Mida nad hädaabiruumis teevad? Esmaabi angioödeemile

Quincke ödeem (hiiglane urtikaaria, angioödeem) on äge allergilise iseloomuga haigus, kus limaskestade ja naha ulatuslik turse areneb kiiresti. Kõige sagedamini näo ja kaela, ülakeha turse, harvemini - kõri, keele ja kurgu, aju membraane ja siseorganeid. Lisateave selle kohta, mis on angioödeem selles artiklis.

Selle haiguse käivitajad on:

• Allergiline reaktsioon - esmakordne kokkupuude allergeeniga (ravim, õietolm, toit, putukamürk, majapidamispulber) ja seejärel hakkab keha sellega tegelema, suurendades immunoglobuliinide tootmist ja vabastades histamiini verre. Histamiin viib kapillaaride laienemisele ja nende läbilaskvuse suurenemisele, mille tulemuseks on turse.
• Mitteallergiline reaktsioon on lastele iseloomulik. Sel juhul eritub kudede paistetust põhjustav histamiin toksilise teguri (näiteks putukamürgiga) otsese toimega teatud rakkudele.
• Pärilik eelsoodumus - põhjustab päriliku angioödeemi ilmumist. Sellisel juhul on organismis geneetiline jaotus, mille tõttu väheneb inhibiitorvalkude kogus, mis pärsivad komplementi toimet (organismi kaitsev reaktsioon histamiini vabastamisega verre). Ja keha kõige väiksemate värinatega (neid võib isegi üle kanda stressile või hüpotermiale) - komplement on aktiveeritud ja tekib turse.

Õigeaegse esmaabi andmise tähtsus

Quincke ödeem on haruldane, kuid samal ajal ohtlik seisund. Tugevates vormides ei mõjuta mitte ainult näo ja keha erinevate osade nahk ja nahaaluskoe, vaid ka aju siseorganid ja vooder. Sellistel juhtudel võivad tekkida peritoniidi ja meningiidi sarnased patoloogilised seisundid.

Kuid kõige ohtlikum asi on ninaneelu ja kõri paisumine, kus hingamisteede kitsenemine võib põhjustada hapniku nälga, lämbumist ja kõige raskematel juhtudel surma. Imikutel ja eelkooliealistel lastel suureneb hingamisteede näo ja kaela turse angioödeemi tõenäosus aeg-ajalt võrreldes täiskasvanutega, seega, isegi kui laps on rahuldavas seisukorras, peaksite otsima pädevat meditsiiniabi.

Angioödeemi iseloomulikud sümptomid on selle arengu kiirus ja intensiivsus. Kerge turse alustades võib ödeem omandada eluohtlikud kaalud mõne minuti jooksul kuni lämbumiseni. Seetõttu on sellises olukorras iga sekund ja isegi enne kiirabi spetsialistide saabumist vaja anda patsiendile esimene hädaabi.

Angioödeemi patsientide hädaabi

Mida tuleks teha, et anda esmaabi angioödeemiga täiskasvanutele enne, kui kiirabi saabub koju:

• Et aidata kaasa mugava positsiooni saavutamisele, tagades vedeliku väljavoolu paistes kehaosadest (kui jalad paisuvad - tõstke need üles, kui nägu ja kael on paistes - istuge ohver).
• Võimalusel rahustage ja vältige paanikat.
• Tagada hapniku juurdepääs: avage aken, pingutage riided.
• Peatage allergeen: saage putukate nõel või eemaldage see keemilisest ainest.
• Kui turse põhjuseks on putuka hammustus või ravimi süstimine, siis rakendage kahjustatud piirkonna kohal ringlitt.
• Kandke tursele külmkompress.
• Selleks, et kiirendada allergeeni keha vabastamist - pakkuda rikkalikku joomiskorda (soovitavalt leeliseline jook: Borjomi, Narzan, 1% söögisoodat), saadakse sorbendid (smectu, aktiivsüsi, enterosel).
• Andke igale allergiavastasele ravimile vastavalt vanuse annusele: fenikool, fenarool, suprastiin, klaritiin, loratadiin, tsetirisiin. Ravimi intramuskulaarne manustamine on efektiivsem, kuid kui puudub kvalifitseeritud spetsialist, võtke enne kiirabi saabumist 1-2 tabletti antihistamiini. Loe kaasaegsete antihistamiinravimite kohta.
• Ninasse tilgutamiseks tilgub vaskokonstriktor: nasiviin, naftiiin, galasoliin, tisiin.
• Valmistada saab kuumade jalgade vannid (kui ülakeha on paistes).
• Kui tekib bronhospasm, võib patsiendi hingamise hõlbustamiseks kasutada nebulisaatorit.

Kiirabi meeskond angioödeemi diagnoosimisel annab hädaabi järgmistes vormides:

• intramuskulaarne prednisoloon - hõlbustab hingamist
• subkutaanne adrenaliin
• intramuskulaarne suprastiin - histamiini toime ühtlustamiseks
• diureetikumide (lasix) kasutamine allergeeni organismist eemaldamise kiirendamiseks
• salbutamooli sissehingamine
• trahheotoomia näidustuste abil
• kohene haiglaravi

Angioödeemi lastele esmaabi andmise karakteristikud

Angioödeemi all kannatab umbes 2% lastest. Reeglina on tegemist allergikutega lastega, kelle vanemad on teadlikud haiguse suurest riskist ja omavad oma kodus ravimi rinnus narkootikume:

• antihistamiini toime: parlamentaarne, fenkarol, fenistil
• adsorbendid: aktiivsüsi, polüppanp, enteroselgel
• ensümaatilised preparaadid, mis vähendavad lapse keha tundlikkust toiduallergeenide suhtes: kreek, panzinorm
• kõrge kõri turse risk - prednisoon intramuskulaarseks süstimiseks

Lastel esineb ödeemi teke sagedamini ja kiiremini kui täiskasvanutel. Seepärast on vanemate reageerimiskiirus esmaabi andmisel ja arstide koheseks kutsumiseks lapse elu ja tervise võti selles olukorras.

Angioödeemi põhjused ja sümptomid. Esmaabi andmine

Tänapäeval tähendab angioödeem naha, limaskestade ägeda turse, mis jõuab sügavale nahaalusesse rasvkoesse.

Kõige sagedamini asub ödeem näol, mis levib silma, suu, kurgu ja kõri limaskestale. Kuid on juhtumeid seedetrakti vigastustele, meninges ja liigestes.

Turse areneb piisavalt kiiresti ja viitab hädaolukordadele, mis nõuavad kohest arstiabi. Õnneks areneb see ohtlik seisund ainult 2% kõigist allergilistest reaktsioonidest.

Igas vanuses inimesed võivad seda kannatada, kuid sagedamini mõjutavad lapsed ja naised.

Varem nimetati turset sageli angioneurootiliseks, mis viitab sellele, et selle peamine põhjus on vaskulaarne reaktsioon ülemääraste närviimpulsside suhtes ärritatud inimestel, kellel on kergesti erutatavad närvisüsteemid. Kaasaegne teadus ei toeta seda seisukohta.

Ajaloost

Arstid täheldasid angioödeemi sümptomeid juba 16. sajandil, enne Saksa professorit Quincke, kellele ta nimetati. Näiteks märkis itaalia Marcello Donato seda riiki 1586. aastal, kuid kahjuks ei olnud see loorberid.

See lugu algas Preisimaa Schleswig-Holsteini provintsis 1882. aastal.

Või pigem Kieli väikelinnas, kus Läänemeri jõuab linna südamesse ja kus peamine element on vesi. See juhtus juunis, kui Kieli lahe nägi esimest korda mererežiimi ja Balti tuule tõmbas kakskümmend jahtu purjed.

Frau Weber sureb. Hommikul oli ta ikka veel väga tervislik ja isegi ostis paar heeringat kalaturul. Aga siis õnnestus tal juua tassi šokolaadi, mille uus kaubamärk viidi koloniaalkauplusse alles sel nädalal ja mida ta oli varem proovinud.

Õnneks läks professor Heinrich Ireneus Quincke, kelle õnnetu teenis kokk, vaid sel ajal oma ülikooli, kus ta juhtis sise- meditsiini osakonda. Seega, kui hirmunud ja hingeldava lämbumise tõttu lendas, lendas Frau talle piludega silmade asemel ja paistes nägu, suutis kiiresti anda oma esmaabi ja takistas tal minna lihavõttepühadele inglitele, keda ta armastas ristiga tikitud.

Tulevane Kaiser Wilhelm, kellele avaldas muljet Kieli „vanade laevade paraad”, oli just oma palee juurde Hollandis ja Kieli ülikooli trükikotta olid trükikunstnikud juba trükitud professori Quincke monograafia naha, nahaaluskoe ja limaskestade angioödeemi kohta, mis peaaegu Frau Weberi elu ära hoidis. Hiljem hakkasid britid ja ameeriklased kutsuma paistetust Dr. Quincke nime järgi, mis on üsna juurdunud meditsiinimaailmas.

Angioödeemi põhjused

Angioödeemi arengu mehhanismid võivad olla kahekordsed:

• allergiline reaktsioon
• veresoonte seina suurenenud läbilaskvus komplementisüsteemi pärilike omaduste taustal (immuunsüsteemi eest vastutavad spetsiaalsed verevalgud)

Allergiline turse

Turse tekib vahetu reaktsiooni mehhanismi abil. Mitmed allergeenid toimivad provokaatoritena, mis jagunevad:

• nakkuslik (seened, bakterid, viirused)
• mitte-nakkuslik, mis omakorda sisaldab:
  • leibkond (tolm ja epidermaalsed lestad)
  • putukad (sülg ja putukamürg)
  • köögivili (puud ja rohu õietolmu)
  • epidermaalne (kõõm ja loomakarvad, kala kaalud)
  • ravim
  • toit (munad, kohv, šokolaad, mesi, tsitrusviljad, mereannid jne)
  • tööstuslikud (fenoolid, mentool, skipdar jne)

Esimesel kokkupuutel allergeeniga reageerib keha nuumrakkudele ja basofiilidele, tõstes esile E-klassi immunoglobuliine.

Sissehingamisel, söömisel - imetatud läbi limaskesta või allergeeni ja süstides uuesti verd, basofiilid ja nuumrakud tunnevad selle ära, lagunevad ja vabastavad vereringesse suure hulga bioloogiliselt aktiivseid aineid või põletikulisi vahendajaid (histamiin ja sarnased ained).

Selle tulemusena tekib kapillaaride spasm, plasma vedela osa väljavool veresoontevahelisse ruumi. Eriti lihtne vesi tungib nendesse piirkondadesse, kus on palju lahtist kiudaineid:

• silmalaugude, huulte, näo, kaela
• ülemine rind, käed
• jalad, suguelundid

Tekib tohutu turse. Selline mehhanism on iseloomulik täiskasvanutele, kellel on küps immuunsüsteem ja allergiline pärilikkus.

Pärilik tegur

Teatav hulk inimesi pärineb sellise komplementisüsteemi asemel, et anda või rentida, mis tekitab kehasse vabanemisel immuunvastuse:

• võõrkehad
• infektsioonid
• või isegi vigastuse korral
• või võimas stress

Selle vastuse tagajärjel hävitatakse ka basofiilid ja vabanevad põletikulised vahendajad. Seejärel tekitavad samad allergeenid angioödeemi juba esimesel kokkupuutel kehaga, ilma nuumrakkude eelneva aktiveerimiseta ja immunoglobuliini E. vabastamata.

Selle mehhanismi kaudu areneb angioödeem alla 3-aastastel lastel ja liiga aktiivse komplementisüsteemiga isikutel. Enamasti reageerivad nad putukahammustustele ja maodele.

Kaudsed tegurid

Teised angioödeemi tekkimist soodustavad tegurid on:

• endokriinsed haigused
• ussinfestatsioonid või parasiithaigused (vt usside märgid inimestel)
• mõned siseorganite haigused

Angioödeemi sümptomid

Kohe pean ütlema, et ödeem areneb väga kiiresti: vaid lühikese aja jooksul (mitu minutit kuni pool tundi) võib mööduda ninast pääsemisest õietolmu pilv või kohvipunane angioödeemi hirmutavale vaatepunktile.

Puhtus

Ödeemi igasuguse lokaliseerimise korral võib inimesel tekkida ärevuse tunne või isegi surma hirm:

• Esiteks, nägu ja selle osad paisuvad: silmalaud, huuled, põsed, ninaots, kõrvad.
• Kõik see muutub pundunud, silmad kitsenevad ja hakkavad veega hakkama.
• Nahk kaob, muutub kuumaks ja pingul.
• Turse on tihe ja puudub peaaegu igasugune rõhk.
• Ka turse võib levida kaela ja ülemise rindkere ja kõhu poole.
• Mõnel juhul paisuvad käed, pöörates sõrmed vorstideks ja käte taga padjadeks.
• Samuti on teada jalgade ja suguelundite turse, samuti kõhu naha.
• Loomulikult on ödeem raskusastmega ja üks patsientidest väljutab ainult väikeseid välimuse muutusi.

Need on väga muljetavaldavad, kuid mitte kõige suuremad angioödeemi tunnused. Olukord on palju hullem, kui nägu ilmneb välise deformatsiooni kõrval:

See näitab, et paistetus on laienenud kõri pehmetesse kudedesse, mõjutanud häälejuhte ja langeb juba hingetoru.

Kui selles etapis ei hakka te kiireloomulisi meetmeid võtma, võite kergesti saada tunnistajaks, kuidas patsient silma ees sinine muutub, kaotab teadvuse ja lämmatab surma. Kuid isegi selles etapis ei tohiks te loobuda, sest kunstlik hingamine võib kergelt suruda hingamisteede õõnsad seinad ning selle aja jooksul saabunud kiirabi meeskond täidab kõik kiireloomulised meetmed ja tal on aega larüngoskoopi tera sattumiseks mõjutatud isikusse.

Seedetrakti angioödeem

See avaldub ägeda söömishäire vormis ja jätkub allergilise gastriidi sümptomitega, kus toiduallergeenid ründavad mao seina ja eosinofiilid ja basofiilid kogunevad sellesse, mille hävitamisel tekib veresoonte spasm ja ilmub turse. Sarnane muster on täheldatud soolestikus.

• Inimene hakkab kannatama ägedaid valu kõhupiirkonnas või naba lähedal kõhu külgsuunas.
• Iiveldus, keele ja suulae kihelus, söömise oksendamine, seejärel lahtised väljaheited

Meningeaalne turse

See annab kliinilise seerumi meningiidi:

• Peavalud, valgus ja hirm
• Oktpitaallihaste nõrkus, mille tõttu on lõua rinnale toomine keeruline (vt esimesi meningiidi tunnuseid lastel ja täiskasvanutel)
• Aju membraanide turse turse ei võimalda ilma valuta tõsta lamava patsiendi klappimata jalga, kuid väheneb, kui patsient viskab oma pea või asub küljel ülalmainitud jalgadega (koer või relva asend).
• Iseloomulikud on iiveldus ja oksendamine, millel on keskne päritolu, ilmuvad spasmid.

Professori G.I. Quincke soovib märkida, et peamine diagnostiline (ja osaliselt terapeutiline) meningiidi protseduur, mis võimaldab seljaaju vedelikku analüüsida ja vähendada survet, mida nimetatakse seljaaju punktsiooniks, esitati neile uuesti.

Ühine vorm

Turse liigese vorm põhjustab liigeste sünoviaalmembraani mittepõletikulist turset, nende konfiguratsiooni muutusi ja liikuvuse halvenemist.

Quincke turse urtikaariaga

See kombinatsioon ei ole ka haruldane. Samal ajal ilmneb lisaks naha, limaskestade ja nahaaluse koe pundumisele lööve erineva suurusega vahtude kujul, millega kaasneb naha sügelus või põletustunne (vt urtikaaria sümptomeid ja põhjuseid).

Sõltuvalt sümptomite kestusest jaguneb angioödeem akuutseks (kuni kuus nädalat) ja krooniliseks (kauem kui kuus nädalat).

Sümptomid lastel

Lapsed kannatavad sageli angioödeemi all.

• Mida rohkem lapsi sünnitades toidetakse kunstlikku toitu
• Mida rohkem ravimeid nad saavad, seda suurem on nende oht angioödeemi tekkeks
• Kodumajapidamises kasutatav allergia - pesupulbrid, šampoonid ja vannivahud, riidest konditsioneerid
• toit on tugevdatud - varajane loobumine rinnaga toitmisest ja lehmapiima muutmine valkudeks (vaata, kas te saate juua alla 2-aastase lapse piima), värvaineid ja paksendajaid sisaldavat toitu
• ja narkootikumide - antibiootikumid mingil põhjusel, vaktsineerimine kõigest maailmas, multivitamiinid ei mõista, miks (vt immuunsuse parandamise tablette)

Selle tulemusena võib lapsele ilmuda angioödeemi kliinikus esimestel kuudel ja isegi elupäevadel.

Vastsündinutel ja alla 3–4-aastastel lastel on ödeemi mitteallergiline iseloom rohkem iseloomulik, kuna see on pärilik eelsoodumus ja komplemendi reaktsioon. Sellisel juhul võib lapse surm kõhupiirkonna turse taustal ootamatust surmast ulatuda veerandi kõikidest juhtudest.

• Lapsed sagedamini kui täiskasvanud reageerivad seedetrakti ödeemi ja meningeaalsete sümptomite kliinikusse.
• Kuid liigeste sündroom on neile vähem iseloomulik.
• Angioödeemi allergiline vorm pediaatrilises praktikas ilmneb sageli koos urtikaaria või bronhiaalastma, samas kui kõhuvalu ei ole sellisele turse vormile iseloomulik.

Kõri turse on halvim märk, mille esimestel ilmingutel on vaja helistada kiirabi. Kõri kõri kitsenemine võib läbida neli etappi, mis Quincki ödeemi korral on üsna sile ja sobivad lühikese aja jooksul.

• 1 astme stenoos kompenseeritakse ja last saab hingata ilma hingamiseta. Kuid treeningu ajal ilmub juba ülemise rinnaku ja piirkonna naba kontraktsioon.
• Teises astmes muutub laps kahvatuks, tema nasolabiaalne piirkond muutub siniseks ja ilmub südamelöök. Sel ajal kogevad koed hapniku nälga, aju kannatab. Laps on rahutu, põnevil. Kogu rindkere ja kõhulihased on seotud hingamisega.
• Kolmas aste on hingamispuudulikkus (huulte tsüanoos, sõrmed, hellitus, higistamine). Laps tõmbab õhus õhku, ta hingab ja väljendab raskusi.
• Neljas aste on tõepoolest lämbunud madalal hingamisel, aeglasel südamelöögil, letargia või teadvuse kadumisel.

Esmaabi angioödeemile

Selles osas arutame eneseabi ja vastastikust abi:

• Esimene sündmus, mis peaks toimuma angioödeemi tekkimisel, on kiirabi brigaadi kutsumine. Kui kiirabi pole ilmselgelt tulemas, vaid pigem võtta lähimasse meditsiiniasutusse või lohista see lähimasse meditsiiniasutusse - lohista see pärast teise või kolmanda etapi lõpetamist.
• Teine on antihistamiini sisaldava ravimi vastuvõtt, mis on käepärast (vanuse annuses on see parem keele all).
• Antihistamiinide või muude allergia ravimite puudumisel valage täiskasvanud või teismelise suhu peale banaalne naftsiin (tilk ninas) annuses 2-3 tilka või tilgutage ninasse
• Me rahustame patsienti alla, avame tuulutusavad, vabastame kaela ja rindkere pingutavatest riidest, eemaldame ehteid (ketid, kõrvarõngad jne). Me võtame lapse meie relvadesse, ei hüüa ega hüsteeria.
• Kui allergeen on teada, eemaldage see võimaluse korral.
• Kanna külma ödeemi kohale.
• Kui inimene on teadvuseta, tehke kunstlikku hingamist.
• Korduva ödeemiga patsientide sugulased on tavaliselt teadlikud Prednisoloonist ja on võimelised seda ravimit intramuskulaarselt manustama.

Pidage meeles, et inimese elu võib sõltuda ühistest ja ratsionaalsetest tegevustest alates angioödeemi tekkimise esimestest minutitest.

Angioödeemi hädaabi

Siin saabub kiirabi või haigla või kliiniku personali kvalifitseeritud arstiabi:

• Allergeeni lõpetamine
• Quincke turse madala vererõhu taustal eeldab 0,1% -lise epinefriini lahuse subkutaanset süstimist annuses 0,1-0,5 ml.
• Glükokortikoidid (60... 90 mg prednisolooni himisuktsinaati manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt või deksametasoon intravenoosselt 8... 12 mg)
• Antihistamiinid: suprastiin 1-2 ml või klemastiin (tavegil) 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt

Kõri turse:

• Allergeeni kokkupuute lõpetamine
• Hapniku sissehingamine
• Soolalahus 250 ml intravenoosselt
• Epinepriin (epinefriin) 0,1% -0,5 ml intravenoosselt
• Prednisoloon 120 mg või deksametasoon 16 mg intravenoosselt
• Sekkumiste ebaefektiivsusega - hingetoru intubatsioon. Enne seda: atropiinsulfaat 0,1% -0,5-1 ml intravenoosselt, midasolaam (dormicum) 1 ml või diasepaam (Relanium) 2 ml intravenoosselt, ketamiin 1 mg / kg intravenoosse kehakaalu kohta
• Ülemiste desinfektsioonivahendite taastamine
• Üks katse hingetoru intubatsioonis. Kui ebaefektiivsus või teostamise võimatus - koikotoomia (sideme eraldumine koloidi ja kilpnäärme kõhre vahel), kopsude kunstlik ventilatsioon
• Haiglaravi

Kõri turse puudumisel on haiglaravi näidustatud järgmistele patsientide rühmadele:

• lapsed
• kui Quincke turse esmakordselt areneb
• raske angioödeemi kulg
• turse ravimitega
• raske kardiovaskulaarse ja respiratoorse patoloogiaga patsiendid
• Enne vaktsineerimist vaktsineeritud isikud
• hiljuti esines äge hingamisteede viirusinfektsioon, insult või südameatakk

Angioödeemi ravi

Statsionaarsetes tingimustes pärsib sündmus jätkuvalt allergiat:

• antihistamiinide, glükokortikoidide manustamine
• Viidi läbi intravenoosne infusiooniravi - vereringe suurendamiseks ja allergeenide filtreerimiseks neerude kaudu, kasutades füüsikalist lahust, proteaasi inhibiitoreid (contrycal), epsilonaminokaprohapet
• Epsilonaminokaproiinhape on näidustatud pseudoallergilisele tursele suu kaudu või intravenoosselt annustes 2,5-5 g päevas.
• rakendati sunddiureesi - lasix, furosemiid infusiooniravi lõpus
• Vaskulaarse läbilaskvuse vähendamiseks võib määrata askorutiini.
• näidatakse ka enterosorptsiooni (Polyphepan, aktiveeritud süsinik, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), mille tõttu on seotud soolestikus sisalduvad toiduallergeenid.

On mõistlik tsiteerida andmeid allergiavastaste ravimite viimaste suundumuste kohta, mida ravitakse angioödeemi ägedas perioodis ja korduva angioödeemi episoodide vahel.

• Esimese põlvkonna antihistamiinid: kloropüramiin (suprastiin), prometasiin (pipolfen, diprasiin), fenarool (hifenadiin), feniramiin (avil), dimetindeen (fenistil), tavegil (klemastiin), mebhüdroliin (omeril, diasoliin) toimivad kiiresti (15-20 minutit) Efektiivne angioödeemi leevendamisel, kuid põhjustab unisust, pikendab reaktsiooniaega (juhid on vastunäidustatud). H-1 histamiiniretseptorite toime
• Teine põlvkond blokeerib histamiini retseptorid ja stabiliseerib nuumrakke, millest histamiin siseneb vereringesse. Ketotifen (zaditen) eemaldab tõhusalt hingamisteede spasmid. Näidatud kombinatsioonis angioödeemi ja bronhide asma või bronh-obstruktiivsete haigustega.
• Kolmanda põlvkonna antihistamiinid ei inhibeeri kesknärvisüsteemi, blokeerivad histamiini retseptoreid ja stabiliseerivad nuumrakkude seina:
  • Loratadiin (klarisiinid, klaritiin)
  • Astemisool (pidevalt, hasmanaalne, istalong)
  • Semprex (akrivastiin)
  • Terfenadiin (teridiin, treksil)
  • Allergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (tsetirisiin)
  • Telfast (feksofenadiin)
  • (vt kõigi allergia tablettide loetelu).

Ravimite valik toimub järgmiste eelistustega:

• Alla aasta vanustel lastel: Fenistil
• 12 kuud kuni neli aastat: Loratadine, Cetirizine
• Viiest kuni kaksteist: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizol
• Rasedatel naistel: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Imetamiseks: Pheniramine ja Clemastine
• Maksahaigustega: nagu lastel
• Neerupuudulikkusega: nagu rasedatel

Seega on ülalkirjeldatud angioödeem, mille sümptomid ja ravi on lihtsam, ennetada kui peatada. Ennetamise eesmärgil on soovitatav vähendada majapidamis- ja toiduallergeenide arvu, püüda vältida tarbetuid ravimeid ning allergiliste reaktsioonide (dermatiit, urtikaaria, hooajaline nohu, konjunktiviit või bronhiaalastma) esmasel ilmingul pöörduda allergiku poole.

Põgenege Quinckece'st - hädaabi osutatakse õigeaegselt

Kiireloomuline ravi angioödeemi jaoks tuleb anda viivitamatult. See on tingitud asjaolust, et turse ei mõjuta mitte ainult inimese väliseid organeid, vaid ka lööki sisemistele. Negatiivse reaktsiooni kiire areng võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kui turse tagajärjel tekib asfiksi, võib patsient surra. Seetõttu on hädaabikõne vajalik juba alanud ödeemi esimestel sekunditel. Enne meditsiinitöötajate saabumist tuleks isikule anda esmaabi kodus.

Mis on angioödeem?

Quincke ödeem on võimas allergiline reaktsioon, kui kehasse satub ärritav aine. Teisel viisil võib seda nähtust nimetada akuutseks angioödeemiks, angioödeemiks, hiiglaslikuks urtikaariaks. Eraldi väljendus ja välised ilmingud eristuvad teiste allergiliste reaktsioonide angioödeemi ilmingust. Angioödeemi korral suurenevad nahaalused koed ja kõri, limaskesta, silmalaugude, põskede limaskestad. Üldiselt täheldatakse seda allergilise reaktsiooni vormi noortel naistel.

Angioödeemi ilming

Kõige ohtlikum angioödeemi tüüp on kõri turse. Sel hetkel blokeeritakse keha hapnikuvarustus, mis võib põhjustada lämbumist.

Miks on angioödeem

Quincke turset võib iseloomustada allergilise ja mitteallergilise etioloogiaga. Allergilise ödeemi tekkimisel allergeeni saamisel veres esineb terapeutide (histamiinid, kiniinid, prostaglandiinid) terav vabanemine. Nad võitlevad ärritavate ainetega ja suurendavad kiiresti kapillaaride tungimist, laiendades neid. Selliste veresoonte toime tulemusena tekib koe turse. Allergiline turse võib tekkida, kui kehasse sisenevad erinevad toiduärritused:

Lisaks muutuvad angioosi põhjuseks ravimite kasutamine ja väliste stiimulite (lilled, loomad, putukad) mõju.

Mitteallergiline turse areneb päriliku domineeriva tüübi järgi riskirühma kuulumise tulemusena. Sellises olukorras esineb ödeem, mis on tingitud inhibiitorvalkude vähenemisest veres geneetilise häire tõttu. Väikese koguse tõttu ei saa nad põhjustada organismi reaktsiooni, mis pärsib histamiini vabanemist verre. Seetõttu võivad kõik stressiolukordad ja mõnikord isegi hüpotermia kehale põhjustada angioödeemi tekkimist.

Turse sümptomid

Quincke turse algab äkki ja areneb kiiresti. Mõnikord kestab sündmuse hetkest kuni kõrgeima arengupunktini mitu minutit. See mõjutab elundeid, rasva subkutaanne kiht on suuremas koguses. Turse allikaks võivad olla erinevad elundid.

Esimene abi turse jaoks, mis on alanud

1. Patsiendi abistamiseks peate esmalt kõrvaldama ohtliku allergeeni. Kui turse põhjustab putuka hammustus, tuleb haavast nõel eemaldada. Ravimi põhjustatud angioödeemi korral on kavas lõpetada ravimi võtmine.
2. Isik peab looma mugava keskkonna. Selleks tuleb voodi peale panna ja paanikat kõrvaldada.
3. Angioödeemi puhul on oluline punkt värske õhu tagamine. Särgi ülemine nupp tuleb tühistada, eemaldada lips ja turvavöö, avada aken.
4. Sügeluse ja kahjustatud piirkonna turse leevendamiseks võite kasutada külma kompressi.
5. Kui turse põhjustab putukahammustus, siis kantakse kahjustatud jäsemele ringvillet. Selle kasutusala on üle allergeeni mõjutatud koha.
6. Enne kiirabi saabumist peab inimene juua palju vedelikke. Isegi kui tekib oksendamine, peaksite jätkama joomist: see aitab allergeeni pesta mao seintelt.
7. Ärritava aine keha saab sorbendi abil puhastada. Käsi tuleb alati kasutada aktiivsöe tablette. Parem, kui komplekt on Enterosgel või Smekta.
8. Allergilise reaktsiooni leevendamiseks on vaja kasutada antihistamiini. Võid juua Suprastini, diasoliini.
9. Hingamise hõlbustamiseks sisestatakse igasse nina kanalisse 2 tilka vasokonstriktorpreparaati, näiteks Nazivini.
10. Angioödeemi leviku aeglustamiseks kuuma veega. Selleks on vajalik patsiendi jalad alandada.

Erakorraline abi turse korral

Saabumisel jõuab meditsiinitöötajad erakorralise abi juurde.

Hädaabi osutavad kiirabi töötajad.

Nende tegevuse algoritm sisaldab mitmeid punkte.

1. Vererõhu hindamine ja asfüüsi esinemine. Kriitilises seisundis süstitakse naha alla 0,1-0,5 ml adrenaliinilahust (0,1%).
2. Hormonaalsed ravimid Prednisoloon, deksametasoon, hüdrokortisoon süstitakse intravenoosselt.
3. Allergeeni vastu võitlemiseks manustatakse Suprastinin 2% süstides, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1%.
4. Lazixi diureetikumide abil (veenisiseselt 40-80 mg soolalahuses) tuleb Mannit 200 ml eemaldada neerudest vesi ja sool.
5. 200 ml soolalahusega süstiti intravenoosselt 30 000 ühikut Kontrikala.
6. Mürgistuse kõrvaldamine toimub hemosorptsiooni ja energia sorptsiooni abil.
7. Kui hädaabi ajal tekkis asfüücia, siis arstid teevad trahheostoomia.

Pärast patsiendi esmaabi andmist on näidustatud haiglaravi. Sellised patsiendid määratakse allergia osakonnas, intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas, sõltuvalt inimese seisundist.

Hädaabi lastele

Quincke turse lastel on veelgi ohtlikum kui täiskasvanutel. Lõppude lõpuks ei ole lapsed alati võimelised oma keha reaktsiooni õigesti hindama. Angioödeem ilmneb ainult 2% lastest. Kuid iga vanema puhul on vaja teada esmaabi reegleid.

Allergiliste reaktsioonide esinemisel lapsel on vanematel enamikul juhtudel juba idee Quincke ödeemi riskide kohta. Seetõttu tegid nad eelnevalt kindlaks, et esmaabikomplekt sisaldas hädaolukordadele reageerimise vahendeid:

• antihistamiinid - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
• sorbendid - aktiivsüsi, Enterosgel, Polyphepan;
• ensüümid maksa normaliseerimiseks - Creon, Panzinorm;
• intravenoosne lahus kõri edeemi vähendamiseks - Prednisoloon.

Angioödeemi esimeste sümptomite korral vajab ta kohest haiglaravi. Vanemad vajavad allergeeni eemaldamist, avatud juurdepääsu värskele õhule, vigastuse koha pealekandmist või kompresseerimist. Võite anda lapsele vee ja sooda lahuse (1 g sooda 1 liitri vee kohta).

Angioödeemi esinemine lastel esineb veelgi kiiremini. Seetõttu on vanemate valmisolek koheselt reageerida lapse elu säilitamisele.

Quincke turse

Allergilise reaktsiooni üks raskemaid ilminguid on angioödeem. Seda seisundit kirjeldas esmalt arst Heinrich Quinnck ja see patoloogia nimetati tema perekonnanime järgi. Teine selle haiguse meditsiiniline nimi on angioödeem. Haigus esineb ainult 2% -l inimestest, kes on altid allergilistele reaktsioonidele. Haigus areneb kiiresti ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Tänu täielikult mõistmata põhjustele esineb sagedamini naisi või last.

Mis on angioödeem

Seda tüüpi angioödeemi iseloomustab naha paistetus, limaskestade kahjustused, pseudoallergilise või allergilise nahaaluse koe. Reeglina toimub reaktsioon põskedel, huulel, silmalaugudel, keeltel, kaelal, mis on palju vähem tõenäoline limaskestadel, näiteks kuseteel, seedetraktil, hingamisteedel. Viimasel juhul võib häirida õhu läbilaskvust, mis põhjustab lämbumise ohtu.

Sümptomid

Quincke haigusel on väljendunud märgid, nad võivad kesta mitu minutit kuni mitu tundi, harvadel juhtudel ei möödu päev. Reeglina kaovad kõik ilmingud ilma jälgedeta, kuid ägenemised ilmnevad patoloogia kroonilises vormis. Angioödeemi peamised sümptomid:

1. See areneb väga kiiresti ja äkki 5-20 minuti jooksul (harvadel juhtudel 1-2 tundi).
2. Subkutaanse koe, limaskestade tihe, valutu turse, tõsine turse, see esineb põskedel, nina, keele, huulte, silmalaugude, suu limaskestade, tracheobronchiaalse trakti, kõri, sisekõrva, mõnikord aju membraanide, mao, suguelundite, soolte, kahjustuste korral.
3. Angioödeemi üheks iseloomulikuks tunnuseks on valu puudumine, ebameeldivad tunded ilmuvad ainult siis, kui tunne, on tunne, et tekib distants, koe pinged, tihedus.
4. Turse tüüpiline paiknemine on ülakehal (näol). Äärmiselt ohtlik inimelule on kõri turse, hingetoru. See tingimus nõuab kiirabi.
5. 20% Quincke sündroomi juhtudest ei kaasne patoloogia sügeleva nahaga, kuid pooltel patsientidest on nõgestõbi, mida iseloomustab põletamine ja villid.
6. Üldine allergiline reaktsioon on ninakinnisus, pisaravool, konjunktiivi sügelus, aevastamine, palavik, nõrkus, peavalu.

Angioödeemi põhjused

Eluohtliku seisundi vältimiseks peate teadma, mis põhjustab allergilist turset. See võib olla iga inimese individuaalne olukord, kuid kõige levinumad riskitegurid on järgmised:

1. Tooted. On toitu, mis võib olla tõenäolisem, et tekitada allergiat inimestele, kes seda kalduvad, sealhulgas tsitrusviljad, suitsutatud liha, mesi ja mesilased, kala, piim, šokolaad, pähklid, koorikloomad, vaarikad, kaunviljad, juust, maasikad, tomatid.
2. Moskiitide, herilaste, mesilaste, sääskede ja hornetide mürgid.
3. Mõned toidu lisaained, mis on ohtlikud, kui olete ülitundlikud: sulfiidid, tartrasiin, säilitusained, nitraadid, värvained, sulfiidid, salitsülaadid.
4. Ravimid See rühm hõlmab ACE inhibiitoreid, antibiootikume, jooditud ravimeid, aspiriini, immunoglobuliine, vaktsiine ja terapeutilisi seerumeid. Ohtlikud farmakoloogilised ained allergikutele, on oht lapsele, kelle vanematel on allergilised reaktsioonid.
5. Puude õietolm, lilled.
6. Provotseerivaks teguriks võivad olla verehaigused, kasvajad, endokriinsed patoloogiad.
7. Mürgised parasiit-, bakteri-, viirus- ja seeninfektsioonides, näiteks: helminthiasis, hepatiit, giardiasis, sügelised.
8. Lateksvahendid: kondoomid, kindad, drenaaži- ja intubatsioonitorud, intravenoossed, kuseteede kateetrid.
9. Alla, suled, vill, sülg (loomade läheduses).
10. Majapidamispulbrid, lakk või ripsmetušš, tööstuskemikaalid, majapidamispulber.
11. Füüsilised tegurid: vibratsioon, päike, külm, rõhk.
12. Kaasasündinud pärilik tegur.

Klassifikatsioon

Meditsiinis klassifitseeritakse Quincke sündroom, võttes arvesse seotud tegureid ja peamisi, tavaliselt järgmise algoritmi järgi:

• äge turse - sümptomid püsivad kuni 45 päeva;
• kroonilised sümptomid kestavad kauem kui 6 nädalat perioodiliste ägenemiste korral;
• omandatud - kogu vaatlusaja jooksul registreeriti seda tüüpi 50-aastastel inimestel ainult 50 korda;
• pärilik angioödeem - 1 juhtum 150 tuhande patsiendi kohta;
• turse koos urtikaaria sümptomitega;
• isoleeritud - ilma täiendavate riikideta.

Arstid keskenduvad kahele ohtliku turse tüübile, millel on sarnased välised ilmingud:

• angioödeem;
• pärilik (mitteallergiline).

Sama haiguse tunnustega on arengu põhjuseks täiesti erinevad tegurid. Selline olukord toob sageli kaasa vale diagnoosi, mis on täis tõsiseid tüsistusi, vale hädaabikava kasutamist ja edasist ravi. Hoolduse etapis on väga oluline määrata kindlaks, milline patoloogia on patsiendil arenenud.

Tüsistused

Kui inimene ei aita ajas, võib Quincke sündroom tekkida ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Siin on peamised tagajärjed, mida see patoloogia võib põhjustada:

1. Kõige ohustatum komplikatsioon võib olla kõri turse, akuutse hingamispuudulikkuse tunnused suurenevad järk-järgult. Selle komplikatsiooni sümptomid on kooriv köha, kähe, hingamisraskuste progresseerumine.
2. Seedetrakti turse võib põhjustada ägedaid kõhuvalu. Akuutne kõhuvalu, düspeptilised häired, suurenenud peristaltika, harvadel juhtudel tekivad peritoniidi sümptomid.
3. Uroloogaalse süsteemi turse võib kaasneda ägeda tsüstiidi sümptomitega, mis põhjustab uriinipeetust.
4. Ohtlikud tüsistused võivad põhjustada Quincke sündroomi, mis paikneb näol. Meninges võib olla kaasatud protsess, ilmuvad meningeaalsete haiguste sümptomid või labürindisüsteemid (ilmnevad Meniere sündroomi tunnused). Selline turse võib olla surmav ilma erakorralise arstiabita.
5. Ägeda urtikaaria saab kombineerida Quincke reaktsiooniga.

Diagnostika

Pärast kriisi ületamist ja eluohtlikkuse kõrvaldamist võib ette näha järgmised laboratoorsed testid:

1. Mõõtes kogu immunoglobuliini (IgE) kogust, mis reageerib allergeeniga ja provotseerib otseste allergiliste sümptomite teket. IHLA-d uuritakse (immunokemiluminestsents), tulemustes peaks normaalne IgE olema vahemikus 1,31-165,3 RÜ / ml.
2. Testid spetsiifilise IgE avastamiseks, mis aitavad määrata algpõhjust (allergeenid), tekitades vahetu turse. Allergia ennetamise ja ravi efektiivsus sõltub selle tehnika tulemusest.
3. Rikkumiste kindlaksmääramine komplementisüsteemis, autoimmuunhaiguste kontrollimise ja diagnoosimise funktsioonide analüüs.

Pärast taastumist, mitu kuud hiljem, kui allergeenile reageerivad antikehad on organismis, viiakse läbi järgmised testid:

1. Nahaallergia testid. Klassikaline meetod, milles väidetavat allergeeni rakendatakse naha pinnale. Kui inimesel on selle reaktiivi suhtes vastuvõtlikkus, siis nahka ümbritseva koha ümbruses on kerge põletik.
2. Immunogrammi analüüs või immuunsüsteemi uuring.
3. Otsi süsteemseid haigusi, mis põhjustavad sageli Quincke sündroomi.
4. Kui esineb pseudoallergiline turse, siis on vaja uurida kogu keha, teha laia valikut analüüse (biokeemilised, bakterioloogilised), teha ultraheli, elundite röntgen.

Quincke turse (angioödeem). Põhjused, sümptomid, foto, esmaabi, ravi.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Immuunsüsteemi seisund ja angioödeemi arengu mehhanism

Päriliku angioödeemi põhjuse ja mehhanismi mõistmiseks on vaja eemaldada üks immuunsüsteemi komponente. See on komplimenti süsteem. Komplemendi süsteem on nii sünnipärane kui ka omandatud immuunsuse oluline komponent, mis koosneb valgu struktuuride kompleksist.

Komplemendi süsteem on kaasatud immuunvastuse rakendamisse ja on mõeldud keha kaitsmiseks võõraste ainete toimest. Lisaks on komplementisüsteem seotud põletikuliste ja allergiliste reaktsioonidega. Komplemendisüsteemi aktiveerimine viib spetsiifiliste toimeainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemisele spetsiifilistest immuunrakkudest (basofiilidest, nuumrakkudest), mis omakorda stimuleerib põletikulist ja allergilist reaktsiooni.

Kõik see kaasneb veresoonte laienemisega, nende verekomponentide läbilaskvuse suurenemisega, vererõhu langusega, erinevate puhangute ja turse ilmumisega. Komplemendi süsteemi reguleerivad spetsiifilised ensüümid, üks neist ensüümidest on C1 inhibiitor. Selle koguse ja kvaliteedi määrab angioödeemi tekke. On teaduslikult tõestatud, et C1 inhibiitori puudumine on päriliku ja omandatud angioödeemi tekke peamine põhjus. Oma funktsiooni põhjal peaks C1 inhibiitor inhibeerima ja kontrollima komplementi aktiveerimist. Kui see ei ole piisav, on komplimenti kontrollimatu aktiveerimine ja spetsiifilistest rakkudest (nuumrakud, basofiilid), bioloogiliselt aktiivsete ainete massiline vabanemine käivitab allergilise reaktsiooni mehhanismid (bradükiniin, serotoniin, histamiin jne). Turse peamiseks põhjuseks on bradükiniin ja histamiin, mis laiendavad veresoonte veresoonte läbilaskvust.

Allergilise angioödeemi korral on arengumehhanism sarnane anafülaktilisele reaktsioonile. vt anafülaksia arengu mehhanismi

Turse moodustumise mehhanism

Turset esineb sügavates kihtides, nahaaluses rasvkoes ja limaskestades veresoonte (venulite) laienemise ja nende vedeliku komponentide läbilaskvuse tõttu. Selle tulemusena koguneb kudedesse interstitsiaalne vedelik, mis määrab turse. Vaskulaarne dilatatsioon ja nende läbilaskvuse suurenemine tuleneb bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemisest vastavalt ülalkirjeldatud mehhanismidele (komplementisüsteem, anafülaksia mehhanism).

Väärib märkimist, et angioödeemi ja urtikaaria areng on sarnane. Ainult urtikaarias on veresoonte laienemine naha pinnakihis.

Angioödeemi põhjused

Peamised päriliku angioödeemi ilmnemist põhjustavad tegurid:

• Emotsionaalne ja füüsiline stress
• Nakkushaigused
• Trauma
• Kirurgilised sekkumised, sealhulgas hambaravi
• Menstruaaltsükkel
• Rasedus
• Östrogeenipõhised rasestumisvastased vahendid

Omandatud angioödeemi avaldumisele aitavad kaasa järgmised haigused:

• Krooniline lümfotsüütiline leukeemia
• Mitte-Hodgkini lümfoom
• Lümfosarkoom
• Müeloom
• Primaarne krüoglobulinemia
• Lümfotsüütiline lümfoom
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Kõik need haigused soodustavad C1 inhibiitori taseme langust ja suurendavad komplemendi kontrollimatut aktiveerumist bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega.

AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeemi korral põhineb haiguse areng spetsiifilise ensüümi (angiotensiin II) sisalduse vähenemisel, mis omakorda viib bradükiini taseme tõusuni. Ja seega viib see turse. AKE inhibiitoreid (kaptopriili, enalapriili), ravimeid kasutatakse peamiselt vererõhu tõrjeks. Angioödeemi sümptomid pärast selliste ravimite kasutamist ei ilmne kohe. Enamikul juhtudel (70-100%) ilmnevad need esimesel ravinädalal nende ravimitega.

Allergilise angioödeemi põhjused, vt Anafülaksia põhjused

Angioödeemi tüübid

Angioödeemi sümptomid, foto

Angioödeemi eelkäijad

Angioödeemi häkkerid: kihelus, põletamine turse piirkonnas. On
35% patsientidest muutuvad roosa või punetavad keha või jäsemete nahka enne või pärast ödeemi.

Angioödeemi sümptomite lahendamiseks on vaja mõista, et sümptomite ja nende omaduste ilmnemine varieerub sõltuvalt turse liigist. Nii on angioödeem anafülaktilise šoki või muu allergilise reaktsiooni korral erinev päriliku või omandatud angioödeemi episoodist. Vaatleme sümptomeid iga angioödeemi tüübi kohta eraldi.

Angioödeemi sümptomid sõltuvalt esinemiskohast

Esimene erakorraline abi angioödeemile

Kas ma pean kiirabi helistama?
Kiirabi tuleb kutsuda igal angioödeemi korral. Eriti kui see on esimene episood.
Näidustused hospitaliseerimiseks:

• Keele turse
• Hingamisteede õhupuudusest tingitud õhupuudus.
• Soole turse (sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine).
• Ravi puudumine või vähene mõju kodus.

Kuidas aidata enne kiirabi saabumist?

1. Vabastage hingamisteed
2. Kontrollige hingamist
3. Kontrollige impulsi ja rõhku
4. Vajadusel tehke kardiopulmonaalne elustamine. vt Esmaabi anafülaktilise šoki puhul.
5. Manustada ravimeid

Mitteallergilise angioödeemi ja allergiliste ravimite ravimeetodid on veidi erinevad. Arvestades asjaolu, et mitteallergiline angioödeem ei reageeri hästi olulistele ravimitele (adrenaliin, antihistamiinid, glükokortikoidid), kasutatakse ägedate allergiliste reaktsioonide raviks. Siiski, nagu näitab praktika, on parem alustada nende ravimitega, eriti kui angioödeemi juhtum esmakordselt tuvastati ja selle täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud.

Ravimeid manustatakse konkreetses järjestuses. Alguses süstitakse adrenaliini alati, seejärel hormoonid ja antihistamiinid. Kuid mitte nii väljendunud allergilise reaktsiooni korral piisab hormoonide ja antihistamiinide kasutamisest.

1. Adrenaliini kiirustada

Angioödeemi esimeste sümptomite korral tuleb süstida adrenaliini. See on ravim, mis on valitud kõikidele eluohtlikele allergilistele reaktsioonidele.

Kust siseneda adrenaliini?
Tavaliselt süstitakse eelhaiguse faasis ravimit lihasesse. Parim koht adrenaliini süstimiseks on reie välispinna keskmine kolmandik. Verevarustuse tunnused selles valdkonnas võimaldavad ravimil kiiresti levida kogu kehas ja hakkavad toimima. Siiski võib adrenaliini süstida keha teistesse osadesse, näiteks õla, gluteuse jne deltalihasesse. Väärib märkimist, et erakorralistes olukordades, kui turse esineb kaelas, keelt, süstitakse adrenaliini hingetoru või keele alla. Vajadusel ja võimalusel manustatakse adrenaliini intravenoosselt.

Kui palju siseneda?
Tavaliselt on sellistes olukordades täiskasvanutele standarddoos 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust lastel 0,01 mg / kg kehakaalu kohta keskmiselt 0,1-0,3 ml 0,1% lahust. Kui toime puudub, võib manustamist korrata iga 10-15 minuti järel.

Praegu on adrenaliini mugavaks manustamiseks spetsiaalsed seadmed, milles annus on rangelt määratletud ja doseeritud. Sellised seadmed on EpiPeni süstla pensüstel, seade, millel on helijuhised Allerjet'i kasutamiseks. USA-s ja Euroopa riikides kannab selline seade keegi, kes põeb anafülaktilisi reaktsioone ja võib vajadusel iseseisvalt adrenaliini manustada.
Ravimi peamised mõjud: Vähendab allergilise reaktsiooni ainete vabanemist (histamiin, bradükiniin jne), suurendab vererõhku, kõrvaldab spasmid bronhides, suurendab südame efektiivsust.

1. Hormonaalsed ravimid

Allergilise reaktsiooni raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: deksametasoon, prednisoon, hüdrokortisoon.

Kuhu siseneda?
Enne kiirabi saabumist saate ravimit intramuskulaarselt, samas gluteaalses piirkonnas, kuid võib-olla intravenoosselt siseneda. Süstla abil süstimise võimaluse puudumisel on võimalik, et ampulli sisu saab lihtsalt keele alla valada. Keele all on veenid läbi ravimi hästi ja kiiresti imendunud. Toime ravimi sisseviimisega keele alla tekib palju kiiremini kui intramuskulaarse süstimise korral, isegi intravenoosselt. Nagu ravimi sattumisel keelealustesse veenidesse, levib see kohe, mööda maksa barjääri.

Kui palju siseneda?

• Deksametasoon 8 kuni 32 mg ühes ampullis 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
• Prednisoloon 60-150 mg, ühes ampullis 30 mg, 1 tablett 5 mg.

Ravimid on tablettides, kuid toime algus on palju madalam kui ülaltoodud manustamisviisides (in / m / in). Vajaduse korral võib näidatud annustes võtta hormoone tablettidena.
Ravimite peamised mõjud: leevendada põletikku, turset, sügelust, suurendada vererõhku, peatada allergilisi reaktsioone tekitavate ainete vabanemist, aidata kõrvaldada bronhospasmi ja parandada südame funktsiooni.

1. Antihistamiinid

Enamasti kasutati H1-retseptoreid blokeerivaid ravimeid (loratadiin, tsetirisiin, klemastiin, suprastiin). Siiski on tõestatud, et allergiavastast toimet suurendavad H1 ja H2 histamiini blokaatorite kombinatsioon. H2 retseptori blokaatorid hõlmavad famotidiini, ranitidiini jne.

Kuhu siseneda?
Ravimit on parem intramuskulaarselt sisse viia, kuid tablettide kujul toimivad ravimid, kuid hiljem hakkavad need toime avalduma.

Kui palju siseneda?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletid;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Tsetirisiin - 20 mg;
Loratadiin - 10 mg;
Famotidiin - 20-40 mg;
Ranitidiin - 150-300 mg;

Ravimite peamised mõjud: kõrvaldada turse, sügelus, punetus, lõpetada allergilise reaktsiooni tekitavate ainete vabanemine (histamiin, bradükiniin jne).

C1-inhibiitori (pärilik, omandatud Quincke ödeem) taseme langusega mittekallergiliste Quinckes'i turse raviks kasutatud ravimid

Ravimid, mida tavaliselt manustatakse haiglaravi ajal:

• Puhastatud C1-inhibiitori kontsentraat, manustatud intravenoosselt, kasutatakse Euroopas ja USAs. Vene Föderatsioonis ei ole veel rakendatud.
• Kontsentraadi puudumisel on C1 inhibiitor. Süstitakse värskelt külmutatud 250-300 ml plasma, mis sisaldab piisavat kogust C1 inhibiitorit. Mõnel juhul võib selle kasutamine Quincke ödeemi siiski süvendada.

Ettevalmistused, mida saab enne kiirabi saabumist manustada iseseisvalt:

• Aminokaproiinhape 7-10 g päevas sees kuni ägenemise täieliku lõpetamiseni. Võimaluse korral pange tilguti 100-200 ml annusesse.
• Toime: ravimil on allergiavastane toime, neutraliseerib bioloogiliselt aktiivsete ainete allergia (badikiniin, kaleikreiin jne), vähendab veresoonte läbilaskvust, mis aitab kõrvaldada turse.
• Meessuguhormoonide (androgeenide) preparaadid: danasool, stanasool, metüülestoon.

Annused: 800 mg danasooli päevas; stanasool 4-5 mg päevas, allaneelamise või intramuskulaarselt; metüülesteroon 10-25 mg päevas manustamise meetodit keele all.

Toimed: need ravimid suurendavad C1-inhibiitori tootmist, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni veres, mis kõrvaldab haiguse arengu peamise mehhanismi.

Vastunäidustused: rasedus, imetamine, lapsepõlv, eesnäärmevähk. Lastel koos androgeenidega kasutatakse aminokaprohapet.

Mida teha kõri paisumise korral?

Haiglaravi

Millises osakonnas neid koheldakse?

Sõltuvalt turse tõsidusest ja iseloomust saadetakse patsient vastavasse osakonda. Näiteks saadetakse patsient intensiivravi osakonda raske põletikuvastase šoki korral. Kõri turse puhul võib see olla ENT osakond või sama elustamine. Mõõduka angioödeemi korral, mis ei ole eluohtlik, ravitakse patsienti allergoloogia osakonnas või tavapärases raviosakonnas.

Mis on ravi?
Allergilise angioödeemi puhul, mis on anafülaktilise reaktsiooni osa, on valitud ravimid adrenaliin, glükokortikoidhormoonid ja antihistamiinid. Lisaks viiakse läbi detoksifikatsiooniravi erilahuste intravenoosse manustamise teel (reopluglukiin, ringer laktaat, füüsikaline lahus jne). Toiduallergeeni puhul kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enteroselel, valge kivisüsi jne). Sümptomaatilist ravi teostatakse ka sõltuvalt tekkinud sümptomitest, nimelt hingamisraskuste korral kasutatakse vahendeid bronhospasmi leevendamiseks ja hingamisteede laiendamiseks (euphilin, salbutamool jne).

Mittealergilise angioödeemi (pärilik, omandatud angioödeem) korral, millega kaasneb C1 inhibiitori kontsentratsiooni vähenemine veres, on ravistrateegia mõnevõrra erinev. Sel juhul ei ole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinid esimesena valitud ravimid, kuna nende efektiivsus sellistes angioödeemide tüüpides ei ole nii kõrge.
Esimesed ravimid on need, mis suurendavad puuduvat ensüümi veres (inhibiitor C1). Nende hulka kuuluvad:

• Puhastatud C1-inhibiitori kontsentraat;
• Värske külmutatud plasma;
• Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasolool;
• Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaprooshape, traneksamiinhape.

Raske kõri turse ja hingamisteede täieliku sulgemise korral tehakse RGT sisselõige, paigaldatakse spetsiaalne toru alternatiivse hingamisraja jaoks (trahheostoomia). Rasketel juhtudel kantakse see respiraatorisse.
Haiglas viibimise kestus sõltub haiguse tõsidusest. Terapeutilise osakonna ravi ajal on patsiendi haiglas viibimine keskmiselt 5-7 päeva.