olla haiguse tekkimise põhjuseks. Aga kui östrogeeni ja prolaktiini kogus suureneb täpselt pärast haiguse algust, siis see mõjutab seda lupus erythematosus. Seda väidet järgivad hormonaalse teooria vastased, kuna ühelegi poolele ei ole taas veenvaid statistilisi andmeid ega teaduslikke uuringuid.
4. Päikeseenergia - eriti otsene kokkupuude ultraviolettkiirgusega inimese nahal pikka aega. Teooria pooldajad ja väited on teaduslikult tõestatud, et kokkupuude otsese päikesevalgusega ei kahjusta mitte ainult naha pinnakihti, vaid ka mõjutab muutusi paljude elundite ja süsteemide töös, mõjutades keharakke mutatsioonidele. Sel juhul toimub immuunrakkude süntees patogeenseks, mis põhjustab erinevaid haigusi või teravdab olemasolevate patoloogiate kulgu. SLE näitel on see kõige märgatavam, sest esimesed sümptomid on naha muutused. Selle teooria vastased ei ole kättesaadavad.

Vaatamata tõendite ja keeldumiste kättesaadavusele on teadlased üksmeelselt arvamusel, et enamikul juhtudel on kombineeritud erinevaid tegureid, mis võivad oluliselt mõjutada keha immuunjõudude vähenemist ja patoloogia arengut.

Riskirühmad

Lisaks peamistele teooriatele on mitmed riskifaktorid, mis kaudselt aitavad kaasa lupus erythematosuse arengule või progresseerumisele:

• dermatiit;
• kroonilised nakkuslikud protsessid;
• Abi;
• keha immuunjõudude vähenemine;
• närvisüsteemi sagedased pinged ja haigused;
• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• muud süsteemsed haigused;
• endokriinsed haigused;
• liigne parkimine;
• hormonaalse taseme häireid.

Haiguste arengu mehhanism

Ühe ja enamikul juhtudel mitmete tegurite mõjul, mille immuunsüsteemi funktsionaalsus on vähenenud, tekib kehas teatav „ebaõnnestumine”, kus ta hakkab natiivseid rakke tajuma ja tootma vastavaid antikehi. Antigeenidega suhtlemisel sünnib teatud immuunkompleks, mis võib paikneda kõige haavatavamas organis või süsteemis.

See moodustumine on juba looduses patogeenne, provotseerides põletikulist protsessi ja tervete rakkude supresseerimist mitmel viisil. Põhimõtteliselt on olemas keha sidekoe ja veresoonte kahjustus. Protsess põhjustab naha terviklikkuse, selle väljanägemise ja vereringe vähenemise põletiku piirkonnas. Keerulisemates vormides võivad haigused mõjutada mis tahes elundeid ja süsteeme.

Sümptomaatika

Erütematoosse luupuse sümptomid sõltuvad kahjustatud piirkonnast ja haiguse ulatusest.

SLE klassikalised sümptomid on järgmised:

• halb enesetunne;
• nõrkus;
• palavik;
• pigmendi laigud koorimisega näol;
• krooniliste haiguste ägenemine.

Tuleb märkida, et haigus esineb teatud aktiivsusperioodide ja põletikulise protsessi languse korral täieliku tervise seisundini. Sellist kursust peetakse kõige ohtlikumaks, sest patsient ei otsi abi, arvestades, et "kõik on lõppenud." Kuid teatud aja pärast, eriti kuni immuunsüsteemi funktsionaalsete võimete vähenemiseni, korduvad taas erütematoosse luupuse sümptomid, kuid suuremas mahus. Ravimi ekspositsiooni puudumisel kantakse kohaliku nahakahjustuse patoloogiline protsess üle elutähtsatele organitele, millest haiguse edasine areng areneb.

Kohalikud sümptomid

Sõltuvalt kahjustuse elundist on sümptomid järgmised:

• nahk - sümptomid ilmuvad nägu põskedel, nasolabiaalne kolmnurk, otsmiku nahk. Väliselt on kahjustusel liblikatüüp, mis paikneb sümmeetriliselt esikülje mõlemal küljel. Põhjused muutuvad sageli pikaajaliseks kokkupuuteks nii ultraviolettkiirgusega kui ka stressirohke olukorraga. Lisaks näole võivad naha lahtised alad, nagu kael ja käed, tekkida lööve. Algfaasis ilmuvad laigud punetusena ja hakkavad seejärel koorima, moodustama mikrokäikude ja cicatricial muutusi;
• limaskestad - erütematoosne luupus ilmneb haavanduvate vormide ilmnemisel suuõõne ja ninaõõnde stomatiidi tüübi järgi. Haavandite suurus võib varieeruda mikroskoopilisest kuni suhteliselt suureni (2-3 cm), mis põhjustab söömisel ja hingamisel teatud ebamugavusi;
• luu- ja lihaskonna süsteem - kõik artriidi sümptomid on täheldatud. Enamikul juhtudel mõjutavad jäsemete liigesed, mille käigus tekib põletikuline kude. Liikumises ei ole piiranguid, kuid mootori funktsioonis on valusad tunded ja ühine ala visuaalne tõus. Luu- ja lihaskonna kahjustuste korral on patoloogiline protsess peamiselt lokaliseerunud väikestes liigestes, nagu sõrmede ja varvaste phalanges, kuid sageli esineb seda puusa piirkonnas;
• hingamisteed - kopsukoe kahjustused, mis põhjustavad pleuriiti ja teisi põletikulisi protsesse, mis patoloogia ägeda kulgemise korral ohustavad patsiendi elu;
• südame-veresoonkonna süsteem - süda muutub kahjustuse organiks, kui sidekoe moodustumise tõttu võib mitraalklapp olla südamepuudulikkuse ja isheemiatõve põhjustajaks koos kodade klappidega. Müokardiinfarkti risk suureneb mitu korda, sest lihaskoe on vastuvõtlik sidekoe asendamiseks põletikulise protsessi samaaegse esinemisega;
• neerusüsteem - tekivad mitmesugused nefriidid, mis on patsiendi elu jaoks äärmiselt ohtlikud. Protsessi esimestel päevadel täheldatakse muutusi uriinis;
• närvisüsteem - sõltuvalt haiguse ulatusest võib kesknärvisüsteemi kahjustusi väljendada nii migreeni tüüpi peavalude kui ka laiema ulatusega neuroloogiliste haiguste vormis, on võimalik, et insult.

Klassifikatsioon

SLE-l on kolm peamist vooluetappi:

1. Akuutne kursus - sellise haiguse arenguga patsiendi seisund halveneb dramaatiliselt, mis näitab isegi esimeste sümptomite alguse päeva. Isik tunneb väsimust, palavik ilmub temperatuuriga 38-40 ° C, valu lihastes ja liigestes. Kliiniline pilt areneb kiiresti ja 1-1,5 kuu jooksul katab patoloogiline protsess kogu keha. Antud juhul on prognoos pettumus ja patsiendi eluiga ei ületa kahte aastat.
2. Subakuutne kursus - sümptomid ja nende väljanägemise kiirus on vähem kiire, mis aja jooksul võib olla 1 aasta või rohkem. Haigus asendatakse sageli aktiivsuse ja remissiooni faasidega, patsiendi seisund ei ole kriitiline. Prognoos on antud juhul soodne õigeaegse ravi korral.
3. Krooniline protseduur - luupus erüteematoosil on aeglane seisund aastaid, mille jooksul ilmneb ägedas staadiumis kergeid 1-2 sümptomeid. Haiguse tunnused ei mõjuta elutähtsaid elundeid, patoloogiline protsess ei ole tervisele kahjulik ja praktiliselt ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Kuid haiguse kestuse tingimustes on kokkupuude sellega peaaegu võimatu, välja arvatud sümptomaatiline ravi haiguse aktiivsuse staadiumis.

Diagnostika

SLE diagnoosimeetmed viiakse läbi erinevalt, sest iga selle sümptomid viitavad konkreetse organi patoloogiale. Piiride eristamiseks kasutage 1982. aastal Ameerika Reumatoloogilise Assotsiatsiooni poolt loodud süsteemi. Selle peamine reegel on, et patsiendil on vähemalt neli 11-st sümptomist, mis on toodud patoloogias.

1. Erüteem nagu liblikas - sümmeetrilised laigud põskedel ja põsesarnadel nasolabiaalse kolmnurga mõlemal küljel.
2. Discoid eruptions - asümmeetrilised pigmendi laigud koorimisega. Lokalisatsioon võib olla keha avatud osad, näiteks nägu, ülemise rindkere ala kaela, ülemise ja alumise jäseme lähedal. Kohtadel on kalduvus kooruda ja armistuda.
3. Fotosensibilisatsioon - pigmentatsioon, mis suureneb koos avatud päikesevalguse või kunstliku ultraviolettkiirgusega.
4. Haavandite teke suu ja ninaõõne limaskestade pinnal.
5. Sümptomid artriidi tüübi järgi - põletikulised protsessid liigestes. Sümptomit võetakse arvesse, kui liigesepiirkonnas ei esine deformatsiooni, välja arvatud põletikuline protsess ja valu, samuti vähemalt 2% ulatuses.
6. Serositis on kopsu- ja südame süsteemide põletikuline haigus. Eelkõige täheldatakse pleuriiti ja perikardiiti.
7. Neerude osa - valguühendite avastamine uriinis.
8. Närvisüsteemi osa - suurenenud erutuvus, tasakaalustamata emotsionaalne seisund, psühhoos ja krambid ilma nähtavate neuroloogiliste kõrvalekalleteta.
9. Vereringe süsteem - muutus veres, eriti trombotsüütides ja lümfopeenias.
10. Immuunsüsteem - antikehade või antigeenide avastamine veres, keha kaitsefunktsioonide vähendamine või Wassermani valepositiivne märk kuue kuu jooksul.
11. Antinukleaarsete antikehade indeksi suurenemine ilma ilmse põhjenduseta.

Kõik 11 parameetrit on üsna spetsiifilised ja igaüks neist kirjeldab eraldi spetsiifilist patoloogiat. Vähemalt nelja positiivse märgi kokkuvõttes tehakse esialgne diagnoos „süsteemne erütematoosne luupus”, mille järel tehakse patsiendi kehas antikehade määramiseks mitmeid täiendavaid ja fokuseeritud laboratoorsed testid.

Diagnoosimisel mängib suurt rolli anamneesiliste andmete kogumine, millest on tingimata tunnustatud pärilik vastuvõtlikkus SLE-le ja teistele süsteemsetele haigustele ning nende lähedaste avastamine. Lisaks on kehtestatud kõik kroonilised ja nakkuslikud patoloogiad, nende esinemise periood ja väikseimad üksikasjad ravi kohta. Üksikasjalikumate andmete saamiseks uurib arst olemasolevat haiguse ajalugu või esitab taotluse tervishoiuasutustele eelmises elukohas.

Erilist tähelepanu pööratakse hetkel immuunsüsteemi olukorrale ja arvatavasti viimase aasta jooksul, tuginedes haiguse ajalugu käsitlevatele testidele ja andmetele. Suuremal määral võib see aidata hinnata organismi võimeid ning diagnoosi kinnitamisel moodustab see õige ravi.

Ravi

Süsteemse erütematoosse luupusega patsiendi ravimine võimaldab individuaalset lähenemist, mis sõltub haiguse kulgemisest ja sümptomite tõsidusest.

Esiteks määratakse arst hospitaliseerimisega, mis on vajalik järgmistel juhtudel:

• pikenenud kehatemperatuuri tõus (rohkem kui 39 0 С 3 päeva jooksul) ilma kalduvus väheneda ja reageerida palavikuvastastele ravimitele;
• patsiendi elu ähvardavad seisundid - südameatakkide kahtlus, insult, kopsupõletik ja muud patoloogiad, kaasa arvatud teadvuse kaotusega neuroloogilised;
• vereanalüüsi tuvastamine vererakkudes järsult;
• raske haiguse sümptomitega haiguse progresseerumine.

Sellistel juhtudel, mis toimusid kodus või avalikus kohas, kutsutakse kiirabi kiireloomuliste meetmete ja haiglaravi jätkamiseks.

Lupus erythematosuse ravil on sümptomaatiline fookus ja kohustuslik konsulteerimine spetsialistidega, kelle ala mõjutab põletikulist protsessi.

Standardne ravi on järgmine:

• ägenemise ajal määratakse tsüklofosfamiidi ja prednisooni hormoonravi nii üksikannustes kui ka ravi käigus, sõltuvalt protsessi astmest ja patsiendi hormonaalsest taustast;
• luu- ja lihaskonna vaevustega on ette nähtud mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid - diklofenak;
• stabiilse temperatuuri riputamisega - palavikuvastaste ainetega (paratsetamool).

Lööve avaldab mitmesuguseid kreeme ja salve, mille osana toimeaine on ka prednisooni või hormooni sisaldavaid aineid. Sellisel juhul arvestab arst tingimata kehasse sisenevate ravimite koguannust, vähendades teatud tüüpi ravimite kasutamist.

4-aminokinoliinrühma (delagil) preparaate kasutatakse krooniliseks raviks, eraldi ravitüübiks ja kombinatsioonis hormoonraviga.

Oluline on immuunsüsteemi säilitamine. Sõltuvalt keha seisundist saab immunomodulaatoreid ja vitamiiniravi kasutada samaaegselt vee-soola ja mineraalse tasakaalu lisamisega.

Prognoos

Õige ravi korral on süsteemse erütematoosse luupuse prognoos soodne. Patsiendid on täielikult ravitud, kuid pärast seda peavad nad läbima korrapärased kontrollid ja testid, et kontrollida ja ennetada kahjustatud elundite ohtu.

Negatiivne tulemus on võimalik komplikatsioonide ja kaasnevate nakkushaiguste korral, kuid enamikul juhtudel tekib selline areng siis, kui patsient ise unustab oma tervist ja ignoreerib sümptomeid täielikult. Kõigil teistel juhtudel, isegi kui tegemist on kroonilise patoloogiaga, tunnevad patsiendid end rahuldavalt, pidades regulaarselt statsionaarset ravi ja arsti ettekirjutuste järgimist.

Lupus erythematosus

Selle haigusega kaasneb immuunsüsteemi rikkumine, mille tulemuseks on lihaste, teiste kudede ja elundite põletik. Lupus erythematosus esineb remissiooni ja ägenemise perioodidel, samas kui haiguse arengut on raske ennustada; progresseerumise ja uute sümptomite ilmnemisel viib haigus ühe või mitme organi rikke tekkeni.

Mis on lupus erythematosus

See on autoimmuunne patoloogia, mis mõjutab neerusid, veresooni, sidekude ja muid elundeid ja süsteeme. Kui normaalses seisundis tekitab inimkeha antikehi, mis suudavad rünnata väliseid organisme, siis haiguse juuresolekul toodab keha palju antikehi keha rakkude ja nende komponentide vastu. Selle tulemusena moodustub immuunkompleksi põletikuline protsess, mille areng põhjustab keha erinevate elementide talitlushäireid. Süsteemne luupus mõjutab sise- ja väliseid elundeid, sealhulgas:

Põhjused

Süsteemse luupuse etioloogia on endiselt ebaselge. Arstid viitavad sellele, et haiguse põhjuseks on viirused (RNA jne). Lisaks on patoloogilise arengu riskitegur pärilik eelsoodumus sellele. Naised kannatavad lupus erüteematoosist umbes 10 korda sagedamini kui mehed oma hormonaalse süsteemi iseärasuste tõttu (veres on kõrge östrogeeni kontsentratsioon). Põhjus, miks haigus meestel harvemini ilmneb, on androgeenide (meessuguhormoonide) kaitsev toime. Suurendada SLE riski:

• bakteriaalne infektsioon;
• ravimite võtmine;
• viiruse kahjustused.

Arengumehhanism

Tavaliselt toimiv immuunsüsteem toodab aineid mis tahes nakkuste antigeenide vastu võitlemiseks. Süsteemse erütsi puhul hävitavad antikehad oma keha rakud sihikindlalt, samal ajal kui nad põhjustavad sidekoe absoluutset disorganiseerumist. Reeglina on patsientidel fibroidseid muutusi, kuid teised rakud on vastuvõtlikud limaskestade paistetusele. Naha kahjustatud struktuuriüksustes hävitatakse tuum.

Lisaks naharakkude kahjustusele hakkavad veresoonte seintesse kogunema plasma ja lümfoidsed osakesed, histiotsüüdid ja neutrofiilid. Immuunrakud asuvad hävitatud tuuma ümber, mida nimetatakse "roseti" nähtuseks. Antigeenide ja antikehade agressiivsete komplekside mõjul vabanevad lüsosoomi ensüümid, mis stimuleerivad põletikku ja põhjustavad sidekoe kahjustamist. Lagunemissaadustest moodustuvad uued antikehad (autoantikehad). Kroonilise põletiku tulemusena tekib kudede skleroos.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogia sümptomite raskusest on süsteemne haigus teataval määral klassifitseeritud. Süsteemse erütematoosse luupuse kliiniliste sortide hulka kuuluvad:

1. Äge vorm. Selles staadiumis progresseerub haigus järsult ja patsiendi üldine seisund halveneb, samas kui ta kaebab pideva väsimuse, kõrge temperatuuri (kuni 40 kraadi), valu, palaviku ja lihasvalu üle. Haiguse sümptomaatika areneb kiiresti ja ühe kuu jooksul mõjutab see kõiki inimese kudesid ja elundeid. Ägeda SLE prognoos ei ole lohutav: tihti ei ületa patsiendi eluiga sellise diagnoosiga 2 aastat.
2. Subakuutne vorm. Alates haiguse algusest ja enne sümptomite algust võib kuluda rohkem kui aasta. Seda tüüpi haiguste puhul esineb sagedamini ägenemise ja remissiooni perioodide muutusi. Prognoos on soodne ja patsiendi seisund sõltub arsti valitud ravist.
3. Krooniline. Haigus on aeglane, sümptomitel on nõrk ekspressioon, siseorganid on praktiliselt terved, nii et keha toimib normaalselt. Hoolimata kergest patoloogilisest kulgemisest on selles etapis praktiliselt võimatu seda ravida. Ainus asi, mida on võimalik teha, on SLE-i süvenemise korral ravimi abiga isiku seisundi leevendamine.

On vaja eristada luupus erüteematoosiga seotud nahahaigusi, kuid mitte süsteemset ja üldise kahjustuse puudumist. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

• discoid lupus (punane lööve näol, pea või muudel kehaosadel, veidi kõrgenenud naha kohal);
• narkootikumide luupus (liigeste põletik, lööve, kõrge palavik, narkootikumide võtmisega seotud rinnakorvavalu; pärast nende ärajätmist sümptomid kaovad);
• vastsündinute luupus (harva väljendub, mõjutab vastsündinut, kui emal on immuunsüsteemi haigus; haigusega kaasnevad maksa kõrvalekalded, nahalööve, südamehaigus).

Kuidas lupus ilmneb

SLE peamisteks sümptomiteks on tõsine väsimus, nahalööve ja liigeste valu. Patoloogia progresseerumisega muutuvad aktuaalsed probleemid südame, närvisüsteemi, neerude, kopsude ja veresoonte tööga. Haiguse kliiniline pilt on igal juhul individuaalne, sest see sõltub sellest, millised elundid on mõjutatud ja milline on nende kahjustuste tase.

Nahale

Kude kahjustus haiguse alguses esineb umbes veerandil patsientidest, 60-70% -l SLE-ga patsientidest on naha sündroom hiljem märgatav ja teistes ei esine üldse. Reeglina on päikese suhtes avatud kehapiirkonnad tüüpilised kahjustuse lokaliseerimiseks - nägu (liblikasega ala: nina, põsed), õlad, kael. Kahjustused on sarnased erüteemi (erüteematoosiga), kuna neil on punased skaleeritud naastud. Põlvede servad on laienenud kapillaarid ja piirkonnad, kus pigment on liiga suur / puudulik.

Lisaks päikesevalgusele avatud kehale ja teistele kehapiirkondadele mõjutab süsteemne luupus peanahka. Reeglina paikneb see ilmutus ajapiirkonnas, samal ajal kui juuksed langevad pea piiratud alale (kohalik alopeetsia). 30-60% -l SLE patsientidest esineb märgatav ülitundlikkus päikesevalguse suhtes (fotosensibiliseerimine).

Neerudes

Väga sageli mõjutab erütematoosne luupus neerusid: umbes pooltel patsientidest on neerumasina kahjustus. Selle sagedaseks sümptomiks on valgu olemasolu uriinis, silindrid ja punased verelibled, mida reeglina haiguse alguses ei avastata. Peamised sümptomid, mida SLE on neerudele mõjutanud, on järgmised:

• membraanne nefriit;
• proliferatiivne glomerulonefriit.

Liiges

Reumatoidartriidil diagnoositakse sageli lupus: 10-st 10-st ei ole see deformeeruv ja erosioonivaba. Kõige sagedamini mõjutab haigus põlveliigeseid, sõrmi, randmeid. Lisaks tekivad SLE-ga patsientidel osteoporoos (luu tiheduse vähenemine). Sageli kaebavad patsiendid lihasvalu ja lihasnõrkuse pärast. Immuunsüsteemi põletikku ravitakse hormoonravimitega (kortikosteroididega).

Limaskestal

Haigus avaldub suu limaskestas ja ninaneelusena haavandite kujul, mis ei põhjusta valulikke tundeid. Limaskestade lüüasaamine on fikseeritud 1 neljast. See on iseloomulik:

• vähenenud pigmentatsioon, punane huule marginaal (cheilitis);
• suu / nina haavandid, punkteerivad hemorraagiad.

Laevadel

Lupus erythematosus on võimeline nakatama kõiki südame struktuure, sealhulgas endokardi, perikardi ja müokardi, koronaarlaevu, ventiile. Kuid organi välimise vooderduse kahjustamine toimub sagedamini. SLE põhjustatud haigused:

• perikardiit (südamelihase seroossete membraanide põletik, väljendub tuimast valu rinnus);
• müokardiit (südamelihase põletik, millega kaasnevad rütmihäired, närviimpulss, äge / krooniline organite puudulikkus);
• südameklappide düsfunktsioon;
• koronaarsete veresoonte kahjustused (võivad tekkida SLE patsientidel varases eas);
• veresoonte sisekülje kahjustamine (sellega suureneb ateroskleroosi risk);
• lümfisoonte kahjustused (väljenduvad jäsemete ja siseorganite tromboosina, pannitsuliit - valusad subkutaansed sõlmed ja reticularis - sinised täpid, mis moodustavad ruudustiku).

Närvisüsteem

Arstid viitavad sellele, et kesknärvisüsteemi ebaõnnestumine on tingitud aju veresoonte kahjustumisest ja neuronite antikehade moodustumisest - rakkudest, mis vastutavad keha toitumise ja kaitse eest, samuti immuunrakkudele (lümfotsüütidele). :

• psühhoos, paranoia, hallutsinatsioonid;
• migreenipeavalud;
• Parkinsoni tõbi, korea;
• depressioon, ärrituvus;
• aju insult;
• polüneuritis, mononeuritis, aseptiline meningiit;
• entsefalopaatia;
• neuropaatia, müelopaatia jne.

Sümptomid

Süsteemsel haigusel on ulatuslik sümptomite loetelu koos remissiooni ja tüsistuste perioodidega. Patoloogia algus võib olla välk või järkjärguline. Lupuse sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja kuna see kuulub mitme organismi patoloogilisse kategooriasse, võib kliinilisi sümptomeid muuta. SLE mitte-rasked vormid piirduvad ainult naha või liigeste kahjustamisega, raskemate haigustüüpidega kaasnevad teised ilmingud. Haiguse iseloomulikud sümptomid on järgmised:

• paistes silmad, alumise jäseme liigesed;
• lihas- / liigesvalu;
• lümfisõlmede paistes;
• hüpereemia;
• suurenenud väsimus, nõrkus;
• punane, sarnane näo allergilistele löövetele;
• tasuta palavik;
• Sinised sõrmed, käed, jalad pärast stressi, kokkupuude külma;
• alopeetsia;
• valulikkus sissehingamisel (räägib kopsude limaskesta kahjustustest);
• tundlikkus päikesevalguse suhtes.

Esimesed märgid

Varased sümptomid hõlmavad temperatuuri, mis varieerub 38039 kraadi ulatuses ja võib kesta mitu kuud. Pärast seda on patsiendil SLE muid märke, sealhulgas:

• väikeste / suurte liigeste artroos (see võib iseseisvalt läbida ja seejärel uuesti intensiivsemalt ilmuda);
• lööve liblikas näol, lööve esineb õlgadel, rinnal;
• emakakaela limaskesta lümfisõlmede põletik;
• tõsiste kehakahjustuste korral kannatavad siseorganid - neerud, maks, süda, mis peegeldub nende töö rikkumises.

Lastel

Varases eas avaldub lupus erüteematoos paljudel sümptomitel, mis mõjutavad järk-järgult lapse erinevaid elundeid. Samal ajal ei saa arstid ennustada, milline süsteem järgmisel korral ebaõnnestub. Patoloogia peamised tunnused võivad sarnaneda tavalistele allergiatele või dermatiidile; selline haiguse patogenees põhjustab diagnoosi raskusi. SLE sümptomid lastel võivad olla:

• düstroofia;
• naha hõrenemine, valgustundlikkus;
• palavik, millega kaasneb tugev higistamine, külmavärinad;
• allergilised lööbed;
• dermatiit reeglina lokaliseerub põskedel, nina (see on tüügaste lööve, villide, turse jne);
• liigesevalu;
• rabed küüned;
• nekroos sõrmeotstes, peopesad;
• alopeetsia kuni täieliku kiilaspäisuni;
• krambid;
• vaimsed häired (närvilisus, meeleolu jne);
• stomatiit, mis ei ole ravitav.

Diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutavad arstid Ameerika reumatoloogide väljatöötatud süsteemi. Et kinnitada, et patsiendil on erütematoosne luupus, peab patsiendil olema vähemalt 4 11 loetletud sümptomist:

• erüteem liblikakujulisel näol;
• valgustundlikkus (pigmentatsioon näol, mida raskendab kokkupuude päikesevalguse või UV-kiirgusega);
• diskoidne nahalööve (asümmeetrilised punased laigud, mis kooruvad ja pragunevad koos hüperkeratoosiga piirkondadega);
• artriidi sümptomid;
• suu limaskestade haavandid, nina;
• kesknärvisüsteemi häired - psühhoos, ärrituvus, hüsteeria ilma põhjuseta, neuroloogilised patoloogiad jne;
• seroosne põletik;
• sagedane püelonefriit, proteiini esinemine uriinis, neerupuudulikkuse teke;
• Wassermani valepositiivne analüüs, antigeenide tiitrite ja antikehade tuvastamine veres;
• vereliistakute ja lümfotsüütide vähenemine veres, muutes selle koostist;
• tuumorivastaste antikehade põhjendamatu suurenemine.

Spetsialist teeb lõpliku diagnoosi ainult siis, kui ülaltoodud loendist on neli või enam märki. Kui otsus on küsimus, suunatakse patsient kitsale, üksikasjalikule eksamile. Suur roll SLE diagnoosimisel määrab arst anamneesi ja geneetiliste tegurite uurimise. Arst peab välja selgitama, milliseid haigusi patsiendil oli viimase eluaasta jooksul ja kuidas neid raviti.

Ravi

SLE on krooniline haigus, mille puhul patsiendi täielik ravimine on võimatu. Ravi eesmärk on vähendada patoloogilise protsessi aktiivsust, taastada ja säilitada kahjustatud süsteemi / organite funktsionaalseid võimeid, vältida ägenemisi, et saavutada pikem eluiga patsientidel ja parandada selle elukvaliteeti. Lupuse ravi hõlmab ravimite kohustuslikku manustamist, mille arst määrab iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt keha omadustest ja haiguse staadiumist.

Patsiendid on haiglasse paigutatud, kui neil on üks või mitu järgmist haiguse kliinilist ilmingut:

• kahtlustatav insult, südameatakk, kesknärvisüsteemi raske kahjustus, kopsupõletik;
• temperatuur tõuseb pikka aega üle 38 kraadi (palavikuvastaste vahenditega ei saa palavikku kõrvaldada);
• teadvuse depressioon;
• veres leukotsüütide järsk vähenemine;
• haiguse sümptomite kiire progresseerumine.

Vajadusel suunatakse patsient spetsialistidele, nagu kardioloog, nefroloog või pulmonoloog. SLE standardravi hõlmab järgmist:

• hormoonravi (glükokortikoidrühma määratud ravimid, näiteks Prednisoloon, tsüklofosfamiid jne);
• põletikuvastased ravimid (tavaliselt diklofenak ampullides);
• palavikuvastased ravimid (mis põhinevad paratsetamoolil või ibuprofeenil).

Põletamise, naha koorimise vähendamiseks määrab arst patsiendile hormoonipõhiseid kreeme ja salve. Erilist tähelepanu pööratakse erütematoosluupuse ravi ajal patsiendi immuunsuse säilitamisele. Remissiooni ajal määratakse patsiendile komplekssed vitamiinid, immunostimulandid ja füsioterapeutilised manipulatsioonid. Immuunsüsteemi tööd stimuleerivad ravimid, nagu asatiopriin, võetakse ainult haiguse katkemise ajal, vastasel juhul võib patsiendi seisund dramaatiliselt halveneda.

Äge lupus erythematosus

Ravi peab algama haiglas võimalikult kiiresti. Terapeutiline kursus peaks olema pikk ja pidev (ilma katkestusteta). Patoloogia aktiivse faasi ajal manustatakse patsiendile suurtes annustes glükokortikoide, alustades 60 mg prednisolooniga ja suurendades 3 kuu jooksul veel 35 mg võrra. Vähendage ravimi mahtu aeglaselt, liikudes pillidesse. Pärast ravimi individuaalset säilitusannust (5-10 mg).

Mineraalse ainevahetuse rikkumise vältimiseks määratakse kaaliumi preparaadid samaaegselt hormoonraviga (Panangin, kaaliumatsetaadi lahus jne). Pärast haiguse ägeda faasi lõppu viiakse läbi kompleksne ravi kortikosteroididega vähendatud või säilitusannustes. Lisaks võtab patsient aminokinoliinravimeid (1 tablett Delagin või Plaquenil).

Krooniline

Mida varem ravi algab, seda suurem on patsiendi võimalus vältida pöördumatuid tagajärgi organismis. Kroonilise patoloogia ravi hõlmab tingimata põletikuvastaste ravimite, immuunsüsteemi aktiivsust pärssivate ravimite (immunosupressandid) ja kortikosteroidide hormonaalsete ravimite võtmist. Kuid ainult pooled patsiendid saavutavad ravi edukalt. Positiivse dünaamika puudumisel viiakse läbi tüvirakkude ravi. Reeglina puudub autoimmuunne agressioon.

Mis on ohtlik lupus erythematosus

Mõnel sellise diagnoosiga patsiendil tekivad tõsised tüsistused - südame, neerude, kopsude, teiste organite ja süsteemide töö on häiritud. Haiguse kõige ohtlikum vorm on süsteemne, mis kahjustab raseduse ajal isegi platsentat, mille tagajärjel tekib see lootele või selle surmale. Autoantikehad suudavad tungida platsentasse ja põhjustada vastsündinu (kaasasündinud) haigust vastsündinutel. Sellisel juhul ilmneb laps naha sündroomiks, mis möödub 2-3 kuud.

Kui palju elab lupus erythematosusega

Tänu kaasaegsetele ravimitele võivad patsiendid elada rohkem kui 20 aastat pärast haiguse diagnoosimist. Patoloogia areng toimub erinevatel kiirustel: mõnedel inimestel sümptomid suurendavad intensiivsust järk-järgult, teistes aga suureneb kiiresti. Enamik patsiente elab endiselt normaalses elus, kuid raske haiguse kuluga kaotatakse raske töö liigeste valu, kõrge väsimuse ja kesknärvisüsteemi häirete tõttu. SLE kestus ja elukvaliteet sõltuvad mitmete elundite puudulikkuse sümptomite raskusest.

Süsteemne erütematoosne luupus - mis see haigus on? Põhjused ja eelsooduvad tegurid

Lupus erythematosus on süsteemne autoimmuunhaigus, mille puhul keha enda immuunsüsteem kahjustab sidekoe erinevates organites, ekslikult oma rakkudena võõrastena. Erinevate kudede rakkude antikehade kahjustumise tõttu tekib neis põletikuline protsess, mis provotseerib lupus erythematosuse väga erinevaid polümorfseid kliinilisi sümptomeid, mis peegeldavad kahjustusi paljudes elundites ja kehasüsteemides.

Lupus erythematosus ja süsteemne erütematoosne luupus - sama haiguse erinevad nimed

Meditsiinilises kirjanduses viidatakse ka lupus erüteematoosile selliste nimetustega nagu lupus erythematodes, erütematoosne kroniosepsis, Liebmani tõbi või süsteemne erütematoosne luupus (SLE). Termin "süsteemne erütematoosne luupus" on kõige sagedamini kasutatav ja tavaliselt kasutatav viide kirjeldatud patoloogiale. Kuid koos selle terminiga kasutatakse igapäevaelus väga sageli ka lühendatud vormi "lupus erythematosus".

Termin "süsteemne erütematoosne erütematoosne luupus" on nimetuse "süsteemne erütematoosne luupus" moonutatud, tavaliselt kasutatav variant.

Arstid ja teadlased eelistavad täiuslikumat terminit - süsteemne erütematoosne luupus, mis viitab süsteemsele autoimmuunhaigusele, sest erütematoosluupuse vähenenud vorm võib olla eksitav. See eelistus on tingitud asjaolust, et nimetust "lupus erythematosus" kasutatakse traditsiooniliselt naha tuberkuloosi tähistamiseks, mis ilmneb punaste pruunide muhvide moodustumisel nahal. Seetõttu nõuab termini "erütematoosne luupus" kasutamine süsteemse autoimmuunhaiguse korral selgitamist, et see ei ole naha tuberkuloosi kohta.

Autoimmuunhaigust kirjeldades kasutame järgnevas tekstis mõisteid "süsteemne erütematoosne luupus" ja lihtsalt "lupus erythematosus". Sel juhul tuleb meeles pidada, et erütematoosne luupus on süsteemne autoimmuunne patoloogia, mitte naha tuberkuloos.

Autoimmuunne erütematoosne luupus

Autoimmuunne erütematoosne luupus on süsteemne erütematoosne luupus. Termin "autoimmuunne erütematoosne luupus" ei ole täiesti õige ja korrektne ning illustreerib seda, mida tavaliselt nimetatakse "õliõliks". Niisiis on erütematoosne luupus autoimmuunhaigus ja seetõttu on autoimmuunsuse haiguse nimel täiendav näidustus lihtsalt üleliigne.

Lupus erythematosus - mis see haigus on?

Lupus erythematosus on autoimmuunhaigus, mis tekib inimese immuunsüsteemi normaalse toimimise katkemise tulemusena, mille tulemusena tekivad antikehad keha enda sidekoe rakkudele, mis paiknevad erinevates organites. See tähendab, et immuunsüsteem võtab ekslikult oma sidekoe võõraks ja toodab selle vastu antikehi, millel on kahjulik mõju rakustruktuuridele, kahjustades seeläbi erinevaid elundeid. Ja kuna sidekude esineb kõigis elundites, on luupus erüteematoosile iseloomulik polümorfne kulg, mis põhjustab mitmesuguste elundite ja süsteemide kahjustumise märke.

Sidekude on oluline kõigi elundite jaoks, kuna veresooned läbivad seda. Lõppude lõpuks ei liigu veresooned otse elundite rakkude vahel, vaid erilistes väikestes, nagu see oli, sidekoe poolt moodustatud "kestad". Sellised sidekoe kihid liiguvad erinevate organite piirkondade vahel, jagades need väikesteks lobadeks. Lisaks saab iga selline segment hapnikku ja toitaineid veresoontest, mis läbivad selle perimeetri sidekoe "kestades". Seetõttu põhjustab sidekoe kahjustamine verevarustust erinevate elundite piirkondadele ning nende veresoonte terviklikkust.

Lupuse erüteematoosile rakendamisel on ilmne, et antikehade poolt tekitatud sidekoe kahjustused põhjustavad mitmesuguste organite verejooksu ja kudede struktuuri hävimist, mis põhjustab erinevaid kliinilisi sümptomeid.

Lupus erythematosus mõjutab sageli naisi ja erinevate andmete kohaselt on haigete meeste ja naiste suhe 1: 9 või 1:11. See tähendab, et ühe mehega, kellel on süsteemne erütematoosne erütematoosne luupus, esineb 9–11 naist, kes kannatavad ka selle patoloogia all. Lisaks on teada, et lupus on sagedamini negroid rassidel kui kaukaaslastel ja mongoliididel. Igas vanuses inimesed, sealhulgas lapsed, saavad süsteemse erütematoosse erütematoosse luupuse, kuid kõige sagedamini ilmneb patoloogia kõigepealt 15-45 aastat. Alla 15-aastastel lastel ja üle 45-aastastel täiskasvanutel areneb lupus väga harva.

Samuti esineb vastsündinute erütematoosse luupuse juhtumeid, kui vastsündinud laps sünnib selle patoloogiaga. Sellistel juhtudel on lapsel emakasiseses luupuses haige, mis ise kannatab selle haiguse all. Siiski ei tähenda see, et sellised haiguse ülekandumise juhtumid emalt lootele ei tähenda, et haigeid lapsi sünnib lupus erythematosus'e all kannatavatel naistel. Vastupidi, tavaliselt lupuse all kannatavad naised ja sünnivad normaalseid terveid lapsi, sest see haigus ei ole nakkuslik ja ei ole võimeline platsenta kaudu üle kandma. Ja lupus erüteematoosse lapse sünni juhtumid, emad, kes kannatavad ka selle patoloogia all, näitavad, et haiguse vastuvõtlikkus on tingitud geneetilistest teguritest. Ja kui laps saab sellist eelsoodumust, siis on ta ikka veel luupuse ema emakas, haigestunud ja sündinud patoloogiaga.

Süsteemse erütematoosse luupuse põhjused ei ole praegu usaldusväärselt tõestatud. Arstid ja teadlased viitavad sellele, et haigus on polüetoloogiline, see tähendab, et seda ei põhjusta ükski põhjus, vaid mitme teguri kombinatsioon, mis toimivad samal ajal inimkehale. Veelgi enam, tõenäolised põhjuslikud tegurid on võimelised tekitama erütematoosluupuse arengut ainult inimestel, kellel on haigusele geneetiline eelsoodumus. Teisisõnu areneb süsteemne erütematoosne luupus ainult siis, kui on olemas geneetiline eelsoodumus ja samal ajal mitme provotseeriva teguri toimel. Kõige tõenäolisemateks teguriteks, mis võivad põhjustada süsteemse erütematoosse luupuse teket haiguse geneetilise eelsoodumusega inimestel, tekitavad arstid stressi, pikaajalisi korduvaid viirusinfektsioone (näiteks herpesinfektsioon, Epstein-Barri viiruse põhjustatud infektsioon jne), hormonaalseid perioode organismi ümberkorraldamine, pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega, teatud ravimite võtmine (sulfonamiidid, epilepsiavastased ravimid, antibiootikumid, ravimeid raviks) ennyh kasvajate jt.).

Hoolimata asjaolust, et kroonilised infektsioonid võivad kaasa aidata erütematoosluupuse arengule, ei ole see haigus nakkuslik ega kuulu kasvajale. Süsteemset erütematoosset erütematoosi ei saa nakatada teine ​​isik, see võib areneda ainult individuaalselt, kui on olemas geneetiline eelsoodumus.

Süsteemne erütematoosne luupus esineb kroonilise põletikulise protsessina, mis võib mõjutada peaaegu kõiki organismi elundeid ja ainult mõningaid üksikuid kudesid. Kõige sagedamini esineb erütematoosluupus süsteemse haiguse või isoleeritud naha vormis. Luupuse süsteemses vormis mõjutavad peaaegu kõik elundid, kuid kõige rohkem mõjutavad liigesed, kopsud, neerud, süda ja aju. Naha lupus erythematosuse korral mõjutab see tavaliselt nahka ja liigeseid.

Kuna krooniline põletikuline protsess kahjustab erinevate elundite struktuuri, on erütematoosse luupuse kliinilised sümptomid väga erinevad. Siiski on lupus erüteematoosse vormi ja tüüpi iseloomustavad järgmised üldised sümptomid:

• Liigeste (eriti suurte) valulikkus ja turse;
• Pikaajaline seletamatu palavik;
• Krooniline väsimuse sündroom;
• Lööve nahal (näol, kaelal, torsol);
• Valu rinnus hingamisel või väljahingamisel;
• Juuste väljalangemine;
• Varbade ja käte terav ja tugev blanšeerimine või sinine nahk külmades või stressirohketes olukordades (Raynaudi sündroom);
• Jalgade ja silmade ümbruse turse;
• Paisutatud ja valulikud lümfisõlmed;
• Tundlikkus päikesekiirguse suhtes.

Lisaks märgivad mõned inimesed lisaks ülalnimetatud sümptomitele luupuse erüteematoosile ka peavalu, pearinglust, krampe ja depressiooni.

Lupusele on iseloomulik mitte kõigi sümptomite esinemine korraga, vaid nende järkjärguline ilmumine aja jooksul. See tähendab, et haiguse ilmnemisel inimesel ilmnevad ainult mõned sümptomid ja siis, kui lupus progresseerub ja rohkem mõjutab elundeid, ühinevad uued kliinilised tunnused. Seega võivad mõned haiguse sümptomid ilmneda aasta pärast.

Lööve süsteemse erütematoosse erütematoosse luupusega on iseloomulik - punased täpid paiknevad nina põskedel ja tiibadel liblikasillade kujul. Lööve selline vorm ja asukoht andsid põhjust nimetada seda lihtsalt "liblikaks". Kuid ülejäänud kehal ei ole lööve iseloomulikke märke.

Haigus esineb vahelduvate ägenemiste ja remissioonide vormis. Ägenemiste perioodil halveneb inimese seisund dramaatiliselt ja ilmnevad peaaegu kõikide elundite ja süsteemide kahjustuse sümptomid. Polümorfse kliinilise pildi ja peaaegu kõigi elundite kahjustuse tõttu inglise keele meditsiinilises kirjanduses nimetatakse süsteemset erütematoosse luupuse ägenemise perioode "tulekahju". Pärast süvenemise leevendamist toimub remissioon, mille jooksul inimene tunneb end täiesti normaalsena ja võib viia normaalse elu.

Erinevate elundite kliiniliste ilmingute tõttu on haigust raske diagnoosida. Luupus erüteematoosse diagnoosimise aluseks on mitmete sümptomite olemasolu konkreetses kombinatsioonis ja laboriandmed.

Lupus erythematosuse all kannatavatel naistel võib olla normaalne seksuaalelu. Lisaks võib sõltuvalt eesmärkidest ja plaanidest kasutada rasestumisvastaseid vahendeid ja vastupidi, proovige rasestuda. Kui naine soovib rasedust taluda ja lapsel olla, siis peaks ta registreerima nii kiiresti kui võimalik, sest erütematoosse luupuse korral on suurenenud risk raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse tekkeks. Üldiselt on lupus erüteematoosiga rasedus küllalt normaalne, kuigi tüsistuste risk on suur ja enamikul juhtudel sünnitavad naised terveid lapsi.

Praegu ei ole süsteemne erütematoosne luupus ravitav. Seetõttu on peamiseks ülesandeks haiguse ravimisel, mida arstid ise seadsid, aktiivse põletikulise protsessi pärssimine, stabiilse remissiooni saavutamine ja tõsiste ägenemiste ärahoidmine. Selleks kasutatakse mitmesuguseid ravimeid. Sõltuvalt sellest, millist elundit kõige rohkem mõjutab, valitakse lupus erythematosus'e raviks erinevad ravimid.

Peamised ravimid süsteemse erütematoosse luupuse raviks on glükokortikoidhormoonid (näiteks prednisoloon, metüülprednisoloon ja deksametasoon), mis pärsivad efektiivselt erinevate organite ja kudede põletikulist protsessi, vähendades seega nende kahjustuste ulatust. Kui haigus põhjustab neerude ja kesknärvisüsteemi kahjustusi või on kahjustatud paljude elundite ja süsteemide toimimine, kasutatakse immunosupressante kombinatsioonis glükokortikoididega lupus erüteematooside raviks, mis pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust (näiteks asatiopriin, tsüklofosfamiid ja metotreksaat).

Lisaks kasutatakse mõnikord lupus erüteematooside ravis lisaks glükokortikoididele ka malaariavastaseid ravimeid (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), mis samuti pärsivad tõhusalt põletikulist protsessi ja toetavad remissiooni, vältides ägenemisi. Malaariavastaste ravimite positiivse toime mehhanism luupuse suhtes on teadmata, kuid praktikas on tõestatud, et need ravimid on efektiivsed.

Kui erütematoosse luupusega isik tekitab sekundaarseid infektsioone, manustatakse immunoglobuliin. Kui on tugev valu ja liigeste turse, siis lisaks peamisele ravile on vaja võtta NSAID-rühma ravimeid (indometatsiin, diklofenak, ibuprofeen, nimesuliid jne).

Süsteemse erütematoosse luupuse all kannatav inimene peab meeles pidama, et haigus on elukestev haigus, seda ei saa täielikult ravida ja seetõttu peab ta pidevalt võtma mis tahes ravimeid remissiooni säilitamiseks, kordumise vältimiseks ja normaalse elu juhtimiseks.

Lupus erythematosuse põhjused

Süsteemse erütematoosluupuse väljakujunemise täpsed põhjused ei ole praegu teada, kuid on mitmeid teooriaid ja eeldusi, mis põhjustavad mitmesuguseid haigusi kui põhjuslikke tegureid, keha väliseid ja sisemisi mõjusid.

Nii on arstid ja teadlased jõudnud järeldusele, et lupus areneb ainult inimestel, kellel on haigusele geneetiline eelsoodumus. Seega arvestab peamine põhjus tingimata inimese geneetilisi omadusi, sest ilma eelsoodumuseta ei erine lupus erüteematoos.

Kuid selleks, et erütematoosne luupus areneks, ei piisa ainult geneetilisest eelsoodumusest, samuti on vajalik täiendav pikaajaline kokkupuude mõne teguriga, mis võivad patoloogilist protsessi käivitada.

See tähendab, et on ilmne, et on mitmeid provotseerivaid tegureid, mis viivad lupuse tekkeni inimestele, kellel on sellele geneetiline eelsoodumus. Neid tegureid võib tinglikult seostada süsteemse erütematoosse luupuse põhjustega.

Praegu on lupus erythematosuse provotseerivatele teguritele arstid ja teadlased järgmised:

• Krooniliste viirusinfektsioonide (herpesinfektsioon, Epstein-Barri viiruse põhjustatud nakkus) olemasolu;
• Sagedased haigused bakteriaalsete infektsioonide tõttu;
• Stress;
• Hormonaalsete muutuste periood kehas (puberteet, rasedus, sünnitus, menopausi);
• Kokkupuude suure intensiivsusega või pikka aega kestva ultraviolettkiirgusega (päikesevalgus võib nii esile kutsuda luupuse erüteematoosi esmaseks episoodiks kui ägenemiseks, sest ultraviolettkiirguse mõjul võib alustada naharakkude antikehade teket);
• Mõju madalatele temperatuuridele (külm) ja tuulele;
• Teatavate ravimite (antibiootikumid, sulfonamiidid, epilepsiavastased ravimid ja pahaloomuliste kasvajate raviks kasutatavad ravimid) vastuvõtmine.

Kuna süsteemset erütematoosset erütematoosi põhjustab ülalmainitud tegurite geneetiline eelsoodumus, mis on oma olemuselt erinev, peetakse seda haigust polüetoloogiliseks, st mitte ühel, vaid mitmel põhjusel. Lisaks on luupuse arendamiseks vaja korraga mõjutada mitut põhjuslikku tegurit, mitte ainult ühte.

Ravimid, mis on üks luupuse põhjuslikke tegureid, võivad põhjustada haigust ja nn lupuse sündroomi. Veelgi enam, praktikas on kõige sagedamini täheldatud lupuse sündroomi, mis oma kliinilistes ilmingutes sarnaneb erütematoosse luupusega, kuid ei ole haigus, ja kaob pärast seda põhjustanud ravimi ärajätmist. Kuid harvadel juhtudel võivad ravimid tekitada erütematoosluupuse arengut inimestel, kellel on selle haiguse suhtes geneetiline eelsoodumus. Lisaks on ravimite loetelu, mis võivad tekitada luupuse sündroomi ja lupust ise, täpselt sama. Niisiis võib kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatavate ravimite hulgas põhjustada süsteemse erütematoosse luupuse või luupuse sündroomi tekkimist:

• Amiodaroon;
• Atorvastatiin;
• Bupropioon;
• Valproehape;
• Vorikonasool;
• Gemfibrosiil;
• Hüdantoiin;
• Hydralazine;
• Hüdroklorotiasiid;
• Gliburiid;
• Griseofulviin;
• Guinidiin;
• Diltiaseem;
• Doksitsükliin;
• Doksorubitsiin;
• Dotsetakseel;
• Isoniasiid;
• Imikvimood;
• Kaptopriil;
• Karbamasepiin;
• Lamotrigiin;
• Lansoprasool;
• Liitium- ja liitiumisoolad;
• Leuproliid;
• Lovastatiin;
• Metüüldopa;
• Mefenütoiin;
• Minotsükliin;
• Nitrofuraan;
• Olansapiin;
• Omeprasool;
• Penitsilamiin;
• Practolol;
• Procainamiid;
• Propüültiouratsiil;
• Reserpiin;
• Rifampitsiin;
• Sertraliin;
• Simvastatiin;
• Sulfasalasiin;
• Tetratsükliin;
• Tiotroopiumbromiid;
• Trimetüül;
• Fenüülbutasoon;
• Fenütoiin;
• Fluorouratsiil;
• Kinidiin;
• Klorpromasiin;
• Cefepime;
• Tsimetidiin;
• Esomeprasool;
• Etosuksimiid;
• Sulfoonamiidid (Biseptol, Groseptol jt);
• Suure annusega naiste hormonaalsed ravimid.

Süsteemne erütematoosne luupus meestel ja naistel (arsti arvamus): haiguse põhjused ja eelsoodumus (keskkond, päikesekiirgus, ravimid) - video

Kas lupus erythematosus on nakkav?

Ei, süsteemne erütematoosne erütematoosne luupus ei ole nakkav, sest seda ei edastata inimeselt inimesele ja tal ei ole nakkuslikku laadi. See tähendab, et lupusega ei ole võimalik nakatuda, suhelda ja sattuda lähedastesse kontaktidesse (sh sugu) selle haigusega isikuga.

Lupus erythematosus võib areneda ainult inimesel, kellel on geneetilisel tasandil eelsoodumus. Lisaks ei teki sel juhul lupust kohe, vaid selliste tegurite mõjul, mis võivad tekitada "magava" kahjulike geenide aktiveerimist.

Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.