Mis on psoriaas

Psoriaas on krooniline mitteinfektsiooniline nahahaigus, millega kaasneb punakasroosne lööve ja naha koorimine.
Mõiste psoriaas pärineb kreekakeelsest psoriaasist, mis tähendab tõlkimisel, sügelus või sügelus. Need sümptomid iseloomustavad kõige selgemini seda mitteinfektsioonilist dermatoloogilist probleemi. Selles dermatoosis toimub naharakkude jagunemine peaaegu kolmkümmend korda kiiremini. Kuna neil ei ole aega täielikult küpseks saada, kaotatakse rakkudevahelised kontaktid. See viib iseloomulike kaalude moodustumiseni. Keha immuunsüsteem osaleb ka patoloogilises protsessis: kaitselemendid on suunatud nende enda rakkude vastu, mis põhjustab kahjustuse fookuses kroonilist põletikku. Me kirjeldame üksikasjalikumalt küsimust, mis on psoriaas ja kuidas seda ravida.

Psoriaasi tüübid

Psoriaasi klassifikatsioonid on suured, mis põhinevad seisundi tõsidusel, lööbe laadil, kahjustuse lokaliseerimisel jne. Kõige tavalisemad haiguse tüübid on:

1. Tahvel (vulgaarne) moodustab enamuse kõigist psoriaasi tüüpidest. Seda iseloomustab traditsiooniliste tahvlite välimus, mis on kaetud valge-halli kaaluga.
2. Guttate psoriaas on teine ​​kõige levinum ja diagnoositud iga kümnes patsient. Samal ajal on kogu keha pinnal arvukalt ja üsna väikeseid lööke.
3. Pustulaarset varianti iseloomustab pustulite moodustumine.
4. Palmeri ja psoriaasi puhul paiknevad elemendid nahapiirkondades.
5. Eksudatiivne variant eristub asjaolust, et kaalud on leotatud kollakas vedelikuga, mis imbub kehast välja. Sellest tulenevalt näevad nad kokku kinni ja muudavad värvi.
6. Erütroderma on haiguse raske vorm, kuna see mõjutab peaaegu kogu naha pinda ja tekivad süsteemsed reaktsioonid (temperatuur, lümfisõlmede paistetus, vere häired).
7. Psoriaatilist artriiti iseloomustab liigeste kahjustamine.

Patoloogilise protsessi etappide järgi eristatakse progressiivset, stabiilset ja regressiivset skaleerivat ära.

Psoriaasi sümptomid

Kõige sagedamini, psoriaasi tekkega, ilmuvad naha pinnale laigud, mis on kaetud hallikate või valge kaaludega, mis on kergesti eraldatav puudutamisel. Teine sümptom on seotud haiguse teise tunnusega - scaly deprive.

Lööbe lokaliseerimine

Reeglina muutub nahk, mis asub suurte liigeste ekstensiivpindadel (põlvedel, põlvedel). Lemmikpaik on peanaha piir ja kohad, mis on pidevalt vigastatud või hõõrduvad. Seda sümptomit ei saa aga pidada diagnostiliseks kriteeriumiks, kuna ebameeldivad skaleerivad vormid mõjutavad naha teisi pindalasid.

Tahvli omadused

Lööbe suurused võivad olla erinevad. Esmased elemendid on väikesed helepunased või burgundi värvid. Aja jooksul suureneb nende suurus märkimisväärselt ja nad kipuvad ka ühinema. 90% juhtudest on psoriaasi sümptomite hulka kuuluvad standardsete naastude moodustumine, mida iseloomustab kolmnurk:

1. Steariini plekki iseloomustab halli-valge kaalude kerge kraapimine, mis sarnaneb välimuselt küünla laastudega.
2. Kui jätkate naastu pinda kraapimist, siis pärast kõigi kaalude eemaldamist ilmub õhuke valge kile, mida nimetatakse terminaliks.
3. Vere kaste sümptomi saab tuvastada terminaalkile eemaldamise teel. Kui naha papilla on kahjustatud, ei ole see raske verejooks, vaid tilgub.

Haiguse isiklikke märke on mitu:

1. Kebneri sümptom on see, et psoriaatilised kahjustused esinevad vigastuste tekkimise aladel (hõõrdumine, kriimustused jne). See on iseloomulik haiguse progresseeruvale etapile.
2. Voronovi sümptomile on iseloomulik kahvatu serva moodustumine äsja moodustunud papule ümber, mis ei ole veel kaaluga kaetud. See on keha veresoonte reaktsioon ja see tähendab haiguse edasist progresseerumist.

Need psoriaasi sümptomid eristavad haigust sageli sarnase kursuse teistest dermatoosidest.

Muud sümptomid

Lisaks nahale kannatab psoriaas küüned, juuksed, liigesed ja siseorganid. Muutused küüneplaadil algavad alusest ja neid iseloomustab subunguaalne hüperkeratoos. Tulevikus muutub pind pingutatuks ja sellel tekivad süvendid (tüvirümptom). Psoriaatiline artriit algab väikeste liigeste hävimisega, millega kaasneb valu ja põletik.

Iseloomulik on ka sügeluse võtmise korral. Selle tulemusena tekivad kriimustused, pinna lõhenemine ja verejooksu tendents. Trauma kohtades võivad patogeensed mikroobid paljuneda, mis viib sekundaarse infektsiooni ja dermatiidi tekkeni.

Psoriaasi põhjused

Haiguse mitteinfektsiooniline olemus loodi 19. sajandil. Sellest ajast alates on pidevalt läbi viidud mitmeid uuringuid, milles uuritakse psoriaasi põhjuseid. Siiski, nagu ka enamiku süsteemsete haiguste puhul, ei ole veel võimalik leida ühtegi põhjust. On mitmeid teooriaid, millest igaühel on teaduslikud tõendid:

• Immuunteooria, mille kohaselt haigus on mitmete immuunsüsteemi häirete tagajärg. Eeldatakse autoimmuunvastuse teket, mille tulemusena koguneb nahasse suur hulk T-lümfotsüüte. See toob kaasa kroonilise põletiku ja kahjustatud piirkonna paksenemise. Teooriat kinnitab asjaolu, et psoriaatilise naastu biopsia suudab tuvastada immuunrakkude suurt kontsentratsiooni, samuti asjaolu, et immuunravimite kasutamine mõjutab oluliselt haiguse kulgu.
• Geneetilise materjali kaasasündinud patoloogiaga seotud pärilik tegur. Teadlased on juba loonud mitmed DNA piirkonnad, mille mutatsiooni on täheldatud skaleeritud patsientidel. Need geenid vastutavad peamiselt immuunrakkude (T-lümfotsüütide) küpsemise eest. Seega, kui nad murduvad, suureneb psoriaasi tõenäosus märkimisväärselt. Kui vanemad kannatavad selle nahahaiguse all, on laste dermatoosi tekkimise risk 50% kõrgem.
• Geneetiline teooria on sarnane pärilikule, kuid sellisel juhul peetakse geene, mille mutatsioon võib esineda igas vanuses.
• Endokriinset tegurit kinnitab asjaolu, et enamikul psoriaasiga patsientidel on endokriinsete organite (hüpofüüsi, kõhunäärme ja kilpnäärme) osas muutusi. Lisaks on see patsientide rühm sageli rikkunud melatoniini sünteesi ja eritumist. Samuti võib haiguse kulgemise ajal olla suguhormoonide tase.
• Stress ja tugev šokk võivad põhjustada haiguse ilmnemist või sümptomite süvenemist. Samal ajal on hormoonide vere vabanemise tõttu käivitunud mitmeid biokeemilisi reaktsioone, mis viivad nahale scaly lööbe ilmumiseni.
• Vahetusteooria põhineb asjaolul, et teadlased on psoriaasiga patsientidel tuvastanud kõrgenenud lipiidide taseme. Lisaks suureneb haiguse ägenemise ajal lämmastiku metabolism ja suureneb toksiinide üldine tase organismis.

Tegelikult saab kõiki psoriaasi põhjuseid ühendada kahte rühma:

• naha rakkude jagunemise rikkumine;
• muuta immuunsüsteemi.

Kõik välised tegurid (ökoloogia, stress, trauma) süvendavad ainult haiguse kulgu, kuid ei saa toimida ühe põhjusena.

Psoriaasiga patsientide elukvaliteet

Koos teiste krooniliste haigustega võib psoriaas oluliselt halvendada nende patsientide elukvaliteeti, kellel võib esineda nii füüsilist kui ka psühholoogilist ebamugavust. Sageli on raskusi tööjõu ja sotsiaalse kohanemisega. Seega häirib tõsine sügelus mõnikord normaalset puhkust ja käte plaadid võivad piirata jõudlust.

Scaly lööve peanahal on eriti talutav. See on tingitud asjaolust, et need naastud põhjustavad mõnedel inimestel tagasilükkamise, mille tagajärjel muutuvad patsiendid ebausaldusväärseks, isegi sotsiaalne foobia.

Stress, mis tuleneb rahulolematusest oma välimuse, püsiva valu või sügeluse ja immuunsüsteemi häirete tõttu, põhjustab sageli vaimsete häirete tekkimist (suurenenud ärevus, depressioon, sotsiaalne isolatsioon). Vaid veerand psoriaasiga patsientidest ei kogenud psühholoogilist ebamugavust, samas kui ülejäänud patsientidel on see haigus normaalsele elule tõsine takistus.

Psoriaasi sümptomite hulgas, mis süvendavad elukvaliteeti, on naha sügelus esimesel kohal, teises asendis on psoriaatilise artriidi liigesevalu.

Video - mis on psoriaas

Psoriaasi ravimeetodid

Olles aru saanud, mis on psoriaas, võite paremini ette kujutada selle ravimeetodeid. Kuna see on krooniline haigus, ei saa seda täielikult ravida. Kliiniliste ilmingute vähendamisega on siiski võimalik patsiendi seisundit oluliselt leevendada. Põleva lööbe ravimise integreeritud lähenemisviisi aluseks on ravimite ja füsioteraapia kasutamine. Samuti on populaarsed nõuanded probleemi lahendamiseks.

Narkootikumide ja psoriaasi abinõud

Selle haigusega on kõige populaarsem vahend väliseks kasutamiseks. Nende koostis võib sisaldada mitmeid komponente, mis takistavad naharakkude liigset rakkude jagunemist, samuti leevendavad ja vähendavad naha sügelust. Ravimite nimed on erinevad, kuid kõige sagedamini sisaldavad need järgmisi aineid:

1. Glükokortikosteroidhormoonid, mis vähendavad põletikku ja pärsivad immuunsüsteemi reaktiivsust. Paikselt manustamisel on hormoonidel vähem märgatav süsteemne toime. Nad on osa Elocom'ist, Advantanist.
2. D-vitamiin on osa paljudest kohalikuks kasutamiseks mõeldud ravimitest. Suurimat efektiivsust psoriaasi ravis näidatakse koos ultraviolettkiirgusega.
3. Tõrva kasutatakse peamiselt peanaha piirkonnas paiknevate kahjustuste raviks.
4. Aktiveeritud tsink kõrvaldab kiiresti punetuse ja sügeluse. See komponent on kehale praktiliselt kahjutu.

Psoriaasi süsteemseks raviks kasutatavate ravimite hulgas on:

• kortikosteroidid, kuna need reguleerivad ainevahetust ja kõrvaldavad põletiku fokaadid, kuid neil on väljendunud ärrituse sündroom;
• tsütostaatikumid pärsivad epidermise rakkude jagunemist, kuid samal ajal nõrgendavad immuunsüsteemi ja aeglustavad teiste kudede taastumist;
• immunomodulaatorid aitavad kaasa immuunreaktsioonide normaliseerumisele, kuid nende efektiivsust ei ole täielikult uuritud;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad ainult sügeluse ja põletiku raskust, kuid ei mõjuta esmaseid muutusi.

Lisaks peamisele ravile kasutatakse vitamiine ja allergiavastaseid ravimeid. Kuna psoriaasi vastu võitlemiseks ei ole tõeliselt tõhusat ravimit, on see ette nähtud koos füsioteraapiaga.

Füsioteraapia

Süsteemsete haiguste, mis on psoriaas, raviks kõige sagedamini kasutatavad protseduurid on järgmised:

1. Hirudoteraapia, mis kasutab leeches. See parandab vereringet ja normaliseerib immuunvastuseid.
2. Termiline kevadel kasvav arst-kala aitab patsientidel nahka lööbe eest puhastada. Ihtüoteraapia ajal söövad need kalad sõna otseses mõttes nahale asetatud naastude pinnakihi, mis on vee alla sukeldatud.
3. Krüoteraapia, mille jooksul patsient asetatakse mitu minutit kambrisse, mille õhutemperatuur on -130 ° C. Pärast protseduuri on sügelus oluliselt vähenenud ning põletiku ja turse mõju kõrvaldatakse.
4. PUVA-ravi ühendab fototeraapia ja keemiaravi. Pärast ravimi sissetoomist, mis koguneb suure regenereerimisvõimega rakkudesse, kiiritatakse patsienti valgusega. Viimane omab spetsiifilist lainepikkust ja aitab kaasa fotosensibilisaatori aktiveerimisele. Seega on võimalik saavutada kokkupuute selektiivsus.

Mõnikord on psoriaasi ravi efektiivne homöopaatiliste ravimite või rahvahooldusvahendite kasutamine.

Psoriaasi ravimeetodid

Rahvameditsiinis on palju retsepte nii kohalikuks kasutamiseks kui ka allaneelamiseks.

Võite teha salvi ja rakendada seda naastude peale. Kõige populaarsemad on järgmised retseptid:

1. Segage vereurmarohi ja Smaltza (1: 5).
2. Crush lilled meadowsweet ja segada neid vaseliin (1: 1). Seejärel kuumutage temperatuurini 90 ° C ja jahutage. Hoia salvi ei ole pikk, seega on kõige parem süüa väikestes portsjonites.
3. Kombineerige searasv, männi tõrv ja mesilasvaha, kuumutage seda tulekahju pidevalt segades. Seejärel lisage apteegist vitamiin A.
4. Tavaline kasetõrv (25 g), vaseliin (10 g), boorhape (5 g), mesi (15 g), munavalge, kalaõli (5 g) tuleb väga hästi segada ja panna pimedasse konteinerisse. Kandke seda kreemi ainult üks kord päevas.
5. Salvi elekampaan aitab haiguse ägenemist.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud traditsioonilise meditsiini vahendid on tavaliselt suunatud immuunsuse säilitamisele ja põletiku ja sügeluse vähendamisele:

1. Kaerast valmistatud kvass on valmistatud 700 g viljast, kolm liitrit vett ja viis suurt lusikatäit suhkrut. Kõik see peaks olema kaks päeva.
2. Lahtilehe infusioon võetakse sisemiselt 100 ml-s.
3. Sophora pungade tinktuuri valmistamiseks peate võtma 500 ml viina ja 50 g kuiva tooraine ning asetage see kuu pimedas kohas. Võtke teelusikatäis.
4. Keetmine tilli seemnetest aitab kõrvaldada ägedaid sümptomeid ning omab ka kerget hüpnootilist ja rahustavat toimet.

Vasksulfaadi vanni kasutatakse ka psoriaasi raviks.

Psoriaasiga patsiendid, mida see haigus kohe ei mõisteta. Kroonilise kursi, sagedaste ägenemiste, pideva sügeluse ja suure lööbe arvu taustal esineb sageli psühholoogiline ebamugavustunne. See lõpeb sageli depressiooni ja sotsiaalse foobiaga. Seetõttu on psoriaasi ravis nii oluline pöörata tähelepanu mitte ainult sümptomite kõrvaldamisele ja immuunsüsteemi normaliseerumisele, vaid ka patsiendi psühholoogilisele seisundile.

Psoriaas - põhjused ja ravi

Mis põhjustab psoriaasi?

Psoriaasi alguse täpseid põhjuseid ei ole veel avastatud, kuid on tõestatud, et haiguse areng on seotud immuunsüsteemi häiritud toimimisega. Samuti on olemas seos skaleeritud puuduse ja pärilikkuse vahel ning seetõttu on olemas kahte tüüpi psoriaasi:

1. Esimene tüüp on selgelt jälgitav pärilik eelsoodumus. Seda tüüpi esineb 75% patsientidest, algab varases eas (kuni 20 aastat) ja on suhteliselt raske.
2. Teine tüüp - kõige sagedamini puudub selgelt määratletud pärilikkus. See esineb palju harvemini, esineb esimest korda umbes 60-aastaselt ja seda iseloomustab kergem kursus.

Arvatakse, et psoriaasi esimeste sümptomite ilmnemine nõuab kokkupuudet teatud keskkonnateguritega, mida nimetatakse provotseerivateks teguriteks.

Millised tegurid põhjustavad psoriaasi arengut?

• Psühhoosiaalne stress on kõige sagedasem psoriaasi ilmingut provotseeriv tegur. Samal ajal ei ole akuutsed šokid üldse vajalikud, pehmemad kogemused on piisavad, näiteks perekondlikud probleemid, tööprobleemid, elukohavahetus jne.
• Muud haigused - sageli põhjustab psoriaasi teke ülekantavaid nakkushaigusi (gripp, SARS, tonsilliit jne) ja siseorganite krooniliste haiguste ägenemist.
• Mehaaniline, keemiline või füüsiline mõju (Kebneri nähtus) - mehaaniline vigastus, põletamine või isegi väike mõju võib olla tegur, mis provotseerib psoriaasi esimest ilmnemist või selle ägenemist.
• Halb harjumus - suitsetamist ja alkoholi peetakse psoriaasi tugevaks teguriks.
• On täheldatud toidu olemust - seost ebatervisliku toidu ja psoriaasi ägenemise vahel. Haiguse esinemisel ei ole toidu olemusel mingit mõju.

Kuidas psoriaas ilmneb ja kuidas see toimib?

Nagu iga krooniline haigus, iseloomustab psoriaasi kulgu remissiooni perioodide muutus (psoriaasi ilmingud on minimaalsed või puuduvad) ägenemiste perioodid (psoriaasi ilmingud hakkavad tõusma ja saavutama maksimaalse). Iga psoriaasi ägenemine toimub kolmes etapis:

Mida näeb psoriaas algstaadiumis välja?

Progresseeruvas etapis on naastu serval nähtav punane joon, mis näitab, et element kasvab jätkuvalt.

Progressiivset etappi iseloomustab olemasolevate kahjustuste suurenemine, samuti uute punaste või helepunaste sõlmede ilmumine nahale. Algul on sõlmed väikesed, kuid aja jooksul nad suurenevad ja muutuvad naastudeks. Psoriaasi eripäraks on hõbedavalge kaalude olemasolu naastude ja sõlmede pinnal, mida saab kergesti ja valutult eraldada.

Haiguse algfaasis on punaste triipude nähtav piki purseelementide serva, kus puudub koorimine. Sellise riba olemasolu näitab, et haigus areneb ja element kasvab jätkuvalt.

Psoriaasi lööve võib kaasneda sügelus, põletamine ja rasketel juhtudel isegi üldine halb enesetunne.

Progressiivset etappi iseloomustab Kebneri nähtus - värskete psoriaatiliste elementide ilmumine nahaärrituse piirkondades. Ärritus võib olla mehaaniline (hõõrdumine rõivaste õmblustega, kriimustuste, hõõrdumiste, kriimustuste, kirurgiliste sisselõikedega jne), termiline (põletamine, vann või saun, kuum dušš või vann), ultraviolett (solaarium või päike), keemiline (ärritavate salvide, näiteks soojenemise, tõrva jms kasutamine juuste värvimiseks). Pärast ärritust ei ilmu uued papulid kohe - tavaliselt ühe nädala jooksul.

Psoriaasi ilming statsionaarse ägenemise staadiumis

Statsionaarses staadiumis peatub haiguse kujunemine, see tähendab, et olemasolevad sõlmed ja naastud ei kasva enam ning uusi lööke ei ilmne. Elementide serva punane joon muutub kahvatuks ja koorumine jõuab servani. Lööbe kahjustuste ümber näete piiri kergema naha kujul. Selles psoriaasi staadiumis ei avaldu Kebneri nähtus.

Psoriaasi regressiivne ägenemine ja selle tagajärjed

Haiguse regressiivses staadiumis muutuvad naastud ja papulid tasaseks, kahvatuks, hõbeda-valge skaalade arv väheneb. Järk-järgult väheneb fookuskaugus.

Väga tihti hakkavad keskused kaduma suurte naastudega, mille tagajärjel jäävad naastu ümbritseva naha ümber naastude servad ringikujuliseks, kaarjaseks või veideriks (sarnanevad geograafilisele kaardile).

Sageli hakkavad keskusest suured elemendid taanduma. Selle tulemusena jäävad servad rõngaste ja kaarete kujul.

Aja jooksul taastub nahk täielikult. Kadunud psoriaatiliste papulite ja naastude asemel on nahapiirkondi, mis näevad välja veidi kergemad kui piirkonnad, mida haigus ei mõjuta. See värvuse erinevus kaob aja jooksul.

Psoriaatiliste elementide järel ei ole armid ikka veel suured, sest psoriaasi patoloogiline protsess mõjutab ainult naha pindmisi kihte.

Millised psoriaasi vormid on olemas?

Kas psoriaasi saab terveks igavesti ravida?

Kaasaegne meditsiin ei suuda veel psoriaasi ravida. Raskus seisneb haiguse geneetilises põhjuslikus seoses. Siiski on alati võimalik valida efektiivne ravimeetod ja kasutada seda psoriaatilise protsessi kontrollimiseks, püüdes minimeerida ägeda haiguse perioodide sagedust, kestust ja tõsidust.

Psoriaasi ravimeetodid

Enamikul tavalise naastulise psoriaasiga patsientidel (umbes 80% juhtudest) on kerge või mõõdukas raskusaste. Sellistel juhtudel on välistöötlust kõige enam piisav. Väliseks raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: paikset kortikosteroidi, D-vitamiini analooge₃, kombineeritud vahenditega (kortikosteroidid + D-vitamiini analoogid₃, kortikosteroidid + salitsüülhape), tsinkpüritioon, koorivad ja niisutavad ained.

Tahvlite asemel jäävad ümbritsevatest pindadest kergemad nahapiirkonnad. Aja jooksul muutub värv samaks. Psoriaas ei põhjusta kunagi armistumist.

Psoriaasi raskete ja ulatuslike vormide ravis kasutatakse süsteemset ravi, mis hõlmab immunosupressantide, tsütostaatikumide, sünteetiliste retinoidide ja bioloogiliste preparaatide manustamist. Fototeraapiat võib kasutada - naha kiiritamine erineva spektri ja lainepikkusega ultraviolettkiirgusega lööbed.

Mida arst psoriaasiga ravib?

Psoriaasi ravi kuulub dermatoloogide pädevusse. Iga patsiendi jaoks individuaalselt valitud süsteemset ravi peaks määrama ainult need spetsialistid.

Mõned sageli küsitavad küsimused psoriaasi kohta

Kas saad psoriaasi?

Psoriaasi nakkushaigused on täiesti alusetud. See ei ole nakkuslik, kaasa arvatud mitte seenhaigus, mis tähendab, et pinnalööbedel ei ole patogeene, olenemata sellest, kuidas nad näevad, Seetõttu ei ole scaly versicoloriga patsient patsiendile nakkav, isegi kui see on tihedas kontaktis.

Kas kombinatsioonid on ohtlikud: psoriaas ja alkoholi psoriaas ja suitsetamine?

Muidugi, ohtlik. Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine on tugevad provotseerivad tegurid, mis tähendab, et suitsetajate ja joomistega suureneb haiguse sagedaste ja tõsiste ägenemiste oht. Lisaks suureneb ravi kestus ja maksumus.

Kas saate vanniga ja dušiga psoriaasiga?

Veeprotseduurid aitavad eemaldada liigseid kaalusid ja muuta patsiendi elu mugavamaks. Siiski ei tohiks unustada progressiivses etapis Kebneri nähtust, kui isegi kerge ärritus tekitab uute naastude ilmumist, mistõttu tuleks liiga kuuma veega, käsna ja rätikuga hõõruda. Vee protseduuride lõpus on soovitatav nahale kanda niisutavat ainet.

Sellel patsiendil ilmus kuu jooksul pärast operatsiooni pahkluu piirkonda naastu kohale naastu ja see jääb armile.

Kas ma saan minna vanni ja sauna?

Vannist ja saunast tuleb psoriaasi progresseeruvas etapis loobuda. Ülejäänud aeg, mida nad võivad külastada, kuid mitte liiga innukad luudega, mitte kasutada töötlemata pesupesusid ja kindaid ning kehakooreid.

Kas ma saan fitnessi teha?

Mootori aktiivsus parandab ainevahetust ja aitab toime tulla emotsionaalse stressiga, seega on selleks sobivus. Kuid progressiivses etapis on parem loobuda koolitusest, sest higistamine ja riiete hõõrumine klasside ajal on peaaegu vältimatu.

Kas on võimalik päevitada?

Enamiku psoriaasiga patsientide puhul aitab päevitumine haigusega toime tulla. Sellistel inimestel väheneb suvel psoriaatiliste naastude arv ja pindala märkimisväärselt kuni täieliku kadumiseni. Siiski on väike patsientide kategooria, kellele päike on kõige tugevam tegur, mis põhjustab ägenemist, seetõttu on parem, kui nad päikest ei kasuta. Samuti tuleb meeles pidada, et isegi terved inimesed peavad võtma päikesekaitsevahendeid rangelt, hoolimata päikesekaitsetooteid, psoriaasiga inimesed ei ole erand.

Psoriaas - psoriaasi põhjused, sümptomid, fotod, liigid ja ravi

Sisu:

Hea päev, kallid külastajad projekti "Hea IS!", Jao "Meditsiin"!

Tänases artiklis vaatleme lähemalt haigust nagu psoriaas. Nii et

Psoriaas on krooniline mitteinfektsiooniline haigus, dermatoos, mis mõjutab peamiselt nahka. Tavaliselt põhjustab psoriaas naha kohal üleliigse kuiva, punase, kõrgendatud koha teket. Mõnedel psoriaasiga patsientidel ei ole siiski nähtavaid nahakahjustusi.

Psoriaasi põhjustatud täpid nimetatakse psoriaatilisteks naastudeks. Need laigud on oma olemuselt kroonilise põletiku ja naha lümfotsüütide, makrofaagide ja keratinotsüütide ülemäärase proliferatsiooni alad, samuti ülemäärane angiogenees (uute väikeste kapillaaride moodustumine) allolevas nahakihis. Keratinotsüütide ülemäärane proliferatsioon psoriaatilistes naastudes ja naha infiltreerumine lümfotsüütide ja makrofaagidega põhjustab kiiresti nahakahjustusi kahjustuste korral, tõstes selle terve naha pinnale ja moodustades iseloomulikke kahvatuid, halli või hõbedaseid täpid, mis sarnanevad karastatud vahaga või parafiiniga (parafiinid).

Psoriaatilised naastud esineb kõige sagedamini esmakordselt hõõrdumis- ja survealadel - küünarnuki- ja põlveliigese pindadel, tuharal. Siiski võivad esineda psoriaatilised naastud, mis paiknevad kõikjal nahal, sealhulgas peanahal, käte palmepinnal, jalgade pinnal ja välistel suguelunditel. Erinevalt ekseemiga seotud lööbedest, mis sageli mõjutavad põlve- ja küünarliigeste sisemist painduvat pinda, paiknevad psoriaatilised naastud sageli liigeste välispinnal.

Psoriaas on krooniline haigus, mida iseloomustab tavaliselt laine-sarnane kurss, mille perioodid on spontaansed või põhjustatud teatud remissioonide või paranemise ja spontaanse või provotseeritud välismõjude (alkohol, vahelduvad infektsioonid, stress) ägenemised või ägenemised.

Haiguse raskusaste võib erineval patsiendil ja isegi samal patsiendil varieerumise ja ägenemise perioodidel väga erinevates piirkondades varieeruda, alates väikestest kohalikest kahjustustest kuni kogu keha katvuseni psoriaatiliste naastudega. Sageli on kalduvus haiguse progresseerumisele aja jooksul (eriti ravimata), ägenemiste süvenemiseks ja suurenemiseks, kahjustuse piirkonna suurendamiseks ja uute nahapiirkondade kaasamiseks. Mõnel patsiendil on haiguse pidev kulg ilma spontaansete remissioonideta või isegi pideva progresseerumiseni. Sageli mõjutab see ka naelu kätel ja / või jalgadel (psoriaatiline onühodüstroofia). Küünte kahjustusi võib eraldada ja jälgida naha kahjustuste puudumisel. Psoriaas võib põhjustada liigeste põletikulist kahjustust, nn psoriaatilist artropaatiat või psoriaatilist artriiti. 10–15% psoriaasiga patsientidest kannatavad ka psoriaatilise artriidi all.

Psoriaasi raviks on palju erinevaid vahendeid ja meetodeid, kuid haiguse kroonilise korduva iseloomu ja sageli täheldatud kalduvus progresseeruda aja jooksul on psoriaas raviks üsna raske haigus. Täielik taastumine on praegu võimatu (st psoriaas on raviteaduse praegusel tasemel ravitav), kuid enam-vähem pikaajaline, enam-vähem täielik remissioon (sealhulgas elukestev) on võimalik. Siiski on alati olemas kordumise oht.

Psoriaasi põhjused

• Stress, depressioon;
• Naha nakkus, eriti viirused, bakterid (stafülokokid, streptokokid), seen (Candida);
• Pärilik eelsoodumus;
• Vahetushaigused, mis mõjutavad naharakkude taastumist;
• Endokriinsüsteemi häired (hormonaalsed häired)
• Seedetrakti haigused - enteriit, koliit, düsbioos (düsbioos);
• Allergiad;
• Maksahaigus.

Rohkem psoriaasi põhjuste kohta

Naha kahjustuse funktsioon (eriti mehaaniline vigastus või ärritus, hõõrdumine ja surve nahale, seebi ja detergentide kuritarvitamine, kokkupuude lahustitega, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, alkoholi sisaldavad lahused, nakatunud kahjustuste esinemine nahal või naha allergiat, liigne kuiv nahk) mängib samuti rolli psoriaasi arengus.

Psoriaas on mitmel viisil idiosünokraatlik nahahaigus. Enamiku patsientide kogemus näitab, et psoriaas võib spontaanselt paraneda või vastupidi halveneda ilma nähtava põhjuseta. Psoriaasi esinemisega, arenguga või ägenemisega seotud erinevate tegurite uuringud põhinevad pigem väikeste, tavaliselt haigla (mitte ambulatoorsete), st ilmselt raskemate psoriaasihaigete uuringul. Seetõttu kannatavad need uuringud sageli proovi representatiivsuse puudumise ja võimetuse tõttu tuvastada põhjus-seoseid paljude teiste (sealhulgas veel teadmata või tuvastamata) tegurite juures, mis võivad mõjutada psoriaasi kulgu. Sageli leiti erinevates uuringutes vastuolulisi leidusid. Siiski ilmnevad psoriaasi esimesed tunnused sageli pärast pinget (füüsilist või vaimset), nahakahjustust psoriaatiliste kahjustuste esmakordsel ilmnemisel ja / või streptokoki infektsiooni ülekandmist. Tingimused, mis sõltuvad mitmetest allikatest, mis võivad kaasa aidata psoriaasi kulgemise süvenemisele või halvenemisele, hõlmavad ägedaid ja kroonilisi infektsioone, stressi, kliimamuutusi ja aastaaegade muutumist. Mõned ravimid, eelkõige liitiumkarbonaat, beetablokaatorid, fluoksetiini antidepressandid, paroksetiin, malaariavastased ravimid, klorokviin, hüdroksüklorokviin, karbamasepiin ja valproaadi krambivastased ained, on mitmete allikate kohaselt seotud psoriaasi halvenemisega või võivad isegi provotseerida selle esmase esinemise. Liigne alkoholi tarbimine, suitsetamine, ülekaalulisus või rasvumine ja ebatervislik toitumine võivad muuta psoriaasi raskemaks või raskemini ravitavaks ning põhjustada ägenemisi. Juukselakk, mõned kreemid ja kätekreemid, kosmeetika ja parfüümid, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid võivad samuti mõnedel patsientidel põhjustada psoriaasi ägenemist.

HIV-nakkuse või AIDS-i all kannatavad patsiendid kannatavad sageli psoriaasi all. See tundub psoriaasi teadlaste jaoks paradoksaalne, kuna ravi, mille eesmärk on vähendada T-rakkude arvu või nende aktiivsust, aitab üldiselt kaasa psoriaasi ravile, ning HIV-nakkuse või eriti AIDS-iga kaasneb T-rakkude arvu vähenemine. Kuid aja jooksul, HIV-nakkuse või AIDS-i progresseerumisega, viiruskoormuse suurenemisega ja tsirkuleerivate CD4 + T-rakkude arvu vähenemisega, halveneb või süveneb HIV-infektsiooniga patsientide psoriaas. Lisaks sellele mõistatusele kaasneb HIV-infektsiooniga tavaliselt tsütokiini profiili tugev muutus Th2-ga, samas kui mitteinfektsiooniga patsientide psoriaasi iseloomustab tsütokiini profiili tugev muutus Th1-ga. Vastavalt praegu aktsepteeritud hüpoteesile põhjustab CD4 + T lümfotsüütide arvu vähenemine ja patoloogiliselt muutunud aktiivsus HIV-infektsiooni või AIDS-iga patsientidel CD8 + T-lümfotsüütide hüperaktiivsust, mis on vastutavad psoriaasi tekke või ägenemise eest HIV-infektsiooniga või AIDS-i patsientidel. Siiski on oluline teada, et enamik psoriaasi põdevatest patsientidest on HIV-kandja suhtes terved ja HIV-infektsioon on põhjustanud vähem kui 1% psoriaasi juhtudest. Teisest küljest esineb HIV-infektsiooniga inimeste psoriaas erinevate allikate järgi sagedusega 1 kuni 6%, mis on ligikaudu 3 korda kõrgem kui psoriaasi esinemissagedus üldpopulatsioonis. HIV-infektsiooniga ja eriti AIDS-i põdevate patsientide psoriaas on sageli äärmiselt keeruline ja standardravile reageerimine on raske või üldse mitte üldse.

Psoriaas areneb kõige sagedamini patsientidel, kellel on algselt kuiv, õhuke, tundlik nahk, kui rasvase või hästi niisutatud nahaga patsientidel, ning see on naistel palju tavalisem kui meestel. Samal patsiendil esineb psoriaas kõige sagedamini esimest korda kuivama või õhema nahaga piirkondades, kui rasvase nahaga piirkondades, ja eriti sageli ilmneb nahakindlusega kohtades, sealhulgas kammides, hõõrdumistes, hõõrdumistes, kriimustustes, lõikudes, hõõrdumise, surve või kokkupuute korral agressiivsete kemikaalide, detergentide, lahustitega (seda nimetatakse Kebneri nähtuseks). Eeldatakse, et see psoriaasi nähtus, peamiselt kuiv, õhuke või vigastatud nahk, on seotud infektsiooniga, nii et nakkuslik organism (kõige tõenäolisemalt streptokokk kõige sagedamini) tungib kergelt nahale minimaalse sebumi sekretsiooniga (mis muudel tingimustel kaitseb nahka infektsioonide eest). ) või kahjustatud naha juuresolekul. Kõige soodsamad tingimused psoriaasi tekkeks on seega vastu kõige soodsamatele tingimustele jalgade seeninfektsiooni (nn "sportlase jalg") või kaenlaala, kubeme piirkonna arendamiseks. Seeninfektsioonide tekkeks on niiske, niiske nahk kõige soodsam, psoriaas, vastupidi, kuiv. Kuivale nahale tungiv nakkus põhjustab kuiva (mitte eksudatiivset) kroonilist põletikku, mis omakorda põhjustab psoriaasile iseloomulikke sümptomeid, nagu sügelus ja naharakkude suurenenud levik. See omakorda põhjustab naha kuivuse edasist suurenemist nii põletiku kui ka keratinotsüütide suurenenud proliferatsiooni tõttu ning tänu sellele, et nakkusorganism tarbib niiskust, mis muidu aitaks nahka niisutada. Naha ülemäärase kuivuse vältimiseks ja psoriaasi sümptomite vähendamiseks ei soovitata psoriaasiga patsientidel kasutada pesupesasid ja nühkimaid, eriti karmid, kuna nad mitte ainult ei kahjusta nahka, jättes mikroskoopilised kriimustused, vaid ka lõikavad nahast ülemise kaitsekihi ja sebumi, mis tavaliselt kaitseb nahka naha kuivamise ja mikroobide tungimise eest. Samuti on soovitatav pärast pesemist või ujumist kasutada talkipulbrit või beebipulbrit, et neelata naha liigne niiskus, mis muidu oleks nakkusetekitajale “saanud”. Lisaks on soovitatav kasutada naha niisutavaid ja toitvaid tooteid ja vedelikke, mis parandavad rasunäärmete funktsiooni. Ärge kuritarvitage seepi, pesuvahendeid. Püüdke vältida lahustite, kodumajapidamiste kemikaalidega kokkupuutumist nahaga.

Psoriaasi sümptomid

• Raske sügelus nahal;
• Väike lööve nahale, mis areneb, imendub vedeliku poolt, puruneb avatud, moodustab koorikuid, liidab seejärel üheks põletikuliseks piirkonnaks ja muutub hallikasvalgeks, mõnikord kollase varjundiga (nn psoriaatilised naastud);
• Veritsevad naastud;
• Küünte psoriaas algul paksendab seda, seejärel kihistub ja küünte kaob;
• Võimalik valu liigestes.

Kuidas psoriaas välja näeb?

Psoriaasiga patsientide elukvaliteet

On näidatud, et psoriaas võib patsiendi elukvaliteeti halvendada samal määral kui teisi tõsiseid kroonilisi haigusi, nagu depressioon, müokardiinfarkt, hüpertensioon, südamepuudulikkus või 2. tüüpi diabeet. Psoriaatiliste kahjustuste raskusastmest ja asukohast sõltuvalt võivad psoriaasiga patsiendid kogeda olulist füüsilist ja / või psühholoogilist ebamugavust, raskusi sotsiaalse ja professionaalse kohandumisega ning isegi vajavad puudeid. Raske sügelus või valu võivad häirida põhilisi elutoiminguid, nagu enesehooldus, kõndimine, magamine. Psoriaatilised naastud käte või jalgade avatud osadel võivad takistada patsiendil töötamist teatud töökohal, spordiga tegelemisel, pereliikmete, lemmikloomade või kodu eest hoolitsemisel. Psühhiaatrilised naastud peanahal kujutavad sageli patsientidele erilist psühholoogilist probleemi ja põhjustavad olulist stressi ja isegi sotsiaalset foobiat, sest peanaha heledad naastud võivad teiste poolt eksida kõõmade või täide esinemise tagajärjel. Veelgi suurem psühholoogiline probleem on tingitud psoriaatiliste kahjustuste esinemisest näol, kõrvapallidel. Psoriaasi ravi võib olla kulukas ja võtta patsiendilt palju aega ja vaeva, häirides patsiendi tööd ja / või uuringut, sotsialiseerumist, tema isikliku elu seadet.

Psoriaasiga patsiendid võivad olla (ja tihti) liiga mures nende välimuse pärast, annavad talle liiga suure tähtsuse (mõnikord selle suhtes obsessiivse fikseerimise astme, peaaegu düsmorfofoobia), kannatavad vähenenud enesehinnangu tõttu, mis on seotud hirmuga avaliku tagasilükkamise ja tagasilükkamise või hirmu ees ei leia seksuaalpartnerit välimusprobleemide tõttu. Psühholoogiline stressi koos valu, sügeluse ja immunopatoloogiliste häiretega (põletikuliste tsütokiinide suurenenud tootmine) võib põhjustada raske depressiooni, ärevuse või sotsiaalse foobia teket, olulist sotsiaalset isoleerimist ja patsiendi väärarengut. Samuti tuleb märkida, et psoriaasi ja depressiooni, samuti psoriaasi ja sotsiaalse foobia kaasnevus (kombinatsioon) esineb suurenenud sagedusega isegi neil patsientidel, kellel psoriaasi esinemise tõttu ei esine subjektiivset psühholoogilist ebamugavust. Tundub tõenäoline, et psoriaasi eelsoodumust ja depressiooni, ärevust ja sotsiaalset foobiat mõjutavad geneetilised tegurid kattuvad mitmel viisil. Samuti on võimalik, et tavalised immunopatoloogilised ja / või sisesekretsioonifaktorid mängivad rolli nii psoriaasi kui ka depressiooni patogeneesis (näiteks avaldab depressioon ka põletikuliste tsütokiinide kõrgenenud tasemeid, neurogliaali suurenenud tsütotoksilist aktiivsust).

Ameerika Psoriaasi Fondi uuringus, mis viidi läbi 2008. aastal ja hõlmas 426 psoriaasiga patsienti, teatas 71% patsientidest, et haigus on nende igapäevaelus tõsine probleem. Rohkem kui pooled patsiendid täheldasid olulist fikseerimist nende välimusele (63%), hirmu halva nägemise või teiste poolt psoriaasi esinemise tõttu, sotsiaalse olukorra kohmakuse, häbi või piirangute tõttu (58%). Rohkem kui üks kolmandik patsientidest teatas, et haiguse alguse või progresseerumisega hakkasid nad vältima sotsiaalset aktiivsust ja suhtlemist inimestega või piirasid haiguse tõttu partnerite ja intiimsete suhete otsimist.

Psoriaasi ja teiste dermatoloogiliste haigustega patsientide elukvaliteedi objektiivseks mõõtmiseks on palju vahendeid. Kliinilised uuringud näitavad, et psoriaasiga patsientidel esineb sageli elukvaliteedi subjektiivne vähenemine. 2009. aasta uuringus psoriaasi mõju kohta elukvaliteedile kasutati dermatoloogide küsitlemise meetodit ja patsientide arvamuste küsitlemist selle küsimuse uurimiseks. Selles uuringus leiti, et kerge ja raske psoriaasi juhtude korral oli kõige subjektiivsema elukvaliteedi halvenemisega kõige raskem sümptom sügelus, psoriaatilise artriidiga patsientide liigesevalu oli teine. Vähem sügelevat löövet või löövet, kui puuduvad sügelused, mõjutasid patsientide heaolu ja nende elukvaliteedi subjektiivset hindamist vähem.

Psoriaasi raskusaste (psoriaasi staadium)

Psoriaas liigitatakse tavaliselt raskusastme järgi:

• 1. astme psoriaas (kerge - kahjustusega alla 3% naha pinnast);
• Psoriaas 2. aste (mõõdukas - 3–10% kahjustusega nahapinnast);
• 3. astme psoriaas (raske - kaasates rohkem kui 10% naha pinnast).

Psoriaatilist liigesekahjustust peetakse psoriaasi raskeks vormiks, sõltumata nahakahjustuse piirkonnast.

Psoriaasi raskusastme hindamiseks on mitu skaala. Haiguse kui terviku raskusastme hindamine põhineb järgmiste tegurite hindamisel:

• kahjustuse piirkond (protsessis osaleva kehapinna protsent);
• haiguse aktiivsuse aste (punetuse aste, turse, psoriaatiliste naastude või pustulite hüpereemia, sügeluse tõsidus, naha paksenemise aste, koorimise aste, verejooksu või eksudatsiooni esinemine, sekundaarne naastuinfektsioon, liigese turse ja valulikkus);
• protsessi aktiivsuse ühiste sümptomite olemasolu (näiteks suurenenud väsimus, suurenenud ESR, suurenenud kusihappe sisaldus vereanalüüsides jne);
• patsiendi vastus varasematele ravi katsetele;
• haiguse mõju patsiendi üldisele seisundile ja igapäevaelule, tema sotsiaalsele toimimisele.

Psoriaasi raskusastme ja aktiivsuse mõõtmiseks kasutatakse kõige sagedamini psoriaasi raskusastet (PASI). PASI indeks ühendab vigastuste raskusastme (punetus, sügelus, naha paksenemine, turse, hüpereemia, koorimine) hinnangu kahjustuse ala hinnangule lihtsa lineaarskaala skaalal 0-st (haiguse naha ilmingud) kuni 72-ni (kõige silmapaistvamad naha ilmingud). PASI on siiski tavapärases kliinilises praktikas üsna raske kasutada väljaspool ravimite kliinilisi uuringuid ja ravimeetodeid. See on toonud kaasa mitmeid katseid lihtsustada PASI skaala, et muuta see sobivamaks kasutamiseks kliinilises praktikas ja patsientidel jälgida sõltumatult nende seisundi muutusi.

Psoriaasi tüübid

Psoriaas võib ilmneda mitmel kujul. Psoriaasi variandid hõlmavad vulgaarset (lihtsat, tavalist) või muul juhul naastu psoriaasi (psoriasis vulgaris, naastu psoriaasi), pustulaarset psoriaasi (pustulaarset psoriaasi), tilgakujulist või psoriaasi (guttate psoriaasi), flexor psoriaasi (painduv psoriaas). Selles osas kirjeldatakse lühidalt iga psoriaasi tüüpi koos rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni koodiga (ICD-10).

Psoriaas on kõige tavalisem vorm psoriaas või tavaline psoriaas, psoriaas vulgaris, lihtne psoriaas (psoriasis vulgaris). Seda täheldati 80% - 90% -l kõigist psoriaasiga patsientidest. Pleks psoriasis vulgaris avaldub kõige sagedamini põletikulise, punase, kuuma naha tüüpiliste piirkondade kujul, mis on kaetud halli või hõbeda-valge, kergesti kooruva, küüriva, kuiva ja paksenenud nahaga. Punane nahk kergesti eemaldatava hall- või hõbedakihi all on kergesti vigastatav ja verejooks, kuna see sisaldab suurt hulka väikesi laevu. Tüüpiliste psoriaatiliste kahjustuste piirkondi nimetatakse psoriaatilisteks naastudeks. Psoriaatilised naastud kalduvad kasvama suurusega, ühinevad naaberplaatidega, moodustades täisplekke („parafiinjärved”).

Flexorpindade psoriaas (painduv psoriaas) või “pöördpsoriaas” (pöördpsoriaas) näib tavaliselt siledaks, mitte helbeliseks või minimaalse hõõgumisega, mitte eriti väljapoole naha pinnal, punased, põletikulised laigud, mis paiknevad ainult nahavoltides ja millel puuduvad või minimaalsed kahjustused. muud nahapiirkonnad. Kõige sagedamini mõjutab see psoriaasi vormi väliste suguelundite voldid, kubemes, reite sisepinnal, kaenlaalustel, rasvkoe laienemisel kõhupiirkonnas (psoriaatiline pannus) ja naha näärmete all naha alla. See psoriaasi vorm on eriti tundlik hõõrdumise, naha trauma ja higistamise mõjul halvenemise suhtes ning sageli kaasneb sellega või komplitseerub sekundaarne seeninfektsioon või streptokokkpüoderma.

Tilgakujulise psoriaasi (guttate psoriaasi) iseloomustab suur hulk väikeseid, mis on üles kasvanud tervelt naha pinnal, kuiv, punane või lilla (kuni lilla), sarnane kuju, pisarate või väikeste punktidega, kahjustuste elementide ringidega. Need psoriaatilised elemendid katavad tavaliselt suured nahapinnad, kõige sagedamini puusad, kuid neid võib täheldada ka jalgadel, käsivarrel, õlgadel, peanahal, seljal, kaelal. Drop-kujuline psoriaas areneb tihti esmakordselt või muutub ägedaks pärast streptokokki nakatumist, tüüpilistel juhtudel - pärast streptokokkide mandliidiiti või streptokokk-farüngiiti.

Pustuloosne psoriaas või eksudatiivne psoriaas on psoriaasi kõige tõsisem nahavorm ja näeb välja nagu blisterid, mis on üles kasvanud tervete naha või nakatamata, läbipaistva põletikulise eksudaadiga (pustulid) täidetud villide pinnal. Pustulite pind ja selle kohal olev nahk on ümber punane, kuum, paistes, põletikuline ja paksenenud, kergesti kooritav. Võib tekkida pustulite sekundaarne infektsioon, millisel juhul on eritumine mädane. Pustulaarset psoriaasi võib piirata, lokaliseerida, kusjuures kõige sagedasem lokaliseerimine on jäsemete (käte ja jalgade) distaalsed otsad, st jalad ja käsivarred, seda nimetatakse palmoplantar-pustuloosiks (palmoplantar pustuloos). Teistel raskematel juhtudel võib pustulaarset psoriaasi generaliseerida, kusjuures kogu keha pinnal on levinud pustulid ja kalduvus liituda suuremateks pustuliteks.

Küünte psoriaas või psoriaatiline onühodüstroofia toob kaasa mitmesugused muutused küünte välimuses sõrmedel või varvastel. Need muutused võivad hõlmata küünte ja küünte värvi muutuste kombinatsiooni (kollaseks muutumine, valgendamine või hallumine), küünte joonte punktid, laigud, põikjooned, naha paksenemine küünte all ja küünte voodi ümbruses, küünte lammutamine ja paksenemine ning küüned küünte all. küünte täielik kadu (onühholüüs) või küünte ebakindluse suurenemine.

Psoriaatiline artriit või psoriaatiline artropaatia, artropaatiline psoriaas kaasneb liigeste ja sidekoe põletikuga. Psoriaatiline artriit võib mõjutada mis tahes liigeseid, kuid kõige sagedamini - sõrmede ja / või jalgade distaalsete phalangide väikesed liigesed. See põhjustab tavaliselt sõrmede ja varvaste vorstide paistetust, mida nimetatakse psoriaatiliseks daktüliidiks. Psoriaatiline artriit võib mõjutada ka puusa-, põlve-, õla- ja selgroo liigesid (psoriaatiline spondüliit). Mõnikord on põlve- või puusaliigese psoriaatiline artriit, eriti psoriaatiline spondüliit, nii tugev, et see põhjustab patsiendi rasket puude, võimetust liikuda ilma eriliste kohandusteta ja isegi voodipesu. Suremus nendes kõige raskemates psoriaatilise artriidi vormides suureneb, kuna patsiendi immobiliseerimine voodis aitab kaasa survehaiguste ja kopsupõletiku tekkele. Ligikaudu 10–15 protsenti psoriaasi põdevatest patsientidest kannatavad ka psoriaatilise artriidi all.

Psoriaatiline erütrodermia või erütrodermiline psoriaas ilmneb laialt levinud, sageli generaliseerunud põletik ja koorimine, naha eraldumine tervest või suurest osast naha pinnast. Psoriaatilise erütrodermiaga võib kaasneda intensiivne naha sügelus, naha ja nahaaluskoe turse ning naha valulikkus. Psoriaatiline erütroderma on sageli tingitud psoriasis vulgaris ägeda ägenemisest koos ebastabiilse kulgemisega, eriti kui süsteemne ravi või lokaalsed glükokortikoidid järsku tühistatakse. Seda võib täheldada ka alkoholi provotseerimise, neuropsühhilise stressi, vahelduvate infektsioonide (eriti katarraalsete haiguste) tagajärjel. See psoriaasi vorm võib olla surmav, sest äärmiselt tugev põletik ja naha koorumine või eraldumine kahjustavad organismi võimet reguleerida kehatemperatuuri ja naha barjäärifunktsiooni, mida võib üldise püoderma või sepsisega komplikeerida. Piiratud, lokaliseeritud psoriaatilise erütrodermia võib olla isegi psoriaasi esimene sümptom, mis seejärel transformeerub vulgaarseks naastulise psoriaasiks.

Psoriaasi diagnoos

Psoriaasi diagnoos on tavaliselt lihtne ja põhineb naha iseloomulikul välimusel. Psoriaasipõhiseid diagnostilisi protseduure või vereanalüüse ei ole. Aktiivse, progresseeruva psoriaasi või raske korral võib siiski tuvastada kõrvalekaldeid vereanalüüsides, mis kinnitavad aktiivse põletikulise, autoimmuunse, reumaatilise protsessi olemasolu (reumatoidfaktori suurenenud tiitrid, akuutse faasi valgud, leukotsütoos, suurenenud ESR jne)., samuti endokriinsed ja biokeemilised häired. Mõnikord on vajalik naha biopsia, et välistada muud nahahaigused ja psoriaasi diagnoosi histoloogiline kinnitus (kontroll). Psoriaasiga patsiendi naha biopsia paljastab nn Rete kehade kogunemist, keratinotsüütide kihi paksenemist, nende histoloogilist ebaküpsust, massilist infiltreerumist T-lümfotsüütide, makrofaagide ja dendriitrakkudega, keratinotsüütide ja immunokompetentsete rakkude suurenenud proliferatsiooni märke ning ema rõhku. Teine psoriaasi tunnusjoon on punktiverejooks ja naha veritsuse lihtsus naastu all, kui see on kraabitud, mis on seotud nii kiirendatud angiogeneesiga kui ka patoloogiliselt suurenenud naha veresoonte läbilaskvusega ja haavatavusega kahjustatud piirkondades (Auspitzi sümptom).

Psoriaasi ravi

Efalizumab, timodepressiin, alefatsept ja basiliksimab (simulekt) on ühed psoriaasis kasutatud ja T-rakkude funktsiooni mõjutavad uimastid. Efalizumab (mida enam ei müüda) on monoklonaalne antikeha, mis blokeerib signaalimolekulid (tsütokiinid), mille kaudu dendriitrakud suhtlevad T-rakkudega ja aktiveerivad neid. Efalizumab blokeerib ka adhesioonimolekule vaskulaarsetes endoteeli rakkudes, mis meelitavad T-lümfotsüüte. Siiski vähendab Efalizumab, nagu selgus, organismi immuunsüsteemi võimet tegeleda tavaliselt ohutute viirustega, mis mõnikord viib tugeva, potentsiaalselt surmava kesknärvisüsteemi viirusinfektsiooni tekkeni, eriti progresseeruva multifokaalse leukoentsefalopaatia tekkele. See viis FDA efalizumabi litsentsi tühistamiseni ja tootja poolt turult kõrvaldamiseni. Alefacept blokeerib ka molekule, millega dendriitrakud T-rakkudega suhtlevad. Lisaks põhjustab alephacept NK-rakke (looduslikud tapjarakud) aktiveeritud T-rakkude tapmist, mis põhjustab vajaliku immunosupressiooni ja vähendab põletikku. Basiliksimab tapab otseselt T-rakke.

Mõned teised uuemad ravimid, mida kasutatakse psoriaasiks: Infliksimab, Adalimumab, Ustekinumama.

Erinevate patsientide psoriaasi raviks kasutatavate vahendite ja meetodite efektiivsus, taluvus ja toksilisus on märkimisväärselt erinev. Seetõttu on psoriaasi raviks vaja otsida dermatoloogi poolt selle patsiendi jaoks kõige sobivam otsing (üsna tõhus ja samal ajal vastuvõetav hind, vastuvõetav mürgisus, kõrvaltoimete ja tüsistuste sagedus ja raskusaste, kasutusmugavus, mis tagab patsiendi üldise elukvaliteedi vastuvõetava paranemise). katse ja viga. Otsus konkreetse ravimeetodi kasutamise kohta konkreetsel patsiendil põhineb psoriaasi tüübil, selle asukohal, kahjustuse piirkonnas, kahjustuse raskusastmel, küünte ja / või liigeste psoriaatilise kahjustuse esinemisel või puudumisel, kogu süsteemi sümptomite esinemisel või puudumisel (näiteks madala palavikuga palavik). lümfisõlmede paistetus, nõrkus, väsimus, letargia, apaatia, depressioon, suurenenud ESR, leukotsütoos, kusihappe taseme tõus jne). Arvesse tuleks võtta ka patsiendi vanust, sugu, elukvaliteeti, kaasnevate haiguste esinemist, patsiendi suhtumist riskidesse ja võimalikke kõrvaltoimeid ning ravi komplikatsioone, patsiendi isiklikke eelistusi süsteemseks või kohalikuks raviks.

2008. aastal kiitis FDA heaks kolm uut psoriaasi ravi:

1) "Taclonex" - uus vahend peanaha psoriaasi kohalikuks raviks;

2) Xtrac Velocity excimer-laser süsteem, mis kiirgab suure intensiivsusega ultraviolettkiirgust ja on mõeldud mõõduka kuni raske psoriaasi raviks;

3) bioloogiline ravim, monoklonaalne antikeha adalimumab sai loa kasutada mõõduka ja raske psoriaasi ravis. Varem oli adalimumab heaks kiidetud psoriaatilise artriidi raviks.

Psoriaasi kerge vormi ravimisel püüavad dermatoloogid kasutada kõige vähem toksilisi abinõusid ja ravimeetodeid, millel on madalaim võimalik kõrvaltoimete oht. Kui ravi eesmärke ei saavutata, võidakse proovida teisi ravimeetodeid, mis on potentsiaalselt efektiivsemad, kuid millel on suurem potentsiaalne toksilisus ja millel on suurem oht ​​tõsiste kõrvaltoimete tekkeks. Ravimid ja ravimid, millel on märkimisväärne toksilisus ja suur tõsiste kõrvaltoimete oht, kuid mis on tavaliselt ette nähtud raskete ja samal ajal resistentsete psoriaasi muude, vähem toksiliste ravimite puhul. Seda nimetatakse terapeutiliste sekkumiste redeliks.

Tavaliselt julgustatakse patsienti psoriaasi ravis esimese sammuna proovima paikset ravi teatud salvide, kreemide või kahjustatud nahale kantud lahustega. Kui paikseks raviks ei saavutata soovitud tulemusi, on terapeutiliste redelide järgmine samm UVB-kiirguse (fototeraapia) või UVA-kiirguse kasutamine koos keemiliste valgustundlike ainete (fotokemoteraapia või PUVA-ravi) kasutamisega. Kui see ei põhjusta soovitud efekti, on terapeutiliste redelide kolmas etapp ravimite kasutamine suu kaudu või süstimise teel. Seda meetodit nimetatakse süsteemseks raviks.

Psoriaas võib lõpuks omada resistentsust (resistentsust) mistahes konkreetse ravi puhul. Seetõttu on soovitatav perioodiliselt muuta psoriaasi ravimeetodeid ja -meetodeid, et vältida resistentsuse, tahhüfülaksia tekkimist ja / või vähendada ravi kõrvaltoimete tõenäosust või vältimist. Seda lähenemist nimetatakse ravi rotatsiooniks (ravimeetodite perioodilised muutused ringis).

Üldiselt ei kasutata psoriaasi ravis üldiselt antibiootikume. Siiski võib antibiootikume kasutada psoriaatiliste kahjustuste sekundaarses infektsioonis, samuti juhtudel, kui teatud infektsioonid põhjustavad või võivad põhjustada psoriaasi ägenemist, nagu on tegemist streptokokkide infektsioonidega (kurguvalu, farüngiit, pyoderma). Lisaks on mõnedel makroliidantibiootikumidel (erütromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin jne) immunomoduleerivad omadused ja nad võivad põhjustada psoriaasis sõltumatut positiivset toimet, mis ei ole seotud nende antibakteriaalse aktiivsusega.

Naha trauma vähendamiseks ja sügeluse leevendamiseks kasutatakse tavaliselt kaasaegseid allergiavastaseid ravimeid, nagu tsetirisiin.

Alternatiivne psoriaasi ravi

Psoriaasi vulgari sümptomaatiliseks raviks mõnedes avatud kuuma vedruga kuurordides Türgis ja mõnes teises riigis kasutatakse ichtyoteraapiat. Garra rufa kala elab nahal psoriaatilistel naastudel ilma terveid alasid puudutamata. Pärast seda ravi paraneb patsientide seisund kuus kuud või kauem.

Psoriaasi folk õiguskaitsevahendite ravi

• Psoriaasiga toime tulemiseks loobuge peekonist, sealihast, suitsutatud, šokolaadist, vürtsidest, alkoholist, kohvist ja maiustustest. Rikastage dieeti kääritatud piimatoodetega, värskete maitsetaimede, küpsetatud õunte, kala ja nõgesalatitega. Söö palju rasvhappeid sisaldavaid taimeõlisid ja letsitiini sisaldavaid tooteid.
• Söö keedetud, keedetud või hautatud toitu (et praetud ja suitsutatud toitu välistada).
• Loobuge toiduainetest, mis suurendavad happesust kehas - eelistavad toiduaineid, mis keha leelistavad. Mõned võrgustiku inimesed tunnistasid korduvalt, et ainult toitumise muutus leelistamise vastu aitas kaasa tervise taastamisele mitte ainult psoriaasist, vaid ka vanadest kroonilistest haigustest.
• Peske ainult seebi või beebi seebiga, võttes regulaarselt vanne, kus on vereurmarohi, humala ja kolmevärvilised violetid.
• Jälgige päevad (1-2 päeva kiire).

Psoriaasi salv

1. Asetage 200 g võid emaljasse kaussi, viige 10 g purustatud taruvaik keema ja keedetakse 10-15 minutit pidevalt segades madalal kuumusel. Eemaldage pliidist, pingutage läbi mitme marli kihi ja hõõruge salv valutavatesse kohtadesse, kuni keha on täielikult puhastatud. Vahendite hoidmiseks külmkapis.

2. Levige keraamikasse kuni 20 g Hypericumi värskete lillede homogeensesse segusse, vereurmarohi ja taruvaigu juurviljadega, 10 g saialillidega värskeid lilli, lisage 2-3 korda päevas veidi taimeõli ja seda salvi, määrige valusad kohad. Hoidke seda pimedas, jahedas kohas.

3. Eemaldage kaalud merest ja jõest kala, loputage hästi jooksva vee all, kuivatage, seejärel jahvatage kohviveskis ja segage kalaõli paksuse hapukoorega. Määrige psoriaatilised naastud iga 4 tunni järel ettevalmistatud salviga. Enne määrimist peske keha sooja veega. Ja nii edasi kuni täieliku taastumiseni. Sa võid eemaldada koor rasva räimest ja hõõruda seda psoriaasi poolt mõjutatud kohtadega. Tund pärast seda, loputa veega ja beebi seebiga ning ravida nahka kerge 9% äädika lahusega (2 tl äädikat kuni 1 tassi vett). Ravi on pikk, kuid tõhus.

4. Vahendid parima apteekriga tegelemiseks, kuna kõiki komponente mõõdetakse analüütilise tasakaalu järgi ja seejärel segatakse tsentrifuugis ja veevannis. Kõiki komponente saab osta veterinaarapteegis. Alus - ASD-3 - 100 ml. Abiaine teine ​​osa hõlmab 30 g levoriini, nüstatiini ja amfoteritsiini salvi, 25 g psoraliini salvi, 35 ml hõbenitraati ja vioformi lahust, 70 ml kasetõrva, 50 ml kalaõli, 30 ml astelpajuõli ja dogroosi, 60 ml. Costellani ja 40 ml eukalüptiõli lahust. Kõik, kes seda salvi kasutasid, isegi kaugelearenenud psoriaasiga patsiendid, raviti.

5. Vala emaili pott 1 liiter suurte merekalade (kaal 3 kg) valge naturaalse veini kaaluga ja sapipõie, keedetakse ja keedetakse 30 minutit madalal kuumusel. Eemaldage pliidist, tüvest, lahjendage puljongis 200 ml oliiviõli, peske seejärel kahjustatud piirkondi muna seebiga, pühkige kuivaks ja määrige seguga. Jätkake ravi kuni ravimi lõpuni.

6. On vaja kuumutada 250 g transformaatorõli temperatuurini 60-70 ° С, lisada sellele 1 purk Vietnami “Asteriski”, ¼ pudelit mis tahes lille Kölni ja segada kõik põhjalikult. Salv on valmis. Määrige seda keha psoriaasi piirkondadega pärast keha puhastamist 2 korda päevas. Ravi ajal võtke vann või dušš, pesege keha iga 2-3 päeva järel.

7. On vaja segada homogeense massi moodustumist võrdsetes osades vereurmariini ja vaseliini pulbrit ning seejärel viia valmis salvi valulikku kohta. Jäta 2-3 päeva. Pärast neljapäevast puhkust korrake. Ja nii edasi kuni psoriaatiliste naastude kadumiseni.

8. Võtke 2 värsket omatehtud kanamunat ja lisage 1 spl. päevalilleõli. Viska kõike, lisage 40 g äädikhapet. Võta salv. Hoidke seda kaanega purgis. Määrige kahjustatud piirkondi 1 kord päevas (soovitavalt öösel). Haiguse algstaadiumis on see väga tõhus. Vana psoriaas nõuab salvi pikemat kasutamist.

Muud retseptid psoriaasi populaarseks raviks

Psoriaasi tinktuur. Vala 0,5 l 40 ° viina 200 g Ivy muru ja jäta 24 tundi pimedas jahedas kohas, et infundeerida. Pärast seda raputage tinktuuri iga päev 10 korda ja hõõruge seda psoriaasi kahjustatud nahale 3 korda päevas. Te saate teha budri tinktuuri äädikas. Selle 2 spl. tükeldatud maitsetaimi, vala klaasi äädikat ja jäta iganädalaseks, loksutades iga päev.

Piim, kapsas, vannid. Keeda piima 3-5 minutit väikese tulega emailiga kaussi, seejärel valage see teise tassi ja koguge valged laigud, mis on jäänud üle pannile ja määrige kahjustatud piirkonnad. Õhtul peske välimine roheline kapsas lehed, lõigake sellest jämedad "naelu", rullige veerepinnaga, kuumutage ja soojendage psoriaasi poolt kahjustatud nahale. Hommikul eemaldage nahk, loputage see ja mõne tunni pärast keerake sama kapsas lehed, rullige see uuesti veerepinnaga, kuumutage seda ja tugevdage uuesti kehal. Võta iga päev 15-20 minuti jooksul mitte eriti kuuma vanni, keebist, nöörist, salvei või kummeli. Vannist väljumisel ärge pühkige.

Piim Valage piim pannile, viige see keema ja hoidke seda madalal kuumusel 3 minutit. Seejärel valage teine ​​tassi. Valge õitsemine, mis jääb poti seintele, et koguda ja määrida neid psoriaasi poolt mõjutatud ööseks. Tehke seda igal õhtul 7 päeva. Nahk on puhastatud.

Tärklis ja suhkur. Psoriaatilisi naastusid saab eemaldada igapäevaselt, piserdades neid pulbrilise suhkru ja kartulitärklise seguga. Enne protseduuri alustamist peske keha põhjalikult ja pühkige see kuivaks. Tehke kuni taastumiseni.

Takjas, viinamarjade lehed, lina ja piim. Peenestage ja segage võrdsetes osades värske takjasjuur, viinamarjade lehed, lina seemned ja piim. Keeda 5 minutit ja valmistage vedelikke valulikel kohtadel.

Psoriaasi salv 1. Segage ühtlaselt 50 g tõrva, 30 g mett, 20 g vaseliini, 10 g boorhapet ja kalaõli ja 1 kanamuna. Hoidke valmis salvi tume klaasist kaussi jahedas kohas. Määrige valulikud laigud.

Salv 2. Segage pulbri kaaluga 4 osa vereurmarohi, 2 osa pähklit ja 1 osa hundi marju, lisage ichtyol või tõrv ja kasutage salvina.

Salv 3. Võrdse massiosaga segage 4 osa vereurmarohi, 2 osa kreeka pähkleid ja 1 osa põllurohu, jahvatage kõik pulbriks ja segage ichtyol või tõrvaga. Määrige psoriaasi kahjustatud kohad.

Len. Lina seemnete aurutamiseks ja psoriaasi poolt mõjutatud kohtade pühkimiseks napariga.

Kalanchoe. Pange Kalanchoe lehtedelt valulikule kohale.

Psoriaasi vann. Nad puhastavad nahka vanni psoriaatilistest naastudest koos mädarõika, vereurmarohi ja saialilliga.

Kogumine psoriaasist 1. Peenestage ja segage 100 g takjasjuuri ja kolmevärvilist violetse rohu, 50 g nõgesloomi, õrnade lilli ja knukus-rohu (karobenedikti, lokkis ohakas) ja seejärel 1 tl. segu valada 0,5 liitrit keevat vett, nõuda 30 minutit, tüve ja juua 200 ml 2-3 korda päevas söögi ajal.

Kogumine 2. Segage 200 g purustatud võililljuure ja 300 g takjas ja nõges, valage 1 spl. 0,5 liitri vee segu, keema ja keedetakse 5 minutit. Nõuda tund aega ja jooge 100 ml 3 korda päevas tunnis enne sööki.

Kogumine 3. Peenestage ja seejärel segage 300 g iga õrnade lillede ja noorte sõstra lehtede, 200 g kolmevärvilise lilla lillede, pärn lillede, noorte pähkellehtede, kuivatatud metsasööda ja horsetail rohu ja 100 g vereurmarohi. Vala 2 spl. 0,5 liitri keeva veega segu, nõuda 2-3 tundi ja juua 2/3 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Kogumine 4. Sega 50 g nisu-juurvilja, 40 g sigurit, 30 g pähkellehti, musta pappelipu ja oregano rohu, 25 g lavendlit ja vürtsikasvatust, 15 g köömne seemneid ja maisi stigmasid, seejärel 1 spl. l Segu segatakse 200 ml keeva veega, keedetakse ja keedetakse 5 minutit. Eemaldage kuumusest, nõudke 30 minutit ja jooge 50-100 ml 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Ravi kestus on 2 aastat.

Kogumine 5. Peenestage ja segage 15 g rohu üksteist ja kalmuse juurt, 10 g mustast õrnast lilli, deviacela juurt, maisi stigmasid, porgandilehti ja horsetail rohu, 5 g vereurmarohi ja seejärel 2 spl. vala 0,5 liitrit keevat vett ja küpseta ahjus 30 minutit. Jahutage, tüve ja jooge 100 ml 2 korda päevas, kuni sa juua kogu puljongit. Pärast 2-nädalast puhkust korrake.

Kogumine 6. Paralleelselt peamise raviga võtke infusioon, mis parandab ainevahetust. Peenestage ja segage 1,5 spl. seebi juur ja 1 spl. takjasjuur, valage 600 ml keeva veega ja keedetakse 10 minutit veevannis. 40 minuti pärast püüdke ja jooge kogu päeva jooksul.

Väga hästi psoriaasiga saab toime Sivashi mudajärvega. Nüüd saab seda osta apteegis. Muda, mida kuumutatakse temperatuurini 37-39 ° C, rakendatakse õhtul enne magamaminekut ühtse, 1-2 mm paksuse kihiga psoriaasi poolt mõjutatud kehapiirkondadele ja seejärel umbes 30 minuti pärast pestakse sooja veega. Seejärel soovitatakse valusaid piirkondi töödelda soolveega (tugev soolalahus). Nüüd oodake, kuni keha on täiesti kuiv, raputage sellel moodustunud sool ja lase magada. Hommikul on soovitatav kohaldada psoriaatilistele kohtadele igapäevast nahahooldusvahendit. Igal teisel päeval läbiviidavad protseduurid. Ravi kestus on 15-20 protseduuri.

Muda võib kasutada nii haiguse kroonilisel kulgemisel kui ka selle ägenemise perioodil. Aga süvenemise ajal peate enne muda pealekandmist päikese all soojenema 3-5 minutit. See eemaldab süvenemise ja muda ravi on tõhusam.

Lisaks ravivad psoriaasi paljud Iisraeli surnud merel.

Puhastage psoriaatiliste naastude keha mustuse abil, kuid pidage meeles, et mitte ainult mustuse paranemine: mis tahes haiguse korral, et ravi oleks edukas, on vajalik sisemine meeleparandus, teadlikkus ja kerjamine teie pattude eest.