Siiani! Leetrid, tuulerõuged, punetised ja muud nakkushaigused lastel

Viirusnakkused ilmnevad mitmete iseloomulike sümptomitega, nagu palavik, hingamisraskused või seedimine.

Immunoloogia seisukohast erineb ühe või mitme antigeeni invasioon kaitsemehhanisme, st antikehade tootmist, mis võimaldab võõrkeha (see sama antigeen) neutraliseerimist ja seega soodustada tervenemist (vt „Vaktsineerimine ja vastu”). ).

Antikeha moodustab antigeeniga, mida nimetatakse antigeeni-antikeha kompleksiks, mis on koha leidmisel nahal fikseeritud, põhjustades põletikuliste reaktsioonide esinemist. Neid võib väljendada nii nahakahjustuste kujul, kaasa arvatud laigud ja sõlmed (papulid) üheaegselt, kui ka vesiikulite kujul (see sõltub sellest, mida laps on haige).

Olles näinud löövet, tuleb kõigepealt veenduda, et see ei ole ühe nn lapsepõlve haiguse sümptom (vt „Lastehaigused”). Teised viirushaigused (välja arvatud leetrid, punetised jne) ilmnevad peamiselt ainult temperatuuri järsu tõusuga. Ja sel juhul saab diagnoosi teha alles pärast seda, kui arst on haiguse kulgu mitu päeva jälginud. Kui temperatuur ei kao pikka aega, ei ole vaja mitte ainult ühekordset konsulteerimist lastearstiga, vaid pidevat suhtlemist temaga.

Roseola (väike äkki ilmnenud lööve) esineb lastel vanuses 16 kuni 18 kuud ja algab kõrge palavikuga, mis kestab 3 päeva ilma kaasnevate sümptomiteta. Keha funktsioone ei häirita, testid on normaalsed. Ja ainult leetrite leevendamine neljandal haiguse päeval, kui temperatuur lõpuks langeb, näitab, et taastumine toimub.

Üleminekuperioodidel (sügisel, kuid peamiselt kevadel) võivad enteroviiruse põhjustatud viirusinfektsioonid ilmneda. Millised on selle haiguse peamised sümptomid? Lapsel on palavik ja samal ajal on mõõdukas seedehäired. Pärast seda 3-4 päeva pärast ilmub nahale kogu keha hajutatud väike lööve, mis näitab taastumist. Eksamil leitakse, et pediaatril on kahtlemata jäänud farüngiit - märk sellest, et kurk on olnud infektsiooni "sissepääsupäraks".

Coxsackie viirusest tingitud käte-suu-suu sündroom on sagedamini lastel umbes ühe aasta vanuselt ja lisaks suvel. Seda väljendab palavik ja palavikuline purse peopesadel, talladel ja suulaeladel. Sellest tulenevalt on tema kummaline nimi (näidatakse ainult “aadressi”, kus viirus “laguneb”).

Vöötohatis, mis on tingitud herpesviiruse sisenemisest kehasse, on väikelastel äärmiselt haruldased. Kuid neil on siiski võimalus jälgida mulle, mis kulgevad mööda ketti mööda ühte külge - tavaliselt kaenla alt kuni ribi lõpuni (ees või taga). Laste vöötohatis on tavaliselt palju vähem valus kui täiskasvanutel.

Herpetiline stomatiit võib ilmneda väga iseloomulike tunnusjoonena (vt „Stomatiit”), kuid asjaolu, et mullid ei ole alati haiguse alguses, ilmnevad üsna selgelt, raskendab haiguse diagnoosimist. Kõige sagedamini avaldub haigus lööbe mullide või haavandite ajal. Väikesed ümmargused või ovaalsed haavandid, millel on hallikas õitsemine, üks või mitu, on hajutatud kogu suu limaskesta pinnale. Kui viirusinfektsioon on raske, kaaluge potentsiaalsete antiherpetiliste ravimite, näiteks atsükloviiri või zoviraxi kasutamist.

Nakkuslik mononukleoos ei ole lastel nii haruldane ja väljendub mitte ainult ägeda kurgu valu all (mandlid on põletikulised, kaetud määrdunud-valge õitega, mis põhjustab kahtlaste stenokardia), mitte ainult emakakaela- ja submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemist ja tihendamist (mis lihtsalt eitab stenokardia diagnoosi) ) mitte ainult kõrge temperatuur ja tugev nõrkus, vaid ka löögid väikeste täppide kujul üle kogu keha. Mõnikord avastatakse uurimisel ka oluliselt suurenenud põrn.

See on üks viirushaigustest, mille diagnoosimine nõuab vereanalüüsi abil kohustuslikku kinnitamist (mitte ainult kliinilised, vaid ka kaks konkreetset). Kõige sagedamini ei ole see haigus liiga raske, kuid laps pärast pikka aega nõrkust (see tingimus võib kesta mitu nädalat). Mononukleoosi ei saa ravida antibiootikumidega, rasketel juhtudel (ja õnneks on need harva kasutatavad) hormonaalseid ravimeid.

Viirusinfektsioon ei vaja ravi antibiootikumidega, erinevalt bakteriaalsest, ja haiguse tulemus on tavaliselt soodsam.

Mis puudutab nakkuslike viirushaiguste kaasnemist nahalööbedega, siis loetakse enteroviirusi selles osas praktiliselt ohutuks (kuid isegi nende tõttu algavad epideemiad lasterühmades). Kõige ohtlikum laulu mullilööve - tuulerõuged, herpes, vöötohatis. Teised haigused (scarlet fever, mononukleoos, leetrid, punetised) ei ole haigeid lapsi kergesti ülekantavad tervetele.

Mida tuleks vältida.

. uskuda, et juhul, kui arst diagnoosib viirushaiguse, „ei mõista” seda, mis tegelikult lapsega on.

On täiesti selge, et enamikul juhtudel on raske mõista, milline viirus vastutab konkreetse haiguse esinemise eest ilma täiendava analüüsita. Muidugi võite nõuda, et arst määraks lapsele testid. Aga kas see on seda väärt? Spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks on vaja võtta lapselt vere kaks korda, 2-nädalase intervalliga. Ainult sellises olukorras on võimalik näha, kas antikehade kogus kehas suureneb, st kas tema võime võidelda, näiteks enteroviirus, kasvab. Miks jätta lapsele valusad protseduurid, kui on teada, et 2-3 nädalat pärast taastumist - ja see juhtub alles mõne päeva pärast! - nakkuse jälgi ei esine (testitulemusi saab palju hiljem!)?

. oletada, et nahalööve on ühe lapsepõlve haiguse sümptom.
Diagnoos võib teha ainult arsti! Mõned lastehaigused nõuavad eriti täpset diagnoosi, sest need võivad olla ohtlikud lastele ümbritsevatele inimestele ja seetõttu on vaja võtta kõik vajalikud meetmed õigeaegselt.

. suudlemine lapsega, kui teie huulel on palavik (see on herpesviiruse ilming).

Saate infektsiooni kergesti läbida ja laps võib hakata kannatama äärmiselt raske ja herpese stomatiidi pärast, mis on talle väga valus. Eriti oluline on võtta ettevaatusabinõusid, kui herpes esineb oodataval emal või äsja sünnitanud naisel.

Lisaks roosolale, mida vanemad hakkavad kiiresti ära tundma, kaasneb paljude viirushaigustega nahalööve. Väliste ilmingute põhjal segavad emad ja isad sageli neid lastehaigustega ja ainult arst suudab diagnoosi selgitada (ja mõnikord ei ole tal nii lihtne seda teha).

Lööve ARVI-ga lapsel

Me nimetame lööbe patoloogiliste kahjustuste ilmnemiseks nahal. Need võivad olla erineva tooniga: roosa kuni helepunase värvusega, väikesed või suured, ülespoole tõusta või naha paksuses paikneda, et kanda kohalikku või kokkuvarisevat iseloomu, mis katab enamiku naha pinnast. Kliiniliselt võivad lööbed põhjustada peaaegu mingit ärevust, kuid sügelust, põletust ja mõnikord valu on palju levinumad. Lapse SARSi korral on lööve sageli vanemate ärevuse põhjus. Naha muutuste ilmnemine võib olla märgiks tõsistest nakkushaigustest või tavapärase külma tunnustest.

Primaarsete elementide tüübid

Lööve koosneb nn primaarsetest elementidest. Erinevates haigustes ja patoloogilistes tingimustes on neil oma spetsiifilised omadused, millel on diagnoosi tegemisel oluline roll.

Nahakaudsed muutused nakkuslike viirushaigustega kaasnevad erinevate välimusega, keha paiknemise tunnustega. Lööbed võivad olla vormid:

  • Mull. Niinimetatud element, mille sees on õõnsus, kuni pool sentimeetrit. Õõnsus on täidetud vedela saladusega. Pärast avamist moodustub haavand.
  • Nodule (papulid). Väikesed elemendid, mis asuvad nahas või selle kohal, ilma õõnsuseta.
  • Tubercle. Sellel on jämedam tihe struktuur, suur, kuni 10 mm, pärast loa andmist võib nahk muutuda.
  • Blister. Õhukese sisemise vedelikuga täidetud õhukese seinaga element erineb reeglina lühikese eksistentsi poolest: mitu minutit kuni 2-3 tundi.
  • Pustulid See on väike toode, mille sees on mädane sisu.
  • Värvid. Ärge tõuseb nahapinna kohal, ilmub selle paksuses, erineb värvi poolest: kahvatu roosa kuni helepunane, see võib sisaldada pigmenti.
  • Roseola. Nad on väikesed, ei sisalda õõnsusi, on ebakorrapärase kujuga, tõusevad naha kohal. Selle lööbe eripära on see, et roosola kaob, kui seda vajutatakse või venitatakse, ja siis ilmub uuesti.
  • Verejooks. See on intradermaalne verejooks. Kas hariduse veresoonte olemus. Erinevus seisneb selles, et hemorraagilised lööbed ei kao tugevalt nahale surudes.

Naha muutuste iseloomu, elementide sisu uurimine mängib olulist rolli diagnoosi loomisel, patogeeni määramisel ja järgneval ravil.

Viiruste hingamisteede haigused

Viiruse päritolu nakkushaigused lastel ja täiskasvanutel on iseloomulike väliste ilmingute ilmnemise üsna levinud põhjus.

Viirusinfektsioonid, mille puhul on tüüpiline lööve, on:

  • Leetrid - viitab ägedatele viiruslikule nakkushaigusele. See toimub palavikuga, mürgistuse tunnused, ülemiste hingamisteede limaskestade kahjustused. Seda iseloomustab makulopapulaarsete elementidega lööve. Enamasti haigestub lapsepõlves, mille järel säilib elukestev immuunsus. Sellel on iseloomulik kahjustuste ilmnemise järjestus, mis on diagnoosimisel oluline. Esiteks mõjutavad limaskesta põsed, igemed ja seejärel nägu, kõrvade läheduses. Peale selle levib lööve läbi keha, sealhulgas ülemise jäseme. See kaldub äravoolu iseloomu. Naha ilmingute ilmnemise kestus on 4 päeva. Pärast seda, kui kahjustused on piisavalt pikad, on nähtav pigmenteeritud nahk.
  • Punetised on viiruse tekke äge infektsioon. Lapsed taluvad haigust üsna kergesti. Punetised on eriti ohtlikud rasedatele naistele, sest see avaldab lootele teratogeenset mõju. Edasine nakatunud ema võib põhjustada lapsele kaasasündinud arenguhäireid. Haigus jätkub temperatuuri suurenemisega, teisel päeval ilmneb leetrite sarnane lööve. Naha ilmingud ei põhjusta peaaegu mingit muret. Esiteks, nägu on mõjutatud, siis pagasiruumi, jäsemed. 7 päeva pärast kaob ilma jälgi.
  • Vöötohatis. Haiguse põhjus on eriline herpesviirus. Löövetel on paapulid, mis lõpuks muutuvad äravoolu mullideks. Asub piki närvirakke. Sellega kaasneb sügelus, kihelus, mõnikord üsna väljendunud valu sündroom koos neuroloogilise komponendiga.
  • Kanakana Sagedased viirusnakkused lapsepõlves. Infektsiooni põhjustab herpesviiruse kolmas tüüp. Laste vanuses täheldatakse kõige lihtsamini voolu. Tüüpiliseks on madalad temperatuuri reaktsiooni väärtused, lööbe ilmumine kehale, limaskestad kuni 7 päeva. Põhjustage sügelust. Nahale võib näha mitut tüüpi esmaseid elemente: laigud, papulaarsed, vesikulaarsed vormid, koorik.
  • Enteroviiruse lööve - on sama akuutse nakkuse nahavärv. Seda iseloomustab südamekujulise lööbe ilmumine, mis sageli paiknevad suuõõne kätel, jalgadel ja limaskestadel. Koos mürgistuse, palavikuga palavikuga. Lööve jääb nahale kuni 5 päeva, kaob ilma jälgedeta.
  • Nakkuslik mononukleoos. Teine herpesviiruste põhjustatud haigus on Epstein-Barr. Haigus kaasneb hemorraagilise, papulaarse lööbe ilmnemisega kliiniliste ilmingute keskel. See toimub kõrge temperatuuri reaktsiooniga, suureneb lümfisüsteem kaelal, hepato-splenomegaalia.
  • Äkiline lööve. Teine nimi on baby roseola. Herpesviiruste 6, 7 tüüpi tõttu. Eripäraks on lööbe ilmumine kohe kehale ja seejärel jäsemetele, kaelale, harva - näole. Naha ilmingud ilmnevad haiguse ägeda perioodi lõpus, kui kehatemperatuur on taastumise ajal normaliseerunud.
  • Nakkuslik erüteem. Ravib ägedaid laste infektsioone, põhjust - parvoviirust. Näole ilmuvad väikesed roosad ja helepunased laigud, väga kiiresti omandavad äravoolu iseloomu, mis annab välimuse "kiisunud põskedele". Alates 4-5 päevast ilmub lööve teistele kehaosadele: kehale, jäsemetele. Koos raskete sügelustega. Läbib, jättes nahale märke.

Lööve SARSiga, mis ei ole seotud nakkusega

Lisaks spetsiifiliste patogeenide põhjustatud viirushaigustele võivad naha ilmingud olla ka mittespetsiifilised.

Igasugune hingamisteede infektsioon lastel, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid täiskasvanutel võivad kaasneda lööve.

Nende sümptomite kõige sagedasemad põhjused on:

  1. Allergiliste reaktsioonide ilmingud. Sellise lööbe kõige levinum põhjus on ravimid, mis on võetud külma ajal: antibakteriaalsed ravimid, antipüreetikumid. SARSi ajal võivad toiduained põhjustada ka allergilise reaktsiooni vähenenud immuunsuse taustal. Esineb mis tahes kehaosas. Lööbed ei ole välimuse järjekorras. Erinevad sordid: võivad esineda kohapeal, vesiikulid, papulid, omavad äravoolu iseloomu. Põhjustab sügelust.
  2. Vaskulaarsed reaktsioonid. Reeglina ilmneb selline lööve pärast kõrget palavikku, ägeda mürgistuse sümptomeid ägeda hingamisteede infektsioonide taustal. Selle välimus on väikeste või suuremate verevalumite, naha paksuse verejooks. Sellise lööbe peamine põhjus on mürgistuse tõttu väikeste laevade seinte läbilaskvuse rikkumine. Sümptom on kõige iseloomulikum grippide raskete vormide, kurguvalu suhtes.
  3. Pnichka. Sagedased haigused, mida imikud ja väikelapsed kannatavad, eriti haiguse ajal, koos palavikuga. Kipuliku soojuse põhjus on imikute higistamisprotsessi ebatäiuslikkus. Lööve võib olla papulite, pustulite, üksteisega ühinemise iseloom. Kõige sagedasem lokaliseerimine on nahavoltid. Võib põhjustada lapse rahutut käitumist, põhjustades ebamugavust. Õhuvannid, hooldus muru eemaldamisega - pöörded, tamme koor - aitavad kiiresti probleemi lahendada.

Ohtlikud sümptomid

Lööbe välimus võib olla kohutava, mõnikord surmava haiguse sümptom. Nahareaktsioonid on iseloomulikud mitte ainult viiruslike hingamisteede infektsioonidele, vaid ka luude palavikule, meningokoki meningiitile, süüfilisele kahjustusele. Lööve ilmneb sügelustes, mikrosporiates ja ei pruugi olla nakkusohtlik, näiteks süsteemse erütematoosse luupuse, süsteemse vaskuliidi ja teiste haiguste nahavormides.

Kuni nahapinna eksperdi poolt läbi vaatamiseni ei ole kategooriliselt soovitatav kasutada erinevaid väliseid vahendeid, mis muudaksid elementide värvi ja järjepidevust. Selline käitumine võib raskendada õige diagnoosi tegemist.

Mis tahes lööve on põhjus koheselt arstiabile, et viivitamatult kindlaks teha selle esinemise põhjus ja määrata etiotroopne ravi.

Viiruse eksanteem lastel

Avaldatud ajakirjas:
"PEDIATRILINE PRAKTIKA"; Märts; 2016; Lk.54 A.S. Botkin, PhD., GBOU VPO RNIMU. N.I. Pirogov, Venemaa tervishoiuministeerium, Moskva

Võtmesõnad: lapsed, viirushaigused, lööve, enantiem

Võtmesõnad: lapsed, viirusinfektsioonid, lööve, enantiem

Igapäevases praktikas peab lastearst sageli tegelema erinevate naha muutustega. Statistika kohaselt on erinevate nahakahjustuste põhjuseks peaaegu 30% kõikidest pediaatrile tehtavatest visiitidest. Mõnikord on tegemist ainult dermatoloogiliste probleemidega, mõnikord on lööve allergilise või somaatilise patoloogia ilming, kuid viimasel ajal on nakkushaiguste dermatoloogiliste ilmingute protsent oluliselt suurenenud. Teisisõnu, nakkusliku eksanteemia sündroom on meie praktikas tugevalt kaasatud ja nõuab teatud teadlikkust, sest mõnikord on see üks peamisi diagnostilisi märke, mis võimaldavad diagnoosi õigeaegselt teha ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Exanthemas on üks olulisemaid ja olulisemaid diagnostilisi ja diferentseeritud diagnostilisi sümptomeid. Neid leidub paljudes nakkushaigustes, mis said isegi exantmatous nime (leetrid, punetised, punapea, kõhutüüf ja tüüfus, kanamürk, herpesinfektsioonid). Nende puhul on haiguse kliinilise pildi kohustuslikuks osaks lööve, selle ümbruses tekib diagnostiline protsess ja sellele tugineb diferentsiaaldiagnoos. Samuti esineb infektsioonide grupp, kus lööve esineb, kuid see on ebastabiilne ja efemerne. Selline eksantem on võimalik paljude viirusinfektsioonidega (entero- ja adenoviirus, CMV, EBV jne). Sellistel juhtudel on eksanteemide diagnostiline väärtus madal.

Eksantem esineb peaaegu alati koos enantiemiga ja viimane ilmneb tavaliselt mitu tundi või 1-2 päeva enne eksanteemi. Näiteks võib ARVI sümptomitega patsiendi avastamine taevas tõestada, et arst võib kahtlustada herpese infektsiooni, tüüfust või leptospiroosi ja Filatovi - Koplika laigud on leetrite ainus tõeliselt patognoomiline sümptom. See tõestab taas, et mitte ainult naha, vaid ka limaskestade põhjalik uurimine on äärmiselt oluline.

Praegu ei ole olemas nakkushaiguste ühekordset klassifikatsiooni. Kõige mugavam on jagada need üldistatud ja lokaliseeritud. Klassikaline nimetus exanthema, sest sellesse rühma kuuluvad haigused esineb alati koos eksantiemilise sündroomiga. Ebatüüpilisi haigusi kaasneb sageli lööve, kuid mitte alati (joonised 1, 2).

Artiklis käsitletakse üldistatud viiruse ebatüüpilisi eksanteeme.

Nakkuslik erüteem
Nakkuslik erüteem (sünonüüm: Chamera erüteem, viies haigus, põletavad põsed) on parvoviiruse B19 poolt põhjustatud ägeda lapsinfektsioon, millel on iseloomulikud kliinilised sümptomid. 1, 2] (foto 1). Inkubatsiooniperiood on umbes 2 nädalat (4-14 päeva), prodromal on sagedamini puuduv, kuid 1/3 juhtudest võib see algada 2 päeva enne lööbe algust ja avaldub madala palavikuga, halb enesetunne, peavalu ja mõnikord katarraalsed sümptomid, iiveldus ja oksendamine [ 3-5].

Joonis fig. 1. Klassifikatsioon exanthems

Foto 1. Sümptom "nakatunud" põsed nakkusliku erüteemi korral

Kõrgus algab lööbe ilmumisega. Esimesel päeval ilmub näole väikeste punaste täppidena, mis kiiresti sulanduvad, moodustades põskedele erüteemi, mis annab patsiendile näol nägu põrgu (“põsunud põsed” sümptom). 1-4 päeva pärast laheneb näole lööve ja samal ajal ilmuvad kaela, torso ja ekstensorpindade nahale ümmargused laigud roosast kuni helepunase ja papulani. Vahel mõjutavad need peopesad ja tallad. Teatud keskne valgustus on iseloomulik, mis annab lööbile erilise retikulaarse, pitsilaadse välimuse (pitsilööve sümptom). Enamikul juhtudel kaasneb lööbe naha sügelemisega. Oluline on meeles pidada, et pärast lööbe ilmnemist ei avastata viirust nina nina ja vere saladuses, mistõttu patsiendid on nakkusohtlikud ainult enne lööbe ilmumist.

Joonis fig. 2. Üldistatud eksanteemid

Parvoviiruse infektsiooni eksantem kaob järk-järgult 5-9 päeva jooksul, kuid kui tekib provotseerivaid tegureid, nagu päikesekiirgus, kuum vann, külm, füüsiline koormus ja stress, võivad nad püsida nädalaid ja isegi kuud. Puudub lööve ilma jälgedeta.

Mõnel patsiendil võivad lööbe taustal või kadumise järel tekkida liigeste kahjustused. Tüüpiline on peamiselt põlve-, pahkluu-, interfalangeaal- ja metakarpofalangeaallihaste sümmeetriline kahjustus. Valu sündroom sõltub haiguse tõsidusest ja võib olla nõrk või tugev, raskendades iseseisvalt liikumist, liigesed on paistes, valusad, puudutades kuumad. Polüartriidi kulg on healoomuline.

Vere analüüsis heakskiidu perioodil, kerge aneemia, madal retikulotsüütide sisaldus, mõnel juhul neutropeenia, trombotsütopeenia, suurenenud ESR [6]. Täpsema diagnoosimise jaoks on parvoviiruse DNA määramiseks võimalik kasutada PCR-i (seerum, tserebrospinaalvedelik, luuüdi punktsioon, naha biopsia proov jne). ELISA meetodit kasutatakse ka spetsiifiliste antikehade taseme määramiseks seerumis: IgM patsiendi seerumis tuvastatakse samaaegselt haiguse sümptomite ilmnemisega (12.-14. Päeval pärast nakatumist), jõuab nende tase 30-ndal päeval maksimaalsele tasemele ja väheneb seejärel 2-3 kuud. Pärast 5-7 päeva möödumist parvoviiruse infektsiooni kliinilistest ilmingutest ilmub IgG, mis püsib mitu aastat [7].

Parvoviiruse infektsiooni jaoks puudub spetsiifiline etiotroopne ravi. Sõltuvalt kliinilisest vormist viiakse läbi posündroomravi.

Äkiline lööve
Äkiline eksanteem (syn.: Rosa beebihaigus, kuues haigus) on ägeda pediaatrilise infektsiooni põhjustatud herpesviiruse tüüp 6, mis on harvemini tüüp 7, ja sellega kaasneb täpiline-papulaarne eksanteem, mis tekib pärast kehatemperatuuri langust. Herpesviiruse tüüp 6 eraldati ja identifitseeriti 1986. aastal kõigepealt lümfoproliferatiivsete haigustega patsientidel ja 1988. aastal tõestati, et seda tüüpi viirus on äkilise eksanteemi etioloogiline vahend. Inimese herpesviiruse 6 põhjustatud nakkus on tänapäeva pediaatrias kiireloomuline probleem, mis on seotud selle laialdase levikuga: peaaegu kõik lapsed on nakatunud 3-aastaselt ja jäävad eluks immuunseks [8, 9]. Selle haiguse korral on hooajalisus selgelt väljendatud - sagedamini registreeritakse kevadel ja sügisel äkiline lööve.

Inkubatsiooniperiood on umbes 14 päeva. Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga. Febriilne palavik, kestab 3-5 ja mõnikord 7 päeva, millega kaasneb joobeseisund, emakakaela- ja limaskesta lümfisõlmede suurenemine, neelu ja kõrvaklappide süstimine. Sageli on silmalaugude konjunktiivi märkimisväärne hüpereemia ja turse, mis annab lapsele "unise" välimuse ja laheneb esimesel eksantiemipäeval.

Pärast kehatemperatuuri langust, harvem päeval enne või järgmisel päeval, ilmub lööve. Lööbed ilmuvad esmalt kehale ja seejärel levivad kaela, ülemise ja alumise jäsemeni, harva - nägu. Esiletoodud ümmargused laigud ja papulid, mille läbimõõt on kuni 2-5 mm, roosa, valge korolla ümbritsetud, rõhuga tuhmunud. Lööbe elemendid seostuvad harva ja nendega ei kaasne sügelust. Lööve kestab mitu tundi kuni 3-5 päeva, pärast mida nad kaovad [10, 11]. Haiguse üheks tunnuseks on see, et hoolimata haigusest ei kannata lapse heaolu palju ning söögiisu ja aktiivsus võib püsida. Vere kliinilises analüüsis võib tuvastada leukopeenia ja neutropeenia, lümfotsütoosi, atüüpilisi mononukleaarseid rakke ja trombotsütopeeniat. Järsku eksanteemi kulg on healoomuline, kalduvus eneserahastamisele.

"Roseola" diagnoos ei tekita enamikul juhtudel raskusi ja on reeglina kehtestatud tüüpilise kliinilise pildi alusel. Diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada seroloogilist diagnostikat, kuid paljud primaarse infektsiooniga lapsed ei arenda IgM taset, mis on vajalik [12] määramiseks. Lisaks on enamikul üle 2-aastastel inimestel antikehad herpesviiruse 6 tüübi suhtes ja kontrollimiseks on vaja siduda seerumeid: diagnoosi kinnitab neljakordne IgG tiitri suurenemine herpesviiruse 6 tüübile või negatiivse tulemuse muutmine positiivseks. Samuti on võimalik kasutada PCR-i, mida saab kasutada viiruse avastamiseks kudedes (veres, süljes).

Haigus on kalduvus eneseregulatsioonile ja enamikul juhtudel ei vaja see eriravi.

Nakkuslik mononukleoos
Nakkuslik mononukleoos on ägeda nakkushaigus, mida põhjustavad herpese rühma viirused, kõige sagedamini EBV ja mida iseloomustab palavik, kurguvalu, lümfisõlmede, maksa ja põrna, lümfotsütoosi, atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine perifeerses veres [13].

EBV on üldlevinud inimeste seas, see mõjutab 80–100% maailma elanikkonnast [14, 15]. Enamik lapsi nakatub 3-aastaselt ja kogu elanikkond on vananemas. Maksimaalset esinemissagedust täheldati 4-6 aasta jooksul ja noorukieas. Väljendatud hooajalisus, kevadine tipp ja oktoobris kerge tõus. Esinemissagedus on iga 6-7 aasta järel iseloomulik.

Inkubatsiooniperiood on 2 nädalat kuni 2 kuud. Peamine sümptomite kompleks sisaldab järgmisi juhtivaid sümptomeid:

  • palavik;
  • perifeersete lümfisõlmede, eriti emakakaela rühma suuruse suurenemine;
  • oropharynxi ja ninaneelu kahjustused;
  • maksa ja põrna suuruse suurenemine;
  • mononukleaarsete rakkude kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused perifeerses veres.

    Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt, alates kehatemperatuuri tõusu suurest arvust. Tavaliselt avaldub kogu sümptom esimese nädala lõpuks. Esimesed kliinilised ilmingud on: palavik; kaela lümfisõlmede turse; munandite paigaldamine; raskused ninakaudsel hingamisel. Haiguse alguse esimese nädala lõpuks on enamikul patsientidel juba suurenenud maksa ja põrna nähtavus ning atüüpilised mononukleaarsed rakud ilmuvad veres.

    Lisaks peamisele sümptomite kompleksile täheldatakse sageli nakkusliku mononukleoosi korral mitmesuguseid muutusi nahas ja limaskestades, mis esinevad haiguse keskel ja ei ole seotud ravimitega. Peaaegu konstantne sümptom on näo paistetus ja silmalaugude paistetus, mis on seotud lümfostaasiga, mis tekib nina- ja lümfisõlmede mõjutamisel. Samuti ilmnevad suu limaskestal sageli enantiem ja petekeetia. Haiguse keskel on sageli erinevad nahalööbed. Lööve võib olla läbimõeldud (skarlitaoline), makulopapulaarne (südamiku sarnane), urtikarnoy, hemorraagiline. Lööve ilmneb haiguse 3-14. Päeval, võib kesta kuni 10 päeva ja on lubatud ilma jälgedeta. Eripäraks on selle suur intensiivsus acral piirkondades, kus see tavaliselt ühineb ja kestab kauem. Exanthema ei kutka ega liigu jälgi.

    Rääkimata veel ühest väga iseloomulikust nakkusliku mononukleoosi ilmingust - lööve pärast penitsilliini antibiootikumide manustamist [16]. Lööve esineb reeglina 3-4 päeva pärast antibiootikumide algust, mis asub peamiselt kehal, seda esindab makulopapulaarne ühinev eksantem (südamiku sarnane iseloom). Mõned lööbe elemendid võivad keskel olla intensiivsemad. Lööve on iseenesest lahenenud ilma koorimiseta ja pigmentatsioonita. Oluline on see, et see eksantem ei avalda allergilist reaktsiooni ravimile: patsiendid, nii enne kui pärast EBV infektsiooni, võivad taluda hästi penitsilliini seeria antibakteriaalseid ravimeid. Seda reaktsiooni ei mõisteta täielikult ja seda vaadeldakse praegu viiruse ja ravimi vahelise interaktsioonina. Sellise lööve eristusvõime on järgmine:

  • lööve ei tohi ilmneda ravimi võtmise esimesel päeval;
  • reaktsioon areneb sageli pärast antibiootikumi kaotamist;
  • ei esine allergilise põletiku tunnuseid;
  • pärast taastumist taluvad patsiendid seda ravimit hästi.

    Nakkuslik mononukleoos toimub enamasti sujuvalt, ilma komplikatsioonita. Haigus lõpeb 2-4 nädalaga. Mõningatel juhtudel säilivad selle perioodi järel haiguse jääknähtused.

    Nakkusliku mononukleoosi etiotroopne ravi ei ole täielikult välja arenenud. Mõõdukates ja rasketes vormides võib kasutada rekombinantseid interferooni preparaate (Viferon), interferooni indutseerijaid (tsükloferooni) ja viirusevastase toimega immunomodulaatoreid (isoprinosiin) [17, 18]. Patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi kasutatakse peamiselt [19, 20].

    Enteroviirus lööve
    Enteroviiruse infektsioon on grupp enteroviiruste viiruste poolt põhjustatud haiguste rühma, mida iseloomustab joobeseisundi sündroom ja kliiniliste ilmingute polümorfism [21]. Enteroviiruse infektsioonide puhul on nahavigastuste puhul kaks peamist tüüpi: enteroviiruse eksanteem ja käte-suu-suuhaigus (foto 2).

    Foto 2. "Käte, jalgade ja suu" haigus

    Enteroviiruse eksanteem võib olla põhjustatud erinevat tüüpi enteroviirustest ja sõltuvalt etioloogiast ja sümptomitest. Enteroviiruse lööve on kolme tüüpi:

  • ajukoorme lööve;
  • roosoloformi eksantem (Boston exanthema, epideemia);
  • üldine enteroviiruse lööve.

    Corepodi eksanteem esineb peamiselt väikelastel. Haigus algab teravalt, kehatemperatuuri tõus, peavalu, lihasvalu. Peaaegu kohe ilmneb orofarünnia hüpereemia, sklera süst, sageli haiguse alguses, oksendamine, kõhuvalu, võimalikud lahtised väljaheited. 2-3 päeval pärast palavikuperioodi algust ilmub nahale muutumatul taustal rohke laialt levinud eksanteem. Lööve on alati näol ja pagasiruumis, harvem kätel ja jalgadel, see võib olla täpiline, täpiline-papulaarne, harvem petekiaalne, elementide suurus on kuni 3 mm. Lööve kestab 1-2 päeva ja kaob ilma jälgedeta. Umbes samal ajal langeb kehatemperatuur.

    Rosoloformi eksantiem (Bostoni haigus) algab ka ägedalt, kusjuures temperatuur tõuseb palavikuni. Palavikuga kaasneb mürgistus, kurguvalu ja kurguvalu, kuigi orofarünni uurimisel ei ole märkimisväärseid muutusi, välja arvatud vaskulaarse struktuuri tugevdamiseks. Tüsistumata juhtudel kestab palavik 1-3 päeva ja langeb järsult normaalseks. Samaaegselt temperatuuri normaliseerimisega ilmub lööve. Sellel on ümmargused roosakas-punased laigud, mille suurus on vahemikus 0,5–1,5 cm ja mis võib paikneda kogu keha ulatuses, kuid see on kõige rohkem näole ja rinnale. Jäsemetel, eriti avatud aladel, võib esineda lööve. Lööve kestab 1-5 päeva ja kaob ilma jälgedeta [22].

    Üldine herpetiformi eksanteem esineb immuunpuudulikkuse esinemisel ja seda iseloomustab väike vesikulaarne lööve. Erinevus herpesinfektsioonist on vesiikulite grupeerimise ja nende sisu hägususe puudumine.

    Üks enteroviiruse eksanteemi kohalikke variante on haigus, mis tekib käte ja jalgade naha kahjustuse, suu limaskesta - nn käte, jalgade ja suu haiguse (sünonüüm: suu- ja sõrataud, jäsemete viiruse pemphigus ja suuõõne) korral. Selle haiguse kõige sagedasemad põhjused on Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 viirused ja enteroviiruse tüüp 71 [23, 24].

    Haigus esineb kõikjal, enamasti kuni 10-aastased lapsed on haiged, kuid täiskasvanutel, eriti noortel meestel, esineb haigusi. Sarnaselt teiste enteroviiruse haigustega on see tavalisem suvel ja sügisel.

    Inkubatsiooniperiood on lühike, 1-6 päeva, prodromaalne periood on ekspressioonivaba või puudub üldse. Haigus algab kergest kehatemperatuuri tõusust, mõõdukast joovastusest. Võimalikud on kõhuvalu ja hingamisteede sümptomid. Peaaegu kohe keele, põskede limaskestade, kõva suulae ja huulte sisemise pinna kujul ilmub enantiem paari valuliku punase laiguna, mis muutuvad kiiresti erüteemilise korolla vesikesteks. Vesikulaarid avanevad kiiresti kollase või halli erosiooni moodustamiseks. Närvisüsteemi ei mõjuta, mis eristab haigust herpangiinast [25]. Varsti pärast enantiemide teket näivad 2/3 patsientidest sarnaseid lööbeid peopesade, tallade, käte ja jalgade külgpindade, harvemini - tuharate, suguelundite ja näo. Just nagu suu lööve, algavad nad punaste laigudena, mis muutuvad ovaalseks, elliptiliseks või kolmnurkseks mulliks, millel on hüpereemia. Lööbed võivad olla ühe- või mitmekordsed [26].

    Haigus on lihtne ja laheneb 7-10 päeva jooksul ilma komplikatsioonita. Siiski tuleb meeles pidada, et viirus vabaneb kuni 6 nädalat pärast taastumist [27, 28].

    Enteroviiruse eksanteemide diagnostika on keeruline ja hõlmab haiguse kliiniliste sümptomite hindamist ning epidemioloogilist ajalugu ja kohustuslikku laboratoorset kinnitamist (enteroviiruse isoleerimine bioloogilistest materjalidest, antikehade tiitri suurenemine) [29].

    Ravi on enamasti sümptomaatiline. Rekombinantsete interferoonide (viferoon, reaferoon), interferonogeenide (tsükloferoon, neoviir), kõrge antikeha tiitriga immunoglobuliinide kasutamine võib olla vajalik ainult enteroviiruse entsefaliidi raskete vormidega patsientide ravis [30].

    Seega jääb eksantemiga kaasnev nakkushaiguste probleem tänaseks oluliseks. Selle haiguse kõrge esinemissagedus elanikkonna seas nõuab mis tahes eriala arstide suuremat tähelepanu.

    Nahalööve viiruslikel infektsioonidel lastel

    Naha nahalöövet, mis tekib viirusinfektsiooni tekke tõttu, nimetatakse eksanteemiks ja limaskestadele lokaliseeritud lööve on enantiem.

    Paljudest inimkehasse sisenevatest ja paljunevatest viirustest põhjustavad kõige enam eksanteemide tekkimist - leetrid, herpesinfektsioonid, punetised ja parvoviirus B19, enteroviirusinfektsioon, kanamürk, nakkuslik mononukleoos.
    Lisaks on patogeensed viirused peaaegu alati lokaliseeritud ja kahjustavad erinevaid nahapiirkondi ning eksanteem on kohaliku nahareaktsiooni tulemus viiruse sisseviimisel peremeesorganismi.

    Enamikul juhtudel esineb lööve pärast tüüpilist prodromaalset perioodi - nõrkus, palavik, külmavärinad, raske letargia, peavalu ja müalgia.

    Kui lapsel on lööve, tuleb seda diferentseerida - see aitab sageli diagnoosida ja määrata lapse õige ravi.

    Lööve viirusinfektsioonidel

    Kliinilist tüüpi viiruse eksantiem on:

    • papulite ja plekkide lööve;
    • mullide pursked;
    • roseola lööve;
    • erüteemiline (punane) täpiline lööve;
    • scarlet-tüüpi lööve.

    Pappulite ja laigude lööve (südamikupõhised täpilised lööbed):

    • leetrite puhul;
    • enteroviiruse infektsiooniga;
    • punetiste (peene tähega);
    • nakkusliku mononukleoosiga.

    Mullide pursked (vesiikulid) üksikute või grupeeritud mullide kujul punaselt taustal:

    • tuulerõugedega;
    • herpesinfektsioon;
    • herpes zoster;
    • Coxsackie viiruste põhjustatud suu ja jäsemete viiruslik pemphigus (herpes kurguvalu).

    Roseola lööve:

    • kõhutüüfusega;
    • äkiline lööve;

    Eriti (punane) täpiline lööve, mis meenutab pitsit:

    • nakkusliku erüteemiga;
    • parvoviiruse B19 nakkuse rakendamisega.

    Scarlet-tüüpi lööve ja levinud punetus:

    • palavikuga;
    • adenoviiruse infektsiooniga;
    • enteroviiruse infektsioon;
    • B- ja C-hepatiit.

    Viirusinfektsioonidega lööbe peamised tunnused on:

    1) lööbe olemus;

    2) lööbe lokaliseerimine:

    • kõrvaklapid;
    • harjad;
    • nina;
    • jalad;
    • tuharad;
    • varbad ja käed;
    • acral saidid (hepatiit B viirus, Epstein-Barri tsütomegaloviirus, Coxsackie A16 viirus, papulaarse acrodermatiidi põhjustaja (Krost-Janotti sündroom), piki närve (herpes zoster);

    3) patognoomiliste sümptomite olemasolu (Filatov-Koplik koos leetritega);

    4) lööbe faasimine, väljanägemise ja kadumise aeg;

    5) lööbe sekundaarsete elementide olemasolu (depigmentatsioon, desquamatsioon).

    Viiruse haiguste diferentsiaaldiagnoos, mis avaldub eksantemina, põhineb lööbe nendel omadustel.

    Lisaks kogutakse elu ajalugu ja haiguse arengut, kogutakse kaebusi, uuritakse patsienti, laboratoorset diagnostikat (avastatud etioloogilise teguriga - viiruse tüüp ja tüüp).
    Sageli tehakse viiruse leetrite sarnaste eksanthemide diferentsiaaldiagnostika ravimilööbete, skarlääri ja putukahammustustega.
    Kuue haiguse traditsiooniline numeratsioon, mis ilmneb "tõeliste" eksantemaatiliste kahjustuste ilmnemisel:

    • Leetrid
    • Scarlet-palavik.
    • Punetised.
    • Scarlet fever (punetiste haigus).
    • Nakkuslik erüteem.
    • Äkiline lööve (roseola).

    Laste viirushaigused lööbega

    Lapseeas esinevate viirusinfektsioonide üheks peamiseks ilminguks peetakse erinevat tüüpi lööve. Statistika kohaselt on need haigused lastel hõivatud teisel kohal (koos bakteriaalsete infektsioonidega) levimuse, allergiliste haiguste ja patoloogiliste seisundite osas.

    Lööve mõnedel lastepõletikel on sama iseloomulik, mis võimaldab tuvastada haiguse diagnoosimist ja etioloogiat peaaegu täielikult, tuginedes haiguse välistele ilmingutele (kanamürk, leetrid, punetised ja muud lapsepõlve infektsioonid). Muudel juhtudel on kahjustused ja nende lokaliseerumine vähem spetsiifilised ning haiguse põhjuse määramine nõuab täiendavaid laboratoorsed testid.

    Vesikulaarne eksanteem

    Lapseeas esinevate nakkushaiguste hulgas, mis ilmnevad vesikulaarse lööbe ilmnemisel, on peamiseks kohaks kana- ja herpesinfektsioon.

    Selle pediaatrilise infektsiooni peamiseks sümptomiks on tüüpiline nahasisene vesikulaarne eksanteem ja limaskestade enantiem (suuõõne, suguelundid, tagumine neelu seina ja silma sidekesta), harva võib nahale ilmneda prodromaalne skarletitaoline lööve.

    Tüüpiline tuulerõugete lööve kujutab endast mitmekordset polümorfset täpiline-vesikulaarne lööve (esmakordselt ilmnevad papulid, mis muundatakse ühe kambri vesikesteks koos seroosse sisuga). Mõne päeva pärast (4-6 päeva) kuivavad need elemendid ja muutuvad pruunikaks koorikuks, mis ei kaota armid. Pealegi läbib lööbe iga element, millel puudub spetsiifiline lokaliseerimine (mis on hajutatud kogu kehast, kaasa arvatud peanahk) kohapeal / papulist vesiikule ja seejärel koorikule.

    Samal ajal iseloomustab tuulerõugedega seotud lööve uute elementide igapäevane valamine, millega kaasneb tihti temperatuuri tõus.

    Teised kanamürkide sümptomid - laste üldise seisundi rikkumine, joobeseisundi sündroom, temperatuurireaktsioon sõltub haiguse vormist, vanusest, patsiendi immunoloogilisest reaktsioonivõimest ja esialgse toksilisatsiooni raskusest.

    Herpesinfektsiooni põhjustab herpes simplex viirus ja see võib esineda primaarses ja korduvas vormis.

    Esmane herpes esineb siis, kui laps esimest korda viirusega kokku puutub - alates 6 kuu vanusest kuni 7-8 aastani. Herpes simplex viiruse vastaste antikehade taustal täheldatakse asümptomaatiliste vormidega või kliiniliselt ekspresseeritud herpesravi korral korduvat herpesinfektsiooni vormi.

    On kaks lööbe vormi - lokaliseeritud (asuvad teatud kohas) ja levinud herpes.

    Lokaalne herpeetiline infektsioon on enamikul juhtudel ilmnenud viirusnakkuse taustal ja on lokaliseerunud huulte, tuharate, selja ja sisemise reite, käsivarte ja käte vahel.

    Esiteks on naha sügelus ja ebamugavustunne, seejärel ilmneb naha punetus koos läbipaistvate ja seejärel häguse sisuga vesiikulite rühmadega. Kui need avatakse, ilmuvad erosioonid, mis muutuvad koorikuteks.

    Ühise vormiga - lööve paikneb keha erinevates ja sageli kaugetes osades. Lööbe polümorfism ilmneb sageli - mitte ainult vesiikulid, vaid ka pustulid ja koorikud.

    Sageli mõjutab see väliste suguelundite (suguelundite herpes), suu limaskesta (aphtoonse stomatiidi) ja silma limaskesta kahjustusi.

    See haigus nõuab spetsiifiliste viirusevastaste (antiherpetic) ravimite kasutamist paikselt ja suukaudselt.

    Kuid tuleb meeles pidada, et herpes-valulikkus või herpes-kurguvalu ei ole põhjustatud herpes simplex-viirusest, vaid viitab enteroviiruse infektsioonidele, mistõttu seda ei ravita antiherpetiliste ravimitega.

    Täheldatud eksanteem

    Tuntud näpunäidete näited on leetrid, punetised ja enteroviirusinfektsioonid, mida põhjustavad Coxsackie A ja ECHO viirused.

    Leetrite puhul lööve ilmneb viirusinfektsiooni 4-5. päeval maksimaalse temperatuuri tõusu taustal ning patsiendi seisundi märgatav halvenemine ja katarraalsete sümptomite (riniit, konjunktiviit, köha, kurguvalu) ja mõõduka lümfisõlmede reaktsiooni progresseerumine emakakaela piirkonnas. Lööve on täpiline ja iseloomulik, millel on tüüpiline faasiline lööve:

    • esimesel päeval - näol (sh nasolabiaalne kolmnurk) ja osaliselt kaelal;
    • teisel päeval, jäsemete ja proksimaalsete osade vahel;
    • kolmandal päeval, jäsemed.

    Järgmise kolme päeva jooksul esineb lööbe papulaarsete elementide asemel pigmentatsiooni sadestumist ja väikest koorumist. Prodromaalse perioodi lõpus on neelu difundeerunud hämaras hüpereemia taustal täheldatud peen-tiddy enantiemi, mis paikneb kõva ja pehme suulae piirkonnas.

    Punetised lööve esineb esimesel päeval peenelt täpiliste löövete kujul, millel on eraldi makulopapulaarsed elemendid, mis ei kipu sulanduma.

    Lööve paikneb kõige sagedamini seljaosas, ülemise ja alumise ääre ja väliskülje välispindades. Lööve püsib mitu päeva (mitte üle 2-3) ja kaob ilma värvuse ja pigmendita. Erinevalt leetritest ei ole punetiste jaoks iseloomulikud katarraalsed põletikud.

    Kui lapsel ilmneb täpiline lööve, tuleb see välja jätta. enteroviiruse infektsioon.

    Seda patoloogiat iseloomustab äge algus ilma prodromaalse perioodita. Lööve esineb enamasti samaaegselt ja lööbe algusega kaasneb sageli lapse heaolu paranemine.

    Lööve omab polümorfset iseloomu - väikesed, täpilised ja täpilised-papulaarsed elemendid (südamikuga sarnased, rubel-sarnased ja punapeale sarnased lööve), harvemini erüteemilised ja hemorraagilised ning kalduvus mullide moodustumiseks. Lööve paikneb näol, jäsemetel ja torsol.

    Peale lööbe, peavalu, oksendamise, näärmete piirkonnas esinevate herpeshaavandite (herpes kurguvalu) võivad tekkida tõsised lihasvalud ja kõhuvalu.

    Segatud eksanteem

    Kõige tavalisemad näited segatud eksanteemi ilmnemisest viirusinfektsioonides lastel on nakkuslik mononukleoos, meningokokseemia ja kõhutüüf.

    Nakkuslik mononukleoos sellega on kaasas ka segatud eksanteem - väikepunkt, täpiline, petekiaalne, täpiline-papulaarne ja harvem anulaarne. Lööve ei ole kindla lokaliseerumisega ja kaob mõne päeva pärast ilma pigmentatsiooni ja koorimiseta. Nakkusliku mononukleoosi diagnoos põhineb konkreetsetel sümptomitel ja laboratoorsel diagnoosil.

    Meningokokseemia korral algab haigus ägedalt ja jätkub kiiresti. Lööve ilmneb 6–15 tundi pärast haiguse esimesi ilminguid. Lööve on hemorraagilise iseloomuga - alates täpsest kuni ulatusliku hemorraagiani, mis on ebakorrapärase kujuga, tiheda ja nahapinna kohal väljaulatuvate tärnide kujul. Harvadel juhtudel võib see olla verine mull.

    Lööbe lokaliseerimine - tuharad, reied, jalad, silmalaud ja sclerae, harvem näol. Lisaks lööbele ilmuvad meningiidi sümptomid.

    Minimaalse meningokokseemia kahtluse korral hospitaliseeritakse laps nakkushaiglas.

    Selles artiklis saate lugeda skarleri palaviku lööve:

    Igat tüüpi lööve vajab selgitamist ja on mõnikord väga oluline haiguse nõuetekohaseks diagnoosimiseks.

    Lastearst Sazonova Olga Ivanovna

    • Teine Avaldamist Umbes Allergia

    Arm, arm pärast operatsiooni

    Nagu on teada, on armi teke vigastuste ja operatsioonide käigus nahale tekitatud vigastuste puhul bioloogiline korrektsus ja nii kirurgid kui ka patsiendid tajuvad seda vältimatu kurjana.


    Akne kehal: põhjused, profülaktika ja ravi

    Akne kehal - tavaline nähtus. Need esinevad näol, kaelal, seljal ja muudel kehaosadel. Nad ei näe mitte ainult atraktiivseid, vaid ka ebameeldivalt sügelevaid.


    Haavade tervendav salv

    Mitmed vigastused ja haavad võivad kaasa aidata paljudele teguritele. Eriti sageli esinevad haavad lastel ja noorukitel. Just selle aja jooksul on nad väga liikuvad ja ei järgi neid ümbritsevaid ohte.


    Kuidas eemaldada papilloomid kodus?

    HPV välised ilmingud võivad tuua patsiendi füüsilise ja psühholoogilise ebamugavuse, nii et paljude jaoks on oluline eemaldada papilloomid kodus. Ja on võimalik tegeleda papilloomide eemaldamisega, jättes maja kontrollimata farmaatsiavahendina ja traditsioonilise meditsiini eri viiside abil.