Lichen planuse ravi inimestel. Narkootikumide ja folk õiguskaitsevahendite jäkide planus

Kroonilised dermatoloogilised haigused põhjustavad tõsiseid ebamugavusi nende kandjatele. Sügelus, limaskestade püsiv punetus, keha põletikulised kohad on igas vanuses patsientidel sagedased. Üks selliste sümptomitega seotud ja nakkuslikuga mitteseotud kannatustest on samblike ruber planus.

Kuidas ravida lichen planus inimest

Haiguse ravi on keeruline. Lichen planuse ravi kodus on võimalik pärast arsti külastamist. Umbes 70% juhtudest kaasneb selle haigusega teiste haigustega. Ravi ajal peate alustama võitlust mis tahes dermatoloogiliste kõrvalekalletega. Pärast haiguse algust, mis põhjustas samblike algust, peatatakse patsiendile järgmised ravimid:

• ravimid, mis vähendavad immuunsüsteemi aktiivsust (kortikosteroidid);
• ravimid, mis kiirendavad kudede parandamist;
• salv, naha sügeluse ja jahutamise leevendamine;
• antihistamiinid;
• antibiootikumid (kui haigus avaldub tugevalt);
• vitamiine.

Haiguse raviga kaasneb organismis olemasolevate nakkusallikate kõrvaldamine. Samblike esinemine võib põhjustada kariessi, neerude põletikku ja immuunsüsteemi mõjutavaid haigusi. Vahel muutuvad uued hambaproteesid tüütu teguriks. Lichen planus ei ole teistele inimestele nakkav, kuid kahjustatud kudedes tekkinud infektsioonid võivad olla kolleegidele ja pereliikmetele ohtlikud. Arvestades neid riske, määravad arstid patsientidele antibakteriaalsed ravimid.

Narkomaaniaravi võtmine

Sellist tüüpi dermatoos 80% patsientidest läbib iseenesest pärast ärrituse allika kõrvaldamist. Kui sümptomid ei kao kaua, määravad arstid ravimid punase sambla raviks. Patsientidele on määratud kõrgeid kortikosteroidhormoonide sisaldusega salve. Kui välisele mõjule CPL-le ei ole mõju avaldatud, on ette nähtud põletikuvastaste ravimite tabletid ja süstid.

Punaste samblike folk õiguskaitsevahendite ravi

Et vabaneda haiguse ilmingutest nahal, kasutage saialillide õli, astelpaju, naistepuna või roosipõõsaste vedelikke. Puhas kangas või marli kastetakse toote sisse ja kantakse nahale või limaskestale. Punase sambliku folk õiguskaitsevahendid aitavad eemaldada küüneplaatide põletikku. Vedelike jaoks vajab patsient ühte järgmistest koostisosadest:

• jõhvikamahl;
• õunasiidri äädikas;
• Viburnum mahl.

Ühes tootes niisutatud puuvillane vill pressitakse 10 minutiks kahjustatud piirkonda. Protseduuri korratakse 5-6 korda päevas. Efektiivne psoriaasi ravivahend on terapeutiline vann. Muru kogumise aluseks peaks olema kummel või seeria. Nende taimede keetmine leevendab limaskestade ja naha ärritust. Antiseptilisel toimel jäkide planusel on naistepuna, lavendel, vereurmarohi, nõges, krae, tamme koor. Vannitemperatuur ei tohiks olla üle 37 kraadi.

Dieet koos samblike planusega

Kui haigus esineb suus, peaks patsient hoiduma vürtsika, suitsutatud, soolase ja väga kuuma toidu võtmisest. Dieet koos samblike planusega kehal tähendab nahaärritust põhjustavate toodete täielikku tagasilükkamist. Alkoholi- ja kondiitritootjad, kellel on punane samblik, tuleks igapäevasest toidust eemaldada. Ebasoovitavate tarbekaupade loetelu sisaldab:

• tsitrusviljad;
• šokolaad;
• kodulinnuliha;
• munad;
• mädarõigas;
• tugev tee, kohv, kakao;
• gaseeritud joogid;
• vorstid ja muud toiduained, mis sisaldavad suurtes kogustes kantserogeene.

Piimatooteid, kõiki köögivilju, mett ja kõrge rauasisaldusega teravilja on lubatud tarbida. Jälgige jäkide vajalikku dieeti mitu kuud. Kui pärast toidusse sattumist nahka ärritavat toodet toibub KPL uuesti, peate need täielikult loobuma. Kui enne punase sambliku algust oli inimesel ükskõik millise toote talumatus, siis on pärast lööbe ilmumist vaja temaga kokku puutuda.

Kuidas ravida punast versicolori inimestel

Arst valib ravimeetodid haiguse tõsiduse alusel. Algfaasis on samblike turse ravi kohalik. Ettenähtud hüdrokortisoon, flucinere ja salv deksametasooniga, diprospanomiga. Dimexide lisatakse ainetele parema läbitungimise tagamiseks läbi naha. Põletiku limaskestadel rakendatakse nende ravimitega rakendusi.

Licheni erosive ja haavandiline vorm esineb sageli lastel. Laps ei saa normaalselt süüa, sest keel ja suu kaetud väikeste haavadega. Sellistel juhtudel on soovitatav teha coudesan'i ja aktovegiini lahus rakendustest, mis on põletatud. Avatud haavandid kehas puistatakse chonsurid pulbriga. Haavandid on eelnevalt töödeldud antiseptikutega, et mitte luua soodsat keskkonda nakkushaiguste patogeenide paljunemiseks.

Antihistamiinid Lishile

Ravimid võivad vähendada KPL-i sügelust, vähendada allergeenide aktiivsust. Mõnel patsiendil täheldatakse pärast nende kasutamist kahjustuste epiteeli. Kui arsti põhjuseks on allergeeniga kokkupuutumise põhjus, määrab arst välja antihistamiinsed ravimid samblike planuse jaoks. Kui haiguse esinemine on seotud kõrvalekalletega siseorganite töös, siis selliseid ravimeid ei kasutata. Punase sambliku puhul määratakse patsiendid:

Tugeva allergilise ravimi ilminguga peate juua kursusi 7-10 päeva. Kui pärast seda aega ei ole haigusest paranenud, määratakse patsientidele hormoonravi. Antihistamiini ja immunomoduleerivate ravimite kasutamine on ebasoovitav. See võib süvendada allergilist reaktsiooni ja põhjustada Wickhami võrgusilma sümptomit. Antihistamiinidele reageerides nimetavad patsiendid sageli oma sedatiivset toimet, seega on parem neid enne magamaminekut juua.

Sedatiivid

Neuroloogilised häired 40% juhtudest põhjustavad nahalöövet ja haavandeid. Arstid näevad ette rahustid, mis võtavad ägedate ja subakute vormide kaotamise närvisüsteemi pingel. Fenasepaami või medasepaami võetakse suukaudselt 14 päeva jooksul. Ravimite annust määrab haiguse raskusaste, kuid see ei tohi olla suurem kui 10 mg.

Vitamiinid samblike planus

Patsientidele on ette nähtud nikotiinhappe, B-vitamiini, retinooli, tokoferooli süstimine. Vitamiinid on võimalik võtta tablettide kujul mõõduka raskusastme korral. Patsientidele on määratud neoviirus ja teised ravimid, mis taastavad immuunsuse. C- ja D-vitamiinid on näidustatud naha kompleksseks raviks samblikes. Nad vähendavad veresoonte läbilaskvust, omavad depigmenteerivat toimet, parandavad valkude sünteesi kudedes.

Antibiootikumid samblike turse jaoks

Tetratsükliin, doksütsükliin, metatsükliin on ette nähtud haiguse raske staadiumi all kannatavatele patsientidele. Tablettides võetud antibiootikumid samblike planus. Kui kehas on progresseeruv infektsioon, süstitakse tseftriaksooni lahus intramuskulaarselt ja 3-3,5 grammi amoksitsilliini on purjus. Eritromütsiin, asamomütsiin, võib aidata vähendada turseid ja leevendada kudede põletikku. Pärast antibiootikumidega ravi lõpetamist peab patsient juua seentevastaseid ja immunomoduleerivaid ravimeid.

Kortikosteroidid Herpes

Fosfooniga süstitud novokaiini süstimine pärsib haiguse levikut. Südame turse kestev prednisoloon võtab 25 mg igal teisel päeval. Sünteetilistel hapetel, nagu delagil, plaquenil ja presocyl, on immunosupressiivne põletikuvastane toime. Nad on võetud pillid. Preparaadid Advantan ja Elokom on kavandatud põletikulise protsessi vähendamiseks. Nad on saadaval pulbrina lahuste ja kreemi jaoks.

Salv punasest lamedast samblikust

Kortikosteroididel ja antibiootikumidel põhinevaid kreeme kasutatakse haiguse kõigis etappides. Patsiendid ei tea tihti, kuidas lichen planus määrida ja kasutada haavade paranemist. Selliste manipulatsioonide tulemus muutub tugevaks nahaärrituseks. Turse ja mitmete papulite puhul tuleks selliste palsamite asemel kasutada salitsüülhappe baasil valmistatud salve. Kui punased samblikud mõjutavad suguelundite piirkonda ja päraku, määratakse patsientidele kloveriit, betametasoon, flumetoon.

Lichen planus: põhjused, ravimeetodid

Lichen planus on krooniline dermatoos ja avaldub nahal, limaskestadel ja harvadel juhtudel küünte sügelevate papulatena. Selle haiguse sümptomite mitmekesisus määrab selle sortide arvu ja mõnikord raskendab diagnoosimist. Keerulistel juhtudel peab patsient täpseks diagnoosimiseks määrama biopsia.

Dermatoloogid on viimastel aastatel täheldanud selle dermatoosi juhtude arvu suurenemist. Käesolevas artiklis tutvustame teile samblike planuse põhjuseid, sümptomeid, ravimeetodeid ja diagnoosi. See teave on kasulik teile või teie lähedastele ja aitab teil otsustada, kas ravi alustada.

Selle dermatoosi esinemissagedus naha patoloogiate hulgas on umbes 1-2,5% ja suu limaskesta haiguste hulgas - umbes 35%. Umbes 30-40% patsientidest mõjutab limaskesta ja nahka ning 12-20% juhtudest levib haigus küüneplaatidele. 25% patsientidest mõjutab samblike planus ainult suu limaskesta. Sagedamini avastatakse seda 40–60-aastastel inimestel (peamiselt naistel). Lastel on haigus haruldane.

Põhjused

Kuigi teadlased ei saa dermatoosi põhjust täpselt kindlaks määrata. Selle põhjustavate tegurite kohta on mitu teooriat.

Immunallergiline

See dermatoosi arengu põhjuste teooria on juhtiv, sest see ühendab kõik teised. Uuringu andmed kinnitavad, et patsientide veres ja kahjustuste piirkonnas esineb häireid T-abistaja (immuunrakud, mis pakuvad aktiivset immuunvastust) ja T-supressorite vahel (immuunrakud, mis vähendavad immuunvastuseid). Veres tuvastatakse tsirkuleerivad immuunkompleksid, sealhulgas antikehad ja naharakkude osad.

See fakt näitab, et immuunsüsteem "ei tunne ära" oma rakke ja toodab nende vastu leukotsüüte, lümfotsüüte, antikehi ja immunoglobuliine. Vastuseks sellele reaktsioonile on nahk ja limaskestad kahjustatud. Sellepärast tekivad kahjustatud piirkonna põletikulise reaktsiooni vahendajad ja areneb immuunpõletikuline rünnak, mis põhjustab epidermise rakkude ja limaskestade surma.

Viiruslik või nakkuslik

Selle teooria kohaselt paikneb viiruse või bakteriaalne aine naha alumistel kihtidel ja hakkab ilmnema mitme provotseeriva teguri mõjul. See stimuleerib epidermise rakkude jagunemist ja immuunsus tekitab antikehi, mis hävitavad oma naharakud.

Pärilik

Teadlased väidavad, et on olemas „magav” geen, mis provotseerib seda dermatoosi ja on pärilik. Teatud põhjuste mõjul „ärkab“ ja põhjustab sümptomite ilmumist.

Sellise dermatoosi sellise põhjuse tõenäosust kinnitavad osaliselt statistilised andmed, et 0,8-1,2% patsientidest täheldati haigust mitmes põlvkonnas. Sellistel juhtudel algab haigus varases lapsepõlves, on pikk ja sageli kordub.

Neurogeenne

See dermatoosi päritolu teooria on see, et selle areng või taandumine areneb pärast traumat. See põhineb asjaolul, et peaaegu kõigil patsientidel esineb mingi närvikahjustus (neuroos, vegetatiivne neuroos, neurasteenia jne).

Selle teooria kinnituseks on närvide paiknemine neuriidi korral. Mõnedel samblike planuse patsientidel tuvastatakse seljaaju kahjustuste muude põhjuste (radikuliit, trauma jne) poolt põhjustatud naha trofismi rikkumised.

Mürgistus

See teooria põhineb mitmete ainete toksilisel mõjul:

1. Ravimid. Dermatoosi areng võib põhjustada 27 ravimit. Näiteks kulla, joodi, arseeni, antimoni, alumiiniumi, antibakteriaalsete ainete (streptomütsiini ja tetratsükliini antibiootikumide), kiniini ja selle derivaatide preparaadid, tuberkuloosivastased ravimid (para-aminosalitsüülhape, Ftivazid). Sellise eelduse paradoks on see, et mõnda eespool mainitud ravimit kasutatakse selle dermatoosi (näiteks antibiootikumide või arseeni pasta) raviks. Tõenäoliselt võivad need põhjustada dermatoosi või põhjustada nahale mürgist kahju.
2. Automaatne muutmine. Dermatoosi teket põhjustab toksiliste ainete kogunemine organismis, mis esinevad järgmistes haigustes: hepatiit, maksatsirroos, seedesüsteemi haigused (maohaavand, gastriit), hüpertensioon, suhkurtõbi. Uuringud kinnitavad, et mõnedel samblike planusega patsientidel tuvastatakse maksafunktsiooni testide muutused, mis on määratud biokeemiliste vereanalüüside abil. Teiste jaoks on halvenenud süsivesikute ainevahetus. Eriti raske dermatoos esineb diabeedi korral.

Kas haigus on nakkav?

Selle haiguse põhjuste kohta suure hulga teooriate olemasolu tõttu ei ole võimalik sellele küsimusele otsest vastust anda. Kõik need on endiselt põhjendamatud ja neil pole 100% kinnitust.

On juhtumeid, kus abikaasa või abikaasa või mitme pereliikme lichen planus areneb. Kirjeldati patsiendi koe biopsiaga dermatoloogi nakatumise episoodi. 30 päeva pärast töötas ta välja esimesed nahakahjustuste fookused ja 21 päeva pärast - samad nahakahjustused nagu patsiendil.

Sellepärast ei soovita eksperdid ikka veel täielikult tagasi lükata võimalust lichen planus'e sõlmimiseks (eriti tihedas kontaktis) ja järgida mitmeid reegleid. Patsiendiga suhtlemisel tuleks loobuda käepigistustest ja muudest füüsilistest kontaktidest, ärge kasutage samu vahendeid, riideid, kingi, käärleid ja muid isikliku hügieeni tarvikuid.

Sümptomid

Lichen planuse kliiniline pilt võib esineda tüüpilistes või ebatüüpilistes vormides.

Tüüpiline vorm

Selle dermatoosi peamiseks sümptomiks on nahal või limaskestadel paiknev sügelev punane lööve. Selle asukohad võivad olla erinevad.

Kõige tavalisemad samblikudega lööve paiknevad sellistes kehapiirkondades:

• küünarnukid;
• randme liigeste ja reide sisepind;
• popliteal fossa;
• nimmepiirkond;
• alumine kõht;
• kubeme pindala;
• pahkluu liigesed;
• kaenlaalused;
• keha külgmine pind.

Lille ja planeedid mõjutavad äärmiselt harva palmid ja tallad, nägu ja peanaha.

Limaskestadel on lööveelemente täheldatud järgmistes valdkondades:

• suuõõne: keel, põskede sisepind, kõva suulae, igemed;
• vagina sissepääs;
• peenise pea.

Limaskestadel esinev lööve võib liituda rühmadeks pitside, rõngaste ja võrgusilmade kujul või olla üksikud. Selle värv on lähedal hallikas-opaalile. Keeles võivad papulid moodustada valged naastud, millel on närilised kontuurid, ja huulte lillad ja kergelt helbed.

Küüneplaadi löögi korral ilmuvad pikisuunalised sooned (triibud) ja kammkarbid. See muutub häguseks ja küünte rull võib olla hävitatud.

Väliselt võib lööve tunduda nii:

• papulid;
• hulknurkne lööve;
• naba kujuga papulid;
• lööve, mis sulandub naastudeks;
• lööve hüperkeratoosiga ja keratiniseerumisega;
• läikivad papulid.

Punase sambliku puhul on selline iseloomulik sümptom nagu Wickhami võrk - muster suurima papulite pinnal ruudu kujul. Seda võib hästi arvestada päevalilleõli lööbe korral.

Haiguse ägenemisel täheldati Koebneri nähtust. See väljendub nahal esineva lööbe uute elementide ilmnemisel (näiteks riideid hõõrudes).

Ebatüüpilised vormid

Atrofiline

See vorm areneb, kui tavapäraste (tüüpiliste) papulite asemel tekivad sklerootilised või atroofilised muutused alatoitluse või normaalse naha koe sidekoe asendamise tagajärjel.

Atrofiline vorm võib olla:

• esmane - see areneb iseseisvalt ja kohe;
• sekundaarne - tuleneb papulite vastupidisest arengust.

Sellise vormi kujunemisega võib juuste kasvamispiirkonnas näha juuste väljalangemist ning käte ja jalgade flexorpindade piirkonnas - folliikulite keratoos (või Littl-Lassuera sümptom), mis avaldub juuksefolliikulite blokeerimises hornyrakkude kogunemise kaudu.

Hüpertrofiline (või tüütu)

Seda vormi täheldatakse koe hüperplaasias, mis väljendub väga läikiva pruuni, lilla või roosakas papula välimuses. Nad on kalduvad fusioonile ja naastude moodustumisele. Väliselt võivad need lööbed sarnaneda tüükadega, mille pind on nagu lõhestatud ja kaetud väikese koguse kaaluga.

Tüüpiliselt on punase sambliku sellisel kujul esinevad lööve lokaliseeritud jalgade esipinnal. Mõnel juhul ilmnevad lööbed teistes piirkondades.

Erossiivne ja haavandiline

See dermatoosi vorm on kõige raskem ja raskemini ravitav. Tavaliselt kaasneb sellega suu limaskesta kahjustus (peenise pea ja vagina sissepääs on vähem põletiku protsessis).

Limaskestade pinnal ilmnevad muutused, mis muutuvad kiiresti haavanditeks või ümardatud ebakorrapärase kujuga erosioonideks, andes patsiendile valulikke tundeid. Nende põhjas on roosakas-sametine pind, mis on sageli kaetud kilede või plaastritega, mis eemaldamisel tekitavad verejooksu.

Haavandite paranemine ja erosioon esineb väga pikka aega ja hiljem korduvad nad. Selline protsess võib võtta aastaid.

Erosiivse ja haavandilise vormiga kaasneb sageli arteriaalne hüpertensioon ja suhkurtõbi. Sellistel juhtudel räägivad eksperdid Potekaeva-Gryshnpana sündroomist.

Tsüstiline (või bulloosne)

See dermatoosivorm areneb haiguse kiire kulgemisega, mis võib olla tingitud tõsisest üldisest tervislikust seisundist. Kõige sagedamini täheldatakse seda üle 50-aastastel naistel.

Kui mullivorm kehal ilmneb suurena (kuni hernesuuruse) ja väikeste mullidena, mis levivad kiiresti muutumatule nahale. Nende muutuste ümber on papulid või naastud.

Mullid on täidetud selge valge vedelikuga ja neil on tihe kapsel, mis ei avane pikka aega. Kui sellised muutused esinevad suuõõnes, avanevad nad kiiremini. Nende asemel ilmuvad erosioonid ja haavandid, mis, erinevalt samblike ödeemi erosiivsest vormist, paranevad.

Ringikujuline

See dermatoosivorm levib laialt ja lööve kahjustuse keskel "kaob". Sarnased muutused naha vormirõngastes.

Tavaliselt esineb see haiguse vorm meestel. Rõngad paiknevad suguelundite piirkonnas, jalgade sisepinnal ja limaskestadel.

Erythematous

Sellise dermatoosi vormis ilmub suurele osale nahast punetus, turse ja koorimine. Seejärel moodustuvad nendes piirkondades pehmed sõlmed.

Spiky

Sellise dermatoosivormi korral on õlgade, kaela või jalgade pinnal närbunud papulite vormis lööve. Iga lööveelemendi keskel on osa hüperkeratoosist, mis meenutab silmatorkavat sarvet.

Pigment

Sellise dermatoosivormiga ilmuvad kehale pruunid või tumepruunid pigmenditud sõlmed. Mõnel juhul eelnevad need tüüpilistele papulitele.

Monüülmorf

Sellise dermatoosi vormis ilmuvad kehale vahajas ümarad lööbed. Nad asuvad kaelal, kõrvadel, otsaesist, põlvedest, käte tagaküljest, tuharadest ja kõhust. Lööve on grupeeritud kaelakee. Selle vormi tunnusjooneks on nina, põskede, peopesade ja õlgade vahelise ala puutumatus.

Lichen planus lastel

See laste dermatoos esineb harva, kuid see voolab agressiivsemas vormis, sest laste nahk on paigutatud erinevalt - see suudab säilitada rohkem niiskust ja seal on rohkem veresooni. Nende struktuuriliste omaduste tõttu paisuvad tervikmoodulid kiiremini, papillidel ilmuvad villid ja lööve muutub lilla või helepunaks.

Diagnostika

Tüüpilised libedad nahal annavad võimaluse diagnoosida ainult patsiendi uurimise põhjal. Mõnel juhul on selle dermatoloogilise haiguse ebatüüpiliste vormide mitmekesisuse tõttu diagnoos raske. Seejärel soovitab dermatoloog järgmist laboratoorset diagnostikat:

• vereanalüüs - suurenenud ESR ja täheldatud leukotsütoos ja eosinofiilia;
• naha biopsia ja histoloogiline analüüs - põletiku tunnused, hüpergranuloos, hüperkeratoos, ülemise dermise bändilaadne infiltratsioon, basaal epidermise hüdroosne degeneratsioon ja epidermise ja dermise vaheline Civatt kolloidne keha.

Ravi

Selle dermatoosi ravi viiakse alati läbi etappides ja kompleksis.

Raviplaan võib sisaldada selliseid ravimeid:

• vahendid immuunsüsteemi aktiivsuse vähendamiseks (raske);
• vahendid koe trofismi normaliseerimiseks;
• vahend sügeluse kõrvaldamiseks, närvisüsteemi toimimise stabiliseerimiseks ja magamiseks;
• kohalik salv ja muud vahendid.

Lisaks kasutatakse taastumise kiirendamiseks meetodeid, mis mõjutavad haigust põhjustavaid tegureid:

• stressijuhtimine;
• suukaudse patoloogia ravi;
• kahjulike tegurite kõrvaldamine töökohal;
• eelnevalt määratud ravimite korrigeerimine;
• toitumise normaliseerimine jne.

Narkootikume määratakse patsientidele juhul, kui on rikutud üldist tervislikku seisundit. Vajalike vahendite valik sõltub igast kliinilisest juhtumist. Järgmisi suukaudseid preparaate võib kasutada samblike planuse raviks:

immunosupressandid: tsüklosporiin A, klorokviin, hüdroklorokviin;

Kui haigusega kaasneb tõsine sügelus, soovitatakse patsiendil antihistamiini.

Lisaks võib ravimiravi plaani lisada ka ravimeid, mis on ette nähtud selliste haiguste raviks nagu diabeet, neuroos, arteriaalne hüpertensioon, kroonilised põletikulised protsessid (näiteks glossitis, stomatiit jne).

Punase lameda sambliku lokaalseks raviks kasutatakse järgmisi abinõusid:

• kortikosteroid salv: Cloveit, Flumetazon, hüdrokortisoon, Betameson, Triamcinolone;
• mittehormonaalsed allergiavastased salvid: Gistan, Fenistil;
• mittehormonaalne põletikuvastane salv: pimekroliimus, takroliimus;
• kooriv salv: Belosalik, Diprosalik;
• salv kudede regenereerimise kiirendamiseks: Solcoseryl.

Kohalikke abinõusid selle dermatoosi raviks võib kasutada nii iseseisvalt kui ka omavahel kombineeritult. Neid võib määrata ainult arst, võttes arvesse haiguse vormi, tõsidust ja etappi.

Traditsioonilised ravimeetodid

Mõningatel juhtudel, allergiliste reaktsioonide ja teiste ravimtaimede kasutamise vastunäidustuste puudumisel võib selle dermatoosi raviks kasutada rahvapäraseid retsepte. Enne nende kasutamist pidage alati nõu arstiga!

Selle dermatoosi raviks võib kasutada selliseid vahendeid:

• saialillõli või salv;
• astelpajuõli;
• kase tõrv;
• rongi keetmine;
• marja-taimne infusioon, mis põhineb kadakamarjadel, nõgesloomadel, mustadel õrnade lilledel, võilillidel.

Füsioteraapia

Dermatoosi raviplaanis hõlmavad füsioteraapiat:

1. Magnetoteraapia. Magnetväljad vähendavad põletikuliste vahendajate taset, parandavad kudede metabolismi, kõrvaldavad sügelust ja normaliseerivad närvisüsteemi.
2. Laserteraapia Laserkiired aitavad vähendada põletikku, sügelust ja turset, parandavad ainevahetust, kiirendavad lööbe vastupidist arengut ja haavandite ja erosioonide taastumist, stabiliseerivad närvisüsteemi toimimist.
3. PUVA-ravi. Metoxalena aktsepteerimine või rakendamine nahale ja sellele järgnenud naha kahjustuse kiiritamine pikalainelise ultraviolettkiirgusega aitab aeglustada naharakkude jagunemist ja kiirendab lööbe tagasilööki.

Prognoos

Enamikul juhtudel on dermatoos hästi ravitav ja kursuse kergematel vormidel võib seda iseseisvalt ravida. Patoloogia võib mõne aasta pärast korduda.

Lichen planus erosive vormide puhul on täheldatud tugevat voolu. Sellistel juhtudel ravitakse dermatoosi pikka aega ja kordub sagedamini kui teised selle haiguse vormid.

Milline arst võtab ühendust

Nahalööbete ilmnemisel tuleb pöörduda oma dermatoloogi poole. Enesediagnostika ja enesehooldus võivad olla tervisele ohtlikud.

Lichen planus'iga on kaasas erinevate organite ja süsteemide lüüasaamine, seetõttu tegelevad selle raviga mitmed eksperdid: endokrinoloog (diabeediga), psühhiaater (neuroosidega), hambaarst (suuõõnsusega), kardioloog (hüpertensiooniga). Immunoloogiga konsulteerimine on kasulik, mis aitab kindlaks teha immuunsuse katkenud seoseid.

Tervisekanal, spetsialist räägib samblike planusest:

Punane samblik planus

Kui inimesel on limaskestadele ja nahale iseloomulikke lööbeid, on ta tõenäoliselt välja töötanud nakkusliku samblike turse (punane dermatiit, roosa samblik). See krooniline põletikuline haigus on suuõõne kõige tavalisem patoloogia. Täiskasvanu puhul esineb samblike planus sagedamini kui lapsel, kuid seda on samuti raske ravida, sest sümptomid on sarnased. Haigus näeb välja nagu normaalne dermatoos, kuid erineb selle teistest sortidest, kuna see ilmneb olemasolevate siseorganite probleemide taustal.

Mis on samblik planus

See on krooniliselt voolav dermatoos, mille iseloomulik element on papule. Patoloogia mõjutab nahka, küüne, limaskestasid. Erinevad papulid, nende lokaliseerimine, välimus ja rühmituste olemasolu põhjustavad tohutu hulga lameda punase sambliku vorme. Kõige sagedamini avastatakse haigus naistel 40–60 aastat. Haigus areneb aeglaselt, ägenemised vahelduvad kliiniliste sümptomite manustamise perioodidega. Vanemad inimesed ja lapsed kannatavad harva kerge sambliku all.

Kas ta on nakkav

Arstid ei ole veel suutnud sellele küsimusele ühemõttelist vastust leida. Arvatakse, et samblike planus punane ei ole nakkav. Siiski on meditsiinipraktikas tõendeid patoloogia esinemise kohta kõigis pereliikmetes. Episoodi dokumenteeriti ka siis, kui arst, kes tegi patsiendilt nädalas koe kogumise, leidis nahale terava papula. Kuu aega hiljem ilmus arstile mitmeid lööbeid, mis olid sarnased tema patsiendil esinevatega. Võib eeldada, et punase dermatiidiga nakatumine on võimalik tihedas kontaktis.

Sümptomid

Punase sambla kõige iseloomulikumaks omaduseks on Wickhami võrk. See on suurte papulite pinnal olev muster, mis on hästi nähtav taimse õli lööbe korral. Lichen planus näeb välja nagu väikeste sõlmede kogum, mis vahelduvad tihendatud tahvlitega. Punase dermatiidiga nahk näeb välja nagu läikiv paberileht, millel on lilla-sinakas toon. Lichen planus'e sümptomeid on raske segi ajada teise nahaprobleemiga, sest selle väljatöötamise ajal on lihtne märgata valgete punktide ja triipudega, mis on epidermise stratum corneum'i pitser.

Lastel

Välimuselt ei ole samblike planus täiskasvanutel ja lastel palju erinev. Esimene lööve paikneb lapse liigestes jalgadel ja kätel. Siis levib punane dermatiit keha teistesse osadesse ja väikesed läikivad papulid on rühmitatud nahale, mis sarnaneb ringile. Liigeste tihendid on raskemad kui teistel nahapiirkondadel. Samblike vesikulaarset vormi väljendab vedelikuga täidetud mullid, mis paiknevad kroonilise põletiku fookuste kohas. Need võivad mõjutada lapse suu ja sügeluse limaskesta, mis põhjustab unehäireid.

Põhjused

Haiguse etioloogia kohta on palju teooriaid:

1. Pärilik. Tuginedes mõnedele 2. ja 3. põlvkonna sugulaste haigestumise juhtudele.
2. Neuroendokriin. Peamine põhjus on emotsionaalne stress, pikemaajalised vaimsed häired, närvisüsteemi düsfunktsioon teatud haiguste tõttu (varane menopausi, hüpertensioon, hüpoöstrogenism jne).
3. Allergiline. Aluseks on keha toksiline-allergiline reaktsioon kemikaalidele, vitamiinidele ja ravimitele, toiduainetele.
4. Viiruslik. Punane samblik, mis tuleneb filtreeriva viiruse esinemisest kehas, mis aktiveerub immuunsuse vähenemisega.
5. Ainevahetus. Tuginedes levinud ühiste samblike turse ja diabeedi ühisele arengule.

Klassifikatsioon

Kliiniliste ilmingute kohaselt klassifitseeritakse punane dermatiit haiguse tüübi järgi:

Peamised kliinilised tunnused

Limaskestadel täheldatakse valkjaid papule, mida kraapimisel ei eemaldata. Tüüpilised lööbed näevad välja nagu võrgusilm.

Deprive'ist ilmneb suurte suurte papulite, mis on kaetud pruuni-hallide kuivade horny-kihtidega, märgatav karmistamine. Kõige sagedamini lokaliseeritakse ristluu, sääreluu esipinnal.

Põsaste limaskestal sulanduvad valged papulid, mille vastu on näha erosiooni. Haavandeid täheldatakse keele hüpermaatsel limaskestal koos papulatega.

Tüüpilised papulid on ühendatud erineva suurusega rõngastega. Lööve paikneb peenise otsas liigeste ümber, õlgade piirkonnas.

Erineb hüpertrofilistest keratiniseerimiskeskustest, mis ulatuvad huulte punase piiri kohal. Samal ajal on lööve kaasas papulaarsed elemendid, mis liiduvad üleminekulõike ribadeks.

Seda iseloomustab lööve suu põletikulise limaskestaga.

Diagnostika

Nahahaiguse esimeste sümptomite korral peate võtma ühendust dermatoloogiga. "Lichen planus" diagnoos tehakse visuaalse kontrolli põhjal ja see ei ole raske. Pindala poligoonilised siledad pinnad, millel on iseloomulik löögivärv, näitavad punast dermatiiti. Diagnoosi selgitamiseks tehakse järgmised laboratoorsed testid:

• naha biopsia;
• biopsia histoloogiline uurimine.

Lichen planus'e ravi

Selged teadmised haiguse põhjustest põhjustavad erinevate raviskeemide ja meetodite kasutamise. Narkomaaniaravi viiakse läbi rahustavate ravimite ja sügeluse leevendavate ravimitega. Selektiivne fototeraapia ja PUVA-ravi võitlevad haigusega tõhusalt. Teine meetod punase dermatiidi raviks on malaariavastaste ja kortikosteroidravimite kombineeritud kasutamine.

Enamikul juhtudel ei ole kohaliku deprivatsiooni ravi ette nähtud. Erandiks on haiguse hüpertroofiline vorm, milles kasutatakse sidemeid, fokaalsed süstid, kahjustuste hävitamine raadiolainete või laseriga. Kui sõlmed asuvad limaskestadel, siis soovitatakse raviks fütoekstrakte, kortikosteroidide salve, taimeõlisid.

Ravimid

Niššide turse raviks kasutatakse paljusid ravimeid:

1. Haiguse ägeda ja subakuutse kulgemise ajal on ette nähtud rahustav ravim Medazepam, mis rahustab närvisüsteemi ja leevendab pingeid. Negatiivsed ravimid - mitme kõrvaltoime võimalus.
2. Väga levinud lööbe korral määrab arst viirusevastase ravimi Zovirax. Ravimil on vastunäidustused: neerupuudulikkus, neuroloogilised sümptomid.
3. Lisaks määrake E-vitamiin, mis vähendab ravi aega. Üleannustamise korral võib täheldada apaatiat, langevat nägemist, seedimist.
4. Valuliku sügeluse kõrvaldamiseks soovitab arst antihistamiini Cetrin'i, mis vähendab põletikku. Ravimit ei ole ette nähtud raseduse ja imetamise ajal.
5. Kui tekivad komplikatsioonid, mis on seotud erosiooniliste ja haavandiliste nahakahjustustega või sekundaarse infektsiooni lisamisega, ravitakse antibiootikum Tetratsükliin. Selle kasutamise miinuste hulgast - mitmed kõrvaltoimed.
6. Pikaajalise ravi korral määratakse ka kortikosteroidide deksametasoon. Pärast ravimi kasutamist on oht saada allergilisi ja dermatoloogilisi reaktsioone.

Dermatoloogia ja venereoloogia arstid soovitavad lisaks meditsiinilisele ravile kasutada ka väliseid aineid. Parim salv lichen planus limaskestadele - Flucinar. Sellel glükokortikosteroidravimil on allergiavastane, antipruritiline, põletikuvastane toime. Seda rakendatakse vigastatud limaskestale 1-2 nädala jooksul. Ärge kirjutage salvi alla 2-aastastele lastele.

Välise päritoluga haiguse kiiremaks ravimiseks on soovitatav kasutada salvi Advantan. See leevendab sügelust, paistetust, eemaldab põletikku, valu. Kandke salvi kahjustatud pinnale 1 kord päevas kuni samblike täieliku kadumiseni. Advantani kasutamise puuduste hulgas ei tohi kasutada naha tuberkuloosi, rosacea ja süüfilise nahka.

Punane samblik ICD-10 L43

Lichen planus - määratlus:

Lichen planus (CPL) on naha ja limaskestade krooniline põletikuline haigus, mis harva mõjutab küüsi ja juukseid, mille tüüpilised elemendid on papulid.

Etioloogia ja epidemioloogia

Haiguse etioloogia on teadmata. CPL loetakse autoimmuunhaiguseks, kus seni identifitseerimata aluskihi ekspressioon keratinotsüütide keratinotsüütidega viib T-lümfotsüütide aktiveerumiseni ja migreerumiseni immuunvastuse ja põletikulise reaktsiooni moodustumisega naha sisse. Eeldatakse, et KPL on seotud viirusliku C-hepatiidiga, kuid veenvaid andmeid, mis kinnitavad seda seost, ei ole saadud.

Kõige tavalisem KPL esineb 30–60-aastastel inimestel. Naiste osakaal moodustab 60–75% KPL-ga patsientidest suu limaskesta kahjustusega ja umbes 50% KPL-ga patsientidest nahakahjustustega.

KPL on lastel harv, vaid 5% juhtudest lastel.

Lichen planus klassifitseerimine

• L43.0 Hüpertrofiline punane korter
• L43.1 Punase lameda bulloosi võtmine
• L43.2 Ravimi sarnane reaktsioon ravimi suhtes
• Vajaduse korral identifitseerige ravim väliste põhjuste lisakoodi abil (klass XX).
• L43.3 Punase lameda subakuuti võtmine (aktiivne)
• Võta punane lame troopik
• L43.8 Teine samblikeha

Lichen planuse sümptomid

KPL-i iseloomustab erinev kliiniline pilt nahakahjustustest ja limaskestadest, mille hulgas on kliiniliselt kõige olulisem suukaudse limaskesta kahjustus, kuigi KPL-i korral võib löövet täheldada ka söögitoru limaskestadel ja anogenitaalsel piirkonnal. KPL-i kõige levinumad nahakahjustuste vormid on:

• Tüüpiline.
• Hüpertrofiline või verrukoznaya.
• Atrofiline.
• Pigment.
• Tsüstiline.
• Erossiivne ja haavandiline.
• Follikulaarne

KPL-is on 6 suu limaskesta kahjustuste vormi ja huulte punast piiri.

• Tüüpiline.
• Hyperkeratotic.
• Eksudatiivne-hüpermaatiline.
• Erossiivne ja haavandiline.
• Bullous
• Ebatüüpiline.

Naha kahjustus CPL-s

Tüüpilise punase samblikujuga nahakahjustusi iseloomustab 2–5 mm läbimõõduga lamedad paapulid, millel on hulknurksed jooned ja mille keskel on depressioon, roosakas-punane iseloomuliku lilla või lilla varjundiga ja vahajas sära, mis on selgem külgvalgustamisel. Koorimine on tavaliselt ebaoluline, kaalud on raske eraldada. Suuremate sõlmede pinnal, eriti pärast õlitamist, on võimalik tuvastada retikulaarne muster (Wickhami võrgunähtus).
Lichen planus'e iseloomulik tunnus on kalduvus kahjustuste grupeeritud paigutamiseks rõngaste, vürtside, joonte moodustumisega. Harvemini ühenduvad sõlmed, et moodustada laigud, millel on shagreen pind. Plaatide ümber võivad tekkida uued papulid, mis asuvad enam-vähem tihedalt. Enamikul juhtudel paikneb lööve sümmeetriliselt jäsemete, pagasiruumi, suguelundite flexorpindadel suuõõne limaskestale. Harva kahjustatud peopesad, tallad, nägu. Subjektiivselt on patsiendid mures sügeluse pärast. KPL-i ägenemise perioodil esineb positiivne Kebneri nähtus - uute sõlmede ilmumine naha trauma kohas.

KPL-i hüpertroofilist vormi iseloomustab ümmarguste või ovaalsete kontuuride naastude moodustumine, mille läbimõõt on 4–7 cm või rohkem. Plaatide värvus on lillase tooniga erksav. Plaatide pind on ebaühtlane, räpane, täpiline koos tüügaste väljaulatuvate osadega, millel on palju süvendeid. Peamiste kahjustuste perifeerias võib leida tüüpilistele KPL vormidele iseloomulikke vähe violetseid-punakaid sõlme.

CPL atrofilist vormi iseloomustab sadestunud elementide tulemus atroofias. Naha kahjustusi täheldatakse sagedamini pea, torso, kaenlaaluste ja suguelundite puhul. Lööve ei ole palju, see koosneb tüüpilistest sõlmedest ja atrofilistest laigudest, millel on lilla ja kollakaspruun värvus. Liitumisel moodustavad nad sinine-pruunikaid atroofilisi plaate, mille suurus on vahemikus 1 kuni 2 cm.

KPL pigmendi vorm tekib teravalt, mõjutab olulist nahapinda (keha, nägu, jäsemed) ja seda iseloomustavad mitmed pruunid täpilised lööbed, mis sulanduvad hajutatud kahjustusteks. Sellisel juhul on võimalik tuvastada nii tüüpilisele KPL vormile iseloomulikke sõlme kui ka pigmenteeritud elemente. Naha pigmentatsiooni võib kombineerida suuõõne limaskestadele iseloomuliku KPL löögiga.

KPL-i bulloosne vorm on kliiniliselt iseloomustatud mullide või blistrite moodustumisega naastudele ja papulitele erüteemilistel aladel või tervel nahal. Lööve on erineva suurusega, paks, pingeline rehv, mis muutub hiljem lõtvaks, kortsus. Mullide sisu on selge, kergelt opalestseeruv ja kollaka varjundiga ning mõnes kohas verega.

Kui KPL-i erosive ja haavandiline vorm nahal ja limaskestadel on märgatavalt erosiooni, sageli kaetud servadega, mille suurus on vahemikus 1 kuni 4–5 cm või rohkem. Haavandilised kahjustused on haruldased, paiknevad alumise jäsemega ja kaasnevad valu, mis suureneb kõndides. Haavandite servad on tihe, roosakas-sinine värvusega, mis on kõrgemal ümbritseva tervisliku naha tasemest. Haavandite põhi on kaetud kobed granuleerimisega, millel on nekrootiline õitsemine.

KPL-i follikulaarset vormi iseloomustavad põhiliselt tüvikõrvaga kaetud follikulaarsete teravate papulite keha ja sisemiste pindade väljanägemine nahal. Follikulaarse KPL, cicatricial alopeetsia kombinatsioon peanahal ja mitte-cicatic alopeetsia kaenlaalustes ja pubis on tuntud Graeme-Little-Lassueri sündroomina.

KPL-i kestus naha kahjustustega on tavaliselt soodne. 64–68% -l patsientidest täheldati KPL-ga ühe aasta jooksul ilmnenud nahakahjustuste spontaanset remissiooni.

Suu limaskesta kukkumine KPL-ga

CPL-i suu limaskesta muutused paiknevad kõige sagedamini põskede, keele, huulte, harvemini - igemete, suulae, suu põranda piirkonnas.

Suukaudse limaskesta KPL tüüpilisele vormile on iseloomulikud väikesed hallikasvalge värvi papulid, mille läbimõõt on kuni 2-3 mm. Papulid võivad üksteisega ühineda, moodustades võrku, jooni, kaared, väljamõeldud pitsmustrit. Võib-olla teravate piiridega naastude ilmumine, mis ulatuvad ümbritseva limaskesta kohal ja sarnanevad leukoplakiaga. Subjektiivsed tunnetused KPL suukaudse limaskesta tüüpilises vormis tavaliselt puuduvad.

KPL-i hüperkeratotilist vormi iseloomustab keratiiniseerumise tahkete fookuste tüüpiliste puhangute ilmumine teravate piiridega või verrucous kasvajate ilmumine naastude pinnale tüüpiliste löövete taustal. Kuuma toidu söömisel võivad patsiendid täheldada suukuivust ja kerget valu.

Suukaudse limaskesta KPL eksudatiivset-hüpermaatilist vormi iseloomustab tüüpiliste hallikasvalge papulite asukoht hüpereemilisel ja edematoossel limaskestal. Söömine, eriti kuum ja vürtsikas, kaasneb valu.

Suukaudse limaskesta KPL-i erosiivset ja haavandilist vormi iseloomustab väike üksik- või mitmekordne esinemine, millel on suur erosiooni ala, harvem - haavandid, ebaregulaarsed piirjooned, mis on kaetud kiulise naastuga, mille eemaldamisel on täheldatud veritsust. KPL erossiivset ja haavandlikku vormi iseloomustavad tekkinud erosioonide ja haavandite pikaajaline olemasolu, mille ümber võivad KPL-le iseloomulikud papulid paikneda hüperkeemilises ja edematoosses aluses.

Suukaudse limaskesta KPL-i bulloosne vorm on iseloomulik tüüpiliste papulaarsete lööbete ja valkjas-pärlimullide üheaegsele esinemisele kuni 1–2 cm läbimõõduga. Mullidel on tihe rehv ja need võivad esineda mitu tundi kuni 2 päeva. Pärast villimist tekivad kiiresti epiteeli erosioonid.

KPL suukaudse limaskesta atüüpiline vorm on ülemise huule limaskestade kahjustus sümmeetriliselt asetsevate piiratud kongestiivse hüpereemia fookuste kujul, mis ulatuvad ümbritseva limaskesta kohal. Ülemine huule paistes.

KPL suukaudset limaskesta peetakse potentsiaalselt vähktõve seisundiks, kus on võimalik lamerakuline kartsinoom. Kirjeldatakse krambirakkude kartsinoomi tekkimist kroonilistes anogeneespiirkonna, söögitoru ja hüpertroofilise CPL-i fookustes.

Suukaudse limaskesta KLP spontaanseid remissioone täheldatakse 2,8–6,5% patsientidest, mis on palju vähem levinud kui nahakahjustuste korral. Suu limaskestal esinevate kahjustuste keskmine kestus KPL-ga on umbes 5 aastat, kuid haiguse erosioonivorm ei ole spontaanne resolutsioon. Haiguse tüüpilisel vormil suu limaskesta kahjustuste retikulaarse paigutusega on parem prognoos, sest 40% juhtudest toimub spontaanne remissioon.

Lichen planuse diagnoosimine

Enamikul juhtudel tehakse KPL diagnoos kliinilise pildi põhjal. Siiski, kui patsiendil on hüpertrofilised, atrofilised, pigmendid, tsüstilised, erosive-haavandilised ja follikulaarsed vormid, võivad esineda tüüpilised KPL elemendid, mis võimaldavad diagnoosi kliiniliselt teha. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi kõige iseloomulikumate kahjustuste nahast biopsia proovide histoloogiline uurimine.
Histoloogiline uurimine naha biopsias CPL-ga märkis hüperkeratoosi ebaühtlase granuloosiga, acanthosisega, epidermise basaalkihi vacuolar-düstroofiaga, difundeerunud ribakujulise infiltreerumisega dermise ülemisse ossa, tihedalt epidermise külge, mille alumine piir „on välja pestud” infiltreerunud rakud, mis on tihedalt ümbritsetud epidermisega, mille alumine piir „on välja pestud” infiltreerunud rakkude poolt, mis on „epidermise lähedale“, mille alumine piir „on välja pestud”. Täheldatakse eksotsütoosi. Dermise sügavamates osades on nähtavad laienenud veresooned ja perivaskulaarsed infiltraadid, mis koosnevad peamiselt lümfotsüütidest, sealhulgas histiotsüütidest, kudede basofiilidest ja melanofaagidest. Pikaajalistes kahjustustes on infiltraadid paksemad ja koosnevad peamiselt histiotsüütidest. Epiderma ja dermise vahelisel piiril on Civatt'i vasikad (kolloidsed kehad) lokaliseerunud - regenereeritud keratinotsüüdid.

Otsese immunofluorestsentsi reaktsiooni saab kasutada KPL-i bulloosse ja erosiooni-haavandilise vormiga diagnoosimiseks. Otsese immunofluorestsentsi uuringus epidermise ja dermise vahelisel piiril ilmneb fibriini rohke kogunemine Civatt-IgM kehades, harvemini - IgA, IgG ja komplimenti komponent.

Suu limaskestade eraldatud erosive-haavandilise kahjustuse korral võib olla vajalik tsütoloogiline uuring diferentsiaaldiagnoosimiseks tõelise akantoolse pemphigusega, milles erinevalt KPL-st leidub kahjustustes akantoolseid rakke.

Enne süsteemse raviravi määramist või edasise ravi taktika otsustamisel on vaja läbi viia laboriuuringuid:

• kliiniline vereanalüüs;
• vere biokeemiline analüüs (ALT, AST, bilirubiini üldsisaldus, triglütseriidid, kolesterool, kogu valk);
• uriinianalüüs.

Tunnistuse kohaselt määrati teiste spetsialistide konsultatsioonid.

• enne PUVA-ravi määramist, kitsaribalise keskmise laine fototeraapiaga - konsulteerimine okulaatori, endokrinoloogi, arsti, günekoloogiga, et välistada vastunäidustused;
• Enne malaariavastaste ravimite väljakirjutamist vastunäidustuste välistamiseks ning malaariavastaste ravimitega ravimisel on soovitatav konsulteerida silmaarstiga kord 1,5–3 kuu jooksul, et jälgida nägemisorgani funktsiooni;
• Suu limaskesta isoleeritud kahjustuse iseloomu kindlakstegemiseks võib olla soovitatav konsulteerida hambaarstiga.

Diferentsiaalne diagnoos

CPL diferentsiaalne diagnoosimine viiakse läbi sekundaarse süüfilise, atoopilise dermatiidi, punase pussyapticise, samblike darya, psoriaasiga.

Kui süüfilise papulaarsed elemendid on ovaalsed või ümardatud, on kaelus Bietta moodustumisega, mida harva kaasneb sügelus. Samal ajal on papulate pind poolkerakujuline, mitte lamedam ja puudub tsentraalne süvend. Arvesse võetakse ka teisi süüfilise ilminguid ja spetsiifiliste seroloogiliste reaktsioonide tulemusi. Vastupidiselt papulaarsetele sifiliididele on punase lilla lillaga samblikud punakas-lilla värvi, asetsevad pealiskaudselt ja vähem sissetungitud ning neil on hulknurksed jooned.

Kui atoopilist dermatiiti ei täheldata limaskestade kahjustusi, nagu KPL. Atoopilise dermatiidiga lööve paikneb tavaliselt küünarnukis ja näppudel. Kahjustuste licheniseerumine on ka atoopilisele dermatiidile iseloomulikum.

Punase tussiga juuste samblike (Daveri tõbi) puhul koosnevad purse kollakas-punane folliikulite papulid ja paiknevad sagedamini jäsemete ekstensorpinnal, eriti sõrmede seljal (Benye sümptom). On kalduvus ühendada papuleid fookuste moodustumisega, millel on krobeline pind, mis sarnaneb riiviga, mõnikord areneb eksfoliatiivne erütroderma, peopesadel ja talladel keratoos, mis on LPC jaoks vähe iseloomulik.

Darya follikulaarset düskeratoosi (Darya tõbi), vastupidiselt KPL-le, iseloomustavad 2–5 mm läbimõõduga, hallikas või pruunikas värvusega papulid, mis on kaetud kõvade keratiniseeritud koorikutega, mis sobivad tihedalt nende pinnaga. Lööbed paiknevad tavaliselt sümmeetriliselt peanahal, näol, kaelal, rinnal, õlgade vahel, aksilliaarsetes ja inguinal-hip-voldides.

Psoriaasis on peamiseks morfoloogiliseks elemendiks roosakas-punane või sügavpunane papul, mis on kaetud suure hulga lahtiste, hõbedaste valgete kaaludega, mis kraabitakse üles, et avastada positiivne psoriaatiline sümptomid: steariinipunkt, „terminaalkile” ja punktverejooks.

Lichen planus'e ravi

• lööbe taandumine;
• patsientide elukvaliteedi parandamine.

Üldised märkused ravi kohta

KPL-i ravimeetodi valik sõltub kliiniliste ilmingute raskusest ja lokaliseerimisest, haiguse vormist ja kestusest, informatsiooni eelnevalt läbiviidud ravi efektiivsuse kohta.

Suuõõne limaskesta kahjustuste korral ei ole vaja ravi, mis on piiratud KPL tüüpilise vormi retikulaarsete löövetega, millele ei ole lisatud subjektiivseid tundeid. Muudel juhtudel vajavad KPL-ga patsiendid ravi.

Haiguse ägenemise perioodil on patsientidele soovitatav piiratud füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress. Toidukorras tuleks piirata soolatud, suitsutatud ja praetud toitu. Suukaudse limaskesta kahjustustega patsientidel on vaja välistada ärritavad ja jämedad toidud.

Näidustused hospitaliseerimiseks

• ambulatoorse ravi ebatõhusus;
• naha ja limaskestade tavalised ja rasked kahjustused, sealhulgas hüperkeratootiline, bulloosne, erosive ja haavandiline.

Lichen planus'e raviplaan:

Piiratud kahjustuste korral algab ravi keskmise ja kõrge aktiivsusega paiksete glükokortikosteroidpreparaatide määramisega (neid on võimalik vahetada):

• betametasooni kreemi salvi
• klobetasool, kreem, salv
• fluokinoloonatsetoniid, kreem, geel, salv
• hüdrokortisoon-17-butüraat, kreem, salv
• triamtsinolooni salv
• mometasoon, kreem, salv, kreem
• betametasoon + salitsüülhappe salv
• salitsüülhape + flumetoon, salv

Süsteemse toimega glükortikosteroidid.

• prednisoon 20-30 mg
• betametasoon 1 ml
• Lichen planus'e patsientide ravis võib kasutada malaariavastaseid ravimeid, mida kasutatakse süsteemseks raviks ja mida võib manustada koos glükokortikosteroididega.
• Hüdroksüklorokiin 200 mg
• klorokiin 250 mg

Sügeluse leevendamiseks on ette nähtud üks esimese põlvkonna antihistamiinipreparaatidest, mida kasutatakse nii suukaudselt kui ka süstevormis.

• Mebhüdroliin (D) 100 mg
• Clemensin (D) 1 mg

Samuti võib sügeluse vähendamiseks manustada neuroleptilist H-ga.₁-blokeeriv toime: hüdroksüsiin 25-100 mg

• Väheste infiltreerumiste korral manustatakse kitsaribalise keskmise lainega fototeraapiat lainepikkusega 311 nm.
• Patsientidel, kellel on suurem kahjustus infiltratsioonis, on PUVA-ravi näidustatud fotosensibilisaatori suukaudse või välise kasutamisega:
• PUVA-ravi suukaudsete fotosensibilisaatorite abil: 0,6 mg metoksiini kehakaalu kilogrammi kohta
• PUVA-ravi koos fotosensibilisaatorite välise kasutamisega: 0,5–1 mg / l t

Suukaudse limaskesta KPL ravi

Paiksete glükokortikosteroidide preparaadid on suukaudse limaskesta KPL patsientide raviks esimese rea ravimid.

• betametasooni kreemi salvi
• triamtsinolooni salv
• fluokinoloonatsetoniid, kreem, geel, salv
• klobetasool, kreem, salv

Paiksete kortikosteroidide ebaefektiivsuse korral on välispidiseks kasutamiseks ette nähtud retinoidid:

Lisaks kasutatakse valuvaigisteid ja haavade paranemise aineid:

• aloe treelike lehed, liniment
• Lidokaiin + kummeli farmatseutiline lillekstrakt, geel
• koliin salitsülaat + tsetalkoniokloriid, hambaravi

Suukaudse limaskesta raske KPL korral, mis on resistentne ravile, kasutatakse süsteemset glükokortikosteroidi ravimit:

• Prednisoon 0,5–1 mg kehakaalu kg kohta

Laste raviks kasutatakse paikset glükokortikosteroidi.

Taktika ravi puudumise korral

Juhul, kui KPL-ga patsientidel ei õnnestu ravida, võib ette näha atsitretiini või tsüklosporiini.

• Acitretin 30 mg päevas
• tsüklosporiin 5 mg kehakaalu kg kohta

Seoses retinoidiravi protsessis tekkivate kõrvaltoimete võimalusega (transaminaaside taseme muutused, hepatiit, hüpertriglütserideemia, hüperkolesteroleemia, hüperglükeemia jne) on vaja jälgida lipiidide taset, vere glükoosisisaldust ja maksafunktsiooni. Seoses retinoidide teratogeensete omadustega peavad reproduktiivses eas naised kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetmeid 4 nädalat enne, atsitretiinravi lõpetamist ja selle lõpetamisel. Raseduse ilmnemisel tuleb see meditsiinilistel põhjustel lõpetada.

Tsüklosporiinravi ajal on vaja regulaarselt jälgida kreatiniini kontsentratsiooni plasmas - suurenemine võib viidata ravimi nefrotoksilisele toimele ja vajab annuse vähendamist: 25%, kreatiniini suurenemine üle 30% võrreldes algväärtusega ja 50%, kui see kahekordistub; kui annuse vähendamine 4 nädala jooksul ei põhjusta kreatiniini vähenemist, tsüklosporiin tühistatakse. Soovitatav on vererõhu jälgimine, kaaliumi, kusihappe, bilirubiini, transaminaaside, lipiidide profiili tase veres. Ravi ajal on immuniseerimine elusate nõrgestatud vaktsiinidega vastunäidustatud.

Ennetamine

Ennetusmeetodeid ei ole olemas

KUI TE ON TEIE KÜSIMUST KÄESOLEVA HAIGUSE KOHTA, KUIDAS KONTAKT DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: