Papilloomiviiruse infektsioon raseduse ajal

Inimese papilloomiviirus on väga levinud: umbes 90% maailma populatsioonist on kandjad. Nakkus võib tekkida seksuaalse kontakti, majapidamise kontaktide või sünnituse ajal. Pikka aega ei pruugi see haigus ilmneda, kuid naine rasestub ja papilloom siseneb ägeda staadiumi. Neoplasmid ilmnevad sageli kaela, põskede, rindkere, kaenlaaluste ja kubeme piirkonnas.

Papilloom - terve viiruserühma nimi. Seega, et vastata küsimusele selle ohu kohta raseduse ajal, on vaja kindlaks määrata selle tüüp ja asukoht. Mõnikord ei põhjusta nakkus lapsele ohtu ja mõnikord nõuab see ravi.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon raseduse ajal

Papilloomiviiruse infektsioon pikka aega võib esineda varjatud kujul. Ägenemised ilmnevad siis, kui immuunsus väheneb näiteks raseduse ajal. Statistika kohaselt leiab umbes 80% tulevastest emadest papilloome oma nahal. Väliselt on lööve sama, mis kõigil teistel inimestel: liha värviline või pisut tumedam, ümardatud, sageli jalgadel. Kuid selle aja jooksul ilmuvad nad suurel määral ja kiiresti.

Kasvajad ise on valulikud, kuid esteetilised, nii et paljud naised soovivad need võimalikult kiiresti kõrvaldada. Inimese papilloomiviirus võib olla mitte-onkogeenne ja onkogeenne, vähese või suure riskiga vähki transformeerida.

Et teada saada, mis tüüpi lööve on vajalik, on vaja teha laboratoorset diagnostikat.

Ebamugavust tekitavad papilloomid, mis asuvad rõivaste serva või õmbluse kokkupuutepunktides, samuti jäsemete voldid. Sellistel juhtudel esineb tõenäosus kahjustada ja tekitada verejooksu.

Kondüloom on eriti habras - tüükad sarnased kasvud, mis on kinnitatud pinna külge õhukese jalaga. Sageli leidub neid suguelunditel ja see võib põhjustada ebamugavustunnet, sügelust, vere imemiseks või kollakasrohelist tupe väljavoolu.

Mõju rase ja loote kehale

Kuna papilloomid on viirushaigus, on paljud naised mures nende võimaliku mõju üle loote arengule ja rasedusele kogu raseduse ajal. Kui kasvajad ei paikne suguelunditel, ei tekita nad ohtu.

Kui papilloomid paiknevad suguelunditel, kiireneb puhangute kasv, kahjustuste ja verejooksu oht suureneb. Samuti ilmnevad vaginaalsed eritised - niiske keskkond, mis sobib ideaalselt HPV ja teiste nakkusetekitajate kasvatamiseks. Selle taustal võib tekkida hormonaalne tasakaalustamatus ja vähenenud immuunsus. Lisateave immuunsüsteemi tugevdamise kohta raseduse ajal →

Harvadel juhtudel võib suguelundite papilloomid lapsele sünnituse ajal edasi anda. Sageli toimetab imiku keha iseseisvalt ja haigus siseneb asümptomaatilisse faasi, mis ei kujuta endast ohtu. Mõnikord tekib laps pärast infektsiooni kasvajaid häälejuhtmetel (hingamisteede papillomatoos) või teistes kohtades. Sellised seisundid on ohtlikud ja vajavad ravi, kuid on äärmiselt haruldased.

Põhjused

Naistel on nahalööve kiiresti ja sageli kaetud suurte nahapiirkondadega. Inimese papilloomiviiruse infektsiooni ägenemise põhjused raseduse ajal on järgmised:

• eduka lapsendamise jaoks vajalik immuunsuse loomulik vähendamine;
• teatud krooniliste haiguste ägenemine;
• hormonaalsed muutused, mis põhjustavad naha ülemistes kihtides muutusi;
• sagedasem nahakahjustus, mis on seotud naise kehakaalu suurenemisega, samuti immuun- ja endokriinsete muutustega;
• suhkurtõbi, mis suureneb hormoonide suurenemise tõttu.

Diagnostika

Dermatoloog või venereoloog tegeleb inimese papilloomiviiruse nakkuse avastamisega rasedal naisel. Iga viiruse tüüp avaldub omal moel. Kontrolliandmete põhjal saab diagnoosi teha ainult suguelundite tüükade puhul. Siiski ei ole nende laboratoorsete meetodite abil võimalik kindlaks teha nende tüübi ja onkogeensuse astet.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse peamiseks diagnostiliseks meetodiks on PCR analüüs. Materjali saamiseks teeb arst kraavi (vähem harva - kusiti). Meetodi olemus on see, et eriliste ensüümide toimel suureneb proovi viiruse DNA hulk eksponentsiaalselt. Pärast seda on nakkust mikroskoobiga lihtsam näha.

PCR-i diagnostika aitab avastada inimese papilloomiviirust, määrata, millist tüüpi see kuulub, kuidas onkogeenne see on ja annab ka kvantitatiivse hinnangu. Nende parameetrite kombinatsioon on märkimisväärne, see aitab kindlaks teha, millal nakkus tekkis, ja seega need, kes olid kandjad ja vajavad ravi.

Mõnel juhul on ette nähtud biopsia, et saada täpsemat teavet koe struktuuriliste omaduste ja kihtide asukoha õigsuse kohta. Histoloogilise analüüsi andmed võimaldavad hinnata haiguse etappi ja kihistumise degeneratsiooni riski onkoloogilisteks.

Ravi

Kui naisel on rasedus ja papilloom, sõltuvalt viiruse ohtlikkusest võib ravi teostada alates 28. rasedusnädalast või edasi lükata rasedusprotsessi lõpuni. Haavandite paiknemise korral tulevikus ema kohtades, kus sageli esineb naha trauma, tuleb papilloomid eemaldada.

Selleks võib rakendada kirurgilist ekstsisiooni naha kohaliku külmutamise, krüodestruktsiooni, laserravi, elektrokoagulatsiooni abil. Kuid tasub meeles pidada, et enamik papilloome kaovad iseenesest pärast sünnitust, seega on selline sekkumine äärmuslik meede, mis on vajalik suguelundite tüükade kasvamisel.

Alates 28. nädalast on kõik organid juba lootele moodustunud ja platsenta kaitseb seda osaliselt ema verest pärit kahjulike ainete eest. Sellest ajast alates on võimalik kasutada narkootikume. Kohapeal kasutatavad salvid ja geelid: Viferon, Solkoderm, atsükloviir, oksoliinne salv. Immuunmoduleeriva toimega retseptiravimid: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse ravi on kõige parem enne rasedust. See aitab vältida ebamugavust ja ebavajalikke kogemusi sellises otsustavas ajavahemikus.

Tüsistused

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on emakakaela, tupe või vulva vähk. Rohkem kui 30 tüüpi genitaalsest HPV-st on 15 onkogeenseid. 70% juhtudest on 16 ja 18 tüüpi viirused pahaloomulise kasvaja põhjuseks.

Lisaks onkoloogilistele haigustele, ilma õigeaegse ravita, võivad papilloomid olla nakkuse allikaks. Näiteks hakkavad kondüloomid kasvama ja hakkavad veritsema, põhjustades limaskesta haavandumist. Pull koos verega aitavad kaasa põletikulise nakkusliku protsessi levikule. Immuunsus väheneb, erinevate organite kroonilised haigused süvenevad.

Raseduse ajal võib suguelundite papilloomide tugev levik segada sünnituse loomulikku protsessi. Sellistel juhtudel viiakse läbi keisrilõige. Lapse komplikatsioonide oht on väike. Mõnikord tekib infektsioon, kui see läbib sünnikanalit, haigus avaldub imiku hingamisteedes papilloomides, samuti genitaalidel, päraku, kaela ja kaenlaalustel.

Ennetamine

Hoolimata asjaolust, et seksuaalselt levivate infektsioonide peamine ülekandeviis, kondoomid ei kaitse nakkuse eest. Inimese papilloomiviiruse nakkuse vastane vaktsiin on väljatöötamisel. Seetõttu põhineb ennetamine immuunsüsteemi aktiivsuse säilitamisel: kõndimine värskes õhus, tasakaalustatud toitumine, vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine jne.

Lööbe vältimiseks peavad rasedad jälgima oma kehakaalu suurenemist ja kandma mugavaid kangast aluspesu, et vältida kubeme piirkonna ärritust. Kui papilloomid raseduse ajal on siiski ilmnenud, siis tasub arsti teavitada ja arutada nendega ravi vajalikkust.

Rasedus ja inimese papilloomiviiruse infektsioon esineb sageli samaaegselt. Haiguse ägenemist põhjustab immuunsuse vähenemine, hormonaalsed muutused ja kehakaalu tõus. Enamikul juhtudel ei vaja see ravi, kuna see ei ohusta lootele ja rasedusprotsessile. Aga kui lööve tekitab ebamugavust, siis rakendage kohalikke viirusevastaseid aineid, immuunmoduleerivaid ravimeid ning papilloomide kirurgilist eemaldamist.

Autor: Olga Khanova, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Inimese papilloomiviirus raseduse ajal

Rasedus on iga naise elu kõige olulisem periood. Tulevased emad on oma tervisele eriti tähelepanelik, seega diagnoositakse kõik haigused esimestel ilmingutel. HPV raseduse ajal on üsna tavaline. Järgnev artikkel räägib teile inimese papilloomiviiruse infektsiooni raseduse ajal esinevate omaduste kohta.

Peamine süüdlane

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni põhjustaja on viirus, mis nakatab naha ülemist kihti ja suguelundite limaskestasid. Nende viiruste edastamine on võimalik ainult inimeselt inimesele, nakkus tekib haige inimese nahaga või limaskestadega kokkupuutumisel. Pärast nakatumist jääb viirus nahale ja limaskestadele, see ei sisene vere ja teiste organitega. Inimese papilloomiviiruse infektsioon ei ole sugulisel teel leviv haigus. Infektsioon võib ilmneda mitte tingimata seksuaalvahekorra ajal, kondoomi kasutamine, süütuse, alalise seksuaalpartneri kasutamine ei taga HPV puudumist organismis.

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni puhul on iseloomulik latentne (latentne) kursus, inkubatsiooniperiood (nakatamisest kuni esimeste haigustunnuste ilmumiseni) on pikk 3 kuud kuni mitu aastat.

Teised HPV-d võivad elada kehas kaua, isegi sünnist saadik, ja esineb esimest korda elu keskel immuunsuse vähenemise tõttu. Kui see juhtub, toimub viiruse aktiveerimine, selle suurenenud paljunemine ja haigus kliiniliste ilmingute staadiumisse.

Sünonüümid

• HPV põhjustatud nakkus; suguelundite tüükad.
• ICD 10 KOOD
• A63 Teised haigused, mida levitatakse peamiselt sugulisel teel, mujal liigitamata.
• А63.8 Muud täpsustatud STId.
• Q97.7 Papilloomiviirused kui muudesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste põhjus.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse epidemioloogia

Inimese papilloomiviirus (HPV) on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate põhjuseks. Viirus nakatab naha ja limaskestade kihistunud lameepiteeli. Edastamise tee - kontakt, sealhulgas seksuaalne. Inimese papilloomiviiruse nakatumine sünnituse ajal on haruldane. Perinataalse infektsiooni kliiniline pilt areneb 2 aasta jooksul. Suguelundite tüügaste esinemine üle 18 kuu vanustel lastel, eriti üle 2 aasta, näitab seksuaalse vägivalla toimumise võimalust.

HPV tuvastatakse nii kahjustatud kudedes kui ka muutumatul kujul. 80% juhtudel, kui emakakaela ei muutunud, tuvastatakse HPV tüüp 16. Noorte naiste hulgas (keskmine vanus 22,9 aastat) avastatakse HPV 33%. Kõige sagedamini leidub viirus emakakaela kanalis ja vulvas - 46%. Enamikul juhtudel on nakkuse põhjuseks HPV tüüp 16 ja 18. Kaugel kõikidest onkogeense HPV-tüüpi nakatunud naistest, sealhulgas 16. ja 18. sajandist, tekib kliiniliselt oluline haigus, mis muutub emakakaelavähiks (emakakaelavähk).

Erinevaid HPV tüüpe leiti 99,7% emakakaela vähihaigetest üle võetud biopsiaproovidest kogu maailmas, nii lameepiteeli kartsinoomide kui ka adenokartsinoomide puhul.

Väliste tüükade inkubatsiooniperiood on 2–3 kuud, vähktõve ja eelravimi puhul.

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni põhjused

HPV on väike viirus, mis sisaldab kaheahelalist DNA-d. Praegu on teada rohkem kui 120 HPV tüüpi. Genitaaltrakti võib nakatada rohkem kui 30 liiki. Kõik HPV tüübid on jagatud kahte rühma: kõrge onkogeensuse risk, mida avastatakse pahaloomulistes kasvajates ja madal onkogeenne risk, mis on tuvastatud healoomulistes emakakaela kahjustustes ja tüükades.

Kõrge onkogeensusega riskirühm hõlmab 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 viirust, madala riskiga rühm sisaldab 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 ja 50. Euroopas on tüüp 16 HPV kõige levinum, mida leidub enam kui pooles emakakaelavähi juhtudest.

Kui lisame sellele neljale muule HPV tüübile (18, 31, 33 ja 45), avastatakse need rohkem kui 85% kõigist selle haiguse juhtudest. Madala onkogeense riskiga HPV põhjustatud nakkuse tekkimine toimub tavaliselt hea, kiire 12–18 kuu jooksul.

Kuidas viirusinfektsioon võib tekkida?

Inimese papilloomiviiruse infektsioon

HPV-d saab väga kergesti edastada, eriti mikrokiisu või vigastuste korral, ja see juhtub tavaliselt:

1. Vahekorra ajal suukaudne ja anaalseks.
2. Kodumajapidamises (kui kasutate teiste inimeste raseerijaid, labasid jne) avalikes kohtades.
3. Papilomo viirusinfektsioon ja rasedus võivad põhjustada vastsündinu nakatumist.
4. Ärge välistage õhu tilka.

Inimese kehas viibiv vere siseneb vere kaudu epiteeli või limaskesta naharakkudesse, taastades selle, sundides teda töötama uuel viisil. Selle tulemusena ja ilmuvad kasvajad. Hoolimata asjaolust, et inkubatsiooniperioodi peetakse keskmiselt 2-3 kuud, võib HPV olla mitu aastat.

Patogenees

Onkogeense HPV tüübi mõjude peamine sihtmärk on emakakaela transformatsioonitsoon, kus arenevad düsplastilised ja eelravimi muutused. Võimalik progresseerumine HPV nakkusega seotud rakkude muutustest emakakaelavähi tekkeni. Kogu protsess kestab tavaliselt 10–40 aastat, kuid harvadel juhtudel võib see areneda 1-2 aasta jooksul.

HPV nakkuse sümptomid raseduse ajal

Lillkapsa sarnanevate eksofüütiliste kasvajate anogenitaalse piirkonna naha ja / või limaskestade areng; keratiniseerimine, kõrgeneb naha tasemest, mis põhjustab verejooksu, sügelust ja tühjenemist. Naistel sagedane lokaliseerimine - emakakael. Sageli mõjutavad samaaegselt mitut saiti (näiteks emakakael, tupe ja vulva). Tüükade suurus ja arv on erinevad. Raseduse ajal võib kliiniline pilt erineda. Välised tüükad on harva pahaloomulised. Ainult mõned HPV tüübid põhjustavad emakakaela ja anorektaalse vähi, samuti vulva ja peenise vähki. Sageli on infektsioon asümptomaatiline. Kõige kohutavam tüsistus on emakakaelavähk.

Raseduse tüsistused

HPV kandmine ei mõjuta raseduse kulgu ega tulemust. Kirjeldatud on ainult üksikuid juhtumeid, mis on ette nähtud ulatuslike suguelundite tüükade emadele sündinud vastsündinutel.

Raseduse kulg

Raseduse ajal korduvad sageli nähtavad kondüloomid, kipuvad märkimisväärselt suurenema, vabanevad, suured kihistused võivad sünnituse ajal raskusi tekitada. On tõendeid, et HPV esialgne infektsioon raseduse ajal võib põhjustada katkestuse ohtu, kuid see, kas selline infektsioon põhjustab loote arengupuudusi, on vaieldav. HPV ülekandumise sagedus emalt lootele sõltub erinevate teadlaste andmetest üsna märkimisväärselt - 4 kuni 80%.

Kuidas ei ole viiruse edastamine seni täpselt teada. On kõige tõenäolisem, et emakakaela ja loote membraani kanali kaudu kasvab või kontakteerub laps, kui laps läbib ema sünnikanalit. Hiljuti on HPV infektsioon sünnituse ajal seostatud kõri papillomatoosi, hingetoru ja bronhide ja anogenitaalsete tüügaste arenguga imikutel.

Haigus on üsna haruldane, lisaks kirjeldatakse keisrilõigetel sündinud lastel selle haiguse juhtumeid, mistõttu HPV esinemine ja selle ilmingud rasedas naises ei viita keisrilõike lõikele. Näidustused operatsiooniks võivad olla ainult hiiglaslike tüükade olemasolu, mis muudab sünnikanali kaudu sünnituse raskeks. Kuid sellised kondüloomid esinevad ainult tõsise immuunpuudulikkusega naistel, nagu AIDS.

Pärast sündi ei ole raseduse ajal avastatud HPV kõige sagedamini tuvastatud ja kliinilised ilmingud massiivsete kasvajate vormis on oluliselt vähenenud või kaovad. Tuleb märkida, et HPV avastati kõigepealt raseduse ajal, tavaliselt pärast sünnitust.

HPV diagnoosimine raseduse ajal

Diagnostika eesmärk on tuvastada onkogeenseid HPV tüüpe: viiruse tüpiseerimine spetsiifiliste genotüüpide määratlusega, viiruse püsimise kestus emakakaela kanalis; viiruskoormus (viiruse kogus) ja viiruse integreerumise tase peremeesrakku. Onkogeense HPV tüübi juuresolekul on vajalik tsütoloogiline uuring ja emakakaela epiteeli düsplaasia avastamiseks on vaja histoloogilise uuringuga biopsiat.

Anamnees

• vanus üle 35 aasta;
• emakakaela patoloogia;
• Seksuaalselt levivate infektsioonide ajalugu;
• prostitutsioon;
• seksuaalse aktiivsuse varane algus;
• paljude seksuaalpartnerite olemasolu;
• seksuaalpartnerite sagedane muutus;
• immuunpuudulikkuse seisundid.

Füüsiline läbivaatus

Tuvastamine peeglites anogenitaalsete tüügaste, emakakaela erosiooni ja teiste emakakaela kanali kahjustuste korral.

Laboratoorsed katsed

Asümptomaatilistes vormides kasutatakse ureetra ja / või emakakaela kanali kraapimise epiteeli HPV onkogeensete tüüpide uurimiseks. Viiruse avastamiseks kasutatakse ainult molekulaar-bioloogilisi diagnostilisi meetodeid (PCR, reaalajas PCR, hübriidlõksu abil PCR) koos onkogeense ja mitte-onkogeense tüübi kirjutamisega ning viiruskoormuse määramisega (viiruse DNA kogus).

HPV onkogeenseid tüüpe tuvastades on hädavajalik viia läbi tsütoloogiline uuring emakakaela kanali epiteelse düsplaasia astme määramiseks. Suure düsplaasia astme korral viiakse läbi histoloogiline uuring. Kui on olemas välised suguelundite tüükad, siis HPV kirjutamist ei teostata.

Seroloogilist uuringut ei kasutata.

Instrumentaalsed uuringud

Karpide lokaliseerimisega emakakaelas veedavad kolposkopia ja lokaliseerimine kusiti-uretroskoopia välise avamise piirkonnas. Naha ja limaskestade papilloomiviiruse infektsiooni subkliiniliste ilmingute visualiseerimiseks kasutage äädikhappe kahjustuste tuvastamise meetodit: 5% äädikhapet kantakse suguelundite või emakakaela nahale, 3-5 minuti pärast täheldatakse valgete piirkondade kahjustust. Kliiniliselt nähtavate kahjustustega patsiendid ei kasuta seda tehnikat.

Sõelumine

Kõik olemasolevad emakakaelavähi ennetamise juhised annavad praktilisi soovitusi sihtgruppide valikuks sõelumiseks, sõeluuringute intervallid ning erirühmade strateegiad.

Erinevate riikide kogemused emakakaelavähi sõeluuringute korraldamisel on meie riigis esimest korda esitatud järgmised soovitused ennetusprogrammide kohta Venemaal.

• Sõelumise algusaeg on 25 aastat.
• Vanus, millal sõeluuringut jätkatakse, on 65 aastat.
• Sõelumisintervallid - iga kolme aasta tagant alla 50-aastaste naiste ja iga 5 aasta järel 50–65-aastaste naiste puhul.

Patsientide erirühmad:

• emaka haigustega naised;
• subtotal hüsterektoomiaga naised;
• invasiivse emakakaelavähi jaoks hüsterektoomiaga naised.

Rasedatel, kes ei osalenud sõeluuringus, peaks olema raseduse ajal registreerimisel tsütoloogiline uuring ja seejärel soovitatav väljaspool rasedust.

Diferentsiaalne diagnostika

Molluscum contagiosum

Näited teiste spetsialistide konsulteerimiseks

Emakakaela kanali II - III astme düsplaasia tuvastamisel on näidatud onkogeekoloogi konsultatsioon.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse ravi raseduse ajal

Ravimeetodid, mis tagavad inimese papilloomiviiruse infektsiooni täieliku ravi, ei ole. Oma raku immuunsus võib mõnda aega HPV aktiivsust pärssida, kuid tüükad kipuvad korduma. Arvatakse, et suguelundite tüükade eemaldamine vähendab viiruse ülekande riski ja vähendab ka pahaloomulise transformatsiooni riski, kuid ei kõrvalda neid täielikult.

Ravi eesmärgid

Viirus ei ole alati kõrvaldatud, seega on ravi eesmärk kõrvaldada anogenitaalsed tüükad, emakakaela erosiooniravi ja emakakaela kanali epiteeli düsplaasia. Kõik diagnostilised, profülaktilised ja terapeutilised meetmed on suunatud emakakaelavähi ennetamisele.

Ravimita ravimid

Väikeste väliste suguelundite ja perianaalsete tüügaste puhul, samuti kerge astme emakakaela intraepiteliaalsete kahjustuste korral on võimalik kasutada krüoteraapia meetodit.

See nõuab spetsiaalset varustust ja koolitatud spetsialisti. Kohalik anesteesia või anesteesia on vajalik. Tavaliselt saavutatakse hea tulemus, kuid mõnel juhul võivad armid jääda.

Narkootikumide ravi bermice'ile

Väikeste väliste suguelundite ja perianaalsete tüükade juures ei toimu raviravi raseduse ajal.

Kirurgiline ravi

Seda kasutatakse ulatuslike suguelundite tüügaste või raskekujuliste emakakaela kahjustuste (vähk in situ või emakakaelavähk) juuresolekul.

Kondüloomide ravimine puljongis

HPV ja kondüloomide ravi tuleb läbi viia raseduse esimesel trimestril. Eksofüütiliste vormide juuresolekul näidatakse nende eemaldamist, kuna hilisemal kuupäeval on võimalik oodata nende kiiret kasvu. See on täis raseduse ja sünnituse ajal mitmesuguseid komplikatsioone.

Juhtudel, kui tuvastatakse HPV aktiivsed ilmingud, sealhulgas CIN 1 ja 2, ei toimu katkestust kõige sagedamini. Pärast ravi viiakse uuesti läbi kolposkopia ja tsütoloogia. Kui CIN 2-3 avastatakse lühikese etteteatamisajaga, on optimaalsem abort ja asjakohane ravi. Kuid taktika võib olla erinev, otsus tehakse iga juhtumi puhul eraldi, sõltuvalt patsiendi ajast, vanusest, kliinilisest pildist ja uuringust. Sellisel juhul on kohustuslik konsulteerida onkoloogiga. Emakakaela mikrokononiseerimist on võimalik teostada ka keisrilõike kaudu.

Emakakaelavähi juuresolekul, tingimusel et kasvaja invasiooni sügavus ei ületa 3 mm, viiakse läbi emakakaela konformatsioon (madal). Kaugosa on läbinud histoloogilise kontrolli. Taktika määratakse kindlaks pärast histoloogiliste andmete kogumist koos onkoloogiga. Radikaalsed operatsioonid viiakse läbi 4-6 nädalat pärast sünnitust. Väärib märkimist, et sellistel juhtudel puudub ühtne taktika ja otsus tehakse eraldi.

Selle tulemusena võib lapsel tekkida väga tõsine kõrihaigus - korduv hingamisteede papillomatoos. Seda on väga raske ravida ja sageli muutuvad need lapsed puudega. Õnneks on see haigus haruldane.

Näidustused hospitaliseerimiseks

Vajadusel on vajalik kirurgilise sekkumise hospitaliseerimine.

Gestatsioonikomplikatsioonide ennetamine ja prognoosimine

Kõrvetise papillomatoosi ärahoidmiseks vastsündinul suurte või mitme tüügaste juuresolekul naise suguelundite piirkonnas on soovitatav KS-operatsioon. Kõrge onkogeensusega HPV puhul puuduvad erilised soovitused.

Emakakaelavähi esmane ennetamine hõlmab meetmete võtmist inimeste vastu, kellel ei ole haiguse tunnuseid, et vältida selle arengut tulevikus. Klassikaline näide haiguse esmasest ennetamisest on vaktsineerimine, mis toimub väljaspool rasedust.

Emakakaelavähi sekundaarne ennetamine hõlmab haiguse tunnustega inimeste varajast avastamist ja ravi, et aeglustada või peatada selle progresseerumine.

Kolmanda taseme ennetamine on arenenud kasvaja kirurgiline eemaldamine koos kiiritusravi või kemoteraapiaga.

Ravi efektiivsuse hindamine

Ravimise kontrollimine toimub perioodiliste (iga 6–12 kuu järel) patsientide uuringute, tsütoloogilise uuringu, viiruse onkogeensete tüüpide määramise ja nende genotüpiseerimise abil. Kontaktide tuvastamine ei ole vajalik. Inimese papilloomiviiruse infektsiooni ilmingute esinemisel tuleb seksuaalpartnereid uurida ja uurida.

Kui tuvastatakse anogenitaalsed tüükad, registreeritakse see vastavalt vormile 089 / у-кв.

Teave patsiendile

Võimalik viiruse püsiv püsimine ilma emakakaelavähi tekketa, samuti viiruse kõrvaldamine ilma ravita. Viiruse genotüübi pikaajalise püsivusega suurenenud onkogeense aktiivsusega, selle integratsioon raku genoomi emakakaela düsplaasia tekkega, on võimalik pahaloomuline kasvaja. Seoses viiruse seksuaalse ülekandega tuleks uurida seksuaalpartnereid. Kui HPV emakakaela kanalis avastatakse kõrge onkogeensuse risk, tuleb kolpotsüütiline uuring teostada üks kord aastas ning emakakaela düsplaasia korral on III astme või emakakaelavähi puhul vaja jälgida ja ravida onkogeekoloog.

Kui rasedatel naistel avastatakse kõrge onkogeense riskiga HPV tüüpe, jätkub rasedus. Emakakaela düsplaasia esinemisel viiakse läbi kolposkoopiline ja kolipotsüütiline uuring.

Rasedus ja inimese papilloomiviiruse infektsioon

Mitte nii hirmutav kui see kõlab. HPV - inimese papilloomiviirus - üks kord tulevase muumia kehas ei avalda lootele ega naisele selget negatiivset mõju. Keegi pole veel tõestanud, et inimese papilloomiviiruse nakkus mõjutab raseduse kulgu mingil viisil. Ainus olukord, kus see viirus võib imikut ohustada, on anogenitaalne tüükad (suguelundite tüükad), mis on põhjustatud HPV 6 ja 11 nakatumisest.

Üldiselt esineb inimese papilloomiviirus peaaegu 90% maa elanikest. Erinevate allikate kohaselt nakatasid nad 70-95% reproduktiivses eas inimestest. Ja muide, enamik viirusest ei avaldu. Välja arvatud juhul, kui inimesel on nõrgestatud immuunsüsteem. HPV-d nimetatakse üheks kõige levinumaks viirushaiguseks. Täna on umbes sadu erinevaid HPV tüüpe. Kolmandaks - sugulisel teel. Manustatakse kondüloomist ja papilloomist tupe emakakaelal.

Kuid enamikel HPV tüüpidel ei ole sümptomeid. Lisaks ei ole ka selle viiruse inimese-inimese ülekande täpsed mehhanismid teada.

Kui HPV oli kontseptsiooni ajal varjatud, võib raseduse ajal olla papilloomide poolt tunda - need on naha väljakasvud (pehmed tüükad), kui nad olid varem, võivad nad kasvada ja muutuda. Vabaneda neist huvitava olukorra ajal ei ole soovitatav, sest kõik põletus-stress nahale ja seega ka lapsele. Seetõttu peab HPV-ga rasedatel naistel siiski olema hoolikas meditsiiniline silma. Kõik ravimeetodid, mida ta oli määranud alles pärast 28. rasedusnädalat. Lõppude lõpuks on selleks ajaks lapse süsteemid ja elundid juba moodustatud ja neid ei ohusta narkootikumide negatiivsed mõjud.

HPV infektsioon ja kondüloom raseduse ajal

Rasedad naised on hämmingus, kui nad on ette nähtud seksuaalsel teel levivate nakkuste testimiseks: miks on vaja uuesti kindlustada, kui kõik näib olevat korras?

Catherine Svirskaya
Sünnitusabi-günekoloog, Minsk

Kahjuks on need haigused meie ajal üsna tavalised ja sageli asümptomaatilised. Vahepeal on nende hulgas neid, kes võivad raseduse kulgu, sünnitust ja lapse tervist kahjustada. Seetõttu väärivad need haigused erilist vestlust.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon, PVI, papillomatoos, kondülomatoos, viiruse tüük - kõik need terminid viitavad ühele haigusele, mida põhjustab inimese papilloomiviirus - HPV (inimese papilloomiviirus - HPV). Inimese papilloomiviiruse infektsioon genitaaltraktis on hiljuti muutunud üheks kõige levinumaks haiguseks. Selle nakkuse diagnoosimise sagedus maailmas viimase kümne aasta jooksul on suurenenud rohkem kui 10 korda, mis on tõenäoliselt tingitud sellest, et teadlased ja arstid pööravad sellele viirusele suurt tähelepanu kogu maailmas. Selline huvi PVI vastu on tingitud asjaolust, et ainult suhteliselt hiljuti avastati papilloomiviiruste onkogeensed omadused - nende võime põhjustada emakakaela ja pärasoole vähki. Siiski on sellistel omadustel vaid mõned 100-st inimese papilloomiviiruse (HPV) tüübist. Selle põhjal jagatakse kõik HPV väikesed, keskmise ja kõrge onkogeense ohuga sordid. Kõrge onkogeense ohuga sordid on tüübid 16, 18,31.

Hoolimata sellest, et viirusel on onkogeensus, on sellel eriline omadus - spontaanne kadumine kehast, see tähendab enesetervendus.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon raseduse ajal

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni põhjustaja on viirus, mis nakatab naha ülemist kihti ja suguelundite limaskestasid. Selle viiruse edastamine on võimalik ainult inimeselt inimesele, nakkus tekib kokkupuutel patsiendi naha või limaskestadega. Pärast nakatumist jääb viirus nahale ja limaskestadele, see ei satu vere ja teiste organitega, see tähendab, et viirus võib naha ja limaskestade kaudu nahale ja limaskestadele pääseda ning seal areneda.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon ei ole ainult sugulisel teel leviv. Infektsioon võib esineda mitte tingimata seksuaalvahekorra ajal, mistõttu kondoomi, süütuse, alalise seksuaalpartneri kasutamine ei taga HPV puudumist organismis.

Papilloomiviiruse infektsiooni puhul on iseloomulik latentne (latentne) kursus, pikk inkubatsiooniperiood (nakatamisest kuni haiguse esimeste nähtude ilmumiseni võib kuluda 3 kuud kuni mitu aastat). Haiguse sümptomeid ei ole ning viirust saab organismis avastada ainult testide abil. Paljude nakatunud viiruste puhul ei esine viirust kahe aasta jooksul isegi ilma ravita. Teised HPV-d võivad elada kehas pikka aega, mõnikord sünnist alates ja ilmutada esimest korda elu keskel immuunsuse vähenemise tõttu. Kui see juhtub, ilmnevad viiruse aktiveerimine, selle suurenenud paljunemine ja haiguse sümptomid.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse sümptomid

• Suguelundite tüükad

Suguelundite tüükad ja papilloomid põhjustavad tõenäolisemalt madalat onkogeenset riski HPV. Kondüloom raseduse ajal on ühekordne ja fokaalne, tavaliselt esinevad nad seksuaalvahekorras vigastatud kohtades. Naistel võib tüükad asuda suguelundite huulel, meestel - peenise nahal. Elementide suurus on 1 millimeeter kuni mitu sentimeetrit, kuju meenutavad neid “klapikoopia” või “lillkapsas” ja asuvad kitsas aluses (jalg). Naised tuvastavad pesemise ajal puudutamisel tüükad. Suure arvu või suurusega tüükad võivad olla vigastatud ja veritseda, häirida normaalset seksuaalelu, põhjustada psühholoogilist ebamugavust. Sügelus kaasneb harva inimese papilloomiviiruse infektsiooni ilmingutega.

Erinevalt kasvaja iseloomuga papilloomidest ilmuvad, kaovad ja ilmuvad viiruse papilloomid, sest nende raskus sõltub keha kaitsemehhanismist. Viiruse papilloomid ei erine normaalsest nahast ja võivad kasvada kõikjal.

Emakakaela lame kondüloom - kroonilise, pikaajalise viirusinfektsiooni ilming, mis põhjustas emakakaela epiteelirakkude muutusi. Seda võib kombineerida suguelundite tüükadega vulva. Naised, kellel on pikaajaline HPV, on emakakaelavähi tekkimise ohus. Siiski ei tähenda kõrge riskiga viiruse esinemine organismis, et naine saab tingimata onkoloogilise haiguse: täiendavad tegurid on vajalikud, et rakud saaksid pahaloomulisteks. Emakakaelas esmaste pahaloomuliste muutuste tunnustega naistel on keskmine vanus 30 aastat ja emakakaelavähiga patsientide keskmine vanus on 50 aastat. Kui olete leidnud onkogeenseid viiruseid, tuleb teil regulaarselt uurida (üks kord kuue kuu jooksul).

Kondüloom raseduse ajal

Kondüloom raseduse ajal kordub sageli, kipub märkimisväärselt suurenema, suurte suuruste moodustumine võib sünnituse ajal raskusi tekitada.

On tõenäoline, et HPV esialgne infektsioon raseduse ajal võib põhjustada katkestuse ohtu, kuid see, kas selline nakkus põhjustab loote arengupuudusi, on vaieldav küsimus.

HPV ülekandumise sagedus emalt lootele sõltub erinevate teadlaste andmetest üsna märkimisväärselt - 4 kuni 80%. Kuidas ei ole viiruse edastamine siiani täpselt teada. On kõige tõenäolisem, et viirus siseneb lapse kehasse läbi emakakaela ja loote membraanide tõusva või kokkupuute teel, kui laps läbib ema sünnikanalit. Hiljuti on HPV infektsioon sünnituse ajal seostatud kõri, hingetoru ja bronhide papilomatoosi ja anogenitaalsete tüügaste arenguga väikelastel - tüükad välise suguelundite, päraku piirkonnas. Haigus on üsna haruldane, lisaks on selle juhtumeid kirjeldatud keisrilõigetel sündinud lastel, seetõttu ei ole HPV esinemine ja selle ilmingud rasedatel naistel keisrilõiget tähistav. Keisrilõigete näidustused võivad olla ainult hiiglaslike tüükade olemasolu, mis muudab sünnikanali sünnituse raskeks. Kuid sellised kondüloomid esinevad ainult tõsise immuunpuudulikkusega naistel, nagu AIDS.

Pärast sündi ei ole raseduse ajal avastatud HPV kõige sagedamini tuvastatud ja kliinilised ilmingud massiivsete kasvajate vormis on oluliselt vähenenud või kaovad. Tuleb märkida, et HPV, mida raseduse ajal esmakordselt avastati, ei ole pärast sünnitust tuvastatud, st toimub iseeneslik enesehoolimine.

Kondüloom raseduse ajal: diagnoos

Peamine diagnostiline meetod on tavaline kliiniline uuring. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse kolposkopiat (emakakaela luude ja tupe uurimine spetsiaalse suurendusseadmega) ja tsütoloogilist uuringut (selleks võetakse kaelakaablist ja emakakaela pinnast kraapimine). Tsütoloogiline uuring - emakakaela rakkude uurimine - ei avalda viirust ise, vaid muutused emakakaela emaka epiteelirakkudes, mis on sellele nakkusele iseloomulikud. Histoloogiline uuring aitab diagnoosi selgitada: see võtab koe (biopsia), mitte ainult rakkude struktuuri, vaid ka nende kihtide asukoha õigsust. Kui rasedust tavaliselt biopsia ei tehta.

Viiruse tüüpide ja nende onkogeense riski määramiseks kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR), mille abil määratakse patogeeni DNA fragmendid.

Kondüloom raseduse ajal: ravi

Kuna inimese papilloomiviiruse infektsiooni täielik ravimine on praegu võimatu (koos sellega täheldatakse sageli spontaanset spontaanset ravi), ravitakse HPV ilminguid, mitte viiruse esinemist organismis. Samal ajal on erinevate ravimeetodite efektiivsus 50-70% ja veerandil juhtudest ilmneb haigus vaid mõni kuu pärast ravi lõppu. Arvestades isereguleeruvate suguelundite tüükade võimalust, on mõnikord soovitatav mitte mingit ravi läbi viia. Iga raseda patsiendi ravi teostatavuse küsimus otsustatakse individuaalselt. Samal ajal on vaja vältida immuunsust vähendavaid tegureid (hüpotermia, tugev emotsionaalne stress, krooniline väsimus, vitamiinipuudus). On uuringuid, mis näitavad retinoidide (beetakaroteen ja A-vitamiin), C-vitamiini ja mikroelementide, näiteks folaatide profülaktilist toimet HPV põhjustatud haiguste suhtes.

Kõige sagedamini kasutatakse suguelundite tüükade ravimeetodeid:

Hävitavad meetodid - kohalik ravi, mis on suunatud tüükade eemaldamisele. On füüsikalisi (kriodestruktsioon, laserteraapia, diathermocoagulation, elektrokirurgiline ekstsisioon) ja keemilisi (trikloroäädikhappe, PERESOL, SOLKODERM) destruktiivseid meetodeid, mille abil hävitatakse kondüloomide tüükad, tüükad ja kirurgiline eemaldamine.

Rasedate ravimisel võib kasutada trikloroäädikhappe füüsikalisi destruktiivseid meetodeid ja preparaate. Ravi viiakse läbi, jälgides erilist hoolt. Ravi ajal tuleb arvestada võimalike kõrvaltoimete (verejooks ja sekundaarne infektsioon, mis on tingitud muutunud vereringest, toksilised tüsistused) ja võimalike tüükade kordumise võimalusest pärast nende eemaldamist.

Tsütotoksilised ravimid - PODOFILLIN, PODOFILLOTOKSIN (KONDILIN), 5-FUTORUZA. Need ravimid on raseduse ajal KATEGOORIAALNE KONTRAINDIKATSIOON. Seetõttu soovitavad ravi ajal naised fertiilses eas usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid või seksuaalse tegevuse keeldumist.

Immunoloogilised meetodid. HPV infektsioonide raviks kasutatakse kõige sagedamini interferoneid (KIPFERON, REAFERON, VIFERON). Need on valkude perekond, mis on toodetud immuunsüsteemi etikettide abil vastuseks viiruse stimulatsioonile.

Immunoglobuliinide valmistusi kasutatakse koos ravimite kohaliku kasutamisega. Neid ravimeid kasutatakse aktiivselt raseduse lõpus. 60% juhtudest ei vähenda isegi pikaajaline interferoonravi nakkuse ilminguid ega takista loote HPV nakatumist.

Spetsiifilised viirusevastased ravimid (TSIDOFOVIR, PANAVIR, ALPIRAZIN). Neid ei kasutata rasedate inimeste ravimiseks, kellel on inimese papilloomiviiruse infektsioon, kuna lootele ei ole piisavalt uuritud toimeid. Muide, tuntud viirusevastane ravim ASHOVIR (ZOVIRAX) ei mõjuta HPV-d. EPIEEN INTIM-SPRAY ja BETADIN omavad viirusevastast toimet kohalikelt (vaginaalsetelt) ravimitelt, mis ei ole rasedatele mõeldud kasutamiseks vastunäidustatud.

Praegu on käimas kõrge onkogeense riskiga HPV vaktsiini kliinilised uuringud. Passiivse profülaktika puhul ei kaitse kondoomide kasutamine HPV nakkuse eest ega mõjuta suguelundite tüügaste edasist kulgu.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon raseduse ajal: kuidas diagnoosida ja ravida

Inimese papilloomiviiruse infektsioon raseduse ajal on haigus, mis võib põhjustada eesnäärme seisundi tekkimist rasedatel emadel ja lastel.

Täna õpid, mis on inimese papilloomiviiruse infektsioon, selle toime kontseptsioonile, lootele ja rasedale naisele. Räägime selle ilmumise põhjustest, ravimeetoditest ja ennetamisest.

Mis on inimese papilloomiviiruse infektsioon

Inimese papilloomiviirus on tavaline nakkushaigus. Ühel juhul ei ole see silm

Põhjustab negatiivset mõju rasedale ja lapsele. Ja teises - on tõsine patoloogia.

Praeguseks on umbes sada inimese papilloomiviiruse infektsiooni.

Eristatakse urogenitaaltsooni onkogeenseid ja mitte-onogeenseid viirusi. Oht on papilloomid, mis põhjustavad vähi arengut:

• Madala riskiga HPV (madal onkogeensus) - need hõlmavad alatüüpe: 6, 11, 42, 43, 44;
• onkogeense riski keskmise riski hulka kuuluvad tüübid: 31, 33, 35;
• suur oht onkogeensusele on kõige ohtlikum ja kahjuks
  Üks levinumaid variatsioone: eriti ohtlik raseduse ajal 16 ja 18, samuti 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Määratlemata alatüübid on mitte-onkogeensed papilloomid.

Viirus on papoviiruste esindaja ja sisaldab kompositsioonis deoksüribonukleiinhapet, mida saab mitmete tegurite jaoks muuta.

Viirusega seotud omadused võivad tekkida nii nahal kui ka limaskestadel ja keha sees. Haiguse piirkond hõlmab väliseid suguelundeid (labiaid, pubisi, vagina sissepääsu ja selle õõnsust).

HPV ilmnemise kohas esinevad muutused koe struktuuris, mida silm avaldub tüügaste või papilloomidena.

Kui viirus kuulub onkogeeni (olenemata tüübist), siis naha neoplastilised muutused on vähkkasvajad. Healoomuline või pahaloomuline - sõltub paigaldatud lisaseadmest.

Papilloomide teke on vähenenud immuunsuse taustal, mis on raseduse ajal normaalne.

Rase naise ja loote keha on seotud suguelundite tüügaste ja papilloomide tekkega, põhjustades mitte ainult füüsilist ebamugavust, vaid ka tõenäosust areneda eelsoodumuseks.

Infektsiooni ülekandetee on peamiselt seksuaalne - suguelundite limaskestadel paiknevad viiruse osakesed liiguvad partnerilt partnerile, kuid haigus ei pruugi kohe ilmneda.

Teine viis edastamiseks - kontakt kodus. Võimalik on ka vertikaalne ülekandemehhanism (emalt lapsele).

Mõju rase ja loote kehale

Mõju kontseptsioonile

Avastatud onkonessy inimese papilloomiviirus on suhteline (ajutine) vastunäidustus raseduse planeerimiseks.

See suudab nakatada trofoblastseid rakke, põhjustades nende mutatsiooni. Muteeritud rakud omakorda kutsuvad esile raseduse varases staadiumis spontaanne abordi.

Trofoblastid aitavad kaasa värskelt kinnitatud muna äratõukamisele emaka voodrisse.

Pärast põhjuste tuvastamist ja tüükade kõrvaldamist on võimalik raseduse ümberplaneerimine.

HPV mõju lootele

Sünnieelse viibimise ajal on laps kaitstud viiruse negatiivsete mõjude eest.

Papilloomid ja loodud tüüpi 16 kondüloomid, mis on emaka lähedal, on oht: emakakael, emakakael, tupe.

Laps sünnib kanalit läbides viiruse, mis paikneb imiku bronhides.

Teistes kohtades ei teki negatiivset mõju lootele.

Kõrvaltoimete ärahoidmiseks on soovitatav HPV-ga naistel kasutada keisrilõiget.

Mõju rasedusele

Pahaloomuliste haiguste tekkimise aluseks on papilloominfektsioonist tingitud limaskestade lokaalne düsplaasia.

Uuringute kohaselt on emakakaelavähi „põhjustaja” onkogeenne HPV.

Lisaks mitmesuguse päritoluga kasvajatele põhjustavad kondüloomid ebamugavustunde, kui need hõõruvad, veresooned purunevad, põhjustades verejooksu.

Sageli muudavad nad sünnikanali limaskestade struktuuri.

Terapeutilised meetmed kasvajate kõrvaldamiseks viiakse läbi nii lapse kandmisel kui ka sünnitusjärgsel perioodil ja raseduse planeerimise protsessis.

Põhjused

Papilloominfektsioon võib olla varjatud perioodil pikka aega, mis ei avaldu mingil moel.

Umbes 90% inimestest on HPV kandjad, kuid haiguse algusele eelnevad järgmised põhjused:

• Immuunsuse vähenemine rasedusperioodil;
• Kroonilised immuunhaigused;
• Krooniliste haiguste ägedad vormid;
• Hormonaalne muutus, mis põhjustab muutusi naha koe struktuuris;
• Endokriinsed patoloogiad, kaasa arvatud pärilikud, näiteks insuliinsõltuv diabeet;
• Kahjustused tüükade, moolide, sünnimärkide kohtades;
• Äärmiselt kaalukasv, ka ülekaal.

Kõik haiguse põhjused on otseselt või kaudselt seotud keha kaitsva funktsiooni vähenemisega.

Diagnostika

Kasvaja olemasolu on võimalik määrata günekoloogi uurimisel, viidates veenoloogile.
Sümptomid:

• Naha tihendamine;
• Lillkapsasele sarnanevate vormide välimus;
• Sügelus;
• Lokaalsusega genitaalide õõnsuses: ebamugavustunne, halb halb heide.

Peamised diagnostilised meetmed papilloominfektsiooni avastamiseks on:

1. Maksa limaskesta mikroskoopiline uurimine.
2. Kolposkoopiline uurimine.
3. PCR-diagnostika on peamine diagnostiline manipulatsioon, mis võimaldab määrata viiruse olemasolu ja selle tüübi seotust.
4. Histoloogiline uurimine - sellest tulenev biopsia (papilloomikoe tükeldatud tükk) viiakse läbi, et teha kindlaks koe struktuur ja määrata (kui on olemas) onkoloogilise protsessi etapid.

Diagnoosi eesmärk on HPV tuvastamine ja selle identiteedi kindlaksmääramine. Kehtestatud tüüp võimaldab vajalikku ravi.

Ravi

Peamine ravi on olemasolevate papilloomide ja tüükade eemaldamine. Eemaldamismeetodid:

Raseduse ajal võib kasvajate eemaldamine mõjutada tööjõudu, seega lükatakse menetlus sünnijärgsel perioodil edasi.

Et vähendada lootele ja emale avalduvat negatiivset mõju, määratakse ravimid:

1. Viirusevastased salvid ja geelid (Viferon, atsükloviir).
2. Homöopaatilised ravimid, mis ei mõjuta lootele, nagu Anaferon.
3. Immunostimuleerivad ained suposiitide kujul (interferoonküünlad).

Raviprotseduurid algavad mitte varem kui 28 rasedusnädalat.

Inimese papilloomiviirus välise ilmingu puudumisel ei vaja ravi.
Ravi kvaliteeti mõjutavad järgmised asjaolud:

• Seksuaalselt levivate infektsioonide ajalugu;
• Seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
• Vanus üle 35 aasta;
• Varane seksuaalelu.

Tüsistused

"Töötlemata" papilloomide võimalikud tüsistused:

• Onkoloogilised pahaloomulised protsessid. Hiline HPV ravi puudumisel võib põhjustada patsiendi surma;
• Kasvukohtade sekundaarne nakkus;
• Märgistamine keisrilõigete kohta (mitte alati).

Ennetamine

Haiguse ennetamiseks on äärmiselt raske, sest viirus on kehas varjatud.

Ennetava meetmena kasutatakse immunostimuleerivaid preparaate (homeoteraapiat), rasedate naiste dieeti ja vitamiinravi.

HPV vaktsiini ei ole.

Alla 14-aastaste tüdrukute jaoks on vajalik emakakaelavähi vastane vaktsineerimine, kuid see on väljatöötamisel ja täiustamisel.

Inimese papilloomiviirus raseduse ajal: oht emale ja lapsele, diagnoosimis- ja ravimeetodid

HPV - viirusliku haiguse haigus põhjustab nahale erinevate taimede ilmumist: tüükad, papilloomid ja suguelundite tüükad. Viiruse kohta teabe puudumise tõttu on ilmunud palju müüte ja ebauskuid. Üks neist on HPV ja rasedus.

Kas papilloomiviirusinfektsioon on raseduse ajal ohtlik?

Papilloomiviiruse tunnuseks on pikk varjatud viibimine inimkehas. Paljude aastate jooksul võib HPV esineda kudedes, kuid tugeva immuunsusega ei ilmne nahale ja limaskestadele kasvavaid kasvajaid.

Raseduse ajal tekib füsioloogiline immunosupressioon, mis takistab embrüo tagasilükkamist, seejärel naise keha loote. HPV on aktiveeritud, seal on ebameeldivusi.

Kui taimestikud on juba moodustunud, võivad rasedusperioodil papilloomid suureneda või ilmneda healoomulise kasvaja uued fookused. HPV taustal on immuunsüsteemi kaitse vähenenud, naine võib aktiveerida teisi asju: viirus-, bakteri- või seeninfektsioonid.

Lapse nakkus võib tekkida ainult sünnituse ajal. Tarne ajal võib viirus siseneda lapse kurku. Oht beebile on viiruse onkogeensed liigid. Need on tüved nr. 16, 18, 31. Nad provotseerivad tüügaste ilmumist ema suguelundite limaskestale.

Kas on võimalik planeerida rasedust HPV-ga?

Raseduse planeerimine papilloomiviiruse tõestatud esinemisega on ebasoovitav. Kui ilmub kondüloom, tuleb teil uurida viirusetüve tuvastamist, läbida põhjalik ravi ja eemaldada kõik vormid.

Kõrge onkogeense viirusetüübi tuvastamisel tehakse emakakaela uurimine düsplaasia, erosiooni ja vähi piirkondade tuvastamiseks.

Alles pärast taastumist saate lahendada lapse kavandamisega seotud probleeme. Isegi kõrge onkogeense tüve tuvastamine ei ole vastunäidustus tuleviku ja praeguse raseduse jaoks. Sellised patsiendid, kellele arst pöörab rohkem tähelepanu, peavad läbima täiendavad testid.

HPV analüüs raseduse ajal

Papilloomiviiruse uuring ei kuulu rasedate rasestumisjärgses kliinikus registreerimisel kohustuslike testide loetellu.

HPV skriiningu tähised:

• kondüloomide ilmnemine reproduktiivorganites, pärakus, perianaalses voldis;
• kõrge onkogeense HPV nakkuse sümptomite olemasolu minevikus;
• partneri nakkuse avastamine, vormide esinemine peenis;
• taimede arvu kasv, nende suurus raseduse ajal;
• düsplaasia, emakakaela kahtlaste kasvajate põhjalik diagnoosimine;
• patsiendi soov uurida.

Uuring viiakse läbi patsiendile sobival ja ligipääsetaval viisil. See võib olla ELISA, milles tuvastatakse papilloomiviiruse antikehad. Uuringu materjaliks on kapillaar- või veeniveri. Tulemused on valmis 7–8 päeva pärast.

Standard- ja täpsed meetodid on DIGENE-test ja PCR-analüüs viiruse DNA eraldamisega. Sellisel juhul on vajalik võtta tavaline tooli juhatusel: kraapida kusiti, tupe ja emakakaela seina. Tulemus on valmis ühe päeva jooksul.

Analüüsi tulemustes täheldatakse papilloomiviirusega nakatumise fakti, näidatakse selle tüüpi, viiruse koormust. Kui nakkus puudub, siis papillomatoosi väliseid ilminguid ei avastata, HPV testimiseks ei ole märke. Kontrollimist pole vaja.

Meetodid papilloomide eemaldamiseks ja HPV raviks

Haigust ravib günekoloog, partner on uroloog või androloog, dermatovenereoloog. Uimastiravi ei toimu, enamiku viirusevastaste ravimite kasutamine rasedusperioodi jooksul on keelatud.

Lapse ootamise ajal viiakse kondüloomide eemaldamine perifeersesse korda välja suguelundite limaskestadel, kusiti. Kui tuvastatakse emakakaela või emakakaela kanali erosiooni, düsplaasia, näidatakse dünaamilist vaatlust - terapeutilised meetmed on edasi lükatud kuni manustamiseni.

Kondüloomide eemaldamine raseduse ajal on soovitav viia läbi pärast gestatsiooniperioodi 28. nädalat. Tõestatud tõhususega meetodid:

• krüodestruktsioon vedela lämmastikuga;
• laserteraapia;
• raadiolainete meetod.

Healoomuliste kasvajate eemaldamine toimub ambulatoorselt, kasutades narkootikume lokaalanesteesiaks. Raseduse ajal on limaskestadele papilloomide töötlemine agressiivsete vedelikega nagu "Fresol", "Super Cleaner". Need ravimid võivad põhjustada koe põletusi.

Elektriülekannet ei teostata. See protseduur põhjustab ebamugavust isegi kohaliku anesteesia rakendamisel. Esineb reproduktiivorganite kudede põletusoht.

Suurte papilloomide kasvuga on täheldatud ulatuslikku kirurgilist sekkumist. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias. Otsus kirurgilise ravi vajalikkuse kohta raseduse ajal võtab günekoloog koos kirurgiga.

HPV mõju lootele

Viirus ei tungi emakasse ega põhjusta emakasiseseid infektsioone. HPV 31 ja raseduse diagnoos on ühilduvad mõisted. Terve lapse sünnitus sõltub ainult naise soovist jätkata kandmist, järgides arstide soovitusi.

Meditsiinilise arengu praeguses etapis tõestati:

1. Raseduse nakkus ei ohusta sündimata last. Viirus ei mõjuta lootele, ei tungi emakasse.
2. HPV-l ei ole mutageenset ega teratogeenset toimet.
3. Viirus ei tekita raseduse katkemist, loote surma, ei mõjuta töö algust.

Ainult emakakaela koe düsplaasia ja reproduktiivsüsteemi eelsoodumusega onkogeensed tüved on ohtlikud. Raseduse ajal HPV-ga lapse tagajärjed on minimaalsed, patsient on arstide kontrolli all, sünnitab keisrilõiget.

Mõju naistele on olulisem. Infektsiooni taustal on keha üldine immuunsüsteemi kaitse vähenenud, kroonilised haigused võivad süveneda, aktiveerub tinglikult patogeenne taimestik. Suguelundite tüükadega kaasneb sügelus, valu ja põletamine suguelunditel.

Tagajärjed ja prognoos

Raseduse õige juhtimise, haiguse ravi, vormide eemaldamise tõttu ei ole vaja oodata lapse, sünnituse ajal esinevate tüsistuste negatiivseid tagajärgi.

Prognoos ja tagajärjed naistele sõltuvad kasvaja teket põhjustanud tüvest. Madala onkogeense HPV tüübi avastamisel tuleb tüüka eemaldada ja jätkata normaalset elu ning võtta meetmeid, et parandada organismi immuunsust. Pärast sünnitust peaksite arsti juurde tulema 2 korda aastas.

Kui avastatakse väga onkogeenne viirus, on see põhjaliku uurimise põhjus. Emakakaela muutumatul epiteelil, ei esine düsplaasia märke, on soovitatav pärast manustamist ja rinnaga toitmist läbi viia viirusevastane ravi. Kui tupel on kondüloomid, võib emakakaelal olla kumulatiivsete näidustuste puhul eelistatud keisrilõige. See hoiab ära lapse võimaliku nakatumise.

Pärast sünnitust kuvatakse günekoloogi pikaajaline dünaamiline vaatlus. Kui ilmnevad epiteeli degeneratsiooni nähud, on soovitatav kahjustatud koe kirurgiline eemaldamine. Kemoteraapiat ja kiiritusravi näidatakse ainult siis, kui vormide pahaloomuline iseloom on kinnitatud.

Papilloomiviirus on ohtlik patogeen. Aga paljud elavad koos temaga kogu oma elu, kannavad, sünnitavad terveid lapsi. Infektsiooni olemasolu kontrollimine on raseduse planeerimise etapis lihtsam. Kui HPV diagnoositakse juba rasedusperioodi jooksul, ei ole see hädaabortide põhjuseks.