Inimese papilloomiviiruse nakkuse katsed

Inimese papilloomiviirus on väga vastuoluline. Mõnel inimesel võib HPV olla peaaegu asümptomaatiline, samas kui teistel on keeruline ja äärmiselt ebameeldiv tunne. Kui isik kogeb ebamugavust haigussümptomite ilmnemisel, siis määratakse talle testid inimese papilloomiviiruse infektsiooni kohta, samuti pakutakse HPV teste rasedatele ja mõnele muule kodanike kategooriale. Lisateavet papilloomiviiruse analüüsi ja nende dekodeerimise kohta - meie järgmises artiklis.

HPV kirjeldus

Inimese papilloomiviirus (HPV), inimese papilloomiviirus (HPV) kuulub Papovavirusese (Papovaviridae), papilloomiviiruste perekonda. See on DNA-d sisaldav väike viirus, termostabiilne. See on kõige tavalisem sugulisel teel leviv nakkus: mõnede andmete kohaselt täheldatakse infektsiooni noores eas kuni 80% elanikkonnast. Viirusel on tropism naha epiteelile, suguelundite limaskestadele ja muudele organitele (kõri, suuõõne, sidekesta limaskesta).

Peamine ülekandeviis on seksuaalvahekord, sealhulgas anal, oraalseks, kahjuks ei kaitse kondoomide kasutamine selle viirusega nakatumise eest. Võimalik edasikandumine naha, nakatunud piirkondadega limaskestade tiheda kokkupuute teel. Vastsündinu nakatamisel on oluline tegur kõhupiirkonna respiratoorsete papillomatooside tekkimisel, kui see on infektsioon, kui see toimub sünnituse ajal seksuaalsel teel. Tänapäeval on teada rohkem kui 100 inimese papilloomiviiruse tüüpi (HPV) ja enam kui 40 neist võivad põhjustada meeste ja naiste anogenitaalse trakti (suguelundite ja päraku) kahjustusi ja suguelundite tüügaste ilmnemist.

Papilloomiviiruseid võib jagada 3 põhirühma:

• mitte-onkogeenne HPV (1, 2, 3, 5 genotüüpi);
• HPV vähene kantserogeensus (NCR) (6, 11, 42, 43, 44 genotüüpi);
• kõrge kantserogeensuse risk (HCR) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ja 68 genotüüpi).

Madala kantserogeensusega HPV (HPV NCR): viiruste rühm, mis põhjustab healoomulisi kahjustusi, mida esindavad 5 genotüüpi, kuid peamised neist on 6 ja 11, mis moodustavad kuni 90% kõigist nende viirustega nakatumistest. HPV NKR kõige sagedasemad kliinilised ilmingud on suguelundite tüükad (Condylomata acuminata).

On ka teisi suguelundite tüükad: keratotilised tüükad, mille lokaliseerumine on kuivale nahale, papulaarsed tüükad, mille lokaliseerumine on täielikult hornylikel epiteelidel, hiiglane tüükad Bushke-Levenshtein (leiti patsientide puhul, kellel on vähenenud rakulise immuunsusega või raseduse ajal).

Endouretraalsed kondüloomid paiknevad kusiti, sageli kombineerituna tavaliste kondüloomidega ja esinevad peamiselt meestel. Emakakaela kondüloomid on sageli kombineeritud suguelundite tüügadega: eksofüütilised tüükad, endofüütilised (lame).

Kõrge kantserogeensusega HPV (HPV HCR): kõrge kantserogeensusega riskitüüpide gruppi esindavad 15 genotüüpi, millest kõige sagedasemad on kümme: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. Samal ajal, 16 ja 18 liiki moodustavad 70% kõigist nakkustest ja just need tüübid omavad suurt kantserogeenset potentsiaali ja seoses genotüübiga 18 on täheldatud kõrget sagedust adenokartsinoomides.

Viiruse DNA võib rakus püsida kahes vormis: episomaalne (produktiivne etapp) ja integreeritud (integreeritud etapp). Episomaalses staadiumis esineb uute viiruste suurenenud tootmine, mis aitab kaasa uute rakkude kaasamisele patoloogilisse protsessi, kuid rakud ei kaota kontrolli apoptoosiprotsesside üle ja seda etappi iseloomustavad healoomulised muutused epiteeli osas. Integreeritud etapp on etapp, kui viirus sisestatakse raku genoomi ja see viib E6, E7 onkoproteiinide üleekspressioonini, seostub vähivastaste muutustega ja nõuab sobivat taktikat patsiendi raviks.

Inimese papilloomiviiruse põhjustatud nakkusel on mitmeid olulisi omadusi, võtmata arvesse seda, millist HPV testimise kasutamist seostatakse mitmete tulemuste tõlgendamise raskustega.

Ühelt poolt:

HPV on kõige tavalisem STI (kuni 80% noortest on nakatunud selle viirusega);

Teiselt poolt:

• HPV on emakakaelavähi peamine põhjus. Nakatunud naistel on vähktõve risk 300 korda suurem. Ei ole välja töötatud mitte ainult sekundaarse profülaktika meetodeid (emakakaela sõeluuring eeltõve etappide avastamiseks), vaid ka 9–12-aastaste tüdrukute ja poiste esmast vaktsineerimist;
• infektsioon on salakaval ja ei põhjusta patsiendile sageli kaebusi ja seda ei avastata enne invasiivse vähi staadiumile üleminekut;
• Kõrge riskiga papilloomiviiruse infektsiooni kliinilisi ilminguid võib maskeerida teiste urogenitaaltrakti haiguste tõttu, mis ei võimalda neid õigeaegselt tavapäraste meetoditega tuvastada.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse loetletud omadustest tuleneb, et:

1. Viiruse esinemise suhtes positiivset testitulemust tuleks tõlgendada järgmiselt: t

• Patsiendi liikmelisus emakakaelavähi tekkimise kõrge riskiga grupis;
• vajadus täiendavate põhjalike diagnostiliste protseduuride järele, et teha kindlaks infektsiooni praegune etapp, raske düsplaasia ja emakakaelavähi väljajätmine;
• vajadus jälgida nakkust (püsivust) kliiniliste või subkliiniliste ilmingute puudumisel.

2. Negatiivset testitulemust tõlgendatakse kui tõsise düsplaasia ja vähi riski puudumist.

Laboratoorsed diagnoosid. HPV-nakkuse diagnoos määrab HPV-ga seotud pahaloomuliste kasvajate tekkimise riski prognoosimise kliinilised ilmingud ja kliinilised eesmärgid.

Laboratoorsed meetodid HPV nakkuse diagnoosimiseks:

• otsesed meetodid: coylocytes olemasolu hindamine tsütoloogilistes määrdudes (madal diagnostiline tundlikkus); p16 / ki 67 proliferatsioonimarkerite olemasolu tuvastamine; molekulaarsed meetodid (PCR analüüs), mis viiakse läbi kvalitatiivse ja kvantitatiivse testimise vormis genotüpiseerimise võimalusega, NCR genotüüpide ja HPV WRC määramine;
• HPV nakkuse diagnoosimiseks ei kasutata seroloogilisi meetodeid.

Kui on ette nähtud HPV testid

HPV on papilloomiviirus, mis edastatakse ainult inimeselt inimesele. See juurdub naha sügavamates kihtides ja selle paljunemine toimub epiteeli ülemistes kihtides. Raku hõivamisega katkestab viirus selle jagamise tavalise mehhanismi. Seega on kasvajaid.

HPV peetakse üheks kõige levinumaks sugulisel teel levivaks viiruseks. Neil on lihtne nakatuda - arstid ütlevad, et viimastel aastakümnetel on nakatunud inimeste arv peaaegu kümnekordistunud.

Faktid ja arvandmed

Enam kui sada viiruse sorti on teada. Neist umbes 40 põhjustavad suguelundite limaskestal neoplasme (kondüloomid). Mõnedel liikidel ei ole organismile peaaegu mingit kahju, kuid teatavad alatüübid on onkogeensed ja võivad põhjustada vähki.

Nende viiruste ilmingud on erinevad. HPV tüüp 1-4 põhjustab jalgade istmikuosades tüükad, need kasvajad meenutavad maisi. HPV tüübid 10, 28 ja 49 on süüdi siledate tüükade ilmnemisel. HPV 27 põhjustab tavaliste tüükade kasvu. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 provotseerivad suguelundite tüükad ja papilloomid. Kõige ohtlikumad HPV tüübid on 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Nad põhjustavad kasvajaid, mis on klassifitseeritud vähivastasteks.

Kas teil on vaja HPV testimist? Tõenäoliselt jah. Eriti kui teil on oht. Inimese papilloomiviirus edastatakse erinevalt:

• koos kaitsmata vahekorras. Seda saab edastada ka suudluse ajal, kui suus või huultel on haavandid;
• sünnituse ajal - emalt lapsele;
• majapidamises. Papilloomiviirusega saab nakatuda, kui ei järgita sauna, basseini, tualeti hügieenieeskirju, kui keegi teine ​​kasutab hambaharja, habemenuga, nõud, rätikuid, eriti kui limaskesta ja nahka kahjustatakse. Väljaspool keha ei ela see viirus kaua, vaid piisab inimese nakatamiseks.

Selle viiruse suhtes puudub geneetiline eelsoodumus. Infektsiooni oht suureneb hügieenieeskirjade mittetäitmisega, ignoreerides nii soo kaitsmise vahendeid kui ka immuunsuse vähenemist. Halb harjumus nõrgestab keha ja muudab selle haavatavamaks.

Millised on HPV testid ja kuidas neid tehakse?

Tavaliselt annab günekoloog, uroloog või dermatoloog HPV analüüsi. Tänapäeval on palju täpseid viise, kuidas teada mitte ainult inimese papilloomiviiruse esinemist veres, vaid ka selle kindlakstegemiseks, kas see on ohutu või ohtlik.

Kolposkopia

See on emakakaela visuaalne kontroll spetsiaalse seadmega - kolposkoobiga. See võimaldab teil üksikasjalikult uurida limaskestasid, suurendada pilti mitu korda ja täheldada papilloome, kui neid on.

Tsütoloogiline meetod

Pimestamine mikroskoobiga. Klasside 1–2 tulemused tähendavad, et kõik on korras, 3. klassi tulemustega määratakse täiendav uuring (tavaliselt histoloogiline) ning klasside 4–5 tulemused näitavad pahaloomuliste rakkude olemasolu. Inimese papilloomiviiruse infektsiooni olemasolu kriteerium tsütoloogilise uurimise ajal on spetsiaalsete modifitseeritud rakkude olemasolu määrdudes - coilocytes ja dyskeratocytes.

Biopsia proovide histoloogiline uurimine

Selle uuringu jaoks võtab arst väga väikese koeproovi ja uurib seda mikroskoobiga viiruse poolt mõjutatud modifitseeritud rakkude olemasolu kohta.

Inimese papilloomiviiruse antikehade tuvastamine

Varase diagnoosimise meetod, kuna antikehad ilmnevad palju varem kui viiruse tegelikud ilmingud. Kuid see test ei näita kontsentratsiooni ega võimalda määrata viiruse tüüpi 100% täpsusega. Uuringu materjaliks on veri.

Digene-test (võimendus)

Uus ja väga täpne HPV analüüsimeetod, mis näitab viiruse kontsentratsiooni, selle tüüpi ja onkogeensust. Kasutatav materjal kraabib tupe või kusiti limaskesta. Teatud tulemuste saamiseks määratakse sageli koos tsütoloogilise uuringuga digeen-test.

PCR (mitte-amplifikatsioon)

See on tavaline test HPV onkogeensete tüüpide puhul. Analüüsimiseks kasutatav materjal on limaskestade, mõnikord veri, uriini, amnioni vedeliku määrimine. Meetod põhineb viiruse DNA avastamisel ja võimaldab teil täpselt kindlaks teha, kas patsient on nakatunud või mitte. Kogenud ja vastutustundlik spetsialist peaks seda uuringut läbi viima, sest kui tehnoloogiat ei järgita, võib tulemus olla vale-negatiivne või vale-positiivne.

Patsiendi jaoks on praktiliselt kõik HPV testid lihtsad, valutu ja mitte-traumaatilised. Kui analüüsiks võetakse tupe või uretraadi materjal, on minimaalne ettevalmistus vajalik. 3 päeva enne biomaterjali kohaletoimetamist on vaja loobuda mistahes antibakteriaalsete ja viirusevastaste ainete, samuti intiimse hügieeni antibakteriaalsete ainete kasutamisest. Analüüsi päeval ei ole soovitatav läbi viia hügieenilisi protseduure, samuti ei ole soovitatav urineerida 2 tundi enne materjali võtmist (eriti meestele).

Soovitatav on teha vereanalüüs tühja kõhuga - see tähendab, et 10–12 tundi enne arsti külastamist on parem mitte midagi süüa ja juua ainult vett. Samuti oleks hea välja jätta alkoholi ja rämpstoitu 2–3 päeva jooksul. Nii mehed kui naised peaksid enne materjali võtmist hoiduma seksuaalvahekorrast kaks päeva.

HPV analüüsi tulemuste dekodeerimine

Eemaldage HPV testide tulemused ainult arstiga. Patsient peab olema teadlik tulemuste vormist ja tõlgenduseeskirjadest. Kuid pidage meeles, et kõik Internetis leiduv on mõeldud ainult tutvumiseks, kuid mitte enesediagnoosimiseks.

Enamik küsimusi on Digene-testi tulemused. Kui vorm ütleb, et "DNA ei ole tuvastatud", näitab see viiruse puudumist. Vähem kui 3 lg viitab viiruse ebaolulisele kontsentratsioonile, 3-5 lg näitab kliiniliselt olulist, rohkem kui 5 lg näitab väga kõrget.

Inimese papilloomiviirus on eriti ohtlik naistele, see võib põhjustada emakakaelavähki ja teisi vähki. Vanusega on see risk suurem. Kuni 30 aastat on enam kui 70% papilloomiviiruse põhjustatud haigustest spontaanselt pöörduvad. Vanemate aastate jooksul vähenevad kahjustused siiski palju harvemini. Kuid inimese papilloomiviirus on samuti ohtlik meestele. Avastades kusiti, võivad papilloomid oma luumenit täielikult blokeerida ja põhjustada tõsiseid probleeme, sealhulgas impotentsust, viljatust ja onkoloogilisi haigusi.

HPV avastamise ja selle alatüübi analüüsid on lihtsad, ei vaja patsiendi keerulist ettevalmistust ja oodata tulemusi. Vahepeal on raske ülehinnata HPV kahjustuste varajaset diagnoosimist. Nõuetekohaselt valitud ravi vähendab oluliselt vähiriski.

Mida tähendavad tulemused?

Võrdlusväärtused: negatiivsed.

Positiivse tulemuse põhjused:

• HPV 31. ja 33. genotüübi olemasolu katsematerjalis, mis on seotud emakakaelavähi ja teiste anogenitaalse piirkonna kasvajate tekkimise suure riskiga.

Negatiivse tulemuse põhjused:

• uuritava aine HPV puudumine 31. ja 33. genotüübist, mis ei välista HPV võimalikku nakatumist teiste genotüüpidega.

Mis võib tulemust mõjutada

• Vale negatiivne tulemus on võimalik juhul, kui materjal on valesti vastu võetud ja salvestatud ning viiruse sisaldus materjalis on alla tuvastatava taseme.
• Materjali saastamisest tulenevad valepositiivsed tulemused.

Olulised märkused

• HPV nakkus ei põhjusta alati emakakaelavähki.
• Võimalik on samaaegne infektsioon mitme HPV genotüübiga.
• Analüüsi tulemusi tuleb tõlgendada, võttes arvesse tsütoloogiliste ja histoloogiliste uuringute tulemusi.

HPV ravi

Kuna inimese papilloomiviiruse infektsiooni täielik ravimine on praegu võimatu (koos sellega täheldatakse sageli spontaanset spontaanset ravi), ravitakse HPV ilminguid, mitte viiruse esinemist organismis. Samal ajal on erinevate ravimeetodite efektiivsus 50-70% ja veerandil juhtudest ilmneb haigus vaid mõni kuu pärast ravi lõppu.

Samal ajal on vaja vältida immuunsust vähendavaid tegureid (hüpotermia, tugev emotsionaalne stress, krooniline väsimus, vitamiinipuudus). On uuringuid, mis näitavad retinoidide (beetakaroteen ja A-vitamiin), C-vitamiini ja mikroelementide, näiteks folaatide profülaktilist toimet HPV põhjustatud haiguste suhtes.
Kõige sagedamini kasutatakse suguelundite tüükade ravimeetodeid:

Hävitavad meetodid

Hävitavad meetodid - see on kohalik ravi, mille eesmärk on eemaldada suguelundite tüükad. On olemas füüsikalised (kriodestruktsioon, laserteraapia, diathermocoagulation, elektrokirurgiline ekstsisioon) ja keemilised (trikloroäädikhappe, feresol, solkoderm) destruktiivsed meetodid ning kondüloomide kirurgiline eemaldamine.
Rasedatel võib kasutada trikloroäädikhappe füüsilisi hävitavaid meetodeid ja preparaate. Ravi destruktiivsete meetoditega on soovitav teostada ainult raseduse varases staadiumis, eriti hoolikalt. On vaja arvestada võimalike kõrvaltoimete riski (verejooks ja sekundaarne infektsioon, muutunud vereringe, mürgised tüsistused) ja võimalike tüükade tekkimist pärast nende eemaldamist.

Tsütotoksilised ravimid

Tsütotoksilised ravimid - podofülliin, podofüllotoksiin (kondiliin), 5-fluorouratsiil. Need ravimid on raseduse ajal KATEGOORIAALNE KONTRAINDIKATSIOON. Fertiilses eas naised soovitavad ravi ajal usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid või sekkumist.

Immunoloogilised meetodid

Kõige sagedamini kasutatakse HPV infektsioonide raviks interferoneid (KIPferon, reaferon, Viferon). Need on valkude perekond, mida immuunsüsteemi rakud toodavad vastuseks viiruse stimulatsioonile. Immunoglobuliinide valmistusi kasutatakse koos ravimite kohaliku kasutamisega. Neid ravimeid kasutatakse aktiivselt raseduse lõpus.

60% juhtudest ei too isegi pikaajaline interferoonravi kaasa kliinilist paranemist ega takista loote HPV nakatumist.

Spetsiifilised viirusevastased ravimid

Spetsiifilised viirusevastased ravimid (cidofoviir, panaviir, alpirasiin). Neid ravimeid ei kasutata rasedatel inimestel, kellel on inimese papilloomiviiruse infektsioon, kuna lootele ei ole piisavalt uuritud toimeid. Muide, tuntud viirusevastane ravim atsükloviir (zovirax) ei mõjuta HPV-d. Lokaalsetest (vaginaalsetest) ravimitest, mis ei ole vastunäidustatud kasutamiseks rasedatel naistel, on Epigeni intiimne pihustus ja Betadine viirusevastane toime.

PCR inimese papilloomiviirusele

Inimese papilloomiviirus esineb paljudes inimestes. Selle tuvastamiseks peate HPV-l läbima PCR-i. Selle uuringuga on võimalik avastada viiruse olemasolu, arvu ja genotüüpi Seda meetodit peetakse täpseks ja usaldusväärseks, kuna polümeraasi ahelreaktsiooni kasutav uuring annab usaldusväärse tulemuse. Papilloomiviirus on mõnikord inaktiivses olekus, mistõttu, kui on olemas vähemalt üks sellise haiguse sümptom, kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks PCR-meetodit.

Üldine teave

PCR meetod hõlmab võõr-DNA eraldamist patsiendi DNA-s. Fakt on see, et need rakud koosnevad neljast nukleotiidist. Vastavalt geneetika põhireeglile on nad paigutatud teatud järjekorras. Võõra mikroorganismi DNA katkestab selle järjestuse, mis võimaldab tuvastada isegi väikseima osakese. PCR analüüs viiakse läbi HPV patogeeni lisamisega subjekti DNA-le, mis viib kiire raku jagunemiseni. PCR on üsna tavaline analüüs. See meetod on väga täpne ja suudab tuvastada HPV esinemist isegi inkubatsiooniperioodi jooksul. PCR-i abil saate teada:

• Kas inimesel on papilloomiviirus?
• mis nakkuse tüvi;
• milline HPV kogus veres.

Tavaliselt peetakse väikeses koguses inimese papilloomiviirust, mistõttu selle määramine mittekvantitatiivsel viisil ei ole efektiivne. Diagnostiline väärtus on HPV ja selle alatüübi arvu määramine, mis on nii ohutu tervisele kui ka onkogeenile. Et kaitsta end võimalike negatiivsete tagajärgede eest, on oluline teha PCR-test inimese papilloomiviiruse suhtes õigeaegselt, konsulteerida oma arstiga ja alustada vajalikku ravi.

Näidustused

HPV-ga nakatunud on võimalik ainult teiselt isikult. Patogeenne mikroorganism, vere sattumine, paljuneb naha ülemistes kihtides, mis viib iseloomulike ilminguteni - papilloomide või tüükade moodustumisele. Kuna haigus on väga levinud ja esineb peaaegu 80% elanikkonnast, on selle nakatumise tõenäosus suur. Papilloomiviirus edastatakse järgmistel viisidel:

• kaitsmata vahekord;
• suudeldes;
• laps emalt sünnil;
• majapidamisviis;
• tihe kokkupuude nahaga.

HPV PCR põhinäidusteks on haiguse naha tunnused, mis näevad välja nagu tüügad õhukese kiulise tüve juures. Isegi kui nahal puuduvad iseloomulikud kondüloomid, võib viirus endiselt olla veres, kuid see on asümptomaatiline. Kui avastatakse 16. ja 18. alatüübi inimese papilloomiviiruse infektsioone, peaksite regulaarselt külastama günekoloogi või uroloogi, läbima diagnostilise kontrolli ja katsetama HPV-d. Ainult tänu arsti õigeaegsele visiidile on võimalik takistada selle salakaval haiguse teket.

Kuidas võtta: uuringu ettevalmistamine

PCR ettevalmistamiseks ei ole spetsiaalset skeemi. Selline diagnoos hõlmab ureetra kraapimist meestel. HPV määramiseks võtavad naised määrdumisi, mis seejärel saadetakse PCR testimiseks. Sellega seoses on ainus ettevalmistus PCR-i uurimiseks, et enne katse läbimist peaksite proovima mitte kaks tundi urineerida. Sellise diagnoosi eripäradeks on asjaolu, et kolm päeva enne selle läbimist on oluline hoiduda seksuaalvahekorrast ja alkohoolsete jookide võtmisest. Lisaks peamistele ettevalmistustele, HPV sõeluuringute tegemisele, ei tohi unustada ka intiimset hügieeni, nagu valmistada ette günekoloogiliste protseduuride puhul.

Biomaterjali kasutamine

PCR-uuringu tulemused sõltuvad biomaterjali võtmise viisist. Lõppude lõpuks, kui steriilsus halveneb, satuvad materjalisse võõrkehad või tarbitakse ebapiisav arv analüüsitud rakke, uuring viiakse läbi rikkumiste korral. Seetõttu on näitajate usaldusväärsuse võti puhtus, tähelepanelikkus ja kvaliteetne analüüs.

Menetlus naiste jaoks

Enne kraapimist töödeldakse naist etiketi kaela steriilse lahusega. Seejärel võetakse sisemisest kanalist spetsiaalne harja. Tehke seda spetsiaalse sondi või harjaga. Naistel viiakse see seade 1 sentimeetri sügavusele, mille järel arst pöörab seda 3 sekundit, kraapides emakakaela seintest. Seejärel tõmbab arst õrnalt, ilma vagina seinu puudutamata, harja välja ja asetab selle eelnevalt valmistatud torusse. 15 sekundi jooksul on see olemas, seejärel pühkige õrnalt toru seintele ja eemaldage. Katseklaas suletakse ja saadetakse edasiseks uurimiseks.

Menetlus meestel

Menetlus meestele on sarnane. Kõigepealt ravib arst peenist peenise koos kusiti avamisega füsioloogilise lahuse abil. Harja sisestatakse sügavamale, umbes 4 cm sügavusele. Seejärel pöörleb analüsaator sondi, kogudes biomaterjali ureetri seintelt. Pärast ebameeldivat protseduuri pannakse harja katseklaasi ja viiakse laboratoorsele testile. Valmistatud biomaterjalil on säilivusaeg toatemperatuuril, mis on kaks päeva. On olemas viide materjali võtmise kontrollile, mis on tingimata näidatud vormil ja viitab urogenitaalse kraapimise korrektsusele ja kvaliteedile.

Biomaterjali võtmise kontrolli näitaja peab olema vähemalt 4 ühikut, kuid kui see on madalam, ei saa analüüsi pidada usaldusväärseks ja see tuleb uuesti esitada.

Meetodite tüübid

PCR analüüs viiakse läbi, kasutades erinevaid HPV määramise meetodeid. Igaüks neist on iseloomustatud oma omadustega ja seda iseloomustab uurimistöö täpsus. Nende hulgas on neli meetodit:

• kvalitatiivne meetod;
• genotüpiseerimine;
• kombineeritud meetod;
• kvantitatiivne.

Kvaliteedimeetod

Seda PCR meetodit iseloomustab HPV kõrge kantserogeensuse risk. Seda kasutatakse koos teiste viiruse tuvastamise meetoditega. HPV määramise kvalitatiivse meetodi peamine puudus on see, et seda ei saa kasutada patogeeni tüübi kindlaksmääramiseks ja on võimalik ainult kinnitada nakkuse fakti. Kvalitatiivne meetod suudab tõestada viiruse esinemist 14. kuni 21. genotüübini. Vorm näitab kahte reitingut: "avastatud" ja "ei leitud." Esimeses teostuses eeldatakse, et analüüsitud biomaterjalist leiti HPV DNA, teisel juhul need rakud puuduvad.

Genotüpiseerimise metoodika

Järgmine PCR-meetod, genotüpiseerimise meetod, on võimeline kindlaks määrama viiruse tüüpi. See on oluline prognoosimise ja sellele järgneva ravi jaoks, kuna 16 ja 18 tüüpi papilloomiviirus võib põhjustada onkoloogiliste haiguste teket. Selliste tüüpide leidmisel on kohustuslikud urogenitaalsete rakkude kolposkopia ja tsütoloogia.

Genotüpiseerimine toimub siis, kui on oluline eristada, kas viirus on uuesti nakatunud või kas see jääb püsima. Arvatakse, et HPV elus pärast ravi, kui sama genotüüp määratakse korduvalt PCR analüüsis. Aga kui uuringus avastatakse teist tüüpi viirus, tähendab see HPV uuesti nakatumist. Paar määratleb mõnikord erinevaid HPV tüüpe, mis on võimalik juhul, kui kaks organismi on viirusest erinevalt vabastatud. Iga HPV genotüübi valmis vorm näitab vastust: "avastatud" või "ei avastatud".

Kombineeritud meetod

Kombineeritud meetod koosneb 16. tüüpi papilloomiviiruse kvalitatiivsest määramisest koos genotüpiseerimisega. Vastus on võimalik nendes kolmes valikus:

• ei leitud;
• tuvastatud, sealhulgas inimese papilloomiviiruse tüüp 16;
• leitud 16 tüüpi papilloomiviirust.

Esimeses variandis ei leitud biomaterjalis kindlaksmääratud tüüpi HPV DNA-d. Teine võimalus tähendab, et lisaks 16. tüübile on ka teisi HPV genotüüpe. Ja viimane valik näitab ainult 16. tüüpi HPV olemasolu. PCR kombineeritud meetod on diagnoosimisel väga oluline, kuna see määrab kindlaks ühe papilloomiviiruse kõige ohtlikum alatüübi olemasolu, mis viib vähkkasvajate tekkeni.

Kvantitatiivne määramine ilma genotüpiseerimiseta

Selle meetodi abil määrake HPV kogus analüüsitud biomaterjalis. Saadud teave näitab nakkuse tõsidust, aitab prognoosida ja valida ravirežiimi. On võimalik määrata HPV 16. ja 18. genotüübi kogus, mis on oluline meditsiinilise diagnostika puhul. Selline PCR-tüüp näitab viirusrakkude arvu 100 000-st võetud hulgast. Kui näol on kirjutatud rohkem kui 5 rakku, siis näitab see HPV suurenenud kontsentratsiooni ja pahaloomuliste kasvajate tekkimise riski. Väikese HPV koguse korral on väärtus alla 3.

PCR-transkriptsioon

Testide tulemuste dešifreerimiseks peaks olema arst. Samuti on oluline, et patsient teaks tühjade tulemuste struktuuri ja seda, kuidas indikaatoreid õigesti tõlgendada. Kuid pidage meeles, et Internetis leiduv teave on sissejuhatav. Oma abiga ei ole vaja teha enesediagnoosi. Kui analüüs näitab, et "DNA ei ole tuvastatud", siis ei ole papilloomiviirus veres. Kui indikaator Lg 5 ja rohkem, näitab see selle suurt kontsentratsiooni veres, Lg 3−5 - umbes märkimisväärse koguse, vähem kui 3 - umbes tähtsusetu. HPV tüübi ja ravirežiimi kohta annab üksikasjalikku teavet raviarst.

HPV võib põhjustada emakakaelavähki naistel ja muudel pahaloomulistel kasvajatel. Meeste jaoks on see mikroorganism ka ohtlik kuni onkoloogia arenguni. Põletikus kasvavad papilloomid võivad põhjustada luumenite kattumist ja põhjustada impotentsust ja viljatust. Arstid märkasid, et enne 30-aastase perioodi algust taastuvad HPV põhjustatud haigused iseenesest. Vanemas eas esineb aga tagasikäik harva. Seetõttu on oluline katsed õigeaegselt läbi viia, neid õigesti dešifreerida ja ravi alustada.

Eelised ja puudused

HPV PCR-diagnostika on üks populaarsemaid meditsiinilisi meetodeid inimese papilloomiviiruse avastamiseks veres. Polümeraasi ahelreaktsiooni kasutatakse mitte ainult HPV tuvastamiseks ja selle genotüübi määramiseks, vaid ka teiste haiguste diagnoosimiseks. Sellel meetodil on palju eeliseid teiste ees, millel on vaid mõned puudused.

Kuidas on PCR analüüs papilloomiviiruse olemasolu kohta

Paljud inimesed kogevad selliseid ebameeldivaid nahakahjustusi nagu papilloomid või tüükad. Kuid vähesed inimesed teavad, et sellist ebameeldivat defekti põhjustav viirus võib põhjustada raskemate haiguste tekkimist, näiteks kondüloomide teke suguelundite piirkonnas, emakakaela vähk, tupe, anaalvöönd. Kõigi nende haiguste põhjuseks on inimese papilloomiviirus. Mis see infektsioon on? Kuidas seda edastatakse? Millised testid võivad viirust tuvastada? Nende probleemidega tegelemiseks aitab see artikkel.

Inimese papilloomiviiruse oht

Inimese papilloomiviirusel on rohkem kui 100 sorti. Mõned papilloomiviiruse tüved on inimestele üsna ohutud, samas kui teised põhjustavad tõsiseid eluohtlikke haigusi. Papilloomiviirused on spetsiaalselt klassifitseeritud:

• mittekogeensed, need on tüübid 1,2,3,5;
• madala onkogeensuse lävega, tüübid 6, 11,42,43,44;
• kõrge onkogeensusega künnis, tüübid 6,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68.

Sageli põhjustavad emakakaelavähki või teisi vähktõbe 16, 18 tüüpi papilloomiviirust. Viirusosakesed ei näita keskkonda jõudmise ajal elu märke ja ainult üks kord inimkehas hakkavad nad paljunemisprotsessi alustama. Viirusi ründab naha ülemine kiht, kust nad tungivad dermise alumistesse kihtidesse. Mõned viirusosakesed sisestavad oma geneetilise informatsiooni inimese genoomi ja alustavad viiruste moodustumise teket. Sellised viirused põhjustavad vähktõve teket, põhjustades kudede struktuuri muutumist, muutes selle normaalseks patoloogiliseks. Teised viirusosakesed ei kahjusta keha, vaid põhjustavad ainult tüükade moodustumist.

Meetodid inimese papilloomiviiruse edastamiseks

Inimese papilloomiviirus (HPV) on nii püsiv, et see võib keskkonnas püsida, kuigi see on lühike. Meditsiin tuvastab mitu edastamisviisi:

• viirusosakesed edastatakse seksuaalvahekorra kaudu, mis viib suguelundite tüügaste tekkeni genitaalidel;
• emalt lapsele tema sünni ajal. Pärast sellist nakatumist võivad haiguse sümptomid esineda suu limaskestal ja lapse suguelunditel;
• enesinfektsioon - viirusosakeste leviku protsess keha ühest piirkonnast teise;
• läbi kahjustatud nahapiirkondade, mis võivad tungida viirusesse, mis sisaldub teise inimese veres, süljes (näiteks ilusalongis, basseinis, saunas). Kodutarvete üldine kasutamine ei saa põhjustada viiruste nakatumist.

Kuna viirus on nii palju, siis elab see peaaegu iga inimese keha. Keha immuunsus pärsib viirusosakeste arengut, seetõttu ei teki alati ohtlikke haigusi. Kuid sagedased pinged, kroonilised haigused, rasedus, hormonaalsed häired võivad põhjustada organismi kaitsevõime vähenemist, mille tulemusena viirus aktiveerub, mis viib selliste haigusteni:

foto papilloom-äkked

• lamedad papilloomid (tüükad);
• tavalised tüükad;
• suguelundite tüükad (suguelundite papilloomid);
• düsplaasia, emakakaela vähk, tupe;
• päraku tsooni vähk, peenis.

Eriti mõjutatud on naised, kellel tekib emakakaelavähk papilloomiviiruste onkogeensete tüüpide tõttu. Sellise raske haiguse tekke vältimiseks on vaja läbi viia uuringuid.

Üks täpsemaid molekulaarsel tasemel tehtud analüüse on polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod.
Analüüse tuleb teha juhul, kui selle vältimiseks ei ole haiguse ilmseid sümptomeid. Aga kui naine avastas järgmised märgid:

• suguelundite tüükad väliste suguelundite nahal. Nad näevad välja nagu väikesed tüükad, mis kipuvad ühinema, muutudes nagu lillkapsas pea;
• vere välimus pärast seksuaalvahekorda;
• suur verevarustus;
• valu kõhus;
• urineerimise sagedane urineerimine.

Sellisel juhul peaksite viivitamatult pöörduma günekoloogi poole ja läbima tsütoloogilise uurimise ja PCR-diagnostika määrdeained.

PCR meetodi eelised

PCR - polümeraasi ahelreaktsioon - kõrge täpsusega meetod pärilike patoloogiate, infektsioonide, mis tahes etapi viirushaiguste diagnoosimiseks, mis aitab kindlaks määrata, millised HPV liigid inimkeha elavad, ning millistes kogustes. Arstid usaldavad seda meetodit, sest see aitab saavutada kõige täpsemaid tulemusi. Ja kõik see on tingitud asjaolust, et uuring viiakse läbi molekulaarsel tasandil ja see võimaldab:

• tuvastada nakkus täpselt selles sisalduva DNA proovi järgi. See on DNA, mis aitab määrata nakkust, kuna iga bakterite tüvi, viirused, DNA-s kodeeritud individuaalne geneetiline informatsioon või mõned viirused RNA-s;
• paljastada isegi üksikuid viirusosakeste rakulisi struktuure või määrata bakterite või viiruste arvu;
• Teadustööks ei kasutata mitte patogeenirakkudes sisalduvaid aineid, vaid geneetilist materjali: DNA-d või RNA-d. PCR-meetod võimaldab tuvastada isegi mitut tüüpi nakkusi, mis sisalduvad ühes prooviproovis;
• Analüüs viiakse läbi üsna kiiresti, mis aitab saavutada tulemuse mõne tunni jooksul.

PCR võib tuvastada ohtliku nakkuse isegi enne sümptomite algust või varases staadiumis, mis hõlbustab ravi. Bioloogilise materjali kogumine on üsna valutu, nii et sa ei peaks sellest kartma. Oluline on meeles pidada, et kui naissoost HPV on leitud, tuleb testida ka tema seksuaalpartnerit.

Kuidas uuring läbi viiakse?

PCR diagnostika viiakse läbi vastavalt polümerisatsiooni põhimõttele, uuritud DNA piirkonna mitmekordistumisele. See hõlbustab analüüsiprotsessi. Teadustööks kasutatakse spetsiaalset seadet - võimendit. HPV infektsiooni esinemiseks kasutatavat materjali võib kasutada järgnevalt: vere, emakakaela epiteelkoe kraapimine, kusiti, tupe eemaldamine. Bioloogilise materjali kogumine emaste suguelunditest PCR analüüsiks viiakse läbi spetsiaalse tsütoloogilise harja abil. Meestel teostatakse suguelundite kasvajate biopsia.

PCR-diagnostika, tsütoloogiline sõeluuring on soovitatav naistele pärast 30 aastat, nagu ka vanuse puhul, kiireneb kudede muutumine patoloogilisteks immuunsüsteemi nõrgenemise ja keha üldise toimimise katkemise tõttu. Raseduse ajal ei ole vaja sellist analüüsi teha, arvestades immuunsust ja endokriinsüsteemi häireid selle perioodi jooksul. On parem teha selline diagnoos enne planeeritud rasedust, nii et HPV ohtlike tüvede avastamise korral oleks võimalik läbi viia asjakohane ravi, mis tugevdab immuunsüsteemi ja pärsib viirusinfektsiooni arengut.

Positiivne testitulemus näitab, et inimene on nakatunud papilloomiviirusega, negatiivne tähendab tervet. Isegi kui kehas tuvastatakse ohtlik HPV tüvi, ei tohiks te meeleheidet tekitada. Kõik algstaadiumis diagnoositud haigused on edukalt ravitavad.

HPV-le on veel üks täpne diagnostikameetod, hübriid-püüdmismeetod, mis, nagu PCR, viiakse läbi molekulaarsel tasemel. Kuid see on uuem. Lisaks nendele meetoditele on vajalik läbida tsütoloogia või Papi test, mis näitab emakakaela kudedes esinevaid muutusi. See analüüs on vajalik, kuna sisemise suguelundite günekoloogi poolt läbi viidud uurimine ei näita haiguse tekkimise algust. Selline määrdumine tuleks tütarlastele manustada 25 aasta järel iga 2 aasta järel.

Kuidas valmistuda materjali kogumiseks

Enne, kui emakast võetakse emakast või eemaldatakse emakakaela kaela kanal, tuleb järgida järgmisi reegleid:

• te ei saa menstruatsiooni ajal analüüsi teha, siis peaksite biomaterjali võtma suguelunditest enne menstruatsiooniperioodi või 2 päeva pärast selle lõppu;
• tuleks püüda vältida urineerimist 3 tundi enne biomaterjali kogumist;
  36 tundi enne mustri võtmist vältida seksuaalvahekorda;
• enne analüüsi ei tohi kasutada tupe suposiite, salve, tamponeid;
• peatada viirusevastaste ravimite kasutamine mõnda aega, kuna need võivad PCR-i täpsust kahjustada.

HPV esinemise analüüs tuleb teha iga kolme aasta tagant, kuna selle aja jooksul võib viirusosakeste arv suureneda, mis kutsub esile ohtliku haiguse tekke. See diagnoos ei pea läbima lapsi ja tüdrukuid, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed. On vaja läbida PCR-diagnostika hea maine kliinikus, kus on kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kes tunnevad oma äritegevust. Oluline on pöörata tähelepanu kasutatavate instrumentide steriilsusele, mida kasutatakse biomaterjali kontrollimiseks ja kogumiseks (kahtluse korral saate endale vajalikud apteekid osta apteegis).

Kuigi 16.18 tüüpi papilloomiviirused võivad põhjustada emakakaelavähi ja teiste onkoloogiliste haiguste teket, ei ole see sageli nii. Peamine asi selles küsimuses - elustiil, mida sa juhid. Kõiki jõude on vaja suunata immuunsuse tugevdamiseks, mis võitleb igasuguste haiguste vastu. Seda saab teha regulaarselt:

• Rikastada oma toitu rikastatud toitudega: köögiviljad, puuviljad, teraviljatooted jne. Vältida vähki põhjustavaid kantserogeene sisaldavaid toiduaineid: kiirtoit, suitsutatud liha, kiibid;
• olema vabas õhus, minna spordi juurde;
• vältida stressi, depressiooni;
• regulaarselt läbima günekoloogi tervisekontrolli;
• ravida kõiki haigusi;
• kontrollida seksuaalelu, vältides juhuslikku seksi.

Neid nõuandeid järgides saate ennast kaitsta nii palju kui võimalik inimese papilloomiviiruse infektsiooni eest ja isegi kui see on teie kehas leitud, takistab see haiguse tekkimist ja arenemist. Hea tervis!

Mis teeb HPV PCR-analüüsi võimalikuks?

Inimese papilloomiviirus (papilloomiviirus, HPV) on levinud nakkus, mis statistika kohaselt mõjutab umbes 70% maailma elanikkonnast. HPV PCR on väga täpne diagnostiline meetod, mis tuvastab antud viiruse tüvede DNA.

Mõnel juhul on papilloomiviiruse enesetõrje võimalik, kui organismi immuunsüsteem hakkab selle haigusega toime tulema enne sümptomite ilmnemist. Muudel juhtudel põhjustab nakkuse puudumine pädeva õigeaegse ravi puudumisel tõsiseid tüsistusi, mõnikord tekivad papilloomid pahaloomulisteks kasvajateks (lõppkokkuvõttes ei ole vähk komplikatsioon, vaid see on üks sündmuste arenguvõimalusi). Papilloomiviirus mõjutab suguelundeid, mis võib põhjustada emakakaelavähki naistel, meeste peenise peenise vähki.

On teada rohkem kui sada papilloomiviiruse alatüüpi, neist umbes 20 on kantserogeensed. Tavaliselt jagatakse need ohuga rühmadesse:

• vähene kantserogeensus (HPV NCR);
• mõõduka kantserogeensusega risk (HPV TFR);
• kõrge kantserogeensusega risk (HPV-WRC).

Statistiliselt kannatavad naised papilloomiviiruse tõttu tõenäolisemalt, kuna nende suguelundid on vähem kaitstud kui mehed. Mehed on vähem tõenäolised HPV sümptomite tekkeks.

HPV ülekandemeetodid

Inimese papilloomiviirus võib kehasse siseneda mitmel viisil:

1. Seksuaalne kontakt. Infektsioon esineb suu, anal ja vaginaalse sugu kaudu. Kondoom ei paku sajaprotsendilist kaitset papilloomiviiruse mikroskoopilise suuruse tõttu.
2. Kontakt-leibkonna viis. Infektsioon läbi patsiendi asjade: riided (aluspesu), vannitarvikud, raseerimisvahendid ja maniküür jms. HPV tungib kehasse käepigistuste, kallistuste ja suudluste ajal läbi naha mikrokäikude, abrasiivide ja vigastuste. Kodumajapidamiste kontakttee on iseloomulik tüvedele, mis kujutavad endast madalat onkogeenset ohtu.
3. Vertikaalne tee. Vastsündinud laps saab tõenäoliselt HPV-ga nakatumise läbi sünnikanali. Papilloomiviiruse ilmingud vastsündinud naises (papilloomid, suguelundite tüükad) muudavad sünnitusprotsessi palju keerulisemaks, mistõttu ekspert võib otsustada keisrilõike vajaduse üle.

Teatud tegurid suurendavad papilloomiviirusega nakatumise tõenäosust. Nende hulka kuuluvad:

• seksuaalse aktiivsuse varane algus;
• alalise seksuaalpartneri puudumine;
• sugulisel teel levivate haiguste olemasolu;
• avitaminosis;
• kokkupuude stressi ja ületöötamisega;
• immuunsuse vähenemine krooniliste haiguste tõttu;
• sõltuvus halbadest harjumustest;
• antibiootikumide pikaajalist kasutamist.

HPV sümptomid

Papilloomiviiruse ühemõtteline sümptom inimestel on kasvajate ilmumine nahale: tüükad, kondüloomid, papilloomid. Need esinevad erinevates kohtades, sõltuvalt viiruse tüvest:

• Madal kantserogeensus ja mitteohtlik põhjus kahjustuste tekkeks selja, kaela, näo ja kaenla nahal.
• Teised tüved, kaasa arvatud need, kellel on suur kantserogeensus, põhjustavad suguelundite löövet: päraku, perineumi, naiste väikese labia ja meestel peenise pea. Kondüloomid ja siseorganid on silmatorkavad: vagina limaskestad, emakakael naistel, kusiti uriinis. Inimestel, kes treenivad anaalseks, võivad pärasooles olla papilloomid.

Inimese papilloomiviirus võib olla pikka aega inaktiivses olekus. Vähem ohtlike tüvede puhul võib see periood olla kuni kaheksa kuud ja kantserogeensete tüvede puhul kuni kümme aastat. Kui immuunsus on nõrgenenud, aktiveeritakse viirus, mis avaldub eespool kirjeldatud viisil.

Papilloomiviiruse esinemist inimkehas on peaaegu võimatu kindlaks määrata enne kliiniliste piltide moodustamist ilma eriuuringuteta, mistõttu peab iga isik, eriti üle 30-aastased naised, tingimata läbi viima HPV SRS-i skriinimise.

HPV diagnoosimine

Inimese papilloomiviirust diagnoositakse peamiselt arsti - günekoloogi, dermatoloogi või uroloogi - visuaalse kontrolli põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks või HPV tuvastamiseks sümptomite puudumisel võib spetsialist viidata järgmistele testidele:

• Küürige tsütoloogiasse (kohustuslikul alusel). Naistel võetakse see vaginaalt, meestel - kusiti. Mikroskoopilise bioloogilise materjali kasutamine võimaldab tuvastada viiruse poolt põhjustatud epiteelirakkude patoloogilisi muutusi.
• Vereanalüüs Avastab papilloomiviiruse olemasolu veres leitud antikehade puhul. Vereanalüüsid on peamiselt sõeluuringud ja ei tähenda papilloomiviiruse alaliikide suunamist ja selle kohta üksikasjalikku teavet. See on kvalitatiivne analüüs, mis näitab nakkuse olemasolu või puudumist.
• Kvantitatiivne analüüs. Viib läbi usaldusväärse teabe olemasolu inimese papilloomiviiruse esinemise kohta kehas. Analüüsi eesmärk on määrata kindlaks viiruskoormus (patogeenide arv) ja selle teabe põhjal kindlaks teha vähiriski.
• Digen-test. Kõige kaasaegsem ja eelistatud tehnika. Selle uuringu abil on võimalik määrata suure kindlusega papilloomiviiruse olemasolu, tüve, onkogeense ohu määra ja viiruse kogust kudedes.
• PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) - uuring, mille eesmärk on tuvastada patogeeni alamliik. See viiakse läbi erinevate inimese biomaterjalide alusel. Tehtud analüüs näitab papilloomiviiruse geneetilise materjali olemasolu isegi väga väikestes kogustes.

Rohkem PCR-i kohta

HPV-ga seotud PCR-analüüs on väga täpne diagnostiline meetod, mis on optimaalne tulemuse saamiseks vajaliku hinna ja aja poolest. Mis see on ja miks see nii populaarne on? PCR täpsus on tingitud asjaolust, et polümeraasi ahelreaktsiooni käigus ei tuvastata viiruse olemasolu jälgi, vaid patogeeni DNA. Kuigi test on võetud verest, uriinist, süljest ja muudest bioloogilistest vedelikest, on testimiseks eelistatud materjal (meeste uretraalt ja emakakaelast).

PCR keskendub HPV HBR-le. See tähendab, et reagendid näitavad kõige kantserogeensemaid tüvesid, millest on umbes 15. Analüüs suudab tuvastada, kas inimene on nakatunud ühe viiruse alamliigiga või mitmete liikidega. Samuti määrab PCR HPV koormuse, kuid selles parameetris on täpsus madalam kui päevane testimine.

Analüüsi ettevalmistamine

Kui teil esineb kahtlusi HPV esinemise suhtes kehas, võtke ühendust HPV-ga seotud PCR-diagnostika kliiniku või laboriga. Usaldusväärsete katsetulemuste saamiseks peavad olema täidetud mitmed tingimused:

• protseduur viiakse läbi vähemalt kolm päeva pärast menstruatsiooni lõppu naistel;
• päev enne seda, kui bakteritsiidsete ainete kasutamine on võimatu dušiga või loputada;
• PCR-i määrimine HPV-s toimub mitte varem kui üks nädal pärast seda, kui naine kasutab vaginaalset ravimit.

Laboratoorsed uuringud

Kuidas analüüsida, mida teha? Siin on see, mida peaksite teadma:

• Emakakaela kanalilt eemaldatakse spetsiaalne harja, mille järel materjal saadetakse laborisse. Tulemus muutub kättesaadavaks kolme päeva jooksul.
• PCR-i vereanalüüs manustatakse tühja kõhuga.
• Hommikul kogutakse uriinianalüüs, mis tuleb laborisse viia hiljemalt neli tundi hiljem.

Samal ajal on kõigi katsete puhul kohustuslik ajutine keeld seksuaalvahekorras eelõhtul, alkoholist, suitsetamisest ja viirusevastaste ravimite võtmisest, mis võib peita haiguse tegeliku pildi.

Dekodeerimine on loetelu tüvedest, mida uuring näitas. Kui uuringu käigus avastatakse üks või mitu alamliiki, näidatakse nende kontsentratsiooni epiteelirakkudes.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon: kaasaegne vaade probleemile

Avaldatud ajakirjas:
Praktiline meditsiin “5 (37) oktoober 2009

E.V. Faizullina
Kaasani Riiklik Meditsiinikool

Suguelundite papilloomiviiruse infektsioon on levinud sugulisel teel leviv haigus. Inimese papilloomiviirus (HPV) on väga inimesele spetsiifiline infektsioon, millel on võime nakatada Papiraviridea perekonna viiruse poolt põhjustatud epiteelirakke. HPV suguelundite, samuti naha nakkus esineb mikroteraalide juuresolekul, samas kui HPV infektsioonide reservuaar on kusiti, Bartholini nääre, seemnevedelik. Rohkem kui sada HPV tüüpi on identifitseeritud, millest 35 nakatavad inimese urogenitaalset trakti, põhjustades naha tervikliku epiteeli ja suguelundite limaskestade kahjustusi. HPV infektsioon on kõige tavalisem sugulisel teel leviv nakkus (STI), millega enamik seksuaalselt aktiivsest populatsioonist on nakatunud. Lisaks on papilloomiviirused ainus viiruste rühm, mille puhul on tõestatud kasvajate indutseerimine inimestel. Viimase kümne aasta jooksul maailmas nakatunud inimeste arv on kasvanud 12 korda (Molochkov V.A., 2004).

ICD X läbivaatamine, osa A 63. Anogenitaalsed tüükad.

Etioloogia

Perekonda Papovaviridea perekonda A kuuluvat viirust hoitakse temperatuuril 50 ° C 30 minutit. Replikatsioonitsükli ajal ekspresseerib viiruse genoomi 8 kuni 10 valguprodukti; Onkoproteiinid E6 ja E7 vastutavad viiruse onkogeensete omaduste eest. Onkogeenne aktiivsus eristab madala riskitasemega HPV-d - HPV6, 11,42,43,44; mõõdukas - HPV31,33,35, 51,52, 58 ja kõrge - HPV16, 18,45,56 riskiastet. Üks või mitu HPV tüüpi on nakatunud vähemalt 50% täiskasvanud elanikkonnast, kes elavad aktiivseks seksuaalseks eluks, enamikul juhtudel ei ole nende suguelundite HPV infektsioonid tuvastatud, toimides subkliiniliselt või asümptomaatiliselt. Suguelundite HPV infektsioon on väga nakkav; infektsioon ühe seksuaalse kontakti korral toimub umbes 60% juhtudest.

Patogenees

Viiruse invasioon esineb koe mikrolainetega. HPV nakatab basaalkihi tüvirakke, mis on siis epiteelirakkude pidev nakkusallikas. Viirused nakatavad basaalrakulise kihi, mis on pinna lähedal, jagunevad ebaküpsed rakud, mis seletab suuresti emakakaela ja vagina ja vulva alumise kolmandiku nakatumise sagedust.

Viiruse DNA sisestatakse peremeesraku tuumamaterjali. HPV integreeritud vorm on võimeline pahaloomuliseks transformatsiooniks, kuna viiruse DNA hakkab kontrollima raku geneetilist materjali HPV-kodeeritud valkude paljunemiseks. Kõrge riskiga HPV integreerimine peremeesraku genoomi suurendab kahe onkoproteiini E6 ja E7 tootmist, mis interakteeruvad endogeensete rakuliste regulatiivsete valkudega, mille tulemuseks on rakkude progressioonitsükli dereguleerimine, mis on emakakaela neoplaasia moodustumise resolutsioon, relvastatud silma jaoks nähtamatute lamedate kondüloomide moodustumine (Prilepskaya V.N., 1997).

Kuid V.A. Molochkova et al. (2004) on HPV epiteelirakkude infektsioon vajalik, kuid mitte piisav sündmus vähi tekkeks. Pöördumatute neoplaasia moodustamiseks on vaja järgmisi tegureid: esiteks E6 ja E7 geenide aktiivne ekspressioon koos HPV-16 ja 18 väga onkogeensete tüüpidega; teiseks östradiooli 16-OH-i muundamise metaboolsete mehhanismide indutseerimine; kolmandaks, paljude kromosomaalsete DNA kahjustuste esilekutsumine nakatunud rakus, mis lõpetab transformatsiooniprotsessi.

Neoplaasia CIN I esimest etappi iseloomustab viiruse aktiivne replikatsioon ja selle asümptomaatiline sekretsioon. Kasvaja transformatsioon esineb tõenäolisemalt siis, kui HPV toimib koos teiste nakkusetekitajatega (tsütomegaloviirus, herpes simplex viirus tüüp 2, C. trachomatis, mükoplasma ja ureaplasma).

Riskitegurid

HPV on emakakaela neoplaasia puhul vajalik, kuid mitte piisav tegur. Haiguse kujunemise riskitegurid võivad olla järgmised: düsfunktsionaalne sotsiaalmajanduslik seisund ja seksuaalne käitumine, kahjustunud raku- ja humoraalne immuunsus, samaaegne sugulisel teel levivad haigused (gonorröa, süüfilis, herpes, trikomooniaam klamüüdia jne), noorus, suitsetamine, rasedus, tupe biotoopi, hüpo- ja avitaminosise düsbioos (Marchenko LA, 2001).

HPV nakkuse risk on homoseksuaalide hulgas kõrgeim. Ei ole välistatud, et perinataalne ülekandumine nakatunud emade sünnitamisel emale vedeliku, emakakaela või tupe eritumise tõttu on välistatud; kõhulahtisuse, hingetoru, keisrilõiget kasutavate laste bronhide juhtumid, mis mõnede autorite sõnul viitavad transplatsentaalse ülekande võimalusele ja keisrilõike ebakohasusele ainult selleks, et vältida vastsündinud HPV infektsiooni (Koutsky LA, Kiviar NB, 1999).

Haiguste kulg ja kliinilised sordid

Anogenitaalsete tüükade inkubatsiooniperiood on 1 kuni 3 kuud. Enamikul juhtudel ei ilmne HPV infektsioon kohe, jäädes asümptomaatiliseks mõneks ajaks. Kõrge onkogeense HPV nakkuse progresseerumine emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia ja in situ vähi tekkeks toimub tavaliselt vahemikus 5 kuni 30 aastat.

1. Kliinilised vormid (palja silmaga nähtavad):
1.1. Eksofüütilised kondüloomid (terav, tüüpiline, papillaarne, papulosa);
1.2. Vestibulaarne papilomatoos (väikese papillaomi kihid vagina ees).

2. Subkliinilised vormid (nähtamatud ja asümptomaatilised, nähtavad ainult kolposkopia ja / või tsütoloogilise või histoloogilise uuringuga): t
Lamedad kondüloomid (tüüpiline struktuur koos paljude koüotsüütidega);
Väikesed vormid (metaplastilise epiteeli erinevad kahjustused üksikute koüotsüütidega);
Condylomatous cervicitis / vaginiit.

3. Varjatud vormid (kliiniliste, morfoloogiliste või histoloogiliste muutuste puudumine HPV DNA tuvastamisel);

4. Emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (lamerakuline intraepiteliaalne kahjustus):
CIN - CIN 1 - kerge düsplaasia +/- koilotsütoos, düskeratoos;
4.2 CIN II - raske düsplaasia +/- koilotsütoos, düskeratoos;
4.3 CIN III või CIS - raske düsplaasia või kartsinoom in situ +/- koilotsütoos, düskeratoos;
4.4 Mikroinvasiivne lamerakuline kartsinoom.

HPV infektsiooni kliinilised ilmingud võivad olla järgmised: suguelundite tüükad, naha fibroepiteelsed kahjustused ja õhuke vars limaskestadel, laia põhjal üksikute sõlmede kujul või mitme lillkapsa väljakasvu kujul.

Pind on kaetud düskeratoosi tüübi kihistunud lameepiteeliga. Aluselises stromas on ebatüüpilised anumad, põletiku nähtus. OK lokaliseerimine on erinev, peamiselt võimaliku leotamise kohtades: klitoris, labia minora, kusiti suu, tupe, emakakael, pärak.

Genitaalsete HPV nakkuste ilmnemisega kaasneb suguelundite tüükade ilmumine. Genitaalsete tüükade eksofüütilised vormid on tüüpiline HPV6 ja HPV11 viiruste healoomuliste tüüpide põhjustatud nakkuse ilming. Endofüütilised kondüloomid võivad olla tasased ja ümberpööratud, paiknevad emakakaelal ja neil on lame või veidi kõrgenenud naastud, määratakse laiendatud kolposkopiaga.

Haiguse subkliiniline vorm tuvastatakse ainult kolposkopia abil väikeste lame-tüükade kujul või luuakse iseloomuliku histoloogilise pildi alusel kootsotsütoosi vormis. Kliiniliste ja histoloogiliste nakkuse tunnuste puudumine HPV DNA tuvastamisel viitab varjatud või asümptomaatilisele infektsioonile.

Uriitide välimine avanemine naistel on mõjutatud 4-8% juhtudest, kusiti sügavam kahjustus põhjustab aeglase uretriidi nähtuse.

Anal tüükad on sagedamini indiviididel, kes harjutavad anaalseks ja harva paiknevad pärasoole hambakujulise joone kohal. Inimestel, kes tegelevad suu-suguelundite kontaktidega, võivad suguelundite tüükad mõjutada huulte, keelt, suulae.

Suguelundite tüükad on tavaliselt asümptomaatilised ja neid avastatakse sageli kogemata uurimise või Papi määringu põhjal. Sellega seoses ei esita patsiendid kõigepealt nendega seotud ebamugavuste pärast. Suurte, vigastatud, haavandunud või sekundaarsete tüügaste infektsioonidega kaasneb sügelus, valu ja ebameeldiv lõhn. Uretraalsed tüükad meestel võivad põhjustada lõhenenud uriini voolu, kusiti ava.

Vähenenud rakulise immuunsusega patsientidel (HIV-infektsioon, immunosupressiivne ravi, rasedus) tekivad väga suured suguelundite tüügad - Bushil-Levenshteini hiiglane kondüloom, invasiivne ja hävitav kasvaja, mis on seotud HPV 6 ja 1 1 tüüpi.

Kõrge onkogeensusega riskiviiruse tüüpide (HPV-16 ja 18) poolt põhjustatud HPV infektsioon on üsna heterogeensete haiguste rühma etioloogiline agens: bovenoid papuloos, emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia, emakakaelavähk, harvem vaginaalne vähk, vulva, pärak (Batkaev E.A. et al., 2001; Kiselev, VI, Kiselev, O., 2003).

Bovenoidpapuloos on seotud HPV-16-ga, samuti teiste HPV-1, 6, 11, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54 tüüpidega ja avaldub siledate, sametiste pindadega lamedate papulite ja täppidena. Haigus areneb tavaliselt meestel, kellel on palju seksuaalpartnereid. Nende patsientide partnerid näitavad emakakaela HPV ja emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia infektsiooni. Bovenoidpabuloos on tavaliselt healoomuline. Mõnel patsiendil võib bovenoidpapuloos püsida juba aastaid, muutes (eriti eakatel) lamerakk-kartsinoomiks.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse diagnoos

HPV nakkuse laboratoorsed diagnoosid tehakse biopsia proovide tsütoloogilise, histoloogilise uuringu, HPV antikehade määramise, HPV DNA ja E7 onkoproteiini määramise alusel.

Välise suguelundite, vulva, tupe kliiniline läbivaatus tuleb läbi viia heas valguses. Subkliinilise suguelundite HPV infektsiooni tuvastamiseks viiakse läbi laiendatud kolposkopia. Selle meetodi puhul on valepositiivsed tulemused tingitud vulva ja vagina põletikulistest ja diskeraatilistest protsessidest.

Kolposkopia ja biopsia on näidustatud kõigile II klassi (CIN II) või III klassi (CINIII) emakakaela intraepiteliaalse neoplaasiaga naistele, olenemata sellest, kas nad kinnitavad, et neil on HPV infektsioon.

Kõige lihtsamad HPV tuvastamise meetodid on immunoloogilised meetodid: RAC, ELISA ja MIF.

Emakakaela HPV nakkuse diagnoos hõlmab Paponicolau testimist (PAP test). In situ hübridisatsioonireaktsiooni molekulaarsed bioloogilised meetodid, PCR, DNA sond. Epiteeli ja epidermise kudede biopsiaproovide histoloogilist uurimist kasutatakse ka genitaalide viirushaiguste madala sümptomiga või asümptomaatiliste vormide korral. Molekulaarsete bioloogiliste uurimismeetodite kasutamine on sobiv HPV esinemise tõendamiseks selle tüpiseerimisel, kuna nii DNA hübridisatsioon kui ka polümeraasi ahelreaktsioon võimaldavad tuvastada viiruse 16 ja 18 onkogeenseid tüüpe.

HPV peamine diagnostiline meetod on tsütoloogiline - koetotsüütide rakkude avastamine emakakaela epiteeli biopsia proovides (vahe- ja pinnatüübiga IPE rakud, millel on mitmekordne struktuur) HPV jaoks.

Suguelundite tüükade histoloogiline uurimine näitab, et stratum corneum on mõõdukalt paksenenud papillomatoosiga, parakeratoosiga ja akantoosiga; võib esineda mitoosi näitajaid. Diagnostiliselt oluliseks peetakse coylotsüütide esinemist Malpighia kihi suurtes piirkondades, ümmarguste hüperkroomsete tuumadega suuri epiteelirakke ja väljendunud perinukleaarset vakuolisatsiooni.

Ravi

HPV infektsiooni ravimeetodi valimisel võetakse arvesse ajalugu, somaatilist seisundit, varasemat viirusevastast ravi, lokaliseerimist, suguelundite ja lamedate kondüloomide arvu, suurust. Ravi taktika peaks olema individuaalne, võttes arvesse nende või teiste ravimeetodite talutavust. AB kohalik ravi on suunatud kondüloomide ja ebatüüpiliselt modifitseeritud epiteeli eemaldamisele, kasutades erinevaid keemilisi koagulante, tsütotoksilisi ravimeid ja füsioteraapia meetodeid. Pärast papillomatoossete kasvajate eemaldamist on AB kordumise vältimiseks vaja kohalikku ja üldist ravi viirusevastaste ravimitega, interferooni indutseerijate ja mittespetsiifiliste immunomodulaatoritega. Inimese papilloomiviiruse infektsiooniga patsiente tuleb hoiatada, et haigus on seksuaalselt transmissiivne, nii et mõlemat partnerit tuleb uurida ja ravida ning teraapia ja järgmise 6-9 kuu jooksul tuleks soovitada barjäärimeetodeid.

HPV lokaalne ravi (andmed on esitatud Podzolkovoy N.M. et al., 2007).

1. Tsütotoksilise ravi meetodid:
   Podofilliin - 10-25% lahus. Podofüllinotoksiini 0,5% lahus või geel. Tsütotoksilise toimega vaik. Lahus kantakse haige alale, pestakse 4-6 tunni pärast 3-6-päevase intervalliga. Ravi kestus on 5 nädalat.
   Kondilliini - 0,5% lahus, podofüllotoksiini analoog, kantakse nakatunud piirkondadele aplikaatoriga, vältides kokkupuudet tervisliku nahaga. 2 korda päevas, ravikuur on 3 päeva.
   Feresol on segu, mis sisaldab 60% fenooli ja 40% trikreazooli. Kondüloomide ravi viiakse läbi 1 kord 10 päeva jooksul enne kliinilist toimet.
   5-fluorouratsiilid - 5% kreemi. Tsütotoksiline ravim kondüloomide raviks. Kandke 1 kord päevas öösel 10 päeva.
   Tsütotoksilise, antimitootilise toimemehhanismiga preparaate ei kasutata perianaalse, rektaalse, kusiti-, tupe- ja emakakaela tüügaste raviks. Võimalikud kõrvaltoimed: oksendamine, iiveldus, dermatiit. Ärge soovitage ravimi kasutamist pindalale, mis on suurem kui 10 cm2. Ravimid on rasedatel ja lastel vastunäidustatud.
2. Keemilised destruktiivsed teraapiad:
   Solkoderm - orgaaniliste ja anorgaaniliste hapete segu. Pärast alkoholi tarvitamist kandke haavatud piirkonda aplikaatoriga. Samal ajal töödeldakse pinda kuni 4-5 cm ja istungite vaheline vaheaeg on 1-4 nädalat. Võib-olla ravimi kasutamine rasvaste naiste vulva ja perineumi PVI raviks.
   Epigen spray - peamine toimeaine glütsürritsiinhape - omab viirusevastast, antipruritilist, immunomoduleerivat, interferonogeenset toimet. Ravi teostatakse niisutades elementide pinda 6 korda päevas 7 päeva jooksul. Torkade lokaliseerimisega tupes võib ravimit kasutada vaginaalse manustamise korral 3 korda päevas 5 päeva jooksul. Ülejäänud elemendid eemaldatakse füüsikalisel või keemilisel lagunemisel, millele järgneb epigeliseeritud piirkondade teine ​​epigenoomiga ravi.
   Trikloroäädikhape - 80-90% lahus. Ravim põhjustab lokaalset koagulatsiooni nekroosi. Võimalik nimetamine rasedaks. Ravi kestus on 6 nädalat: üks taotlus nädalas. Ravimit kasutatakse ainult modifitseeritud pinnal, vältides kokkupuudet tervisliku koega. Ravi efektiivsus - 70%, kui pärast soovitatavat ravikuuri ei esine positiivset dünaamikat, näidatakse füüsikalisi destruktiivseid ravimeetodeid, mis sisaldavad immunokorrektiivseid ja viirusevastaseid ravimeid.
3. Füüsilised destruktiivsed ravimeetodid:
   Diathermokoagulatsioon - tehnika on vastunäidustatud südamestimulaatori juuresolekul patsiendil või orgaanilise geeni ebanormaalne südamerütm. Jätab nahale ja limaskestadele töötlemata armid.
   Laserteraapia - vormide eemaldamine suure energiatarbega laseriga toimub nii haiglas kui ka ambulatoorses keskkonnas. Laser-emakakaela emakakaela valmistatakse ilma anesteesiata 5-7 päeva jooksul menstruatsioonitsüklist. Anogenitaalsete tüükade laserkoagulatsioon viiakse läbi menstruaaltsükli esimeses faasis infiltratsioonianesteesia tingimustes. Anogenitaalsete tüükade suurte elementide ravi viiakse osaliselt läbi mitme seansi abil. Radiokirurgia - kasvajate eemaldamine kõrgsagedusliku elektrokirurgia abil. Lõikamise mõju saavutatakse ilma füüsilise manuaalse rõhuta. Elektrodissekteerimisel soovitatakse eemaldada vulva, vagina, anorektaalse piirkonna suguelundite tüükad. Elektrokagulatsiooni režiimis - eemaldada suguelundite tüükad, emakakaela lamedad tüükad, düsplaasia. Töötlemisala ei tohi ületada 5 ruutmeetrit.
   Krüodestruktsioon - neoplasmade eemaldamine vedela lämmastiku abil.
   Krüodestruktsiooni meetod võimaldab tuumorirakkude surma ekstra- ja intratsellulaarse jääkristallide moodustumise kaudu koos järgneva koe nekroosiga, samuti mikroorganismi humoraalse ja rakulise immuunvastuse aktiveerimisega krüo-stimulatsioonile. Toime saavutatakse ühekordse krüo kondenseerumise teel 10-12 sekundi jooksul. Vajadusel korrake protseduuri 1-2 nädala pärast.
   Kirurgiline ekstsisioon. Füüsikalis-kirurgiliste ravimeetodite vastunäidustused on: suguelundite ägedad põletikulised haigused, pahaloomulised kasvajad, mille levimus on emakakaela kanali alumise kolmandiku kohal, kuna kudede kokkupuute piire ei ole võimalik kontrollida.
   Praegu peetakse füüsikalisi meetodeid inimese papilloomiviiruse infektsiooni patogeneetilises ravis kõige tõhusamaks, neil on minimaalne arv komplikatsioone ja vastunäidustusi.
4. Mittespetsiifiline viirusevastane ravi:
   "PANAVIR" - lahus ampullides 5,0 ml, värvitu, läbipaistev, lõhnatu. Ravimit manustatakse intravenoosselt annuses 5,0 ml 48-tunnise intervalliga. Ravikuur on 5 süsti (25,0 ml), 0,002% kaitsev geel, mida kasutatakse paikselt monoteraapiana AB piiratud ilmingute korral ja pärast hävitavat või kirurgilist ravi kordumiste ja tüsistuste vältimiseks, samuti naha ja limaskestade kiiret taastumist. 2-3 korda päevas 2-3 nädalat.
   Ridoksolovy 0,5% ja bonavtonovy 2% salvi - asetatud kahjustatud piirkondadele, 5-6 korda päevas 2-3 nädala jooksul.
   Indinool - indinool-3-karbinoolist pärinev ravim, mis inhibeerib selektiivselt E7 geeni östrogeenist sõltuvat ekspressiooni, põhjustab HPV-ga nakatunud rakkude apoptoosi. Ravim on saadaval kapslitena annuses 200 mg. Ravi kestus on 400 mg päevas 10-12 nädala jooksul.
5. Immunoteraapia:
   Interferooni kasutamine PVI kompleksses ravis on efektiivne mitte ainult haiguse raviks, vaid ka kliinilise kordumise vältimiseks. Interferooni derivaate on soovitatav kasutada nii enne kui ka pärast PVI hävitavaid ja kirurgilisi ravimeetodeid.
   Inimese leukotsüütide interferoon (CHLI) rakenduste kujul 14 päeva jooksul, intradermaalne süstimine või papilloomisüst (CLI 100-500 tuhat ME; kuni 1 miljon ME ME päevaannus). 3 korda nädalas 3 nädala jooksul.
   Küünlad "Reaferon" 10 tuhat ME või "Viferon" 100 ja 500 tuhat ME3 korda nädalas 3 nädala jooksul.
   Interferoon salvi 40 ME - väljapoole 3 korda päevas 10 päeva jooksul.
6. Adaptogeenid:
   skisandra, eleutherokoki väljavõte.
   Rühmade vitamiinid: B, D, askorbiinhape, tokoferoolatsetaat (vastavalt üldtunnustatud skeemile).
   Sedatiivsed preparaadid: palderjanni ekstrakt 1 tablett 3 korda päevas 2-3 nädala jooksul, Persen 1 tablett 2 korda päevas 3-4 nädalat, Novopassit 1 tablett 2 korda päevas 14 päeva jooksul, Relanium 1 pillid ööks 10 päeva.
   Nõuded ravitulemustele - kliinilise ravi saavutamine, retsidiivide arvu vähendamine.
   Järelmeetmed. HPV 16, 18 nakatunud naistel on vähktõve düsplastiliste seisundite tuvastamiseks vaja teha emakakaela tsütoloogilisi ja molekulaarseid bioloogilisi uuringuid 2 korda aastas koos kolposkopiaga.
7. Vaktsineerimine "Gardasil" on inimese papilloomiviiruse vastane kvadrivalentne rekombinantne vaktsiin (tüübid 6, 11, 16, 18). Registreerimisnumber: LS-002293, 24. november 2006. Suspensioon intramuskulaarseks manustamiseks. Inimese papilloomiviiruse (HPV) vastane kvadrivalentne vaktsiin on steriilne suspensioon intramuskulaarseks manustamiseks, mis on valmistatud HPV 6, 11, 16 ja 18 rekombinantse aluselise kapsiidi valgu (11) kõrgelt puhastatud viirusetaoliste osakeste (HF) segust. Saccharomyces cerevisiae CANADE ZS-5 (tüvi 1895) ja moodustavad HPV iseseisvalt. Iga tübi AMP puhastatakse ja adsorbeeritakse alumiiniumit sisaldavale adjuvandile (amorfne hüdroksüfosfaadi alumiiniumsulfaat).
   Immunobioloogilised omadused: Täieliku vaktsineerimise läbiviimine viib spetsiifiliste antikehade moodustumiseni nelja tüüpi HPV 6, 11, 16 ja 18 kaitsekiirusega üle 99% kõigist vanuserühmadest, keda on vaktsineeritud vähemalt 36 kuud. Vaktsiin "Gardasil" on peaaegu 100% efektiivne genitaalsete organite esilekutsutud 6,11, 16 ja 18 tüüpi HPV vähktõve, vähktõve epiteeli düsplaasia ja suguelundite tüügaste ennetamisel. Vaktsiin "Gardasil" on näidustatud kasutamiseks lastel ja noorukitel vanuses 9 kuni 17 aastat ja noortel naistel vanuses 18 kuni 26 aastat, et vältida järgmisi inimese papilloomiviiruse tüüpide 6, 11, 16 ja 18 põhjustatud haigusi:

Kolme aasta jooksul (2006–2008) uurisime ja ravisime 650 naist, kellel oli anogenitaalne tüükad (AB). Tabelis 1 esitatud andmed.

Tabel 1.
AB-i lokaliseerimise ja levimusega patsientide rühmad