Inimese papilloomiviiruse infektsioon naistel ja meestel

Naistel ja meestel ilmnevad inimese papilloomiviiruse nakkuse sümptomid tüükade moodustumisel limaskestadel, silmalaugudel või anogenitaalsel alal. Haigus on põhjustatud inimese papilloomiviirusest (HPV), mis kuulub nakkushaigusele, on sugulisel teel leviv. Patsiendid võivad olla viirushaiguse kandjad, kuid väljapoole seda ei esine. Sekundaarse infektsiooni oht on onkogeense riski riski suurendamine.

Mis on inimese papilloomiviiruse infektsioon

Inimese papilloomiviiruse haiguse all mõeldakse papilloomiviiruse perekonda kuuluvate viiruste kogukonda. Inimese papilloomiviirusel on 5 perekonda ja 27 liiki. Iniminfektsioon on tuntud selle iseloomuliku ilminguna - tüükad ja onkoloogilised haigused. Sõltuvalt ohuastmest jaguneb nakkus madala, keskmise ja suure nakkuseohuga viirusteks. Papilloomiviiruse kasvaja vajab ravi, sest patogeeni DNA paljunemine toimub epidermise rakkudes.

Kuidas seda edastatakse

Inimese papilloomiviiruse haigus edastatakse kontakti kaudu. Selle kehasse tungimise peamisi võimalusi on mitu:

  1. Viirused edastatakse seksuaalse kontakti kaudu partnerite vahel, mis hiljem ilmnevad suguelundite tüügana.
  2. Mõnel juhul on HPV nakatamiseks piisav kokkupuude kahjustatud piirkonnaga, eriti kui risk suureneb, kui puudutaval isikul on kontaktpiirkonna lähedal kriimustusi või hõõrdumisi.
  3. Inimese papilloomiviiruse haiguse oht on see, et viirus suudab hoida ohtu inimeselt lühikese aja jooksul, mis põhjustab nakatumist avalikes kohtades (bassein, jõusaal).
  4. Vastsündinutel võib sünnituse ajal esineda kõri papillomatoos, sama põhjus mõjutab ka suguelundite tüükade levikut imikutel.
  5. On oht ennast nakatada (HPV nakatumine raseerimisel, juuste eemaldamisel).

Sümptomid

Inimese papilloomiviiruse iseloomulike ilmingute tõttu ei pruugi nakatumine, kui see on alla neelatud, pikka aega tunda. Samal ajal tekitab viirus aktiivselt elu toetava aluse, nakatab uusi rakke ja provotseerib emakakaela või teiste kudede düsplaasia, mis on vähi põhjuseks. Inkubeerimisperioodi keskmine kestus on 6 kuud, mõnikord aastas, pärast mida ilmneb limaskesta nahale üks või mitu healoomulist kasvu, mis meenutavad lillkapsasvarre.

Naistel

Peamine naiste nakatumise oht on see, et viirus võib põhjustada emakakaelavähki. Seetõttu peaksid sellised viiruse sümptomid, nagu suguelundite tüügaste teke perineumis, suguelundite piirkonnas, olema spetsialistide nägemise signaal. Mõnikord võivad neoplasmid end endast teada saada sügeluse ja haavandite tõttu, millega kaasneb ebameeldiv lõhn. Uuringus tuvastatakse emakakaela epiteeli atüüpilised rakud, mis on nakkuse sümptom. Lame tüükad viitavad ka viiruse esinemisele kehas.

Meestel

Infektsiooni kõige iseloomulikumaks sümptomiks on suguelundite tüügaste teke peenis, munandikotti nahas, perineum. Väliselt on kasvajad naha sõlmed, mis muudavad selle sügelevaks ja põletavaks. Mõnikord võivad kusiti tekkida kasvajad. Tasaste tüükade (näol, kätel ja muudel kehaosadel) välimus on viirusinfektsiooni sümptom.

Põhjused

Haigus on väga nakkav ja seda saab edastada esimesel seksuaalkontaktil. Katarraalsete haiguste kalduvus, korduvad herpes, tsütomegaloviirusinfektsioon viitavad haiguse ilmumisele. Avitaminosis ja foolhappe puudulikkus suurendavad nakkuse riski. Põhiriskirühmas on inimesed:

  • vähenenud immuunsüsteemi toimega;
  • elav eluviis;
  • emakakaela patoloogiaga / varajase seksuaalse debüütiga naised.

Rasedus ja inimese papilloomiviiruse infektsioon

Sageli viib see raseduse ägenemiseni. Tüükade arv suureneb, nad saavad lahti järjekindluse. Samasugused kalduvused on omane siledatele tüükadele. Küülikute esinemine suguelunditel võib põhjustada vastsündinu nakatumist sünnituse ajal. Papilloomiviiruse nakkus tekib vastsündinu sissehingamisel. See toob kaasa tüükade ilmnemise beebi vokaalpaeladesse (kõri kõvera kondülomatoos). Mitmed suguelundite tüükad võivad põhjustada keisrilõiget, et vältida lapse nakatumise ohtu.

Diagnostika

Kaasaegne meditsiin on kogunud oma arsenalis mitmeid tõhusaid meetodeid viirusrakkude avastamise diagnoosimiseks, mis võimaldab meil järeldada, et infektsioon esineb organismis:

  1. kolposkopia;
  2. emakakaelavalu tsütoloogia;
  3. histoloogiline uuring;
  4. polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tüpiseerimine;
  5. Digene-nahatest;
  6. kliiniliste ilmingute spetsialisti uurimine;
  7. koloskopia koilotsütoosi avastamiseks.

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni analüüs naistel

Eriti oluline on nakkuse diagnoos naistel, kuna kliinilised uuringud on kinnitanud selge seose viiruse ja emakakaelavähi vahel. Selles suhtes on kõrge diagnostilise väärtusega meetodi jaoks antud diagnoosi prioriteet: PCR. See aitab mitte ainult tuvastada nakkust, vaid ka teha järeldusi vähiriski kohta. Produktiivsed ja uuritavad emakakaelavigastused. Põhjalikuks analüüsiks võib arst otsustada emakakaela biopsia vajalikkuse üle.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse ravi

Kui inimese papilloomiviiruse infektsiooni sümptomid on juba ilmnenud naistel või meestel või kui patogeen on organismis asümptomaatiliselt avastatud, on vajalik ravi. Selle eesmärk on vabaneda tüükadest ja luua tingimused, mis kahjustavad viirust ja selle arengut. HPV peamised ravimeetodid günekoloogias on:

  1. Uimastiravi - immunostimuleerivate ravimite võtmine viiruse arengu soodsate tingimuste pärssimiseks.
  2. Papilloomide kirurgiline eemaldamine - sisaldab mitmeid hävitavaid viise kasvust vabanemiseks, mida eristavad nende efektiivsus ja retsidiivide sagedus.
  3. Rahva meetodid - abi esialgsetes mittekondriidi etappides.

Ettevalmistused

Ravimiteraapias kasutatakse spetsiaalseid ravimeid inimese papilloomiviiruse infektsiooni raviks. Nende hulka ei kuulu atsükloviir ja gantsükloviir, mis on võimelised pärssima herpes simplex viiruse ja antibiootikumide replikatsiooni. Ravimid on jagatud järgmistesse rühmadesse:

  1. Immunomodulaatorid - isoprinosiin (inosiini kompleks ja dimetüülamiini soolad), Viferon. Ravimid on saadaval tablettide või lahuse kujul, neil on võimas stimuleeriv ja viirusevastane toime. Nad suurendavad tsütotoksiliste lümfotsüütide funktsionaalset võimet. Väikeste suguelundite tüükade raviks võetakse kaks tabletti 14-28 päeva jooksul kolm korda päevas, ravides mitu papilloomiviirust mitme tüükaga või lamedate tüükadega, kursus on suurenenud.
  2. Immunoloogilised ravimid - erinevate klasside interferooni kasutamine. Ained vähendavad viiruse DNA hulka fookustes, kus viirused põhjustavad kahjustusi. Annus on 3-5 protseduuri käigus 100-500 tuhat RÜ. Rakenda papilloomide alla ravimid, kombineerides salvide kasutamist. Süsteemne rakendamine aitab vabaneda kasvust peaaegu 100%.
  3. Vaktsineerimine - kui HPV avastatakse alla 26-aastastel patsientidel, soovitatakse Gardasili või Cervarixi vaktsiinidega võimaliku emakakaelavähi tekkimine. Arstid ütlevad, et vaktsiinidel on ennetav toime, kuid puuduvad andmed selle kohta, kuidas need mõjutavad viiruse kõrvaldamist.

Kirurgiline ravi

Ravida papilloomiviiruse infektsiooni parimate kirurgiliste meetoditega. Nende eesmärk on vormide hävitamine:

  1. Krüoteraapia - kondüloomide eemaldamine vedela lämmastikuga. Tööriista rakendatakse probleemsele piirkonnale, toimub külmutamine, kogunemine kaob haava moodustumisega. Ta paraneb paari nädala pärast.
  2. Diathermocoagulation - kihistuste hävitamine kõrgetel temperatuuridel. Enne nahka anesteseeritakse. Meetod on odav, kuid on seotud armistumise riskiteguritega.
  3. Laseri eemaldamine - kokkupuude mõõtu laserkiirega. Naha kasv aurustub, kuiva koorik jääb. Meetod on kiire, tal on lihtne paranemine ja sobib igasuguse suuruse eemaldamiseks.

Rahva abinõude käsitlemine

HPV avastamise varajases staadiumis või raseduse ajal viiakse inimese papilloomiviiruse infektsiooni ravi läbi rahvahäiretega. Neid võib kasutada ka lastel, kuid ainult arsti järelevalve all. Populaarsed meetodid:

  1. Teesusikatäis oregano, mädarõika, kadakamarjade, naistepuna ja melissa kogust 4: 3: 5: 4: 2 pruulitakse nagu tee ilma suhkruta. 2–3 korda päevas 2-3 korda päevas.
  2. Talki ja resorsinooli seguga pulber kantakse võrdsetes osades üleöö, pärast hommikut kasutavad nad fütooli (kummel, saialill, raudrohi, kalanchoe ja aloe) taotlusi. Kursus on 2-3 nädalat.
  3. Boorhappe, joodi, aspiriini või ammoniaagi segu suhted 2: 2: 3. Protseduur viiakse läbi üks kord päevas öösel, korratakse viis nädalat.

Ennetamine

Järgides ennetamise reegleid, on võimalik vähendada papilloomiviiruse haiguse riski. Need meetmed hõlmavad järgmist:

  • patoloogiate fookuste õigeaegne avastamine, regulaarne läbivaatamine ja arstiga sõelumine;
  • HPV vaktsineerimine;
  • õige kontratseptsioon;
  • immuniteedi tugevdamine;
  • tervislik eluviis, õige toitumine, regulaarne treening.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse ravi meestel ja naistel

Suguelundite viirusnakkuste levikuga seisab silmitsi üha rohkem inimesi, mistõttu inimpabilloomiviiruse infektsiooni ravi muutub päevakohasemaks. Viiruste keerukuse tõttu põhjustavad sellised haigused kontrollis ja ravis mitmeid raskusi. Kõige sagedamini tuvastavad arstid suguelundite ja anaalsete alade diagnoosimisel ja uurimisel herpese ja HPV infektsioone. See artikkel on pühendatud HPV (inimese papilloomiviiruse) põhjustatud anogenaalsete kahjustustega patsientide (meeste ja naiste) ravimeetoditele.

Mis on inimese papilloomiviiruse infektsioon

See haigus kuulub kroonilise nakkuse rühma. Enamikul juhtudel on kahjustus lokaliseerunud nahale ja limaskestadele, samas kui piirkonnas on pikaajaline põletik ja papilloomide teke. Praegu on meditsiinis uuritud rohkem kui sada erinevat HPV tüve, mis kõik ühes või teises astmes kahjustavad nahka ja limaskestasid. Inimese papilloomiviiruse ülekande teed on kodumaised (nakkused kõige levinumate objektide kaudu pärast avatud ala kokkupuudet nahaga - kriimustused või kriimustused - nakatunud pindadega) ja suguelundid.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon ei ole lihtsalt ebameeldiv kole tüükade või kondüloomidega, kuid see võib olla ka inimestele ohtlik, kuna teatud viiruse tüved põhjustavad meeste ja naiste suguelundite vähki. Inimese papilloomiviiruse infektsiooni esinemise tuvastamisel organismis võetakse meetmeid, et tuvastada patsiendis võõraste mikroorganismide DNA. Haiguse ravi seisneb nahakasvajate mehaanilises kõrvaldamises, suurendades immuunsüsteemi kaitset.

Profülaktilistel eesmärkidel on elanikkonnale näidatud vaktsineerimist inimese papilloomiviiruse nakkuse vastu, see protseduur osutub kõige tõhusamaks nakkuse ennetamiseks.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse klassifikatsioon

J. Handley töö kohaselt sisaldavad HPV kahjustused järgmisi vorme:

- mitmesugused naha kasvud (anogenitaalsed ja vulgaarsed tüükad, suguelundite tüükad);

- sümptomaatiliste intraepiteliaalsete healoomuliste kasvajate (lamedate tüükad) teket;

- asümptomaatilised intraepiteliaalsed kasvajad, millega ei kaasne düsplaasia;

- varjatud vormid, milles ei tuvastatud kudede muutusi ja rakkude geneetilise seadme talitlushäireid, kuid tuvastati viiruse DNA.

Anogenitaalse HPV ravimise peamine ülesanne on papilloomiviiruse kahjustuste fookuste kõrvaldamine kõige sobivama meetodi abil, samuti immuunsüsteemi stimuleerimine võõraste mikroorganismide vastu võitlemisel või mitmete raviviiside kombinatsioon. Kõik meetmed, mis on suunatud tüükade raviks, on jagatud eraldi rühmadeks.

Papillomatoosse infektsiooni sordid genitaalidel, eksofüütiline kasv

Anogenitaalsete tüükade ravimeetodid

- Hävitavad (mehaanilised) meetodid. Nende hulgas on kahte liiki - füüsiline ja keemiline. Esimene neist on: eemaldamine kirurgiliselt (ekstsisioon), külmtöötlus (krüoteraapia), elektrokirurgiline toime, laserteraapia. Teine rühm hõlmab: ravimite kasutamist, mis on kavandatud tüükade (lämmastik- ja trikloroäädikhape, solkoderm) kasvu peatamiseks.

- Ravi tsütotoksiinide kasutamisega, mis käivitavad rakkude enesehävitamise protsessi. Määratud podofilliin, podofillotoksin, 5-fluorouratsiil.

- Immunoloogilised meetodid. Ravi interferoon alfa, beeta ja gammaga.

- Mitme meetodi kombinatsioon.

HPV kahjustuste kõrvaldamisel on eelistatud füüsikaliste ja keemiliste destruktiivsete meetodite kombinatsioon, tsütotoksiinide kasutamine, meetodid, mis hõlmavad ka kahjustatud fookuste hävitamist, suurenenud üldine ja kohalik immuunsus, samuti positiivset mõju.

Valides patsiendile vajaliku ravi, peaks arst keskenduma neljale olulisemale punktile:

- kui efektiivne on tuvastatud patoloogia ravi;

- kui sageli esineb ägenemisi pärast protseduuride või ravimite määramist;

- tolerantsuse aste (kõrvaltoimete arv);

- lihtne käsitsemine.

Füüsilised destruktiivsed meetodid papilloomide eemaldamiseks

Selle ravi peamine erinevus seisneb selles, et kohapealse kokkupuute korral tekib kahjustatud kudede hävitamine kohe, kasutades muid meetodeid, on tulemuse saamiseks vajalik teatud ajavahemik. Niisiis võivad papilloomid jääda nahale veel mõne tunni või nädala jooksul pärast ravi algust. Siiski võtab tsooni paranemine pärast füüsikaliste meetoditega kokkupuudet vähem aega. Meditsiinikirjanduses öeldakse, et retsidiivi tõenäosus ei ole mingil viisil seotud ravimeetodi valikuga, mistõttu järeldatakse, et mehaaniliste meetodite eelised on väheolulised. Tuleb märkida, et nende kasutamine nõuab spetsiaalseid ruume, mis on varustatud kallite seadmetega, seda kasutava personali ja sertifitseerimismenetlustega. Kõik need raskused muudavad destruktiivsed meetodid väikeste meditsiinikeskuste tingimustes praktiliselt võimatuks, kus ruum on reserveeritud ainult dermatovenereoloogile, günekoloogile ja uroloogile. Seega peab arst otsima teisi viise ja kasutama konservatiivseid ravimeetodeid.

Papilloomide eemaldamise keemilised destruktiivsed meetodid

Ravi rakendamiseks kasutatakse hapete, leeliste ja muude kemikaalide kontsentreeritud lahuseid. Näiteks võib kasutada pheresol'i, vesinikperoksiidi, akriini ja hingamiini, vedelal kujul, ravimeid, sealhulgas salitsüül-, piimhappe-, äädikhappe-, lämmastikhappeid, rohttaimede mahlat - thuja, vereurmarohi. Tähelepanuväärne on see, et kõigi nende ravimite mõju on raske ennustada ja võimalikke kõrvaltoimeid ette näha. On väga vähe täiemahulisi statistilisi andmeid. Siiski on mitmeid ravimeid, mille rakendamine on enam-vähem selge. Seega näevad välisarstid ja kodused spetsialistid ette erilist hirmu trikloroäädikhapet ja lämmastikhapet, lisaks sellele kasutatakse hapet sisaldavat ravimit nimega solcoderm.

Trikloroäädikhappe ja lämmastikhapete papilloomide eemaldamine

Nagu esimese ravimi (THU) puhul, siis HPV ravis peaks see olema kontsentratsioonis 80-90%. Pärast manustamist põhjustab see äsja moodustunud rakkude lokaalset nekroosi (surma). Sarnaselt on lämmastikhappe lahus. See hävitav meetod on üsna populaarne tänu madalale maksumusele ja lihtsusele.

Näituste määramine on naiste väliste suguelundite kondüloomid ja mehe peenise pea. Happe kokkupuude on sobiv ka tsüstotoksiliste meetodite või laserteraapia kasutamise vastunäidustuste puhul. Samuti on ettevaatusega ja ainult äärmuslikel juhtudel ette nähtud tupe ja kusiti papilloomide avastamiseks. Selliste ravimite efektiivsuse protsent on 70-80. Üks kolmandik patsientidest pärast ravi kannab haavandeid ja leotab.

Papilloomide eemaldamine solkoderm

Väliseks kasutamiseks mõeldud vesilahus, aktiivsed komponendid on mitmete orgaaniliste hapete lagunemissaadused - oksaalhape, äädikhape ja piimhape, samuti lämmastikhape ja metallioonid. Ravim paistab silmitsi märkimisväärselt teiste hävitavate ravimeetodite kasutamisel kasutatavate ravimitega. Solkoderm, mida iseloomustavad järgmised omadused ja toimemehhanism:

- viib koe kohese fikseerumiseni;

- toimib ainult rakendusalal;

- kahjustatud ala muudab värvi kohe pärast lahuse töötlemist;

- kangas, mille areng on peatatud, läbib mumifitseerimisprotsessi - see kuivab ja tumeneb;

- saadud nekrootiline kude lükatakse iseseisvalt tagasi.

Sel juhul põhjustab solkoderm harva mingeid komplikatsioone (infektsioon või armistumine) ning saidi paranemise periood on väike. Ravi ei nõua eritingimusi ja seadmeid, seega viiakse see läbi ambulatoorselt. See on ette nähtud igasuguse lokaliseerimise suguelundite tüükadeks, piisab lahuse ühekordsest rakendamisest.

Tsütotoksilised ravimid suguelundite tüükade eemaldamiseks

Podofillin

Lühike - PF. Valmistis on valmistatud P. pelatum ja P. emodi risoomidest saadud ekstraktist. HPV-st vabanemisel kasutatakse lahust, mille kontsentratsioon on 10-25%, kombineerituna etanooli või bensoontinktuuriga. Sageli kasutatakse arstide raviks Ühendkuningriigist. Toimemehhanism on suhelda raku mikrotuubulite aparaadiga ja mitoosi (jagunemise) supressiooniga, mis peatab nukleiinhapete transportimise, inhibeerib DNA sünteesi ja blokeerib koe paljunemist. Venemaal ei saanud podofilliin registreerimist. Mõned autorid on ravimi suhtes skeptilised ja hoiatavad loata kasutamise eest. Nii, Pedersen et al. kutsub PF jämedalt puhastatud taimeekstrakti, uuritud meditsiin ei piisa. Autorid väidavad, et 20% PF-i, mutageensete flavonoidide, kvertsetiini ja kemferooli lahuses on kümnendik osa, mistõttu on lubatud kasutada ainult väga puhastatud podofilliini. Patsientide puhul peaks PF-i saama ennast rakendada ainult pärast eelnevat selgitust.

Podofülotoksiin

Aine, mida peetakse kõige aktiivsemaks ja mis on eespool kirjeldatud podofülliini osa. Vabanemise vorm varieerub - see võib olla erinevate kontsentratsiooniga lahused (0,25%, 0,3% ja 0,5%) või välispidiseks kreemiks 0,15%, 0,3% ja 0,5%. Mõlemaid podofüllotoksiini vorme (PPT) on lubatud kasutada Venemaa Föderatsioonis. Tundub, et see on atraktiivne, kuna patsientidel on võimalus neid kasutada ja seda eristab piisav turvalisus. Ravi kestab 4-5 nädalat, selle aja jooksul näidatakse seda kaks korda iga kolme päeva järel.

Efektiivsus varieerub sõltuvalt patsiendi soost. Positiivsed tulemused on 26–87% meestel ja naistel - 50-77%. Sellistes protsentides rääkivates uuringutes öeldakse siiski, et patsientide vaatlusperiood oli erinev ja samuti ei teostatud tagasipöördumiste kinnitamise tööd. Hendley märgib papilloomide vabanemist ainult 30-40% juhtudest, Bonnez ja isegi vähem - ainult 29%, Wangi sõnul on see arv 86,5% ja Kinghorn et al. - 86% (mehed) ja 72% (naispatsiendid). Syed statistika näitab, et 0,3% -lise lahuse kasutamisel on retsidiive võimalik 5,5% patsientide ajaloost ja 51%, kui kasutati 0,3% või 0,5% kreemi, siis von Krogh kasutab 38% -lise lahuse kasutamise korral., 5%, Wang - umbes 17% ja Hellbergi aruanded umbes 23% (kreemi nimetamisel 0,5%).

Kõrvaltoimete hulgas olid kohalikud põletikulised reaktsioonid (57% juhtudest), erüteem (48%), valu (47%), sügelus (44%), väike leotamine ja haavandid (39%). Püsivaid kõrvaltoimeid ei leitud, kuid siiski on soovitav piirata 0,2 ml PFT kogust ühel kasutamisel.

Handley on seisukohal, et PPT on näidustatud mitte-kaasasündinud tüügaste jaoks, mis on väikesed ja asuvad meeste ja naiste väliste suguelundite juures. On näidatud, et ravim ei tekita soovitud efekti vagina, kusiti, perianaalse tsooni suhtes. Podofüllotoksiini puuduste hulgas on kõrge hind, pikaajaline kasutamine ja mitte nii muljetavaldav tõhusus.

5-fluorouratsiil

Teine tsütotoksiinirühma ravim on 5-fluorouratsiil (5-FU), mis põhineb raku- ja viirus-DNA sünteesi katkestamisel. Ravimiravi korral kasutatakse HPV-d 5% ​​kreemina. Handley asetseb 5-fluorouratsiili efektiivseks raviks intravaginaalsete papilloomide ja ureetri tagakülje kondüloomide jaoks.

Esimesel juhul rakendatakse 5-FU üks kord öö jooksul 1 nädal või skeemi kohaselt 1 kord 7 päeva jooksul kahe ja poole kuu jooksul. Efektiivsus on kõrge, ulatudes 85-90% -ni, kuid kõrvaltoimeid ei välistata - niisutamine, erosioon, mis võib põhjustada tõsist närvi kontaktdermatiidi vormi. Meestel kasutatakse kreemi öösel, kohe pärast urineerimist, kestus on 3-8 päeva. Positiivne tulemus tüükade ravis on täheldatud 90-95%. Kuid jällegi ei olnud kõrvaltoimeid, mille hulka kuulusid veresoonte kitsenemine ja kusiti kuseteede kanal, uriinipuudulikkus, haavandid.

Arstid kasutavad 5-FU-d väga harva, kuigi see maksab suhteliselt vähe, kuid sellel on liiga palju soovimatuid tagajärgi. Lisaks ei saa kreemi raseduse ajal kasutada.

Nagu ülalpool mainitud, peetakse ravimeetodit efektiivseks retsidiivide puudumisel. Kui me arvestame HPV-ga, ei ole haiguse kordumine seotud destruktiivse (mehaanilise) meetodi valikuga. Sel põhjusel tasub viidata teisele konservatiivsete meetodite rühmale - immuunravimitega ravile, mida võib määrata eraldi või koos teiste ravirežiimidega.

Papilloomide immunoloogiline ravi

Interferoon (IF) kasutamine

Kuna HPV suudab püsida epiteelirakkudes ja mehaanilised meetodid ei välista retsidiivide esinemist, on mõttekas määrata interferoonid, samas kui monoteraapia on näidatud, kasutavad nad sageli ka selle rühma ravimeid kombineeritud raviks.

IF on sisemise päritoluga valgud, mis on seotud bioreguleerimisega ja suudavad pakkuda viirusevastast, antiproliferatiivset (vältida kudede kasvu) ja immunomoduleerivat toimet. Kõik interferoonid on jaotatud kolme põhirühma: leukotsüütide, fibroblastide, lümfotsüütide või O ± -IF, OI-IF, Oi-IF.

Ravimi kasutamise meetodid on samuti erinevad, kohalik kasutamine on lubatud, intraokulaarne ja süsteemne kasutamine (intramuskulaarne või intravenoosne manustamine). Mõju pärast IF manustamist on vähendada viiruse DNA kontsentratsiooni, mis viib tervete kudede kliinilise pildi ja sellele järgneva taastumise paranemiseni.

Paljud uuringud IF mõju kohta inimkehale on näidanud, et ravimi väliskasutus toob kõige vähem kasu. Mõned eksperdid tunnistavad vajadust kasutada interferoneid sarnasel viisil ainult HPV infektsiooni fookuste tuvastamisel, mis võivad põhjustada organismi toimimise häirimist või intraepiteliaalsete kasvajate esinemist, sealhulgas juhtudel, kui nende suurenemise põhjuseks on kõrged onkogeensed riskiviirused.

Erinevad autorid näitavad, et alfa-rühma interferoonide intramuskulaarse või subkutaanse manustamise korral annuses 1,5-3 miljonit RÜ registreeriti papilloomide täielik eliminatsioon 11-100% patsientidest.

IF pikaajalise kasutamisega kaasnevate kõrvaltoimete hulgas ilmnevad erinevad gripitaolised nähtused, mille raskusaste sõltub kasutatavast annusest. Sellise toime vältimiseks või nõrgendamiseks võetakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Süsteemse monoteraapiana soovitatakse IP-sid väga harva. Esiteks on ravist saadava kasu prognoosimine üsna raske ja teiseks on selle maksumus üsna kõrge. Neil põhjustel ei ole see meetod leidnud laialdast praktilist rakendust.

On olemas rühm uurijaid, kes annavad aru interferoonide O ± ja OI sisesisesest kasutamisest. Edu täheldati 35-62,5% juhtudest - tüükad kadusid järk-järgult ja see puudutas nii neid papilloome, mis olid kokku puutunud, kui ka neid, keda see ei mõjutanud. Tuleb märkida, et õnnestumist on võimalik saavutada teraapia suhtes resistentsete O ± -IF lamedate tüügaste ravimisel. Ravimi kasutamisel annuses 1 miljonit RÜ intra-papilloomid, 78% patsientidest ei olnud 4 kuud pärast ravi.

Venemaal saab osta interferoneid nii kodumaise kui ka välistoodanguna. Nende hulgas olid järgmised: Viferon, Intron A, Reaferon, Realdiron, Kipferon jt. Kõige parem on eelistada ravimeid, mis on saadud geenitehnoloogia abil, mitte inimese IF.

On andmeid, mis näitavad, et IF induktorite kasutamine monoteraapiana on positiivne. Eriti viitab see ravimi - imikvimoodi, mis on tsütokiinide ja interferoon-alfa rühmade indutseerija, kasutamisele. Kandke ravimit kolm korda nädalas või iga päev öösel 5% kreemi kujul. Kasutamine jätkub kuni papilloomide täieliku kõrvaldamiseni, kuid mitte kauem kui 4 kuud. Edu saavutati 56% patsientidest, kui taotlus esitati vastavalt esimesele skeemile, teisel juhul täheldati mõju 71%. Samuti on tõendeid lööbe arvu vähenemisest 50% -l inimestest, seega on ravimi efektiivsuse protsent 81-93. Haiguse kordumine (patsientide uuring aastaringselt) registreeriti 13-19%. Siiski on imikvimooditerase sagedase kasutamise tagakülg punetus, turse, erosioon. Kreem on näidustatud papiloomiviiruse subkliiniliseks infektsiooniks. Venemaal ei ole ravim registreeritud.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse igakülgne ravi

Enamik eksperte viitab sellele, et kõige mõistlikum on kasutada interferoneid, nende induktiivpoole ja immuunsust stimuleerivaid aineid kui täiendavat ravi, mis on ette nähtud destruktiivsete meetodite rakendamisel. Mõju immuunsüsteemidele vähendab kordumise ohtu. Tähelepanu pööratakse ka kombineeritud ravile, kui vabaneb kangekaelsest, aeglaselt sobivast papilloomide kõrvaldamisest. Nüüd on olemas mitmeid meetodeid, mille eesmärk on kombineerida immuunravimeid ja muid meetodeid - krüoteraapiat, elektrokoagulatsiooni, solkoderme ja teisi.

Seega esitatakse andmed IF kasutamise kohta koos laserteraapiaga, mis on efektiivsem (edu 52-81,5% juhtudest) kui üks nimetatud nimetustest (edusammud 19-61%). Süsinikdioksiidi laseri ekstraheerimise protseduur ja interferoon alfa väikeste annuste määramine (1-3 miljonit RÜ üks kord päevas nädalas katkestustega ja tsükli kordamine 3-4 korda) viib tüükade kadumiseni ja vähendab nende taasilmumise ohtu. Kui ravi eesmärk on eemaldada suguelundite tüükad, muutub kompleks (laserteraapia või elektrokoagulatsioon + üks kuu pärast geeni kasutamist beeta-interferoonidega annuses 0,1 miljonit RÜ / g 5 korda päevas) hea viis ägenemise vältimiseks.

Condylomata International Collaborative Study Group näitab, et kõigi nähtavate tüügaste eemaldamine nahal CO2 laseriga ja sellele järgnev O-IF kasutamine (kolm korda nädalas ühe kuu jooksul) ei põhjusta soovitud toimet võrreldes platseeboga (vabanemine) 18%, ümberarendamine 35%). MR Hopeli ja kaasautorite sõnul annab alfa-interferooni kombinatsioon kahe nädala pikkuse vaheajaga 3-6-päevaste kursuste ja mehaaniliste ja / või kirurgiliste meetodite korral püsivate tüükade ja kondüüli ravis positiivse tulemuse, kuid ei vabasta patsienti retsidiividest, mis esinevad pooled juhtumid.

Päraku peamiste kondüloomide kõrvaldamine viiakse läbi mitmel etapil: kirurgiline eemaldamine, sellele järgnev tsertifitseerimine ja beeta-interferooni sisestamine korraga pärasoole 500 000 RÜ annuses. Uuenduste arv pärast sellist ravi on 12% (kui seda kasutatakse) ja 39% ilma selleta.

Võib rääkida efektiivsest ravist immuunsuse mõjutamisel endogeense IF induktorite ja teiste keha kaitsva funktsiooni stimulantide abil. Venemaal on need ravimid vahemikus: Gepon, Ridostin, Neovir, Cycloferon ja teised. Üldine ja kohalik rakendus võimaldab parandada ravi lõplikku kiirust ja vältida ägenemisi. Positiivset mõju näitab Geponi kasutamine mõjutatud piirkondades, pärast seda, kui seda on töödeldud mõne mehaanilise meetodiga, paranemine on kiirem ja tüük ei kasva uuesti.

Immunomaxi kasutamisel on ka positiivne mõju. Ta nimetatakse koos mistahes korduvate suguelundite tüükade mehaaniliste meetoditega. Pärast kasvaja eemaldamist manustatakse Immunomaxi intramuskulaarselt, 200 ühikut üks kord päevas. Perioodiline raviskeem, mida kasutatakse 1-3., 8-10. Päeval. Soolade korduskasvu puudumine leiti 68% patsientidest, täiendavad hävitamised võimaldasid saavutada tulemusi 98% -ga (andmed kolmeks kuuks).

Praeguseks pole peaaegu ühtegi uurimustööd, mis pühitseksid HPV eraldamist kahjustustest enne ja pärast ravi. Immunomaxi nimetamisega eemaldatakse HPV kahjustatud alalt. Ravi vähendab nende patsientide arvu, kellel on positiivne DNA-test viiruse suhtes peaaegu poolteist kuni kaks korda - kõrge riskiga onkogeensuse riskiga HPV puhul, vähenemist täheldatakse 48,9% -lt 21,3% -ni ja madala riskiga 48,9-lt 34% -le. Kuni ravimi kokkupuuteni avastati esimese rühma viirused 63,8% patsientidest, seejärel - ainult 19,2% -l. Mikroorganismid, millel on madal risk onkogeensuse suhtes, on enne ravi alustamist 61,9% ja pärast seda 25,6%. Nende andmete põhjal on alust arvata, et immunomaxi võib kasutada monoteraapiana HPV asümptomaatilise vedamise ajal. See asjaolu aitab vältida emakakaela düsplaasia (emakakaela erosiooni) ja emakakaelavähi arengut HPV nakkuse avastamisel. Eelnevate seisundite ravis hävitava meetodi abil aitab standardravi ja Immunomaxi kombinatsioon mõnel juhul vabaneda HPV genitaaltraktist. Ravimeetodite kombinatsioon, mis hõlmab mitme meetodi kasutamist, on retsidiivide esinemise seisukohast kõige tõhusam ja ohutum.

Sellest järeldub, et tänapäeval on anogeensete papilloomide kõrvaldamiseks piisavalt meetodeid. Nende efektiivsust hindavad teadlased erinevalt ja ulatuvad 50–94% -ni. Siiski ei ole olemas ühtegi universaalset ravimeetodit, mida vähemalt üks autoritest nimetaks imerohi, süüdi retsidiivide sagedus.

Ravi määratakse igal üksikjuhul eraldi. Relapside arvul ei ole otsest seost selle ravimeetodiga. Statistika näitab haiguse taaskasutamist järgmise kolme kuu jooksul 25-30% patsientidest. Tüükade kasvu jätkamine toimub nakkuse taasaktiveerumise, mitte uue nakkuse tõttu. Kui meetmeid ei võeta, saab papilloomid ise lahendada, ei muutu ega vastupidi. Samuti võetakse arvesse asjaolu, et viirus suudab säilitada funktsionaalselt aktiivse oleku, kuid samal ajal ei ole patsiendilt kaebusi saadud.

Seotud toimingud anogenitaalsete tüükade ravis

Ravi määramine ja kahjustuste eemaldamine on vaja arvestada teiste probleemide lahendamisega:

- diagnoosimine ja ravi teiste sugulisel teel levivate haiguste (samuti patsientide partnerite) anogenitaalsete papilloomidega patsientidel;

- kõigi emasloomade uuringud suguelundite ja päraku piirkondades, kus esines emakakaela intraepiteliaalseid kasvajaid;

- nende kasvajate fookuste jälgimine, takistades nende pahaloomulist muutumist;

- anogenitaalsete tüügaste ja kasvajate ravi varases staadiumis, millel on ilmne kliiniline pilt, komplekssete vormide kasvajad ja lamerakk-kartsinoom;

- patsientide teavitamine kondoomi kasutamisest ja partnerite valikulisest ravist, et vältida nakatumist HPV ja teiste sugulisel teel levivate nakkustega.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon - nii kohutav ja ära tunda

Praeguseks on tuvastatud umbes 100 inimese papilloomiviiruse tüüpi (HPV). Nahale ja limaskestadele elamine, inimese papilloomiviiruse infektsioon (PVI) võib põhjustada healoomulisi kasvajaid ja epiteelirakkude transformeerumist pahaloomulisteks vormideks. Seda peetakse üheks kõige levinumaks sugulisel teel levivaks infektsiooniks ja seda leitakse 30,3% Venemaa Euroopa tsooni elanikkonnast.

Kuidas levib inimese papilloomiviirusinfektsioon ja millised on riskitegurid

Infektsiooni maksimaalne esinemissagedus langeb kõige seksuaalselt aktiivsemale vanusele (15-30 aastat vanad) ja on 17, 6-20, 8% naiste seas ja selle kasv on otseselt proportsionaalne nende seas esinevate seksuaalpartnerite arvuga. Erilist tähelepanu inimese papilloomiviiruse uuringu tulemustele günekoloogias põhjustab asjaolu, et:

  • 70% naistest 3 aasta pärast pärast nende seksuaalse elu algust on nakatunud PVI-ga;
  • lapse võimalik sünnituse ajal ema nakatumine;
  • kõigi naiste onkoloogiliste haiguste hulgas on HPV-ga seotud 12%;
  • kuigi pärast 30 aastat on selle VIR esinemissagedus vähenenud (8,5–10%), kuid düsplaasia ja emakakaelavähi esinemissagedus suureneb;
  • peaaegu kõigis emakakaela emakakaela kartsinoomi juhtudel sisaldab testitud materjal selle viiruse DNA-d; alla 45-aastaste naiste hulgas on emakakaelavähk pahaloomuliste kasvajate seas (rinnavähi järel) teisel kohal;

Sellega seoses on erilise tähtsusega vaktsineerimine HPV vastu.

"Väiksemad mehaanilised kahjustused ja limaskestade või naha põletikulised protsessid, mähe lööve, naha leotamine vaginaalse väljavoolu ajal, kusiti ja smegma kogunemine eelsõelikusse on" põhjustavad väravad "haigustekitajale. Infektsiooni allikaks on haiged inimesed või kliinilised ilmingudeta viiruse kandjad.

Enamikul juhtudel esineb infektsioon seksuaalse kontakti kaudu, kuid see on võimalik ka otsese kontakti tõttu patsiendiga või viiruse kandjaga (käed jms), harvem üldise hügieenitarvete kasutamise kaudu õhu või vee kaudu jõusaalis, vannis või basseinis. Samuti on võimalik, et meditsiinitöötajad nakatuvad suitsuga, mis tekib ravi ajal laserrakkude hävitamisega või tüükade diathermokoagulatsiooniga, ja enesinfektsioon on sageli epilatsiooni, raseerimise, küünede hammustamise ja naha kriimustamise tulemus.

Peamised haiguse avaldumisele ja / või ägenemisele kaasaaitavad riskitegurid on:

  1. Organismi immunoloogilise reaktiivsuse vähenemine siseorganite, hüpovitaminoosi, suitsetamise ja alkoholismi, tsütotoksiliste ainete ja immuunhaiguste samaaegsete haiguste korral.
  2. Samaaegsed, peamiselt nakkushaigused, eriti need, mida edastatakse seksuaalkontaktide kaudu (gonorröa, klamüüdia, tsütomegaloviirus ja mükoplasma, trikomooniaas, bakteriaalne vaginosis jne).
  3. Seksuaalvahekorra algus ja suur hulk partnereid; seksuaalne kontakt suguelundite või perianaalse kondüloomiga, emakakaelavähiga.
  4. Hormonaalne tasakaalustamatus, eriti suhkurtõve korral, glükokortikoidide võtmine ja düsbioos.
  5. Meditsiinilised protseduurid ja manipulatsioonid, eriti emakasisene seadme sissetoomine ja eemaldamine, instrumentaalne abort ja diagnostiline curettage.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse sümptomid

HPV ülevaade

Alates patogeeni kehasse sisenemisest kuni haiguse esimesteni (inkubatsiooniperiood), möödub keskmiselt 3 kuud (3 nädalast ühele aastale). Esialgses etapis, kui puuduvad soodsad tingimused viiruse arenguks kehas, on võimalik, et kandjaviirusel ei ole haigust. Vastasel juhul on see integreeritud rakkude geenistruktuuridesse, mis viib sümptomite ilmumiseni.

Kõik kliinilised ilmingud on kombineeritud 3 rühma:

  1. Nahakahjustused - normaalsed, lamedad, istmikud, mõningad muud tüükad ja kahjustamata kahjustused.
  2. Suguelundite limaskestade kahjustused - mitmesugused tüükad, kartsinoom ja mitte-kondüloomsed kahjustused.
  3. Muude limaskestade kahjustused - kõri, keele, söögitoru, pärasoole, bronhide, sidekesta jne.

Inimese papilloomiviiruse poolt avastatakse keskmiselt 99,5% emakakaela emakakaela DNA limaskesta kartsinoomi juhtudest. Inimese papilloomiviiruse infektsiooni ilmingud ja ravi sõltuvad suuresti viiruse liigist. Suguelundite limaskesta limaskestade integumentaarse epiteeli kahjustuste kõige levinum ja ohtlikum seos on umbes 35 liiki.

Kõik patogeenide liigid liigitatakse vastavalt nende põhjustatud rakkude pahaloomulise transformatsiooni riskile. Peamised neist on:

  • vähene kantserogeensus - 6 ja 11 viiruseliiki, mis põhjustab uriini organites ja päraku ümbritseva naha või päraku (perianaalse tüükad), samuti kerge emakakaela epiteelirakkude düsplaasia tekkimist mitmete tüükade tekkeks; nad moodustavad keskmiselt kuni 90% kondülomatoosi juhtudest;
  • mõõdukas onkogeenne risk - 31, 33 ja 35;
  • kõrge onkogeensuse risk - 16 ja 18, mida leitakse 50–80% -l emakakaela koeproovidest, millel on mõõdukas düsplaasia limaskesta epiteeliga ja 90% vähktõvest, mis paiknevad kudede pinnakihis (mitteinvasiivne vähk, mis ei kasvanud kudedesse sügavale).

Kliiniline pilt

Vastavalt kliinilisele ja morfoloogilisele pildile avaldub päraku ja suguelundite infektsioon mitmesuguste kondüloomidega - terav, papillaarne koos välise kasvuga, intraepiteliaalne (kasv epiteeli kihi sees), hiiglane Bushy-Levenshtein kondüloom, mis on teatud tüüpi terav kondüloom, kuid väliste ja sisemiste epookialoomidega, kuid väliste ja siseste eeposoomidega, kuid väliste ja siseste eeposoomidega, samaaegselt kasvajaga.

Sõltuvalt voolu ilmingutest ja iseloomust on PVI-l kolm liiki:

  1. Latentne või peidetud (asümptomaatiline), mis ilmneb normaalse läbivaatuse ja morfoloogilise uuringu ajal nähtamatu, mõjutatud epiteelirakkude intensiivne paljunemine mutantse (modifitseeritud) DNA-ga. Sagedamini leitakse see emakakaela laboratoorsete uuringute tulemusel, harvem - tupe.
  2. Subkliiniline, mida iseloomustab kliiniliste sümptomite ja histoloogiliste muutuste puudumine või nakatunud koe histoloogiliste muutuste esinemine viiruse DNA elementide juuresolekul.
  3. Kliiniline või ilmne.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon on enamikul juhtudel olemas latentsete ja subkliiniliste vormide kujul. Haiguse ilming esineb provokatiivsete tegurite või riskitegurite mõjul.

Subkliiniline vorm avaldub väikese suurusega lamedad elemendid, mis on sageli visuaalselt tundmatud. Pärast testi 3% äädikhappega (töödeldud "kahtlast" piirkonda) nahal ilmuvad tasased väikesed tüükad. Sümptomaatiliselt ei avalda nad tavaliselt ennast, kuid mõnikord võivad nad kaasneda sügelusega ning kui nad lokaliseeruvad tupe ja emakakaela tsoonis, tekitavad nad verejooksu vahekorra ajal ja pärast seda, tühjendades tupe.

Kliinilist vormi esindavad peamiselt suguelundite piirkonnas mitmesugused lööbed, mille sümptomid sõltuvad elementide asukohast, tüübist ja suurusest. Eristatakse järgmised tüübid:

  1. Kujutatud, kujutades sõrmega sarnase kuju väljaulatuvat osa, mille pinnal on vaskulaarne "muster" silmuste või täppidena. Nad paiknevad peamiselt seksuaalvahekorras olevates hõõrdumispiirkondades - labia minora nõgus, sissepääsu juures ja vagina sees, labia minoras ja labia, klitoris, neitsinahkes, emakakaelas, perineumis, pubis, päraku ümbruses, päraku ümber ja pärasoole alumistes osades on kusiti limaskestal välise ava ümber ringi (4-8%). Südame südamepuudulikkuse korral esineb püsivalt uretriit koos vastavate sümptomitega, mida on raske ravida.
  2. Pillillary - siledad pigmenteerimata või pigmendiga elemendid, millel puudub ümar jalg, pinna kohal veidi kõrgenenud. Nad asuvad väliste suguelundite nahal.
  3. Papulaarne Neile on iseloomulik pigmentatsioon, nn digitaalsete väljaulatuvate osade puudumine, teravale tüügale iseloomulik ja epiteeli liigne hornyne kiht (hüpkakeoos). Lokalisatsioon - munandik, peenise keha nahk ja eesnaha välispind, peenise koronaarsoone, naissoost väliste suguelundite külgpind, päraku ümbritsev nahk ja perineum.
  4. Keratotic - paksenenud elemendid, mis tõusevad üle labia suurte kuiva naha pinna. Nendest vormidest tekib seksuaalpartneri lihtne nakkus.
  5. Tüükad laigude tüübi järgi - paiknevad limaskestadel mitte-intensiivse roosakas-punase, punakaspruuni või hallikasvalge värvusega.

Suguelundite tüükad

Suguelundite tüükade dünaamika ja sümptomid

Klassikalises vormis on suguelundite tüükad, millel on eksofüütiline kasv (mitte koe sees, kuid väljapoole). Nende arengu alguses on need piiratud nibud väikeste sõlmede kujul. Nende värv ei erine limaskestade või naha värvusest, millel need paiknevad. Järk-järgult kasvades on nibud suurte suurte kiudude kasvulised ja näevad välja nagu lillkapsas või klapikoop.

Papillae vahel ilmub eritunud ekstratsellulaarne vedelik. Kasvude pind muutub märjaks ja läikivaks, kudede paistetus, leotamine, valu ja ebameeldiv lõhn ühinevad. Progressiooni perioodil on iga papilloomi keskel nähtavad veresooned, vastupidiselt vastupidise arengu elementidele. Sageli esineb kasvajate haavandeid sekundaarse infektsiooni lisamisega. Regressiooni staadiumis särdub papillae, isegi sametine, sarvkesta epiteeli kihi paksenemise tõttu.

Rasedad naised kannatavad suguelundite tüügaste väga kiire kasvu tõttu, mis tuleneb immuunsuse füsioloogilisest vähenemisest ja nende spontaansest regressioonist pärast manustamist nii kiiresti. Kasvu ajal võivad tüükad isegi sünnikanali sulgeda.

Diagnostilised meetodid

Lisaks patsiendi tavapärasele uurimisele viiakse läbi biopsia abil võetud materjali laiendatud kolposkopia, histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud. Veenduge kindlasti teiste nakkuslike patogeenide, sugulisel teel levivate haiguste esinemise kontrollimiseks.

Diferentsiaaldiagnoosi jaoks on väga olulised inimese papilloomiviiruse nakkuse testid, mis viiakse läbi PCR-i abil (polümeraasi ahelreaktsioon) ja PCR-iga üksikute HPV tüüpide identifitseerimisel. Lisaks viiakse läbi teste, et määrata emakakaela kanalilt immuunfluorestsentsmeetodi abil võetud E6 ja E7 onkoproteiinid, mis võimaldab vedeliku diferentseerumist ja haigete rakkude algset transformatsiooni pahaloomulisteks rakkudeks.

Kuidas ravida inimese papilloomiviirust

Ravi peamised põhimõtted on:

  1. Keha immuunsüsteemi kaitsvust vähendavate riskitegurite kõrvaldamine.
  2. Haigusetekitaja tõkestamine ja selle olemasolu vajalike tingimuste kõrvaldamine.
  3. Kohaliku ja üldise immuunsuse parandamine, sealhulgas vaktsineerimine.

Kõige paljutõotavam meetod on vaktsineerimine inimese papilloomiviiruse nakkuse vastu, mis võimaldab mitte ainult ennetamist, vaid ka selle ilmingute ravi. Vaktsineerimine viiakse läbi rekombinantsete vaktsiinidega, mille toime on suunatud haiguse põhjustajate vastu, millel on kõrge onkogeenne risk E6 ja E7 onkoproteiinide aktiivsuse pärssimise ja rakuliste valkude p53 ja Rb-105 aktiivsuse suurenemise tõttu.

Selleks kasutage vaktsiine:

  • "Gardasil" - intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud suspensiooni kujul. Selle toime on suunatud 6, 11, 16 ja 18 tüüpi HPV valkude spetsiifiliste antikehade tekitamisele organismis;
  • "Cervarix" - suspensioon intramuskulaarseks süstimiseks 16 ja 18 tüüpi HPV valkude vastu.

Kombineeritud terapeutiline toime ühendab hävitavaid ja keemilisi meetodeid, samuti immunomodulaatorite ja mittespetsiifiliste viirusevastaste ainete kasutamist.

Hävitavad riistvara meetodid hõlmavad krüodestruktsiooni ja elektrilist hävitamist, tüügaste raadiolainete eemaldamist, plasma koagulatsiooni ja laserravi. Inimese papilloomiviiruse infektsiooni raviks kasutatavad keemilised destruktiivsed ravimid on trikloroatsetaat (80-90%), Podofülotoksiin (alkoholilahus või 5% kreem), 5-fluorouratsiil 5% kreem, Vartek (lahus), Kolkhamin (salv), Solcoderm "(Lahendus) jne.

Mittespetsiifilised viirusevastased ravimid: leukotsüütide ja fibroblastide interferoonid, Cycloferon, Intron-A, Leukinferon, Neovir, Allomedin (geel) ja teised Immunomoduleerivad ravimid: Immunomax, Panavir, Likopid, Isonoprinosiin, Derinat, Glutoxim, Gepon, Amiksin, Epigen-intim jne.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon on meditsiiniline, sotsiaalne ja majanduslik probleem, mis on tingitud haigestumuse, kõrge nakkushaiguse, reproduktiivtervise vähenemisest ja selle nakkuse põhjustatud vähkide arvu suurenemisest.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon (inimese papilloomiviirus)

Üldine teave

Inimese papilloomiviiruse infektsioon on haigus, mis kuulub nakkushaiguste rühma ja mida levitatakse inimeste vahel seksuaalse kontakti kaudu. Ja isegi kui sellel haigusel pole nähtavat ilmingut, on see tervisehäire üsna tõsine ja ohtlik. Igal aastal samal ajal täheldavad arstid selle haigusega patsientide üldist suurenemist.

Papilmaviiruse infektsiooni põhjustaja

Inimese papillomatoos ilmneb papoviiruste perekonda kuuluva viiruse kokkupuute tagajärjel. See viirus kuulub DNA-d sisaldavate viiruste rühma. Otseselt viiruse struktuuris on nukleiinhape, millel on transformeeruvad ja nakkuslikud omadused.

Inimese papilloomiviirust saab avastada limaskestadel, inimese nahal. Seda võib leida ka teistes elundites: pärasooles, söögitorus, suguelundites jne. Ekspertide sõnul nakatab viirus esialgu basaalrakke, mille järel need transformeeritakse ja eraldatakse. Selle tulemusena on isikul papilloom.

Praeguseks on tuvastatud rohkem kui 100 papilloomiviirust, mis erinevad liikide ja kudede spetsiifilisuse poolest. mida iseloomustab liik ja koe spetsiifilisus. Teatud inimkudede ja -organite kahjustused tekivad sõltuvalt viiruse liigist. Sellisel juhul kombineeritakse meeste ja naiste papilloomiviirust väga sageli teiste patogeenide mõjuga, mis tekitavad sugulisel teel levivate haiguste arengut.

Pikka aega leiti, et see viirus on inimese naha ja suguelundite tüükad. Praegu on siiski teavet, et papilloomiviirustel on onkogeenseid omadusi, mistõttu võivad nad põhjustada vähki.

Fakt on see, et kui epiteelirakud on nakatunud inimese papilloomiviirusega, arenevad neoplaasiad (seda nähtust iseloomustab muutus rakkude normaalses struktuuris), mis on nii healoomulised kui ka pahaloomulised. Mõned inimese papilloomiviirused provotseerivad viiruse onkogeenide aktiveerimise protsessi. Nad ei mõjuta ainult rakutsüklit, vaid aeglustavad ka valkude blokeerimise mõju. Selle tulemusena võib tekkida pahaloomulise kasvaja protsess. Siiski tuleb märkida, et kõiki papilloomiviiruseid võib jagada kahte erinevatesse alamliikidesse: madal ja kõrge onkogeense riski aste.

Kui inimene nakatub vähese onkogeensusega viirusega, siis tekib nakatunud isik lõpuks suguelundite tüükad, samuti emakakaela epiteeli kerge düsplaasia.

Inimese papilloomiviiruse tüüp 16 ja 18, mida iseloomustab kõrge onkogeensuse aste, võib provotseerida vähivastaste haiguste arengut.

Inimese papilloomiviiruse nakkust mõjutavad riskifaktorid

Sagedamini leitakse naistel papilloomiviiruse infektsioon, kui neil on pidevalt suur hulk seksuaalpartnereid ja nad ei vii korrektse seksuaalelu. Selle viirusega nakatumise suur oht tekib ka nendel tüdrukutel, kes on alustanud seksuaalelu väga varakult, samuti nendes, kes eiravad barjäärimeetmeid, eriti kondoomi.

Ka viiruse progresseerumise katalüsaator naise kehas on halvad harjumused - alkoholi pidev kasutamine, pahaloomuline suitsetamine. Riskitegurid on organismi põletik, immunosupressiivsed haigused.

See omakorda on infektsioon inimese papilloomiviirusega, mis hiljem muutub vähi tekke põhjuseks. Aastate jooksul läbi viidud uuringud on näidanud, et naistel muutub HPV sageli raskete tervisehäirete ilminguks - vaginaalseks ja vulvaalseks vähiks, emakakaelavähi kartsinoomiks.

Seetõttu on oluline teada, et haiguse edasikandumine toimub peamiselt seksuaalse kontakti, samuti igapäevaste kontaktide ajal, meditsiiniliste protseduuride ajal ja lapse sünnituskanali läbimise ajal. Samuti on kinnitatud teave arstide nakatumise kohta meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimisel.

Seksuaalpartneri puhul on inimese papilloomiviirusega patsient nakkav.

Papilloomiviiruse infektsioon naistel ja meestel on üsna sageli kombineeritud teiste haigustega, millega inimene seksuaalselt nakatub. Urogenitaalse klamüüdia, bakteriaalse vaginosise, mükoplasmoosi ja mõnede teiste haiguste puhul on HPV infektsiooni progresseerumine palju aktiivsem.

Selle tulemusena muutuvad mõlemad haigused krooniliseks ja patsiendi urinogenitaalne piirkond kannatab patoloogiliste muutuste ja põletikuliste protsesside käigus. Samal ajal on haigusi väga raske ravida. Kui patsiendil on papilloomiviiruse infektsioon ja sugulisel teel leviv haigus, kestab ravi kestus palju kauem, sageli esineb retsidiive.

Lisaks ülaltoodud teguritele soodustab HPV arenemist või taastumist organismi immuunsüsteemi üldine halvenemine, keha tugev ülekuumenemine, hormonaalne tasakaalustamatus ja mõned meditsiinilised sekkumised (abort, emakasisene rasestumisvastane kasutamine). Samuti suurendab nakatumise oht rasedatel naistel. Viiruse kaotuse suhtes vastuvõtlikumad on inimesed, kelle kehas on mitmete vitamiinide, foolhappe sisaldus ebapiisav.

Papilmaviiruse infektsiooni ilmingud

Meeste ja naiste papilloomiviirus ei näita nähtavaid sümptomeid piisavalt pika aja jooksul. Samal ajal arendab viirus aktiivset elutegevust inimkehas, mis lõppkokkuvõttes põhjustab negatiivseid tagajärgi. Meditsiinilise statistika kohaselt muutub kerge düsplaasia umbes 10% juhtudest raskeks; mõõdukas düsplaasia - 20% juhtudest; raske düsplaasia määr muutub 12% juhtudest järk-järgult vähktõveks. Kuid haiguse ühest etapist teise ülemineku perioodid on üsna pikad. Seetõttu on nii patsiendil kui ka arstil aega teha kõike, et ennetada vähi edasist arengut.

Haiguse inkubatsiooniaja kestus võib kesta erineval perioodil - ühest kuust ühe aastani. Aga keskmiselt kestab see kolm kuni kuus kuud.

Kõige sagedamini haigus mõjutab noori. Papilloomiviiruse infektsioon võib areneda erinevalt: selle sümptomid on väga erinevad. Enamikul juhtudel avaldub inimese papilloomiviiruse infektsioon suguelundite tüükade, lamedate ja ümberpööratud tüükadega patsientidel, kellel on sisemine kasv, papillaarsed tüükad.

Patsiendi nahale ja limaskestadele tekivad suguelundite tüükad. Neil on lai alus või väga õhuke jalg, mis võivad tunduda ühe sõlme või mitme kasvajana. Selline naha moodustumine on sarnane lillkapsasega või karpkalaga.

Süükide sisemise (endofüütilise) moodustumise korral on haiguse diagnoosimine üsna raske, kuna epiteeli kahjustusi ei ole.

Genitaalidel, kus on kahjustusi, või nende pidevas kokkupuutes niiskusega, ilmnevad suguelundite tüükad. Naistel mõjutavad sellised kooslused vagina, labiaid, emakakaela, päraku lähedal olevat piirkonda, suguelundite nahka. Inimese nakatamisel ilmuvad peenise peale eesnäärme lähedale suguelundite tüükad perianaalses piirkonnas.

Kui inimene on nakatunud inimese papilloomiviiruse tüübiga 16, ilmuvad sageli niinimetatud bovenoidpulbid. Need koosseisud on sarnased tavaliste tüügaste või seborröilise keratoosiga. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse kõige sagedamini noortel ja see on kombineeritud suguelundite tüügaste ja herpesega. Sellised kihistused kaovad spontaanselt, kuid mõnel juhul võivad need muutuda pahaloomuliseks vormiks.

Suguelundite tüükade värvus võib olla lihavärviline, roosa, punane. Mõnikord esineb paistes, kus papilloomid ilmuvad, sügelus ja tänu sellele, et nad on kergesti vigastatavad, on nende arengualadel valu. Perioodil, mil kondüloomid eriti intensiivselt kasvavad, võib patsient tunda põletustunnet, mõnikord haavandeid tekib niisuguste koosluste paikades.

Harva muutuvad väliste suguelundite ilmuvad tüükad niinimetatud hiiglasvariks Bushke-Levenshteiniks. Esialgu ilmuvad genitaalidel väikesed mõrvarahelised vormid, mis väga kiiresti kasvavad ja ühinevad ühte moodustesse. Selliste kondüloomide kasvuga hävitatakse aluseks olevad kuded, kuid selline moodustumine siiski väga harva läheb pahaloomulisse vormi.

Lastel põhjustab papilloomipõletik kõri papillomatoosi ja suguelundite tüügaste ilmumist. Viirus edastatakse lapsele transplatsentaalse meetodiga, samuti lapse sünnituskanali läbimise ajal. Mõnikord on laps sünnist saadik igapäevaelus nakatunud.

Raseduse ajal kordub haigus sageli nakatunud naisel. Samal ajal kasvavad ja tüütavad tüükad. Pärast sündi taastub haigus tavaliselt.

Papilaviiruse nakkuse diagnoos

Kuna suguelundite tüükade ja papillomatooside kasvu on väga lihtne kindlaks teha isegi ilma spetsiaalsete tööriistadeta, on haiguse diagnoosimine lihtne. Kuid haiguse algstaadiumis, kui tüükad on halvasti ekspresseeritud ja sarnanevad ainult karedale pinnale, on nende määramine üsna problemaatiline. Seetõttu peetakse biopsia proovide ja määrdumiste tsütoloogiat oluliseks diagnoosimismeetodiks. Niinimetatud Pap-test viiakse läbi juhul, kui emakakaela ja tupe kahjustus on naisel. Kui spetsialistid määravad patsiendil koostsüklotsütoosi olemasolu (räägime tsütoplasma nekroosist ja balloonitaoliste rakkude ilmumisest), loetakse see märk suguelundite papilloominfektsiooni hindamise kriteeriumiks. Diagnoosimisprotsessis saab vajaliku informatsiooni saada kolposkopia abil, kus tõenäolise kahjustuse tsooni töödeldakse 3% äädikhappega. Selle tulemusena muutuvad kahjustused valge-halliks.

Kui patsiendil ei ole haiguse sümptomeid või nad ekspresseeruvad hämaralt, kasutatakse diagnoosimisel mõnikord polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit. See uuring annab ka võimaluse määrata kindlaks, millist tüüpi viirus on nakatunud.

Papilaviiruse nakkuse ravi

Kui me hindame nakkushaiguste koguarvu, siis on kõige levinum HPV infektsioon. Kuid kahjuks ei paku praegu meditsiin praktiliselt meetodeid, mis võimaldavad vabaneda sellest haigusest.

Järelikult on inimese papilloomiviiruse nakkuse ravi suunatud eelkõige kondüloomide vabanemisele, samuti tingimuste loomisele, mille korral viirus paljuneb ja edenes nii aeglaselt kui võimalik.

Erinevate ravimeetodite kasutamisel saate enamikul juhtudel vabaneda suguelundite tüükadest. Kuid samal ajal näitab umbes veerand juhtudest haiguse ägenemist, mis ilmnes kolme kuu jooksul.

Kui inimese papilloomiviiruse ravi üldse ei toimu, võivad mõnikord suguelundite tüükad ise kaduda. Siiski on väga tõenäoline, et ilma ravita hakkavad tüükad arenema. Lisaks on oluline läbi viia täiendavaid uuringuid, mis võimaldavad teil tuvastada sugulisel teel levivate haiguste olemasolu ja ravida neid.

Ravimeetodite valimine ei võimalda arstil kasutada toksilisi ravimeetodeid, samuti protseduure, mis aitavad kaasa armide ja armide ilmumisele. Haiguste ravi määratakse, võttes arvesse seda, kus kondüloomid asuvad, kuidas haigus avaldub, millised haigused sellega kaasnevad, milline on inimkeha üldine seisund. Ravi tuleb valida ainult individuaalselt.

Praeguseks on inimese papilloomiviiruse infektsiooni raviks palju erinevaid meetodeid. Eelkõige, kuna hävitavad meetodid kasutasid formatsioonide kirurgilist ekstsisiooni, krüoteraapiat, laserteraapiat, elektrokirurgiliste meetodite kasutamist, diathermokoagulatsiooni.

Keemiliste teraapiate hulgas on töödeldud lämmastikhappega, solkodermiga, feresoliga, trikloroäädikhappega.

Lisaks kasutatakse inimese papilloomiviiruse ravis tsütotoksilisi ravimeid: podofüllotoksiini, 5-fluorouratsiili, podofülliini. Interferoneid kasutatakse ka kombineeritud töötlusprotsessis. Kõige eelistatavam on kombineeritud ravi.

Rasedate ravimisel ei tohiks ravi kõhklema võimalikult varakult. Sel juhul kasutatakse ainult füüsilisi hävitavaid ravimeetodeid, näiteks krüoteraapiat.

Ravi käigus on oluline teada, et inimene ei ole selle viiruse kandja eluks. Kui viirus avastatakse kolm korda ja haiguse progresseerumise vahelised intervallid on 4 kuud, suureneb epiteeli vähi risk 14 korda.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse mis tahes ilmingutes ei tohiks mingil juhul olla sõltumatu ja süstemaatiline ravi, et mitte tekitada tüsistusi.

Teine Avaldamist Umbes Allergia

Mustad punktid tuharal

Seotud ja soovitatavad küsimused3 vastustOtsi saitMis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?Kui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgast või kui teie probleem on esitatud kirjeldusest veidi erinev, proovige küsida lisaküsimust samal lehel, kui see on põhiküsimuses.


Teen akne poistel kui ravida

✓ arsti poolt kontrollitud artikkelAkne esineb sageli kõige romantilisemal perioodil tulevaste meeste elus - üleminekuperioodil. Ja noored mehed ei suuda rahulikult jälgida, kuidas nende välimus muutub, mistõttu nad muutuvad agressiivseks, suletakse, nad arendavad alaväärsuskompleksi.


Kas on võimalik märja ja pesu pesitsevate täiskasvanutega? Uuri välja, kui suplemine on lubatud ja keelatud.

Vähemalt kord päevas vannis on nii tuttav, et ilma selle väheoluta ei saa te täna kujutada peaaegu iga inimese elu.


Salvid, kreemid ja geelid huulte jaoks: tõhusate ravimite loetelu herpes

Arstid ütlevad, et limaskestadele ja nahale iseloomulike mullide löövetega, vähemalt kord iga elu jooksul, esineb iga teine. Herpesviirus ei magu, nõrgenenud immuunsuse perioodidel süvenedes: pärast tugevat stressi, külmade või pikaajaliste antibiootikumidega ravi ajal.