Review: Vaktsiin inimese papilloomiviiruse vastu Cervarix - mis on parem Gardasil või Cervarix? Kas see on vaktsineeritud emakakaelavähi vastu?

Ma olen vaktsiinide toetaja, kõik, eranditult. Ka emakakaelavähi vastu vaktsineerimine oli valmis, ja mina ja lapsed. Kuid selles küsimuses kogutud teave pani mind tõesti hooga. Ja ma otsustasin selle kõik edasi lükata. Ma tsiteerin vaid puhtaid fakte kahe olemasoleva profülaktilise vaktsiini kohta - Cervarix ja Gardasil (nimelt faktid, mitte kuulujutud ja kuulujutud), teeme oma järeldused.

Järgnevalt on usaldusväärselt teada.

1. Emakakaelavähki põhjustavad enamasti patogeensed HPV 16 ja 18 liigid.

2. Praegu on olemas kaks profülaktilist vaktsiini inimese papilloomiviiruse (HPV) - Cervarixi ja Gardasili vastu - sama vaktsineerimiskava, toimimise ja efektiivsusega. Esimene ravim kaitseb 4x HPV viiruste eest, teine ​​2x. Loomulikult on esimene ravim odavam kui teine. Valiku küsimuses mängib rolli vaid see, mida sa tahad kaitsta ja kui palju saate seda kulutada, sest vaktsiinid on kallid. Ülejäänud nende ravimite erinevused ei erine.

3. Vaktsiin on täiesti uus, see toodi turule alles 2006. aastal. Ametlikud uuringud viidi läbi vaid 4 aasta jooksul vaid 1113 naisel (vastavalt Cervarixi juhistele). Kõik muud mitteametlikud tähelepanekud tehakse praegu vaktsineeritavate nõusolekul. Kuid see ei takistanud 2008. aastal vaktsiiniarendajatel saada Nobeli preemia selle leiutise eest.

4. Juhendis märgitakse ka, et vaktsineerimiskatses osalenud naiste vanus oli 15 kuni 25 aastat. Kuigi see on soovitatav kõigile 9 kuni 49 aastat.

5. Vaktsineerimine tagab usaldusväärse kaitse (kuid mitte 100%) HPV 16.18 vastu 4–5 aastat. Siiski ei esitata uuesti juhiseid, viidates juhistele.

6. Vaktsineerimine ei aita neid, kes on juba viiruse kandjad. See tähendab, et kui teie keha ise suudab selle viirusega toime tulla, hakkab see ilma vaktsineerimiseta toime tulema. Ravi ajal on vaktsiin kasutu.

7. Vaktsineerimine ei tühista emakakaela kudedes halosid sisaldavaid regulaarset arstlikku läbivaatust. See tähendab, et 100% vaktsiin ei kaitse.

See on ehk kõik, mis on enam-vähem täpselt teada ja uuritud Cervarixi ja selle analoogi kohta.
Ja nüüd, mida keegi, ei arstid ega tootjad, pole aimugi.

1. Kas Cervarix kaitseb elu või vajab revaktsineerimist? Ja kui jah, siis mitu korda? Ja kui palju kordi võite teha revaktsineerimist ilma tervist kahjustamata?

2. Kuidas mõjutab see vaktsiin vanusepiirangut, mida ei ole uuritud (9 kuni 16 aastat ja 26 kuni 49 aastat)?

3. Kas on võimalik ilma ohtlike tervisemõjudeta vaktsineerida kõik naised, kes olid kunagi olnud HPV viiruse kandjad või on endiselt (st umbes 70% kõigist seksuaalselt aktiivsetest naistest)? Kuidas Cervarix või Gardasil tegelikult mõjutavad HPV-d, mis on organismis juba olemas pikemas perspektiivis? Kas need põhjustavad organismis HPV mutatsiooni või onkoloogia kiiremini ilmnenud? Ametlikult arvatakse, et sellised vaktsiini kahjulikud mõjud ei saa põhjustada. Seega on mõlema vaktsiini vastunäidustuste loetelu nii väike. Tundub, et neid saab teha peaaegu kõik ilma eranditeta, ilma uuringute ja analüüsideta. Kuid isiklikult ei kinnita ükski korralik arst seda teile (kui ta ei ole huvitatud võimalikult paljude vaktsineerimiste müümisest), sest selle kohta pole tõendeid.

Kõik need küsimused on arstidele küsimata. Ja see ei ole nende pädevus. Just nende ravimite mõju ei ole piisavalt uuritud, et kõikidele nendele küsimustele usaldusväärselt vastata. Kõik, mida sel juhul öeldakse, on lihtsalt spekulatsioonid, aimused ja eeldused, mida ei toeta midagi. Seetõttu räägivad günekoloogid nii harva ja vastumeelselt nendest vaktsiinidest, peaaegu keegi ei soovita neid ilma paljude tõendusmaterjalideta ning on nende tõhususe ja vajalikkuse hindamisel väga ettevaatlik.

Isiklikult ma seda vaktsineerimist veel ei tee ja seetõttu. Varajase vähktõve diagnoosimine on varases staadiumis Pap Test (Pap test) ja mõne muu tsütoloogilise analüüsi abil. Lisaks on 90% varasest avastamisest hästi kõvenenud ja kõvenenud. See on ametlik statistika, mida võib leida internetist. Ja kuna vaktsineerimine ei kaitse veel 100% isegi nelja esimese aasta jooksul, siis ma ei näe seda palju. Mul on võimalus igal aastal läbi viia uuringuid, eriti kuna vähk areneb 15-20 aasta jooksul. Seetõttu on korrapäraste analüüside abil raske varakult eirata. Võib-olla peaksid geneetiliselt paiknevad inimesed, kes on olnud emakakaela emakakaela või kõri põlvnemise juhtumeid perekonnas, võtma teise Cervarixi või Gardasili vaktsiini. Kõikidel muudel juhtudel ei ole riski-kasu suhe minu arvates nii ilmne.

HPV vaktsineerimine

Inimese papilloomiviirust peeti pikka aega üsna kahjutuks. Kuid mitte nii kaua aega tagasi selgus, et HPV number 16 ja number 18 põhjustavad suguelundite vähki. Sellise avastuse tegi saksa arst Hausen ja talle anti Nobeli preemia. Usaldusväärne kaitse surmavate viiruste vastu tänapäeval - vaktsineerimine.

Milline on vaktsiin inimese papilloomiviiruse vastu

Tüved nr 16 ja nr 18 põhjustavad suguelundite nakkuslikku põletikku. Mõned patoloogiad on täielikult ja täielikult ravitud, teised aga tekitavad onkoloogiliste kasvajate teket. Naistel on see emakakaelavähk, meestel - peenis, pärak. Tüved number 6 ja 11 põhjustavad papilloome ja suguelundite tüükad, mis võivad olla taas pahaloomuliste kasvajate hulka. Meie riigis on olemas immuniseerimisprogramm, mille käigus kasutatakse profülaktilist vaktsiini inimese papilloomiviiruse vastu.

Vaktsineerimiseks on lubatud kahte tüüpi ravimeid: Gardasil (Holland) ja Cervarix (Belgia). Nende vaktsiinide sisseviimisega tekivad antikehad, mis kaitsevad keha täielikult viiruste hävitava mõju eest kaitsmata seksuaalvahekorras sissetungi korral. Immuunsüsteemi kaitsmiseks HPV vastu on vaja suspensiooni manustada kolm korda.

Neid ravimeid võib lastele manustada samaaegselt vatsaköha, teetanuse, difteeria, B-hepatiidi ja poliomüeliidi vastu. Noori saab süstida ilma rasestumisvastaseid tablette katkestamata. Tuleb meeles pidada, et HPV vaktsiin ei kaitse gonorröa, süüfilise, trihhomoonia ja teiste infektsioonide eest, mis samuti nakatuvad seksuaalvahekorra ajal.

Kellele näidatakse vaktsineerimist papilloomiviiruse vastu

Kuna noored on HPV-ga nakatunud sagedamini, on soovitatav vaktsineerimine toimuda enne esimest seksuaalvahekorda noorukieas. Paljudes riikides vaktsineeritakse ainult tüdrukuid, sest uuenduslik ravim ei saa olla odav. Lisaks sellele kaitseb noormeeste kaitse kaudselt. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi soovituste kohaselt on tüdrukute ja poiste puhul 12-aastaselt vaja vaktsineerimist papilloomi- ja emakakaelavähi vastu. WHO peab soovitavaks mõlema soo noorte vaktsineerimist 16-23-aastastele.

Gardasil'i ja Cervarix'i kasutamine on piiratud 26 aastani, kuna puuduvad teaduslikud andmed nende ravimite manustamise kohta eakatele inimestele. Tuleb meeles pidada: kui viirus on juba kehasse sisenenud, on vaktsineerimise mõju null. Omamaiste spetsialistide uuringute kohaselt hõlbustab alla 35-aastastele nakatunud patsientidele manustatud vaktsiin inimese papilloomiviiruse ravi. Seega on arstidel soovitatav vaktsineerida ja HPV juuresolekul.

Kuidas vaktsineeritakse inimese papilloomiviirust

Gardasil ja Cervarix on saadaval viaalides ja süstaldes. Hoidke vaktsiine külmkapis, vältides samal ajal külmutamist. Cervarix taaskehtestatakse 1 kuu pärast esimest süsti, kolmas annus kuus kuud hiljem, 3-4 kuud on vastuvõetavad. Teine inokulatsioon Gardasiliga toimub 1,5–2 kuud pärast esimest süstimist, kolmas aga ka kuus kuud või 3-4 kuud.

HPV vaktsineerimise eripära on see, et kõik kolm vaktsiini annust on vajalikud. Ravim viiakse õla või reide ja ainult intramuskulaarselt! Subkutaanne süstimine on vastuvõetamatu - see on vaktsiini raiskamine, kuna HPV immuunsus ei ole võimalik. Pärast kolme Gardasil'i või Cervarix'i annuse manustamist on keha kaitstud viiruse eest 1 kuu pärast.

Võimalikud komplikatsioonid ja tagajärjed pärast vaktsineerimist

Arvamused sotsiaalsetes võrgustikes, kui need ravimid põhjustaksid tõsiseid kõrvaltoimeid, on põhjendamatud. Gardasil ja Cervarix - vaktsiinid, mis on inaktiveeritud, elutu, neil ei ole seega viiruse DNA-d täiesti ohutu. Nad ei anna rasket komplikatsiooni. HPV vaktsiin on kergesti talutav. HPV vaktsiini manustamisel võib esineda kerge punetus, turse, valu. Kuid need sümptomid liiguvad kiiresti ise, neid ei ole vaja ravida.

Vahel, peavalud, palavik, halb enesetunne. Võite kasutada antipüreetilise toimega valuvaigistit, näiteks paratsetamooli või nimesuliidi. Allergikutele tuleb vaktsineerimise eel võtta Zirtek või Erius. On äärmiselt harva näha üksikjuhtudel üksikjuhtumeid, kus iseenesest on vaktsineeritud noorukite poegimine. Tüdrukutes ei ole selliseid rünnakuid üheski riigis registreeritud.

Vaktsineerimine papilloomi vastu - vaktsineerimise eeskirjad, reaktsioonid ja tüsistused

Papilloomid ja kondüloomid on healoomulised kasvajad limaskestade suguelunditel, perineumi nahal ja päraku ümbruses, samuti hingamisteedes. Papilloomide tekke põhjuseks on inimese papilloomiviirus (HPV), mis on tänaseks isoleeritud ja uuritud umbes sada sorti. Enamikul juhtudel edastatakse inimese papilloomiviirus sugulisel teel, kuid on ka teisi nakkuse viise. Kuid peamine viis on seksuaalne kontakt.

Kuna inimese papilloomiviirus on inimeste hulgas laialt levinud, sest puberteed ja aktiivse seksuaalelu algus, nakatuvad suur hulk inimesi. Enamikul juhtudel toimub selle viirusega nakatumine varases eas. Selle ilmingute esimesed episoodid on registreeritud noorte poiste ja tüdrukute puhul, kes on alustanud seksi.

Sa peaksid teadma, et kui inimene on nakatunud mistahes inimese papilloomiviirusega, ei karda ta teda enam. Viirus elab ainult epiteeli kihtides, põhjustamata immuunsüsteemi tugevat reaktsiooni, mistõttu on sageli täheldatud sama tüüpi inimese papilloomiviiruse uuesti nakatumise nähtust.

Vaktsineerimine papilloomide vastu - nimi, mõju

Maailm toodab kahte tüüpi vaktsiine, mida kasutatakse inimese papilloomide vastu vaktsineerimiseks. Üks vaktsiin on tetravalentne, see tähendab, et see kaitseb nelja HPV-6, 11, 16 ja 18 tüüpi nakkuse eest. Teine vaktsiin on kahevalentne ja kaitseb ainult kahe HPV-16 ja 18 tüüpi vastu. Hollandi farmaatsiafirma "MSD - Merck Sharp ja House BV" ning kahevalentne vaktsineerimine tehakse Belgias äriühingu "GlaxoSmithKline Biologicals" nime all ning selle nimi on Cervarix.

Inimese papilloomivaktsiinid ei sisalda viiruse DNA geneetilist materjali, preparaatide aluseks on mikroorganismi kattevalk. Inimese papilloomiviiruse valgu struktuurid on võimelised vallandama immuunsüsteemi reaktsiooni antikehade tootmisel, mis kaitsevad inimest nakkuse eest tulevikus kaitsmata soo ajal. Kuid vaktsiinide viiruse DNA puudumise tõttu on need täiesti ohutud ja ei tohi mingil juhul põhjustada nakatumist pärast vaktsineerimist.

Inimese papilloomivaktsiinid sisaldavad alumiiniumhüdroksiidi, mis on vajalik immuunvastuse aktiveerimiseks nii, et tulevikus tekib nakkuse eest kaitsmiseks piisavalt antikehi. Lisaks sisaldavad inimese papilloomivaktsiinid pärmi, antibiootikume ja säilitusaineid.

Inimese papilloomide vastased kahevalentsed ja tetravalentsed vaktsiinid on steriilsed, suspensioon valatakse ühekordselt kasutatavatesse süstaldesse või viaalidesse, mis sisaldavad üksikannust 0,5 ml koguses. Cervarixil on vabanemine kahekordse annuse viaalidena. Vaktsiinipreparaate tuleb hoida külmas ja kuivas kohas, õhutemperatuuril 2-8 ° C, kuid rangelt keelatud on suspensiooni külmutamine, sest sel juhul kaotab see oma immunogeensed omadused.

Nii Cervarix kui ka Gardasil näitasid kliinilistes uuringutes väga suurt efektiivsust, pakkudes 100% kaitset inimese papilloomiviiruse infektsioonide eest. Mõlemad vaktsineerimised kaitsevad viiruse onkogeensete tüüpide vastu - 16 ja 18. Kuid Gardasili toime spektrit laiendatakse seetõttu, et vaktsiin kaitseb ka 6 ja 11 tüüpi viirustega nakatumise eest, mis põhjustavad suguelundite tüügaste ja kondüloomide teket.

Inimese papilloomiviiruse ja ristreaktsioonide sarnasuse tõttu pakuvad vaktsiinid küllaltki kõrget kaitset HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 ja 59 nakkuse vastu. Tänu vaktsineerimise mõjudele on võimalik vältida vähi teket. 90 - 95% juhtudest.

Tänapäeval võib nii poiste kui ka tüdrukute jaoks kasutada inimese papilloomivaktsiine. Kuid enamikus riikides on tavaline vaktsineerida ainult tüdrukuid ja noori tüdrukuid, sest sel juhul katkeb viiruse ülekanne ja kaudselt ka kaitsevad poisid. Ameerika Ühendriikides süstitakse vaktsiini, vastupidi - nii poisid kui tüdrukud. Kahjuks ei ole kõigis riikides sellist võimalust, sest vaktsineerimise profülaktika on kallis.

Milliseid haigusi põhjustab inimese papilloomiviirus?

Inimese papilloomiviirused ei ole nii ohutud, kui see võib tunduda esmapilgul. Seda tüüpi viirus võib tekitada mitmesuguseid suguelundite infektsioone. Enamikul juhtudel on inimese papilloomiviiruse poolt põhjustatud nakkuslikud patoloogiad healoomulised ja mööduvad. Kuid mõned kõrge nakatumisvõimega viiruste poolt põhjustatud infektsioonid võivad põhjustada meeste ja naiste genitaalorganite vähktõve (tausta) seisundi arengut.
Seega võib inimese papilloomiviirus põhjustada järgmiste patoloogiate arengut:

• emakakaelavähk;
• tupe vähk;
• vulva vähk;
• peenise vähk;
• pärakuvähk;
• pea vähk;
• kaelavähk;
• perineumi kondüloomid ja päraku ümbritsev ala;
• korduv hingamisteed.

Arenenud riikides, kus elanikkonnale on korrapäraselt kättesaadav kõrgetasemeline kvalifitseeritud arstiabi, on võimalik tuvastada kahjustuse varajased staadiumid ja vältida 80% vähihaiguste teket. Sellise süsteemi puudumisel toob inimese papilloomiviiruse põhjustatud vähk kaasa suure hulga fertiilses eas meeste ja naiste surma. Lõppude lõpuks viib inimese papilloomiviirus esmalt emakakaela ja tupe limaskesta rakkude degenereerumiseni, mida nimetatakse neoplaasiateks, ja sisuliselt on need tausttegurid. Kui seda protsessi ei ravita, siis vähk areneb umbes 15–20 aastat.

Inimese papilloomiviiruse tüübid, millel on kõrge onkogeensusega potentsiaal (vähktõve põhjustamine), hõlmavad HPV 16 ja 18. Ja HPV 6 ja 11 90% juhtudest põhjustavad meeste ja naiste genitaalide healoomuliste papilloomide ja kondüloomide teket. Alates 2006. aastast on Venemaal kasutatud vaktsiini, mis võib ennetada nakatumist seda tüüpi viirustega, mis võimaldab naistel end kaitsta nakkusohu eest ja vähendada oluliselt suguelundite vähktõve tekke ohtu.

Miks on vaja inimese papilloomiviiruse vaktsineerimist - video

HPV vaktsineerimine - soovitused kasutamiseks

Inimese papilloomiviiruse vaktsiini kasutatakse noorukite ja alla 26-aastaste noorte vaktsineerimiseks. Papilloomivaktsiini manustatakse 9–14-aastastele tüdrukutele ja poistele või 18–26-aastastele poistele ja tütarlastele. Venemaal on soovitatav vaktsineerida inimese papilloomiga noorukitel 12-aastaselt. Maailma Terviseorganisatsioon peab papilloomivaktsiini kasutuselevõtuks optimaalseks järgmisi vanusekategooriaid:
1. 10-13 aastat.
2. 16–23 aastat.

Inimese papilloomade vastu on vaktsiine manustada optimaalselt - enne seksuaalse aktiivsuse algust, st kuni laps on viirusega kokku puutunud. Seetõttu on enamik Euroopa riike ja Ameerika Ühendriike otsustanud vaktsiini manustada 10-14-aastaselt. Mõnel juhul korraldavad asjaomased tervishoiuministeeriumid täiendavaid vaktsineerimisprogramme kuni 26-aastastele noortele naistele, kes ei ole selle viirusega nakatunud.

Noorukid reageerivad vaktsiinile prognooside põhjal paremini kui täiskasvanud poisid ja tüdrukud. Noortel täheldatakse tugevamat immuunvastust, mis viib tugevama ja efektiivsema kaitse tekkimiseni inimese papilloomiviiruse infektsiooni vastu tulevikus. Seetõttu on parem 10–13-aastane tüdruk või poiss vaktsineerida, et kaitsta oma tulevast tervist ja vähendada emakakaela või peenise vähi tekkimise riski.

Poisid saavad anda ainult tetravalentset vaktsiini, Gardasili, kuna Cervarixi testi meessoost ei ole tehtud.

Kui inimese papilloomivaktsiine manustatakse tütarlastele või poistele, kes ei ole seksuaalvahekorras olnud, ei ole vaja täiendavaid uuringuid ja teste. Kui naine või mees on vaktsineerimise ajal juba seksuaalselt aktiivne, on vaja analüüsida HPV 6, 11, 16 ja 18. Kui viiruseid ei ole, siis võidakse neid vaktsineerida - see kaitseb nakkuse vastu tulevikus.

Kui inimese papilloomiviirus on kehas juba olemas, siis on vaktsiin kasutu, see tähendab, et seda pole vaja paigaldada. Vene ekspertide uuringud on siiski näidanud, et kuni 35-aastaste nakatunud naiste vaktsineerimine kiirendab inimese papilloomiviiruse ravi. Seetõttu soovitavad günekoloogid vaktsineerida isegi siis, kui avastatakse inimese papilloomiviirus. Pärast kõigi kolme vaktsiini annuse sissetoomist toimub kuu jooksul 100% viiruse kaitse. Te peaksite teadma, et papilloomivastane vaktsineerimine ei kaitse teiste sugulisel teel levivate infektsioonide ja raseduse eest.

Gardasili ja Cervarixi vaktsiinid on mõeldud manustamiseks alla 26-aastastele noortele. Üle 26-aastaste isikute vaktsineerimise kogemus puudub, seetõttu puuduvad andmed selle vanuserühma vaktsineeritud inimeste immuunsuse tõhususe kohta.

Papilloomivaktsiini sisseviimise skeem

Inimese papilloomiviiruse vastu täieliku immuunsuse tekitamiseks on vaja sisestada kolm vaktsiini Cervarix või Gardasil annust.

Gardasil'i manustatakse järgmiselt: 0 - 2 - 6, st esimene annus, kaks kuud pärast seda - teine ​​annus ja kuus kuud pärast esimest vaktsineerimist peab isik saama kolmanda annuse. Kui lühikese aja jooksul on vaja vaktsineerida, manustatakse Gardasil'i vastavalt järgmistele nõuetele: minimaalne intervall esimese ja teise annuse vahel on 4 nädalat ja minimaalne intervall teise ja kolmanda annuse vahel on 12 nädalat.
Cervarixi manustatakse ka kolm korda vastavalt järgmisele skeemile: 0 - 1 - 6. See tähendab, et kuu pärast esimest annust saab naine teise ja kuue kuu möödumisel esimesest - kolmas vaktsineerimine. Kui on vaja vaktsineerida lühikese aja jooksul, siis saate skeemi järgida: 0 - 1 - 2,5. See tähendab, et esimese ja teise annuse vaheline intervall on 1 kuu ja esimese ja kolmanda annuse vahel on 2,5 kuud.

Praegu uuritakse inimese papilloomiviiruse vaktsiinide kolme annuse sisseviimise võimalusi ja võimalusi vastavalt teistele ajakavadele. Kui inimene on saanud ühe vaktsiiniannuse, ei ole teist ja kolmandat põhjust mingil põhjusel õigeaegselt sisestatud, siis ei ole vaja kogu vaktsineerimistsüklit uuesti alustada. Sellisel juhul peate sisestama ainult puuduvad kaks või üks annus, järgides nende vahel soovitatud intervalli.

Näiteks sai inimene ainult ühe vaktsineerimise inimese papilloomiviiruse vastu ning teine ​​ja kolmas hilinenud. Sel juhul manustatakse teine ​​annus kohe, kui tekib võimalus, ja kolmas - 4 kuu pärast, kui kasutati Gardasili, ja 5 kuu pärast, kui Cervarixi kasutati. Kui vaktsineeriti esimene ja teine ​​annus ning kolmas on möödunud, tuleb see sisestada nii kiiresti kui võimalik. Seega koosneb täielik vaktsineerimise kestus kolmest annusest, mida isik peab kokku saama.

Kui pärast kahe annuse vaktsineerimist on tekkinud kaitsmata seksuaalkontakt, siis ärge muretsege, sest sel juhul on antikehade tase nakkuse eest kaitsmiseks üsna piisav. Kolmas vaktsineerimise annus on vajalik selleks, et määrata antikeha tase, mis saavutatakse ravimi kahe esimese annuse manustamisega. Seetõttu võite sellises olukorras ohutult siseneda kolmanda vaktsiini vastu papilloomide vastu, ilma et testitaks HPV sisaldust veres.

Gardasili ja Cervarixi vaktsiinid ei ole asendatavad. See tähendab, et kui te alustasite vaktsineerimist Gardasil vaktsiiniga, tuleb kõik kolm annust võtta koos selle konkreetse ravimiga, mida ei saa asendada Cervarix'iga. Vahetatavus puudub vaktsiinide komponentide erinevuse tõttu, sest Gardasil sisaldab nelja inimese papilloomiviiruse antigeeni ja Cervarixi - ainult kaks. Äärmuslikul juhul, kui kolme vaktsineerimise kulgu ei ole võimalik sama vaktsiiniga lõpule viia, on lubatud see asendada teise ravimiga ja süstida ülejäänud annused teise preparaadiga. Selline asendamine on siiski tugevalt takistatud.

Inimese papilloomivaktsiine võib manustada samaaegselt järgmiste immunobioloogiliste preparaatidega:

• DTP (Infanrix, Tetrakok, Pentaxim);
• Inaktiveeritud polio-vaktsiin (süstina - näiteks Pentaxim);
• B-hepatiidi vaktsiin.

Kus on vaktsiin süstitud?

Papilloomivastast vaktsineerimist manustatakse rangelt intramuskulaarselt. Vaktsiinide subkutaanne ja intrakutaanne manustamine põhjustab vaktsineerimise ebajärjekindluse, mis tuleb uuesti teha, st see annus lihtsalt ei kajastu. Intramuskulaarne süstimine on vajalik selleks, et luua väike ravimiruum, kust see imendub veres osades. Selline osa verest annab efektiivse immuunvastuse, mis tekitab piisava koguse antikehi.

Ravimi intramuskulaarseks süstimiseks reie või õla sisse. Neid kohti kasutatakse vaktsiini manustamiseks, kuna õla ja reie lihaskiht on hästi arenenud ja naha lähedal. Lisaks on reie ja õla nahaalune rasvakiht halvasti arenenud, mistõttu on lihasesiseselt süstimine suhteliselt lihtne.

Vaktsiini intravenoosne manustamine viib kogu ravimi annuse üheaegse vere sisenemiseni vere, mis põhjustab immuunsüsteemi liigset aktivatsiooni, mille tulemusena antigeenid hävitatakse ja antikehi ei toodeta. See tähendab, et immuunsus papilloomiviiruse vastu ei ole moodustunud.

Ravimi subkutaanne või intradermaalne manustamine viib faktini, et see vabaneb ja siseneb vere liiga aeglaselt, väga väikestes portsjonites. Selline olukord põhjustab ka antigeenide hävitamist ja antikehi ei moodusta, see tähendab, et vaktsiin ei ole efektiivne. Peale selle võib subkutaanse kihi ravim põhjustada süstekohal plommi või muhke tekkimist, mis imendub mõne kuu jooksul.

Inimese papilloomivaktsiini ei saa sattuda tuharasse, sest on olemas suur oht, et istmikunärvi kahjustatakse või see satub subkutaansesse rasvakihti, mis on keha selles osas üsna hästi arenenud. Kokkupuude nahaaluse rasvakihtiga tekitab tihendi ja nõrga vaktsiini efektiivsuse.

Kust saada vaktsineeritud papilloomiga?

Täna, Venemaal, võib vaktsineerimist inimese papilloomide vastu elada või töötada polikliinikutes, spetsiaalsetes vaktsineerimiskeskustes, üldhaiglate günekoloogia osakondades või onkoloogias. Lisaks võib vaktsineerimist papilloomide vastu viia erakliinikutesse või meditsiinikeskustesse, millel on luba vaktsineerimiseks. Erakeskused annavad võimaluse helistada vaktsineerijate meeskonnale, mis vaktsineerib mugavas keskkonnas.

Kodus vaktsineerimisel on mitmeid eeliseid, millest peamine on kontakti puudumine kliinikus või mõnes muus meditsiiniasutuses viibivate patsientidega. Väga sageli, kui inimene tuleb vaktsineerima, võtab ta ühendust patsientidega, kellelt nad külmetavad või grippid, mis põhjustab vaktsineerimise ebameeldivaid tagajärgi. Kodus vaktsineerimine päästab inimese sellistest negatiivsetest tagajärgedest.

Papilloomivaktsineerimise reaktsioonid ja tüsistused

Papilloomivastase vaktsineerimise reaktogeensus on väga madal. See tähendab, et see on kergesti talutav, põhjustab harva mingeid reaktsioone. Kõige sagedamini põhjustab vaktsineerimine süstekohal kergeid reaktsioone, mis väljenduvad punetuse, valulikkuse, turse ja kerge sügelusena. Kliinilistes uuringutes ja viimastel aastatel on täheldatud üksikjuhtumeid üldiste reaktsioonide kohta papilloomide vastu, näiteks palavik, peavalu, nõrkus, halb enesetunne jne.

Lokaalsed reaktsioonid punetuse, valulikkuse ja tihendamise vormis võivad olla erineva raskusastmega. Need sümptomid ei vaja eriravi ega lahku ise, jätmata mingeid tagajärgi. Papilloomivastase vaktsineerimise temperatuur tõuseb tavaliselt vähesel määral - maksimaalselt 38,0 ° C-ni. Kui see põhjustab ebamugavustunnet, võite võtta palavikuvastaseid ravimeid, näiteks nimesuliidi, Ibuprofeeni, paratsetamooli jne.

Inimestele, kes on midagi allergilised, tuleks anda profülaktilise antihistamiiniravimi taustal vaktsiin inimese papilloomide vastu. Parem on kasutada ravimeid Erius, Zyrtec või Telfast, mis kuuluvad II ja III põlvkonna antihistamiinikumidesse. Ärge kasutage Suprastin'i või difenhüdramiini, mis on väga kuivad limaskestad, põhjustades ebamugavust ja ebamugavust. Tundlikel inimestel võib selline limaskestade kuivatamine põhjustada riniidi ja teiste katarraalsete nähtuste ilmnemist.

Vaktsineeritud noorukite seas täheldatakse minestamise arvu suurenemist. See seisund on mööduv ja sünnitus kaob puberteedi järel iseenesest. Sellest kergest vaktsiinireaktsioonist hoolimata on vaja regulaarselt jälgida noorukeid, kellel on pärast papilloomivastast vaktsineerimist minestamine. 16–26-aastaste vaktsineeritud tüdrukute minestamise vormis reaktsioone ei täheldatud.

Inimese papilloomivastase vaktsineerimise tüsistus on raske allergiline reaktsioon, mis esineb anafülaktilise šoki, angioödeemi, urtikaaria jne kujul.

Papilloomade vaktsineerimine ja rasedus

Eetilistel põhjustel ei ole uuritud inimese papilloomivaktsiine, mistõttu puuduvad andmed vaktsineerimise mõju kohta lootele. Selle asjaolu tõttu tuleb rasedad naised vaktsineerida. Kuid kogemata vaktsineeritud rasedate vaatlused ei näidanud papilloomivaktsiinide negatiivset mõju. Andmed puudutavad ainult Gardasili vaktsiini; sarnane teave ravimi Cervarix kohta puudub.

Gardasil'i võib naistel imetamise ajal manustada. Puuduvad andmed vaktsiini Cervarix'i ohutuse kohta imetamise ajal, seega on parem lapse imetamisel selle ravimiga vaktsineerimine hoiduda.

Papilloomivastase vaktsineerimise vastunäidustused

Inimese papilloomade vastu vaktsineerimine on vastunäidustatud inimestel, kellel on eelmise ravimi manustamise ajal olnud tõsine allergiline reaktsioon. Samuti ei tohi te vaktsiini manustada inimestele, kes on allergilised mõne vaktsiinipreparaadi komponendi suhtes. Sellistel juhtudel on inimese papilloomade vastu vaktsineerimine absoluutselt vastunäidustatud.

Ajutine vastunäidustus on äge haigus või olemasoleva kroonilise patoloogia ägenemine. Sellisel juhul peaksite ootama taastumist või remissiooni algust, seejärel sisenege vaktsiinipreparaati.

Vaktsiini hind

Inimese papilloomivaktsiini Gardasil hind on erinevates meditsiiniasutustes vahemikus 5500 kuni 8500 rubla. Cervarixi valmistamine maksab veidi vähem - 3500 kuni 5 500 rubla erinevates asutustes. Vaktsiinipreparaate kasutatakse kõikjal sama, ostetakse samadest farmaatsiaettevõtetest, nii et kulude erinevus tuleneb üksnes meditsiiniasutuse hinnapoliitikast.

Vaktsineerimiseks vali meditsiiniasutus, kus vaktsiinide säilitamistingimused on täidetud, kuna see on nende tõhususe võti ja halva kvaliteediga immunobioloogilise preparaadi kasutuselevõtu negatiivsete tagajärgede puudumine. Esiteks keskenduge sellele tegurile.

Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.

HPV embrasuurile visatud vaktsiinid

Enne artikli lugemist soovitame teil lugeda kirjavahetust, mis toimus peatoimetaja ja selle ajakirja teadusliku toimetaja vahel. Tuletame meelde, et kõrgeima kategooria günekoloog, Evgenia Nazimov, on artikli HPV (inimese papilloomiviirus. Artikli tekst meie kodulehel) positiivse mõju kohta, nii et me pöördusime selle poole, saades lugejatelt lingi teisele artiklile, kus vaktsiinid on teravad naisi kritiseeritakse ja hoiatatakse sabotaaži eest: väidetavalt tekitavad need vaktsiinid viljatust, mis on nende tootjate salakaval plaan. Meile tundus, et otsene ülemaailmne lepingu tapmine (potentsiaalne elu maa peal). Ja me otsustasime teada saada.

Eugenia, hea pärastlõunal! Ajakirja lugejad saidi kaudu saatsid mulle lingi teie artiklile HPV vaktsineerimise kohta ja veel ühe seose kohutava artikliga nende samade vaktsineerimiste kohta. See teine ​​artikkel avaldati Internetis 2011. aastal, on palju usaldusväärseid (esmapilgul) argumente, näiteid ja üsna kaalukaid allikaid. Aga ta hoiatab vaktsineerimise eest kogu oma väega. Kopeerisin selle ja lisasin sellele kirjale.
Niipalju kui mina aru sain, on meie riigis vaktsineerimine täies hoos ja võib-olla on negatiivseid fakte, nagu surmad ja kõrvaltoimed (nagu on kirjas lisatud tekstis ohustatud). Kas on väärt midagi hoiatada tüdrukuid ja naisi? Et mitte võtta patu hinge eest.

• Tere, Alla. Ausalt öeldes šokis. Ma ei tea isegi, kuidas seda kõhklust kommenteerida. Ja see ongi see. Kui näete sobivat, võin mõelda, mida vastusena kirjutada. Kuid see peab olema väga põhjendatud vastus, vastasel juhul pole mõtet lihtsalt muda üksteisele visata. Muide, nende vaktsiinide turg meie riigis on äärmiselt väike ja keegi ei ole sunnitud vaktsineerima. Seetõttu ei näe ma üldse probleemi: kui soovite vähki, valu.

Eugene, möönan, et see on jama, kuid naised on mures. Kas nende vaktsiinide kohta on olemas uuringuid (pikaajalisi tulemusi), mis tõestavad vastupidist “kohutavas artiklis” öeldule? Pole saladus, et läänes hüppab teadus kiiresti ja igal aastal visatakse turule uued ravimid. Võib tahtmatult kahtlustada, et vanad asjad on meile toonud, ja kus on tagatis, et see on kvaliteet ja mitte see, mida läänes keelduti. Kas on tõsi, et seal eelistatakse teisi ravimeid ja neid vaktsiine ei austata?

• Aga ma ei mõista, miks meie naised on mures. Me erinevalt Ameerikast ei kavatse üldse vaktsineerida kedagi. Vaktsiin on kallis ja ainult mõned võivad seda endale lubada. Ja muidugi, enne kui nad raha kulutavad, räägivad nad arstiga ja otsustavad ise, kas nad soovivad vaktsineerida või mitte.
  Loomulikult on pikaajalisi tulemusi, neist teatatakse kongressidel vähemalt kaks korda aastas. Ja nad on väga optimistlikud. Aga selleks, et teha artikkel, peate tõsiselt kaevama teaduslikke materjale. Ma ei tea, kui õigustatud see on. Rünnakute meeletu vastased ei muuda endiselt oma mõtteid ja normaalsed inimesed, kui midagi ei ole selge, konsulteerivad arstidega.

• Mu sõber elab Ameerikas ja teeb uuringuid haiguste tõrjeorganisatsioonis. Hiljuti vaktsineeriti ta Gardasiliga, kuna ta lahutas, ja nüüd on tal seksuaalpartneri vahetuse tõttu nakkusoht. See on tavapärane praktika Ameerika Ühendriikides. Rääkimata tüdrukutest, kes on seal tasuta. Tõsi ja meditsiin on täiesti erinev. Arstid on praktiliselt jumalad ja keegi ei aruta nende kohtumisi. Mul on olnud juhtumeid, kui pärast raske emakakaela düsplaasia ravi muutusid patsientide vaated vaktsineerimisel dramaatiliselt. Kuigi te räägite abstraktsest vähktõvest, on kõik lihtne, kui te sellega silmitsi seisate, hakkate mõtlema teistes kategooriates.

Ja veidi hiljem:

• Alla, ma kirjutasin artikli, vaata. Ma tean kindlalt, et USAs ei ravita HPV üldse. Ootan. Kui emakakaela düsplaasia areneb, kõrvaldage see kirurgiliselt. Siis ootavad nad uuesti. See areneb uuesti - kael on uuesti lõigatud. Kas soovid seda teha või proovida düsplaasia tekkimise vältimiseks midagi ette võtta? Minu patsiendid - 100% valivad teise võimaluse. Pealegi, isegi kui ma ütlen neile, et viirus ei ole neile üldse ohtlik (pärast kõigi andmete hindamist) ja saate lihtsalt vaadata, alustavad nad regulaarselt minuga arutelu, nii et ma jälle veenan neid, et neile ei juhtu midagi halba. Ja hiljuti palus ameerika naine, et ma saadaksin talle paketi koos HPV raviks kasutatavate ravimitega, sest ta leidis mu tüdruksõbrast, et me kohtleme teda ja kuidagi ebamugavalt istuda ja oodata vähki.

Tüüpiline ümbrus

2008. aastal sai Harald zur Hausen Nobeli füsioloogia ja meditsiini auhinna emakakaelavähki põhjustavate inimese papilloomiviiruse viiruste avastamise eest. Sellest hetkest alates on meie ideed onkoloogiliste protsesside kohta muutunud. Selle haiguse arenguks vajalik alus on saanud teada. Me rääkisime vähktõvest kui multifaktorilisest protsessist. Vähemalt emakakaelavähi puhul võib öelda, et kui paljud tegurid langevad kokku, kuid teatud tüüpi viirusega nakatumise puudumisel kaldub vähi tekkimise tõenäosus nullini.

Praegu on teada rohkem kui 120 HPV tüüpi. Enamik neist kuuluvad nn vähese kantserogeensusega viirustesse. See tähendab, et need viirused ei põhjusta tõenäoliselt onkoloogilise protsessi arengut, kuid võivad põhjustada muid probleeme. Nad on „süüdi”, näiteks viiruslike taimede tüükade (tüüp 1), teiste nahapiirkondade tüükade (tüüp 2), lamedate tüükade (tüüp 3), papilloomide nahal esinemisel. Üle 30 papilloomiviiruse liigi võib nakatada inimese suguelundeid.

Paljud uuringud on leidnud, et 99,7% emakakaelavähiga naistest on nakatunud erinevat tüüpi HPV-dega. Enam kui poolel emakakaelavähi juhtudest tuvastatakse 16. tüüpi viirus. 85% emakakaelavähist on kokku 16, 18, 31, 33 ja 45 tüüpi. Need viirused on rühmitatud kõrge onkogeensusega riskigruppi.

Lisaks ülaltoodule hõlmavad kõrge onkogeensusega viirused 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 ja 82ndat.

Madalate onkogeensete riskiviiruste rühm, mis nakatab suguelundeid, hõlmab tüüpe 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 ja 50.

Löögirada

Genitaale nakatuvad viirused edastatakse kontaktide kaudu. Kõige sagedamini on täiskasvanutel seksuaalne ülekanne. Veelgi enam, suuõõne nakkuse võimalus suu-suguelundite soo ja pärasoole limaskesta ajal - anogeense kontaktiga. Vähktõbe võib tekkida ka papilloomiviiruste onkogeense tüüpi nakkuste korral suuõõnes ja päraku piirkonnas.

Erinevad papilloomiviiruse tüübid on väga levinud. Erinevate uuringute kohaselt võib HPV-nakkuse esinemine naistel 15-30 aastat ületada 40%. Kuid õnneks tekib enamikul juhtudel (umbes 80%) papilloomiviiruse nakatumisest enesetõrje. Mida noorem on nakatunud naine, seda tõenäolisem on, et viirus lahkub kehast iseenesest 1 kuni 2 aasta jooksul. Kui see ei juhtu, võivad viiruse osakesed hakata aktiivselt paljunema, muutes peremeesrakkude struktuuri.

Emakakaela puhul esineb esmalt düsplaasia ja ravi puudumisel areneb vähk. Protsessi edenemisele aitavad kaasa erinevad tegurid: suitsetamine, paljude seksuaalpartnerite olemasolu, muud sugulisel teel levivad infektsioonid, kahjustatud vaginaalne mikrofloora, abordid ja muud põhjused, mis vähendavad immuunsust.

Kõik need tegurid, nagu pärilik eelsoodumus, mõjutavad kindlasti emakakaelavähi tekkimise tõenäosust. Ja haiguse ennetamiseks on vaja suitsetamisest loobuda, seksuaalsuhetes diskrimineerida, parandada immuunsust ja külastada regulaarselt günekoloogi. Kuid papilloomiviiruse puudumisel ei toimi kõik need tegurid tõenäoliselt. Nii on peamine seos ennetamisel HPV nakkuse ennetamine.

HPV vastased

On tõestatud, et barjäärimeetodid (kondoomid, spermitsiidid) võivad vähendada nakkuse tõenäosust, kuid kahjuks ei saa seda täielikult takistada. Kui naine külastab regulaarselt günekoloogi ja tal ei ole emakakaela haigusi ega suguelundite infektsioone, väheneb ka nakatumise tõenäosus, kuid ei kao täielikult. Võimalus, et elu jooksul on ainult üks seksuaalpartner, on kahjuks harva antud.

Vaktsineerimine on ainus väga tõhus HPV nakkuse ennetamise meetod. Venemaal on nüüd registreeritud kaks vaktsiini. Esimene, Gardasil, ilmus 2006. aastal. Selle kasutamine on võimeline kaitsma kahe kõige ohtlikuma vähivormiga nakatumise eest vähktõve arengu osas - 16. ja 18. ja kaks mittekogeenset tüüpi - 6. ja 11., mis põhjustavad peamiselt kondüloomide (suguelundite tüükad) teket. Seda vaktsiini võib manustada 9-45-aastastele tüdrukutele ja naistele.

Soovitatav kursus koosneb kolmest annusest ja viiakse läbi vastavalt skeemile 0-2-6 kuud: teine ​​annus - 2 kuud pärast esimest, kolmas - 6 kuud pärast esimest. Praegu arvatakse, et see skeem moodustab elukestva immuunsuse ja ei vaja revaktsineerimist (aja jooksul uuesti sisseviimine).

Teine vaktsiin, Cervarix, ilmus Venemaal 2008. aastal. See suudab kaitsta 16. ja 18. tüüpi viirustega nakatumise eest. Tõestatud kui risttegevus infektsioonide 31 ja 45 tüüpide vastu. See tähendab, et see vaktsiin on mõeldud ainult emakakaelavähi ennetamiseks.

Soovitatav vaktsineerimiskursus koosneb kolmest annusest ja viiakse läbi vastavalt skeemile 0-1-6 kuud: teine ​​annus - 1 kuu pärast esimest, kolmas - 6 kuud pärast esimest. Arvatakse, et selline skeem moodustab elukestva immuunsuse ja ei vaja revaktsineerimist. Cervarix'iga vaktsineerimine on soovitatav 10... 25-aastaselt.

Mõlemal juhul ütlen, et me peame moodustatud immuunsust eluaegseks, sest teadmised selle vaktsiini kohta kogunevad aja jooksul. Esialgu eeldati, et revaktsineerimine võib olla vajalik 5... 10 aasta pärast. Aga kui see aeg on möödas, selgus, et kõik uurimisetapis vaktsineeritud naised jäid immuunseks ja ei olnud vajadust ravimit uuesti manustada. Nende naiste vaatamine jätkub tänaseni.

Kahtluse korral

Mõlemad vaktsiinid on maailmas laialt levinud. Paljudes riikides (USA, 23 Euroopa riiki, Mehhiko, Araabia Ühendemiraadid, Austraalia, Uus-Meremaa, Kolumbia) kuuluvad need ametliku vaktsineerimise kavasse, olles vabad. Lisaks on mõnedes riikides (Taanis, Kanadas, Austraalias, Rootsis, Šveitsis) vaktsineeritud mitte ainult tüdrukud, vaid ka poisid, et vähendada naiste nakkusallikate arvu ja viimaste andmete kohaselt kaitsta poisse suu vähi ja anogenitaalse piirkonna arengu eest.

Meie riigis levitatakse HPV vastu vaktsineerimist harva, kuna see on peamiselt makstud ja kulukas. On olemas valitsusprogrammid, mis näevad ette teatud kategooriatesse kuuluvate inimeste jaoks vaktsiini kasutuselevõtmise eelarvel. Kuid lisaks rahastamise puudumisele seisab programm tihti silmitsi inimeste negatiivse reaktsiooniga, kellele see on mõeldud kaitsmiseks. Vaatame kõige tavalisemaid valeandmeid.

"Vaktsineerimise tulemusena saad HPV"

See ei ole. Mõlemad vaktsiinid on rekombinantsed, see tähendab, et nad ei sisalda otseselt viirusosakesi, vaid ainult valke, mis on sarnased loodusliku viiruse ümbrisega, millele tekivad immuunantikehad. "Vaktsiin võib põhjustada emakakaelavähi teket nendel, kes olid vaktsineerimise ajal papilloomiviirusega nakatunud".

Kuid enne vaktsineerimist ei ole HPV testimine vajalik, kuna vaktsiin ei mõjuta juba olemasoleva viirusprotsessi kulgu (kas positiivselt või negatiivselt). See on mõeldud ainult ennetamiseks ja võib ainult vältida viiruse nakatumist. Vaktsiin on kõige efektiivsem neile, kellel ei ole seksuaalset kogemust, sest sel juhul saame kindlasti nakkuse ja onkoloogilise protsessi arengu kindlasti ära hoida. Kuid see ei tähenda, et ülejäänud see kujutab endast ohtu. "Vaktsiin ei ole HPV nakkuse ennetamisel efektiivne"

Kliiniliste uuringute kohaselt on HPV vastu vaktsineerimise tulemusena moodustunud vaktsiinitud vere piisavas koguses kaitsvaid antikehi, et vältida nakatumist 95–99% juhtudest, vastavalt erinevatele allikatele. Vaktsiinil on 100% efektiivsus emakakaela viiruse pikaajalise (12-kuulise või pikema) püsivuse (leidmise) vastu, takistades seega düsplaasia ja emakakaelavähi teket. "Vaktsiin ei suuda papilloomiviirusest vabaneda"

See on tõesti. See ei ole mõeldud infektsiooni raviks, vaid ainult selle ennetamiseks. Kuid juhul, kui keha vabaneb viirusest, kaitseb vaktsineerimine uuesti nakatumise eest, kuna loomulik immuunsus pärast eelmist nakatumist on halvasti väljendunud ja äärmiselt resistentne. "Viljatud tüdrukud võivad tekitada viljatust või vaktsiin võib kahjustada nende järglaste tervist"

See postulaat esitatakse tavaliselt peamiseks, kuid ei kinnita midagi. Mõningatel juhtudel väidetakse, et nad ei tooda raseduse ajal vaktsiini. Kuid see on arusaadav, kuna naise immuunsüsteem raseduse ajal toimib erinevalt kui väljaspool rasedust, seega ei teki täielikku immuunsust vaktsiinide vastu. Lisaks ei ole raseduse ajal soovitatav kasutada mingeid ravimeid, kui neid ei ole hädavajalik. Kui aga vaktsiini süstimine toimub raseduse ajal juhuslikult, ei ole vaja rasedust lõpetada, sest puuduvad tõendid vaktsiini võimaliku toime kohta loote tervisele. "Vaktsiini manustamine põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi ja surma"

Need vaktsiinid on hästi talutavad. Enamikul juhtudel ei ole kõrvaltoimeid. Süstekohal võib esineda punetust (vaktsiin süstitakse intramuskulaarselt) ja / või lühiajalist valulikkust, peavalu ja väsimustunnet. Pärast vaktsiini sisseviimist on soovitatav patsienti poole tunni jooksul jälgida, et välistada esmajoones raskete allergiliste reaktsioonide esinemine.

Siiski tuleb meeles pidada, et vaktsineerimiseks on vastunäidustusi. Vaktsineerimise ajal vaktsineerimise, verejooksu häirete korral ei ole soovitatav vaktsineerida. Paljude teiste tavaliste haiguste korral võivad vaktsiini manustamise korral tekkida vastunäidustused. Seetõttu on oluline, et vaktsineerimine toimuks, võttes arvesse kõiki organismi omadusi. Sel juhul on vaktsiin ainult kasulik.

Alates 2011. aasta aprillist on Venemaal kasutusele võetud üle 150 000 vaktsiiniannuse. Meie riigis otsustavad kõik, kas ta tahab kaitsta end ja / või oma last HPV-lt. Aga kui te otsustate, mõtle vähile mitte midagi kaugele, mis juhtub kellegagi, aga mitte teie või teie lähedastega. Venemaal sureb emakakaelavähki igal aastal üle 6000 naise. Eriti kurb on see, et viimase 10 aasta jooksul on emakakaelavähi esinemissagedus kuni 29-aastaselt suurenenud 1,5 korda. Vähktõbe elanud tüdrukut ravitakse tavaliselt halvasti ja see ei ole kindlasti kunagi ema.

Mida veel selle teema kohta lugeda:

Noh, tüübid. Ja me oleme nende vaktsiin

Kui viirus on emakakaela suhtes kalduvus

Mis infektsioon võib emakakaela rullida?

HPV vaktsiin

Inimese papilloomiviirus on laialt levinud. Mõnede aruannete kohaselt nakatasid nad üle poole kogu maailma elanikkonnast. Viirusel on palju tüvesid ja sorte, millest mõned põhjustavad tõsiseid haigusi, näiteks vähki. Saate ennast kaitsta HPV vaktsiiniga. Loe lähemalt HPV vaktsineerimise kohta meie järgmises artiklis.

Milliseid haigusi põhjustab inimese papilloomiviirus

Inimese papilloomiviirused ei ole nii ohutud, kui see võib tunduda esmapilgul. Seda tüüpi viirus võib tekitada mitmesuguseid suguelundite infektsioone. Enamikul juhtudel on inimese papilloomiviiruse poolt põhjustatud nakkuslikud patoloogiad healoomulised ja mööduvad. Kuid mõned kõrge nakatumisvõimega viiruste poolt põhjustatud infektsioonid võivad põhjustada meeste ja naiste genitaalorganite vähktõve (tausta) seisundi arengut.

Seega võib inimese papilloomiviirus põhjustada järgmiste patoloogiate arengut:

• emakakaelavähk;
• tupe vähk;
• vulva vähk;
• peenise vähk;
• pärakuvähk;
• pea vähk;
• kaelavähk;
• perineumi kondüloomid ja päraku ümbritsev ala;
• korduv hingamisteed.

Arenenud riikides, kus elanikkonnale on korrapäraselt kättesaadav kõrgetasemeline kvalifitseeritud arstiabi, on võimalik tuvastada kahjustuse varajased staadiumid ja vältida 80% vähihaiguste teket. Sellise süsteemi puudumisel toob inimese papilloomiviiruse põhjustatud vähk kaasa suure hulga fertiilses eas meeste ja naiste surma.

Inimese papilloomiviiruse tüübid, millel on kõrge onkogeensusega potentsiaal (vähktõve põhjustamine), hõlmavad HPV 16 ja 18. Ja HPV 6 ja 11 90% juhtudest põhjustavad meeste ja naiste genitaalide healoomuliste papilloomide ja kondüloomide teket. Alates 2006. aastast on Venemaal kasutatud vaktsiini, mis võib ennetada nakatumist seda tüüpi viirustega, mis võimaldab naistel end kaitsta nakkusohu eest ja vähendada oluliselt suguelundite vähktõve tekke ohtu.

Kuidas kaitsta end HPV-ga seotud haiguste eest

Praegu on kaks inaktiveeritud vaktsiini HPV, Gardasil® ja Cervarix® põhjustatud nakkuste ennetamiseks maailmas ja Venemaa Föderatsiooni territooriumil.

HPV vaktsiinid sisaldavad peamisi L1 kapsiidi kapsiidvalke, mis ise on kokku pandud viirusetaolisteks osakesteks (VLP). Need osakesed ei sisalda viiruse geneetilist materjali ega ole seetõttu nakkuslikud.

Mõlemad vaktsiinid on suunatud HPV 16 ja 18 tüüpi vastu, mis põhjustavad vähemalt 70% emakakaelavähi juhtudest maailmas. Lisaks on Gardasili vaktsiin suunatud ka HPV tüüpide 6 ja 11 vastu, mis põhjustavad kergeid emakakaela patoloogiaid ja enamikku suguelundite tüükad.

[*] 40% -l vaktsineeritud toodetest pakub ravim ka ristkaitset teiste HPV-nakkuse põhjustatud HPV-nakkuse ilmingute vastu.

HPV vaktsiinide mõju ulatuslike uuringute tulemused, millele järgnesid paljude aastate vaatlused, on näidanud peaaegu 100% kaitset emakakaela seisundite suhtes, mis on seotud nende viiruse genotüüpidega seotud vähiga.

Kogemused HPV vaktsiinidega

Praegu kasutatakse HPV vaktsiine aktiivselt paljudes maailma riikides. Paljudes välisriikides on vaktsineerimine HPV vastu kantud riiklikesse immuniseerimisprogrammidesse. USAs viiakse vaktsineerimine läbi kõigi 11–12-aastaste tüdrukute seas, Prantsusmaal 14-aastaselt, Saksamaal 12–17-aastaste vanuses, Austrias 9–17-aastaselt.

Maailma kogemus nende vaktsiinide kasutamise kohta mitu aastat on näidanud nende ohutust ja profülaktilist efektiivsust.

Vaktsiini valikud

Praegu on kaks vaktsineerimist, mis kaitsevad HPV 16 ja 18 vastu, mis teadaolevalt põhjustavad vähemalt 70% emakakaelavähki. Need vaktsiinid võivad samuti pakkuda mõningast ristkaitset teiste vähem levinud HPV-de vastu, mis põhjustavad emakakaelavähki. Üks nendest vaktsiinidest kaitseb ka HPV 6 ja 11 tüüpe, mis põhjustavad anogenitaalseid tüükad. Inimese papilloomiviiruse vaktsineerimised sisaldavad peamisi L1 kapsiidvalke, mis ise kogutakse viirusetaolisteks osakesteks (VLP). Need osakesed ei sisalda viiruse geneetilist materjali ega ole seetõttu nakkuslikud.

Praegu on Venemaa Föderatsioonis registreeritud 2 HPV vaktsiini: Gardasili vaktsiini ja Cervarixi vaktsiini. Vaktsiinid sisaldavad kõige levinumat onkogeenset ja mitte-onkogeenset HPV-d. HPV vaktsineerimiste arendamine ja registreerimine meie riigis tuvastas emakakaelavähi primaarse ennetamise võimaluse.

Vaktsineerimise põhimõtted ja eesmärgid

Emakakaelavähk, mis põhjustab inimese papilloomiviirust, on neljas kõige levinum vähk naistel maailmas ja moodustab 7,5% kõigist vähktõvest põhjustatud naistest. Praegu ei ole HPV infektsiooni ravimiseks tõhusaid ja tõestatud meetodeid, seega on ainus viis selle vältimiseks vaktsineerimine.

Praegu kasutatakse HPV vaktsiine aktiivselt paljudes maailma riikides. Paljudes välisriikides on vaktsineerimine HPV vastu kantud riiklikesse immuniseerimisprogrammidesse. Ameerika Ühendriikides toimub vaktsineerimine kõigi 11–12-aastaste tüdrukute, 11-aastaste Prantsusmaal, Saksamaal 12–17-aastaste seas, Austrias 9–17-aastaste vanuses. Maailma kogemus nende vaktsiinide kasutamise kohta mitu aastat on näidanud nende ohutust ja profülaktilist efektiivsust.

Vaktsineerimine on tehtud kolm korda. Esimese ja teise vaheline ajavahemik on kaks kuud, teise ja kolmanda kuu vahel on neli kuud. Kuid seda saab teha tihedama skeemi järgi: teine ​​- kuu ja kolmas - kaks kuud pärast teist.

Raseduse ilmnemisel lükatakse vaktsiini kolmas annus pärast sünnitust edasi. Kui kõik kolm vaktsineerimist viidi läbi 12 kuu jooksul, on vaktsineerimine edukas ja täielik.

HPV vaktsineerimiskava

Standardne vaktsineerimiskursus koosneb kolmest vaktsineerimisest:

0 - 2 - 6 kuud

1. valitud päev,

2. - 2 kuud pärast esimest annust,

3. - 6 kuud pärast esimest annust.

0 - 1 - 3 kuud

1. valitud päev,

2. - 1 kuu pärast esimest annust,

3. - 3 kuud pärast esimest annust.

0 - 1 - 6 kuud

1. valitud päev,

2. - 1 kuu pärast esimest annust,

3. - 6 kuud pärast esimest annust.

Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt (süstina) annuses 0,5 ml kõikidele vanuserühmadele.

Revaktsineerimise vajadust ei ole veel kindlaks tehtud.

Vaktsiini efektiivsus

Kliiniliste uuringute tulemused näitavad, et kaks inimese papilloomiviiruse vaktsiini on ohutud ja väga tõhusad HPV 16 ja 18 nakkuse ennetamisel. Mõlemad vaktsiinid on tõhusamad, kui vaktsineerimine toimub enne HPV-ga kokkupuudet. Seetõttu on soovitatav vaktsineerida enne esimest seksuaalset kontakti.

Vaktsiinid ei ravi HPV infektsiooni ega HPV-ga seotud haigust (nt vähki). Mõnes riigis on kasutusele võetud poiste vaktsineerimine, kuna see aitab ennetada suguelundite vähki nii meestel kui naistel ning üks olemasolevatest vaktsiinidest takistab ka suguelundite tüükade teket meestel ja naistel.

HPV vastu vaktsineerimine ei asenda emakakaelavähi sõeluuringut. Riikides, kus inimese papilloomiviiruse vaktsiin on rakendatud, võib osutuda vajalikuks ka skriininguprogrammide väljatöötamine. 2013. aasta lõpuks tutvustati 55 riigis HPV vaktsiini. Pärast täielikku vaktsineerimist avastatakse rohkem kui 99% vaktsineeritud patsientidest kaitsvaid antikehi.

Kaasaegsed matemaatilised mudelid näitavad, et kui 12-13-aastased tüdrukud on kaetud HPV infektsiooni vastase vaktsiiniga täieliku esmase immuniseerimisega (3 annust), siis on võimalik ennustada emakakaelavähi tekkimise riski vähenemist 63%, kolmanda astme emakakaela intraepiteliaalse neoplasia (eeltase) võrra. %, tsütoloogilised häired vanusegruppides kuni 30 aastat - 27%.

HPV vaktsineerimine - soovitused kasutamiseks

Inimese papilloomiviiruse vaktsiini kasutatakse noorukite ja alla 26-aastaste noorte vaktsineerimiseks. Papilloomivaktsiini manustatakse 9–14-aastastele tüdrukutele ja poistele või 18–26-aastastele poistele ja tütarlastele. Venemaal on soovitatav vaktsineerida inimese papilloomiga noorukitel 12-aastaselt. Maailma Terviseorganisatsioon peab papilloomivaktsiini kasutuselevõtuks optimaalseks järgmisi vanusekategooriaid:

Inimese papilloomade vastu on vaktsiine manustada optimaalselt - enne seksuaalse aktiivsuse algust, st kuni laps on viirusega kokku puutunud. Seetõttu on enamik Euroopa riike ja Ameerika Ühendriike otsustanud vaktsiini manustada 10-14-aastaselt. Mõnel juhul korraldavad asjaomased tervishoiuministeeriumid täiendavaid vaktsineerimisprogramme kuni 26-aastastele noortele naistele, kes ei ole selle viirusega nakatunud. Noorukid reageerivad vaktsiinile prognooside põhjal paremini kui täiskasvanud poisid ja tüdrukud. Noortel täheldatakse tugevamat immuunvastust, mis viib tugevama ja efektiivsema kaitse tekkimiseni inimese papilloomiviiruse infektsiooni vastu tulevikus. Seetõttu on parem 10–13-aastane tüdruk või poiss vaktsineerida, et kaitsta oma tulevast tervist ja vähendada emakakaela või peenise vähi tekkimise riski.

Poisid saavad anda ainult tetravalentset vaktsiini, Gardasili, kuna Cervarixi testi meessoost ei ole tehtud. Kui inimese papilloomivaktsiine manustatakse tütarlastele või poistele, kes ei ole seksuaalvahekorras olnud, ei ole vaja täiendavaid uuringuid ja teste. Kui naine või mees vaktsineerimise ajal juba seksib, on vaja teha analüüs HPV 6, 11, 16 ja 18 tuvastamiseks.

Vene ekspertide uuringud on siiski näidanud, et kuni 35-aastaste nakatunud naiste vaktsineerimine kiirendab inimese papilloomiviiruse ravi. Seetõttu soovitavad günekoloogid vaktsineerida isegi siis, kui avastatakse inimese papilloomiviirus. Pärast kõigi kolme vaktsiini annuse sissetoomist toimub kuu jooksul 100% viiruse kaitse. Te peaksite teadma, et papilloomivastane vaktsineerimine ei kaitse teiste sugulisel teel levivate infektsioonide ja raseduse eest. Gardasili ja Cervarixi vaktsiinid on mõeldud manustamiseks alla 26-aastastele noortele. Üle 26-aastaste isikute vaktsineerimise kogemus puudub, seetõttu puuduvad andmed selle vanuserühma vaktsineeritud inimeste immuunsuse tõhususe kohta.

Kui vaktsiin on süstitud

Papilloomivastast vaktsineerimist manustatakse rangelt intramuskulaarselt. Vaktsiinide subkutaanne ja intrakutaanne manustamine põhjustab vaktsineerimise ebajärjekindluse, mis tuleb uuesti teha, st see annus lihtsalt ei kajastu. Intramuskulaarne süstimine on vajalik selleks, et luua väike ravimiruum, kust see imendub veres osades. Selline osa verest annab efektiivse immuunvastuse, mis tekitab piisava koguse antikehi.

Ravimi intramuskulaarseks süstimiseks reie või õla sisse. Neid kohti kasutatakse vaktsiini manustamiseks, kuna õla ja reie lihaskiht on hästi arenenud ja naha lähedal. Lisaks on reie ja õla nahaalune rasvakiht halvasti arenenud, mistõttu on lihasesiseselt süstimine suhteliselt lihtne. Vaktsiini intravenoosne manustamine viib kogu ravimi annuse üheaegse vere sisenemiseni vere, mis põhjustab immuunsüsteemi liigset aktivatsiooni, mille tulemusena antigeenid hävitatakse ja antikehi ei toodeta.

See tähendab, et immuunsus papilloomiviiruse vastu ei ole moodustunud. Ravimi subkutaanne või intradermaalne manustamine viib faktini, et see vabaneb ja siseneb vere liiga aeglaselt, väga väikestes portsjonites. Selline olukord põhjustab ka antigeenide hävitamist ja antikehi ei moodusta, see tähendab, et vaktsiin ei ole efektiivne. Peale selle võib subkutaanse kihi ravim põhjustada süstekohal plommi või muhke tekkimist, mis imendub mõne kuu jooksul. Inimese papilloomivaktsiini ei saa sattuda tuharasse, sest on olemas suur oht, et istmikunärvi kahjustatakse või see satub subkutaansesse rasvakihti, mis on keha selles osas üsna hästi arenenud. Kokkupuude nahaaluse rasvakihtiga tekitab tihendi ja nõrga vaktsiini efektiivsuse.

Papilloomade vaktsineerimine ja rasedus

Eetilistel põhjustel ei ole uuritud inimese papilloomivaktsiine, mistõttu puuduvad andmed vaktsineerimise mõju kohta lootele. Selle asjaolu tõttu tuleb rasedad naised vaktsineerida. Kuid kogemata vaktsineeritud rasedate vaatlused ei näidanud papilloomivaktsiinide negatiivset mõju. Andmed puudutavad ainult Gardasili vaktsiini; sarnane teave ravimi Cervarix kohta puudub. Gardasil'i võib naistel imetamise ajal manustada. Puuduvad andmed vaktsiini Cervarix'i ohutuse kohta imetamise ajal, seega on parem lapse imetamisel selle ravimiga vaktsineerimine hoiduda.

Vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid

Papilloomivastase vaktsineerimise reaktogeensus on väga madal. See tähendab, et see on kergesti talutav, põhjustab harva mingeid reaktsioone. Kõige sagedamini põhjustab vaktsineerimine süstekohal kergeid reaktsioone, mis väljenduvad punetuse, valulikkuse, turse ja kerge sügelusena. Kliinilistes uuringutes ja viimastel aastatel on täheldatud üksikjuhtumeid üldiste reaktsioonide kohta papilloomide vastu, näiteks palavik, peavalu, nõrkus, halb enesetunne jne.

Lokaalsed reaktsioonid punetuse, valulikkuse ja tihendamise vormis võivad olla erineva raskusastmega. Need sümptomid ei vaja eriravi ega lahku ise, jätmata mingeid tagajärgi.

Inimestele, kes on midagi allergilised, tuleks anda profülaktilise antihistamiiniravimi taustal vaktsiin inimese papilloomide vastu.

Parem on kasutada ravimeid Erius, Zyrtec või Telfast, mis kuuluvad II ja III põlvkonna antihistamiinikumidesse. Ärge kasutage Suprastin'i või difenhüdramiini, mis on väga kuivad limaskestad, põhjustades ebamugavust ja ebamugavust. Tundlikel inimestel võib selline limaskestade kuivatamine põhjustada riniidi ja teiste katarraalsete nähtuste ilmnemist. Vaktsineeritud noorukite seas täheldatakse minestamise arvu suurenemist.

See seisund on mööduv ja sünnitus kaob puberteedi järel iseenesest. Sellest kergest vaktsiinireaktsioonist hoolimata on vaja regulaarselt jälgida noorukeid, kellel on pärast papilloomivastast vaktsineerimist minestamine. 16–26-aastaste vaktsineeritud tüdrukute minestamise vormis reaktsioone ei täheldatud. Inimese papilloomivastase vaktsineerimise tüsistus on raske allergiline reaktsioon, mis esineb anafülaktilise šoki, angioödeemi, urtikaaria jne kujul.

Vaktsineerimisjärgsete raskuste oht

Olemasolev USA-s kasutatavate vaktsiinide ohutuse jälgimise süsteem (VAERS) ei registreerinud mingeid komplikatsioone kogu Gardasil'i vaktsineerimise kasutamise ajal riigis (üle 12 miljoni annuse).

Vastunäidustused

Ühe vaktsiini moodustava HPV tüübi nakkus ei ole vaktsineerimise vastunäidustus; kuid te peate konsulteerima oma arsti ja günekoloogiga sellise vaktsineerimise vajalikkuse kohta. HPV vaktsiinid on vastunäidustatud: allergiad vaktsiini mis tahes komponendi suhtes, tõsised allergilised reaktsioonid selle ravimi varasemale manustamisele, rasedus. Nagu iga vaktsiini puhul, on ajutised vaktsineerimise vastunäidustused krooniliste haiguste ägedad haigused ja ägenemised. Sellistel juhtudel viibib HPV vaktsiin taastumiseni.

Kust saada papilloomi vastu vaktsineeritud?

Täna, Venemaal, võib vaktsineerimist inimese papilloomide vastu elada või töötada polikliinikutes, spetsiaalsetes vaktsineerimiskeskustes, üldhaiglate günekoloogia osakondades või onkoloogias.

Kodus vaktsineerimisel on mitmeid eeliseid, millest peamine on kontakti puudumine kliinikus või mõnes muus meditsiiniasutuses viibivate patsientidega. Väga sageli, kui inimene tuleb vaktsineerima, võtab ta ühendust patsientidega, kellelt nad külmetavad või grippid, mis põhjustab vaktsineerimise ebameeldivaid tagajärgi. Kodus vaktsineerimine päästab inimese sellistest negatiivsetest tagajärgedest.

Vaktsiini hind

Inimese papilloomivaktsiini Gardasil hind on erinevates meditsiiniasutustes vahemikus 5500 kuni 8500 rubla. Cervarixi valmistamine maksab veidi vähem - 3500 kuni 5 500 rubla erinevates asutustes. Vaktsiinipreparaate kasutatakse kõikjal sama, ostetakse samadest farmaatsiaettevõtetest, nii et kulude erinevus tuleneb üksnes meditsiiniasutuse hinnapoliitikast.

Vaktsineerimiseks vali meditsiiniasutus, kus vaktsiinide säilitamistingimused on täidetud, kuna see on nende tõhususe võti ja halva kvaliteediga immunobioloogilise preparaadi kasutuselevõtu negatiivsete tagajärgede puudumine. Esiteks keskenduge sellele tegurile. Enne kasutamist konsulteerige spetsialistiga.