Ravimid herpes zosteri raviks täiskasvanutel

Herpes zoster'it põhjustab sama viirus, mis põhjustab kana-rõuged - Varicella Zoster. Lapsepõlves üle kantud „kanavõsa” on kõrge riskiga tsoonis, sest viirus elab püsivalt inimkehas ja see aktiveerub, kui kaitsejõud vähenevad. Herpes zosteri ravi täiskasvanutel on suukaudselt ja väliselt võetud ravimite kompleks.

Vöötohatisega on pilt järgmine:

1. patsient tunneb põletustunnet, valu herpeshaavandite kohtades;
2. temperatuur tõuseb;
3. peavalu ja teised joobeseisundi sümptomid.

Herpes zosteri ravi on vajalik, sest see põhjustab komplikatsioone. Nende hulgas on:

• trigeminaalse närvi põletik, raske neuralgia;
• stafülokokkide ja streptokokkide nakkused;
• müokardiit, perikardiit.

Spetsiaalne ravirežiim on välja töötatud arsti poolt, võttes arvesse immuunsüsteemi vanust, seisundit ja protsessi tõsidust.

Viirusevastased ravimid

Arsti ja patsiendi peamine "relv" on viirusevastased ained, mis sunnib Varicella Zosteri tagasi "talveunerežiimi" seisundisse. Eemaldage viirus ei tööta, seega püütakse jõupingutusi selle tegevuse minimeerimiseks.

Vöötohatise pillid - on kõigepealt "atsükloviir". Tõhus koos herpes simplex'iga ja Varicella Zoster'iga.

Ravimit võetakse kaks korda päevas vastavalt järgmisele skeemile: 200 mg annuse kohta. Seda saab juua sõltumata toidu kasutamisest. Ravi kestab nädal (minimaalne).

Esinemissageduse kõrvalmõjud jaotuvad järgmiselt:

1. Probleemid seedetraktiga.
2. Peavalud.
3. Maksaprobleemid.

Need nähtused on harva esinevad, kuid krooniliste haigustega patsientidel on suurenenud kõrvaltoimete oht. Põhjus: nõrgenenud immuunsus.

"Acikloviiri" toodab farmaatsiatööstus ja salvi kujul. Väline rakendus: õhuke kiht põletikulistele kohtadele. Tervendamisprotsessi kiirendamiseks on soovitatav seda teha 5 korda päevas.

Väikeste kahjustuste ja tugeva immuunsuse korral piirduvad arstid mõnikord välise viirusevastase aine määramisega.

Kuid inimese vöötohatise ilmingud ei ole ainult naha kahjustused. Viirus sisestatakse DNA-sse, mis põhjustab raku "tütreid", kellel on kahjustatud. Immuunsüsteem ei tunne ära viiruse poolt mõjutatud rakke, eeldades, et need on normaalsed, nii et viirus paljuneb takistamatult. Tüsistuste suur tõenäosus. Rünnak tuleb lõpetada nii kiiresti kui võimalik. Lisaks atsükloviirile lahendab selle ülesandega ka teine ​​viirusevastane ravim, valatsikloviir (mis põhineb atsükloviiril).

Valatsikloviir inhibeerib viiruste DNA sünteesi. Tulemus - haigete rakkude paljunemine aeglustub.

See ei mõjuta tervet kude: viirusevastased ravimid toimivad selektiivselt. "Valaciclovir" võtab korraga 2 tabletti. 6 tabletti päevas. Kursus kestab 7 päeva.

Ravimi talumatus, väljendatuna:

• iiveldus;
• oksendamine;
• suurenenud bilirubiini tase;
• sügelus.

Väljendatud või suurenevad kõrvaltoimed nõuavad ravimi asendamist.

Famvir tablette kasutatakse ka herpes zoster'i raviks. Nende toime on sarnane eelnevalt kirjeldatud vahenditega: "Famvir" takistab viiruse DNA replikatsiooni.

Ühekordne annus täiskasvanutele - 250 mg. Päev on vajalik 250 mg ravimi võtmiseks kolm korda.

Kui siseorganite nakkushaigused hakkavad arenema, suurendatakse ravimi annust 500 mg-ni kolm korda päevas. See on vajalik nakkuse tungimise vältimiseks sügavale. Tabletid võtavad 10 päeva.

Vaba viirusevastased ained

Kui otsustate, kuidas ravida herpes zosterit, võtab arst arvesse valu kiire leevendamise vajadust ja väliste ilmingute vähendamist. Selleks määrake salvid ja geelid:

Soovitatav kasutamise sagedus on kuni 5 korda päevas. Ravi viiakse läbi vähemalt 10 päeva, kuni vesiikulid on täielikult kadunud. "Panavir" võib leida apteekidest ka süstelahuse kujul. Sümptomid on vajalikud kõige raskematel juhtudel ja mõnedes seedetrakti haigustes, vältides ravimi normaalset imendumist.

Salvid on rasedate ja imetavate naiste puhul üks peamisi ravikomponente, kellele ei ole lubatud kõik suukaudset manustamist nõudvad preparaadid. Väliselt kasutatuna välistatakse igasugune mõju lootele ja lapsele, sest emakasse või rinnapiima ei tungi.

Immunomodulaatorid

Vöötohatis muretseb enamasti vanemaid patsiente, kes on astunud üle 50. aastapäeva künnise. Vanematel inimestel väheneb nende enda puutumatuse tugevus. See kutsub esile viiruse aktiveerumise. Herpese lööve patsientide märkus pärast:

• hüpotermia;
• tõsine stress;
• une puudumine;
• hiljutine viirus- või nakkushaigus.

Sellest järeldub, et patsient peab võtma ravimeid, mis taastavad immuunsüsteemi normaalse toimimise. Need on interferoonil põhinevad ravimid:

Nad stimuleerivad makrofaagide ja leukotsüütide (immuunrakkude) tootmist. Ravimid vähendavad viiruse poolt vallandatavate krooniliste haiguste ägenemise tõenäosust. Nad võitlevad mürgistuse, nõrkusega.

Teine ravim on izoprinoziin. Ta taastab kaitserakkude tõhususe, suurendab organismi vastupanuvõimet.

Tähelepanu neile, kes kannatavad autoimmuunhaiguste (reumatoidartriit, glomerulonefriit) all! Immunomodulaatorite määramine on ebapraktiline, sest see võib suurendada põhihaiguse ilminguid. Kaitserakud suurendavad aktiivsust, rääkides oma keha vastu.

Valuvaigistid

Vöötohatise keeruka ravi kohustuslikud komponendid on ravimid, mis vähendavad valu intensiivsust. Haiguse valu on väljendunud. Võib-olla vajab patsient ganglioblokatorovi nimetamist, mille hulka kuulub ka "oksükodoon".

Te ei saa taluda valu. Selle suurenemine võib haiguse kulgu süveneda kuni krambihoogudeni ja minestamiseni. Eriti ohtlik on rasedate naiste valu, sest spontaanne abort võib olla organismi reaktsioon.

Ravimitega valu vähendamine:

Tugeva vahendina kasutatakse krambivastast ravimit "Diazepam". Leevendab valu ja sügelevat hormooni salvi "Prednisoloon".

Vajadusel määrake antidepressandid.

Pea meeles: valuvaigistite kasutamine nõuab ranget kontrolli! Niipea, kui valu muutub talutavaks, tuleb need võimaluse korral loobuda, et mitte põhjustada gastriiti ega maohaavandeid. Sellist kõrvaltoimet ei välistata: valuvaigistid ärritavad mao seina.

Antibiootikumid

Antibakteriaalsete ainete kasutamise sobivuse küsimus tekib juhul, kui herpes zoster on tekitanud komplikatsioone. Arst otsustab lisada süsteemis antibiootikume, kui ilmnevad märgid:

• müokardiit (südamelihase põletik);
• tonsilliit (mandlite põletik);
• püelonefriit (neerude põletik).

Kõige raskem tüsistus on meningiit (põletikuline protsess, mis esineb aju membraanides). Tema ravi algab kohe, patsient hospitaliseeritakse, sest surma tõenäosus on kõrge.

Viirus aktiveerib bakterite aktiivsuse, mis on tavaliselt kehas esinevad minimaalsetes kogustes. Nendega toime tulla ei saa ainult viirusevastased ja immunomoduleerivad ained.

Antibiootikumid kasutavad järgmist:

• "Tsiprofloksatsiin";
• "Amoksitsilliin";
• Augmentin;
• Flemoxine Solutab;
• "Erütromütsiin";
• ja teised.

Ravimi valik on tingitud haiguse iseloomust ja tõsidusest, patsiendi vastuvõtlikkusest selle ravimi suhtes või puudumisele. Enne ametisse nimetamist on oluline teada, kas patsiendil on allergilisi reaktsioone ja teada saada, milliseid ravimeid ta kogu aeg võtab. Kõiki neid ei kombineerita antibiootikumidega. Seega, kui naine joob COC-i (rasestumisvastaseid tablette), vähendavad antibakteriaalsed ravimid nende efektiivsust.

Homöopaatia

Allopaatilised arstid ravivad mõnikord homöopaatilisi ravimeid eelarvamustega. Kuid nende tõhusust on tõestanud paljude aastate kasutus. Homöopaatilise meditsiini toimimise põhimõte erineb traditsioonilisest allopaatilisest: ravi olemus ei ole ükskõik millise elundi haigust põhjustavate patogeenide hävitamine, vaid organismi tervendamisvõime taastamine.

Homöopaatia vöötohatise jaoks on:

Ettevalmistusi näevad ette ainult spetsiaalse väljaõppe läbinud arst! Homöopaatia ravi kombineeritakse ametlike ravimitega tunnustatud traditsiooniliste ravimite kasutamisega.

Vöötohatis kestab kuni 3 nädalat. Vahel on paranemisprotsess edasi lükatud. Palju sõltub immuunsuse seisundist, organismi võimest adekvaatselt ravile reageerida. On oluline vältida tüsistusi, et vältida postherpetse neuralgia ilmumist, mida on raske võidelda.

Pärast ägedate ilmingute eemaldamist määratakse füsioteraapia: fonoforees, ultraheli. Karastamine on kasulik, mis algab vaheldumisi sooja ja kuuma veega, suurendades järk-järgult temperatuuri kontrastsust. Ennetamine:

1. krooniliste haiguste tõrje;
2. kordumise ennetamine.

On välja töötatud vaktsiin, mis kaitseb isikut 100% Varicella Zoster'ist. Kuid need, kes ei ole kanamürgist kannatanud, on vaktsineeritud, mis tähendab, et neil ei ole veres viirust - vöötohatis. Ülejäänud ülesanne on suurendada puutumatust. See on peamine näitaja, mis aitab ennetada herpese kaotust. Haigusnähtude ilmnemisel alustatakse ravi kohe, mis suurendab rünnaku kerge kulgemise tõenäosust.

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - lat.) On viirushaigus, mida iseloomustab lööve vesise villidega lokaalses piirkonnas, millega kaasneb äge valu sündroom ja sügelus. Haigus on seotud huulte külmetusega, kuid seda põhjustab teine ​​herpesviiruse perekonna viirus. Zoster-viiruse keerulisi vorme iseloomustab mullide suurenenud suurus ja armide paranemine.

Mis on herpes zoster

Herpes on aeglane, korduv, nähtus. Lööbe lokaliseerimine zosteril on selgelt piiritletud märk, mis sarnaneb nahavigastusega, mis tekib turvavöö sagedasest hõõrumisest. Lööve on laia riba ühel keha või näo küljel, millega kaasneb äge lihasvalu, palavik, keha üldine halb enesetunne.

Vöötohatised on ebatüüpilised:

• Katkestav. Sellel ei ole kihisevaid kahjustusi, valu ei ole.
• Tsüstiline (bulloosne). Blistrid on suured ja kahjustatud piirkonnas on ebaühtlased servad.
• Hemorraagiline. Vesikulaarid on pärast paranemist täidetud verehüüvetega, armid jäävad nahale.
• Gangrenous (nekrootiline). Kudede nekroosi ilmumine järgneva sügavate armide moodustumisega.
• Levitatud (üldistatud). Üldised lööbed asuvad keha mõlemal küljel.

Põhjustav aine

Vöötohatise põhjuseks on varicella-zoster-viiruse taasaktiveerimine organismis. Pärast zosteri esmast kokkupuudet kehaga on see pika aja jooksul varjatud olekus närvirakkude sees. Inimese immuunsüsteemi nõrgenemine aitab kaasa viiruse aktiveerimisele kandjaga kohtumisel. Närvilõpmetesse siseneb herpes nahale, põhjustades naha valu, sügelusi ja punetust. Veidi hiljem ilmuvad mullid, täidetakse pruuni vedelikuga, seejärel puruneb kooriku tekkega. Viiruse reaktivatsiooni mehhanism on halvasti mõistetav.

Edastamise viisid

Herpes levib õhus olevate tilkade, kokkupuute ja ema vere kaudu lootele. Patogeeni kandjad on vöötohatis või tuulerõuged. Pärast 10–20 päeva kestnud inkubatsiooniperioodi ilmuvad esimesed mullid. Nende välimusega kaasneb valu, sügelus, üldine halb enesetunne.

Sümptomid

Herpes zosteri sümptomid:

• terav lihasvalu;
• dermatiit;
• peavalu;
• keha mürgistus;
• palavik;
• üldine halb enesetunne;
• sügelus;
• lööve;
• naha punetus;
• villid;
• nahapinna kohalik muutus.

Haigus mõjutab närvilõpmeid, mis põhjustavad ägeda valu nahalööbe ja talumatu sügeluse piirkonnas. Valu olemus paroksüsmaalne, põletamine, intensiivsuse suurenemine öösel. Valu sügavus võib tunduda nagu apenditsiit, trigeminaalne neuralgia, sapikivide haiguse rünnak, maksakoolid, mis põhjustab haiguse varases staadiumis eksliku diagnoosi.

Herpes zoster lastel

Alla 10-aastased lapsed võivad vöötohatise tekke vähem kui täiskasvanud. Oht on immuunpuudulikkusega lapsed. Rasedad naised, kes puutuvad kokku herpesinfektsiooni kandjaga, võivad viiruse edasi anda vastsündinu. Viiruse katkestamisega lastel on iseloomulik ägeda palaviku ja kõrge temperatuuri ilmnemine, esimene nahalööve ilmneb 1-2 päeva jooksul, kiiresti tugevnedes ja 10–15 päeva pärast langevad rüüstused harva koos armide tekkimisega. Lapsed ei kannata neuralgiliste sümptomite all. Keerulised samblikud on haruldased.

Põhjused

Vöötohatisviirus esineb uuesti nakatumisena inimestel, kellel on tuulerõuged. Pärast esmast nakatumist esitavad patogeensed rakud selgroo närvirakkudesse, interstaatsesse ruumi või kolju. Pikka aega võivad nad olla magamisolekus. Korduv kokkupuude rõugete või herpesviirusega patsientidega võib põhjustada viiruse infektsiooni. Korduva nakkuse soodsad tegurid on:

• vähendatud immuunsus;
• stress;
• füüsiline vigastus;
• hüpotermia;
• HIV;
• vähk;
• hepatiit;
• vanuse muutused (eakatel);
• nakkushaigused;
• hormoonravi, kiirgus, foto- või kemoteraapia.

Tüsistused pärast herpes zosteri

Isegi lihtsa herpeetilise infektsiooni käigus võib kaasneda ohtlik tüsistus:

• naha tundlikkuse häired;
• turse;
• armid;
• koe nekroos;
• transversaalne müeliit (seljaaju põletik);
• käte, jalgade, seljaosa motoorse funktsiooni halvenemine;
• halvatus;
• nägemise nõrgenemine ja kadu, kui lööve ilmneb silmalau piirkonnas;
• põletiku ilmumine limaskestadele;
• haiguse kordumine;
• pahaloomuliste kasvajate areng;
• seroosne meningiit, entsefaliit, äge müelopaatia;
• sekundaarsete nakkuste esinemine;
• siseorganite kahjustused;
• kopsupõletik;
• seedehäired;
• urineerimise häired.

Enamikul juhtudel kaob haigus täielikult, harva täheldatakse neuralgilise valu säilimist. Raskete patsientide puhul muutub valu krooniliseks ja kestab aastaid.

Herpes zoster rasedatel naistel

Rasedatel, kellel on olnud tuulerõugeid, võib immuunsuse nõrgenemise või somaatilise patoloogia esinemisel tekkida zoster-viiruse taasaktiveerimine. Varajane diagnoosimine raseduse planeerimise etapis ja ennetamine aitab haigust vältida. Viiruse taasaktiveerimine ei ole lootele nii ohtlik kui kana-poxi algne sisestamine ootava ema kehasse. Lapse infektsioon tekib vere kaudu. Zoster ema põhjustab vastsündinul tuulerõugeid.

Nõrgenenud keha lüüasaamisega on rasedal naisel esimesed märgid üldise halbuse ja külma sündroomi kujul ilma köha ja nohu puudutamata. 2–3 päeva pärast paisuvad punaste kolvide ja nimmepiirkonna piirkonnas punased muhke, millega kaasneb põletav valu ja sügelus. Kui nad arenevad, taastuvad nad mullideks ebaselge vedelikuga. Tasapisi sulanduvad villid suurema suurusega aladeks ja seejärel kuivavad nad koorikuks. Koorid kukuvad ilma armideta. Pärast löövet võib jääda närvisüdamikke valus.

Diagnostika

Arenenud kliinilise pildi põhjal nahal ei ole diagnoos raske. Inkubatsiooniperioodi jooksul on võimalik varajases arengufaasis teha ekslikke diagnoose. Sekretsiooni laboriuuringutes tehakse täpsem diagnoos: mikroskoopia, seroloogiline meetod, viiruse isoleerimine koekultuuridel, immunofluorestsents, PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Laboratoorseid uuringumeetodeid tehakse haiguse avastamisel immuunpuudulikkusega lastel, nakatunud imikutel ja viiruse ebatüüpilistel vormidel.

Herpes Zoster

Herpes zoster on äärmiselt ebameeldiv ja suhteliselt levinud haigus, mis on looduses viiruslik. Haiguse sümptomid ilmnevad keha erinevates osades. Tavaliselt on see nägu, jäsemed, suguelundid, nimmepiir. Mõnikord lööb nahk muudel nahapiirkondadel, kuid kõige sagedamini nägu. Samuti on sellel haigusel närvisüsteemi kahjustumise märke. Lisaks vöötohatisule võib haiguse põhjustaja - tuulerõuged - põhjustada tuulerõugeid nii lastel kui ka täiskasvanutel, kes ei ole varem haigust talunud.

Herpese sümptomid ilmnevad keha erinevates osades. Tavaliselt on see nägu, jäsemed, suguelundid, nimmepiir.

Herpes zoster: haiguse põhjused

Nagu märgitud, viib herpesviiruse varicellae herpese ilmumiseni. Selle patogeeni omadused on sarnased teiste viirusperekonna liikmete omaduste ja omadustega.

Esiteks ei talu herpes zosteri põhjustaja mitmesuguseid agressiivseid välismõjusid või ei talu neid üldse. Seega sureb viirus isegi lühikese (kuni 10 minuti) kuumutamisega ultraviolettkiirguse, desinfektsioonivahendite ja eripreparaatide mõjul.

Teiseks, herpes zosteri põhjustaja põhjustab tavaliselt külmumist. Isegi korduva külmutamise korral ei kaota see mikroorganism oma kahjulikke omadusi.

Kõige tavalisem herpes zoster on eakatel inimestel.

Viiruse omadused on sellised, et patsiendil ilmnevad herpes zosteri sümptomid ainult siis, kui ta on varjatud või tüüpilisel kujul varem kannatanud tuulerõugete eest. Haiguse epideemilisi puhanguid ei ole kindlaks määratud - haiguse juhtumeid hoitakse ainult juhuslikul tasemel.

Kõige sagedamini esineb eakatel patsientidel herpes zoster, kuid noortel esineb aeg-ajalt haiguse arenemist.

Kõnealuse haiguse põhjustaja on oma olemuselt nakkav nakkus. Niisiis, kui lapsel, kellel ei olnud tuulerõugeid varem, on viiruse kandjaga teatav aeg (tavaliselt kuni 3 nädalat), on tal tõenäolisem tuulerõuged.

Seega on zoster-viirus nakkav haigus ja see edastatakse õhu kaudu tilgutatuna.

Zoster-viirus on nakkav haigus ja see levib õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu.

Inimestel, kellel on varem olnud tuulerõugeid, on oma kehas teatav hulk patogeeniviiruseid. Erinevate ebasoodsate asjaolude liitumine võib viia nende äratamiseni. Selle tulemusena tekib patogeensete mikroorganismide lokaliseerimiskohtades põletik kõigi iseloomulike sümptomite ilminguga.

Peamised põhjused, mis võivad viia herpes zosteri seisva patogeeni äratamiseni, tuleb märkida:

• närvikindlus;
• immuunsuse halvenemine erinevate krooniliste ja ägedate haiguste, sealhulgas HIVi ja AIDSi mõjul;
• hüpotermia;
• vigastused;
• neoplasmid kehas jne.

Herpes zosteri ravimeetodid kehal

Herpes zoster (vöötohatis) on nakkushaigus, mis põhjustab 3. tüüpi herpes simplex viiruse (varicella-zoster viirus). Rohkem kui 90% maailma elanikkonnast on nakatunud zoster-viirusega, kuid 10-20% juhtudest on nakatumist täheldatud. Riskirühma kuuluvad eakad, vastsündinud, rasedad naised, immuunpuudulikkusega patsiendid. Pärast taastumist võib patoloogia põhjustada jääktoimeid postherpetse neuralgia vormis - püsiva valu sündroomi piki närvisüsteemi. Rasketel juhtudel kahjustab nägemisorgan, aju, siseorganid. Kõrvaltoimete ärahoidmiseks tuleb herpes zosteri ravi kehal teostada õigeaegselt kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all.

Põhjused

3. tüüpi herpesviirus on väga nakkav, kanda inimestelt inimesele kokkupuute teel kodumaise õhu kaudu. Kuni 90% maailma elanikkonnast nakatub kuni 5-8-aastastele lastele. Organismi esialgne kohtumine patogeeniga põhjustab tuulerõugeid (tuulerõugeid), mis on lapsepõletik. Mõnikord esineb esmane infektsioon täiskasvanutel, sel juhul on haigus raskem kui lastel.

Pärast tuulerõugete taastumist ei ole viirus organismist täielikult eritunud, tungib seljaaju ganglionide närvirakkudesse, siseneb varjatud (“magav”) elutähtsasse olekusse. Patogeeni püsimine kestab kogu elu ja ei põhjusta tervisele negatiivset mõju. Vähendades organismi kaitsevõimet, võib viirus liikuda aktiivse eluetappi. Närvikiudude kaudu liigub patogeen keha piirkondadesse, mis on mõjutatud seljaaju ganglionide poolt. See viib vöötohatise tekkeni täiskasvanud patsientidel.

Herpesviirus, mis põhjustab vöötohatist, areneb alla 5-aastastel lastel.

Herpesinfektsiooni kordumise riskitegurid 3 liiki:

• vastsündinute periood;
• imikud, kelle emal oli raseduse ajal herpes zoster;
• eakad inimesed (pärast 50 aastat);
• rasedus;
• glükokortikoidide pikaajaline kasutamine;
• vähi patoloogia;
• keemiaravi, kiiritusravi;
• kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus, eriti HIV / AIDS;
• täiskasvanud, kellel ei olnud lapsepõlve tuulerõugeid ja kes ei saanud nakkuse vastu vaktsineerimist.

Vöötohatis on zoster-viiruse poolt põhjustatud infektsiooni (ägenemine), mis on kehas seisva seisundiga. Haigus areneb tavaliselt immuunsüsteemi tugeva depressiooni taustal. Harvemini tekib patoloogia, mis on kerge kehakaitse vähenemine: hüpotermia, nohu, ülekuumenemine, krooniline stress, tõsine emotsionaalne stress ja füüsiline ülekoormus.

Kliiniline pilt

Herpes zoster kehal esineb taustal, mis on vähenenud immuunsuse ja 3. tüüpi herpesviiruse aktivatsioon seljaaju ganglionides. Kliinilises pildis eristatakse 3 sündroomi: valu, nahk, mürgistus. Vastavalt peamiste sündroomide esinemisele võib raviarst diagnoosida ilma täiendavaid uuringumeetodeid määramata. Ühe või kahe sündroomi puudumine raskendab kliiniliste põhjuste diagnoosimist ja nõuab täiendavate diagnostiliste meetodite määramist.

Vöötohatis on zoster-viiruse poolt põhjustatud infektsiooni (ägenemine), mis on kehas seisva seisundiga. Haigus areneb tavaliselt immuunsüsteemi tugeva depressiooni taustal.

• valu lokaliseerimine - ühe või enama interstosaalse ruumi käigus, kus kahjustatud seljaaju ganglionide läbilõike närvid läbivad;
• valu valu on põletav, küpsetav, ümbritsev;
• valu intensiivsus - keskmine ja kõrge intensiivsus, ei sõltu füüsilisest aktiivsusest.

Naha sündroom (sümptomite ilmnemine on näidatud kronoloogilises järjekorras):

• naha punetus ja turse piki naha närve (periood kestab 2-4 päeva);
• sügelus ja ebamugavustunne ühe või mitme vahekauguse ruumi piirkonnas;
• grupeeritud väikese vesikulaarse lööbe ilmumine läbipaistva või kollaka sisaldusega (periood kestab 5–10 päeva);
• pärast mullide avamist tekivad madalad haavandid, mis on kaetud tumepruuni koorikutega;
• koorikute koorimine toimub 10-14 päeva jooksul;
• nahk ei muutu lööbe asemel, harvemini on nahal pigmentplaate või depigmentatsioonialasid.

Pärast taastumist organismi vesikulaarse lööbe kohta tekib postherpetic neuralgia (neuropaatia), millega kaasneb pikenenud valu sündroom. Seda iseloomustab igav põletav valu, mis suureneb füüsilise väsimuse, stressi, puudutuse, kuumuse või külma tõttu. Postherpetic neuralgia esineb noortel patsientidel 20% juhtudest, eakatel (50–70 aastat) 50% juhtudest, vanades (70 aastat) 70% juhtudest. Noorel aegadel ei ole vanemaealistel patsientidel valu sündroomi kestus enam kui 2–4 nädalat - rohkem kui 2 kuud, mõnikord kuni aasta.

Meditsiiniline taktika

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb konsulteerida üldarsti, dermatoloogi või nakkushaiguste spetsialistiga. Tavaliselt pöörduvad patsiendid piirkondliku kliiniku piirkondliku arsti poole, kes teeb vajaduse korral esialgse diagnoosi, määrab täiendavad uuringumeetodid ja saadab need konsultatsioonidega seotud spetsialistidega. Pärast uuringut, uurimist, diagnoosi ja konsulteerimist määrab arst, kuidas ravida herpes zosterit. Haiguste ravi viiakse läbi vastavalt kursuse tõsidusele, kliinilistele ilmingutele, vanusele, üldisele seisundile, kaasnevate patoloogiate esinemisele.

Arsti otsusega kaasatakse ravile viirusevastased ravimid, mis vähendavad joobeseisundi ilminguid, avaldavad kahjulikku mõju virioonidele ja blokeerivad nende paljunemise, aktiveerivad organismi kaitsevõime viiruse vastu võitlemiseks. Pärast viirusevastaste antibiootikumide võtmist väheneb ümbritsev nahalööve kiiremini ja haigus kestab kuni 10-14 päeva. Ilma etioloogilise ravi kasutamiseta kulub vöötohatisest taastumine tavaliselt 20-25 päeva ja see võib olla keeruline postherpetse neuralgia arenguga.

Kõigil kliinilistel juhtudel on soovitatav määrata viirusevastaseid ravimeid, mis on siseorganitele väga mürgised, peamiselt hepatobiliaarsele süsteemile. Sümptomaatilise ravi kõrge immuunsuse ja tõhususe tõttu ei ole viirusevastased ravimid raviskeemi kaasatud. Kuidas ravida herpes zosterit, otsustab spetsialist saadud diagnostiliste andmete põhjal. Enesehooldus ei ole lubatud, põhjustab nakkuse progresseerumist ja tüsistuste teket (aju, südame, maksa, silmade kahjustus).

Herpes zosteri konservatiivne ravi hõlmab viirusevastaseid ja sümptomaatilisi ravimeid, füsioteraapiat ja nahahooldust kahjustatud lööbe puhul. Kõige tõhusam kompleksne ravi, mis vähendab haiguse progresseerumise riski ja komplikatsioonide teket.

Viirusevastased ravimid (etioloogiline ravi)

Viirusevastased ravimid pärsivad herpesviiruste replikatsiooni (paljunemist). Nimetatakse naha punetuse etapis, valu naha vahel ja sügelust enne vesikulaarse lööbe ilmumist ja herpeetiliste vesiikulite moodustumise esimestel päevadel. Haiguse hilisemal perioodil ei ole viirusevastased ravimid piisavalt tõhusad. Preparaadid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks tablettide kujul, intravenoosseks süstimiseks, lokaalse ravina salvide ja geelidena.

Efektiivsed viirusevastased ravimid:

• atsükloviir (zovirax);
• famtsikloviir (famvir, famlar, mineraal);
• valatsükloviir (valtrex, valvir, valcicon);
• salvid ja geelid paikseks manustamiseks - viiruse-mersi serool, atsükloviir, herperax.

Lapsepõlves määrake ainult atsükloviiri ravimid. Antiviraalsetel ravimitel põhinevaid geele ja salve kasutatakse keha piirkondadele, mida lööve mõjutab iga 3-4 tunni järel kuni koorikute tekkeni.

Sümptomaatilised ravimid (sümptomaatiline ravi)

Sageli nimetatakse haiguse kliinilisi tunnuseid leevendavaid ja kõrvaldavaid preparaate sümptomaatilisteks ravimiteks. Herpetilise deprivatsiooni ravis võib sümptomaatilist ravi läbi viia ilma viirusevastase ravita.

Viirusevastane ravi on kõige tõhusam herpes zosteri varases staadiumis.

Sümptomaatilised ravimid herpes zosteri raviks:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), et kõrvaldada valu, vähendada naha, siseorganite, aju põletikulist vastust ja turset, vähendada palavikku - ibuprofeeni, diklofenaki, nimesuliidi, paratsetamooli;
• immunomodulaatorid rakulise ja humoraalse immuunsuse tugevdamiseks - immunoloogiline, tsükloferoon, polüosküdoonium;
• multivitamiinid metaboolsete protsesside parandamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks - askorbiinhape, B-grupi vitamiinid (B1, B6, B12), E, ​​A;
• antihistamiinid naha turse ja sügeluse kõrvaldamiseks - suprastin, loratodin, zodak;
• rahustid närvisüsteemi erutuvuse ja sügeluse vähendamiseks - emaslooma ja palderjan, novopodit, persen tinktuur;
• valuvaigistid paikseks kasutamiseks - salvid ja geelid lidokaiiniga, atsetaminofeeniga;
• paikseks kasutamiseks mõeldud tervendavad ained - pantenool, pantenool;
• antiseptikumid kohalikuks kasutamiseks - kloroheksidiin, tsingi salv, Miramistin.

Annuse ja sissepääsu kestuse määrab arst iga juhtumi puhul, sõltuvalt vanusest, haiguse tõsidusest ja kaasnevate patoloogiate olemasolust siseorganitest. Potterpetic neuralgia esinemise korral viiakse valu vähendamiseks läbi novokaiini blokaadid ja närvide transkutaanne elektriline stimulatsioon.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on ette nähtud immuunsüsteemi stimuleerimiseks ja vesikulaarse lööbe kuivamiseks. Esimene protseduur viiakse läbi laste ja eakate patsientide puhul. Füsioteraapia soovitatavad kursused 7-10 päeva. Määrake laser- ja ultraviolettkiirgus, diadünaamilised voolud, UHF.

Nahahooldus

Herpetilise vesikulaarse lööve tekkimise ajal on soovitatav võtta sooja dušš 1-2 korda päevas beebi seebiga. Mõjutatava lööve saidid kuivavad pehme sooja rätikuga. Kohalikuks raviks kasutage sidemeid salvidega. Pärast koorikute tekkimist on soovitatav dušš võtta iga 2-3 päeva järel. Pärast lööbe sattumist tuleb käed pesta antiseptiliste ainetega. Te ei tohi nahka kammida ega mullid avada, et vältida kriimustuste ja haavade sekundaarset nakatumist. Mõjutatava naha kohad peaksid sattuma kokkupuutesse looduslike kangastega, ilma rõhu ja hõõrdeta.

Herpes zosteri puhul on ette nähtud füsioteraapia, mis mõjutab otseselt keha kahjustatud piirkondi.

Ennetamine

Haiguse arengu vältimiseks on vaja jälgida ennetavaid meetmeid.

1. Järgige tasakaalustatud toitumist ja igapäevast raviskeemi.
2. Halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, narkomaania, alkoholi kuritarvitamine).
3. Vältige keha hüpotermiat või ülekuumenemist.
4. Võtke ravimeid rangelt arsti retsepti alusel. Ärge ise ravige.
5. Lapsed ja täiskasvanud, kes ei ole tuulerõugest lapsel taastunud, ei tohi herpes zosteriga kokku puutuda.

Ennetavad meetmed aitavad tugevdada immuunsüsteemi ja vähendada herpesviiruse 3. tüüpi nakatumise ohtu.

Vöötohatis on nakkushaigus, millel on soodne prognoos õigeaegseks avastamiseks ja raviks. Haiguste ennetamiseks on vaja tugevdada immuunsüsteemi. Terve immuunsüsteem ei võimalda viirust aktiveerida ja põhjustada nakkuse kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Herpes zoster herpes: sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Herpes zoster, herpes zoster või herpes zoster on haigus, millest ükski isik ei ole immuunne. See tervisehäire pakub patsiendile suurt vaeva ning sellega kaasneb sügelus ja valu. Õnneks on kaasaegne meditsiin välja töötanud usaldusväärsed vahendid selle patoloogia raviks. Tüsistuste vältimiseks on oluline alustada raviprotsessi õigeaegselt.

Haiguse kirjeldus

Vöötohatise põhjuseks on suur herpesviiruste perekonda kuuluv varicella-zoster-viirus. Mõnikord nimetatakse varicella-zoster-viirust 3. tüüpi herpesviiruseks, millest enamik on kogenud selle viiruse toimet kehale varases lapsepõlves. See on tuulerõugete viirus, mis põhjustab sellist haigust nagu tuulerõuged. Ja enamik lapseeas lapsi kannatavad tuulerõugete eest.

Üldiselt on tuulerõuged haiguse vorm, mida tuulerõugete viirus põhjustab kehasse sisenemisel, olenemata sellest, kas see on täiskasvanu keha või lapse keha. Kuid kuna viirus siseneb kehasse kõige sagedamini lapsepõlves, peetakse tuulerõugeid lapsehaiguseks.

Mitte igaüks ei tea, et pärast tuulerõugete haigust ei jäta varicella-zoster-viirus sageli kehast välja, vaid jääb sellesse, olles inaktiivses olekus. See juhtub umbes 20% juhtudest. Samal ajal valib vöötohatis viirus varjupaigale kõige ligipääsmatumad kohad, kus see võib olla aastakümneid seisvates oludes. Sellised kohad on närvirakud, sest nagu te teate, ei sure närvirakud, vaid eksisteerivad kogu inimese elu jooksul.

Varicella-zoster-viirus on sisuliselt DNA molekul, mida ümbritseb valkkiht. Neuronile tungiv viirus sisestab oma DNA raku DNA-sse. Sel moel põhjustab viirus neuroni alustamist uute viiruste tootmisel. Nii on ka selle haiguse patogeeni paljunemine. Optimaalne temperatuur viiruse paljunemiseks on inimese keha temperatuur + 37 ° C. Viiruse varicella-zoster sureb kiiresti, kui:

• temperatuuri tõus
• otsese päikesevalguse käes
• desinfektsioonivahendite mõju
• UV-kiirgusele.

Varicella-zoster-viirus valib selgroo rakud, kraniaalnärvid, autonoomse närvisüsteemi närvisüsteemi, ja harva neurogliarakud. Kui paljunemise tingimused on soodsad (mõnikord aastakümneid pärast esimest kehasse sisenemist), jätab vöötohatis viirus varju. Liikudes piki närvikiude, jõuab herpesviirus nahka ja ründab neid. Viirus kasutab tavaliselt interstosaalset närvi ja trigeminaalset närvi. Samuti võib ülemises ja alumises otsas, kubeme piirkonnas, täheldada patoloogilisi nähtusi vöötohatis.

Naha põletikuline protsess algab, mis on iseloomulik peamiselt täiskasvanutele. Vöötohatisi võib näha peamiselt piirkondades, kus närvikiud puudutavad nahka. Enamasti toimub see protsess keha nahal. Mõnikord paiknevad selle ümber põletiku piirkonnad. Sellepärast nimetatakse seda tüüpi haigust vöötohatiseks. Muide, "Zoster" tähendab kreeka keeles vöö.

Vöötohatise põhjuseks on peamiselt täiskasvanud, tavaliselt vanemad, kuid see haigus võib mõjutada ka noori. 60-75-aastaselt haigestub 10-15 inimest 100 000 inimese kohta aastas. Herpes zoster'i korduv haigus on haruldane. Selliseid juhtumeid esineb harva isegi nõrgenenud immuunsusega inimestel (10%) ja normaalse immuunsusega inimestel - 5 korda vähem. Herpes zoster-haiguse puhanguid täheldatakse kõige sagedamini sügisel ja kevadel.

Vöötohatise prognoos on tavaliselt soodne, välja arvatud aju põhjustavad tõsised tüsistused (entsefaliit).

Haiguse põhjused

Nagu eespool mainitud, on üheks vöötohatise haiguse põhjuseks herpesviiruse tüüp 3. Infektsiooni üleminek aktiivsele faasile on siiski võimalik ainult siis, kui viiruse kandja keha on nõrgenenud. Seega avaldub herpes zoster ainult ebapiisava immuunsusega.

Võimalikud põhjused, mis võivad herpes areneda:

• tõsine stress;
• raske töö;
• muud tõsised nakkushaigused (meningiit, süüfilis, tuberkuloos, sepsis, gripp);
• hepatiit, tsirroos;
• onkoloogilised haigused;
• ajavahemik pärast kiiritusravi;
• pärast elundisiirdamist;
• vitamiinide ja mikroelementide puudumine kehas;
• hüpotermia;
• immuunpuudulikkuse haigused, sealhulgas AIDS;
• immunosupressantide, tsütostaatikumide või glükokortikosteroidide võtmine;
• rasedus;
• alkoholism;
• suhkurtõbi;
• raskemetallide mürgistus;
• südame- või neerupuudulikkus.

Herpes zoster: sümptomid

Herpes zoster on nakkus-neuroloogiline haigus, kuid seda esineb peamiselt naha sümptomite tõttu. Vöötohatis esineb mitmes etapis:

• 1-3 päev - haiguse varjatud vorm, kus naha ilmingud on ikka nähtamatud;
• 3-20 päeva - akuutne etapp, mille kestel üldine halb enesetunne püsib;
• 20-90 päeva - kahjustatud kudede taastumise etapp.

Haiguse ilminguid täheldatakse kõige sagedamini kõhu, ribide ja rinnus. Nad meenutavad patoloogilist protsessi ühistes samblikes, tavaliselt väikestes roosades. Mõnikord ilmuvad näole, nina ja silmade limaskestadele samblikud laigud ja seejärel torsole. Võib-olla on samblike esinemine kõrvadel. Siis kohtades, kus viirus tabas, moodustuvad väikesed haavandid ja vesiikulid.

Mullide sees on suur hulk viirusosakesi. Umbes nädala pärast purunesid mullid ja koht, kus nad asusid, kooruvad. Aja jooksul kaovad koorikud ja nende kohale jäävad nahapinnad, millel puudub pigment.

Kui patsient kammib vistrikuid haavandite või haavanditega, võib sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tõttu haigust komplikeerida.

Samuti täheldatakse lümfisõlmede suurenemist.

Vöötohatis valu

Vöötohatisega kaasneb tõsine sügelus ja põletus, samuti neuralgilise tüübi valu - põletamine ja talumatu. Kuigi mõnikord võib valu olla suhteliselt nõrk. Üldiselt puudub otsene seos valu intensiivsuse ja naha ilmingute intensiivsuse vahel.

Vöötohatisvalu nähakse sageli öösel või puhkuse ajal. Tavaliselt tundub see mõjutatud piirkonnale vähimatki puudutatuna, see võib liikumise tõttu suureneda. Võimalik naha üksikute piirkondade tundlikkuse kadumine. Samal ajal võib nende valu püsida. See tähendab, et tekib huvitav nähtus - naha kahjustatud ala puudutamine sõrmega põhjustab patsiendile valu, kuid pin-t, näiteks pin, ei pruugi tunda.

Haiguse kulg

Haiguse alguses võib mõni päev enne nahatõvete algust esineda sümptomeid, mis on sarnased ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi temperatuuri sümptomitega (järk-järgult tõusevad subfebrilisest väärtusest kuni + 39 ° C), külmavärinad, halb enesetunne, peavalu. Seedetrakti võimalikud häired, kõhulahtisus. Valu ja sügelus lööbe kohas võivad ilmuda ka enne nende tekkimist.

Herpes zosteri esimene iseloomulik märk on roosa laigud, mille läbimõõt on 3-5 mm. Siis paiknevad kohapealsed kohad moodustatud vesiikulid (mullid), mis on paigutatud rühmadesse. See juhtub pärast 18-36 tundi, kus vesiikulid on täidetud selge, vedeliku vedelikuga, valusad ja neil on selge piirjoon, mis eraldab need tervest nahast. Mõne aja pärast kasvavad mullide sisu häguseks. Roosa laigud ja mullid ei pruugi ilmuda korraga, kuid järk-järgult hõivavad kõik uued alad, samas kui teistes piirkondades võivad need nähtused läbida. Niisiis, patoloogiliste protsesside fookus, kui see kukub kohast kohale. Vana kreeklased pöörasid sellele haiguse tunnusele tähelepanu. Selle tõttu sai herpes oma nime (kreekakeelsest "Erpe" - "I crawl, grovel"). Kuid varem või hiljem kuivab vesiikulite sisu ja nende kohale ilmuvad kollakaspruunid koorikud.

Haiguse kestus ja selle tagajärjed

Herpes zoster (isegi tõsise ravi puudumisel) läbib enamikul juhtudel mõne nädala (1,5 kuni 4). Siiski võib patsient isegi pärast haiguse aktiivset faasi ilmneda haavandite paiknemise tugeva valu all. Seda sündroomi nimetatakse postherpetic neuralgiaks. See kestab mitu kuud kuni mitu aastat ja on seotud sellega, et viirus on mõnda aega aktiivne närvisüsteemi ganglionides. See sümptom esineb umbes 40% juhtudest. 39% -l selle sündroomiga kaebajatest täheldati seda rohkem kui 6 kuud pärast haiguse aktiivse faasi lõppu.

Ka nende seas, kellel on vöötohatis, on umbes:

3% kurdavad peavalu ja pearinglust

4,5% - liikumishäirete kohta

2,7% kuulmispuudega

Nägemishäirete puhul 1,8%

Muud patsiendile muret tekitavad ilmingud mitu aastat pärast herpes Zosteri ravi - valu maos, soolestikus ja perikardi piirkonnas,

Viirusinfektsioon

Haiguse ajal on patsient nakkav teistele. Periood, mille jooksul patsient on nakkav, algab 2 päeva enne lööbe ilmumist ja lõpeb perioodiga, mil herpese koorikud langevad.

Tuulerõugedega nakatunud inimesed, kellel ei ole viiruse suhtes spetsiifilist immuunsust, on viirusega nakatumise suhtes vastuvõtlikud. Kui viirus siseneb sellise isiku kehasse, hakkab inimene hakkama tuulerõugeid, mitte vöötohatisi.

Viiruse edasikandumine toimub õhu kaudu tilgutatuna või otsese füüsilise kontakti kaudu nahaga, näiteks käepigistuse ajal. Viirus edastatakse ümbritsevate objektide kaudu väga harva, sest see sureb kiiresti väljaspool inimkeha. Samuti on võimalik transplatsentaalne ülekandeviis (rasedalt rasedalt emalt lapsele).

Diagnostika

Herpes zosteri esmane diagnoos peaks toimuma dermatoveneroloogi poolt. Kuigi praktikas kõige sagedamini haiguse esimestel ilmingutel (valu kehas, kõrge palavik) pöörduvad terapeut, kes kahtlustavad grippi.

Enamikul juhtudel piisab vöötohatise olemasolu kindlakstegemiseks spetsiaalse dermatoloogi või neuropatoloogi jaoks üks pilk herpeetilisele naha nähtusele. Kuid haiguse alguses, kui naha sümptomid veel puuduvad, on haiguse sümptomid (palavik, mürgistuse tunnused, valu) kergesti segunevad teiste haiguste tunnustega:

• apenditsiit
• stenokardia,
• pleuriit,
• kopsuinfarkt
• katarraalne apenditsiit,
• neerukoolik.

On vaja eristada vöötohatist teistest haigustest:

• herpes 1 ja 2 tüüpi
• erysipelas (eriti bulloosse vormi puhul),
• ekseem

Kui herpes Zoster on võtnud üldise vormi, tuleb see eristada tuulerõugest. Siin on anamneesil oluline roll - kui lapsepõlves kannatab tuulerõuged, siis haigus on vöötohatise üldine vorm, sest tuulerõugeid võib jälgida ainult üks kord elus.

Viiruse olemasolu kindlakstegemiseks rakendage:

• mikroskoopia
• seroloogilised meetodid
• immunofluorestsentsmeetod,
• viiruse isoleerimine koekultuurides, t
• PCR.

Näidatud on laboratoorsed diagnostikameetodid:

• väikelastele,
• immuunpuudulikkusega lastele,
• ebatüüpiliste vormidega,
• raskete vormidega.

Herpes zoster: ravi

Enamikul noortel on paari nädala pärast iseseisev vöötohatis. Seetõttu on haiguse ravi peamiselt sümptomaatiline, mille eesmärk on vähendada kõige ebameeldivamate ilmingute raskust - valu, sügelust ja põletikku, ennetades postherpetic neuralgiat, samuti bakteriaalse infektsiooni ravi, mis on sageli seotud herpesega.

Immuunpuudulikkusega patsientidel on eakad (üle 50-aastased) süvendatud ravi komplikatsioonide vältimiseks.

Haiguste ravi eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

• taastumise kiirendamine;
• nii viiruse põhjustatud tüsistuste kui ka muude tegurite (näiteks bakterite) ennetamine;
• negatiivsete ilmingute (sügelus, valu ja põletik) tõsiduse vähendamine.

Ravi tehakse tavaliselt kodus. Seda tehakse nakkushaiguse spetsialisti või neuroloogi kontrolli all. Isegi pärast väljendunud naha ilmingute kadumist tuleb patsienti jälgida neuroloog.

Järgmistel juhtudel toimub ravi haiglas:

• levinud haiguse vorm;
• herpes zoster, mida entsefaliit süvendab;
• haiguse silma vormid;
• vanus üle 75 aasta;
• immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas anamneesis;
• rasked kroonilised haigused, eelkõige maksa- ja neeruhaigused.

Haiguse, suplemise ja pesemise korral ei soovitata kahjustatud kehaosi. Patsiendid peaksid hoolikalt jälgima isiklikku hügieeni, voodipesu ja aluspesu, rätikuid.

Mõnikord võib vöötohatis arst määrata füsioterapeutilise protseduuri.

Üks täiendavaid ravimeetodeid on toitumine. Soovitatav on jätta dieetist välja rasvane liha, loomsed rasvad, vürtsised maitseained, sinep ja pipar. Samuti on kõige parem jääda murdosa dieedi juurde, võttes toitu 6 korda päevas.

Ravimiteraapia

Herpese raviks kasutatavate ravimite peamised liigid:

• analgeetikumid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (üldise halbuse, valu ja soojuse vähendamiseks;
• antihistamiinid (sügeluse vähendamiseks);
• antibakteriaalsed ravimid (sekundaarse bakteriaalse infektsiooni vältimiseks);
• vitamiinikomplekside tugevdamine (C-vitamiin, B-vitamiinid);

Kõige sagedamini kasutatavad valuvaigistid:

• Ketorolac,
• ibuprofeen
• naprokseen
• ketoprofeen

Retsepti alusel võib kasutada narkootilisi analgeetikume.

Neuropaatilise valu korral on ka antikonvulsandid (gabapentiin, pregabaliin) efektiivsed. Postherpetic neuralgia korral võib määrata kapsaitsiini derivaate ja antidepressante.

Vältida tuleb kortikosteroidide võtmist. Kuigi selline ravim on efektiivne valu ja põletiku korral, võib kortikosteroididega kaasnev immuunsus pärssida haiguse kulgu.

Difenhüdramiini kasutatakse kõige sagedamini antihistamiinina. Raskekujulise mürgistuse korral on vajalikud detoksifitseerivad ained (diureetikum, isotoonilise lahuse ja glükoosi parenteraalne manustamine).

Antibakteriaalsed kohalikud ained, mida kasutatakse vöötohatis: geniaalne roheline, oksoliinne salv, Solcoseryl.

Etiotroopsed ravimid

Samuti on olemas ravimite klass, mis on mõeldud viiruse enda hävitamiseks. Esiteks on tegemist atsükloviiriga ja sarnaste ainetega (valatsükloviir, famtsükloviir). Atsükloviiri toimemehhanism põhineb faktil, et see on kinnitatud viiruse DNA-s ja häirib selle paljunemise protsessi. Kuid atsükloviir toimib ainult haiguse aktiivsel perioodil, kui viirus paljuneb naha kudedes. Kui viirus on neuronites mitteaktiivses olekus peidetud ja seisvate, siis ei ole see ligipääsetav ühegi ravimi jaoks.

Atsükloviiri ja teiste selle klassi ravimite kasutamine kiirendab tavaliselt taastumist. Siiski arvavad paljud arstid, et uimastit ei kasutata normaalse immuunsusega noortel. Lõppude lõpuks on neil haigus tavaliselt kiiresti ja ilma ravimita. See on üsna teine ​​asi - nõrgenenud immuunsusega inimesed, vanadused. Neis võib viirus põhjustada mitmeid komplikatsioone. Seetõttu on viiruseravimite kasutamine antud juhul täiesti põhjendatud.

Lisaks soovitatakse viirusevastaseid ravimeid alustada ainult esimese kolme päeva jooksul pärast haiguse ilmnemist. Hiljem ravi alguses on seda tüüpi ravimite efektiivsus väga madal.

Atsükloviiri perekonna preparaatidel on nii sisemised vormid (tabletid) kui ka välised (kreemid ja salvid). Vormi valik sõltub haiguse tõsidusest. Mõningatel juhtudel võib see olla piisav ja kohalikud ravimivormid, teistes ei tohi seda teha ilma pillid võtmata. Samuti määratakse mõlemad vormid sageli korraga.

Harvadel juhtudel, tavaliselt postherpeetilise neuralgiaga, võib manustada amantadiini, mis samaaegselt blokeerib viiruse paljunemise ja omab analgeetilisi omadusi.

Herpes zosteri ravi etiotroopsete ravimitega

Herpes zoster (samblik) ICD-10 B02

Vöötohatis - määratlus:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) on naha ja närvikoe viirushaigus, mis esineb 3. tüüpi herpesviiruse taasaktiveerumise tulemusena ja mida iseloomustab naha põletik (ilmneb peamiselt dermatomi erüteemi taustal mullide purse ja närvisüsteemi kudede (tagumised seljajuured)). aju ja perifeerse närvi ganglionid).

Etioloogia ja epidemioloogia

Haiguse põhjuseks on inimese herpesviiruse tüüp 3 (Varicella Zoster viirus, inimese herpesviirus, HHV-3, varicella-zoster viirus, VZV) - alamperekond Alphaherpesviridae, perekond Herpesviridae. Herpes zosteri põhjustaja on ainult üks serotüüp. Primaarne infektsioon viirusega Varicella zoster ilmneb reeglina tuulerõugedena. Herpes zosteri esinemissagedus maailma eri riikides on vahemikus 0,4 kuni 1,6 juhtu 1000 inimese kohta aastas alla 20-aastastel inimestel ja 4,5–11,8 juhtu 1000 inimese kohta aastas. vanemad vanuserühmad.

Immunosupressiivsetel patsientidel on EG-i tekkerisk enam kui 20 korda suurem kui sama vanusega inimestel, kellel on normaalne immuunsus. Immuunsupressiivsed seisundid, mis on seotud suure heitgaaside tekkimise riskiga, hõlmavad HIV-nakkust, luuüdi siirdamist, leukeemiat ja lümfoomide, kemoteraapiat ja süsteemsete glükokortikosteroididega ravi. Herpes zoster võib olla HIV-nakkuse varajane marker, mis näitab immuunpuudulikkuse esimesi märke. Teised tegurid, mis suurendavad EG-i tekkimise ohtu, on järgmised: naissugu, kahjustatud dermatoomi füüsiline vigastus, interleukiini geeni polüformism.

EG komplikatsioonita vormides võib viiruse eksudatiivsetest elementidest eraldada seitsme päeva jooksul pärast lööbe tekkimist (immunosupressiooniga patsientidel on periood pikenenud).

Heitgaaside lihtsa vormi korral levib viirus lööbe otseses kokkupuutes ning levitatuna on ülekandmine võimalik läbi õhu tilkade.

Haiguse käigus tungib VZV naha ja limaskestade kahjustustest sensoorsete närvide lõpuni ja jõuab sensoorse ganglioni nende kiudude kaudu - see tagab selle püsimise inimkehas. Kõige sagedamini säilib viirus trigeminaalse närvi ja seljaaju ganglionide I harus₁–L₂.

Väga oluline on emakasisene kokkupuude VZV-ga, tuulerõuged, mis on üle kantud enne 18 kuu vanust, samuti immuunpuudulikkus, mis on seotud rakulise immuunsuse nõrgenemisega (HIV-infektsioon, seisund pärast siirdamist, vähk jne). Näiteks kannatab kuni 25% HIV-nakkusega inimestest EG, mis on 8 korda kõrgem kui 20–50-aastaste inimeste keskmine esinemissagedus. Kuni 25–50% patsientidest, kellel on elundisiirdamine ja onkoloogilised haiglad, haigestuvad herpes zoster, samas kui suremus on 3-5%.

Haiguse kordumine esineb vähem kui 5% haigestunud patsientidest.

Herpes zoster klassifitseerimine:

• B02.0 Enkefaliidiga vöötohatis
• B02.1 Pisarad meningiitiga
• B02.2 Närvisüsteemi muud närvisüsteemi tüsistused

• näo närvi sõlme ganglioniit
• polüneuropaatia
• trigeminaalne neuralgia

B02.3 Silmade tüsistustega vöötohatis

Selle põhjuseks on vöötohatisviirus:

• blefariit
• konjunktiviit
• iridotsüklit
• iriit
• keratiit
• keratokonjunktiviit
• skleriit

muud haiguse kliinilised vormid:

• B02.7 Levitatud vöötohatis
• B02.8 Teiste tüsistustega vöötohatis
• B02.9 Pinged ilma tüsistusteta

Vöötohatise kliiniline pilt (sümptomid):

Heitgaasi kliinilisi ilminguid eelneb prodromaalne periood, mille jooksul tekivad kahjustatud dermatiidi piirkonnas (harvemini sügelus, kihelus ja põletamine) valu ja parasteesiad.
Valu võib olla perioodiline või püsiv ja sellega kaasneb naha hüperesteesia. Valu sündroom võib simuleerida pleuriiti, müokardiinfarkti, kaksteistsõrmiksoole haavandeid, koletsüstiiti, neeru- või maksakoolikut, apenditsiiti, intervertebraalse plaadi prolapsit, glaukoomi varajast staadiumit, mis võib põhjustada diagnoosimise ja ravi raskusi.

Tavapärase immuunsusega patsientidel, kes on alla 30-aastased, võib valu prodromaalsel perioodil puududa.

Herpes zosteriga seotud lööbe tunnuseks on lööbe elementide paiknemine ja levik, mida täheldatakse ühelt poolt ja mis piirduvad ühe sensoorse ganglioni inervatsiooni piirkonnaga. Kõige sagedamini mõjutatud piirkonnad on trigeminaalse närvi innervatsioon, eriti okulaarne haru, samuti tüve T nahk.₃–L₂ segmendid. Naha kahjustusi rinnus on täheldatud enam kui 50% juhtudest; kõige sagedamini esinevad lööve distaalsete jäsemete nahal.
Herpes zosteri kliiniline pilt sisaldab naha ilminguid ja neuroloogilisi häireid. Lisaks sellele on enamikul patsientidel üldised nakkushaigused: hüpertermia, laienenud lümfisõlmed, tserebrospinaalvedeliku muutused (lümfotsütoosi ja monotsütoosi kujul).

Herpes zosteri lööve on lühike erüteemiline faas (sageli on see täielikult puudunud), mille järel ilmuvad kiiresti papules. 1-2 päeva jooksul muutuvad papulid vesikesteks, mis ilmuvad jätkuvalt 3-4 päeva jooksul - Herpes zoster'i vesikulaarne vorm. Elemendid kipuvad ühinema. Kui uute vesiikulite väljanägemise periood kestab kauem kui 1 nädal, näitab see immuunpuudulikkusega patsiendi võimalust.

Vesikulaarne pustuliseerumine algab nädala või vähem pärast primaarsete puhangute ilmnemist. Seejärel ilmnevad 3-5 päeva jooksul erosioonid vesiikulite ja koorikute kujul. Koored kaovad tavaliselt haiguse 3. või 4. nädala lõpuks. Samas võivad kaalud, samuti hüpo- või hüperpigmentatsioon jääda ka pärast herpes zosteri lahutamist.

Herpes zosteri kergema ja katkendliku vormiga hüpereemia fookuses ilmuvad ka papulid, kuid mullid ei arene.

vöötohatis on kerge

Haiguse hemorraagilises vormis on vesikulaarne lööve verine, see protsess levib sügavale dermisesse ja koorikud muutuvad tumepruuniks. Mõnel juhul on vesiikulite põhi nekrootiline ja areneb Herpes zoster'i gangrenoosne vorm, jättes nahknaha muutused.

Heitmete intensiivsus heitgaasis on mitmekesine: difuussetest vormidest, jättes peaaegu puuduvad terved nahad kahjustatud küljelt, üksikutesse vesiikulitesse, millega sageli kaasnevad väljendunud valu.

Üldist vormi iseloomustab vesikulaarsed löögid kogu terviku ulatuses ja lööve piki närvi tüve. Üldjuhul ei täheldata nakkuse uuesti avaldumist üldise lööbe kujul. Immuunpuudulikkuse (sealhulgas HIV-nakkuse) esinemisel võivad naha ilmingud esineda kahjustatud dermatiimist kaugel - heitgaasi levitatud kujul. Patsiendi vanusega suureneb nahakahjustuste leviku tõenäosus ja tõsidus.

Treminaalse närvi okulaarhaava kahjustust täheldatakse 10–15% EH-ga patsientidest ja lööve võib paikneda nahal silma tasemest parietaalsele piirkonnale, katkestades järsult otsmiku keskjoonel. Nasotsilaarse haru, mis silma siseneb, nina ots ja külgmised osad, lüüasaamine viib viiruse tungimiseni nägemisorgani struktuuridesse.

Triminaalse närvi teise ja kolmanda haru ning teiste kraniaalnärvide lüüasaamine võib viia suuõõne limaskesta, neelu, kõri ja naha limaskestade ja välise kuulekanali tekkeni.

Valu sündroom herpes Zosteris:

Valu on herpes zosteri peamine sümptom. Sageli eelneb see nahalööbe tekkele ja seda täheldatakse pärast lööbe purunemist (postherpetic neuralgia, PHN). Herpes zosteri ja PHN-i valu on tingitud erinevatest mehhanismidest. Anatoomilise anatoomilise ja funktsionaalse muutuse algusjärgus on tekkinud PHN-i areng, mis selgitab suhet primaarse valu raskusastme ja järgneva PHN-i arengu vahel ning põhjuseid, miks viirusevastane ravi PHN-i vältimisel ei õnnestunud.

EG-ga seotud valu sündroom on kolmel etapil: äge, subakuutne ja krooniline (PHN). Valu äge faas esineb prodromaalsel perioodil ja kestab 30 päeva. Valu subakuutne faas järgib ägeda faasi ja kestab mitte üle 120 päeva. Rohkem kui 120 päeva kestev valu sündroom on defineeritud kui postherpetic neuralgia. PHN võib kesta mitu kuud või aastaid, põhjustades füüsilisi kannatusi ja oluliselt vähendades patsientide elukvaliteeti.

Prodromaalse valu otsene põhjus on VZV subkliiniline taasaktiveerimine ja replikatsioon närvikoes. Perifeersete närvide ja neuronite kahjustused ganglionides on aferentsete valusignaalide vallandustegur. Mitmetel valusündroomiga patsientidel on ühised süsteemsed põletikulised ilmingud: palavik, halb enesetunne, lihasvalu ja peavalu.

Enamikel immuunpuudulikkusega patsientidel (60–90%) kaasneb nahalööbe ilmnemisega tõsine äge valu. Ergastavate aminohapete ja neuropeptiidide märkimisväärne vabanemine, mis on tingitud afferentse impulsi blokeerimisest prodromaalses perioodis ja heitgaasi ägedas staadiumis, võib põhjustada seljaaju tagumiste sarvede inhibeerivate interkalaarsete neuronite toksilist kahju ja surma. Ägeda valu raskusaste suureneb koos vanusega. Liigne nitsitseptiivne aktiivsus ja ektoopiliste impulsside teke võivad viia keskmiste vastuste suurenemiseni ja pikenemisele tavapäraste stiimulite suhtes - allodüünia (valu ja / või ebameeldiv tunne, mis on põhjustatud stiimulitest, mis tavaliselt ei põhjusta valu, näiteks riietuse puudutamisel).

PHN-i arengut mõjutavad tegurid on: vanus üle 50 aasta, naiste sugu, prodroma olemasolu, massilised nahalööbed, lööbe lokaliseerimine trigeminaalse närvi innervatsiooni piirkonnas või brachiaalne pleksus, raske äge valu, immuunpuudulikkuse esinemine.

PHN-iga saab eristada kolme tüüpi valu:

• pidev, sügav, tuhm, pressimine või põletav valu;
• spontaansed, perioodilised, puukimine, pildistamine, sarnane elektrilöögile;
• allodüünia.

Valu sündroomiga kaasneb tavaliselt unehäired, söögiisu kaotus ja kaalulangus, krooniline väsimus, depressioon, mis põhjustab patsientide sotsiaalset halvenemist.

Herpes Zosteri tüsistused

Herpes zosteri tüsistuste hulka kuuluvad: äge ja krooniline entsefaliit, müeliit, retiniit, kiiresti progresseeruv herpese retinaalne nekroos, mis viib pimeduse tekkeni 75-80% juhtudest, oftalmoloogilised herpes (Herpes ophtalmicus) kontralateraalse hemipareesiga pikemas perspektiivis, samuti soolestiku seedetrakti infektsioon. südame-veresoonkonna süsteem jne.

Oftalmoloogiline herpes on nägemisnärvi mis tahes haru herpese kahjustus. See mõjutab sageli sarvkesta, mis viib keratiidi tekkeni. Lisaks mõjutavad episklariidi, iridotsükliidi, iirise põletiku tekkimise tõttu teisi silmamuna osi. Võrkkest on harva kaasatud patoloogilisse protsessi (hemorraagia, emoli) kujul, mõjutab sageli nägemisnärvi, mis põhjustab nägemisnärvi neuriiti, mille tagajärjeks on atroofia (mis võib olla tingitud meningeaalprotsessi üleminekust nägemisnärvi). Silma kahjustustega herpes zosteri korral levib lööve silma tasemelt kroonile, kuid ei läbi keskjoont. Nukud, mis paiknevad nina tiibadel või otsas (Getchinsoni märk), on seotud kõige tõsisemate tüsistustega.

Kraniaalse gangliidi ganglioliit ilmneb Hunt'i sündroomiga. See mõjutab kraniaalnärvi sensoorset ja motoorset piirkonda (näo närvi halvatus), millega kaasnevad vestibulaarsed-cochlearilised häired. Löögid ilmnevad selle perifeersete närvide jaotumisel limaskestadel ja nahal: vesiikulid paiknevad kõrvaklapil, välimine kõrvaklapi ava, väliskõrv ja keele külgmised pinnad. Võimalik on ühepoolne maitse kaotus 2/3 keele tagaosast.

Heitgaaside lööve võib paikneda harilikust piirkonnast. Samal ajal tekib urineerimishäirete ja uriini retentsiooniga neurogeensest põie kujutisest (viiruse migratsioonist naabruses paiknevate autonoomsete närvide tõttu); võib olla seotud sakraalsete dermatoomide S heitgaasiga₂, S₃ või s₄.

Herpes zoster lastel

Herpes zosteriga laste haiguse kohta on teatatud eraldi. EG-i riskitegurid lastel hõlmavad tuulerõugeid emal raseduse ajal või esmase VZV-infektsiooni esimesel eluaastal. Laste haigestumise oht suureneb enne 1 aasta vanust tuulerõugeid.

Herpes zoster lastel ei ole nii tugev kui vanematel patsientidel, kellel on vähem tugev valu; postherpetic neuralgia areneb ka harva.

Herpes zoster HIV-patsientidel

HIV-i patsientidel on EG-i tekkerisk suurem ja haiguse ägenemised tekivad sagedamini. Lisanduvad sümptomid võivad tekkida motoorse närvide kaasamise tõttu (5-15% juhtudest). Heitgaaside käik on pikem, sageli tekivad gangrenoossed ja levinud vormid (25–50%) ning 10% selle kategooria patsientidest tuvastatakse siseorganite (kopsud, maks, aju) rasked kahjustused. HIV-nakkuse korral esineb sageli heitgaaside korduvaid retsidiive nii ühe kui ka mitme külgneva dermatomi sees.

Herpes zoster rasedatel naistel

Haigust rasedatel naistel võib põhjustada kopsupõletiku, entsefaliidi teke. VZV-ga nakatumine raseduse esimesel trimestril toob kaasa primaarse platsentaapuudulikkuse ja reeglina kaasneb abortiga.

Infektsiooni esinemine peaks olema aluseks hemodünaamiliste häirete (platsentaepuudulikkus, emakasisene hüpoksia, emakasisene kasvupeetus) tagajärgede intensiivseks profülaktikaks.

Vöötohatise diagnoos

Heitgaaside diagnoos põhineb iseloomulikel kaebustel (neuroloogiliste sümptomite ilmingud), haiguse kulgemisel (prodromaalne periood ja naha ilmnemine) ning naha kliiniliste ilmingute tunnustel.

Vajadusel kasutatakse nukleiinhappe amplifitseerimise (PCR) meetodeid, et kontrollida diagnoosi, et tuvastada varicella zoster viirus, mis sisaldub nahas ja / või limaskestades sisalduvatest GO kahjustustest.

Diferentsiaalne diagnostika

EG ilmingute diferentseerimine on vajalik herpes simplexi zosteri sarnase sordi, kontaktdermatiidi (putukahammustuste, fotodermatiidi), tsüstilise dermatoosiga (Düring herpetiform dermatiit, bulloosne pemphigoid, pemphigus).

Herpetiformi dermatiit

Vöötohatis

• haiguse kliiniliste sümptomite leevendamine;
• tüsistuste ennetamine.

Üldised märkused ravi kohta

Perifeersete ganglionide ja närvikoe kahjustuste esinemine OG-s nägemisorganis määrab vajaduse kaasata sobiva profiili raviarstidesse: postherpetic neuralgia ja oftalmoloogilise herpese ravi viiakse läbi koos neuroloogide ja oftalmoloogidega.

VZV poolt põhjustatud viirusinfektsiooni efektiivseks toimimiseks tuleb kasutada viirusevastaseid ravimeid. Kui valu raskus määras valuvaigistavaid ravimeid. Väline ravi on suunatud naha kahjustuste regressiooni kiirendamisele, põletiku tunnuste vähendamisele ja bakterite superinfektsiooni ennetamisele.

Põletikuvastase ravi vajalikkust määrab herpese neuralgia esinemine, millega kaasneb valu, tõendite olemasolu korral, tuleb see valida individuaalselt.

On vaja vältida oklusiivsete sidemete ja glükokortikosteroidide kasutamist. Viirusevastaste ja analgeetiliste ravimitega heitgaaside väline töötlemine on ebaefektiivne!

Näidustused hospitaliseerimiseks

Vöötohatise keeruline käik

Preparaadid herpes zosteri raviks:

Viirusevastaste ravimite väljakirjutamine on kõige tõhusam haiguse kliiniliste ilmingute tekkimise esimese 72 tunni jooksul:

• atsükloviir 800 mg
• famtsikloviir 500 mg
• valatsükloviir 1000 mg

Heitgaaside famtsükloviiri või valatsükloviiri raviks eelistatav retsept määrab VZV tundlikkuse vähenemise atsükloviirile võrreldes HSV-ga ja kõrge viirusevastase aktiivsuse tasemega.

Võib-olla nimetatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Anesteetilise ravi mõju puudumisel võib kasutada kesknärvisüsteemi ja närvirakkudega (sümpaatiline ja epiduraalne) ravimeid, mille määrab kindlaks neuroloog.

Süsteemse toimega interferoonid:

• gamma-interferoon 500 000 RÜ

Kohaliku põletikuvastase toime tagamiseks ja bakterite superinfektsiooni vältimiseks on ette nähtud aniliinvärvide 1–2% alkoholilahused (metüleensinine, briljantroheline), fucorcin.

Bulloosse purse esinemisel avatakse mullid (lõigatakse steriilsete kääridega) ja karastatakse aniliinvärvide või antiseptiliste lahustega (0,5% kloroheksidiini diglukonaadi lahus jne).

Heitgaaside ravis kahjustatud immuunsusega patsientidel (isikud, kellel on pahaloomulised lümfoproliferatiivsed kasvajad, siirdatud siseorganite saajad, patsiendid, kes saavad süsteemset kortikosteroidi ja AIDS-i patsiendid) on valikuvõimalus atsükloviiri intravenoosne manustamine:

• atsükloviir 10 mg kehakaalu kg kohta (või 500 ml / m 2)

Morbistaatilise toime saavutamisel võib ravi jätkata atsükloviiri, famtsükloviiri või valatsikloviiri suukaudsete vormidega vastavalt tavapärase immuunsusega patsientidele pakutud meetodile:

• atsükloviir 800 mg
• famtsikloviir 500 mg
• valatsükloviir 1000 mg

• Atsükloviir 20 mg kehakaalu kg kohta

Nõuded ravitulemustele

• kliiniline taastumine;
• valu leevendamine.

Vöötohatise ennetamine

Venemaa Föderatsioonis nende soovituste koostamise ajal ei teostata heitgaaside vaktsineerimist.

KUI TE ON TEIE KÜSIMUST KÄESOLEVA HAIGUSE KOHTA, KUIDAS KONTAKT DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: