Millist tüüpi HPV põhjustab tüükad?

(Kohandatud seksuaalselt levivate haiguste atlase poolt, toimetaja Stephen A. Morse et al., Mosby, 2003, lk 261-278)

Mis on suguelundite tüükad (OK), mis põhjustab neid ja kui tihti need tekivad?

OK on tüütuid kasvajaid, mis kõige sagedamini esinevad inimese suguelundite piirkonnas või pärakus. Nad võivad olla üsna väikesed ja üsna mahukad, sarnanevad välimusega lillkapsas. OK on oma olemuselt viirushaigus ja tegelikult üks inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumise ilminguid, mis neid põhjustavad.

On teada, et kuni 75% noortest seksuaalselt aktiivsetest naistest on nakatunud ühe või mitme HPV tüübiga ja umbes 15% neist on nakkuse ilmingud. Peale selle nakatati 50-75% nakatunute hulgast kõrge riskiga vähi viirusega ja 1% nakatunud inimestest oli OK. Noorte meeste hulgas on HPV nakkuse levimus umbes sama, kuid elukestva vedaja seisund on vähem levinud. Praegu on Ameerika Ühendriikides igal aastal registreeritud umbes 5 miljonit HPV infektsiooni ja nakatunud inimeste koguarv on umbes 20 miljonit. Seega on HPV Ameerika Ühendriikides teine ​​kõige levinum sugulisel teel leviv haigus, teine ​​ainult suguelundite herpesinfektsioonist (45 miljonit nakatunud). Meil ei ole andmeid HPV levimuse kohta Venemaal.

Millised omadused ja omadused HPV-l on, kuidas kehas nakatumine ja viiruse paljunemine esinevad? Millised haigused võivad HPV põhjustada?

Inimese papilloomiviirus (HPV) või inimese papilloomiviirus (HPV) kuulub väikeste avatud DNA viiruste kategooriasse, mille läbimõõt on 55 nm. See kuulub niinimetatud PAPOVA viiruste perekonda. See nimi on moodustatud perekonda kuuluvate viiruste nimede kahest esimesest tähest: PApilloma, POlyoma, VAcuolating viirused. Need viirused on imetajate hulgas väga levinud, sh. isik Viiruse edastamine inimeselt inimesele toimub kontaktide kaudu ja peamiselt sugu kaudu. Infektsioon mõjutab peamiselt epidermise (naha) basaalseid (sügavaid) rakke, kus see tungib läbi mikrotrauma (näiteks seksuaalvahekorras tekkinud naha, lõhed ja muud nahakahjustused või limaskestade suguelundid). Nendes rakkudes võib viirus esmalt paljuneda ja eksisteerida juba aastaid (krooniline vedu).

Krooniline püsivus või vedu võib esineda ka naha pealispinnal (stratum spinosum). See naha kiht viiruse toimel läbib hüperplaasia (rakkude proliferatsioon). Viiruse kõige intensiivsem reprodutseerimine toimub veelgi diferentseerunud naha pinnakihtides: stratum granulosum ja stratum corneum või stratum corneum pinnakiht. Siin avaldub viiruse paljunemine sõltuvalt viiruse tüübist ja kahjustuse asukohast kas TC või tüükad (tüükad) või papilloomide või intraepiteliaalsete kahjustuste kujul. Vastsündinutel ja väikelastel võib viiruse ülekanne tekkida ühest teisest kahjustuspiirkonnast (korduva hingamisteede papillomatoosi esinemine). Inkubatsiooniperiood (aeg infektsiooni hetkest haiguse sümptomite tekkele) on 3... 8 kuud suguelundite suguelundite tüükade puhul ja 4 kuni 36 kuud vähktõve vähktõve kahjustuste puhul.

Praegu on tuvastatud umbes 100 HPV tüüpi, millest 80 on hästi uuritud ja iseloomustatud. Konkreetsed HPV liigid vastutavad inimese erinevate anatoomiliste piirkondade erinevate haiguste tekke eest (tabel 1). Umbes 30 HPV tüüpi vastutab suguelundite limaskestade kahjustumise eest. HPV tüübid, nagu näiteks 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, on kõrge vähi riskitüübiga, põhjustavad limaskestade suguelundite ja invasiivse vähi limaskesta epiteeli kahjustusi. Teised HPV liigid (6, 11, 42 - 44) põhjustavad suguelundite suguelundite tüükad ja korduvad hingamisteede papillomatoosid.
Tabel 1. Erinevate HPV tüüpide põhjustatud inimhaigused.

Milline on seos HPV ja inimese vähi vahel?

HPV kõige selgemat põhjuslikku rolli on tõestatud emakakaelavähi puhul. Nii esinesid kõrge riskiga HPV tüübid (vt tabel 1) 93-99% emakakaelavähiga naistest. Enne seda leiti, et naised, kes olid varases seksuaalvahekorras, kellel oli seksuaalselt levivad infektsioonid ja kellel oli palju seksuaalpartnereid ning kes olid olnud kontaktis meestega, kelle partneritega olid emakakaelavähk, on emakakaelavähi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Selgus, et kõrge riskiga HPV-d sisaldavad oma genoomis kõrgeid onkogeense aktiivsusega piirkondi (E6 ja E7). Kui HPV sisestatakse emakakaela limaskestade rakkude genoomi, stimuleerivad E6 ja E7 genoomi osad vastavate valkude sünteesi, mis omakorda mõjutab rakkude jagunemist ja raku surma reguleerivaid valke. Proteiin E6 pärsib retinoblastoomi geeni (ja vastava valgu) P53 ja valgu E7 aktiivsust, mis stimuleerib apoptoosi (programmeeritud rakusurma) protsessi. See viib raku paljunemise ülekaaluni rakusurma üle, mis stimuleerib emakakaela epiteeli rakkude kontrollimatut pahaloomulist kasvu, selle vähi arengut. Seega leidis Rahvusvaheline Vähiuuringute Agentuur, et kõrge riskiga HPV tüübid on emakakaelavähi peamine põhjus.

Siiski on teada, et enamik HPV-ga nakatunud naisi ei arenda emakakaelavähki ja HPV esinemine on „vajalik”, kuid mitte „piisav” selle haiguse tekkeks. Emakakaelavähi teket HPV-ga nakatunud patsientidel soodustab suitsetamine, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, teiste STI-de olemasolu, näiteks klamüüdia, nimelt Chlamydia trachomatis, 2. tüüpi herpes simplex viirus. Lisaks aitavad A-vitamiini puudus, geneetiline eelsoodumus ja immuunpuudulikkus HPV juuresolekul kaasa emakakaelavähi tekkele. Lisaks emakakaelavähile on HPV põhjuslik roll kindlaks määratud päraku vähkkasvaja (eriti homoseksuaalides), vulva, vagina ja peenise vähk. HPV-ga võivad olla seotud ka mõned suuõõne, kõri ja söögitoru vähi juhtumid.

Igal aastal esineb maailmas kuni pool miljonit uut emakakaelavähi juhtumit. Enamik neist juhtudest on registreeritud arengumaades, kus HPV, düsplaasia ja emakakaelavähi iga-aastaste sõeluuringute ennetusprogrammid ei tööta või töötavad halvasti. Selliste profülaktiliste programmide juurutamine arenenud lääneriikides on võimaldanud emakakaelavähi esinemissagedust vähendada 75%. Kuigi teiste HPV-ga seotud vähkkasvajate esinemissagedus on oluliselt madalam, on homoseksuaalsete patsientide pärakuvähi esinemissagedus 4 korda kõrgem kui emakakaelavähi esinemissagedus naistel (35 juhtu 100 000 homoseksuaalse inimese kohta aastas ja 8,3 juhtu 100 000 naise kohta). elanikkonna arv aastas).

Mis on HPV infektsiooni loomulik areng (ilma ravita) ja milline on selle tegelik oht inimestele?

Enamikul juhtudel on normaalse immunoloogilise resistentsusega inimestel HPV vedu ajutine. HPV veo keskmine kestus on 8 kuud. Pärast 1 aasta möödumist nakatumise hetkest ei ole üle 30% inimestest nakatunud ja 2 aasta pärast mitte rohkem kui 9%. Kui HPV, eriti kõrge riskiteguriga vähktõve tüübid esinevad inimesel (püsib) pikema aja jooksul, võib see tähendada, et see põhjustas düsplaasia või eelravimi arengut. Sellised juhtumid nõuavad lähemat vaatlust. Vanematel inimestel ja immuunpuudulikkusega patsientidel täheldatakse viiruse pikemat vedu. Samuti on võimalik saada varjatud või varjatud HPV nakkuse kulgu, mida ei ole võimalik analüüsida epiteeli sügavates kihtides.

Tuleb märkida, et üsna sageli on OK, tüükad, naha papilloomid ja intraepiteliaalsed kahjustused spontaanselt kadunud. On teada, et genitaalid läbivad iseseisvalt iga neljanda juhtumi (25%). Kõige intensiivsemalt uuriti nn emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia (CIN) või eeltõve loomulikku arengut emakakaelavähi suhtes. CIN jagunes tingimuslikult pahaloomulise kasvaja astme järgi 3 etappi (1. kõige vähem pahaloomuline, 3. kõige pahaloomuline). CIN 1 etapi korral on selle invasiivse vähi puhul tõenäosus 1%, normi regressiooni tõenäosus on 60%, CIN 2 puhul invasiivne vähk areneb 1,5% juhtudest, CIN 1 regressioon esineb 40% juhtudest, CIN 3 invasiivse vähiga areneb 12% juhtudest ja 32% juhtudest täheldatakse CIN 2 või CIN 1 pöördproovi. Samuti on näidatud, et kõrge riskiteguriga HPV nakatumise ajal arenevad CIN 2 ja CIN 3 üsna kiiresti, sageli mööda CIN-i. Teiste kohtade vähivastaste kahjustuste loomulik areng ei ole hästi mõistetav, kuid vähi tekkimise tõenäosus nendel juhtudel on oluliselt väiksem. Immuunpuudulikkusega patsientidel (peamiselt AIDS) on HPV-ga põhjustatud vähi tekkimise tõenäosus oluliselt suurem.

Kuidas ilmneb ja diagnoositakse HPV infektsioon?

- OK suguelundid, perineum ja pärak

Need on defineeritud kui helehallid, mõnikord roosad või pigmenditud varred (sarnanevad lillkapsa välimusega). Sageli põhjustavad need kihistused liigutades, mõnikord verejooksudes sügelust, valu või ärritust. Naistel esineb OC kõige sagedamini vagina sissepääsu, labia minora ja harvem vagina ja emakakaela piirkonnas. Uriitide välist avanemist mõjutavad sagedamini mehed ja naistepõletiku ja päraku pindala seksuaalvahekorra erinevuste tõttu. Jalutuskäigu piirkonnas OK on sagedamini anaalseks, ja päraku OK tsoon on praktiliselt ainult sellistel inimestel.

Emakakaela intraepiteliaalsed kahjustused

Tunnustatud kolposkopia ja emakakaela biopsia sõeluuringutega. Visuaalselt on selliseid kahjustusi, nagu ka lamedat OC-d, raske kindlaks määrata ja need muutuvad nähtavaks alles pärast kahjustatud pinna töötlemist 3–5% äädikhappega.

Diagnoos tehakse kahtlaste piirkondade kontrollimise teel. 3–5% äädikhappega töötlemine muudab silmapaistmatud kahjustused valgeks ja nähtavamaks. Sellel katsel on siiski madal spetsiifilisus ja see ei sobi sõelumiseks. Ilmselgelt OK-ga inimestel, välja arvatud emakakaelal asuvad isikud, ei ole vaja täiendavat uurimist. OK tuleb eemaldada, kui mitu, suur, naha külge kinnitatud ja standardravi korral halvasti vastuvõetav, pärast eemaldamist saadetakse need histoloogiliseks uuringuks pahaloomuliste kahjustuste välistamiseks. Emakakaela kahjustuste ja sõeluuringute (profülaktiliste) uuringute puhul tehakse ulatuslikum diagnoos. See hõlmab Papi määrdumiste tsütoloogilist uurimist (nn Pap-määret või Papi-määret). Tuvastatud rakulise atüüpia puhul tehakse täpsem diagnoos läbi emakakaela biopsia abil saadud kudede histoloogilise uurimise. See võimaldab teil hinnata CIN-i astet ja määrata kindlaks emakakaelavähi invasiivsuse ja pahaloomulise seisundi olemasolu. Naiste profülaktilisteks uuringuteks tehakse HPV tüübi määramine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. Kõrge riskiteguriga HPV tüüpide tuvastamine naistel, kellel on CIN, määrab sageli vajaduse kolposkopia ja edasise aktiivsema ravi järele, et eemaldada kahjustatud piirkond ja vähendada emakakaelavähi riski. Kuna STI-de, nagu Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) ja Herpes simplex-viiruse 2 (Herpes simplex 2-tüüpi viirus) samaaegne esinemine HPV-ga, võib oluliselt suurendada HPV onkogeenset potentsiaali ja suurendada emakakaelavähi tõenäosust, võib neid infektsioone diagnoosida..

Millised on HPV haiguste ravimise eesmärgid ja kuidas see toimub?

HPV poolt põhjustatud suguelundite haiguste diagnoosimine, ravi ja ennetamine toimub meestel uroloogide ja naiste poolt günekoloogide poolt. Kahjuks ei ole praegu olemas ühtegi süsteemset HPV ekspositsiooni inimkehas (viirusevastased ained), mille abil oleks võimalik viirus täielikult hävitada. OC-i peamine eesmärk on eemaldada need elektro- või laserkoagulatsiooni, ekstsisiooni, krüodestruktsiooni (külma hävitamise) abil, samuti raku toksiinide (podofilliini) või lokaalselt kasutatavate immuunmodulaatorite kemikaale kasutades. OK eemaldamine lahendab peamiselt kosmeetilise probleemi, puuduvad tõendid selle kohta, et OK eemaldamine aitab kaasa HPV täielikule eemaldamisele kehast või vähendab selle seksuaalse ülekande või loote infektsiooni riski sünnituse ajal. Puuduvad tõendid selle kohta, et OK ravi mõjutaks vähi tekkimise tõenäosust. Terve mõistuse vaatenurgast peaks OK eemaldamine vähendama HPV põhjustatud haiguste tekkimise ja korduvate haiguste riski.

Emakakaela epiteeli kahjustuste ravi peamine eesmärk on emakakaelavähi ennetamine. Kui Pap-testi test näitab pahaloomulise kasvaja riski ebaselget tähtsust, näidatakse dünaamilist tähelepanekut, kus Papi määrdeid teostatakse iga 4–6 kuu järel 2 aasta jooksul kuni 3 järjestikust negatiivset (ilma patoloogiliste muutusteta). Naised, kellel on kõrge riskiga intraepiteliaalsed kahjustused, vajavad üksikasjalikumat histoloogilist hindamist silmas pidades viivitamatut kolposkoobiat ja tõenäoliselt avastatud patoloogiliste fookuste biopsiat. CIN 1 histoloogilise uurimise tulemusel tuvastatakse dünaamiline vaatlus absoluutne enamus sellistest kahjustustest läbib spontaanne regressiooni normaalseks. CIN 2/3 kahjustuste korral on vajalik aktiivne ravi, mis seisneb emakakaela kriodestruktsioonis, laser aurustamises või silmuselektrourgilises ekstsisioonis (kooniline ekstsisioon või konformatsioon).

Hiljuti läbi viidud randomiseeritud kliinilised uuringud on näidanud, et kõigil kolmel meetodil on sama sagedus (2–8%), püsivus (3–5%) ja retsidiivi (13–19%) kahjustused. Püsivuse (ravitoime puudumine) riskifaktorid olid suur kahjustatud piirkond, retsidiiv - vanem vanus, onkogeense HPV tüüp 16 ja 18 ning eelnevalt ravitud ravi.

Mis on HPV põhjustatud haiguste ennetamine?

HPV põhjustatud haigustega patsientide seksuaalpartnerite uurimine ei ole tõestatud nende esinemise / kordumise vältimise seisukohast. Kuid teoreetiliselt, õigeaegselt ja täieliku OC ja intraepiteliaalsete kahjustuste eemaldamine võib vähendada nende haiguste, sealhulgas emakakaelavähi riski. Ei ole tõestatud, et kondoomid kaitsevad HPV ülekande eest, kuid nende kasutamine vähendab OK ja emakakaelavähi tekkimise ohtu. Kõige paljutõotavam meetod HPV haiguste varajaste etappide ennetamiseks ja raviks on spetsiifilised polüvalentsed (HPV tüübid 6, 11, 16 ja 18) vaktsiinid, mis on praegu kliinilistes uuringutes. Kokkuvõtvalt teadaoleva teabe HPV põhjustatud haiguste kohta pööravad USA haiguste tõrje keskused (CDC) tähelepanu elanikkonna teadlikkusele järgmistest põhipunktidest:

• HPV on väga levinud STD
• Väga harva on võimalik tuvastada nakkuse allikat väga erineva inkubatsiooniperioodi tõttu.
• HPV põhjustatud haiguste loomulik areng, mis on sageli healoomuline ja ravi, nõuab mõnikord mitu kuud. Sageli esineb ägenemisi (kuni 50% juhtudest).
• OK põhjustab kõige sagedamini HPV tüübid, mis ei põhjusta emakakaelavähi arengut
• Seksuaalpartnerite nakkavus väheneb aja jooksul
• Kondoomi kasutamist HPV kaitseks ei ole tõestatud. Kondoomide kasutamist HPV patsientidel peetakse uute seksuaalkontaktide ajal siiski kohustuslikuks.
• Tuleb teatada uutele seksuaalpartneritele, keda olete varem HPV-ga nakatunud

Naised, eriti seksuaalselt aktiivsed, peavad teadma, et emakakaelavähi peamine ennetamine on kohustuslik iga-aastane ennetav uurimine, mille korraldab günekoloog, kellel on tsütoloogiline uuring emakakaela epiteeli kohta Papanicolaou's, ning vajaduse korral HPV tüpiseerimine, kolposkopia ja emakakaela biopsia.

Kuidas valida õige kliinik HPV diagnoosimiseks ja raviks, selle põhjustatud haiguste piisav ennetamine?

Pärast ülalkirjeldatud materjali lugemist mõistsite, et emakakaelavähi, OK ja teiste HPV põhjustatud haiguste diagnoosimine ja ravi ei ole kerge ülesanne ning seda ei saa täielikult lahendada näiteks üldarst või väike erakliinik, kus välja arvatud see, et „põletada kondiomi”. Kõigepealt on kõige olulisemate diagnoosimis- ja raviprobleemide lahendamiseks vaja spetsialiste uroloogi ja günekoloogi poolt, kes tunneb kõiki HPV nakkuse probleemi kaasaegseid aspekte ning omab eriharidust onkoloogia ja onkoloogia valdkonnas ning üldist onkoloogiat. Meditsiiniasutusel, millele tasub ühendust võtta, peab olema piisav diagnostiline baas. Siinkohal peaksid olema kättesaadavad kõik tsütoloogilised (tavalised tsütoloogilised uuringud, mis käsitlevad värvitud papiärastusi, isegi väga suurte Venemaa linnade väga hea mainega meditsiiniasutustes) ja histoloogilised uuringud. Patoloogi (histoloogi) spetsialist peaks olema igat tüüpi HPV epiteeli kahjustuste puhul täiesti orienteeritud, kõige tähtsamatest ja healoomulistest kuni vähivastastesse (nt CIN) ja pahaloomulistesse.

Asutusel peaks olema PCR-diagnostika olemas, kõik vajalikud vahendid kõrgekvaliteediliseks uurimismaterjalide kogumiseks (spetsiaalsed ühekordselt kasutatavad harjad, spaatlid) peaksid olema kättesaadavad, olema kättesaadavad spetsiaalsed emakakaela biopsia standardvahendid, emakakaela konjugatsiooniks peaks olema elektrokirurgiline varustus. Uroloogil peab olema kõrge kvaliteediga uretroskoop ja uretroskoopia, ning günekoloogil peab olema kõrgekvaliteediline kolposkoop ning olema tuttav kolposkopia tehnikaga ja meetodiga. HPV poolt põhjustatud haiguste raviks spetsialiseerunud kliiniku uroloogid ja günekoloogid peaksid omama ja omama ühte meetodit OC-i ekstsisiooniks ja hävitamiseks (elektrokoagulatsioon ja ekstsisioon, laserkoagulatsioon või aurustamine, krüodestruktsioon) kombineeritult kohaliku ravi meetoditega.

Vajadusel peaksid arstid tegema kahjustatud koe kirurgilist väljavõtmist kosmeetiliste õmblusvahenditega. Ideaalis peaks teie valitud raviasutusel olema piisav haldus- ja arvutialus, et jälgida ja jälgida kõrge riskiga patsiente. Pidage meeles, et Papanicolaou'le värvitud emakakaelavigastuste profülaktiliste tsütoloogiliste uuringute laialdane kasutuselevõtt lääneriikides ning muud HPV põhjustatud haiguste ravi- ja ennetusprogrammi komponendid on vähendanud emakakaelavähi esinemissagedust 75%. KÄESOLEVA SISSEJUHATUSE OLULISEMA AJAKOHASTUSE LÄHENEMISVIISI LÄÄNE-EUROOPA, JAAPANI JA USA MAJANDUSLIKES OLULISTE SUURENDAMISE AASTA AASTA AASTA AASTA AASTA ALUSEL.

Andros Clinicil on täielik programm HPV põhjustatud haiguste diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks. Meil on ainulaadne kombinatsioon kõigest, mis on vajalik Venemaale (kõrgekvaliteedilised günekoloogid, uroloogid ja patoloogid, meditsiiniseadmed ja -seadmed, haldustöötajad ja arvutitarkvara), et vältida haigust, vajadusel ravida patsienti ja takistada teda haigestumast uuesti, oluliselt vähendada või täielikult kõrvaldada pahaloomuliste kasvajate esinemise oht, HPV põhjustatud suguelundite haiguste ennetamine.

Suguelundite tüükad on tüügas viiruse intiimne vorm. Üldine ülevaade nakkusest

Papilloomid on samad nagu tüükad. Viiruse infektsiooni poolt põhjustatud naha kasvajad. Inimese papilloomiviirus (HPV) edastatakse nii kontakti kui ka seksuaalse kontakti kaudu.

Kondüloomid on suguelundite ja päraku piirkondades moodustunud tüükad. Seetõttu on nende alternatiivne nimi anogenitaalne tüükad. On terav kuju. Põhjus on sama - HPV. Kuid need ei erine mitte ainult asukoha eripärast.

HPV - mis see on?

Inimese papilloomiviirus põhjustab naha muutusi ja viib tüükade moodustumiseni. Tüükad on kahte tüüpi - papilloomid või kondüloomid. Kokku on teada rohkem kui 500 HPV alamtüüpi, kuid umbes 80 neist põhjustavad haigusi. Rohkem kui pooltel selle viirusega nakatunud inimestel ei ole üldse nähtavaid haiguse ilminguid. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on selle kirjutamise ajal umbes 70% maailma elanikkonnast nakatunud.

Mahutit ja nakkuse leviku allikat - naha muutused inimese kehal. Mõnikord on nad hääldatud ja mõnikord on neil mikroskoopiline suurus ja nad on täiesti nähtamatud. Kuid igal juhul ähvardab nakatumine kokkupuudet selle inimese nahaga.

Lapsepõlves tekib infektsioon mikroosade kaudu nahale. Seda hõlbustavad lõiked, kriimustused, allergilised või põletikulised nahamuutused, liigne higistamine ja kellegi teise kingi kandmine. Nahale püütud viirus põhjustab erinevate papilloomide teket. Kokku on 3 peamist papilloomiliiki: vulgaarne, lame ja istmik.

Täiskasvanutel esineb infektsioon peamiselt sugu kaudu. Sellised tüükad esinevad kõige sagedamini päraku-suguelundite piirkonnas ja neid nimetatakse kondüloomideks.

Peamised erinevused papilloomide tüükadelt:

1. Kondüloomid on põhjustatud ainult teatud tüüpi viirustest (1, 2, 6, 11, 16, 18). Papilloomid - kõik muud HPV patogeensed liigid.
2. Viirusi põhjustavad viirused on suguelundite infektsioon ja viirused, mis põhjustavad papilloome, ei ole.
3. Papilloomide põhjustavad viirused on nakatunud lapsepõlves, nii et täiskasvanutel on nende suhtes immuunsus. Viirusi, mis põhjustavad tüükad, inimene kohtub esmakordselt pärast seksuaalset kokkupuudet nakatunud isikuga - nii et nad on täidetud peamiselt täiskasvanutel.
4. Kondüloomid asuvad anogenitaalses piirkonnas ja neil on struktuursed tunnused, mida me järgnevalt arutame. Papilloomid asuvad tavaliselt käte, sõrmede, varbade ja ka jalgade tagakülgedel.
5. Kondüloomid on kohustuslikult eemaldatud, papilloomid - ainult kosmeetilistel põhjustel.

Mis on ohtlik papilloomiviirusinfektsioon?

Tüükad ei ole nii ohutud, kui nad esmapilgul tunduvad. Inimese papilloomiviiruse erinevat tüüpi onkogeensus on erinev, st võime põhjustada vähki. HPV tüübid jagunevad vastavalt onkogeensuse astmele kolmeks:

• Mitte-onkogeenid ei põhjusta kunagi vähki: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
• Madal onkogeenne vähi tekkimise tõenäosus: 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
• Keskmine onkogeen, kus on võrdne osa vähi arengust või vähestest arengutest: 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.
• Väga onkogeenne põhjustab sageli vähki: 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73.

Kõrgeim onkogeense HPV kõige ohtlikum tuvastamine naistel, eriti tüüpidel 16 ja 18. Sageli põhjustavad nad emakakaelavähi teket. Kui ravi alustamiseks kulub aega, on prognoos soodne ja vähk ei arene. Aga kui ravi alustamiseks on tõenäosus, et kondüloom on pahaloomuline, on kõrge, ja siis peate emaka eemaldama oma lisandite ja lümfisõlmedega. Mehed, 16 ja 18, võivad HPV tüübid põhjustada ka vähki. Nad põhjustavad peenise või Boweni tõve vähki.

Kõige sagedamini on need HPV - 16 ja 18 - tüübid ja need on leitud analüüsidest. Neid nimetatakse HPV 16 ja HPV 18. Lisaks esineb endotservikaalne kartsinoom (emakakaela kahjustus) 45, 31, 33, 59 tüüpi.

HPV sümptomid ja tunnused

Kui inimene on esmakordselt tunginud, satub papilloomiviirus rakkudele, mis vastutavad immuunvastuse eest. Hea immuunsusega ei põhjusta viirus haigust. Kui immuunsus langeb - viirus tungib rakkudesse kergesti, integreerub DNA-sse ja muudab need jõuliselt jagunemiseks ja kasvamiseks. Selle tulemusena moodustuvad papilloomid. HPV võib inimkehas pikka aega varjata seisvas olekus, ärkates alles siis, kui üldine immuunsus langeb.

Erinevad HPV tüübid põhjustavad tüükade erinevaid vorme:

• Vulgaarsed tüükad või tavalised tüükad. Põhineb teise viiruse tüübi poolt. Need on naha värvi ümmargused ümarad vormid, mille läbimõõt on 2 kuni 10 mm. Nad on valutu, esineb peamiselt lastel ja noorukitel ning on käte ja sõrmede välispindadel. Võib kammitud ja immuunsuse langemisel levida naaberpiirkondadesse.
• Lame või nooruslik tüükad. Nende välimus viib inimese papilloomiviiruse 3, 5 ja 10 tüüpi. Need on sujuvad mitmekordsed kihid, roosakas värvi või nahavärviga, läbimõõduga kuni 3 mm. Kõige sagedamini paikneb harjade, kaela, näo või rindkere välispinna nahal.
• Taimede tüükad või spinat. Nende välimus põhjustab papilloomiviiruse 1, 2 ja 4 tüüpi. Need on tihe vormid, millel on karm pind. Tõuse ainsale kohale - kus kõndides on rõhk kõrgem (kand, metatarsal luud). Sageli võib neid segamini ajada. Enamasti arenevad naised. Hügieeniliselt töötlemata pediküürivahendite kasutamisel ilusalongides on suur nakkusoht.
• Suguelundite tüükad. Selle põhjuseks on inimese papilloomiviirus 1, 2, 6, 11, 16, 18. Edastatakse peamiselt seksuaalse kontakti kaudu, harva isikliku hügieeni kaudu. Laste nakatumine on võimalik haige ema sünnikanali läbimisel.

Suguelundite tüükad ja nende omadused

Tüükade ilmnemise periood pärast nakatumist ulatub kolmest nädalast kuni aastani, kuid keskmiselt umbes kolm kuud. Meestel esinevad suguelundite tüükad peenise peenise piirkonnas, kusiti käsnades, koronaarsuluses ja eesnaha siseküljel. Naistel on sageli vulva, perineumi ja päraku piirkonna kondilomatoos.

On kolm tüüpi suguelundite tüükad:

1. Kondüloom, millel on tugev kudede proliferatsioon. Nad sarnanevad väljastpoolt kukkuse või lillkapsas idanema, on tumedad või heleroosad värvi, millel on alus jalgade kujul (tavaliselt õhuke). Sageli on kahjustatud, paisunud, verejooks.
2. Kondüloom sõlmede kujul. Nad kasvavad väga aeglaselt ja neil on tugev värv.
3. Kondüloom laigudena. Tavaliselt esinevad naised väikeste ja suurte seksuaalsete huulte peal. Need on hallid, roosad, punased või pruunid laigud, mille keskel on laevad selgelt nähtavad.

Suguelundite tüükad - sümptomid ja ravi

Prokoloog, kogenud 18 aastat

Postitatud 31. august 2018

Sisu

Mis on suguelundite tüükad? Põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid arutatakse dr. Bogdanovi D. V., prokoloogi, kellel on 18-aastane kogemus, artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Inimese papilloomiviiruse (HPV) esinemisest kudedes põhjustatud suguelundite tüükad. Viiruste aktiveerimine toob kaasa naha pinnale kasvava anuma, väliste suguelundite ja analoogkanali.

Selle patoloogia teine ​​ühine sünonüüm on anogenitaalne tüükad. Hippokrates kirjeldab seda haigust "suguelundite tüügana". See on sugulisel teel leviv ja kaldub taastuma.

Anogenitaalsed tüükad on kahvatu roosa värvi mahukad pehmed kasvukehad, mille pealispind ulatub naha pinnale. Tüüpade suurus ja arv ulatuvad ühest tüübist 1-2 mm läbimõõduga kuni mitmeni, tihti kuni 9-10 cm suuruste ja veelgi enam kuivendavate vormidega.

Kondüloomid võivad ilmuda ja kasvada mõne päeva jooksul märkimisväärseks suuruseks.

Tüükade ilmnemise põhjuseks on inimese papilloomiviiruse esinemine veres. Viirus siseneb kehasse sugulisel teel läbi limaskestade või naha defektide. Võimalik on perinataalne ülekandeviis - laps saab nakatumise haige ema ajal sünnitekanali läbimisel. Samuti on olemas kontakt-leibkonna edastamise tee, kuid selle edastusvariandi andmed on vähe.

Pikka aega pärast nakatumist ei pruugi inimene olla teadlik oma HPV kandjast. Inkubatsiooniperiood sõltub inimese puutumatuse omadustest ja võib kesta kaks kuud kuni kolm aastat. Hiljem ilmnevad immuunmehhanismide aktiivsuse vähenemises tüükad (tüükad) iseloomulikes kohtades. [7] [8] [16]

HPV on üks kõige sagedasemaid sugulisel teel levivaid nakkusi - kuni 55-65% haiguste koguarvust. [1] [4] [6] Selle oht seisneb ka selles, et kandja ei pruugi oma haigusest teadlik olla ja tal ei ole väliseid infektsiooni tunnuseid (kasvud, tüükad).

Kõige sagedamini diagnoositakse HPV 18–25-aastastel noortel. Seksuaalne kokkupuude isegi barjäärivastaste rasestumisvastaste vahendite (kondoomide) kasutamisega võib tõenäoliselt nakatada partnereid.

Seal on kuni 600 HPV tüüpi (HPV), millest mõned esinevad nahakarttidena rinnal, näol ja kaenlaalustel. Teised valivad suu, suguelundite või analoogkanali limaskestade lokaliseerimise. Anogenitaalsetes tüükades tuvastatakse sagedamini 6 ja 11 HPV (papilloomiviiruse) tüüpi. [4]

Suguelundite tüükade sümptomid

Väljaspool ägenemist ei ilmne HPV esinemine veres. Kui viirusinfektsioon on aktiveeritud, võivad haiguse sümptomid ilmneda vaid mõne tunni pärast:

• suguelundite tüügaste moodustumine (sageli suurima trauma, seksuaalse kontakti ajal hõõrdumise kohtades):

- päraku ümbritseval nahal, perineumil, kaelal, peenise pea kohal, kusiti välise ava huuled;

- naiste suguelundite huulte limaskestal, meestel kusiti;

• sügelus, põletus, ebamugavustunne tüükade välimusel - sellised ebameeldivad tunded on sageli väga intensiivsed ja mõjutavad oluliselt patsiendi heaolu;
• võõra eseme tunne anaalses kanalis (koos tüügaste moodustumisega päraku sees);
• väikese koguse vere vabanemine roojapunaste triipude kujul roojamise ajal (kui tüükad asuvad anaalses kanalis ja on vigastatud fekaalimassi läbimisel);
• düsuuria, valu urineerimisel, kui tüükad on kusiti;
• valu vahekorra ajal (düspareunia).

Muud HPV avaldumise võimalused võivad olla jalgade papulites esinemine sametise pinnaga või hallikaspruuni, roosa või punakaspruuni värvidega. [2] Sellised morfoloogilised vormid on palju vähem levinud ja põhjustavad sageli raskusi esmase diagnoosi tegemisel.

Suguelundite tüügaste patogenees

Haiguse patogeneesi põhipunktiks on HPV tungimine peremeesorganismi. Ühekordse seksuaalse kontakti korral on nakatumise tõenäosus 80%, siis immuunsüsteemi heas seisukorras on nakkusetekitajad kõrvaldatud (hävitatud).

Eri tüüpi viirused on kohandatud konkreetsele peremeesorganismile. Seal on sadu tüüpi viirusi, paljud neist ei ole inimestele ohtlikud, kuna need on tropilised imetajate, roomajate ja lindude kudedele ning põhjustavad nendes healoomulisi kasvajaid (papilloomide moodustumine). [3]

HPV uuringus tuvastati kolme tüüpi viirused - alfa, beeta, gamma. Nendest põhjustavad anogeensed kahjustused esimese rühma papilloomiviiruseid (α). Beta- ja gamma-perekondadesse kuuluvad nakkusetekitajad esinevad sagedamini sarvkesta epiteeli papilloomides [3] - taimede, palmarüümade tüükad.

Sündimisel tuvastati viiruste liigitamisel tüübid (genotüübid). Neid tähistatakse araabia numbritega. Sadadest virioni genotüüpidest on tuvastatud kõrge kantserogeensusega riski omavad osakesed - need on α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Neid avastatakse 90-95% juhtudest pahaloomulistes emakakaela protsessides., tupe ja vulva. Eriti olulised on 16 ja 18 tüüpi. Sellised onkogeensed HPV tüübid, mis sisaldavad nende DNA-s E6 ja E7 valke, on võimelised pärssima p53 ja pRb kasvaja supressorvalkude aktiivsust, mille tulemuseks on papilloomide kiire pahaloomuline transformatsioon kartsinoomideks.

Umbes 90% anogenitaalsete tüükade juhtudest on põhjustatud HPV α 6 ja 11. Need on madala kantserogeensusega riskid. [5] Sama madala riskiga rühm hõlmab HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

HPV elektrooniline foto

Läbivus

Mikroskoopilise kahjustusega virioonid tungivad epiteeli basaalsesse kihti, seejärel kinnituvad rakumembraani valkudele. Siis nad kasutavad retseptori endotsütoosi mehhanismi (koos integriini ja L1 valgu osalemisega viiruse kapsiidist) ja sisenevad tsütoplasmasse. Viiruse kapsiidist pärinev valk L2 aitab kaasa viiruse DNA vabanemisele ja selle tungimisele tuuma. [5]

Aretus

Viiruse DNA-st pärinevad valgud E1 ja E2 on seotud võõrgenoomi replikatsiooniga kahjustatud raku tuumas. Samal ajal säilitab rakk võime jagada ja reprodutseerida oma DNA. DNA-d paljundades tagab viirus tsütoplasmas episoomina (umbes 100 raku kohta). Selline viiruse ja peremeesraku ühine "töö" toob kaasa ebaõnnestumise proliferatsiooni protsessides (rakkude paljunemine) ja diferentseerumise basaalkihis, mis viib nägemisnähtudeni.

Manifestatsioonid

Epiteeli ebanormaalsed endofüütilised või eksofüütilised kasvud ilmnevad - papilloomid, laigud või kondüloomid. Lahtine limaskesta või protsesside ebatüüpiline epiteel on kalduvus kiirele traumatiseerumisele ja leotamisele (pehmendamine). Sellest tulenevalt liidetakse kiiremini sekundaarne nakkus, valu, ebamugavustunne, rikkalik tühjenemine, põletik, turse, ebameeldiv lõhn ja kondüüli haavandid. [2] [3]

Baaskihi rakkudes esineb viiruse aktiivne replikatsioon ja tüükade rakkude diferentseerumisel väheneb nende verevarustus oluliselt, vähendades tsentraalset veresooni. Kuid jäädes epiteeli ülemistesse kihtidesse mitteaktiivses vormis, on viirus kontaktinfektsiooni seisukohast ohtlik.

Biopsia materjalide histopatoloogilisel ajal on epiteel paksenenud, avastatud akantoos, papillomatoos. Avastatakse Coylocytes (resizable rakud ereda tsütoplasmaga, mitu vakuooli, perinukleaarne särav äär). Nende tuumad on hüperkromaatilised. Sageli on rakud kahe või enama tuumaga. [8]

Ülaltoodust võib järeldada, et viirused, mis põhjustavad anogenitaalsete tüükade moodustumist, kuuluvad 90% juhtudest α 6 ja 11 HPV tüüpidesse. [6] [7] Väikese tõenäosusega võivad nad põhjustada pahaloomulisi kasvajaid (vähktõve degeneratsioon). Samas esineb sageli mitmesuguste viiruste ühist püsivust (viibimist) ühes kandjas. See kohustab patsienti ja arsti olema eriti tähelepanelik profülaktiliste uuringute, nende kvaliteedi ja korrapärasuse suhtes, et vältida anorektaalset vähki.

Suguelundite tüükade klassifitseerimine ja arenguetapid

Suguelundite tüükad on inimese papilloomiviiruse infektsiooni kõige tavalisemad, klassikalised ilmingud naha ja limaskestade poolt anogenitaalses piirkonnas - kuni 65% sugulisel teel levivate haiguste arvust. [1]

Muud diagnostilised leiud võivad olla:

• papula tüükad;
• limaskestade infiltreerumine roosakas-halli või pruuni laiguna;
• intraepiteliaalne neoplaasia;
• bovenoid papuloos, Boweni tõbi on eraldi tüüpi papuleid, need ilmuvad laigudena punakaspruuni, oranži-pruuni värvi limaskestadel, naha värvus on hallikas-roosa;

• hiiglane papilloom (Bushke - Levenshteyna). Selle kasv algab suguelundite tüükadega, mis kiiresti kasvavad suuruse ja koguse poolest, liiduvad ja muutuvad suureks kasvajaks, millel on ebaühtlane pind, mis on kaetud taimestikega ja villouslikega.

Kuigi haigus (hiiglaslik papilloom) on seotud viirusetüüpidega 6 ja 11, millel on vähene kantserogeneesi risk, on hiiglaslike papilloomide puhul pärssitud p53 kasvajate supressorvalk ja moodustumine transformeeritakse lamerakk-kartsinoomiks. Sellise sagedase pahaloomulise kasvaja (pahaloomulise kasvaja) põhjuseks võib olla immuunpuudulikkuse seisund, sellega seotud infektsioonid, kroonilised düstroofilised nahahaigused (skleroatroofne samblik, lichen planus). Isegi pärast radikaalset kirurgilist ravi [9] on papilloom Bushke-Levenshteyna kalduvus sageli korduma. [10]

Suguelundite tüügaste tüsistused

Esteetilised probleemid. Condylo kiiresti kasvav kude toob lisaks füüsilisele ebamugavusele ka patsiendile palju ebamugavusi. Kasvud väliste suguelundite piirkonnas, anus vähendavad oluliselt enesehinnangut ja häirivad täielikku seksuaalset elu ja nõuetekohast hügieeni.

Suppuratsioon, põletik. Anogenitaalsed tüükad kipuvad kergesti vigastatuks väikeste mehaaniliste mõjude või hõõrdumisega. Need mikrotraumad, haavad muutuvad sekundaarse nakkuse väravateks. Erosioonid, perifokaalne põletik ilmuvad. Haavad hakkavad leotama (leotama), pihustatakse. Tüsistuste tekkega kaasneb ebameeldiv lõhn ja valu. Perianaalse ala põhjalik hügieeniline ravi on võimatu läbi viia, sest see põhjustab põletikulist protsessi veelgi.

Pahaloomulisus. Kõrge kantserogeensusega viiruste tüübid, mis püsivad (on pikad) nahas ja limaskestades, viivad rakkude transformeerumiseni ja nende muundumisele ebatüüpilisteks (vähi) rakkudeks. Nagu juba mainitud, ei ole anogenitaalsed tüükad tavaliselt emakakaela viirushaiguse (HPV 16, 18 tüüpi jne) puhul vähi transformatsiooni seisukohalt nii ohtlikud. Probleem võib tekkida ka siis, kui patsiendil on kaks või enam erinevat tüüpi kantserogeensuse näitajad ja immuunpuudulikkuse seisund.

Kordus pärast kirurgilist ravi. Viirusinfektsiooni esinemisel kehas on sellest võimatu vabaneda, sest virioonid on juba tunginud rakkudesse, mis läbivad kaitsva membraani. Kirurgiline ravi võib radikaalselt kõrvaldada nähtavad sümptomid. Kui te lõpetate ainult kondüloomide eemaldamise, on retsidiivi tõenäosus kuni 50-60%. [1] Konservatiivne ravi immunomodulaatoritega vähendab oluliselt HPV DNA paljunemisprotsessi aktiivsust ja võõrkehade reprodutseerimine lakkab. Relapsi risk on juba 10% [1] [11], kuid need jäävad rakkude sees olevasse tsütoplasmasse epis-vormis ja on „valmis“ massiivse rünnaku jaoks, mis vähendab immuunmehhanismi peremehe organismis - sellised hetked võivad tekkida stressirohketes olukordades ägeda kroonilised haigused ja ägenemised. Seetõttu esineb sageli ägenemisi ja ilmuvad tüükad uuesti.

Oluline on muuta elustiili üldiselt, et hoida tervist pidevalt ja ennetada seisvate virioonide aktiveerimist.

Suguelundite tüükade diagnoosimine

Perianaalse tsooni suguelundite tüükade avastamisel on täiendavate diagnostiliste uuringute eesmärk selgitada HPV genotüüpi, samuti väliste struktuuride välistamist:

1. intradermaalne nevus;
2. molluscum contagiosum;
3. süüfilise kirik;
4. seborrheiline keratoos.

Kiire viis HPV moodustamiseks vormides (kondilloomid) vastuvõtmise ajal on katse 5% äädikhappe lahusega. Selle aine mõjul muutuvad HPV põhjustatud papilloomid kahvatuks, saades hallikas, heleda varjundi, kus visualiseeritakse iseloomulik kapillaarmuster. Uuring on olemuselt esialgne.

Minimaalsed laborikatsed:

• seroloogiline vastus süüfilise patogeenidele;
• HIV, hepatiit B, C antikehade tuvastamine;
• PCR viiruse tüpiseerimiseks;
• emakakaela tsütoloogia naistel;
• määrete tsütoloogia;
• biopsia proovide ja kaugete vormide uurimine - anogenitaalsed tüükad.

Haiguse korduvad kordumised, suured kasvajad, nende kiire kasv või kahtlane diagnoos, kasutavad nad täiendavaid uuringumeetodeid.

Sagedaste ägenemiste korral viiakse läbi immuunseisundi uuring.

Kui kahtlustate tüükade pahaloomulist degeneratsiooni, tehakse papilloomid laialdaselt, ebatüüpiline eritumine tupest või pärasoolest:

• Ultrasonograafia vaginaalne ja rektaalne andur;
• kolonoskoopia;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• rindkere röntgenikiired;
• kolposkopia;
• STI uuringud. [1] [12] [13]

Sageli saadetakse patsiendid konsulteerimiseks günekoloogi, uroloogi, onkoloogi ja dermatoveneroloogi juurde.

Suguelundite tüükade ravi

Suguelundite tüükade puhul on tõhusam integreeritud lähenemine ravile. On hädavajalik teavitada patsienti seksuaalpartnerite ravi vajadusest, nende võimalikust HPV-veost.

Üldised soovitused on vajalikud elustiili muutmiseks, et säilitada piisav immuunsus ja vältida teiste nakkushaiguste täiendavat nakatumist:

• seksuaalsuse ühtlustamine;
• barjäärimeetodite kasutamine;
• kaalukorrektsioon;
• piisav füüsiline aktiivsus;
• õige toitumine jne.

Konservatiivne ravi

Kasutatud ravimid, mis stimuleerivad kohalikku ja humoraalset immuunvastust. See on vajalik, sest kõik papillomatoosse kahjustusega patsiendid näitasid interferooni seisundi rikkumisi (loomulik immuunsüsteem). [1] Immunomoduleeriva ravi vastunäidustused on papilloomid laialdaselt.

1. rektaalsed suposiidid koos „Genferoniga”;
2. "Panavir" salvi ja süstimise kujul;
3. "Inosiin pranobex" suukaudseks manustamiseks vastavalt skeemile.

Sümptomeid võib vähendada neljast neljast juhtumist (kuni 84%) väikeste väikeste kondüloomidega. [1] [17]

Kangekaelse, korduva haiguse kuluga, samuti kui patsient on mures esteetiliste aspektide pärast, kasutavad nad vähi transformatsiooni ennetamiseks kirurgilisi meetodeid.

Kirurgiline ravi

Sõltuvalt suurusest, kujust, kondüloomide asukohast ja kirurgi eelistustest võib kasutada keemilisi, füüsikalisi, tsütotoksilisi eemaldamismeetodeid.

Füüsikalisi meetodeid kasutatakse anogenitaalsete tüükade mis tahes suuruse ja asukoha jaoks. Valikuliselt kasutatakse skalpelli, lasersurve, krüodestruktsiooni (tüügakude hävitamine äärmiselt madalate temperatuuride all vedela lämmastiku mõjul) või raadiolainete meetodit (radioSURG).

Kuded lõigatakse kaasa koos oma dermise plaadiga. Kui anaalkanali kondüloom on eemaldatud, moodustab sisemine sulgur haava põhja. Perianaalses tsoonis peaks haava põhi olema nahaalune kude.

Vormide eemaldamine ei toimu ilma onkoloogiga konsulteerimata, kui on vähimatki kahtlust pahaloomuliste kasvajate (haavandid, nekroos, infiltratiivne kasv) puhul.

Tavaliselt on kondüloomide väljalõikamisel piisav lokaalne või spinaalne analgeesia (valu tundlikkuse vähendamine). Haiglaravi võib läbi viia teatud kaasnevate haiguste korral (koagulatsioonipatoloogia jt), samuti ambulatoorse ravi võimatuse korral.

Tsütotoksilised meetodid hõlmavad ravimite "Podofillin" ja "Podofillotoksin" kasutamist. Meetodi kasutamisel on piiranguid: selle meetodiga töödeldakse ainult mõningaid väikeseid kondüloome, mis asuvad väljaspool anaalkanalit ja tupe. Ravimite kasutamine igal viiendal juhul võib põhjustada lokaalset reaktsiooni ärrituse, sügeluse, põletiku jne vormis. Relapside esinemissagedus on vahemikus 31 kuni 70% juhtudest. [1] [16]

Keemilised meetodid hõlmavad 80-90% trikloroäädikhappe lahust, "Solkoderma" (kontsentreeritud hapete kombinatsioon) või "Feresol" (trikresooli ja fenooli kombinatsioon). Ravimite toime põhineb papilloomide lokaalsel hävimisel: moodustub koaguleeritud koe nekrotiseeritud piirkond, kondüloom on mumifitseeritud ja kaob. Meetod on efektiivne väikeste üksikute tüükade puhul. Kordumise määr on väiksem kui eelmisel meetodil.

Prognoos. Ennetamine

Suguelundite tüükade õigeaegse ja piisava ravi prognoos on soodne. On vaja läbi viia kaugete kahjustuste histoloogiline uuring, et välistada pahaloomulise kasvaja diagnoosimine. Kahtluse korral on vaja täiendavaid konsultatsioone günekoloogi, dermatoloogi, onkoloogi, radioloogi, laboratoorsete ja instrumentaalsete eksamitega.

Keerulise ravi korral kaovad kõik sümptomid tavaliselt. Kuid ägenemised ei ole välistatud, mille esinemissagedus varieerub 10 kuni 50% ja rohkem. Taastumise riski suurenemist mõjutab patsiendi üldine tervis, kaasnevate haiguste olemasolu ja immuunpuudulikkuse seisundid.

Ennetamine hõlmab:

• õigeaegne ennetav uurimine günekoloogi, uroloogi ja prokoloogi poolt;
• elustiili, toitumise parandamine;
• soo ühtlustamine.

Enne seksuaalvahekorda on võimalik järgida vaktsineerimisskeemi polüvalentse HPV vaktsiiniga, mille tüüp on 6, 11, 16, 18 tüüpi (suguelundite tüügaste kõige sagedasemad põhjused on HPV 6 ja 11) ja emakakaelavähk (HPV 16 ja 18). Vaktsiini manustamise soovitatav vanus on 9–17 aastat (näiteks USA 2015. aasta kalendris on soovitatav vaktsineerimise vanus 9–11 aastat). Paljudes riikides (USA, Austria, Saksamaa, Prantsusmaa jne) on vaktsineerimine kohustusliku vaktsineerimise kavas. Venemaal on see praegu vabatahtlik menetlus. [18]