Vöötohatis - põhjused, sümptomid ja ravi täiskasvanutel, foto

Täna räägime vöötohatise sümptomitest ja ravist, nimetame haiguse vorme, põhjuslikku ainet ja inimese elu mõjutavaid tegureid, me kirjeldame alternatiivseid ravimeetodeid, dieedi omadusi ja rakendusi traditsioonilise meditsiini ravis.

Mis on vöötohatis, mis see välja näeb, foto

Vöötohatis (herpes zoster, vöötohatis) inimestel on viirus, mis põhjustab mitmeid valulikke nahakahjustusi, mis paiknevad sageli keha ühel küljel ja liiguvad järk-järgult tervele nahale.

Haigus mõjutab peamiselt eakat inimest ning seda levib õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu ja haige isikuga tihedas kontaktis.

Herpes zoster'i (Herpes zoster) põhjuseks on inimese herpesviiruste rühma kuuluv viirus, mis on kolmanda tüüpi - Varicella zoster.

Vaktsiiniga nakatumine, sealhulgas lapsepõlves, on sama patogeen. Pärast taastumist 20% juhtudest ei lahku viiruse rakud inimkehast. Nad satuvad "magava" olekusse ja asymptomatiliselt inimese rakkudes 10, 20 ja enam aastat.

Soodsate tingimuste ilmnemisel äratab viirus, liigub närvi nahale ja mõjutab neid. Herpesviiruse DNA hävitab närviraku ümbrise ja põhjustab selle uute viirusrakkude tootmiseks.

Ligi pooltel juhtudel toimub taastumine umbes 14-30 päeva jooksul. Kuid mõnikord võib jäänud toime valu, sügeluse, põletamise, kuulmiskao, nägemise ja une kujul püsida mitu aastat. Seda seisundit nimetatakse postherpetic neuralgiaks.

Vöötohatise põhjused

Herpesviiruse üleminek latentsest olekust aktiivseks või primaarseks infektsiooniks on võimalik ainult nõrgestatud immuunsuse korral. Kahjuks ei jäta tänapäeva elu rütm peaaegu mingit kaitset haiguse, näiteks vöötohatise vastu.

1. Tugevaim närvikoormus, regulaarsed pinged, une puudumine;
2. Füüsiline ammendumine;
3. Keha taastumise periood pärast elundite siirdamist või pärast kiiritusravi;
4. Hüpovitaminoos, mikroelementide puudused;
5. Sage külmetus, hüpotermia;
6. Rasedus, eriti koormatud;
7. Kemikaalide, metallide mürgistus;
8. Teatavate ravimpreparaatide pikaajaline kontrollimatu tarbimine;
9. Tõsised haigused - diabeet, AIDS, tsirroos, meningiit, hepatiit, gripp, süüfilis, tuberkuloos, sepsis, onkoloogia, neeru- ja maksapuudulikkus, alkoholism.

Täiskasvanute vöötohatise sümptomid

Vöötohatise liikumist täiskasvanutel võib jagada kolme perioodi, millest igaühel on oma kliinilised ilmingud.

Varjatud periood, mis kestab keskmiselt mitte rohkem kui 3-4 päeva. Sel ajal võib inimene tunda külma sümptomeid, nagu näiteks lümfisõlmede, peavalu või lihasvalu, palaviku, külmavärinate või kehatemperatuuri tõusu 37-39 kraadi.
See on ägedate ilmingute periood ja seda iseloomustavad nii naha kui ka neuroloogilised sümptomid. Keskmiselt ei ole etapi kestus keskmiselt 21 päeva.

Nahale ilmuvad väikese läbimõõduga roosad täpid. Nende paiknemise koht on enamikul juhtudel keha, harvem nägu, jäsemed, silmade limaskesta ja ninaõõne. Mõne aja pärast muutuvad laigud mullast vedelikuga täidetud villideks. Nende sees on suur hulk haiguse põhjustajaid.

7–10 päeva pärast tumeneb mullpakend, nahk tõmbub. Pärast koorikute kadumist pikka aega on keha alasid ilma pigmendita. Nahalööve ja villide valmimine ei toimu samaaegselt. Ühes nahaosas võib olla juba kuivanud koorikuid ja teisest küljest ainult selliseid plekke, mis ilmuvad.

Neuroloogilisi ilminguid esindab sügelus, põletamine, valu. Nende intensiivsus on igal juhul individuaalne - valgusest kuni talumatu. Sageli täheldatakse neid ilminguid une või puhkuse ajal. Kuid otsene seos nende ja nahalööbe vahel ei ole paigaldatud.

Samuti on kahjustatud piirkondades sageli naha tundlikkuse puudumine, kuid inimene tunneb silmatorkavat valu (näiteks süstimist).

Vöötohatise vormid

Ka meditsiinis on täiskasvanutel mitmeid vöötohatise vorme.

1. Abortive vormi peetakse kõige lihtsamaks ja läbib 3-5 päeva jooksul. Blisterdumist ei tuvastatud. Kõik sümptomid koosnevad väikestest laigudest ja papulitest, millele on lisatud kerge turse ja põletus.
2. Bulloosset vormi iseloomustab väikeste piiskade ühendamine üheks suureks mulliks (pull), millel on ebaühtlased servad.
3. Kui hemorraagiline vorm ei võta aja jooksul üle, muutub villide sisu tumepruuniks.
4. Nekrootilises vormis tekivad lõhkemist blistrid haavandid. Aja jooksul nakatavad nad tervet kude, laiendades sügavust ja laiust. Seda vormi peetakse väga raskeks. Inimene kannatab tugeva valu ja sügeluse, palaviku, tulemuslikkuse kadumise, seedesüsteemi häirete all.
5. Levitatud vorm mõjutab vanemaid inimesi, kellel on esinenud tõsiseid haigusi. Selle vormi kliiniline pilt meenutab tuulerõugeid, millega kaasneb mõõdukas mürgistus ja kaob 10–14 päeva pärast.

Viimane etapp on keha taastumine. Selle kestus on individuaalne ja sõltub erinevatest teguritest. Mõnel patsiendil kaovad jäägiefektid ja pigmentatsioon kuu jooksul, teistes aga jäävad postherpetic neuralgia ja armid mitu aastat.

Kuid iga patsiendi puhul, kes on olnud ja nakkuse taastumine on võimatu, tekib immuunsus vöötohatise vastu.

Vöötohatis - diagnoos, ICD

Diagnoos koosneb mitmest punktist.

1. Esiteks on see anamneesi kogum patsiendi elu ja haiguse kohta, ilmingute visuaalne kontroll ja olemasolevate kaebuste uuring.
2. Seejärel teostage laboratoorsed meetodid, sealhulgas PCR, seroloogilised ja viroloogilised testid. Nende abiga on võimalik tuvastada viiruse ümbrise osakesi veres või nakatunud kudedes, samuti kasvatada patogeeni spetsiaalses toitekeskkonnas.

ICD 10 vöötohatise kood on B02.

Vöötohatis

Kuidas vöötohatist ravida?

Täieliku kaasnevate haiguste ja provotseerivate tegurite puudumisel ei täida täiskasvanud katusesindlid eriravi. Kuid enamikul juhtudel on vaja terapeut, dermatoloog, nakkushaiguste spetsialist, okulaar ja neuroloog.

Ravi on võimalik teha kodus arsti järelevalve all, kuid mõnikord on patsiendil rangelt hospitaliseeritud.

See kodanike kategooria hõlmab:

• Rasedad naised ja inimesed, kellel on kodus lapsi.
• Silmade või haiguse rasked vormid.
• Immuunpuudulikkusega patsiendid.

1. Valuvaigistid See võib olla pillid, süstid, salvid. Ibuprofeen, amantadiin, naprokseen, oksükodoon, diklofenak, sufentaniil, nimesil.
2. Antiherpetic ravimid mis tahes mugavas vormis. Valtsikloviir, Virolex, Famciclovir, Famvir, Gancikloviir.
3. Viirusevastane. Cikloferoon.
4. Antibiootikumid. Nende ametisse nimetamise põhjus on sekundaarse infektsiooni tõsine kulg või ühinemine. Supraks, kitasamütsiin, asitromütsiin.
5. Dehüdratsioon. Furosemiid.
6. Immunomodulaatorid. Imunofaan, asoksüümbromiid.
7. Vitamiinravi.
8. Antidepressandid ja rahustid mõõduka ja raske. Glütsiin, mirtasapiin, venlafaksiin, duloksetiin.
9. Füsioteraapia:
   Magnetoteraapia.
   Ultraviolettkiirgus.
   Laserravi.
   Darsonval.

Nahalööve

Vesikeskkonna protseduure ei tohiks haiguse ajal katkestada, kuid ärritavad õlid, soolad, geelid ja vannid tuleb ära visata. Kõige parem on dušš. Lööbe hõõrumine või kammimine on rangelt keelatud.

Puhkuse ajal saate sügeluse kõrvaldamiseks mõjutatud piirkondadele jääd või mentooli salvi rakendada. Samuti on vajalik minimaalne kokkupuude rõivastega, soovitatav on õhuvannid sagedamini võtta. Lõhkemismullid on kõige parem ravida fuksiiniga ja kloroheksidiiniga.

Dieet

Herpes zosteri toitumine on sagedane tasakaalustatud toitumine, eelistades loomulikke allergiatooteid.

Samal ajal on keelatud toiduainete loetelu rasvane kala ja liha, konservid, suitsutatud liha, marinaadid, saiakesed, kiirtoit, mädarõigas, pipar, sinep, munad, manna ja riisipuru.

Rahvameditsiinis

Kodu ravimeetodite kasutamine kodus on efektiivne ainult siis, kui tüsistumatu vöötohatis on kerge. Tervendavaid maitsetaimi võib kasutada viimistluste, vedelike, vannide kujul.

Sageli kasutatakse selliseid taimi - koirohi, takjas, murakas, paju koor, immortelle, piparmünt, tansy, rong, õun.

Kasutades neid ravimeid ilma arstiga konsulteerimata, on oluline meeles pidada, et igal ajal võib herpes zosteri keerulisemaks muuta mitmed tingimused, mis nõuavad pikaajalist ja kulukat ravi (nägemise kaotus, näo ja jäsemete halvatus, meningoentsefaliit).

Herpes zoster (samblik) ICD-10 B02

Vöötohatis - määratlus:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) on naha ja närvikoe viirushaigus, mis esineb 3. tüüpi herpesviiruse taasaktiveerumise tulemusena ja mida iseloomustab naha põletik (ilmneb peamiselt dermatomi erüteemi taustal mullide purse ja närvisüsteemi kudede (tagumised seljajuured)). aju ja perifeerse närvi ganglionid).

Etioloogia ja epidemioloogia

Haiguse põhjuseks on inimese herpesviiruse tüüp 3 (Varicella Zoster viirus, inimese herpesviirus, HHV-3, varicella-zoster viirus, VZV) - alamperekond Alphaherpesviridae, perekond Herpesviridae. Herpes zosteri põhjustaja on ainult üks serotüüp. Primaarne infektsioon viirusega Varicella zoster ilmneb reeglina tuulerõugedena. Herpes zosteri esinemissagedus maailma eri riikides on vahemikus 0,4 kuni 1,6 juhtu 1000 inimese kohta aastas alla 20-aastastel inimestel ja 4,5–11,8 juhtu 1000 inimese kohta aastas. vanemad vanuserühmad.

Immunosupressiivsetel patsientidel on EG-i tekkerisk enam kui 20 korda suurem kui sama vanusega inimestel, kellel on normaalne immuunsus. Immuunsupressiivsed seisundid, mis on seotud suure heitgaaside tekkimise riskiga, hõlmavad HIV-nakkust, luuüdi siirdamist, leukeemiat ja lümfoomide, kemoteraapiat ja süsteemsete glükokortikosteroididega ravi. Herpes zoster võib olla HIV-nakkuse varajane marker, mis näitab immuunpuudulikkuse esimesi märke. Teised tegurid, mis suurendavad EG-i tekkimise ohtu, on järgmised: naissugu, kahjustatud dermatoomi füüsiline vigastus, interleukiini geeni polüformism.

EG komplikatsioonita vormides võib viiruse eksudatiivsetest elementidest eraldada seitsme päeva jooksul pärast lööbe tekkimist (immunosupressiooniga patsientidel on periood pikenenud).

Heitgaaside lihtsa vormi korral levib viirus lööbe otseses kokkupuutes ning levitatuna on ülekandmine võimalik läbi õhu tilkade.

Haiguse käigus tungib VZV naha ja limaskestade kahjustustest sensoorsete närvide lõpuni ja jõuab sensoorse ganglioni nende kiudude kaudu - see tagab selle püsimise inimkehas. Kõige sagedamini säilib viirus trigeminaalse närvi ja seljaaju ganglionide I harus₁–L₂.

Väga oluline on emakasisene kokkupuude VZV-ga, tuulerõuged, mis on üle kantud enne 18 kuu vanust, samuti immuunpuudulikkus, mis on seotud rakulise immuunsuse nõrgenemisega (HIV-infektsioon, seisund pärast siirdamist, vähk jne). Näiteks kannatab kuni 25% HIV-nakkusega inimestest EG, mis on 8 korda kõrgem kui 20–50-aastaste inimeste keskmine esinemissagedus. Kuni 25–50% patsientidest, kellel on elundisiirdamine ja onkoloogilised haiglad, haigestuvad herpes zoster, samas kui suremus on 3-5%.

Haiguse kordumine esineb vähem kui 5% haigestunud patsientidest.

Herpes zoster klassifitseerimine:

• B02.0 Enkefaliidiga vöötohatis
• B02.1 Pisarad meningiitiga
• B02.2 Närvisüsteemi muud närvisüsteemi tüsistused

• näo närvi sõlme ganglioniit
• polüneuropaatia
• trigeminaalne neuralgia

B02.3 Silmade tüsistustega vöötohatis

Selle põhjuseks on vöötohatisviirus:

• blefariit
• konjunktiviit
• iridotsüklit
• iriit
• keratiit
• keratokonjunktiviit
• skleriit

muud haiguse kliinilised vormid:

• B02.7 Levitatud vöötohatis
• B02.8 Teiste tüsistustega vöötohatis
• B02.9 Pinged ilma tüsistusteta

Vöötohatise kliiniline pilt (sümptomid):

Heitgaasi kliinilisi ilminguid eelneb prodromaalne periood, mille jooksul tekivad kahjustatud dermatiidi piirkonnas (harvemini sügelus, kihelus ja põletamine) valu ja parasteesiad.
Valu võib olla perioodiline või püsiv ja sellega kaasneb naha hüperesteesia. Valu sündroom võib simuleerida pleuriiti, müokardiinfarkti, kaksteistsõrmiksoole haavandeid, koletsüstiiti, neeru- või maksakoolikut, apenditsiiti, intervertebraalse plaadi prolapsit, glaukoomi varajast staadiumit, mis võib põhjustada diagnoosimise ja ravi raskusi.

Tavapärase immuunsusega patsientidel, kes on alla 30-aastased, võib valu prodromaalsel perioodil puududa.

Herpes zosteriga seotud lööbe tunnuseks on lööbe elementide paiknemine ja levik, mida täheldatakse ühelt poolt ja mis piirduvad ühe sensoorse ganglioni inervatsiooni piirkonnaga. Kõige sagedamini mõjutatud piirkonnad on trigeminaalse närvi innervatsioon, eriti okulaarne haru, samuti tüve T nahk.₃–L₂ segmendid. Naha kahjustusi rinnus on täheldatud enam kui 50% juhtudest; kõige sagedamini esinevad lööve distaalsete jäsemete nahal.
Herpes zosteri kliiniline pilt sisaldab naha ilminguid ja neuroloogilisi häireid. Lisaks sellele on enamikul patsientidel üldised nakkushaigused: hüpertermia, laienenud lümfisõlmed, tserebrospinaalvedeliku muutused (lümfotsütoosi ja monotsütoosi kujul).

Herpes zosteri lööve on lühike erüteemiline faas (sageli on see täielikult puudunud), mille järel ilmuvad kiiresti papules. 1-2 päeva jooksul muutuvad papulid vesikesteks, mis ilmuvad jätkuvalt 3-4 päeva jooksul - Herpes zoster'i vesikulaarne vorm. Elemendid kipuvad ühinema. Kui uute vesiikulite väljanägemise periood kestab kauem kui 1 nädal, näitab see immuunpuudulikkusega patsiendi võimalust.

Vesikulaarne pustuliseerumine algab nädala või vähem pärast primaarsete puhangute ilmnemist. Seejärel ilmnevad 3-5 päeva jooksul erosioonid vesiikulite ja koorikute kujul. Koored kaovad tavaliselt haiguse 3. või 4. nädala lõpuks. Samas võivad kaalud, samuti hüpo- või hüperpigmentatsioon jääda ka pärast herpes zosteri lahutamist.

Herpes zosteri kergema ja katkendliku vormiga hüpereemia fookuses ilmuvad ka papulid, kuid mullid ei arene.

vöötohatis on kerge

Haiguse hemorraagilises vormis on vesikulaarne lööve verine, see protsess levib sügavale dermisesse ja koorikud muutuvad tumepruuniks. Mõnel juhul on vesiikulite põhi nekrootiline ja areneb Herpes zoster'i gangrenoosne vorm, jättes nahknaha muutused.

Heitmete intensiivsus heitgaasis on mitmekesine: difuussetest vormidest, jättes peaaegu puuduvad terved nahad kahjustatud küljelt, üksikutesse vesiikulitesse, millega sageli kaasnevad väljendunud valu.

Üldist vormi iseloomustab vesikulaarsed löögid kogu terviku ulatuses ja lööve piki närvi tüve. Üldjuhul ei täheldata nakkuse uuesti avaldumist üldise lööbe kujul. Immuunpuudulikkuse (sealhulgas HIV-nakkuse) esinemisel võivad naha ilmingud esineda kahjustatud dermatiimist kaugel - heitgaasi levitatud kujul. Patsiendi vanusega suureneb nahakahjustuste leviku tõenäosus ja tõsidus.

Treminaalse närvi okulaarhaava kahjustust täheldatakse 10–15% EH-ga patsientidest ja lööve võib paikneda nahal silma tasemest parietaalsele piirkonnale, katkestades järsult otsmiku keskjoonel. Nasotsilaarse haru, mis silma siseneb, nina ots ja külgmised osad, lüüasaamine viib viiruse tungimiseni nägemisorgani struktuuridesse.

Triminaalse närvi teise ja kolmanda haru ning teiste kraniaalnärvide lüüasaamine võib viia suuõõne limaskesta, neelu, kõri ja naha limaskestade ja välise kuulekanali tekkeni.

Valu sündroom herpes Zosteris:

Valu on herpes zosteri peamine sümptom. Sageli eelneb see nahalööbe tekkele ja seda täheldatakse pärast lööbe purunemist (postherpetic neuralgia, PHN). Herpes zosteri ja PHN-i valu on tingitud erinevatest mehhanismidest. Anatoomilise anatoomilise ja funktsionaalse muutuse algusjärgus on tekkinud PHN-i areng, mis selgitab suhet primaarse valu raskusastme ja järgneva PHN-i arengu vahel ning põhjuseid, miks viirusevastane ravi PHN-i vältimisel ei õnnestunud.

EG-ga seotud valu sündroom on kolmel etapil: äge, subakuutne ja krooniline (PHN). Valu äge faas esineb prodromaalsel perioodil ja kestab 30 päeva. Valu subakuutne faas järgib ägeda faasi ja kestab mitte üle 120 päeva. Rohkem kui 120 päeva kestev valu sündroom on defineeritud kui postherpetic neuralgia. PHN võib kesta mitu kuud või aastaid, põhjustades füüsilisi kannatusi ja oluliselt vähendades patsientide elukvaliteeti.

Prodromaalse valu otsene põhjus on VZV subkliiniline taasaktiveerimine ja replikatsioon närvikoes. Perifeersete närvide ja neuronite kahjustused ganglionides on aferentsete valusignaalide vallandustegur. Mitmetel valusündroomiga patsientidel on ühised süsteemsed põletikulised ilmingud: palavik, halb enesetunne, lihasvalu ja peavalu.

Enamikel immuunpuudulikkusega patsientidel (60–90%) kaasneb nahalööbe ilmnemisega tõsine äge valu. Ergastavate aminohapete ja neuropeptiidide märkimisväärne vabanemine, mis on tingitud afferentse impulsi blokeerimisest prodromaalses perioodis ja heitgaasi ägedas staadiumis, võib põhjustada seljaaju tagumiste sarvede inhibeerivate interkalaarsete neuronite toksilist kahju ja surma. Ägeda valu raskusaste suureneb koos vanusega. Liigne nitsitseptiivne aktiivsus ja ektoopiliste impulsside teke võivad viia keskmiste vastuste suurenemiseni ja pikenemisele tavapäraste stiimulite suhtes - allodüünia (valu ja / või ebameeldiv tunne, mis on põhjustatud stiimulitest, mis tavaliselt ei põhjusta valu, näiteks riietuse puudutamisel).

PHN-i arengut mõjutavad tegurid on: vanus üle 50 aasta, naiste sugu, prodroma olemasolu, massilised nahalööbed, lööbe lokaliseerimine trigeminaalse närvi innervatsiooni piirkonnas või brachiaalne pleksus, raske äge valu, immuunpuudulikkuse esinemine.

PHN-iga saab eristada kolme tüüpi valu:

• pidev, sügav, tuhm, pressimine või põletav valu;
• spontaansed, perioodilised, puukimine, pildistamine, sarnane elektrilöögile;
• allodüünia.

Valu sündroomiga kaasneb tavaliselt unehäired, söögiisu kaotus ja kaalulangus, krooniline väsimus, depressioon, mis põhjustab patsientide sotsiaalset halvenemist.

Herpes Zosteri tüsistused

Herpes zosteri tüsistuste hulka kuuluvad: äge ja krooniline entsefaliit, müeliit, retiniit, kiiresti progresseeruv herpese retinaalne nekroos, mis viib pimeduse tekkeni 75-80% juhtudest, oftalmoloogilised herpes (Herpes ophtalmicus) kontralateraalse hemipareesiga pikemas perspektiivis, samuti soolestiku seedetrakti infektsioon. südame-veresoonkonna süsteem jne.

Oftalmoloogiline herpes on nägemisnärvi mis tahes haru herpese kahjustus. See mõjutab sageli sarvkesta, mis viib keratiidi tekkeni. Lisaks mõjutavad episklariidi, iridotsükliidi, iirise põletiku tekkimise tõttu teisi silmamuna osi. Võrkkest on harva kaasatud patoloogilisse protsessi (hemorraagia, emoli) kujul, mõjutab sageli nägemisnärvi, mis põhjustab nägemisnärvi neuriiti, mille tagajärjeks on atroofia (mis võib olla tingitud meningeaalprotsessi üleminekust nägemisnärvi). Silma kahjustustega herpes zosteri korral levib lööve silma tasemelt kroonile, kuid ei läbi keskjoont. Nukud, mis paiknevad nina tiibadel või otsas (Getchinsoni märk), on seotud kõige tõsisemate tüsistustega.

Kraniaalse gangliidi ganglioliit ilmneb Hunt'i sündroomiga. See mõjutab kraniaalnärvi sensoorset ja motoorset piirkonda (näo närvi halvatus), millega kaasnevad vestibulaarsed-cochlearilised häired. Löögid ilmnevad selle perifeersete närvide jaotumisel limaskestadel ja nahal: vesiikulid paiknevad kõrvaklapil, välimine kõrvaklapi ava, väliskõrv ja keele külgmised pinnad. Võimalik on ühepoolne maitse kaotus 2/3 keele tagaosast.

Heitgaaside lööve võib paikneda harilikust piirkonnast. Samal ajal tekib urineerimishäirete ja uriini retentsiooniga neurogeensest põie kujutisest (viiruse migratsioonist naabruses paiknevate autonoomsete närvide tõttu); võib olla seotud sakraalsete dermatoomide S heitgaasiga₂, S₃ või s₄.

Herpes zoster lastel

Herpes zosteriga laste haiguse kohta on teatatud eraldi. EG-i riskitegurid lastel hõlmavad tuulerõugeid emal raseduse ajal või esmase VZV-infektsiooni esimesel eluaastal. Laste haigestumise oht suureneb enne 1 aasta vanust tuulerõugeid.

Herpes zoster lastel ei ole nii tugev kui vanematel patsientidel, kellel on vähem tugev valu; postherpetic neuralgia areneb ka harva.

Herpes zoster HIV-patsientidel

HIV-i patsientidel on EG-i tekkerisk suurem ja haiguse ägenemised tekivad sagedamini. Lisanduvad sümptomid võivad tekkida motoorse närvide kaasamise tõttu (5-15% juhtudest). Heitgaaside käik on pikem, sageli tekivad gangrenoossed ja levinud vormid (25–50%) ning 10% selle kategooria patsientidest tuvastatakse siseorganite (kopsud, maks, aju) rasked kahjustused. HIV-nakkuse korral esineb sageli heitgaaside korduvaid retsidiive nii ühe kui ka mitme külgneva dermatomi sees.

Herpes zoster rasedatel naistel

Haigust rasedatel naistel võib põhjustada kopsupõletiku, entsefaliidi teke. VZV-ga nakatumine raseduse esimesel trimestril toob kaasa primaarse platsentaapuudulikkuse ja reeglina kaasneb abortiga.

Infektsiooni esinemine peaks olema aluseks hemodünaamiliste häirete (platsentaepuudulikkus, emakasisene hüpoksia, emakasisene kasvupeetus) tagajärgede intensiivseks profülaktikaks.

Vöötohatise diagnoos

Heitgaaside diagnoos põhineb iseloomulikel kaebustel (neuroloogiliste sümptomite ilmingud), haiguse kulgemisel (prodromaalne periood ja naha ilmnemine) ning naha kliiniliste ilmingute tunnustel.

Vajadusel kasutatakse nukleiinhappe amplifitseerimise (PCR) meetodeid, et kontrollida diagnoosi, et tuvastada varicella zoster viirus, mis sisaldub nahas ja / või limaskestades sisalduvatest GO kahjustustest.

Diferentsiaalne diagnostika

EG ilmingute diferentseerimine on vajalik herpes simplexi zosteri sarnase sordi, kontaktdermatiidi (putukahammustuste, fotodermatiidi), tsüstilise dermatoosiga (Düring herpetiform dermatiit, bulloosne pemphigoid, pemphigus).

Herpetiformi dermatiit

Vöötohatis

• haiguse kliiniliste sümptomite leevendamine;
• tüsistuste ennetamine.

Üldised märkused ravi kohta

Perifeersete ganglionide ja närvikoe kahjustuste esinemine OG-s nägemisorganis määrab vajaduse kaasata sobiva profiili raviarstidesse: postherpetic neuralgia ja oftalmoloogilise herpese ravi viiakse läbi koos neuroloogide ja oftalmoloogidega.

VZV poolt põhjustatud viirusinfektsiooni efektiivseks toimimiseks tuleb kasutada viirusevastaseid ravimeid. Kui valu raskus määras valuvaigistavaid ravimeid. Väline ravi on suunatud naha kahjustuste regressiooni kiirendamisele, põletiku tunnuste vähendamisele ja bakterite superinfektsiooni ennetamisele.

Põletikuvastase ravi vajalikkust määrab herpese neuralgia esinemine, millega kaasneb valu, tõendite olemasolu korral, tuleb see valida individuaalselt.

On vaja vältida oklusiivsete sidemete ja glükokortikosteroidide kasutamist. Viirusevastaste ja analgeetiliste ravimitega heitgaaside väline töötlemine on ebaefektiivne!

Näidustused hospitaliseerimiseks

Vöötohatise keeruline käik

Preparaadid herpes zosteri raviks:

Viirusevastaste ravimite väljakirjutamine on kõige tõhusam haiguse kliiniliste ilmingute tekkimise esimese 72 tunni jooksul:

• atsükloviir 800 mg
• famtsikloviir 500 mg
• valatsükloviir 1000 mg

Heitgaaside famtsükloviiri või valatsükloviiri raviks eelistatav retsept määrab VZV tundlikkuse vähenemise atsükloviirile võrreldes HSV-ga ja kõrge viirusevastase aktiivsuse tasemega.

Võib-olla nimetatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Anesteetilise ravi mõju puudumisel võib kasutada kesknärvisüsteemi ja närvirakkudega (sümpaatiline ja epiduraalne) ravimeid, mille määrab kindlaks neuroloog.

Süsteemse toimega interferoonid:

• gamma-interferoon 500 000 RÜ

Kohaliku põletikuvastase toime tagamiseks ja bakterite superinfektsiooni vältimiseks on ette nähtud aniliinvärvide 1–2% alkoholilahused (metüleensinine, briljantroheline), fucorcin.

Bulloosse purse esinemisel avatakse mullid (lõigatakse steriilsete kääridega) ja karastatakse aniliinvärvide või antiseptiliste lahustega (0,5% kloroheksidiini diglukonaadi lahus jne).

Heitgaaside ravis kahjustatud immuunsusega patsientidel (isikud, kellel on pahaloomulised lümfoproliferatiivsed kasvajad, siirdatud siseorganite saajad, patsiendid, kes saavad süsteemset kortikosteroidi ja AIDS-i patsiendid) on valikuvõimalus atsükloviiri intravenoosne manustamine:

• atsükloviir 10 mg kehakaalu kg kohta (või 500 ml / m 2)

Morbistaatilise toime saavutamisel võib ravi jätkata atsükloviiri, famtsükloviiri või valatsikloviiri suukaudsete vormidega vastavalt tavapärase immuunsusega patsientidele pakutud meetodile:

• atsükloviir 800 mg
• famtsikloviir 500 mg
• valatsükloviir 1000 mg

• Atsükloviir 20 mg kehakaalu kg kohta

Nõuded ravitulemustele

• kliiniline taastumine;
• valu leevendamine.

Vöötohatise ennetamine

Venemaa Föderatsioonis nende soovituste koostamise ajal ei teostata heitgaaside vaktsineerimist.

KUI TE ON TEIE KÜSIMUST KÄESOLEVA HAIGUSE KOHTA, KUIDAS KONTAKT DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M:

Vöötohatis: sümptomid ja ravi täiskasvanutel, foto, prognoos

Herpesviirus muutub üha enam inimestele tuttavaks. Kõige sagedamini seostavad inimesed, kellel ei ole meditsiinilist haridust, herpesinfektsiooni huulte lööbe vastu.

Siiski tasub teada, et ühe tüüpi viirus, nimelt herpes zoster, võib lastel ja vöötohatisega täiskasvanutel põhjustada tuulerõugeid.

Samal ajal on erinevalt tuulerõugest herpes zoster (samblik) üsna valus haigus. Ja kui tuulerõuged lastel liiguvad ilma püsiva immuunsuse tekketa, võib herpes zoster korduda ja vajab kiiret ravi.

Teadmised vöötohatise esimeste sümptomite kohta, haiguse tõhus ravi inimestel ja ennetusmeetmed kaitsevad tüsistuste ja kiiruse taastumise eest.

Vöötohatis - mis see on?

Herpes zoster viirus siseneb kehasse kõigepealt tuulerõugete haigusega. Tuulerõugete elimineerimine ei tähenda nakkusetekitaja surma. Viirus säilitab immuunsüsteemi nõrgenenud olekus ja viibib kehas pidevalt pärast tuulerõugeid.

Vöötohatis on herpesviiruse välimus, mis aktiveerub herpesviiruse immuunsuse vähenemise taustal. Haigus on registreeritud ainult inimestel, kellel oli tuulerõuged!

Herpes Zosteri aktiveerimine aitab kaasa:

• hüpotermia
• ägedad hingamisteede infektsioonid või gripp (mis tahes muu haigus, mis põhjustab immuunsüsteemi järsku nõrgenemist), t
• rõhutab
• solaarium või pikaajaline viibimine päikeses,
• onkoloogia ja kiiritusravi,
• rasked infektsioonid - HIV,
• kortikosteroidide pikaajalist kasutamist ja ravi immunosupressantidega, t
• rasedus (sageli haigus esineb ilma nahalööbe ja tugeva valu tekketa, kuid kahjustab loote arengut).

Nakkuslik või mitte herpes zoster?

Vöötohatis on nakkus. Seetõttu on vastus haiguse nakkavuse küsimusele üheselt mõistetav: jah, see on nakkav. Herpes-nakkuse esinemissagedus on siiski järgmine:

• Isik, kes ei olnud varem kannatanud tuulerõugete (kõige sagedamini lapse) all, kes on kokkupuutel herpes zosteriga, haigestub tuulerõugedega umbes 21 päeva pärast.
• Täiskasvanute vöötohatise sümptomid - kehale iseloomulik lööve (vt foto), tugev närvivalu, gripilaadne seisund - esineb ainult inimestel, kellel on nõrk immuunsuse taustal tuulerõuged.
• Herpesinfektsiooni sõlmimise risk sõltub otseselt immuunsüsteemi elujõulisusest: mida nõrgem on immuunsüsteem, seda suurem on haiguse tõenäosus.

Kõige sagedamini diagnoositakse herpes zoster täiskasvanud eakatel inimestel, kellel on kõigi keha funktsioonide, sealhulgas immuunsuse kaitse, füsioloogiline väljasuremine. Siiski ei välistata herpese haavandite ilmumist teismelise kehale.

Vöötohatisega nakatumine toimub õhus olevate tilgakeste ja kontaktinfektsioonide kaudu (mullivesi sisaldab suurt hulka viirust).

Mis on ohtlik vöötohatis?

Nahalööve ei ole haiguse halvim ilming. Herpes zoster on ohtlik, kuna see kahjustab perifeerseid närve.

Närvilõppudes hävib viirus aktiivses olekus nende struktuuri, põhjustades seeläbi herpes zosteris talumatut valu ja paljusid neuroloogilisi tüsistusi.

Vöötohatise sümptomid etappides, foto

vöötohatis täiskasvanutel, lööve iseloom

ilmingud pea ja näo suhtes

Veekindlad villid kehal, tõsiste valude kaebused ja vähenenud jõudlus - see on see, kuidas vöötohatis avaldub paljude inimeste järgi.

Kuid seda pilti täheldatakse ainult haiguse keskel, herpesinfektsiooni algusega ei kaasne nahalööve ja seetõttu tajutakse seda sageli kui nohu.

Vöötohatise etapid:

• Vöötohatise algstaadium (gripitaoline)

Herpes zoster algab teravalt. Järsku on halb enesetunne, liiges- ja lihasvalu, kerge temperatuuri tõus.

Kuid teised sümptomid häirivad ka gripitaolist pilti: nahal, kus peagi ilmuvad herpese lööve (piki närve, näiteks mööda kaldakaarte), ilmuvad sügelus ja põletamine. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse 1,5... 4 päeva jooksul.

• Nahalööbe staadium

Esiteks ilmuvad närvikahjustatud närvidel kahvatu roosad laigud, millel on ebaselged piirid ja läbimõõduga 2-5 mm. Nende taustal ilmnevad läbipaistva vedelikuga mullid väga kiiresti, piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad. Järgmise nädala jooksul suureneb väikeste vesiikulite arv märgatavalt.

Vöötohatis näeb välja nagu kollaka mullide klastri keha ühel küljel, nagu oleks see ümbritsetud. Siiski ilmnevad näole sageli herpese lööve (osa näo närvilisest närvist).

Sel perioodil täheldatakse kõige eredamat kliinilist pilti: kõrge temperatuur kuni 38-39ºС, talumatu põletav valu, raske sügelus.

See seisund võib kesta kuni 3 nädalat, haiguse kestus sõltub immuunpuudulikkuse astmest. Suurenenud valu valu ajal, nahaga kokkupuutumine riietega mõjutab tõsiselt üldist tervislikku seisundit (närvilisus, unetus) ja patsiendi jõudlust.

• Inversiooni etapp (koorikute kujunemine)

Järk-järgult muutub herpetsete vesiikulite vedelik häguseks, nad hakkavad kuivama kollaste / pruunika koorikute tekkega. Nende tavapärase haiguse käigus jääb mõneks ajaks pisut pigmentatsiooni. Kuid valu ei kao.

Vöötohatise tüüpiline käik on kirjeldatud eespool. Mõnikord annab see haigus ebatüüpilise kliinilise pildi:

• Abortiveeruv vorm - ei ole vesise mullide moodustumise etappi. Nahalööbe puudumise taustal on valu sama tugev.
• Bullous-vorm - suureneb suurusega vesiikulite liitumine, moodustades suure läbimõõduga mulle.
• Hemorraagiline vorm - kudede sügav hävitamine naha kapillaaride kahjustamisega viib vere mullide täitumiseni. Ravimine toimub naha armide ja nõrkade tekkega.
• Gangreenne vorm - mullide asemel tekivad sügavad haavandid. Paranemisprotsess viibib, mistõttu nende kohale tekivad tõsised armid.

Vöötohatise ravi täiskasvanutel, ravimid

Vöötohatise varajane ravi täiskasvanutel aitab kiiresti kõrvaldada valulikud sümptomid ja takistada tüsistuste teket. Samblike narkomaaniaravi kompleks hõlmab ravimeid:

• Viirusevastased ained (atsükloviir, valatsükloviir, pensikloviir, famtsükloviir) - tablettides ja salvides. Ravimid mõjutavad vöötohatis - herpesviirus. Kuid nad ei tapa nakkust, vaid inaktiveerivad selle. Viirusevastase ravi suurim efektiivsus saavutatakse atsükloviiri võtmise alguses haiguse esimese kolme päeva jooksul. Ravi kestus on 10 päeva.
• Herpes zosteri valu vähendamiseks kasutatakse MSPVA-sid (Meloxicam, Nimesil, Naproxen) ja lidokaiini salvi. Kui talumatu valu põhjustab sageli kahjustatud närvi novoainset blokaadi.
• Une normaliseerimiseks ja närvisüsteemi pingete leevendamiseks - hüpnootilised, rahustid.
• Antihistamiinid (Suprastin, Tavegil jne) - vähendab sügelust.
• Infusiooniravi - Ringer'i lahuse ja 5% glükoosi intravenoosne infusioon samaaegselt diureetikumide võtmise ajal kõrvaldab täielikult mürgistuse sümptomid.
• Kohalikud mõjud - geniaalne roheline ja fukartsiin naha raviks (omab antiseptilist ja nõrka kuivatamist), Solcoseryli salv kõige kiiremini paranemiseks (kasutatakse regressiooni staadiumis või raskete haavanditega).
• Antibiootikumid (gentamütsiin, rifampitsiin, tetratsükliin, erütromütsiin, oksatsilliin) on sobivad ainult bakteriaalse infektsiooni lisamise ja püoderma arengu korral. Kasutatakse salvide ja tablettidena, rasketel juhtudel - ribaviriinis, Tsikloferon v / m.
• Vitamiinravi - B-grupi vitamiinid takistavad närvikoe hävimist ja koos teiste ravimitega vähendavad valu.
• Vaktsineerimine - nõrgestatud herpes zoster-viiruse manustamine koos viirusevastase ravimiga on suurepärane ennetusmeede, mis takistab ägenemiste teket.

Herpes zosteri ravi haiglaraviga on soovitatav ainult raske haiguse ja tüsistuste ohu korral. Ravirežiimi ja ravimi kestuse määrab kvalifitseeritud dermatoloog.

Enesekirjutavad ravimid - näiteks kortikosteroidid, isegi salvi kujul (Prednisoloon, Hyoxysone, Triderm) - ainult halvendavad patsiendi seisundit ja lisaks võib ise ravida koduvalmistamisvahendid kaasa nakkuse levikule ja tõsiste tagajärgede tekkele.

Kas ma saan vöötohatisega ujuma?

Vöötohatis - range vastunäidustus vannile, dušile. Igal juhul ei tohiks nakkuse leviku vältimiseks niisutada piirkondi, kus esineb lööbeid ja läheduses olevat nahka.

Käte / jalgade osaline pesemine, pühkimine niiske lapiga kaelal ja näol, kui lööve puudub. Sellisel juhul peab patsient eraldama isikliku rätiku ja vahetama regulaarselt aluspesu.

Kui kaua kestab vöötohatis valu?

Isegi pärast tõhusat ravi on 70% patsientidest mõnda aega (mitu kuud ja isegi aastaid, keskmiselt 3-6 kuud), intensiivne valu püsib.

Postherpetic neuralgia on põhjustatud närvikoe hävimisest, nimelt on närvikoele iseloomulik pikaajaline taastumine. Seetõttu on vaja alustada keerulist ravi haiguse esimestest päevadest.

Tüsistused

Erinevalt tuulerõugest on komplikatsioonid, mis on äärmiselt haruldased, vöötohatis on tõsiste tagajärgedega. Lisaks nahale avalduvatele armidele ja pikaajalisele valule (postherpetic toime) võib haigus esile kutsuda:

• püoderma (herpetsete vesiikulite suppuratsioon);
• silmakahjustused, mis sageli põhjustavad pimedust;
• meningoentsefaliit;
• näo närvi neuriit / halvatus;
• jäsemete tundlikkus ja motoorne funktsioon (parees, paralüüs);
• hingamisfunktsiooni kahjustus (hingamisteede halvatus), mis ähvardab kiiret surma;
• probleeme roojamise (kõhukinnisus, kõhulahtisus) ja urineerimisega (kusepidamatus või selle säilimine);
• hepatiit, viiruslik kopsupõletik;
• raseduse ajal - raseduse katkemine, sünnitus, raske aju patoloogiaga lapse sünnitus, pimedus, kurtus.

Vöötohatis isik: foto, sümptomid ja ravi

Herpes zosterit nimetatakse ka herpes zosteriks - viirusinfektsiooniks, millega kaasneb tugev valu ja nahalööve.

Haigus on tingitud herpesviirusest (herpes zoster), see toimib tuulerõugete põhjustajana, mida nimetatakse meditsiinilistes ringkondades „tuulerõugeks”.

Vöötohatis avaldub reeglina talvel ja sügisel ning sagedamini eakatel. See aeg ja vanus on tingitud lihtsast asjaolust - immuunsuse seisund, mis on vähenenud nendel aastaaegadel, ja vanemaealistel vanusest tulenevalt on nõrgenenud.

Põhjused

Mis see on? Niisiis, herpes zoster on sisuliselt herpes. Ainult siin ei ole see, mida me tavaliselt külma kutsume. See kõik on palju tõsisem. See on Varicella zoster. Ta on paljudele tuttav aktiivsest lapsepõlvest - tuulerõugest.

Isik, kes on olnud tuulerõugeid, muutub viiruse kandjaks, mis on pikka aega olnud mitteaktiivses vormis. Tavaliselt paikneb viirus närvikoes. Arstide sõnul siseneb viirus aktiivsesse vormi, kõige sagedamini immuunsüsteemi nõrgenemise, sagedaste pingete ja närvisüsteemi ülepingete tõttu.

Vöötohatise arengu soodustamiseks täiskasvanutel:

• tugev stress, väsitav töö;
• ravimeid, mis vähendavad organismi kaitsevõimet;
• mitmesugused pahaloomulised kasvajad, Hodgkini tõbi ja mitte-Hodgkini lümfoomid;
• kiiritusravi mõju;
• luuüdi ja elundite siirdamine;
• HIV-nakkus AIDS-i üleminekul.

Nõrgenenud immuunsus on põhjus, miks see haigus esineb kõige sagedamini täiskasvanud eakatel ja neil, kes on hiljuti läbinud hormonaalse, kiirgus- või keemiaravi.

Klassifikatsioon

Enamikul juhtudel esineb herpes zoster tüüpilisel kujul, mis klassifitseeritakse ganglioniks, selle sümptomeid kirjeldatakse allpool. Kuid mõnel juhul võib haigus ilmneda ka teistes kliinilistes vormides:

• Kõrva. Lööve paikneb välise kuuldekanali aurikul.
• Silmad. Lööve on valitud trigeminaalse närvi haru lokaliseerimiseks ja ilmub näo nahale, nina limaskestale, silma limaskestale.
• Gangrenous (nekrootiline). See areneb nõrgenenud immuunsusega inimestel.
• Meningoenkefaliit. See on üsna haruldane ja erineb oma raskest kursusest.
• Katkestav. Seda peetakse haiguse kõige leebemaks vormiks, mida iseloomustab mullide lööve ja tugev valu.
• Tsüstiline. Sellele vormile on lisatud suured mullid, mis on täidetud seroosse vedelikuga.
• Hemorraagiline. Seda vormi iseloomustab verine sisuga mullide ilmumine.

Täiskasvanute vöötohatise sümptomid

Tavaliselt on katusesindli esmane aeg esimese sümptomi ilmnemisest kuni nahakahjustuste täieliku kadumiseni 20-30 päeva. Mõnikord võib haigus täielikult lõppeda 10-12 päeva jooksul.

Vöötohatisele on väga iseloomulik, et lööve, kui see ilmub keha ühele küljele. Enamikul juhtudel on kõik vöötohatise välised ilmingud kehal - rindkere, kõhu ja vaagna sees. Harvadel juhtudel võivad need paikneda kätel, jalgadel ja peaga.

Haiguse esialgne periood sarnaneb külma või ARVI ilmingutele. Seda iseloomustab üldine halb enesetunne, erineva intensiivsusega neuralgilised valud, kestab keskmiselt 2-4 päeva:

1. Peavalu
2. Subfebrilaalne kehatemperatuur, harvem palavik kuni 39 ° C.
3. Külmavärinad, nõrkus.
4. Kõhulahtisuse häired, seedetrakti rikkumine.
5. Valu, sügelus, põletamine, sügelemine perifeersete närvide piirkonnas piirkonnas, kus esineb lööve.
6. Kõige sagedamini muutuvad akuutse protsessi käigus piirkondlikud lümfisõlmed valulikuks ja suurenevad.
7. Raske haiguse korral on võimalik uriinipeetus ja mõnede süsteemide ja elundite muud häired.

Järgmises etapis on iseloomulik roosa punaste laigude ilmumine, mis 3-4 päeva jooksul on rühmitatud erüteemilisteks papulideks, mis muutuvad kiiresti mullideks. Umbes 6–8 päeva pärast hakkavad mullid kuivama, nende kohale ilmuvad kollakaspruunid koorikud, mis seejärel kaovad iseseisvalt, nende asemel võib püsida kerge pigmentatsioon.

Valulikud tunded, mida nimetatakse ka postherpeeniliseks neuralgiaks, võivad piinata inimest mitu nädalat või isegi kuud, pärast seda, kui tema ülejäänud kadumise sümptomid kaovad.

Ebatüüpiline kursus

Ülaltoodud kliinik on tüüpiline haiguse tüüp, kuid mõnikord võib lööve olla erineva iseloomuga:

1. Abortiveeriv vorm - pärast papulite moodustumist taandub lööve järsult, möödudes vesikulaarsest etapist.
2. Tsüstilist vormi iseloomustab suuremate mullide areng, mis on rühmitatud; eksudatiivsed elemendid võivad ühineda, moodustades mullid - ebaühtlastest servadest.
3. Bullous-vorm - vesiikulid ühinevad üksteisega, moodustades hemorraagilise sisuga suuri mulle.
4. Vöötohatise gangreeniline vorm on haiguse kõige tõsisem ilming; haavandite asemel tekivad haavandid ja nekrootilised muutused - tulemuseks on armistumine; tõsine üldine seisund (peegeldab väljendunud immunosupressiooni).
5. Üldine vorm - pärast lokaalsete löövete ilmnemist levivad uued naharakud kogu naha ja limaskestade pinnale (sarnane vorm esineb sageli immuunpuudulikkuse korral).

Väärib märkimist, et enne lööbe ilmumist on vöötohatise diagnoosimine praktiliselt võimatu. Tekivad valud (sõltuvalt lokaliseerimisest) võivad sarnaneda südame, kopsude ja närvisüsteemi haigustega. Pärast iseloomuliku lööve kujunemist - koos eksudatiivsete elementide ühepoolse lokaliseerimisega piki närve (monomorfsed elemendid - erineva suurusega mullid), samuti väljendunud neuroloogiline valu - vöötohatise diagnoos ei ole raske.

Vöötohatis: foto

Mida katusesindlid täiskasvanud näevad välja, pakume naha lööbe üksikasjalike fotode vaatamist.

Tüsistused

Raske kliinilise haiguse korral ja vöötohatise ebapiisav ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

1. Kõige tavalisem (kuni 70%) on postherpetic neuralgia. Närvi kestev valu kestab mitu kuud ja mõnedel inimestel see kestab aastaid ja seda vanem on patsient, seda suurem on tõenäosus, et see komplikatsioon areneb;
2. Närvisüsteemi liikumisteede lüüasaamisest tulenev halvatus;
3. Näo närvi halvatus ja ühele küljele kallutatud nägu;
4. Kopsude, kaksteistsõrmiksoole, põie põletik;
5. Erineva raskusega silmakahjustused;
6. Meningoentsefaliit on äärmiselt haruldane, kuid kõige ohtlikum komplikatsioon. Ajavahemikul 2 kuni 20 päeva pärast haiguse algust esineb tugev peavalu, fotofoobia, oksendamine, hallutsinatsioonid ja teadvuse kadu.

Seoses tagajärgede tekkimise riskiga kutsuvad eksperdid patsiente loobuma kodus töötlemisest ja otsima kiiresti spetsialiseeritud institutsioonide abi.

Vöötohatise ravi inimestel

Keerulisi juhtumeid ravitakse kodus. Haigestumine on näidustatud kõigile inimestele, kellel on kahtlustatud levitamisprotsess, kahjustades silmi ja aju.

Enamikul juhtudel võib täiskasvanud herpes zoster töötlemata jätta iseseisvalt. Siiski, ilma ravimeid kasutamata, on suur tõenäosus haiguse tõsiste tüsistuste tekkeks, samuti ägeda ja kroonilise faasi raske valu valu võimatus. Ravimeetodid on suunatud taastumise kiirendamisele, valu vähendamisele ja herpese mõju vältimisele.

Inimeste vöötohatise raviskeem põhineb järgmiste ravimite kasutamisel:

1. Viirusevastased ained. Vöötohatise raviks kasutatakse atsükloviiri, valatsükloviiri ja famtsikloviiri. Ravi alustamisel 72 tunni jooksul pärast esimese lööbe ilmnemist on nad võimelised vähendama valu raskust, vähendama haiguse kestust ja postherpeetilise neuralgia tõenäosust. Famtsikloviiril ja valatsikloviiril on mugavam režiim kui atsükloviiril, kuid nad on vähem uuritud ja mitu korda kallimad.
2. Valuvaigistid Anesteesia on vöötohatise ravi üks peamisi punkte. Piisav anesteesia võimaldab normaalselt hingata, liikuda ja vähendada psühholoogilist ebamugavust. Tavalistest analgeetikumidest: Ibuprofeen, ketoprofeen, deksketoprofeen jne.
3. Antikonvulsandid. Epilepsia korral kasutatakse tavaliselt krambivastaseid aineid, kuid neil on ka võime vähendada neuropaatilist valu. Herpes zoster võib kasutada mõnda neist, näiteks gabapentiini ja pregabaliini.
4. Antidepressandid. On näidatud antidepressantide positiivset rolli postherpetic neuralgia ravis.
5. Kortikosteroidid. Vähendada põletikku ja sügelust. Mõned uuringud on näidanud oma võimet kombineerida viirusevastaseid aineid haiguse kerge ja mõõduka raskusastme sümptomite vähendamiseks. Praegu ei soovitata neid ravimeid selles haiguses kasutada.

Narkomaaniaravi määramine on vajalik eelkõige neile inimestele, kellel on suur tüsistuste oht, samuti haiguse pikaajaline kulg. Ravimravi on näidustatud immuunpuudulikkusega inimestele ja patsientidele, kelle vanus on ületanud 50-aastase tõkke. Viirusevastase ravi efektiivsust noortel ja tervetel inimestel ei ole tõestatud.

Vöötohatisega on oluline mitte paanikasse. Enamikul juhtudel annab õigeaegselt algatatud viirusevastane ravi kiireid tulemusi ja aitab vältida tüsistusi. Kuid spetsialisti külastuse hooletusse jätmiseks, eriti kui see on seotud näo- või trigeminaalse närviga, ei ole see ka seda väärt.

Milline arst võtab ühendust

Kui nahale või limaskestale ilmuvad mullid, peate võtma ühendust dermatoloogiga. Mõnel juhul on neuroloog vaja täiendavat uurimist. Pika, raske, korduva kursusega on vaja konsulteerida immunoloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga.

Vöötohatis - põhjused. Sümptomid ja herpes zoster ravi kodus täiskasvanutel

Herpesviirused on mitmesuguste nakkushaiguste tavalised patogeenid ja külma ilmnemine huulel on üks kõige lihtsamaid nende poolt põhjustatud tervisehäireid. Kui inimkehas on tüüp, mis põhjustab herpes zosterit, siis teatud tingimustel võib tekkida palju raskem sümptom.

Mis on vöötohatis?

ICD-10 haigust nimetatakse ka herpes zosteriks, sest selle haiguse valulikud ilmingud on põhjustatud Zoster-viirusest - sama viiruslikest patogeenidest nagu tuulerõugedel. Kui inimesel on tuulerõugeid, ei kao nakkus kehast. See asub seljaaju tagumiste juurte ganglionides, kuid see ei ole ohtlik - seda kontrollib immuunsus. Kui sisekaitsesüsteem mingil põhjusel ebaõnnestus ja nõrgenes, siis viirus taasaktiveerub, kuid teist korda ilmneb see juba herpes zoster.

Selle haiguse all kannatavad absoluutselt kõigi vanuserühmade esindajad. See herpesvorm võib kergesti põhjustada last, kuid enamik haiguse juhtumeid - umbes 75% - täheldatakse üle 45-aastastel täiskasvanutel. Meditsiinilise statistika kohaselt on vanemas eas naised sellist nakkust kaks korda tõenäolisemad kui meestel.

Kuidas vöötohatis välja näeb

Sellel haigusel on väljendunud välised ilmingud. Fotod, mis näitavad, mis on herpes zoster, palju internetis. Oluline: inimene, kes kahtlustab nendes piltides herpesviiruse dermatiidi ilmnemist, peaksite kohe arstiga konsulteerima! Spetsialist teostab täieliku diagnoosi ja määrab õigeaegse adekvaatse ravi, vältides seeläbi haiguse tüsistusi.

Haiguse algstaadiumis näeb vöötohatis palju keha küljel asuvaid papuleid. Mõjutatavatel aladel on piklik kuju ja ümbritsevad patsienti seljaaju suunas rinnale või naba suunas (seega ilmnes haiguse nimel sõna "vöötohatis"). Niisiis on kehal märgistatud tee, mille kaudu taasaktiveeritud viirus läbib närvikäru - selle paiknemise kohta seljaajus epidermisse. Haiguse arengu kulminatsioonil meenutavad herpeedilised papulid pustuleid. Siis nad murduvad läbi, koorik (scab) ja kuivavad.

Vöötohatis on nakkav

Kuidas see haigus levib ja kas herpes zoster on teistele nakkav, on loomulik küsimus, mis tekib haige ja tema sugulaste hulgas. Te peate teadma, et ajavahemik, mille jooksul viirust on võimalik aktiivselt edastada, on aeg alates papulite moodustumise algusest kuni nende paranemiseni, sest just mullide väljalaskmisel on nakkus. Herpes zosteriga nakatumine ähvardab ainult inimesi, kellel ei ole tuulerõugeid. Viiruse leviku korral haigestub inimene tuulerõugedega ja hiljem võib tekkida ka herpes zoster.

Vöötohatise inkubatsiooniperiood

Alates patsiendi nakatumise ja nakkuse esmane ilmnemisest (tuulerõuged), võib viiruse taasaktiveerimiseks kuluda aastaid ja isegi aastakümneid. Kui täiskasvanutel on tugev immuunsüsteem, mida somaatilised haigused ei nõrgenda, võib vöötohatise inkubatsiooniperiood jätkuda kogu nakatunud inimese elu jooksul ilma haiguse otsese ilminguta.

Vöötohatise põhjused

Peamine haiguse esinemist põhjustav tegur on immuunsüsteemi tõsine nõrgenemine. Sellisel juhul saavad viiruse osakesed võimaluse saada uutesse rakkudesse tugipunktid ning seejärel esineb nende laviini paljunemise tulemusena nakkuse kordumine. Vöötohatise põhjusena määravad arstid:

• halb toitumine dieedi, paastumise või madala vitamiinisisaldusega toidu söömise tõttu;
• une puudumine;
• pidev füüsiline või psühholoogiline stress;
• keha tooni loomulik vähenemine vanaduses;
• immuunsuse kunstlik pärssimine elundite või luuüdi siirdamisel;
• kiiritusravi;
• HIV-nakkus.

Vöötohatise sümptomid

Alguses avaldub haigus üldisele halbusele - inimene tunneb külmavärinad, tema temperatuuri tõusu ja peavalu. Tulevaste nahakahjustuste tõttu ilmuvad punased laigud sügelema. Paari päeva möödudes on selgeid märke vöötohatist - papule, mis võib paikneda seljal, nimmepiirkonnas, külgedel, kõhul, kaelal, harvem - pea kohal. Need nakkuslikud lööbed kasvavad kehal ja nende lokaliseerumise kohtades tunneb patsient sügelust ja valu.

Patsiendi seisund hakkab normaliseeruma umbes nädal pärast haiguse esimeste sümptomite algust. Naha kahjustatud piirkondades süveneb sügelus, uued papulid enam ei ilmu ja need, kes seal on, hakkavad purunema ja kuivama. Umbes nädala pärast regenereeritakse nahk nahkade all ja koorikud kaovad valutult. Praeguses etapis ei ole sügelust enam täheldatud, kuid kui komplikatsioonid on tekkinud, kogeb inimene lööbe lokaliseerimise valdkonnas tugevat valu.