Suguelundite tüükade põhjused ja ravi

Suguelundite tüükad on viiruse tüükad. Sellised kasvud võivad mõjutada mõlema soo isikut ja põhjustada inimesele ebamugavust ja ebamugavust. Kuidas toime tulla spikiliste vormidega? Kas nad võivad olla ohtlikud?

Mis on kondüloom?

Kondüloom - viiruslikku tüüki. Kõige sagedamini mõjutavad nad suguelundite nahka, mille puhul neid nimetatakse "suguelundite" moodusteks. Samas võite leida suguelundite tüükad päraku, kubeme voldid ja tuharad, suul keelel.

Esitada kumer kasv nahal. Võib esineda naistel ja igas vanuses meestel. Reeglina ei põhjusta nad üldjuhul ebamugavusi, kuid teatud juhtudel võivad nad olla vigastatud, kahjustatud, verejooksud ja põletikulised.

Nahale leitakse üksikult või suurtes klastrites, nagu lillkapsa pungad. Ühes eksemplaris saavutatakse seitse millimeetrit, mitu klastrit võivad ulatuda mitme sentimeetrini. Haiguse nimi on kondülomatoos.

Haigus esineb haiguse rahvusvahelises klassifikatsioonis ja omab oma koodi, ICB 10 - A63.0.

Tüügaste põhjused

Miks tekivad naha suguelundite tüükad? Selliste vormide ilmnemise põhjuseks on inimese papilloomiviirus. See viirus võib kehasse siseneda mitmel viisil.

Infektsioon esineb:

• Kodune viis - tavaliste majapidamistarvete kasutamine nakatunud inimestega,
• Kaitsmata vahekord,
• Vere kaudu
• Raseduse ajal emalt kuni lootele,
• Sünnikanali läbimisel sünnituse ajal.

Viiruse tungimine kehasse toimub mis tahes viisil. Kuid see ei avaldu kohe, pikka aega ei pruugi inimene olla haigusest teadlik. HPV aktiveerimine toimub teatud tegurite mõjul.

Tegurid:

1. Seksuaalsete partnerite sagedane vahetamine
2. Varane seksuaalelu naistel
3. Edasi lükatud suguelundite haigused,
4. Düsbakterioos vagina,
5. Pidev stress ja depressioon,
6. Ülekuumenemine või hüpotermia
7. Rasedusperiood
8. Hea hügieeni puudumine
9. Anaalseks
10. Hypodynamia,
11. Sekretsiooni kogunemine meeste eesnahale.

Viiruse nõrgestatud immuunsüsteemi ilmnemisel ilmneb selgelt viiruse tüükad.

Haiguse sümptomid

Kuidas närviline vormimine nahal? Nendele kasvudele on iseloomulikud teatud tunnused. Mõlema soo inimestel on ühised sümptomid.

• Väikesed sõlmed ilmuvad nahale,
• Nahk vähendab veidi,
• Võib olla kerge sügelus
• On väsimus, apaatia,
• Ärrituvus, närvilisus,
• Valu pea.

Naiste suguelundite tüükad mõjutavad perineaalset piirkonda, vulva, uretraati ja suguelundite ja päraku limaskestasid. Nad on jalgadel väikesed kasvajad, pehmed, lihaselised. Võib kasvada, kasvada.

Meeste suguelundite tüükad asuvad peenisel, küüntejalal, kusitil, anaalsel alal. Esialgu on neil väike suurus, suureneb aja jooksul, võib esineda teravate vormide plekke.

Mõlema soo puhul võib esineda keelt, anaalset kanalit, niplite kasvajate ilmumist, silmalauge ja aurikuid.

Ebamugavates kohtades asuvad Pecky kasvud võivad põhjustada ebamugavust. Nad on sageli vastuvõtlikud põletikule, kahjustustele. Vigastuse korral tekib sügelus, valu, verejooks. Väga harva täheldati tüügaste iseseisvat kadumist

Tüükade diagnoosimine

Suguelundite tüükad nõuavad põhjalikku diagnoosi. Kogenud spetsialist viib läbi vajaliku uuringu õige diagnoosi koostamiseks. See haigus tuleb eristada sarnastest haigustest.

Haigused:

1. Lichen planus,
2. Acrokeratosis gopf,
3. Naha tuberkuloos soolises vormis, t
4. Süüfilised papulid (horny).

Infektsiooni olemasolu kinnitamiseks või eitamiseks määratakse spetsiaalsed uuringud.

Küsitlused:

• Vestlus patsiendiga
• Naiste suguelundite tüükad nõuavad günekoloogi hoolikat uurimist,
• Emakakaela kolposkopia,
• Tiheduse võtmine histoloogial,
• PCR-i kasutamine inimese papilloomiviiruse olemasolu määramiseks
• Analoogkanali uurimine mikroskoobi abil
• Sugulisel teel levivate haiguste testimine
• Meeste suguelundite tüükad nõuavad kusiti, suu, munandit ja päraku uurimist.

Pärast kõikide uuringute tulemuste saamist tehakse diagnoos ja määratakse kõige sobivam ravi.

Kasvu kõrvaldamise meetodid

Kuidas eemaldada säravad kihid? Ravi määrab spetsialist. Suguelundite tüükade eemaldamine on võimalik mitmel viisil.

Võimalused:

1. Laseriga. See on üks populaarsemaid ja sagedamini kasutatavaid meetodeid. Anesteesia viiakse läbi kirurgilises kohas. Laser eemaldab moodustumise, saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Negatiivne külg on armide ilmnemine pärast ravi.
2. Cryodestruction Sel juhul kasutatakse madala temperatuuriga vedelat lämmastikku. Põhimõtteliselt ei ole anesteesia vajalik, pärast operatsiooni ei ole nahal jälgi.
3. Elektrokagulatsioon. Suurimat kasvu mõjutavad kõrgsageduslikud voolud. Menetlus on üsna valus ja pikk, peaaegu kaotanud oma populaarsuse.
4. Raadiolaine operatsioon. Teravdatud vormid eemaldatakse raadiolainetega spetsiaalse noaga. See meetod võimaldab teil tüügast kiiresti ja peaaegu valutult vabaneda. See meetod kõrvaldab verejooksu, haavade nakatumise ja suurte armide ilmumise.
5. Kirurgiline ekstsisioon. Kohapealne anesteesia. Seejärel eemaldab kirurg moodustumise skalpelliga. Haavale kantakse õmblus.
6. Kemikaalide kasutamine. Eemaldamiseks kasutatakse selliseid vahendeid nagu Solkovagin, Condilin, Imikvimood. Sellel meetodil on teatud vastunäidustused, seda ei ole lubatud kasutada rasedatel naistel.

Eemaldamismeetodi valik sõltub patsiendi seisundist ja valitakse individuaalselt.

Kondüloomide ravimeetodid

Kuidas ravida kondüloome ravimitega? Terapeutilistel eesmärkidel on lubatud kasutada ravimeid ja folk-meetodeid.

Ravimid:

• Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse viirusliku aktiivsuse pärssimiseks - Inosiin Pranobex, Indinol.
• Välised abinõud - epigen spray, Panavir kreem. Naistele, kes on eemaldatud tüügaste tüüpilises piirkonnas, on küünlad Viferon, Kipferon. Meestel ravitakse peenise peaga kondüloomid spetsiaalsete salvide ja kreemidega.
• Immunostimulandid. Mitmed ravimid, millel on tugevam toime immuunsüsteemile.
• Vitamiinikompleksid.

Kõik ravimid tuleb välja kirjutada meditsiiniasutuses. Ravimite sõltumatu kasutamine võib põhjustada haiguse ägenemist. Täiendavaks raviks on lubatud kasutada rahvahooldusvahendeid kõrgemate kasvajate raviks.

Traditsiooniline meditsiin:

1. Kolm korda päevas hõõruge kondüloomid värske vereurmarohlaga.
2. Lubatud käsitleda kasvajaid joodi lahusega.
3. Küüslauguõli saab kasutada vormidele, on lubatud kasutada ainult selle mahla.
4. Pigistage mahl sibulast, seejärel hõõruge neid kondüloomidega.
5. Kartul hõõrub peenest riivile, mille tulemusena tekib naha kahjustatud piirkondadele.
6. Kalanchoe leht lõigatakse kaheks osaks, lõigatakse põletikuliseks.
7. On lubatud pühkida suguelundite tüükad propolise tinktuuriga.

Rahva abinõude kasutamine on võimalik väikeste tüükadega. Kui selliste toimeainetega ravimise mõju puudub, konsulteerige spetsialistiga.

Ennetamine

Suguelundite tüükad võivad esineda kõikidel viirust kandvatel isikutel. Selle haiguse leviku vältimiseks peate järgima teatud reegleid.

• Seks ühe usaldusväärse partneriga
• Kaitstud sugu
• Hea hügieen,
• Püüdke vältida närvilisi šokke
• See peaks kõiki haigusi õigeaegselt ravima.
• Halbadest harjumustest keeldumine, tervislik eluviis.

Tuleb meeles pidada, et teatud tüüpi inimese papilloomiviirused võivad põhjustada kasvajate degeneratsiooni pahaloomuliseks vormiks. Seetõttu on vaja jälgida nahka ja pöörata tähelepanu igasuguste vormide välimusele.

Suguelundite tüükad on ebameeldiv nähtus, mis võib anda inimesele palju ebamugavust ja vaeva. Sellise haiguse diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks peaks olema aeg.

Suguelundite tüükad mis see on

Suguelundite tüükad, mis on laialdastes ringkondades paremini tuntud kui suguelundite tüükad, on mõiste, mis on tõlgitud kreeklastest kui „bump” või “bulge”. Need koosseisud on väikesed kehavälised kasvud, mida kujutatakse ühe või mitme kasvajana kitsas aluses, mis sarnanevad lillkapsaside kahvlitega või klappidega. Reeglina paiknevad nad suguelundite nahal ja limaskestadel, perianaalses piirkonnas, kubeme- ja interjadilistes voldides, samuti suuõõnes.

Suguelundite tüükad - viirushaigus. Nende põhjuseks on viirus perekonna papa viirustest (inimese papilloomiviirus). See on laialt levinud patogeen, mis kutsub esile mitmete haiguste arengut. Tänapäeval on teaduses rohkem kui 100 HPV tüüpi (inimese papilloomiviirus). Suguelundite tüükad põhjustavad 6. ja 11. tüüpi (need kuuluvad madalate onkogeensete riskide hulka).

Reeglina tekib infektsioon seksuaalse kontakti, nakatunud naha ja haige inimese limaskestade kaudu. Sügavale nahale ja limaskesta kihidesse sattunud viirus hakkab seal paljunema ja liigub, kui see küpseb, koos epiteelirakkude nakatunud kihtidega, mis on nahapinnale lähemal, kus see muutub kõige nakkavamaks.

Seda nakkust iseloomustab pikaajaline võimalus magada (latentne) olekus, kus see ei tule pinnale välja. Sellises olukorras ei ole inimese papilloomiviiruse kandja kõige sagedamini nakkuslik ja laboratoorsete meetoditega on HPV-d raske tuvastada.

Tuleb märkida, et suguelundite tüükad on haigus, mis mõjutab ainult 1-2% seda tüüpi nakatunud HPV-de koguarvust. Kõige sagedamini on see tingimus seotud kohaliku ja üldise immuunsuse nõrgenemisega.

Suguelundite tüükade arengule eelnevad tegurid

1. Varasem seksuaalse tegevuse algus.
2. Noor vanus (17-33 aastat). Kõige sagedamini leitakse suguelundite tüükad 20–24-aastastel patsientidel.
3. Kõrge seksuaalne aktiivsus, seksuaalne elu.
4. Anaalseks.
5. Suguelundite tüükadega partnerite olemasolu.

Suguelundite tüükad

Kliinilises praktikas võib suguelundite tüükad jaotuda nelja vormi järgi:

Kõige sagedamini ei ole neoplasmid üksi paigutatud ja seetõttu nimetatakse seda seisundit kondülomatoosiks.

Limaskestadel tekkinud kondüloomidel on pehme, terava kujuga ilma süvendita, mis paiknevad varrele või laiele alusele ja on kõrgendatud terve naha pinnast.

Tuleb märkida, et tüükade välimus sõltub sageli nende lokaliseerimise kohast. Väliste suguelundite puhul on tegemist tiheda papuuliga, kus on keratiniseerumise alasid (filamentsed kasvajad kasvaja pinnal). Kubemes ja gluteaalkoldes kasvavad suguelundite tüükad nahapinna kohal ja neid iseloomustab ebatasane pind. Tulenevalt asjaolust, et need alad on suurima hõõrdumise all, kahjustavad papulid pidevalt, võivad märjaks ja veritseda. Selle tulemusena on selle patoloogiaga võimalik teisese infektsiooni liitumine.

Vulva nahal esinevad suguelundite tüükad on valkjas või omandavad pruunika tooni ja limaskestadele - kahvatu roosa või punakas värv.

Suguelundite tüükade iseloomulikud tunnused ja sümptomid

Suguelundite tüükad ilmuvad tavaliselt nendes kohtades, kus seksuaalkontakti ajal on kõige rohkem trauma. Inkubatsiooniperioodi kestus (aeg nakatumise hetkest esimese haiguse ilmnemise alguseni) võib olla mitu nädalat kuni mitu aastat. Seejärel ilmuvad patsientide genitaalidel iseloomulikud kehalise või roosakas värvi kasvud, mille suurused varieeruvad vahemikus 1 mm kuni 3-4 cm. Sageli hakkavad nad kasvu ajal järk-järgult ühinema, omandades lillkapsasõla välimuse.

Naistel mõjutavad suguelundite tüükad kõige sagedamini labia minorat ja labiaid, ristsuunalist nahavoldi, mis ühendab labia minora (silda) tagumisi otsasid, kliitorit, tuppe eelõhtu, kusitist (kusiti välimine avaus), tupe ennast ja emakakaela.

Tugeva sugupoole esindajad mõjutavad suguelundite tüükad peenist peenist, sildu ja eesnaha sisekülge. Sageli esinevad kasvajad papulaarse kaelakeena, mis paikneb peenise pea kroonil 1-3 reas.

Mõlema soo puhul võib päraku leida lööbeid ja see suguelundite tüükade paiknemine ei ole alati seotud anal sexiga: inimese papilloomiviirus mõjutab tavaliselt mitte piiratud piirkonda, vaid haarab kogu perineumi, välised suguelundid, kubeme voldid, ja naha ümber anumaava.

Üldjuhul on suguelundite tüügaste haigusseisundid mures sügeluse, ärrituse, mitte intensiivse valu ja kõndimise ja seksi raskuste pärast.

See patoloogiline vorm on diabeediga rasedatel naistel, immunosupressante saavatel ja HIV-infektsiooniga isikutel väga raske.

Haiguse variandid

• Suguelundite tüükade (nende suurus ja arv) järkjärguline kasv, millele järgneb neoplasmade trauma;
• Muutuste täielik puudumine pikka aega;
• Haiguse sõltumatu lahenemine keha immuunjõudude mõjul.

Võimalikud tüsistused

1. Kui suguelundite tüükad kasvavad väliste ja sisemiste suguelundite piirkonnas, võivad need muutuda oluliseks takistuseks normaalsele seksuaalelule.
2. Kahjustuste korral suureneb kasvajate kasv ja neile on iseloomulik ka verejooks.
3. Patsiendi enesehinnangu ja psühholoogilise ebamugavuse vähenemine.
4. Raskused sünnituses.

Suguelundite tüükad raseduse ajal

Rasedus on perioodi elus naisel, kus suguelundite tüükade kasv kiireneb (loomulikult, kui need toimusid). Mõnikord jõuavad need kasvajad suurustesse, mis takistavad loote läbipääsu sünnikanali kaudu ja võivad samuti provotseerida vagina rebenemist ja seetõttu on arstid sunnitud sünnitama keisrilõiget.

Vastsündinutel võib harvadel juhtudel inimese papilloomiviirus põhjustada kõri papillomatoosi teket. See patoloogia on väikelastele väga ohtlik, kuna see võib põhjustada hingamispuudulikkust ja isegi surma.

Suguelundite tüükade diagnoosimine

Reeglina ei ole suguelundite tüükade diagnoosimisel raskusi, kuna sellel patoloogial on tüüpilised välised ilmingud. Kuid samal ajal, kui kasvajad on prekliinilises staadiumis, on neid peaaegu võimatu tuvastada. Sellisel juhul ravitakse naistel kondüloomide diagnoosimisel kahtlaseid piirkondi kolposkoobi kontrolli all äädikhappe lahusega. Reaktiivi mõjul muutub kahjustatud piirkond valgeks ja paistab silma selgelt roosa värvi tervete limaskestade taustal.

Samal ajal soovitatakse suguelundite tüükade patsientidel HIVi testida, kuna need kasvajad on kaudsed tõendid immuunseisundi halvenemise kohta ja teostatakse süüfilise katsed ning diferentsiaaldiagnostika teostatakse ulatuslike tüükadega, mis on selle suguhaiguse üheks tunnuseks..

Suguelundite tüükade ravi

Suguelundite tüükad tuleb eemaldada. Tuleb märkida, et see radikaalne tehnika on efektiivne 60-70% juhtudest ja ainult 25% juhtudest pärast sellise ravi taastumist.

Kliinilises praktikas on suguelundite tüükade eemaldamiseks mitmeid viise: laseri hävitamine, krüodestruktsioon, elektrokoagulatsioon, kiirguse efekt, keemiline meetod ja kirurgiline ekstsisioon skalpelliga, samuti mittekirurgilised eemaldamismeetodid. Konkreetse tehnika valik sõltub reeglina kasvajate asukohast ja arvust.

Laser hävitamine

Suguelundite tüükade eemaldamine laseriga on üsna valus protseduur, mis nõuab kohalikku tuimestust. Pärast sellist operatsiooni jäävad patsiendi nahale ja limaskestadele sageli sügavad armid ning samuti on võimalik, et inimpreparaat, mis sattub õhku, nakatub seda protseduuri teostav meditsiinitöötaja.

Cryodestruction

Krüodestruktsioon on vedelat lämmastikku kasutav meetod. See ei vaja anesteesiat, harva lahkub armide taga ja mis kõige tähtsam on patsientide poolt hästi talutav.

Elektrokagulatsioon

See on kõige valusam protseduur, mille käigus viiakse läbi kõrgetel temperatuuridel olevate tüükade põletamine. See nõuab kohustuslikku anesteesiat ja peaaegu alati jätab sügavad armid.

Keemiline meetod suguelundite tüükade eemaldamiseks

See on suhteliselt õrn ravi, mis hõlmab suguelundite tüükade ravi spetsiaalsete ravimitega.

Kirurgiline skalpelli eemaldamine

Väga traumaatiline ja valulik tehnika, mida praeguses etapis praktiliselt ei kasutata.

Raadiolainega kokkupuude

See meetod hõlmab kõrgsagedusliku raadiolaine sihipärase valgusvihu kasutamist ja nende töötlemist inimese papilloomiviiruse poolt mõjutatud piirkonnaga. Praegu peetakse sellist ravi kõige tõhusamaks ja populaarsemaks patsientide seas. See nõuab kohalikku tuimestust, kuid ei jäta armid.

Nagu viirusevastaste ravimite suguelundite tüükade ravis, ei anna see ekspertide sõnul sageli soovitud efekti.

Kokkuvõtteks tahaksin juhtida teie tähelepanu asjaolule, et konkreetse tehnika valik on raviarsti eelis, samas kui suguelundite tüükade isehooldus võib patoloogilise protsessi arengut halvendada ja provotseerida nende edasist levikut.

Suguelundite tüükad - sümptomid ja ravi

Prokoloog, kogenud 18 aastat

Postitatud 31. august 2018

Sisu

Mis on suguelundite tüükad? Põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid arutatakse dr. Bogdanovi D. V., prokoloogi, kellel on 18-aastane kogemus, artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Inimese papilloomiviiruse (HPV) esinemisest kudedes põhjustatud suguelundite tüükad. Viiruste aktiveerimine toob kaasa naha pinnale kasvava anuma, väliste suguelundite ja analoogkanali.

Selle patoloogia teine ​​ühine sünonüüm on anogenitaalne tüükad. Hippokrates kirjeldab seda haigust "suguelundite tüügana". See on sugulisel teel leviv ja kaldub taastuma.

Anogenitaalsed tüükad on kahvatu roosa värvi mahukad pehmed kasvukehad, mille pealispind ulatub naha pinnale. Tüüpade suurus ja arv ulatuvad ühest tüübist 1-2 mm läbimõõduga kuni mitmeni, tihti kuni 9-10 cm suuruste ja veelgi enam kuivendavate vormidega.

Kondüloomid võivad ilmuda ja kasvada mõne päeva jooksul märkimisväärseks suuruseks.

Tüükade ilmnemise põhjuseks on inimese papilloomiviiruse esinemine veres. Viirus siseneb kehasse sugulisel teel läbi limaskestade või naha defektide. Võimalik on perinataalne ülekandeviis - laps saab nakatumise haige ema ajal sünnitekanali läbimisel. Samuti on olemas kontakt-leibkonna edastamise tee, kuid selle edastusvariandi andmed on vähe.

Pikka aega pärast nakatumist ei pruugi inimene olla teadlik oma HPV kandjast. Inkubatsiooniperiood sõltub inimese puutumatuse omadustest ja võib kesta kaks kuud kuni kolm aastat. Hiljem ilmnevad immuunmehhanismide aktiivsuse vähenemises tüükad (tüükad) iseloomulikes kohtades. [7] [8] [16]

HPV on üks kõige sagedasemaid sugulisel teel levivaid nakkusi - kuni 55-65% haiguste koguarvust. [1] [4] [6] Selle oht seisneb ka selles, et kandja ei pruugi oma haigusest teadlik olla ja tal ei ole väliseid infektsiooni tunnuseid (kasvud, tüükad).

Kõige sagedamini diagnoositakse HPV 18–25-aastastel noortel. Seksuaalne kokkupuude isegi barjäärivastaste rasestumisvastaste vahendite (kondoomide) kasutamisega võib tõenäoliselt nakatada partnereid.

Seal on kuni 600 HPV tüüpi (HPV), millest mõned esinevad nahakarttidena rinnal, näol ja kaenlaalustel. Teised valivad suu, suguelundite või analoogkanali limaskestade lokaliseerimise. Anogenitaalsetes tüükades tuvastatakse sagedamini 6 ja 11 HPV (papilloomiviiruse) tüüpi. [4]

Suguelundite tüükade sümptomid

Väljaspool ägenemist ei ilmne HPV esinemine veres. Kui viirusinfektsioon on aktiveeritud, võivad haiguse sümptomid ilmneda vaid mõne tunni pärast:

• suguelundite tüügaste moodustumine (sageli suurima trauma, seksuaalse kontakti ajal hõõrdumise kohtades):

- päraku ümbritseval nahal, perineumil, kaelal, peenise pea kohal, kusiti välise ava huuled;

- naiste suguelundite huulte limaskestal, meestel kusiti;

• sügelus, põletus, ebamugavustunne tüükade välimusel - sellised ebameeldivad tunded on sageli väga intensiivsed ja mõjutavad oluliselt patsiendi heaolu;
• võõra eseme tunne anaalses kanalis (koos tüügaste moodustumisega päraku sees);
• väikese koguse vere vabanemine roojapunaste triipude kujul roojamise ajal (kui tüükad asuvad anaalses kanalis ja on vigastatud fekaalimassi läbimisel);
• düsuuria, valu urineerimisel, kui tüükad on kusiti;
• valu vahekorra ajal (düspareunia).

Muud HPV avaldumise võimalused võivad olla jalgade papulites esinemine sametise pinnaga või hallikaspruuni, roosa või punakaspruuni värvidega. [2] Sellised morfoloogilised vormid on palju vähem levinud ja põhjustavad sageli raskusi esmase diagnoosi tegemisel.

Suguelundite tüügaste patogenees

Haiguse patogeneesi põhipunktiks on HPV tungimine peremeesorganismi. Ühekordse seksuaalse kontakti korral on nakatumise tõenäosus 80%, siis immuunsüsteemi heas seisukorras on nakkusetekitajad kõrvaldatud (hävitatud).

Eri tüüpi viirused on kohandatud konkreetsele peremeesorganismile. Seal on sadu tüüpi viirusi, paljud neist ei ole inimestele ohtlikud, kuna need on tropilised imetajate, roomajate ja lindude kudedele ning põhjustavad nendes healoomulisi kasvajaid (papilloomide moodustumine). [3]

HPV uuringus tuvastati kolme tüüpi viirused - alfa, beeta, gamma. Nendest põhjustavad anogeensed kahjustused esimese rühma papilloomiviiruseid (α). Beta- ja gamma-perekondadesse kuuluvad nakkusetekitajad esinevad sagedamini sarvkesta epiteeli papilloomides [3] - taimede, palmarüümade tüükad.

Sündimisel tuvastati viiruste liigitamisel tüübid (genotüübid). Neid tähistatakse araabia numbritega. Sadadest virioni genotüüpidest on tuvastatud kõrge kantserogeensusega riski omavad osakesed - need on α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Neid avastatakse 90-95% juhtudest pahaloomulistes emakakaela protsessides., tupe ja vulva. Eriti olulised on 16 ja 18 tüüpi. Sellised onkogeensed HPV tüübid, mis sisaldavad nende DNA-s E6 ja E7 valke, on võimelised pärssima p53 ja pRb kasvaja supressorvalkude aktiivsust, mille tulemuseks on papilloomide kiire pahaloomuline transformatsioon kartsinoomideks.

Umbes 90% anogenitaalsete tüükade juhtudest on põhjustatud HPV α 6 ja 11. Need on madala kantserogeensusega riskid. [5] Sama madala riskiga rühm hõlmab HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

HPV elektrooniline foto

Läbivus

Mikroskoopilise kahjustusega virioonid tungivad epiteeli basaalsesse kihti, seejärel kinnituvad rakumembraani valkudele. Siis nad kasutavad retseptori endotsütoosi mehhanismi (koos integriini ja L1 valgu osalemisega viiruse kapsiidist) ja sisenevad tsütoplasmasse. Viiruse kapsiidist pärinev valk L2 aitab kaasa viiruse DNA vabanemisele ja selle tungimisele tuuma. [5]

Aretus

Viiruse DNA-st pärinevad valgud E1 ja E2 on seotud võõrgenoomi replikatsiooniga kahjustatud raku tuumas. Samal ajal säilitab rakk võime jagada ja reprodutseerida oma DNA. DNA-d paljundades tagab viirus tsütoplasmas episoomina (umbes 100 raku kohta). Selline viiruse ja peremeesraku ühine "töö" toob kaasa ebaõnnestumise proliferatsiooni protsessides (rakkude paljunemine) ja diferentseerumise basaalkihis, mis viib nägemisnähtudeni.

Manifestatsioonid

Epiteeli ebanormaalsed endofüütilised või eksofüütilised kasvud ilmnevad - papilloomid, laigud või kondüloomid. Lahtine limaskesta või protsesside ebatüüpiline epiteel on kalduvus kiirele traumatiseerumisele ja leotamisele (pehmendamine). Sellest tulenevalt liidetakse kiiremini sekundaarne nakkus, valu, ebamugavustunne, rikkalik tühjenemine, põletik, turse, ebameeldiv lõhn ja kondüüli haavandid. [2] [3]

Baaskihi rakkudes esineb viiruse aktiivne replikatsioon ja tüükade rakkude diferentseerumisel väheneb nende verevarustus oluliselt, vähendades tsentraalset veresooni. Kuid jäädes epiteeli ülemistesse kihtidesse mitteaktiivses vormis, on viirus kontaktinfektsiooni seisukohast ohtlik.

Biopsia materjalide histopatoloogilisel ajal on epiteel paksenenud, avastatud akantoos, papillomatoos. Avastatakse Coylocytes (resizable rakud ereda tsütoplasmaga, mitu vakuooli, perinukleaarne särav äär). Nende tuumad on hüperkromaatilised. Sageli on rakud kahe või enama tuumaga. [8]

Ülaltoodust võib järeldada, et viirused, mis põhjustavad anogenitaalsete tüükade moodustumist, kuuluvad 90% juhtudest α 6 ja 11 HPV tüüpidesse. [6] [7] Väikese tõenäosusega võivad nad põhjustada pahaloomulisi kasvajaid (vähktõve degeneratsioon). Samas esineb sageli mitmesuguste viiruste ühist püsivust (viibimist) ühes kandjas. See kohustab patsienti ja arsti olema eriti tähelepanelik profülaktiliste uuringute, nende kvaliteedi ja korrapärasuse suhtes, et vältida anorektaalset vähki.

Suguelundite tüükade klassifitseerimine ja arenguetapid

Suguelundite tüükad on inimese papilloomiviiruse infektsiooni kõige tavalisemad, klassikalised ilmingud naha ja limaskestade poolt anogenitaalses piirkonnas - kuni 65% sugulisel teel levivate haiguste arvust. [1]

Muud diagnostilised leiud võivad olla:

• papula tüükad;
• limaskestade infiltreerumine roosakas-halli või pruuni laiguna;
• intraepiteliaalne neoplaasia;
• bovenoid papuloos, Boweni tõbi on eraldi tüüpi papuleid, need ilmuvad laigudena punakaspruuni, oranži-pruuni värvi limaskestadel, naha värvus on hallikas-roosa;

• hiiglane papilloom (Bushke - Levenshteyna). Selle kasv algab suguelundite tüükadega, mis kiiresti kasvavad suuruse ja koguse poolest, liiduvad ja muutuvad suureks kasvajaks, millel on ebaühtlane pind, mis on kaetud taimestikega ja villouslikega.

Kuigi haigus (hiiglaslik papilloom) on seotud viirusetüüpidega 6 ja 11, millel on vähene kantserogeneesi risk, on hiiglaslike papilloomide puhul pärssitud p53 kasvajate supressorvalk ja moodustumine transformeeritakse lamerakk-kartsinoomiks. Sellise sagedase pahaloomulise kasvaja (pahaloomulise kasvaja) põhjuseks võib olla immuunpuudulikkuse seisund, sellega seotud infektsioonid, kroonilised düstroofilised nahahaigused (skleroatroofne samblik, lichen planus). Isegi pärast radikaalset kirurgilist ravi [9] on papilloom Bushke-Levenshteyna kalduvus sageli korduma. [10]

Suguelundite tüügaste tüsistused

Esteetilised probleemid. Condylo kiiresti kasvav kude toob lisaks füüsilisele ebamugavusele ka patsiendile palju ebamugavusi. Kasvud väliste suguelundite piirkonnas, anus vähendavad oluliselt enesehinnangut ja häirivad täielikku seksuaalset elu ja nõuetekohast hügieeni.

Suppuratsioon, põletik. Anogenitaalsed tüükad kipuvad kergesti vigastatuks väikeste mehaaniliste mõjude või hõõrdumisega. Need mikrotraumad, haavad muutuvad sekundaarse nakkuse väravateks. Erosioonid, perifokaalne põletik ilmuvad. Haavad hakkavad leotama (leotama), pihustatakse. Tüsistuste tekkega kaasneb ebameeldiv lõhn ja valu. Perianaalse ala põhjalik hügieeniline ravi on võimatu läbi viia, sest see põhjustab põletikulist protsessi veelgi.

Pahaloomulisus. Kõrge kantserogeensusega viiruste tüübid, mis püsivad (on pikad) nahas ja limaskestades, viivad rakkude transformeerumiseni ja nende muundumisele ebatüüpilisteks (vähi) rakkudeks. Nagu juba mainitud, ei ole anogenitaalsed tüükad tavaliselt emakakaela viirushaiguse (HPV 16, 18 tüüpi jne) puhul vähi transformatsiooni seisukohalt nii ohtlikud. Probleem võib tekkida ka siis, kui patsiendil on kaks või enam erinevat tüüpi kantserogeensuse näitajad ja immuunpuudulikkuse seisund.

Kordus pärast kirurgilist ravi. Viirusinfektsiooni esinemisel kehas on sellest võimatu vabaneda, sest virioonid on juba tunginud rakkudesse, mis läbivad kaitsva membraani. Kirurgiline ravi võib radikaalselt kõrvaldada nähtavad sümptomid. Kui te lõpetate ainult kondüloomide eemaldamise, on retsidiivi tõenäosus kuni 50-60%. [1] Konservatiivne ravi immunomodulaatoritega vähendab oluliselt HPV DNA paljunemisprotsessi aktiivsust ja võõrkehade reprodutseerimine lakkab. Relapsi risk on juba 10% [1] [11], kuid need jäävad rakkude sees olevasse tsütoplasmasse epis-vormis ja on „valmis“ massiivse rünnaku jaoks, mis vähendab immuunmehhanismi peremehe organismis - sellised hetked võivad tekkida stressirohketes olukordades ägeda kroonilised haigused ja ägenemised. Seetõttu esineb sageli ägenemisi ja ilmuvad tüükad uuesti.

Oluline on muuta elustiili üldiselt, et hoida tervist pidevalt ja ennetada seisvate virioonide aktiveerimist.

Suguelundite tüükade diagnoosimine

Perianaalse tsooni suguelundite tüükade avastamisel on täiendavate diagnostiliste uuringute eesmärk selgitada HPV genotüüpi, samuti väliste struktuuride välistamist:

1. intradermaalne nevus;
2. molluscum contagiosum;
3. süüfilise kirik;
4. seborrheiline keratoos.

Kiire viis HPV moodustamiseks vormides (kondilloomid) vastuvõtmise ajal on katse 5% äädikhappe lahusega. Selle aine mõjul muutuvad HPV põhjustatud papilloomid kahvatuks, saades hallikas, heleda varjundi, kus visualiseeritakse iseloomulik kapillaarmuster. Uuring on olemuselt esialgne.

Minimaalsed laborikatsed:

• seroloogiline vastus süüfilise patogeenidele;
• HIV, hepatiit B, C antikehade tuvastamine;
• PCR viiruse tüpiseerimiseks;
• emakakaela tsütoloogia naistel;
• määrete tsütoloogia;
• biopsia proovide ja kaugete vormide uurimine - anogenitaalsed tüükad.

Haiguse korduvad kordumised, suured kasvajad, nende kiire kasv või kahtlane diagnoos, kasutavad nad täiendavaid uuringumeetodeid.

Sagedaste ägenemiste korral viiakse läbi immuunseisundi uuring.

Kui kahtlustate tüükade pahaloomulist degeneratsiooni, tehakse papilloomid laialdaselt, ebatüüpiline eritumine tupest või pärasoolest:

• Ultrasonograafia vaginaalne ja rektaalne andur;
• kolonoskoopia;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• rindkere röntgenikiired;
• kolposkopia;
• STI uuringud. [1] [12] [13]

Sageli saadetakse patsiendid konsulteerimiseks günekoloogi, uroloogi, onkoloogi ja dermatoveneroloogi juurde.

Suguelundite tüükade ravi

Suguelundite tüükade puhul on tõhusam integreeritud lähenemine ravile. On hädavajalik teavitada patsienti seksuaalpartnerite ravi vajadusest, nende võimalikust HPV-veost.

Üldised soovitused on vajalikud elustiili muutmiseks, et säilitada piisav immuunsus ja vältida teiste nakkushaiguste täiendavat nakatumist:

• seksuaalsuse ühtlustamine;
• barjäärimeetodite kasutamine;
• kaalukorrektsioon;
• piisav füüsiline aktiivsus;
• õige toitumine jne.

Konservatiivne ravi

Kasutatud ravimid, mis stimuleerivad kohalikku ja humoraalset immuunvastust. See on vajalik, sest kõik papillomatoosse kahjustusega patsiendid näitasid interferooni seisundi rikkumisi (loomulik immuunsüsteem). [1] Immunomoduleeriva ravi vastunäidustused on papilloomid laialdaselt.

1. rektaalsed suposiidid koos „Genferoniga”;
2. "Panavir" salvi ja süstimise kujul;
3. "Inosiin pranobex" suukaudseks manustamiseks vastavalt skeemile.

Sümptomeid võib vähendada neljast neljast juhtumist (kuni 84%) väikeste väikeste kondüloomidega. [1] [17]

Kangekaelse, korduva haiguse kuluga, samuti kui patsient on mures esteetiliste aspektide pärast, kasutavad nad vähi transformatsiooni ennetamiseks kirurgilisi meetodeid.

Kirurgiline ravi

Sõltuvalt suurusest, kujust, kondüloomide asukohast ja kirurgi eelistustest võib kasutada keemilisi, füüsikalisi, tsütotoksilisi eemaldamismeetodeid.

Füüsikalisi meetodeid kasutatakse anogenitaalsete tüükade mis tahes suuruse ja asukoha jaoks. Valikuliselt kasutatakse skalpelli, lasersurve, krüodestruktsiooni (tüügakude hävitamine äärmiselt madalate temperatuuride all vedela lämmastiku mõjul) või raadiolainete meetodit (radioSURG).

Kuded lõigatakse kaasa koos oma dermise plaadiga. Kui anaalkanali kondüloom on eemaldatud, moodustab sisemine sulgur haava põhja. Perianaalses tsoonis peaks haava põhi olema nahaalune kude.

Vormide eemaldamine ei toimu ilma onkoloogiga konsulteerimata, kui on vähimatki kahtlust pahaloomuliste kasvajate (haavandid, nekroos, infiltratiivne kasv) puhul.

Tavaliselt on kondüloomide väljalõikamisel piisav lokaalne või spinaalne analgeesia (valu tundlikkuse vähendamine). Haiglaravi võib läbi viia teatud kaasnevate haiguste korral (koagulatsioonipatoloogia jt), samuti ambulatoorse ravi võimatuse korral.

Tsütotoksilised meetodid hõlmavad ravimite "Podofillin" ja "Podofillotoksin" kasutamist. Meetodi kasutamisel on piiranguid: selle meetodiga töödeldakse ainult mõningaid väikeseid kondüloome, mis asuvad väljaspool anaalkanalit ja tupe. Ravimite kasutamine igal viiendal juhul võib põhjustada lokaalset reaktsiooni ärrituse, sügeluse, põletiku jne vormis. Relapside esinemissagedus on vahemikus 31 kuni 70% juhtudest. [1] [16]

Keemilised meetodid hõlmavad 80-90% trikloroäädikhappe lahust, "Solkoderma" (kontsentreeritud hapete kombinatsioon) või "Feresol" (trikresooli ja fenooli kombinatsioon). Ravimite toime põhineb papilloomide lokaalsel hävimisel: moodustub koaguleeritud koe nekrotiseeritud piirkond, kondüloom on mumifitseeritud ja kaob. Meetod on efektiivne väikeste üksikute tüükade puhul. Kordumise määr on väiksem kui eelmisel meetodil.

Prognoos. Ennetamine

Suguelundite tüükade õigeaegse ja piisava ravi prognoos on soodne. On vaja läbi viia kaugete kahjustuste histoloogiline uuring, et välistada pahaloomulise kasvaja diagnoosimine. Kahtluse korral on vaja täiendavaid konsultatsioone günekoloogi, dermatoloogi, onkoloogi, radioloogi, laboratoorsete ja instrumentaalsete eksamitega.

Keerulise ravi korral kaovad kõik sümptomid tavaliselt. Kuid ägenemised ei ole välistatud, mille esinemissagedus varieerub 10 kuni 50% ja rohkem. Taastumise riski suurenemist mõjutab patsiendi üldine tervis, kaasnevate haiguste olemasolu ja immuunpuudulikkuse seisundid.

Ennetamine hõlmab:

• õigeaegne ennetav uurimine günekoloogi, uroloogi ja prokoloogi poolt;
• elustiili, toitumise parandamine;
• soo ühtlustamine.

Enne seksuaalvahekorda on võimalik järgida vaktsineerimisskeemi polüvalentse HPV vaktsiiniga, mille tüüp on 6, 11, 16, 18 tüüpi (suguelundite tüügaste kõige sagedasemad põhjused on HPV 6 ja 11) ja emakakaelavähk (HPV 16 ja 18). Vaktsiini manustamise soovitatav vanus on 9–17 aastat (näiteks USA 2015. aasta kalendris on soovitatav vaktsineerimise vanus 9–11 aastat). Paljudes riikides (USA, Austria, Saksamaa, Prantsusmaa jne) on vaktsineerimine kohustusliku vaktsineerimise kavas. Venemaal on see praegu vabatahtlik menetlus. [18]