Vöötohatise (herpes zoster) ravi üksikasjad

Herpes Zosteri ravis on väga oluline keskenduda iga inimese kliinilistele ilmingutele. Selle haiguse ravi hõlmab mitme ravimirühma kasutamist. Iga ravim mõjutab põletikulise protsessi teatavaid osi. Selline integreeritud lähenemine vöötohatise ravile inimestel võib vähendada haiguse ebameeldivaid ilminguid ning takistada komplikatsioonide teket.

Milline arst ravib herpes zosterit

Ravi soovitusi peaks andma ainult arst. Aga kuidas arst ravib herpevirusinfektsiooni sõltub haiguse vormist ja ilmingutest. Vöötohatise ravi teostavad järgmised arstid:

1. Terapeut - lööve, millega kaasneb mõõdukas valu ja sügelus.
2. Dermatoloog - kui lööve on rohkem kui üks kehaosa. Nahaarst ja venereoloog peaksid samuti vajaduse korral küsima nõuandeid vöötohatise ja teiste haiguste vahel.
3. Neuroloog - arstiga konsulteerimine on vajalik kõigile postherpetic neuralgia all kannatavatele inimestele. Neuroloog määrab ravimid, mis peatavad tugeva valu ja parandavad neuromuskulaarset juhtivust. Neuroloogi järelevalve all tuleb ravida ka vöötohatisega komplikatsioone nagu seroosne meningiit.
4. Neuroreanimatoloog - nõelte komplitseerimisel entsefaliidi tõttu on vajalik spetsialistide nõustamine.
5. Silmaarst - kui see mõjutab silmamuna, on vaja pöörduda arsti poole.

Kui ilmub esimene lööve, on kõige parem otsida terapeutilt abi. Kui arstil on haiguse suhtes kahtlusi, suunab ta ta spetsialisti juurde.

Sageli ei hakka herpes zoster esile lööbe ilmnemisega, vaid valu põie närvide piirkonnas. Sel juhul tuleb kõigepealt küsida nõu neuroloogilt.

Foto number 1 - herpes zoster ristlinna piirkonnas, foto number 2 - Herpes zoster kaela ümber.

Millal vajate haiglaravi

Vöötohatise ravi võib toimuda kodus, pärast sobiva ravimiravi määramist ja haiglas.

Tavaliselt on herpes zoster üsna lihtne ja nõuab kõikide arsti soovituste rakendamist ning perioodilist jälgimist - te peate arsti külastama kord nädalas. Valitud ravi tõhususe tagamiseks.

Mõningatel juhtudel võib herpes Zosteri ravi siiski toimuda ainult haiglas:

• rasedad naised;
• täiskasvanud, kelle peredel on kuni kaheaastased lapsed;
• vöötohatis närvisüsteemi tüsistustega;
• haigus, mille tagajärjel tekivad silmamuna komplikatsioonid;
• levinud haiguse vorm - mõjutab kõiki kehaosi;
• raske tina;
• treminaalse närvi esimese haru lüüasaamine;
• raske neerupuudulikkus;
• keha krooniliste haiguste esinemine dekompensatsiooni staadiumis.

Statsionaarne ravi on vajalik ka immunosupressiooniga inimestele. Eelkõige on need HIV-nakkusega inimesed ja teised omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkuse seisundiga inimesed.

Küsimus selle kohta, kuhu haiguse ravi teha (ambulatoorne või statsionaarne ravi) peab olema raviarst. See võtab arvesse haiguse vormi, selle kulgemise raskust ja keha üldist seisundit.

Kuidas töödeldakse vöötohatist

Vöötohatise ravimisel täiskasvanutel tuleb arvestada mitmete punktidega:

• valu tugevus;
• lööve ja nende levimus;
• komplikatsioonide olemasolu või puudumine;
• kehatemperatuur;
• lööbe kestus.

Herpes zosteri raviks kasutatakse mitme rühma ravimeid:

• patogeneetilised ravimid;
• valuvaigistid;
• palavikuvastased ravimid;
• antihistamiinid.

Neuroloogiliste ilmingute vähendamiseks pärast lööbe elementide kadumist kasutatakse füsioterapeutilist efekti.

Video - herpes zosteri ravi.

Üldine ravirežiim

Vöötohatise ravis kasutatakse mitme grupi ravimeid. Herpes zosteri üldine ravi on järgmine:

1. Etiotroopse ravimi valik - atsükloviir, valatsikloviir, pencikloviir.
2. Dehüdratsioonivahendid - furosemiid, atsetasoolamiid.
3. Disagregant - dipüridamool.
4. Immunomodulaatorid - Imunofan, Prodigiosan, Azoksimera bromiid.
5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak, indometatsiin.
6. Antipüreetikumid - ibuprofeen.
7. B-grupi vitamiinid - Milgamma, Neuromultivitis, Mega-B kompleks.
8. Unehäired - glütsiin.
9. Detoksikatsioonravi - Reopoliglyukin, Infukol - viiakse läbi parenteraalseks rehüdratatsiooniks haiglas.

Keerukate vöötohatiste korral võib ravirežiim varieeruda. Viirusevastaste ja põletikuvastaste ravimite kasutamine ei muutu. Kuid kuidas ravida silmade või närvisüsteemi kahjustusi, määratleb kitsas spetsialist, mis põhineb konkreetsetel kliinilistel ilmingutel.

Vöötohatise füsioteraapia

Herpes zosteri ravi kehal toimub ravimite abil. Kuid postherpetic neuralgia võib tekkida mitu nädalat pärast kahjustuste kadumist.

Patoloogia avaldab närvikiudude ääres talumatut valu, peamiselt öösel. Valu ei võimalda inimesel magada ja teha tavalisi asju. Nende ilmingute vähendamiseks määrake järgmine füsioteraapia:

1. Valgusvoo töötlemine on ainus protseduur, mida saab kasutada, kui lööve on olemas. Seda kasutatakse nii postherpetic neuralgia kui ka krooniliste vöötohatiste puhul.
2. Detsimeetri lained või UHF vähendavad valu intensiivsust. Kuna elektromagnetlainete peamine mõju areneb 10-15 minuti jooksul, on soovitatav lõpetada kümme protseduuri, mis kestab vähemalt 20 minutit.
3. Darsonval aitab toime tulla nii valu, mis on tekkinud närvisüsteemi närvide ja trigeminaalse neuralgia kõrval. Kursuse kestus sõltub valu raskusest ja ulatub 5 kuni 20 protseduurist.
4. Elektroforees loetakse peamiseks postherpetic neuralgia raviks. Kokkupuude šokiga täiendab meditsiiniliste valuvaigistite kasutamist. Voolu kaudu tungivad ravimid närvikiududesse, millega kaasneb lokaalanesteetiline toime.

Ultra-kõrge sagedusega ravi (UHF) on endiselt vastuoluline. Intensiivne soojenemine võib viia turse ja valu suurenemise sündroomi taasilmumiseni. Teisest küljest vähendab UHF-i osaline kokkupuude valu sündroomi intensiivsust ja vähendab öiste rünnakute arvu. Seetõttu soovitatakse seda tüüpi ravi inimestele tavaliselt taastumisperioodil.

Füsioteraapiat ei teostata haiguse ägeda aja jooksul, kui kehal on lööbe elemente.

Valu ravi

Herpes zosteri ravis täiskasvanutel kasutati tingimata valuvaigisteid. Need võimaldavad vähendada inimeste ebamugavustunnet. Ravimeid võib kasutada vöötohatise ja postherpetilise neuralgia puhul.

Esialgses ravis kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad:

Lisaks valuvaigistavale toimele on neil ravimitel ka tugev palavikuvastane toime, mistõttu nad on haiguse algperioodil äärmiselt tõhusad, kui lööbe esimesed elemendid ilmnevad valu sündroomi taustal.

Haiguse üldise vormi või esialgse ravi ebaefektiivsuse korral määratakse krambivastased ravimid:

1. Karbamasepiin.
2. Fenütoiin.
3. Clonazepam.
4. Valproehape.

Antikonvulsantide ebaefektiivsuse ja raske postherpetic neuralgia, lamotrigiini ja gabapentiini võib kasutada.

Krambivastaseid ja epilepsiavastaseid ravimeid (Gabapentin, Lamotrigine) võib võtta ainult pärast neuroloogiga konsulteerimist.

Lisaks ülalnimetatud fondidele on olemas spetsiaalsed anesteetilised plaastrid. Nende koostis sisaldab novokaiini või lidokaiini. Nad toimivad lokaalselt kindlas nahapiirkonnas. Sellistel plaastritel on lühike toime, kuid leevendavad tõhusalt valu. Nende kasutamine võimaldab inimesel tegeleda igapäevase tegevusega (minna poodi, pesta põrandaid) ja magada öösel ilma valuta.

Kuidas ravida herpes zoster - üksikasjalikult preparaatide kohta

Herpes Zosteri ravi on alati jagatud kolme etappi. See on:

• etiotroopsete ravimite valik;
• patogeneetilise ravi määramine;
• sümptomaatiline ravi.

Täiskasvanud vöötohatise edukaks raviks on vaja kasutada kõigi kolme rühma ravimeid.

Mõju viirusosakestele

Herpes Zosteri etiotroopne ravi on spetsiifiliste viirusevastaste ravimite kasutamine.

Etiotroopsete ravimite raviks on katusesindlid järgmised:

1. Atsükloviir - 5 korda päevas. Ravi kestus on vähemalt 7 päeva. Keskmine raviaeg on 10 päeva. Rasketel juhtudel manustatakse ravimit haiguse ravis intravenoosselt.
2. Valatsikloviiri võetakse 3 korda päevas. Ravi kestus on 7 päeva.
3. Pencikloviir Saadaval pillina. Vöötohatisega on ravi kestus 7 päeva.

Atsükloviir ja valatsikloviir

Ülaltoodud on oluliste ravimite nimed. Ravimite kaubanimed võivad erineda.

Paljud viirusevastased ravimid on saadaval salvide kujul. Neid võib kasutada lööbe korral, kuid ainult siis, kui isik on kodus või haiglas. Pärast seda, kui olete seda ravimit nahale kandnud, ei saa riideid kanda - see võib põhjustada kasvuhooneefekti ja põhjustada sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tekkimist.

Konkreetse ravimi ja selle annuse valimine toimub igal juhul ainult raviarsti poolt.

Patogeensed ained

Herpes zoster'i ravimite valik toimub kliinilise pildi alusel. On väga oluline mõjutada kõiki põletikulise protsessi etappe:

1. Dipüridamool on ette nähtud disagregantseks raviks. Selle rühma ravimid mõjutavad trombotsüüte ja takistavad verehüüvete teket. Dipüridamooli asemel võib määrata aspiriini, klopidogreeli või takagreloori.
2. Diureetikume kasutatakse dehüdratsiooni raviks. Kõige tõhusamad on furosemiid ja torsiid. Nende rakendamisel tuleb arvesse võtta neerude seisundit ja kontrollida kaaliumisisaldust organismis.
3. Immunomodulaatorid normaliseerivad immuunsüsteemi enda rakkude vastust. Valitud ravimid on Azoxymere bromide, Prodigiosan ja Imunofan.

Dipüridamool ja furosemiid

Postherpetic neuralgia ravi on põhjendatud selliste vahendite kasutamisega nagu B-grupi vitamiinid. Neid võib kas suukaudselt võtta või meditsiinitöötaja süstida intramuskulaarselt. Ravimite kasutamine selles rühmas vöötohatise jaoks võib parandada neuromuskulaarset juhtivust ja vähendada valu.

Iga ravimi kasutamine vöötohatise jaoks peab olema hoolikas arsti poolt rangelt kontrollitud. Enne ametisse nimetamist on hädavajalik, et te läbiksite täieliku vere- ja uriinianalüüsi, koagulogrammi ja laboratoorsed testid, mis näitavad neerude ja maksa seisundit.

Sümptomaatiline ravi

Herpes Zoster'i ravi peab põhinema iga patsiendi kliinilistel ilmingutel. Sümptomaatiline ravi võimaldab teil vabaneda haiguse ebameeldivatest ilmingutest. Sümptomite ravimisel kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

1. Põletikuvastased ravimid. Omab palavikuvastast toimet. Nad mitte ainult ei vähenda põletikulist protsessi, vaid parandavad ka inimeste heaolu. Ibuprofeen, paratsetamool, nimesuliid on ette nähtud.
2. Valu tõsiduse vähendamiseks kasutage Pyrilen'i. Ravim on välja kirjutatud neuroloogi poolt. Ravi kestus on 4 päeva.
3. Antihistamiinid võivad vähendada sügelust ja vähendada punetuse intensiivsust. Valitud ravimid on Erius, Suprastin, Loratadin, difenhüdramiin.

Ibuprofeen ja loratadiin

Põletikuvastaste ravimite ägeda vormi maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi all kannatavad inimesed on vastunäidustatud! Kui need haigused on kliinilise remissiooni faasis, võib herpes Zosteri raviks kasutatavaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutada ainult Pantoprazole või Omez katte all.

Hügieeninõuded ravi ajal

Herpes zosteri ravimisel kehal on oluline pöörata tähelepanu lööbe ravile. Samal ajal ei ole salvi kasutamine soovitatav. On vaja rakendada antiseptilisi aineid vedelal kujul. Selleks sobib kõige paremini kloroheksediin. Seda võib kasutada mistahes haiguse perioodil. Tööriist ei põhjusta ebamugavust.

Lisaks lööbe ravile ei tohi me unustada isikliku hügieeni meetmeid. Igapäevane vajadus duši järele. Kuid kahjustatud piirkondades keha ei saa kasutada detergentide ja käsnaga. Parem on kahjustusi lihtsalt pesta voolava veega toatemperatuuril. Külma või kuuma vett ei soovitata kasutada.

Vöötohatise paranemine inimesel ja tema ravi ravimitega ei ole tõhusad ilma õige riideid valimata. Kõige parem on valida looduslikud materjalid - puuvill või voodipesu. Te ei saa kasutada pingul ja tihedat aluspesu - see võib põhjustada ärritust ja põhjustada mullide ilmumist külgnevatele nahapiirkondadele.

Video ravi pärast vöötohatist.

Kokkuvõtteks

Vabaneda herpes zosterist saab olla ainult keeruka ravi abil. Enne ravi alustamist on hädavajalik kinnitada diagnoos kogenud arstiga ja selgitada välja keha tervislik seisund.

Ravi peamine punkt on viirusevastaste ravimite kasutamine. Sümptomaatilised ained võivad vabaneda patoloogia ebameeldivatest ilmingutest, kuid ei mõjuta patogeeni - viiruse Varicella Zosterit.

Mis on herpes Zoster, selle tunnused ja ravi

Paljudel lastel oli tuulerõugeid. Kuid haigus ei jälgi jälgi. Viirus, mis seda provotseeris, kaasas inimese kogu oma elu varjatud kujul ja ei muretse. Kuid mõnikord aktiveerub see aastakümnete pärast uue jõuga herpes zosteri kujul.

Haiguse tunnused

Herpes zoster on viiruslik nakkuslik patoloogia, mida iseloomustab naha valulik lööve, millega kaasneb närvilõpude kahjustus. Selle põhjuseks on varicella varicella zoster (varicella zoster). Kreeka keeles tähendab turvavöö - kahjustuse pindala on sarnane turvavöö jälgedele. Meditsiinipraktikas on vöötohatise patoloogia nimetus tavalisem.

Paljud uuringud on näidanud, et 90% maailma elanikkonnast on nakatunud herpesviirusega. Seal on üle 100 patogeenisordi, kuid ainult 8 neist mõjutavad inimkeha. Varicella-zoster-viirus, mis kutsub esile sama patoloogia ja versicolori, kuulub kolmandasse herpesviiruse tüüpi. Kuid selle esinemine kehas ei tähenda haiguse kohustuslikku esinemist. Patogeen ei avalda aktiivsust keha tugeva immuunsüsteemi kaitsega.

Statistika järgi on iga 15 inimese kohta 100 000-st 60-aastase vanuse järel katusesindlid. Enamikul juhtudel kantakse patoloogia üle 1 kord elus, mille järel tekib tugev kaitse. Siiski võib 2% normaalse immuunsusega ja 10% immuunpuudulikkusega uuesti nakatada.

Kolmas tüüpi viirus siseneb kehasse hingamisteede või sidekesta limaskestade kaudu, seejärel levib kogu vereringes ja lümfisüsteemis kogu keha, põhjustades kanamürki. Viirus liigub läbi sensoorsete närvikiudude dorsaalsete ganglionide rakkudesse, kus see jääb. Tänaseks ei ole tuvastatud olulisi põhjusi selle aktiveerimiseks. Arvatakse, et see võib kaasa aidata viirusosakeste vabanemisele neuronitest.

Patoloogia põhjused:

• vanus alates 50 aastat;
• madal immuunsuse kaitse;
• stressiolukordades;
• elundite siirdamine;
• vigastused;
• hüpotermia;
• verehaigused;
• operatiivsed sekkumised;
• immuunpuudulikkuse seisund (HIV, AIDS);
• onkoloogilised haigused;
• kiiritusravi;
• ammendavad töötingimused;
• krooniline patoloogia.

Viirus on väga nakkav (kergesti edastatav). Infektsiooni viisid - õhk (rääkides, aevastamine, köha, suudlemine), leibkond (tavaliste majapidamistarvete abil), vertikaalne (emalt lapsele).

Sümptomaatika

Herpesviiruse Zosteri esmakordne sissetoomine tervesse organismi (kõige sagedamini lapsepõlves) provotseerib kana-rõugete arengut, millega kaasneb hüpertermia, nõrkus, herpese lööve kogu kehas.

Lapsed kannatavad haiguse tõttu palju lihtsamalt kui täiskasvanud. Keskmiselt läbib kliinik nädala, areneb elukestev immuunsus rõugete vastu. Kuid viirus jääb kehasse ja soodsates tingimustes aktiveeritakse vöötohatis.

Üheks esimesteks samblikesteks ilminguteks on sügelus, valu, kihelus nahapiirkonnas, mis vastutab kahjustatud närvi lõppemise eest. Keha temperatuur tõuseb, registreeritakse üldine halb enesetunne, tekib unehäired. See on prodromaalne periood. 2-3 päeva jooksul ilmuvad valusates kohtades punased laigud. Mõni päev hiljem moodustuvad papulid, mis on täidetud eksudaadiga (vedelik). Nad omandavad mullide ilmumise, mis purunesid 1-2 päeva, nende kohale ilmuvad haavandid. Pärast erosiooni kuivamist kaetakse need koorikutega. 10-14 päeva jooksul paraneb kõik. Vigastuse kohas täheldatakse ajutist pigmentatsiooni.

See on oluline! Kuni koorikute ilmumiseni on suurimad nakkuse ohud.

Herpeetiline lööve tüüpilisel kursusel toimub keha ühel küljel piki närvisüdamikke.

Vesikulaaride lokaliseerumine sõltub patoloogia vormist:

• Interkostaalne kahjustus närvilõpmetes.
• Oftalmoloogia mõjutab trigeminaalse närvi orbiidi haru - nii on näol, ninal, silmadel iseloomulik lööve. Sarvkesta, postherpeetilise neuralgia kahjustamise oht on suur.
• Aurikulaarsus mõjutab näo närvi gangliaid, diagnoositakse Ramsey Hunt'i sündroomi, kus esineb näolihaste halvatus, suu asümmeetria, kõrv. Lööve on paikne orofarünnis, välises kuulekanalis. Sageli kaasneb kuulmiskaotus, maitse retseptori düsfunktsioon.

Kõige ohtlikum herpeediline versicolor meningoensephalitic vorm, mis on sarnane interostal, kuid iseloomulik kliinikus aju kahjustusi (tsefalgia, iiveldus, pearinglus, palavik). Tihti lõpeb surmaga (60% juhtudest), puue.

• Tsüstiline moodustub mitmete vesiikulite rühmade ühendamise tõttu.
• Nekrootilist iseloomustab naha sügava kihi kahjustus, millele on lisatud bakteriaalne infektsioon. Lööve ei kao pikka aega, kuid armid jäävad erosioonikohale. Seda diagnoositakse eakatel patsientidel, kellel on peptiline haavand, diabeet.
• Hemorraagilised - vesiikulid on täidetud verise vedelikuga. Samuti reserveerib armid.
• Üldistatud - lööve kogu kehast kahelt küljelt.

Lihtsaimat vormi peetakse katkendlikuks, kus papulid ei muutu vesiikuliteks. Patoloogiat peaaegu ei kaasne valu, kiiret taastumist ilma tüsistusteta. Meditsiinipraktikas on see kursus äärmiselt haruldane.

Herpes zosteri eripäraks on valu sündroom, mis esineb närvirakkude katkemise taustal. Mõnikord võib valu võrrelda elektrilöögiga. Kõige sagedamini kaebavad patsiendid põletamise, tuimade valude pärast, mida süvendab termiline ja mehaaniline kontakt. Ja haava paranemise järel ei ole valu üldine tagajärg.

Prognoosid ja võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel on herpes zosteril soodne prognoos. Keskmiselt registreeritakse kuu jooksul täielik taastumine, millele järgneb stabiilne immuunsus haiguse vastu. Relapsi tekib immunoloogilise reaktiivsuse vähenemise korral (HIV, AIDS, C-hepatiit, vähk). Sellistel patsientidel on haigus palju keerulisem - lööve ei toimu teisel päeval, kuid nädala jooksul hakkavad erosioonid kuivama alles kuu pärast.

Herpes zoster näol pärast armide lahkumist, silmade sarvkest muutub häguseks, nägemine ja kuulmine halvenevad ning mõnikord tekib halvatus.

Kõige tõsisemad tüsistused võivad tekkida sobimatute, hilise ravi tõttu, mida raskendab teiste patoloogiate paralleelne progresseerumine - meningiit, entsefaliit, viiruslik kopsupõletik, hepatiit, põiki müeliit, müokardiit, artriit.

Negatiivsete tagajärgede seas on juhtiv koht hõivatud nn postherpetic neuralgia - närvilõpmete tundlikkuse rikkumine lööbe kohtades, millega kaasneb valu pikka aega (mitu kuud või isegi aastaid). Diagnoositi sagedamini eakatel patsientidel, kellel on ulatuslikud kahjustused.

Diagnostika

Kui ilmneb herpetiline lööve, ei ole arstil raske diagnoosida, kuid prodromaalsel perioodil muutub diagnoos keerulisemaks üldiste sümptomite tõttu - tõsise joobeseisundi, teravate valude, palaviku tunnused.

Viidi läbi erüsipelade, herpes simplexi, ekseemi, kanamürkide diferentsiaaldiagnoos.

Laboratoorsed uuringud on näidatud peamiselt immuunpuudulikkusega lastel, imikutel, kellel on ebatüüpilised ja rasked haiguse vormid.

Laboratoorseteks meetoditeks on mikroskoopiline analüüs viiruse, suuõõne tampooni, mullide eritumise analüüs, bakterioloogiline kultuur, lgM rühma antikehade test, lgG anti VZV tase.

Ravi

Herpes zoster lõpetab taastumise 2-4 nädala jooksul isegi ravi puudumisel. Kuid väljendunud sümptomid põhjustavad patsientide jaoks, kuidas ravida zosterit. On olemas skeem haiguse tõhusaks raviks. Peamised terapeutilised eesmärgid on sümptomite leevendamine, immuunsüsteemi stimuleerimine, paranemisprotsessi kiirenemine, tüsistuste tekke ärahoidmine.

Herpes zosteri ravi keerulistel juhtudel toimub ambulatoorselt. Silma- ja ajukahjustusega patsiendid peavad olema hospitaliseeritud. Herpetilise lööbiga patsiendid vajavad kiiret arstiabi - alla ühe aasta vanused lapsed, rasedad naised, vanad inimesed, raskete immuunsüsteemi häiretega inimesed ja onkoloogilised haigused.

Sümptomite ilmnemisel konsulteerige neuroloogi või dermatoloogiga. Herpes zosterit peab ravima ainult pädev arst.

Efektiivne ravirežiim põhineb integreeritud lähenemisel. Kasutatakse erinevaid ravimirühmi - viirusevastaseid, põletikuvastaseid, valuvaigisteid ja krambivastaseid aineid, antihistamiine, antidepressante. Lisaks ravimiravile on oluline võtta vitamiine, säilitada immuunsus ja järgida teatud dieeti.

Viirusevastased ravimid

Seda ravimirühma kasutatakse kohaliku (kreemi, geeli, salvi) ja süsteemsete (tablettide, kapslite) toimetena.

Süsteemne kasutamine võib vähendada lööbe hulka, kõrvaldades tõhusalt tõsised sümptomid.

Herpes Zoster: sümptomid ja ravi

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Kokku on 8 erinevat tüüpi herpesviirust. Herpes Zosterile viidatakse kolmandale tüübile. Seda nimetatakse varicella zoster viiruseks (VOD) või vöötohatisuks. Kõige sagedamini on see haiguse viimane nimi. Lapse nakatumise korral tekib kanajuuks. Iga kord, kui haigestub, muutub iga nakatunud inimene sellise viirushaiguse elukestvale kandjaks ja viirus paikneb närvirakkude kudedes.

Enamikul juhtudel ei ole viirus enam häiriv, kuid on juhtumeid, kui see on aktiivne. Korduvate ilmingutega on herpes Zosteri kliinilist pilti iseloomustatud vöötohatisega.

Märkus! Kanalinnud on viiruse esmane infektsioon. 90% -l juhtudest lastel esineb see haigus enne 12 aasta vanust. Lapsepõlves on haigus ebaühtlane ja täiskasvanutel on oht entsefaliidi või kopsupõletiku tekkeks.

Herpes Zoster: sümptomid ja ravi

Herpes Zoster on äge viirushaigus, mille peamised sümptomid on nahalööve ja närvisüsteemi kahjustused. Selle põhjuseks on viirus Varicella Zoster. See on ebastabiilne keskkonnategurite mõjude suhtes - sureb pärast 10-minutilist kuumutamist, mis on ultraviolettkiirguse ja viirusevastaste toimeainetega samal ajal täielikult kõrvaldatud. Kuid madalad temperatuurid on viirusele soodne keskkond, see ei sure isegi külmutamise ajal.

Haiguste, mida põhjustab viirus Varicella Zoster, kuuluvad nakkusliku rühma hulka, kuna need on:

• on viiruslik päritolu;
• viiruse kandjad on nakkav;
• neil on väljendunud sümptomid, mis sarnanevad nakkushaigustega;
• mõjutada närvisüsteemi.

Mis on herpes Zoster

Infektsiooni tee ja riskirühm

Varicella Zoster viirus edastatakse õhu kaudu tilgutatuna. See siseneb hingamisteede teele, mille järel see levib lümfisõlmedes lümfivoolu või verevooluga, mis mõjutab närvisüsteemi. Tundlikel närvirakkudel siseneb viirus nahale ja limaskestadele, pärast mida ilmneb kahjustatud pinnale põletik.

Kõige sagedamini avaldub herpes Zoster hilissügisel või talvel. Selle põhjuseks on asjaolu, et madal temperatuur ja külm on soodsad tingimused viiruse levimiseks.

Vanuses 50–70-aastastel lastel on tuulerõugeid ohustatud. Lapsepõlves edasi lükatud haigus ei anna 100% tagatist uuesti nakatumise vastu, sest seda tüüpi viirus ei tooda tugevat immuunsust.

Herpes Zosteri epidemioloogia

Märkus! Kui laps (kes ei ole varem olnud tuulerõugeid) puutub kokku viiruse kandjaga, nakatub ta Zosteri herpesega 100% -lise garantiiga. Kliinilised sümptomid hakkavad ilmuma 2-3 nädala jooksul. Lapse haigus esineb kanamürgina.

Zoster-viirus säilib kehas inaktiivses faasis pärast tuulerõugete nakatamist ja paikneb seljaaju ja põie-närvirakkude posteriori juurtes. Kuid teatud teguritega võib see ilmneda vöötohatise kujul.

Need tegurid on järgmised:

• nõrk immuunsus;
• sagedane stress või depressioon;
• rasked vigastused ja kahjustused;
• hüpotermia;
• nakatunud või somaatilised haigused;
• AIDS ja HIV-nakkus;
• keemiaravi kursused.

Viiruse taksonoomiline asukoht ja omadused

Herpes Zosteri sümptomid

Nagu juba mainitud, on herpes Zosterile iseloomulikud kaks infektsioonietappi: primaarse infektsiooni ajal areneb kanamürk ja sekundaarne viib vöötohatiseni. Seetõttu peaksite nende peamised sümptomid eraldi arvestama.

Herpes zoster - viirusevastaste ravimite põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Paljude inimeste herpes on seotud nohuhaigustega, mis, kuigi nad ei tundu väga kena, ei põhjusta tõsist ebamugavust. Kuid see nakkus on mitmepoolne ja üks selle sortidest on herpes zoster, mida iseloomustab mitte ainult nahakahjustus, vaid ka närvisüsteem. Vöötohatis on varicella zoster või herpes zoster, mis võib nakatuda varases lapsepõlves.

Mis on vöötohatis?

Viirushaiguste klassifitseerimisel vastavalt ICD-10-le nimetatakse seda haigust herpes zoster. Haigust iseloomustab naha lööve kehal või limaskestadel, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi rakkude kahjustumine. Herpes zosteriga kaasneb sageli närvikahjustus ja tugev valu sündroom. Igaüks võib nakatada herpesviirusega, kuid enamik juhtumeid esineb üle 50-aastastel inimestel.

Nakkav või mitte

Kui inimesel on lapsepõlves tuulerõugeid, on tema keha immuunsus tuulerõugete patogeenide suhtes, mis vähendab nakkuse tõenäosust miinimumini. Teiste patsientide puhul võib kokkupuude patsientidega põhjustada vöötohatise teket. Madala immuunsusega täiskasvanud on eriti sagedased ja mõjutavad eakad inimesed. Herpes zoster viirused edastatakse ainult iseloomuliku lööbe ilmumise ajal ja haava paranemise ajal ei ole ohtlik.

Põhjustav herpes zoster

Varisella-zoster kuulub perekonda Herpesvididae, perekonda Poikilovirus. Patogeeni organismil on ümmargune või kergelt piklik kuju, mis koosneb DNA rakkudest. Viiruse ümber on lipiide sisaldav membraan. Inimkehas viibimine põhjustab tuulerõugete esmane esmane infektsiooni - tuulerõugete. Pärast edukat ravi ei sure viirus, vaid settib seljaaju, mis seejärel provotseerib haiguse ägenemised vöötohatise kujul.

Kuidas vöötohatis välja näeb

Kliiniliste sümptomite ilmnemisel ei ole herpes zosterit raske tuvastada. Haiguse algstaadiumis iseloomustab paljude väikeste mullide ilmumist vedelikuga. Lööbe lokaliseerimine on külg, vöökoht, kõht. Lööbe ilmumine näole, kaelale või kõrvadele ei ole nii iseloomulik. Varicella zoster'i kahjustatud lõigud on pikliku kujuga, nagu oleksid ümbritsetud inimkehast. Seega on haiguse nimi - herpes zoster.

Varicella zoster viirusliik

Herpes-nakkusel võivad olla erinevad kliinilised ilmingud, eriti immuunsuse vähenemise korral. Mõnedel patsientidel võib olla näokaitse, teised kõrvad või silmad. Sellega seoses on arstid võtnud vastu järgmise viiruse klassifikatsiooni: t

• Oftalmoloogiline herpes - iseloomustab silmade limaskestade tõsiseid kahjustusi, silmalaugusid ja trigeminaalse närvi harusid.
• Ramsey-Hunt'i sündroom - näo närvide lüüasaamine viib näolihaste halvatuseni. Tüüpilised sümptomid: tüüpilised puhangud orofarünnsis ja auricles.
• Motiveeritud versicolor - väljendunud lihasnõrkus, millega kaasneb kaela või õlgade kahjustus.
• Abortive herpes - mida iseloomustab põletiku ja valu puudumise puudumine.
• Hemorraagiline vorm - patsiendil võivad olla verised sisu mullid, mille paranemine pärast armistumist jääb.
• Bulloos tüüpi samblikud - avalduvad suurte herpeshaavandite kujul, mille servad on närilised.
• Gangrenoosne herpes - tekitab kudede nekroosi hilisemate armide moodustumisega.
• Levitatud versicolor - herpes zoster mõjutab nahka mõlemal pool keha.

Põhjused

Herpes zosteri esinemine on otseselt seotud lapsehaigusega - tuulerõugedega. Neid haigusi põhjustab sama patogeen, varicella zoster. Kui teil on lapsepõlves tuulerõugeid, suureneb samblike oht. Fakt on see, et rõugeviirus pärast taastumist ei kao, vaid peitub seljaaju närvirakkudes. Seal võib ta olla aastaid, kuid immuunsuse järsk langus taas ärkamiseks.

Vöötohatise põhjused võivad olla erinevad, kuid herpes zosteri peamised sümptomid avalduvad organismi immuunvastuse vähenemises. Nakkuseoht alljärgnevalt:

• immunosupressiivne ravi;
• HIV-nakkus või AIDS;
• stress, depressioon, jaotus;
• teatud ravimite, näiteks immunosupressantide või antibiootikumide võtmine;
• siseorganite kroonilised haigused;
• onkoloogilised haigused;
• operatsioon nahal;
• kiiritusravi mõju.

Haiguse sümptomid

Herpes zosteri klassikaline pilt algab tugeva laskevalu ilmumisest selja, alaselja või ribide puhul. Ohver tunneb üldist halbust, nõrkust, iiveldust, mõnikord võib keha temperatuur veidi suureneda. Mõne päeva pärast on valu kohas fuzzy roosakas laigud ja umbes ühe päeva pärast ilmuvad mullid. Järk-järgult nad kuivavad, moodustades koorikuid. Nakkuslikud sümptomid võivad olenevalt patsiendi seisundist ja haiguse staadiumist veidi erineda.

Herpes zoster (herpes zoster). Haiguse põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Vöötohatis (herpes zoster) on herpesviiruse perekonna viirusliku päritoluga haigus, mis mõjutab kesk- ja perifeerseid närvisüsteeme, samuti nahka ja limaskestasid. Herpes zosterile on iseloomulik lööbe ühepoolne ilming kehal ja näol, millega kaasneb tugev valu.

Huvitavad faktid

• Viieteistkümnest inimesest saadud statistika kohaselt ilmneb 100-st inimesest herpes zoster.
• Igal aastal areneb veerand miljonist inimesest herpes zoster, millest umbes sada tuhat kannab postherpetic neuralgia.
• Vöötohatis ilmneb igal neljandal inimesel kõigist, kes on olnud tuulerõugeid, üle viiekümne aasta.
• Igal aastal saab USAs umbes miljon inimest herpes zoster.
• Vöötohatis ja tuulerõuged on põhjustatud samast Varicella zoster viirusest.
• Esialgu põhjustab viirus "Varicella zoster", kui inimkehas on, kanafirma, misjärel see jääb kehasse kogu ülejäänud elu. Järgnevalt võib viirus taas ilmneda, kuid mitte enam tuulerõugete kujul, vaid vöötohatis.
• Kõige sagedamini täheldatakse herpes zosteri vanematel inimestel üle viiekümne aasta.
• Kokku on umbes kaheksakümmend herpese tüüpi, kuid ainult üheksa neist põhjustavad inimestel haigusi.

Põhjustav herpes zoster

Viirusnakkused, nagu kõik viirushaigused, põhjustavad inimesel madala eluea. Paljud uuringud on näidanud, et 30 kuni 60% inimestest on herpesviiruse kandjad. Selle viiruse olemasolu inimkehas ja antikehade moodustumine, see tähendab viiruse kaitsvad valgud, ei kaitse isikut samal ajal teiste viirusetüüpide nakatumise eest.

• külmavillid (huuled);
• herpes nahk ja limaskestad.

• genitaalherpes;
• herpes vastsündinud.

• tuulerõuged;
• vöötohatis.

• nakkuslik mononukleoos;
• kasvajahaigused.

• kesknärvisüsteemi kaasasündinud kahjustused;
• võrkkesta kahjustused;
• kopsupõletik;
• hepatiit (maksakoe kahjustus).

• lastel roosola (äkiline lööve).

• suurendab omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi kulgu;
• põhjustab AIDSi Kaposi sarkoomiga patsientidel.

Herpes zoster viiruse omadused:

• perekond Herpesvididae;
• alamperekond Alphaherpespesvirinae;
• Poikiloviirus (varicella-zoster-viirus ja vöötohatisviirus);
• viiruse varicella-zoster.

Viiruse genoom on lineaarne kaheahelaline DNA molekul. Virion koosneb kapsiidist (valgu moodustuva viiruse väliskest), mille läbimõõt on 120–200 nm, ümbritsetud lipiidisisaldusega kestaga.

Kanakana patogeen ei ole keskkonnas püsiv, on tundlik ultraviolettkiirguse ja desinfektsioonivahendite suhtes. Madalatel temperatuuridel säilib see viirus pikka aega ja on ka vastupidav külmutamisele.

Esmane viiruse varicella-zoster infektsioon tekib siis, kui viirus puutub kokku hingamisteede või sidekesta limaskestaga, kust see levib kogu kehas, põhjustades kanamürki. Pärast esmast nakatumist rändab viirus sensoorsete närvikiudude kaudu dorsaalsete ganglionide rakkudesse, kus see settib.

Inimkehaga nakatunud viirused on selles varjatud (passiivne). Hea vastupidavusega immuunsus tagab usaldusväärse kaitse, mis ei võimalda viirusel ilmneda. Siiski, kui organismi kaitsevõime nõrgendab ja säilitab viiruse kontrolli, muutub see võimatuks, haigus ilmub uuesti vöötohatise kujul.

Vöötohatise põhjused

Zoster-viirus, kui see on inimkehas, provotseerib esialgu sellise haiguse arengut nagu tuulerõuged (tuulerõuged). Pärast taaskasutamist ei kao see viirus, kuid elab seljaaju sõlmede närvirakkudes ja võib kesta aastaid ja ei avaldu. Samas jätab see ebasoodsate tingimuste mõjul puhkepiirkonna ja väljendub vöötohatis.

Praeguseks ei olnud võimalik tuvastada täpset põhjust, mis põhjustab viiruse taaselustamist. Siiski on kindlaks tehtud, et üks peamisi põhjusi, miks viiruse ärkamise oht suureneb, on immuunsuse vähenemine.

Raskete herpesinfektsioonide korral pärsitakse rakkude ja interferooni immuunsust. Mida rohkem immuunsust inhibeeritakse, seda raskem on täheldada herpesinfektsiooni kulgu. Mida raskem on nakkuse käik, seda enam on immuunsüsteemi rõhutud. Seetõttu kannab isik, kes on zoster-viiruse kandja, reeglina kogu oma elu jooksul immuunsupressiooni (supressioon) ja mitte ainult viirusnakkuste, vaid ka teiste haiguste suhtes vastuvõtlikum.

Samuti on järgmised vöötohatise arengut mõjutavad tegurid:

• immunosupressioon (näiteks HIV-infektsioon või AIDS), samuti immunosupressiivne ravi;
• krooniline stress;
• immunosupressantide (immuunsust vähendavad ravimid) võtmine - need on antibiootikumid, ravimid, mis ravivad kasvajahaigusi);
• erinevate organite kroonilised haigused;
• onkoloogilised haigused;
• kiiritusravi mõju;
• operatsioon nahal.

Samuti tuleb märkida, et vöötohatise ilmutamisel on oluline roll vanuses.

Need statistilised tulemused on tingitud asjaolust, et inimestel pärast 50 aastat nõrgeneb keha kaitsevõime märkimisväärselt ja on raske hoida viiruse kontrolli, mis seejärel provotseerib selle ilmingu.

Herpes zosteri liigid

Silma kuju

Sellise vöötohatisega mõjutab see trigeminaalset närvi või pigem selle orbitaalset haru, mis tagab otseselt silma ja selle komponentide inervatsiooni. Herpese aktiveerimise ajal piki orbitaalset närvi ilmuvad valusad lööbed, mis paiknevad näo nahal, samuti silmade ja nina limaskestal.

Orbitaalse närvi lüüasaamisega võib patsient purustada järgmisi haigusi:

• herpetiline keratiit;
• herpeetiline konjunktiviit;
• herpetiline blefariit.

Kõrva kuju

Vöötohatise kõrva vormile on iseloomulik Ramsey Hunt'i sündroomi kujunemine, mis tekib siis, kui herpes zoster mõjutab näonärvi sõlme. See närv omakorda innerveerib kõiki näo lihaseid. Sellega seoses tekib kahjustuse poolel näolihaste halvatus ning täheldatakse ka suuõõne ja kõrva patoloogilisi muutusi.

Patsiendi näo mõjutatud osas võib täheldada järgmisi muutusi:

• valulik lööve keele, suulae või kõrva mullide kujul;
• raske kõrvavalu;
• kuulmiskaotus;
• maitse puudumine;
• pearinglus;
• laialdane avatud silm, mis spasmi lihaste tõttu ei sulge ja peaaegu ei vilgu;
• patsiendi otsmikel ei ole kortse ja nasolabiaalne volt on silutud;
• kulmude ja suu nurgas langetatakse.

Abortiveeriv vorm

Bullouse vorm

Meningoenkefaliitne vorm

Hemorraagiline vorm

Üldistatud vorm

Gangreenne vorm

Herpes zosteri sümptomid

Vöötohatisega täheldatakse sageli haiguse kustutamist, mis tähendab, et närvisüsteemis esinevad viirusosakesed, mida saab välise või sisemise keskkonna ebasoodsates tingimustes aktiveerida ja viia viiruse paljunemiseni ja edasiste kliiniliste ilmingute ilmnemisele. Inkubatsiooniperiood võib olla pikk - see võib võtta mitu aastat alates infektsiooni hetkest kuni esimeste sümptomite alguseni.

Haigus algab reeglina ebameeldivate ja tugevate valulike tunnetega kohas, kus vöötohatis on hiljem moodustatud. Need sümptomid on seotud närviprotsessi nakkuslike kahjustustega. Koht, kus keskendutakse hiljem, kogeb inimene sügelust, põletust, valu, rebimist ja ebameeldivaid tundeid. Need tunded võivad kesta mitu tundi kuni kaks kuni kolm päeva. Hiljem tekib selles kohas punane, põletikuline, põletikuline kohapealne vorm, mille taustal ilmuvad 6 kuni 36 tunni jooksul vesikulaarsed elemendid. Lööve on rühmitatud mullid, mille läbimõõt on tavaliselt 0,2–0,5 mm ja mis sisaldavad seroosset vedelikku. See lööve ei pruugi ilmuda samaaegselt, kuid võib järgmise kolme kuni nelja päeva jooksul suureneda.

Mõni päev pärast lööbe ilmumist avanevad mullid ja moodustavad tugeva kooriku või erosiooni (epiteeli pinna defekt). Erosioon paraneb reeglina seitsme kuni neljateistkümne päeva jooksul, epiteel taastab selle terviklikkuse ja ajutine depigmentatsioon tekib kahjustatud herpes-kahjustuse kohas, mis seejärel möödub. Siiski, kui immuunsus on piisavalt vähenenud, võib erosioonipinnaga liituda sekundaarne infektsioon (näiteks streptokokk või stafülokokk), mis võib viia viirusnakkuse taustal pustulaarsete nahahaiguste tekkeni. Pärast selliste kahjustuste paranemist võivad epiteeli pinnale jääda väikesed armid.

Reeglina torkab herpes zosteri paranemine kaks kuni neli nädalat.

Millisel perioodil on patsient teistele ohtlik (nakkav)?

Vöötohatist peetakse nakkushaiguseks, kuid selle viirusinfektsiooni ülekandumist saab realiseerida ainult siis, kui patsiendiga kokkupuutuv isik ei ole varem olnud tuulerõugeid. Sellisel juhul ei levi herpes zoster õhu kaudu levivate tilgakestega, näiteks kanamürgiga, vaid ainult otsese kontakti kaudu patsiendiga (samas puudutades kahjustatud naha osa).

Samuti on võimalik nakkusohtu majapidamistarvikute (näiteks rätik, pesupesu, aluspesu) üldise kasutamisega. Patsient on teistele ohtlik põletikuliste vesiikulite tekke algstaadiumis (haiguse esimesed viis kuni seitse päeva). Pärast mullide tekkimist kollakaspruuni koorikuga ei peeta patsienti nakkuslikuks.

Vöötohatisega patsiendi eest hoolitsemisel tuleb järgida järgmisi juhiseid:

• Korrapäraselt (igal teisel päeval) teha ruumis märgpuhastust.
• Patsiendi asukohta on vaja regulaarselt õhku panna. Talvel on ventilatsiooni sagedus viis kuni kuus korda päevas kümne minuti jooksul. Suvel on soovitatav hoida aken kogu aeg avatud.
• Isikliku hügieeni tooted, samuti patsiendi voodipesu ja voodipesu tuleb hoida eraldi.
• Pärast patsiendi pesu pesemist on vaja seda hoolikalt triikida.
• Patsiendi naha kahjustatud piirkondade eest hoolitsemisel on soovitatav kasutada steriilseid kindaid.
• Patsiendi riided peavad olema laiad, sest kitsad asjad põhjustavad ebameeldivaid ja valulikke tundeid ning häirivad ka vereringet, mille tagajärjel aeglustub herpese puhangute paranemise protsess.
• See peaks andma patsiendile õrna raviskeemi, kus ta peaks rohkem puhkama ja vähem liikuma.
• On vaja hoiduda sagedasest päevast jalutamisest, sest päikese ultraviolettkiired aitavad kaasa lööbe levikule.

Ilma tüsistusteta esinev herpes zoster ravitakse tavaliselt kodus. Haigestumine on kohustuslik silmade ja ajukahjustuste korral, kuna need tüsistused võivad põhjustada pimedust või pöördumatuid muutusi kesknärvisüsteemis. Sel juhul võib haiglas olla vajalik kiiresti konsulteerida silmaarstiga ja neuropatoloogiga.

Vöötohatisega on vaja kiiret arstiabi järgmistel juhtudel:

• kui herpes zoster areneb esimese eluaasta lastel;
• kui naine on rase;
• kui herpes zoster avaldub inimestel, kelle vanus on viiskümmend aastat ja vanemad;
• diabeediga patsiendi juuresolekul;
• neoplastilise haiguse, samuti kasvajavastaste ravimite kasutamisel;
• kui patsiendil on kroonilisi haigusi (näiteks kroonilise südamepuudulikkuse või neerupuudulikkuse, tsirroosi korral).

Samuti pöörduge arsti poole, kui patsiendil ilmnevad järgmised kliinilised tunnused:

• tugev peavalu;
• iiveldus ja oksendamine;
• krambid;
• lihasnõrkus;
• teadvuse kadu;
• kõrge kehatemperatuur;
• nägemise vähenemine;
• valu kõrvades.

Vöötohatis

Vöötohatis võib kahe nädala jooksul ilma ravita ära minna. Sellist sõltumatut taastumist täheldatakse reeglina normaalse tervisliku seisundiga noortel.

Vöötohatise ravi on ette nähtud:

• Isikud, kellel on praegu äge infektsioon või ägenemine;
• isikud, kellel on lisaks herpes zosterile ka immuunpuudulikkuse seisundid;
• isikutele, kelle vöötohatis areneb raskete siseorganite haiguste taustal (näiteks diabeet).

Vöötohatise ravil on järgmised eesmärgid:

• vähendada mullide purskete arvu ja pindala;
• vähendada komplikatsioonide riski;
• kiirendama paranemisperioodi;
• vähendada üldist mürgistuse sündroomi;
• vähendada haiguse kordumise ohtu;
• korrektsed immunoloogilised häired herpesviiruse infektsiooni taustal.

Vöötohatise ravi on ette nähtud:

• patsiendi kaebused;
• kontroll;
• laboratoorsete katsete tulemused.

Herpesviiruse infektsiooni raviks töötasid arstid kombineeritud erimeetodeid, mis hõlmavad:

• viirusevastased ravimid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• valuvaigistid (valuvaigistid);
• immunomoduleerivad ravimid;
• vitamiiniteraapia ja dieet.

Viirusevastased ravimid

Vöötohatise ravis kasutatakse viirusevastaseid ravimeid:

• sees tablettide kujul;
• paikselt geelide ja kreemide kujul.

Suukaudseks manustamiseks ettenähtud viirusevastased ravimid, mis on ette nähtud herpesinfektsiooni ägedate ilmingute kiireks ja tõhusaks leevendamiseks. Siiski tuleb märkida, et nende ravimite võtmine ei takista retsidiivi tekkimist (haiguse kordumist).

Viirusevastased ravimid suukaudseks manustamiseks

Vöötohatise kaasaegne ja tõhus ravi

herpesviirus 1 või 2 tüüpi kehas;

Mine testi (1 ja 2 tüüpi HSV)

Mine testi (Herpes zoster)

Mine testi (Mononucleosis ja EBV)

Herpes zosteri viiruse (herpesviiruse perekond) põhjustatud herpese patoloogia ilmneb kahes vormis: tuulerõuged ja herpes zoster.

Kanavõsa on lapsepõlve infektsioon, mis on tuttav enamikule vanematele, mis on seotud konkreetse nahalööbe ja tajutava suhteliselt kahjutu.

Vöötohatis on täiskasvanud haigus, mida leidub tuulerõugeid põdevatel inimestel. Selle patoloogiaga on inimestel immuunpuudulikkuse seisundi taustal üksikute närvide käigus ilmunud herpeedilised löögid väikeste mullide kujul.

Arstid teavad hästi, kuidas diagnoosida ja vöötohatisega ravida. Ravi põhineb antiherpetiliste ravimite, immunomodulaatorite ja mitmete teiste ebameeldiva sügeluse ja valu kõrvaldamiseks mõeldud ravimite kasutamisel.

Oluline teave haiguse kohta

Haiguse põhjuseks on varicella-zoster-viirus (herpes zoster), mis on kolmas herpesviiruse perekonna mikroorganism. Esimene tuttav temaga enamikus inimestest toimub lapsepõlve vormis kana.

Kanavõrd on tingitud patogeeni esmakordsest tungimisest lapse või täiskasvanu kehasse, kuid seda esineb kõige sagedamini lastel.

Pärast taastumist ei lahku zoster viirus kehast, vaid püsib perifeersetes ganglionides, kus see on võimeline eksisteerima aastakümneid, "peites" immuunsüsteemist.

Immuunsüsteemi aktiivsuse tugeva languse taustal, näiteks külma korral, esineb kemoterapeutiliste ainete, HIV-nakkuse, tõsiste siseorganite haiguste, viirusosakeste aktiveerimise ja nende aktiivse paljunemise kasutamine.

See toob kaasa asjaolu, et viirus levib kiiresti närvi nahale iseloomulike sümptomite tekkega: lööve, millega kaasneb sügelus ja valu.

Kõige sagedamini esineb herpes kõhu tagaküljel ja esiseinal, kui viirusosakesed nakatavad naha närve.

Teaduslikud uuringud näitavad, et vöötohatis on vanemate inimeste seas kõige tavalisem, mis on seotud vanusega seotud immuunpuudulikkuse arenguga. Samal ajal on patoloogia sümptomite kordumise risk minimaalne ja jõuab 5% -ni.

Patsiendi üldine prognoos on soodne, kuna herpes zosteri ravikuuri õige valiku korral keha sümptomid kaovad kiiresti ja haiguse tüsistused arenevad.

Vöötohatise peamised ilmingud

Mistahes teise lokaliseerumise nimmepiirkonnad ja vöötohatised mõjutavad nahka ja närvisüsteemi, mis põhjustab nakkushaiguse iseloomulike nähtude ilmnemise. Arstide infektoloogid usuvad, et patoloogia kulgeb mitmel etapil, mis üksteisele järjekindlalt igas vanuses patsientidele läheb:

1. Inkubatsiooniperioodi, mis kestab 7 kuni 14 päeva, iseloomustab kaebuste täielik puudumine ja haiguse välised ilmingud, vaatamata patogeeni aktiivsele paljunemisele närvisüsteemi ganglionis.
2. Kõrgus, mida iseloomustab iseloomulik herpetiline lööve nahal. Lisaks lööbele on inimesel mürgistuse tunnuseid.
3. Patsiendi taastumine, mida täheldati herpes zosteri õige ravi korral. Sel perioodil on võimalik patoloogiliste komplikatsioonide teke, näiteks neuralgia pärast vöötohatist.

Naha kliinilistel ilmingutel on eriline välimus, mis hõlbustab täpset diagnoosi enamikus patoloogilistel juhtudel.

Lööbe elemendid laigudena, mis muutuvad järk-järgult väikesteks läbipaistvat sisu sisaldavateks mullideks, mis asuvad punetaval nahal.

Mullid on paigutatud rühmadesse spetsiifiliste närvide käigus, mis on seotud patogeeni leviku iseärasustega. Kõige sagedamini mõjutab kõhtu, rindkere ja ribide nahka.

Mürgistuse ilmingud väljenduvad kehatemperatuuri tõusuna 37,5 ° C-ni või rohkem, peavalu, müalgia ja artralgia. Mürgisus on kõige tugevam herpes zosteri korral eakatel ja lastel.

Diagnoosi tegemine

Vastuse küsimusele, kuidas vöötohatist ravida, määrab raviarst. Meditsiinis kasutatakse algoritmi haiguse iseloomulike muutuste tuvastamiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks siseorganite (stenokardia, pleuriit jne) ja teiste nakkushaiguste (erüsipelad, herpes tüüp 1 ja 2, ekseem jne) haigustega.

Kõigil patsientidel teostatakse uuring järgmiselt:

1. Kaebuste hoolikas kogumine ja sümptomite ajalugu. Arst peab kindlaks tegema, et lapsepõlves on inimesel tuulerõuged, sest ainult sel juhul on patsiendil katusesindlid. Lisaks on vaja määrata lööbe väljanägemise kestus ja selle paiknemise omadused nahal.
2. Vere kliinilises ja biokeemilises uuringus esineb põletikulisi muutusi: lümfotsüütide arvu suurenemine, C-reaktiivse valgu ja fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemine.
3. Rasketel diagnostilistel juhtudel, kui punaseid vöötohatisi ei ole võimalik kohe diagnoosida, s.t. Herpes zoster, arstid kasutavad molekulaarseid analüüsimeetodeid: polümeraasi ahelreaktsiooni, immunofluorestsentsmeetodeid jne.

Täiendavaid diagnostilisi protseduure kasutatakse patoloogiate avastamiseks imikutel, immuunpuudulikkuse tingimustes ja ebatüüpilistes infektsioonivormides, mis raskendavad õige diagnoosi tegemist.

Tuleb märkida, et diagnoosi küsimustega peaks tegelema ainult arst, nagu haiguse vale avastamise korral on võimalik ette näha herpes zosteri efektiivne ravi.

Ravi lähenemisviisid

Inimesed peavad teadma, milline arst vöötohatisega ravib. Terapeut või lastearst tegeleb ravi küsimustega, kuid mõnel juhul (atüüpiline kursus, patsiendi tõsine tervislik seisund) on raviga seotud nakkushaiguste spetsialist.

Herpes zosteri ravimisel eakatel viiakse ravi läbi ainult nakkushaiguste eestkostetavas, et vältida siseorganite kahjustamist.

Enamikul noortel inimestel ei põhjusta herpes zoster viirus tõsiseid terviseohtusid ja liigub iseenesest sümptomaatilise ravi taustal, mis võimaldab kõrvaldada valu, sügelust ja põletikulise protsessi märke.

Lisaks peaks herpes zosteri ravirežiimidel alati olema eesmärk takistada patsiendil tekkida postherpetic neuralgia, mida iseloomustab tugev valu.

Sellisel juhul tervitavad arstid pärast nende konsulteerimist sellist ravi kodus, kuna isik ei vaja haiglaravi.

Patsiendi paigutamine meditsiinihaiglasse toimub teatud juhtudel, kui ravi kodus võib kiiresti viia haiguse progresseerumiseni või komplikatsioonide tekkeni kuni patsiendi surmani. Need tingimused hõlmavad järgmist:

• üldise variandi patoloogia, kus on mitu naha- ja siseorganite kahjustust;
• herpeetilise entsefaliidi tekkimine või nägemisorgani kahjustamine;
• patsient on vanem kui 70 aastat vana haiguse kiire progresseerumise ohu tõttu vanusega seotud immuunpuudulikkuse taustal;
• raske immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV-nakkus;
• samaaegne neeru- või maksakahjustus, mis mõjutab kasutatavate ravimite tõhusust.

Selleks, et mõista, kuidas ravida herpeseid kehal, on vaja meeles pidada, et arstide sõnul nõuab nakkuslik patoloogia integreeritud lähenemisviisi: toitumisharjumused, mitte-narkootikumide käsitlus füsioteraapia ja narkootikumide kasutamise kujul.

Paljud patsiendid on huvitatud infektsiooni kiirest ravimisest. Kahjuks tuleb ravi alati läbi viia ja võtta 10 kuni 14 päeva, et täielikult kõrvaldada herpese patoloogia kliinilised ilmingud.

Sümptomaatiline ravi

Narkomaaniaravi nõuetekohane ettekirjutus põhineb järgmiste ravimirühmade kasutamisel:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ketorolac, Nise jne), vähendavad intoksikatsiooni sündroomi raskust, valu intensiivsust ja vähendavad põletikulisi protsesse nahal;
• sügeluse vastu võitlemiseks on kõige populaarsemad antihistamiinilised tabletid - Suprastin, Ereus jne;
• mädase infektsiooni lisamise tunnuste tuvastamisel on patsientidele ette nähtud antibakteriaalsed ravimid: asitromütsiin, Amoxiclav, Cepipem jne. Bakteriaalse kahjustuse peamiseks sümptomiks on lööbe sisu moodustamine lööbe elementides;
• Nagu eakate ja vöötohatise ravis toonik, peaksid lapsed kasutama vitamiinravi.

3. tüüpi herpes-i taustal arenenud neuralgia ravi põhineb antidepressantide (amitripüliin jne) ja mittesteroidsete analgeetikumide kasutamisel.

Sellised ravimid pärsivad närvikiu põletikulist vastust ja vähendavad valu raskust.

Arstid usuvad, et herpes zosteri ravi glükokortikosteroididega on vastuvõetamatu.

Hoolimata selliste ravimite kõrgest efektiivsusest põletiku vastu võitlemisel, on ravimitel tugev immuunsuse töö inhibeeriv toime ja seetõttu võib see viia viirusnakkuse progresseerumiseni.

Oluline on meeles pidada, et ainult raviarst suudab professionaalselt vastata küsimusele, kuidas ravida herpes keha nahal.

Igasugustel ravimitel on teatud vastunäidustused, mida ei järgita, võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, millest mõned ohustavad patsiendi elu.

Mõju patogeenile

Viirusevastased ravimid on herpeetiliste kahjustuste tõhusa ravi vajalik osa. Arstid kasutavad atsükloviiri ja selle analooge - Famcikloviiri ja Valatsükloviiri.

Vöötohatis sisalduv atsükloviir võib takistada uute viirusosakeste moodustumist ja nende tungimist tervetesse rakkudesse, mis kaitseb patsienti patoloogia progresseerumise eest.

Oluline on märkida, et sellised õiguskaitsevahendid on tõhusad ainult haiguse ägedas perioodis ja seetõttu ei ole võimalik herpes zosterist igavesti vabaneda.

Antipõletikuvastaste ravimite kasutamise peamine näitaja herpese kohta kehas on igasuguse raskusega immuunpuudulikkuse olemasolu.

Arvatakse, et kui inimesel on normaalne immuunsuse töö, on tal võimalik toime tulla viirusinfektsiooniga, kasutades ainult sümptomaatilisi aineid.

Atsükloviiri ja selle analooge võib kasutada mitmesugustes ravimvormides: tabletid, salvid, geelid, samuti lahused intravenoosseks manustamiseks.

Ravimi konkreetse versiooni valib raviarst patsiendi kliiniliste ilmingute raskusastme põhjal.

Antiherpetic ravimite õige väljakirjutamine võib inimestel tõhusalt ravida vöötohatisi. Samal ajal eraldavad arstid selles tabelis esitatud ravirežiimi.

Tabel näitab, et üksikute ravimitega ravi kestus on sarnane, kuid ravimite annused on oluliselt erinevad.

Acycloviri kasutamine nõuab analoogidega võrreldes piisavalt suure ravimi annuse määramist, kuid neil on kõrge hind, mis piirab nende kasutamist.

Lisaks antiherpetilistele ravimitele võib herpese ravimist ravimitega täiendada immunomodulaatoritega:

• interferoonravimid: inimese interferoon ja viferon, mis võimaldavad teil blokeerida viirusosakeste levikut organismis;
• Meglumiini akridoonatsetaat - suurendab oma interferooni tootmist inimkehas;
• Tiluron, Tsikloferon ja teised interferooni moodustumise indutseerijad.

Need ravimid nõuavad arsti kasutamist enne kasutamist. Ravi läbiviimisel kodus peaksite järgima kõiki arsti soovitusi.

Kohalik mõju

Herpes zosteri ravimisel eakatel ja muudel patsientide rühmadel on väga oluline kohalik ravi, mis põhineb konkreetsetel soovitustel.

• olukorras, kus arst on lubanud ravida herpes zosterit kodus, peaks patsient vältima duši kasutamist ja ujumist ning pühkima nahalööki purunemispiirkonnas nõrga salitsüülalkoholi lahusega mitu korda päevas, et vältida nakkuse levikut;
• Herpes Zosterit ravitakse hästi aniliinvärvide kohaliku kasutamisega vastavalt särava rohelise jne tüübile;
• vöötohatise efektiivseks raviks näol on soovitatav kasutada antiherpetiliste ainete kohalikke vorme: atsükloviiri salvi jne.

Patsientidel on oluline mõista, kuidas ravida herpes zosterit kehas ja kui kaua on vöötohatist ravitud.

Ravimite nõuetekohane kasutamine pärast meditsiinitöötaja valimist annab paranemise ühe kuni kahe nädala jooksul.

Selle perioodi vältel kaovad lööve ja sügelus vöötohatis täielikult ning mürgistussündroomi tunnused kaovad. Igasuguste tüsistuste teke viib ravi kestuse suurenemiseni.

Näiteks postherpeetilise neuralgia ravis - vöötohatise valu, ravimite kasutamine võib kesta ühe kuu või kauem.

Vöötohatise kiireks ravimiseks peab patsient otsima professionaalset abi sellise haiguse esimesel märgil.

Sellistel juhtudel teeb arst vajaliku uuringu ja valib ravirežiimi, mis vähendab taastumisaega ja tagab postherpetiliste tüsistuste esinemise vältimise: sügelus pärast infektsiooni, postherpetic neuralgia jne.

Kas vöötohatist on võimalik täielikult ravida?

Kahjuks on see võimatu, sest patogeenil on võime elada närvirakkudes, kus see jääb inimese immuunsusele kättesaamatuks.

Autor: Yatsenko Anton Andreev, lastearst.