Mis teeb melanoomi

Mitte nii kaua aega tagasi, sellist haigust, nagu naha melanoom, esines üsna harva. Praegu diagnoositakse seda igal aastal 4-6 inimesel 100 000 elaniku kohta ning igal aastal suureneb haiguse all kannatavate inimeste arv 5%. Seda haigust peetakse üheks kõige ohtlikumaks.

Melanoom on naha pahaloomuline kasvaja. See ilmneb melanotsüütide rakkudest, mis toodavad pigmendi melaniini. Ennustamatus ja agressiivsus on melanoomi ohtlik. Kasvaja areneb kõige sagedamini naha pinnal, kuid võib esineda suu, kurgu, silmade struktuuride, ninaõõnde ja naissuguelundite limaskestadel. See mõjutab nii noorte kui ka vanade inimeste haigusi.

Kasvaja võib areneda puhtal, muutumatul nahal või juba olemasoleva mooli asemel. On äärmiselt raske märgata, et mooli paiknev melanoom on inimestele väga tähtsad, mis muudab selle kuju, värvi ja tekstuuri. Selle tulemusena esineb kasvaja diagnoos staadiumis, mil ravi ei saa enam tuua suurt edu. Keskmiselt vaid ühe aasta jooksul annab kasvaja lümfisüsteemi metastaase ja sealt levivad nad siseorganitesse: kopsud, maks, neerud, mao, aju ja inertsed süsteemid. Et mõista, mis põhjustab naha melanoomi, saate seda artiklit lugeda.

Melanoom - pahaloomuline kasvaja nahal

Melanoomi põhjused

Paljud inimesed, kes on seda haigust kogenud, on huvitatud küsimusest, kuidas melanoom ilmub. Melanoom tekib melanotsüütide sündimisel. See juhtub pigmenteerunud raku DNA-s "lagunemise" tõttu, mille tulemusena muutub see vähirakkuks. Haigus võib areneda igal inimesel, kuid on olemas riskirühm, kus teatud inimesed langevad.

Melanoomi esinemist võivad mõjutada mitmed endogeensed ja eksogeensed põhjused. Kuid isegi mõne raskendava asjaolu olemasolu inimestel ei tähenda, et nad arendavad seda vähki.

Melanoomi tegurid

  1. Sugu. Statistika kohaselt puutuvad naised haigusega sagedamini kokku, kuid mehed kannatavad raskemini, seda tingib asjaolu, et meessuguhormoonid aitavad kaasa vähirakkude kiirele arengule.
  2. Probleemid immuunsüsteemiga. Tugev immuunsus võib ära tunda isegi väikseimaid muutusi DNA molekulides, kuid immuunsüsteemi häired võivad põhjustada muutusi. Haigus on sagedamini kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkusega inimestel.
  3. Healoomuliste mutide olemasolu. Paljud moolid ja sünnimärgid võivad põhjustada ka melanoomi. Nevis kontsentreeritakse märkimisväärne kogus melanotsüüte ja isegi ühe raku mutatsioon võib põhjustada melanoomi.

Tavalise mooli taassünd võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega nahal;
  • tavaline vigastus, näiteks riided;
  • tõsine kahju - näiteks raseerija vigastus.

Vanuse mõju

Vanemad inimesed haigestuvad noorte melanoomidega tõenäolisemalt pikaajaliste kahjulike tegurite tõttu. Nende hulka kuuluvad:

  • narkootikumide võtmine;
  • ultraviolettkiirgusega kokkupuude;
  • suitsetamine;
  • radioaktiivsete ainete kahjulikku mõju.

Toitumise mõju

Melanoomi esinemine on levinum inimestel, kelle dieeti domineerivad kõrge kalorsusega rasvased toidud. Metaboolsed protsessid on organismis häiritud - see aitab kaasa DNA mutatsioonidele. Onkoloogilise haigla patsiendid muutuvad tõenäolisemalt inimesteks, kelle kehakaal ületab 80 kg, kuid kuidas see ei mõjuta kasvaja algust. Kuid vastupidiselt praegusele arvamusele ei mõjuta kofeiini sisaldavate jookide sagedane kasutamine melanoomi arengut.

70 protsendil juhtudest tekib melanoom neviist

UV-valguse efekt

Päikesevalgus ja päevitusvoodid on naha melanoomi kõige levinumad põhjused. Onkoloogia ilmumist soodustab intensiivne ja pikaajaline kiirgus. Kuuma, päikesepaistelise kliima, aga ka ausa naha, silmade ja juustega inimeste seas esineb sageli inimesi, sest nende epidermises olevad melanotsüüdid ei tekita vajalikku kogust melaniini, millest päikesevalguse käes on nahk rohkem mõjutatud. Päikesepõletus võib isegi lapsepõlves ja noorukieas põhjustada aja jooksul melanoomi.

Pärilikkuse mõju

Haiguse ilmnemise tõenäosus suureneb, kui perekonna anamneesis esineb melanoomi. Sugulaste uus kasv sirgjoones suurendab selle arengu riski 50%. 10% patsientidest oli selle haiguse all sugulane.

Hoolimata asjaolust, et tänapäeval on melanoomi ravis kaugele jõudnud ravim, on umbes 30% haiguse juhtudest surmavad. Pooltel juhtudel pikeneb patsiendi eluiga kuni 5 aastat. Seetõttu on oluline kaitsta end kahjulike tegurite mõjude eest. Kui leiate, et mool on hakanud muutuma või kasvaja on nahale ilmunud, võtke kohe ühendust onkoloogiga.

Mis põhjustab melanoomi?

Melanoom - pahaloomuline kasvaja nahal Melanoom - pahaloomuline kasvaja nahal. Seda iseloomustab asümmeetria, muutuv värv, ebaühtlased piirid. Veri võib vabaneda. Melanoomi alguse alguses on see sarnane mooliga ja võib samuti areneda otse selle peale.

See moodustub mistahes vanuses melaniini sünteesiga seotud rakkudest. Melanoom on vähivorm, on üsna haruldane, kõige sagedamini naistel.

Võib esineda vähemalt näo ja keha nahal limaskestadel. Keha edastatakse kiiresti. Diagnoosige haigus järgmiselt - võtke tampoon pinnalt. Diagnoos kinnitatakse pärast kasvaja eemaldamist. Ravi valitakse sõltuvalt haiguse staadiumist. See võib olla:

  • kemoteraapia;
  • kirurgiline sekkumine;
  • kiiritusravi;
  • lümfisõlmede eemaldamine;
  • immunoteraapia.

Melanoom võib tekkida näo ja keha nahal, harvemini limaskestadel.

Melanoomi kliiniline pilt on ulatuslik - nii suuruse kui ka värvi poolest. See võib olla kolmnurkne, ümmargune või muu kuju. Värvimine - must, hall, sinakas, roosakas. Värvus või ühtlane kogu pinnal või esindab mitut tooni. Konsistents on paks või elastne. Suurused - mõnest millimeetrist kuni 3 cm. Pind - koorikuga, muutmata, nutmine ja muu.

Eripäraks - naha mustri puudumine.

Välimuse ja arengu põhjused

Melanoom tekib melanotsüütide muutumise tõttu vähirakkuks. Seda seetõttu, et geneetilise informatsiooni transportimise ja säilitamise eest vastutava pigmendiga DNA molekul ebaõnnestub. Selle tulemusena muteerub melanotsüüt.

Üldiselt võib haigus esineda ükskõik millisel isikul. Kuid on inimesi, kes on ohus.

70 protsendil juhtudest on melanoom tekkinud nevist, põhjuseks on pigmenteeritud nevi pahaloomuline muundumine - piirilinnus, hiiglane pigment, komplekspigment, sinine ja Ota nevus.

Melanoomi kliiniline pilt on ulatuslik - nii suuruse kui ka värvi poolest

Riskitegurid

  • Sugu.
  • Uuringute kohaselt on mehed haigusega palju raskem kannatada. Asi on selles, et meessuguhormoonid - androgeenid - tekitavad kasvaja arengut. Siiski on melanoomi esinemine sagedasem naistel, kes võtavad pidevalt rasestumisvastaseid tablette.
  • Parkinsoni tõbi meestel.
  • Arvatakse, et Parkinsoni tõvega melanoomi riskiga mehed on suuremad tänu geneetilisele vastuvõtlikkusele nende haiguste suhtes. Kuid asjaolu pole veel kinnitatud.
  • Vähendatud immuunsusega inimesed.
  • Hästi toimiv immuunsüsteem on viis DNA süsteemi muutuste tuvastamiseks. Aga kui see toimib halvasti - võivad ilmuda mutatsioonid. Reumatoid- ja psoriaatilise artriidi all kannatavate elundite siirdamise korral on melanoomi risk suur.
  • Healoomulised kasvajad - mutid, sünnimärgid, ebatüüpiline nevus.
  • Teine esinemise põhjus on healoomuliste kasvajate olemasolu. Kõik need on nevotsüütide või melanotsüütide klastrid. Kuna sel juhul ei lähe melaniin teistesse naharakkudesse, vaid lihtsalt koguneb, suureneb risk. Immuunsüsteem ei kontrolli sel juhul melaniiniga toimeid.

70 protsendil juhtudest tekib melanoom neviist

Nevotsüütide vähirakke saab toota järgmistel põhjustel:

  • ultraviolettkiirguse pikaajaline mõju nahale;
  • krooniline kahjustus - riiete hõõrumine;
  • Äge kahjustus - raseerimise ajal lõigatud.

Vanus ja melanoom

Vanuse tõttu suureneb inimese haigestumise oht melanoomiga. See on tingitud asjaolust, et seda mõjutavad paljud kahjulikud tegurid:

  • narkootikumide tarbimine;
  • ultraviolettmõju;
  • suitsetamine;
  • kiirgus ja muu.

Kõik see mõjutab muutusi DNA molekuli struktuuris.

Enneaegsed nahahaigused

  1. Pigment xeroderma. See avaldub päriliku tundena ultraviolettkiirguse suhtes.
  2. Dubreuse melanoos. Sellisel juhul on pigmendi laigud erinevad suurused ja värvid, mis aja jooksul muutuvad üha enam. Mitmed teadlased omistavad need seniilse dermatoosile, ülejäänud usuvad, et laigud on nevi ilmingud.

Vanuse tõttu suureneb inimese melanoomi risk

Võimsuse omadused

  • Melanoomi risk on suurem nende inimeste puhul, kelle toitumises on palju valku ja rasva sisaldavaid toiduaineid neile, kes tarbivad vähe köögivilju ja puuvilju. Selles teostuses on ainevahetus vale, mis võib põhjustada DNA molekuli häireid. Kohvi ja tee tarbimine melanoomi välimusel ei mõjuta.
  • Kaal üle 72 kilogrammi. Miks see asjaolu mõjutab melanoomi riski on veel teadmata.

Melanoomi risk on suurem nendel inimestel, kelle toitumine on kõrge valgusisaldusega ja rasvasisaldusega toiduainetes.

Ultraviolettmõju

See on haiguse ilmnemise kõige ilmsem põhjus. See mõjutab nii kestust kui ka intensiivsust. Kõige sagedamini on inimesed, kes eelistavad pimedas toas viibida, haiged ja suvel lähevad nad soojadesse riikidesse puhkamiseks. Esitab eluea jooksul ja vähemalt 5-st saadud põletuste arvu ja arvu.

Kuna melaniini tootmine on ebapiisav, kannab nahk ultraviolettkiirguse mõju. Esimese ja teise naha fototüübiga inimesed on kõige tundlikumad melanoomi - freckles, light eyes ja juuste välimusele.

Pärilikkus

Kui mõni sugulane täheldas melanoomi olemasolu, tähendab see, et teil on ka oht saada see. Melanoomi väljanägemine on pärilik - teguri puudumine, mis vastutab kasvajate kasvu pärssimise eest või selle teguri puudumine üldse.

Ultraviolett-toime - melanoomi kõige tugevam põhjus

Kahjuks, hoolimata asjaolust, et hetkel on meditsiini arengu tase kõrge, lõpeb iga kolmas melanoomi juhtum patsiendi surmaga. 50 juhul pikeneb patsiendi eluiga 5 aastat.

Seda silmas pidades on vaja võtta ennetavaid meetmeid. See tähendab, et haiguse arengule kaasa aitavate tegurite ilmumist ei ole väärt. Seega ei tohiks esimese või teise naha fototüübiga inimesed päikest pikka aega veeta. Samuti on vaja vältida kokkupuudet UV-valgusega. Kui märkate mingeid muutusi naise kujus ja suuruses, konsulteerige spetsialistiga (dermatoloog või onkoloog).

Kaasaegse meditsiiniseadme kasutamine ja kirurgi õigeaegne sekkumine takistab nevi muutumist melanoomiks!

Naha melanoom: arengu põhjused ja mehhanismid

Melanoom (melanoblastoom, neokartsinoom) on naha pahaloomuline kasvaja, mis tekib melanotsüütide degeneratsiooni ajal. Need normaalses seisundis olevad rakud sünteesitakse ultraviolettkiirguse - pigmendi melaniini - toimel. Isiku nahavärv põhjustab nii melanotsüütide arvu kui ka nende poolt toodetud melaniini koguse. Melonoom võib esineda ka moolidest (nevi), mida enamik inimesi on, sest melanotsüüdid kogunevad suurel hulgal neis: pigmenteeritud ja melanotsüütiline.

Termin "melanoom" koosneb kahest osast ja on saadud Kreeka "melanos" (tume, must) ja "oma" - kasvajast.

Kirjeldatud on väga harva esinevaid pigmenteerimata melanoomi juhtumeid, kuid praktikas on selliseid variante siiski täheldatud.

Enamikul juhtudel on kasvaja lokaliseerunud nahal, kuid esineb ka suu, silmamuna, siseorganite ja naiste suguelundite limaskestadel. On ka erinevaid melanoomi mittestandardseid vorme. Näiteks on olemas vorm, mis väljendub musta või pruuni värvi lihtsa punkti välimusel nahal ja teine ​​vorm on küünte all olev kasv, või kasvaja näeb välja pigem verevalum.

Enamikul juhtudel areneb melanoom eakatel inimestel Fitzpatricki I II ja III naha fototüübiga, kuid see ei tähenda, et noored ja tumedama nahaga inimesed ei ohusta melanoomi tekkimist. Mõnikord areneb melanoom pikalt nahal eksisteerinud nevist, kuid nagu näitab praktika, tekivad 70% melanoomi juhtudest äsja moodustunud pigmentplaatidest, mis varem ei olnud. Kahjuks diagnoositakse melanoom juba metastaaside staadiumis, kuid isegi haiguse varajane diagnoosimine ei võimalda soodsat prognoosi kasvaja äärmusliku agressiivsuse ja pahaloomulisuse tõttu.

Kahjuks annab statistika meile pettumust valmistavaid tulemusi. Igal aastal suureneb melanoomiga inimeste arv. WHO andmetel sureb tulevikus melanoomist 9480 inimest (umbes 6280 meest ja 3200 naist).

Melanoomi vormid

Melanoomil võivad olla järgmised vormid:

  • pinna levik;
  • pahaloomuline lentigo-melanoom;
  • acral melonoom;
  • sõlme.

Pinnale leviv melanoom (lame melanoom). Selline melanoomi vorm areneb pigmenditud nevuselt või normaalsel nahal. Lokaalne nii avatud kui ka suletud nahapiirkondades. Naiste puhul, kes on peamiselt alajäsemel, ülemise selja meeste hulgas. Selle kuju on fuzzy piiridega tahvel, pinnal keratoosi tunnused, värviline värv: kasvaja võib sisaldada nii tumedaid kui ka siniseid, roosaseid toone. See melanoomi vorm on tavalisem ja moodustab 75% kõigist naha melanoomidest.

Pahaloomulise lentigo tüüpi melanoom pikka aega avaldub horisontaalse kasvu pika staadiumiga. Selline melanoomi vorm on eakatel inimestel avatud nahapiirkondades naastude või tumedate värvide kujul ning seda peetakse vähem agressiivseks kui muud. See melanoomi vorm on 13% kõigist naha melanoomidest.

Acral melanoom areneb küüneplaadi põhjas. Selle melanoomi vormi peamine sümptom on küünte all olev tume koht, mis ei häiri kohe patsienti ja ei võimalda seega haiguse õigeaegset diagnoosimist. See haigus ei moodusta rohkem kui 8% kõigist melanoomidest.

Nodulaarset melanoomi peetakse pahaloomulise melanoomi kõige agressiivsemaks vormiks. See moodustab 30% kõigist selle patoloogia juhtudest. See melanoomi vorm areneb esmastest allikatest, mis on tekkinud sinisest, kus pole kunagi olnud mooli. Selle vormi sümptomid ilmuvad sagedamini ühe sõlme, harvemini mitme vormina kujul. Sõlme kiire kasv, verejooks ja haavandid. Spetsiifiline lokaliseerimine selja, kaela, pea, alumise ja ülemise otsa. Histoloogiline uuring näitab atüüpiliste melanotsüütide rakkude suurt kogunemist, mis levivad naha erinevatesse sügavustesse.

Haiguse sümptomid

Hoolimata asjaolust, et igal melanoomi vormil on oma spetsiifilised sümptomid, esinevad mitmed melanoomi kõikidele vormidele iseloomulikud sümptomid. Millised on melanoomi tunnused?

  1. Kasvaja kiire kasv: mitme kuu jooksul suurenemine mitu korda.
  2. Heterogeenne pigmentatsioon: melanoomi iseloomustab tavaliselt mosaiikvärv.
  3. Kasvaja asümmeetriline kuju on rebenenud fuzzy servadega.
  4. Valulik tunne.
  5. Moolide verejooks ja haavandid.
  6. Juuste väljalangemine, kui selle juuksed kasvasid.

Naha kasvajaid uurides saate kasutada "ABCDE reeglit", mis võimaldab teil diagnoosida melanoomi varases arenguetapis:

  1. asümmeetria;
  2. ähmased piirid;
  3. mosaiikvärv;
  4. kasvaja tõus nahal;
  5. sümptomite muutus: mool muudab selle omadusi.

Tähelepanu! Kui olete leidnud ühe või mitu ABCDE reeglit, peaksite nõu saamiseks otsekohe konsulteerima dermatoloogiga.

Kõige sagedamini ei põhjusta melanoom varases staadiumis subjektiivseid tundeid, kuid mõnikord esineb patsiendil järgmised sümptomid:

Mis aitab kaasa melanoomi arengule?

Melanoomi peamine põhjus on pikaajaline kokkupuude UV-kiirgusega nahal. Naha ultraviolettkiirguse kahjulike mõjude tõttu on DNA kahjustatud, mis kutsub esile somaatiliste naharakkude mutageneesi. Aja jooksul kogunevad DNA mutatsioonid, mis käivitavad vähkkasvaja arenemise. Melanoomi võivad esile kutsuda ka järgmised tegurid:

  • UV-kiirgus;
  • vanus;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • geneetiline faktor ja geneetiline eelsoodumus;
  • nevuse kahjustused;
  • pikaajaline kokkupuude toksiliste ainete kehaga.

Sünnimärgi vigastuse tagajärjel on juhtumeid melanoomist. Lisaks on juhtumeid, kus melanoomi esinemine põhjustas nevuse tahtliku eemaldamise. Arvatakse, et melanoomi areng võib olla seotud hormonaalse süsteemi tasakaalustamatusega ja teatud hormoonide mõjuga melanoomi kasvule.

Samuti on oluline roll melanoomi arengus pärilik tegur, seal on nn "melanoomi perekonnad".

Sellisel juhul on vaja mainida parkimistingimuste ohtusid. Solaarium võib põhjustada melanoomi arengut palju sagedamini kui looduslik ultraviolettkiirgus. Mis on põhjus?

Esiteks, solaariumides ei kontrolli keegi lampide võimsust.

Teiseks kasutatakse parkimisel kreemid. Selgub, et selle asemel, et kaitsta ultraviolettkiirgust, suureneb selle intensiivsus mitu korda.

Kes on ohus?

Riskirühm hõlmab inimesi, kellel on järgmised tunnused ja tingimused:

  • Fitzpatrick I, II ja III naha fototüübiga inimesed;
  • Isikud, kes tänu õhusõiduki professionaalsele tööle või pikka aega päikest uimastamisele (see riskirühm hõlmab ka lapsi);
  • isikud, kelle perekondadel oli melanoomi;
  • isikud, kellel kehal on suur moolide kogunemine, samuti üle 50 mooli lapsed;
  • isikud, kellel on varem olnud tõsiseid nahakahjustusi (põletused, armid, troofilised haavandid);
  • eakad inimesed, kellel on keratoos;
  • naha eeltase (Boweni tõbi, naha hormoon, sinine nevus, Pageti tõbi, xyroderma pigmentosa).

Melanoomi diagnoos

Tavaliselt määratakse melanoomi diagnoos morfoloogilise uuringu alusel koeosade mikroskoobi all. Teisisõnu viiakse läbi eemaldatud koe biopsia. Kasvaja juuresolekul tehakse melanoomi täpseks diagnoosimiseks enne operatsiooni histoloogiline uuring. Kandke klaas, et see avalduks kasvajale, millele on trükitud haava jälg. Küünte-trükimikroskoopia ja täpne diagnoos.

Samuti teostatakse põletikulise suurenenud lümfisõlme punktsioon ultraheliuuringuga, et määrata protsessi levikut (metastaaside areng).

Kui tekib kahtlus diagnoosi täpsuse suhtes, viiakse läbi täiendavaid uuringuid - erakorraline biopsia koos kiireloomulise intraoperatiivse histoloogilise uuringuga. Kui diagnoos kinnitatakse vastavalt biopsia tulemustele, teostatakse kohe kirurgiline sekkumine.

Samal ajal viiakse läbi rinna, kõhu ultraheli, piirkondlike lümfisõlmede ja luu skaneerimise röntgenkontroll skeleti süsteemi kahjustuste sümptomite korral. Kui esineb ajukahjustuse sümptomeid, tehakse uuring MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (kompuutertomograafia) abil.

Melanoomi etapid

Naha melanoomi etapid põhinevad kaugkasvaja tsütoloogilisel uurimisel. Melanoomil on järgmised arengufaasid:

Nullstaadium. Melanoom on mitteinvasiivne pahaloomuline kahjustus.

Esimene etapp. Sel juhul on väljenditeta melanoom paksus vähemalt 1 mm ja haavanditega mitte üle 2 mm

Teine etapp Melanoom ilma ilminguteta paksusega üle 2, ilma ilminguteta paksusega kuni 2 mm

Ülaltoodud etappe ei iseloomusta siseorganite metastaaside fookuste moodustumine. Järgmises kahes on need fookused juba olemas.

Kolmandat etappi iseloomustab metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes.

Neljandat etappi iseloomustab metastaaside olemasolu keha kaugetes organites ja kudedes.

Ravimeetodid

Melanoomi ravi toimub sõltuvalt haiguse staadiumist. Metastaasidega melanoomi korral ainult metastaseerimata lümfisõlmedes ja melanoomides viiakse läbi kasvaja kirurgiline ravi. Melanoomi metastaatiliste staadiumite ravis, kasutades järgmisi ravimeetodeid:

  • kirurgiline meetod;
  • kemoterapeutiline meetod;
  • kiiritusravi;
  • immunoteraapia;
  • üldine hüpertermia;
  • fotodünaamiline ravi.

Kirurgiline ravi. Tuumori kirurgiline eemaldamine on peamine melanoomi ravi. Kasvaja ise eemaldatakse koos ümbritseva koe ja nahaaluse koega. Lümfisõlmed lõigatakse välja ainult siis, kui neid mõjutavad metastaasid.

Kiiritusravi. Kui metastaase ei ole võimalik kirurgiliselt eemaldada, viiakse läbi nii kiiritusravi kui ka pärast suurte metastaaside eemaldamist, et vältida kordumist.

Kemoteraapia ja immunoteraapia. Kahjuks ei ole tänapäeva meditsiinil tõhusaid vahendeid naha melanoomide metastaaside raviks, mistõttu kemoteraapiat kasutatakse kordumise vältimiseks.

Ülejäänud meetodid ei ole melanoomi ravis domineerivad, kuid mõnel juhul võivad nad selle arengut aeglustada, peatada metastaaside kasvu ja isegi vähendada selle suurust.

Üldine hüpertermia (GBS). Seda meetodit kasutatakse siseorganite metastaaside ravis. Seda meetodit ei kasutata ajus paiknevate metastaaside, pea ja kaela puhul. Mis on meetodi olemus? Inimkeha kuumutatakse vähivastase ravimi säilitamisega elektromagnetvälja abil. Mõnel juhul vähendatakse GBS-i ravimisel pahaloomulisi kasvajaid ja lõpetatakse progresseerumine. Seda nähtust täheldatakse isegi kemoteraapia kasutamisega, millele see varem oli tundetu.

Fotodünaamiline ravi (PDT). Fotodünaamiline ravi ei ravi melanoomi, vaid pakub lokaalset kasvajavastast ravi. Rakenda see meetod intradermaalse metastaasi raviks.

Prognoos ja ennetamine

Kahjuks on see nahavähi vorm kõige agressiivsem ja seda iseloomustab halb prognoos. Isegi arsti õigeaegse ravi ja piisava ravi käitumise tõttu ei lõpe haigus alati soodsate tulemustega. Enamikul juhtudel sõltub haiguse tulemus melanoomi arengustaadiumist. Mida paksem on melanoom, seda suurem on terminaalse seisundi oht. Haiguse varases staadiumis võib melanoom olla hästi ravitav.

Haiguste ennetamine seisneb mõne reegli järgimises:

  • kaitsta nahka ultraviolettkiirguse eest, kasutades kõrge kaitseteguriga päikesekaitsetooteid;
  • vältige parkimisvoodite külastamist, eriti inimestele, kellel on nahal mitu nevi;
  • piirata päikesekiirgust: enne kella 10 ja 17 päeva pärast;
  • vältida moolide kahjustusi ja vigastusi;
  • kasutage loomulikku kaitset päikese eest: lõõgastuge puude varjus, kandke kergeid ja kergeid riideid, mis katavad suure nahapiirkonna;
  • kasutage päikesekaitsetooteid ka siis, kui olete päikese käes lühikese aja jooksul.
  • ärge unustage kanda mütsid, panama ja klaase;
  • inimesed, keda ohustab dermato-onkoloog süstemaatiliselt jälgima;
  • iseseisvalt jälgida mutide seisundit.

Tuleb meeles pidada, et pargitud nahk ei ole ilu ja tervise märk. Väljend "tervislik päevitus" on oksümoroon, sest parkimine ei saa olla terve. Päikesepõletus on meie keha vastus ultraviolettkiirguse kahjulikele mõjudele. Ultraviolettkiirgus on naha kahjustus, mis põhjustab parimat fotode vananemist ja halvimad haigused, näiteks basaalrakuline kartsinoom, adenokartsinoom, lamerakuline kartsinoom ja naha melanoom.

Melanoom: põhjused, sümptomid, etapid ja diagnoos

Melanoom on melanotsüüte mõjutav vähivorm. Melanotsüüdid omakorda on selle värvi eest vastutavad naharakud.

Melanoom on kalduvus metastaaside kiirele levikule, mis aitab kaasa tõsiste surma põhjustavate tüsistuste tekkele. Ainuüksi Ameerikas avastatakse igal aastal umbes 50 000 uut melanoomiga patsienti.

Diagnoos on tavaliselt õigeaegne, kuna patsiendid pöörduvad ise arsti poole, kellel on iseloomulikud kaebused. Lõppude lõpuks on melanoomi tuvastamine lihtne, see asub keha avatud aladel. Mida varem kasvaja on diagnoositud, seda suurem on taastumise võimalus.

Haiguste statistika

Ameerikas ja Austraalias on nahavähk kõigis vähkkasvajates esimene. Ülejäänud maailmas on see patoloogia onkoloogiliste haiguste seas esikolmikus ja melanoom, mis viib kõige sagedamini patsientide surmani.

On kindlaks tehtud, et iga 60 minuti järel sureb melanoomist 1 patsient. 2013. aastal registreeriti 77 000 melanoomiga patsienti. Sel juhul suri 9 500 patsienti. Melanoomi osakaal moodustab vaid 2,3%, kui te võtate vähki tervikuna, kuid kui kaalute melanoomist tingitud nahavähi surma, on see protsent 75%.

Lisaks nahale võib melanoom mõjutada silmi, peanahka ja suu limaskesta. Samas ei mõjuta haiguse esinemissagedust inimese vanus ja tema sugu. On kindlaks tehtud, et kaukaaslastel on 2% melanoomi, eurooplaste - 0,5% ja afriklased 0,1%.

Melanoomi põhjused

Negatiivne kokkupuude päikesevalgusega. Melanoom areneb naha ultraviolettkiirguse tagajärjel. See kehtib päevituse kohta mitte ainult päikeses, vaid ka solaariumis. Eriti suur risk melanoomi tekkeks, kui inimene oli pikka aega päikesepõlves lapsepõlves. Riskirühma kuuluvad Austraalia, Florida, Hawaii elanikud, sest päike on liiga aktiivne.

Päikesepõletused suurendavad melanoomi tekke ohtu 2 korda ja päevitusvoodi külastamine toob need riskid 75% -ni. Mis tahes seadmed päikesepõletuse loomiseks, WHO Vähiuuringute Agentuur viitab naha vähktõve riskiteguritele. Lisaks loetakse parkimisruumides asuvad seadmed kantserogeenseks.

Nahast kõrgemal asuvate ebatüüpiliste moolide olemasolu, millel on asümmeetrilised piirjooned, suurendab seda tüüpi vähi tekkimise riski. Veelgi enam, mida rohkem on inimkeha mutid (ja mis iganes nad on), seda suurem on haiguse tekkimise oht.

Mida kergemad on inimese juuksed ja silmad, seda suurem on melanoomi tekke oht.

Kui sarnane haigus esines ajaloos, suureneb selle kordumise oht.

Puutumatus immuunsuse toimimises. Melanoomi tekkimise riski suurendavate tegurite hulgas on HIV, AIDS, elundite siirdamine, kemoteraapia jne.

Samuti ei ole vaja välistada pärilikkuse tegurit. Keskmiselt iga 10 patsiendil, kellel on diagnoositud melanoom, on lähedane sugulane sarnase haigusega. Kui melanoom oli vanemate, õdede, vendade ja laste seas, loetakse perekonna ajalugu raskemaks (risk läheneb 50% -le).

Melanoomide tüübid

On 4 tüüpi melanoomi. Samal ajal eristub neist 3 järkjärgulist kasvu koos naha pealiskaudsete kihtide kadumisega ja ühel tüübil on kalduvus kiirele progresseerumisele, kasvab naha sügavamatesse kihtidesse ja mõjutab siseorganeid.

Melanoom pindmine või pealiskaudne. Kõige sagedamini diagnoositakse seda tüüpi haigust patsientidel. Esinemissagedus on 70%. Pikka aega on kasvaja healoomuline ja paikneb naha pinnakihis. Pärast pikka aega ilma ravita kasvab melanoom sügavamalt. Sellist tüüpi kasvaja esimene sümptom on ebakorrapäraste piiridega lameda asümmeetrilise koha olemasolu. Samal ajal võib selle värvus muutuda, olla must, valge, punane, pruun, sinine. Sageli ilmnevad sellised melanoomid kohas, kus mool asub. Meestel esineb see kõige sagedamini kehal, alumise jäseme naistel. Tagaküljel võib selline melanoom esineda mõlema soo puhul sama sagedusega.

Lentigo pahaloomuline. See pika aja vältel moodustumine on naha ülemistes kihtides, lameda, veidi kõrgendatud kuju, ebaühtlane. Kõige sagedamini on see kohapeal pruun, pruunid pritsmed. Enamasti esineb vanemas eas sarnane kasvaja kehaosades, mis on päikese käes kokku puutunud. See nägu, käed, torso, kõrvad. Pahaloomulistest lentigotest kannatavad Hawaii elanikud. Kui seda tüüpi melanoom idaneb, nimetatakse haigust lentigo-melanoomiks.

Melanoom on nodulaarne. Sageli on sarnase kasvaja avastamisel juba ilmselt kasvanud naha sügavamatesse kihtidesse. Selline melanoom meenutab musta või muu värvi ühekordset. Kõige sagedamini asub kasvaja alumise ja ülemise otsa või keha peal. Esinemissagedus on umbes 15%.

Melanoom acral lentigious. Esmalt paikneb pinnal ilma ravita, kasvab kudede sügavamatesse kihtidesse. See võib esineda küünte all, jalgadel ja peopesadel, mustade või pruunide laigud. Haigus areneb kiiresti võrreldes pahaloomulise lentigo ja pindmise melanoomiga. Kõige sagedamini diagnoositakse neid, kellel on tume nahk (aasialased ja aafriklased), harvemini eurooplastel ja kaukaaslastel.

Melanoomi sümptomid

Melanoomi moodustatakse mõnikord moolidest ja see esineb mõnikord tervete nahapiirkondade või teiste nahahaiguste taustal. Kõige sagedamini ilmub kasvaja alumise jäseme ja ülemise seljaosa kasvaja. Enamikul juhtudel on sellel tumedat värvi, sest kahjustatud rakud toodavad melaniini, kuid võivad esineda ka värvituid moodustisi.

Kasvaja väljanägemist peopesadel, naeladel, limaskestadel ei välistata. Vanemas eas paiknevad nad kõige sagedamini näol ja kaelal, päikesel ja peanahal.

Melanoomi sümptomid on järgmised:

Melanoomi varased sümptomid

Kui olemasolev mool või sünnimärk on muutnud värvi ja kuju, on see muutunud, see annab ebameeldivaid tundeid, siis võib see olla melanoomi märk. Pealegi esineb muutusi sageli pika aja jooksul.

Mõnikord võetakse kasvaja uue mooli jaoks, kuid ebatäpne välimus peab isikut hoiatama. Kõik need muutused on murettekitavad sümptomid ja peaksid olema põhjuseks, miks konsulteerida spetsialistiga.

Melanoomi varased sümptomid on järgmised:

Põletustunne.

Kasvavad lamedad mutid.

Sügeluse ilmumine, hariduse haavandid.

Mis tahes muu heite olemasolu mooli asukohas.

Kasvu moolid perifeerias.

Külgnevate kudede puhitus.

Muutke koe värvi olemasolevate mutide läheduses.

Melanoomi hilinenud sümptomid

Haiguse progresseerumist näitavate sümptomite hulgas:

Naha rikkumine, rikkudes nende terviklikkust.

Vere eraldamine haridusest.

Vere eraldamine teistelt pigmenteeritud aladelt nahal.

Valu ilmumine.

Metastaasidele viitavad sümptomid

Metastaas tähendab, et kasvajarakud on jõudnud vereringesse ja levinud teistesse elunditesse:

Tiheda ala ilmumine naha alla.

Nahahalli tooni omandamine.

Peavalu regulaarselt.

Kaalulangus kuni ammendumiseni.

Lümfisõlmede turse.

Järgmised tingimused nõuavad kiiret ravi:

Vere eraldamine moolist või pigmenditsoonist;

Küünte värvi muutus eelneva vigastuse puudumisel;

Nahapinna tumenemine, mitte parkimise tõttu;

Närbunud servadega nahapiirkondade välimus;

Mitmevärviliste moolide ilmumine või pigmentatsiooni levik moolidest mitmetesse paiknevatesse kudedesse;

Mooli või sünnimärgi läbimõõt on üle 0,6 cm

Melanoomi etapid

Kaasaegne klassifikatsioon eristab mitmeid melanoomi etappe, sõltuvalt selle paksusest, haavandite esinemisest ja haigete rakkude jagunemise kiirusest.

Kasvaja paksus või Burslow paksus on näitaja, mida mõõdetakse millimeetrites. Mõõdetakse melanoomi naha ülemisest kihist ja sügavast kasvupunktist. Mida õhem kasvaja, seda suurem on taastumise võimalus. Elulemuse ennustamiseks ja raviefekti hindamiseks võetakse aluseks Berslow paksus.

Esimene ja teine ​​etapp

Melanoom on piiratud, metastaasid puuduvad, õigeaegse ravi efektiivsust hinnatakse kõrgeks, retsidiivi oht on minimaalne.

On tavaline eristada järgmisi kasvajaid, sõltuvalt nende paksusest:

Kasvaja on paigas või "in situ". See on nullstaadium, kasvaja ei ole tunginud epidermise sügavamatesse kihtidesse.

Kasvaja alla 0,1 cm - õhuke melanoom. See on haiguse esimene etapp.

Kasvaja on 0,1 cm-0,4 cm. See paksus näitab melanoomi üleminekut teisele etapile.

Kasvaja enam kui 0,4 cm paksune melanoom.

Kui tekkimisel on väikesed haavandid, näitab see haiguse suuremat raskusastet. Prognoosi jaoks on selline parameeter nagu melanoomirakkude jagunemise kiirus oluline. Kui vähemalt üks vähirakkude jagunemise juhtum on fikseeritud 1 mm ruuduga, näitab see suuremat metastaaside riski ja haiguse varajast üleminekut raskele etapile. Sel juhul on patsiendi elu päästmiseks vaja läbi viia agressiivne ravi. Kaks esimest etappi iseloomustavad subjektiivsete tundete puudumist, kasvaja lihtsalt kasvab nii laiuses kui ka kõrguses.

Melanoomi kolmas etapp

Kui haigus läheb sellesse etappi, muutub Burslow paksus tähtsusetuks. Sel juhul tõuseb esile kasvaja haavandid.

Melanoom kasvab sügavale ja imbab lümfisõlmed ja ümbritseva naha. Kolmanda etapi algust näitab kasvaja väljumine väljaspool algseid piire. Eelduste kinnitamiseks viidi läbi melanoomi vahetus läheduses asuvate lümfisõlmede biopsia. Lisaks teostatakse kasvajale haavandite kohtade juures biopsia ja suurenemine üle 0,1 cm. Kolmandat etappi iseloomustavad valusad tunded ja muud hilinenud sümptomid.

Melanoomi neljas etapp

Selles haiguse staadiumis kasvaja metastaseerub. Patoloogilises protsessis võivad osaleda kopsud, maks, luud, aju ja seedetrakti organid. Taastumise prognoos on ebasoodne, elulemus ei ületa 10%. Sümptomite osas sõltuvad nad sellest, milline organ on patoloogilises protsessis, välja arvatud nahk.

Milline on melanoom?

Melanoomi diagnoos

Melanoomi diagnoosimine tekitab teatavaid raskusi ja võib tekitada raskusi isegi kogenud dermatoloogidega. Haiguse sümptomid ei ilmu alati selgelt, nii et patsiendid ise peaksid olema eriti tähelepanelikud nende nahale ilmuvate vormide suhtes ja sellest viivitamatult arstile teatama. Eriti tähelepanelik peaks olema nende inimeste puhul, kelle sugulased kannatasid sarnase patoloogiaga. Pärast kahtlase neoplasma uurimist võib arst suunata patsiendi naha biopsia ja lümfisõlmede biopsia. Täpne diagnoos võib põhineda ainult histoloogilisel uurimisel.

Mida kiiremini avastatakse haigus, seda suurem on võimalus, et patsiendi elu saab päästa. Arstid soovitavad igal kuul tungivalt kontrollida oma nahka, et avastada naha muutusi. Samal ajal ei ole inimesele vaja spetsiaalset seadet, piisavalt suurt ja väikest peeglit, eredat valgusallikat, tooli paari ja fööni.

Peanaha naha seisundi hindamiseks on mugav kasutada fööni. Pea ja nägu vaadatakse paari peeglitega.

Oluline on hinnata küünte ja käte seisundit, kontrollida abaluud, kaenlaalused, õlad.

Naised peavad pöörama tähelepanu naha alla.

Seejärel tuleb kontrollida kaela, torso ja piimanäärmeid.

Ära unusta jalgu, sealhulgas põlvi ja jalgu.

Väike peegel võimaldab hinnata suguelundite naha seisundit.

Kui on leitud mingeid koosseise, tuleb neid võrrelda ülaltoodud fotodega.

Haiguse prognoos

Taastumise prognoosi puhul sõltub see otseselt haiguse arengustaadiumist. Kui melanoom avastatakse varakult, on prognoos soodne.

Haiguse kordumise oht tekib melanoomi süvenemisel. Kui sügavus on üle 0,4 cm või lümfisõlmedes on juba põletik, siis on äärmiselt suur metastaaside tungimise oht teistesse elunditesse. Sekundaarsete nakkuskeskuste olemasolu muudab raviskeemi ebaefektiivseks.

Kui inimesel on juba diagnoositud melanoom ja ta läbis edukalt ravi, on äärmiselt oluline, et ta teostaks iseseisvat uurimist, kuna haiguse kordumise oht on sel juhul äärmiselt kõrge. See võib juhtuda isegi paar aastat pärast taastumist.

Taastumise esimeses etapis on tõenäoline, et patsiendid võivad haiguse teises etapis ka melanoomist vabaneda.

Kui arvestame statistikat protsendina, siis on viie aasta patsientide ellujäämine järgmine:

Esimese etapi ravi on 95% patsientidest, kelle elulemus oli viie aasta jooksul, 88% patsientidest, kellel oli kümneaastane elulemus.

Teise etapi ravi - 79% patsientidest, kellel oli viie aasta pikkune elulemus, 64% patsientidest, kellel oli 10-aastane elulemus.

Ravi kolmas etapp - 29% -69% (andmed erinevad) viie aasta elulemusega patsientidest, 15% 10-aastase ellujäämisega patsientidest.

Neljanda astme ravi - 7–19% patsientidest, kellel oli viie aasta pikkune elulemus. 4. faasi melanoomiga patsientide kümneaastase ellujäämise osas ei ole sellised andmed kättesaadavad.

Kui kasvaja on paksem, kui lähedalasuvates kudedes on leitud metastaase, kui melanoom on kalduvus haavanduda, siis on haiguse kordumise tõenäosus suur. On oluline mõista, et sekundaarne melanoom võib esineda nii mineviku patoloogilise moodustumise lähedal kui ka sellest eemal.

Kuigi melanoom on väga hirmuäratav haigus, põhjustab peaaegu alati selle varane diagnoosimine ja õigeaegne ravi patsiendi täieliku taastumise ja tagab pikaajalise ellujäämise.

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: lõpetas "Vene teadusliku onkoloogiakeskuse nimelise elukoha". N. N. Blokhina "ja sai diplomi" Onkoloog "

Melanoom

Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb pigmendirakkude (melanotsüütide) ebatüüpilisest transformatsioonist ja paljunemisest. Enamasti mõjutab see nahka, kuid võib esineda ka limaskestadel. Seda iseloomustab kasvajarakkude kiire levik kogu kehas. Melanoomi diagnoositakse uuringu põhjal, mis käsitleb selle pinnalt tehtud määrdematerjali. Diagnoosi histoloogiline kinnitus tehakse pärast moodustumise eemaldamist. Ravi viiakse läbi sõltuvalt melanoomi staadiumist ja see võib koosneda kirurgilisest ekstsisioonist, lümfisõlmede eemaldamisest, immunoteraapiast, kiiritusravist ja kemoteraapiast.

Melanoom

Melanoom on nahavähi tüüp. Melanoom moodustab 1-1,5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb igal aastal maailmas umbes 48 000 inimest melanoomist ja täheldatakse esinemissageduse suurenemist. Kõige sagedamini diagnoositakse melanoomi lõunapoolsetes riikides elavate patsientide loomuliku isoleerimise tingimustes. Enamasti mõjutab see üle 30 aasta vanuseid inimesi, kuid mõningaid melanoomi juhtumeid esineb ka lastel. Erinevates maailma riikides on naha melanoomi esinemissagedus 5 kuni 30 inimest 100 000 elaniku kohta.

Melanoomi põhjused

Melanoomi tekkimise risk on suurenenud I ja II naha fototüübiga inimestel. Haiguse kõige ebatõenäolisem kujunemine pimedas nahas ja nigeeride rassiga inimestel. Melanoomi tõenäosust suurendab päikesepõletus, isegi varases lapsepõlves, päikesepõletuses, liigses ultraviolettkiirguses, nii looduslikus kui ka päevitusvoodis. Jälgitakse pärilikku eelsoodumust - haiguse esinemist inimestel, kellel on anamneesis melanoom perekonna anamneesis. Teadlased väidavad, et see on tingitud geneetiliselt edastatud häiretest, mis kaasnevad kasvajate kasvu pärssivate supressorite töös.

Ligikaudu 70% melanoomi juhtudest esineb pigmendi nevus pahaloomulise degeneratsiooni tagajärjel, milleks on: hiiglane pigment nevus, sinine nevus, Ota nevus, kompleksne pigmend, piirivalm. Pigment xeroderma ja Dubreuil melanoos võib samuti suure tõenäosusega transformeerida melanoomiks. Neid pahaloomuliste kasvajate või pigmentide moodustumise protsessi mõjutavad tegurid hõlmavad selle vigastust ja suurenenud insolatsiooni, pärilikke ja endokriinseid tegureid.

Melanoomi klassifikatsioon

Kaasaegne dermatoloogia liigitab melanoome arengufaasi ja kliiniliste tüüpide järgi. Melanoomi arengus on kaks faasi: horisontaalne ja vertikaalne. Selle arengu alguses kasvab melanoom ainult horisontaalses suunas, ületamata epiteelikihti. Siis tuleb vertikaalne faas ja kasvaja protsess hakkab levima naha alumistesse kihtidesse, läheb dermisesse ja nahaalusesse rasvkoesse. Vertikaalses faasis kiireneb oluliselt melanoomi kasv ja selle metastaas.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on nahas 3 tüüpi melanoomi: pinna levimine, nodulaarne ja lentigo-melanoom. Lisaks võeti 1997. aastal vastu TNM-süsteemi kohane melanoomide rahvusvaheline klassifikatsioon.

  • T - primaarne kasvaja, liigitatud idanemise paksuse, haavandite olemasolu või puudumise järgi. Täpselt määratud ainult pärast töötlemist.
  • N - piirkondlike lümfisõlmede seisund.
  • Nx - usaldusväärseid andmeid korrektseks hindamiseks pole.
  • N0 - lümfisõlmede tunnused puuduvad.
  • N1 - lümfisõlmede metastaasid kuni 3 cm.
  • N2a - üle 3 cm metastaasid.
  • N2b - metastaaside esinemine nahas või nahaaluses rasvkoes, mis paikneb peamisest kasvajast kaugemal kui 2 cm kaugusel (transiidi metastaasid).
  • N2c - metastaaside esinemine lümfisõlmedes, mis on suuremad kui 3 cm koos transiidi metastaasidega.
  • M - kauged metastaasid (väljaspool piirkondlikku tsooni)
  • Mh - puuduvad andmed kaugemate metastaaside olemasolu määramiseks.
  • M0 - kaugemaid metastaase ei avastata.
  • M1a - kauged metastaasid lümfisõlmedes, nahas või nahaaluses rasvkoes.
  • M1b - metastaaside esinemine siseorganites.

Melanoomi sümptomid

Melanoomi iseloomustab kliiniline pilt. Nii kasvaja asukoha kui ka suuruse suhtes ning selle järjepidevuse ja värvuse suhtes. Melanoom võib olla ümmargune, hulknurkne, kolmnurkne või mõni muu kuju. Kasvaja värvus on must, hall, pruun, sinakas, roosa-lilla ja hall. Pealegi võib värvus olla ühesugune kogu melanoomi piirkonnas ja see võib sisaldada mitme värvi kombinatsiooni. On ka depigmenteeritud melanoome.

Melanoom võib ulatuda paarilt millimeetrilt 3 cm-ni, mille konsistents on tavaliselt tihe, kuid see võib olla ka elastne. Kasvaja pind on muutumatu, haavandunud, niiske, veritsus pärast vigastust või kaetud koorikutega. Iseloomulik on, et melanoomi pinnal ei ole naha mustrit. Selle kasvu vertikaalses faasis hakkab melanoom tõusma naha pinnast ülespoole, võttes samal ajal seened, sõlmede, sõlmede või sfäärilise kuju. Melanoomi naha metastaasid avalduvad pigmentide lisanditena, sõlmedena või hüperseemina, mis paiknevad kasvaja perimeetril.

Pinna leviku melanoom esineb 60% juhtudest. Kasvu alguses on sellisel melanoomil väike pigmendi täpp, mille läbimõõt on kuni 5 mm. Värv on värvitud pruuni või musta värviga ning asub nahapinnaga samal tasapinnal. Pinnale leviva melanoomi horisontaalne faas võib ulatuda kuni 7 aastat. Üleminek vertikaalsele arengufaasile toimub kasvaja järsk kasv ja selle kõrgus naha tasemest.

Melanoomi nodulaarne vorm haiguse struktuuris on umbes 20%. Seda iseloomustab sõlme kuju, polüp või seene. Kasvaja värv on sagedamini sinine-punane või must. Kuna nodulaarne melanoom algselt tõuseb üle naha taseme, arvati varem, et sellel ei ole horisontaalset arenguetappi. Kuid nüüd on tõestatud, et see pole.

Lentigo-melanoom esineb Dubreuili melanoosi pahaloomulises transformatsioonis. See moodustab 20% kõigist melanoomidest. Sellel on üsna pikk horisontaalse kasvu periood (10-20 aastat). Arengu vertikaalses faasis muutub kahjustus ebakorrapäraseks närbunud servadega ja ebaühtlase värvumisega.

Lümfisoonte järgi metastaseerub melanoom lümfisõlmedele ja nahale. Kliinilise pildi kohaselt on naha metastaasid jagatud nodulaarseks, satelliitside, fusiformiks ja tromboflebiitiks. Melanoomi nodulaarseid metastaase iseloomustavad mitmed erineva suurusega sõlmed, mis paiknevad subkutaanselt erinevatest kaugustest primaarsest kasvajast. Satelliitmetastaasid paiknevad primaarse melanoomi ümber pigmendilaastude kujul, millel on sama värvi kui esmase kahjustusega. Metastaaside hingamisteede vormil on melanoomi kahjustuse ümber naha punetus ja turse. Kui täheldatakse tromboflebiit-tüüpi vormi, avastatakse naha punetus ja pindmiste veenide laienemine melanoomi ümbruses nahapiirkonnas, mis erineb radiaalselt valulikest plommidest.

Melanoomi kasvajarakkude proliferatsioon veresoontes viib sisemiste organite kaugemate metastaaside ilmumiseni: kopsud, maks, luud, aju, neerupealised, neerud.

Melanoomi diagnoos

Kliinilise pildi mitmekesisus ja ereda sümptomite puudumine haiguse alguses raskendab melanoomi õigeaegset diagnoosimist. Võib kahtlustada, et naissoost muundub melanoomiks, muutes selle värvi, värvides ebatasasusi, piirides oma piire, suurendades suurust, naha mustri kadumist naise pinnal. Punetuse ilmumine naise ümber, selle pinna erosioon, pragude, verejooksude või ebameeldivate tunnete esinemine naabri piirkonnas on samuti põhjuseks, et konsulteerida kiiresti dermato-onkoloogiga.

Moodustumise uurimisel hinnatakse selle servi, tihedust, nihutatavust ümbritsevate kudede suhtes. Korraldage dermatoskoopia ja ümbritsev nahk. Melanoomi metastaaside tuvastamiseks uuritakse ka teisi nahapiirkondi ning piirkondlikke lümfisõlmi. Võib-olla läbi viia radioisotoopiuuringuid. Patsient võtab tühja kõhuga ravimeid. Seejärel hinnatakse radiomeetria abil isotoopide kogunemist hariduse valdkonnas ja terves nahapiirkonnas.

Melanoomi diagnoosimisel ei kasutata rangelt naha moodustumise biopsiat, kuna see võib põhjustada kasvaja kasvu ja selle metastaasi. Peamine diagnostiline meetod on atüüpiliste melanotsüütide avastamine moodustumispinnalt võetud määrdeprintsi tsütoloogilise uurimise käigus. Siiski võib melanoomi lõpliku diagnoosi teha alles pärast eemaldatud kasvaja histoloogilist uurimist.

Melanoomi ravi

Melanoomi ravi valik sõltub selle arengu faasist, protsessi ulatusest ja metastaaside olemasolust. Kui ravi algab melanoomi horisontaalse kasvu faasis, on selle kirurgiline ekstsisioon tervete kudede piires piisav. Kui avastatakse kasvaja sügav idanemine, kombineeritakse retsidiivi vältimiseks kirurgilist ravi alfa-interferooniga. Melanoomi metastaseerumine piirkondlikesse lümfisõlmedesse on nende eemaldamise näitaja.

Mitmete melanoomide tuvastamine nõuab kõigi nende eemaldamist ja täiendavat keemiaravi, kahjustatud naha kiiritamist või nende meetodite kombinatsiooni immunoteraapiaga. Melanoomi kaugete metastaasidega patsiendid läbivad palliatiivse ravi: suurte kasvaja kahjustuste eemaldamine, mis põhjustavad patsiendile ebamugavust. Mõnel juhul on võimalik läbi viia metastaaside eemaldamist siseorganitest. Samuti viiakse läbi kiiritus- ja keemiaravi.

Melanoomi prognoosimine ja ennetamine

Kahjuks lõpeb isegi meditsiinilise arengu praeguse tasemega iga kolmas melanoomi juhtum surmaga. Ligikaudu pooled patsiendid ei saa pikendada eluiga rohkem kui 5 aastat.

Melanoomi ärahoidmine seisneb provotseerivate tegurite ja olemasoleva pigmendivärvi ravis hoidmise vältimises. Õiglase nahaga inimesed, eriti I ja II fototüübi omanikud, peaksid vältima liigset insolatsiooni ja päikesepõletust. Oluline on piirata ultraviolettkiirguse mõju nendele nahapiirkondadele, kus paiknevad pigmenditud nevi. Nuusaku suuruse, värvi või järjepidevuse järsu muutumise korral tuleb konsulteerida dermatoloogi või onkoloogiga. Melanoopaque nahakahjustuste ja sageli traumeeritud nevi õigeaegne diagnoosimine ja kirurgiline ekstsisioon takistavad nende muutumist melanoomiks.

Teine Avaldamist Umbes Allergia

Cüst-rasvane nääre: põhjused ja efektiivsed vabastamismeetodid

Tsüstiline rasvavähk (ateroom) on healoomuline kasvaja. Isik kogeb erilist ebamugavust ja ebamugavust, kui haridus toimub keha avatud piirkondades, eriti näol.


Suguelundite tüükide salvide ravi: tõhusate vahendite läbivaatamine

Suguelundite tüügaste salv on ravim, mis aitab eemaldada inimese papilloomiviiruse (HPV) põhjustatud nahakasvu. Enamiku fondide tegevus on suunatud hariduse elulise tegevuse allasurumisele.


Herpes-folk õiguskaitsevahendite ravi

Viirusevastased maitsetaimed herpeseksHerpesviiruse vastases võitluses on kõige aktiivsemad sellised maitsetaimed nagu seeria, koirohi, vereurmarohi, oregano. Puljongid ja tinktuurid valmistatakse eraldi taime tüübist või nende segust.


Punased vistrikud näol, kuidas vabaneda

Lehe sisu:Paljud inimesed teavad sellist olukorda, kui näol on punane akne. Nad võivad olla tõsise haiguse tunnuseks, seega ei ole eneseravim soovitatav. Enne näo punase akne vabastamist peate konsulteerima oma arstiga.