Kõigi etappide melanoomi sümptomid, liigid ja ravi

Melanoom on teatud tüüpi naharakkude pahaloomuline degeneratsioon. Haigus on äärmiselt agressiivne, võib pärida ja on asümptomaatiline. Isegi üksik päikesekiirgus võib tekitada sellist nahavähki, kui insolatsioon oli eriti intensiivne.

Mis on melanoom?

Melanoom (või melanoblastoom) on melanotsüütiline nahavähk. Kreeka keelest saab selle nime tõlkida "musta kasvajana".

Pahaloomuline haigus mõjutab naharakke (melanotsüüte, melanoblaste), mis vastutavad selle pigmentatsiooni eest. Ligikaudu 80% juhtudest areneb melanoom iseenesest tervel nahal. Ainult iga viie pigmenteeritud nahavähi juhtumi korral läbivad patsiendi kehas olevad nevi (moolid või moolid) rakud pahaloomulise degeneratsiooni.

Foto 1. Melanoom algfaasis võib tunduda normaalne mool. Soovitatav on aeg-ajalt arsti poole kontrollida. Allikas: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Melanoblastoom näeb välja nagu mool või sünnimärk. Vähk on mitmesuguste sümptomitega eristatud healoomulistest noortest. Kõige sagedamini lokaliseeritakse keha avatud aladel, kuid võib esineda ka mujal kehal ja isegi küünte, silma või limaskestade all (näiteks tupe). Melanoomi sisemine lokaliseerimine on harva fikseeritud.

Samuti on harva, kuid tõenäoliselt värvimata melanoblastoomi välimus.

Haigusel ei ole väljendunud vanuse või soo eelistusi. Siiski on selge, et inimese vähktõve risk on inimese fototüübil. Mida väiksem on patsiendi päikesepõletusele sattumine, seda kergem on tema nahk (silmad, juuksed), seda suurem on melanoomi oht.

Melanotsüütiline nahavähk on agressiivne haigus, mille metastaaside kogu kehas kasvab kiiresti. See mõjutab lümfisõlmi ja kõiki siseorganeid ja -kudesid (kopsud, maks, luud).

Pöörake tähelepanu! Melanoomi esinemissagedus kogu maailmas tõusis 21. sajandil järsult. Teadlased omistavad selle kaugliikluse võimalusele, kui "põhja" inimesed puhkavad Aasias ja Põhja-Aafrikas, kus nad puutuvad kokku tohutu päikesekiirgusega.

Arengu põhjused

Melanotsüütide pahaloomulise degeneratsiooni peamist põhjust loetakse nii loomulikuks kui ka kunstlikuks ultraviolettkiirguseks. Melaniin on aine, mis vastutab inimese silmade, juuste ja naha värvuse eest. Melaniini tootmine on tihedalt seotud UV-kiirguse ja hormonaalse süsteemi toimega.

Melanotsüütide jagamise normaalset protsessi kahjustab:

  • intensiivne UV kiirgus
  • organismi hormonaalsed muutused haiguse või looduslike põhjuste tõttu (rasedus, menopausi), t
  • immuunpuudulikkuse seisundid. Melanoom ei põhjusta patsiendil piisavat immuunvastust. Madal immuunsus soodustab pahaloomuliste kasvajate arengut;
  • vigastus nevus.

Pöörake tähelepanu! Melanoomi esinemise puhul ei ole kriitilise tähtsusega päikese käes viibimise sagedus või kestus, vaid insolatsiooni intensiivsus. Isegi üksik naha põletamine lapsepõlves võib teatud tingimustel alustada täiskasvanu pahaloomulist protsessi.

Melanoomi riskifaktorid

  • Pärilik eelsoodumus Melanoomi pärivad domineeriva tüübi lähedased sugulased. Kui teil on nahavähi juhtum, on teil oht;
  • Paljude moolide või sünnimärkide olemasolu;
  • Aus nahk;
  • Nevi kohtades, kus esineb regulaarne mehaaniline koormus (kokkusurutud, hõõrutud, prejuti);
  • Päikesepõletus ajaloos.

Pöörake tähelepanu! Melanotsüütide DNA ebaõnnestumise täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Arvatakse, et mitmete kahjulike tegurite kombinatsioon põhjustab pahaloomulisi protsesse.

Foto 2. Melanoomi ilmnemine on seotud peamiselt UV-kiirguse suurenemisega. Allikas: Flickr (Fábio Petry).

Kasvajate tüübid ja liigid

Onkopatoloogia arengu ja morfoloogiliste tunnuste järgi jaguneb melanotsüütiline vähk 5 tüüpi, mis erinevad lokaliseerimise, leviku meetodi ja kiiruse poolest, prognoos.

Pinnale leviv melanoom

Seda tüüpi nahavähk on kõige levinum, moodustades umbes 70% kõigist haiguse juhtudest. Pinna levikut põhjustavat vähki nimetatakse külgsuunaliseks, sest pahaloomulise kasvaja kasv on pikka aega (2 kuni 5 aastat) ainult perimeetri ümber, mõjutamata dermise sügavamat kihti.

Pinnale leviv melanoom näeb välja nagu pruun heterogeenseks kohaks, millel on selge hüpermaatiline piir. Punkt tõuseb üle keha pinna, ei ole naha mustrit. Selle peamine erinevus healoomulise nevusega on muutus aja jooksul. Võib muuta sisemist värvi, suurust, kontuure.

Aja jooksul siseneb pinna leviv melanoom vertikaalse kasvu faasi, kui kasvaja hakkab mõjutama naha sügavamat kihti. Vertikaalse kasvuga halveneb prognoos prognoos, metastaaside risk suureneb järsult. Kliiniline pilt muutub - haavandid, verejooks, sügelus ja põletamine ilmuvad.

Lentigiinne

Lentigiinne melanoom on suhteliselt haruldane 10-12% haigusjuhtudest. Töötatud eelmüütilisest lentigost. Esineb naistel, kes on päikesepõletusele halvasti vastuvõtlikud. Seda vähivormi peetakse eakate patoloogiaks. See paikneb näol, dekolteeritud alal, pea, kõrvadel, harvem käte ja jalgade avatud osadel.

Lentigiinne vähk võib sarnaneda pindmisele melanoomile, kuid selle areng on aeglasem ja prognoos on parem. Väliselt on see suur (4-20 cm) kohapeal, kus on teravalt piiritletud, ebaregulaarselt kujutatud, lõigatud piirid. Värvi pind on lõtv, igav. Värvimine on ebaühtlane klyaksoobnymi tumedate värvidega.

Acral (amelanootiline) melanoom

Akraalkasvaja erineb teistest melanotsüütide vähi liikidest selle lokaliseerumise kaudu - see areneb suletud kehapiirkondades, mõjutab paksenenud nahka - peopesad, jalad, küüneplaadid. Esineb nevi saitidel selgelt. See kasvab kiiresti ja suudab areneda varases staadiumis metastaseeruda. See esineb umbes 5% juhtudest.

Acral melanoomil ei ole vanust, sugu ega rassilisi eelistusi, kuigi hiljuti arvati, et see oli negroid rasside esindajatele vastuvõtlikum.

Kasvaja välimusega kaasneb naha keratiniseerumise suurenemine. Visuaalselt on pahaloomuline kasvaja tumedat värvi, ühtlaselt paksenenud kogu pinnal. Edasise arenguga ilmuvad sõlmed. Küünte kasvaja tõstab küüneplaati, suurendab kahjustuse piirkonda, on valu.

Pöörake tähelepanu! Akraalse melanoomi tekkimisel ja tekkimisel ei ole selget sõltuvust UV-isoleerimisest.

Nodular (nodulaarne)

Nodulaarne või nodulaarne melanoom areneb valdavalt keskealistel ja vanematel meestel. Sellist tüüpi nahavähi esinemissagedus ülejäänud on umbes 15%. Kasvaja on sõlme (suur väljaulatuv "mool"), mis on sageli tumedat värvi. Kasvaja kuju on ümmargune või ovaalne, selged piirid, pind on sile. Värv sõltub melanotsüütide arvust.

Harva, kuid pigmenteerimata nodulaarsed kasvajad on leitud. Need on suured roosad sõlmed. Diagnoositud spetsiaalsete kemikaalidega, mis võimaldavad avastada melanotsüütide olemasolu.

Nodulaarset melanoomi iseloomustab suur agressiivsus ja horisontaalse jaotusfaasi puudumine. Vertikaalne idanemine, varajane metastaas ja hiline diagnoos määravad ebasoodsa prognoosi seda tüüpi vähi tekkimise ajal.

Foto 3. Arenenud koht näitab melanoomi progresseerumist. Allikas: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Pigmenditu melanoom

Pigmendita melanoom on agressiivne vähk, mida iseloomustab varane metastaas. Selline kasvaja tundub üsna kahjutu - see on valutu roosa sõlme nahal, mis ei põhjusta muresid.

Patoloogia areng lisab spetsiifilisi sümptomeid. Sügelus, põletus, haavandid, vaskulaarsed kahjustused, verejooks.

Pöörake tähelepanu! Igasugune nahaõpe, mis on ilmunud, püsivalt kasvanud, suurenenud või muudetud - põhjus, miks külastada dermatoloogi.

Kasvaja arengu etapid

Melanoomi arengus on 4 etappi. Sõltuvalt tuumori kasvu astmest määratakse ravi spetsiifilisus. Nagu ka teiste onkopatoloogiate puhul, seda varem on kasvaja diagnoositud, seda optimistlikum on selle ravi prognoos.

Eelnäärmevaba seisund isoleeritakse nullstaadiumina. Tegemist on ebatüüpilise melanotsüütilise düsplaasia arenguga olemasolevate nevi või ebatavalise nevuse ilmnemisel puhtale nahapiirkonnale.

Te võite kahtlustada melanoomi järgmistel põhjustel:

  • Olemasolev või äsja moodustatud sünnimärk, mool hakkab läbima märgatavaid visuaalseid muutusi. Nende värv, suurus, paksus, pinna struktuuri muutused (näiteks naha muster kaob);
  • Pinnal on haavandeid;
  • Ilmub veritsus või vedeliku väljavool;
  • Nevus hakkab haiget tegema (tavaliselt pole tema kohalolek tunda), sügelus, põletamine.

Pöörake tähelepanu! Kontrollige naha ja oma lähedaste pinda. Väikseima kahtluse korral sünnimärkide aktiveerimise, moolide kohta külastage dermatoloogi. Õigeaegne diagnoosimine päästab elusid.

Esimene (algne) arenguetapp

Melanotsüütilise vähi arengu algust iseloomustab horisontaalne invasioon ilma kasvaja idanemiseni dermise sügavates kihtides. Esimene etapp hõlmab pahaloomulisi kasvajaid, mille paksus on kuni 1 mm (haavandid võivad esineda) või koosseisud kuni 2 mm paksused, ilma haavandite ilminguteta, rasked sümptomid. Metastaasid puuduvad.

Kirurgiline ravi, prognoos on väga hea. Kasvaja eemaldatakse üldanesteesiaga külgnevate kudedega. Lokaalset tuimestust ei ole näidatud, et vältida ebatüüpiliste rakkude ülekandumist naha sügavamatesse kihtidesse või verevoolu, kui kõrvutatakse külgnevaid kudesid nõelaga.

Elulemuse prognoos 5 aasta pärast on üle 85%. Kui melanoomi diagnoositakse ja eemaldatakse, kui selle paksus ei ole jõudnud 1 mm-ni, on elulemuse prognoos kuni 99%.

Teine etapp

Nahavähi teine ​​etapp on kasvaja 1 kuni 2 mm paksune ilma metastaasita. Väikesed haavandid on lubatud. Kirurgiline ravi. Ellujäämise statistika ei erine esimesest etapist. Siiski sõltub prognoos kasvaja leviku kiirusest ja melanoomi tüübist.

Pöörake tähelepanu! Statistika näitab, et naistel on parem prognoos kui meestel. See on tingitud tuumorite lokaliseerumisest keha avatud piirkondades, kus naised on nende pärast rohkem muresid, nad otsivad varem arstiabi.

Kolmas etapp

Kolmas etapp on metastaatiliste kasvajate leviku algus piirkondlikes lümfisõlmedes ja raskete sümptomite ilmnemine. Metastaaside lokaliseerumisel 1 lümfisõlmes on elulemuse prognoos 5 aastat umbes pooled melanoomi juhtudest. Metastaatiliste kahjustuste diagnoosimisel kahes lümfisõlmes halveneb prognoos 20% -ni.

Ravi kirurgiline + keemiaravi või kiirgus metastaaside hävitamiseks.

Neljas etapp

Mistahes melanoom, mida metastaasid kaugetesse lümfisõlmedesse, elunditesse ja kudedesse on jõudnud viimase arenguetappi - neljas. Siinne ravi on sümptomaatiline, mida iseloomustab madal efektiivsus. Prognoos on äärmiselt ebasoodne, elulemus on umbes 5%. Prognoos on halvem, seda vanem on patsient, nagu vanuse korral, vähendab ka oma vastupanuvõimet haigustele.

Melanoomi ravi järk-järgult

Kirurgiline ravi

Kasvaja arengu esimene ja teine ​​etapp nõuavad neoplasmi kohest kirurgilist ekstsisiooni kõrvalasuvate kudedega. Suurte nahapiirkondade eemaldamine tekitab esteetilise ja funktsionaalse (näiteks siis, kui eemaldatakse tuumoril jäsemed) defekt, mis on kaetud keha teistest osadest oma nahaga.

Lisaks kasvaja enda väljalangemisele eemaldatakse metastaaside juuresolekul piirkondlikud lümfisõlmed. Siin kombineeritakse operatsiooni immunoteraapia ja kemoteraapiaga.

Kemoteraapia

Kemoteraapia on peamine ravimeetod etappide 3-4 ravimisel, kui on olemas metastaasid või kui operatsiooni ei ole võimalik teostada. Kursus ja ravimid valitakse igal üksikjuhul eraldi.

Immunoteraapia

Melanotsüütilise vähi immuunravi stimuleerib keha ebatüüpiliste rakkude hävitamiseks. Rakenda kohaliku toimega ravimeid (kreemi) või keskse toimega ravimeid. Immunoteraapiat võib näidata mis tahes kasvaja arengu staadiumis. Kell 1-2 võimaldab see vältida vähirakkude levikut organismis 3-4-l, et pikendada patsiendi eluiga.

Kiiritusravi

On näidatud melanoomi kiirgus:

  • üldine keha kahjustus, millel on pahaloomuline patoloogia metastaaside eemaldamiseks ajus, luudes, t
  • 4. etapi haigusega patsiendi seisundi leevendamiseks
  • haiguse kordumise korral, t
  • pärast lümfisõlmede eemaldamist, et vältida korduvat turset.

Esmase fookuse raviks haiguse arengu 1-2 etapis ei kasutata kiiritamist.

Ennetamine

Tõhusate ennetusmeetmete hulka kuuluvad:

  • kaitse päikese käes
  • kunstliku insolatsiooni tagasilükkamine,
  • naha profülaktilised uuringud.

Terve elu, tugev immuunsüsteem, mõistlik suhtumine päevitamisse ja tähelepanelik suhtumine ennast on parim melanoomi ennetamine.

Seotud artiklid

Mis on pigmendivaba melanoom ja millised on selle omadused

Achromaatilise melanoomi eripära on selle liha värvus. Mistahes melanoomi etioloogia ei ole selge. Veelgi enam, ei ole teada, miks mõnedel inimestel tekib neoplasm pigment, samas kui teistel ei ole. Pigmendita kasvaja on eriti ohtlik, sest see jääb pikka aega märkamatuks.

Subunguaalne melanoom - kuidas seda ära tunda ja seda õigeaegselt ravida

Subunguaalne melanoom on pigmentrakkude kasvaja küüneplaadi all. Statistika kohaselt on selle kasvaja esinemissagedus 4% vähi üldisest esinemissagedusest.

Nina naha basaalala: sümptomid, ravi ja ennetamine

Enamikul juhtudel paikneb naha vähktõbi, naha vähi tüüp, basaalrakuline kartsinoom, eriti nina ja nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas. Basalioma metastaasid arenevad väga harva, nii et paljud teadlased omistavad selle healoomulisest pahaloomulisest kasvajast ülemineku vaheetapile.

Silma melanoom: lokaliseerumine, sümptomid ja ravi

Silm koosneb erineva struktuuriga kudedest. Melanoom võib esineda neis, kes sisaldavad rakke. Eristatakse silmalau, konjunktiivi, orbiidi, iirise ja silmaümbruse pahaloomulist kasvajat. Hilisemates etappides võib kasvaja kasvada ühest koorest teise.

Kuidas ravida melanoomi ja kas on võimalik haigust täielikult ravida?

Ravi prognoos sõltub ravi alguse staadiumist. Pärast ravi on alati võimalus ägeneda. Seetõttu soovitatakse patsientidel pärast ravi teha ennetavaid uuringuid ja uuringuid.

Melanoomi ellujäämise prognoos etappide kaupa

Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb naha pigmentrakkudest, melanotsüütidest. See on kõige ohtlikum kasvaja metastaaside varajase ilmnemise, diagnoosi raskuse ja keeruka ravi tõttu. Melanoomi ravi sõltub haiguse staadiumist.

Folk õiguskaitsevahendid melanoomi raviks

Ajaliselt kontrollitud alternatiivmeditsiini vahendid võivad anda tõsist toetust melanoomi pidevale ravile. Populaarsete retseptide efektiivsust nahavähi vastu ei vaidlusta isegi praktiseerivad onkoloogid.

Kuidas on melanoomi eemaldamine ja millised on operatsiooni tagajärjed?

Kasvaja resektsiooni ajal tuleb kõik ebatüüpilised rakud fookusest eemaldada. Arvestades, et melanoom on pealiskaudne kasvaja, saab seda eemaldada kahel viisil: kasutades laserit või klassikalist operatsiooni. Igal neist on oma eelised ja puudused.

Melanoomi metastaasid: elu liigid ja prognoos

Melanoomi peetakse kõige pahaloomulisemaks kasvajaks. See on tingitud asjaolust, et väga lühikese aja jooksul hakkab ta idanema allolevatesse kudedesse, kokkupuutes anumatega, ja selle rakkudel ei ole praktiliselt rakkude vahelisi sidemeid.

Rahva abivahendid ja toit basaalrakulise kartsinoomi raviks

Basaalrakulise kartsinoomi ravi kodus saab alustada alles pärast onkoloogiga konsulteerimist. Spetsialist peaks andma soovitusi või nõustama alternatiivseid ravimeetodeid. Tasub meenutada, et patsient ise on sellise ravi eest vastutav.

Kas rasedus tekitab melanoomi ja mis on oht?

Et välistada vähi tekkimise võimalus raseduse ajal, peaksite kõigepealt uurima dermatoloogi. Kui tuvastatakse düsplastiline nevi, tuleb need eemaldada.

Sümptomid ja nodulaarse naha melanoomi ravi

Nodulaarne melanoom on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib areneda nii kiiresti, et selle avastamise õigeaegsust patsiendil võib pidada mis tahes prognooside tegemisel määravaks teguriks.

Arenemise põhjused, basaalrakulise kartsinoomi tüübid ja ravimeetodid

Erinevalt teistest naha ja teiste kudede pahaloomulistest kasvajatest on basalioom harva metastaseerunud ja seetõttu viitavad mõned eksperdid tuumori healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahele.

Ravimid melanoomi immunoteraapiaks

Melanoomi kirurgiline ravi hilises staadiumis ei anna soovitud tulemust, mis on palliatiivne ravimeetod. Keerulise ravi korral kasutatakse sellisel juhul immunomoduleerivaid ravimeid.

Naha melanoomi diagnoos: praeguste meetodite ülevaade

Melanoomi iseloomustab kiire progresseeruv võime ja märgatav areng, mis on sageli surmaga lõppenud. Kuid õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil protsessi varajases staadiumis kontrollida ja see suurendab täieliku taastumise võimalusi ilma retsidiivita.

Kaasaegsed basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise meetodid

Kaasaegsed basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodid võivad tuumori kõrvaldada ja vähendada retsidiivi tekkimise tõenäosust, võimaldada armide väljanägemise minimeerimist, taastades seeläbi naha tervisliku välimuse.

Melanoom: 40 fotot, sümptomeid ja ravi

Melanoom on nahavähk, mis areneb moolist väga kiiresti ja metastaseerub lümfisõlmedeks ja muudeks organiteks ja süsteemideks. Melanoomi ei ole algstaadiumis lihtne tuvastada, kasvaja on peaaegu tundmatu ja siiski väga ohtlik.

Kaasaegne meditsiin seisab silmitsi paljude haigustega. Mõned neist on inimkonnale juba pikka aega tuntud ja mõningaid ei ole isegi uuritud. Sellepärast tekivad sageli diagnoosi ja ravi käigus probleemid. Üks ohtlikumaid on onkoloogilised haigused. Neil on suur oht inimeste elule ning ravimeid, mis tagavad 100% ravi, ei ole praegu olemas. See artikkel on seotud melanoomiga. Uurige välja, milline on see haigus, milline statistika sellest teada saab, analüüsime ravi ja diagnoosi. Vaadake kindlasti üle kogu esitatud teave. Praegune elutempo nõuab sellist teadlikkust mitte ainult tööstuse spetsialistidelt, vaid ka isikult.

Mis on melanoom?

Melanotsüüdid on teatavad inimese nahast leitud rakud, mis toodavad melaniini (nn värvipigment). Melanoom on nahavähk, mis tekib ja areneb nendest rakkudest (melanotsüüdid). See kasvajahaigus on nüüdseks väga levinud. Kahjuks on selle all erinevast vanusest, soost ja rahvusest inimesed. Enamikul juhtudel on kõnealuse haiguse esimesel etapil positiivne ravikuur, samas kui tähelepanuta jäetud vormid ei ole sageli sekkumiseks sobivad ning põhjustavad seetõttu surma.

Kaasaegses meditsiinis on tuntud paljud naha vähi kaasaegsed patoloogiad ja üks neist on melanoom. Kesk-Euroopa riikide statistika järgi igal aastal 10 juhtu 100 000 inimese kohta. Austrias ja Ameerikas on aastas 37–45 juhtumit sarnase arvu inimeste kohta riigis, mis muudab melanoomi kõige arenenumates riikides kõige ohtlikumaks, mida võib öelda nende kohta, kus ravimite tase ei ole nii arenenud.

Berliini teadlased jõudsid järeldusele, et naised seisavad selle haiguse ees palju sagedamini kui mehed. Statistika näitab, et 6000 meest ja 8000 naist on haiguse all. Melanoomist tingitud suremust määravad 2 000 meest ja naist. Ametlikest andmetest on selge, et umbes 14 tuhat sakslast saab sellist tüüpi vähki igal aastal. Samuti tasub teada, et kõikidest surmadest maailmas, vähktõvest, 1% neist langeb melanoomi.

Haigust peetakse erinevas vanuses, kuid enamik patsiente on eakatel, 70 aasta pärast. Viimase poole sajandi jooksul on haiguse esinemissagedus kasvanud 600%. Te ei tohiks siiski lõõgastuda, kui see vanus on ikka veel väga kaugel. Kahjuks ei diagnoosita melanoomi keskealistel, noortel ja isegi lastel harva.

Paljud moolid: võib-olla melanoom?

Kuna melanoom areneb moolist, oleks loogiline küsida: kas inimesed, kellel on mitu mooli, on vähile vastuvõtlikud? Onkoloogid vastavad: jah. Inimesed, kellel on pigmendid, papilloomid ja naha suhtes pigmentatsioon, peate olema ettevaatlik, et nahk ei satuks päikesekiirgusele ja mehaanilistele kahjustustele.

Pikaajalised meditsiinilised uuringud on näidanud, et Ida-Euroopa nahatüübiga inimestel on melanoom jäsemetes ja kehas. Seal on rohkem nägusid, mis on valgustatud, punased juuksed, rohelised, hallid, sinised toonid. Riskirühm koosneb peamiselt inimestest, kellel on roosa freckles, kaasasündinud täpid (nevi) ja atüüpilised mutid, mis asuvad keha avatud aladel, käsivarrel, jalgadel ja seljal. Nevuse vigastus põhjustab mõnel juhul nahavähki. Vanematel inimestel on vanusega seotud pigmentatsioon nahal ärevuse signaal, mida ei tohiks mingil juhul ignoreerida, sest melanoom on sel taustal hästi arenenud. Sellise patoloogia välimust mõjutavad järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • regulaarne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
  • Dubreani melanoos;
  • pigment xeroderma;
  • suurel hulgal moolide (üle 50 tükki) ja freckle'i olemasolu kehal.

Seega, kui perekonnas on vähemalt üks vähktõbi, siis kõik järgnevad põlvkonnad langevad automaatselt riskirühma ja kui inimene on pidevalt kokku puutunud ultraviolettkiirgusega ning lisaks on tal ka kerge keha nahk, mis on kaetud freckleega, siis peab ta olema eriti ettevaatlik viitab nende tervisele. Need inimesed peaksid olema teadlikud ka teguritest, mis võivad põhjustada vähirakkude kiiret arengut (mis eksisteerivad iga inimese kehas, ainult praegu seisvate). Lisaks keskkonnamõjudele võib tõsine stress, pikaajaline haigus, alkohol, suitsetamine ja ravimid põhjustada vähi arengut.

Muret tekitab ka moolide ja freckleede kiire teke nahal.

Kus melanoom kasvab?

Kuid melanoomi esineb inimestel, kellel on nahavärv. Inimesed erinevates riikides kohtuvad selle naha patoloogiaga.

Kasvaja ei tunnistata pahaloomuliseks, kui nahal on tuvastatud juuste kasv. Melanoomi poolt mõjutatud kohas seda ei esine. Isegi kui neoplasmas ei ole juukseid, ärge paanikas, pidage meeles - kui te võtate õigel ajal asjakohaseid meetmeid, saab haiguse ületada.

Melanoom areneb ka vanuselistel ja tervetel nahkudel. Naistel leitakse see kõige sagedamini alajäsemete piirkonnas ja meestel kogu keha pinnal. See moodustumine mõjutab sagedamini ultraviolettkiirgusega kokkupuutuvaid kehaosi. Siiski ei ole välistatud kehaosad, kus kiired tungivad vähe ja ei tungi üldse. See kasvaja esineb ka inimeste vahel sõrmede vahel, jalgadel, isegi siseorganites. Imikute haigestumus on äärmiselt haruldane. See on kohutav, kuid isegi minimaalne päikesepõletuse või kuumarabanduse saamine on haigusele.

Igaüks arendab haigust erinevalt.

Haiguse esinemine erinevatel patsientidel toimub erineva kiirusega. Haigus kulgeb väga kiiresti ja on surmaga mitu kuud. Mõned inimesed on pideva hooldusravi tõttu rohkem kui 5 aastat kannatanud melanoomi all.

Teine oht on see, et metastaasid ilmuvad väga varakult, isik ei pruugi haigust isegi pikka aega kahtlustada. Kahju tekib luudel, ajus, maksas, kopsudes, nahas, südames. Metastaasid ei pruugi ilmneda, kui melanoom ei levi ühtlaselt, s.o mitte kaugemal kui aluskile.

Melanoomi tüübid ja sümptomid

Kaasaegne meditsiin eristab tänapäeva artiklis käsitletavat haigust tüüpidena ja selles eristuses määratleb selle haiguse põhjustatud sümptomid. Melanoomi sümptomid on üsna erinevad. Tänu temale ja kõrgekvaliteedilisele diagnoosile saab haigust avastada juba varajases staadiumis.

Selle kasvaja liigid on järgmised:

1. Pinna levik melanoom.

See haridus kasvab väga aeglaselt, kuid seda peetakse kõige levinumaks ja statistika kohaselt on see 47% juhtudest. Ta kasvab horisontaalses suunas, on ebaühtlase kujuga ja on veidi kumer. Oma tippu jõudes hakkab see välja nägema nagu läikiv must tahvel. Alles siis kasvab see järk-järgult vertikaalselt ja kasvab seejärel sügavale nahka;

2. Nodulaarne või nodulaarne melanoom kasvab üsna kiiresti ja on statistiliselt kõige rohkem jaotusastmes, see esineb 39% juhtudest. See tüüp on agressiivsem ja üsna kiire;

3. Perifeerne või pahaloomuline lentigo muudab nahakudusid, mis hiljem muutuvad vähktõveks ja seda tüüpi esineb 6% juhtudest. Seda peetakse vähktõve seisundiks. Naha kahjustus on tasane, mitte kumer;

4. Amelanootiline melanoom või acral melanoom esineb jalgade ja peopesade peal. See esineb meditsiinipraktikas väga harva.

Melanoom algfaasis: kuidas määrata

Väga sageli pöörduvad onkoloogi poole juba kaugelearenenud melanoomi staadiumiga inimesed, kui kasvaja on juba hakanud metastaasi muutuma erinevateks organiteks. Sellise nahavähi valulikkuse ja selle arengu kiiruse tõttu peaksid melanoomi sümptomid olema teada. Isikut saab salvestada, kui melanoomi leitakse selle algstaadiumis. Melanoomi saab tuvastada:

1. ebakorrapärase kujuga naha moodustumise esinemine;

2. hariduse eristav värv;

3. kasvaja servad hammastatud või kaarjas kujuga;

4. Tume täpp suurusega alates 5 mm;

5. Nahale sarnane mool, mis asub naha kõrgusel.

Kõigest ülaltoodust võib teha järgmise järelduse: see võib olla melanoom, kui äkki ilmub mool, mis varem ei olnud. Samal ajal on see ebaregulaarne ja ühtlane, see on ähmased servad. Sügelus ja valus. Ta on täielikult puudunud juuksed. See võib põhjustada haavandeid, verd või verd imeda (kuid see juhtub ainult mõnel juhul).

Mõnikord taastub melanoom olemasolevast moolist. Olge ettevaatlik, kui:

  • seal oli mooli juuksed, kuid nüüd on nad maha kukkunud;
  • mool on suurenenud;
  • mool muutis värvi (näiteks oli see helepruun, ja nüüd on see muutunud väga tumedaks, peaaegu mustaks);
  • nevus suurenenud maht - nähtavalt kõrgenenud naha kohal;
  • keratosis sai märjal märgatavaks - ilmusid tumedad, kuivad vistrikud;
  • sünnimärgi ümber ilmusid tumedad laigud.

Melanoomi sümptomid

Naha melanoom moodustub 70% juhtudest moolist (nevus) ja see asub pagasiruumis, jäsemetes, pea- ja emakakaela piirkonnas. Naistel on reeglina mõjutatud alumised jäsemed, rindkere ja meestel rindkere ja seljaosa. Lisaks on mehed kalduvad epidermaalsele nevusele. Haavand esineb peopesadel, jalgadel ja munandil. Nahk muudab värvi, struktuur näib veritsev piirkond. Need märgid, mis määratlevad ja kõige olulisemad esialgse diagnoosi koostamisel.

Melanoom on must, mõnikord sinise tooniga ja näeb välja nagu sõlme. On pigmenteerumata melanoome, milles ei ole spetsiifilist värvi, ja need on värvitud roosa varjundiga. Suurus varieerub vahemikus 0,5 cm kuni 3 cm. Kasutades ülevaatuse suurendusklaasi, saate teha esialgse diagnoosi.

Selle haiguse kindlaksmääramine selle varases staadiumis on väga raske. Vähi haridus I etapis ei pruugi tähelepanu pöörata. Haiguse kindlakstegemiseks peab arstil olema sarnaste haiguste puhul ulatuslik kogemus.

Vaatleme kõige sagedamini melanoomide kõige levinumat tüüpi. See on umbes pinna levik, nodulaarne, pahaloomuline lentigo.

Pahaloomulistel lentigoidel on pikk horisontaalne kasvufaas, mis võib kesta kuni 20 aastat või rohkem. Vanemas eas moodustub haigus pigmentatsiooni taustal kaelal ja näol.

Melanoom on pealiskaudne inimestel, kelle keskmine vanus on 44 aastat. Haridus ilmneb naha suletud aladel ja avatud. Ülemine selja on kõige sagedamini mõjutatud meestel ja alamjäsed mõjutavad neid. Plaadi kujunemisel omandab plaat kaootilise kontuuri, mõnes kohas muutub see värviliseks ja värv on mosaiik-tüüpi, epidermis muutub ja pakseneb. Mõne aasta pärast ilmub naastale nael, siis melanoomi kasv toimub vertikaalselt.

Nodulaarne melanoom on teiste liikide seas kõige agressiivsem. Keskmine vanus on 53 aastat. Meestel esineb see veidi sagedamini kui naistel. Kannatavad ülemise ja alumise jäseme, kaela, pea ja seljaosa. Sõlm moodustub kiiresti, nahk muutub, jõuab tippkujuni mitme kuu jooksul ja sellel on juba verejooks.

Valesti valitud ravi ähvardab korduvate ägenemiste korral. Selle taustal esineb kauget tüüpi metastaase. Enamikul juhtudel kasutatakse keemiaravi. Ravi saab määrata kombineeritud tüüpi, siis võtab patsient vähivastaseid ravimeid, mis annab 40% juhtudest taastumise võimaluse.

Melanoomi ilmingu vormid

Pahaloomuline melanoom metastaseerub sageli ajus, südames, kopsudes, maksas hematogeensel ja lümfogeensel viisil. Sõlmed hakkavad levima ja asuvad piki jäseme, nahka või pagasiruumi.

See juhtub, et inimene pöördub arsti poole laienenud lümfisõlmede kaebusega. Pädev arst palub paljudel patsientidel selgitada küsimusi, et luua täielik ülevaade haigusest. Näiteks võib ilmneda, et patsient on hiljuti eemaldanud melanoomi põhjustanud tüüka.

Silma melanoomi sümptomid

Kudede kahjustus melanoomiga esineb mitte ainult nahal, vaid ka silma optilisel organil. Esimesed sümptomid on tuumori väljanägemine, nägemise kiire halvenemine, fotopeedia ilmumine ja progressiivne skotoom.

Fotopsiaga kaasneb sädemete, punktide, täppide ilmumine vaatevälja. Scotomad on kahte tüüpi:

1. Positiivne skotoom (vaateväljal kuvatakse pime koht, mida inimene tajub musta kohana);

2. Negatiivne skotoom (inimene ei mõista pimedat ala).

Negatiivne skotoom määratakse kindlaks teatud meetodite abil.

Väikese suurusega melanoomi võib segi ajada pigmendiga, mis asub silma membraanis. Positiivse skoomi tuleb diferentseerida kogenud okulaar onkoloog, kuna glaukoomi sümptomid on sarnased.

Silma melanoomi kasvukiiruse määramiseks on võimalik ainult teatud uuringute abil. Ravi taktika valib arst pärast üksikasjalikku uuringut. On ette nähtud kiiritusravi, lokaalne resektsioon või silma enukleaat.

Melanoomi etapid

Haigusel on 5 etappi, kus nullstaadium on kõige lihtsam. Vähirakud esinevad ainult raku tasandil. Põletikku pahaloomulise kasvajaga ei ole veel toimunud.

I etapis on kasvaja moodustumine mitte üle 1-2 mm paksuse, ülalpool naha taset. Võib esineda haavandeid, kuid see ei ole vajalik. Lümfisõlmed, mis asuvad kahjustatud nahapiirkonna lähedal, ei puutu kokku kasvaja kahjuliku mõjuga.

II etapis on kasvaja moodustumine 2 mm ja iseloomulikud. Kauged ja piirkondlikud metastaasid puuduvad.

III etapis ilmnevad naha patoloogilised muutused, läheduses olevad lümfisõlmed mõjutavad vähirakke. Mõnikord levivad melanoomirakud lümfisüsteemi edasi.

IV etapis on lümfisüsteemis alati vähirakud ja haigus on juba levinud keha teistesse nahapiirkondadesse, organitesse ja kudedesse. Surmav 100% juhtudest.

Praktika näitab, et ägenemised esineb isegi õige raviga, lisaks ei taastu see haigus mitte ainult kohtades, kus see oli varem, vaid ka nende kudede osadele, mis ei olnud melanoomiga kokku puutunud.

Melanoomi diagnoos

Melanoomi diagnoosimiseks aitavad mitmed manipulatsioonid. Arst kasutab uurimiseks spetsiaalset suurendusklaasi. Radioisotoopiuuringud aitavad diagnoosida. Tänu temale võib tuumoris näha suurt hulka fosforit, mis tähendab, et kasvaja on pahaloomuline.

Nahavähi kahtluse korral kasutatakse torket või biopsiat, kuid mitte melanoomiga. Fakt on see, et nahale tekitatud kahju võib olukorda halvendada.

Tsütoloogiline uuring aitab kindlaks teha lõpliku diagnoosi. Hariduse pinnal on koos väljendiga tehtud jäljend.

Üksikasjalik vestlus patsiendiga aitab melanoomi diagnoosida. On vaja pöörata tähelepanu patsiendi sümptomitele. Sageli on kaalu vähenemine, nägemisteravuse halvenemine, liigesevalu, peavalu ja üldine halb enesetunne. Röntgen-, CT-skaneerimine ja ultraheli abil saab täpselt kindlaks määrata metastaaside olemasolu või puudumise inimese siseorganites.

Melanoomi ravi

Haigust ravitakse kahel viisil, see on operatsioon ja kombineeritud ravi. Kombineeritud ravis eemaldatakse kasvaja pärast kiiritamist.

Loe lähemalt melanoomi ravi kohta meie artiklis: melanoomi ravi.

Kombineeritud ravi toimub kahes etapis. Esimeses etapis kasutatakse tihedat röntgenkiirgust. Kiirgusreaktsioon toimub 2. või 3. päeval pärast kasvajaga kokkupuudet. Seetõttu viiakse operatsioon läbi kuni selle punktini või pärast seda. Pahaloomuline kasvaja eemaldatakse piisava hulga tervete kudede ümber. Naha tavapärase välimuse taastamiseks on vaja teha plastiline kirurgia, sest haava defekt kaasneb sellise protseduuriga.

Patsient, kellel on esinenud pahaloomulist melanoomi, peab eemaldama piirkondlikud lümfisõlmed, isegi kui neid haigusi ei avastata, sest melanoom levib metastaase lähedastele lümfisõlmedele. Selline ettevaatus mõjutab haiguse kulgu prognoosi ja annab võimaluse soodsaks tulemuseks. Suuremad lümfisõlmed näitavad neile võimalikku metastaasi. Kombineeritud ravimeetod hõlmab kiiritamist gamma-raviga, mille järel eemaldatakse kirurgilise sekkumise teel vajalikud lümfisõlmed. Viimastel aastatel kasutatakse selliseid kombineeritud vähivastase võitluse meetodeid üsna sageli, mis näitab nende menetluste kombinatsiooni positiivset mõju.

Melanoomi prognoos: kas saate ellu jääda?

Melanoom on äärmiselt ohtlik ja kiiresti arenev onkoloogiline haigus. Peamine tähtsus on kliiniline staadium, mis oli diagnoosi ajal oluline, kui viidatakse onkoloogile. Lõppude lõpuks, seda kiiremini avastatakse haigus, seda suurem on soodsa tulemuse võimalus. Ligikaudu 85% patsientidest elab I ja II etapis viieaastase perioodi jooksul, kui kasvaja ei ole veel levinud kaugemale vähi fookuse piiridest. Kuna III faasi metastaasides levis lümfisüsteemi, on elulemus viie aasta jooksul 50%, kusjuures ainult üks lümfisõlm on mõjutatud. Kui mõjutatakse mitut lümfisõlmi, väheneb ravimise kiirus 20% -ni. Nagu varem mainitud, on melanoomi neljandal või viimasel etapil kauged metastaasid, seega on elulemus viis aastat vaid 5%.

Reeglina tehakse diagnoos staadiumis I või II, mis suurendab oluliselt haiguse lüüasaamise võimalusi. Kasvaja paksus on prognoosi määramisel oluline selle mass näitab metastaaside olemasolu.

96-99% on elulemus viie aasta jooksul tingitud kirurgilisest sekkumisest, kui kasvaja paksus ei ole 0,75 mm või vähem. Patsiendid, kelle paksus on kuni 1 mm ja umbes 40% neist, on madala riskiga. Kasvaja terav regressioon või vertikaalne laienemine näitab metastaaside ilmnemist, kuid ainult histoloogiline uuring annab lõpliku vastuse.

60% juhtudest levisid metastaasid, kui melanoom on suurenenud 3,64 mm ja rohkem. Sellised mõõtmed on väga ohtlikud, sest need põhjustavad patsiendi surma. Kuid märkake, et kasvaja võib olla palju varem, sest see tõuseb üle naha ja muudab oluliselt selle värvi.

Kasvaja asukoht kehal mõjutab prognoosi. Küünarvarre või alumise jala kahjustus annab suurema taastumisvõimaluse kui vähirakkude olemasolu käte, jalgade, limaskestade ja peanaha piirkonnas.

Teatud viisil prognoosimine sõltub kuulumisest teatud soost. Esimesel kahel etapil on naistel parem prognoos kui meestel. See on tingitud asjaolust, et naistel areneb haigus alajäsemetes, mistõttu on seda kergem näha juba varases staadiumis ning kasvaja õigeaegne avastamine annab lootust taastumiseks.

Eakate patsientide puhul määratakse vähem soodne prognoos. See on tingitud asjaolust, et kasvajad avastatakse üsna hilja ja vanemad mehed kannatavad tõenäolisemalt teise melanoomi vormi all, nimelt akral-lentigiinne.

Statistika näitab, et 5-aastase või pikema aja möödudes taastub kasvaja 15% juhtudest pärast selle eemaldamist. Fakt on see, et kordumise tõenäosus sõltub vähi paksusest. Seega, seda paksem kasvaja eemaldati, seda suurem on võimalus, et ta mõne aasta pärast naaseb.

Kahel esimesel etapil esineb mõnikord ebasoodsaid prognoose. On suur risk suurenenud mitootilise aktiivsuse ja satelliitide järele (kasvajarakkude väikesed alad, mille minimaalne suurus on 0,05 mm ja isegi rohkem), mis hakkavad moodustuma dermise nahaalusest koest või retikulaarsest kihist. Sageli levib melanoom samaaegselt satelliite ja mikrometastaase.

Histoloogiliste kriteeriumide võrdlemise meetodi kohaselt teeb Clark I ja II etapi prognoosi. Kasvaja asukoht epidermis määrab invasiooni esimese etapi vastavalt Clarki süsteemile. Pahaloomulise kasvaja tungimine epidermise kihtidesse määrab invasiooni teise etapi. Kui kasvaja jõuab dermise papillaarse ja retikulaarse kihi vahelisse ruumi, näitab see sissetungi kolmandat etappi. IV etappi iseloomustab moodustumise tungimine dermise retikulaarsesse kihti. Idanemine toimub nahaaluses koes V etapis vastavalt Clarki kriteeriumidele. Iga individuaalse kriteeriumi ellujäämise määr on 100% I tasemel, 95% II tasemel, 82% III tasemel, 71% IV tasemel ja 49% V juures.

Iga inimene peaks mõistma, et õigeaegne ravi kliinikus võimaldab vältida haiguse tõsiseid tagajärgi. Igasugused muutused on põhjus põhjalikuks uurimiseks. Tuleb pöörata tähelepanu selle värvi, suuruse ja kuju muutustele. Sümptomeid ja verejookse ei tohiks lubada kulgeda, sest III etappi ja IV etappi ei saa ravida kaasaegse meditsiiniga. Isegi kõige arenenumad tehnoloogiad ja uusimad seadmed ei ole veel õppinud, kuidas tulla toime arenenud vormide vähiga. Haiguse ennetamine ja varajane diagnoosimine aitab vältida tõsist haigust ja selle tagajärgi. Ärge unustage iseseisvalt läbi viia nahakontrolli. Vähima kahtlusega melanoomist võtke viivitamatult ühendust arstiga.

Melanoom

Melanoom on spetsiifiline pahaloomulise kasvaja tüüp, mis moodustub nahal, see moodustub naharakkude melaniini melanotsüütidest. Melanoom, mille sümptomid võivad ilmneda patsientidel igas vanuses (noorukieas), on hiljuti muutunud üsna tavaliseks haiguseks, sageli surmavaks, kuid selle avastamine varases staadiumis ei välista ravi võimalust.

Üldine kirjeldus

Melanoom on ainult üks olemasolevatest onkoloogiliste nahapatoloogiate sortidest. Selle haiguse epidemioloogia Kesk-Euroopa riikides iga-aastaste näitajate läbivaatamise raames vastab kümnele juhtumile 100 000 elaniku kohta. Sama arvu inimeste jaoks Lõuna-Ameerikas ja Austrias on esinemissagedus veidi suurem ja umbes 37-45 juhtumit.

Ühe Berliini kliiniku andmed näitavad, et Saksamaal diagnoositakse igal aastal keskmiselt umbes 14 000 selle haiguse juhtu ning esinemissageduse suhe näitab, et siin on naised sellele vastuvõtlikumad - meestel 6000 juhtu, 8000 - naiste kohta. Melanoomist põhjustatud suremuse määrab sel juhul 2 000 haigusjuhtu, mis omakorda määrab umbes 1% vähi suremuse üldisest kaalutlusest.

Enamik melanoomiga patsiente on üle 70-aastased patsiendid. Nagu me esialgu märkisime, on melanoom hiljuti muutunud üsna tavaliseks haiguseks, eelkõige on teada, et viimase viiekümne aasta jooksul on ülemaailmne haigestumuse määr kasvanud 600%.

Peamiselt on melanoom kontsentreeritud pagasiruumi ja jäsemete piirkonnas isikutel, kelle nahatüüp kuulub Ida-Euroopasse. Melanoomi sümptomid on enamasti täheldatud blondi ja punase karvaga patsientidel, kellel on rohelised, hallid või sinised silmad, samuti roosa freckles. Lisaks genotüübile eristatakse ebatüüpiliste moolide ja nevi (kaasasündinud pigmendi laigud) esinemist eelsoodumusena. Eelkõige on nevi muutumas melanoomi tekkimise eelsoodumuseks, kui nad on uuesti vigastatud, samuti asuvad nad organismi selja-, jala-, õlarihma- ja avatud piirkondades. Palju ohtlikumad on need melanoomid, mis arenevad omandatud pigmentatsiooni taustal, st täiskasvanute vanuserühma patsientidel. Riskiteguritena käsitletakse ka ultraviolettkiirgust, dubrey melanoosi, pärilikkust ja xeroderma pigmentosa, enam kui 50 mooli esinemist, märkimisväärset arvu freckleid (sealhulgas nende kiire moodustumine).

Hoolimata eelnevalt täheldatud eelsoodumusest valge nahaga inimeste melanoomi kujunemisele, tuleb meeles pidada, et see haigus võib areneda ükskõik millise rassi ja nahavärviga inimesel, st melanoom ei piirdu ainult valge nahaga inimeste kahjustamisega.

Samuti tuleb märkida, et karvane nevi ei muutu kunagi pahaloomuliseks, kui pigmentkasvaja moodustumise kaalumisel tuvastatakse karvakasv, siis ei tohiks seda pidada pahaloomuliseks.

Melanoom ilmneb mitte ainult varem moodustunud vanusekohtades, vaid ka tervel nahal. Naiste melanoom keskendub peamiselt alajäsemetele, samal ajal kui mehed kalduvad peamiselt melanoomi tekkima peamiselt kehal (eriti sageli seljal). Kasvaja moodustumise tüüpilised piirkonnad on need alad, mis on ultraviolettkiirgusele kõige vastuvõtlikumad. Samal ajal ei ole sellised piirkonnad välistatud, mille puhul ultraviolettkiirgust on praktiliselt võimatu saada, eriti on see interdigitaalne ruum, söögitoru, jalad. Melanoomi esinemissagedus imikutel ja lastel on võimalik ainult haruldase erandina, sel juhul kannatavad nad päikesepõletuse kui patoloogilise protsessi arengu eelsooduva tegurina.

Samuti on teatavad erinevused kõnealuse haiguse "pahaloomulise kasvaja" astmes, siin on tegemist melanoomi arengu kiirusega. Sellest tulenevalt kaalutakse kiiret haigust, kui see tekib mitme kuu jooksul vastavalt „surmava tulemuse diagnoosimise“ skeemile ja pikaajalisele ravikuurile koos sobiva raviga viie aasta jooksul või kauem.

Melanoomi väga salakaval ilminguna määrab metastaaside varajane moodustumine, mis tekib teatud organismi organites, mille tõttu võib patsiendil hiljem tekkida surm. Kõige sagedamini mõjutavad metastaasid südame, naha, kopsude, maksa, aju ja skeleti luud. Melanoomid, mis ei ole naha rakkudes keldrisse levinud kaugemale (st epidermise ja dermise vaheline kiht), määravad metastaaside riski praktilise välistamise.

Nagu melanoomi tüübid ja nende esinemissagedus, on nende liigitus järgmine:

  • Melanoom on pinna levik - seda iseloomustab aeglane kasv, esinemissagedus on suurim, 47%;
  • Nodulaarne melanoom (nodulaarne), mida iseloomustab oma kiire kasv, esinemissagedus on veidi väiksem kui eelmisel kujul, määrates kindlaks 39%;
  • Lentigo perifeersed - esinemissagedus on 6%, see haiguse vorm on määratletud kui vähktõve (või vähktõve, see on patoloogiline seisund, mille korral kudede muutused, nagu protsess ise, põhjustavad vähki korrapäraselt ja haiguse pikaajaline olemasolu selles vormis) tõenäosuse astmed põhjustavad selle ülemineku vähki).
  • Amelanootilist melanoomi (akraalne melanoom) diagnoositakse harva, antud juhul on kontsentratsioonipiirkond kontsentreeritud istandiku- ja palmapindadele.

Naha melanoom: sümptomid

Enne kui me läheme edasi haiguse kulgemisega seotud protsesside ja sümptomite üksikasjalikule uurimisele, tõstame esile need melanoomi põhilised tunnused, mille tõttu on võimalik seda varakult ära tunda, on viis:

  • hariduse asümmeetria (selle vormi eiramine);
  • moodustumise värv heterogeensus: mõnes kohas on kasvaja pimedas, mõnes valguses ja mõnel juhul võib seda kombineerida peaaegu mustade aladega;
  • kasvaja moodustumise serv on kaarjas ja ebaühtlane;
  • kasvaja moodustumise läbimõõt on 5 mm või rohkem;
  • tuumori moodustumise asukoha tunnusjoon on see, et see on natuke kõrgemal positsioonil võrreldes naha pinnaga (üle 1 mm).

Umbes 70% juhtudest tekib melanoom, mis pärineb peamiselt emalt (mool), mida oleme juba märkinud, keskendudes jäsemetele, kaelale ja peale. Meestel on rindkere ja selja, samuti ülakehad seda tüüpi kasvaja suhtes tundlikumad, naistel - alumise jäseme ja rindkere puhul. Suurim oht ​​on epidermaalne (või piiripealne) nevus, mis esineb peamiselt meestel munandikotti, tallade või peopesade piirkonnas. Protsessi pahaloomuliste kasvajate peamisteks tunnusmärkideks on suuruse, värvimuutuse (värvi nõrgenemine või intensiivistamine), verejooksu ja naha infiltratsiooni (küllastus teatud ainega) ilmumine naise keskkonnas ja selle aluse keskel.

Väliselt on melanoom sarnane tihe tüüpi kasvaja sõlmedega, selle värvus võib olla must või aspidnym, mõnel juhul sinakas varjundiga. Pigmendivaba melanoomi moodustatakse harvemini, vastavalt määratlusele võib mõista, et neil ei ole pigmenti, neil on roosakas toon. Suuruse osas saab eristada läbimõõdu vahemikus 0,5-3 cm, sageli on kasvaja moodustumisel veritsev erodeeritud pind ja kergelt tihendatud alus. Kõik need sümptomid võimaldavad teil teha esmase sõltumatu diagnoosi rutiinse läbivaatuse kaudu (kuid selleks on vaja kasutada suurendusklaasi).

Haiguse varajases staadiumis on pahaloomuline moodustumine väliselt kahjulikum kui edasistes etappides, mistõttu seda saab eristada healoomulise pigmendiga nevusest, millel on piisavalt kogemusi.

Räägime kolmest peamisest melanoomivormist, mille oleme eelnevalt kindlaks määranud, või pigem nende omadustest. Eriti oleme huvitatud melanoomi, nodulaarse (nodulaarse) melanoomi ja ka pahaloomulise lentigo pinnast levinud vormist.

Pahaloomulisi lentigoid iseloomustab oma horisontaalse kasvu faasi kestus, mis määratakse ajavahemikus 5 kuni 20 aastat ja mõnel juhul veelgi. Tüüpilisi voolujuhtumeid on eakatel täheldatud kaela ja näo naha avatud aladel, millele ilmuvad naastud või pruun-mustad laigud.

Pinna melanoom areneb noorema vanuserühma patsientidel (antud juhul on nende keskmine vanus 44 aastat). Kasvaja moodustumise arengu osas esineb samasugune esinemissagedus avatud nahapiirkondades ja suletud piirkondades. Naistel mõjutavad alumise jäsemeid peamiselt ja meestel on ülemine seljaosa. Toodetahvlil on ebakorrapärane konfiguratsioon, kontuur on korrastatud, on värvimuutusi ja regressiooni, värv on mosaiik, pinnale keratoos (epidermise kihi paksenemine). Mõne aasta pärast (umbes 4-5) moodustub tahvlile sõlm, mis näitab protsessi üleminekut horisontaalsest vertikaalsest kasvust.

Melanoomi nodulaarne toimib kõige agressiivsemate kasvajate arengutena. Sellise haridusega kokkupuutuvate patsientide vanus on keskmiselt 53 aastat, soost sõltuvalt eelsoodumusest on suhe 60:40 (mees / naine). Enamasti keskendub lokaliseerimisprotsess selja, pea ja kaela nahale ning jäsemetele. Sõlm kasvab üsna kiiresti, patsiendid märgivad selliseid muutusi mitme kuu jooksul, millega kaasneb haavandite tekkimise suurenemine ja selle üldine verejooks.

Mitte-radikaalsete meetmete kasutamise otseseks tagajärjeks on melanoomi ravis selle ägenemised. Selliste juhtumitega kaasneb sageli ka kauget tüüpi metastaaside tuvastamine, mis esineb paralleelselt retsidiivi avastamisega ja mõnikord kuni selle esinemiseni. Ainult keemiaravi kasutatakse haigusseisundite korral, kus on oluline kaugem metastaas. Eelkõige kasutatakse kombineeritud ravivõimalusi vähivastaste ravimite kasutamisega, mis määrab kasvaja regressiooni võimaluse kuni 40% juhtudest.

Melanoom: metastaas

Pahaloomuline melanoom on kalduvus üsna väljendunud metastaasidele, mitte ainult lümfogeensetele, vaid ka hematogeensetele. Nagu me juba märkisime, mõjutavad peamiselt aju, maksa, kopsud ja süda. Lisaks esineb sageli tuumori sõlmede levikut (levikut) mööda pagasiruumi või jäseme nahka.

Ei välistata võimalust, mille kohaselt patsiendi ravi spetsialisti abiga toimub ainult mis tahes piirkonna lümfisõlmede tegeliku suurenemise alusel. Vahepeal võib sellisel juhul läbi viidud hoolikas uuringu tulemusena otsustada, et näiteks teatud aja tagant eemaldas ta vastava kosmeetilise efekti saavutamisel tüüka. Selline „tüük“ osutus tegelikult melanoomiks, mida hiljem kinnitasid lümfisõlmede histoloogilise uurimise tulemused.

Silma melanoom: sümptomid

Lisaks nahakahjustustele on melanoom ka üsna tavaline silma patoloogia, milles see avaldub primaarse kasvaja moodustumisena. Silma melanoomi peamised sümptomid on fotopeedia, progressiivne skotoom ja nägemise halvenemine.

Eriti on fotopeedid sellised patoloogilised seisundid, kus vaatevälja kuvatakse vilkuvad sädemed, hõõguvad punktid, valguse välklambid ja värvipildid. Niisuguse ilminguna kui skotoomina on tegemist silmapaistva piiratud tüübiga pimedas piirkonnas, mida patsiendid tajuvad pimedana kohana (sel juhul on see positiivne skotoom) või mida üldse ei tajuta (skotoomi negatiivne). Scotoomide identifitseerimine negatiivses versioonis on võimalik ainult eriuuringute läbiviimisel.

Sageli määrab melanoomi väike suurus pigmenteeritud nevusega diferentseerumise raskust, mis on kontsentreeritud vaskulaarse silma membraanile.

Kasvaja moodustumise kasvu määramiseks on vaja korduvaid uuringuid. Mis puudutab üldtunnustatud ravimeetodeid, siis seda ei ole silma melanoomi korral. Toimuvad silmade enukleerimine ja lokaalne resektsioon ning kiiritusravi.

Melanoom: etapid

Melanoomi kulgu määrab konkreetne staadium, mis vastab patsiendi seisundi konkreetsele hetkele, neist on viis: null, etapp I, II, III ja IV. Null-staadium võimaldab määrata kasvajarakke ainult välise rakukihi sees, nende idanemine sügavale kudedele selles etapis ei toimu.

I etapp määrab kasvajamassi suuruse piirides, mis ei ületa ühte millimeetrit, epidermis (st nahk väljastpoolt) on sageli haavanditega kaetud. Samal ajal ei pruugi ilmneda haavandeid, kasvaja paksus võib ulatuda umbes kahe millimeetri paksuseni, lümfisõlmed, mis paiknevad patoloogilise protsessi lähedal, ei mõjuta melanoomirakke.

II etapi kasvaja moodustumine melanoomas määrab talle vähemalt millimeetri paksuse või 1-2 millimeetri paksuse iseloomuga haavandite ilmnemise. Sellesse etappi kuuluvad ka tuumorikoostised, mille paksus on üle kahe millimeetri, koos võimaliku nende pinna haavandumisega või haavandiga pinnaga. Selles etapis ei kohaldata melanoomi üheski neist valikutest lümfisõlmede suhtes, mis asuvad selle läheduses.

Järgmine III etapp on kaasnenud lähedal asuvate kudede patoloogilise protsessi kahjustamisega, lisaks sellele selgub uuringust kasvajarakkude olemasolu ühes lümfisõlmes või suuremas arvus neist, samuti mõjutavad kahjustatud lümfisõlmed naha kahjustatud piirkonda. Ei välistata võimalust, et melanoomirakud pääsevad väljapoole esmase fookuse piire, kuid lümfisõlmede ei mõjuta.

Haiguse progresseerumise IV etapi puhul on iseloomulik kasvajarakkude levik lümfisõlmedele, samuti naaberorganitele ja nendele nahapiirkondadele, mis asuvad kaugemal kui melanoomi piirid.

Nagu me juba märkisime, ei välistata haiguse kordumist isegi õigesti määratletud ja teostatud ravi korral. Patoloogiline protsess võib naasta eelnevalt mõjutatud alale ja võib moodustada keha selles osas, mis ei olnud seotud eelmise protsessiga.

Melanoom: etapi prognoos

Sellisel juhul loetakse kõige olulisemaks teguriks diagnoosimise ajal melanoomi kulgule vastav kliiniline staadium. Seoses I ja II etapi ellujäämisega, kus kasvaja on koondunud esmase fookuse piiridesse, on elulemus järgmise viie aasta jooksul umbes 85%. Haiguse kulgemise III etapi puhul, kus toimub metastaseerumine piirkondlikesse lümfisõlmedesse, väheneb 5-aastase perioodi ellujäämise määr ühe lümfisõlme kahjustusega ja ligikaudu 20% mitmete lümfisõlmede kahjustusega. Läbivaatamise etapi IV raames, millega kaasneb kauge metastaas, ei ole järgneva viie aasta elulemus üle 5%.

Haiguse üldise pildi positiivne punkt, mis on otseselt seotud selle prognoosidega, on see, et enamikul juhtudel tuvastatakse melanoom perioodil I ja II. Antud juhul prognoositakse kasvaja paksuse põhjal, sest see on paksus, mis näitab kasvaja jaoks olulist massi, kasvaja mass määrab tõenäolise järgneva võimaliku metastaasi.

Kui kasvaja massi paksus on 0,75 mm, määratakse kirurgilise sekkumise tõttu eduka ravimise prognoos, mis puudutab elulemust standardse 5-aastase perioodi jooksul, siin on see oluline 96-99% juhtudest. Ligikaudu täna võib märkida, et umbes 40% patsientide haigestumuse juhtudest avastatakse kasvaja paksus kuni 1 mm, samas kui patsiendid ise on siis nn madala riskiga grupis. Patsientidel, kellel tekivad metastaasid, määrab primaarse tuumori moodustumise histoloogiline uuring kas selle vertikaalse kasvu või spontaanset regressiooni.

Kui melanoomi paksus on üle 3,64 mm, tekib peaaegu 60% juhtudest metastaasid, mis tähendab patsiendile surmavat tulemust. Enamikel juhtudel on sarnase suurusega kasvajad silmatorkavalt naha üldise taustaga võrreldes märkimisväärselt kõrgemal.

Üldiselt sõltub prognoos otseselt kasvaja asukohast. Seega määratakse prognoosi kõige soodsam olemus siis, kui kasvaja paikneb jalgade ja käsivarre piirkonnas, ebasoodne prognoos on omakorda kindlaks määratud, kui see paikneb jalgade, käte, peanaha ja limaskestade piirkonnas.

Sellise soo suhtes on teatud tendents. Nii et I ja II etappi iseloomustab naiste parem prognoos kui meestel. Mõnevõrra on see tendents tingitud asjaolust, et valdavalt on naistel kasvaja paikne alamjalgade piirkonnas, kus on iseseisvalt uurimisel lihtsam tuvastada, mis omakorda muudab võimalikuks edasise ravi algstaadiumis, kui prognoos on nii soodne..

Vanemate patsientide melanoomi prognoosi kaalumisel võib märkida, et see on siin ebasoodsam, kuna kasvaja on hilja tuvastatud, samuti vanemate meeste kõrge tundlikkusega akralisele lentigiinsele melanoomile.

Haiguse kordumise prognoos põhineb üldisel statistikal, mille kohaselt umbes 15% retsidiividest esineb rohkem kui viis aastat pärast kasvaja eemaldamist. Peamine muster siin on järgmine: mida paksem kasvaja on, seda kiiremini see allub korduvusele.

Sellised tegurid nagu kasvaja teke, suurenenud mitootiline aktiivsus ja satelliitide moodustumine (kasvajarakkude omapärane saar, mille läbimõõt on 0,05 mm või rohkem) on I ja II etapi prognooside ebasoodsateks teguriteks. Viimased on kontsentreeritud dermise retikulaarse kihi või nahaaluse koe raames väljaspool peamist kasvaja fookust. Samuti esinevad enamiku melanoomide satelliidid koos mikrometastaasidega, mis on suunatud piirkondlikele lümfisõlmedele.

Melanoomi I ja II etappi võib ennustada ka selle käigus ja kasutades teist meetodit - meetodit Clarke histoloogiliste kriteeriumide võrdlemiseks. Ma olen veendunud, et sissetungi tase vastavalt kriteeriumide süsteemile Clarke määrab kindlaks kasvaja moodustumise epidermise kihis, II invasiooni tase näitab kasvaja idanemist dermis (papilliline kiht). võrgukihis määrab V selle tungimise otse nahaalusesse koesse. Seega on iga loetletud taseme ellujäämise määr 100 ja 95%, 82 ja 71% ning samuti 49% (viimase variandi puhul).

Diagnoosimine

Melanoomi diagnoosimisel kasutatakse lisaks standardkatsele, kasutades selleks selleks suurendusklaasi, ka radioisotoopiuuringut, kus kasvaja fosfori moodustumise suurenenud koguse tuvastamine näitab, et see on pahaloomuline. Kui selle haiguse diagnoosimisel tavaliselt kasutatakse nahavähki, kasutatakse biopsia- või punktsioonimeetodit, kuid melanoomi puhul tuleks selline sekkumine välja jätta, sest isegi väikseim mõju võib määrata trauma ja see omakorda võib viia patoloogilise protsessi vägivaldse üldistumiseni.

Arvestades neid tingimusi, on ainsaks diagnoosi selgitamise meetodiks tsütoloogiline uuring, mis uurib kasvaja pinnalt jäljendit tegeliku haavandumise korral. Ülejäänud patoloogilise protsessi juhtumid viitavad haiguse diagnoosimisele ainult kliiniliste ilmingute alusel.

Eriti huvipakkuv anamneesi kogumine on suunatud metastaasidele iseloomulike sümptomite (üldine halb enesetunne, liigesevalu, ähmane nägemine, peavalu, kaalulangus) sümptomitele. Lisaks võimaldab metastaaside siseorganite välistamiseks või kinnitamiseks kasutada selliseid meetodeid nagu ultraheli, CT ja röntgen. Pärast üldist uurimist melanoomi asjakohasuse kohta jätkavad nad selle etapi ja vastava ravi määramist.

Melanoomi ravi

Melanoomide ravis kasutatakse kahte meetodite varianti, see on ainult kirurgiline meetod ja kombineeritud meetod. Kombineeritud meetodit peetakse kõige mõistlikumaks, sest pärast kiiritamist eemaldatakse kasvaja täielikult. Sellise töötlemise esimese etapi raames rakendatakse tuumori tihedat röntgenikiirguse meetodit, mille järel kuni kiirgusreaktsiooni alguseni (2-3 päeva pärast kokkupuute lõppu) või pärast selle vajumist tehakse selle lairiba ekstsisioon paar sentimeetrit tervet nahka. Samal ajal tekkinud haava defekt on allutatud plastmaterjalidele.

Arvestades, et pahaloomulist melanoomi iseloomustab kiire üleminek metastaasidele lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, on vaja eemaldada piirkondlikud lümfisõlmed isegi siis, kui nende suurenemine ei ole selline. Lümfisõlmede laienemise ja metastaaside kahtluse korral on need eelnevalt kiiritatud, kasutades kauget tüüpi gamma-ravi meetodeid. Viimastel aastatel on radioteraapia ja keemiaravi protseduuride lisamisega seotud ravi integreeritud lähenemine muutunud üsna sagedaseks.

Tuleb meeles pidada, et nevi ja eriti nendega seotud muutuste juuresolekul, olenemata sellest, kas tegemist on värvi muutusega, haavandite ilmnemisega, suuruse suurenemisega või verejooksuga, on oluline viivitamatult võtta meetmeid, mis sel juhul tähendavad kirurgilist sekkumist. Märgime ka, et melanoomi III ja IV etapp on tänapäeval ravimatu, mistõttu, arvestades seda, on selle vastu võitlemise peamised meetmed ennetamine ja varajane diagnoosimine. Melanoomile viitavate sümptomite korral võtke ühendust onkoloogi ja dermatoloogiga.

Teine Avaldamist Umbes Allergia

Kuidas eemaldada laigud pärast akne?

Akne ravi võib olla pikk ja raske, kuid õige lähenemise korral on varem või hiljem võimalik akne vabaneda. Ja milline häbi, et võitlus täiusliku naha eest ei lõpe seal!


Rosacea näol: fotod, sümptomid, ravi ja põhjused

Dermatoloogide kliinilises praktikas on ebasoodsate keskkonnategurite põhjustatud nahahaigused ühte „auväärsetest” kohtadest. Rosaatsea peetakse näo keskosas paiknevateks üheks kõige märgatavamaks nahahaiguseks.


Küünte seente põhjalik ravi jalgadel pillide, salvide, folk õiguskaitsevahendite ja vannidega

Varbaküünte seente keeruka ravi meetod peab olema hoolikalt valitud, olgu see siis apteegist või rahvahooldusvahendist.


Mida tähendab mool kõrva peal

Kõrvade pigmendimoodustuste abil saate ennustada tulevasi sündmusi ja õppida sellest inimesest midagi. Kõik sõltub sünnimärgi (mee-nevus) ja selle konkreetse asukoha välimusest.