Herpes ilma lööbe sümptomideta

Vöötohatis (herpes zoster) on nakkushaigus, mille põhjustab herpesviiruse tüüp 3 varicella-zoster. Viirustel on iseärasus mõjutada tundlikku kraniaal-seljaaju ganglioni ja nahka peamiselt ühel küljel. Haigus esineb peaaegu alati väljendunud valu sümptomiga. Vöötohatise peamised sümptomid on lööve ja valu. Vöötohatise ravi ei lõpe alati edukalt. Viirused põhjustavad kehas pikka aega immuunsüsteemi nõrgenemist, mistõttu haigust ei ole täielikult ravitud.

Esmane viirusinfektsioon esineb kõige sagedamini lapsepõlves (tuulerõuged) ja herpes zoster on haiguse ägenemine. Pärast esmast nakatumist kestab viirus elu keskmistes sõlmedes ja seljaaju tagumiste juurtega. Ligikaudu 20% elanikkonnast haigestub elu jooksul.

Varicella-zoster-viirused, kui nad inimkehasse sisenevad, levivad kiiresti veres, tserebrospinaalvedelikus ja närvi kestades. Surnud seljaaju ganglionide närvirakkudesse püsivad seal eluks. Hüpotermia, insolatsioon, alkoholi kuritarvitamine, füüsiline ja vaimne trauma, hormonaalsed tsüklid - kõik, mis immuunsusele lööb, kutsub esile haiguse ägenemist. Närvisüsteemi rakkudele tropismi omades põhjustavad varicella-zoster-viirused haigusi, mis sageli esinevad kesk- ja perifeersete närvisüsteemide nakkushaiguse vormis.

Vähendatud immuunsus - herpes zosteri peamine põhjus.

Joonis fig. 1. Fotol on viirus Varicella zoster.

Kõige raskem haigus esineb immuunsüsteemi raske depressiooniga isikutel - vähihaigetel, HIV-infektsiooniga patsientidel, kortikosteroidide võtmisel ja kiiritusravi saavatel patsientidel.

Varicella-zoster-viiruse peamine ülekande viis on õhk. Infektsiooni allikaks on tuulerõugete või herpes zosteriga haige inimene, kes jääb kogu inkubatsiooniperioodi ja lööbe perioodi jooksul nakkusohtlikuks. Haigus on kõige sagedamini registreeritud naistel ja eakatel.

Kuumutamisel, ultraviolettkiirgusel ja desinfektsioonivahenditel on viirustele kahjulik mõju. Pikka aega püsivad viirused madalatel temperatuuridel.

Vöötohatist tuleb eristada herpes simplexist, ekseemist, erüsipelast ja streptokokkide impetigost.

Joonis fig. 2. Kõige raskem haigus esineb immuunsüsteemi raske depressiooniga inimestel.

Vöötohatise sümptomid

Prodromaalne periood

Prodromaalsel perioodil herpes zosteril on oma erivärv. Selle perioodi peamised sümptomid on: nõrkus, halb enesetunne, kehva kehatemperatuur, peavalu, kihelus, sügelus ja põletamine tulevaste kahjustuste kohtades (dermatoom). Prodrom kestab 2 päeva kuni nädal või rohkem.

Lööve vöötohatisega

Punetuse (erüteemi) ilmnemine tulevaste kahjustuste piirkonnas. Eritematoossed laigud on edematoossed, ümarad, servad on üles tõstetud. Kui hoiate sõrme üle sellise koha, võite tunda karedust, mis on kõige väiksemate papulite kogum. Kuid see sümptom puudub sageli.

Joonis 3. Pildil on näo nahal erüteemiline koht, mille pinnal on papulid nähtavad.

1–2 päeva pärast ja järgmise 3–4 päeva jooksul muutuvad papulid vesikesteks - läbipaistva vedelikuga täidetud mullid. Mullid on erineva suurusega, neid saab paigutada isoleeritult, harvemini - üksteisega ühineda.

Joonis fig. 3. Foto herpes zoster. Tüüpiline lööve keha nahal.

Joonis fig. 4. Herpes zosteriga täheldatakse epidermise rakkude turset. Nende vahel on võlakirjad purunenud, mille asemel ilmuvad õõnsused (mullid). Kui basaalkiht on kahjustatud, moodustuvad epidermise all vesiikulid. Haiguste pilt on täheldatud ka rasunäärmete ja juuksefolliikulite rakkudes. Viirused on peidetud epidermise rakkude sees.

Pärast 5-7 päeva möödumist esimeste vesiikulite väljanägemisest algab pustuliseerumine, kui vesiikulite läbipaistev sisu muutub peeneks. Pustulid avanevad kiiresti. Nende kohale jäävad koorikud. Olulise immuunpuudulikkuse korral patsiendil sel perioodil ilmnevad uued lööbed.

Joonis fig. 5. Foto vöötohatis täiskasvanud. Kollakas pustulid on nähtavad - mädanikuga täidetud vesiikulid.

4. nädalal kaduvad koorikud. Nende kohale ilmuvad erineva raskusastmega koorimine ja pigmentatsioon. Pigmentatsioon võib jääda pikka aega.

Nahalööbed paiknevad kraniaal-seljaaju ganglionide inervatsioonile vastavatel aladel.

Joonis fig. 6. Pärast pustulite avamist on kooriku vorm. Kohtades, kus oli koorikuid, on nähtav pigmentatsioon.

Kõige sagedamini mõjutab herpes zoster keha nahka, veidi harvemini - jäsemeid. Löövet kaasneb valu, mis on sageli vöötohatis. Lööve paikneb ühel küljel.

Joonis fig. 7. Herpes zoster naha kahjustused, kõige sagedamini ühepoolne. Lööve on lokaliseeritud mööda naha innerveeritud piirkonda, mida nimetatakse dermatoomiks.

Vöötohatise peamised sümptomid on lööve ja valu.

Joonis fig. 8. Herpes zosteri korral täiskasvanutel on naha lüüasaamine tavaliselt ühepoolne. Lööve on lokaliseeritud mööda naha innerveeritud piirkonda, mida nimetatakse dermatoomiks.

Valu on vöötohatise tohutu sümptom

Kui patsient on haige, on alati täheldatud valu, mille intensiivsus varieerub vaevalt tajutavast valulikule, nõrgestavale patsiendile, mis peatub lühiajaliselt uimastite mõjul. Kõige sagedamini esineb valu naha kahjustuste piirkonnas, mis vastab kahjustatud närvidele. Valu intensiivsus ei vasta alati naha lööbe tõsidusele.

Pärast ägenemise lõppu tekib 10-20% patsientidest postherpetic neuralgia, kus valu püsib kaua - mitu kuud kuni mitu aastat. Valu, mis on seotud kraniaal-seljaaju närvide intervertebraalse gangliumi viirustega ja seljaaju tagumiste juurtega. Tõsine haigus on registreeritud seljaaju ja aju, samuti selle membraanide lüüasaamisega. Vegetatiivse ganglioni katkestamisega häiritakse siseorganite funktsiooni.

Herpes zoster valu on haiguse valulik ilming. Unetus on häiritud, söögiisu kaob, kaal väheneb, tekib krooniline väsimus, ilmneb depressioon. Kõik see viib patsiendi sotsiaalsele isolatsioonile.

Mõned vöötohatise kliinilised vormid

Oftalmoloogilise herpese tunnused ja sümptomid

Nägemisnärvi kaotusega areneb oftalmoloogiline herpes. Kõige sagedamini mõjutab haigus silma sarvkesta (keratiit) ja harva ka sklera (episkleriit), iirise ja tsiliivse keha (iridotsüklitis) välimist kihti. Väga harva mõjutab võrkkest. Haigusega kaasneb rebimine.

Nägemisnärvi lüüasaamine lõpeb selle atroofiaga, millele järgneb pimedus.

Löögiga tähistasid okulomotooride harud nende paralüüsi. Ptoos areneb (sajandi väljajätmine).

Lööve nahal silma piirkonnas ja selle limaskestadel tekib raske. Prillid ja ripsmed satuvad kahjustatud küljele.

Joonis fig. 9. Fotos oftalmoloogilised herpes.

Vöötohatise tunnused ja sümptomid trigeminaalse närvi harude katkestamisel

Triginaalse närvi harude lüüasaamisega otsa ja näo naha lööbe taustal ilmnevad suu ja nina limaskestad valu, mis paikneb näo ja pea nahal. Samal ajal tõuseb mõjutatud poolel keha temperatuuri tõus, turse ja valu. Triminaalse närvi neuralgia ja halvatus kestavad nädalaid.

Joonis fig. 10. Lööve trigeminaalse närvi harude katkestamisel.

Joonis fig. 11. Foto vöötohatis. See mõjutab suu limaskesta.

Cochlear herpeside tunnused ja sümptomid

Herpetilised löögid näo-, cochlear- ja vestibulaarsete närvide lüüasaamisel paiknevad kõrva naha peal, selle ümber, kõrvakanalis ja isegi kõrvaklambris. Valud paiknevad kõrva kanalis ja kõrvas, sageli kiirgavad mastoidprotsessi.

Eelkookleaarse närvi lüüasaamist tähistab tinnitus. Kuulmise ja munemise vähenemist põhjustab ödeem, mis esineb herpeshaiguste tõttu.

Joonis fig. 12. Cochleari (kõrva) herpese puhul paiknevad lööve naha keskel, selle ümber, kõrvakanalis ja isegi kõrvaklambris.

Vöötohatise sümptomid ja näo närvide kahjustused

Näo närvi kadumisega, pehme suulae halvatusega, tunde kadumisega keele esimeses 2/3 ja maitsehäiretes.

Joonis fig. 13. Foto herpes näol.

Vöötohatise märgid ja sümptomid emakakaela sümpaatilise näärme kahjustusega

Emakakaela sümpaatiliste sõlmede lüüasaamisega ilmnevad lööve kaela ja peanaha nahale. Valu esineb lööbe- ja paravertebraalsete punktide kohtades.

Joonis fig. 14. Foto vöötohatis. Lööve paikneb kaela nahal.

Vöötohatise tunnused ja sümptomid kaela alumise ja rindkere ganglioniga

Alumise emakakaela ja rindkere ganglioni valu kaotamisega ilmub käes ja seejärel kogu käes põletustunne ja -rõhk. Käte paistetus, nahk muutub õhemaks, käe sõrmede liikumine on valus.

Joonis fig. 15. Foto, herpes zoster käe ja peopesa nahal.

Vöötohatise tunnused ja sümptomid rindkere seljaganglionide lüüasaamisel

Rinnanäärme lülisamba lüüasaamisega on enamikul patsientidel närvirakkudevaheline närv, valu on vöötohatis. Pisim puudutus nahale, liikumise ja temperatuuri muutused suurendavad korduvalt valu. Öösel täheldatakse valu suurenemist.

Joonis fig. 16. Foto herpes zoster. See mõjutab keha nahka.

Vöötohatise tunnused ja sümptomid lumbosakraalse piirkonna ganglionidega

Nimmepiirkonna ristumiskoha lüüasaamisega ilmuvad nimmepiirkonna, tuharate ja alumiste jäsemete nahale herpese lööve. Valu stimuleerib pankreatiiti, sapipõie põletikku, neerukoolikut või apenditsiiti. Mõnikord märgitakse radikuliitide pilt.

Joonis fig. 17. Fotol on vöötohatis.

Joonis fig. 18. Fotol on haruldane vöötohatis - suguelundite herpes.

Kui kahjustatakse emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna selgroo juure, häiritakse keha vastavate osade motoorseid funktsioone kuni pareesini. Kui ajurakkude ärritus on raske peavaluga patsientidel.

Herpes zoster'i kliiniliste ilmingute vormid

Tüüpiline (vesikulaarne) vorm

Tüüpilisele vormile on iseloomulik vesikulaarne lööve ja valus sümptom. Lööve on ühekülgne (koos tuulerõugedega).

Bullouse vorm

Herpes zosteri bulloosse vormiga liibuvad mullid ja jõuavad ploomi suuruse juurde.

Abortiveeriv vorm

Haiguse katkendlikus vormis ei muutu papulid vesiikuliteks.

Hemorraagiline vorm

Hemorraagilist vormi iseloomustab põletikulise protsessi levik sügavale nahka (dermis), vesiikulite sisu segatakse verega, põhjustades koorikute tumepruuniks muutumist.

Gangreenne vorm

Gangreenilist vormi iseloomustab gangrenoosse protsessi teke mullide põhjas. Pärast haavade paranemist jäävad cicatricial muutused.

Herpes zoster ilma kihiseva lööbeta

Eeldatakse, et haiguse vorm on mullide purunemiseta.

Herpes zoster ilma valu sündroomita

Nahalööbe korral on olemas herpes zoster, kuid ilma valu.

Piirab haiguse immuunsuse arengut. Hea immuunsüsteem takistab viiruste levikut patsiendi kehas.

Joonis fig. 19. Herpes zosteri foto hemorraagilises vormis.

Joonis fig. 20. Tavaliste löövete puhul on haiguse kulgu sageli teisejärgulise infektsiooni lisamisega keeruline. Sel juhul on vöötohatise ravi palju raskem.

Vöötohatis

Vöötohatise ravi on endiselt raske ülesanne. Vaatamata suurele hulgale süstidele, pillidele, kreemidele ja salvidele herpesele, on nakkust raske ravida. Selle põhjuseks on viirusevastaste ravimite resistentsuse teke viirusele. Pikaajaline kehas viibimine viirused põhjustavad immuunsüsteemi nõrgenemist.

Vöötohatise ravi viirusevastaste ravimitega

Kemoteraapia ravimid inhibeerivad viiruse DNA sünteesi, mille tulemusena viiruste replikatsioon rakus peatatakse. Viirusevastased ravimid - nukleosiidi analoogid: atsükloviir (Zovirax), valatsükloviir (Valtrex), pensükloviir (Vectavir), Famciclovir (Famvir) on tõendeid.

Atsükloviir (Zovirax) on kõige levinum viirusevastane ravim. Vacikloviir (Valtrex) ja Famcikloviir (Famvir) on uued viirusevastased ravimid. Famtsikloviiril on kõrgeim 77% biosaadavus.

Atsükloviiri kasutatakse 5 korda päevas. Famtsikloviiri ja valatsikloviiri manustatakse 3 korda päevas, mis hõlbustab oluliselt patsiendi raviprotsessi.

Alpizariin on taimse päritoluga viirusevastane aine.

Viirusevastased ravimid on herpes zosteri ravi aluseks, mis peaks algama haiguse esimeste ilmingute ilmnemisega, mis kiirendab märkimisväärselt nahakahjustuste paranemist ja vähendab postherpeetilise neuriidi esinemissagedust.

Joonis fig. 21. Fotos viirusevastased ravimid Acyclovir ja FamVir.

Vöötohatise immuunstimulantide ravi

Üheks oluliseks suunaks vöötohatise ravis, lisaks viirusevastasele ravile, on spetsiifilise ja mittespetsiifilise immuunsuse korrigeerimine, mis saavutatakse immunoglobuliini, interferooni indutseerijate, interferoonpreparaatide ja T- ja B-rakkude immuunsuse ja fagotsütoosi stimuleerimise abil.

Viirusevastane gamma-globuliin

Vöötohatise raviks mõeldud immunoglobuliin sisaldab antiherpeenseid antikehi, mis neutraliseerivad varicella-zoster viirusi. Maksimaalne toime saavutatakse immunoglobuliini sisseviimisega esimese 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet patsiendiga. Ravimi sissetoomiseks on kohustuslik patsiendi seisund, kui nad võtavad HIV-infektsioonide ja leukeemia korral kortikosteroide, tsütotoksilisi ravimeid, immunosupressante.

Varicella-zoster vaktsiin

Antiherpetic vaktsiin aktiveerib rakulise immuunsuse. See suudab ära hoida primaarse infektsiooni arengut, viiruse latentsuse esinemist ja hõlbustada olemasoleva haiguse kulgu. Vaktsiin stimuleerib viirusevastase immuunsuse spetsiifilisi reaktsioone ja taastab immunokompetentsete rakkude funktsionaalse aktiivsuse.

Püsiv toime herpes zosteri ravis annab kombinatsiooni viirusevastastest ravimitest ja vaktsiinravist.

Vöötohatise ravi interferooni indutseerijatega

Interferooni indutseerijatel on viirusevastane toime, kuna need reguleerivad tsütokiinide sünteesi - intertsellulaarsete ja süsteemidevaheliste interaktsioonide regulaatorid. Interferooni indutseerivad ravimid T- ja B-leukotsüütides, enterotsüütides, makrofaagides, maksarakkudes, epiteelirakkudes, põrnas, kopsudes ja aju kudedes sünteesivad oma α, β ja γ interferoonid, parandades seega organismi immuunsust. Interferooni indutseerijaid esindavad Amiksin, Neovir, Ridostin ja teised.

Omavad viirusevastast aktiivsust ja on interferooni indutseerijad taimse päritoluga ravimina: Alpizarin ja Helepin-D.

Looduslikud ja sünteetilised ühendid, mis on võimelised indutseerima endogeense interferooni tootmist: Levamisole (Dekaris), Dibazol, Vitamiin B12, Pyrogenal, Prodigiosan.

Paiksete vöötohatiste ravi

Pindlindude kohalikul ravil on haiguse keerulises ravis eriline koht. Antiviraalsete ravimite resistentsuse tekkimise korral suureneb selle väärtus mitu korda. Viirusevastaste ravimite lokaalne kasutamine tagab ravimi suure kontsentratsiooni kahjustustes. Samal ajal ei ole ravimitel mürgist toimet kogu kehale.

Viirusevastased ravimid

Viirusevastane aine atsükloviir sisaldab välispidiseks kasutamiseks mõeldud preparaate: atsükloviiri salv, Atsiclovir Hexal kreem, Acyclovir Belupo kreem, Zovirax (Suurbritannia), Supraviraran, Cyclovir (India), Virolex (Sloveenia), Famviri analoog. Kreeme kasutatakse 5 korda päevas (iga 4 tunni järel) 5 kuni 10 päeva.

Joonis fig. 22. Foto, salvi herpes Acyclovir ja koor Acyclovir Hexal.

Vectavir kreem. Ravim sisaldab viirusevastast ainet pencikloviiri. Seda kasutatakse herpes zosteri haiguse mis tahes staadiumis alates 16. eluaastast. Kreemi kantakse 5 korda päevas (iga 4 tunni järel) 4 päeva.

Joonis fig. 23. Fotol on herpes veptaviiri koor viirusevastase toimega väliseks kasutamiseks. Seda kasutatakse haiguse mis tahes staadiumis.

Taimsed viirusevastased ravimid

Salvi valmistatakse alpisariini baasil, mis saadakse mägipõõsaste perekonna kahe Alpha kopeki kopeki liigist või tehniliselt mangiferiinist, mis on saadud sumachi perekonna mango lehtedelt. Täiskasvanutel kasutatakse 5-5 päeva 5% salvi. Ravi võib pikendada kuni 3-4 nädalat.

Joonis fig. 24. Pildil on taimsest päritolust pärinev taimepõletik Alpizarin.

Interferoonid

Herpes Vireferon sisaldav salv ja geel sisaldab alfa-2b-interferooni (hüdrogeelipõhine salv). Salvi kantakse nahale ja limaskestadele õhukese kihiga. Seejärel kuivatage määritud kohad 15 minutiks. Selle aja jooksul moodustub kaitsekile. Herpes Interferon Alfa-2 rekombinantse salvi manustatakse 2 korda päevas (iga 12 tunni järel) 3 kuni 5 päeva.

Joonis fig. 25. Fotos on salv herpesega koos interferoon Vireferoniga.

Vöötohatise sümptomaatiline ravi

Valu leevendamine

Valuvaigisteid kasutatakse valu, põletiku ja palaviku vähendamiseks vöötohatisega. Mitte narkootiliste analgeetikumide rühma kuuluvad ravimid Paratsetamool ja selle analoogid, Ibuprofeen ja selle analoogid, Naprokseen, ketoprofeen, Ketorolak, Lidokaiiniga geel on end hästi tõestanud. Apteegis on rangemaid ravimeid saadaval ainult retsepti alusel. Vabastage ganglioblokkide valu ja spasm.

Rasked neuropaatilised valud eemaldatakse antikonvulsaanrühma preparaatidega - Gabapentiin või Pregabaliin. Valuvaigisteid tuleb võtta B-vitamiinide süstega.

Joonis fig. 26. Ravim valu leevendamiseks Tülenool. Toimeaine on paratsetamool.

Joonis fig. 27. Ravim valu leevendamiseks Advil. Toimeaine on ibuprofeen.

Enne valuvaigistite kasutamist tuleb juhiseid hoolikalt lugeda. Nagu kõik ravimid, on sellesse rühma kuuluvatel ravimitel kõrvaltoimeid - need põhjustavad allergiat, ärritavad seedetrakti limaskesta ja avaldavad toksilist toimet maksale ja verele. Alla 20-aastastel inimestel võivad valuvaigistid põhjustada ägeda hepaatilise entsefalopaatia (Ray sündroom).

Järgige rangelt ravimi kasutamise juhiseid. Ärge kasutage valuvaigisteid kauem kui 10 päeva!

• Antihistamiinsed ravimid kõrvaldavad sügeluse: difenhüdramiin, Suprastin, Tavegil, diasoliin ja teised.
• Edendada tervendavat salvi metüüluratsiili ja geeliga või salos Solcoseryl'iga.
• Sekundaarse infektsiooni kinnitamisel on näidustatud antistafülokokk-antibiootikumide kasutamine - tetratsükliini ja erütromütsiini sisaldav salv.

Kortikosteroidide kasutamine ja kahjustatud piirkondade kiiritamine ultraviolettkiirgusega on rangelt keelatud. Immuunsuse järsk vähendamine avavad teed teistele keha kudedele viirustele.

Miljonid inimesed üle maailma kannatavad mitmesuguste herpesviiruste põhjustatud haiguste all. Herpes-nakkusel on mitmeid ilminguid. Vöötohatis (herpes zoster) on üks neist. Vöötohatise peamised sümptomid on lööve ja valu. Varicella-zoster-viirused nõrgestavad organismis pikka aega immuunsüsteemi ja kahjustavad perifeersete ja kesknärvisüsteemide struktuure, põhjustades ganglioneuriiti ja muid tõsiseid tüsistusi. Vöötohatise ravi eesmärk on võidelda viiruste vastu, parandada immuunsust, ravida naha ilminguid ja valu.

Herpes Zoster

Mis on herpes zoster?

Herpes zoster on juhuslik haigus, mida põhjustab III tüüpi herpesviiruse (Varicella Zoster viirus) reaktivatsioon. Haigust iseloomustab naha ja närvisüsteemi esmane kahjustus raskete tüsistustega.

Varicella zosteri eluaegset vedu leitakse umbes 20% meie riigi elanikest, kellel oli lapsepõlve tuulerõugeid. "Uinuva" viiruse asümptomaatiline vedu võib olla eluaegne. Tema peamine peavarju on keha närvirakud. Sisemiste ja / või väliste mõjurite mõjul on viirus aktiveeritud.

Riskirühma kuuluvad kõik inimesed, kellel on varicella Zoster viiruse varjatud vorm, kuid suuremal määral:

Viiskümmend ja vanemad vanused;

Immuunsüsteemi rakuhäired;

Naised, kellel on keeruline rasedus;

Lapsed, kellel on kanamürk;

Inimesed, kes on HIV-iga noor ja keskeas.

Herpes zosteri avastamise sagedus on 5-12 juhtu iga 100 tuhande inimese kohta. Ligikaudu 80% juhtudest on üle 50-aastased. Vanemad naised haigestuvad kaks korda sagedamini kui mehed. Noortes ja keskeas ei ole soolisi erinevusi. Taandumine lõpeb raskete, 1-5% -lisete äärmiselt tõsiste tüsistustega.

Herpes zosterile on iseloomulik madal suremus, mis ei ületa 2%. Enamik surmajuhtumeid esineb üle 75-aastastel patsientidel või tõsiste AIDSi all kannatavate noorte puhul.

Herpes zoster HIV nakatunud

20–40-aastastel inimestel võib EG olla HIV-nakkuse markeriks, seda avastatakse umbes 10–25% -l HIV-nakkuse kandjatest:

Haiguse keskmine vanus on 32 ± 4 aastat võrreldes 65 ± 5 aastat HIV-infektsiooniga inimestel;

Kalduvus retsidiivile - 60% võrreldes 1,3% -ga inimestel, kes ei ole HIV-nakkusega nakatunud;

Sügav nahakahjustus - 30% vs 5% inimestest, kes ei ole nakatunud HIV-iga.

Herpes zoster vähihaigetel ja elundite siirdamisel

Herpes zosteri esinemissagedus patsientidel, kes läbivad siirdatud elundi äratõukereaktsiooni keemiaravi või ravimi ennetamise, on 25-50%, suremus - kuni 5-7%.

Herpes zoster rasedatel naistel

Tuvastamise määr: 7 juhtumit iga 100 tuhande naise kohta. Haiguse kliiniline kulg raseduse esimesel trimestril on üks põhjusi, miks ta lõpetas platsentaepuudulikkuse, emakasisene hüpoksia ja loote arengu hilinemise tõttu.

Herpes zoster lastel

Sisuliselt tähendab see lapse haigestumist, kellel oli varem olnud tuulerõugeid esimesel eluaastal, või kes on nakatunud emakas, kes raseduse ajal esmakordselt tuulerõugedega nakatunud. Puuduvad tõendid laste vöötohatise raskusastme kohta, kusjuures haruldane erand on laste immuunpuudulikkus.

Herpes Zosteri sümptomid

OG-d iseloomustavad mitmesugused sümptomid, mis sõltuvad patogeneesi staadiumist. On neli peamist perioodi:

Prodromal - nullist kolmandale, maksimaalselt kümnendale päevale;

Äge - kümnendast kahekümnendale päevale;

Taastumine - kolmest nädalast kolmele kuule;

Pikaajalised tagajärjed - kolm kuud kuni kolm aastat.

Prodromaalse etapi sümptomid koosnevad kolmest komponendist: üldised kliinilised, neuroloogilised häired ja nahalööbed.

Kahest allpool loetletud neljast sümptomist koosnev kombinatsioon on põhjuseks, miks kliinikuga ühendust võtta

Palaviku temperatuur on vahemikus 38 kuni 39 o C, mõnikord madala kvaliteediga 37-37,5 ° C. Kõrgenenud temperatuur kestab kuni viis kuni kümme päeva. Pikaajaline hüpertermia on iseloomulik meningiidi või entsefaliidi poolt keerulistele vöötohatistele. Üldised sümptomid ilmnevad umbes 20% juhtudest.

Suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed, enamasti ühel küljel (kaelal, kaenlaaluses, kaela all, kubemes) sügeluse, valu ja lööbe kohtades.

Lööve purunemiskohtades (pidev, paroksüsmaalne, puudutus, põletamine, õmblemine), mis sageli kestab mitu kuud pärast taastumist - “postzosternaya neuralgia”.

Bubble lööve keha ühel küljel - rinnal, kõhul või näol lindi või koha kujul, mis ümbritseb kogu piirkonda. 70% -l patsientidest esineb lööve esimese kolme päeva jooksul alates palavikust.

Lööbe lokaliseerimine

Herpes zosteriga lööbe lokaliseerimise kõige iseloomulikumad kohad on rindkere, pea, kael ja seljatükid. Lööve ligikaudne suhe keha eri osades:

Thorax - 55%;

Lööve on lokaliseeritud dermatoosse nahapiirkonna piirkonnas, mis on nakatunud kahjustatud närvi viiruse juurest. Teades dermatiidi topograafiat (siin) ja kahjustuste paiknemist patsiendi kehal, on võimalik määrata, milline närvi haru on kaasatud patogeneesi. Rindkere dermatiidi kehakeha projektsioon kehale selgitab haiguse nime.

Dermatoomil esineva lööbe patogenees

Dermatiidi kahjustuste faasiline patogenees:

Papulid - üks või kaks päeva;

Vesikulaarid, mis ühinevad vesiikulite rühmadesse - viis kuni seitse päeva;

Krohvid vesikeste asemel, protsess lõpeb haiguse 30. päeval.

Erüteemi etapp on väga lühike või puudub, patogenees algab papulaarsete kahjustustega. Kui ravi ei toimu, kestab lööbe staadium umbes kuu aega. Pikem lööve (kuni kaks kuni neli kuud) on tõendus patsiendi immuunpuudulikkuse seisundile. Lööbe intensiivsus on erinev: ühekordse äravoolu vormid. Mõnikord ei teki lööve üldse. Seda vormi nimetatakse "Zoster ilma lööve" (zoster sine herpete).

Vöötohatis esineb ka limaskestadel. Lööbe asemel tekivad punased punased erosioonid.

Immuunpuudulikkuse puudumisega patsientidel on lööve lokaliseeritud ühes, harva mitmetes dermatoomides. On täheldatud, et lööve, mis on lokaliseeritud, näiteks vasakul dermatiomil, leidub harva samas õiguses ja vastupidi. Patsiendi immuunpuudulikkuse tingimustes leitakse lööbe lokaliseerumine dermatiomas ja kogu kehas - see on herpes zosteri üldine vorm. Patsiendi HIV-nakkuse korral nimetatakse kogu organismis levinud lööbe lokaliseerimist herpes zosteri levitatavaks vormiks.

Valu herpes zosteris

Valu võib olla:

Ainult haiguse alguses;

Kogu haiguse ajal (umbes kuu);

Pikka aega pärast sümptomite kadumist.

Postrossi valu on valu sündroom, mis kestab rohkem kui neli kuud (120 päeva) alates haiguse algusest.

Postzoster-valu iseloomustus

Postzoster-valu sündroomiga patsientidel on kolm tüüpi ebamugavustunnet:

Pidev, sealhulgas - põletamine, igav, sügav, rõhuv;

Spontaansed, sealhulgas - peksmine, tõmblemine, laskmine;

Tundub (tekitab kuni 90% kõigist patsientidest) - tundub, et see puudutab keha, kui riietub, katab tekk.

Ägeda perioodi jooksul ei vasta valu alati lööbe intensiivsusele. See tõuseb peaaegu alati öösel väliste stiimulite, külma, kuumuse või puudutamise mõjul. Valu võib põhjustada ka tihe aluspesu. Sageli täheldatakse keha erinevate osade vähenenud ja ülitundlikkuse paradoksaalse samaaegse kombinatsiooni nähtusi.

Herpes zosteriga kaasneb ganglioniidi ganglioniidi põletik. Patogeneesis võib olla üks või mitu sõlme. Närvikahjustust võib raskendada kuulmise või nägemise kiire vähenemine.

Üksikute ganglionide patogeneesi arengu võimalused:

Näo närvide V-paari ja trigeminaalse närvi lüüasaamine. Lööbe lokaliseerimine - pea, karvane või karvutu piirkond, mis vastab ühele närvi kolmest harust. Põletikuga kaasnevad piinavad valud lööbe, hüpertermia, kahjustatud peas oleva nahaaluse koe turse. Üksikasjalik uurimine näitas, et trigeminaalse närvi piki valu on suurenenud.

Võita näo närvipaar VII, selle väänatud sõlme (Hunt'i sündroom). Manifitseeritakse kõrvakanalis lööbeid, keele ja suulae limaskestale. Koos peapööritusega, pea külje valuga, näole, kaelale või pea tagaküljele. See lõpeb komplikatsioonidega näo halvatuse, ühepoolse kuulmiskao ja kõrvade müra kujul.

Emakakaela sõlme lüüasaamine. Selle sõlme moodustavad nelja emakakaela ninaosa C1-C4 harud. Haigus avaldub lööbed kaelas ja rindkeres. Koos põletavate valudega, mõnikord on pea, näo ja kaela ühel küljel palpatsiooni vaevusi. See lõpeb naha nõrgestatud tundlikkusega, sõlme juurte poolt innerveerunud kehaosade kauakestvate valudega.

Emakakaela-rindkere tähe sõlme lüüasaamine. Põhjustab valu rinnus, mis sarnaneb stenokardiaga. Lõpetatud tüsistustega, mis on tingitud nõrgenenud naha ja siseorganite funktsioonist. Nahal võib muutuda pigmentatsioon, higistamine, vähenenud toon.

Coccygeal'i tsooni närvirakkude lüüasaamine. Väljendatud iiveldus ja pärssiv valu. Võimalikud tüsistused: urineerimise rikkumine (genereerimine).

Oftalmoloogiline herpes

Silma tsooni innerveerivate näo närvi juurte kahjustusi nimetatakse oftalmoloogilisteks herpeseks. Haigus avaldub keratiidi, sklera kahjustuste, silma iirise ja nägemisnärvi poolt atroofia vormis. Lööve, mis on seotud optiliste närvide juurte patogeneesiga, paikneb pea ühel küljel silmade kõrgusest kuni kroonini. Kõige ohtlikumaks peetakse lööki tiibadel ja nina otsa (Getchinsoni sümptom). Kahe herpesviiruse kombinatsioon: Varicella zoster-viirus ja Herpes simplex on kõige tavalisem näo halvatuse põhjus (Bell's palsy).

Mullide purskete esinemine näol - põhjus, miks võtta silmaarstile nõu ja viirusevastast ravi, mis on umbes 50%, vähendab herpese komplikatsioonide tõenäosust silmadele.

Herpes zoster'i kliinilise klassifikatsiooni aluseks on patogeneesi mitmekesisus.

Klassifikatsioon herpes zosteri patogeneesi lokaliseerimise teel

Herpes zosteri klassifitseerimise aluseks on kohustuslik osalemine närvisüsteemi kahjustuste ja nahalööbe sümptomite patogeneesis.

Herpes zoster võib ilmneda:

Meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit (aju põletik ja selle membraanid, nende kombinatsioonid);

Närvisüsteemi teiste organite kahjustused (ganglioniitid);

Silmade kahjustused (sidekesta, silmalau, iirise, silmamuna ja sarvkesta põletik);

Kogu kehas hajutatud (levitatud) lööve;

Muud organid ja süsteemid mõjutavad tüsistused;

Latentne vool ilma lööbe;

Herpes zosteri diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnoosimine

Haiguse määratlemine ja diferentseerimine toimub kliinilise uuringu, välise uuringu ja kahjustatud piirkondade palpeerimise põhjal.

Järgmised sarnased patoloogiad on välistatud:

Herpes simplexist tingitud zosteriformsed samblikud;

Laboratoorsed meetodid - PCR-diagnostika, konkreetse viiruse tuvastamine. Proov võetakse vesiikulitest.

Herpes Zosteri põhjused

On täheldatud, et herpes zoster areneb inimestel, kellel on halvenenud homeostaas, keha vananemise ja / või kaitsva spetsiifilise immuunsuse tõttu. Patoloogia arenguks on ka teisi põhjuseid (vt artikli algust).

Käivitajad jäävad seletamatuks kuni lõpuni - tegurid, mis suruvad keha herpes zosteri patogeneesi arengusse. Paljud inimesed, kellel on kõik selle haiguse arenguks vajalikud eeldused (varjatud viiruse olemasolu, immuunsüsteemi sügav kahjustus), ei haigestu kunagi herpes zosteriga.

Haiguse arengu salakaval mehhanism, sümptomite mitmekesisus ja suhteliselt lihtne perebolevanie on tegurid, mis häirivad heitgaaside tõsise tervisemõju ohtu.

Herpes zoster'i tagajärjed ja tüsistused

Herpes zoster lõpeb harva patsiendi surmaga. Siiski on täheldatud mitmeid haigusseisundite ebamugavaid tingimusi. Aju ajukoore ja aine, samuti seljaaju, selle membraanide ja juurte kahjustamise võimalik areng.

Pärast patogeneesi lõppu väidab vaid 28% patsientidest, et neil ei ole komplikatsioone.

Mõned patsiendid kaebavad:

Kohalik valu kuus kuud pärast taastumist - 25%;

Valu reaktsioonide esinemine rohkem kui kuus kuud - 16%;

Peavalud ja pearinglus - 3%;

Mootorsfääri rikkumised - 4,5%;

Omandatud kuulmiskaotus - 2,7%;

Nägemishäired - 1,8%.

Ligikaudu 0,2% patsientidest tekib kardiovaskulaarne puudulikkus, mille tulemuseks on koronaararterite haigus ja isheemiline insult ning mõnikord vähi progresseerumine. Võrkkesta nekroos tõenäosusega 70-80% lõpeb täieliku pimeduse tekkega.

Kas herpes zoster infektsioonid?

Esimene kokkupuude viirusega toimub lapsepõlves, seejärel põhjustab viirus tuulerõugeid. Haigus kulgeb healoomulise stsenaariumi kohaselt. Korda rõuged ei haigeks. Herpes zoster areneb peamiselt pärast herpesviiruse zosteri taasaktiveerimist.

Varicella Zoster viiruse ülekandumise tõenäosus patsiendilt tervele inimesele on üsna suur, kuid see ei ole epideemia protsessis väga oluline, sest herpes zosterile on iseloomulik sporaadiline loom (haiguse üksikjuhtumid).

Vahepeal on herpes zosteriga suhtlemise eeltingimuseks tavaliste kaitsemeetmete järgimine.

Herpes zosteri ravi

Viirusevastane ravi sisaldab mitmeid meetmeid, sealhulgas viirusevastaste, valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamist tablettide ja salvide kujul. Immunokorrektsioon, vitamiiniteraapia ja muud meetodid on raviarstiga kokkulepitud juhtudel õigustatud.

Spetsiifilise ravi maksimaalset toimet võib oodata ravi alguses hiljemalt 72 tundi pärast herpes zosteri esimeste kliiniliste tunnuste avastamist. Varajane ravi suurendab märgatavalt patogeneesi kiiret lõpetamist ja lihtsat perebolevaniya ilma tüsistusteta.

I. Kõige tõhusamad konkreetsed viirusevastased ravimid (täiskasvanutele):

Valaciclovir - sakk. 1,0 g kolm korda päevas, seitse päeva;

Famcikloviir - sakk. 0,5 g kolm korda päevas, seitse päeva.

Acyclovir - sakk. 0,8 g viis korda päevas, seitse kuni kümme päeva;

Zovirax - 2,0 gr. päevas 7-10 päeva järjest.

On vastunäidustusi ja piiranguid, näiteks raseduse ja imetamise periood. Kindlaksmääratud annust tuleb kontrollida arstiga. Viirusevastased ravimid, mis on ette nähtud herpes zoster lastele - Acyclovir tabelis. 0,02 g / kg, neli või viis korda päevas.

Ii. Ravimid, mis leevendavad valu algstaadiumis:

Aspiriin, paratsetamool, Ibuprfen, diklofenak;

Alfentaniil, anileridiin, Remifentaniil, Sufentaniil;

Iii. Antidepressandid, mis on ette nähtud pikaajaliseks valu vormiks:

Amitriptüliin, klomipramiin, imipramiin, trimipramiin, doksepiin, dotiepiin;

Maprotiliin, Pirlindol, Mirtazapine, Mianserin;

Fluoksetiin, Tsitalopraam, Escitalopram, Sertralin, Fluvoksamiin;

Venlafaksiin, duloksetiin, Milnatsipraan.

V. Novocainic blokaad. Novokaiini ja kortikosteroidi kombinatsioon sümpaatiliste ja epiduraalsete blokaadidena on põhjendatud ainult raske valu sündroomi korral.

Vi. Oftalmoloogilise herpese ravi. Samade herpes zoster-i ravimise põhimõtete alusel lisage kohalik teraapia silma salvide, tilkade, linimentiga. Kasutamine on arstiga kooskõlas, sõltuvalt silma kahjustuste asukohast.

VII. Infrapunase ja nähtava kiirguse spektri kasutamine vähendab valu ja vähendab lööbe perioodi kestust.

GlaxoSmithKline'ist pärit Vaccinia varicella vaktsiin (Varilix) on registreeritud Venemaal, kuid erilist vaktsiini herpes zosterile ei ole.

Rahva abinõude käsitlemine

Ravimite farmakopöa maitsetaimede kasutamine on herpes zosteri patogeneesi kerge vormis õigustatud.

Ravimtaimede tasud närvisüsteemi erutuvuse vähendamiseks

Kõik järgmised taimede kogumise retseptid (valikuline) valmistatakse järgmiselt: üks supilusikatäis maitsetaimi, et nõuda klaasi keeva veega 20-30 minutit, jahutada ja kasutada 1 / 2-1 / 3 tassi 2-3 korda päevas, et leevendada kerget valu ja närvisüsteemi ärrituvust, samuti unetus.

Mündilehed, kellaleht - kahes osas, palderjandi juur ja humalakäbid ühes osas.

Valerian juur, piparmündilehed - 3 ossa, kellade lehed - 4 osa.

Valerian juur - 2 osa, kummeli juur - 3 osa, köömne viljad - 5 osa.

Apteegitilli ja kummeliõie viljad - 1 osa, Althea juur, lagrits juur, nisu-roosoom - 2 osa (soovitatav lastele).

Valerian juur, emapähkli rohi, roheline kaera õlg - 1 osa.

Valerian juur, viirpuu lilled, piparmündilehed, marmelaad, muru-rohi - 1 osa.

Mündilehed - 1 osa, kanarbik, sidrunipalli lehed - 2 osa, palderjanne juur - 4 osa.

Tatarniku lehed, rohelise kaera õlgad, köömne viljad - 2 osast, viirpuu lilled, kummeliõied - 1 osast.

Emaviljataim, surnukarva rohi, kanarbikurikas - kahes osas, humalakäbid, köömne viljad - ühes osas.

Kanepi lehed, krabitüve rohi, tüümia rohi, palderjanne juur - kahes osas, sigurijuur - 1 osa.

Nahahaiguste raviks soovitatavad ravimtaimed

Kõik järgmised tasud valmistatakse järgmiselt: valage keedetud veega supilusikatäis maitsetaimi, keedetakse 10-15 minutit, nõudke ja jahutage toatemperatuurini.

Horsetail rohi, saialill lilled, rosehip kroonlehed, tamme koor, murakas lehed, järjest rohi - 1 osa iga. Väljaspool vedelike pesu ja lööbe põletikulise naha kujul.

Tammikoor, calamus risoom - 1 osa. Põletiku leevendamiseks väljapoole niiskete puhangutega.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Dieet, endokrinoloog

Haridus: Diplom RSMU neid. N. I. Pirogov, eriala "Üldmeditsiin" (2004). Residentuur Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).