Melanoom: 40 fotot, sümptomeid ja ravi

Melanoom on nahavähk, mis areneb moolist väga kiiresti ja metastaseerub lümfisõlmedeks ja muudeks organiteks ja süsteemideks. Melanoomi ei ole algstaadiumis lihtne tuvastada, kasvaja on peaaegu tundmatu ja siiski väga ohtlik.

Kaasaegne meditsiin seisab silmitsi paljude haigustega. Mõned neist on inimkonnale juba pikka aega tuntud ja mõningaid ei ole isegi uuritud. Sellepärast tekivad sageli diagnoosi ja ravi käigus probleemid. Üks ohtlikumaid on onkoloogilised haigused. Neil on suur oht inimeste elule ning ravimeid, mis tagavad 100% ravi, ei ole praegu olemas. See artikkel on seotud melanoomiga. Uurige välja, milline on see haigus, milline statistika sellest teada saab, analüüsime ravi ja diagnoosi. Vaadake kindlasti üle kogu esitatud teave. Praegune elutempo nõuab sellist teadlikkust mitte ainult tööstuse spetsialistidelt, vaid ka isikult.

Mis on melanoom?

Melanotsüüdid on teatavad inimese nahast leitud rakud, mis toodavad melaniini (nn värvipigment). Melanoom on nahavähk, mis tekib ja areneb nendest rakkudest (melanotsüüdid). See kasvajahaigus on nüüdseks väga levinud. Kahjuks on selle all erinevast vanusest, soost ja rahvusest inimesed. Enamikul juhtudel on kõnealuse haiguse esimesel etapil positiivne ravikuur, samas kui tähelepanuta jäetud vormid ei ole sageli sekkumiseks sobivad ning põhjustavad seetõttu surma.

Kaasaegses meditsiinis on tuntud paljud naha vähi kaasaegsed patoloogiad ja üks neist on melanoom. Kesk-Euroopa riikide statistika järgi igal aastal 10 juhtu 100 000 inimese kohta. Austrias ja Ameerikas on aastas 37–45 juhtumit sarnase arvu inimeste kohta riigis, mis muudab melanoomi kõige arenenumates riikides kõige ohtlikumaks, mida võib öelda nende kohta, kus ravimite tase ei ole nii arenenud.

Berliini teadlased jõudsid järeldusele, et naised seisavad selle haiguse ees palju sagedamini kui mehed. Statistika näitab, et 6000 meest ja 8000 naist on haiguse all. Melanoomist tingitud suremust määravad 2 000 meest ja naist. Ametlikest andmetest on selge, et umbes 14 tuhat sakslast saab sellist tüüpi vähki igal aastal. Samuti tasub teada, et kõikidest surmadest maailmas, vähktõvest, 1% neist langeb melanoomi.

Haigust peetakse erinevas vanuses, kuid enamik patsiente on eakatel, 70 aasta pärast. Viimase poole sajandi jooksul on haiguse esinemissagedus kasvanud 600%. Te ei tohiks siiski lõõgastuda, kui see vanus on ikka veel väga kaugel. Kahjuks ei diagnoosita melanoomi keskealistel, noortel ja isegi lastel harva.

Paljud moolid: võib-olla melanoom?

Kuna melanoom areneb moolist, oleks loogiline küsida: kas inimesed, kellel on mitu mooli, on vähile vastuvõtlikud? Onkoloogid vastavad: jah. Inimesed, kellel on pigmendid, papilloomid ja naha suhtes pigmentatsioon, peate olema ettevaatlik, et nahk ei satuks päikesekiirgusele ja mehaanilistele kahjustustele.

Pikaajalised meditsiinilised uuringud on näidanud, et Ida-Euroopa nahatüübiga inimestel on melanoom jäsemetes ja kehas. Seal on rohkem nägusid, mis on valgustatud, punased juuksed, rohelised, hallid, sinised toonid. Riskirühm koosneb peamiselt inimestest, kellel on roosa freckles, kaasasündinud täpid (nevi) ja atüüpilised mutid, mis asuvad keha avatud aladel, käsivarrel, jalgadel ja seljal. Nevuse vigastus põhjustab mõnel juhul nahavähki. Vanematel inimestel on vanusega seotud pigmentatsioon nahal ärevuse signaal, mida ei tohiks mingil juhul ignoreerida, sest melanoom on sel taustal hästi arenenud. Sellise patoloogia välimust mõjutavad järgmised tegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• regulaarne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
• Dubreani melanoos;
• pigment xeroderma;
• suurel hulgal moolide (üle 50 tükki) ja freckle'i olemasolu kehal.

Seega, kui perekonnas on vähemalt üks vähktõbi, siis kõik järgnevad põlvkonnad langevad automaatselt riskirühma ja kui inimene on pidevalt kokku puutunud ultraviolettkiirgusega ning lisaks on tal ka kerge keha nahk, mis on kaetud freckleega, siis peab ta olema eriti ettevaatlik viitab nende tervisele. Need inimesed peaksid olema teadlikud ka teguritest, mis võivad põhjustada vähirakkude kiiret arengut (mis eksisteerivad iga inimese kehas, ainult praegu seisvate). Lisaks keskkonnamõjudele võib tõsine stress, pikaajaline haigus, alkohol, suitsetamine ja ravimid põhjustada vähi arengut.

Muret tekitab ka moolide ja freckleede kiire teke nahal.

Kus melanoom kasvab?

Kuid melanoomi esineb inimestel, kellel on nahavärv. Inimesed erinevates riikides kohtuvad selle naha patoloogiaga.

Kasvaja ei tunnistata pahaloomuliseks, kui nahal on tuvastatud juuste kasv. Melanoomi poolt mõjutatud kohas seda ei esine. Isegi kui neoplasmas ei ole juukseid, ärge paanikas, pidage meeles - kui te võtate õigel ajal asjakohaseid meetmeid, saab haiguse ületada.

Melanoom areneb ka vanuselistel ja tervetel nahkudel. Naistel leitakse see kõige sagedamini alajäsemete piirkonnas ja meestel kogu keha pinnal. See moodustumine mõjutab sagedamini ultraviolettkiirgusega kokkupuutuvaid kehaosi. Siiski ei ole välistatud kehaosad, kus kiired tungivad vähe ja ei tungi üldse. See kasvaja esineb ka inimeste vahel sõrmede vahel, jalgadel, isegi siseorganites. Imikute haigestumus on äärmiselt haruldane. See on kohutav, kuid isegi minimaalne päikesepõletuse või kuumarabanduse saamine on haigusele.

Igaüks arendab haigust erinevalt.

Haiguse esinemine erinevatel patsientidel toimub erineva kiirusega. Haigus kulgeb väga kiiresti ja on surmaga mitu kuud. Mõned inimesed on pideva hooldusravi tõttu rohkem kui 5 aastat kannatanud melanoomi all.

Teine oht on see, et metastaasid ilmuvad väga varakult, isik ei pruugi haigust isegi pikka aega kahtlustada. Kahju tekib luudel, ajus, maksas, kopsudes, nahas, südames. Metastaasid ei pruugi ilmneda, kui melanoom ei levi ühtlaselt, s.o mitte kaugemal kui aluskile.

Melanoomi tüübid ja sümptomid

Kaasaegne meditsiin eristab tänapäeva artiklis käsitletavat haigust tüüpidena ja selles eristuses määratleb selle haiguse põhjustatud sümptomid. Melanoomi sümptomid on üsna erinevad. Tänu temale ja kõrgekvaliteedilisele diagnoosile saab haigust avastada juba varajases staadiumis.

Selle kasvaja liigid on järgmised:

1. Pinna levik melanoom.

See haridus kasvab väga aeglaselt, kuid seda peetakse kõige levinumaks ja statistika kohaselt on see 47% juhtudest. Ta kasvab horisontaalses suunas, on ebaühtlase kujuga ja on veidi kumer. Oma tippu jõudes hakkab see välja nägema nagu läikiv must tahvel. Alles siis kasvab see järk-järgult vertikaalselt ja kasvab seejärel sügavale nahka;

2. Nodulaarne või nodulaarne melanoom kasvab üsna kiiresti ja on statistiliselt kõige rohkem jaotusastmes, see esineb 39% juhtudest. See tüüp on agressiivsem ja üsna kiire;

3. Perifeerne või pahaloomuline lentigo muudab nahakudusid, mis hiljem muutuvad vähktõveks ja seda tüüpi esineb 6% juhtudest. Seda peetakse vähktõve seisundiks. Naha kahjustus on tasane, mitte kumer;

4. Amelanootiline melanoom või acral melanoom esineb jalgade ja peopesade peal. See esineb meditsiinipraktikas väga harva.

Melanoom algfaasis: kuidas määrata

Väga sageli pöörduvad onkoloogi poole juba kaugelearenenud melanoomi staadiumiga inimesed, kui kasvaja on juba hakanud metastaasi muutuma erinevateks organiteks. Sellise nahavähi valulikkuse ja selle arengu kiiruse tõttu peaksid melanoomi sümptomid olema teada. Isikut saab salvestada, kui melanoomi leitakse selle algstaadiumis. Melanoomi saab tuvastada:

1. ebakorrapärase kujuga naha moodustumise esinemine;

2. hariduse eristav värv;

3. kasvaja servad hammastatud või kaarjas kujuga;

4. Tume täpp suurusega alates 5 mm;

5. Nahale sarnane mool, mis asub naha kõrgusel.

Kõigest ülaltoodust võib teha järgmise järelduse: see võib olla melanoom, kui äkki ilmub mool, mis varem ei olnud. Samal ajal on see ebaregulaarne ja ühtlane, see on ähmased servad. Sügelus ja valus. Ta on täielikult puudunud juuksed. See võib põhjustada haavandeid, verd või verd imeda (kuid see juhtub ainult mõnel juhul).

Mõnikord taastub melanoom olemasolevast moolist. Olge ettevaatlik, kui:

• seal oli mooli juuksed, kuid nüüd on nad maha kukkunud;
• mool on suurenenud;
• mool muutis värvi (näiteks oli see helepruun, ja nüüd on see muutunud väga tumedaks, peaaegu mustaks);
• nevus suurenenud maht - nähtavalt kõrgenenud naha kohal;
• keratosis sai märjal märgatavaks - ilmusid tumedad, kuivad vistrikud;
• sünnimärgi ümber ilmusid tumedad laigud.

Melanoomi sümptomid

Naha melanoom moodustub 70% juhtudest moolist (nevus) ja see asub pagasiruumis, jäsemetes, pea- ja emakakaela piirkonnas. Naistel on reeglina mõjutatud alumised jäsemed, rindkere ja meestel rindkere ja seljaosa. Lisaks on mehed kalduvad epidermaalsele nevusele. Haavand esineb peopesadel, jalgadel ja munandil. Nahk muudab värvi, struktuur näib veritsev piirkond. Need märgid, mis määratlevad ja kõige olulisemad esialgse diagnoosi koostamisel.

Melanoom on must, mõnikord sinise tooniga ja näeb välja nagu sõlme. On pigmenteerumata melanoome, milles ei ole spetsiifilist värvi, ja need on värvitud roosa varjundiga. Suurus varieerub vahemikus 0,5 cm kuni 3 cm. Kasutades ülevaatuse suurendusklaasi, saate teha esialgse diagnoosi.

Selle haiguse kindlaksmääramine selle varases staadiumis on väga raske. Vähi haridus I etapis ei pruugi tähelepanu pöörata. Haiguse kindlakstegemiseks peab arstil olema sarnaste haiguste puhul ulatuslik kogemus.

Vaatleme kõige sagedamini melanoomide kõige levinumat tüüpi. See on umbes pinna levik, nodulaarne, pahaloomuline lentigo.

Pahaloomulistel lentigoidel on pikk horisontaalne kasvufaas, mis võib kesta kuni 20 aastat või rohkem. Vanemas eas moodustub haigus pigmentatsiooni taustal kaelal ja näol.

Melanoom on pealiskaudne inimestel, kelle keskmine vanus on 44 aastat. Haridus ilmneb naha suletud aladel ja avatud. Ülemine selja on kõige sagedamini mõjutatud meestel ja alamjäsed mõjutavad neid. Plaadi kujunemisel omandab plaat kaootilise kontuuri, mõnes kohas muutub see värviliseks ja värv on mosaiik-tüüpi, epidermis muutub ja pakseneb. Mõne aasta pärast ilmub naastale nael, siis melanoomi kasv toimub vertikaalselt.

Nodulaarne melanoom on teiste liikide seas kõige agressiivsem. Keskmine vanus on 53 aastat. Meestel esineb see veidi sagedamini kui naistel. Kannatavad ülemise ja alumise jäseme, kaela, pea ja seljaosa. Sõlm moodustub kiiresti, nahk muutub, jõuab tippkujuni mitme kuu jooksul ja sellel on juba verejooks.

Valesti valitud ravi ähvardab korduvate ägenemiste korral. Selle taustal esineb kauget tüüpi metastaase. Enamikul juhtudel kasutatakse keemiaravi. Ravi saab määrata kombineeritud tüüpi, siis võtab patsient vähivastaseid ravimeid, mis annab 40% juhtudest taastumise võimaluse.

Melanoomi ilmingu vormid

Pahaloomuline melanoom metastaseerub sageli ajus, südames, kopsudes, maksas hematogeensel ja lümfogeensel viisil. Sõlmed hakkavad levima ja asuvad piki jäseme, nahka või pagasiruumi.

See juhtub, et inimene pöördub arsti poole laienenud lümfisõlmede kaebusega. Pädev arst palub paljudel patsientidel selgitada küsimusi, et luua täielik ülevaade haigusest. Näiteks võib ilmneda, et patsient on hiljuti eemaldanud melanoomi põhjustanud tüüka.

Silma melanoomi sümptomid

Kudede kahjustus melanoomiga esineb mitte ainult nahal, vaid ka silma optilisel organil. Esimesed sümptomid on tuumori väljanägemine, nägemise kiire halvenemine, fotopeedia ilmumine ja progressiivne skotoom.

Fotopsiaga kaasneb sädemete, punktide, täppide ilmumine vaatevälja. Scotomad on kahte tüüpi:

1. Positiivne skotoom (vaateväljal kuvatakse pime koht, mida inimene tajub musta kohana);

2. Negatiivne skotoom (inimene ei mõista pimedat ala).

Negatiivne skotoom määratakse kindlaks teatud meetodite abil.

Väikese suurusega melanoomi võib segi ajada pigmendiga, mis asub silma membraanis. Positiivse skoomi tuleb diferentseerida kogenud okulaar onkoloog, kuna glaukoomi sümptomid on sarnased.

Silma melanoomi kasvukiiruse määramiseks on võimalik ainult teatud uuringute abil. Ravi taktika valib arst pärast üksikasjalikku uuringut. On ette nähtud kiiritusravi, lokaalne resektsioon või silma enukleaat.

Melanoomi etapid

Haigusel on 5 etappi, kus nullstaadium on kõige lihtsam. Vähirakud esinevad ainult raku tasandil. Põletikku pahaloomulise kasvajaga ei ole veel toimunud.

I etapis on kasvaja moodustumine mitte üle 1-2 mm paksuse, ülalpool naha taset. Võib esineda haavandeid, kuid see ei ole vajalik. Lümfisõlmed, mis asuvad kahjustatud nahapiirkonna lähedal, ei puutu kokku kasvaja kahjuliku mõjuga.

II etapis on kasvaja moodustumine 2 mm ja iseloomulikud. Kauged ja piirkondlikud metastaasid puuduvad.

III etapis ilmnevad naha patoloogilised muutused, läheduses olevad lümfisõlmed mõjutavad vähirakke. Mõnikord levivad melanoomirakud lümfisüsteemi edasi.

IV etapis on lümfisüsteemis alati vähirakud ja haigus on juba levinud keha teistesse nahapiirkondadesse, organitesse ja kudedesse. Surmav 100% juhtudest.

Praktika näitab, et ägenemised esineb isegi õige raviga, lisaks ei taastu see haigus mitte ainult kohtades, kus see oli varem, vaid ka nende kudede osadele, mis ei olnud melanoomiga kokku puutunud.

Melanoomi diagnoos

Melanoomi diagnoosimiseks aitavad mitmed manipulatsioonid. Arst kasutab uurimiseks spetsiaalset suurendusklaasi. Radioisotoopiuuringud aitavad diagnoosida. Tänu temale võib tuumoris näha suurt hulka fosforit, mis tähendab, et kasvaja on pahaloomuline.

Nahavähi kahtluse korral kasutatakse torket või biopsiat, kuid mitte melanoomiga. Fakt on see, et nahale tekitatud kahju võib olukorda halvendada.

Tsütoloogiline uuring aitab kindlaks teha lõpliku diagnoosi. Hariduse pinnal on koos väljendiga tehtud jäljend.

Üksikasjalik vestlus patsiendiga aitab melanoomi diagnoosida. On vaja pöörata tähelepanu patsiendi sümptomitele. Sageli on kaalu vähenemine, nägemisteravuse halvenemine, liigesevalu, peavalu ja üldine halb enesetunne. Röntgen-, CT-skaneerimine ja ultraheli abil saab täpselt kindlaks määrata metastaaside olemasolu või puudumise inimese siseorganites.

Melanoomi ravi

Haigust ravitakse kahel viisil, see on operatsioon ja kombineeritud ravi. Kombineeritud ravis eemaldatakse kasvaja pärast kiiritamist.

Loe lähemalt melanoomi ravi kohta meie artiklis: melanoomi ravi.

Kombineeritud ravi toimub kahes etapis. Esimeses etapis kasutatakse tihedat röntgenkiirgust. Kiirgusreaktsioon toimub 2. või 3. päeval pärast kasvajaga kokkupuudet. Seetõttu viiakse operatsioon läbi kuni selle punktini või pärast seda. Pahaloomuline kasvaja eemaldatakse piisava hulga tervete kudede ümber. Naha tavapärase välimuse taastamiseks on vaja teha plastiline kirurgia, sest haava defekt kaasneb sellise protseduuriga.

Patsient, kellel on esinenud pahaloomulist melanoomi, peab eemaldama piirkondlikud lümfisõlmed, isegi kui neid haigusi ei avastata, sest melanoom levib metastaase lähedastele lümfisõlmedele. Selline ettevaatus mõjutab haiguse kulgu prognoosi ja annab võimaluse soodsaks tulemuseks. Suuremad lümfisõlmed näitavad neile võimalikku metastaasi. Kombineeritud ravimeetod hõlmab kiiritamist gamma-raviga, mille järel eemaldatakse kirurgilise sekkumise teel vajalikud lümfisõlmed. Viimastel aastatel kasutatakse selliseid kombineeritud vähivastase võitluse meetodeid üsna sageli, mis näitab nende menetluste kombinatsiooni positiivset mõju.

Melanoomi prognoos: kas saate ellu jääda?

Melanoom on äärmiselt ohtlik ja kiiresti arenev onkoloogiline haigus. Peamine tähtsus on kliiniline staadium, mis oli diagnoosi ajal oluline, kui viidatakse onkoloogile. Lõppude lõpuks, seda kiiremini avastatakse haigus, seda suurem on soodsa tulemuse võimalus. Ligikaudu 85% patsientidest elab I ja II etapis viieaastase perioodi jooksul, kui kasvaja ei ole veel levinud kaugemale vähi fookuse piiridest. Kuna III faasi metastaasides levis lümfisüsteemi, on elulemus viie aasta jooksul 50%, kusjuures ainult üks lümfisõlm on mõjutatud. Kui mõjutatakse mitut lümfisõlmi, väheneb ravimise kiirus 20% -ni. Nagu varem mainitud, on melanoomi neljandal või viimasel etapil kauged metastaasid, seega on elulemus viis aastat vaid 5%.

Reeglina tehakse diagnoos staadiumis I või II, mis suurendab oluliselt haiguse lüüasaamise võimalusi. Kasvaja paksus on prognoosi määramisel oluline selle mass näitab metastaaside olemasolu.

96-99% on elulemus viie aasta jooksul tingitud kirurgilisest sekkumisest, kui kasvaja paksus ei ole 0,75 mm või vähem. Patsiendid, kelle paksus on kuni 1 mm ja umbes 40% neist, on madala riskiga. Kasvaja terav regressioon või vertikaalne laienemine näitab metastaaside ilmnemist, kuid ainult histoloogiline uuring annab lõpliku vastuse.

60% juhtudest levisid metastaasid, kui melanoom on suurenenud 3,64 mm ja rohkem. Sellised mõõtmed on väga ohtlikud, sest need põhjustavad patsiendi surma. Kuid märkake, et kasvaja võib olla palju varem, sest see tõuseb üle naha ja muudab oluliselt selle värvi.

Kasvaja asukoht kehal mõjutab prognoosi. Küünarvarre või alumise jala kahjustus annab suurema taastumisvõimaluse kui vähirakkude olemasolu käte, jalgade, limaskestade ja peanaha piirkonnas.

Teatud viisil prognoosimine sõltub kuulumisest teatud soost. Esimesel kahel etapil on naistel parem prognoos kui meestel. See on tingitud asjaolust, et naistel areneb haigus alajäsemetes, mistõttu on seda kergem näha juba varases staadiumis ning kasvaja õigeaegne avastamine annab lootust taastumiseks.

Eakate patsientide puhul määratakse vähem soodne prognoos. See on tingitud asjaolust, et kasvajad avastatakse üsna hilja ja vanemad mehed kannatavad tõenäolisemalt teise melanoomi vormi all, nimelt akral-lentigiinne.

Statistika näitab, et 5-aastase või pikema aja möödudes taastub kasvaja 15% juhtudest pärast selle eemaldamist. Fakt on see, et kordumise tõenäosus sõltub vähi paksusest. Seega, seda paksem kasvaja eemaldati, seda suurem on võimalus, et ta mõne aasta pärast naaseb.

Kahel esimesel etapil esineb mõnikord ebasoodsaid prognoose. On suur risk suurenenud mitootilise aktiivsuse ja satelliitide järele (kasvajarakkude väikesed alad, mille minimaalne suurus on 0,05 mm ja isegi rohkem), mis hakkavad moodustuma dermise nahaalusest koest või retikulaarsest kihist. Sageli levib melanoom samaaegselt satelliite ja mikrometastaase.

Histoloogiliste kriteeriumide võrdlemise meetodi kohaselt teeb Clark I ja II etapi prognoosi. Kasvaja asukoht epidermis määrab invasiooni esimese etapi vastavalt Clarki süsteemile. Pahaloomulise kasvaja tungimine epidermise kihtidesse määrab invasiooni teise etapi. Kui kasvaja jõuab dermise papillaarse ja retikulaarse kihi vahelisse ruumi, näitab see sissetungi kolmandat etappi. IV etappi iseloomustab moodustumise tungimine dermise retikulaarsesse kihti. Idanemine toimub nahaaluses koes V etapis vastavalt Clarki kriteeriumidele. Iga individuaalse kriteeriumi ellujäämise määr on 100% I tasemel, 95% II tasemel, 82% III tasemel, 71% IV tasemel ja 49% V juures.

Iga inimene peaks mõistma, et õigeaegne ravi kliinikus võimaldab vältida haiguse tõsiseid tagajärgi. Igasugused muutused on põhjus põhjalikuks uurimiseks. Tuleb pöörata tähelepanu selle värvi, suuruse ja kuju muutustele. Sümptomeid ja verejookse ei tohiks lubada kulgeda, sest III etappi ja IV etappi ei saa ravida kaasaegse meditsiiniga. Isegi kõige arenenumad tehnoloogiad ja uusimad seadmed ei ole veel õppinud, kuidas tulla toime arenenud vormide vähiga. Haiguse ennetamine ja varajane diagnoosimine aitab vältida tõsist haigust ja selle tagajärgi. Ärge unustage iseseisvalt läbi viia nahakontrolli. Vähima kahtlusega melanoomist võtke viivitamatult ühendust arstiga.

Kuidas naha melanoom, selle liigid ja ravimeetodid

Umbes 40 aastat tagasi oli naha melanoom suhteliselt haruldane haigus. Viimastel aastakümnetel on selle sagedus märkimisväärselt suurenenud ja aastakasv on kuni 5%. Mis on ohtlik melanoom?

Põhjused ja riskitegurid

Melanoom on üks naha pahaloomuliste kasvajate sortidest, mis arenevad pigmentrakkudest - melaniinid, mis toodavad melanoine, ja mida iseloomustab kliinilise kursi agressiivne, sageli ettearvamatu ja muutuv iseloom.

Kõige sagedasem lokaliseerumine on nahk, harvem silmade limaskesta, ninaõõne, suu, kõri, välise kuulekanali naha, anumaava ja naise väliste suguelundite nahk. See kasvaja on üks kõige tõsisemaid vähivorme, mis mõjutab ebaproportsionaalselt noori (15–40-aastaseid) inimesi ja on 6. kohal meeste hulgas pahaloomuliste kasvajate seas ja 2. koha (emakakaelavähi järel)..

See võib iseseisvalt areneda, kuid sagedamini on see varjatud sünnimärkide taustal, mis ei põhjusta inimestele muret ja tekitab arstidele tõsiseid raskusi selle võimalikult varase diagnoosimise osas. Kui kiiresti see kasvaja areneb ja seda on algstaadiumis raske avastada, on veel üks oht, mis sageli häirib õigeaegset diagnoosi. Juba 1 aasta jooksul levib see (metastaseerub) lümfisõlmedesse ja peagi läbi lümfi- ja veresoonte, praktiliselt kõikidele elunditele - luudele, aju-, maksa-, kopsudesse.

Põhjused

Melanoomi tekkimise ja arengu peamine kaasaegne teooria on molekulaarne geneetika. Vastavalt sellele on DNA normaalsetes rakkudes kahjustatud geenimutatsioonide tüübi, geenide arvu muutuste, kromosomaalsete ümberkorralduste (aberratsioonid), kromosomaalse terviklikkuse katkemise ja DNA ensüümsüsteemi kaudu. Sellised rakud on võimelised kasvaja kasvu, piiramatut paljunemist ja kiiret metastaasi.

Sellised rikkumised on põhjustatud või põhjustatud eksogeensete või endogeensete riskitegurite kahjustamisest ja nende ühisest mõjust.

Eksogeensed riskitegurid

Nende hulka kuuluvad keemilised, füüsikalised või bioloogilised keskkonnaained, millel on otsene mõju nahale.

Füüsikalised riskifaktorid:

1. Päikesekiirguse ultraviolettkiirgus. Selle seos melanoomi esinemisega on olemuselt paradoksaalne: viimane esineb peamiselt kehaosades, mis on suletud riietega. See näitab kasvaja arengut, mitte niivõrd otsese, vaid pigem UV-kiirguse kaudse mõju tõttu organismile tervikuna. Lisaks ei ole kiirguse intensiivsus niivõrd oluline kestus. Viimastel aastatel on teaduskirjanduses juhitud tähelepanu eriti suurtele päikesepõletuse riskidele - isegi neile, mis on saadud lapsepõlves ja noorukieas, vanemas eas võivad nad mängida olulist rolli haiguse kujunemisel.
2. Suurenenud tausta ioniseeriv kiirgus.
3. Elektromagnetiline kiirgus - kasvaja on tavalisemalt levinud telekommunikatsiooniseadmete ja elektroonikatööstusega seotud isikute seas.
4. Sünnimärkide mehaaniline vigastus olenemata selle sagedusest on suur risk. Lõpuks on ebaselge, kas see on põhjus või vallandaja, kuid see tegur on seotud 30-85% melanoomi juhtumitega.

Keemilised tegurid

Need on olulised peamiselt naftakeemia-, söe- või farmaatsiatööstuses töötavate inimeste, samuti kummi, plastide, vinüül- ja polüvinüülkloriidi ning aromaatsete värvainete tootjate hulgas.

Bioloogilistest teguritest on kõige olulisemad järgmised:

1. Toidu omadused. Loomse päritoluga valkude ja rasvade kõrge päevane tarbimine, kõrge vitamiinide A ja C sisaldusega värskete puu- ja köögiviljade vähene tarbimine ning mõned muud bioaktiivsed ained kujutavad endast ohtu melanoomi pinna leviku ja sõlmede (nodulaarsete) vormide arengule ning ka liigitamata kasvutüüpi kasvajad.
   Alkohoolsete jookide süstemaatilise kasutamise osas eeldatakse teoreetiliselt, et need võivad tekitada melanoomide kasvu, kuid selle kohta ei ole praktilisi tõendeid. Kofeiini sisaldavate jookide (tugev tee, kohv) ja pahaloomuliste kasvajate vahelise seose puudumine on täpselt tõestatud. Seetõttu peaks naha melanoomiga toitumine olema tasakaalustatud peamiselt taimse päritoluga toodete, eriti puuviljade ja köögiviljade tõttu ning sisaldama rohkesti vitamiine ja antioksüdante (mustikad, roheline tee, aprikoosid jne).
2. Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite, samuti menstruatsiooniperioodiga seotud menstruatsioonihäirete ja autonoomsete häirete raviks ettenähtud östrogeensete ainete vastuvõtmine. Nende mõju melanoomi arengule jääb endiselt ainult eelduseks, kuna nende vahel ei ole selget seost.

Kuidas melanoom areneb

Endogeensed riskitegurid

Need on jagatud kahte rühma, millest üks koosneb teguritest, mis on organismi bioloogilised tunnused:

• vähene pigmentatsioon - valge nahk, sinised ja heledad silmad, punane või kerge juuste värvus, suur hulk freckles, eriti roosa, või kalduvus nende välimusele;
• pärilik (perekondlik) eelsoodumus - vanemate melanoom on esmatähtis; risk suureneb, kui ema oli haige või kui perekonnas oli rohkem kui kaks melanoomiga inimest;
• antropomeetrilised andmed - suurem risk selle tekkeks inimestel, kelle nahapiirkond on üle 1,86 m 2;
• endokriinsüsteemi häired - hüpofüüsi kesk- ja vahesilmades toodetud suguhormoonide, eriti östrogeenide ja melanistimuleeriva hormooni (melatoniin) kõrge tase; nende tootmise vähenemine pärast 50 aasta vanust langeb kokku melanoomi esinemissageduse vähenemisega, kuigi mõned autorid näitavad vastupidi, selle sageduse suurenemist vanemas eas;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• rasedus ja imetamine, stimuleerides pigmendi nevi transformatsiooni melanoomas; see on tüüpiline peamiselt naiste puhul, kellel on hilinenud esimene rasedus (pärast 31. eluaastat) ja suur rasedus.

Teine rühm on nevi, mis on patoloogilise iseloomuga naha muutused ja mida iseloomustab melanoomiks muundumise maksimaalne tõenäosus, samuti selle eelkäijad. Need on healoomulised vormid, mis koosnevad erineva küpsusastmega pigmentrakkudest (melanotsüüdid), mis paiknevad erinevas arvus naha erinevates kihtides. Kaasasündinud nevust nimetatakse sünnimärgiks, kuid igapäevaelus nimetatakse kõiki seda tüüpi koosseisusid (kaasasündinud ja omandatud) sünnimärgiks. Suurimad riskid on:

• mustad või tumepruunid pigmendid, mille suurus on vähemalt 15 mm;
• 50 või enama sellise suurusega igasuguse koosseisu olemasolu;
• Dubreuili melanoos on aastate jooksul aeglaselt kasvav väike, ebakorrapäraste kontuuridega pruun täpp, mis paikneb tavaliselt näol, kätel, rindkere nahal, harvemini suu limaskestal;
• naha pigment xeroderma, mida iseloomustab suur tundlikkus päikesevalguse suhtes; see on pärilik haigus, mis edastatakse lastele ainult siis, kui mõlema vanema DNA-s on spetsiifilisi muutusi; need muutused põhjustavad rakkude võimet ultraviolettkiirguse kaudu kahjustustest taastuda.

Kuidas eristada mooli melanoomist?

Viimase naise tegelik sagedus ei ole selge. Kõrgeima riskiastmega tüübid on kindlaks määratud: keeruline tüüp - 45%, piir - 34%, intradermaalne - 16%, nevus sinine - 3,2%; hiiglane pigmenteeritud - 2-13%. Samas moodustavad kaasasündinud vormid 70%, omandatud - 30%.

Melanoomi sümptomid

Pahaloomulise kasvaja arengu algstaadiumis tervislikul nahal ja veelgi enam nalja taustal on nende vahel vähesed ilmsed visuaalsed erinevused. Healoomulised sünnimärgid on iseloomulikud:

1. Sümmeetriline kuju.
2. Sujuvad isegi piirjooned.
3. Ühtne pigmentatsioon, mis annab värvile kollase kuni pruuni ja mõnikord isegi musta värvi.
4. Tasane pind, mis on ühtlaselt ümbritseva naha pinnaga või veidi üle selle.
5. Suuruse suurenemine või pika aja jooksul veidi suurenenud.

Iga sünnimärk läbib järgmisi arendusetappe:

1. Piirilinnus, mis on täpiline moodustumine, mille rakkude pesad asuvad epidermise kihis.
2. Segakestad - raku pesad migreeruvad dermisesse kogu kohapealse ala ulatuses; kliiniliselt, see element on papulaarne moodustumine.
3. Intradermaalne nevus - moodustumise rakud kaovad epidermaalsest kihist täielikult ja jäävad ainult dermisesse; järk-järgult haridus kaotab pigmendi ja läbib tagasipöördumise (involatsioon).

Milline on melanoom?

See võib olla lameda pigmendi või pigmenteerumata koha kujul, mille kerge kõrgus on ümmargune, hulknurkne, ovaalne või ebakorrapärane, läbimõõduga üle 6 mm. Pikka aega võib see säilitada sileda läikiva pinna, millele hiljem ilmnevad väikesed haavandid, eiramised, verejooks.

Pigmentatsioon on sageli ebaühtlane, kuid keskosas intensiivsem, mõnikord on aluse ümber iseloomulik must värv. Kogu neoplasmi värvus võib olla pruun, must ja sinakas varjund, lilla ja varjundiga üksikute ebakorrapäraselt jaotunud kohtade kujul.

Mõnel juhul on see kasvanud papilloomide kujul, mis sarnanevad lillkapsasega, või laia aluse või jalgade seene kuju. Melanoomi kõrval tekivad mõnikord täiendavad fookused või fookused ("satelliidid"), mis ühinevad peamise kasvajaga. Mõnikord avaldub kasvaja piiratud punetus, mis muutub püsivaks haavandiks, mille põhi on täis kasvajaid. Sünnimärgi taustal arenedes võib pahaloomuline kasvaja areneda perifeerias, moodustades asümmeetrilise moodustumise.

Piisav avalikkuse arusaam melanoomi esialgsest tunnusest aitab kaasa selle õigeaegsele (algstaadiumis) ja tõhusale ravile.

Pahaloomulise kasvaja arengu etapid:

• Esmane või kohalik (insitu), piiratud;
• I - 1 mm paksune melanoom, millel on kahjustatud pind (haavandid) või 2 mm - terved;
• II - paksus kuni 2 mm kahjustatud pinnaga või üle 2 mm (kuni 4 mm) sileda pinnaga;
• III - kasvaja igasuguse pinna ja paksusega, kuid juba lähedalasuvate kurjategijate või metastaasidega vähemalt ühes „tihedas kohas” (lümfisõlmes);
• IV - kasvaja idanevus allolevatesse kudedesse, kauged nahapiirkonnad, metastaasid kaugesse lümfisõlmedesse, kopsudesse või muudesse elunditesse - aju, luud, maks jne.

Suur tähtsus on healoomuliste vormide aktiivse oleku ülemineku usaldusväärse ja olulise sümptomi tundmine. Kuidas tunnustada pahaloomulist kasvajat ja sünnimärgi ümberkujundamise hetke? Varased märgid on järgmised:

1. Navi või väga aeglaselt kasvava mooli tasapinnaliste mõõtmete suurenemine või äsja moodustunud nevuse kiire kasv.
2. Muutke olemasoleva hariduse kuju või kuju. Pitserite või kontuuride asümmeetria esinemine mõnes selle osas.
3. Olemasoleva või omandatud “sünnimärgi” värvi värvi muutumine või ühtlase värvuse kadumine.
4. Pigmentatsiooni intensiivsuse (suurenemise või vähenemise) muutus.
5. Ebatavaliste tundete ilmnemine - sügelus, kihelus, põletamine, "lõhkemine".
6. Punetuse esinemine sünnimärgi ümber korolla kujul.
7. Juuste kadumine moodustumise pinnalt, kui need olid, naha mustri kadumine.
8. Pragude ilmumine, koorimine ja verejooks väikeste vigastustega (kerge riiete hõõrumine) või isegi ilma nendeta, samuti papilloomiliigi kasv.

Üks nendest sümptomitest ja eriti nende kombinatsioon on põhjuseks, miks patsient läheb spetsialiseerunud onkoloogilisse meditsiiniasutusse diferentsiaaldiagnoosimiseks ja melanoomi raviks, mis sõltub selle tüübist ja arengutasemest.

Diagnostika

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine toimub peamiselt:

1. Tutvumine patsiendi kaebustega, „kahtlase” hariduse muutuste olemuse selgitamine, visuaalne uurimine, kogu patsiendi uurimine, et arvutada sünnimärkide arv, eristada neid erinevalt ja nende edasist uurimist.
2. Vere ja uriini üldised kliinilised uuringud.
3. Riistvara dermatoskoopia, mis võimaldab naha kihtides uurida, kasvas mitu tosinat korda (10 kuni 40), neoplasmi ja tegi üsna täpse järelduse selle olemuse ja piiride kohta vastavalt asjakohastele diagnostilistele kriteeriumidele.
4. Seljaaju ja aju kõhuorganismide, arvutatud ja magnetresonantstomograafia ultraheliuuring, rindkere röntgen, metastaaside leviku ja esinemise määramiseks teistes elundites.
5. Limaskesta (haavandite juuresolekul) või lümfisõlme punkteerimisega saadud materjali tsütoloogiline uurimine (harvadel juhtudel). Mõnikord võimaldab suurenenud lümfisõlmest läbitorkamise uurimine diagnoosida haiguse esinemist primaarse kasvaja ilmselge puudumise korral.
6. Ekstreemne biopsia, mille tähendus on välistada pahaloomulise kasvaja jaoks “kahtlane” moodustumine (0,2–1 cm servadest väljapoole), millele järgneb kiire histoloogiline uuring. Melanoomi diagnoosi kinnitamise järel viiakse viivitamatult läbi radikaalne eemaldamine. Selline diagnoos viiakse läbi juhtudel, kui kõik muud eeluuringute tulemused olid kahtlased.

Mõned melanoomiliigid

Sõltuvalt raku koostisest ja kasvust on olemas palju melanoomi liike. See klassifikatsioon on tingitud asjaolust, et erinevatel vormidel on erinev metastaseerumise ja lokaliseerumise kalduvus. See võimaldab onkoloogil ravimeetodi valikul orienteeruda.

Achromaatiline või pigmenteerumata melanoom

See esineb palju harvemini kui teised liigid ja seda on raske diagnoosida, kuna see on normaalse naha värvusega ja seda täheldavad juba hilisemas arenguetapis. Selle moodustumine algab väikese tihendusega, mis kasvab, kaetakse peen-lamelliliste epiteelkaaludega ja omandab töötlemata pinna.

Mõnikord on sellisel kasvajal ebakorrapäraste servadega arm, mõnikord roostes või valkjas. Põletikulise iseloomuga korolla ilmnemisega kaasneb turse, sügelus ja mõnikord juuste väljalangemine ja haavandid. Kas on võimalik ravida pigmenteerimata melanoomi? See haiguse vorm on väga ohtlik hilja avastamise, agressiivse kasvu ja väga kiire, varajases staadiumis, metastaaside tõttu. Seetõttu on I etapis veel efektiivne ravi haiguse hilisemates etappides, isegi pärast intensiivset radikaalset ravi, areneb kasvaja kordumine või metastaas.

Spindli rakkude melanoom

Selline nimi on saanud seoses rakkude iseloomuliku vormiga, mis määrati histoloogilise või tsütoloogilise uuringuga. Neil on spindli välimus ja need asuvad üksteisest eraldi. Kasvajarakud moodustavad mitmesuguste pikkuste tsütoplasmaatiliste protsessidega, mis mõnikord ulatuvad kaugele, põimunud ahelad, klastrid ja kimbud.

Tuumade kuju ja nende arv erinevates rakkudes ei ole ühesugused: võivad olla rakud kahe või enama pikliku, pikliku, ovaalse, ümardatud tuumaga. Melaniin on kontsentreeritud peamiselt protsessides, nii et nad omandavad granuleeritud, laigulise välimuse, mis eristab neid sarkoomist või närvisüsteemi kasvajatest (neuroom).

Olulise sarnasuse tõttu moolide rakkudega põhjustab tsütoloogiline diagnostika sageli märkimisväärseid raskusi.

Nodulaarne või nodulaarne melanoom

Diagnoositud arvul on 2. koht ja vahemikus 15 kuni 30%. See esineb sagedamini 50-aastases vanuses keha ükskõik millises osas, kuid tavaliselt naiste alumisel jäsemel ja meestel kehal, sageli vastsündinu taustal. Seoses vertikaalse kasvuga on see üks agressiivsemaid ja seda iseloomustab kiire vool - 0,5-1,5 aastat.

Sellel kasvajal on ovaalne või ümmargune kuju ja ajaks, mil patsient pöördub arsti poole, võtab ta juba tavaliselt selge naastu ja kõrgete servadega naastu, musta või ebatavaliselt sinise-musta värvi. Mõnikord jõuab nodulaarne melanoom märkimisväärse suuruse või hüperkeraatilise või haavandilise pinnaga polüüpiga.

Subunguaalne melanoom

Pallide ja jalgade nahka mõjutav akral-lentigiinne kasvaja. See moodustab 8–15% kõigist melanoomidest ja paikneb sageli esimesel sõrmel või varvastel. Kasvajatel puudub tihti radiaalse kasvu faas, mistõttu on diagnoosimine varases staadiumis raske. 1-2 aastat kestab see küünte maatriksit ja küüneplaadi või selle osa, mis muutub pruuniks või mustaks. Paberite ja sõlmede ilmumine on sageli pigmendita, mistõttu haigus esialgu ei tõmba patsiendi tähelepanu ja kestab mitu kuud. Tulevikus esineb haavandeid ja fungoiditüübi kasvu.

Naha melanoomi ravi

Peamine meetod on kasvaja kirurgiline nuga, laser- või raadiolaine. Metastaatiliste fookuste juures kasutatakse keemiaravi ja immunoteraapia kombinatsiooni.

Kuidas eemaldada pahaloomuline kasvaja?

Kui kasvaja metastaase ei avastata, lõigatakse keha ja jäsemete kahjustatud nahapiirkond 3–5 cm kaugusele tema nähtavast servast koos nahaaluse rasvkoe, aponeuroosiga või lihaste sidumisega. Kui see paikneb näo nahal, käed ja loodusliku ava lähedal - 2-3 cm kaugusel, teostatakse sõrmedel (subunguaalne vorm) - amputatsioon või exarticulation, auriku ülemises ja keskmises osas - viimane eemaldatakse.

Dermisesse kasvava tuumori haavandite, samuti lähima ("kohapealse") lümfisõlme metastaaside esinemise korral eemaldatakse samaaegselt kogu nahaaluse koega lümfisõlmede "pakett".

Ravi pärast operatsiooni

Ravi viiakse läbi peamiselt metastaaside juuresolekul või vähemalt siis, kui kahtlustatakse sellist võimalust. Selleks kasutatakse kemoteraapiat, immunoteraapiat või nende kombinatsiooni. Kõige tavalisemad ravimeetodid on tsüklofosfamiidi, imidasoolkarboksamiidi, tsisplatiini, dakarbamasiini, Carmustini intravenoosne või intramuskulaarne manustamine. Sagedamini teostatakse kombineeritud ravi nende ravimitega Vinblastine'i ja Metatriksatomiga, samuti immunopreparaatidega - Interleukiin-2 või interferoon-alfa. See kombinatsioon aitab vältida retsidiivide esinemist.

Melanoomi iseloomustab madal tundlikkus radioaktiivse kiirguse suhtes. Seetõttu toimub kiiritusravi ainult sümptomaatilise või palliatiivse toimena, aga ka juhul, kui patsient keeldub radikaalsest operatsioonist. Lisaks kasutatakse seda mõnikord enne operatsiooni ja pärast operatsiooni.

Pärast radikaalset ravi läbivad kõik patsiendid pideva meditsiinilise läbivaatuse, et õigeaegselt avastada ja ravida vähi kordumist.

Melanoomi varane diagnoos, pahaloomulise kasvaja sümptomid ja ravi

Naha melanoom on pahaloomuline haigus, mis areneb melanotsüütide pigmentrakkudest. Sellist tüüpi vähk avaldub sõltumata isiku vanusest ja päritoluriigist ning haiguse surmavate tagajärgede arv on statistiliselt suur, hoolimata intensiivsest ravist. Naha melanoomi diagnoositakse 3% kõigist epiteeli kasvajatest.

Peamised põhjused

Melanoomi ilmnemine on tingitud pigmendi raku DNA molekuli defektist. Meditsiinipraktikas eristatakse järgmisi kõige ohtlikumate onkoloogiliste inimese tuumorite esinemise põhjuseid, mida eristavad pidevad relapsid ja lümfogeensed ja hematogeensed metastaasid kõikidele organitele:

1. Ultraviolettkiirte kuritarvitamine, eriti ohtlik päikesekiirgus, mis asub zeniitides. Pahaloomuline kasvaja võib ilmneda pikaajalise kokkupuute tõttu ultraviolettkiirguse kunstlikele allikatele, mis hõlmavad päevitusvoodeid ja germitsiidlampe. Statistika kohaselt on melanoom kõige sagedamini kõrge päikeseenergiaga riikide, näiteks Florida, Austraalia ja Hawaii elanike seas.
2. Naha vähk avaldub sageli retsidiivina.
3. Moolide areng on tavaline meditsiinipraktikas. 60% juhtudest tekivad vähi ja ebatüüpiliste moolide kaudu vähktõve nahakahjustused. Peamised lokaliseerimiskohad on pea, jalad, käed, selja-, kaela-, peopesad, munandit, ainu- ja rindkere piirkond. Mida rohkem moole kogu kehal, seda suurem on oht, et nad muutuvad pahaloomuliseks kasvajaks.
4. Vähktõveelsed nahahaigused. Selliste haiguste hulka kuuluvad pigmendi tüübi xeroderma ja Dubreuse melanoos.

Lisaks nahavähi otsesele põhjusele on olemas nn riskitegurid:

• nõrgenenud immuunsus, mis ei suuda iseseisvalt hävitada rakke muudetud DNA-ga;
• ülekaaluline;
• rasvade ja valkude päevase toitumise levimus;
• vanus - seda vanem on inimene, seda suurem on haigestumise oht;
• geneetiline pärilikkus;
• õiglane nahk, freckles ja punaste juuste pigment;
• päikesepõletuse ajalugu

Ühele riskirühmale kuuluv isik peab hoolikalt jälgima oma tervist, et ennetada haiguse arengut algstaadiumis.

Melanoomi sümptomid

Sageli esineb melanoom muutumatul nahal, kuid tuumori ilmingud moolidest ja nahahaiguse taustast, mis on vähkkasvaja, on tavalised. Naha kasvaja kahjustuste peamisteks sümptomiteks on olemasolevate mutide värvuse ja kuju muutmine, samuti ebameeldivate tunnete esinemine selles valdkonnas. Sageli tajutakse melanoomi ebameeldiva välimusega uue moolina, kuid ainult arst suudab selle uurimise ajal ära tunda.

Primaarsed sümptomid

Kuidas algstaadium näeb välja, saab aru ainult muutustest ja tunnetest, mis ilmnevad moolipiirkonnas:

• põletustunne;
• verejooks;
• naha sügelus;
• mooli tüübi muutus, selle paksenemine ja tõus;
• järjepidevuse muutumine, mool muutub pehmeks;
• lähedaste kudede tugev turse ja punetus;
• väljavoolu välimus;
• tuumori põhirõhku ümbritseb uus pigmentatsioon.

Hiline sümptomid

Kiiresti areneva melanoomi iseloomustavad järgmised omadused:

• püsivad verejooksud;
• märgatav valu ebamugavustunne kahjustuses;
• naha terviklikkuse märgatav rikkumine;
• mujal paiknevate pigmenteeritud alade vere välimus.

Metastaaside sümptomid

Kui vähirakud sisenevad vereringesse ja levivad teistesse elunditesse, täheldatakse metastaatilise melanoomi märke:

• silmatorkav naha alla;
• nahk muutub halliks;
• ilmub kroonilise põhjuseta köha;
• tõsised peavalud, millega kaasneb krambid kogu kehas;
• kaalulangus või täielik ammendumine;
• lümfisõlmed saavad märkimisväärse suurenemise.

Kiiret veritsust pigmendilaastudelt, kus nahavärv muutus, mutide asümmeetria ja läbimõõdu suurenemine on rohkem kui 6 mm, on vaja kohest arstiabi.

Melanoomide kliinilised tüübid

Meditsiinipraktika tunnustab erinevaid melanoome, mis arenevad keha erinevates osades.

Kõige levinumad vähivormid on:

1. Noduryana, paremini tuntud kui sõlme. Statistika järgi on see diagnoositud melanoomide seas suuruselt teine, see on 15-30% juhtudest. Hariduse keskmine vanus on 50 aastat ja vanemad, nodulaarsel lokaliseerimisel ei ole selgeid laike, see võib esineda kogu kehas: peanahast kuni jalgade või peopesa koosseisudeni. Tähelepanuväärne on see, et seda tüüpi kasvajaid meestel esineb kõikjal nahal ja naistel, kes on peamiselt alumine ots. Noduryana melanoomi tekkimist iseloomustab agressiivne areng ja nevuse vertikaalne kasv. Kasvaja arengu keskmine kestus on kuus kuud kuni poolteist aastat. Nukulaarse moodustumise diagnoosimine varases staadiumis on äärmiselt haruldane, tavaliselt saavad patsiendid abi, kui kasvaja on tumeda värviga tahvlina, millel on kõrged servad ja selged mõõtmed. Kaugelearenenud staadiumis võib melanoom olla agressiivselt areneva polüpsi kujul.
2. Pealiskaudne, kutsutakse meditsiinipraksis super-ametnikuks. Naha kasvaja see variant on leitud 70% vähktõve kahjustustest. Arengu allikaks on varasemad moolid ja nevi. Kasv algab subkutaanses kihis asuva healoomulise kasvajaga. Super-ametliku tüübi arendamine toimub pikka aega. Iseloomulikud omadused - ebatasaste servadega täpid, mida iseloomustab värvipigmendi muutus. Mool võib võtta erinevaid toone päevavalgust mustast või valgest. Pealiskaudne melanoom on tavaliselt ravitav ja sellel on soodne prognoos võrreldes teist tüüpi nahavähiga.
3. Lentigo melanoomi nimetatakse ka pahaloomuliseks lentigo ja melatooniliseks frecklesiks. Tundub peamiselt vanemas eas naha seniilse pigmentatsiooni taustal, harvadel juhtudel lihtsa mooli välimus. Keskmine haigestumuse protsent on 10% vähktõve nahakahjustuste koguarvust. Pahaloomuline lentigo diagnoositakse neis kehaosades, mis on ultraviolettkiirgusele kõige vastuvõtlikumad - kõrvad, nägu, kael. Areng on aeglane, ajavahemik selle esialgse avaldumise ja lõppetapi vahel võib olla kuni 30 aastat. Pahaloomulise lentigo prognoos on üsna soodne: metastaase esineb harva. On juhtumeid, kui haigus on iseenesest lahenenud, ilma et see mõjutaks patsienti.
4. Lentigo on perifeerne, haiguse osakaal on umbes 10%, peamiselt nigeriidide rühma liikmete hulgas. Perifeerse melanoomi paiknemise peamine koht on peopesad ja küünte voodi. Sageli diagnoositakse jalalaba nahakahjustusi, millel on tumedad kohad, millel on närilised servad. Lentigo kasv toimub väga aeglaselt, kasvaja kasvab naha ülemistes kihtides, levimata. Prognoos sõltub kasvaja sisseviimise sügavusest.
5. Melanoomi pigment. Erinevus pigmendi melatoniini juuresolekul, andes kasvajale spetsiifilise värvi. Peamine eelis on selge kosmeetiline ilming, kuna kosmeetiline efekt on kohe nähtav, mis sunnib patsiente õigeaegselt arsti poole pöörduma. Pigmendi melanoomi eripäraks on lihtsate moolide jaoks ebatavalised lilled. Varjundid võivad varieeruda roosast mustani. Sel juhul võib kasvaja monotoonist järk-järgult muutuda. Aja jooksul kaotab pigmendi melanoom oma värvi ja muutub värvusetuks.
6. Amelanootiline, värvitu ja kõige ohtlikum. Sellise kasvaja peamine risk ei seisne mitte ainult selle nähtamatuses algstaadiumis, vaid ka kiires kasvumääras. Sellise diagnoosiga võrreldes on prognoosid kõige halvemad võrreldes teiste liikidega. On juhtumeid, kus pigment on pigmenteerunud.

Iga melanoom on algselt pahaloomuline, meditsiinilises praktikas ei ole sellist healoomulist kasvajat. Onkoloogilise moodustumise tunnused on kiire kasv, kalduvus idaneda naha sügavamatesse kihtidesse ja metastaasidesse.

Melanoomi välimus

Naha kasvaja väljanägemise kirjelduse andmisel tuleb arvestada selle tüüpi, arenguetappi ja lokaliseerimiskohta. Melanoom on kasvaja, mida iseloomustab teiste pahaloomuliste nähtuste suurim varieeruvus. Kasvaja arenemisega moolist on see lokaliseeritud kas keskel või servade ääres. Melanoomidele on järgmised võimalused:

• papillomatoosne kasv;
• lame pigmendipunkt;
• väikese iseloomuga pundumine;
• seene kuju, kasvaja asub kas laia aluse või jalga.

Enamasti on üksikud kasvajad ovaalsed või ümmargused. Sageli esineb mitmekordne melanoom, kui peamise tähelepanu keskpunktis on veel mõned lisad. Järk-järgult saavad nad üheks ühiseks.

Arengu algstaadiumis on melanoomil sile pind, kuid haiguse edenedes kaetakse see väikeste ilmingutega ja ebaregulaarsustega. Haiguse selle etapi peamiseks ohuks on suur invasiivsus, kasvaja veritsus võib alata väikseimast mõjust.

Kasvaja saidi lagunemisel võib kasvaja esineda lillkapsas, millel on pinnal mitu moodustumist. Melanoomi järjekindlus võib varieeruda üsna tihe ja raske pehme või kombineerida kõvaid ja pehmeid alasid.

Värv on alati individuaalne ja sõltub selles sisalduva pigmendi kogusest, kui puudub pigmentivaba kasvaja. Kõige tavalisemad on pruunid, hallid, lilla, lilla ja mustad toonid.

Melanoomi pigmentatsioon on kõige sagedamini heterogeenne, kusjuures keskosas on suurem värvikontsentratsioon. Häire loetakse kasvaja värvi muutuseks, mis näitab pahaloomulise haiguse progresseerumist.

Asukohad

Melanoom võib avalduda mis tahes nahaosas. Statistika järgi on tema alumine jalg tema lemmikharidus naistele, naistele ja naistele.

Näol on kõige ohtlikumad pahaloomulised melanoomid. Need on erineva kujuga pigmendipunkt, kuid mõnel juhul võib pigment olla. Naha pahaloomulise kahjustuse esmast etappi iseloomustab selge ovaalne kuju koos võimaliku sümmeetriaga. Haiguse progresseerumisel muutub melanoom ähmane ja laiguline. Vorm ise muutub järk-järgult - see võib muutuda kumeraks, seene või sõlme kujul.

Tagasi

Melanoom seljal ei erine oma loomulikult teistest kehaosadest paiknevatest kasvajatest. Kasvaja kuju on ümmargune ja värvivahemik varieerub tumesinist kuni punakaseni. Melanoomi peamine oht, mis tekib selgroo ääres, seisneb selle hilises avastamises.

Näo või jala esteetiline defekt märgatakse kiiremini kui tagaküljel, mis toob kaasa liiga hilja ravi.

Melanoom

Silmade turse esineb üsna tihti ja sellega kaasneb märkimisväärne nägemise kaotus. Areng toimub sagedamini silma koroidist ja on agressiivne. Eristatakse järgmisi melanoomi liike:

• koroid;
• sidekesta;
• iiris;
• sajandil.

Vähem levinud on silmalau ja sidekesta kasvajad. Seda tüüpi kasvaja tuvastamiseks algstaadiumis ei ole sümptomaatilise pildi puudumise tõttu võimalik. Peamine peamine sümptom on nõrk läbipaistmatus võrkkesta piirkonnas. Selle etapi täpset diagnoosi saab teha ainult silmaarst.

Teist etappi iseloomustab valulik ebamugavustunne limaskestas, silmalau punetus ja turse. Kolmandas etapis ulatub silma melanoom õunast kaugemale, silma hakkab kasvama kasvava kasvaja tõttu ning neljandas on märgatavad läätse veritsuse ja hägususe sümptomid.

Küünte kunst

Sellisel juhul paikneb kasvaja otseselt nahal küüneplaadi või küünte ümber. Ilmutus on võimalik igas vanuses ja kasvaja võib kasvada käte ja jalgade küüntel.

Haiguse esmane sümptom on küüneplaadi värvi muutus, kuid selles etapis ei ole haiguse diagnoosimine alati võimalik. Küünte all moodustunud tume täpp hakkab kasvama ja kasvama. Nael hakkab järk-järgult tõusma ja küüneplaadi lähedal moodustub erosiooniga sõlme.

Haiguse staadium

Te saate hinnata melanoomi kulgu ja ennustada, millised on soodsa tulemuse võimalused haiguse asukoha järgi. Meditsiinipraktikas on tavaks eristada 5 peamist haiguse etappi:

1. Nullstaadium, et määrata vähirakkude olemasolu, mis on võimalik ainult rakuvälisel kihil. Selles staadiumis ei ole kasvaja sügavat kasvu.
2. Esimene etapp, mida nimetatakse ka algseks. Kasvaja paksus selles ajavahemikus on 1 kuni 2 mm, metastaase ei täheldata. Lokalisatsioon toimub dermise tasemel, kuid levikut lümfisõlmede tasandil ei esine. Vastavalt melanoomide kliinilisele klassifikatsioonile ei ole see kasvaja moodustumine veel ohtlik, kuna see on kohalik staadium.
3. Teises etapis on melanoomi paksus 2-4 mm, kuid lümfisõlmedes ja teistes elundites metastaase pole veel diagnoositud. Kasvaja levik toimub kõige paksemal nahakihil - dermisel.
4. Kolmas etapp erineb suuremalt kui 4 mm, metastaasid puuduvad. 2-3 lümfisõlmede kahjustust diagnoositakse ilma teistele organitele levimata. Kasvaja kasv tekib juba subkutaanse rasva kihis. Vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile lisatakse sisemiste organite üldine kahjustus.
5. Neljandat etappi iseloomustab siseorganite ja lümfisõlmede metastaas. Melanoom kasvab sügavale nahaalusesse kihti ja on paksem kui 4 mm. Täielik ravi selles etapis on peaaegu võimatu.

Laste melanoom

Naha pahaloomuline kasvaja võib ilmneda lapsepõlves, peamiselt ajavahemikus 4-6 aastat ja 11 kuni 15 aastat. See asub kõige sagedamini kaela, pea ja jäsemete juures. 70% -l juhtudest on melanoomi ilmnemine lapsel muutumatul nahal juba olemasolevate moolide ja nevi taustal. Rohkem kui 10% pahaloomuliste kasvajate juhtudest on geneetilised ja pärilikud. Peamised sümptomid:

• suureneb ja muutus varem rahuliku nevuse vormis;
• värvimuutused;
• põletamine, lõhenemine ja nülgimine nahakahjustuste piirkonnas;
• verejooksu ilming;
• moolide ja vanusekohtade märgatav tõus;
• taimestiku kadu nevus ja selle ümbruses.

Pediaatrilist melanoomi iseloomustab arengu ettearvamatus, see võib tekkida nii kiiresti kui ka järk-järgult, kui remissiooni perioodid annavad teed ägenemisele. Naha pediaatriliste kasvajate ravi viiakse läbi ilma tavalise keemiaravi kasutamiseta, kuna selle melanoomi peamiseks tunnuseks on resistentsus kiirguse ja keemilise ravi suhtes. Eristab laste versiooni haigusest ja kiiret metastaasi.

Diagnostilised meetmed

Melanoomi uurimine on kõigi haiguste jaoks tavapäraste tegevuste kompleks. Arst teostab kõigepealt kasvaja visuaalse kontrolli ja küsib patsiendilt muutuste olemust ja kestust. Oluline on pärilikkuse olemasolu: kas teiste pereliikmete nahal on vähktõve kahjustusi.

Üldine uurimine palpatsiooniga, mille käigus arst määrab melanoomi valu ja tiheduse, samuti selle sulandumise teiste kudedega. Üldiselt vaadeldakse tähelepanu ka lümfisõlmedele. Isegi selgesõnalise diagnostilise pildi puhul näeb arst ette mitmeid uuringuid, mis võimaldavad diagnoosi kinnitada. See on vajalik teiste organite metastaaside välistamiseks või kinnitamiseks. Peamised melanoomi diagnostilised meetmed:

• rinnakude rakkude ja röntgenkiirte skaneerimine metastaaside tuvastamiseks;
• vereproovide võtmine biokeemiliseks uuringuks, kus LDH ja leeliselise fosfataasi näidustused on olulised, nende näitajate kõrged väärtused viitavad metastaaside protsessile ja kasvaja resistentsusele juba tehtud ravile;
• Lümfisõlmede ja elundite seisundi määramiseks kasutatava kõhuõõne ultraheliuuring näitas, et melanoomi paksus ületab 1 mm;
• dermatoskoopia, kui suurenduse funktsiooniga spetsiaalse seadme abil viiakse läbi tihe uuring melanoomi kohta.

Ravi

Melanoomi ravi sõltub otseselt haiguse arengustaadiumist:

1. Null-staadium - tuumori kirurgiline ekstsisioon koe kogumise teel kahjustuse ümber 1 cm
2. Esimene etapp. Eelnevalt viiakse läbi biopsia, mille järel kasvaja eemaldatakse koe kogumisega 2 cm, kui on märke lümfisõlmede metastaasidest, eemaldatakse ka need.
3. Kolmandas etapis on näidatud kemoteraapia, immuunsuse tõus ja tuumori eemaldamine. Tervete kudede arestimine melanoomi resektsiooni ajal ulatub 3 cm-ni, kohustuslik jätkamine on lümfisõlmede eemaldamine ja järgnev keemiaravi.
4. Neljandas etapis ei ole standardset ravirežiimi, tavaliselt hõlmab ravi kemikaalide ja kiirgusmeditsiini kompleksseid toimeid.

Kemoteraapia

Melanoomi ravi hõlmab mitme ravimi samaaegset kasutamist, kõige levinumad neist:

Kui see toimub levitamiseks, rakendage ravimit Mustafran, mida näidatakse aju metastaasides. Standardraviga kasutatakse Roncoleukini intravenoosselt annustes 1,5 mg koos teiste ravimitega. Keskmine keemiaravi kestus on 6 tsüklit 4 nädalase intervalliga.

Kiiritusravi

See kokkupuuteviis on täiendav ja seda kasutatakse koos teiste ravimeetmetega. Kiiritusravi sõltumatu kasutamine on võimalik ainult siis, kui patsient keeldub operatsioonist.

Vähirakke iseloomustab märkimisväärne resistentsus ionisatsiooni suhtes, seetõttu kasutatakse seda meetodit regenereeriva ravina pärast operatsiooni või kombinatsioonis kemoteraapiaga.

Toimimine

Kirurgilise ravi meetod hõlmab kasvaja laialdast ekstsisiooni lähedal asuvate kudede püüdmisega. Operatsiooni peamine eesmärk on vältida metastaase. Operatsioonist tulenev defekt kõrvaldatakse plastikust.

Eemaldatud ala pindala sõltub kasvaja algsest suurusest. Nukulaarse või pindmise neoplasmi melanoomi puhul ei ole kaugus fookuse servast enam kui 1–2 cm, ekstsisioon teostatakse ellipsi kujul ja lõigatud kudede plokk saab ellipsoidse kuju.

Operatsioon on vastunäidustatud lentigo iseloomuga melanoomi korral. Selline nahavähi vähktõbi kahjustab laserit või krüogeenset tehnoloogiat, kasutades madalat temperatuuri.

Ennetamine

Meetmed naha vähktõve kahjustuste vältimiseks:

1. Ultraviolettkiirguse piiramine. See ei hõlma mitte ainult kauaaegset päikesekiiret, vaid ka külastamist solaariumides. UV-kiirgused on ohtlikud isegi pilvisel päeval. Päikesekaitseprillid aitavad teid kaitsta.
2. Maksimaalne naha kokkupuude kemikaalidega. Eriti kehtib see ohtliku tootmise valdkonna töötajate kohta.
3. On vaja hoolitseda nevi ja moolide eest, vältida nende vigastusi ja mitte püüda iseseisvalt kõrvaldada kosmeetikavigast, sõltumata selle asukohast.
4. Tasakaalustatud toitumise järgimine ja õige elustiili säilitamine. On teaduslikult tõestatud, et inimesed, kes eelistavad rasvase rämpstoitu ja kellel on halvad harjumused, kannatavad sagedamini nahavähi all.
5. Võtke ravimeid ainult arsti järelevalve all täpselt määratletud annuses.

Naha melanoom mõjutab inimeste nahka olenemata vanusest ja soost. Arstiga õigeaegne külastus, kui kahtlustatakse vähkkasvaja, annab suurepärase võimaluse haigusest vabaneda.