Keratoakantoom

Keratoacanthoma võib ilmneda järgmistel põhjustel:

• Kui inimene on suitsetamisest huvitatud;
• Mineraalõlide, kantserogeenide või tõrva mõju tõttu;
• Ultraviolettkiirgusest;
• Vähendatud immuunsusega;
• Kui on olemas geneetiline eelsoodumus;
• Mehaaniliste vigastustega.

Samuti võib haiguse põhjuseks olla kiirgus, viirusinfektsioonid (näiteks papilloomiviirus), p53 geeni mutatsioon.

Võimalik naha keratoaktoomi tekkimise põhjus võib olla erinevate haiguste, nagu ainevahetushäired, hingamissüsteemi patoloogiad ja kommunaalteenused, olemasolu kehas.

Kõik need tegurid mõjutavad epiteelirakkude tundlikkust, mis vastutavad kontaktide jagunemise eest. Kui jagunemise pärssimise mehhanismi töös esineb rike, siis sel juhul tekib epidermise suurenenud proliferatsioon ja naha keratoakantoom hakkab moodustuma. Selle protsessiga kaasneb intensiivne keratiniseerumine ja epidermise toitumine halveneb, mis omakorda suurendab rakuliste "lagunemiste" riski. Kõik need häired võivad põhjustada selliste rakkude väljanägemist, mis on kalduvad kontrollimatule infiltratiivsele kasvule, mis on iseloomulik naha lamerakk-kartsinoomile.

Keratoaktoomse naha sümptomid

Mis on haiguse ilmumine

Keratoacanthoma on ümmargune või ovaalne kujuline sõlme. Sõlme põhjas on üsna lai ja värvus ei erine kasvaja ümbritsevast nahast. „Tüüpilisel” kasvajal on sile, kooriv vaba pind. Keskel on keratoakantoom täidetud keratiniseeritud rakkudega. Selle servad on tõstetud, moodustades seeläbi mingi rulli. Mõnikord on kasvaja roosa või sinakaspunane. Läbimõõduga kasvaja võib ulatuda 2-3 cm ja mõnikord rohkem, eriti hiiglaslike vormidega.

Reeglina ilmneb kasvaja üle 40-aastaste inimeste nahal, kuid on juhtumeid, kui haigus esineb noorematel patsientidel. See healoomuline kasvaja koos selle arenguga on mitmel etapil, kokku võib nende kestus olla 2-10 kuud. Haiguse esimeses etapis ilmneb nahapiirkonnas kerge punetus, kus toimub patoloogiline fookus. Mõned patsiendid tunnevad selles valdkonnas kihelust või sügelust. Mõne päeva pärast hakkab nahal keratoakant kiiresti arenema. Sõltuvalt kujust võib kasvaja suurus ulatuda 1 kuni 15 cm. Mitme neoplaasia esinemise korral arenevad fookused peaaegu samaaegselt. Kõige sagedamini soovivad mitmekordsed keratoakoomid paikneda kaela, näo ja ekstensiivvarraste nahal, kehal paiknevad kasvajad palju harvemini.

Esimese etapi (kasvufaasi) lõpus moodustub kasvaja keskmes tüüpilistel juhtudel sarvimassiga täidetud ekspressioon. Mõnikord võib sama keratoakantoomis (multimodulaarne sordi) korraga moodustada mitu saiti ja seente kuju korral võib esineda süvendit. Node ümbruse ümbruses on kergelt põletik ja muutub sageli punase või sinakas tooniks. Pärast aktiivse kasvaja kasvu lõpetamist algab haiguse stabiliseerimise faas, kus neoplaasia kasvu ei toimu. Sellist tüüpi healoomuline kasvaja võib olla mitu kuud.

Erinevalt eelmistest etappidest ei ole kolmandal (regressioonifaasil) alati sama arenguvõimalus.

Kõige sagedamini hakkab keratoakantoom vähenema ja mõne nädala pärast kaob kasvaja. Selle asemel tekib atrofiline arm.

Kuid on ka juhtumeid, kus neoplasmil on korduvkurss ja regressioonifaas ei lõpe, vaid lihtsalt läheb uue kasvu staadiumisse. Sellistel juhtudel võib healoomuline kasvaja muutuda naha limaskesta kartsinoomiks.

Kuidas diagnoositakse keratoakantoom nahka?

Õige diagnoos võib teha dermatoloogi või onkoloogi. Haiguse diagnoosimisel võtavad spetsialistid arvesse selle kliinilist pilti ja viivad läbi kasvaja kudede histoloogilise uurimise. Patsienti uurides avastab arst oma näo, keha või jäsemete nahale keskse depressiooniga, mille suurus võib ulatuda 2-4 cm. Sooned on täidetud sarvedega. Vähem levinud vormide tuvastamiseks võetakse sõltuvalt neoplaasia liigist arvesse sümptomaatilist varieeruvust. Keratoacanthom diagnoosib asjaolu, et see haigus areneb mitme kuu jooksul üsna kiiresti ja seejärel kasvaja peatumine.

Kasvaja arengu patoloogiline staadium aitab määrata selle histoloogilist uurimist. Haiguse esimeses etapis saab uuritavat alusmembraanit uurida mikroskoobiga, mille ülemine serv on epidermis, mis sisaldab sarvimasse. Dermise külgedel paiknev epiteel on paksenenud, samal ajal ei täheldata dermise muutusi. Haiguse teises staadiumis algab limaskesta epiteelirakkude ahelate tungimine dermise sügavusest, mõnikord leidub epiteelirakkudes atüüpia märke. Selles etapis on epidermises avastatud düskeratoosi ja mitmete mitooside tunnused. Dermis täheldavad eksperdid neutrofiilide, histiotsüütide ja lümfotsüütide kerget infiltratsiooni, kuid siiski pole täheldatud piisavalt väljendunud põletiku märke. Esimesel kahel keratoaktoomi patoloogilisel etapil võib esineda spontaanne regressioon.

Haiguse kolmandat etappi iseloomustab põhimembraani hävimine, mis viib paljude kiudude tungimiseni dermise sisemusse. Juhul, kui kiud eralduvad epidermisest, moodustavad naha sügavates kihtides epiteelsed saarekesed. Suurenenud keratiniseerumisega tsoonid vahelduvad väljendunud düskeratoosiga. Dermis on patoloogilise kahjustuse aluse all mitmesuguste immunokompetentsete rakkude märgatav infiltratsioon. Mõnel juhul läheb see epidermisse või epiteeli ahelatesse. Sellisel juhul arvavad paljud meditsiinitöötajad, et see on märk vähktõve seisundist, mis võib viia lamerakkude kartsinoomi.

Selles etapis on reeglina võimatu spontaanne regressioon. Siin on vaja meelitada ligi onkoloogi ja kirurgi.

Selle healoomulise kasvaja diferentsiaalne diagnoos tuleb läbi viia järgmiste patoloogiatega:

• tüükad on tavalised;
• naha sarv;
• basaalrakkude kartsinoom;
• molluscum contagiosum;
• aktiiniline keratoos.

Kuidas ravida keratoakanti

Enamikul juhtudel kaob haigus iseenesest ja ei vaja erilist meditsiinilist sekkumist, kuid keratoakantoomiga tekkinud armid ei kao. Selline asjaolu ja ka asjaolu, et healoomuline kasvaja võib areneda pahaloomuliseks, on selliste kasvajate kirurgilise ravi peamine põhjus.

Kirurgiline ravi toimub reeglina järgmiste meetodite abil:

Eemaldab kasvajad igas kohas.

See annab hea tulemuse haiguse algstaadiumis. Cryosurgery kasutab vedelat lämmastikku.

Kasutatakse elektrivoolu.

• Kasvaja eemaldamine kirurgilise skalpelliga.
• Ravimiteraapia.

Patsientidele määratakse Atsitretin suukaudselt 50-70 mg päevas. Ravi kestus on 4-11 nädalat. Niisugune võimas immunostimulant nagu Bemitil on keratoakantide ravis hästi tõestatud. Ravimit tuleb võtta kaks korda päevas 0,25 g 5-päevase ravikuuri jooksul, võttes 1... 1,5 nädalat kestnud pausi. Apikoneid kasutatakse ka 5% fluorouratsiili ja 50% prospidiini salviga, samuti kohalike interferoonisüstidega.

Kui on mitu fookust, siis kasutatakse sünteetilisi retinoide. See ravi takistab pahaloomuliste kasvajate teket (üleminek vähki).

• Ravi seadmete abil

Soovitatav on teha tihedat teraapiat.

• Radikaalravi

Väikeste kasvajate kõrvaldamiseks kasutati tänapäeval "klassikalist" kirurgilist ekstsisiooni. Lisaks kasutatakse tuumorite krüodestruktsiooni, elektro-dissektsiooni ja laserite aurustamist. Kui kasvajad on suured (alates 2 cm või rohkem), siis on sel juhul ainus võimalus kirurgiline ravi.

Ennetamine

Keratoaktoomi tekkimise vältimiseks soovitab arst võimaluse korral minimeerida kokkupuudet kantserogeensete ühenditega. Eeldatakse, et seda tüüpi kasvajate põhjus, eriti kui see on suuõõnes, võib olla suitsetamine.

Nahka vigastuste eest on vaja kaitsta. Erilist tähelepanu tuleb pöörata ohustatud isikutele. See kehtib vanemate meeste kohta.

Keratoakantoom - tüüpiline või ebatüüpiline, lahkub või kustutatakse?

Naha või limaskesta keratoakantoom (verrukoomi epithelioid-sarnane Gougero, aga ka rasvane, horny või pseudo-pankrease mollusk on sünonüüm) on omamoodi healoomuline, kuid võimeline töötlemata (6%), naha epiteeli turse (või limaskestade) korral pahaloomuliseks transformatsiooniks. Seda iseloomustab kiire kasv, voolu tsükliline vorm ja kalduvus spontaansele tagasipööramisele (involatsioon). Millised on haiguse põhjused ja kuidas neid ära tunda? Kas pean keratoacanthus eemaldama?

Etioloogia ja patogenees

Patoloogia alguse põhjused ja mehhanismid ei ole täielikult kindlaks tehtud. Kasvaja moodustumise areng on seotud inimese papilloomiviiruse 9, 16, 19, 25 ja 37 nakkusega. Inimese papilloomiviiruse 25. tüübi nukleotiidjärjestusi leitakse kõige sagedamini kahjustatud koes.

Naha keratoaktoomi tekitavad järgmised peamised tegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• liigne ultraviolettkiirgus, mida tõendab keha avatud alade kõige sagedasem paiknemine nahal; Eriti tavaline on keratoakantoom; päikesekiirgusele vastuvõtlikumad alumine huulte sagedasem lokaliseerumine (võrreldes huulega) on soovituslik;
• kokkupuude mehaaniliste vigastustega;
• pikaajaline kokkupuude erinevate keemiliste kantserogeensete ainetega (vaigud, mineraalõlid, naftatooted, tõrv, kivisöe koostisosad jne) - asjaomaste kutsealade inimeste hulgas on kasvaja registreeritud sagedamini;
• tõsised rikkumised immuunsüsteemi toimimises (immunosupressioon) ühel või teisel põhjusel ning immunosupressiooni olemus tüüpilistes, ebatüüpilistes ja mitmetes vormides erineb oluliselt;
• ioniseeriv kiirgus (kohaliku kiiritusraviga, kõrge taustkiirgusega piirkonnas jne).

Kõige populaarsem on eeldus viirusnakkuse, geneetilise eelsoodumuse, immunosupressiivse seisundi ja provotseerivate tegurite mõju vahel.

Kliiniline klassifikatsioon ja sümptomid

Kliinilises klassifikatsioonis on keratoakant, sõltuvalt fookuste arvust, jagatud üksikuks (üksikuks), mis esineb kõige sagedamini ja mitmekordne, mis tavaliselt on päriliku iseloomuga. Lisaks on nahal ja limaskestadel tüüpilised ja ebatüüpilised kihistused. Mitmed keratoakoomid jagunevad tüüpideks:

• Ferguson-Smithi tüüp;
• tüüp Grzhebovsky või vulkaaniline.

Naha kahjustused

Naha ja limaskestade üksildane tüüpiline (moluskovidnaya, krateriformne) keratoakantoom on diameetriga sõlme, mille läbimõõt on 1 kuni 2 cm. Keskosas on “vale haavand” defineeritud depressiooni vormis nagu kraater, mis on täis murenevat või vastupidi tihedat hornymassi hallikaspruuni värvi, mis on kergesti eemaldatav ilma veritsuseta. Objekti äärealadel on suletud ala, kus on pehmendatud naha reljeef ja telangiectasia (mitte alati), millel on rullitaoline keha või roosa värv.

Keratoakantoom nahal ilmneb tavaliselt 40-50-aastase vanuse järel piirkondades, mis ei ole väliste tegurite mõju eest kaitstud, eriti ultraviolettkiirguse eest. Mehed mõjutavad naisi umbes kaks korda sagedamini. Kõige sagedamini (kuni 85%) mõjutab pea ja nägu, samas kui ligikaudu pooled neist juhtudest paiknevad tuumori-sarnasel kujul nina ja bukaalsetes tsoonides. Ahtri keratoakant, huulte punane äär on kirjeldatud harvemini ja isegi harvem võib fookus paikneda silmalaugul.

Keratoakantoomide arengu tsüklilisus on iseloomulik, mis seisneb kasvufaaside muutumises, millele järgneb kasvu stabiliseerimine ja spontaanne involutsioon. Kogu protsess on lõpule viidud umbes 3 kuud pärast haiguse tekke algust.

Limaskestade kahjustused

Limaskestadel on tuumorit esindatud pehme või tiheda sõlme abil, mis on ümbritsevatest kudedest hästi piiritletud. Selle pind on sile, läikiv, valkjas või punakas. Asukoha keskosas võib täheldada kerget depressiooni.

Lokaliseerimise osas toimub reeglina suukaudse limaskesta keratoakantoom koos lokaliseerumisega põskede limaskestas, keele, igemete, kõva suulae, häälekoldes. Sagedane lokaliseerimine on naise väliste suguelundite limaskesta, kus kasvaja-sarnast moodustumist iseloomustab keskne kraater-sarnane mulje iseloomulik struktuur, mis on täidetud laienevate acantootiliste (hüperpigmenteeritud) kiudude ja sarvemassidega. Palju vähem levinud silma silma sidekesta.

Kas kasvaja haiget või mitte selle arengu ajal?

Arenguprotsessis toimuvad järgmised etapid:

• I etappi iseloomustab nahapiirkonna punetus patoloogilise fookuse järgneva esinemise kohas kiiresti kasvava tuberkuloosi kujul. Selles etapis võib tekkida kerge sügelus ja kihelus. Paljude fookuste puhul toimub nende areng peaaegu üheaegselt. Mitmed fookused paiknevad peamiselt näol, kaelal, ülemiste jäsemete ekstensiivpinnal ja kehal palju harvemini.
• II etapp - statsionaarne. See kestab mitu kuud. Selle aja jooksul ei ilmne märkimisväärseid muutusi, see tähendab, et kasv peatub.
• III etapp on regressioonifaas, mis lõpeb 3 kuud pärast haiguse algust. Pöördarengu tulemusena jääb hariduskohta jätkuvalt armi. Mõnel juhul ei toimu aga otsustavat arengut, mis nõuab kirurgilist ravi. Vastasel juhul on võimalik transformeerida lamerakk-kartsinoomiks.

Valu suurenemine leitakse ainult ebatüüpilistes subungaalsetes vormides.

Naha vormid

Olemasoleva klassifikatsiooni kohaselt on tuumori-sarnase naha moodustumise ebatüüpilised üksikud sordid:

Mitmel moel identsed tüüpilise, kuid selle säilimise kestus on üle 3 kuu. Kirjeldatakse keratoaktoomi sellise vormi püsimist 12 kuu või kauem.

Kliiniline kursus on sarnane tüüpilisele, kuid mõõtmetega üle 20 mm.

• Lame või seene keratoakoom

See on lame poolkerakujuline sõlme, mis on tasane või kõrgendatud ümbritseva naha kohal, ilma tsentraalse depressiooni ja haavandita. Sõlme naha pind on kaetud suurenenud keratiniseerumisega või üsna homogeensete ortokeratotide massiga aladega.

• Kasvaja, mis sarnaneb naha sarvega

Tüüpiliseks on hornymassi ja kraateri olemasolu keskses tsoonis, millel on väljaulatuv harja.

• Agregeeritud või multinodulaarne keratoakantoom

Seda tüüpi iseloomustab mitmete kraatrite moodustumine sõlmes, mis on üksteisest isoleeritud või üksteisega ühinevad, moodustades seeläbi suure haavapinna ebakorrapäraste joonistega.

Seda iseloomustab kiire kasv perifeerses suunas ja involsiivsed protsessid kesksoonis armkoe moodustumise kujul. Tsentrifugaalkasvu tõttu võib kasvaja suurus ulatuda 20 cm läbimõõduni, kusjuures perifeerses tsoonis on koe paksenemine telangiectasias rulliga. Kasvaja idunemist ei ole välistatud allolevates kudedes.

Kahjustust esindab ebakorrapärane poolkerakujuline kujutis, mis koosneb mitmest külgnevatest sõlmedest, mis on lahjendatud nahaga ja väikese koguse sarvemassiga. Sõlmede äärealadel on keskosas haavanditega väikesed tuberkulood ja atrofiline arm. Kogu kasvaja on kaldunud ekstsentrilisele kasvule.

Ilmutatuna paistetus, punetus ja suurenev valu küünte falanksis. Kiire kasvu tulemusena eraldatakse küüneplaat alusest. Pärast küünte kadumist voodi pinnal näete sõlme, mille pind on kooritud.

Limaskestade atüüpilised keratoakantid

Jagatud sortidesse:

Naha ja limaskestade korduvad vormid on keratoaktoomi kordumine pärast primaarse tuumori eemaldamist, millest nad eristuvad nende suuruse ja pikaajalise eksistentsi poolest, kusjuures märkimisväärne tõenäosus transformeerub pahaloomuliseks kujunemiseks.

Ebatüüpilisi liike iseloomustab pikaajaline, pikaajaline, harvaesinev spontaanne regressioon keskmiselt kahekümnendal nädalal (ainult 20–32% juhtudest) ja sagedane ümberkujunemine lamerakk-kartsinoomiks (19% juhtudest). Sellega seoses nimetatakse neid naha valikuliseks eelraviks.

Ferguson-Smithi tüübi mitmekordse kasvaja-sarnase moodustumise puhul on iseloomulik 10 kuni sadade elementide järsk algus jäsemetele ja kehale. Enamik neist on sarnased üksildasele kasvajale. Haigus areneb tavaliselt lastel või noores eas, see võtab kaua aega, spontaansete regressiooniperioodidega, mis vahelduvad ägenemiste perioodidega.

Grzhebovsky keratoakantoom on paljude (kuni sadade ja isegi tuhandete) follikulaarsete sõlmede läbimõõt umbes 2-3 mm, mis paiknevad kehal ja jäsemetel. Lööve, millega kaasneb raske sügelus ja suurenenud maks. Kasvajad arenevad inimestel pärast 40-50 aasta vanust.

Patoloogiline pilt

Kasvaja histoloogiline päritolu on üsna vastuoluline. Eeldatakse, et see võib areneda rasunäärmete, higinäärmete või epiteeli epiteeli rakkudest. Kliiniline kulg ei kajastu keratoakantomi histoloogilises pildis. Samal ajal avaldab kasvaja arengu etapp sellele olulist mõju.

Kasvu staadium

Seda iseloomustab see, et stroma ja idaneva (invasiivse) epiteeli vahel ei ole peaaegu mingeid piire, kus kihid ei ole jagatud. Invasiivsete epiteelikohtade väljaulatuvad servad koosnevad keratinotsüütidest, mis näevad välja ebatüüpilised. Nende keratinotsüütide hulgas on rakud, millel on suur hulk kaudseid jaotusi (mitoos) ja rakud, millel on häiritud keratiniseerumisprotsessid. Pealiskaudsetes kihtides on küpsemad rakud ja mitoosiga rakud on väiksemad.

Dermise erinevatel sügavustel määratakse epiteeli ahelad, mis enamasti jõuavad higinäärmete tasemeni. Selle kasvu algusetapp toimub ilma naha struktuuride reaktsioonita. Hiljem tekib põletikuline reaktsioon koos ekspresseerimata põletikulise infiltraadi moodustumisega, mis koosneb lümfotsüütidest, plasma rakkudest ja histiotsüütidest. Kasvuperioodi lõpus on kasvaja struktuur sarnane sarvemassiga täidetud kausi.

Täiskasvanud kasvaja staadium

Praeguses etapis määrab histoloogiline uuring epiteelilõikudes selgema kihtide kaupa rakkude eraldamise. Lisaks piirduvad nöörid sidekoe küljest teravamalt. Nende paksuses, parakeratoosi esinemises ja rakkude keratiniseerumisprotsesside häirimises on täheldatud "sarvehelmed", mis on epidermise paksuses keratiniseerumise keskpunktid. Ebatüüpiliste rakkude kaudse jagunemise arvud on praktiliselt puuduvad, infiltratsiooni suurenemine toimub moodustumise aluses. Selle rakud kahjustavad mõnikord põhimembraani, tungivad epidermisse ja moodustavad epidermaalsed abstsessid.

Involution

Involutsionaalse etapi algust iseloomustab rakkude proliferatsiooni intensiivsuse vähenemine epidermaalsete nööride pealiskaudsetes tsoonides, mille kontuurid on ümardatud. Kraateritaolist depressiooni piirav epiteeli kiht muutub õhemaks ja on olemas protsessid parakeratoosist stratum corneum'i paksenemisele (hüperkeratoos). Keratiniseerumisprotsess algab keratoakantoomide keskosadest ja haarab kõik selle osad, kraaterilaadne süvenemine järk-järgult väheneb ja kaob. Südamepõhjas asuv infiltratsioon väheneb järk-järgult ja asendatakse kiulise koega.

Diagnostika

Diagnoos põhineb peamiselt kliiniliste ilmingute spetsiifilisusel, mis seisneb kuplikujulise sõlme juures, millel on keskosas “pseudo-haavand” ja kursuse tsüklilisus, mis koosneb kolmest faasist:

• kiire kasv;
• stabiliseerimine;
• spontaanne involutsioon.

Diagnoos viiakse tavaliselt läbi peamiselt kliinilise pildi põhjal. Mõnel juhul täiendab diagnoosi spetsifikatsiooni või kinnitust kasvaja patoloogiline pilt. Nendel juhtudel iseloomustavad tüüpilised uuritavad kasvajad ja nende ebatüüpilised sordid pseudoepitheliomatous epidermal hyperplasia.

Keratoakantomi diferentseeritud diagnoosimisel võetakse arvesse selle arhitektonika peamisi eristavaid tunnuseid. Viimane seisneb selles, et osa laiendavast (proliferatiivsest) epiteelist, mis asub kraater-kujulise süvendi serval, ripub selle kohal "nokk". Sel juhul katab "krae" tüüp keratotilise massiga. Lisaks määratakse nahakihis eosinofiilidest, lümfotsüütidest, neutrofiilidest ja plasma rakkudest koosnev infiltratiivne turse.

Keratoakandi diferentsiaaldiagnostikas on suurim raskus nende erinevusest lamerakulise nahavähi korral. Isegi patoloogilised andmed võivad olla kasulikud ainult konkreetse histoloogilise sektsiooniga. Eriti raske on keratoaktoomi diferentseerimine lameerakujulise kartsinoomiga kasvufaasis.

Siseorganite vähi korral tuleb eristada metastaatilisi kasvajaid nahas mitmetest keratoakantidest, millel on kiiresti kasvav tihe ja esialgu valutu sinakas või lihasvärviline. Haavandite teket nende keskvööndis kaasnevad üldised sümptomid (nõrkus, kaalulangus jne) ja üldiste vereanalüüside muutused.

Samuti on vajalik diferentseerida keratoakantoom ja seborrheilised keratoomid. Viimasele on iseloomulik aeglane kasv ja algselt kollakas värv ning tumepruunid naastud kasvavad tihedalt pinnal, kus on pragusid või rasvaseid koorikuid. Seborrheic keratoma võib veritseda ja põhjustada valu. Histoloogiline uuring näitas pigmenti, basaalseid rakke ja intradermaalseid sarvekystasid.

Lisaks ülalmainitud patoloogilistele nahakujundustele viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi ka basaalrakulise kartsinoomi ja seniili keratoomide haavandvariandiga.

Üksildane (ühekordne) keratoakantoom

Keratoakantoomiravi

Kliiniliselt tüüpilise kasvaja juuresolekul ja HLA-A antigeeni puudumisel₂, mis näitab prognoosilises plaanis ebatüüpilise kursuse puudumist, 3 kuud alates kasvaja-sarnase moodustumise ilmumisest kasutatakse spontaanse involatsiooni arvutamisel ootetaktikat. Kosmeetilistel eesmärkidel, nagu tüüpilistes ja ebatüüpilistes koosseisudes, võite rakendada kursuse süstimist interferoon-alfa-2 keskustesse - boemitila, mis on adaptogeen ja immunostimulant. Mõnel juhul on ette nähtud prospidiini või fluorouratsiili salviga. Tuumorite atüüpiliste või mitmete variantide juuresolekul kasutatakse 1–3 kuu pikkuseid aromaatsete retinoidide, atsetriiini või neotigazooniga töötlemise kursusi.

Ebatüüpilised vormid on kirurgilise ravi all. Keratoakantoom eemaldatakse elektrivoolu (elektrokoagulatsioon), krüodestruktsiooni, kirurgilise ekstraheerimise või curettage abil, kasutades raadiolaineid või süsinikdioksiidi laserit. Kuid kirurgilisi meetodeid rakendatakse ainult keratoakantomi kasvu stabiliseerimise staadiumis. Vastasel juhul on selle kordumise oht üsna kõrge.

Seniilne düskeratoos ja keratoakantoom

Healoomulised naha kasvajad:
• Seniilne keratoos
• Keratoakantoom (horny clam)
• dermatofibroomid, pehmed fibroomid, hüpertroofilised ja keloidsed armid (kiudude kudede kasvajad);

• ateroomid (rasunäärme kasvajad), rasunäärme hüperplaasia
• süstlad (higinäärmete kasvajad);
• Lipoomid (rasvkoe kasvajad)
• hemangioomid (vaskulaarsed kasvajad)

• tsüstid (naha õõnsused, mis on kaetud naha lisandite epidermise või epiteeliga)
• nahakahjustused (ksantoomid, kaltsifikatsioon)
• neurofibromatoos (närvisüsteemi kasvajad);

• Nevi epiteel (epiteelirakkude väärarengud)
• Nevi pigment (kaasasündinud, omandatud)

Seniilne keratoom

Seniilne keratoom (seniilne keratoos) on päriliku iseloomuga kõige tavalisem healoomuline kasvaja, mis pärineb basaloidrakkudest, harvemini epidermise spinouskihi rakkudest. Vanurite keratoomide arv võib ulatuda mitmele sajale (tuhandele). Esialgu ilmuvad mõnevõrra kõrgemale naha tasemest kõrgemad militaarsed papulid, mis on tavaliselt hüperpigmenteeritud. Suurendusklaasi all on nende pinnal arvukalt väikseid õõnsusi (tüübi tüüp). Aja jooksul hakkavad naastud ümbritseva naha kohal märkimisväärselt tõusma, suurendades suurust (läbimõõduga kuni mitu sentimeetrit) ja nende pind võib olla tüütu. Suurendusklaasi all vaadates avastatakse nende sarved tsüstid. Papulid on tavaliselt ümmargused või ovaalsed, tumeda või kerge pigmendiga. Lokaalne näol, kehal, kätel.

Diferentseeritud vulgaarsete ja lamedate tüükadega, basalioomiga, melanoomiga, pigmendiga.
Ravi. Elektrokagulatsioon, krüodestruktsioon vedela lämmastikuga, solkoderm, 30% prospidiinne ja 5% fluorouratsiili salv; mitme keratoomiga - aromaatsete retinoidide sees.

Keratoakantoom

Keratoakantoom (horn clam) on healoomuline epiteeltuumor, mis on poolkerakujulise sõlme kujul ja mille keskel on kraater-kujuline depressioon, täis sarvedega. Kasvaja asub tavaliselt näol (harva huulel, keelel), meenutab lamerakuline nahavähk, mis erineb selle kiirest kasvust ja spontaansest resorptsioonist 3-8 kuu jooksul. Keratoakantoomil on hallikas-punane värvus, tihe tekstuur, mis ei ole jämedatesse kudedesse joodetud, kergelt valus.

Keratoaktoomi esinemisel mängib HPV infektsiooni, ultraviolettkiirguse, vaigude, naftatoodete rolli.
Ravi. Üksikud elemendid eemaldatakse, mitme keratoakantomi puhul kasutatakse retinoide ja metotreksaati. Kui eeldatakse, et protsess muutub vähktõveks, eemaldatakse kasvaja ja selle histoloogiline uurimine viiakse läbi.

Naha keratoakantoom - epidermise kasvaja

Keratoakantoom või rasvane mollusk on epidermise healoomuline kasvaja. See esineb enamikul juhtudel inimese keha avatud piirkondades, palju harvemini - limaskestadel või küünte all.

Keratoakantomi omadused

Keratoakantoom kipub kiiresti kasvama. See on iseenesest ohutu, kuid 6% patsientidest areneb kasvaja limaskesta nahavähk. Sel põhjusel nõuab haigus kohest arstiabi ja hoolikat ravi.

Kõige sagedamini esineb keratoaktoomia eakatel inimestel, meestel kolm korda sagedamini kui naistel. Laste esinemise juhtumid on teada, kuid väga harva.

Teised haiguse nimed: rasvane mollusk, sarvkarp, verrukoma epitsliopodobnaya Guzhero. Inimesed nimetavad seda mõnikord bordavaceous eeltegijaks.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi kuulub see aktinilise (fotokeemilise) keratoosi L57.0 rühma. See rühm sisaldab sünnimärke.

Keratoaktoomi põhjused

Praegu ei ole selle haiguse arengu põhjused täielikult arusaadavad ja selgitatud, kuid keratoakanti provotseerivate tegurite hulgas on:

• kiirgusefekt;
• ultraviolettkiirguse liig;
• ülemäärane kokkupuude kemikaalidega, näiteks kutsealal
• sagedased dermatoloogilised vigastused;
• geneetiline eelsoodumus;
• immuunsüsteemi kaitsvate omaduste vähendamine;
• viirusinfektsioonid, eriti papilloomiviirused.

Kus võib olla keratoakantoom

Naha keratoakantoom, eriti mitmekordne, esineb kõige sagedamini käte näo, kaela ja ekstensiivse pinna nahal. Näol võib see olla nina, huulel ja põskedel. Hambaravis puutuvad nad kokku ka keratoakantidega - nad kasvavad suus suus, kuigi seda harva juhtub. Samuti võib kasvaja tekkida küünte all ja isegi silmal, täpsemalt silmalaugul.

Keratoakantoom huulel

Keratoacanthoma, mis see on?

Väliselt on kasvaja lihtne ära tunda - see näeb välja nagu kupol, mille keskel on väike auk. Aukude servad on selged, ta on täis keratiniseeritud ainet. Kasvaja kergesti liigutamisel ei ole selget kleepumist külgnevate kudedega.

Sõlme toon on tavaliselt ebaloomulik: punakas, hall või sinakas, kuigi mõnikord on kasvajal nahavärv. Eriti hästi tähistatud keratoakantoom huuled - teised kasvajad selles piirkonnas on harva moodustunud. Mõjutatud ala suurus on 1 kuni 15 sentimeetrit.

Teiste kasvajate keratoaktoomi peamine erinevus on kuplikujuline.

Keratoakantoom: foto

Et selgitada, mida kasvaja näeb välja, oleme koostanud teile mitu iseloomulikku fotot.

Keratoakantoomi arengu etapid

Keratoakantomi tunnused ja sümptomid varieeruvad sõltuvalt selle arenguastmest. Üldiselt kulub kasvaja kasvu kaks kuni kümme kuud.

Esialgne etapp

Alguses on kasvaja vaid väike punetus, ilma kumerata. Mõnikord on see veidi sügelev, patsient võib tunda kerget kihelust. Juba mõne päeva pärast hakkab keratoakoom kasvama. Kui on mitu fookust, ilmuvad need ja kasvavad peaaegu samaaegselt. Seda etappi nimetatakse ka kasvufaasiks.

Abi naha keratoakantide varajase äratundmise puhul: foto algfaasis.

Esmane keratoakantoom

Teine etapp

Kui kasvaja on kasvanud, ilmub keskele väike haavand, mis on täidetud surnud horny-kaaludega. Haiguse puudumisel esineb haiguse vorme või neid on mitu korraga ühel suurel kasvajal. Keratoacantoma põletike ümbritsev nahk muutub punaseks või sinakaks. Järk-järgult peatub kasvaja kasv täielikult, selles "une" seisundis on see olemas mitu kuud.

2. etapi keratoakoom

Kolmas etapp

Seda faasi ei esine alati ja seda nimetatakse regressiivseks. Kasvaja pärast pikka une hakkab järsult langema, armistub ja kaob täielikult, jättes maha vaid väikese armi. On juhtumeid, kus pärast regressiooni ilmus kasvaja uuesti.

Kolmanda etapi asemel võib keratoakantoom kujuneda naha lamerakk-kartsinoomiks, mida iseloomustab valu ja juba intensiivsem kasv.

Keratoakantomi klassifikatsioon

On mitmeid keratoakantomi vorme, mis erinevad sümptomite poolest. Iga konkreetse vormi arengu põhjused on teadmata, kuid on tõenäoline, et mitmekordne keratoakantoom on tingitud pärilikest teguritest. Iga vorm võib areneda vähktõveks.

Haiguse tüübid on järgmised:

• Üksik või üksik - kõige levinum, ühe patoloogilise fookusega, mille läbimõõt on 3-4 cm või vähem.

Ühekordne või üksildane keratoakantoom

• Hiiglane - väljapoole näeb üksildane, kuid kasvab 15-20 sentimeetrit.

• Keratoakantoom koos perifeerse kasvuga - ei kasva keskelt, nagu teised liigid, vaid kasvab järk-järgult servadega.

Keratoakantoom koos perifeerse kasvuga

• Mitmekordsed - mitu patoloogilist fookust moodustuvad korraga, tavaliselt üksteise lähedal. Lisaks kasvajatele areneb immuunsuse vähenemine. Mõned arstid usuvad, et just immuunsüsteemi probleemid põhjustavad keratoakantomi mitmekordset vormi.

• Subunguaalne - kasvaja moodustub küünte võllile või otse küünte alla, see kasvab algstaadiumis väga kiiresti. Selle tulemusena võib küünte üldiselt täiesti eraldada.

• Seen - ainus vorm, millel ei ole keskel haavandit ja keratiniseeritud kihti, pind on täiesti sile ja poolkerakujuline.

• Multimodulaarne - keratoakant on ise üks, tavaliselt suur, ja mitmed valulõigud on selle pinnal avatud. Mõnikord on see segaduses mitmuse vormiga, kuna võivad tekkida mitmed kasvavad haavandid.

• Tubero-serpingozy - seda iseloomustab loomuliku naha säilimine, peaaegu ilma keratiniseerimiseta.

Tubero serpingose ​​keratoacanthoma

Kõik need vormid erinevad ainult visuaalselt - keratoakantoomide histoloogia ei muutu, kliiniline kulg ja areng toimub ka sama skeemi järgi.

Naha keratoaktoomi diagnoos

Haiguse diagnoos oli seotud dermatoloogiga või onkoloogiga. Eksam algab visuaalse kontrolliga - tavaliselt saab haigust identifitseerida ja teistest kasvajatest üsna kiiresti eristada. Arvesse võetakse ka dünaamikat - kui patsient ütleb, et kasvaja on kasvanud väga kiiresti, näitab see otseselt rasva molluskit.

Histoloogiline uurimine on vajalik, et veenduda, et keratoakantoom ei ole veel vähki arenenud. Samuti aitab see mõista, millises staadiumis haigus on: esimesel dermisel ei ole see veel muutunud ning teisel korral tungivad epiteeli naharakud juba sügavale nahka. Nendes rakkudes võib leida nahavähi sümptomeid.

Antigeenide erianalüüs aitab mõista, kas keratoakantoom kaob ise või jätkab arengut. Kui HLA-A2 antigeen puudub, on haiguse kulg tüüpiline ja ei ole vaja muretseda. Ravi on vajalik antigeeni juuresolekul.

Keratoakantoomiravi

Sageli hõlmab ravikuur tuumori eemaldamist järgmiste meetoditega:

• Külma hävitamine on tõhus ainult haiguse varases staadiumis.
• Laser hävitamine - võimaldab teil eemaldada kasvaja mis tahes kehaosast.
• Skalpelliga läbi viidud kasvaja kirurgiline ekstsisioon.

Pärast diagnoosimist võib keratoakantoomiravi täiendada selliste ravimitega nagu Atsitretin, immunostimulandid, fluoroatsüül- ja prospoonoon salv. Mõnikord manustatakse interferooni süstid paikselt kasvaja piirkonda. Arstita retseptita ravimite kasutamine on keelatud - nad võivad provotseerida ainult keratoakantomi aktiivsemat kasvu.

Keratoakantoomdioodlaseri eemaldamine

Keratoacanthoma ravi folk õiguskaitsevahendeid

Abinõu vajab aloe alusplaate, mis on pakitud kile või paberi külge. Nad tuleb panna sügavkülmikusse kaks päeva. Pärast seda eemaldatakse lehed, sulatatakse ja purustatakse koorikuga. Saadud kompositsioonile lisatakse samasugune kogus mett ja kümme tilka taruvaigu tinktuuri. Massi valatakse natuke kaerahelbed või helbed, segu viiakse paksu taina konsistentsini. Lõplikust segust moodustub kook, mida tuleb rakendada neoplasmale, kompositsiooni saab fikseerida üleöö plaastri või sidemega. Segu jääke hoitakse külmkapis, neid saab kasutada vastavalt vajadusele.

Prognoos

Olukorra arenguks on kolm võimalust:

• Haridus kustutati operatsiooni käigus, kui kahtlustati patoloogiat.
• Keratoacanthoma kadus iseenesest, jättes arm.
• Kasvaja ignoreeriti ja degenereerus vähki.

Viimane võimalus on kõige ebasoodsam ja nõuab keerulist ravi, sealhulgas keemiaravi. Kui te aga pöördute õigeaegselt arsti juurde, on prognoos hea - patsientidel esineb harva pärast kirurgilist eemaldamist probleeme, keratoakantomi tagajärjed puuduvad. Harvadel juhtudel on retsidiiv võimalik nii operatsioonijärgselt kui ka pärast enese kadumist, mistõttu on parem arst regulaarselt külastada.

Keratoakantomi ravikulud

Keratoakantoomide kirurgilise eemaldamise maksumus algab tuhandetest rublitest, laserieemalduskulud 5 tuhandelt. Histoloogiline uuring või biospia võib maksta 1-2 tuhat.

Naha keratoakoom

Naha keratoakoom on healoomuline epidermaalse kasvaja kasvaja, mõnel juhul kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Sõltuvalt kasvaja kujust kaasneb sellega ühe või mitme sõlme moodustumine näo, jäsemete ja torso nahal. Uued kasvud kasvavad kiiresti, kuid siis võivad nad spontaanselt kaovad, jättes jälgi armid. Naha keratoaktaomi diagnoosimine toimub koeproovi uuringu, biopsia ja histoloogilise uurimise tulemuste põhjal. Ravi on reeglina kirurgiline, mõnel juhul ei ole see kasvaja sõltumatu lahutamise tõttu vajalik.

Naha keratoakoom

Naha keratoakoom (kasvaja-sarnane keratoos) on kiiresti kasvav healoomuline kasvaja, mis esineb erinevate viiruse, füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõjul. Tavaliselt avastatakse eakatel inimestel umbes kolm korda sagedamini kui naised. Dermatoloogias peetakse seda suhteliselt ohutuks seisundiks, kuid peaaegu iga 20-ndal juhul (6% patsientidest) muundub see naha limaskesta kartsinoomiks. Pahaloomulise kasvaja ohu tõttu nõuab naha keratoakant erilist jälgimist, mõnel juhul on kirurgiline eemaldamine näidustatud. Kirurgilise ravi taktika valiku teine ​​põhjus on takistada pärast kasvaja iseseisvat lahutamist jäänud jämedate armide teket, mis on eriti oluline, kui kasvaja asub näol.

Naha keratoaktoomi põhjused

Usaldusväärsed andmed naha keratoakantomi tekkimise põhjuste kohta ei ole täna kättesaadavad, eeldatakse mitme teguri kombinatsiooni. Peaaegu pooled kasvajate kudedes olevad patsiendid määravad inimese papilloomiviiruse (kõige sagedamini 25. tüübi) DNA PCR-analüüsi abil. Naha keratoaktoomide esinemissageduse suurenemist täheldatakse suitsetamist põdevatel patsientidel ja inimestel, kes puutuvad sageli kokku keemiliste kantserogeenidega (tõrv, tahm, polütsüklilised süsivesinikud). Mõned teadlased märgivad, et kasvaja tekkimise tõenäosus suureneb selliste tegurite mõjul nagu ultraviolettkiirgus, kiirgus, sagedased kahjustused ja naha põletik.

Naha keratoaktoomi teatud vormide puhul (mitmekordne või üldistatud) on tõestatud geneetiline eelsoodumus eeldatavalt autosoomse domineeriva pärimisviisiga. Teine võimalik naha keratoakantomi tekkimise põhjus on mitmete haiguste, eriti metaboolsete haiguste, seedetrakti patoloogia ja hingamisteede olemasolu. On märke kasvaja ilmnemisest paraneoplastilise sündroomi (pahaloomulise kasvaja esinemisest põhjustatud häirete rühma) raames.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad epiteelirakkude retseptorite tundlikkust jagunemise "pidurite" eest. Jaotumise pärssimise normaalse mehhanismi ebaõnnestumine põhjustab epidermise suurenenud proliferatsiooni ja naha keratoakantomi moodustumist. Selle protsessiga kaasneb keratiniseerumise intensiivistamine ja epidermaalsete kudede toitumise halvenemine, mis suurema proliferatsiooni tingimustes suurendab rakuliste "lagunemiste" riski. Need häired võivad lõppkokkuvõttes viia selliste rakkude välimuse tekkimiseni, mis on kalduvad kontrollimatule infiltratiivsele kasvule, mis on iseloomulik naha rakukartsinoomile.

Keratoakantoomiklassi klassifikatsioon

Naha keratoaktoomil on mitmeid kliinilisi vorme, mis erinevad struktuuri, suuruse, asukoha ja kahjustuste arvu poolest. Põhjused, miks patsient tundub täpselt, ja mitte ükski healoomuline kasvaja, ei ole teada. Seni on olnud võimalik ainult usaldusväärselt kindlaks teha, et enamik naha mitmekordse keratoakantomi juhtudest on tingitud pärilikest teguritest - võimalik, et TP53 geeni mutatsioonid või muud geneetilised defektid. Samuti ei olnud võimalik tuvastada tuumori vormi ja selle pahaloomulise kasvaja tõenäosuse vahelist seost - igasugune sama riskiga kasvaja-tüüpi keratoos võib põhjustada nahavähki.

Eristatakse järgmisi naha keratoaktoomi liike:

1. Üksik või üksildane on kõige levinum tüüp, mida iseloomustab näo või jäsemete nahale ühe kuni kolme sentimeetri suuruse patoloogilise fookuse kujunemine.
2. Hiiglane - naha keratoakantomi vorm, mille tunnuseks on kasvaja oluline suurus. Kirjeldatakse juhtumeid, kus kasvaja jõudis 20 sentimeetrini.
3. Perifeerse kasvuga keratoakantoom nahk - erinevalt enamikust neoplaasia tüüpidest, mida iseloomustab peamiselt keskne kasv, suuruse suurenemine, kasvades perifeerses piirkonnas.
4. Mitmed keratoakoomid - on loomulikult pärilikud, sageli kaasnevad teised häired, kõige sagedamini - immuunsuse vähenemine ja embrüonaalse arengu defektid. Mõned teadlased näitavad, et selliste vormide peamine põhjus on just immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemine.
5. Naha subungaalne keratoakant on kasvaja vorm, mis moodustub küünepinnal või rullil ja mida iseloomustab eriti kiire kasv algfaasis.
6. Seeneha keratoakoom on neoplaasia tüüp, millel on sile poolkerakujuline pind ilma keskhaavanditeta ja piirkondades, kus keratiniseerumine on suurenenud.
7. Naha multimodulaarne keratoakantoom - saavutab sageli märkimisväärse suuruse, selle pinnal on mitu kasvukeskust ja keratiniseerumist. Seda tüüpi kasvaja peab olema diferentseeritud mitmest vormist, milles mitu kõrvuti asetsevat sõlme võivad üksteisega ühineda, muutudes sarnaseks multimodulaarse vormiga.
8. Naha tubero-serpigiinne keratoakantoom on teatud tüüpi kasvaja-tüüpi keratoos, mida iseloomustab hemisfäärilist kasvajat katva normaalse (kuid mõnevõrra vedeldatud) naha keratiniseerumise vähenemine ja osaline säilitamine.

Naha keratantantomi vormidel on ainult välised erinevused, nende histoloogiline struktuur jääb ligikaudu samaks. Erinevad kasvajate tüübid on kliinilises plaanis sarnased ja naha lamerakk-kartsinoomi risk on sama. Neid tegureid arvestades viitavad mõned dermatoloogid, et teatud tüüpi kasvaja tekkimise tõenäosus sõltub patsiendi keha reaktiivsusest, mitte kasvaja põhjusest.

Keratoaktoomse naha sümptomid

Naha keratoakantoomide esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast 40-aastast vanust, kuid on võimalik, et haigus algab varem Healoomuline kasvaja selle arengu käigus läbib mitmeid etappe, mille kumulatiivne kestus on 2 kuni 10 kuud. Esimene etapp algab kerge punetusega tulevase patoloogilise fookuse kohas, mõnikord on täheldatud sügelust või kihelust. Mõne päeva pärast hakkab naha keratoakant kasvama kiiresti kahjustatud piirkonnas, mille suurus sõltuvalt kujust võib ulatuda 1-15 cm. Mitme neoplaasia korral esineb mitmete fookuste teke peaaegu samaaegselt. Mitmete keratoakantide lemmikpaiknemine on käte näo, kaela ja ekstensorpindade nahk, harvemini keha kasvajad.

Pärast esimese etapi (kasvufaasi) lõpetamist moodustub tavaliselt haavandumine naha keratoaktaadi keskel, täis sarvemassiga. Mõnikord puudub süvend (seente kujul) või sama kasvaja sees tekivad mitmed haavandamiskohad (mitmemoodulises vormis). Node ümbruse ümbruses on mõõdukalt põletik ja muutub sageli punaseks või sinakaks. Pärast aktiivse kasvu lõpetamist algab naha keratoakantomi stabiliseerumisfaas, mida iseloomustab neoplaasia kasvu puudumine. Selles seisundis võib healoomuline kasvaja püsida kuni mitu kuud.

Kolmas etapp, regressioonifaas, erinevalt varasematest, ei ole ainus võimalus naha keratoaktoomi tekkeks. Tüüpilistel juhtudel hakkab kasvaja spontaanselt kahanema, tekib armistumine ja mõne nädala pärast hävib kasvaja, jättes maha atrofilise armi. Samas kirjeldab kirjandus keratoakandi naha pikaajalise eksistentsi juhtumeid korduva kursusega, mille käigus regressioonifaas ei lõppenud, vaid läks uue kasvu staadiumisse. Haiguse kõige ebasoodsam tulemus on healoomulise kasvaja üleminek naha limaskesta kartsinoomile.

Naha keratoaktoomi diagnoos

Naha keratoaktoomi diagnoosi võib teha dermatoloog või onkoloog. Diagnoosiprotsessis arvestavad spetsialistid biopsia tulemusena tuvastatud haiguse kliinilist pilti ja kasvaja kudede histoloogilist struktuuri. Uurimisel tuvastatakse kõige sagedamini ühe või mitme näo, käe või keha naha pindala, mille mõõtmed on 2 kuni 4 sentimeetrit ja mille mass on täis sarvedega. Vähem levinud vormide tuvastamisel arvestage sümptomite varieeruvusega sõltuvalt neoplaasia tüübist. Oluline tegur naha keratoaktoomi soodustamiseks on haiguse iseloomulik dünaamika (kiire areng mitu kuud, millele järgneb kasvu peatumine).

Naha keratoakantomi histoloogiline uurimine võimaldab määrata kasvaja patoloogilist arengut. Esimesel etapil on mikroskoobi all nähtav säilinud basaalmembraan, mille kohal on närvimassi sisaldav epidermis depressioon. Dermise külgedel olev epiteel on paksenenud, dermise muutused puuduvad. Naha teise keratoakantomi teises etapis hakkavad epiteeli rakukuded tungima dermisesse sügavale, mõnedes epiteelirakkudes võib tuvastada atüüpia tunnuseid. Epidermaalil on märke düskeratoosist, raku põhikihis, kui värvimine on kahvatu, registreeritakse mitmed mitoosid. Dermises esineb kerge neutrofiilide, lümfotsüütide ja histiotsüütide infiltratsioon, kuid ei ole märke väljendunud põletikust. Haiguse esimesel või teisel patoloogilisel etapil on võimalik spontaanne regressioon.

Naha keratoaktoomi kolmandas etapis tekib keldri membraani hävimine ja paljude nööride epiteelirakkudest koosnevad nöörid tungivad dermisse. Mõnikord eralduvad nöörid epidermisest, mille tagajärjel moodustuvad naha integumendi sügavates kihtides epiteelsed saarekesed. Suurenenud keratiniseerumise piirkonnad vahelduvad väljendunud düskeratoosiga. Naha keratakantoomide patoloogilise fookuse aluseks on dermis märgatav erinevate immunokompetentsete rakkude infiltreerumine. Mõnikord muutub infiltreerumine epiteliaalseks ahelaks või epidermiks - paljud dermatoloogid peavad seda sümptomit eelvähi haigusseisundiks, millel on suur risk haigestuda lamerakkude nahavähki. Reeglina on selles staadiumis võimatu spontaanne regressioon, on vaja ravi kirurgi ja onkoloogiga.

Naha keratoaktoomi ravi, prognoosimine ja ennetamine

Mõned eksperdid soovitavad, et algselt diagnoositud naha keratoatsiga patsiendid ootaksid kasvaja enesereguleerumist, teostades perioodiliselt antiseptilist ravi sekundaarse infektsiooni vältimiseks. Patsiendid peavad regulaarselt külastama dermatoloogi kuni neoplasmi täieliku lahenemiseni. Kui on olemas suur pahaloomulise kasvaja oht, märkimisväärne kogus nahka keratoakantoma või patsiendi soovil, saab ala eemaldada tavapäraste kirurgiliste meetodite, laseroperatsiooni, krüodestruktsiooni või elektrokoagulatsiooni abil.

Hoolimata asjaolust, et naha keratoakantoom on tavaliselt iseseisvalt lahendatud, arvavad paljud eksperdid selle haiguse prognoosi ebakindlalt, kuna kasvaja risk on kasvaja taustal suurenenud. Pärast tuumori taandumist jäävad olulised atrofilised armid, mille tõttu paljud patsiendid eelistavad neoplaasia eemaldada, ilma et nad ootaksid selle iseseisvat resolutsiooni. Isegi pärast edukat operatsiooni säilib kasvaja-sarnase keratoosi kordumise oht, eriti naha keratoakantoom tekib sageli pärast krüodestruktsiooni.