Raseduse ajal on huulte herpesest oluline teada

Herpes esinemine raseduse ajal huulel põhjustab peaaegu iga naise puhul tõsist ärevust, kes valmistub peagi emaks saama. Kui muudel eluperioodidel põhjustasid kihelusmullid vaid mõningaid ebamugavusi, kuid ei põhjustanud palju hirmu, siis kui nad lootele kannavad, võivad nad naist väga hirmutada (nagu näitab praktika, tekivad erilised hirmud, kui huulte iseloomulikud haavandid raseduse esimesel trimestril).

Sellise ärevuse selgitus on lihtne: lõppkokkuvõttes on herpes viirushaigus ja paljud naised usuvad, et viirus võib nakatada loote, põhjustades arengu halvenemist. Seetõttu on mõnedel juhtudel huulte külma põhjus otsekohe arsti poole pöörduda ja keegi püüab kohe ise ravida.

Kuid kas sellised mured on tõesti õigustatud?

Ülevaade: „Tüdrukud, kellel oli varajastel herpes? Tavaliselt ei pööra ma talle üldse tähelepanu ja kaheteistkümnes nädal on siin, ma kardan, et see ei ole ohtlik. Lõppude lõpuks on sama viirus. Mu sõber kinnitas mind, öeldes, et huulidel oli ta lapsele kahjutu, aga ma olin veel rahutu. Ütle mulle, kes see oli, kas teil oli mingeid tüsistusi, milline oli ravi? ”Foorumil olevast kirjavahetusest.

Tõepoolest, herpes simplexi viirus, mis põhjustab ka huulte nohu, on tuntud oma kõrge teratogeensuse (võime põhjustada kaasasündinud deformatsioone) poolest. Loote alandamise tõttu raseduse alguses on võimalik kõige tõsisemad rikkumised, sealhulgas mikrokefaalia ja tõsised südamehäired. Ema esmane infektsioon tiinuse raseduse ajal põhjustab sageli loote surma ja spontaanset raseduse katkemist.

Kuid kõik ülaltoodud on olulised ainult suguelundite herpes, kus viirus paikneb platsenta ja sünnikanali lähedal asuvates kudedes. Siin võivad primaarse infektsiooni ajal (ja vähemal määral siis, kui viirus organismis taasaktiveerub) nakatada loote. Selliste ohtude huulte külm ei ohusta lootele ja ainult äärmiselt harvadel juhtudel võib see põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Mis võib olla raseduse ajal huulte ohtlik külm

Labiaalse herpese suhteline ohutus raseduse ajal on seletatav viiruse tropismiga närvirakkudele ja ainult kohaliku jaotumise kaudu organismis.

Kui huulte külm, viiruseosakesed prolifereeruvad aktiivselt naharakkudes ja kudedes, mis selle all ei ole väga sügaval. Need virioonid, mis pärsivad närvirakkude protsesse, implanteerivad oma geneetilise materjali otse nende replikatsioonikeskustesse, mis paiknevad sümptomite ilmnemise kohast kaugel asuvates närvi ganglionides (tavaliselt on selline „varjupaik” seljaaju rakud, mis siiski ei kannata tõsiselt).

Viirus nakatab koe ainult siis, kui selle ilmingud on nähtavad. Huulte külma korral mõjutab see näo kudesid ja näo närve, kuid viirusosakesed ei tungi areneva embrüoga kõhuõõnde ja eriti emaka.

Teoreetilistest ruumidest tulenevad kaks olulist tagajärge:

1. Herpes-nakkus, mis ilmneb naise huulel, ei ole lootele ohtlik ega saa põhjustada selle nakkust;
2. Lisaks ei häirita normaalset rasedust.

Seetõttu ei tohiks enamikel juhtudel huulte külmetus raseduse ajal tõsist muret tekitada.

Märkus: Statistika järgi on 90% 16–49-aastastest naistest vähemalt kord leidnud huulte herpese purse. Igal kolmandal rasedal naisel esines korraga labiaalseid herpese sümptomeid.

Teatud olukordades võib herpesinfektsiooni kujunemine rasedatele ja tema tulevastele lastele olla ohtlik. Näiteks:

1. Primaarse nakatumise ajal huulte kaudu võib viirus levida kogu kehas, põhjustades generaliseerunud sümptomite ilmnemist ja löövet keha erinevates osades. Sel juhul ei ole ema kehal veel immuunvastust viirusinfektsiooni suhtes ja enne immuunsuse teket võib see nakatumine mõjutada mis tahes koe. Kuigi tegelikult see peaaegu kunagi ei juhtu, sest immuunsus on moodustunud üsna kiiresti ja sel lühikese aja jooksul õnnestub viirusel nakatada ainult väikesi osi huulte ja üksikute närvirakkude kudedest;
2. Immuunpuudulikkuse seisundi korral võib primaarne infektsioon herpesega ja haiguse ägenemine põhjustada loote lüüasaamist. See on tingitud asjaolust, et viiruse levik sellistes olukordades kudedes ei ole praktiliselt piiratud ja immuunsus viiruse vastu ei ole moodustunud. Emakeha haiguse kulg, mis on nõrgenenud immuunpuudulikkuse tõttu, on täis mitte ainult loote kaotust ja surma, vaid ka raseda naise surmavat ohtu;
3. Külma huulte korral on võimalik raseda naise seksuaalpartneri nakatumine ja hiljem viiruse ülekandmine huultelt (suulise paitusega) või partneri suguelundite kaudu ema suguelunditesse. Selle tulemusena võib tekkida suguelundite herpes, tagajärjed lootele on väga ohtlikud. Selline olukord on siiski üsna ebatõenäoline. Kui raseda naise immuunsus herpes simplexi viirusega on juba olemas, siis on selle nakatumine suguelundite kaudu peaaegu võimatu.

Tegelik oht on viirus huulel mitte rasedal naisel, vaid tema seksuaalpartneris, eeldusel, et naisel pole kunagi olnud herpeset. Suukaudne seks võib sel juhul kergesti põhjustada esmast infektsiooni suguelundite herpesega, millel on suur loote kahjustuse ja abordi tõenäosus.

Muide, on kasulik ka lugeda:

Haiguse ebapiisav ravi võib olla ka ohtlik. Teatud antihügieenivastaste ravimite võtmine on mõnikord palju kahjulikum kui haigus, mistõttu nõuab paljudel juhtudel raseduse ajal ravi ainult kohalikke vahendeid ja sümptomaatilise ravi ravimeid. Pealegi on selliste meetmete huulte külmetus tavaliselt piisav.

Vaadatud: „Ma jagan kogemusi herpese ravimisel huulel, kui olin rase. Kõik ilmus 24. nädalal. Nagu tavaliselt, hakkas ta mullide nägemise järel hakama neid atsükloviiriga määrima, lisaks kasutas ta anesteesia jaoks lidokaiini lahust. Päeval pärast salvi pealekandmise algust kuivatati kõik mullid ja tekkisid koorikud. Valu läks, nii et ma ei kasuta enam lidokaiini. Tavaline Valtrex ei juua, sest arst keelas selle. Ta oli Acycloviri vastu, kuid ta ütles, et kui sa määrid seda kuni 4 päeva, siis saate. Ma määrisin 3 päeva, siis polnud midagi määrida ja ma töötasin peelsid lihtsa Aevit'iga. ” Valgus, Uman.

Haigestunud ema tervise halvenemine võib mõjutada loote seisundit. Kuid see mõju on tavaliselt üsna väike. Kui naine ei saa oma huulte haavandite suhtes tõsiselt survet ja ei paanikas liiga palju ebamugavuste pärast, mis on nendega seotud, siis isegi lühike kehatemperatuuri tõus ja peavalud ei kahjusta embrüot.

Muudel juhtudel on haavandite mõju raseda naise huulele minimaalne ja nakkus ei ohusta loote üldse.

Haiguse ilmumine esimesel trimestril

Statistika kohaselt ilmub huulte kõige sagedamini esimesel trimestril külm. See on tingitud ema keha nn loomuliku immunosupressiooni nähtusest (immunosupressioon), et vältida loote tagasilükkamist, mis ei ole tema geneetiliselt identne.

On teada, et herpese kordumine esineb sageli immuunsuse nõrgenemise korral. Immuunsüsteemi normaalses seisundis hävitavad kaitserakud pidevalt nakatunud närvirakkude poolt tekitatud viirusosakesi ja infektsioon eksisteerib kehas teatud dünaamilise tasakaalu seisundis, mis ei avaldu ühegi sümptomiga.

Raseduse alguses on embrüo sissetungivate rakkude ja emaka limaskesta emasrakkude vahelise koostoime lootele edasiarendamisel otsustava tähtsusega. Embrüo seostumist emaka seinaga ja selle membraanide moodustumist tuleks ühelt poolt stimuleerida ja teiselt poolt tihedalt kontrollida endomeetriumi tungimise sügavusega. Lisaks peab emasorganismile võõraste isa-geenide kandjana ema organismi immuunsüsteemi eest kaitsma sobiva immunosupressiivse barjääriga.

Seega areneb raseduse varajases staadiumis funktsionaalne immunosupressioon, mis võimaldab kontrollida loote kandmist ilma immunoloogilise konfliktita. Praegusel ajal ei ole nõrgenenud immuunsusel alati piisavalt ressursse rakkudest tekkivate virioonide kontrollimiseks, mis edenevad edukalt ("rullides") närvirakkude aksonites perifeersetesse kudedesse ja nakatavad neid uuesti nendes piirkondades, kus esialgne infektsioon oli kunagi aset leidnud.

Statistika kohaselt on kõik rasedate huulte herpesravi juhtumid üle 1% korduvast rasedusest. See kinnitab kogu protsessi teoreetilist põhjendust.

Samal ajal ei ole herpesinfektsiooni taasaktiveerimine ohtlik isegi raseduse alguses: viirus ei saa levida üle nakatunud närvirakkudega kokkupuutuvate kudede ja nakatumise tõenäosus kõhuõõnde või suguelunditesse on peaaegu null.

Infektsiooni mõju raseduse hilisematele etappidele

Raseduse teisel ja kolmandal trimestril areneb huulte külmetus palju harvemini kui esimestel nädalatel. Naiste immuunsus normaliseerub ja haiguse kordumise oht väheneb.

Mitteinfitseeritud ema puhul on selle perioodi jooksul viiruse kokkutõmbumise risk sama, mis raseduse alguses. Kuid teisel trimestril ja kolmandal herpesel naise huulel ei kujuta see lootele ohtu.

Kolmandal trimestril on huulte külmaoht ohtlik, kui see areneb paralleelselt tööjõu algusega ja vabastab koormusest viimasel rasedusnädalal. Ema võib kergesti nakatada vastsündinud lapse, suudelda teda ja hooldada teda käega, millega ta puudutas tema huulte.

Ja kõige ohtlikum lapsele on olukord, kus esmane herpeetiline infektsioon on asümptomaatiline ja ema ei kahtle isegi, et ta suudab lapse nakatada. Sellisel juhul ei saa laps emalt piima antikehi (kuna nende antikehade esmane infektsioon ema kehas ei ole veel kättesaadav) ja arstid ei saa isegi eeldada, et ema võib olla nakkusallikas.

Kui ema herpes on juba ilmnenud enne rasedust või selle ajal, siis on oht, et laps emalt nakatub, isegi kui see on iseloomulik lööve nahal, on väike.

Märkus: rasedat naist, kellel on ilmsed herpese märgid huulel, saab saata sünnitushaigla nakkushaiguste osakonda. Enamik naisi kardab sellist suunda ja seetõttu on kolmandal trimestril kasulik järgida herpese ennetamise reegleid nii hoolikalt kui võimalik.

Primaarne infektsioon

Laste primaarne infektsioon herpesega raseduse ajal on kolmel juhul ohtlik:

1. Infektsioon esines raseduse viimasel nädalal - samal ajal kui vastsündinu vastsündinu nakkusoht haigestunud emalt on väga suur;
2. Ema on immuunsüsteemiga tõsiseid probleeme;
3. Rase naine ja tema seksuaalpartner jätkavad oraalseksi kasutamist. Kui partnerit ei ole varem nakatunud, siis on tõenäoline, et nakkuse ja nakkuse edasikandumine ootava ema genitaale genitaalherpes areneb. Sellisel juhul on tõenäoline, et loote infektsioon esineb raseduse varases staadiumis ja hilisemates etappides näidatakse keisrilõike.

Primaarne infektsioon esineb sagedamini kui korduv kliiniline pilt. Siiski on normaalsed sümptomid järgmised:

1. Iseloomulik lööve huultel tugeva valuga;
2. Suurenenud kehatemperatuur;
3. Peavalud;
4. Iiveldus;
5. Üldine halb enesetunne.

Haiglas võib rasedalt võtta vereanalüüsi ja immunoloogilise uuringu tulemuste põhjal saab kindlaks teha, kas infektsioon on esmane või korduv. Praktikas on see aga väga harva, sest loote huulte külmetus on ohutu.

Mõnikord on raseduse esmane infektsioon asümptomaatiline või haiguse tunnused on hägused. Näiteks ei pruugi huulel olla löövet, kuid patsient halvendab ajutiselt üldist seisundit ja suurendab kehatemperatuuri. Asümptomaatilise herpesi esinemissagedus on ligikaudu 43% juhtudest.

Kui rasedatel naistel ei ole immuunpuudulikkuse haigusi, siis ei ole tõenäoliselt isegi huulte esmane infektsioon herpesega kahjustada lootele.

Herpes retsidiiv raseduse ajal

Herpes simplexi viiruse taasaktiveerimine tervete inimeste kehas on enamikul juhtudel palju leebem kui esmane infektsioon. Üldised sümptomid ei ole peaaegu kunagi täheldatud ning lööve huulel levib ainult suhteliselt väikestes piirkondades.

Rohkem kui 50% rasedate naiste juhtudest on retsidiiv asümptomaatiline ja naised ise ei tea seda. Selline retsidiiv ei kujuta endast lootele ohtu, kuna ema immuunsus kaitseb loote usaldusväärselt nakkuse eest.

Kuid herpese ravimisel mõnede ravimitega võib embrüole olla väga tõsised tagajärjed. Seetõttu soovitavad arstid peaaegu alati mitte ravida herpesid huulte ajal raseduse ajal või kasutada ainult selleks vajalikke aineid.

Raseduse ja haiguse ravi sel perioodil

Põhimõtteliselt on raseduse ajal huulte külma ravimise taktika sarnane haiguse juhtimisega väljaspool rasedusperioodi, mis erineb ainult mõne nüansiga:

1. Raseduse ajal on süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimid vastunäidustatud - tabletid Valtrex, Famvir, Zovirax, Foscarneti süstelahus jne;
2. Antiherpetic salvid tuleks rakendada rangelt vastavalt günekoloogi loale;
3. Sümptomaatilise ravi süsteemset ravi kasutatakse ainult siis, kui see on hädavajalik;
4. Sagedase haiguse esinemise korral tuleb seda kliinikus uurida ja selgitada välja immuunsüsteemi nõrgenemise põhjus.

Huulte nohu raviks kasutatavad esimese rea ravimid on atsükloviiril põhinevad salvid - Acyclovir-Acre, Herperax, Zovirax jt, Panavir geel, Fenistil Pentsivir, Viru-Merz Serol, Priora, Erazaban. Kõik selle rühma salvid toimivad lokaalselt ja selle komponendid praktiliselt ei tungi vere. Samas on nendes ravimites ka kõrvaltoimete oht, mistõttu tuleb neid määrata ainult arst.

Ülevaade: „Kaheksandal nädalal hüppas herpes välja. Kolm aastat ta ei olnud seal, aga siin ilmus ta teile. Zovirax võttis apteegis pillid ja salvi, kuid ei rakendanud seda kohe, vaid kutsus günekoloogi. Ta keelas kohe pillid ära, küsis, kuidas herpes näeb välja. See tundus halb, kogu ülemine huul oli katki, isegi natuke paremal nina serval langes. Arst lubas määrduda, kuid ütles, et kui oleks väga vähe mulle, oleks olnud võimalik ilma selleta teha. Kaks päeva hiljem koorisid kõik mullid koorikutega ja enam ei saanud haiget. Aga ta järgis rangelt 5 päeva juhiseid... ”Alla, foorumi kirjavahetusest.

Kandke igale ülalmainitud salvile kahjustatud pinnale paks kiht, toote hõõrudes nahka. Kui toode kuivab, tuleb haavanditega piirkond uuesti ära määrida. Ravi peab kestma vähemalt 5 päeva, isegi kui papulid on kooritud ja kuivatatud.

Mida kiiremini alustatakse antiherpetiliste salvide kasutamist, seda vähem on ebameeldivaid sümptomeid ja mida varem nad mööduvad. Kui salv hakatakse nahale kandma iseloomuliku kiheluse staadiumis, ei pruugi naha mullid üldse ilmuda.

Kui teil on huulte tugev valu, võib neid ravida selliste ravimitega nagu Menovazin või bensokaiini salv. Huulte niisutavad ained kaitsevad koorikuid lõhenemisest ja mõned rahvahooldusvahendid, nagu aloe- või astelpaju mahlad, võivad suurendada antiherpetic salvide mõju. Kuid nende vahendite kasutamine ilma viirusevastase teraapiata herpese raviks praktiliselt ei mõjuta.

Et vältida tagajärgi lootele ja tüsistustele, on vaja säilitada immuunsus tervisliku toitumise ja vitamiinikomplekside tarbimise vastu, et hoiduda oraalseks. Kui herpes ilmnes rasedale naisele eelmisel nädalal ja tema sümptomid ei kadunud isegi pärast sünnitust, siis ei tohiks te enne lapse lõplikku koorimist suudelda, ja rinnaga toitmine peab toimuma puuvillase marli sidemega.

Herpes raseduse ajal huultel

Ravi ajal on herpesviirus arstide tähelepanelikult tähelepanu pööranud ja see ei ole juhuslik: mõnel juhul võib patoloogia põhjustada tõsiseid loote väärarenguid. Kuid mõiste „herpes raseduse ajal” on liiga lai ja tekitab enamikul juhtudel ebamõistlikku paanikat rasedate naiste seas, kes lihtsalt ei tea, millistel juhtudel ja millistel juhtudel võivad nende lapsele oht ilmneda. Tulevase ema jaoks on väga oluline teada, millised on selle haiguse tunnused erinevatel tiinusperioodidel, et konsulteerida õigeaegselt günekoloogiga ja mõista, kui raseduse ajal ilmneb huulte ajal külm oht.

Põhjused

On teada, et herpes püsib iga inimese kehas, kuid mitte kõik neist ei avaldu. Mis provotseerib külma ilmumist huule raseduse ajal?

Kui ema on emakas emakas, on see tema jaoks võõras organism. Selleks, et immuunsüsteemi rakud, mis seda tunnustaksid, ei töötanud täielikult ja ei tõrjuma seda, loodus oli loodud nii, et raseduse immuunsus väheneb raseduse ajal, eriti varases staadiumis. Vähenenud immuunsus omakorda viib keha nõrgenemisele ja eelkõige suurendab erinevate nakkushaiguste tekke oht sellise patoloogia tekkimist nagu herpes raseduse ajal.

Pange tähele, et herpes raseduse ajal huultel esineb peamiselt 1. trimestril, sest selle aja jooksul toimub rasedate naiste keha muutumine kõigis süsteemides hormoonide toimel. Rasedate keha varajases staadiumis on suurim stress, mis on riskitegur herpese tekkeks huulel raseduse esimesel trimestril.

Kliiniline pilt

Herpes huulel (labiaalne herpes) on põhjustatud HSV (herpes simplex viirus) või HSV-1.
Seda tüüpi herpes raseduse ajal, mis esineb huulel, läbib ükshaaval läbi haiguse nelja etapi.

1. etapp

Huulel on põletustunne, sügelus ja ebamugavustunne, temperatuuri tõus on võimalik (tõenäolisem esimesel kokkupuutel virioniga).

2. etapp

Papula (põletikuline tuberkuloos huulel) välimus, valulik ja punetav, mis seejärel muutub vesikulaarseks (viaaliks), mis on täis sisu.

3. etapp

Haavandite ilmnemine mullide purunemise tõttu.

4. etapp

Haavade paranemine, mida iseloomustab koorikute välimus.

Kui võib tekkida soovimatuid tagajärgi

Komplikatsioonide tekkimise tõenäosus on suurim, kui herpes hüppas raseduse ajal järgmistes olukordades:

1. Labiaalne herpes esineb raseduse ajal esimest korda. Sel juhul ei ole keha herpesviirusega kokku puutunud, antikehi ei ole veel kogunenud, mistõttu viirus levib organismis ja on võimeline lootele mõjutama.
2. Raske immuunpuudulikkusega naised. Selles seisundis ei saa raseduse ajal tekkida immuunsust herpese huulte vastu, mille tagajärjel on lootele ja rasedale naisele suur oht.
3. Kui teie partneril / abikaasal on raseduse ajal herpes, siis võivad suu-suguelundite kontaktid nakatada rasedate naiste suguelunditüüpi herpes, mis on äärmiselt ohtlik seoses raseduse katkemise ja teratogeensete tagajärgedega sündimata lapsele.

Teine olukord on samuti ohtlik: naise positsioonil on herpes huulel, siis võib ta suu seksi ajal nakatada oma abikaasa (kui ta ei ole nakatunud) ja ta võib viiruse naise suguelunditesse üle kanda, kutsudes esile sama ohtliku suguelundite herpes.

Teie günekoloog suudab hinnata loote riski, sest iga olukord on individuaalne. Ohu kindlakstegemiseks võib olla vaja täiendavaid teste.

Labiaalne herpes ja gestatsiooniaeg

Statistika kohaselt ilmneb herpes raseduse ajal huulel 72% esimesel trimestril, mille põhjuseks on ülalmainitud funktsionaalne immunosupressioon. Enamikul juhtudel on see raseduse ajal huulte külma kordumine, mis ei ole sündimata lapsele ja emale ohtlik. Fakt on see, et viirus tungib naha pinnale, tungib närvilõpmetesse ja see paljuneb, põhjustades nähtavaid sümptomeid. Viirus ei sisene süsteemsesse vereringesse, see tähendab, et see toimib ainult lokaalselt, nii et see ei jõua lootele läbi platsenta, mis vähendab tüsistuste riski nullini.

Raseduse hilinemise korral taastatakse naise immuunsüsteem, nii et oht, et herpes huulel hüppab raseduse ajal välja, on väga väike. Peamine oht, mis peitub juhul, kui huulte külmutamine tõusis raseduse ajal sõna otseses mõttes kohaletoimetamise eelõhtul. Pärast sünnitust imetamisprotsessis võib ema lihtsalt nakatada nõrga lapse kontakti või õhu tilgadega.

Herpes asümptomaatilised ja oligosümptomaatilised ilmingud raseduse ajal on huulte puhul ohtlikumad kui vormid, millel on nähtavad sümptomid.

Ravi põhimõtted

Põhimõtted, kuidas ravida herpesid raseduse ajal huulel, on üsna lihtsad, sarnased raseduse välistele ja sisaldavad järgmisi abinõusid:

1. Viirusevastased ravimid: need hõlmavad atsükloviiri (Zovirax, Herperax, Fenistil Pencivir). Kasutamiseks on lubatud ainult kohalikud vormid, s.t. geelid või herpese salvid raseduse ajal. Neid tuleks levitada nahale üsna rikkaliku kihiga ja kasutada uuesti eelmise kihi leotamisel. Ravi kestus on 5 päeva, olenemata haiguse kulgemisest ja ilmingute vähendamisest. Tablettide kujul on viirusevastased ravimid vastunäidustatud!
2. Rahva meetodid on kõige parem kasutada taastumise etapis, et kiirendada kahjustatud koe taastumist. Nii et kusagil kolmel päeval, kui mullid on juba purunenud, on raseduse ajal võimalik huulte külmetuse raviks lisada külma mahla, aloe ja astelpajuõli, kuna need folk õiguskaitsevahendid kiirendavad huulte haavandite paranemist. Riiklikke meetodeid on vaja kasutada ainult põhiraviga kompleksi.
3. Ratsionaalne toitumine on oodatava ema jaoks väga oluline, kuna mikro- ja makroelementide ning vitamiinide ja piisavate toitainete puudumine võib veelgi süvendada labiaalse herpesega naiste immuunsuse vähenemist. Püüa tarbida piisavalt valku kala ja liha, köögiviljade ja puuviljade koostises.
4. Immunomodulaatorid, mis veidi tugevdavad naiste immuunsüsteemi. Selliste ravimite kasutamine on lubatud: ženšenn, ehhinea, eleutherokokk.

Herpes ennetamine

Et tagada, et herpes ei avaldu raseduse ajal, on muidugi võimatu, kuid riske saab siiski vähendada, järgides neid soovitusi:

• Vältige tihedaid kontakte või pidage lihtsalt ühendust haigete inimestega - kuna ülekandemehhanismid on sellised, et saate nakatada tavalise vestluse ajal (õhu kaudu levivate tilkade kaudu);
• Tugevdada immuunsust looduslike tehnikate abil - igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, hingamisharjutused ja hea toitumine on teie head abilised selles;
• püüda loobuda ebatervislikest harjumustest;
• Planeerige oma rasedus eelnevalt ja kontrollige herpese antikehade avastamist.

Seega ei tekita raseduse ajal ilmunud huulte herpes enamikul juhtudel ohtu ja ei tohiks rasedatele muret tekitada. Parim on ravi siiski teha, koordineerides spetsialisti, kes võib võtta arvesse kõiki haiguse arengu nüansse. Oluline on meeles pidada, et raseduse planeerimine suurendab oluliselt selle ohutu voolu tõenäosust.

Herpes raseduse ajal: ravi ja tagajärjed

Viirushaigus - herpes - avaldub inimestel nahal ja limaskestadel grupeeritud väikeste vesiste villide kujul. Rasedate nakatumine võib raseduse teatavates etappides põhjustada tõsiseid tagajärgi tema lootele. Ootavad vanemad enne rasestumist peaksid uurima haiguse ilmnemise põhjuseid, eriti ohtlikke herpesinfektsiooni liike, kuidas kaitsta rasedat ja tulevast last.

Herpes-põhjused raseduse ajal

Herpesviirus on tinglikult patoloogiline taimestik, sest 95% planeedil olevatest inimestest on nakatunud varjatud (mitteavalikuga) vormiga. Inimese sees viiakse herpesviirus lümfis ja veres läbi närvirakkudesse ja sisestatakse nende geneetilisse aparaati. Ravi viirust ei ole võimalik organismist täielikult eemaldada. Terve immuunsüsteem toodab antikehi, mis blokeerivad viiruslike mikroorganismide aktiivse paljunemise ja takistavad nende organite kahjustusi.

Viivitus viiruse aktiivseks ringluseks veres ja naha epiteeli, limaskestade nakkus on immuunsuse vähenemine (düsfunktsioon). Raseduse ajal toimub naise keha tõsine ümberkorraldamine, mis nõuab palju täiendavat energiat. Taustal on sageli tulevase ema immuunsüsteemi nõrgenemine, mis suurendab nakkuse riski - herpesinfektsiooni aktiveerimist.

Sekundaarsete tegurite hulgas, mis võivad herpeseid raseduse ajal aktiveerida, on:

• stress;
• emotsionaalne, füüsiline kurnatus;
• külm;
• hüpotermia;
• hormonaalne tasakaalustamatus;
• antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
• krooniliste haiguste ägenemine;
• polüavitaminoos (vitamiinirühma puudumine organismis).

Herpesliigid

Teadlased tuvastavad 8 liiki herpesinfektsiooni. Herpes simplexi viirus raseduse ajal, mis mõjutab oodatavate emade nahka ja limaskestasid, jaguneb järgmiselt:

Edastamise viisid

Herpes simplex viirus (Herpes simplex) tüüp 1 - HSV1 või labiaalne

Huuled, nasolabiaalse kolmnurga piirkond, oraalne, nina limaskesta

Kontakt ja leibkond (otseses suhtluses viiruse kandjaga, nakkuse allikatega - tavalised vahendid, suudlused jne)

HSV2 või suguelundid

Välised ja sise suguelundid, perineum, päraku piirkond

Labial

Herpes raseduse ajal on huuletüübi puhul. Haigus nakatunud rasedal naisel läbib järgmisi etappe:

• Esiteks:

1. Põletav, sügelev nakkuspiirkond.
2. Madal palavik, palaviku tunne.
3. Üldise seisundi halvenemine, nõrkus.

• Teine:

1. huulte paistetus, mis näitab põletikulist protsessi;
2. mullide purskete ilmumine, mille sees on vedelik (vesiikulid - tohutu hulk herpesembrüote kogunemine).

• Kolmandaks: purunevad vesikulaarsed vesiikulid. Neist voolab vesiikulid. See etapp on kõige ohtlikum, kuna viiruse embrüonaalne vorm on võimeline tungima naha epidermises tekkinud haavadesse ja verega voolab suur hulk tulevase ema kehasse.
• Neljas (lõplik): hoogude (koorikute) moodustumine endise mulliga.

Suguelundid

Herpesviirust raseduse ajal, mis avaldub naise välistel suguelundite huulel, perineumil ja päraku piirkonnas, nimetatakse "suguelunditeks". Seda iseloomustab:

• mitmesugused herpeetilised vesiikulid, mis liiguvad järk-järgult suguelunditest vagina ja emakakaela limaskestale;
• punetus, turse, põletus, kahjustatud piirkonna sügelus;
• valulised haavandid, mis ei ravi pikka aega lõhkemiste vesikulaaride asemel.

Herpesevormid raseduse ajal

Herpesviirus raseduse ajal - haigus, millega kaasneb tugev ebamugavust ootavatele emadele. Sellel on mitu voolumustrit:

• Esmane (infektsioon).
• Teisene (olemasoleva viiruse aktiveerimine).
• Asümptomaatiline on kõige ohtlikum vorm. Haiguse sümptomid ei ilmu, kuid viirus levib kiiresti vereringega raseda naise kehas, ohustades loote arengut ja tervist.

Esmane vorm on see, et raseduse ajal nakatub naine naise immuunsusega herpesviirusega. Nakkusega kaasneb:

1. suurenenud kehatemperatuur;
2. üldine halb enesetunne ajal;
3. huulte, suu ja nina limaskestade limaskestade fokaalne kahjustus. Suguelunditüüp - perineum, välised suguelundid, päraku ümbrus.

2-3 päeva pärast hakkavad mullid purunema. Nende kogunemise piirkond muutub ühiseks haavaks. Mõne aja pärast moodustub selles kohas koorik. Veel 3-4 päeva pärast kuivab ja kukub see maha. Küüniste all moodustati uus nahk. Täiendavate löövete puudumine viitab sellele, et raseda naise immuunsüsteem peatas viiruse paljunemise. Kui tema immuunsus on nõrk, siis haavad ei paranenud, eksudaat kuivab kuiva kooriku alt, lööve liigub naha külgnevatesse piirkondadesse.

Sekundaarne (korduv) vorm on täheldatud, kui naine on nakatunud enne rasedust. Viirus aktiveerub tulevase ema puutumatuse nõrgenemise taustal. See haigus ei kujuta ohtu sündimata lapsele. Selle sümptomid ilmnevad nahakahjustuste ja nahapunade tekke pärast mullide purunemist.

Kas herpes on raseduse ajal ohtlik ja kas seda tuleks ravida?

Herpes ja rasedus on omavahel seotud. Sünnituse ajal väheneb immuunsus, mis loob tingimused krooniliste haiguste kordumiseks. Viimased hõlmavad lihtsat tüüpi herpeseid (labial ja genitaale). Need viirused mõjutavad raseduse kulgu erinevalt ja võivad mõnel juhul põhjustada lapse arengu häireid.

Mis on herpesviirus?

Herpes simplex viirus (HSV tüüp 1 või tüüp 2) on nakkav nakkus, mis tungib kesknärvisüsteemi ja mõjutab seljaaju struktuure. Aktiivne patogeeni kutsub esile iseloomuliku kihiseva purse, mis on täidetud vedelikuga.

Herpese põhjused raseduse alguses on seotud keha kaitsefunktsioonide vähenemisega, mis on tingitud hormonaalsetest muutustest pärast lapse loomist. Teised infektsioonid või viirused, samuti erineva iseloomuga ja lokaliseeruvad haigused võivad põhjustada haiguse ägenemist.

Herpes on kaks liiki:

Mõlemat vormi iseloomustavad sarnased sümptomid. Kuid primaarne herpes on intensiivsem.

Herpes raseduse ajal

Edastamise viisid

Herpesviiruste edastamiseks on olemas järgmised viisid:

• otsene (kontakt);
• õhus;
• läbi objektide;
• seksuaalvahekorra ajal;
• vertikaalne (platsenta) emalt lapsele.

Kindlaksmääratud viisil nakatumine (välja arvatud viimane) toimub tingimusel, et patogeen satub avatud haavadesse või limaskestadesse.

Esmane herpesviirus tekib tavaliselt esimestel eluaastatel. Aktiivne patogeen viiakse raku struktuuri ja kasutab viimase komponente oma arenguks. Lisaks stimuleerib herpes stimuleerima individuaalseid mehhanisme teatavate patogeensete osakeste tekkeks vajalike ainete sünteesimiseks.

Esimese 4-6 päeva jooksul pärast nakatumist inimese vere kandja veres tuvastatakse IgM klassi antikehade olemasolu. Veelgi enam, seda tüüpi immunoglobuliinide süntees kutsub esile nii labiaalseid kui ka genitaalherpes. Aja jooksul ilmuvad vere IgG klassi antikehad.

Herperoviiruste avastamist organismis on peaaegu võimatu tuvastada esimesel päeval pärast nakatumist spetsiifiliste immunoglobuliinide vereanalüüsiga. Selle perioodi jooksul on viiruse virioonid aktiivselt kloonitud, mistõttu tekivad mullid ja muud haiguse iseloomulikud sümptomid.

Sümptomid ja lokaliseerimine

Herpese esialgne ilming või ägenemine toimub ühe stsenaariumi kohaselt. HSV-d raseduse ajal iseloomustab huulte lõhenev lööve, mis on täidetud selge vedelikuga. Kasvajate välimusele eelnevad järgmised sümptomid:

• probleemse piirkonna hüpereemia (punetus);
• sügelus;
• põletustunne;
• valusad tunded;
• kerge kehatemperatuuri tõus.

Foto №1 - herpes lööve intiimsetes kohtades, foto №2 - herpes huulel

Viimane sümptom on haruldane ja muret tekitab peamiselt suguelundite esmasel nakatamisel või immuunpuudulikkuse seisundil (mis on tüüpiline rasedusele). Võimalikud on ka keha üldised joobeseisundid.

5-7 päeva jooksul pärast lööbe tekkimist on viimane enesest avastav. Mullide asemel ilmuvad veritsevad haavandid, mis lõpuks kaetakse pruuni koorikuga. Seda ajavahemikku peetakse kõige ohtlikumaks, sest kahjustuste avamisel vabanev vedelik sisaldab palju viiruse virione.

Paranemise ajal väheneb üldiste sümptomite intensiivsus. Keskmine naha või limaskestade taastumine, mida põletikuline lööve mõjutab, kestab kuni kaks nädalat.

Herperoviiruste lokaliseerimine määratakse kindlaks tsooni kaudu, mille kaudu infektsioon toimus. Selle põhjuseks on asjaolu, et kehasse sisenev patogeen viiakse seljaaju. Eelsooduva seisundi korral langeb viirus närvilõpmetele piirkonda, kus infektsioon esines.

Haiguse labiaalne vorm on lokaliseeritud peamiselt nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas. Genitaalherpes raseduse ajal avaldub perineumis, mis mõjutab nii suguelundite nahka kui ka limaskestasid. Sellist haiguse vormi sündimata lapse sünnituse perioodil iseloomustab kõige intensiivsemad sümptomid.

Herpeside mõju raseduse arengule

Herpesviiruse avaldumine raseduse ajal on ohtlik, kui nakkus esines enne lapse sünnitust. See on seletatav sellega, et pärast esialgset nakatumist tekitab keha spetsiifilisi antikehi, mis inhibeerivad patogeeni aktiivsust. Need immunoglobuliinid kaitsevad lapse nakkuse eest.

Herpese mõju rasedusele korduvate ilmingutega on tühine. See tähendab, et pärast taastekkimist kogeb naine täiendavat ebamugavust mullilööbe tekkimise tõttu. Kuid herpes raseduse ajal nõrgendab organismi immuunsust. Selle tulemusena tekib viimane embrüo arenguga ja viiruse mõjuga seotud topeltkoormus.

Esmane infektsioon

Herpes varases staadiumis mõjutab peamiselt loote. Naine immuunsus tajub viirust võõrastena ja hakkab patogeeni rünnama. See põhjustab rase naise keha tagasilükkamise, mis viib lapse surmani.

Selle seisundi oht on see, et loote surm ei põhjusta naise keha töös märkimisväärseid muutusi. Aja jooksul areneb siiski lagunemissaaduste leviku tõttu äge mürgistus.

Primaarne infektsioon, nagu ka retsidiivid, on samuti ohtlik, kuna nakkusega kaasneb kohaliku immuunsuse vähenemine. Selle tulemusena suurendab reproduktiivsüsteemi organite lüüasaamine bakteriaalse mikrofloora liitumise ja sellega seotud haiguste tekkimise riski.

Suguelundite herpes raseduse ajal (riskiennetus, ravi)

Tüsistused ägenemise ajal

Korduv herpese kordumine raseduse ajal kahjustab individuaalsete keharakkude seisundit. See võib põhjustada platsenta kahjustust, mille tagajärjel suureneb lapse emakasisene infektsioon.

Oht on suguelundite herpes süvenemine raseduse ajal. Selline haiguse vorm naistel on sageli asümptomaatiline (mullid ei ilmu). Kuid reproduktiivorganite läheduse tõttu on võimalik lootele nakatumine ja surm, mis mõjutab ka raseda naise organismi seisundit.

Rasedate ja laste herpesoht

Herperoviirusega nakatumise põhjustatud rikkumiste laad määratakse sõltuvalt tiinuse praegusest perioodist ja spetsiifiliste antikehade olemasolust / puudumisest ema kehas.

Mõju lapsele

Esimesel trimestril sätestatakse lapse põhisüsteemid ja -organid. Selle aja jooksul on lootele nakatumine tõsine tagajärg. Herpes-nakkus raseduse ajal 1 trimestri jooksul põhjustab:

• “Külmutatud” rasedus (loote areng lõpetab);
• spontaanne abort;
• häireid kesknärvisüsteemi arengus lapsel.

Herpes-nakkuse tagajärjed raseduse ajal varases staadiumis võivad tekkida hiljem. Intrauteriinne infektsioon kutsub esile lapse arengu, kuulmis- ja nägemishäirete hilinemise.

Teise trimestri esmane infektsioon põhjustab lapse kehale vähem kahju. 12. nädalaks valmisid peamised elundid. Kuid loote arengu selles etapis luuakse luu- ja reproduktiivsüsteeme. Peale selle võib raseduse ajal 2. trimestril esmane herpes-nakkus põhjustada platsenta terviklikkuse rikkumist. See toob kaasa hapniku puuduse, mistõttu on väikese kehakaaluga lapsi ja nõrgenenud immuunsust. Mõnel juhul põhjustab infektsioon enneaegset sündi.

Esmane herpesinfektsioon raseduse ajal kolmandal trimestril on ohtlik nii lapsele kui ka oodatavale emale. Selle perioodi infektsioon võib põhjustada kesknärvisüsteemile ja siseorganitele tõsist kahju.

Herpesinfektsiooni kordumine on lapsele ohtlik juhtudel, kui haiguse seksuaalse vormi ägenemine toimus vahetult enne sünnitust. Sellistes olukordades määravad arstid tavaliselt keisrilõiget. Selle operatsiooni näidustuseks on lapse suur nakkusoht viimase sünnikanali kaudu. See nakkusmeetod kutsub esile keha üldise kahjustuse.

Mis on ohtlik herpes raseduse ajal?

Kas rase naine on ohtlik?

Primaarne ja krooniline herpes ei kujuta ootavat ema tõsist ohtu. Mõlemal juhul suudab naise keha viirusest vabaneda.

Siiski põhjustab ema esmane infektsioon kolmandas trimestris teiste patoloogiate teket, mis on seletatav immuunpuudulikkuse seisundiga. Selle aja jooksul kogeb naise keha loote moodustumisega seotud maksimaalset stressi. Seetõttu tuleb enamik toitaineid lapsele.

Immuunpuudulikkus aitab kaasa herperoviiruse levikule organismis. See võib kaasa tuua haiguse üldise vormi tekkimise ja siseorganite kahjustumise. Kuid sellised tüsistused on haruldased.

Diagnostilised meetodid

Herpese analüüs viiakse läbi kahel viisil:

1. Ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA). Seda meetodit kasutades toodetakse organismis spetsiifilisi immunoglobuliine vastuseks herperoviiruse infektsioonile. ELISA aitab kindlaks teha, millal infektsioon tekkis, samuti haiguse praeguse arenguetapi (varjatud kurss või ägenemine).
2. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). See meetod võimaldab määrata patogeeni olemasolu kehas suure täpsusega. PCR-i kasutatakse teiste nakkuste välistamiseks teiste viirusainetega.

Mõlemal juhul võetakse patsiendi verd teadustööks sagedamini. Mõnikord kasutatakse siiski teisi bioloogilisi vedelikke.

Raseduse planeerimisel on näidatud PCR ja ELISA. Kui uuringud on näidanud, et kehas ei ole viirust, peaks naine enne lapse sündi piirama kontakti (sh sugu) võimalike nakkuskandjatega.

Ravi põhimõtted

Juhul, kui rasestumise ajal veres esinev herpes avastatakse, ei toimu tavaliselt spetsiifilist ravi. Selline lähenemine vähendab lootele toksilise kahju tõenäosust.

Kohalik ravi

Kohalik ravi on mõeldud üldiste sümptomite intensiivsuse vähendamiseks ja kahjustatud kudede taastumise kiirendamiseks. Ravi ajal herpesravi ajal määratakse tavaliselt “atsükloviir” salvide või ravimite derivaatide kujul. Ravimit soovitatakse kasutada kahjustatud piirkonnale mitte rohkem kui 5 korda päevas, kuni lööve kaob.

Ravi naised valivad herpese salvid arsti poolt, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Dermatoloog või günekoloog määrab valitud ravimi annuse ja ravikuuri kestuse.

Süsteemne ravi

Herpes ravi süsteemsete ravimitega raseduse ajal on lubatud juhul, kui haigus muutub üldiseks. Sel juhul on määratud:

1. "Atsükloviir" või "valatsikloviir" tablettidena. Ravimite annus määratakse sõltuvalt patsiendi immuunstaatusest. Ravimi kestust kontrollib rangelt arst.
2. Süstimine "atsükloviir." Kasutatakse rasketel juhtudel, kui teised herpesravi meetodid rasedatel ei anna positiivseid tulemusi. Sellises olukorras täiendatakse ravi immunoglobuliini intramuskulaarsel manustamisel.
3. Interferoonipreparaadid ("Viferon" ja teised). Seda tüüpi ravimeid kasutatakse geelide või suposiitide kujul (vastavalt 1 ja 2–3 trimestril).

Herpese ravis kasutatakse ka multivitamiinikomplekte või immunomodulaatoreid, mis tugevdavad immuunsüsteemi. Antiseptilised ravimid on näidustatud sekundaarse infektsiooni ennetamiseks.

Lapse kandmise ajal ei ole soovitatav ise ravida. Ravimi ebaõige annustamine põhjustab emale ja lootele toksilist kahju.

Kas herpes on huulel raseduse ajal erinevas trimestril?

Foto: Andrew Krasovitckii / Shutterstock.com

Herpes raseduse ajal on üks viirusinfektsioonidest, mida sünnitusarstide-günekoloogide poolt registreeritakse ja jälgitakse, sest need võivad ohustada lootele.

Areneva embrüo ja loote ohtu määrab ägenemiste arv, kliiniliste ilmingute intensiivsus, samuti andmed IgG kaitsvate antikehade tiitri suurenemise ja ägeda seisundi IgM antikehade markerite kohta.

Herpes ja rasedus

Herpes simplex viiruse (HSV) tüüp 1 ja tüüp 2 mõjutavad kõiki elanikkonna segmente, kuid peamine nakkusetekitaja patogeeniga esineb lapsepõlves 95% juhtudest. Veelgi enam, haigus esineb perioodiliste ägenemiste ja remissioonide vormis ning nakatumise hetkest muutub nakkuse hetkest ägedam ja seejärel - vähem ja vähem.

Peaaegu kõik naised, kelle vanus on raseduse planeerimisjärgus, on juba viirusega kokku puutunud ja neil on kaitsev antikeha tiiter, mis avaldab lootele kaitset mõju kogu raseduse ajal.

Lisaks levivad immuunglobuliinid umbes 12 kuu pikkuse lapse elu jooksul oma veres ja kaitsevad ka haiguste eest. Kuid selle stsenaariumi kohaselt ei arene sündmused alati.

Herpes on probleem, kui raseda naise immuunsüsteem ei suuda viiruse replikatsiooni pärssida. Seetõttu on mitmeid konkreetseid tegureid, mis aitavad kaasa lapse ja platsenta süsteemi osalemisele:

1. HSV kaasamine immunosupressioonisse, nõrgenenud keha võime "hallata" immuunvastust, integreerudes lümfotsüütide genoomi. Antikehad sellistes tingimustes ei suuda viirust verest ja immunokompetentsetest rakkudest kõrvaldada.
2. Krooniliste nakkushaiguste esinemine mis tahes lokaliseerimisel.
3. Toksikoos ja preeklampsia.
4. Rasvumine.
5. Endokriinne patoloogia (kompenseerimata hüpotüreoidism ja diabeet).

Herpese mõju rasedusele on peamiselt tingitud retsidiivide sagedusest ja immuunsüsteemi võimest viiruse aktiveerumisele. Paljud naised on huvitatud sellest, kuidas herpes mõjutab loote raseduse ajal ja mis võib juhtuda?

HSV põhjustab järgmiste ilmingute ilmumise:

1. Spontaanne abort.
2. Platsentaalne puudulikkus.
3. Raseduse kadumine.
4. Krooniline loote hüpoksia.
5. Viivitamine loote arengus.
6. Madal vesi või kõrge veevool.
7. Enneaegne sünnitus.
8. Intrauteriinne infektsioon ja kaasasündinud herpesinfektsioon.
9. Vastsündinu kohanemise rikkumine.

Sõltuvalt gestatsiooniajast võivad esineda platsenta ja loote infektsiooni erinevad tulemused.

On oluline.

Rinnanäärmevähi sagedast kordumist raseduse ajal iseloomustab loote emakasisene infektsiooni risk 1 kuni 25%.

Eksperdid märgivad, et esialgne herpes-nakkus raseduse ajal toob kaasa samad tulemused nagu kroonilise protsessi sagedased ägenemised.

Mõned naised peavad herpes raseduse märgiks ja seal on tõeline tera. Kui embrüo implanteeritakse emakasse, mis toimub 3 kuni 10 päeva pärast vahekorda, tekitavad munasarjad progesterooni ja käivitavad organismis hormonaalsete reaktsioonide kaskaadi, mille tulemuseks on immuunsuse vähenemine.

Tulemuseks on erinevate krooniliste haiguste kordumine. Kuna HSV on närvisüsteemide ganglionides inaktiivses olekus, põhjustab immuunvastuse pärssimine huulte ja suguelundite herpese "külma" süvenemist.

Kuid selline raseduse märk võib ilmneda alles pärast menstruatsiooni hilinemist, mistõttu ei saa seda seostada väetamise alguse varajastega. Sellises olukorras toob hCG-le rohkem teste ja vereanalüüse.

Peaksite teadma, et herpes on kõhupiirkonnas tingitud nakkusest Varicella-zoster viirusega, mis kuulub ka herpesviiruse perekonda. Seda tüüpi patogeeni primaarse infektsiooni ajal saadakse tuulerõugete manifestositis ja nakkuse edasist taastumist nimetatakse vöötohatiseks.

See on kõht ja rindkere tundub lööve, mis on iseloomulik katusesindlele. Sekundaarset herpesi kõhul või rinnal iseloomustab valulikkus ja suur hulk grupeeritud vesiikulid, mis paiknevad piki närve - pikisuunas, kaldu või põiki.

Kui herpes raseduse ajal välja kukkus, peaksite alati pöörduma günekoloogi poole, et konsulteerida ja otsustada ravi vajalikkuse üle.

Tagajärjed esimesel trimestril

Nii raseduse esimesel trimestril kui ka järgnevatel juhtudel tekib loote emakasisene infektsioon, kui HSV siseneb vereringesse, st tekib viremia. Viiruse tungimist vere juurde kaasneb palavik, külmavärinad, nõrkus, asteenia.

Herpes raseduse alguses võib avalduda stomatiidi, huulte lööbe ja suguelundite kahjustuste kujul. Mida intensiivsem on haigus, seda rohkem herpeseid elemente, seda suurem on oht, et HSV tungib lootele.

Tähelepanuväärne on, et loote infektsiooni tõenäosus suureneb herpese esinemisel limaskestadel. Arvatakse, et naha ilmingud on haiguse lihtsaim variant.

Kuna lööbe varases staadiumis, mis üsna sageli süveneb, on naised huvitatud ohtlikust herpesest raseduse ajal.

On oluline

Peaaegu 85% naistest on herpes raseduse ajal kerge ja ei ohusta sündimata last.

Immuunsuse märkimisväärse ebaõnnestumise korral iseloomustavad herpese tagajärjed raseduse alguses embrüo surma või abordi vahelejäämist. Kuna tiinuse esimese nädala jooksul järgib embrüo “kõik või mitte midagi”, siis HSV sisenemine lõppkokkuvõttes koe kahjustuse tõttu.

Diagnoos viiakse läbi ultraheliga: südamelöögid puuduvad rohkem kui 7 sünnitusnädala jooksul, perioodi koktsüütide-parietaalse suurusega, embrüo puudumisega vähem kui 6 kuni 7 sünnitusnädalani. Kui need näitajad on kättesaadavad, soovitatakse lõpliku otsuse tegemiseks nädala jooksul ultraheliuuring.

Herpes on rasedatel naistel, kellel esineb korduv esinemissagedus rohkem kui 1 kord trimestril, sagedased ja vajavad meditsiinilist sekkumist.

Tagajärjed 2. trimestril

Herpes raseduse ajal võib halveneda erineva sageduse ja intensiivsusega ning teisel trimestril, kui keha koormus suureneb, iseloomustab rasedate naiste vastuseid asjaolu, et viiruse rünnak suureneb. See kehtib nii suguelundite kui ka suu ja huulte limaskestade kahjustuste kohta stomatiidi kujul.

Teisel trimestril võib nakkus põhjustada järgmist:

1. Sünnitus
2. Vigastused (mikrokefaalia, kurtus, pimedus, torukujuliste organite arengu vähenemine - seedetrakti atresia, tupe, söögitoru ja muud kõrvalekalded).

Diagnoosimine ei ole raske ja toimub ultraheliga. Naise soovil väärarengute korral toimub katkestus kuni 22 nädalat või kunstlik sünnitus 23 nädalast.

Herpesravi taastumine raseduse ajal teisel trimestril kaasneb raviga, mis ei avalda lootele negatiivset mõju, nii et te ei tohiks ravimite võtmist vältida.

Tagajärjed kolmandal trimestril

Paljud naised on mures selle pärast, kas herpes on raseduse ajal ohtlik enne sünnitust ja kuidas sünnitus toimub suguelundite kahjustuste korral.

On oluline.

Kolmandal trimestril on erilist tähelepanu pööratud suguelundite herpesele, kuna seda tüüpi haigused määravad kindlaks tööjõu tüübi.

Haiguse ägenemisel 30 kuni 37 nädalal esineb kaasasündinud herpesinfektsiooni tekkimise oht ja alates 38-st - nakatumise tõenäosus loomuliku sünnituse, st haiguse omandatud tüübi ajal. HSV suudab tõusta läbi emakakaela kanali loote membraanidesse ja nakatada neid.

Kui 39-ndal nädalal, samuti 40 ja 41-l, on rasedatel huulel herpes, ei ole see loomuliku sünnituse vastunäidustuseks.

Genitaalherpes loetakse raseduse hilinemise ajal keisrilõike lõiguks.

Kaasasündinud herpeetiline infektsioon avaldub närvisüsteemi organite (entsefaliit, meningoentsefaliit), maksa, seedetrakti kahjustuse all. Sünnituse ajal omandatud haigus annab kliinikule paar päeva hiljem ja peamisteks sümptomiteks on palavik, naha tsüanoos, õhupuudus, letargia, oksendamine, krambid ja naha ja limaskestade kahjustused.

Diagnostika

HSV raseduse ajal on põhjuseks sagedasemale ultrahelile lisaks sõeluuringutele, samuti kardiomineerimisele. See on vajalik platsentaarsete häirete õigeaegseks hindamiseks. Järgnevad näitajad on põhjalikumalt uuritud:

• vereringe hindamine nabanööri ja loote veresoontes dopplomeetriaga;
• emakasisene infektsiooni tunnuste olemasolu (amnioni vedeliku hägusus, veekiht, oligohüdramnios või polühüdramnios, siseorganite patoloogia, püeloektaasia, hüperhoolilised sooled, aju vaskulaarsete plexuste tsüstid jne);
• südamelöökide dünaamika CTG-s;
• väärarengute olemasolu;
• platsenta düsfunktsiooni astme hindamine emakasisene kasvupeetuse tõttu.

Pärast lapse sündi tehakse antikehade taseme määramine veres ja PCR-i analüüs viiruse esinemise kohta:

1. Tervel lapsel ei ole HSV kliinikut, ta ei tuvasta IgM-iga esmase nakkuse markereid ja esineb ainult ema IgG.
2. Kui vastsündinutel avastatakse IgG, siis kaks nädalat hiljem korratakse analüüsi ja antikehade arvu suurenemise puudumisel keelatakse kaasasündinud herpese nakkuse diagnoos (kui kliinilisi ilminguid ei ole täheldatud).
3. IgM esinemise ja IgG suurenemise korral kinnitatakse kaasasündinud HSV infektsioon.
4. PCR analüüsi jaoks võtab laps verd, uriini ja sülge. Viiruse antigeenide olemasolu kinnitab ka kaasasündinud herpese infektsiooni.

Herpes test raseduse ajal hõlmab vereanalüüsi ja kusiti ja emakakaela kanali kraapimist.

Herpes veres raseduse ajal määratakse selle antikehade näidustuse põhjal. Kuna herpes mõjutab rasedust selle sagedaste kordumiste tõttu negatiivselt, tehakse immunoglobuliinide kohustuslik skriinimine TORCH analüüsis, mis hõlmab mitmeid tiinuse seisukohast olulisi haigusi.

On oluline

Kui HSV IgG on raseduse ajal positiivne - see tähendab, et patsiendil on kaitsev antikeha tiiter ja kliiniliste ilmingute puudumisel pole tal midagi muretseda.

Lisaks IgG-le määravad nad IgM-i, mis on akuutse protsessi marker, kui HSV G ja M on positiivsed suurenenud ja sagedaste ägenemiste korral, loetakse see ravi põhjuseks. See tähendab, et herpesviirus rasedatel naistel aktiveerub veres ja võib olla kahjulik.

Herpes simplexi viirus määratakse raseduse ajal kindlaks ka suguelundite trimmides PCR-iga - see on analüüs, mille iga naine registreerimisel registreerib.

HSV naissoost kandja raseduse ajal ei ole tema lapsele ohtlik.

Ravi rasedatel naistel

Traditsiooniliselt ravitakse herpese viirusinfektsioone ravimitega atsükloviir. Kuid raseduse ajal viiakse selle grupi ravimite kasutamine harva läbi kõrvaltoimete suure arvu tõttu.

Kui diagnoos on tehtud, on patsient huvitatud herpesravi ohutust raseduse ajal?

Herpeside ravi rasedatel ja vastsündinutel atsükloviiri ja selle ravimite abil on selle kõrge toksilisuse tõttu piiratud, praegu peetakse kõige olulisemaks interferoonrühma.

Herpesravi raseduse ajal teostavad ravimküünlad, mis sisaldavad interferooni - Genferon, Viferon, Ruferon ja süsti Cycloferon. Narkootikume kasutatakse pikka aega ja enne sünnitust näeb günekoloog ette teise kursuse, et vältida lapse suguelundite variandiga nakatumist.

Elementide kohalikku töötlemist teostatakse mitmel viisil ja nende valiku määrab lööbe lokaliseerimine:

• suukaudse limaskesta lüüasaamisega loputage tammepuu, kummeli, salvei ja seejärel ravige Solcoseryl'iga hambapastaga, mis anesteseerib ja ravib haavu;
• naha kahjustuste korral on võimalik leevendada vesinikperoksiidi, alkoholi või viinaga, kaaliumpermanganaadi lahusega;
• Herpes-salvi atsükloviiriga kasutatakse ainult väikestel nahapiirkondadel, et vältida tungimist süsteemsesse vereringesse (Zovirax, Virolex ja muud analoogid;
• väikese erosiooniga limaskestadel võib kasutada tsükloferooni linimenti.

Mida maandada lööve kuivada ja neid parandada? Võite kasutada tsinki sisaldavaid pastasid, samuti pantenooli (Bepanten, tsingipasta, beebipulber).

Herpes esimesel rasedusnädalal on vastunäidustus immunomodulaatorite (interferoonpreparaatide) manustamiseks või nende kasutamine on väga ettevaatlik. 14. nädalal ja pärast seda peetakse nende kasutamist lapsele ohutuks.

Kuna on vaja ravida herpes rasedatel naistel, et tugevdada immuunsust, tuleb samaaegselt võtta keerulisi vitamiine, vältida hüpotermiat, rahvahulka. Suguelundite variandis on seksuaalne elu välistatud.

Ennetamine

Herpes raseduse planeerimisel on põhjus, miks pöörduda nakkushaiguse spetsialisti ja immunoloogi poole, et otsustada immuunsuse aktiivsuse tõstmise taktika ja herpese ägenemise ravi. Reeglina on ette nähtud atsükloviiriga kemoteraapia, immunogrammi vereanalüüs, mille järel võib kasutada immunostimulaatoreid.

Planeerimine on parem edasi lükata kuni puutumatuse ja HSV-ga seotud küsimuste lahendamiseni. Kontseptsiooni soovitatakse kasutada aprillist juunini, nii et esimesel trimestril langeb vähem külm aeg aastas.

Loote ja lapse nakatumise absoluutselt usaldusväärset ennetamist ei ole veel välja töötatud. Üsna veenev meetod on võtta spetsiaalseid viirusevastaseid ravimeid, mis võivad pärssida HSV replikatsiooni kahjustatud närvi- ja immuunrakkudes, kuid nende kasutamine raseduse ajal on piiratud. Seetõttu on oluline ennetuspunkt herpesravi enne rasedust ja selle planeerimine.

Homöopaatiliste ravimite hulgas on kõrge efektiivsusega Enhistole ja Traumel-C, mis on võimelised reguleerima immuunvastust herpese aktiveerimise ajal. Neid tööriistu kasutatakse raseduse ajal, konsulteerides arstiga. Arvestades loomulikku loomulikku kompositsiooni, ei mõjuta ravimid arenevat loote.

Praegu leiab WHO, et herpes ja CMV nakkus on haigused, mis määravad elanikkonna nakkusliku haigestumise tuleviku. Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu herpese ennetamisele, diagnoosimisele ja ravile enne rasedust ja raseduse ajal.