Rosaatsea näol, ravimine ravimitega. Ülevaade kaasaegsetest vahenditest.

Rosaatsea peamiseks põhjuseks on veresoonte kõrge tundlikkus teatud mõjudele, mis tekitavad sarnase reaktsiooni. Vaatamata sellele, et haigus on täheldatud mõlema soo esindajates, esineb seda sagedamini naistel menopausi ajal või mõnda aega enne selle esinemist.

Lisaks arvatakse, et õhukese nahaga inimesed (sellised nahad on tavaliselt kerged ja punased juuksed) kannatavad tõenäolisemalt rosacea'ga. Samuti hõlmavad riskitegurid seedetrakti ja endokriinsüsteemi haigusi.

Nagu eespool mainitud, on välised ärritajad tavaliselt rosacea põhjused. Nende hulka kuuluvad ümbritseva õhu temperatuuri või tuule ja mustandite muutmine. Alkohol, vürtsikas, kuum või vürtsikas toit võib sellist löövet põhjustada. Rosaatsea võib tekkida ka pikaajalise parkimise tõttu, mis on reaktsioon päikesekiirgusele.

Loe siin roosvistriku sümptomeid ja ravi arutatakse edasi.

Efektiivne rosaatsea ravi

Kohalik ravi

Paikseks raviks kasutatakse tavaliselt erinevaid paikset geele, salve, kreeme ja vedelikke. Selliste ravimeetodite eesmärk on kõrvaldada peamised ärritavad ja peamised sümptomid. Praegu on rosacea kohalikuks raviks üsna suur arv ravimeid. Nende valik sõltub haiguse arengustaadiumist ja ametisse nimetamise eesmärgist.

Seega võib nõrga rosacea'ga ette näha lihtsa antiseptilise toimega agensid, et eemaldada nahka nahka ja kaitsta nakkuse eest. Näiteks boorhappe lahus 1% kuni 2%. Kui haigus progresseerub ja akne esineb, kasutatakse ravimeid akne ja punetuse kõrvaldamiseks ise, nad on sageli tehtud metronidasooli (Rosex, Rosamet) alusel. Need antibiootilised salvid.

Mõnikord hakkab rosacea tekkima patsiendil pärast hormonaalsete ravimite võtmist. See illustreerib haiguse sõltuvuse olemasolu inimese hormonaalsel taustal. Seetõttu määravad arstid mõnikord hormonaalseid salve (Celestoderm, Akriderm, Dermoveit jne).

Aga neid tuleb hoolikalt kasutada, sest nad võivad tekitada steroidse roosvistriku ravi, mis on üsna pikk.

Rosaatsea paikseks raviks on palju ravimeid, kuid neid valmistatakse tavaliselt ühe järgmise toimeainega:

• etüül
• metronidasool
• naftalan

Niisiis on eespool nimetatud ainete põhjal valmistatud tunnustatud geelid Skinoren ja Metrogil.

Samuti võite olla huvitatud:

Rosaatsea ravi narkootikumidega

Rosacea süsteemset ravi kasutatakse, kui haigus on kõrgelt arenenud ja lokaalne ravi ei anna soovitud efekti. See on intensiivne ravimeetod haiguse põhjuste kõrvaldamiseks ja organismi immuunsuse tugevdamiseks. Rosaatsea peamised ravimeetodid on antibiootikumid - erütromütsiin, minotsükliin, oksatsilliin jms.

Rosacea süsteemses ravis on oluline tegur ka rühmade A, B ja E vitamiinide tarbimine. Tõsise vajaduse korral võib määrata ka retinoide. Kuid neil ravimitel on palju vastunäidustusi, mistõttu neid tuleb hoolikalt kasutada.

Igal juhul, kui selle haiguse tõttu tekivad tõsised nahakahjustused, peate konsulteerima arstiga. Eneseravi korral võivad sümptomid ära minna, kuid kordumise ja tüsistuste tõenäosus on suur. Samuti ärge võtke eespool loetletud ravimeid ilma arstiga nõu pidamata.

Muud rosacea-ravi

Hiljuti ravitakse seda haigust mitte ainult ravimitega, vaid ka muude vahenditega. Lisaks annab selliste fondide kasutamine positiivse tulemuse rosaatsea vastu võitlemisel.

Kasutatakse järgmisi meetodeid:

• krüoteraapia
• elektroforees
• laserravi

Krüoteraapia on külma mõju kahjustatud nahale. See on, et lämmastikku või argooni, mille temperatuur on väga madal, rakendatakse kahjustatud nahale. Külm hävitab koe rosacea'ga ja järk-järgult asendatakse kahjustatud nahk uuega.

Elektroforees on ravimi manustamine (meie puhul see on ichtyl ja lidaza) läbi naha, kasutades kokkupuudet elektrivooluga. Seda kasutatakse juhul, kui põletiku peamised fookused on juba lõppenud, kuid on veel jääktoimeid. Nende eemaldamiseks ja elektroforeesi kasutamiseks.

Laserteraapia on praegu kõige tõhusam vahend. Rosaatsea ravi laseriga on see, et laser eemaldab veresooned, mis tekitasid näol punetust ja akne. Kuna laser on uus ja kaasaegne tehnoloogia, on selle protsessi kõrvaltoimed minimeeritud ja tõhusus maksimaalselt.

Rosaatsea ravi kodus elavate abivahendite näol

Hea ravimeetod kodus on jõhvikamahla töötlemine. Sa pead lihtsalt niisutama jõhvikamahlas ja nägu. Tehke seda iga päev 40 minutit, kuni efekt on märgatav. Seejärel saate seda meetodit rakendada igal teisel päeval.

Tunnustatud viis on ravi taruvaikega. Vajalik on õliga määrida ainult nägu, mis on eelnevalt leotatud 5% propolise tinktuuris. Hommikul tuleb vormitud kile eemaldada vatitupsuga alkoholilahusega. Te peate kord päevas korduma, seejärel peaksite kordama 10% propolise tinktuuriga sama sagedusega kuu aega.

Kummeli infusiooni kallutamine täringutega on samuti hea meetod. 100 grammi kummelit tuleb valada kahe liitri keeva veega ja lasta neil kaks tundi infundeerida. Tüve, valage vorm ja asetage sügavkülmikusse. Pühkige oma nägu igal hommikul, umbes minutiks külmutatud infusiooni kuubikuteks.

Enne ravi alustamist peate lõpetama kosmeetika kasutamise. Näole tuleb kanda mask, mis kaitseb nahka liigse päikesevalguse eest, sest üle 80% patsientidest on päikesekiirguse tõttu ägenenud.

Rosaatsea ja haiguse tõhus ravi

Rosaatsea punetus nahal, papulite ja tuberkulli välimus (esimesed rosacea sümptomid) ilmnevad enamasti keskeas

Kas teie või teie sõbrad on diagnoositud rosaceaga? Esmalt kuulsid haiguse nime ja sooviksid sellest rohkem teada? See artikkel on kasulik esimesel ja teisel juhul. Me räägime rosacea põhjustest ja haiguse vastuvõtlikkusest, ravimeetoditest ja kaasaegsetest nahale sattumise meetoditest.

Mis on rosacea?

Selline haigus nagu rosacea on halvasti arusaadav ja kaasaegne meditsiin teab sellest väga vähe. Mõnel juhul seguneb haigus sarnaste sümptomite tõttu aknega. Kõige sagedamini tehakse diagnoos inimestele, kellel on kahvatu, peaaegu valge nahk ja sinised silmad. See ei tähenda, et tumedad või tumedad nahad ei saa haigestuda - just sümptomid ei ilmu nii eredalt.

Samuti on teadlased leidnud, et naha punetus, papulite ja tuberkulli välimus (esimesed rosacea märgid) ilmnevad enamasti keskeas. Näol ei ole valget akne, mis muudab nahahaiguste eristamise teistest haigustest kergesti. Epitsentris on näo keskpunkt. Nina põskedel olevad põsed ei ole mitte ainult punased, vaid kirsid. Mõnikord laienevad veresooned nii palju, et nina kasvab ja muutub ebakorrapäraseks. Nn rhinophyma (pineal nina) on veel üks iseloomulik sümptom rosacea.

Me pöördume ametliku meditsiini poole. Rosaatsea all peetakse silmas näo vereringe süsteemi rikkumist, mille tulemusena laevad enam ei tööta. Nad ei muuda mitte ainult välimust, vaid ka hakkavad reageerima stiimulitele. Teatud ainete või keskkonnaga kokkupuutel hakkavad näo veresooned laienema. Isegi kui inimene naaseb normaalsesse keskkonda, võib reaktsioon olla piisavalt pikk.

Vaatamata sellele, et rosacea ei ole täielikult arusaadav, õnnestus teadlastel selgitada haiguse olemust. Tuleb välja, et tegemist on sidekoe hüperplaasiaga, aga ka rasunäärme hüperplaasia ja suurenenud kapillaaride läbilaskvusega. Veresooned muutuvad nõrgaks ja tõusevad pinnale lähemale. Seetõttu muutuvad nad selgelt nähtavaks.

Kas see muudab naha halvemaks? Muidugi, kuna vereringe näol suureneb ülitundlikkuse tõttu. Struktuursed muutused tekivad, nahk on ärritunud ja kahjustatud kõigil tasanditel.

Põhjus ja tundlikkus rosacea suhtes

Kuid teadlased ei ole veel suutnud luua 100% rosacea põhjust. Kõik vaskulaarsed haigused võib jagada kahte liiki: kaasasündinud ja omandatud. Rosaatsea puhul on see konkreetne põhjus, mis toimib... ainult siis, kui isikul on eelsoodumus. Selline takerdunud ring saadakse.

Haigust võivad raskendada järgmised tegurid:

• Pikaajaline kokkupuude päikesevalguse ja soojusega
• Alkohol ja kuumad joogid
• Tugev füüsiline ja emotsionaalne stress
• Keemilised, seedetrakti ja muud häired
• Hapniku ja C-vitamiini puudumine
• Vale toitumine

Kombineerituna võivad kõik need tegurid põhjustada rosacea tekkimist või juba alanud haiguse ägenemist.

Haiguse tekkimisel on võimalik jälgida, kuidas nahka kaitsev barjäär on kahjustatud ja rakud kannatavad rasvhapete puudulikkuse all.

Nahk muutub ärritavate ainete suhtes vastuvõtlikuks, sidekude nõrgeneb ja lahjendatakse. See ei ole enam võimeline kapillaarvõrku toetama.

Kas te arvate, et eespool loetletud tegurid on kõik rosacea põhjused? Ükskõik kui valesti! Järgmine tegur, mis süvendab haiguse arengut, on väiksed nahaalused lestad Demodex Follicularum. Naha näo folliikulisse tungimine põhjustab inimesel teatud reaktsiooni. Asjaolu, et metronidasoolil rosacea'l on väga kasulik toime nahale, kinnitab seda teooriat. Tõepoolest, demodex lest võib vallandada rosacea.

Aga see pole veel kõik. Eraldi teadlaste rühm kaldub uskuma, et me räägime naha valgusest. See on seletatav asjaoluga, et isikus keskendab näo keskosa palju teistest paremini. Vaesed inimesed põletavad päikese käes palju kiiremini kui tumedad nahad on veel üks tõestus sellest teooriast.

Rosaatsea peamiseks põhjuseks võib olla telangiectasia, mis on tingitud kollageeni aluse hävimisest näo veresoonte lähedal. See juhtub vitamiinide A, C fotodegradatsiooni tõttu. Seda teooriat kinnitab asjaolu, et vitamiinide pikema kasutamisega paraneb punetava naha seisund.

Rosaatsea: kuidas ravida?

Hoolimata asjaolust, et rosacea on väga levinud haigus, on see ka kõige vähem uuritud. Sellega seoses ilmnesid erinevad tehnikad ja ravirežiimid. Nagu praktika näitab, on igal juhul vaja kindlaks teha haiguse peamine põhjus ja seejärel ravida seda.

Rosacea näo fotol

Kui räägime traditsioonilistest meetoditest, vähendatakse ravi metronidasooli ja antibiootikumide määramiseks. Neid võetakse nii lokaalselt kui ka suuliselt. Te peate olema tetratsükliini suhtes äärmiselt ettevaatlik, sest see ainult halvendab valguse häireid.

Rosacea ägeda vormi diagnoosimisel määratakse patsiendile retinoehape. Paradoks on see, et esialgu ainult olukord halveneb: nahk muutub punaseks ja lööve suureneb. Aga siis tuleb paranemine. Muide, retinoehape - see on üks A-vitamiini variatsioone.

Ja nüüd vaatleme teisi ravimeetodeid, sõltuvalt haiguse iseloomust ja roosvistriku põhjusest.

Ravimid paikseks kasutamiseks

Selle meetodi olemus on see, et sellel on kasulik mõju nii põletikule kui ka sidekudele. Ühelt poolt väheneb ärritus ja teisest küljest taastub kapillaare ümbritsev kiht. Parem on osta kalleid ja kvaliteetseid ravimeid, sest need sisaldavad looduslikke koostisosi, antioksüdante, vitamiine ja põletikuvastaseid aineid. Nad mitte ainult ei kaitse veresoonte terviklikkust, vaid vallandavad ka kollageenikiudude taaskasutamise protsessi.

Ravi kohalike ravimitega on mõeldud peamiselt kerge roosvistriga inimestele. Ravi viiakse läbi alles pärast välise ärrituse kõrvaldamist. Võimalik on kasutada täiendavaid vahendeid, mis on suunatud naha epidermise tugevdamisele ja naha kaitsekihi taastamisele.

Keemiline koorimine

Ükskõik, mida nad ütlevad sellise ravi agressiivsuse kohta, on selle tulemused meeldivalt üllatunud. Protseduuri olemus on vähendatud asjaoluga, et naha pinda puhastatakse spetsiaalse kosmeetikaga. Stimuleeritud valguse põletikuline reaktsioon, mis käivitab sidekoe rakkude regenereerimise. Nahka koorimine, kosmeetik, valus, eemaldab kõik Demodex Follicularumi puugid, mis on peidetud juuksefolliikulisse.

Keemiliseks koorimiseks kasutatakse palju erinevaid vahendeid, kuid kõige sagedamini on see:

• Happed: retinoiin- ja aselainhape, piimhape ja trikloroäädikhape. Enne protseduuri on vaja valmistada nahk A- ja C-vitamiinidega. Nad tugevdavad täielikult sidekoe ja veresooni.
• ABR koorimine.
• Püruviline koorimine.

Keemilised koorikud määratakse patsientidele, kellel on diagnoositud haiguse kaasasündinud vorm. Valige protseduuri jaoks hoolikalt spetsialist. On vaja, et tal oleks juba suur kogemus rosacea ravis. Omakorda peate olema valmis selleks, et koorimine ei ole kõige meeldivam protseduur. Valu ja pikaajaline rehabilitatsioon ei ole nii haruldane. Kui te ei taha tõesti oma enda heaks kannatada, peate otsima alternatiivset meetodit.

Muide, seda tüüpi raviga võib ette kirjutada mitmeid teisi aineid: Azelex kreemi, Skinoreni (15% geeli või 20% kreemi), Finacea.

Mikropoleeriv nahk

Esteetilisel meditsiinis on oma vaade rosacea probleemile. See on nn naha pinnakate (teaduslik nimetus mikrodermaabrasioon). Vaidlused selle meetodi üle on tõesti palju. Keegi usub, et see on väga tõhus, keegi ei soovita seda kasutada. Mikro-lihvimine on oma tegevuses mõnevõrra sarnane koorimisega, ainus erinevus on see, et ta ei suuda pikka aega anda head tulemust.

Impulss ja laser

Huvitav ja üsna tõhus meetod on laserteraapia. See põhjustab kontrollitud reaktsiooni, mis soodustab sidekoe taastamist. Selektiivne fototermolüüs omakorda muudab laiendatud anumate omadusi.

Oma tegevuses on fototermolüüs mõnevõrra sarnane veenilaiendite ravimisega termilise lõhustamise teel. Valguse energia tungib kapillaaridesse ja denatureerib anumad.

Pulsslaser, mida kasutatakse ravis, on sageli lainepikkusel 500-1200 nm. Parima tulemuse tagamiseks taastatakse esmalt sidekude ja luuakse vundament fototermolüüsiks.

Kahjuks ei ole see meetod kaugeltki nii sujuv. Näiteks I tüüpi naha omanikel (Fitzpatricki skaalal) esines sageli kõrvaltoimeid. Ravitud aladel andis sidekude negatiivse reaktsiooni, ilmnes villid, purpurad ja turse. On võimalik, et sellise reaktsiooni põhjuseks võib olla patsiendi naha ebapiisav ettevalmistus laserravi protseduuriks.

Rosaatsea efektiivne ravi

Kui patsient on juba alustanud Metronidazole kreemi kasutamist, võib ta seda rakendada, kuni paraneb naha seisund. Oli juhtumeid, kui inimene oli ravimi suhtes ülitundlik. Sel juhul lõpetati metronidasooli kasutamine. Selle asemel kasutati tavalisi nahahooldustooteid.

Tuleb mõista, et haiguse arengut põhjustav võtmetegur on A-vitamiini puudus, mistõttu on kõige parem ravida retinüülpalmitaati sisaldavate ravimitega. Võib kuluda mitu nädalat, enne kui võivad tekkida ka väikesed parandused. Kogu aeg on nahk tundlik, punetus suureneb. Seetõttu on parem alustada ravi väikeste annustega retinüülpalmitaati ja jätkata selle kasutamist isegi suurenenud tundlikkusega.

Ideaalne ravimeetod on A-vitamiini kasutamine alfa-hüdroksühappega. Esiteks toidab patsient nahka vitamiiniga ja seejärel lisab kreemi alfa-hüdroksühappega (happesus tasemel 3,5-4,5 pH).

On võimalik, et alfa-happega ravim võib kehas põletada. Kui see on talutav, jätkake ravimi kasutamist. Kandke kreem rohkem kui kaks korda päevas. Kui naha seisund hakkab paranema, võib annust vähendada kolm korda nädalas. Tavaliselt kulub naha normaalseks taastamiseks mitu kuud.

Rosaatsea raskemate vormide puhul on efektiivne 5% retinoosne koorimine. Patsiendid on seda üsna kergesti talutav - muidugi, kui vastunäidustusi ei ole.

Sageli eelistavad kosmetoloogid madala kontsentratsiooniga TCA-d. Mõnikord on seda ravimit raske saada. Seejärel saate piimhappe koorimiseks 15% geeli kujul. Juba pärast kolmandat koorimist on tulemuseks hämmastav.

Muide, täna on kõige tõhusam koorimine antimikroobse toimega (aselaks). Kui mõned suured laevad on endiselt nähtavad, on parem konsulteerida dermatoloogi ja plastikakirurgiga.

On palju juhtumeid, kus rosaatsea arenenud vormiga inimesed saavutasid eespool kirjeldatud meetodite abil kiiresti tulemused. Kuid ravi peamist rolli mängib endiselt pädev kosmeetik, kes määrab iga juhtumi puhul kõige tõhusama tehnika.

Järeldus

Kuigi rosacea nahahaigust on vähe uuritud, võidakse see õige ravi korral valida. Kiire paranemise lootus ei ole seda väärt, sest üksikuid vorme tuleb ravida mitu kuud. Kindlasti vajate elustiili ja toitumise muutmist.

Rosaatsea. Tõhus ravi

Mis on rosacea?

Rosaatsea on krooniline ja mitte täielikult uuritud dermatoloogiline haigus, mis tavaliselt mõjutab kahvatu naha, siniste silmadega inimesi ja algab tavaliselt keskeas. Pimedamate nahatoonide omanikud võivad samuti olla rosacea, kuid haiguse tunnused ei ole sellisel juhul nii meeldejäävad. Häire on alati kaasas punetus, sageli väikeste papulite (või muhkudega), mis võivad muutuda akneks. Sageli on see segatud aknega.

Kuid akne ei ole selle haigusega seotud, kuigi mõnel juhul võib esineda sarnaseid sümptomeid punetuse ja nahakahjustuse kujul. Rosacea naha peamiseks tunnuseks on mustade või valged angerjate puudumine. Patsiendid tunnevad ebamugavust rosacea visuaalsetest ilmingutest. Mõjutatud on reeglina näo keskne piirkond. Vaatamata sellele, et haigus on krooniline, esineb mõnikord sümptomite ajutist nõrgenemist, teistel juhtudel võib täheldada seisundi halvenemist. Enamikul juhtudel muutuvad põsed punasteks, eriti ninas - see on tingitud telangiectasiast (väikeste laevade kohalik laienemine). Väga tihti on laienenud veresooned selgelt nähtavad, kuid üldiselt on naha roosakas värvitoon põhjustatud nende all olevate mikroskoopiliste anumate fotokeemilistest kahjustustest. Nina on protsessis peaaegu alati kaasatud, aastate jooksul võib see muutuda paksemaks ja saada ebaregulaarse kujuga. Selle häire põhjustab alati nina (või rhinophyma) ninaosa.

Rosaatsea on näo piirkonna veresoonte süsteemi häire. Haigest põdevatel patsientidel on täheldatud kahjustatud veresoonte haigusi. Nad muutuvad ülitundlikeks erinevat tüüpi väliste ja sisemiste stiimulite suhtes ning erilised muutused avalduvad nende seisundis. Need muutused seisnevad näo veresoonte laienemises, kui nad puutuvad kokku teatud ainetega ja hormoonidega, mis ei mõjuta organismi teisi veresooni, sarnane reaktsioon püsib kaua.
Põletikku ja vasodilatatsiooni põhjustab sidekoe difuusne hüperplaasia ja rasvade närvide folliikulite hüperplaasia, samuti suurenenud kapillaaride läbilaskvus. See nõrgendab laevu füüsiliselt ja muudab need naha pinnale lähemale, mistõttu need muutuvad nähtavaks. Näo piirkonnas paiknevad kapillaarid üsna tihedalt ja seetõttu paistavad nad tugevamalt kui kusagil mujal.

Ülitundlikkus ja sellest tulenevad struktuursed muutused põhjustavad kasvupiirkonnas vereringe suurenemist, põhjustades täiendavat ärritust ja kahjustusi, s.t. naha seisundi halvenemine. Tulemuseks on krooniline ja pidevalt progresseeruv haigus; veresoonte muutus põhjustab põletikulise reaktsiooni.
Rosaatseaga patsientidel muutub kapillaaride võrgustik ärrituse suhtes ülitundlikuks.

Rosacea põhjus

Tänaseks pole rosacea täpne põhjus kellelegi teada. On teada, et vaskulaarsed haigused võivad olla kaasasündinud või omandatud, kuid rosacea puhul on alati algust tekitav põhjus, mis toimib ainult siis, kui esineb eelsoodumus. Me teame, et haigust raskendab päikesevalguse, kuumuse, kuumade jookide ja alkoholi kokkupuude. Tüüpilised tingimused on füüsiline ja emotsionaalne stress, keemiline, hormonaalne, ravimite ja seedetrakti häired, C-vitamiini oksüdatsioon, kokkupuude ultraviolettkiirgusega, hüpoksia (hapniku nälg), vabad radikaalid, C-vitamiini puudus ja toitumine. Need elemendid võivad kombineeritult või üksikult kaasa tuua veresoonte häirete ja struktuurse terviklikkuse kadumise. See on eriti märgatav rosacea'le iseloomuliku naha püsiva punetuse tõttu. Omandatud haiguse korral võib sageli leida, et naha kaitsev barjäär on kahjustatud ja rakud ei saa vajalikke toitaineid essentsiaalsete rasvhapete (DFA) puuduse tõttu. Nende tegurite kombinatsioon muudab naha vastuvõtlikuks välismõjudele, mis viib sidekoe kihi hõrenemiseni ja nõrgenemisele, mis on võimeline andma kapillaarivõrgule ainult väikest toetust. On arusaadav, et enamik dermatoloogilisi häireid, millega kaasneb pidev nahapindade punetus, on seotud sidekoe letargia ja nõrkusega.

Rosaatsea teine ​​raskendav tegur võib olla väikeste puugide olemasolu, mida tuntakse demodex follicularumina: nad tungivad naha karvanääpsu ja põhjustavad teatud reaktsiooni. Rosaatsea piisav efektiivne ravi metronidasooli paikselt (antibiootikum) kinnitab teooriat, et parasiidid võivad olla haiguse üks peamisi põhjuseid.

Kuna nende mikroveresoonte laienemine põhjustab põletikulise reaktsiooni, eelistavad arstid kasutada lokaalset ja suukaudset antibiootikumi rosacea ravina, kuid see ei too sageli kaasa rahuldavat tulemust.
Lisaks on angiogenees (veresoonte areng) teine ​​tagajärg kapillaaride kahjustusele ja hapniku ja toitainete piiramisele raku tootvatele kihtidele.

Mõned arstid usuvad, et me peaksime probleemi vaatlema teisest vaatenurgast: kõik haiguse tunnused on tüüpilised naha valguse kahjustamiseks. Näo keskne piirkond on rohkem mõjutatud päikesest kui tema külgedest ning päikesekiired mõjutavad hämaramaid inimesi kui tumedad inimesed. Tuleb eeldada, et parasiitidega nakatumine põhjustab palju vähem rosacea kui fotodamba.

Keskmise vanusepiirangu tõttu võib fotodünaamika põhjustada üsna tõsist seisundit, isegi kui elate vähem päikesepaistelistes piirkondades, kus on täheldatud ka kahjulike UVA-kiirte olemasolu.

Telangiektasia on ka naha fotokeemilise kahjustuse tagajärg. Kõige sagedamini on see põhjustatud kollageenialuse hävimisest veresoonte ümber ja see omakorda toimub A- ja C-vitamiinide kroonilise fotodegradatsiooni ajal.
Praktika näitab, et vitamiinide A, C ja antioksüdantidega toodete pikaajaline kasutamine toob kaasa naha paranemise rosacea ajal.

Rosaatsea ravi

Võib-olla rosacea on üks levinumaid nahahaigusi, kuid kõige vähem uuritud. Segadust süvendavad paljud ravimeetodid, mis lubavad peatada haiguse progresseerumise või selle täielikult kõrvaldada. Rosaatsea raskendavad asjaolud varieeruvad patsiendil ja seetõttu on loogiline eeldada, et iga haiguse üksikjuhtumi efektiivseks raviks on esmalt vaja selle põhjus kindlaks teha.

Näo rosacea ravimeetodid

Kuna haigust süvendavad individuaalsed ja kombinatoorsed tegurid on väga erinevad, siis sõltuvad haiguse hooletusest mõnede ja vähemate jaoks ka teised ravimeetodid. Rosacea-ravi aluseks on traditsiooniline meetod antibiootikumide ja retinoididega ravimiseks. Lisaks võib rosacea'd ravida erinevate kosmeetiliste protseduuridega. Milline on erinevate ravimeetodite eesmärk? Vaatame, kuidas igaüks püüab selle hädaga toime tulla.

Traditsiooniline rosacea ravi

Üldiselt on haigust põdevatel patsientidel määratud metronidasool ja antibiootikumid kohalikuks või suukaudseks manustamiseks. Tetratsükliini kasutatakse sageli rosacea raviks, kuid tuleb märkida, et ravim halvendab fotodamba.

Inimesed, kellel on ägedad rosacea juhtumid, on sageli ette nähtud retinoiinhappeks, mis algselt põhjustab naha halvenemist, suurenenud löövet ja punetust. Kuid pärast pikaajalist kasutamist paraneb. Enamik patsiente lõpetab ravi enne, kui nad näevad positiivseid tulemusi. Tuleb meeles pidada, et retinoehape on vaid teine ​​A-vitamiini versioon, seega ei tohiks me soovitud tulemuse saavutamiseks täielikult tugineda.

Paiksed ravimid

Selle traditsioonilise meetodi põhimõte on ühekordne töö põletiku ja nõrga sidekudega: katse samaaegselt vähendada ärritust ja aidata taastada kapillaarivõrku ümbritsev kiht. Kvaliteetsetel toodetel on tervist parandavad koostisosad, vitamiinid, antioksüdandid ja põletikuvastased ained, et säilitada veresoonte terviklikkus kasutuskohas ja säilitada regenereeriv protsess kollageeni kiududes.

See meetod sobib kõige paremini inimestele, kellel on välise kokkupuute tagajärjel kerged rosacea juhtumid. (Ravi tuleb läbi viia ainult siis, kui raskendava asjaolu mõju on peatatud!) Selle stsenaariumi kohaselt on vaja võtta meetmeid naha kaitsva happekihi taastamiseks ja epidermise tugevdamiseks, mis võib sõltuvalt tulemusest nõuda täiendavaid meetmeid.

Rosaatsea raviks kasutatavad kosmeetilised protseduurid

Keemiline koorimine

Ja kuigi keemilised koorikud võivad roosvistrite jaoks tunduda liiga agressiivsed, on tulemused üsna rahuldavad. Koorimise põhimõte on naha pinna puhastamine ja kerge põletikulise reaktsiooni stimuleerimine sidekoe rakkude regenereerimise protsessi alustamiseks. Koorimine on eriti oluline, sest see on mõeldud demodex Folliculorum'i lestade eemaldamiseks ilma jälgedeta, kui need esinevad juuksefolliikulites.

Tüüpilised koorimispreparaadid on alfa-vesinikkloriidhape (pH 3,5-4,5), retinoehape (5-10%), aselahape (15-25%), trikloroäädikhape (5-10%) ja piimhape (15-20%). ). Võite kasutada ka ABR koorimist ja pürovistlikku koorimist. Enamikul juhtudel läbib nahk esialgse koolituse A- ja C-vitamiinide abil, mis aitavad tugevdada kapillaare ja sidekoe.

Selline ravi on ideaalne juhul, kui haigus on sündinud ja seda peaks tegema spetsialist, kellel on suur kogemus hapete kasutamisel. See nõuab hoolikat jälgimist, et tagada ravimi nahale optimaalne kokkupuuteaeg. Koorimise ajal peab klient alati läbima mõningase ebamugavuse (valu, rehabilitatsiooniperiood), nii et alternatiivset meetodit tuleks pakkuda patsientidele, kes ei taha oma heaolu eest veidi kannatada.

Mõned ravimid rosacea raviks, mida võib seda tüüpi raviks ette kirjutada: näiteks Finacea (15% geeli aselahappe, Skinoren (Skinoren, 20% kreem ja 15% geeli) või Azelex kreem (Azelex, 20 %).

Naha mikropoleerimine või mikrodermaabrasioon

Mõned esteetilise meditsiini valdkonna eksperdid soovitavad rosacea raviks mikro-lihvimist (mikrodermaabrasioon) ja paljud inimesed seevastu ei soovita seda kasutada. Lõppkokkuvõttes on see protsess suunatud samale tulemusele kui keemiline koorimine, kuid oma agressiivse tegevuse abil ei suuda see anda pikaajalist kvalitatiivset tulemust.

Rosaatsea laserravi

Laser- ja valgusravi puhul on kahekordne tööpõhimõte: (1) selektiivne fototermolüüs muudab laienenud anumate looduslikke omadusi, (2) kontrollitud põletikuline vastus stimuleerib fibroblastide aktiivsust sidekoe taastamiseks.
Fototermolüüsi meetod on sarnane veenilaiendite ravimisega termilise lõhustamise abil ja toimib valguse energia alusel, mis võib tungida naha kapillaarsesse voodisse ja denatureerida selektiivselt häiredega veresooned kõrge hemoglobiini- ja oksühemoglobiiniabsorptsiooni tõttu.

Rosaatseaid töödeldakse tavaliselt impulsslaseriga või lainepikkusega 500-1200 nm suure impulsslaseriga. Parima tulemuse tagamiseks on mõttekas taastada nõrk sidekude, luues seega tugeva aluse järgnevaks fototermolüüsiks.

Kui enne fototermolüüsi algust on sidekoe seisund piisavalt paranenud, näitab see tehnika reeglina häid tulemusi.

Kahjuks esineb kõrvaltoimeid, kuid enamikul juhtudel esineb neid ainult I tüüpi nahal Fitzpatricki skaalal, millel oli juba päikesepõletus ja kes olid punase geeni kandjad (MC1 retseptor). Nendel juhtudel andis haavatavates piirkondades haavatav sidekude negatiivse reaktsiooni purpura, blistrite ja villide kujul: võib-olla on põhjuseks naha eelvalmistamise puudumine enne lasertehnoloogia spetsialisti kasutamist.

Parim viis rosacea raviks

Rosaatsea ravi näol

Kui patsient kasutab Metronidazole kreemi, paluge tal jätkata selle kasutamist, kuni naha seisund paraneb. Kui inimene kaebab ravimi suhtes ülitundlikkuse üle, siis soovitame selle kasutamine lõpetada ja minna tavalisele nahahoolduse ja koorimise meetodile.

Esiteks selgitage, et rosacea puhul on haiguse peamine tegur krooniline A-vitamiini puudus nahas. Rääkige meile, et retinüülpalmitaadi (palmitiinhappe ja A-vitamiini estri) ravimine on palju lihtsam, kuid on olemas võimalus, et enne paranemise algust möödub mitu nädalat, mille jooksul nahk on tundlikum ja punetus suureneb. Alustage kursust väikese annusega retinüülpalmitaati ja soovitage patsiendil seda jätkata isegi suurenenud tundlikkusega. Seega suurendab A-vitamiini tase järk-järgult.

Ideaalne ravi rosacea'le on A-vitamiini ja alfa-hüdroksühappe kreemi ühekordne kasutamine. Julgusta patsienti kõigepealt alustama A-vitamiiniga töötlemist nahapreparaadina ja seejärel lisama pehme kreemi alfa-hüdroksühappega (pH 3,5 kuni 4,5). Paljude inimeste jaoks põhjustavad alfa-vesinikkloriidhappe (AHA) ravimid tugevat põletustunnet. Kui see on täiesti talutav, peavad nad nende kasutamisel püsima jääma. Rakendage neid kreeme 1-2 korda päevas. Kui teie nahk paraneb, võib sagedust vähendada kolme päeva nädalas. Mõne aja pärast võib kreemi kasutamist alfa-vesinikkloriidhappega täielikult lõpetada. See on piisav rosacea kergetel juhtudel, kuid see kestab mitu kuud, enne kui nahk muutub terveks. Raskematel juhtudel on lihtsalt vajalik keemiline koorimine.

Esiteks on kõige parem teostada 5% retinoorset koorimist, mis sisaldab A-vitamiini kunstlikku analoogi, millel on sarnane toime hormoonidele. Selle protseduuriga on nahakahjustused minimaalsed ja patsiendid seda kergesti talutavad, kui vastunäidustusi ei ole. Koorimise ajal tuleb antibiootikume võtta suu kaudu, kuna immuunsus väheneb.

Koorijana eelistavad kosmetoloogid kõige madalama kontsentratsiooniga trikloroäädikhapet (TCA). Taluma kokkupõrge esimeste külmakahjustustega. Ümbritsevaid punaseid nahapiirkondi ei tohi ravida, vastasel juhul kaebab patsient mõne päeva jooksul pärast protseduuri rohkem punetust. Selline pehme koorimine pärsib kiiresti roosvistriku lööve. Paluge patsiendil tulla nädala jooksul eksam, et otsustada, kas on vaja rohkem protseduure. Kuna see koorimine on pealiskaudne, võib seda korrata 5-6 nädala pärast.

Kui ravim ei ole saadaval trikloroäädikhappega, võite kasutada madala alfa-vesinikkloriidhappe sisaldusega tooteid. Koorimiseks on eelistatud piimhape 15% geeli koostises. Loomulikult jälgime alfa-hüdrokiloatide kasutamisel pigem epidermolüüsi kui närimist. Liiga pehme efekt on sel juhul parem kui liiga tugev!

Üldiselt, pärast kolmandat koorimist, isegi ilmselt rasketel rosacea juhtudel, on võimalik saavutada suurepäraseid tulemusi, vähendada ärritust, akne ja muuta nahk visuaalselt meeldivamaks. Kui osa probleemist on tõepoolest parasiitidega nakatumine, siis hävitab see koorimine ja puhastab nahka. Hoolimata asjaolust, et on parem mitte teha protseduuri patsientidele, kes ei ole eelnevalt valmistanud A-vitamiini kasutades, kui nad kohtusid raske rosacea juhtumiga, on soovitatav kohe teha koorimine, kasutades trikloroäädikhappe, aselahappe või alfa-soolhappe preparaati. Tuleb olla ettevaatlik, et mitte põhjustada liigset koorimist, sest nahk on ärrituse suhtes väga tundlik.

Kõige efektiivsem on aselaiini koorimine 10-15%, millel on antimikroobne toime bakterite Propionibacterium acnes ja Staphyloccocus epidermidis (Demodex) vastu. Samuti peetakse seda üheks õrnamaks kooreks, mis ei tekita naha koorimist. Patogeensed mikroorganismid ei tekita aselahappe suhtes resistentsust, nagu paljud antibiootikumid, seetõttu on võimalik saada stabiilne bakteriostaatiline toime.

Hiljem, kui haigus paraneb, võib alata telangiektasia ravi. C-vitamiini paikne kasutamine aitab taastada kollageenialust laienenud veresoonte ümber. Selle eelistatud vorm neutraalse pH ja askorbüültetra-isopalmitaadi abil aitab saavutada olulist edu telangiectasia ravis. Suuremate veresoonte üle on vaja töötada üldarst, dermatoloog või plastist kirurg.

On palju inimesi, kes on antibiootikumidega võitnud rosacea'ga pikka ja edutult. Kuid mõne kuu jooksul saavutasid nad tulemuse tänu ülalkirjeldatud tehnikale. Hea kosmeetik mängib olulist rolli rosacea ravis. Hoolimata asjaolust, et mõnikord on haigus üsna stabiilne, võib paljudel juhtudel saavutada märkimisväärseid edusamme väga pehmete koorikute, dieedi ja suhteliselt lihtsa nahahoolduse abil.

Kui patsiendil on juba rhinophyma, tuleb see suunata plastikakirurgile, kes võib ette näha nina naha sügava koorumise koos võimalike kirurgiliste protseduuridega. Siiski võib neid inimesi valmistada ka pehmemate koorikute ja koduhooldusega operatsiooniks.

Tulemused

Näo rosacea on haigus, mida saab võidelda korrektselt valitud ravi abil, mida tuleks teha pikka aega. Vahetut paranemist ei toimu ja häid tulemusi on võimalik saavutada alles pärast kuu aega kestnud tööd.
Igal juhul on rosacea ravi mitmeastmeline protsess ja selleks, et edasi minna järgmisse etappi, on vaja hinnata juba tehtud saavutusi. Tuleb meeles pidada, et peaaegu kõigis rosacea juhtumites on kahjustatud piirkonna sidekude haavatav, mistõttu tuleb võtta meetmeid, et säilitada see tervislikus seisundis. Seega võivad haiguse pidevaks kontrolliks olla vajalikud muutused toitumises ja elustiilis.

Kuidas ravida rosacea folk õiguskaitsevahendeid

Üks ebameeldivamaid nahatüüpe võib nimetada rosaceaks (ladina akne rosacea - rosacea). Haigusega kaasneb näo naha punetus, veresoonte laienemine, mitme papuli moodustumine ja turse.

Riskirühmas on naised vanemad kui 40 aastat, meestel on ka roosvistrik, kuid äärmiselt harva. Millised traditsioonilised meetodid on efektiivsed patoloogia ravis, parimad folk õiguskaitsevahendid, soovitused ennetamiseks - meie artiklis.

Rosacea põhjused ja sümptomid

Teine haigus, millel on tundmatu etiopatogenees. Rosacea kõige tõenäolisemate põhjuste hulka kuuluvad:

• endokriinsüsteemi, kilpnäärme rikkumine;
• rasvase, soolase, vürtsika toidu, alkoholi kuritarvitamine;
• sagedane päikesekiirgus, eriti selle tegevuse tipphetkel;
• näo ja kaela ebapiisav hügieen;
• liigne treening;
• emotsionaalne ülekoormus, depressioon, stress;
• terav hüpotermia.

Haiguse sümptomid on püsiv akne, haavandid, lööve, punetus, ämblikutsed (telangiectasia), erüteem, papules ja pustulid, naha paksenemine ja koorimise raskus.

Varem ei klassifitseeritud rosacea isegi haiguseks. Teda kutsuti roosaks ja uskus, et see oli tingitud tugevatest jookidest. Täna, rosacea, keegi ei kutsu ainult kosmeetilist probleemi, ravi on süsteemne.

Enamikel juhtudel määravad arstid koos konservatiivsete meetoditega (antibiootikumid, salvid, antihistamiinid) populaarsete retseptide alusel kodu ravi. Siia kuuluvad kompressid, maskid ja pühkimine. Anname kõige populaarsemad retseptid.

Rosacea tihendab

Tihendab või nagu neid varem nimetati - vedelikud, on ette nähtud punetuse vähendamiseks, näo naha desinfitseerimiseks, kuivamiseks ja koorimiseks.

Roosipähkli infusioon

Kuivatatud või värsked marjad sorteerida, pesta, valada vett kiirusega 100 grammi. marjad 1 liiter vett. Keeda täpselt 1 minut, seejärel lülitage kuumus välja ja lase tund aega ja pooleks infundeerida.

Pärast tüve niisutage marli või puuvillane riie, asetage näole, katke lapiga. 20-30 minuti pärast eemaldage. Tee hommikuti ja õhtuti. Lisaks üldisele taastavale toimele toidab roos naha vitamiinidega, mis iseenesest on väga kasulik.

Aloe mahl

Tuntud põletikuvastane ravim, kui seda kasutatakse kontsentreeritud kujul. Väikeste kahjustuste korral lõigatakse värske leht ja niisked küljed hõõruvad kahjustustega kaks korda päevas.

Kui näo nahk on vigastatud, hõõrutakse lehte peenest riivist, pressitakse läbi marli või mahla sideme ja lahjendatakse veega võrdsetes kogustes (1: 1). Niisutatud marli asetatakse näole ja jäetakse 20-30 minutiks. Ravimi omadused ilmnevad pärast nädalat.

Kummel lillede infusioon

Valmistatakse 100 grammi lahus. lilled ja liitri keeva veega. Keeda ei ole vajalik - valatakse, jäetakse tund aega nõudma, filtreeritakse ja tarbitakse. Õhtu- ja hommikul pesemiseks, vedelike valmistamiseks kasutatakse seesmist kummeli-infusiooni veega, seespool. Tegelikult on see niisugune absorbeeriv käsn, mis võtab kogu kehast "nakatumise".

Tervendavad maskid roosikeala vastu

Enne maski pealekandmist puhastage näo nahk, pühkige seda saialill-tinktuuri või salitsüülhappe alkoholilahusega. Peske mask maha jahedas vees, siis ärge kandke toite- ega niisutavaid kreeme.

Kaerahelbed

• kaerahelbed - 2 spl l.;
• kuum vesi - 100 ml.

Helbed purustatakse kohviveskis või segistis, valatakse keeva veega ja oodatakse, kuni nad paisuvad. Jahutatud mass kantakse näole ja kaelale paksu kihiga, mis ei ole kaetud mis tahes viisil, nii et kasvuhooneefekti ei saavutata. Jäta vähemalt tund aega.

Kodust kefirist

Võita kefiiri, niisutage marli ja pane näole. Säritusaeg on 1 tund kogu öö.

Maski aluseks on Tiberali või metronidasooli kasutamine, mis purustatakse, segatakse veega ja kantakse näole 15-20 minutit. Kindlasti nõuda eelnevalt konsulteerimist dermatoloogiga.

Efektiivne töövahend roosikivi maskide ravimisel salvides Rozeks, Rozamet ja Metrogil. Toimeaine metronidasool on antibakteriaalne ravim, millel on erinevad farmakoloogilised toimed.

Anti-akne pühkimine

Lisaks naha patoloogia ja lühiajalise pühkimise raviks efektiivsetele losjoonidele.

Sobib selleks:

• saialillide tinktuur;
• salitsüülhape;
• jõhvikamahl, mis on lahjendatud veega 1: 3;
• lavendliõli.

Mis on efektiivsem: ravim või folk õiguskaitsevahendid?

Folk õiguskaitsevahendeid rosacea on tõesti palju, kuid elada ainult neid ei ole seda väärt. Enamik retsepte on mõeldud kosmeetilise probleemi kõrvaldamiseks, kuid mitte tegelikule ravile.

Juba haiguse teises etapis on vaja liikuda tõhusamate meetodite poole. See võib olla cauteriseerumine, veresoonte elektrokagulatsioon, krüo või laserteraapia. Õigeaegne arsti külastamine tagab näo tervise ja ilu säilitamise.

Üldised soovitused ja nõuanded

Rosaatsea sümptomite leevendamiseks on soovitatav haiguse edasise arengu vältimiseks järgida järgmisi postulaate:

1. Ravi ajal kombineeritakse konservatiivset (ravim) ravi folk õiguskaitsevahenditega.
2. Koos koduvalmistist on soovitatav võtta metronidasoolil põhinevaid antibiootikume ja salve.
3. Kõik maskid, vedelikud, kompressid ja pühkimine peaksid olema jahedad, peaaegu külmad. Soe mass toob kaasa veresoonte laienemise, mis veelgi süvendab olukorda.
4. Isegi tingimuslikult ohutud rahvapetseptid võivad põhjustada suuri probleeme. Kontrollige eelnevalt naha reaktsiooni konkreetsele komponendile. Ja alles ühe päeva pärast saate ravi alustada valitud viisil.
5. Pärast pesemist ei saa nahka hõõruda. Märgistamiseks puudutage kergelt.
6. Võtke vitamiine ja jälgige immuunsust. Mida tugevam on keha, seda vähem probleeme see seisab.

Mis te arvate - mida veel võib naha patoloogiate ravis aidata? Ootame teie nõuandeid ja soovitusi kommentaarides.

Kaasaegsed roosikaksed

Kirjeldatakse lähenemisi rosacea ravile, kasutades erinevaid ravimeid ja ravimeid, mille efektiivsus sõltub otseselt ravi kestusest ja kõrvaltoimete tõsidusest. Selles suhtes lasereid ja seadmeid

Millised on ravi tingimused? See on parim valik.

Paljud rosacea ravimeetodid määravad haiguse etioloogilised ja patogeneetilised faktorid, staadium, kliiniliste vormide mitmekesisus. Rosaatseaga patsientide ravi on raske ülesanne, kuna üheski praegu pakutud ravimeetodite kasutamine monoteraapia vormis ei too kaasa täielikku taastumist, vaid omab ainult ajutist toimet. Rosaatsea etioloogia ja patogeneesi seni ebaselgete paljude aspektide olemasolu, usaldusväärsete ravimeetodite puudumine tekitab probleemi, et arendada uusi lähenemisviise selle patoloogia raviks, mis on äärmiselt oluline tänapäeva dermatoloogia jaoks.

Mõnede ravimite terapeutiline toime on suunatud põletikuliste nähtuste vähendamisele, samas kui teised on suunatud seedetrakti, kesknärvisüsteemi, vaskulaarsete reaktsioonide jms mitmesuguste somaatiliste häirete korrigeerimisele [1]. Peamine ravi hõlmab eelsooduvate ja provotseerivate tegurite kõrvaldamist, dieediga toimetulekut, valguskaitset [2].

Klassikaline üldine rosacea-ravi hõlmab antibiootikume, metronidasooli ja välist ravi. Märkimisväärse ägenemise perioodil lisatakse antihistamiinid. Antibiootikumid on siiski rosacea põhiravi, samas kui tetratsükliinid on selle dermatoosi ravis kõige tõhusamad antibakteriaalsed ravimid [3-6]. Ravi tetratsükliinidega on reeglina pikk - kuni 12 nädalat [3], mis kahtlemata toob kaasa kõrvaltoimete, näiteks kandidoosi tekke, naha ja hammaste pigmentatsiooni halvenemise. Praegu kasutatakse makroliidantibiootikume - erütromütsiini, klaritromütsiini, josamütsiini jne. [3, 7, 8].

Hoolimata vastuolulisest küsimusest Demodex folliculorumi etioloogilise rolli kohta rosacea patogeneesis, on metronidasooli suukaudne manustamine rosacea ravi lahutamatu osa [9]. Suukaudne ravi metronidasooliga on 4–6 nädalat, mõnel patsiendil kuni 8 nädalat, mis põhjustab ka kõrvaltoimeid: iiveldus, peavalu, suukuivus, oksendamine, urtikaaria jne. Tõhus alternatiiv on metronidasool 1% geelina. väljapoole [3, 4, 7, 10]. Kuigi vene dermatoloogias on neid ravimeid laialdaselt kirjeldatud rosaatsea ravis, ei ole Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA, Food and Drug Administration) lubanud nende kasutamist. Demodex spp. elada isegi kõrge metronidasooli kontsentratsiooni tingimustes [11].

Bakteriaalsete parasiitide taimestiku resistentsuse kujunemine imidasooli rühma ja tetratsükliini antibiootikumide ravimitele toob kaasa vajaduse parandada ravimeetodeid ja otsida uusi ravimeid. Hiljuti on rosacea raskete vormide raviks kasutatud sünteetilisi retinoide. Ravimi kõrge terapeutiline efektiivsus on seotud epidermaalsete rakkude ja rasunäärmete diferentseerumise ja keratiniseerumise protsessidega. Isotretinoiinravi kestus on keskmiselt 4–6 kuud [12]. Sellel ravimil on kõrvaltoimeid, millest peamine on teratogeenne toime. Sünteetiliste retinoidide kohalik kasutamine kõrvaldab nende süsteemse kõrvaltoime arengu, kuid põhjustab ka kuiva nahka, koorumist, sügelust [3–7, 11, 13]. Hiljutised uuringud on näidanud, et isotretinoiini võtnud rosaatseaga patsientidel on remissiooni kestus suurenenud 20% võrra, võrreldes patsientidega, kes said kompleksset ravi (metronidasool ja doksitsükliin) [14].

Traditsiooniliselt koosneb kohalik rosaatseateravi antiseptiliste lahustega (1–2% boorhappelahus, 1–2% resorsinoolilahus, kummeli keetmine jne), antidemodektoorsete salvide, pastade või kreemidega [1, 3].

Kaasaegseid aktuaalseid preparaate kasutatakse peamiselt aselahapet, metronidasooli 0,75% ja 1% sisaldavate kreemide kujul, 0,1% adapaleeni ja 1% metronidasooli geeliga [1, 3, 4]. Mõned autorid nõuavad, et roosa roosea ravis kasutataks asaliinhapet [10]. See väide on siiski vaidlustatud. A. Parodi et al. (2011) ja B. A. Yentzer et al. (2010) põhjustab aselahappe monoteraapia ilma suukaudsete antibiootikumide kasutamiseta kroonilise protsessi ja nähtava efekti puudumise [8, 15]. Kõige optimaalsem on aselahappe, doksütsükliini (või klindamütsiini) ja metronidasooli kombineeritud kasutamine [8, 11, 16].

Hiljutised aruanded näitavad 1% pimekroliimuse kreemi efektiivsust rosulea papulopustulaarse vormi ravis. Pimekroliimus, mis on makrolaktaami asomütsiini derivaat, inhibeerib selektiivselt tsütokiinide ja mediaatorite tootmist ja vabanemist T-lümfotsüütidest ja nuumrakkudest. On tõestatud, et selle kreemi kasutamine võimaldab teil saada kliinilist remissiooni 82% patsientidest [17, 18].

Nagu näitavad mitmed kodumaiste ja välismaiste teadlaste uuringud, võib kombineeritud ravimeetodite kasutamisel oodata terapeutilise efektiivsuse olulist suurenemist, kombineerides ravi- ja füsioteraapia meetodeid.

Krooteraapia, elektroforees ja destruktiivsed tehnikad on rosacea-ravis kasutatavad füsioteraapia meetodid.

Krüoteraapia viiakse läbi igal teisel päeval või iga päev kuni sügava koorimiseni. Seda meetodit näidatakse patsientidele sõltumata haiguse staadiumist. Krüoteraapia on põletikuvastane, vasokonstriktor, parasiitivastane toime [4, 7]. Kliinilised soovitused hõlmavad ka elektroforeesi (10–30% ichtyoli lahust 2-3 korda nädalas, lidasaga 2-3 korda nädalas, 10–15 seanssi) [4].

Rosaatsea papulopustulaarse, tsüstilise ja nodulaarse vormi ravis on näidatud destruktiivseid meetodeid, nagu elektrokagulatsioon, dermabrasioon. Neil meetoditel on kahjuks mitmeid puudusi: operatsioonijärgne infektsioon, leukoderma, epidermise tsüstide ja armide moodustumine [3, 4, 7].

Viimastel aastatel on kõige edukamad kombineeritud ravimeetodid. Näiteks kasutasid mõned teadlased edukalt isotretinoiini ja dermabrasiooni kombinatsiooni hea tulemusega [5]. Tõhus on erinevate väliste ravimite, näiteks aselahappe, metronidasooli ja klindamütsiini kombinatsioon [11].

Kuid kõik need meetodid kaotavad järk-järgult oma tähtsuse mitte ainult seoses olemasolevate kõrvaltoimetega, vaid vähese efektiivsusega võrreldes laserkiirega [19].

Kahekümnenda sajandi praktilise meditsiini üks olulisemaid teaduslikke saavutusi oli iseseisva suuna moodustamine - lasermeditsiin. Esimesed uuringud laserkiirguse praktiliseks rakendamiseks on pühendatud erinevatele operatsioonivaldkondadele, kus laserseadmeid kasutati universaalseteks destruktoriteks ja koagulantideks. Biokeemiluminestsentsi avastamine on andnud eelduse uue suuna arendamiseks lasermeditsiinis - madala ja suure energiatarbega laserkiirguse terapeutiline toime raku- ja rakusisestele protsessidele. Teaduse saavutused võimaldasid tõestada mitte ainult sümptomaatilist, vaid ka laseriga patogeneetilist kasutamist nahahaiguste ravis [2]. Enne laserteraapia tekkimist oli rosaceaga patsientidel näo naha seisundi parandamise võime väga piiratud. Seega kasutati elektropagulatsiooni ja krüoteraapiat peamiselt näo telangiektasiate raviks. Neid meetodeid iseloomustab siiski mitmesuguste komplikatsioonide (hüperpigmentatsioon, atroofia) ja suure korduvuse esinemise risk [10, 19, 20]. Seega on tänapäeval enamiku autorite sõnul laserteraapia meetod, mis annab kõige tõhusama ja kauakestvaima tulemuse rosacea-ravil [2–5, 7, 11, 19, 20].

Sõltuvalt laseri energiaomadustest eristatakse väikese energiatarbega võimsustihedusega alla 100 mW / cm 2 ja suure energiatarbega laserid võimsustihedusega üle 10 W / cm2. Fotobioloogilised efektid, mida see põhjustab, sõltuvad otseselt laseri võimsusest. Madala intensiivsusega laserkiirgus (NLI) on seotud fotokeemiliste reaktsioonidega.

Kõrge intensiivsusega laserkiirguse (VLI) fototermilised toimed põhjustavad lokaalset koe hävimist fotodünaamilise toime, fotokoagulatsiooni või fotoabiliseerimise kujul [2].

ILI selektiivne fototermiline või fotoakustiline efekt on seletatav selektiivse fototermolüüsi (SFT) teooriaga, mille kohaselt on sihtkromofoori kahjustamiseks või hävitamiseks vajalik, et sihtmärgi ja ümbritseva koe absorptsioonikoefitsient erineksid võimalikult palju ning impulsi kestus on väiksem või võrdne termilise lõõgastumisajaga [2].

SFT-de avastamine õigustas naha spetsiifilistele kromofooridele ümbritsevaid struktuure kahjustamata, valides sobiva lainepikkuse, impulsi kestuse ja energiatiheduse. Niisiis saab laserkiirguse parameetreid optimeerida nii, et need mõjutavad täpselt sihtkudet minimaalse kaasneva kahjustusega teistele kudedele. Olehemoglobiin on vaskulaarsete kahjustuste ravis mõjutatud kromofoor [19]. Suurim kiirguse neeldumine oksühemoglobiiniga toimub lainepikkusel 18, 542, 577 nm. Kuna oksühemoglobiin absorbeerib laserkiirgust, puutub anum kokku energiaga ja koaguleerub [19].

Naha vaskulaarse patoloogia raviks kasutati mitmesuguseid efektiivseid ja ohutuid lasereid. Vaskulaarsete vormide laserteraapia esimene suur saavutus oli 1970. aastal 488 ja 514 nm lainepikkusega argoonlaseri loomine. Kahjuks põhjustab pideva kiirguse tekitava laserseadme kasutamine nahapinna kihtide koagulatsiooni nekroosi, mis põhjustas sageli hilisemat armistumist ja depigmentatsiooni [19].

Kaasaegsed autorid näo näo telangiektasia raviks soovitavad kasutada peamiselt pika laine (577 ja 585 nm) kiirte [3, 4, 7] ja impulssvärvilaserit (ILC) (585 nm) madala energiatihedusega 1,5 J / cm2 või 3, 0 J / cm2. Ühe seansi ajal tehakse üks läbisõit, protseduurid viiakse läbi üks kord nädalas 3-4 seansi käigus [2, 5, 21]. Hoolimata asjaolust, et lainepikkus 595 nm tungib paremini kudedesse võrreldes 585 nm-ga, väheneb kiirguse neeldumise tase oksühemoglobiiniga pärast 585 nm. Seetõttu on ICC lainepikkusega 595–600 nm läbitungimissügavuse suurendamiseks vajalik kiirgusvoo tiheduse täiendav suurenemine 20–50% võrreldes ILC-ga, mille lainepikkus on 585 nm [19]. Naha puhastamise parandamine telangiektasiast ja erüteemi tõsiduse vähendamine on saavutatav madalama valgustihedusega impulsside kehtestamisega, kuid pikema kestusega, mis võimaldab teil ka pärast töötlemist vältida purpura ilmumist. Goldbergi J. (2010) andmetel suurenes nahahoolduse tase pärast ühekordset töötlemisperioodi 67% -lt, kasutades mitte-kattuvaid impulsse, 87% -ni pärast impulssmõõtmistehnika rakendamist [19]. Tüsistused pärast ravi ILK-ga, nagu hüperpigmentatsioon, atroofia, hüpertroofiline arm, ekseemne dermatiit, on äärmiselt haruldased [19]. Hiljutised uuringud on näidanud VLI-i terapeutilist efektiivsust lainepikkusega 578 nm, mis on 88% erüteemilisel-telangektaatilisel kujul, 83,7% papulaarsel, 76,3% pustulaarsel, 62,7% infiltratiivse proliferatiivse vormiga. Selle uuringu pikaajalised tulemused näitasid, et pärast kolme aastat kestab saavutatud mõju keskmiselt 21% patsientidest [22].

Kuid N. N. Potekaevi ja L. S. Kruglovi (2012) andmetel on näidatud kliinilise pildi telangiektasia levimuses diood- või neodüümlaseriga laseriga kontaktivaba koagulatsiooni meetod [2, 23]. Autorite hinnangul on intensiivse impulsi valguse generaatorid (intensiivne impulssvalgus, IPL), mille lainepikkus on 500–1200 nm, ja heite maksimum vahemikus 530–700 nm, samuti efektiivsed rosacea ravis. Pinna telangiektasia puhul, mille läbimõõt on kuni 0,3 cm, täheldati efektiivset efekti lainepikkusel 530–600 nm (kollane-roheline) [2, 21]. Lainepikkusega lainepikkusel on kiirgus võimalik jõuda naha pinnast erinevatel sügavustel asuvatesse sihtmärklaevadesse. Hoolimata asjaolust, et pika lainepikkusega kiirgus tungib sügavamale, väheneb oksühemoglobiini energia neeldumise tase. Seetõttu on energia neeldumise vähenemise kompenseerimiseks vajalik kiirgusvoo tiheduse suurenemine, mida kasutatakse seda tüüpi seadmetes. Seega soojendavad nii pinnapealsed kui ka sügavkülmutatud laevad kiirguse moodustunud koha suurust samuti üsna suureks. Teine tõenäoline IPL eelis on see, et laserenergiat toimetatakse sihtkoesse pikema impulsi abil. See toob kaasa kogu haigestunud anuma ühtlasema kuumutamise, koagulatsiooni [19, 21, 23].

Raskmetallide aurudes kasutatavaid lasereid on edukalt kasutatud ka telangektasioonide raviks, kuid sel juhul neeldub laserenergia mitte ainult oksühemoglobiinist, vaid ka epidermises ja dermis sisalduvast melaniinist. Seetõttu kasutatakse metalli auru lasereid ainult õiglase nahaga patsientide raviks (Fitzpatrick I ja II tüüp). Tume nahaga patsientidel on põletikulise reaktsiooni tagajärjel tekkinud pigmentatsioonihäirete oht kõrge, tavaliselt villide ja eschar [19, 23].

Teised vaskulaarsete vormide raviks kasutatavad süsteemid on kaalium-titanüülfosfaadi (TFC) laser, ütrium-alumiiniumi granaatidel pikaajaline laser neodüümiga (Nd: YAG), pikaimpulsilise aleksandriidi (755 nm) laserid ja dioodlaserid (800, 810, 930) nm). CTP-laser on sagedusega kahekordistav Nd: YAG-i laserkiirgussagedus 532 nm vahemikus (roheline tuli). 532 nm lainepikkus läheneb ühele hemoglobiini kiirguse neeldumise piigidele ja sobib seega pindmiste veresoonte raviks [19, 21]. 1064 nm lainepikkusel võimaldab Nd: YAG-i laser palju dermisesse tungimist. Samal ajal võib veresoonte koagulatsiooni saavutada dermaterminaalsest ristmikust 2-3 mm sügavusel. See võimaldab teil sihtmärgiks olla sügavam vaskulaarne võrk, mida ICD ei suuda saavutada. Need sügavad suured veresooned vajavad tavaliselt impulsi kestust vahemikus 3 kuni 15 ms. Kuna hemoglobiini absoluutne imendumine on 1064 nm väiksem kui 585 nm, tuleks selle lainepikkusega kasutada oluliselt suuremaid voolutihedusi. Selle tulemusena on selle laseriga esmalt jahutamine [20, 23].

Pikadimpulss-aleksandriitlaserid (755 nm) ja dioodlaserid (800, 810, 930 nm) loovad kiirguse pikema lainepikkusega, mis vastab minimaalse hemoglobiini absorptsiooni piirkonnale, mis muudab need teoreetiliselt paremini sobivateks suurte, sügavalt süvendavate laevade, mille läbimõõt on 0,4 mm [19].

J. Goldbergi (2010) sõnul on rosacea ravis laseriga nina tiibade vaskulaarsed vormid teatavaid raskusi. Telangiektasiate eemaldamiseks selles valdkonnas on vaja korduvaid raviskeeme ja võimaluse korral ka korduvat ravi [19]. Inimese erüteem on nii ICA kui ka IPL-iga [10, 20] võrdselt hästi ravitav.

Kaasaegne laserteraapia on dermatooside ravis erinevate lasermeetodite kombinatsioonide äärel. Kliinilise tulemuse optimeerimiseks ja kõrvaltoimete riski vähendamiseks on võimalik kasutada murdosa mitteselektiivset laserit ja IPL-i; süsinikdioksiid (koos. t₂) laser- ja raadiosagedus (raadiosagedus, RF), laser- ja fotodünaamiline ravi (PDT) [24, 25].

Täna on üks kõige enam arutatud teemasid laser-PDT kasutamine. Kõigepealt on see tingitud piiratud hulgast uuringutest, mis on piisavalt tõendatud PDT efektiivsuse kohta pahaloomuliste ja healoomuliste nahakasvajate ravis. PDT terapeutiline toime põhineb fotokeemilistel reaktsioonidel, mis tekivad porfüriinide, laserkiirguse ja hapniku interaktsiooni ajal. Sellisel juhul on laser fotokemiliste protsesside aktiveerija rakkudes ja ei põhjusta fototermilist kahju. PDT võib kasutada mis tahes laserit lainepikkusega 400–800 nm [2]. See meetod ei ole aga ka vigadeta. Kõrvaltoimed avalduvad fototoksiliste reaktsioonidena erüteemi, ödeemi, haavandite, erosioonide, vesiikulite kujul, mida enamikul patsientidest täheldatakse ja mis on olemuselt mööduvad. Ravi pikaajalistest mõjudest on täheldatud võimalikku hüperpigmentatsiooni esinemist PDT-s [2].

Rosaatsea infiltratiivses-produktiivses staadiumis on näidatud destruktiivsed meetodid, kuna näo naha mikrovaskulaarsed olemasolevad ultrastruktuurid on pöördumatud. Sellises olukorras on hüpertrofeeritud koe eemaldamiseks ette nähtud laserablatsioon, näiteks rhinophyma [5]. Ablatsioon viiakse läbi enne rasunäärmete taseme saavutamist. On võimalik kasutada impulss-CO₂-laser või fraktsionaalne erbium (Er: YAG) laser moduleeritud impulsi režiimiga [2]. Selliste laserite kasutamine on ablatiivsete protseduuride „kuld” standard, mis on alternatiiviks selle probleemi traditsioonilisele kirurgilisele lähenemisele [5, 7]. Kuid CO ravis₂- või Er: YAG-laser, täheldatakse haava defekti pikaajalist paranemist ja selliste nähtuste tekkimise ohtu nagu hilinenud taasepiteerimine, püsiv erüteem, naha hüpopigmentatsioon ja mõnel juhul hüpertrofiline ja keloidne armide teke [26].

Rosaatsea kõigi vormide puhul on näidatud madala energiatarbega laserkiirituse kursused, mis viiakse läbi igal teisel päeval (6 protseduuri), keskmine säriaeg on 25 minutit [2].

Seega, vaatamata mõningatele piirangutele, on valgusallikatega laserid ja seadmed naha vaskulaarsete kahjustuste ravis parimaks valikuks [10, 20].

Hoolimata asjaolust, et praegu on roosvistrite jaoks ulatuslik ravimite ja ravimite arsenal, sõltub ravi tõhusus otseselt ravi kestusest ja kõrvaltoimete tõsidusest. Selle dermatoosi ravi optimaalse lähenemisviisi pidev otsimine tõi kaasa lasertehnoloogia edasijõudmise, mis võimaldas teha suure sammu selles suunas.

Kirjandus

1. Volkova E.N., Osipova N.K., Rodina Yu.A., Grigorieva A.A. Rozatsea: uued lähenemisviisid vanadele probleemidele // Vene ajakiri naha ja veneriaalsete haiguste kohta. 2010, nr 2. P. 33–39.
2. Potekaev N. N., Kruglova L. S. Laser dermatoloogias ja kosmeetikas. M: MIA, 2012. 280 p.
3. Potekaev N. N. Rosacea. M.-SPb: BINOMi kirjastus, Nevski Dialect, 2000. 144 lk.
4. Kliinilised juhised. Dermatovenereology / Toim. A. A. Kubanova. M: DEKS-Press, 2007. 300 p.
5. Euroopa suunised dermatoloogiliste haiguste raviks / Toim. A.D. Katzambasa, T.M. Lottie. M.: MEDpress-inform, 2008. 736 lk.
6. Kanada K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. Doksitsükliin inhibeerib kaudselt katelitsidiini poolt indutseeritud peptidaaside ja katelitsidiini proteolüütilist aktivatsiooni // J Invest Dermatol. 2012, mai; 132 (5): 1435-1442.
7. Adaskevich V.P. Tegelik dermatoloogia. N.-Novgorod: Kirjastus NGMA, 2000. 306 lk.
8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Rosacea ravi // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S211-214.
9. Djukic K. Recidivans Rosacea papulo pustulosa H. pylori tõttu. 9. EADV kevadsümpoosion, Verona, Itaalia. 2012, lk 183.
10. Kennedy Carney C., Cantrell W., Elewski B. E. Rosacea: ülevaade praegustest aktuaalsetest, süsteemsetest ja kergetest ravidest // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (6): 673-688.
11. Manuaalne dermatokosmetoloogia / toim. E. R. Arabian ja E. V. Sokolovsky. SPb: Publishing Publishing LLC, 2008. 632 lk.
12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. Br J Dermatol. 2010; 163 (4): 719-725.
13. Nevoralova Z. Steroidide poolt esilekutsutud rosacea, koliit ulcerosa ja polümüosiitiga patsient on edukalt ravitud peroraalse isotretinoiini juhtumi aruandega. 9. EADV kevadsümpoosion, Verona, Itaalia. 2012, lk 179.
14. Perlamutrov Yu N., Saidaliev V. Sh., Olkhovskaya K. B. Rosaatsea teraapia erinevate meetodite efektiivsuse võrdlev hindamine // Dermatoloogia ja Venereoloogia bülletään. 2011, nr 3. P. 73–79.
15. Yentzer B. A., Fleischer A. B. Muutused roosipuude kaasnevates haigustes ja ravi kasutamine aja jooksul // J Drugs Dermatol. 2010; 9 (11): 1402-1406.
16. Zuuren, E.J., Kramer, S., Carter, B., Graber, M.A. Fedorowicz Z. Rosacea sekkumised // Cochrane Database Syst Rev. 2011; (3): CD003262.
17. Dodina MI Kliinilised, immunoloogilised ja morfoloogilised seosed rosacea patsientidel pimekroklimusravi ajal. Autor. konkurentsi kohta Cand. mesi teadused. M., 2011. 25 p.
18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S. R. l. Kaaliumaseloüül diglütsinaadil põhineva meditsiiniseadme aktiivsus rosacea patsientidel. 9. EADV kevadsümpoosion, Verona, Itaalia. 2012, lk 82.
19. Goldberg J. David. Laser ja valgusravi. T. 1. M.: OOO Reed Elsiver, 2010. 187 p.
20. Goldberg D.J. Rosacea laserid ja valgusallikad // Cutis. 2005; 75 (3 Suppl): 22-26; arutelu 33–36.
21. Dahan S. Laser ja pulseerivad impulsid pulseerivad ja rosacea // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S219-222.
22. Dubrovina A. A. Rosacea hemodünaamiliste häirete korrigeerimine suure intensiivsusega laserkiirgusega. Autor. konkurentsi kohta Cand. mesi teadused. Peterburi, 2011. 20 lk.
23. Bernstein E.F. Pulseeriva värvusega laser nahahaiguste raviks // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (5): 557-572.
24. Bjerring P. Olemasolevad ja pigmendiga laserid. 9. EADV kevadsümpoosion, Verona, Itaalia. 2012, lk 157.
25. Leonardo L. Kombinatsioonravi laserdermatoloogias. 9. EADV kevadsümpoosion, Verona, Itaalia. 2012, lk 128.
26. Fratila A. Olemasolev ja ablatiivne fraktsionaalne laser. 9. EADV kevadsümpoosion, Verona, Itaalia. 2012, lk 143.

I. Ya, Pinson *, MD, professor
I.V. Verkhoglyad **, MD, dotsent
A.V. Semochkin ***

* GBOU VPO Esiteks MGMU. I. M. Sechenov, Venemaa tervise- ja sotsiaalarengu ministeerium,
** GBOU DPO RMAPO Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium,
*** Kliinik "Presidentmed", Moskva