Herpes zoster: foto, sümptomid ja ravi täiskasvanutel, ravimid

Kiire üleminek leheküljel

Mis see on? Herpes zoster on nakkushaigus, mis mõjutab närvisüsteemi ja põhjustab nahale iseloomulikku, valulikku löövet. Herpes zoster'i tüüp on looduses sageli korduv. Haigust nimetatakse ka vöötohatiseks (sünonüümsed terminid).

Haiguse põhjuseks on eriline herpes zoster viirus, mis kuulub kolmandat tüüpi herpesviiruste perekonda. Morfoloogiliselt sarnane varicella zoster viirusega - erinevus on ainult immuunvastuses (primaarne või sekundaarne).

Kana- ja Herpes Zoster

Niisiis, see mikroorganism esimesel kokkupuutel inimesega, kõige sagedamini veel lapsepõlves, viib laste nakkushaiguse - tuulerõugete (tuulerõuged) - esinemiseni - see haigus on vastus immuunsuse esmane vastus.

Herpes zoster foto

Lisaks migreerub herpes simplexi viiruse 3. tüüpi uuesti kokkupuutumine (tavaliselt juba täiskasvanueas) inimkehasse sisenemisel närvirakkudesse. Seal jääb ta kõige sagedamini varjatud olekusse, põhjustamata haiguse kliinilisi tunnuseid ja sümptomeid. Kuid mitmel põhjusel on selle aktiveerimine, millega kaasneb ümbritseva tinea (sekundaarse immuunvastuse) areng.

Kanalindu ei teki korduva kontakti tõttu selliste tegurite tõttu nagu:

1. Vereplasma antikehade esinemine, mis tekkis vastusena esimesele viiruse löögile organismis. See on G-klassi immunoglobuliinid, mis vastutavad elukestva immuunsuse eest tuulerõugete vastu.
2. Viiruse olemasolu ja elutähtis aktiivsus närvirakkude tsütoplasmas kaitseb seda koostoime eest inimese immuunsüsteemiga. Kuid samal ajal ei võimalda immuunsüsteem viirusel nakatumist uuesti kanafirma kujul, neutraliseerides selle vereringesse sisenemisel.

Mõnel juhul, mis on peamiselt seotud immuunsüsteemi inhibeerimisega, võivad viirused pärast replikatsiooni migreeruda närvikoe paksuses ja põhjustada vöötohatist. Oluline on meeles pidada, et latentse herpeetilise viirusinfektsiooni üleminekut põhjustavad tegurid kliiniliste ilmingute akuutsesse vormi ei ole täielikult kindlaks tehtud ega uuritud.

Väärib märkimist oluline tunnus - vöötohatisust põhjustav viirus, kuigi see kuulub herpeviruside perekonda, ei ole seotud selliste kliiniliste ilmingutega nagu vesikulaarne lööve huulel, suu limaskest ja suguelundid, mida tavaliselt nimetatakse herpeseks.

Sellistel juhtudel põhjustab haigus esimest ja teist tüüpi viirust, mis ei saa põhjustada haiguse kliiniliste sümptomite, nagu vöötohatis, ilmnemist.

• Kana- ja herpes zoster, vaatamata sellele, et neil on tavalised patogeenid, esineb erinevate sümptomitega. See on oluline, et uurida täiskasvanud patsiente, kellel on tuulerõugete sarnased kliinilised sümptomid.

Kõige sagedamini hakkab haigus ilmnema üle 55-aastastel inimestel, sõltumata soost. Kuid kõige sagedamini täheldatakse selliste herpesinfektsioonide kordumist inimestel, kellel on erinevatel põhjustel immuunpuudulikkus.

Kui kiiresti saab inimene selle haiguse sümptomeid ära tunda, konsulteerida arstiga, saada õige diagnoos ja õige ravi sõltub mitte ainult taastumise kiirusest, vaid ka haiguse kordumise tõenäosusest. Täiendavaks prognostiliseks teguriks on patsiendi enda poolt ravitud herpes zoster (kas ta järgib soovitusi).

Herpes zosteri sümptomid täiskasvanutel, fotod

herpes zoster foto algfaasis

lööve arengu foto

Herpes zoster'i peamised kliinilised ilmingud, mis hakkavad patsienti häirima, on järgmised:

1. Lööve, mis paikneb närvipiirkonnas, kõige sagedamini interstaalsetes ruumides. Kuid see haigus võib mõjutada ka näo, närvide ja jäsemete närvi. Seetõttu ilmneb nendel anatoomilistel aladel lööve. Iseloomulik keha ühepoolne kahjustus.

Lööve alguses on iseloomulik punastele väikestele laigudele, mis kipuvad ühinema. Kolmandal päeval pärast haiguse algust on lööve kaetud vesiikulitega, mis avanevad ise. Nad kujutavad endast suurt epidemioloogilist ohtu, sest neist eralduvad viiruseosakesed.

2. Haiguse prodromaalne periood. Selle aja jooksul on sümptomid - peavalu, halb enesetunne, väike kehatemperatuuri tõus. Need sümptomid ei suuda konkreetset haigust täpselt näidata enne ereda kliinilise ilmingu algust.

3. Valu lokaalse lööbe korral. Ta on kerge ja sügelev. Kuid see võib olla ka inimesele äärmiselt talumatu, näiteks siis, kui see mõjutab inimese trigeminaalset närvi.

4. Haiguse 6.-7. Päevaks tekib avanenud vesiikulite kohapeal tekkivate koorikute eemaldamine. Nahale jäävad enamasti jäljed pigem pigmenteerumise kujul.

Ülaltoodud sümptomeid täheldatakse tavaliselt enamikus haigeid inimesi. Kuid immuunsuse tugeva allasurumise taustal võib 3. tüüpi herpes simplexi viirus vöötohatise kohalike ilmingute arendamise asemel muutuda üldisteks vormideks:

• Haiguse oftalmiline vorm (nägemisnärvi ja silma limaskesta kahjustus).
• Auraalne vorm (Ramsey-Hunt'i sündroom) - kuulmiskanali lööve, kuulmise vähenemine ja kadumine, mimikaalsete lihaste ühepoolne halvatus.
• Müeliit on seljaaju kahjustus jäsemete ja skeletilihaste paralüüsi tekkega.
• Enkefaliitne vorm. Viirus nakatab aju, põhjustades teadvuse, vaimse aktiivsuse ja muude ilmingute halvenemist. Isikul on väga tõsine seisund.

Herpes zoster lastel peaaegu kunagi ei esine. See on tingitud asjaolust, et esimesel kokkupuutel ja kui viirus siseneb lapse kehasse, tekib kanamürk, millel on iseloomulikud kliinilised sümptomid.

Seejärel kaitsevad organismi poolt selle patogeeni tüübi vastu väljatöötatud antikehad lapse eest nakkuse kordumise või vöötohatise esinemise eest üsna pika aja jooksul (tavaliselt vähemalt 10 aastat).

Herpes zosteri täiskasvanutel nähakse kõige sagedamini teiste haiguste või olukordade taustal, mis võivad põhjustada immuunpuudulikkust. Sellisel juhul võtab haigus tavaliselt korduva patoloogia olemuse. Ta muretseb regulaarselt patsiente ja tal on ebasoodne prognoos täieliku taastumise kohta.

Herpes zoster valu on sümptom, mis muretseb kõige rohkem patsiente.

Kuna viirus nakatab närvikoe, siis tuuakse esile haiguse taustal tekkiv valu. See on eriti intensiivne kohtades, kus lööve ilmnes, ja kehaosades, mis on nakatunud mõjutatud närvi poolt.

Juhul kui valu jätkub pärast lööbe kadumist, on see haiguse, mida nimetatakse herpes neuralgiaks, tüsistus. Selline patoloogia nõuab ravi taktika muutmist, teiste ravimeetodite ja füsioteraapia kasutamist. Nende eesmärgiks on valu ja põletiku leevendamine kahjustatud närvikoes.

Herpes zoster - ravimite ja salvide ravi

Herpes zosteri ravi täiskasvanutel on vajalik mitte ainult haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamiseks, vaid ka patoloogia kordumise riski vähendamiseks tulevikus. Sellise haiguse ravi aluseks on viirusevastase ravimi atsükloviiri kasutamine.

Seda kasutatakse kõige sagedamini koduses meditsiinis. Läänes eelistatakse sarnase toimega pikaajalisi preparaate. Atsükloviiril on destruktiivne mõju kõikidele herpesviiruse tüüpidele.

Kui täiskasvanud patsientidel kasutatakse annuses 0,8 g 5 korda päevas, võimaldab ravim saavutada järgmisi ravitoimeid:

• Uute kahjustuste tekkimise vältimiseks.
• Kiirendada koorikute väljanägemist lööbele, vähendades seeläbi nende ilmnemise kestust nahal.
• Leevendab herpesuha põhjustatud valu.
• Takistab haiguse tüsistuste teket.

Herpes zosteri ravi kehal ravimi abil Acükloviir toimub mitte ainult pillide või süstimisega, vaid ka tingimata koos salvide kasutamisega.

Viimane sisaldab viirusevastast ravimit, mida patsient peab regulaarselt kasutama lööbe piirkonda kogu haiguse perioodi vältel.

Vöötohatise valu leevendamiseks kasutatakse patsiendil valu leevendamiseks mittesteroidseid analgeetikume.

Haiguse kompleksse ravi täienduseks on ette nähtud mitmesugused neurotroopse toimega multivitamiini preparaadid ja immunomoduleeriv aine. Rasketel juhtudel, peamiselt kesknärvisüsteemiga seotud patoloogiliste tüsistuste (müeliit, entsefaliit jne) tekkimisel, on lubatud kasutada spetsiaalset antiherpeenset immunoglobuliini.

Kui patsiendil on diagnoositud herpes zoster, määrab ravi selle ravimiga alati ainult arst. Eneseravim või haiguse täielik eiramine (tavaliselt valutute vormidega) viib sageli püsivatele ägenemistele, mida on väga raske ravida ravimite ja füsioteraapiaga.

Kui patsiendil esineb immuunpuudulikkuse patoloogia kahtlus, on nende seisundite ravi herpes zosteri püsiva leevendamise võti.

Sageli ei ole patsientidel võimalik saavutada positiivset terapeutilist dünaamikat krooniliste haiguste, immunosupressiooni sündroomide jms esinemise tõttu nende kehas. Mõju nendele teguritele on kohustuslik.

Patsiendi prognoos

Täiskasvanutel peetakse herpes zosteri sümptomeid arsti järelevalve all kõige sagedamini ja paranemise prognoos on soodne. Juhul, kui haigus ilmneb regulaarsete ägenemiste korral ja valitud ravi ja immuunpuudulikkuse korrigeerimine ebaselgetel põhjustel ei anna positiivset tulemust, teatab arst patsiendile tavaliselt, et tema puhul on vöötohatise kulg prognoositav täielikuks taastumiseks.

Tavaliselt tähendab see patsiendile tulevaste olukordade tõenäosust:

1. Herpes zosteri sümptomite regulaarne avaldumine. Igas patsiendis on haiguse kujunemise hoog individuaalsed põhjuslikud tegurid.
2. Järgneva ravi aluseks on võtta viirusevastaseid ravimeid mitte eesmärgiga täielikult haigust kõrvaldada, vaid ainult eesmärgiga takistada patoloogia väljendatud sümptomite arengut.
3. Valu sündroomi kõrvaldamine peaks toimuma põhjalikult, kasutades valuvaigistite kombinatsiooni.
4. Herpes zosteri tüsistuste (neuralgia jne), samuti haiguse (organismi ebasoodsates tingimustes) haiguse üleminek üldiseks vormiks on tõenäoline.

Seetõttu ei tohiks patsiendid ebaõnnestuda herpes zosterit, kui see esmakordselt areneb ja ei ole veel väljendunud, samas kui muidugi ei kaasne sellega valu.

Viirusevastaste ravimite vastuvõtmine õiges annuses ja manustamissageduse järgimine, ravi kestus - see on esimene samm selle haiguse edukaks leevendamiseks.

Taastav ravi, halbade harjumuste tagasilükkamine, elustiili muutused annavad potentsiaalse panuse immuunsüsteemi. See muutub peamiseks barjääriks inimese keha ja herpesviiruste vahel.

Herpes Zoster: sümptomid ja ravi

Herpes zoster (herpes zoster) või vöötohatis on nakkushaigus, mida põhjustab herpesviiruse perekonna viirus. Selle peamised ilmingud on naha ja perifeersete närvide kahjustus. Mõnel juhul võib infektsiooni üldistada, mis võib põhjustada entsefaliiti või müeliiti. Haiguse kliinilised ilmingud on üsna spetsiifilised, millel diagnoos põhineb. Ravi kasutab spetsiifilisi antiüklilisi ravimeid Acycloviri grupist, mis blokeerivad viiruse paljunemist. Sellest artiklist saate teada herpes zosteri ravi tunnuste ja ravimeetodite kohta.

Sõna "herpes" on paljudes seotud huulte löövetega, mis ilmuvad külma ilmega. Vöötohatis huulte lööbe suhtes on ebaoluline. Patogeenid on erinevad, neid ühendab ainult sama perekonna viiruste päritolu ja mitte enam.

Herpes zosteri põhjus

Herpes zosteriga võib haigestuda ainult isik, kellel on varem olnud kanarakk (tuulerõuged). „Varasemad“ tähendab kunagi elus, isegi 50-60 aastat tagasi. See on võimalik, sest kana- ja vöötohatise põhjuslik aine on sama.

Mõlema haiguse põhjustajaks on 3. tüüpi herpes simplexi viirus (ja neist 8 on üldtuntud), mida nimetatakse varicella zosteriks (huulte külma põhjustab herpesviiruste esimene ja teine ​​tüüp). See viirus esimesel kohtumisel inimkehaga põhjustab kanajuupsi. Kõige sagedamini toimub see lapsepõlves. Kui tuulerõuged ei ole kliiniliselt paranenud, ei kaasne sellega 100% viiruse elimineerumist organismist. Selle kogus kehas langeb antikehade alla, kuid nii, et need jäävad selgroo tagumiste sarvede neuronites peituvatest "peidus", kraniaalnärvide ganglionidest, autonoomse närvisüsteemi ganglionidest, vähem neuroglia rakkudes. Ja nad jäävad seal püsima kogu oma elu, sest sellise lokaliseerumisega muutuvad nad ligipääsmatuks veres ringlevate antikehade toimimiseks.

Kogu elu vältel, kui see on provotseerivate teguritega kokku puutunud, võib viirus taasaktiveerida ja jätta oma varjupaika. Samal ajal liigub see mööda perifeerseid närve naha suunas, kus see avaldub sügelev lööve. Kuna provotseerivad tegurid võivad olla:

• hüpotermia (sealhulgas kokkupuude mustanditega);
• ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (eriti immuunsuse vähenemise taustal);
• kortikosteroidide või kemoteraapia ravimite võtmine (sest nad ise vähendavad organismi immuunsust);
• vigastused;
• stress;
• krooniliste somaatiliste haiguste (eriti verehaiguste) ägenemine;
• vanadus

Kõik provotseerivad tegurid muutuvad põhimõtteliselt vähendatud immuunsuse allikaks. Kaitsejõudude vähenemise tõttu väljub 3. tüüpi herpesviirus tema neuroloogilisest "varjupaigast". Ja siis tekivad vöötohatis.

Ülekantud herpes zoster ei jäta tugevat immuunsust, sest viirus peidab jälle närvisünglis. Korduva immuunsuse vähenemise korral võib ta taasaktiveeruda ja põhjustada haigusi. See võib juhtuda hulgaliselt kordi.

Viirus ise on väga nakkav (nakkav). See tähendab, et isegi väike kokkupuude haigega võib põhjustada tuulerõugeid. See tähendab, et kui peres haigestub täiskasvanu vöötohatisega ja on laps, kes ei saanud tuulerõugeid, siis peaaegu 100%, et ta püüab tuulerõugeid. Teiste täiskasvanute puhul ei ole kontakt vöötohatisega nii ohtlik, vaid ainult siis, kui on olemas normaalne immuunsus.

Kuigi viirus on väga nakkav, on see väliskeskkonnas väga ebastabiilne. Kuumutamisel sureb see kiiresti päikesevalguse, desinfitseerimisvahenditega. Kuid madalad temperatuurid aitavad ainult selle säilimist.

Herpes Zosteri sümptomid

Kõige sagedamini algab haigus prodromaalsetest sümptomitest: üldine halb enesetunne, nõrkus, väsimus, nõrkus, peavalu, palavik (alaealine), lihasvalud, külmavärinad. Tulevaste purskete kohtades võib esineda ka kerget sügelust ja kihelust. Need sümptomid võivad kesta ainult paar tundi või isegi paar päeva.

Siis suureneb mürgistus järsult, millega kaasneb tugevam temperatuuri tõus, kogu keha valus, külmavärinad. Nende nähtuste taustal ilmuvad nahalööbed. Mida näeb välja herpes zoster lööve? Esiteks ilmuvad nahale punased roosad täpid, mille suurus on 2-5 mm. Ühe päeva pärast muutuvad laigud laialdasel alusel asuvaks vesiikuliks, mis kipub ühinema. Mullide ümbritsev nahk on paistes, hüpereemiline (punane). Mullide sisu on läbipaistev, kuid muutub kiiresti häguseks. Mõne päeva jooksul ilmuvad uued ja uued mullid (eelmiste kõrval). Umbes 6-8 päeva pärast kuivavad mullid ja nende kohale ilmuvad kollakad koorikud. Kui koorikud kukuvad, jääb naha pigmentatsioon, mis võib püsida kaua (mitu kuud).

Lööbe väljanägemine on seotud selle asukoha valuga. Valu on seotud valu kahjustavate närviprotsesside ja kohalike nahamuutustega. Enamikul juhtudel iseloomustavad patsiendid oma tundeid väljendunud sügelusena, mis ei anna puhkust ega magamisvõimet. Valu võib olla igav, põletav, pildistades mõjutatud närvi. Valulikud tunded on püsivad, öösel intensiivistuvad. Patsiendid vabastavad kahjustatud piirkonna, sest isegi tuulepiis, mitte ainult puudutus, võib valu suurendada.

Väga spetsiifiline on lööbe olemus, mis on diagnoosimise kriteeriumiks. Spotid ja vesiikulid asuvad perifeersetel närvidel: kehal põikribade kujul (ja kõige sagedamini ainult ühel küljel), näol triminaalse närvi üksikute harude piirkonnas, kõrvas (koos näo närvi ganglioni kahjustusega) piki otsariba.. Kõige sagedamini lokaliseeritakse herpes zoster lööve põiknärvidega kas vasakule või paremale, harvemini - kogu keha haardumine. Seega on haiguse nimi "vöötohatis", sest lööve meenutab keha katva vöö jälgi.

Suurenenud temperatuur kestab mitu päeva, tavaliselt kuni ilmnevad uued lööveelementid ja seejärel järk-järgult normaalseks. Samuti kaovad mürgistuse tunnused järk-järgult. Keskmiselt on haiguse kogukestus umbes 3 nädalat. Valu väheneb tavaliselt lööbe kadumisega, kuid mõnikord kestab see kaua. Viimasel juhul moodustub nn postherpetic neuralgia. Järgmistest artiklitest saate teada juhtudest, kus toimub postherpetic neuralgia, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravitakse.

Vöötohatisi on mitu erinevat tüüpi:

• oftalmoloogiline vorm, mille korral mõjutatakse trigeminaalse närvi esimest haru. Sel juhul paikneb lööve orbitaalses piirkonnas, sealhulgas silmamuna. Sel juhul võib tekkida herpetiline keratiit (sarvkesta kahjustus), mis on täis nägemisorgani komplikatsioone;
• kõrva vorm (Ramsey-Hunt sündroom). Sel juhul on näonärvi ganglioni löömisega seotud lööve. Lisaks lööbedele ja valule võib näo lihaste perifeerne pareessioon tekkida näo keerdumisega, suust ja ninasse valatud toidust ning suutmatusest sulgeda silmalauge kahjustatud küljel;
• nekrootiline vorm, kus naha sügavamad kihid on kahjustatud. Sel juhul areneb sekundaarne bakteriaalne infektsioon peaaegu alati, haigus on üsna keeruline ja pärast taastumist jäävad kahjustatud piirkonna nahale armid. See vorm areneb isikutel, kellel esineb immuunsuse järsk langus (näiteks HIV-nakkuse korral);
• blister (bullous) vorm. See juhtub siis, kui väikesed mullid sulanduvad suurteks;
• hemorraagiline vorm. See diagnoositakse, kui mullide sisu on verine;
• üldistatud või levitatud vorm, kus lööve levis kogu kehas ja isegi limaskestades. See vorm areneb ka isikutel, kellel esineb immuunsuse tugev vähenemine;
• abortiveeriv vorm. Seda iseloomustab ainult täppide ilmumine piki närvirakke, mullid ei ole moodustunud. See on üsna kerge vorm, millega ei kaasne joobeseisundi sümptomeid ja mis võivad isegi patsiendi märkamata jääda.

Mõnel juhul on võimalik nakkuse ülekandmine kesknärvisüsteemi. Sellisel juhul tekivad meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit, müeliit koos vastavate sümptomitega. Sellised vormid võivad isegi lõppeda surmaga.

Herpes zosteri diagnoos

Tavaliselt on diagnoos tavaline kliiniline pilt, st iseloomuliku lööbe olemasolu konkreetse asukohaga (perifeersete närvide ajal) üldiste nakkushaiguste taustal. Mõnikord on haiguse esimestel päevadel raske diagnoosida, kui lööve puudub või kui patsient ei tea, kas ta oli varem kannatanud tuulerõugeid, ja lööve paikneb kogu oma kehas (üldine vorm).

Laboratoorse diagnoosimise meetodeid kasutatakse harva äratuntavatel juhtudel harva. Viiruse avastamine mikroskoobi, immunofluorestsents- või seroloogiliste meetodite abil.

Herpes zosteri ravi

Kõik herpes zosteri ravimeetodid võib jagada kolme rühma:

• etiotroopne (otseselt haiguse põhjuseks);
• patogeneetiline (mõjutavad haiguse arengu mehhanisme);
• sümptomaatiline (aitab toime tulla üksikute sümptomitega).

Etiotroopne ravi

See on tänapäeval spetsiifiliste antiherpetiliste ravimite kasutamine. Nende hulka kuuluvad ravimid atsükloviir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Gancikloviir, Famcikloviir. Narkootikumidel on selline toimemehhanism, mis blokeerib herpesviiruse paljunemise. Nad takistavad lööbe uute elementide tekkimist (mis tähendab, et kahjustuse piirkond muutub palju väiksemaks kui ilma ravita), kiirendab koorikute teket, takistab nakkuse üldistumist. Süstide, tablettide, kapslite, siirupi, salvide ja välispidiste kreemide valmistamiseks on ravimite kujul erinevaid vorme. Tavaliselt kombineeritud intravenoosne manustamine koos välise kasutusega.

Kasutuskava hõlmab atsükloviiri kasutamist intravenoosselt 5 mg / kg kohta 3 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Intravenoosse manustamise alternatiiviks on Acycloviri tablettide võtmine 800 mg 5 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Samal ajal kantakse nahale 5-10 päeva päevas kreem või salv 5 korda päevas. Mõnikord kasutavad nad koos atsükloviiriga teisi immunomoduleerivaid aineid: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazin jt.

Rasketel juhtudel kombineeritakse atsükloviiri kasutamist inimese immunoglobuliini kasutamisega. Kui bakteriaalne infektsioon ühendub, tuleb määrata antibiootikumid.

Patogeneetiline ravi

Selles meetodite rühmas on mürgistuse vastu võitlemise vahendid. Selleks kasutatakse glükoosi, Ringeri, reosorbilakti ja teiste intravenoosset lahust. Mõnel juhul kombineeritakse nende kasutamine diureetikumidega (Furosemide, Lasix). On näidatud B-vitamiinide kasutamist nende selektiivse ja isegi valuvaigistava toime tõttu närvisüsteemile. Antihistamiini võib kasutada (Erius, Suprastin, Zodak jt), et vähendada turset ja suurendada valuvaigistite toimet. Vahendite valik sõltub haiguse vormist ja raskusest konkreetsel juhul.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatilise ravi kasutamisel:

• palavikuvastane (paratsetamool, Ibuprofeen jt);
• analgeetikumid (kombineeritud ravimid, mis põhinevad mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel, tramadooli tüüpi narkootilised analgeetikumid);
• anesteetikumidega blokaad (raske valu sündroomiga);
• unenägud (kui valu häirib patsiendi täielikku lõõgastumist).

Füsioteraapia vahenditest on efektiivsed ultraviolettkiirgus (ultraviolettkiirgus) purse tsoonile, UHF, laserteraapia ja kvarts.

Mõnel juhul on õigustatud, et lööve tekitatakse geniaalse rohelise („roheline”), metüleensinise lahusega, mis soodustab mullide kuivatamist, kuid samal ajal on see desinfitseeriv. Ainult tuleb meeles pidada, et neid aineid tuleks rakendada väga hoolikalt ja täpselt, sest suuremeelsus võib sel juhul olla kahjulik.

Teine oluline punkt herpes zosteri ravis on hoida kahjustatud piirkond avatud, st nii, et oleks juurdepääs õhule. Seega on mullidel väiksem oht ​​sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kihistamiseks ja kiiremini kuivada.

Seega on herpes zoster herpesviiruse 3 tüüpi reaktivatsiooni ebameeldivad tagajärjed, mis tekivad üldiselt immuunsuse vähenemise taustal. Haiguse peamised ilmingud on eriline lööve mullide kujul ja selles piirkonnas valu tõttu, mis on tingitud närvirakkude kahjustamisest. Enamikul juhtudel on haigusel soodne prognoos ja see lõpeb taastumisega 3 nädala jooksul. Siiski on võimalik arendada keerulisi vorme, mis võivad vajada pikemat ravi. Kaasaegsed meditsiinilised edusammud on üsna laialdased tööriistad, et tõhusalt võidelda viirusega ja võimaldada teil nakatumist võidelda.

Euroopa kliinik “Siena-Med”, video teemal „Vöötohatise ravi. Vöötohatise kliinik ja diagnoos ":

TVC kanal, programm "doktor I", teema "Herpes zoster":

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - lat.) On viirushaigus, mida iseloomustab lööve vesise villidega lokaalses piirkonnas, millega kaasneb äge valu sündroom ja sügelus. Haigus on seotud huulte külmetusega, kuid seda põhjustab teine ​​herpesviiruse perekonna viirus. Zoster-viiruse keerulisi vorme iseloomustab mullide suurenenud suurus ja armide paranemine.

Mis on herpes zoster

Herpes on aeglane, korduv, nähtus. Lööbe lokaliseerimine zosteril on selgelt piiritletud märk, mis sarnaneb nahavigastusega, mis tekib turvavöö sagedasest hõõrumisest. Lööve on laia riba ühel keha või näo küljel, millega kaasneb äge lihasvalu, palavik, keha üldine halb enesetunne.

Vöötohatised on ebatüüpilised:

• Katkestav. Sellel ei ole kihisevaid kahjustusi, valu ei ole.
• Tsüstiline (bulloosne). Blistrid on suured ja kahjustatud piirkonnas on ebaühtlased servad.
• Hemorraagiline. Vesikulaarid on pärast paranemist täidetud verehüüvetega, armid jäävad nahale.
• Gangrenous (nekrootiline). Kudede nekroosi ilmumine järgneva sügavate armide moodustumisega.
• Levitatud (üldistatud). Üldised lööbed asuvad keha mõlemal küljel.

Põhjustav aine

Vöötohatise põhjuseks on varicella-zoster-viiruse taasaktiveerimine organismis. Pärast zosteri esmast kokkupuudet kehaga on see pika aja jooksul varjatud olekus närvirakkude sees. Inimese immuunsüsteemi nõrgenemine aitab kaasa viiruse aktiveerimisele kandjaga kohtumisel. Närvilõpmetesse siseneb herpes nahale, põhjustades naha valu, sügelusi ja punetust. Veidi hiljem ilmuvad mullid, täidetakse pruuni vedelikuga, seejärel puruneb kooriku tekkega. Viiruse reaktivatsiooni mehhanism on halvasti mõistetav.

Edastamise viisid

Herpes levib õhus olevate tilkade, kokkupuute ja ema vere kaudu lootele. Patogeeni kandjad on vöötohatis või tuulerõuged. Pärast 10–20 päeva kestnud inkubatsiooniperioodi ilmuvad esimesed mullid. Nende välimusega kaasneb valu, sügelus, üldine halb enesetunne.

Sümptomid

Herpes zosteri sümptomid:

• terav lihasvalu;
• dermatiit;
• peavalu;
• keha mürgistus;
• palavik;
• üldine halb enesetunne;
• sügelus;
• lööve;
• naha punetus;
• villid;
• nahapinna kohalik muutus.

Haigus mõjutab närvilõpmeid, mis põhjustavad ägeda valu nahalööbe ja talumatu sügeluse piirkonnas. Valu olemus paroksüsmaalne, põletamine, intensiivsuse suurenemine öösel. Valu sügavus võib tunduda nagu apenditsiit, trigeminaalne neuralgia, sapikivide haiguse rünnak, maksakoolid, mis põhjustab haiguse varases staadiumis eksliku diagnoosi.

Herpes zoster lastel

Alla 10-aastased lapsed võivad vöötohatise tekke vähem kui täiskasvanud. Oht on immuunpuudulikkusega lapsed. Rasedad naised, kes puutuvad kokku herpesinfektsiooni kandjaga, võivad viiruse edasi anda vastsündinu. Viiruse katkestamisega lastel on iseloomulik ägeda palaviku ja kõrge temperatuuri ilmnemine, esimene nahalööve ilmneb 1-2 päeva jooksul, kiiresti tugevnedes ja 10–15 päeva pärast langevad rüüstused harva koos armide tekkimisega. Lapsed ei kannata neuralgiliste sümptomite all. Keerulised samblikud on haruldased.

Põhjused

Vöötohatisviirus esineb uuesti nakatumisena inimestel, kellel on tuulerõuged. Pärast esmast nakatumist esitavad patogeensed rakud selgroo närvirakkudesse, interstaatsesse ruumi või kolju. Pikka aega võivad nad olla magamisolekus. Korduv kokkupuude rõugete või herpesviirusega patsientidega võib põhjustada viiruse infektsiooni. Korduva nakkuse soodsad tegurid on:

• vähendatud immuunsus;
• stress;
• füüsiline vigastus;
• hüpotermia;
• HIV;
• vähk;
• hepatiit;
• vanuse muutused (eakatel);
• nakkushaigused;
• hormoonravi, kiirgus, foto- või kemoteraapia.

Tüsistused pärast herpes zosteri

Isegi lihtsa herpeetilise infektsiooni käigus võib kaasneda ohtlik tüsistus:

• naha tundlikkuse häired;
• turse;
• armid;
• koe nekroos;
• transversaalne müeliit (seljaaju põletik);
• käte, jalgade, seljaosa motoorse funktsiooni halvenemine;
• halvatus;
• nägemise nõrgenemine ja kadu, kui lööve ilmneb silmalau piirkonnas;
• põletiku ilmumine limaskestadele;
• haiguse kordumine;
• pahaloomuliste kasvajate areng;
• seroosne meningiit, entsefaliit, äge müelopaatia;
• sekundaarsete nakkuste esinemine;
• siseorganite kahjustused;
• kopsupõletik;
• seedehäired;
• urineerimise häired.

Enamikul juhtudel kaob haigus täielikult, harva täheldatakse neuralgilise valu säilimist. Raskete patsientide puhul muutub valu krooniliseks ja kestab aastaid.

Herpes zoster rasedatel naistel

Rasedatel, kellel on olnud tuulerõugeid, võib immuunsuse nõrgenemise või somaatilise patoloogia esinemisel tekkida zoster-viiruse taasaktiveerimine. Varajane diagnoosimine raseduse planeerimise etapis ja ennetamine aitab haigust vältida. Viiruse taasaktiveerimine ei ole lootele nii ohtlik kui kana-poxi algne sisestamine ootava ema kehasse. Lapse infektsioon tekib vere kaudu. Zoster ema põhjustab vastsündinul tuulerõugeid.

Nõrgenenud keha lüüasaamisega on rasedal naisel esimesed märgid üldise halbuse ja külma sündroomi kujul ilma köha ja nohu puudutamata. 2–3 päeva pärast paisuvad punaste kolvide ja nimmepiirkonna piirkonnas punased muhke, millega kaasneb põletav valu ja sügelus. Kui nad arenevad, taastuvad nad mullideks ebaselge vedelikuga. Tasapisi sulanduvad villid suurema suurusega aladeks ja seejärel kuivavad nad koorikuks. Koorid kukuvad ilma armideta. Pärast löövet võib jääda närvisüdamikke valus.

Diagnostika

Arenenud kliinilise pildi põhjal nahal ei ole diagnoos raske. Inkubatsiooniperioodi jooksul on võimalik varajases arengufaasis teha ekslikke diagnoose. Sekretsiooni laboriuuringutes tehakse täpsem diagnoos: mikroskoopia, seroloogiline meetod, viiruse isoleerimine koekultuuridel, immunofluorestsents, PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Laboratoorseid uuringumeetodeid tehakse haiguse avastamisel immuunpuudulikkusega lastel, nakatunud imikutel ja viiruse ebatüüpilistel vormidel.

Herpes Zoster

Herpes zoster on äärmiselt ebameeldiv ja suhteliselt levinud haigus, mis on looduses viiruslik. Haiguse sümptomid ilmnevad keha erinevates osades. Tavaliselt on see nägu, jäsemed, suguelundid, nimmepiir. Mõnikord lööb nahk muudel nahapiirkondadel, kuid kõige sagedamini nägu. Samuti on sellel haigusel närvisüsteemi kahjustumise märke. Lisaks vöötohatisule võib haiguse põhjustaja - tuulerõuged - põhjustada tuulerõugeid nii lastel kui ka täiskasvanutel, kes ei ole varem haigust talunud.

Herpese sümptomid ilmnevad keha erinevates osades. Tavaliselt on see nägu, jäsemed, suguelundid, nimmepiir.

Herpes zoster: haiguse põhjused

Nagu märgitud, viib herpesviiruse varicellae herpese ilmumiseni. Selle patogeeni omadused on sarnased teiste viirusperekonna liikmete omaduste ja omadustega.

Esiteks ei talu herpes zosteri põhjustaja mitmesuguseid agressiivseid välismõjusid või ei talu neid üldse. Seega sureb viirus isegi lühikese (kuni 10 minuti) kuumutamisega ultraviolettkiirguse, desinfektsioonivahendite ja eripreparaatide mõjul.

Teiseks, herpes zosteri põhjustaja põhjustab tavaliselt külmumist. Isegi korduva külmutamise korral ei kaota see mikroorganism oma kahjulikke omadusi.

Kõige tavalisem herpes zoster on eakatel inimestel.

Viiruse omadused on sellised, et patsiendil ilmnevad herpes zosteri sümptomid ainult siis, kui ta on varjatud või tüüpilisel kujul varem kannatanud tuulerõugete eest. Haiguse epideemilisi puhanguid ei ole kindlaks määratud - haiguse juhtumeid hoitakse ainult juhuslikul tasemel.

Kõige sagedamini esineb eakatel patsientidel herpes zoster, kuid noortel esineb aeg-ajalt haiguse arenemist.

Kõnealuse haiguse põhjustaja on oma olemuselt nakkav nakkus. Niisiis, kui lapsel, kellel ei olnud tuulerõugeid varem, on viiruse kandjaga teatav aeg (tavaliselt kuni 3 nädalat), on tal tõenäolisem tuulerõuged.

Seega on zoster-viirus nakkav haigus ja see edastatakse õhu kaudu tilgutatuna.

Zoster-viirus on nakkav haigus ja see levib õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu.

Inimestel, kellel on varem olnud tuulerõugeid, on oma kehas teatav hulk patogeeniviiruseid. Erinevate ebasoodsate asjaolude liitumine võib viia nende äratamiseni. Selle tulemusena tekib patogeensete mikroorganismide lokaliseerimiskohtades põletik kõigi iseloomulike sümptomite ilminguga.

Peamised põhjused, mis võivad viia herpes zosteri seisva patogeeni äratamiseni, tuleb märkida:

• närvikindlus;
• immuunsuse halvenemine erinevate krooniliste ja ägedate haiguste, sealhulgas HIVi ja AIDSi mõjul;
• hüpotermia;
• vigastused;
• neoplasmid kehas jne.

Herpes zoster (samblik) ICD-10 B02

Vöötohatis - määratlus:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) on naha ja närvikoe viirushaigus, mis esineb 3. tüüpi herpesviiruse taasaktiveerumise tulemusena ja mida iseloomustab naha põletik (ilmneb peamiselt dermatomi erüteemi taustal mullide purse ja närvisüsteemi kudede (tagumised seljajuured)). aju ja perifeerse närvi ganglionid).

Etioloogia ja epidemioloogia

Haiguse põhjuseks on inimese herpesviiruse tüüp 3 (Varicella Zoster viirus, inimese herpesviirus, HHV-3, varicella-zoster viirus, VZV) - alamperekond Alphaherpesviridae, perekond Herpesviridae. Herpes zosteri põhjustaja on ainult üks serotüüp. Primaarne infektsioon viirusega Varicella zoster ilmneb reeglina tuulerõugedena. Herpes zosteri esinemissagedus maailma eri riikides on vahemikus 0,4 kuni 1,6 juhtu 1000 inimese kohta aastas alla 20-aastastel inimestel ja 4,5–11,8 juhtu 1000 inimese kohta aastas. vanemad vanuserühmad.

Immunosupressiivsetel patsientidel on EG-i tekkerisk enam kui 20 korda suurem kui sama vanusega inimestel, kellel on normaalne immuunsus. Immuunsupressiivsed seisundid, mis on seotud suure heitgaaside tekkimise riskiga, hõlmavad HIV-nakkust, luuüdi siirdamist, leukeemiat ja lümfoomide, kemoteraapiat ja süsteemsete glükokortikosteroididega ravi. Herpes zoster võib olla HIV-nakkuse varajane marker, mis näitab immuunpuudulikkuse esimesi märke. Teised tegurid, mis suurendavad EG-i tekkimise ohtu, on järgmised: naissugu, kahjustatud dermatoomi füüsiline vigastus, interleukiini geeni polüformism.

EG komplikatsioonita vormides võib viiruse eksudatiivsetest elementidest eraldada seitsme päeva jooksul pärast lööbe tekkimist (immunosupressiooniga patsientidel on periood pikenenud).

Heitgaaside lihtsa vormi korral levib viirus lööbe otseses kokkupuutes ning levitatuna on ülekandmine võimalik läbi õhu tilkade.

Haiguse käigus tungib VZV naha ja limaskestade kahjustustest sensoorsete närvide lõpuni ja jõuab sensoorse ganglioni nende kiudude kaudu - see tagab selle püsimise inimkehas. Kõige sagedamini säilib viirus trigeminaalse närvi ja seljaaju ganglionide I harus₁–L₂.

Väga oluline on emakasisene kokkupuude VZV-ga, tuulerõuged, mis on üle kantud enne 18 kuu vanust, samuti immuunpuudulikkus, mis on seotud rakulise immuunsuse nõrgenemisega (HIV-infektsioon, seisund pärast siirdamist, vähk jne). Näiteks kannatab kuni 25% HIV-nakkusega inimestest EG, mis on 8 korda kõrgem kui 20–50-aastaste inimeste keskmine esinemissagedus. Kuni 25–50% patsientidest, kellel on elundisiirdamine ja onkoloogilised haiglad, haigestuvad herpes zoster, samas kui suremus on 3-5%.

Haiguse kordumine esineb vähem kui 5% haigestunud patsientidest.

Herpes zoster klassifitseerimine:

• B02.0 Enkefaliidiga vöötohatis
• B02.1 Pisarad meningiitiga
• B02.2 Närvisüsteemi muud närvisüsteemi tüsistused

• näo närvi sõlme ganglioniit
• polüneuropaatia
• trigeminaalne neuralgia

B02.3 Silmade tüsistustega vöötohatis

Selle põhjuseks on vöötohatisviirus:

• blefariit
• konjunktiviit
• iridotsüklit
• iriit
• keratiit
• keratokonjunktiviit
• skleriit

muud haiguse kliinilised vormid:

• B02.7 Levitatud vöötohatis
• B02.8 Teiste tüsistustega vöötohatis
• B02.9 Pinged ilma tüsistusteta

Vöötohatise kliiniline pilt (sümptomid):

Heitgaasi kliinilisi ilminguid eelneb prodromaalne periood, mille jooksul tekivad kahjustatud dermatiidi piirkonnas (harvemini sügelus, kihelus ja põletamine) valu ja parasteesiad.
Valu võib olla perioodiline või püsiv ja sellega kaasneb naha hüperesteesia. Valu sündroom võib simuleerida pleuriiti, müokardiinfarkti, kaksteistsõrmiksoole haavandeid, koletsüstiiti, neeru- või maksakoolikut, apenditsiiti, intervertebraalse plaadi prolapsit, glaukoomi varajast staadiumit, mis võib põhjustada diagnoosimise ja ravi raskusi.

Tavapärase immuunsusega patsientidel, kes on alla 30-aastased, võib valu prodromaalsel perioodil puududa.

Herpes zosteriga seotud lööbe tunnuseks on lööbe elementide paiknemine ja levik, mida täheldatakse ühelt poolt ja mis piirduvad ühe sensoorse ganglioni inervatsiooni piirkonnaga. Kõige sagedamini mõjutatud piirkonnad on trigeminaalse närvi innervatsioon, eriti okulaarne haru, samuti tüve T nahk.₃–L₂ segmendid. Naha kahjustusi rinnus on täheldatud enam kui 50% juhtudest; kõige sagedamini esinevad lööve distaalsete jäsemete nahal.
Herpes zosteri kliiniline pilt sisaldab naha ilminguid ja neuroloogilisi häireid. Lisaks sellele on enamikul patsientidel üldised nakkushaigused: hüpertermia, laienenud lümfisõlmed, tserebrospinaalvedeliku muutused (lümfotsütoosi ja monotsütoosi kujul).

Herpes zosteri lööve on lühike erüteemiline faas (sageli on see täielikult puudunud), mille järel ilmuvad kiiresti papules. 1-2 päeva jooksul muutuvad papulid vesikesteks, mis ilmuvad jätkuvalt 3-4 päeva jooksul - Herpes zoster'i vesikulaarne vorm. Elemendid kipuvad ühinema. Kui uute vesiikulite väljanägemise periood kestab kauem kui 1 nädal, näitab see immuunpuudulikkusega patsiendi võimalust.

Vesikulaarne pustuliseerumine algab nädala või vähem pärast primaarsete puhangute ilmnemist. Seejärel ilmnevad 3-5 päeva jooksul erosioonid vesiikulite ja koorikute kujul. Koored kaovad tavaliselt haiguse 3. või 4. nädala lõpuks. Samas võivad kaalud, samuti hüpo- või hüperpigmentatsioon jääda ka pärast herpes zosteri lahutamist.

Herpes zosteri kergema ja katkendliku vormiga hüpereemia fookuses ilmuvad ka papulid, kuid mullid ei arene.

vöötohatis on kerge

Haiguse hemorraagilises vormis on vesikulaarne lööve verine, see protsess levib sügavale dermisesse ja koorikud muutuvad tumepruuniks. Mõnel juhul on vesiikulite põhi nekrootiline ja areneb Herpes zoster'i gangrenoosne vorm, jättes nahknaha muutused.

Heitmete intensiivsus heitgaasis on mitmekesine: difuussetest vormidest, jättes peaaegu puuduvad terved nahad kahjustatud küljelt, üksikutesse vesiikulitesse, millega sageli kaasnevad väljendunud valu.

Üldist vormi iseloomustab vesikulaarsed löögid kogu terviku ulatuses ja lööve piki närvi tüve. Üldjuhul ei täheldata nakkuse uuesti avaldumist üldise lööbe kujul. Immuunpuudulikkuse (sealhulgas HIV-nakkuse) esinemisel võivad naha ilmingud esineda kahjustatud dermatiimist kaugel - heitgaasi levitatud kujul. Patsiendi vanusega suureneb nahakahjustuste leviku tõenäosus ja tõsidus.

Treminaalse närvi okulaarhaava kahjustust täheldatakse 10–15% EH-ga patsientidest ja lööve võib paikneda nahal silma tasemest parietaalsele piirkonnale, katkestades järsult otsmiku keskjoonel. Nasotsilaarse haru, mis silma siseneb, nina ots ja külgmised osad, lüüasaamine viib viiruse tungimiseni nägemisorgani struktuuridesse.

Triminaalse närvi teise ja kolmanda haru ning teiste kraniaalnärvide lüüasaamine võib viia suuõõne limaskesta, neelu, kõri ja naha limaskestade ja välise kuulekanali tekkeni.

Valu sündroom herpes Zosteris:

Valu on herpes zosteri peamine sümptom. Sageli eelneb see nahalööbe tekkele ja seda täheldatakse pärast lööbe purunemist (postherpetic neuralgia, PHN). Herpes zosteri ja PHN-i valu on tingitud erinevatest mehhanismidest. Anatoomilise anatoomilise ja funktsionaalse muutuse algusjärgus on tekkinud PHN-i areng, mis selgitab suhet primaarse valu raskusastme ja järgneva PHN-i arengu vahel ning põhjuseid, miks viirusevastane ravi PHN-i vältimisel ei õnnestunud.

EG-ga seotud valu sündroom on kolmel etapil: äge, subakuutne ja krooniline (PHN). Valu äge faas esineb prodromaalsel perioodil ja kestab 30 päeva. Valu subakuutne faas järgib ägeda faasi ja kestab mitte üle 120 päeva. Rohkem kui 120 päeva kestev valu sündroom on defineeritud kui postherpetic neuralgia. PHN võib kesta mitu kuud või aastaid, põhjustades füüsilisi kannatusi ja oluliselt vähendades patsientide elukvaliteeti.

Prodromaalse valu otsene põhjus on VZV subkliiniline taasaktiveerimine ja replikatsioon närvikoes. Perifeersete närvide ja neuronite kahjustused ganglionides on aferentsete valusignaalide vallandustegur. Mitmetel valusündroomiga patsientidel on ühised süsteemsed põletikulised ilmingud: palavik, halb enesetunne, lihasvalu ja peavalu.

Enamikel immuunpuudulikkusega patsientidel (60–90%) kaasneb nahalööbe ilmnemisega tõsine äge valu. Ergastavate aminohapete ja neuropeptiidide märkimisväärne vabanemine, mis on tingitud afferentse impulsi blokeerimisest prodromaalses perioodis ja heitgaasi ägedas staadiumis, võib põhjustada seljaaju tagumiste sarvede inhibeerivate interkalaarsete neuronite toksilist kahju ja surma. Ägeda valu raskusaste suureneb koos vanusega. Liigne nitsitseptiivne aktiivsus ja ektoopiliste impulsside teke võivad viia keskmiste vastuste suurenemiseni ja pikenemisele tavapäraste stiimulite suhtes - allodüünia (valu ja / või ebameeldiv tunne, mis on põhjustatud stiimulitest, mis tavaliselt ei põhjusta valu, näiteks riietuse puudutamisel).

PHN-i arengut mõjutavad tegurid on: vanus üle 50 aasta, naiste sugu, prodroma olemasolu, massilised nahalööbed, lööbe lokaliseerimine trigeminaalse närvi innervatsiooni piirkonnas või brachiaalne pleksus, raske äge valu, immuunpuudulikkuse esinemine.

PHN-iga saab eristada kolme tüüpi valu:

• pidev, sügav, tuhm, pressimine või põletav valu;
• spontaansed, perioodilised, puukimine, pildistamine, sarnane elektrilöögile;
• allodüünia.

Valu sündroomiga kaasneb tavaliselt unehäired, söögiisu kaotus ja kaalulangus, krooniline väsimus, depressioon, mis põhjustab patsientide sotsiaalset halvenemist.

Herpes Zosteri tüsistused

Herpes zosteri tüsistuste hulka kuuluvad: äge ja krooniline entsefaliit, müeliit, retiniit, kiiresti progresseeruv herpese retinaalne nekroos, mis viib pimeduse tekkeni 75-80% juhtudest, oftalmoloogilised herpes (Herpes ophtalmicus) kontralateraalse hemipareesiga pikemas perspektiivis, samuti soolestiku seedetrakti infektsioon. südame-veresoonkonna süsteem jne.

Oftalmoloogiline herpes on nägemisnärvi mis tahes haru herpese kahjustus. See mõjutab sageli sarvkesta, mis viib keratiidi tekkeni. Lisaks mõjutavad episklariidi, iridotsükliidi, iirise põletiku tekkimise tõttu teisi silmamuna osi. Võrkkest on harva kaasatud patoloogilisse protsessi (hemorraagia, emoli) kujul, mõjutab sageli nägemisnärvi, mis põhjustab nägemisnärvi neuriiti, mille tagajärjeks on atroofia (mis võib olla tingitud meningeaalprotsessi üleminekust nägemisnärvi). Silma kahjustustega herpes zosteri korral levib lööve silma tasemelt kroonile, kuid ei läbi keskjoont. Nukud, mis paiknevad nina tiibadel või otsas (Getchinsoni märk), on seotud kõige tõsisemate tüsistustega.

Kraniaalse gangliidi ganglioliit ilmneb Hunt'i sündroomiga. See mõjutab kraniaalnärvi sensoorset ja motoorset piirkonda (näo närvi halvatus), millega kaasnevad vestibulaarsed-cochlearilised häired. Löögid ilmnevad selle perifeersete närvide jaotumisel limaskestadel ja nahal: vesiikulid paiknevad kõrvaklapil, välimine kõrvaklapi ava, väliskõrv ja keele külgmised pinnad. Võimalik on ühepoolne maitse kaotus 2/3 keele tagaosast.

Heitgaaside lööve võib paikneda harilikust piirkonnast. Samal ajal tekib urineerimishäirete ja uriini retentsiooniga neurogeensest põie kujutisest (viiruse migratsioonist naabruses paiknevate autonoomsete närvide tõttu); võib olla seotud sakraalsete dermatoomide S heitgaasiga₂, S₃ või s₄.

Herpes zoster lastel

Herpes zosteriga laste haiguse kohta on teatatud eraldi. EG-i riskitegurid lastel hõlmavad tuulerõugeid emal raseduse ajal või esmase VZV-infektsiooni esimesel eluaastal. Laste haigestumise oht suureneb enne 1 aasta vanust tuulerõugeid.

Herpes zoster lastel ei ole nii tugev kui vanematel patsientidel, kellel on vähem tugev valu; postherpetic neuralgia areneb ka harva.

Herpes zoster HIV-patsientidel

HIV-i patsientidel on EG-i tekkerisk suurem ja haiguse ägenemised tekivad sagedamini. Lisanduvad sümptomid võivad tekkida motoorse närvide kaasamise tõttu (5-15% juhtudest). Heitgaaside käik on pikem, sageli tekivad gangrenoossed ja levinud vormid (25–50%) ning 10% selle kategooria patsientidest tuvastatakse siseorganite (kopsud, maks, aju) rasked kahjustused. HIV-nakkuse korral esineb sageli heitgaaside korduvaid retsidiive nii ühe kui ka mitme külgneva dermatomi sees.

Herpes zoster rasedatel naistel

Haigust rasedatel naistel võib põhjustada kopsupõletiku, entsefaliidi teke. VZV-ga nakatumine raseduse esimesel trimestril toob kaasa primaarse platsentaapuudulikkuse ja reeglina kaasneb abortiga.

Infektsiooni esinemine peaks olema aluseks hemodünaamiliste häirete (platsentaepuudulikkus, emakasisene hüpoksia, emakasisene kasvupeetus) tagajärgede intensiivseks profülaktikaks.

Vöötohatise diagnoos

Heitgaaside diagnoos põhineb iseloomulikel kaebustel (neuroloogiliste sümptomite ilmingud), haiguse kulgemisel (prodromaalne periood ja naha ilmnemine) ning naha kliiniliste ilmingute tunnustel.

Vajadusel kasutatakse nukleiinhappe amplifitseerimise (PCR) meetodeid, et kontrollida diagnoosi, et tuvastada varicella zoster viirus, mis sisaldub nahas ja / või limaskestades sisalduvatest GO kahjustustest.

Diferentsiaalne diagnostika

EG ilmingute diferentseerimine on vajalik herpes simplexi zosteri sarnase sordi, kontaktdermatiidi (putukahammustuste, fotodermatiidi), tsüstilise dermatoosiga (Düring herpetiform dermatiit, bulloosne pemphigoid, pemphigus).

Herpetiformi dermatiit

Vöötohatis

• haiguse kliiniliste sümptomite leevendamine;
• tüsistuste ennetamine.

Üldised märkused ravi kohta

Perifeersete ganglionide ja närvikoe kahjustuste esinemine OG-s nägemisorganis määrab vajaduse kaasata sobiva profiili raviarstidesse: postherpetic neuralgia ja oftalmoloogilise herpese ravi viiakse läbi koos neuroloogide ja oftalmoloogidega.

VZV poolt põhjustatud viirusinfektsiooni efektiivseks toimimiseks tuleb kasutada viirusevastaseid ravimeid. Kui valu raskus määras valuvaigistavaid ravimeid. Väline ravi on suunatud naha kahjustuste regressiooni kiirendamisele, põletiku tunnuste vähendamisele ja bakterite superinfektsiooni ennetamisele.

Põletikuvastase ravi vajalikkust määrab herpese neuralgia esinemine, millega kaasneb valu, tõendite olemasolu korral, tuleb see valida individuaalselt.

On vaja vältida oklusiivsete sidemete ja glükokortikosteroidide kasutamist. Viirusevastaste ja analgeetiliste ravimitega heitgaaside väline töötlemine on ebaefektiivne!

Näidustused hospitaliseerimiseks

Vöötohatise keeruline käik

Preparaadid herpes zosteri raviks:

Viirusevastaste ravimite väljakirjutamine on kõige tõhusam haiguse kliiniliste ilmingute tekkimise esimese 72 tunni jooksul:

• atsükloviir 800 mg
• famtsikloviir 500 mg
• valatsükloviir 1000 mg

Heitgaaside famtsükloviiri või valatsükloviiri raviks eelistatav retsept määrab VZV tundlikkuse vähenemise atsükloviirile võrreldes HSV-ga ja kõrge viirusevastase aktiivsuse tasemega.

Võib-olla nimetatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Anesteetilise ravi mõju puudumisel võib kasutada kesknärvisüsteemi ja närvirakkudega (sümpaatiline ja epiduraalne) ravimeid, mille määrab kindlaks neuroloog.

Süsteemse toimega interferoonid:

• gamma-interferoon 500 000 RÜ

Kohaliku põletikuvastase toime tagamiseks ja bakterite superinfektsiooni vältimiseks on ette nähtud aniliinvärvide 1–2% alkoholilahused (metüleensinine, briljantroheline), fucorcin.

Bulloosse purse esinemisel avatakse mullid (lõigatakse steriilsete kääridega) ja karastatakse aniliinvärvide või antiseptiliste lahustega (0,5% kloroheksidiini diglukonaadi lahus jne).

Heitgaaside ravis kahjustatud immuunsusega patsientidel (isikud, kellel on pahaloomulised lümfoproliferatiivsed kasvajad, siirdatud siseorganite saajad, patsiendid, kes saavad süsteemset kortikosteroidi ja AIDS-i patsiendid) on valikuvõimalus atsükloviiri intravenoosne manustamine:

• atsükloviir 10 mg kehakaalu kg kohta (või 500 ml / m 2)

Morbistaatilise toime saavutamisel võib ravi jätkata atsükloviiri, famtsükloviiri või valatsikloviiri suukaudsete vormidega vastavalt tavapärase immuunsusega patsientidele pakutud meetodile:

• atsükloviir 800 mg
• famtsikloviir 500 mg
• valatsükloviir 1000 mg

• Atsükloviir 20 mg kehakaalu kg kohta

Nõuded ravitulemustele

• kliiniline taastumine;
• valu leevendamine.

Vöötohatise ennetamine

Venemaa Föderatsioonis nende soovituste koostamise ajal ei teostata heitgaaside vaktsineerimist.

KUI TE ON TEIE KÜSIMUST KÄESOLEVA HAIGUSE KOHTA, KUIDAS KONTAKT DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: