Erysipelas: sümptomid, ravi

Erysipelas (või lihtsalt erysipelas) on üks naha bakteriaalsetest infektsioonidest, mis võivad mõjutada mistahes selle osa ja viib tõsise joobeseisundi tekkeni. Haigus voolab etappides, mille tõttu võib kerge vorm, mis ei riku elukvaliteeti, muutuda raskeks. Pikaajalised erüsipelad ilma nõuetekohase ravita lõpptulemusena põhjustavad kahjustatud naha surma ja kogu organismi kannatusi.

On oluline, et kui esineb erüsipelade iseloomulikke sümptomeid, pöördub patsient arsti poole ja seda ei ravita iseseisvalt, oodates haiguse progresseerumist ja tüsistuste tekkimist.

Sümptomite põhjused

Erüsipellide saamiseks peavad olema täidetud kolm tingimust:

1. Haava olemasolu - selleks, et bakter saaks nahka siseneda, ei ole vajalik pehmete kudede laialdast kahjustamist. Piisav kriimustamine, jalgade naha lõhenemine või väike lõikamine;
2. Konkreetse mikrobi tungimine haavasse - arvatakse, et erüteemiline põletik võib põhjustada ainult hemolüütilist streptokokki A. Lisaks kohalikule nahakahjustusele tekitab see tugevaid toksiine ja häirib immuunsüsteemi. See väljendub keha joobes ja erüsipelade kordumise võimaluses (ilmub uuesti teatud aja möödudes);
3. Nõrgenenud immuunsus - see tegur on naha infektsioonide tekkeks väga oluline. Erysipelasid ei ole tervetel inimestel praktiliselt leitud, kelle immuunsust ei nõrgenda teine ​​haigus või kahjulikud elutingimused (stress, füüsiline / vaimne ülekoormus, suitsetamine, narkomaania, alkohol jne).

Vaatamata sellele, et haigus võib esineda igal inimesel, kannatavad ülalnimetatud tingimustel peamiselt vanad inimesed. Samuti on ohustatud diabeediga imikud, HIV, kõik vähi patoloogiad või glükokortikosteroidide / tsütostaatikumide võtmine.

Mis on erysipelas

On mitmeid erüsipelade vorme, mis erinevad sümptomite tõsidusest, ravi raskusest ja taktikast. Tuleb märkida, et nad saavad järjekindlalt üksteisesse minna, seega on oluline alustada ravi õigeaegselt.

Põhimõtteliselt tuleks eraldada järgmised haiguse vormid:

1. Eritematoossed erüsipelad - ilmnevad klassikalised sümptomid ilma täiendavate nahamuutusteta;
2. Bullous-vorm - mida iseloomustab villide teke nahal, millel on suur sisaldus;
3. Hemorraagiline (bullous-hemorrhagic) - seda tüüpi erüsipellade tunnus on väikeste veresoonte kahjustus nakkusega. Seetõttu voolab veri läbi oma seina ja moodustab hemorraagilise sisuga blistrid;
4. Nekrootiline - kõige tõsisem vorm, kus on kahjustatud naha surm.

Sõltuvalt asukohast võivad erysipelad olla näol, jalal, käel. Palju harvem on nakkuse teke perineaalses piirkonnas või mujal kehal.

Erüsipelade algus

Alates haava nakatumisest esimestele sümptomitele kulub keskmiselt 3-5 päeva. Näo, käte, jalgade ja mis tahes muu lokaliseerumise naha erüsipelade sümptomid algavad mõjutatud piirkonna temperatuuri ja valulikkuse tõusuga. Üldjuhul on haiguse esimesel päeval täheldatud palavikku, mis ei ületa 38 ° C, seejärel võib kehatemperatuur tõusta kuni 40 ° C-ni.

• Raske nõrkus;
• Söögiisu vähenemine / kaotus;
• Liigne higistamine;
• Suurenenud tundlikkus ereda valguse ja tüütu müra suhtes.

Mõni tund pärast temperatuuri tõusu (kuni 12 tundi) ilmnevad nahakahjustuste ja lümfistruktuuride sümptomid. Need on mõnevõrra erinevad, sõltuvalt asukohast, kuid neid ühendab üks omadus - see on naha tugev punetus. Erysipelas võib levida üle mõjutatud piirkonna või jääda ainult ühele piirkonnale. See sõltub mikrobi agressiivsusest, organismi vastupanuvõimest infektsioonile ja ravi alustamise ajast.

Erüsipelade kohalikud sümptomid

Nahal esinevad erüsipelade tavalised tunnused on:

• Kahjustatud piirkonna tugev punetus (erüteem), mis veidi suureneb naha pinnal. Eritem on piiritletud tervetest kudedest tiheda padjaga, kuid laialt levinud erüsipelladega ei pruugi see olla;
• Valu punetuse palpeerimisel;
• Kahjustatud piirkonna turse (suu, jala, näo, käsivarre jne);
• Lümfisõlmede valulikkus nakkuse fookuse kõrval (lümfadeniit);
• Bulloossel kujul võivad nahale, mis on täidetud verega või seroosse vedelikuga (plasma), ilmuda läbipaistvad mullid.

Lisaks tavalistele sümptomitele on erüsipeladel oma kehaosades lokaliseeritud oma omadused. Neid tuleb arvesse võtta, et kahtlustada nakkust õigeaegselt ja alustada ravi õigeaegselt.

Näo naha erüsipelade omadused

Nägu on nakkuse kõige ebasoodsam paiknemine. See kehaosa on väga hästi varustatud verega, mis aitab kaasa väljendunud turse tekkele. Lümfi- ja veresooned ühendavad pealiskaudsed ja sügavad struktuurid, mistõttu on tõenäoline, et on olemas mädane meningiit. Näo nahk on pigem õrn, mistõttu nakatumine on mõnevõrra tugevam kui teistes kohtades.

Neid tegureid silmas pidades saate määrata näo sümptomite tunnused:

• Nakatunud piirkonna valulikkus suureneb närimistega (kui erüsipelad asuvad lõualuu või põskepinna pinnal);
• Mitte ainult punase ala, vaid ka ümbritsevate näokudede tugev turse;
• Kaeluse ja lõua külgpindade sattumisel on tundlikkus lümfisõlmede põletikule;

Mürgistuse sümptomid näo naha nakkuse ajal on tugevamad kui teistes kohtades. Esimesel päeval võib kehatemperatuur tõusta kuni 39-40 ° C, ilmneb tugev nõrkus, iiveldus, tugev peavalu ja higistamine. Erysipelas näol on põhjust otsekohe ühendust võtta arsti või kirurgilise haigla hädaabiga.

Erysipelase omadused jalgsi

Arstid on veendunud, et alajäsemete erüsipelad on tihedalt seotud isikliku hügieeni reeglite rikkumisega. Jalgade regulaarse pesemise puudumine loob suurepärased tingimused streptokokkide paljunemiseks. Sel juhul piisab nahale tungimise kohta ühest mikrotraumast (pragud jalgades, väike kriimustus või punktsioon).

Jalgade erüsipelade kliinilise pildi omadused on järgmised:

• Nakkus on jalamil või jalalaba. Luude haigus on harva mõjutatud;
• Reeglina on kubeme voldi piirkonnas (keha eesmises osas, kus reie siseneb kehasse) avastamiseks valusad ümarad vormid - need on põletikulised kubeme lümfisõlmed, mis pärsivad streptokokk-nakkuse levikut;
• Raske lümfostaasi korral võib jala turse olla üsna tugev ja levida suu, pahkluu ja alumise jala külge. See on piisavalt lihtne, sest see on vajalik, et nahka sõrmega suruda jalgade luude vastu. Kui on turse, siis jääb sõrme eemaldamise järel 5-10 sekundiks.

Enamikul juhtudel on alumise jäseme erüsipelad palju lihtsamad kui nakkuse erineva asukohaga. Erandid on nekrootilised ja keerulised vormid.

Käte nägu omadused

Streptokokkide nakkus mõjutab käte nahka üsna harva, kuna haava ümber on raske luua suuri mikroobe. Erysipelad ülemises jäsemes võivad olla tingitud läbitorkamisest või saastunud eseme lõikamisest. Riskirühma kuuluvad koolieelsed ja koolieelsed lapsed, intravenoossed narkomaanid.

Erysipelad on kõige tavalisemad - see haarab mitu segmenti (käsi- ja küünarvarred, õlad ja küünarvarred jne). Kuna ülemine jäsemel, eriti kaenlaalusel, on hästi arenenud lümfiteed, võib turse levida sõrmedelt rinna lihasteni.

Kui tunnete õlgade või aksilla sisepinda, võite leida piirkondlikku lümfadeniiti. Lümfisõlmed suurenevad, siledad, valusad.

Diagnostika

Arst võib määrata erüsipelade esinemise pärast kahjustatud piirkonna esmast uurimist ja palpeerimist. Kui patsiendil ei ole kaasnevaid haigusi, täiendavaid diagnostilisi meetodeid, piisab ainult täieliku vereloome kasutamisest. Järgmised näitajad näitavad nakkuse esinemist:

1. Erütrotsüütide settimise määr (ESR) - rohkem kui 20 mm / h. Haiguse ajal võib haigus kiireneda 30-40 mm / tunnini. Normaliseeritakse ravi 2. nädalal (normaalne - kuni 15 mm / h);
2. Leukotsüüdid (WBC) - rohkem kui 10,1 * 10 9 / l. Ebasoodsaks märgiks loetakse leukotsüütide taseme langust alla 4 * 10 9 / l. See näitab keha võimetust infektsiooni piisavalt vastu seista. Seda täheldatakse mitmesugustes immuunpuudulikkustes (HIV, AIDS, verevähk, kiiritusravi mõju) ja üldise infektsiooni (sepsis) korral;
3. Punalibled (RBC) - hemorraagilistes erüsipelas võib täheldada normi madalamat taset (naistel alla 3,8 * 10 12 / l ja meestel 4,4 x 12 / l). Muudes vormides jääb reeglina tavapärasesse vahemikku;
4. Hemoglobiin (HGB) võib samuti haiguse hemorraagilises vormis vähendada. Näitaja määr on 120 g / l kuni 180 g / l. Indeksi langus on alla normaalse - põhjus, miks hakatakse kasutama rauapreparaate (kui arst on seda määranud). Hemoglobiini taseme langus alla 75 g / l - täisveri või erütromasside transfusiooni näidustus.

Instrumentaalset diagnostikat kasutatakse jäsemete verevarustuse (isheemia) või sellega seotud haiguste, nagu ateroskleroosi obliteraanide, tromboflebiitide, tromboangiitide jne korral. Sellisel juhul võib patsiendile ette näha alumise jäseme dopleromeetria, reovograafia või angiograafia. Need meetodid määravad veresoonte läbilaskvuse ja isheemia põhjuse.

Näo tüsistused

Igasugune nakkushaigus, mis on viivitusega või patsiendi oluliselt nõrgenenud keha, võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• Abstsess on mädane õõnsus, mida piirab sidekoe kapsel. See on kõige vähem ohtlik tüsistus;
• Tselluliit - difuusne mädane fookus pehmetes kudedes (nahaaluskoes või lihastes). Kahjustab ümbritsevaid struktuure ja mürgistuse sümptomeid;
• Purulentne flebiit - kahjustatud jäseme veeniseina põletik, mis viib selle tihendamiseni ja kokkutõmbumisele. Flebiit ilmneb ümbritsevate kudede turse, veeni punetus ja kohaliku temperatuuri tõus;
• Nekrootilised erüsipelad - naha nekroos haigusseisundis streptokokk;
• Purulent meningiit - võib tekkida, kui erüsipelad asuvad näol. See on tõsine haigus, mis tekib aju limaskesta põletiku tõttu. Väljendatud aju sümptomitega (talumatu peavalu, teadvuse hägusus, pearinglus jne) ja teatud lihasrühmade tahtmatu pinge;
• Sepsis on erüsipelade kõige ohtlikum komplikatsioon, mis 40% juhtudest põhjustab patsiendi surma. See on üldine infektsioon, mis mõjutab elundeid ja viib kogu kehas mädaste fookuste moodustumiseni.

Te saate takistada komplikatsioonide teket, kui pöördute viivitamatult arsti poole ja ei tee ise ravi. Ainult arst saab määrata optimaalse taktika ja määrata erüsipelade ravi.

Erüsipelade ravi

Keerulised vormid ei vaja operatsiooni - neid ravitakse konservatiivselt. Olenevalt patsiendi seisundist otsustatakse tema haiglaravi vajaduse küsimus. Ühemõttelised soovitused on mõeldud ainult näol esinevatele erüsipillidele - neid patsiente tuleb ravida ainult haiglas.

Klassikaline raviskeem hõlmab:

1. Optimaalse toimega on antibiootikum - kaitstud penitsilliinide (Amoxiclav) ja sulfonamiidide (Sulfalen, Sulfadiazine, Sulfanilamide) kombinatsioon. Tseftriaksooni võib kasutada alternatiivse ravimina. Antibiootikumravi soovitatav kestus on 10-14 päeva;
2. Antihistamiinne ravim - kuna streptokokk võib kahjustada organismi immuunsust ja põhjustada allergilisi sarnaseid reaktsioone, tuleb seda ravimirühma kasutada. Praegu on parimad (kuid kallimad) ravimid Loratadine ja Desloratadine. Kui patsiendil ei ole võimalust neid osta, võib arst soovitada alternatiivina Suprastini, difenhüdramiini, Clemastinit jne.
3. Anesteetikumid - Erüsipelade puhul kasutatakse mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID). Eelistatakse nimesuliidi (Nise) või meloksikaami, kuna neil on kõige vähem kõrvaltoimeid. Alternatiiv - Ketorool, Ibuprofeen, Diklofenak. Nende kasutamist tuleb kombineerida omeprasooli (või rabeprasooli, lansoprasooli jne) võtmisega, mis aitab vähendada MSPVA-de negatiivset mõju mao limaskestale;
4. Ravi oluline osa on 0,005% kloroheksidiiniga antiseptilised sidemed. Kandmisel tuleb kaste lahusega niisutada ja jääda mitu tundi märgaks. Sideme peale kantakse steriilne sidemega.

Kuidas ravida naha erüsipelasid, kui tekivad lokaalsed tüsistused või tekib bulloosne erysipelas? Sel juhul on kirurgilises haiglas ja operatsioonis ainult üks viis - haiglaravi.

Kirurgiline ravi

Nagu juba mainitud, on operatsiooni näidustused haavandite (tselluliit, abstsessid), naha nekroosi või erüsipellide bulloosse vormi teke. Ärge kartke kirurgilist ravi, enamikel juhtudel ei kesta see enam kui 30-40 minutit ja toimub üldanesteesia (anesteesia) all.

Operatsiooni ajal avab kirurg abstsessõõne ja eemaldab selle sisu. Haava reeglina ei õmmelda - see jääb lahtiseks ja paigaldatakse vedeliku äravooluks kummist kraadiõpetaja. Kui on leitud surnud kudesid, eemaldatakse need täielikult, pärast mida nad jätkavad konservatiivset ravi.

Erüsipelase bulloosse vormi kirurgiline ravi toimub järgmiselt: arst avab olemasolevad villid, ravib nende pindu antiseptikuga ja kannab sidemeid 0,005% kloroheksidiini lahusega. Seega välditakse kõrvaliste nakkuste kleepumist.

Nahk pärast erysipelasi

Keskmiselt kulub erüsipelade ravi 2-3 nädalat. Kuna kohalik põletikuline reaktsioon väheneb ja Streptococcus'i kogus väheneb, hakkab nahk uuenema. Punetus väheneb ja kahjustatud ala kohale ilmub omapärane film - see eraldab “vana” naha. Niipea kui see lõpuks tagasi lükatakse, tuleb see ise eemaldada. Selle all peaks olema muutumatu epiteel.

Järgmise nädala jooksul võib naha koorumine püsida, mis on keha normaalne reaktsioon.

Mõnel patsiendil võib erüsipelatoosne põletik olla taaskehtestuv, st see võib teatud aja (mitme aasta või kuu) järel uuesti samas kohas ilmuda. Sel juhul võib nahk kalduda troofilistele häiretele, krooniline jäsemete turse või epiteeli asendamine sidekoe abil (fibroos).

Patsientide korduma kippuvad küsimused

Erysipelas on tõsine haigus, mis on ohtlikult tõsine mürgistus ja tüsistuste teke. Reeglina, kui ravi alustatakse kohe, on prognoos soodne. Kui patsient pöördus infektsiooni algusest nädala pärast või rohkem, nõrgeneb tema keha kaasnevate haiguste (diabeet, südamepuudulikkus, HIV jne) tagajärjel, erysipelad võivad põhjustada surmavaid tagajärgi.

Praktiliselt kõigi erüsipelade vormide puhul toimub see protsess iseseisvalt ilma arstide sekkumiseta. Peaasi - kõrvaldada nakkusallikas ja kohalik põletik. Erandiks on nekrootiline kruus. Sellisel juhul saab nahka taastada ainult operatsiooniga (naha plastid).

Sel juhul on see korduv vorm erüsipelaks. Streptococcus A-rühmal on võime häirida immuunsüsteemi, mis põhjustab kahjustatud nahas korduvaid põletikulisi reaktsioone. Kahjuks ei ole välja töötatud piisavaid retsidiivi ennetamise meetodeid.

Praegu on tetratsükliini antibiootikumid ärge kasutage erüsipelade raviks. Uuringud on näidanud, et enamik hemolüütilisi streptokokke on selle ravimi suhtes resistentsed, seetõttu on soovitatav kasutada erüsipelaseks järgmisi antibiootikume - sünteetilise penitsilliini + sulfanilamiidi või 3. põlvkonna tsefalosporiinide (tseftriaksooni) kombinatsioon.

Ei Füsioteraapia ägeda perioodi jooksul põhjustab suurenenud põletikku ja nakkuse levikut. Seda tuleks edasi lükata taastamisperioodini. Pärast infektsiooni allasurumist võib kasutada magnetravi või UV.

Käte, jalgade ja muude kehaosade erüsipelade töötlemine toimub samade põhimõtete kohaselt.

Põhjused, sümptomid, erüsipelade ravi

Erüsipelade levik, nakkusohtliku naha infektsioonid toimuvad kindlalt ühes hingamisteede ja sooltehaiguste reas, eriti viirusliku hepatiidiga. 10 000 inimese kohta aastas registreeritakse kuni 200 erüsipelase diagnoosi. Kõiki vanusegruppe mõjutavad sagedamini 60% pensionieaga naised. Infektsiooni suurenemine kevadel ja suvel. Erysipelas on levinud Euraasia ja Ameerika mandritel, Aafrikas ja Lõuna-Aasia piirkonnas on see haigus väga haruldane.

Mis on erysipelas või erysipelas?

Erysipelas on nakkusomandi naha äge põletikuline haigus, sageli korduv ja tal ei ole kõrge nakkusohtlikkus. Põletikuga kaasnevad palavikud, mürgistused ja nahakahjustuste eriline tähelepanu.

Mitmeaastased korduvad põletikud on sekundaarse elevandi aluseks. Vanaduse ja tõsiste kaasnevate haiguste all kannatavate inimeste puhul põhjustavad erüsipelad või erüsipelad mitut tüüpi tüsistusi - sepsis, äge neerupuudulikkus, kopsupõletik. Nahahaiguste, südame-veresoonkonna haiguste puhul raskendab põletikuline protsess nende kulgu.

Põhjustav aine

Põletikulist protsessi erüsipelas põhjustab beeta-hemolüütiline streptokokk-alarühm "A", anaeroobne, mis on resistentne väliste tegurite suhtes, kuid on vastuvõtlik pikaajalisele kuumutamisele (kuni 60 ° C), desinfitseerimise ja antibiootikumide toimele. Hiljuti on välja pakutud, et see haigus areneb koos alarühmade B, C ja G beeta-hemolüütiliste streptokokkide osalemisega. Streptokokkide infektsioonide laialdase leviku tõttu ei esine tihti erüsipellide põhjustaja põhjuse avastamist. Haiguse peamiseks ülekandeviisiks on kokkupuude infektsiooniga nakatunud patsiendiga või terve streptokokki kandjaga. Lisaks kokkupuuteviisile on olemas ka infektsiooni oht tilgakese kaudu, nakkused nina-näärmes ja sellele järgnevad käed levivad nahale.

Streptokokki tungimine naha alla või limaskestasse toimub eksogeenselt mikrokiipide, intertrigo ja vigastuste kaudu. Haigusetekitaja kasutab nina ja kuuldekanalite mikrolülitusi näo löömiseks. Jalgade nakkused tekivad interdigitaalsete intertrigo ja mikrotrauma kontsade kaudu. Pärast dermisesse tungimist hakkavad streptokokid subkutaanse kihi vaskulaarses ja lümfisüsteemis paljunema. Kahjustuse ala moodustub, kui nahk on tundlik hemolüütilise streptokoki suhtes, moodustuvad seroossed ja seroossed hemorraagilised põletikulised protsessid. Põletikulise protsessi arengus mängib olulist rolli bioloogiliselt aktiivsete ainetega tundlike naha vabanemine ja reaktsioonid - serotoniin, histamiin jne, mis on allergiliste põletike vahendajad.

Erüsipelade tüübid

Kaasaegses kliinilises klassifikatsioonis eristatakse erüteemilist hemorraagilist, erüteemilist-buleznoe, bulezno-hemarhagilist ja erüteemilist vormi põletike vormi. Seda tüüpi näod erinevad kahjustuste omaduste poolest:

• erüteemilise vormi puhul on kõige sagedamini punetus ja selgelt eraldatud turse nahal tüüpiline, pärast 8-10 tundi pärast nakatamist. See erysipelase vorm ei ole nakkav;
• bullous erysipelas võib segi ajada siberi katku ilmingutega;
• erüteemiliseks ja hemorraagiliseks vormiks on haiguse raskem ja pikem kestus;
• bullosa hemorraagiline vorm eristab kõige tõsisemat haiguse kulgu ja edasist ennustamist.

Põletikulisel protsessil on ka erinevad raskusastmed - kerge, mõõdukas ja raske mürgistusaste. Erüsipelad eristavad ilmingute fookuste levikut:

• lokaliseeritud;
• rändamine või ekslemine;
• tavaline;
• metastaatiline.

Erüsipelatoorse põletiku kulgemise arv eeldab haiguse esmaste, korduvate ja korduvate (korduvate perioodide) vorme.

Inimeste erüsipelade põhjused

Erüsipelade peamine põhjus on beeta-hemolüütilise streptokoki infektsiooni provokatiivne toime. Teatud tingimustel toimub kahjulike bakterite aktiivne paljunemine lümfisüsteemi kapillaarides koos toksiinide vabanemisega vereringesse. Inimeste erüsipelade arengu põhjused on:

• naha epidermise seenhaigused (neurodermatiit, ekseem, psoriaas ja herpes, vöötohatis ja muud nahahaigused);
• düstroofiliste protsesside olemasolu nahas, selle terviklikkuse traumaatilised rikkumised;
• kroonilised haigused, millel on halvenenud verevool (tromboflebiit, veenilaiendid, lümfoidne puudulikkus), kõik diabeedi tüübid;
• kahjulike kemikaalide, tahma ja tolmu pidev mõju nahale;
• kummist jalatsid, sünteetilistest materjalidest valmistatud riided.

Erüsipelade mehhanismi võib käivitada immuunsüsteemi järsk nõrgenemine, olles pidevas stressirohkes olukorras. Uuringud näitavad, et nõrgestatud keha reageerib streptokokkide nakatumisele ebapiisavalt, immuunrakkude tasakaalustamatus. Nõrk immuunsus aitab kaasa muud liiki ohtlike mikroorganismide põletiku kulgemisele, mida komplitseerivad tõsised mädased protsessid ja raskused haiguse ravis.

Sümptomid ja sümptomid

Erüsiplaaside sümptomeid iseloomustab palavik, mürgistus ja haridus põletikuliste piirkondade nahal ja limaskestal, väljendunud punaselt. Sümptomid ja sümptomite sümptomid ilmnevad ühe päeva jooksul, sest haigus on tavaliselt väga terav algus.

Esimesed erüsipelase märgid

Põletikuline protsess erüsipelas toimub kiiresti ja ägedalt, haiged näitavad erüsipelade esimeste märkide täpset aega. Üldine heaolu halveneb, temperatuur tõuseb kuni 40 ° C-ni, millega kaasnevad tõsised külmavärinad, nõrkus, pearinglus, iiveldus ja palaviku tippu tekitav oksendamine. Lihastes ja liigestes (valud) on tõsiseid valusid, mis võivad põhjustada krampe. Võimalik heledus ja segadus. Erüsipelade esimesed tunnused on tingitud streptokokkide mikroorganismide poolt eritunud toksiliste ainete vereringesüsteemi sisenemisest. Toksiinidel on toksiline toime peamiselt närvirakkude ja meningide koele.

Sümptomid erüsipelas

Pärast esimeste haiguse tunnuste ilmnemist ilmneb päeva jooksul märgatavalt infektsiooni lähedal asuvate lümfisõlmede kasv. Kahjustuse piirkonnas ilmnevad lisaks põletamisele ja sügelusele ka valu, punetus ja soojustunne. Nakatunud piirkonna suurus suureneb järsult ja visuaalselt märgatavalt. Näo klassikalist kuju iseloomustab erkpunase tooni nahal paiknev punkt, millel on ebaühtlane serva kahjustus, kuid selge piir naha tervete aladega. Mõnikord meenutab erüsipellide serva tule leeki, põletikuline osa on märgatavalt üle terve naha. Kerge surve erüsipeladele põhjustab valu, palavik tundub kahjustuse fookuses. Mõjutatud ala pinnal ilmuvad vere sarnased villid, mis sisaldavad läbipaistvat või mädast täitmist, võivad tekkida väikesed verejooksud.

Erüsipelade peamine lokaliseerumine toimub nina voldides, põskedel, suu nurkades ja kõrva ümber. Neid kahjustusi iseloomustab valutav valu ja tugev turse. Peanaha all paiknevale nahale ilmuvad sümptomid. Samuti on tihti haiguse fookuste moodustumise koht jalgade alumine osa, palju harvemini esinevad teistest tsoonidest erüsipillide laigud. Seda tüüpi haigust iseloomustab isegi sobiva ravi korral pikaajaline palavik, vähemalt nädala jooksul kestab naha põletikuline protsess 15 kuni 20 päeva. Pärast täielikku paranemist on erüsipelade kordumine võimalik 2 aasta jooksul. Korduva haiguse korral puudub palavik, diagnoos tehakse naha vähese turse ja punetuse alusel.

Diagnoos erüsipelasid laboris

Dermatoloogiga konsulteerimise kohustuslik eeltingimus on erüsipelade esimeste sümptomite ilmumine nahale. Et mitte segi ajada erüsipelade diagnoosiga, võib arst soovitada patsiendil külastada teist spetsialisti - kirurgi, nakkushaiguste spetsialisti ja immunoloogi. Tõhusa ravi nõuetekohaseks diagnoosimiseks ja väljakirjutamiseks on arst kohustatud välistama teised sarnaste sümptomitega haigused (igasugune abstsess, flegoon ja tromboflebiit).

Üldise vereanalüüsi kohustuslik määramine, mille näitajad aitavad kindlaks teha erüsipelade olemasolu:

• "T" lümfotsüütide üldise ja suhtelise arvu vähenemine näitab immuunsüsteemi depressiooni;
• suurenenud neutrofiilide arv näitab allergilist reaktsiooni;
• ESR-reaktsioonide arvu suurenemine kinnitab põletikulise protsessi olemasolu.

Lisaks üldisele vereanalüüsile määratakse labori diagnoosimiseks mõnikord bakterioloogiline uuring. See analüüs aitab määrata haiguse spetsiifilist põhjustajat ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Praktikas annavad bakterioloogiliste uuringute tulemused vähe teavet: patogeeni avastamine on haruldane (20–25%) ja streptokokid on väga tundlikud enamiku antibiootikumide suhtes. Põletikulise fookuse kootud materjali analüüs tehakse peamiselt siis, kui diagnoosimisel tekib raskusi.

Võimalikud tüsistused

Komplikatsioonide esinemine pärast erysipelasi ei ole suurem kui 8% ja tavaliselt toimub see kahjustuse kõrval. Täiendava infektsiooni kaasamine võib põhjustada võimalikke komplikatsioone abstsesside, haavandite, tromboflebiitide ja lümfangiitide vormis. Nende haigustega seotud kaasnevate haiguste ravimine, mädane kirurgia osakondades.

Erüsipelade süsteemsete tüsistuste tekkimine toimub veelgi harvemini, tavaliselt inimestel, kellel on immuunsüsteemi oluline nõrgenemine. Kõige ohtlikumaks seisundiks on sepsis (gangreeni tagajärjel - teine ​​komplikatsioon erüsipelas). Selle haiguse esinemine on tingitud ebaõigest ravist ja viivitamisest arsti juurde. Võib-olla tekitab nakkus-toksiline šokk, kopsuemboolia ja muud tõsised haigused, sellised olukorrad vajavad kiiret haiglaravi ja aktiivravi intensiivravi osakonnas.

Erüsipelade ravi standardid

Põletikulise protsessi ravi hõlmab keerulist ravi ja viiakse läbi vastavalt haiguse tõsidusele, kahjustuste omadustele ja võimalike tüsistuste esinemisele. Keeruliste tüsistuste puudumine ei nõua kirurgi, ambulatoorset ravi, nakkushaiglas. Erüsipelade ravi standardid hõlmavad kohustuslikku hospitaliseerimist hemorraagilise või bulloosse erüsipelase patsiendi kirurgias. Kirurgilisse haiglasse tuleb paigutada ka näo põletikuga patsiendid, kellel on purulentsed tüsistused ja naha kudede nekroos.

Näotaktika

Erüsipelade ravi hõlmab etiotroopse, detoksikatsiooni, desensibiliseeriva ja sümptomaatilise ravi kasutamist. Erysipeli ravimise taktika on:

• toimel streptokokkide patogeenile;
• meetmed keha tugevdamiseks;
• võimalike tüsistuste ennetamine.

Erüsipelade ravi aluseks on antibiootikumide tarbimine haiguse nakkusliku iseloomu tõttu. Raviravi kompleks hõlmab allergiliste reaktsioonide vastu võitlemiseks antibakteriaalsete ja antihistamiiniliste omadustega ravimite kasutamist. Immuunsuse suurendamiseks peab patsient jooma ühe kuu jooksul vitamiin-mineraalide kompleksi.

Haiglas antakse patsientidele ulatuslikumat ravi intravenoosse ravi, kardiovaskulaarsete, diureetiliste ja palavikuvastaste ravimitega.

Antibiootikumide ravi

Kui erimatoznuyu vorm erysipelas ja kerge haigus on tavaliselt ette muidugi antibiootikumide pillid: "doksütsükliin", "erütromütsiin", "tsiprofloksatsiin" ja muud liigid. Tablettide võtmine antibiootikumidega ravimisel ulatub 5 päevast nädalani, nende ravimite allergilise reaktsiooni korral asendatakse need "furasolidooniga" või "delagiliga", mille kasutamine on soovitatav 10 päeva jooksul.

Mõõduka erühe-hemorraagilise vormiga erüsipelad on ette nähtud antibiootikumide parenteraalseks manustamiseks. Penitsilliini ("amoksiklav") ja sulfanilamiidi ("sulfadiasiin", "sulfaleen") ravimite kombinatsioon annab parima tulemuse, alternatiivne võimalus on kasutada "tseftriaksooni". Ravimite käik on 10 päeva kuni kaks nädalat. Arsti poolt määratud ravimi mitmekesisus ja päevane annus sõltuvalt patsiendi vanusest ja kehakaalust, haiguse tõsidusest ja sellega kaasnenud ajaloost.

Põletikuvastased ravimid

Erüsipelade anesteesia korral kasutatakse mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Eelistatakse "nize" (nimesuliidi) ja "meloksikaami" kasutamist, neil fondidel on minimaalsed kõrvaltoimed. Alternatiivne võimalus on kasutada "diklofenak", "ibuprofeen", "Ketorola". Neid ravimeid kasutatakse kombineerituna "omeprasooliga", "rabeprasooliga" ja teistega, et vähendada mao negatiivset mõju.

Stimuleeriva ja immunokorrektiivse ravi korral näidatakse korduva perioodi jooksul "metüüluratsiili", "naatriumukleinaadi", "pentoksüüli" kasutamist. "Levamisole" ja "prodigiosan" kasutamist kasutatakse ainult haiglas.

Igasugune nahahaigus eeldab paikset ravi, erüsipelad ei ole erand. Erüsipelade erüsipelad aitavad eemaldada vigastustes esinevaid valulikke tundeid, inhibeerivad bakterite populatsiooni ja vähendavad sügeluse tunnet. Jalgade erüsipelade puhul on erütromütsiini ja tetratsükliini salvi kasutamine hädavajalik. Ravimit rakendatakse põletiku kohale kuni 3 korda päevas, sõltuvalt komponentide allergiliste reaktsioonide puudumisest.

Naftalaani salvi kasutamisel erüsipellidel on mitmeid piiranguid. Ravimi kasutamine on võimalik ainult arstiga konsulteerides. Naftaatiliste süsivesinike kui peamiste toimeainete olemasolu annab salvile konkreetse lõhna. Naha kahjustust töödeldakse furatsilinovüümi lahusega, seejärel veidi soojendatakse (38 ° C), kantakse õhuke kiht salvi. Kaste kantakse töödeldud alale ja hoitakse 20-25 minutit. See protseduur viiakse läbi üks kord päevas 20 päeva jooksul.

Igasuguse salvi kasutamine erüsipelade jaoks on võimalik ainult esmaste vormide ja nahakahjustuse ja mädase põletiku puudumisel.

Füsioteraapia

Korduvate erüsipelade korral on ette nähtud füsioteraapia protseduurid. Ravi eesmärk on pärssida põletikulist protsessi, detoksitseerida ja aktiveerida lümfisüsteemi. Elefantismi diagnoosimisel kasutatakse sidekoe metaboolsete protsesside tugevdamiseks füsioterapeutilisi protseduure. Põletikulise protsessi leevendamiseks ettenähtud protseduurid:

• ultraviolettkiirgus erüteemide annustes;
• meditsiiniline elektroforees antibakteriaalse ravimi abil;
• Mikrolaineahi ja UHF-ravi.

Normaalse sidekoe protsesside normaliseerimiseks:

• kõrgsageduslik magnetteraapia;
• laserteraapia;
• suplemine vesiniksulfiidiga;
• parafiini ja osotseriidi rakendused.

Lümfivoolu parandamiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

• madala sagedusega magnetteraapia;
• vibratsiooniravi;
• diadünaamiline teraapia ja amplipulse ravi;
• terapeutilised massaažid.

Detoksifikatsiooniks ette nähtud juua rohkelt mineraalset leeliselist vett.

Erüsipelade ravi kodus

Raviarstide kombineerimine, mille on määranud arst ja rahvuslik ravi ning mittetraditsioonilised meetodid, annab rohkem käegakatsutavat tulemust - sügeluse ja põletuse tunne, valu ja turse eemaldatakse kiiremini. Ravi erüsipeladega kodus traditsioonilise meditsiini meetoditega on üsna efektiivne esmaste erüsipelade puhul. Tervendamisprotsessi kiirendamiseks peate järgima tervisliku toitumise reegleid.

Dieet

Kui esineb esimesed nakkuse tunnused, peab patsient järgima ranget dieeti, vee, apelsini ja sidrunimahla tarbimine on lubatud. Sellist toitumist on vaja jälgida 1-2 päeva. Paari päeva pärast soovitati menüüsse lisada värskeid puuvilju - pirne, õunu, aprikoose, virsikuid. Need puuviljad suudavad edukalt toime tulla kahjulike toksiinide eemaldamisega, aidata haavade paranemisel. See on väga kasulik värske piim, millel on bakteritsiidne omadus.

Mesinduse kasutamisel toitumises - mesi ja taruvaik, millel on antibakteriaalsed omadused, on positiivne mõju patsiendi tervisele erüsipelaga. Lisaks sisaldavad need tooted vitamiine ja süsivesikuid.

On vaja kasutada kaaliumi ja kaltsiumi sisaldavaid toite, nende mikroelementide omadus on liigse vedeliku eemaldamine, vähendades turset. Suur osa neist ainetest on piimatoodetes: kodujuust, koor, kõva juustu sordid. Hea on lisada kaerahelbed, merikapsas, maapähklid ja pähklid.

Tasakaalustatud toitumise tagamiseks peate sisenema rasva, valku ja süsivesikuid sisaldavatesse menüütoodetesse. Madala rasvasisaldusega liha, taimeõlid, kala ja teraviljatooted on patsiendi toitumise olulised osad.

Rasvaste, soolaste ja vürtsikas toidu kasutamine on vastuvõetamatu. Ei soovitata - leib, kapsas ja piimatooted, samuti tugev tee ja kohv. Alkoholi ja sigarettide tarbimine on rangelt keelatud.

Tihendage erüsipelaga

Erikompressid, mis kasutavad rahvahooldusvahendeid, aitavad tõhusalt erysipelas. Kasutades punast ja mustat põdra, valmistage kompresside jaoks hästi tuntud tööriist: taime peened oksad ja lehed purustatakse, täidetakse veega (kergelt kaetud) ja keedetakse aeglaselt 15 minutit. Seejärel laske neil 2 tundi seista. Sel ajal võtke pool tassi pesemata nisu ja üks munavalge, segatakse ja lükatakse homogeense massini. Pärast õrnade infusiooni pannakse purustatud mass põletiku keskele ja pakitakse puljongisse niisutatud lapiga, fikseerimiseks võib kasutada sidet. Vahendeid kasutatakse ööseks. Pärast kompressi eemaldamist hommikul seotakse kahjustus õhtul valmistatud keetmisega niisutatud lapiga. Nad väidavad, et täielikuks raviks on piisavalt kolme menetlust.

Kasutades kadaka juure, lehti ja varre, võite valmistada kompressile veel ühe keetmise: purustatud taime 2 spl. lusikaga valatakse 500 ml vette ja lastakse keema viis minutit. Jahutage, filtreerige ja tehke sidemega pehme lapiga, mis on kastetud puljongisse. Compress do 4 - 5 korda päevas, hoidke kuni täiesti kuiv.

Seda kasutatakse kompresside jaoks toor-kartulite ees: 2–3 kartulit hõõrutakse peenel riivile ja kantakse kahjustatud kohale paksu kihiga. See tähendab, et hoidke kinni kaks tundi, seejärel asendage sidemega.

Folk õiguskaitsevahendeid erysipelas

Lühikese aja jooksul jalgade põletikulise protsessi eemaldamiseks aitab tavaline kriit. Võtke kriidipulber (ilma määrdunud lisanditeta) ja puista need kahjustuse keskele. Pange üle puhta lapi ja kinnita rätikuga. Protseduur viiakse läbi enne magamaminekut. Hommikul on temperatuuri langus ja kasvaja vähenemine, põletikulisel alal ei ole erilist heledat värvi.

Proovitud ja tõeline folk õiguskaitse erysipelas on sidemega valmistatud punast materjali: võtta mett, tükeldatud lapiga (soovitavalt punane siid), tükeldada materjali ja segada meega. Seejärel lagundatakse see kolmeks võrdseks osaks ja rakendage seguga vahele mõjutatud piirkonda üks tund enne päikesetõusu. Protseduur viiakse läbi iga päev kuni täieliku taastumiseni. See retsept on ametlikule meditsiinile veidi šokeeriv, kuid praktika kinnitab selle tõhusust.

Ennetavad meetmed

Erüsipelade erilist ennetamist ei eksisteeri. Te võite haigust ennetada, järgides isikliku hügieeni reegleid. Ennetavad meetmed on järgmised:

• kokkupuute piiramisel nakatunud nahaga antiseptilise raviga;
• oma tervise ja immuunsuse eest hoolitsemine (sport, päevane raviskeem, stressi vältimine);
• tervisliku ja nõuetekohase toitumise loomisel toimub streptokokk-nakkuse paljunemine varjatud toodetes väga kiiresti.

Korduva põletiku ennetamine hõlmab antibakteriaalse ravimi bicilliini intramuskulaarse manustamise iga-aastast kursust ja arst arvutab süstimise doosi ja sageduse, võttes arvesse retsidiivi sagedust ja raskust.

Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) on streptokokkide poolt põhjustatud haigus, mida iseloomustab naha ja limaskestade lokaalne põletikuline protsess, palavik ja keha mürgistus.

Haiguse kreeka nimi on "erysipelas", mis sõna otseses mõttes tähendab punast nahka. See määratlus iseloomustab väga täpselt naha välimust haiguse akuutses staadiumis. Nimi "kruus" on algselt vene keel. Arvatakse, et see on seotud näo tunnuste muutumisega, mis tulenevad turse ja punetusest haiguse kõrgusel.

Erysipelas on laialt levinud nakkushaigus, mille nakkushaigus on madal. Haigus leitakse kõikjal, igal aastal diagnoositakse 15–20 haigusjuhtu 10 000 elaniku kohta. Kuni 70% kõigist haiguse juhtudest esineb suvel ja sügisel.

Sümptomite põhjused

Ma sünnitan spetsiaalse mikroorganismi - grupi A beeta-hemolüütilise streptokoki. Haiguse tüsistumata kulgemisel on sellel oluline roll. Vähendatud immuunsuse tingimustes võivad streptokoki põletikuga liituda teise taimestiku, eriti stafülokoki esindajad. Siis on haigus keerulisemaks tänu mädaste tüsistuste tekkele, see on halvem ravida.

Beeta-hemolüütiline streptokokk on väga vastupidav keskkonnateguritele. Kuivamise ajal jääb see elujõuliseks, külmutamisel, kui temperatuur tõuseb 560 ° C-ni, sureb see alles 30 minuti pärast. Samal ajal hävitavad standardsed desinfektsioonivahendid täielikult patogeeni.

Erüsipellide nakatumist soodustavad tegurid on järgmised:

• olemasolevad haigused, mis on seotud naha terviklikkuse kahjustamisega ja naha toitumishäiretega: seente nahakahjustused, diabeet, rasvumine, krooniline veenipuudulikkus;

• naha pidev trauma professionaalsete ülesannete täitmisel, töö, mis on seotud naha pideva saastumisega (kaevurid), kauakestvad kummist jalatsid jne;

• vähenenud immuunsus pärast haigust, hüpotermiat, hüpovitaminoosi;

• kroonilise infektsiooni allikate olemasolu (tonsilliit, hambakaaries, otiit jne).

Infektsiooni allikas on haige isik, kellel on märke erüsipelast või kandjast. Kandja on patsient, kelle kehas on streptokokk pidevalt olemas ilma erüsipelade iseloomulike sümptomite ilmumiseta.

Streptokokk siseneb inimkehasse määrdunud käte, riiete, jalatsite ja steriliseerimisreeglite mittetäitmisega sidematerjali ja meditsiiniliste instrumentidega. Mikroorganismi tungimiseks on vaja nn "infektsiooni väravat". See võib olla hõõrdumine, hõõrdumine, pragunemine, putukahammustused, eriti kui neid on kammitud ja mõnikord isegi silmale nähtamatud mikroskoopilised nahakahjustused. Erysipelas on moodustatud ainult piiratud immuunsusega inimestel. Ülejäänud inimesed omavad keha kaitsesüsteeme, mis hakkavad toime tulema mikroorganismidega ja haigust ei esine. Seetõttu diagnoositakse kõige sagedasemad erüsipelad eakatel, naistel raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil, samuti pikaajaliste krooniliste haigustega inimestel.

Pärast nahale tungimist algab patogeen mikroorganismide intensiivse paljunemise protsess. Samal ajal vabaneb suur hulk toksiine, mis vereringesse sattumisel põhjustavad temperatuuri tõusu, külmavärinad ja muud keha mürgistuse ilmingud. Hiljem elab streptokokk lümfisõlmedesse, kus see hävitatakse organismi loomulike kaitsetegurite abil või antibakteriaalse ravi mõjul. Inimeste puhul, kellel on immuunsus vähenenud, on võimalik, et patogeen ei ole täielikult surmatud, mis viib mõne aja pärast haiguse tagasipöördumiseni.

Pärast taastumist ei teki immuunsust. Vastupidi, tänu keha suurenenud tundlikkusele streptokokkile, tekivad pärast erüsiplaase kannatanud patsiendid sagedamini haiguse ägenemist.

Võimalikud sümptomid

Alates nakatamisest kuni sümptomite esimestesse sümptomitesse kulub mitu tundi, harvemini 2-3 päeva. Tavaliselt algab haigus äkki kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C-ni, peavalu, lihasvalu, nõrkuse, iivelduse ja mõnel juhul oksendamise korral temperatuuri tõusu hetkel. Lümfisõlmed, eriti need, mis on kõige lähemal kahjustatud piirkonnale, kasvavad väga kiiresti.

Nahale haiguse alguses haigusseisundis tundub sügelemine, põletamine. Ligikaudu päeva jooksul tekivad selles kohas valu, palavik ja punetus, mis sõna otseses mõttes kasvab mõne tunni pärast. Klassikaline erysipelas on helepunane nahk, millel on selged piirid, närilised servad "leekide" kujul, mis on veidi kõrgendatud terve naha pinnast.

Paremast alumisest jäsemest pärinevad kõrvad. Mõjutatava piirkonna iseloomulik kuju: nahk on punane, selge piiridega, ninaga servad "leekide" kujul.

Kui tunnete, et nahk on selles piirkonnas kuum, valus. Mullid võivad nahale moodustada selge, verise või mädane sisu.

Erysipelad vasaku alumises otsas, bullosa vorm. Nähtavad mullid, naha ülemise kihi eraldumine näärivate pindade moodustumisega.

Sageli tekivad punetused verevalumid, mis sarnanevad väikeste verevalumitega.

Parema õla ja küünarvarre erütrelad, hemorraagiline vorm. Väikesed punktiverejooksud on nähtavad.

Kõige tavalisem põletik tekib ninas, põskedel liblikas, suu ääres, kõrvakanali piirkonnas.

Erysipelad näost. Juhib tähelepanu mõjutatud piirkonna tugevale tursetele.

Harvem on patoloogiline protsess tekkinud juuksekasvu tsoonis peas, alumiste jäsemete nahal. Vähemalt protsendil juhtudel diagnoositakse erüsipelad teistes piirkondades. Erysipelasid näol on iseloomulik tugev turse ja hellus.

Suurenenud kehatemperatuur hoitakse ravi ajal kuni 10 päeva. Naha ilmingud kestavad mõnevõrra kauem - kuni 15 päeva. Haiguse taastekkimine võib toimuda kuni kahe aasta jooksul pärast taastumist. Tavaliselt, kui patsient naaseb, ei tunne patsient halvemat, haigus diagnoositakse, kui nahale ilmuvad hämarad punased laigud ja ödeem ei ole tavaliselt väljendunud.

Erüsipelade diagnoos

Laboratoorsetel uuringute meetoditel ei ole erüsipelade puhul iseseisvat tähendust ning diagnoos “erysipelas” on enamasti tehtud haiguse iseloomulike kliiniliste tunnuste avastamisel:

• haiguse järsk algus palavikuga, väljendunud mürgistusnähtudega.

• näo ja alajäsemete naha kahjustused.

• tüüpilised erüsipelade ilmingud nahal.

• suurenenud lümfisõlmed.

• puhkeolekus, kahjustamata piirkonnas valu.

Erüsipelade ravi

Erüsipelastega patsiendid, hoolimata nakkuse juhtivast rollist haiguse esinemisel, ei kujuta reeglina ohtu teistele. Seetõttu on soovitatav haiglaravi nakkushaiguse eest hoolitseda ainult raske haiguse puhul, kus on tugev mürgistus, põletiku märkimisväärne levik, sagedased ägenemised, samuti igal juhul haiguse areng lastel ja eakatel.

Suureneva kehatemperatuuri korral on soovitatav suurendada vedeliku tarbimist. Antipüreetikumid (aspiriin) on näidatud ainult siis, kui temperatuur tõuseb 39 ° C-ni ja üle selle. Palaviku ajal, samuti alumise jäseme naha naha erüsipelade tekkimisel vajavad kõik patsiendid voodipesu.

Erysipelase ravimiravi sisaldab järgmisi komponente:

• Antibakteriaalsed ravimid. Raviks kodus määratakse ravimid tablettidena. Eelistatakse selliseid ravimeid nagu erütromütsiin, doksütsükliin, asitromütsiin, tsiprofloksatsiin. Haiglas süstitakse penitsilliini ja tsefalosporiine intramuskulaarselt. Ravi antibiootikumidega on 7-10 päeva. Pärast seda loetakse patsiendi seisundi parandamisel teiste jaoks nakkamatuks ja seda saab tühjendada.

• põletikuvastaseid ravimeid soovitatakse kahjustatud piirkonna naha raske turse ja helluse suhtes. Kõige tavalisemad on sellised ravimid nagu butadion, klotasool, mis on ette nähtud 10-15 päeva. Mürgiste mürgistusnähtude korral on lahuste (hemodez, isotooniline naatriumkloriidi lahus, glükoosilahus) intravenoosseks manustamiseks kombineeritud diureetikumide ja põletikuvastaste ravimitega.

• Erüsipelade lokaalne ravi on vajalik ainult põletiku piirkonnas mullide korral. Vastasel juhul ei ole salvide ja kompresside kasutamine mitte ainult kasutu, vaid ka kahjulik. Kui terved mullid on avatud, avatakse need hoolikalt ja pärast sisu vabastamist kantakse rivanoli või furakiliiniga sidemed. Kaste vahetatakse mitu korda päevas. Kohalike verejooksude korral on soovitatav kasutada dibunooli.

• Akuutse perioodi füsioterapeutilistest ravimeetoditest võib kahjustatud piirkonnas ja lümfisõlmede piirkonnas soovitada ultraviolettkiirgust. Kiireks taastumiseks on ette nähtud osokeriit, naftalaani salv, parafiin, lidaasi elektroforees, kaltsiumkloriid.

Erysipelas on tõestatud arengumehhanismiga haigus, mis, kui seda ei ravita kohe, võib põhjustada patsiendi surma. Seetõttu on tavapäraste ravimeetodite kasutamine ja vandenõu juba arenenud nahakahjustustes vastunäidustatud.

Pärast haiguse kannatamist on patsiendid polükliiniku nakkushaiguste kliiniku järelevalve all kolm kuud pärast erüsipellide taastumist kaks aastat.

Erüsipelade võimalikud tüsistused

Erüsipelatside tüsistused tekivad tavaliselt kahjustatud piirkonnas ja neid leitakse 5-8% juhtudest. Kaasneva infektsiooni liitumisel tekivad abstsessid, tselluliit, veenitromboflebiit, lümfangiit (lümfisoonte põletik). Nende tüsistuste ravi viiakse läbi mädase kirurgia osakonnas. Erüsipelade süsteemsed tüsistused arenevad väga harva, ainult üksikisikutel, kellel on keha kaitsvaid omadusi oluliselt vähenenud. Sellised seisundid on sepsis, nakkus-toksiline šokk, kopsuarteri trombemboolia jne. Sellisel juhul on patsient intensiivravi osakonnas haiglas.

Erüsipelade prognoos

Õigeaegne ravi võimaldab täielikku taastumist. Mõnel juhul esineb retsidiive.

Erüsipelade ennetamine

Üldised ennetusmeetmed on kooskõlas isikliku hügieeni eeskirjadega, nahahaiguste raviga. Naha terviklikkuse rikkumise korral on soovitatav õigeaegne desinfitseerimine ja isoleermaterjali kasutamine.

Profülaktilise korduva põletiku korral süstitakse antibakteriaalset ravimit bicilliini intramuskulaarselt. Ravimi annus ja manustamise sagedus arvutatakse iga patsiendi kohta eraldi, sõltuvalt retsidiivi sagedusest ja raskusest.

Mis on kruus

Erysipelas või erysipelas (Poola róża) on nakkuslik, üsna tavaline naha ja limaskestade haigus. Ladina keeles - erysipelas (erütros kreeka keeles - punane, pellis - nahk). Kõigi nakkushaiguste hulgas on neljandal kohal erysipelas ja täna on see üks kiireloomulisemaid probleeme tervishoius. Erüsipelade põhjuseks on beeta-hemolüütiline streptokokkide rühm A. Haiged ja terved kandjad on nakkuse allikad. Haigusele on iseloomulik tugev palavik, joobeseisundi sümptomid ja erkpunase värvusega põletikualade ilmumine nahale või limaskestadele.

Kõige raskemad pehmete kudede infektsioonid on erüsipelade keerulised vormid. Neile on iseloomulik kiire algus, kiire progresseerumine ja tugev mürgistus.

Erüsipelaga patsiendil on vähe haigusjuhte. Sick sagedamini naised paljunemisfunktsiooni kadumise perioodil. Kolmandikul patsientidest omandab haigus retsidiivse ravikuuri.

Erysipelas on tuntud iidsetest aegadest. Tema kirjeldus on leitud iidsete autorite töödes. Erüsipelase põhjustaja agressiivset kultuuri eraldas 1882. aastal F. Felleisen. Vene teadlased E.A. Halperin ja V.L. Cherkasov andsid haiguse uuringusse tohutu panuse.

Joonis fig. 1. Erysipelas jalgadel (alumise jala erüsipelad).

Põhjustav agens nägu

Streptokokkidel on 20 tüüpi (serogruppe). Kõige olulisemad neist on serogrupp A, B, C, D ja G streptokokid A rühma beeta-hemolüütilised streptokokid (Streptococcus pyogenes) põhjustavad inimestel palju ohtlikke haigusi - naha ja pehmete kudede pustuloossed haigused (abstsessid, flegoonid, keed ja osteomüeliit)., kurguvalu ja farüngiit, bronhiit, reuma, scarlet fever ja toksiline šokk. Erüsipelade põhjuseks võib olla mis tahes tüüpi Streptococcus grupp A.

Bakterid on ümmargused. Nad paiknevad sagedamini kettides, harvemini - paarides. Tõug jagades kaheks.

• Väliskeskkonnas, kaasa arvatud röga ja mädanik, püsivad bakterid kuude jooksul ja elavad madalatel temperatuuridel ja külmutamisel.
• Kõrgetel temperatuuridel, päikesevalguse ja desinfektsioonivahenditel on mikroobidele kahjulik mõju.
• Streptokokkidel on kõrge tundlikkus antibiootikumide suhtes, resistentsus, mille suhtes nad arenevad aeglaselt.

Streptokokid sekreteerivad rida endo- ja eksotoksiine ja ensüüme, mis põhjustavad nende kahjulikku toimet.

Joonis fig. 2. Streptokokid on ümmargused. Nad paiknevad sagedamini kettides, harvemini - paarides.

Joonis fig. 3. A-grupi beeta-hemolüütilised streptokokid, kui nad kasvavad vere agaril, moodustavad hemolüüsi tsoonid (kerged halod), mis ületavad 2 kuni 4 korda kolooniate enda läbimõõdu.

Joonis fig. 4. Toitainekeskkonnas kasvatamisel on streptokokkide kolooniad läikivad, tilgutunud või hallid, tuhmad ja terad, kumerad servad või kumer ja läbipaistev.

Haiguse epidemioloogia

Beeta-hemolüütiliste streptokokkide reservuaar ja allikas on haiged ja "terved" bakterite kandjad. Bakterid tungivad nahast väljapoole või kroonilise infektsiooni keskpunktidest. Streptokokkide infektsiooni (krooniline tonsilliit, kaaries, ülemiste hingamisteede haigused jne) esinemise korral esinevad erüsipelad sagedamini 5-6 korda. Steroidhormoonide pikaajaline kasutamine on haiguse tekke soodustav tegur.

Väiksemad vigastused, pragud, hõõrdumised, hõõrdumine ja haavad nina, nina, suguelundite jms nahal on nakkuse sissepääsu väravad. Kontakt ja õhk - peamine infektsiooni viis.

Streptococcus A-grupp elab sageli inimese nahal ja limaskestadel ega põhjusta haigust. Selliseid isikuid nimetatakse bakterite kandjateks. Erysipelas registreeritakse sagedamini naistel reproduktiivse funktsiooni väljasuremise perioodil. Mõnel patsiendil on erüsipelad looduses korduvad, mis näib olevat seotud geneetilise eelsoodumusega.

Haigus areneb sageli lümfostaasi ja veenipuudulikkusega, erineva päritoluga turse, trofiliste haavandite ja jalgade seeninfektsioonidega.

Joonis fig. 5. Flegoon ja gangreen - erüsipelade kohutavad komplikatsioonid.

Kuidas erüsipelas esineb (erüsipelade patogenees)

Põletik erüsipelas paikneb kõige sagedamini näol ja jalgadel, harvem relvade, torso, kipsi, perineumi piirkonnas ja limaskestadel. Haiguse põletikuline protsess mõjutab naha peamist kihti, selle skeleti - dermist. Ta täidab tugi- ja trofilisi funktsioone. Nahas on palju kapillaare ja kiude.

Põletik näol on nakkuslik ja allergiline.

• Bakterite surma ajal vabanenud jäätmed ja ained põhjustavad toksilisuse ja palaviku tekkimist.
• Põletikulise protsessi tekke põhjuseks on toksiinide, ensüümide ja hemolüütiliste streptokokkide antigeenide ning bioloogiliselt aktiivsete ainete mõju kudedele. Väikesed arterid, veenid ja lümfisooned on kahjustatud. Põletik on seroosne või seroosne hemorraagia.
• Inimese naha antigeenid on streptokokk-polüsahhariididega sarnased, mis viib autoimmuunprotsesside tekkeni, kui patsiendi antikehad hakkavad oma kudesid rünnama. Immuun- ja autoimmuunkompleksid kahjustavad nahka ja veresooni. Tekib intravaskulaarne koagulatsioon, häiritakse kapillaarseinte terviklikkust ja moodustub kohalik hemorraagiline sündroom. Veresoonte laienemise tulemusena ilmneb nahale hüperseemia ja mullide fookus, mille sisu on verine või hemorraagiline.
• Bioloogiliselt aktiivsed ained, kaasa arvatud histamiin, mis on seotud erüsipelade hemorraagiliste vormide arenguga, sisenevad vereringesse suurtes kogustes.
• Lümfiringluse puudumine avaldub alumiste jäsemete turse all. Aja jooksul asendatakse kahjustatud lümfisooned kiulise koega, mis viib elefantaasi tekkeni.
• Nakkuslik-allergiline põletik keskendub suurele hulgale glükokortikoididele. See toob kaasa mitte-neerupealiste puudulikkuse. Valgu ja vee-soola vahetus on rikutud.

Joonis fig. 6. Haiguse põletikuline protsess mõjutab naha peamist kihti, selle skeleti - dermist.

Erüsipelade arengut mõjutavad tegurid

Erüsipelade arengut mõjutavad järgmised tegurid:

• Individuaalne eelsoodumus haigusele, mis on tingitud geneetilisest eelsoodumusest või ülitundlikkusest streptokokkide ja stafülokokk-allergeenide suhtes.
• Keha kaitsereaktsioonide aktiivsuse vähenemine - mittespetsiifilised tegurid, humoraalne, rakuline ja kohalik immuunsus.
• Neuroendokriinse süsteemi häired ja bioloogiliselt aktiivsete ainete tasakaalustamatus.

Näo klassifikatsioon

1. Erüematoossed, erüteem-bulloossed, erütematoossed hemorraagilised ja bulloos-hemorraagilised (komplikatsioonideta) ja abstsessivad, flegmoonsed ja nekrootilised (keerulised) erüsipellide vormid. See liigitus põhineb kohalike kahjustuste iseloomul.
2. Kursuse tõsiduse järgi jaguneb erüsipelatoosne põletik kerge, mõõduka ja raske.
3. Ilmsete ilmingute tõttu on erüsipelad jagatud primaarseks, korduvaks ja korduvaks.
4. Eraldada kohalikud, laialt levinud, rändavad ja metastaatilised vormid.

Levimus

• Kui nahale ilmneb kahjustus, on näidatud lokaalne erüsipelade vorm.
• Tuletõkke jätmine anatoomilisest piirkonnast on ühine vorm.
• Kui ilmneb kahjustus ühe primaarse kahjustuse lähedal, siis üks või mitu uut silda, mis on seotud „sildadega”, näitavad rändvorme.
• Kui uued põletikukesed tunduvad esmasest fookusest kaugel, räägivad nad haiguse metastaatilisest vormist. Streptokokid levivad samal ajal hematogeensete. Haigus on raske ja pikk, sageli raskendab sepsis.

Esinemise mitmekesisuse järgi

• Erysipelas, mis esmakordselt tekkis, nimetatakse primaarseks.
• Haiguse korduva juhtumi korral samas kohas, kuid mitte varem kui 2 aastat pärast esimest juhtumit, või korduva haiguse korral, mis tekib teises kohas varem kui see periood, räägivad nad kordumisest.
• Erysipelad, mis esinevad korduvalt samas kohas, on korduvad.

Raskuse järgi

• Haiguse kerge raskusastmele on iseloomulik lühike palavik ja kerged mürgised sümptomid, mis on iseloomulik erüsipelade erüteemilisele vormile.
• Keskmist raskust iseloomustab pikem (kuni 5 päeva) palavik ja tugevamad joobeseisundi sümptomid, mis on iseloomulik haiguse erüteemilisele ja erüteemilisele-bulloosile.
• Tõsised erüsipuud on iseloomulikud haiguse hemorraagilistele ja keerukatele vormidele, mis tekivad kõrge (kuni 40 ° C) kehatemperatuuri, tugeva mürgistuse ja mõnel juhul nakkusliku toksilise šoki ja sepsisega. Haiguse rände- ja metastaatilistes vormides on täheldatud rasket kulgu.

Haiguse kustutatud või katkendlikke vorme täheldatakse piisava, õigeaegselt algatatud raviga. Harva esinenud.

Joonis fig. 7. Naha foto erüsipellides.

Haiguse mitmesuguste vormide sümptomid ja sümptomid

Sümptomite sümptomid ja sümptomid inkubatsiooniperioodi jooksul

Naha erüsipelade inkubatsiooniperiood välise infektsiooni korral on 3 kuni 5 päeva. Üldjuhul algab haigus ägedalt, täpse näiduga esimeste sümptomite ja tunnuste alguse tund. Peavalu, üldine nõrkus, palavik kuni 39-40 ° C, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, sageli iiveldus ja oksendamine, vähem krampe ja teadvuse häireid - peamised erüsipelase tunnused ja sümptomid. Mürgistus erüsipelaga tekib streptokokk-toksiinide vabanemise tulemusena vereringesse.

Samal ajal ilmuvad kohaliku kahjustuse esimesed märgid. Mõnikord tekivad kohalikud sümptomid 6–10 tunni möödumisel haiguse algusest.

Streptokokkidel on lümfisüsteemi jaoks tropism, kus nad paljunevad kiiresti ja levivad piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mis arenenud põletiku tagajärjel suurenevad. Palavik ja toksiktoos püsivad kuni 7 päeva, harvem - kauem.

Kõigi erüsipelade vormidega kaasneb lümfisõlmede ja lümfisõlmede põletik.

Joonis fig. 8. Foto erysipelas (erysipelas) lastel (näo erüsipelad).

Naha erüsipelade sümptomid ja haiguse erüteemiline vorm

Põletustunne ja valu valu vigastuste puhul on esimesed sümptomid. Punetus ja turse - haiguse esimesed tunnused. Mõjutatavas piirkonnas on nahk kuuma ja pingeline. Põletikuline fookus suureneb kiiresti. Erüsipelatoorne tahvel on ümbritsetud kudedest rulliga piiritletud, sellel on sakilised servad ja sarnaneb leegidega. Mõjutatud piirkonna kudedes ja kapillaarides on palju streptokokke, mida saab tuvastada lihtsa mustri mikroskoopia abil. Protsess kestab kuni 1-2 nädalat. Punetus kaob järk-järgult, erüteemi servad ähmastuvad, paistetus kaob. Epidermise ülemine kiht on kooritud ja tihendatud, mõnikord ilmuvad pigmendi laigud. Püsiv turse viitab lümfostaasi tekkele.

Joonis fig. 9. Fotol on jalgade erüteemiline vorm.

Naha erüsipelade tunnused ja sümptomid haiguse erüteemilise-bulloosse vormi korral

Haiguse erüteemilist-bulloosset vormi iseloomustab mullide ja villide ilmumine kahjustatud nahale. Bullouse elemendid sisaldavad kerget läbipaistvat vedelikku (eksudaat). Mõnikord muutub eritumine häguseks ja vesiikulid muutuvad pustuleks. Aja jooksul mullid kaovad, nende asemel on moodustunud pruunid koorikud, tihedad puudutamiseks. 2–3 nädala pärast lükatakse koorikud tagasi, paljastades erosive pinna. Mõnel patsiendil ilmuvad troofilised haavandid. Mõjutatava pinna epiteliseerumine toimub aeglaselt.

Joonis fig. 10. Kui esineb erüteemilis-bulloosne vorm erüsipelas, moodustub kokkuvarisenud vesiikulite kohale pruun või must koorik.

Sümptomid ja sümptomid, mis on seotud erüteemilise-hemorraagilise vormiga

Selline naha erüsipelade vorm muutub viimasel ajal üha tavalisemaks ja mõnes meie riigi piirkonnas on see haiguse kõigi vormide seas esimene.

Põletustunne ja kalduv valu, punetus, paistetus ja punktsioon (kuni 3 mm) verejooksud (petehhiad) on haiguse erüteemilise-hemorraagilise vormi peamised tunnused ja sümptomid. Verejooksud vigastuse kohas on tingitud vere vabanemisest kahjustatud väikestest veresoontest rakuvälises ruumis.

Haigusele on iseloomulik pikem (kuni 2 nädalat) palavik ja aeglane tagasikäik. Komplikatsioonide hulgas on mõnikord märgistatud naha nekroos.

Joonis fig. 11. Erysipelad käest. Punktuuri verejooksud (petechiae) - erümpelooside erüteemiliste ja hemorraagiliste vormide peamine sümptom.

Sümptomite sümptomid ja sümptomid haiguse bulloos-hemorraagilises vormis

Naha erüsipelade bullosa-hemorraagilist vormi iseloomustavad hüpereemia taustal seroosse hemorraagilise sisuga villide ilmumine. Vere väljavool on seotud kapillaaride sügava kahjustusega. Pärast mullide kukkumist eksponeeritakse erosioonpind, millel on mustad koorikud. Paranemine on aeglane. Haigust raskendab sageli naha nekroos ja nahaaluse rasva põletik. Pärast paranemist jäävad armid ja pigmentatsioon.

Joonis fig. 12. Alumise otsa fotogangreenis erüsipelase bulloos-hemorraagilise vormi komplikatsiooni tagajärjel.

Haiguse bulloossed ja hemorraagilised vormid põhjustavad lümfostaasi teket.

Erüsipelade keeruliste vormide tunnused ja sümptomid

Naha komplikatsioone peetakse naha erüsipelade flegmonoosseteks ja nekrootilisteks vormideks.

Kui põletik levib nahaalusesse rasvkoesse ja sidekoe, tekib flegmaalne põletik. Murtud nahale ilmuvad mullidega täidetud mullid. Haigus on tõsine, tõsine mürgistus. Mõjutatud nahapiirkond on sageli nakatunud stafülokokkidega. Südamepõletiku põhjuseks on sageli sepsis.

Erüsipellide nekrootiline (gangrenoosne) vorm areneb madala immuunsusega inimestel. Pehme kude läbib nekroosi (täielik hävimine). Haigus algab kiiresti, jätkub raske mürgistuse korral kiiresti. Pärast paranemist jäävad desinfitseerivad armid.

Raskete ja keeruliste erüsipelade taastumisperiood on aeglane. Asteeniline sündroom pärast taastumist on säilinud mitu kuud.

Joonis fig. 13. Foto erüsipelas (erysipelas) on haiguse flegmaalne nekrotiline vorm.

Sisaldab erüsipelli teatud kehaosades

Kõige sagedamini täheldatakse alumise jäseme nahal erüsipelatoosset põletikku, mis on mõnevõrra harvem ülemiste jäsemete ja näo nahal, harva pagasiruumi, limaskestade, rinna-, küünte- ja perineumvööndis.

Erysipelas

Erysipelad jalgal arenevad naha terviklikkuse rikkumise tõttu, mille esinemine on seotud vigastuste ja verevalumitega. Sageli areneb haigus patsientidel, kellel on jalgade ja varbaküünte seeninfektsioonid, madalamate jäsemete vereringehäired, mis on tekkinud diabeedi, veenilaiendite, suitsetamise ja ülekaalulisuse tõttu. Infektsiooni allikaks on ka patsiendi kehas kroonilise infektsiooni fookused.

Põletustunne, vigastuste, punetuse ja paistetuse valu valu - esimesed jalgade erüsipelase tunnused ja sümptomid.

Erysipelad jalgadel on sageli looduses korduvad. Ebakorrektne ravi ja kroonilise infektsiooni fookuste olemasolu aitavad kaasa haiguse korduva vormi tekkimisele.

Sagedased retsidiivid põhjustavad dermise ja subkutaanse koe kiudude muutusi, millele järgneb lümfostaasi ja elevantide teke.

Joonis fig. 14. Jalgade fotosid.

Erysipelas käel

Erysipelad kätel tekivad sageli uimastisõltlaste hulgas intravenoosse ravimi manustamise tulemusena ja naiste hulgas lümfiseisundi taustal radikaalse mastektoomia tagajärjel.

Joonis fig. 15. Erysipelad kätel.

Joonis fig. 16. Pildi erüsipellides.

Nägu erüsipelad

Kõige sagedamini nägu nägu esineb erüteemilisel kujul erüsipelad. Punetus mõjutab sageli põseid ja nina (nagu liblikas) ning lisaks turse ja sügelusele kaasneb sageli tugev valu. Mõnikord ulatub põletiku fookus kogu näole, peanahale, kaelale ja kaelale. Mõnel patsiendil raskendab haigust silmalaugude paksuse abstsesside kujunemine ja mädaniku kogunemine peanaha alla. Infektsioonide levikuga nahaaluses rasvases tselluliidis tekib flegoon. Gangreen võib areneda nõrgenenud nägudes ja vanades inimestes.

Põletiku allikaks näol on tihti nina ja struktuuri streptokokk-nakkus. Orbiitide erüsipelade nakkuse allikaks on streptokokk konjunktiviit.

Kui streptokoki otiit tekivad mõnikord kõrva erüsipelaks, ulatub põletikuline protsess sageli peanahale ja kaelale.

Joonis fig. 17. Eriti erüteemiline vorm esineb sagedamini näol.

Joonis fig. 18. Erysipelas näol. Punetus haarab sageli põse ja nina (nagu liblikas).

Joonis fig. 19. Mõnikord ulatub põletiku fookus kogu näole, peanahale, kaelale ja kaelale.

Joonis fig. 20. Pildi erüsipellides.

Pagasiruumid

Mõnikord tekib kirurgiliste õmbluste valdkonnas erüsipelad, kui asepsisreegleid ei järgita. Erüsipelad läbivad streptokokkide tungimise vastsündinud nabanahvasse. Mastiidi taustal areneb piimanäärme erütsellid. Gangreeni teke võib põhjustada armistumist, millele järgneb elundi talitlushäire.

Suguelundite ja perineumi kõrvaklapid

Kapslite, peenise, emaste suguelundite ja perineumi näol areneb haiguse erüteemiline vorm kõige sagedamini koos põhiliste kudede tugevate tursetega. Arenenud koe nekroos koos järgneva armistumisega põhjustab munandite atroofiat. Erysipelas rasedatel naistel on äärmiselt raske. Põletikuline protsess mõjutab sageli siseelundeid.

Limaskestade erütsellid

Kui limaskestade erüsipelad mõjutavad sageli neelu, kõri, suuõõne ja nina limaskesta. Mis lüüasaamist limaskesta areneb erüteemiline vorm haigus. Põletiku piirkonnas tekib hüpereemia ja oluline ödeem, sageli koos nekroosi fookusega.

Joonis fig. 21. Fotol on suu limaskesta erüsipelad.

Haiguse kordumine

Erysipelas, mis toimub samas kohas mitu korda, on korduv. Uuendused jagunevad varakult ja hilja. Kuni 6-kuulise haiguse korduvaid episoode peetakse varajasteks ägenemisteks ja hilisemateks episoodideks, mis ületavad 6 kuud, peetakse hiljaks.

Infektsiooni allikaks on kroonilise infektsiooni fookused, mille streptokokid on levinud kogu kehas, samuti varjatud (varjatud) nakkuse fookused dermis, kus streptokokid muutuvad paraboolse L-vormiks.

Krooniline veenipuudulikkus, lümfostaas, suhkurtõbi ja haiguse ebaõige ravimine aitavad kaasa korduvusele. Sageli täheldatakse ägenemisi ebasoodsates tingimustes ja eakatel patsientidel.

Naha lümfisamba kapillaaride paljunemise ajal moodustavad streptokokid dermis põletikulise fookuse. Sagedased ägenemised esinevad madala kehatemperatuuri ja mõõdukalt raskete mürgistuste korral. Nahale ilmuvad rasvane erüteem ja turse. Tervete alade piiritlemine on kerge.

Sagedased ägenemised põhjustavad fibrootiliste muutuste tekkimist dermis ja nahaaluskoes, millele järgneb elefantaasi teke.

Joonis fig. 22. Haruldase lokaliseerimise fotopildis (erysipelas).

Erysipelas eakatel

Erysipelas vanematel inimestel esineb sageli näol. Haigusega kaasneb tugev valu. Mõnikord areneb gangreen. Erysipelas on pikaleveninud ja aeglaselt taandub.

Joonis fig. 23. Erysipelas vanurite näol.

Erysipelas lastel

Lapsed on haruldased. Vanematel lastel on haigus kerge. Eri kohtades võib esineda erüsipelade kahjustus. Eritematiline vorm areneb sagedamini. Prognoos on soodne.

Alla ühe aasta vanused kruus on raskem. Põletikupoeg ilmneb sageli mähe lööbe ja näo piirkondades, mis mõnikord levivad keha teistesse osadesse. Haiguse flegmaalse vormiga võib tekkida sepsis koos näo erüsipelaga - meningiit.

Erüsipelad on rasked, kui streptokokid tungivad vastsündinute nabanõusse. Protsess levib kiiresti lapse tagaküljele, tuharale ja jäsemetele. Mürgistus suureneb, kehatemperatuur tõuseb oluliselt ja tekivad krambid. Mõnedel patsientidel tekib sepsis. Suremus lapse ees on äärmiselt kõrge.

Joonis fig. 24. Laste foto kruusil.

Näo tüsistused

Erüsipellade tüsistused on leitud 4 - 8% juhtudest. Keha kaitsereaktsioonide aktiivsuse vähenemine ja ebapiisav ravi põhjustavad: t

• lümforea - lümfisõlmede kahjustumine kahjustatud lümfisoonest,
• haavandid - sügavad nahavead;
• abstsess - abstsess, mida ümbritseb tihe kapsel,
• tselluliit, kui põletik levib nahaalusesse rasvkoesse ja sidekoe, t
• gangreen - põletiku poolt kahjustatud kudede täielik hävitamine, t
• tromboflebiit - venoosseina põletik verehüüvete tekkega;
• kopsupõletik vanemate inimeste puhul, t
• lümfödeem (lümfödeem), mis on tekkinud lümfivälise väljavoolu ja elevantide (fibredema) tagajärjel, t
• nakkuslik psühhoos
• põletikupiirkonnas, kus esineb sageli pika või korduva ravikuuri hüperkeratoos, tekib ekseem ja ilmub pigmentatsioon.

Immuunsus pärast erysipelase kannatamist ei arene.

Joonis fig. 25. Lümfostaas ja erüsipelasega elefantaasia põhjustavad sageli patsiendi puudega.

Joonis fig. 26. Erüsipelade kohutav tüsistus - flegoon.

Joonis fig. 27. Pildil on alumise otsa gangreen komplikatsioon erüsipelade bullosa-hemorraagia vormis.