Kuidas naha melanoom, selle liigid ja ravimeetodid

Umbes 40 aastat tagasi oli naha melanoom suhteliselt haruldane haigus. Viimastel aastakümnetel on selle sagedus märkimisväärselt suurenenud ja aastakasv on kuni 5%. Mis on ohtlik melanoom?

Põhjused ja riskitegurid

Melanoom on üks naha pahaloomuliste kasvajate sortidest, mis arenevad pigmentrakkudest - melaniinid, mis toodavad melanoine, ja mida iseloomustab kliinilise kursi agressiivne, sageli ettearvamatu ja muutuv iseloom.

Kõige sagedasem lokaliseerumine on nahk, harvem silmade limaskesta, ninaõõne, suu, kõri, välise kuulekanali naha, anumaava ja naise väliste suguelundite nahk. See kasvaja on üks kõige tõsisemaid vähivorme, mis mõjutab ebaproportsionaalselt noori (15–40-aastaseid) inimesi ja on 6. kohal meeste hulgas pahaloomuliste kasvajate seas ja 2. koha (emakakaelavähi järel)..

See võib iseseisvalt areneda, kuid sagedamini on see varjatud sünnimärkide taustal, mis ei põhjusta inimestele muret ja tekitab arstidele tõsiseid raskusi selle võimalikult varase diagnoosimise osas. Kui kiiresti see kasvaja areneb ja seda on algstaadiumis raske avastada, on veel üks oht, mis sageli häirib õigeaegset diagnoosi. Juba 1 aasta jooksul levib see (metastaseerub) lümfisõlmedesse ja peagi läbi lümfi- ja veresoonte, praktiliselt kõikidele elunditele - luudele, aju-, maksa-, kopsudesse.

Põhjused

Melanoomi tekkimise ja arengu peamine kaasaegne teooria on molekulaarne geneetika. Vastavalt sellele on DNA normaalsetes rakkudes kahjustatud geenimutatsioonide tüübi, geenide arvu muutuste, kromosomaalsete ümberkorralduste (aberratsioonid), kromosomaalse terviklikkuse katkemise ja DNA ensüümsüsteemi kaudu. Sellised rakud on võimelised kasvaja kasvu, piiramatut paljunemist ja kiiret metastaasi.

Sellised rikkumised on põhjustatud või põhjustatud eksogeensete või endogeensete riskitegurite kahjustamisest ja nende ühisest mõjust.

Eksogeensed riskitegurid

Nende hulka kuuluvad keemilised, füüsikalised või bioloogilised keskkonnaained, millel on otsene mõju nahale.

Füüsikalised riskifaktorid:

  1. Päikesekiirguse ultraviolettkiirgus. Selle seos melanoomi esinemisega on olemuselt paradoksaalne: viimane esineb peamiselt kehaosades, mis on suletud riietega. See näitab kasvaja arengut, mitte niivõrd otsese, vaid pigem UV-kiirguse kaudse mõju tõttu organismile tervikuna. Lisaks ei ole kiirguse intensiivsus niivõrd oluline kestus. Viimastel aastatel on teaduskirjanduses juhitud tähelepanu eriti suurtele päikesepõletuse riskidele - isegi neile, mis on saadud lapsepõlves ja noorukieas, vanemas eas võivad nad mängida olulist rolli haiguse kujunemisel.
  2. Suurenenud tausta ioniseeriv kiirgus.
  3. Elektromagnetiline kiirgus - kasvaja on tavalisemalt levinud telekommunikatsiooniseadmete ja elektroonikatööstusega seotud isikute seas.
  4. Sünnimärkide mehaaniline vigastus olenemata selle sagedusest on suur risk. Lõpuks on ebaselge, kas see on põhjus või vallandaja, kuid see tegur on seotud 30-85% melanoomi juhtumitega.

Keemilised tegurid

Need on olulised peamiselt naftakeemia-, söe- või farmaatsiatööstuses töötavate inimeste, samuti kummi, plastide, vinüül- ja polüvinüülkloriidi ning aromaatsete värvainete tootjate hulgas.

Bioloogilistest teguritest on kõige olulisemad järgmised:

  1. Toidu omadused. Loomse päritoluga valkude ja rasvade kõrge päevane tarbimine, kõrge vitamiinide A ja C sisaldusega värskete puu- ja köögiviljade vähene tarbimine ning mõned muud bioaktiivsed ained kujutavad endast ohtu melanoomi pinna leviku ja sõlmede (nodulaarsete) vormide arengule ning ka liigitamata kasvutüüpi kasvajad.
    Alkohoolsete jookide süstemaatilise kasutamise osas eeldatakse teoreetiliselt, et need võivad tekitada melanoomide kasvu, kuid selle kohta ei ole praktilisi tõendeid. Kofeiini sisaldavate jookide (tugev tee, kohv) ja pahaloomuliste kasvajate vahelise seose puudumine on täpselt tõestatud. Seetõttu peaks naha melanoomiga toitumine olema tasakaalustatud peamiselt taimse päritoluga toodete, eriti puuviljade ja köögiviljade tõttu ning sisaldama rohkesti vitamiine ja antioksüdante (mustikad, roheline tee, aprikoosid jne).
  2. Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite, samuti menstruatsiooniperioodiga seotud menstruatsioonihäirete ja autonoomsete häirete raviks ettenähtud östrogeensete ainete vastuvõtmine. Nende mõju melanoomi arengule jääb endiselt ainult eelduseks, kuna nende vahel ei ole selget seost.

Kuidas melanoom areneb

Endogeensed riskitegurid

Need on jagatud kahte rühma, millest üks koosneb teguritest, mis on organismi bioloogilised tunnused:

  • vähene pigmentatsioon - valge nahk, sinised ja heledad silmad, punane või kerge juuste värvus, suur hulk freckles, eriti roosa, või kalduvus nende välimusele;
  • pärilik (perekondlik) eelsoodumus - vanemate melanoom on esmatähtis; risk suureneb, kui ema oli haige või kui perekonnas oli rohkem kui kaks melanoomiga inimest;
  • antropomeetrilised andmed - suurem risk selle tekkeks inimestel, kelle nahapiirkond on üle 1,86 m 2;
  • endokriinsüsteemi häired - hüpofüüsi kesk- ja vahesilmades toodetud suguhormoonide, eriti östrogeenide ja melanistimuleeriva hormooni (melatoniin) kõrge tase; nende tootmise vähenemine pärast 50 aasta vanust langeb kokku melanoomi esinemissageduse vähenemisega, kuigi mõned autorid näitavad vastupidi, selle sageduse suurenemist vanemas eas;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • rasedus ja imetamine, stimuleerides pigmendi nevi transformatsiooni melanoomas; see on tüüpiline peamiselt naiste puhul, kellel on hilinenud esimene rasedus (pärast 31. eluaastat) ja suur rasedus.

Teine rühm on nevi, mis on patoloogilise iseloomuga naha muutused ja mida iseloomustab melanoomiks muundumise maksimaalne tõenäosus, samuti selle eelkäijad. Need on healoomulised vormid, mis koosnevad erineva küpsusastmega pigmentrakkudest (melanotsüüdid), mis paiknevad erinevas arvus naha erinevates kihtides. Kaasasündinud nevust nimetatakse sünnimärgiks, kuid igapäevaelus nimetatakse kõiki seda tüüpi koosseisusid (kaasasündinud ja omandatud) sünnimärgiks. Suurimad riskid on:

  • mustad või tumepruunid pigmendid, mille suurus on vähemalt 15 mm;
  • 50 või enama sellise suurusega igasuguse koosseisu olemasolu;
  • Dubreuili melanoos on aastate jooksul aeglaselt kasvav väike, ebakorrapäraste kontuuridega pruun täpp, mis paikneb tavaliselt näol, kätel, rindkere nahal, harvemini suu limaskestal;
  • naha pigment xeroderma, mida iseloomustab suur tundlikkus päikesevalguse suhtes; see on pärilik haigus, mis edastatakse lastele ainult siis, kui mõlema vanema DNA-s on spetsiifilisi muutusi; need muutused põhjustavad rakkude võimet ultraviolettkiirguse kaudu kahjustustest taastuda.

Kuidas eristada mooli melanoomist?

Viimase naise tegelik sagedus ei ole selge. Kõrgeima riskiastmega tüübid on kindlaks määratud: keeruline tüüp - 45%, piir - 34%, intradermaalne - 16%, nevus sinine - 3,2%; hiiglane pigmenteeritud - 2-13%. Samas moodustavad kaasasündinud vormid 70%, omandatud - 30%.

Melanoomi sümptomid

Pahaloomulise kasvaja arengu algstaadiumis tervislikul nahal ja veelgi enam nalja taustal on nende vahel vähesed ilmsed visuaalsed erinevused. Healoomulised sünnimärgid on iseloomulikud:

  1. Sümmeetriline kuju.
  2. Sujuvad isegi piirjooned.
  3. Ühtne pigmentatsioon, mis annab värvile kollase kuni pruuni ja mõnikord isegi musta värvi.
  4. Tasane pind, mis on ühtlaselt ümbritseva naha pinnaga või veidi üle selle.
  5. Suuruse suurenemine või pika aja jooksul veidi suurenenud.

Iga sünnimärk läbib järgmisi arendusetappe:

  1. Piirilinnus, mis on täpiline moodustumine, mille rakkude pesad asuvad epidermise kihis.
  2. Segakestad - raku pesad migreeruvad dermisesse kogu kohapealse ala ulatuses; kliiniliselt, see element on papulaarne moodustumine.
  3. Intradermaalne nevus - moodustumise rakud kaovad epidermaalsest kihist täielikult ja jäävad ainult dermisesse; järk-järgult haridus kaotab pigmendi ja läbib tagasipöördumise (involatsioon).

Milline on melanoom?

See võib olla lameda pigmendi või pigmenteerumata koha kujul, mille kerge kõrgus on ümmargune, hulknurkne, ovaalne või ebakorrapärane, läbimõõduga üle 6 mm. Pikka aega võib see säilitada sileda läikiva pinna, millele hiljem ilmnevad väikesed haavandid, eiramised, verejooks.

Pigmentatsioon on sageli ebaühtlane, kuid keskosas intensiivsem, mõnikord on aluse ümber iseloomulik must värv. Kogu neoplasmi värvus võib olla pruun, must ja sinakas varjund, lilla ja varjundiga üksikute ebakorrapäraselt jaotunud kohtade kujul.

Mõnel juhul on see kasvanud papilloomide kujul, mis sarnanevad lillkapsasega, või laia aluse või jalgade seene kuju. Melanoomi kõrval tekivad mõnikord täiendavad fookused või fookused ("satelliidid"), mis ühinevad peamise kasvajaga. Mõnikord avaldub kasvaja piiratud punetus, mis muutub püsivaks haavandiks, mille põhi on täis kasvajaid. Sünnimärgi taustal arenedes võib pahaloomuline kasvaja areneda perifeerias, moodustades asümmeetrilise moodustumise.

Piisav avalikkuse arusaam melanoomi esialgsest tunnusest aitab kaasa selle õigeaegsele (algstaadiumis) ja tõhusale ravile.

Pahaloomulise kasvaja arengu etapid:

  • Esmane või kohalik (insitu), piiratud;
  • I - 1 mm paksune melanoom, millel on kahjustatud pind (haavandid) või 2 mm - terved;
  • II - paksus kuni 2 mm kahjustatud pinnaga või üle 2 mm (kuni 4 mm) sileda pinnaga;
  • III - kasvaja igasuguse pinna ja paksusega, kuid juba lähedalasuvate kurjategijate või metastaasidega vähemalt ühes „tihedas kohas” (lümfisõlmes);
  • IV - kasvaja idanevus allolevatesse kudedesse, kauged nahapiirkonnad, metastaasid kaugesse lümfisõlmedesse, kopsudesse või muudesse elunditesse - aju, luud, maks jne.

Suur tähtsus on healoomuliste vormide aktiivse oleku ülemineku usaldusväärse ja olulise sümptomi tundmine. Kuidas tunnustada pahaloomulist kasvajat ja sünnimärgi ümberkujundamise hetke? Varased märgid on järgmised:

  1. Navi või väga aeglaselt kasvava mooli tasapinnaliste mõõtmete suurenemine või äsja moodustunud nevuse kiire kasv.
  2. Muutke olemasoleva hariduse kuju või kuju. Pitserite või kontuuride asümmeetria esinemine mõnes selle osas.
  3. Olemasoleva või omandatud “sünnimärgi” värvi värvi muutumine või ühtlase värvuse kadumine.
  4. Pigmentatsiooni intensiivsuse (suurenemise või vähenemise) muutus.
  5. Ebatavaliste tundete ilmnemine - sügelus, kihelus, põletamine, "lõhkemine".
  6. Punetuse esinemine sünnimärgi ümber korolla kujul.
  7. Juuste kadumine moodustumise pinnalt, kui need olid, naha mustri kadumine.
  8. Pragude ilmumine, koorimine ja verejooks väikeste vigastustega (kerge riiete hõõrumine) või isegi ilma nendeta, samuti papilloomiliigi kasv.

Üks nendest sümptomitest ja eriti nende kombinatsioon on põhjuseks, miks patsient läheb spetsialiseerunud onkoloogilisse meditsiiniasutusse diferentsiaaldiagnoosimiseks ja melanoomi raviks, mis sõltub selle tüübist ja arengutasemest.

Diagnostika

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine toimub peamiselt:

  1. Tutvumine patsiendi kaebustega, „kahtlase” hariduse muutuste olemuse selgitamine, visuaalne uurimine, kogu patsiendi uurimine, et arvutada sünnimärkide arv, eristada neid erinevalt ja nende edasist uurimist.
  2. Vere ja uriini üldised kliinilised uuringud.
  3. Riistvara dermatoskoopia, mis võimaldab naha kihtides uurida, kasvas mitu tosinat korda (10 kuni 40), neoplasmi ja tegi üsna täpse järelduse selle olemuse ja piiride kohta vastavalt asjakohastele diagnostilistele kriteeriumidele.
  4. Seljaaju ja aju kõhuorganismide, arvutatud ja magnetresonantstomograafia ultraheliuuring, rindkere röntgen, metastaaside leviku ja esinemise määramiseks teistes elundites.
  5. Limaskesta (haavandite juuresolekul) või lümfisõlme punkteerimisega saadud materjali tsütoloogiline uurimine (harvadel juhtudel). Mõnikord võimaldab suurenenud lümfisõlmest läbitorkamise uurimine diagnoosida haiguse esinemist primaarse kasvaja ilmselge puudumise korral.
  6. Ekstreemne biopsia, mille tähendus on välistada pahaloomulise kasvaja jaoks “kahtlane” moodustumine (0,2–1 cm servadest väljapoole), millele järgneb kiire histoloogiline uuring. Melanoomi diagnoosi kinnitamise järel viiakse viivitamatult läbi radikaalne eemaldamine. Selline diagnoos viiakse läbi juhtudel, kui kõik muud eeluuringute tulemused olid kahtlased.

Mõned melanoomiliigid

Sõltuvalt raku koostisest ja kasvust on olemas palju melanoomi liike. See klassifikatsioon on tingitud asjaolust, et erinevatel vormidel on erinev metastaseerumise ja lokaliseerumise kalduvus. See võimaldab onkoloogil ravimeetodi valikul orienteeruda.

Achromaatiline või pigmenteerumata melanoom

See esineb palju harvemini kui teised liigid ja seda on raske diagnoosida, kuna see on normaalse naha värvusega ja seda täheldavad juba hilisemas arenguetapis. Selle moodustumine algab väikese tihendusega, mis kasvab, kaetakse peen-lamelliliste epiteelkaaludega ja omandab töötlemata pinna.

Mõnikord on sellisel kasvajal ebakorrapäraste servadega arm, mõnikord roostes või valkjas. Põletikulise iseloomuga korolla ilmnemisega kaasneb turse, sügelus ja mõnikord juuste väljalangemine ja haavandid. Kas on võimalik ravida pigmenteerimata melanoomi? See haiguse vorm on väga ohtlik hilja avastamise, agressiivse kasvu ja väga kiire, varajases staadiumis, metastaaside tõttu. Seetõttu on I etapis veel efektiivne ravi haiguse hilisemates etappides, isegi pärast intensiivset radikaalset ravi, areneb kasvaja kordumine või metastaas.

Spindli rakkude melanoom

Selline nimi on saanud seoses rakkude iseloomuliku vormiga, mis määrati histoloogilise või tsütoloogilise uuringuga. Neil on spindli välimus ja need asuvad üksteisest eraldi. Kasvajarakud moodustavad mitmesuguste pikkuste tsütoplasmaatiliste protsessidega, mis mõnikord ulatuvad kaugele, põimunud ahelad, klastrid ja kimbud.

Tuumade kuju ja nende arv erinevates rakkudes ei ole ühesugused: võivad olla rakud kahe või enama pikliku, pikliku, ovaalse, ümardatud tuumaga. Melaniin on kontsentreeritud peamiselt protsessides, nii et nad omandavad granuleeritud, laigulise välimuse, mis eristab neid sarkoomist või närvisüsteemi kasvajatest (neuroom).

Olulise sarnasuse tõttu moolide rakkudega põhjustab tsütoloogiline diagnostika sageli märkimisväärseid raskusi.

Nodulaarne või nodulaarne melanoom

Diagnoositud arvul on 2. koht ja vahemikus 15 kuni 30%. See esineb sagedamini 50-aastases vanuses keha ükskõik millises osas, kuid tavaliselt naiste alumisel jäsemel ja meestel kehal, sageli vastsündinu taustal. Seoses vertikaalse kasvuga on see üks agressiivsemaid ja seda iseloomustab kiire vool - 0,5-1,5 aastat.

Sellel kasvajal on ovaalne või ümmargune kuju ja ajaks, mil patsient pöördub arsti poole, võtab ta juba tavaliselt selge naastu ja kõrgete servadega naastu, musta või ebatavaliselt sinise-musta värvi. Mõnikord jõuab nodulaarne melanoom märkimisväärse suuruse või hüperkeraatilise või haavandilise pinnaga polüüpiga.

Subunguaalne melanoom

Pallide ja jalgade nahka mõjutav akral-lentigiinne kasvaja. See moodustab 8–15% kõigist melanoomidest ja paikneb sageli esimesel sõrmel või varvastel. Kasvajatel puudub tihti radiaalse kasvu faas, mistõttu on diagnoosimine varases staadiumis raske. 1-2 aastat kestab see küünte maatriksit ja küüneplaadi või selle osa, mis muutub pruuniks või mustaks. Paberite ja sõlmede ilmumine on sageli pigmendita, mistõttu haigus esialgu ei tõmba patsiendi tähelepanu ja kestab mitu kuud. Tulevikus esineb haavandeid ja fungoiditüübi kasvu.

Naha melanoomi ravi

Peamine meetod on kasvaja kirurgiline nuga, laser- või raadiolaine. Metastaatiliste fookuste juures kasutatakse keemiaravi ja immunoteraapia kombinatsiooni.

Kuidas eemaldada pahaloomuline kasvaja?

Kui kasvaja metastaase ei avastata, lõigatakse keha ja jäsemete kahjustatud nahapiirkond 3–5 cm kaugusele tema nähtavast servast koos nahaaluse rasvkoe, aponeuroosiga või lihaste sidumisega. Kui see paikneb näo nahal, käed ja loodusliku ava lähedal - 2-3 cm kaugusel, teostatakse sõrmedel (subunguaalne vorm) - amputatsioon või exarticulation, auriku ülemises ja keskmises osas - viimane eemaldatakse.

Dermisesse kasvava tuumori haavandite, samuti lähima ("kohapealse") lümfisõlme metastaaside esinemise korral eemaldatakse samaaegselt kogu nahaaluse koega lümfisõlmede "pakett".

Ravi pärast operatsiooni

Ravi viiakse läbi peamiselt metastaaside juuresolekul või vähemalt siis, kui kahtlustatakse sellist võimalust. Selleks kasutatakse kemoteraapiat, immunoteraapiat või nende kombinatsiooni. Kõige tavalisemad ravimeetodid on tsüklofosfamiidi, imidasoolkarboksamiidi, tsisplatiini, dakarbamasiini, Carmustini intravenoosne või intramuskulaarne manustamine. Sagedamini teostatakse kombineeritud ravi nende ravimitega Vinblastine'i ja Metatriksatomiga, samuti immunopreparaatidega - Interleukiin-2 või interferoon-alfa. See kombinatsioon aitab vältida retsidiivide esinemist.

Melanoomi iseloomustab madal tundlikkus radioaktiivse kiirguse suhtes. Seetõttu toimub kiiritusravi ainult sümptomaatilise või palliatiivse toimena, aga ka juhul, kui patsient keeldub radikaalsest operatsioonist. Lisaks kasutatakse seda mõnikord enne operatsiooni ja pärast operatsiooni.

Pärast radikaalset ravi läbivad kõik patsiendid pideva meditsiinilise läbivaatuse, et õigeaegselt avastada ja ravida vähi kordumist.

Nahavähk ja melanoom

Nahavähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb naharakkude epiteelrakkudest.
Melanoom on naha pigmentrakkude väga pahaloomuline kasvaja.

Nahavähi põhjused

Nahavähi põhjuseid võib jagada: eksogeenseks ja endogeenseks.

1. Eksogeensed tegurid (välised).

- Naha vähi üks olulisemaid eksogeenseid tegureid loetakse UV-kiirguse (eriti päikesevalguse UV-spektri) kokkupuuteks. Kuigi naha UV-kiirguse poolt põhjustatud krooniline nahakahjustus on oluline naha basaalrakkude ja lamerakk-kartsinoomi tekkeks, suureneb melanoomi risk kõige tõenäolisemalt (isegi isegi üks kord) intensiivse päikesevalguse korral. Seda seisukohta kinnitab asjaolu, et naha melanoom esineb sagedamini riietega kaitstud kehapiirkondades. On kindlaks tehtud, et naha melanoomi mõjutavad kõige sagedamini inimesed, enamasti ruumis, kuid perioodiliselt puutuvad nad kokku intensiivse UV-kiirgusega (puhkavad vabas õhus päikese all). Kuigi nahavähk esineb kaitsmata piirkondades. Arvatakse, et nahavähi esinemissageduse suurenemine teatud määral
seostatakse stratosfääris paikneva osoonikihi hävimisega ja viivitab enamiku UV-kiirgustega.

Oluline ja väga sagedane naha melanoomi etioloogiline tegur on pigmendi vigastuste (muljutiste, hõõrdumiste ja kärbete) trauma.

Esitatakse aruandeid fluorestsentsvalgustite, keemiliste kantserogeenide, eriti juuksevärvide, samuti ioniseeriva kiirguse ja tugevate elektromagnetväljade võimaliku etioloogilise rolli kohta.

2. Endogeensed tegurid.

- Nahavähi esinemissagedust mõjutavad etnilised tegurid. Kasvaja on enamlevinud õiglase nahaga inimeste seas, seda esineb harvem nigeriidi rasside esindajates.

- Kõige sagedamini esineb nahavähki ja melanoomi isikutel, kelle kudedes on vähe pigmenti (st kerge naha, juuste, silmadega), mis on kombineeritud suurenenud tundlikkusega UV-kiirgusele. Võttes arvesse naha ja juuste värvi, suureneb vähktõve tekkimise risk blondiinides 1,6 korda, õiglase nahaga inimestel 2 korda ja punapea 3 korda.

- Viimastel aastatel on organismi immuunfaktoritele lisatud kasvav tähtsus nahavähi esinemisel. Immunosupressioon ja immuunpuudulikkuse seisundid suurendavad haiguse riski. Lisaks on endokriinsetel teguritel teatud tähtsus. Eelkõige on tõestatud, et rasedus võib
on stimuleeriv toime pigmentide degusteerumisele.

- Toime kasvaja sugu, vanuse ja anatoomilise lokaliseerumise haigusele. Need tegurid on omavahel tihedalt seotud. Naha melanoom on naistel 2 korda sagedasem, kusjuures esinemissagedus esineb 41-50-aastaselt; kõige sagedamini mõjutab inimesi 5. elukümnendil; kõige sagedasemad kasvaja saidid on jäsemete ja pagasiruumi nahk; naistel paikneb primaarne melanoom sagedamini näol, tuharadel ja jalgadel meestel - rindkere seina, reie, käte, kannaosa ja varvaste eesmise ja külgpinna nahal.

- Lisaks on olemas mitmeid pärilikke nahahaigusi, mis soodustavad vähi arengut (xeroderma pigmentosa, Boweni tõbi, Pageti tõbi ja teised).

Nahavähi tüübid:

1. Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom) - kasvaja epidermise ülemisest kihist, millel on sama nimi, mida iseloomustab kasv kudede sügavusse nende hävimisega, ei suuda metastaasida, ei anna kordusi.

See võib ilmneda 2-5 mm suuruste äravoolu sõlmede kujul, kalduvus haavanduda või suure sõlme kujul, mille suurus on kuni 2 cm või rohkem.
Ei ole ohtlik, välja arvatud juhul, kui see asub näol või kõrvadel, sellisel juhul võib see jõuda suurte suurusteni, idaneda näoelundeid: nina, silmamuna, kõrv, nende hävitamine ja infektsioonide tekkimine kuni ajukahjustuseni.
Sagedamini vanematel inimestel. Võib-olla koos siseorganite kasvajatega: sooled, mao ja teised.

2. Squamous rakkude kartsinoom - tekib naha sügavamate kihtide rakkudest, millel on agressiivne kasv, on võimeline saavutama suured suurused ja metastaseeruma lümfisõlmedele ja siseorganitele. Kasvaja on sõlme või sõlme või "lillkapsas" kujul.

3. Naha lisandite vähk - rasvaste, higinäärmete või juuksefolliikulite pahaloomuline kasvaja.

Naha lisandite vähk

4. Melanoom - ei kehti nahavähi suhtes, on naha äärmiselt agressiivne pahaloomuline pigmentkasvaja, annab kiiresti metastaase, mis peaaegu ei allu ravile. Selle välimus on pigmendipunkt (moolid), särav must või roosa värv, kiiresti kasvav koht (pigmendivaba melanoom, vähem levinud).

Sageli sünnib melanoomi tavaline mool.

Nahavähi sümptomid

Mooli pahaloomulise degeneratsiooni märke on mitu (nevus):

1) horisontaalne kasv;
2) vertikaalne kasv ümbritsevate kudede üle;
3) servade asümmeetria või ebakorrapäraste piirjoonte ilmumine (festoonedness), siis selle kuju muutub;
4) täielik või osaline (ebaühtlane) värvimuutus, seotud depigmentatsioonialade ilmumine;
5) sügeluse ja põletuse tundete ilmumine;
6) epidermise hajumine mooli üle;
7) pinna niisutamine ja verejooks selle pinnalt;
8) juuste puudumine või kadumine naise pinnal;
9) põletik nevuse ja ümbritsevate kudede piirkonnas;
10) nina pealispinna koorimine "kuiva" koorega;
11) väikeste punktide sõlmede ilmumine mooli pinnale;
12) tütar pigmenditud või roosade kujunemiste (satelliitide) teke naha ümbruses;
13) muutused nevuse konsistentsis, st selle pehmendamises või lõdvendamises;
14) läikiva läikiva pinna välimus;
15) naha mustri kadumine mooli pinnal.

Nahavähi diagnoos

Nahavähi diagnoos määratakse kindlaks mitmete uuringute põhjal:

- visuaalne kontroll: hinnanguline kasvaja välimus, lähedaste lümfisõlmede suurus, seisund;

- kasvajaga määrimine või kraapimine teeb arstile spetsiaalse tööriista, võetud materjal saadetakse tsütoloogia laborisse, et uurida mikroskoobi all, vastavalt rakkude välimusele võib ühe või teise nahakasvaja täpselt tuvastada või kahtlustada. Mitte mingil juhul ei saa te iseseisvalt melanoomi kahtlusega kasvajaid kraapida ega vigastada, sest see võib põhjustada metastaaside teket.

- biopsia: kasvaja või kogu kasvaja (kogu biopsia) mikroskoobi all uurimine;

- kasvaja ja lümfisõlmede ultraheliuuringut kasutatakse kasvaja ja metastaaside esinemise täpsemaks diagnoosimiseks;

- teostatakse kõhuelundite ultraheliuuring, et välistada kauged metastaasid kõhu organitele;

- kopsude radiograafia: välistada metastaasid kopsudes.

Nahavähi etapid:

1. etapp: kasvaja suurus ei ületa 2 cm;
2. etapp: kasvaja suurus 2 kuni 5 cm;
3. etapp: kasvaja suurus üle 5 cm või lähedal asuvate lümfisõlmede metastaatiline kahjustus (näiteks õla nahakasvajatele - südamelihase lümfisõlmede kahjustused);
4. etapp: tuumor tungib lähedalasuvatesse elunditesse (lihased, luud, kõhre) või avastatakse kauged metastaasid.

See klassifikatsioon ei ole melanoomi puhul kasutatav, seda kasutatakse naha ja selle all olevate kudede idanevuse sügavusele.

Nahavähi ellujäämine on erinevates etappides kindlasti erinev: esimese kahe etapi jooksul on prognoos palju parem ja ellujäämise määr jõuab 100% -ni, 3-4-l, langeb elulemus järsult kuni 70% -ni või vähem. Melanoomi puhul ei ole prognoos isegi algstaadiumis alati positiivne, see kasvaja võib kiiresti metastaasida mis tahes siseorganisse ja aju.

Nahavähi ravi

Nahavähi ravis, nagu iga pahaloomuline kasvaja, kuulub juhtroll kirurgilisele meetodile. Kasvaja eemaldamine tervetes kudedes, pikaajalise ellujäämise võti ja kordumise puudumine.

Naha basaliomi raviks, eriti näol, kus nahka ei ole palju ja hea kosmeetilise toime saavutamine on raske, kasutatakse kiiritusravi annuses 40-50 Gy. Lisaks võib kiiritusravi kasutada limaskesta rakuvähi raviks. Nõrgenenud eakatel patsientidel kasutati varem kemoterapeutilisi salve, nüüd on need asendatud tõhusamate meetoditega, nagu kirurgiline ja kiiritusravi.

Nahavähi metastaaside juuresolekul, kui neid on võimatu täielikult eemaldada, kasutatakse keemiaravi, samuti kasutatakse seda metastaaside juuresolekul lümfisõlmedesse, et vältida haiguse kordumist.

Naha melanoomide ravis kasutatakse ka kirurgilist meetodit, metastaaside juuresolekul on võimalikud erinevad kemoteraapia režiimid, kuid nende mõju on ebaoluline, kuna kasvaja ei ole praktiliselt tundlik ühegi kaasaegse keemiaravi ravimi suhtes. Melanoomi kiiritusravi ei kasutata, kuna kasvaja ei ole selle suhtes tundlik.

Ravi rahvahooldusvahenditega ei ole vastuvõetav, eriti melanoomi puhul, sest kõik kompressid ja vedelikud võivad oluliselt suurendada kasvaja kasvu.

Nahavähi tüsistused

Nahavähi tüsistused võivad olla: infektsiooni areng (suppuratsioon); verejooks kasvajast, eluliselt tähtsate elundite idanemine kasvaja poolt (suured anumad, silmamuna, meninges ja ajukuded, kui kasvaja asub pea ja kaugelearenenud juhtudel).

Nahavähi ennetamine

Nahavähi ja melanoomide ennetamine on põhimõtteliselt päikesekiirguse vähendamine, eriti õiglase nahaga inimestel ja kuumades riikides, kus on kõrvetav ja ebatavaline kliima. Samuti peaksite vältima tööõnnetusi ja nahakahjustusi (kemikaalid, metallid, arseen).

Meditsiiniline konsultatsioon nahavähi ja melanoomi kohta:

Küsimus: Kui tihti nahavähki tekib?
Vastus: See on kõige levinum kasvaja, eriti basaalrakulise kartsinoomi korral. Need kasvajad on kõikjal pärast 60 aastat, paljud patsiendid ei pööra neid tähelepanu, sest kasvaja kasv on aeglane ja ei põhjusta ärevust.

Küsimus: Mis on melanoom ja kuidas see on ohtlik?
Vastus: Melanoom on naha ja limaskestade äärmiselt pahaloomuline pigment kasvaja. Ohtlik agressiivsele kasvule ja kiirele metastaasile lähedastele lümfisõlmedele ja siseorganitele. Melanoomi metastaasid võivad lühikese aja jooksul põhjustada patsientide kurnatust ja surma isegi tänapäevaste meditsiiniseadmete kogu arsenali kasutamisega.

Melanoom: 40 fotot, sümptomeid ja ravi

Melanoom on nahavähk, mis areneb moolist väga kiiresti ja metastaseerub lümfisõlmedeks ja muudeks organiteks ja süsteemideks. Melanoomi ei ole algstaadiumis lihtne tuvastada, kasvaja on peaaegu tundmatu ja siiski väga ohtlik.

Kaasaegne meditsiin seisab silmitsi paljude haigustega. Mõned neist on inimkonnale juba pikka aega tuntud ja mõningaid ei ole isegi uuritud. Sellepärast tekivad sageli diagnoosi ja ravi käigus probleemid. Üks ohtlikumaid on onkoloogilised haigused. Neil on suur oht inimeste elule ning ravimeid, mis tagavad 100% ravi, ei ole praegu olemas. See artikkel on seotud melanoomiga. Uurige välja, milline on see haigus, milline statistika sellest teada saab, analüüsime ravi ja diagnoosi. Vaadake kindlasti üle kogu esitatud teave. Praegune elutempo nõuab sellist teadlikkust mitte ainult tööstuse spetsialistidelt, vaid ka isikult.

Mis on melanoom?

Melanotsüüdid on teatavad inimese nahast leitud rakud, mis toodavad melaniini (nn värvipigment). Melanoom on nahavähk, mis tekib ja areneb nendest rakkudest (melanotsüüdid). See kasvajahaigus on nüüdseks väga levinud. Kahjuks on selle all erinevast vanusest, soost ja rahvusest inimesed. Enamikul juhtudel on kõnealuse haiguse esimesel etapil positiivne ravikuur, samas kui tähelepanuta jäetud vormid ei ole sageli sekkumiseks sobivad ning põhjustavad seetõttu surma.

Kaasaegses meditsiinis on tuntud paljud naha vähi kaasaegsed patoloogiad ja üks neist on melanoom. Kesk-Euroopa riikide statistika järgi igal aastal 10 juhtu 100 000 inimese kohta. Austrias ja Ameerikas on aastas 37–45 juhtumit sarnase arvu inimeste kohta riigis, mis muudab melanoomi kõige arenenumates riikides kõige ohtlikumaks, mida võib öelda nende kohta, kus ravimite tase ei ole nii arenenud.

Berliini teadlased jõudsid järeldusele, et naised seisavad selle haiguse ees palju sagedamini kui mehed. Statistika näitab, et 6000 meest ja 8000 naist on haiguse all. Melanoomist tingitud suremust määravad 2 000 meest ja naist. Ametlikest andmetest on selge, et umbes 14 tuhat sakslast saab sellist tüüpi vähki igal aastal. Samuti tasub teada, et kõikidest surmadest maailmas, vähktõvest, 1% neist langeb melanoomi.

Haigust peetakse erinevas vanuses, kuid enamik patsiente on eakatel, 70 aasta pärast. Viimase poole sajandi jooksul on haiguse esinemissagedus kasvanud 600%. Te ei tohiks siiski lõõgastuda, kui see vanus on ikka veel väga kaugel. Kahjuks ei diagnoosita melanoomi keskealistel, noortel ja isegi lastel harva.

Paljud moolid: võib-olla melanoom?

Kuna melanoom areneb moolist, oleks loogiline küsida: kas inimesed, kellel on mitu mooli, on vähile vastuvõtlikud? Onkoloogid vastavad: jah. Inimesed, kellel on pigmendid, papilloomid ja naha suhtes pigmentatsioon, peate olema ettevaatlik, et nahk ei satuks päikesekiirgusele ja mehaanilistele kahjustustele.

Pikaajalised meditsiinilised uuringud on näidanud, et Ida-Euroopa nahatüübiga inimestel on melanoom jäsemetes ja kehas. Seal on rohkem nägusid, mis on valgustatud, punased juuksed, rohelised, hallid, sinised toonid. Riskirühm koosneb peamiselt inimestest, kellel on roosa freckles, kaasasündinud täpid (nevi) ja atüüpilised mutid, mis asuvad keha avatud aladel, käsivarrel, jalgadel ja seljal. Nevuse vigastus põhjustab mõnel juhul nahavähki. Vanematel inimestel on vanusega seotud pigmentatsioon nahal ärevuse signaal, mida ei tohiks mingil juhul ignoreerida, sest melanoom on sel taustal hästi arenenud. Sellise patoloogia välimust mõjutavad järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • regulaarne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
  • Dubreani melanoos;
  • pigment xeroderma;
  • suurel hulgal moolide (üle 50 tükki) ja freckle'i olemasolu kehal.

Seega, kui perekonnas on vähemalt üks vähktõbi, siis kõik järgnevad põlvkonnad langevad automaatselt riskirühma ja kui inimene on pidevalt kokku puutunud ultraviolettkiirgusega ning lisaks on tal ka kerge keha nahk, mis on kaetud freckleega, siis peab ta olema eriti ettevaatlik viitab nende tervisele. Need inimesed peaksid olema teadlikud ka teguritest, mis võivad põhjustada vähirakkude kiiret arengut (mis eksisteerivad iga inimese kehas, ainult praegu seisvate). Lisaks keskkonnamõjudele võib tõsine stress, pikaajaline haigus, alkohol, suitsetamine ja ravimid põhjustada vähi arengut.

Muret tekitab ka moolide ja freckleede kiire teke nahal.

Kus melanoom kasvab?

Kuid melanoomi esineb inimestel, kellel on nahavärv. Inimesed erinevates riikides kohtuvad selle naha patoloogiaga.

Kasvaja ei tunnistata pahaloomuliseks, kui nahal on tuvastatud juuste kasv. Melanoomi poolt mõjutatud kohas seda ei esine. Isegi kui neoplasmas ei ole juukseid, ärge paanikas, pidage meeles - kui te võtate õigel ajal asjakohaseid meetmeid, saab haiguse ületada.

Melanoom areneb ka vanuselistel ja tervetel nahkudel. Naistel leitakse see kõige sagedamini alajäsemete piirkonnas ja meestel kogu keha pinnal. See moodustumine mõjutab sagedamini ultraviolettkiirgusega kokkupuutuvaid kehaosi. Siiski ei ole välistatud kehaosad, kus kiired tungivad vähe ja ei tungi üldse. See kasvaja esineb ka inimeste vahel sõrmede vahel, jalgadel, isegi siseorganites. Imikute haigestumus on äärmiselt haruldane. See on kohutav, kuid isegi minimaalne päikesepõletuse või kuumarabanduse saamine on haigusele.

Igaüks arendab haigust erinevalt.

Haiguse esinemine erinevatel patsientidel toimub erineva kiirusega. Haigus kulgeb väga kiiresti ja on surmaga mitu kuud. Mõned inimesed on pideva hooldusravi tõttu rohkem kui 5 aastat kannatanud melanoomi all.

Teine oht on see, et metastaasid ilmuvad väga varakult, isik ei pruugi haigust isegi pikka aega kahtlustada. Kahju tekib luudel, ajus, maksas, kopsudes, nahas, südames. Metastaasid ei pruugi ilmneda, kui melanoom ei levi ühtlaselt, s.o mitte kaugemal kui aluskile.

Melanoomi tüübid ja sümptomid

Kaasaegne meditsiin eristab tänapäeva artiklis käsitletavat haigust tüüpidena ja selles eristuses määratleb selle haiguse põhjustatud sümptomid. Melanoomi sümptomid on üsna erinevad. Tänu temale ja kõrgekvaliteedilisele diagnoosile saab haigust avastada juba varajases staadiumis.

Selle kasvaja liigid on järgmised:

1. Pinna levik melanoom.

See haridus kasvab väga aeglaselt, kuid seda peetakse kõige levinumaks ja statistika kohaselt on see 47% juhtudest. Ta kasvab horisontaalses suunas, on ebaühtlase kujuga ja on veidi kumer. Oma tippu jõudes hakkab see välja nägema nagu läikiv must tahvel. Alles siis kasvab see järk-järgult vertikaalselt ja kasvab seejärel sügavale nahka;

2. Nodulaarne või nodulaarne melanoom kasvab üsna kiiresti ja on statistiliselt kõige rohkem jaotusastmes, see esineb 39% juhtudest. See tüüp on agressiivsem ja üsna kiire;

3. Perifeerne või pahaloomuline lentigo muudab nahakudusid, mis hiljem muutuvad vähktõveks ja seda tüüpi esineb 6% juhtudest. Seda peetakse vähktõve seisundiks. Naha kahjustus on tasane, mitte kumer;

4. Amelanootiline melanoom või acral melanoom esineb jalgade ja peopesade peal. See esineb meditsiinipraktikas väga harva.

Melanoom algfaasis: kuidas määrata

Väga sageli pöörduvad onkoloogi poole juba kaugelearenenud melanoomi staadiumiga inimesed, kui kasvaja on juba hakanud metastaasi muutuma erinevateks organiteks. Sellise nahavähi valulikkuse ja selle arengu kiiruse tõttu peaksid melanoomi sümptomid olema teada. Isikut saab salvestada, kui melanoomi leitakse selle algstaadiumis. Melanoomi saab tuvastada:

1. ebakorrapärase kujuga naha moodustumise esinemine;

2. hariduse eristav värv;

3. kasvaja servad hammastatud või kaarjas kujuga;

4. Tume täpp suurusega alates 5 mm;

5. Nahale sarnane mool, mis asub naha kõrgusel.

Kõigest ülaltoodust võib teha järgmise järelduse: see võib olla melanoom, kui äkki ilmub mool, mis varem ei olnud. Samal ajal on see ebaregulaarne ja ühtlane, see on ähmased servad. Sügelus ja valus. Ta on täielikult puudunud juuksed. See võib põhjustada haavandeid, verd või verd imeda (kuid see juhtub ainult mõnel juhul).

Mõnikord taastub melanoom olemasolevast moolist. Olge ettevaatlik, kui:

  • seal oli mooli juuksed, kuid nüüd on nad maha kukkunud;
  • mool on suurenenud;
  • mool muutis värvi (näiteks oli see helepruun, ja nüüd on see muutunud väga tumedaks, peaaegu mustaks);
  • nevus suurenenud maht - nähtavalt kõrgenenud naha kohal;
  • keratosis sai märjal märgatavaks - ilmusid tumedad, kuivad vistrikud;
  • sünnimärgi ümber ilmusid tumedad laigud.

Melanoomi sümptomid

Naha melanoom moodustub 70% juhtudest moolist (nevus) ja see asub pagasiruumis, jäsemetes, pea- ja emakakaela piirkonnas. Naistel on reeglina mõjutatud alumised jäsemed, rindkere ja meestel rindkere ja seljaosa. Lisaks on mehed kalduvad epidermaalsele nevusele. Haavand esineb peopesadel, jalgadel ja munandil. Nahk muudab värvi, struktuur näib veritsev piirkond. Need märgid, mis määratlevad ja kõige olulisemad esialgse diagnoosi koostamisel.

Melanoom on must, mõnikord sinise tooniga ja näeb välja nagu sõlme. On pigmenteerumata melanoome, milles ei ole spetsiifilist värvi, ja need on värvitud roosa varjundiga. Suurus varieerub vahemikus 0,5 cm kuni 3 cm. Kasutades ülevaatuse suurendusklaasi, saate teha esialgse diagnoosi.

Selle haiguse kindlaksmääramine selle varases staadiumis on väga raske. Vähi haridus I etapis ei pruugi tähelepanu pöörata. Haiguse kindlakstegemiseks peab arstil olema sarnaste haiguste puhul ulatuslik kogemus.

Vaatleme kõige sagedamini melanoomide kõige levinumat tüüpi. See on umbes pinna levik, nodulaarne, pahaloomuline lentigo.

Pahaloomulistel lentigoidel on pikk horisontaalne kasvufaas, mis võib kesta kuni 20 aastat või rohkem. Vanemas eas moodustub haigus pigmentatsiooni taustal kaelal ja näol.

Melanoom on pealiskaudne inimestel, kelle keskmine vanus on 44 aastat. Haridus ilmneb naha suletud aladel ja avatud. Ülemine selja on kõige sagedamini mõjutatud meestel ja alamjäsed mõjutavad neid. Plaadi kujunemisel omandab plaat kaootilise kontuuri, mõnes kohas muutub see värviliseks ja värv on mosaiik-tüüpi, epidermis muutub ja pakseneb. Mõne aasta pärast ilmub naastale nael, siis melanoomi kasv toimub vertikaalselt.

Nodulaarne melanoom on teiste liikide seas kõige agressiivsem. Keskmine vanus on 53 aastat. Meestel esineb see veidi sagedamini kui naistel. Kannatavad ülemise ja alumise jäseme, kaela, pea ja seljaosa. Sõlm moodustub kiiresti, nahk muutub, jõuab tippkujuni mitme kuu jooksul ja sellel on juba verejooks.

Valesti valitud ravi ähvardab korduvate ägenemiste korral. Selle taustal esineb kauget tüüpi metastaase. Enamikul juhtudel kasutatakse keemiaravi. Ravi saab määrata kombineeritud tüüpi, siis võtab patsient vähivastaseid ravimeid, mis annab 40% juhtudest taastumise võimaluse.

Melanoomi ilmingu vormid

Pahaloomuline melanoom metastaseerub sageli ajus, südames, kopsudes, maksas hematogeensel ja lümfogeensel viisil. Sõlmed hakkavad levima ja asuvad piki jäseme, nahka või pagasiruumi.

See juhtub, et inimene pöördub arsti poole laienenud lümfisõlmede kaebusega. Pädev arst palub paljudel patsientidel selgitada küsimusi, et luua täielik ülevaade haigusest. Näiteks võib ilmneda, et patsient on hiljuti eemaldanud melanoomi põhjustanud tüüka.

Silma melanoomi sümptomid

Kudede kahjustus melanoomiga esineb mitte ainult nahal, vaid ka silma optilisel organil. Esimesed sümptomid on tuumori väljanägemine, nägemise kiire halvenemine, fotopeedia ilmumine ja progressiivne skotoom.

Fotopsiaga kaasneb sädemete, punktide, täppide ilmumine vaatevälja. Scotomad on kahte tüüpi:

1. Positiivne skotoom (vaateväljal kuvatakse pime koht, mida inimene tajub musta kohana);

2. Negatiivne skotoom (inimene ei mõista pimedat ala).

Negatiivne skotoom määratakse kindlaks teatud meetodite abil.

Väikese suurusega melanoomi võib segi ajada pigmendiga, mis asub silma membraanis. Positiivse skoomi tuleb diferentseerida kogenud okulaar onkoloog, kuna glaukoomi sümptomid on sarnased.

Silma melanoomi kasvukiiruse määramiseks on võimalik ainult teatud uuringute abil. Ravi taktika valib arst pärast üksikasjalikku uuringut. On ette nähtud kiiritusravi, lokaalne resektsioon või silma enukleaat.

Melanoomi etapid

Haigusel on 5 etappi, kus nullstaadium on kõige lihtsam. Vähirakud esinevad ainult raku tasandil. Põletikku pahaloomulise kasvajaga ei ole veel toimunud.

I etapis on kasvaja moodustumine mitte üle 1-2 mm paksuse, ülalpool naha taset. Võib esineda haavandeid, kuid see ei ole vajalik. Lümfisõlmed, mis asuvad kahjustatud nahapiirkonna lähedal, ei puutu kokku kasvaja kahjuliku mõjuga.

II etapis on kasvaja moodustumine 2 mm ja iseloomulikud. Kauged ja piirkondlikud metastaasid puuduvad.

III etapis ilmnevad naha patoloogilised muutused, läheduses olevad lümfisõlmed mõjutavad vähirakke. Mõnikord levivad melanoomirakud lümfisüsteemi edasi.

IV etapis on lümfisüsteemis alati vähirakud ja haigus on juba levinud keha teistesse nahapiirkondadesse, organitesse ja kudedesse. Surmav 100% juhtudest.

Praktika näitab, et ägenemised esineb isegi õige raviga, lisaks ei taastu see haigus mitte ainult kohtades, kus see oli varem, vaid ka nende kudede osadele, mis ei olnud melanoomiga kokku puutunud.

Melanoomi diagnoos

Melanoomi diagnoosimiseks aitavad mitmed manipulatsioonid. Arst kasutab uurimiseks spetsiaalset suurendusklaasi. Radioisotoopiuuringud aitavad diagnoosida. Tänu temale võib tuumoris näha suurt hulka fosforit, mis tähendab, et kasvaja on pahaloomuline.

Nahavähi kahtluse korral kasutatakse torket või biopsiat, kuid mitte melanoomiga. Fakt on see, et nahale tekitatud kahju võib olukorda halvendada.

Tsütoloogiline uuring aitab kindlaks teha lõpliku diagnoosi. Hariduse pinnal on koos väljendiga tehtud jäljend.

Üksikasjalik vestlus patsiendiga aitab melanoomi diagnoosida. On vaja pöörata tähelepanu patsiendi sümptomitele. Sageli on kaalu vähenemine, nägemisteravuse halvenemine, liigesevalu, peavalu ja üldine halb enesetunne. Röntgen-, CT-skaneerimine ja ultraheli abil saab täpselt kindlaks määrata metastaaside olemasolu või puudumise inimese siseorganites.

Melanoomi ravi

Haigust ravitakse kahel viisil, see on operatsioon ja kombineeritud ravi. Kombineeritud ravis eemaldatakse kasvaja pärast kiiritamist.

Loe lähemalt melanoomi ravi kohta meie artiklis: melanoomi ravi.

Kombineeritud ravi toimub kahes etapis. Esimeses etapis kasutatakse tihedat röntgenkiirgust. Kiirgusreaktsioon toimub 2. või 3. päeval pärast kasvajaga kokkupuudet. Seetõttu viiakse operatsioon läbi kuni selle punktini või pärast seda. Pahaloomuline kasvaja eemaldatakse piisava hulga tervete kudede ümber. Naha tavapärase välimuse taastamiseks on vaja teha plastiline kirurgia, sest haava defekt kaasneb sellise protseduuriga.

Patsient, kellel on esinenud pahaloomulist melanoomi, peab eemaldama piirkondlikud lümfisõlmed, isegi kui neid haigusi ei avastata, sest melanoom levib metastaase lähedastele lümfisõlmedele. Selline ettevaatus mõjutab haiguse kulgu prognoosi ja annab võimaluse soodsaks tulemuseks. Suuremad lümfisõlmed näitavad neile võimalikku metastaasi. Kombineeritud ravimeetod hõlmab kiiritamist gamma-raviga, mille järel eemaldatakse kirurgilise sekkumise teel vajalikud lümfisõlmed. Viimastel aastatel kasutatakse selliseid kombineeritud vähivastase võitluse meetodeid üsna sageli, mis näitab nende menetluste kombinatsiooni positiivset mõju.

Melanoomi prognoos: kas saate ellu jääda?

Melanoom on äärmiselt ohtlik ja kiiresti arenev onkoloogiline haigus. Peamine tähtsus on kliiniline staadium, mis oli diagnoosi ajal oluline, kui viidatakse onkoloogile. Lõppude lõpuks, seda kiiremini avastatakse haigus, seda suurem on soodsa tulemuse võimalus. Ligikaudu 85% patsientidest elab I ja II etapis viieaastase perioodi jooksul, kui kasvaja ei ole veel levinud kaugemale vähi fookuse piiridest. Kuna III faasi metastaasides levis lümfisüsteemi, on elulemus viie aasta jooksul 50%, kusjuures ainult üks lümfisõlm on mõjutatud. Kui mõjutatakse mitut lümfisõlmi, väheneb ravimise kiirus 20% -ni. Nagu varem mainitud, on melanoomi neljandal või viimasel etapil kauged metastaasid, seega on elulemus viis aastat vaid 5%.

Reeglina tehakse diagnoos staadiumis I või II, mis suurendab oluliselt haiguse lüüasaamise võimalusi. Kasvaja paksus on prognoosi määramisel oluline selle mass näitab metastaaside olemasolu.

96-99% on elulemus viie aasta jooksul tingitud kirurgilisest sekkumisest, kui kasvaja paksus ei ole 0,75 mm või vähem. Patsiendid, kelle paksus on kuni 1 mm ja umbes 40% neist, on madala riskiga. Kasvaja terav regressioon või vertikaalne laienemine näitab metastaaside ilmnemist, kuid ainult histoloogiline uuring annab lõpliku vastuse.

60% juhtudest levisid metastaasid, kui melanoom on suurenenud 3,64 mm ja rohkem. Sellised mõõtmed on väga ohtlikud, sest need põhjustavad patsiendi surma. Kuid märkake, et kasvaja võib olla palju varem, sest see tõuseb üle naha ja muudab oluliselt selle värvi.

Kasvaja asukoht kehal mõjutab prognoosi. Küünarvarre või alumise jala kahjustus annab suurema taastumisvõimaluse kui vähirakkude olemasolu käte, jalgade, limaskestade ja peanaha piirkonnas.

Teatud viisil prognoosimine sõltub kuulumisest teatud soost. Esimesel kahel etapil on naistel parem prognoos kui meestel. See on tingitud asjaolust, et naistel areneb haigus alajäsemetes, mistõttu on seda kergem näha juba varases staadiumis ning kasvaja õigeaegne avastamine annab lootust taastumiseks.

Eakate patsientide puhul määratakse vähem soodne prognoos. See on tingitud asjaolust, et kasvajad avastatakse üsna hilja ja vanemad mehed kannatavad tõenäolisemalt teise melanoomi vormi all, nimelt akral-lentigiinne.

Statistika näitab, et 5-aastase või pikema aja möödudes taastub kasvaja 15% juhtudest pärast selle eemaldamist. Fakt on see, et kordumise tõenäosus sõltub vähi paksusest. Seega, seda paksem kasvaja eemaldati, seda suurem on võimalus, et ta mõne aasta pärast naaseb.

Kahel esimesel etapil esineb mõnikord ebasoodsaid prognoose. On suur risk suurenenud mitootilise aktiivsuse ja satelliitide järele (kasvajarakkude väikesed alad, mille minimaalne suurus on 0,05 mm ja isegi rohkem), mis hakkavad moodustuma dermise nahaalusest koest või retikulaarsest kihist. Sageli levib melanoom samaaegselt satelliite ja mikrometastaase.

Histoloogiliste kriteeriumide võrdlemise meetodi kohaselt teeb Clark I ja II etapi prognoosi. Kasvaja asukoht epidermis määrab invasiooni esimese etapi vastavalt Clarki süsteemile. Pahaloomulise kasvaja tungimine epidermise kihtidesse määrab invasiooni teise etapi. Kui kasvaja jõuab dermise papillaarse ja retikulaarse kihi vahelisse ruumi, näitab see sissetungi kolmandat etappi. IV etappi iseloomustab moodustumise tungimine dermise retikulaarsesse kihti. Idanemine toimub nahaaluses koes V etapis vastavalt Clarki kriteeriumidele. Iga individuaalse kriteeriumi ellujäämise määr on 100% I tasemel, 95% II tasemel, 82% III tasemel, 71% IV tasemel ja 49% V juures.

Iga inimene peaks mõistma, et õigeaegne ravi kliinikus võimaldab vältida haiguse tõsiseid tagajärgi. Igasugused muutused on põhjus põhjalikuks uurimiseks. Tuleb pöörata tähelepanu selle värvi, suuruse ja kuju muutustele. Sümptomeid ja verejookse ei tohiks lubada kulgeda, sest III etappi ja IV etappi ei saa ravida kaasaegse meditsiiniga. Isegi kõige arenenumad tehnoloogiad ja uusimad seadmed ei ole veel õppinud, kuidas tulla toime arenenud vormide vähiga. Haiguse ennetamine ja varajane diagnoosimine aitab vältida tõsist haigust ja selle tagajärgi. Ärge unustage iseseisvalt läbi viia nahakontrolli. Vähima kahtlusega melanoomist võtke viivitamatult ühendust arstiga.

Teine Avaldamist Umbes Allergia

Kuidas tunnustada jalgade allergiat: fotod, ravimeetodid ravimite ja traditsioonilise meditsiini abil

Negatiivsete sümptomite ilmnemine allergilistes haigustes ilmneb mitte ainult näol, silmalaugudel, ninakäikudel, silmapiiril, kätel, kaelal, vaid ka alajäsemel.


Kuidas ravida allapanu

Rõhuhaavandeid nimetatakse haavanditeks, mis on paljude haiguste tõsiste tüsistuste tunnused, mis tekivad kudede verevarustuse tõttu või nende kompressiooni ja järgneva nihke tõttu.


Kuidas ravida kõhukesi sõrmedel

Maisi sõrmele võib tekkida mitmel põhjusel. Sellise hariduse tekkimiseks toovad kaasa kodused koormused, füüsilise töö ja füüsilise koormuse, vigastuse, kemikaalidega kokkupuute.


Akne Tagasi salv

Akne võib tekkida selja taha, sest nahaalused rasvad eritavad poorid. Mõnikord tekib sümptom muudel põhjustel (sünteetiliste kudede ärrituse või siseorganite haiguste tekke tõttu). Akne salv seljal võib kõrvaldada ebameeldiva probleemi.