Psoriaas on levinud

Vulgaarne psoriaas on dermatoloogilise haiguse kõige levinum vorm. Seda nimetatakse ka tavaliseks või lihtsaks. Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse patoloogia 80-90% kõigist psoriaasi juhtudest.

Kõige sagedamini on selle ilmingud tüüpilised punased, põletikulised alad, mis on kõrgendatud terve naha pinnast, kaetud kergesti eraldava hõbedase valge või hallikas kihiga. Kui see kiht eemaldatakse, on punane nahk avatud, mis on tavaliselt kergesti vigastatav ja verejooks väikeste anumate arvukuse tõttu. Neid kahjustatud kahjustusi nimetatakse psoriaatilisteks naastudeks. Nad kipuvad suurust suurendama, ühinema lähedal asuvate naastudega ja moodustavad plaatide plaate - “parafiinjärved”. Mõnikord esineb kerge psoriaasi kergesti, ägenemisi esineb harva. Muudel juhtudel siseneb haigus tihti ägeda faasi ja haavandid hõivavad suuri alasid.

Sümptomid

Haigus areneb peamiselt järk-järgult, kuigi see on võimalik ja äge algus. Lihtsa psoriaasi esimesed ilmingud - välimus nahal papulaarne lööve roosa või punane. Need on tihedad piiratud sõlmed, mis on kõrgemal naha pinnast ja mis on kaetud hallikasvalge kaaluga ülalt. Koorimine ei pruugi olla märgistatud kõikidele elementidele, kuid see on kergesti tuvastatav papulite pinna kraapimisel. Lööve ei ole rikkalik ja pikka aega lokaliseeritud samades kohtades. See võib olla naha üle suurte liigeste, peanaha jne.

Haigus võib olla erineva raskusastmega. Nende määratlus põhineb mitmel teguril:

• kahjustuste ala;
• patoloogilise protsessi aktiivsuse aste;
• üldise iseloomuga sümptomite olemasolu: väsimus, suurenenud ESR, kusihappe taseme tõus.

Valguskiire puhul, kui kahjustuste piirkonnad võtavad kuni 3% nahast, suureneb lööve veidi suuremaks, mille järel patoloogiline protsess peatub ja lööve hakkab tuhmuma: papulite keskosa muutub heledaks, siis muutuvad nad rõngakujulisteks, siis muutuvad nad rõngakujulisteks ja muutuvad peagi nähtamatuteks.

Mõõdukate kahjustuste korral suureneb kahjustuste arv, psoriaatilised elemendid levivad 3-10% nahale. Primaarsed papulid suurendavad järk-järgult suurust, on paigutatud rühmadesse, ühinevad naabritega, mille tulemusena on suured laigud, millel on skaleeritud pind. Vulgaarne psoriaas areneb. Kõige sagedamini muutuvad kahjustatud piirkondadeks küünarnuki- ja põlveliigese kohal olevad alad, ülemise ja alumise jäseme ekstensiivpinnad ning lumbosakraalne piirkond. Plekid võivad asuda teistes piirkondades, sealhulgas peanahal, jalgade istmepinnal, peopesadel.

Psoriaatiliste elementide värvus varieerub heleroosa kuni küllastunud punaseni ja nende pind on kaetud hallikasvalge kaaluga. Uurivate tegurite - mikrotraumade, kriimustuste, alatoitluse - tagajärjel levib lööve suurtes piirkondades. Psoriaasi ägenemine esineb sagedamini talvel.

Kui haavapindala on üle 10% kogu nahast, räägime me tavalisest psoriaasist, mida nimetatakse tavaliseks. Peale selle omandavad naastud sageli ebaregulaarseid, veider vorme, mis ulatuvad alumise ja ülemise otsa, torso, kaela ja näo poole. Pikaajalise levinud vulgaarse psoriaasiga paisuvad patoloogilised elemendid sageli ja muutuvad tihedamaks, eriti siis, kui need asuvad nimmepiirkonnas ja luude piirkonnas. Sellised tegurid nagu tõsine stress, raske infektsioon, allergiline reaktsioon ravimitele võivad põhjustada psoriaatilise protsessi märkimisväärset levikut ja sügeleva, tursunud, erkpunaste elementide äkilist ilmnemist kogu nahapinnal.

Ravi või sobimatu ravi puudumisel areneb patoloogia. Psoriaas võib krooniliselt kulgeda, kuid enamasti voolab see lainetena: ägenemised asendatakse remissiooniperioodidega. Mõnel juhul on haiguse üleminek rasketeks vormideks võimalik: artropaatiline, pustulaarne või psoriaatiline erütroderma. Samuti on võimalik psoriaatilise onühhodroofia tekkimist, millega kaasneb küünte kahjustumine kätel või jalgadel.

Rasvumise, immuunsüsteemi ja endokriinsete häirete esinemine patsiendil võib põhjustada naastude leotamist, samas kui kaalud omandavad kollakas-halli värvi ja rasvase läige, võivad kleepuda ja jääda pinnale, moodustades psoriaatilisi koorikuid. Areneb levinud psoriaasi nn eksudatiivne vorm. Seda diagnoositakse sageli eakatel ja lastel, samuti inimestel, kes töötavad väljaspool külma hooaega.

Seda tüüpi psoriaasi iseloomustab valge skaleeritud patina puudumine, selle asemel, et lööbe pinnal tekiks kollakaspruun koorik. Selle nähtuse põhjuseks on endokriinsete ainevahetushäirete olemasolu, mille puhul psoriaatilise protsessiga kaasneb märkimisväärne kogus eritumist - põletikulist vedelikku. Purskete pinnal olevad kaalud on immutatud eksudaadiga, mille tulemusena omandavad nad kõigepealt pehmed koorikud, mis järk-järgult kõvenevad.

Sellise kooriku sunniviisiline eemaldamine põhjustab märja pinna moodustumist või erosiooni. Üldise psoriaasi vulgaris eksudatiivses vormis on lööve ka inversioonitüüpi: naha voldid (kaenlaalused, rindade all, perineumil, jäsemete painduvatel pindadel. Kui jalgade kahjustused on lokaliseeritud, suurenevad veenilaiendite korral psoriaasi sümptomid märkimisväärselt. iseloomulik tavalise naastulise psoriaasi papuloosile ja naha kattekihi pinnale tekivad ägeda põletiku alad. Ebakorrapäraste kontuuridega naastud on kaetud koorikutega, mis kuivavad, kihistuvad üksteise vastu ja moodustavad suure suurusega vormid, mis näevad välja nagu karpide kest. Ärrituse, riiete vigastuste, hõõrdumise tõttu võib mõjutatud pind katta praod, mille kaudu infektsioon kergesti tungib. Psoriaasi eksudatiivsele vormile on iseloomulik tõsine sügelus, mis põhjustab unehäireid ja neurooside arengut.

Psoriaatiline kolmik

Nii vulgaarsete kui ka muude psoriaasi vormide puhul on haiguse diagnoosimisel kolm sümptomit. Neid paljastatakse paplaste pinda skalpelliga kraapides:

• Steariliste plekkide nähtus - kaalud on eemaldatud kiibid, mis meenutavad steariini. Sarnane nähtus on tingitud parakeratoosist, õhumullide kogunemisest stratum corneumis ja lipiidide sisalduse suurenemisest, mille tagajärjel nõrgenevad rakkudevahelised ühendused.
• Terminaalfilmi nähtus on niiske läikiva pinna ilmumine pärast helveste kraapimist. Väliselt sarnaneb see plastikule. Terminaalkile on viimane kiht, mis eemaldatakse naha pinnalt. Jätkuv kraapimine viib tilguti verejooksuni.
• Verise rasva või punktiverejooksu nähtus on kapillaaride pealiskaudse veresoonte võrgustiku vigastuse tagajärg. Pillelõhe kauguse suurendamine viib punktiverejooksuni.

Etapid

Vulgaarse psoriaasi käigus on kolm etappi:

1. Progressive.
2. Statsionaarne.
3. Regressioon.

Igal neist on oma eripära.

Järgmised sümptomid on arenenud psoriaasi progresseeruvale faasile iseloomulikud:

• Uute lööbe elementide perioodiline ilmnemine iseloomuliku erüteemilise veljega, mis ei sisalda kaalusid (erinevalt lööveest ise).
• Olemasolevate papulite suuruse suurenemine nende perifeerse kasvu tagajärjel (väljendub hüpereemilise piiri vormis).
• Positiivne isomorfne reaktsioon - uute papulite teke nahka ärritavates piirkondades (päikesepõletus, nõelamine, kriimustused, ärritavate salvide kasutamine). See kannab nime Kebneri sümptomit.
• Psoriaatiliste elementide tugev koorimine, välja arvatud papulite kasvu tsoon.
• Kebneri positiivne reaktsioon ja kolmik.

Tavalise psoriaasi vulgari staatilise faasi iseloomulikud ilmingud on:

• Uute papulite puudumine.
• Olemasolevate struktuuride arvu ja suuruse säilitamine, nende perifeerse kasvu puudumine.
• Paberite kogu pinna koorimine mõõdukas.
• Voronovi pseudo-atroofilise serva moodustamise algus, pehme läikiv rõngas, mis ümbritseb stratum corneumi papulit. See näitab haiguse statsionaarse faasi üleminekut regressiivsele.
• Negatiivne Kebneri reaktsioon, positiivne psoriaatiline triiad.

Kui täheldatakse vulgaarse psoriaasi regressiivset etappi:

• Koorimise või selle täieliku kadumise astme vähendamine.
• Psoriaatiliste kahjustuste ja naastude järkjärguline lahenemine hüpopigmentatsiooni edasise arenguga, mõnel juhul - hüperpigmentatsioon.
• Negatiivne Kebneri reaktsioon, positiivne psoriaatiline triiad.

Üldjuhul on haigusel pikaajaline suund, kus esineb üsna sagedasi ägenemisi. Neid saab korrata mitu korda aastas. Võimalikud on järgmised valikud:

• Talvine vool - talvel ja sügisel esineb ägenemisi.
• Suvevool - intensiivsema päikesekiirguse korral esinevad ägenemised.

Hooaja vältel - on kõige raskem variant, kus ei ole kindlat seost ägenemiste ja aastaaegade vahel, ning remissiooniperioode pole peaaegu üldse.

Diagnostika

Üldjuhul ei ole kroonilise naastu psoriaasi diagnoos problemaatiline ja põhineb iseloomulikel välistel märkidel. Selle haiguse jaoks ei ole spetsiaalselt välja töötatud vereanalüüse ega diagnostilisi protseduure.

Progressiivses staadiumis või laiapõhjalise psoriaasi vormis on võimalik avastada vereanalüüside kõrvalekaldeid, mille põhjal nad näitavad autoimmuunse, põletikulise, reumaatilise protsessi (leukotsütoos, suurenenud ESR jne) ning endokriinsete ja biokeemiliste häirete esinemist.

Teiste dermatoloogiliste haiguste välistamiseks ja diagnoosi kontrollimiseks viiakse mõnikord läbi naha biopsia. Kui see tuvastatakse:

• keratotsüütide kihi paksenemine, nende ebaküpsus;
• keratotsüütide, immuunrakkude suurenenud proliferatsiooni sümptomid;
• T-lümfotsüütide, dendriitrakkude, makrofaagide poolt kahjustatud naha massiline infiltratsioon;
• angiogeneesi kiirenemine (uute veresoonte moodustumine) nahakihis psoriaatiliste naastude all.

Teine tüüpiline kroonilise vulva naastulise psoriaasi sümptom on plaastri kraapimisega kaasneva verejooksu lihtsus, samuti täpne verejooks. Need nähtused on põhjustatud kiirenenud angiogeneesist ja veresoonte haavatavuse ja läbilaskvuse suurenemisest kahjustatud piirkondades (nn Auspitzi sümptom).

Etioloogia ja patogenees

Tänapäeval on populaarsed kaks peamist teooriat, mis on seotud psoriasis vulgaris'e arengule viiva protsessi olemusega.

Vastavalt esimesele, on haiguse esinemine seotud normaalsete naharakkude küpsemise ja diferentseerumise protsessi katkestamisega, selliste rakkude liigse kasvu ja proliferatsiooniga (paljunemisega). Selle teooria pooldajad peavad psoriaasi epidermise ja keratotsüütide düsfunktsiooni tagajärjel. Samal ajal peetakse makrofaagide ja T-lümfotsüütide agressiooni naharakkude vastu, nende tungimist nahapaksusesse organismi sekundaarse reaktsioonina patoloogiliselt muudetud keratotsüütide aktiivsele proliferatsioonile. Seda seisukohta kinnitab positiivse mõju saavutamine naastulise psoriaasi ravis koos ravimitega, mis inhibeerivad keratotsüütide paljunemist ja millel samal ajal ei ole immunomoduleerivat toimet või seda vähesel määral.

Teises teoorias käsitletakse lihtsat psoriaasi ja selle teisi vorme autoimmuunse, immunopatoloogilise haiguse all, mille puhul naharakkude liigne kasv ja proliferatsioon on sekundaarsed immuunsüsteemi rakkude poolt põhjustatud põletikuliste vahendajate, lümfiinide ja tsütokiinide mõjule või autoimmuunse luustiku kahjustamisele. regeneratiivne reaktsioon. Psoriaatilise protsessi areng on tingitud asjaolust, et rakud, mis peaksid kaitsma keha nakkuste ja pahaloomuliste kasvajate eest - nn T-tapjad ja T-abistajarakud - tungivad naha sisse, kus nad vabastavad märkimisväärse hulga tsütokiinide, mis tekitavad põletikku ja naharakkude aktiivset paljunemist - eriti keratotsüüte.

Praegu ei ole teada, millised tegurid alustavad T-lümfotsüütide algset aktiveerimist ja nende migratsiooni nahka. Immuunvahendatud teooriat kinnitab asjaolu, et immunosupressantide kasutamine aitab vähendada haiguse sümptomite raskust või nende täielikku kadumist. Seni ei saa immuunsuse rolli psoriaasi arengus pidada lõplikult selgemaks.

Põhjused

Praeguseks pole hüpoteesi, mis täielikult selgitab vulgaarse psoriaasi alguse olemust. Sel põhjusel nimetatakse haigust multifaktorilisteks dermatoosideks.

Kõige populaarsemad teooriad, mis püüavad avastada selle arengu põhjuseid:

• Pärilik - sageli diagnoositakse haigus II, V-VI põlvkonnas. See edastatakse kahel viisil: autosomaalne domineeriv ja retsessiivne.
• Vahetus - psoriaas on ainevahetushäirete tagajärg. Eelkõige tähendab see kolesterooli, ensüümide, DNA, RNA vahetust.
• Viiruslik - kinnitus on küülikutega tehtud katsete tulemused. Psoriaatilise materjali kasutuselevõtt kutsus esile atroofia, fibroosi ja teiste elundite morfoloogiliste muutuste tekke, kuid katsed tuvastada teatud viirus on siiani ebaõnnestunud.
• Endokriinsed - patsientidel on sageli leitud erinevaid endokriinsüsteemi häireid. See puudutab sugunäärmete funktsiooni, samuti hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi.
• Neurogeenne - vastavalt tavalisele psoriaasile on tugev psühholoogiline trauma.

Tegurid, mis loovad haiguse arengule soodsa tausta:

• ateroskleroos;
• suhkurtõbi;
• naha trauma;
• kokkupuude keemiliste teguritega;
• teatud ravimite võtmine.

Ravimeetodid

Praegu kasutatakse psoriaasi vulgaris raviks mitmeid meetodeid. Küsimus patsiendi haiglasse paigutamise vajadusest, raviskeemi valikust, konkreetsetest ravimitest, nende annustest ja muudest üksikasjadest tehakse individuaalselt, võttes arvesse protsessi tõsidust ja ulatust, kaasnevate haiguste esinemist, vastunäidustusi jne.

Haiglaravi

Haiguse haiguse raviks kasutatavad näidustused on:

• Raske kujul esinev tavaline psoriaas: rikkaliku sügeluse lööve, eritumisalad, mis suurendavad sekundaarse infektsiooni ohtu, keha üldise intoksikatsiooni sümptomid (nõrkus, peavalu, palavik), süsteemsed häired.
• Ravi ebaefektiivsus ambulatoorses seisundis, haiguse jätkuv progresseerumine.
• Raskuse periood.

Haiglas hõlmab tavalise psoriaasi ravi:

• keha võõrutus;
• ravimite süsteemne manustamine;
• kohalikku ravi.

Kõrge rõhu all on ette nähtud magneesiumsulfaadi intramuskulaarne süstimine.

Üldise psoriaasi eksudatiivses vormis manustatakse patsiendile diureetikume.

Sügeluse raskusastme ja allergiatundlikkuse korral on soovitatav kasutada antihistamiine: Tavegila, Suprastin, Dimedrol.

Glükokortikosteroidide süsteemset kasutamist tänapäeval praktiliselt ei kasutata haiguse kõrvaltoimete ja tüsistuste suurenenud riski tõttu. Nende eesmärk on näidatud ainult teiste meetodite ebaefektiivsusega.

Raskekujuline psoriaas on näidustus tsütostaatikumide (tsüklosporiin, metotreksaat) ja retinoidide (Acitretin) kasutamiseks.

Hiljuti on raviga seotud ka monoklonaalsete antikehadega ravimid: Efalizumab, infliksimab.

Kohalike fondide puhul kasutatakse neid väga hoolikalt. Ägenemise ajal ei ravita kahjustatud nahka tugevate ja väga kontsentreeritud preparaatidega. Hea tulemus annab Naftalan pasta. ASD fraktsioon, lanoliini koor. Hormonaalseid salve kasutatakse lühikest aega.

Ambulatoorne ravi

Mõõduka ja lokaliseeritud haiguse korral võib ravi läbi viia ambulatoorselt. Sellisel juhul keskendutakse kohalike vahendite kasutamisele. Konkreetsete ravimite valik sõltub haiguse staadiumist. Rakenda hormonaalseid ja mittehormonaalseid kohalikke ravimeid.

• Hormonaalsed - nende hulka kuuluvad glükokortikosteroidid kreemide, geelide, vedelike, emulsioonide (Elokom, Hydrocortisone jne) kujul.
• Mittehormonaalsed ravimid on Dithranol, Anthralin, Calcipotriol, Tazaroten. Hea tulemuse saab saavutada kombineeritud kohalike vahendite (Belosalik, Lokakortentar) kasutamisel.

Vulgaarset psoriaasi saab ravida ainult siis, kui toitumine on korrigeeritud ja päevane raviskeem on normaliseeritud. Toitumisest on vaja jätta välja toiduained, mis sisaldavad rohkesti aineid, näiteks tulekindlad rasvad, kergesti seeditavad süsivesikud. Psoriasis vulgaris'e toitumine hõlmab ka soola, vürtsika toidu, vürtside, väga allergeeniliste toiduainete, toidukaupade, toidu lisaainete, värvainete, marinaadi, suitsutatud toitude ja alkohoolsete jookide tagasilükkamist.

Režiimi normaliseerimine eeldab igapäevast puhkust ja magamist, stressirohkete olukordade ennetamist. Enamikul juhtudel on patsientide sotsiaalseks kohanemiseks vajalik psühhoneuroloogi või psühholoogi abi. Autoõppe erikursused ja lõõgastavate tehnikate kasutamine on üsna tõhusad.

Ravi efektiivsuse suurendamiseks on lisaks ette nähtud sooja vannid, mis sisaldavad infusiooni või ravimtaimede ekstrakte (kummel, mänd, saialill). Ujumise ajal ei kasutata pesupesusid, vaid pihustatakse keha rätikuga. Hõõrumine võib põhjustada mikrotraumasid, mis suurendavad sekundaarse infektsiooni ägenemise ja taaskehtestamise ohtu.

Vulgaarse psoriaasi kuivatamine peanahal on natuke problemaatilisem, sest ligipääs kahjustatud nahale on piiratud juuksepiirangu tõttu. Salvide hõlbustamiseks enne ravi alustamist soovitatakse patsientidel teha lühike allahindlus. Sa ei saa kasutada föönit, sirgendamiseks mõeldud tangisid ja kõverdamist, tuule juukseid lokirullidega. Kammid ja pintslid peavad olema valmistatud looduslikest materjalidest: kõige parem on kasutada puidust kammi ja harju, millel on naturaalsed harjased. Juuste pesemisel on soovitatav vahelduda ravimite ja regulaarsete šampoonide kasutamine. Tuleb olla ettevaatlik, et naha pesta kõrvade ja kõrvade taga.

Looduslik ja ilmastikuravi

Lihtsa psoriaasiga looduslikest teguritest on loomulik ultraviolettkiirgus kasulik (võite võtta 30-minutilist päikest kaks korda päevas) ja ujuma soolas või värskes vees. Remissiooni korral kasutatakse täiendava ravivahendina muda- ja balneoteraapiat spetsialiseeritud sanatooriumides.

Füsioteraapia

Peamised füsioterapeutilised protseduurid, mida kasutatakse vulgaarse psoriaasi keerulises ravis, on:

• elektrilised;
• magnetravi;
• magnetiline laserteraapia;
• ultraviolettkiirgus;
• PUVA-ravi.

Äge faasis ei kasutata UV-kiirgust ja PUVA-ravi viiakse läbi hoolikalt ja säästlikult.

Nende meetodite kombinatsioon, ravimiravi ja meditsiinilise kosmeetika kasutamine tagab püsiva toime saavutamise: leevendab või kõrvaldab sümptomid ja suurendab remissiooniperioodi.

Psoriaasi vulgaris ja selle ravi kohta

Psoriaas on tavaline, krooniline, korduv põletikuline nahahaigus, millel on tugev geneetiline iseloom. Selle patoloogia kõige levinum ja lihtsaim vorm on vulgaarne (naastu, lihtne) psoriaas. Meditsiinipraktikas registreeritakse see dermatoloogiline haigus 90% psoriaasi juhtudest.

Haiguste klassifikatsioon

Haiguse ilminguid on erinevaid. Mõjutatud piirkonna kindlakstegemiseks, haiguse kulgemise raskuse hindamiseks ja diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid skaalasid:

• kahjustatud naha protsent;
• turse, turse, punetus;
• kui tugev on sügelus;
• elementide koorimise ja desquamatsiooni aste, verejooks ja eritumine, nakkuste esinemine jne.

Piiratud ja tavaline psoriaas vulgaris

Kui rohkem kui 10% patsiendi kehast on kaetud psoriaatiliste elementidega, nimetatakse sellist psoriaasi üldiseks või üldiseks. Aktiivses vormis olevad punased naastud võivad kasvada ja katta juba olulisi nahapiirkondi, mida nimetatakse difuusiliseks psoriaasiks. Kui haigus on levinud nii palju, et keha on täielikult mõjutatud, nimetatakse seda universaalseks psoriaasiks.

Seda patoloogilise arengu vormi peetakse keeruliseks ja see nõuab pikaajalist süsteemset ravi, mille jooksul kasutatakse:

• desensibiliseerimis- ja detoksikatsiooniravi;
• füsioteraapia;
• eriti tõsistel juhtudel tsütostaatilised immunosupressandid.

Kui psoriaatilised elemendid on kaetud vähem kui 10% patsiendi kehast, nimetatakse seda piiratud või lokaliseeritud psoriaasiks. Selles vormis paikneb haigus alati keha ühes või teises osas. Näiteks on selles vormis pustulaarne psoriaas eriti levinud papulite kujul jalgadel ja peopesadel. Selle lokaliseerimise tõttu on see haiguse vorm üldistatav palju lihtsam, kuid pärast ravi on korduv.

Raskuse järgi jaguneb haigus kolmeks tasandiks:

Kerge raskusaste

Kerge psoriaas määratakse siis, kui haigus ei mõjuta rohkem kui 3% kehapiirkonnast. Sellel tasemel võivad sümptomid olla peaaegu nähtamatud või väikesed - väikeste punaste täpidena nahal. Selline psoriaas esineb haiguse vulgaarsete, ebatüüpiliste ja guttate vormide tekkimisel. Enamikul haigestunud inimestel on kerged sümptomid.

Keskmine aste

Keskmine tase on naha kahjustus 10% -ni. Seda etappi peetakse kergeks ja raskeks üleminekuks, umbes 25% psoriaasiga patsientidel on just see haiguse staadium.

Raske kraad

Kui üle 10% nahast on juba kaetud lööbe ja psoriaatiliste elementidega, hinnatakse seda seisundit raskeks. See haiguse vorm hõlmab erütrodermiat, artropaatilist psoriaasi (psoriaatiline artriit), pustulaarset ja eksudatiivset tüüpi.

Raske mitte ainult nahk kannatab, vaid ka liigesed - haigus raskendab artriiti. Vaatamata epiteeli kahjustusele võib liigeseid pidada selle seisundi eraldi sümptomiks. Eriti arenenud juhtudel võivad mõjutada siseorganeid.

Psoriaasi vulgari peamised vormid on seitse:

• Tavapärane. Klassikaliste sümptomite hulka kuuluvad punased laigud, mis tekivad naha pinnal, kaetud hõbedase valge kaaluga. Need psoriaatilised elemendid esinevad kõige sagedamini liigeste elastsetel pindadel, samuti peapeaga kaetud osadel.

• Eksudatiivne (eksudatiivne psoriaas). Raske naha põletikuline haigus on nakkusliku iseloomuga. See haiguse vorm esineb tavaliselt patsientidel, kellel on endokriinsed ja immuunsüsteemi häired, ülekaalulised inimesed, samuti lapsed ja eakad.

• Pustulaarne (Pustulaarne psoriaas). Selle haiguse üldist vormi peetakse psoriaasi üheks kõige ohtlikumaks ja haruldasemaks (vähem kui 1% patsientidest). Pustulaarne vorm mõjutab tavaliselt suguelundeid, kaenlaaluseid, põlve- ja muid pehme nahaga piirkondi.

• Palmoplantar (Palmoplantar psoriaas). Haiguse lokaliseeritud vorm, tuntud ka kui palm-istmik. Vastavalt oma nimele on kahjustused seotud peamiselt peopesade keskse piirkonnaga üleminekuga suurtele sõrmedele ja väikestele sõrmedele, samuti sarnastele tsoonidele jalgade pinnal.

• Pisar (Guttate psoriaas). Teine kõige levinum haigus, mis avaldub arvukate väikeste punaste punktide-papulite kujul, mis ilmuvad juhuslikult kogu kehas, ilma et oleks võimalik ennustada nende lokaliseerimise asukohta.

• Seborrheic (seborrheic). Teine psoriaasi lokaliseeritud vorm, milles psoriaatilised elemendid kipuvad peanahale moodustuma. Samal ajal moodustub nn psoriaatiline kroon, kui lööve katab täielikult jaotamata kohad.

• Psoriaatiline erütroderma (erütroderma). Haiguse vorm, mille tunnused on naha ulatuslik punetus ja kehatemperatuuri tõus. Esiteks lokaliseeritakse Eritremia naastudest eraldi, kuid aja jooksul nad ühenduvad ja kasvavad kogu kehas.

Põhjused, etioloogia

Patoloogia päranditegur

Kaksiktoodete uuringud kinnitavad selle teguri suurt rolli - seda näitab eelkõige kolmekordne suurenemine (geneetiline tundlikkus haiguse suhtes) monosügootsetes kaksikutes võrreldes nõrkadega.

Keskkonnategurid

Mitmed tegurid võivad põhjustada naastu kujuga psoriaasi, sealhulgas päikesevalguse tekkimist või ägenemist - looduslik ultraviolettkiirgus aitab kaasa naastude arvu vähenemisele (st patoloogia taastub suvel osaliselt, kuid avaldub talvel). Samuti võib teatud kategooria inimesi sümptomite halvenemist põhjustada tugeva päikesevalguse tõttu ning päikesepõletus võib üldiselt põhjustada haiguse tõsist ägenemist.

Nakkushaigused

• streptokokkide nakkused mõjutavad guttatsi ja kroonilise naastulise psoriaasi arengut;
• HIV-nakkus ja AIDS, millel on sarnased sügelevad nahakahjustused, võivad jäljendada psoriaasi.

Psühholoogiline tegur

Arvatakse, et psühholoogiline stress on samuti oluline roll, kuid otseseid tõendeid põhjusliku seose kohta pole.

Narkootikumid ja muud psühhoaktiivsed ained

• liitiumpreparaadid;
• malaariavastased ravimid;
• kortikosteroidid;
• beetablokaatorid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid);
• trazodoon;
• terfenadiin;
• gemfibrosiil;
• antibiootikumid, nagu tetratsükliin või penitsilliin;
• suitsetamine ja alkohol.

Muud tegurid

Lisaks võivad psoriaasi põhjuseks olla sünnitusjärgsed hormonaalsed muutused ja vigastused ning psoriaas võib levida väliste füüsiliste kahjustuste kaudu naha kahjustamata piirkondadesse.

Haiguse staadium

Eristatakse naastulise psoriaasi kolme arenguetappi:

• progressiivne;
• statsionaarne;
• regressiivne.

Need sümptomid erinevad suuresti:

Progresseeruv etapp

See haigusetapp on kõige aktiivsem ja ilmneb järgmistes sümptomites:

• Uute naastu elementide regulaarne moodustumine nahal, millel on spetsiifilised skaleeruvad erüteemid. Samal ajal kasvab aktiivselt juba levinud lööve.
• Uute dermatoloogiliste defektide ilmnemine kahjustatud nahapiirkondades (päikesepõletuse, kriimustuste või süstide või selle reaktsiooni põhjustavate salvide kasutamine). Seda efekti, kui papulid ilmuvad kahjustatud nahapiirkondadele, nimetatakse Kebneri nähtuseks.
• Samuti ilmub plaatide koorimine ja koorimine.

Statsionaarne etapp

Sellel etapil, erinevalt eelmisest, on passiivne vorm. Selle omadused on järgmised:

• Uute psoriaatiliste elementide moodustumise puudumine. Olemasolevad kihistused ei arene ja ei kasva.
• Vähenenud papula koorimine ja koorimine võrreldes aktiivse kasvuperioodiga.
• Selles staadiumis hakkab moodustuma nn Voronovi sümptom või pseudo-atroofiline velg - hele naha ring, milleks on laius, mis ümbritseb lööbe elemente, mis ei ole enam aktiivselt kasvanud. See on tõendusmaterjal selle kohta, et statsionaarne staadium, kus papulid ei arene, muutub regressiivseks etapiks, kus nad hakkavad lahkuma.

Regressiivne etapp

Psoriaasi vulgari viimane etapp, mis näitab tema taandumist. Sümptomid on järgmised:

• Koorimise vähendamine miinimumini.
• Psoriaatiliste elementide aeglane ja järjekindel kadumine ning naha hüper- ja hüpopigmentatsiooni kujunemine.

Sümptomid

Plasiasplaasi sümptomid:

• Psoriaatilistel naastudel on väga iseloomulik sügavpunane toon. Kui haigus paikneb jalgades, kannavad kahjustused mõnikord sinist või lilla tooni. Plaatide ümbritsev nahk on tavaliselt kahvatu.
• Nahakahjustuste või vigastuste korral tekivad sageli uued lööbed (Kebneri nähtus), tavaliselt toimub see 1-2 nädalat pärast vigastust.
• Psoriasis vulgaris on lastel veidi erinev. Laigud ei ole nii paksud ja kahjustused on väiksemad. Psoriaas võib sageli tekkida väikelaste mähkmete piirkonnas ja jäsemete painutamise kohtades (põlved, põlved jne). Haigus mõjutab laste nägu sagedamini kui täiskasvanutel.
• Küünte kõrvalekalded võivad ilmneda, näiteks lõhenemine (väiksed libedad), onühholüüs (küünte kihistumine), hüperkeratoos (epidermise liigne paksenemine) ja teised.

Kuidas psoriaas vulgaris (foto)

Plasma psoriaasi iseloomustab sügeleva, tiheda helepunase / roosakujulise kujuga moodustumine, millel on skaleeritud pind (naastud), kaetud valge või hõbedase kaaluga, mis jaotuvad sümmeetriliselt üle keha mõjutatud osade pinna ja pea karva osa. Plaatide praod võivad tekkida, kui liigesed või peopesad ja tallad on kahjustatud.

See video näitab kroonilises staadiumis esineva vulgaarse psoriaasi tüüpilisi tagajärgi:

Tüsistused ja tagajärjed

Psoriaatiline artriit

See komplikatsioon võib põhjustada liigeste kahjustamist ja isegi mõnede funktsioonide kadumist, millega kaasneb tugev valus tunne.

Silma probleemid

Mõningad silmahaigused, nagu konjunktiviit, blefariit ja uveiit, on psoriaasiga patsientidel tavalisemad.

Rasvumine

Selle haigusega patsiendid, eriti raskes staadiumis, on sagedamini rasvunud. Nende haiguste vahel puudub selge seos, kuid rasvumisega seotud põletik võib mängida olulist rolli patoloogia edasises arengus. On ka hüpotees, et raske kehakahjustusega patsiendid kaaluvad kergemini lihtsalt seetõttu, et nad on tavaliselt vähem aktiivsed.

2. tüüpi diabeet

2. tüüpi suhkurtõve tekkimise oht suureneb psoriaasis. Mida raskem on haigus, seda suurem on selliste tüsistuste tõenäosus.

Kõrge vererõhk

Kõrge vererõhu tõenäosus on psoriaasiga patsientidel statistiliselt kõrgem.

Kardiovaskulaarne

Selles patsiendirühmas on kardiovaskulaarsete haiguste risk kaks korda suurem kui tervetel inimestel. Mõned ravimeetodid suurendavad ka ebaregulaarse südamerütmi, insultide, kõrge kolesterooli ja ateroskleroosi riski.

Metaboolne sündroom

Mitmed metaboolsed, hormonaalsed ja kliinilised probleemid hõlmavad kõrget vererõhku, kõrgenenud insuliini taset ja kolesteroolitaseme ebanormaalset taset. Suurendab südamehaiguste riski.

Muud autoimmuunhaigused

Psoriaas mõjutab sagedamini tsöliaakiat, hulgiskleroosi ja põletikulist soolehaigust, mida tuntakse kui Crohni tõbe.

Parkinsoni tõbi

Seda kroonilist neuroloogilist haigust täheldatakse statistiliselt ka psoriaasis.

Neeruhaigus

Keskmine ja raske psoriaas on seotud neeruhaiguse suurenenud riskiga.

Psühho-emotsionaalsed probleemid

Lööve kehal põhjustab sageli madalat enesehinnangut ja depressiooni.

Diagnostika

Enamikul juhtudel on vulgaarse tüübi diagnoosimiseks piisav, kui arst viib läbi patsiendi välise uuringu. Lisaks standardsele vereanalüüsile ei teostata spetsiaalseid diagnostilisi protseduure.

Progressiivses staadiumis võib veres esineda kõrvalekaldeid, mille tõttu peavad eksperdid pöörama tähelepanu patoloogilise protsessi esinemisele: süsteemne autoimmuun, põletikuline või reumaatiline (suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus, leukotsütoos jne) ning endokriinsüsteemi funktsioonihäired.

Erandjuhtudel tehakse diagnoosi kinnitamiseks ja muude võimalike haiguste välistamiseks naha biopsia. Mõningatel juhtudel tehakse ka dermatoskoopia.

Ravi täiskasvanutel ja lastel

Kui haigus esineb mõõdukalt raskes ja lokaliseeritud vormis, võib meditsiinilisi protseduure teha ambulatoorselt. Sel juhul on rõhk kohalike vahendite kasutamisel. Haiguse arengust sõltub, milliseid ravimeid kasutatakse. Ravi ajal kasutage kaasaegseid hormonaalseid ja mittehormonaalseid aineid.

Kõik toidud, mis sisaldavad suurtes kogustes tahkeid rasvu ja kergesti seeduvaid süsivesikuid, on patsiendi dieedist välja jäetud. Selle diagnoosi toitumistingimused viitavad ka sellele, et sa ei saa süüa, vürtsikat, vürtsikat, suitsutatud, kõrge allergeeniga toitu, pooltooteid süüa.

On väga oluline une stabiliseerimine ja regulaarne puhkus, kui võimalik, tuleb stressi eest kaitsta. Kõige sagedamini vajavad patsiendid neuropsühholoogi või psühholoogi põhjalikku abi. Iseõppekursustel on hea mõju, aga ka erinevad lõõgastustehnikad.

Paljud spetsialistid näevad lõõgastusvahendina ette spetsiaalseid terapeutilisi vanne, kuhu lisatakse kummeli, männi ja muude kasulike taimede ekstraktid.

Mõnevõrra raskem on vulgaarse psoriaasi ravimine juuksega kaetud peaosas, kuna nad kaitsevad kahjustatud nahka. Seetõttu tehakse enne patsiendi pea salvide ja geelidega löömist kõigepealt lühike allahindlus.

Juuste pesemine, peate kasutama mitte ainult tavalist šampooni, vaid ka spetsiaalset ravimit (vabalt tervitatud, tsingiga libredermit). Eriti tuleb tähelepanu pöörata kõrvadele: neid tuleb pesta kõige ettevaatlikumalt.

Ravimid

Psoriaasi vastu võitlevad ravimid avaldavad kehale tugevat mõju ja neid võetakse ainult spetsialisti määramisel:

Vitamiinid

Lisaks ravimitele peab patsient võtma vitamiinikomplekse, mis mõjutavad positiivselt keha seisundit, kiirendavad naha taastumist ja panevad ka närvisüsteemi.

Lühike vitamiinide nimekiri suukaudseks manustamiseks:

Süstidena:

• kaltsiumi pantotenaat;
• püridoksiin (B6);
• tsüanokobalamiin (B12).

Salvide kujul:

Füsioteraapia ravi

Lühiajalised ultraviolettravi on väga tõhusad, kuid on olemas seisund: selline ravi on ette nähtud patsientidele, kes on juba läbinud raviravi ja ei ole tundnud selle efektiivsust. Keskmise laine vahemiku fototeraapia viiakse läbi kaks või kolm korda nädalas.

Fotokemoteraapias (PUVA) kasutatakse universaalset psoriaasi põdevate patsientide valgustundlikkust vähendavaid aineid või kui see haigus on resistentne teiste raviviiside suhtes. Fotokemoteraapia protseduurid viiakse läbi 2-3 korda nädalas. PUVA-ravi kõrvaltoimed on iiveldus, sügelus ja põletamine. Pikaajalised tüsistused hõlmavad nahakahjustuse ja nahavähi suurenenud riski.

Rahva abinõude käsitlemine kodus

Teatud psoriaasitüüpide ravi, eriti tilkakujuline, võib-olla ilma ravimeid võtmata, kasutades rahvahooldusvahendeid. Tervendajad soovitatakse võtta kuumad vannid, valmistada naistepuna õliga köögiviljakompressioone ja vedelikke, tutvustada kummeli või lavendelateed, samuti salvei või pärnapasta.

Homöopaatia

Ka teraapias kasutatakse laialdaselt homöopaatilisi ravimeid:

• psorinohel ja psoriathen kreem;
• Arsenicumi album;
• Arsenicum Jodatum;
• nafta;
• mangaan;
• happeline vorm;
• Calcarea Carbonica.

Dieet psoriasis vulgaris'e jaoks

Psoriaasi vulgaris põdev patsient peab kogu ravi vältel järgima spetsiaalset dieeti, mida ainult toitumisspetsialist saab isiklikult luua.

Ennetamine

Haiguse ennetamiseks on vajalik:

• distantseerige end stressirohketest olukordadest ja seadke emotsionaalne seisund;
• taastada kehas õige ainevahetus;
• jälgida kõiki haigusi, mis võivad olla seotud psoriaasiga;
• vältida infektsioone.

Psoriaasi kõige levinumaks vormiks on vulgaarne. Haigusel on ulatuslik põhjus ja tagajärjed. Selle haiguse diagnoosimiseks piisab sellest, et see haigus vajab ravile rangelt kinni.