Dermatiidi põhjused rasedatel naistel - sümptomid ja ravi

Lapse kandmisel tütre kehasse on suured muutused. Dermatiit raseduse ajal muutub sagedaseks nahahaiguseks, mida naine ei tohiks ignoreerida. Statistika kohaselt kannatavad umbes 65% kõigist tulevastest emadest selle patoloogia eri vormidest. See ei tähenda lihtsaid venitusmärke, mis sageli jäävad, vaid haigusi, mis tekitavad tõsiseid probleeme.

Mis on dermatiit?

See patoloogiate rühm hõlmab nahapinna põletikulisi haigusi. Selle haiguse tüüpe on mitu ja kahte liiki: krooniline või äge. Rasedad naised kannatavad tõenäolisemalt atoopilise, allergilise või seborröelise dermatiidi all. Raseduse ajal muutub patoloogia reaktsiooniks organismi hormonaalsetele muutustele, kokkupuutele allergeenidega: tolm, toit, taime õietolm, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid ja kosmeetika. Rase naine võib igal ajal ilmneda dermatiidi tunnuseid. Haigus tuleb ravida, sümptomid ise ei läbi.

Sümptomid

Dermatiitiga raseduse ajal võib kaasneda remissiooni ja ägenemise etapid. Raseduse seisund halveneb stressi tõttu. kokkupuutel toiduga, kodumajapidamises kasutatavate kemikaalidega. Tulevaste emade dermatiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• küünte koorimine, juuste väljalangemine (mõnikord);
• hüpereemiline vesine lööve naha pinnal;
• talumatu sügelus, kriimustamisel võib tekkida sekundaarne infektsioon;
• nohu, suurenenud rebimine;
• kerge dermatiit on kerge sümptomaatilise väljendusega.

Dermatiidi keskmine tase avaldub selja-, rindkere-, näo- ja kõhupiirkonnas, mis on sügelev. Patoloogia viimases etapis ilmnevad kõik sümptomid väga eredalt, raske sügelus võib põhjustada emotsionaalse või närvilise naise lagunemise. Kui lööve tabas põlvi, põlved, kõht, kael, käed, siis näitab see atoopilise dermatiidi teket raseduse ajal.

Põhjused

Rasedad dermatiit võivad areneda organismi hormonaalsete muutuste tagajärjel ja suurendab immuunsuse nõrgenemise tõenäosust. Need samad põhjused põhjustavad suurenenud tundlikkust väliste tegurite suhtes, mis ei ole varem põhjustanud allergilisi reaktsioone. Iga dermatoosi vorm raseduse ajal esineb erinevatel põhjustel. Peamised on järgmised:

• seedetrakti haigused;
• erineva etioloogiaga allergeenid;
• geneetiline eelsoodumus;
• ema ja loote rakkude ajutine vastandumine;
• UV-kiirgus, külm, tuul, äärmuslik kuumus, kõrge õhuniiskus;
• steroidi salvide kasutamine.

Raseduse ajal võib dermatiit ilmneda erinevatel viisidel, sest see kontseptsioon hõlmab mitmeid selle patoloogia sorte. Sellest sõltub arsti määramine raviks, seega tuleb individuaalse raviskeemi puhul konsulteerida dermatoloogiga.

Atoopiline dermatiit rasedatel naistel (allergiline)

Kõige tavalisem tüüp, mis toimub raseduse ajal. Haigestumine on tingitud pärilikust asukohast, läheb emale lapsele. Kui dermatiidi sümptomid ilmnevad raseduse ajal, siis väga suur tõenäosus haiguse ilmnemiseks lapsekingades või täiskasvanueas. Atoopilise dermatiidi sümptomeid esindab naha lööve, sügelus ja punane toon.

Haigus võib olla kerge, mõõdukas või raske. Patoloogia vajab ravi, reeglina peate järgima spetsiaalset dieeti, kuid keskmisele vormile üleminekul on vaja probiootikume (Bifidumbacterin) ja sorbente (Filtrum, Enterosgel). Dermatiidi raskes staadiumis on vaja haiglaravi, on vaja võtta allergiavastaseid aineid (Claritin, Tavegil, Suprastin).

Rasedate polümorfne dermatoos

Diagnoositi reeglina viimasel trimestril. Põhjuseks on lapse kehakaalu kiire tõus. Väliselt avaldub patoloogia kõhupiirkonna naastudena, mis on väga sügelevad. See dermatiidi vorm ei mõjuta lootele ja läheb iseenesest pärast sünnitust. Rasedate seisundi leevendamiseks määravad antihistamiinikumid, kortikosteroidid (kreemid, salvid).

Perioraalne dermatiit

Seda vormi väljendub punane, roosa värviline lööve näol, millega kaasneb sügelus. Perioraalne dermatiit ei ohusta loote ega ema tervist. Selle patoloogia raviks ei kasuta nad raseduse ajal täielikku raviskeemi, kuna on vaja antibiootikume. Need ravimid on lapse tervisele äärmiselt halvad, mistõttu ravi algab alles teisel trimestril. Nahaarst võib määrata patsiendile Eloki, Metragili (antibakteriaalsed ravimid) seisundi leevendamiseks.

Ravi

Dermatiiti raseduse ajal ravitakse sõltuvalt keha patoloogia ilmingutest, nahakahjustuste astmest. Tüsistuste vältimiseks on haiguse teke võimalik ainult arsti poole pöördumisel ja ravikuuri määramisel. Arst võtab arvesse patoloogia vormi, tüübi ja sobivate antihistamiini, sedatiivsete ravimite määramist. Spetsialist määrab kindlasti allergiavastased salvid, kõnelejad väliseks kasutamiseks, et vähendada ebameeldivate sümptomite ilmingut.

Dermatiidi salv raseduse ajal

Kui patoloogia ei põhjusta naistele ebamugavust, on neil ainult välised ilmingud, ei ole vaja seda ravida. Arstid kinnitavad rasedatele sageli, et pärast sünnitust läheb kõik iseenesest ära, seega ei tee keegi isegi dermatiidi isehooldamist. Sellised juhtumid on haruldased, sageli kaasneb haigusega naha tugev ärritus, sügelus. On vaja läbi viia kvalifitseeritud ravi, mis leevendab seisundit raseduse ajal. Eneseravim on vastunäidustatud, sest teadvuseta ravim võib kahjustada loote.

Üldjuhul dermatiidi raviks kasutage rahustid, antihistamiinid. Välistingimustes kasutamiseks võib määrata:

• kortikosteroidide salv;
• antipruritic kõnelejad;
• koor kalamiiniga;
• eukalüpti ja astelpaju salv;
• kui papilloomid ilmuvad, tuleb need pärast sünnitust kirurgiliselt eemaldada;
• koos herpese arenguga on vaja kasutada boromentooli, atsükloviiri;
• Psoriaasiga sügeluse leevendamiseks võib anda valgusravi suunad.

Losteriin raseduse ajal

See ravim kuulub viimaste põlvkondade ravimitesse, mis aitavad kõrvaldada erineva iseloomuga nahaärritusi. Tööriistal on tasakaalustatud koostis, suur tõhusus ja lihtne rakendusviis. Abi saabub lühikese aja jooksul pärast kasutamist, mis muutis selle ravimi populaarseks. Tööriist kuulub mittehormonaalsete salvide rühma, seda kasutatakse raseduse ajal samblike, ekseemide, psoriaaside raviks.

Hormoonide puudumine kompositsioonis kõrvaldab raseduse ajal kasutamisest tuleneva kahju, see on tööriista peamine eelis. Losteriini negatiivset mõju emale või lapsele ei täheldatud dermatiidi ravis, harjumuse mõju ei täheldatud, terved nahapiirkonnad ei ole kahjustatud, kui kreem on süstitud. Vabanemisvorm - välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem, järgmised komponendid:

• glütserüül;
• dereinitud naftalaan;
• uurea;
• propüleenglükool;
• stearüülalkohol;
• mandliõli;
• Sophora ekstrakt.

Rahva abinõud

Kõik allpool kirjeldatud meetodid ei ole üksi kasutamisel tõhusad, neid võib soovitada ainult keeruka ravi osana. Raseduse ajal dermatiidi diagnoosimisel tuleb rinnaga toitmise ajal valida ohutu vahend. Folk õiguskaitsevahendid on pehmed ravimid, mida saab kasutada:

• Kalanchoe ekstraktiga leotatud kreem;
• kompressid, mis on leotatud kõrreliste õli, tamme koorega;
• värskelt pressitud kartulimahla kasutatakse kompressi kujul;
• kasutage kasepuitu kahjustatud piirkonnale;
• kapsas lehed sidumiseks mitu päeva häirivale nahapiirkonnale;
• supilusikatäis nuudli ja õrnahkade keetmine suhe 1: 1.

Ennetamine

Raseduse ajal peaks naine olema tema tervise ja lapse suhtes väga ettevaatlik. Naine peamine ülesanne on vältida stressiolukordi, süüa õigesti ja järgida järgmisi reegleid:

1. Enne rasedust on soovitatav konsulteerida arstiga. See aitab tuvastada võimalikke vastunäidustusi.
2. Raseduse ajal tuleb menüü koostamisel olla väga tähelepanelik, sest dermatiit või neurodermatiit esineb sageli ebakorrektse toitumise alusel. On vaja välja jätta mereannid, šokolaad, kohv, puuviljad ja punased värvid, gaseeritud joogid. Raseduse ajal on tüdrukutel parem dermatiidi vältimiseks luua menüü koos toitumisspetsialistiga.
3. Te peate kasutama rohkem vett, kuid tuleb arvestada, et liigse vedeliku tõttu esineb mõnikord turset.
4. Kas niiske puhastamine ruumis sagedamini, raseduse ajal, puhas õhk, tolmu ja allergeenide puudumine aitab vältida dermatiiti. Keha muutuste tõttu võib seda põhjustada ka toit, asjad, lilled, mis ei ole varem dermatoosiks hüüdnud.
5. Raseduse ajaks on soovitatav kasutada hüpoallergeenseid kosmeetikavahendeid, majapidamistarbeid.

Dermatiidi tüübid rasedatel naistel, ravi, ennetamine

Rasedate keha muutub haavatavaks erinevate infektsioonide suhtes. Sageli teravdavad kroonilised haigused praegu või uusi. Dermatiit raseduse ajal esineb sageli kohe pärast rasestumist ja kaasneb naisega kogu lapse kandmise aja jooksul ning pärast sünnitust läheb see ise läbi.

Põhjused ja märgid

Raseduse ajal taastatakse naise immuunsüsteem, muutused mõjutavad humoraalset ja rakulist immuunsust. Kortisooli, östrogeeni, progesterooni suurenenud tootmine põhjustab füsioloogilist immunosupressiooni. Antimikroobse kaitse vähenemise tõttu hakkab aktiveeruma nahal esinev tinglikult patogeenne taimestik.

Atoopiline dermatiit

20% juhtudest areneb haigus rasedatel naistel, kellel on mistahes atoopia. 80% -l patsientidest ilmnesid esimesed märgid raseduse ajal, kuid neil on ka pärilik eelsoodumus selle haiguse suhtes (lähisugulastel võib olla astma, pollinoos).

Atopia on immuunsüsteemi ebapiisav vastus välistele ja sisemistele stiimulitele. Kui immuunsus on vähenenud, võivad isegi nõrgad antigeenid põhjustada tugevat allergilist reaktsiooni naha ilmingutega.

Epidermaalse läbilaskvuse suurenemine viib allergeenide tungimiseni, mis põhjustavad tõsist ebamugavust.

• tõsine sügelus, eriti öösel;
• naha ülemise kihi kuivus ja hõõrdumine;
• naha hüpereemia ja turse;
• kriimustamine viib sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ja haavandite ja erosiooni tekkeni.

Nahamuutuste asukohad on otsmik, templid, kael, küünarnukid, popliteaalsed õõnsused, suured voldid.

Haigus selle arengus läbib kolm etappi:

1. Esimeses etapis kannatab üldine seisund veidi. Sügelus on mõõdukas, lööve - üksik, punaste täppidena. Nahk ilma helbedeta, normaalne niiskus. Naine ei põhjusta ärevust häirimatute sümptomite pärast.
2. Teise etapi jaoks on iseloomulik lööbe levik maos, torsos, jäsemetes. Nahk on kuiva ja koorumise märke. Sügelus suureneb ja muutub valulikuks. Üldine seisund halveneb: nahale ilmub ärrituvus, halb uni, excoriation (kriimustamine). Silmade ümber moodustub periorbitaalne hüperpigmentatsioon.
3. Üleminek kolmandale etapile toimub sageli naistel, kes enne rasedust kannatasid atoopilise dermatiidi või neurodermatiidi all. Naha suured pinnad on kaetud lööbe erinevate elementidega: papulid, muhke, pustulid, erosioonid. Tugeva sügeluse, närvisüsteemi häirete, unetuse, stressi taustal.

Teises ja kolmandas etapis on rasedatele mõeldud haiglaravi ravi ja loote ööpäevaringseks jälgimiseks.

Kontaktdermatiit

Üks allergiliste kahjustuste tüüpidest, kui põletikulise protsessi provotseeriv tegur on ained, mis on otseses kokkupuutes nahaga. Erinevus kontaktdermatiidi ja allergilise dermatiidi vahel on see, et teisel juhul esineb lööve mis tahes kehaosas ja esimesel juhul - ainult naha kokkupuutevööndis allergeeniga. Masselemendid on polümorfsed - punastest täpidest kuni villideni. Fotol võib näha lööbe väljanägemist.

Võitluse tekitamiseks võib:

• kosmeetika;
• sünteetilised kangad;
• pesuvahendid ja pesupulbrid;
• metallist ja plastist ehteid;
• värvid, lakid.

Perioraalne dermatiit

Haigusele on iseloomulik lööve vistriku, villide, punaste laigude kujul, mis asuvad suu ümber. Raske kulgemise ja ägenemiste korral võib patoloogiline protsess liikuda silmade lähedale, nina lähedale ja põskedele. Põletatud elementide suur hulk, üksikud või suured alad sulatatud, on mõjutatud nahasegmendid jämedad. On põletustunne ja sügelus. Kui nad oma kohale kriimustavad ja vigastavad, moodustub püsiv pigmentatsioon.

Perioraalse dermatiidi tekkimist provotseerivad tegurid:

• fluoriidhambapastad;
• kosmeetika;
• seedetrakti haigused;
• hormonaalsete salvide irratsionaalne kasutamine;
• looduslike tegurite (tuul, külm, soojus, kõrge õhuniiskus) negatiivne mõju;
• kahjustab juuksefolliikulite seenfloora.

Seborrheic dermatiit

Söreeringi sümptomid ilmnevad rasunäärmete kogunemise piirkondades, mis tekitavad rasu. Varased sümptomid on sügelevate punaste laigude ilmumine peanaha, kaela ja selja nahale. Näol paiknevad juuksepiiril kõrvade taga patoloogilised muutused kaaluga kaetud põletiku fookuste kujul. Hiljem muutus laigud laigudeks selge servadega. Lahtiste elementide pind on tihedalt kaetud rasvaste kaalude kihiga. Söreöreemiliste naastude tsoonis näivad juuksed igav, rabed, kalduvad kaduma.

• raske sügelus;
• naha tundlikkus;
• hüpereemia saidid;
• rasvase kaaluga laigud, koorimispunktidega.

Järeldus haiguse olemuse kohta on arst pärast uurimist. Diagnoosi kinnitamiseks ja õige ravi määramiseks viiakse läbi uuringud - naha kraapimine või biopsia patogeensete seente olemasolu korral.

Ravi

Dermatiidi ravi rasedatel naistel on raske ülesanne, sest ravimite kasutamine on lootele võimaliku toksilise mõju tõttu väga piiratud.

Allergeenid ei tungi läbi platsentaarbarjääri lootele, kuid rasedale määratud ravimid võivad olla kahjulikud.

Haigusnähtude ilmnemisel tuleb keha allergeenide toimest võimalikult palju piirata. Esimeses etapis on mõnikord piisav hüpoallergeense dieedi järgimiseks.

Välisvahendina määratakse dermatiidi salvid:

1. Bepantin on saadaval salvi ja kreemina. Toimeaine - dekspantenool, mandliõli, mesilasvaha. Leevendab naha ärritust ja põletikku. Võib kasutada pikka aega, ei ole vastunäidustusi.
2. Losteriin on mittehormonaalne aine, mis põhineb looduslikul naftalaanil. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja põletikuvastane toime. Kasutatakse salvi, dušigeeli ja šampooni kujul.
3. Eksudatiivse lööbe korral (blistrid, villid) määrab arst lühiajalise hormonaalse salviga: Latikort, Akriderm, Advantan. Nendel ravimitel on väljendunud põletikuvastased ja antipruritilised omadused. Kohaliku vasokonstriktsiooni toime tõttu vähenevad eksudatsiooniprotsessid.

Raseduse ajal määratud vähese toimeaine sisaldusega hormonaalsed salvid ei kahjusta lootele ega suurenda väärarengute ohtu.

Kasutatud siseravimid:

1. Kui allergilised reaktsioonid nahale on põhjustatud toiduallergeenidest, on näidatud sorbentide kasutamine toksiinide sidumiseks sooles: Enterosgel, Polysorb, Smekta.
2. Intestinaalse biotsiidi normaliseerimiseks on ette nähtud rühm probiootilisi preparaate: Linex, Bifiform, Laktovit-forte, Acidolac.
3. Looduslike emotsionaalsuse käsitlemine, halb uni aitab looduslikke abinõusid - palderjanide ja emasloomade ekstrakt.
4. Raske allergia korral on naha ilmingute leevendamiseks näidustatud antihistamiinid: Loratadin, diasoliin.

Perioraalse dermatiidi ravi

Raseduse esimesel trimestril, kui loote elundid on ette nähtud, on igasugune antibiootikum salv vastunäidustatud. Kasutatakse tsingipõhist suspensiooni - Zindol, millel on kuivamis- ja põletikuvastane toime.

Kolmandal trimestril - arsti määratud Elokom. Peamine ravi algab pärast sündi.

Seborröa ravi

Šampoonimine seenevastaste šampoonidega 3 korda nädalas: Nizoral, Sebasol, Keto Plus. Nende hulka kuuluvad etokonasool, ciklopiroks.

Kui vastunäidustused soovitavad antimükootilist šampooni kase tõrva ja Sulseni 2% salviga. Sisemise kasutuse jaoks määrake B-grupi vitamiinid.

Süsteemne ravi glükokortikoididega või rasvade kõrge sisaldusega salvide kasutamine võib põhjustada platsenta puudulikkust ja väikese lapse sündi.

Ennetamine

Dermatiidi ennetamine rasedatel naistel, eriti juhul, kui sugulastel on selliseid haigusi esinenud, peaks algama niipea kui võimalik.

• Hüperallergeense dieedi järgimine: kõrge allergiat tekitavate toodete (šokolaad, kakao, kohv, mesi, tsitrusviljad, kala, kaaviar, kala, krabid, pähklid, suitsutatud toiduained, marineeritud kurgid, marineeritud köögiviljad) toitumine. Piimatoodete tarbimist on vaja piirata.
• Vältida kokkupuudet lemmikloomadega, taimi.
• Ruum, kus rase naine elab, tuleks vabastada raamatutest, vaipadest, madratsitest ja tekidest.
• Ärge lubage naistel tubaka suitsu sissehingamist passiivselt.
• Raseduse ajal on soovitav loobuda dekoratiivkosmeetikatest.
• Minimeerige agressiivsete kodumajapidamiste kemikaalide kasutamist, tehke kodutööd kindadega.

Dermatiit rasedatel naistel, kellel on piisav ravi, võimalike allergeenidega kontakti piiramine, õige toitumine jätkub ilma komplikatsioonita ja ei kahjusta last.

Dermatozy rase

Rasedus on iga naise jaoks suurepärane aeg, eriti kui see on abielupaari elus planeeritud ja soovitud sündmus. Kahjuks ei ole rasedus loomulikult tingitud erinevatest asjaoludest - sellistel juhtudel pakub kaasaegne meditsiin mitmesuguseid abistavate reproduktiivtehnoloogiate menetlusi. See muudab naise suhtumise tema loomulikuks protsessiks veelgi enam austusväärsemaks. Ja siin on meie nahk sageli üllatusi tekitav. Paljud nahahaigused võivad raseduse ajal süveneda. Traditsiooniliselt määratud ravimitel on sellises olukorras kasutamise piirangud. Ja siin on oluline, et spetsialistil oleks kogemusi selliste olukordade ravis.

Meie kliinik on mingil moel ainulaadne, kuna paljude aastate pikkune kogemus nahahaigustega naiste ravimisel raseduse ajal ei ole mitte ainult peaarst, kes on olnud 15 aastat sünnitusabi ja günekoloogia uurimisinstituudi konsultant. Ott, aga ka teised spetsialistid, kes on esimese meditsiiniülikooli nahahaiguste osakonna töötajad. Akadeemik I.P.Pavlov.

Nüüd püüame seletada raseduse ajal kõige tavalisemaid nahahaigusi ja põhjendada nende põhjuseid.

Raseduse ajal peetakse raseduse immuunsüsteemi muutusi naha kahjustuste peamiseks põhjuseks. Patoloogilised protsessid võivad ilmneda krooniliste nahahaiguste ägenemise või dermatooside, nn rasedate dermatooside ilmnemise tõttu, mis on spetsiifilised rasedusega seotud dermatoosidele.

Naha muutused on ilmingute ja arengumehhanismide poolest väga erinevad. Tavaliselt võib neid jagada kolme rühma:

I. Raseduse häbimärgistamine:

Chloasma - kõige kuulsam neist. Arengumehhanismina eeldatakse erinevaid funktsionaalseid endokriinseid ja metaboolseid muutusi raseduse taustal. See avaldub põskede, otsa, lõua, kaela nahal, mis ei ole subjektiivsete tunnetega, ebamäärase kujuga pruunikad, sageli sümmeetrilised laigud. Chloasma võib esineda erinevatel rasedusaegadel, kasvades, kui see areneb ja kaob kohe pärast sünnitust. Järgnevate raseduste korral kerkib aga jälle chloasma. Päikesevalguse mõju suurendab kohtade intensiivsust.

Rasedate naiste melanoos - naha muutused nibudes hüperpigmentatsiooni vormis, suguelundid, kõhu valge joon, ka ilma subjektiivsete tunnete või põletikuliste nähtusteta. Pärast sünnitust kaovad need häired. Kloasma ja melanoos tavaliselt ei vaja eriravi ja pärast sünnitust iseenesest väheneb.

Ii. Nahahaigused, mis on raseduse ajal suhteliselt sageli registreeritud:

Sellesse rühma kuuluvad erinevad naha muutused ja haigused, mis sageli kaasnevad rasedusega, samuti mõned tavalised dermatoosid, mis raseduse ajal tavaliselt halvenevad. Peamine mehhanism on rasedate naiste hormoonide muutuste muutus. See omakorda mõjutab immuunsüsteemi ja närvisüsteemi funktsionaalsust, seedetrakti seisundit, neerusid, südame-veresoonkonna aktiivsust, vee-soola ainevahetust jne.

See rühm hõlmab: hüperhüdroosi

• hüpertrikoos
• palmari ja istmiku teleangiektasia
• palmi erüteem
• alopeetsia - juuste väljalangemine
• nad goystrophia - muutused küüneplaadil

Enamik neist ja teistest tingimustest kaovad reeglina pärast sündi. Ravi on vajadusel sümptomaatiline.

Teiste nahahaiguste sümptomite kulg ja raskusaste muutuvad ka raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad peamiselt ekseem, atoopiline dermatiit, psoriaas, samblike planus, akne, herpese dermatiit Dühring. Raseduse ajal süvendatakse neid sageli ja ägenemised on reeglina tugevamad, raskemad kui enne rasedust. Mõnikord vastupidi, raseduse ajal toimub remissioon, mis kestab kuni sünnituse lõpuni, pärast mida esineb teine ​​ägenemine. Nende dermatooside ägenemiste korrigeerimine raseduse ajal on väga raske. Paljud normaalsetes tingimustes kasutatavad ravimid mõjutavad loote arengut. Seetõttu muutub väliseks sümptomaatiliseks raviks juhtiv meetod.

Iii. Tegelikult dermatoos on rase

Nelja rasedusele iseloomulikku nahahaigust, rasedate naiste polümorfset dermatoosi, rasedate naiste atoopilist dermatiiti ja rasedate kolestaasi võib eristada kliinilise pildi, histopatoloogia ja loote komplikatsioonide ohu poolest. Rasedatel on märkimisväärne risk lootele ainult pemphigoidiga rasedatel ja intrahepaatilisel kolestaasil. Kuna kõik need dermatoosid on sügelevad, on vaja teha kõik raseduse sügelus.

Rasedad pephigoidid, varem tuntud kui rasedad herpes, on raseduse ajal kõige harvem nahahaigused ja autoimmuunhaigus. See on kliiniliselt avaldunud papulite ja naastude kujul, mis muutuvad nabapiirkonnas lokaliseerunud vesikulobultaasi elementideks, levides rinnale, seljale ja jäsemetele. Pemphigoid möödub tavaliselt spontaanselt mõne kuu jooksul pärast sünnitust. Reeglina esineb dermatoosi kordumine järgmiste raseduste ajal, mis on varasemate dermatooside ilmnemisega ja suurem raskus võrreldes eelmise rasedusega. Ravi peab olema suunatud sügeluse ja villide vähendamisele. Kergetel juhtudel on paiksed kortikosteroidid ja antihistamiinid efektiivsed. Raske pemphigoidi korral on soovitatav kasutada süsteemseid kortikosteroide.

Polümorfne dermatoos rase (PEP) - on healoomuline, sügelev põletikuline haigus. Seda täheldatakse tavaliselt kolmanda trimestri lõpus või vahetult pärast sünnitust esimese raseduse ajal. Urtikarny papulid ja naastud ilmuvad kõigepealt kõhus ja erinevalt rasedast pemphigoidist ei mõjuta see naba. Lööve levib tavaliselt puusale ja tuharale ning harva võib olla tavaline. Selged piirid, kus lööve esineb ravi ajal spontaanselt, vähenevad 4-6 nädala jooksul. PEP-ravi põhineb sümptomite leevendamisel paiksete kortikosteroidide ja antihistamiinidega. Kui lööve muutub üldiseks, võib kasutada lühikest süsteemsete kortikosteroidide kulgu.

Atoopiline dermatiit rasedatel naistel (AEP) - on kõige tavalisem nahahaigus rasedatel naistel. AEP on healoomuline haigus, mida iseloomustab sügelev ekseemiline või papulaarne lööve. Kaks kolmandikku AEP-i juhtudest on iseloomustatud ekseemiliste nahamuutustega, mis on lokaliseeritud keha atoopilistes piirkondades, nagu jäsemete kael ja painutuspinnad. Ülejäänud juhtumeid iseloomustab papulaarne lööve kõhus ja jäsemetes. Haigused reageerivad tavaliselt ravile hästi ja need pärast spontaanselt lahenemist. Siiski võib AEP korduda järgmiste raseduste ajal. Dermatoos ei mõjuta oluliselt lootele, kuid on suurenenud risk lapse atoopilise dermatiidi tekkeks.

Rasedat intrahepaatilist kolestaasi (ICP) iseloomustab ägeda algusega sügelus, mis algab sageli peopesadel ja talladel ning seejärel üldine. Nahal esineb peamiselt sekundaarseid kahjustusi, näiteks ergastusi, kuid võib olla papule. 10% areneb kollatõbi samaaegse ekstrahepaatilise kolestaasi tõttu. Pärast sündi väheneb sügelus mõne nädala jooksul. Järgnevate raseduste korral esineb kordumise oht. ICP diagnoosimine on oluline, sest nii ema kui ka loote puhul on oht komplikatsioonide tekkeks.

Ravi eesmärk on normaliseerida sapphapete sisaldus seerumis, et vähendada loote riski ja kontrollida ema sümptomeid. Soovitatav on ravi ursodeoksükoolhappega (UDCA). Võib kasutada teisi sügelust vähendavaid ravimeid, nagu antihistamiinid, deksametasoon. Rasedate ravi dermatoosidega on väga raske, eriti raseduse esimesel trimestril. Rasedal dermatoosi avastamisel on vaja, et teda haldaks ühiselt dermatoloog, sünnitusarst-günekoloog. Dermatooside ravi rasedatel naistel vajab teraapias diferentseeritud lähenemist, võttes arvesse raseduse kestust, haiguse ägenemist ja protsessi levikut.

Kliinil on piisavalt laboratoorset baasi ja kõiki vajalikke vahendeid selliste seisundite diagnoosimiseks ja raviks nagu rasedate naiste dermatoosid.

Esmaspäevast reedeni kella 9.00-20.00
Laupäeviti kella 10.00-18.00
Pühapäev on vaba päev

Salvestage telefoni teel:
+7 (812) 918 56 00

Dermatoosi tüübid raseduse ajal ja nende ravimeetodid

Raseduse ajal läbivad naised keha hormonaalse reguleerimise, kus on muutunud naha ja juuste seisund.

Hormoonide ebaõnnestumine võib põhjustada erinevaid tagajärgi. Kõige tavalisem on dermatoos raseduse ajal. See võib näidata erinevaid sümptomeid ja lööbeid.

Mis on see nähtus rasedatel naistel

Dermatoos on tugeva hormonaalse ebaõnnestumise tagajärg. Eksperdid võrdlevad seda nähtust noorukite tagajärgedega. Seda haigust väljendatakse mitmesugustes nahakahjustustes, mida täheldatakse ainult raseduse ajal ja seejärel kaovad peaaegu ilma jälgedeta.

Dermatoos nõuab eriarstide kontrolli ja raskete vormide ravi. Mõnel juhul võib haigus lootele lõppeda surmaga.

Järgmistes fotodes näete näiteid, kuidas dermatoos naistel raseduse ajal välja näeb:

Haiguse põhjused

Dermatoosi üks peamisi põhjuseid raseduse ajal on hormonaalsed hüpped. Suur hulk kahjulikke aineid suurendab ka selle haiguse ilmnemise võimalusi. Eksperdid viitavad ka kilpnäärme ja kogu keha immuunsüsteemi katkemise põhjustele.

Rasedad naised võivad dermatoosi süvendada:

• ülekaaluline;
• suhkurtõbi;
• tugev emotsionaalne stress;
• pikk toksilisatsioon raseduse esimestel kuudel;
• toiduainete tarbimine.

Dermatoosi ilmingute tekkimise põhjuseks võib olla kahjustatud naha kraapimine laboritingimustes.

Dermatoosi väline kirjeldus

Dermatoosi üheks kõige levinumaks tunnuseks on tumedate pigmentide ilmumine nahal, mida võib leida peaaegu kõigist rasedatest naistest. Nad võivad ilmuda mis tahes kehaosale. Tavaliselt, seda pikem on periood, seda nähtavamad on kohad. Seda ilmingut peetakse keha normaalseks olekuks, mida ei ravita.

Dermatoosi ilmingud võivad olla:

Sümptomaatika

Sümptomid sõltuvad kõige sagedamini dermatoosi tüübist. Raseduse ajal esinevaid haigusi võib jagada järgmisteks:

Atoopiline dermatoos võib ilmneda ekseemina. Seda seisundit iseloomustavad liigeste liigestes sügelevad laigud. Sellesse gruppi kuuluvad ka prurigo ja sügelev follikuliit. Atoopilist dermatiiti võib rasedatel eristada ainult spetsialiseerunud arst. See liik ei ole ohtlik emale ega lootele.

Prurigo rasedatel naistel ei ole sama levinud kui ekseem, kuid igal trimestril. Sügelev follikuliit esineb väga harva, kuid sellega kaasneb tõsine sügelus, samuti suur hulk akne ja sõlmed, mida võib näha seljal, rindkeres ja kõige sagedamini maos. See rühm töötab iseseisvalt ilma eriravi kasutamata.

Pemphigoid on rasedatel naistel väga harv. Ilmutatakse naastude kujul, mis seejärel muutuvad mullideks. See tüüp võib mõjutada ema keha limaskestasid. Kõige sagedamini kaovad sümptomid raseduse lõpuks, kuid võivad ka sünnituse ajal süveneda, kui kehal on tugev stress. Vahetult pärast sünnitust kaovad nad ilma ravita.

Holistasis on raseduse ajal sügelev keha, mis avaldub kõige sagedamini kõhus. Selle vormiga ei ole mingeid vigu ega lööbeid. Sügelus võib esineda nii peopesadel kui ka jalgadel. Seda tüüpi dermatoos võib mõnikord põhjustada varajast sünnitust või loote surma.

Polümorfse dermatoosiga kaasneb lööve naastude ja villide kujul. Kõige sagedamini täheldati rasedatel naistel, kellel on väga kuiv nahk ja kiire kehakaalu tõus viimasel trimestril. Kahjustusi võib täheldada nii kõhul, rinnal kui ka naiste puusadel. Keha nägu ja limaskesta pinnad on peaaegu alati puhtad. Seda tüüpi dermatoos ei ole ohtlik nii oodatavale emale kui ka lootele.

Hilisematel perioodidel võivad esineda atrofilised ribad, mida nimetatakse venitusarmideks. Ilmselt paljudel rasedatel naistel. Selle seisundi vältimiseks peate iga päev kasutama niisutajat.

Ravirežiim arstidelt

Spetsiaalsed arstid rõhutavad, et mis tahes dermatoosi ilming ei mõjuta loote arengut. Kuid raske sügelus võib kahjustada naise psühholoogilist ja emotsionaalset seisundit, häirides tema une. Sügeluse tagajärjed võivad olla kriimustatud kriimustused, mis võivad saada nakkuse.

Kui lööve katab suure nahapiirkonna, soovitavad arstid kasutada antihistamiinide kasutamist tablettide kujul, nagu Zyrtec või Claritin. Teisi antihistamiini ei saa raseduse ajal kasutada. Spetsialistid määravad peaaegu alati annuse ühe tableti kohta päevas. Rahustava toime mõjust.

Ootava ema psühholoogiline seisund võib ebasoodsalt mõjutada loote närvisüsteemi, mistõttu mõnel juhul võivad arstid määrata taimset rahustit.

Kreemidest on kummeliekstraktil põhinevatel pehmendavatel ainetel nahale hea mõju.

Iga raseduse ajal kasutatava ravimi annus, arstid määravad iga naise kohta eraldi ja arvutab selle massi, vanuse ja üldise tervise põhjal. Väiksete nahalööbedega on soovitatav piirata ainult salve ja kreeme.

Igasugune lööve on vajalik alguses, enne erinevate ravimite kasutamist, kontrollige ohtu seoses oodatava ema tervisega ja raseduse ajal.

Igasuguste dermatooside puhul on nõutav mitte ainult günekoloog, vaid ka dermatoloog.

Täiendav ravi

Peamised reeglid on kvaliteetne kehahooldus ja hügieen, mida kasutatakse niisutajatena.

Vürtsika toidu ja suitsutatud toidu, vürtside, tsitrusviljade ja šokolaadi vältimine võib vähendada sügelust.

Kahjulike ainete eemaldamiseks ja keha üldiseks puhastamiseks võib olla vaja täiendavaid ravimeid. Üks ravim, mis on ohutu loote tervisele ja arengule, on Polysorb, mis koosneb räni. See eemaldab kahjulikud ained loomulikult. Pidevalt võtta seda ei saa olla, nagu see näitab ja toitainete, samuti vitamiine kehast raseda naise.

Kummeli ja tamme koore keetmine aitab leevendada sügelust. Pühkige kahjustatud nahka mitu korda päevas.

Samuti peaksite loobuma kosmeetikatoodete ja deodorantide kasutamisest. Rasedate naiste jaoks on võimalik kasutada ainult lapsi, niisutajaid või spetsiaalseid salve.

Prognoos

Enamik raseduse ajal esinevate dermatoositüüpide sümptomeid kaovad nädal pärast sünnitust.

Enamikul juhtudel on dermatoosi ravi ebaefektiivne. Sümptomid kaovad iseseisvalt, kuid need võivad ilmneda järgmisel rasedusel.

Piisav ravi aitab kaasa raseduse tavapärasele kulgemisele ja ka loote riski vältimisele.

Ainult rasedate naiste kolestaas on seotud suurema riskiga ema ja tema loote tervisele.

Laps on tavaliselt sündinud täiesti tervena, kuid teatud tüüpi dermatoosiga on võimalik enneaegne sünnitus ja loote areng edasi lükata.

Vastsündinu kehale võivad ilmneda väikesed muutused, kuid nad kaovad iseseisvalt mõnda aega.

Raseduse ajal on oluline kuulata keha seisundit ja mis tahes küsimusi, samuti kahtlusi, et konsulteerida ekspertidega, sest naise tervis on tihedalt seotud tulevase lapse tervisega.

Selle perioodi peamine ülesanne iga naise puhul on õige toitumine ja stressirohkete olukordade vältimine, mis võivad üldist seisundit halvendada. Päevavaliku koostamine toitumisspetsialistiga võib aidata vähendada dermatoosi riski.

Nahahaiguste ravi raseduse ajal

Tõsised immunoloogilised, endokriinsed, metaboolsed ja veresoonte muutused, mis tekivad raseduse ajal, võivad põhjustada naha muutusi. Mõned neist on füsioloogilised ja mõnel juhul võivad olla tõendid raseduse kohta. Sellised füsioloogilised nahamuutused hõlmavad venitusjooni (arenenud 90% rasedatest), mis on seotud melasma hormonaalsete muutustega (arenenud 75% rasedatest), kõhu keskjoone pigmentatsioon (eriti selle ülemises osas) ja üldine hüperpigmentatsioon.

Vaskulaarsed kahjustused on seotud raseduse turse, peopesade erüteemi, ämblike vormi, veenilaiendite, naha marmoriseerumisega, igemete turse ja punetusega. Mõned naised täheldavad juuste ja küünte muutust raseduse ajal.

Umbes 20% rasedatest kaebavad sügeleva nahaga.

Rase sügelus on intensiivne sügelus, mis areneb hiljem ja ei ole seotud nahalööbega (peale kriimustuste) või kollatõbi.

On vaja välistada muud võimalikud sügelemise põhjused: sügelus, pedikulaarsus, urtikaaria, atoopiline dermatiit, neurodermatiit, narkootikumide toime ja, mis kõige tähtsam, sünnitusabi kolestaas.

Sünnitusjärgne kolestaas avaldub intensiivse sügelusena, mida saab kombineerida kliinilise kollatõvega. Esmane lööve puudub, kuid ergastuste esinemine on tüüpiline, mille suurus sõltub haiguse tõsidusest.

Praegu tõestatud geneetiline eelsoodumus (50% - perekondlikud juhtumid) sünnitusabi kolestaasile ja selle seos östrogeeni tasemega.

Tavaliselt avaldub haigus raseduse kolmandal trimestril ja see on pärast sünnitust kiiresti lahenenud. Erinevate riikide autorite hinnangul esineb see 0,02-2,4% rasedatest. Spetsiifilisus suureneb mitme raseduse korral.

Patogeneesi ei ole täielikult teada. Mõned autorid viitavad sellele, et haigus on seotud maksa verevarustuse vähenemisega ja östrogeeni kliirensiga. Selle tulemusena suureneb sapite kolesterooli kontsentratsioon ja väheneb maksa võimet transportida anioonideks, nagu bilirubiin. Samuti on näidatud, et östrogeenid mõjutavad otseselt sappide eritumist.

Haigus on tüüpiline raseduse kolmandal trimestril, kuid seda võib registreerida enne 8 rasedusnädalat. Järgnevad rasedused 70% juhtudest taastuvad sarnaselt.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada ka sügelust ja kolestaasi.

Kliiniliselt iseloomustab intensiivset üldist sügelust, eriti öösel. Eriti iseloomulik paiknemine peopesadel ja talladel. Nahk tavaliselt ei muutu. On ainult ulatuslik excoriation. 50% juhtudel võib täheldada tumedat uriini ja heledaid väljaheiteid. Kollatõbi esineb ainult 20% juhtudest, tavaliselt 2-4 nädalat pärast sügeluse algust.

Biokeemiline uuring suurendas seerumi sapphapete sisaldust veres. Lisaks on võimalik suurendada otsese bilirubiini, leeliselise fosfataasi, kolesterooli ja rasvade taset. Maksa transaminaaside sisaldus on tavaliselt veidi suurenenud, maksafunktsiooni testid on normaalsed. Maksa biopsia tulemused ei näita tüüpilise maksa kolestaasi olemasolu. Keskmise lesta ja sapi hüübimiste kolestaas tuvastatakse siiski ilma laienenud tuubulita. Naha histoloogiline uurimine ei näita tavaliselt patoloogilisi muutusi.

Maksa kolestaasis registreeritakse kõrge sündimus, samuti enneaegne sünnitus, sünnieelne verejooks, intrakraniaalne verejooks loote vitamiini imendumise vähenemise tõttu. Seerumi muutused ei korreleeru loote riskiga.

Soovitatav on intensiivne loote jälgimine ja töö alustamine 38-nädalase raseduse ajal. Need meetmed võivad parandada vastsündinute elulemust.

Ravi on sümptomaatilisem - antipruritiline ja pehmendav aine. Nad kasutavad ka holistiramiini, fenobarbitaali, fototeraapiat (kiired B), mis võimaldab vähendada sügeluse tõsidust. Mõnel juhul aitab vähese rasvasisaldusega ja madala rasvasisaldusega dieet. Maksa kolestaasi jätkudes võib osutuda vajalikuks K-vitamiini intravenoosne manustamine.

Raseduse spetsiifilised dermatoosid

Lisaks raseduse ajal esinevatele ja tavaliselt rasedatele hästi taluvatele füsioloogilistele nahamuutustele on rühma põletikuliste dermatooside rühm, mis on konkreetselt seotud raseduse ja / või sünnitusjärgse perioodiga. Peaaegu alati on need haigused seotud sügelusega ja erineva raskusega nahalööbedega.

Seni on säilinud terminoloogiline segadus: samu kliinilisi tingimusi kirjeldatakse erinevate nimetuste all. Kuid 1982. aastal. ja 1983. aastal pakkusid välja raseduse dermatooside lihtsustatud kliinilise klassifikatsiooni.

Selle klassifikatsiooni kohaselt jagunevad kõik raseduse dermatoosid neljaks rühmaks:

1) rase pemphigoid (herpes);

2) polümorfne lööve raseduse ajal;

3) rase sügelus;

4) rasedate naiste sügelev follikuliit.

See klassifikatsioon on praktilises töös üsna lihtne ja mugav.

Pemphigoid rase

Rasedad pemphigoidid (CG) on tõsiselt kalduv, hormoon-vahendatud autoimmuunhaigus. Haigus areneb koos raseduse, villide ja isegi chorio-nepithelioma'ga. Kliiniliselt, histopatoloogiliselt ja immunoloogiliselt, on haigus väga sarnane bulloosse pemphigoidiga.

Haigus on tavaline, ligikaudne sagedus 1:60 000 rasedat naist. See on tavalisem valge nahaga, kuigi seda kirjeldatakse ka teistes rassilistes rühmades.

Patogenees.

Pemphigoid-rase viitab hormoon-vahendatud autoimmuunhaigustele. Primaarne immuunvastus toimub platsenta sees. Suure II klassi histokompatibilisuse kompleksi normaalsest geeniekspressioonist kõrvalekaldumine põhjustab lokaalse allogeensuse reaktsiooni platsentaarkompleksi vastu. Selle tulemusena käivitub autoimmuunne reaktsioon platsentaantigeeni vastu. See autoantiline vastus viib immuunkomplekside sadenemisele ja komplemendi aktiveerumisele nahas, mis põhjustab koekahjustusi.

Pemphigoid rase algab II, harva III raseduse trimestril. Harva ilmneb haigus esimesel trimestril või sünnitusjärgsel perioodil (25% juhtudest). Haigus võib areneda igasuguse raseduse arvestusega, kuid kui see on välja kujunenud, kipub see kõik järgnevad rasedused taastuma.

Ei ole võimalik ennustada. Olles arenenud, jätkub haigus lainetena ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Raseduse viimastel nädalatel tavaliselt haigestub haigus, kuid 75% juhtudest pärast sünnitust tekib uus ägenemine. Kirjeldatud on ka menstruatsiooni ägenemist 18 kuu jooksul pärast manustamist ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist.

Need faktid võimaldavad meil järeldada, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ei ole rasedatel pemfishiidiga patsientidel näidustatud. Enamikul juhtudel areneb spontaanne remissioon esimestel nädalatel ja kuudel pärast sünnitust. Tuleb märkida, et imetamine vähendab sünnitusjärgse haiguse jätkumise riski.

Kliinilised ilmingud.

Haigus algab tavaliselt raskest sügelusest. Varsti ilmub urtikaarne lööve normaalse või erüteemilise naha taustal. Sügeluse ilmnemisest kuni intensiivsete villide lõhkemiseni kulub mitu päeva kuni mitu nädalat. 50% juhtudest on haiguse esimesed ilmingud kõhupiirkonna nahal, kuid lööve võib esineda ka jäsemetes, sealhulgas jalgadel ja talladel. Näo ja nähtavate limaskestade nahk on patoloogilises protsessis harva seotud.

Histopatoloogia.

Histoloogiline pilt varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest, kuid klassikalistel juhtudel on see tüüpiline:

1) subepidermaalne põis;

2) papillaarse dermise turse;

3) spongioos eosinofiilide eksotsütoosiga;

4) perivaskulaarne infiltratsioon, mis koosneb lümfotsüütidest, histiotsüütidest ja märkimisväärsest hulgast eosinofiilidest.

Immunopatoloogia.

Otsese immunofluorestsentsiga, mis ümbritseb nahakahjustusi, on peaaegu kõigil patsientidel närvikihi hõõguv joon piki membraani. IgG tuvastatakse ka 25-30% patsientidest. Tavapärase otsese immunofluorestsentsiga tuvastatakse 20% PG-ga patsientidest antikeha põhialuse membraanantigeenide vastu. Samal ajal, kui monoklonaalseid antikehi kasutatakse, tuvastatakse enamikus patsientides IgG (valdavalt IgG) põhimembraani antigeenide vastu. Antikeha tiiter ei korreleeri haiguse tõsidusega. Kliinilise remissiooni taustal võib kuude jooksul tuvastada madala antikeha tiitri.

Risk emale ja lootele. 10% pemphigoidi juhtudest rasedatel naistel arenevad nahalööbed (tavaliselt urtikaarsed ja vesikulaarsed) kiiresti (päevad-nädalad).

Selliste intsidentide esinemissagedus suureneb raseduse kestuse suurenemisega: 16% - kuni 36 nädalat ja 32% - kuni 38 nädalat, mis viitab platseebopuudulikkuse madalale tasemele selle haigusega patsientidel. Siiski ei ole kirjeldatud spontaansete abortide ja imikute suremuse suurenenud esinemissagedust.

Ravi. Kergetel juhtudel saate piirata paiksete steroidide määramist süsteemse antihistamiiniga või ilma nendeta. Reeglina on vaja ette näha süsteemseid kortikosteroide (20-40 mg prednisooni päevas).

Raskema haiguse kuluga suurenevad kortikosteroidide päevased annused. Raseduse viimasel trimestril, kui haigus tavaliselt on suhteliselt rahul, väheneb kortikosteroidide päevane annus. Kuid pärast sünnitust tõuseb kortikosteroidide päevane annus dramaatiliselt haiguse vältimatu puhkemise vältimiseks. Seejärel vähendatakse kortikosteroidide annust sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest.

Raskete sünnitusjärgsete rasedate pemphigoidide ägenemiste korral võib kasutada teiste rühmade preparaate: tsüklofosfamiid, kuldpreparaadid, dapsoon, metotreksaat. Väga rasketel juhtudel võib kasutada plasmafereesi ja suurtes annustes immunoglobuliini intravenoosset manustamist koos tsüklosporiiniga.

Rasedate polümorfne lööve

Rasedate polümorfsed pursked (PVB) ilmnevad tavaliselt raseduse hilinemisel ja / või sünnituse järel. Kliiniliste ilmingute mitmekesisus on viinud terminoloogilise segaduseni, mis on kirjanduses seni olemas.

Epidemioloogia.

PVB on maailmas laialt levinud ja see on kõige tavalisem raseduse dermatoos. Sagedus on umbes 1 160 rasedusest. See on tavaliselt esimese raseduse haigus, kuid PVB võib areneda ka paljudel sünnitanud naistel, eriti suure loote ja paljude raseduste korral.

Patogenees.

PVB-l puudub autoimmuunne etioloogia, samuti ei ole see seotud teiste autoimmuunhaigustega, atoopia või preeklampsiaga. Patogeneesi peamised teooriad on kolm.

1. Kõhu liigne venitamine viib elastsete kiudude hävitamiseni. Seda tõestavad järgmised asjaolud: enamikul juhtudel täheldatakse PVB-d raseduse lõpus koos esmaste kahjustustega, mis esinevad venitusribadel. Lisaks on see haigus sagedamini esinev raseduse ajal liigse kehakaalu tõusuga naistel, kellel on suured ja mitmekordsed rasedused.
2. Hormonaalne tegur. Patsientidel on sageli madal kortisooli tase seerumis.
3. Loote tegurid. PVB esineb raseduse ajal meessoost lootele 2 korda sagedamini. Emasloost leidub emaslooma DNA.

PVB algab tavaliselt raseduse viimastel nädalatel (tavaliselt 36-39. Rasedusnädalal). Kuid see on võimalik nii varem kui ka hiljem (esimese kahe nädala jooksul pärast sünnitust). Lööbe keskmine kestus on 6 nädalat. PVB-l ei ole järgnevatel rasedustel kalduvus retsidiivi tekkida, kui ei ole mingit seost kahe- või kolmekordse rasedusega.

Kliinilised ilmingud.

Lööve algab sügelevate urtikaarsete papulitega, tavaliselt vöötkaartide piirkonnas. Lööbe morfoloogia võib siiski oluliselt erineda. 40% juhtudest paiknevad urtikaarsed papulid või mikrovaskulaarsed liistud. 20% juhtudest esineb lööbeid sihtmärgina (nagu multiformne erüteem eksudatiiv) 18% rõngakujulistes või polütsüklilistes ribades.

70% juhtudest on lööve ühendatud ja selle laia leviku tõttu muutub see sarnaseks toksilise erüteemiga. Väikeses koguses juhtudest võivad vesiikulid sulanduda, et moodustada suuremaid kõhuvalu. Protsessi lahutamisega enamikul juhtudel hakkab lööve maha kooruma.

PVB algab tavaliselt kõhu naha peal nabapiirkonna iseloomuliku kõrvalehoidmisega (erinevalt rasedast pemphigoidist). Lisaks mõjutab tavaliselt puusade, tuharate, käte ja jalgade nahka. Limaskestade lüüasaamist ei ole kirjeldatud.

Histopatoloogia.

Enamikul juhtudel on muutused mittespetsiifilised põletikulised; Valdavalt perivaskulaarne lümfohistiotsüütne infiltreerumine. Väikese protsendi juhtudel kirjeldatakse ägeda folliikulitiga perifollikulaarse neutrofiilide infiltratsiooniga, mis on vahel seotud grammi (+) koksi või batsilliga.

Prognoos on soodne. Haigus on iseliikuv. Prognoos on soodne nii emale kui ka lootele. PVB-ga naised domineerivad, kaksikute ja kolmikute arv kasvab oluliselt.

Sümptomaatiline ravi.

Tavaliselt päris lühikesed paiksed steroidid. Rasketel juhtudel on võimalik määrata süsteemsete steroidide lühikursuseid (7-14 päeva) (30 mg prednisooni päevas).

Ebaefektiivse ravi ja raske ravikuuri korral viiakse läbi keisrilõige, mille järel patsiendi seisund paraneb mõne tunni jooksul.

Sügelemine rase

Rasedat sügelust esineb sagedusega 1: 300 rasedat naist. ST on tavalisem atoopiliste haigustega naistel. Tavaliselt algab haigus 25-30 rasedusnädalal ja kaob pärast sünnitust. Siiski on sünnitusjärgsel perioodil võimalik ja püsiv. ST kordumine järgnevatel rasedustel on haruldane.

Kliinilised ilmingud.

Lisaks sügelusele on iseloomulik väikeste (mitte rohkem kui 0,5 cm suuruste) papulite nahavärvide välimus. Kahjustuste eelistatav paiknemine on jäsemete kere ja ekstensorpindade nahk.

Histopatoloogiline pilt ei ole spetsiifiline.

Prognoos on soodne. Haigus ei mõjuta raseduse kulgu ega loote seisundit.

Sümptomaatiline ravi: välised rasvavastased ained, kaasa arvatud paiksed steroidid.

Raseduse sügelev follikuliit

Üsna haruldane haigus, mille patogenees ei ole teada. Eeldatakse steroidse akne arengu sarnast arengumehhanismi (akne süsteemsete kortikosteroidide või progesterooni kasutamise taustal).

Haigus algab tavaliselt 4... 9-kuulise raseduse kuu jooksul, jätkub õrnalt ja kaob 2-3 nädala jooksul pärast sünnitust. Järgnevates rasedustes ei ole täheldatud kalduvust retsidiivile.

Kliinilised ilmingud.

Seda iseloomustab raske sügelus ja väikeste punaste follikulaarsete papulite lööve peamiselt keha ülemises osas.

Väline ravi.

Näitab bensoüülperoksiidi sisaldavaid tooteid, võimalusel kombinatsioonis nõrkade paiksete steroididega.