Naha ksantoom - ravi põhjused ja meetodid

Inimese nahk on peegel, mis peegeldab selle siseorganite tööd. Iga lööve annab alati märku probleemidest ühes või teises keha süsteemis. Lipiidide ainevahetuse rikkumiste kohta saab teada erilist tüüpi löövet - naha xantomi.

Mis on ksantoomid

Ksantoomid on healoomulised kasvajad, mis asuvad siseorganite limaskestadel, kõõlustes või nahal. Kasvajate histoloogilist struktuuri esindavad peamiselt rasvkoed.

Nende väljanägemine nahal on seotud kolesterooli või triglütseriidide kõrgenenud vere tasemega, mis tungivad nahaalusesse kihti. Nende rakkude fokaalne kogunemine ja ksantoomide moodustumine.
Nahalööbeid esindavad üksikud või mitmed papulid. Üldist vormi nimetatakse ksantomatoosiks.

Põhjused

Ksantha välimus ei ole kunagi iseseisev haigus, kuid see viitab alati lipiidide metabolismi patoloogiatele organismis. Need rikkumised võivad olla esmase ja teisese iseloomuga.

Primaarsed patoloogiad on geneetiliselt määratud hüperlipideemia ja lipoproteiini metabolismi häired.

Sekundaarsed põhjused hõlmavad haigusi, mis aitavad kaasa rasvatasakaalu häiretele:

• kompenseerimata diabeet;
• sapiteede obstruktsioon;
• probleeme kilpnäärmes;
• krooniline neerupuudulikkus;
• verepatoloogia;
• alkoholism;
• liigne süsivesikute tarbimine;
• ülekaaluline.

Ka lipiidide tasakaal võib avaldada mõnele ravimile negatiivset mõju:

• β-blokaatorid ja erilised diureetikumid hüpertensiooni raviks
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja ravimid t
• HIVi ja viirusliku hepatiidi raviks
• steroidhormoonid süsteemsete patoloogiate, leukeemiate, astma, immuunsupressiooni raviks transplantaatide korral jne.

Kliiniline pilt

Ksantomatoosi sümptomid on üsna iseloomulikud:

1. Lööve on pehmete konsistentsidega papulite või naastudega. Sõlmede värvus varieerub kollakast oranžini, harvadel juhtudel kuni punakaspruunini. Suurused - alates 1 mm kuni 2 cm.
2. Valu sündroom puudub.
3. Kõige tavalisem paiknemine (nägu, jäsemed, tuharad, küünarnukid ja põlveliigesed).
4. Võib kaasneda naha hõrenemine ja sügelus.

Xantomi nahaklass

Flat Xanthomas

Esitatud ümarad, tasased või kergelt kumerad papulid. Kõige sagedamini mõjutavad keha nägu, peopesad, jalad ja naha voldid. Lööve suurus on muutuv: mõnest millimeetrist kuni 1,5-2 cm läbimõõduni.

Omakorda jagunevad:

Difuusne - mitu väikest helekollast löövet, mis asuvad üksteisele väga lähedal ja kalduvad ühinema.
Sellise lööbe vormiga tuleb arsti poolt läbi vaadata lamedad difuusilised ksantoomid võivad olla verevähi varane sümptom.

Intertrigiinne - paikneb peamiselt peopesadel, värv - tumekollasest oranžini. Ärge kunagi ühendage üksteisega. Esineb kõrgenenud kolesteroolitasemega veres.

Silmalaugude ksantoomid (xantelasma)

Nende paiknemise koht on silmade ümbrus, sagedamini ülemise mobiilse silmalau ja silma sisemise nurga all. Paberite värvus on kollane. Seda iseloomustab protsessi järkjärguline progresseerumine ja naastude kasv. Samuti on kalduvus fusioonile ja suurte erinevate kujuelementide moodustumisele.

Eruptiivne

Mitmed väiksed sõlmed ilmuvad äkki. Lööbe punakas toon ja kaootiline iseloom on iseloomulik. Kõige sagedamini paiknevad nad reie ja tuharate tagaküljel.
Rasvade ainevahetuse kaasasündinud häirete kõige tüüpilisem tüüp.

Tuberose Xanthomas

Sellel on suurte sõlmede (kuni mitme sentimeetri läbimõõduga) poolkerakujuline kuju, millel on väga tihe konsistents. Värv erineb kollasest pruunini.
See viitab alati kolesterooli väga kõrgele väärtusele veres, seepärast seostatakse kõigepealt südame-veresoonkonna haiguste riski.

Ksantogranuloomid

Valage alati pea peale: juuste alla või näole. Väikesed (1-2 mm) kumerad helekollased toonid. Võimalik on normaalse lipiidprofiiliga välimus, mistõttu mõnel juhul paraneb see spontaanselt ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Levitatud Xanthomas

Kõige haruldasem patoloogia, mida iseloomustavad mitmed väikesed papulid, millel on kalduvus ühineda. Iseloomulik piisavalt tumedat värvi pruun-oranžilt kuni punakaspruunini. Asukoha asukoht on keha limaskestadel või painutuspindadel.

Haiguse diagnoos

Lööbe iseloomulik välimus ei põhjusta reeglina diagnoosimisraskusi. Diagnoosi kinnitamiseks viige läbi järgmised uuringud:

1. Patsiendi uurimine ja isikliku ja perekonna ajaloo kogumine;
2. Biokeemilised vereanalüüsid;
3. Lipiidide spektri uuring;
4. Biopsia.

Lipidogramm hindab keha rasva ainevahetuse peamiste näitajate taset: kolesterool, halb ja hea kolesterool ja triglütseriidid.

Vere biokeemilised näitajad viitavad sellele, millises suunas otsida lipiidide häireid.

Plaatide biopsia viiakse läbi, kui see on vajalik ksantomatoosi eristamiseks teistest haigustest:

Elastne pseudoxanthomas Daria - kaasasündinud patoloogia, mis mõjutab nahka, silmi ja siseorganeid. Kõige sagedamini paiknevad nad sümmeetriliselt kaela külgpindadel, kubemeosadel, kaenlaalustel, põlvede ja põlvede sisepindadel, mõnikord nabas. Ärge kunagi mõjutage näo, jala ja palmi piirkonda.

Histiotsütoos X - haigus, mida iseloomustab histiotsüütide liigne tootmine. Aktiivne paljunemine koos eosinofiilidega võib põhjustada sarnast löövet selgrool ja rindkeres.

Retikulohistiotsütoom, mis põhineb retikulaarse koe healoomulisel düsplaasial. Visuaalselt sarnane mugulate ksantoomiga.

Xantomatosis ravi

Ksantomatoosi ravi on alati keeruline, mille eesmärk on kõrvaldada lööbe peamine põhjus ning lööveelementide kirurgiline eemaldamine.

Ravimiteraapia

Kui keha rasvatasakaalu muutused põhjustavad sisemised haigused, siis käsitletakse neid eriarstina prioriteetsena.

Määratud lipiidide spektri normaliseerimiseks:

• range rasvasisaldusega dieet;
• sklerootilised ravimid;
• statiinid ja niatsiin, et normaliseerida kolesterooli taset;
• cholagogue;
• antioksüdandid ja komplekssed vitamiinid üldise keha tugevdamiseks.

Kirurgilised meetodid

Plaastrite kirurgilist ekstsisiooni kasutatakse mitmekordse lööbe, suurte suuruste või paiknemise korral keha nähtavatel aladel. Peaaegu 100 protsendil juhtudest eemaldatakse silmalaugu ksantoomid, mis kalduvad üle kasvama ja elementide sulandumist, põhjustades ebamugavust ja tekitades silmalaugu ptoosi.

Papulite eemaldamiseks kasutatakse järgmisi kirurgilise eemaldamise liike:

Elektrokagulatsioon. Plaadid eemaldatakse mehaaniliselt kirurgiliste kääridega, nende alus põletatakse elektroodi poolt. Eemaldatud papuli kohale moodustunud koorik kaob mõne nädala jooksul. Pärast täielikku paranemist jäävad mõnikord valged jäljed, nii et meetodit ei soovitata elementide eemaldamiseks näol. Protseduur on sarnane lokaalanesteesia kasutamisega.

Cryodestruction Tekib eemaldatava koe külmutamisega vedela lämmastikuga. Madalate temperatuuride mõjul surevad ksantoomirakud lühikese aja möödudes ära. Eemaldatud naastu asemel moodustub mull, mis on täidetud seroosse vedelikuga.

2-3 päeva pärast on ta ise armid. Saadud koorik kaob, jättes oma kohale roosakas värvi, mille täielik kadumine on 3-6 kuud.

Meetodi peamisteks puudusteks on nakkuse võimalus, kui avastatakse juhuslik põie ja pikaajaline paranemine. Meetod on täiesti valutu.

Raadiolaine hävitamine. Papulite eemaldamine toimub süsinikdioksiidiga laserkiire abil, mis kuumutab ja hävitab rasvarakke. See on kõige levinum meetod See on kõige ohutum, veretu ja valutu.
Kõik protseduurid viiakse läbi ambulatoorselt.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Abina kasutatakse traditsioonilisi ravimeetodeid. Meetodi olemus seisneb taimsete infusioonide ja dekoktide võtmises, samuti välise mõjuga lööbe elementidele.

Toa sees:

• choleretic mõju: raudrohi rohi, kase pungad, võilill juured, maisi siid, hellebore juured, roosi puusad;
• maksa töö hõlbustamiseks: siguri varred ja lehed, immortelle lilled, piimavöö rohu, artišoki lehed, vereurmarohi;
• pankrease funktsiooni stimuleerimiseks: palderjanide juured, naistepuna rohi, tilli seemned, elderberry lilled, elecampane risoomid, mustika lehed.

Välise ravi jaoks:

• värske immortelle mahl (aloe);
• küpsetatud sibulad;
• kuldsed vuntsid;
• taimeõli ja soola segu;
• mädaraha rasv.

Enne traditsiooniliste meditsiinimeetodite kasutamist peaksite kõigepealt konsulteerima arstiga.

Patoloogia ennetamine

Ksantomatoosi ennetamine seisneb meetmetes, mille eesmärk on säilitada tervislik lipiidide tasakaal, samuti seda mõjutavate haiguste õigeaegne avastamine.

Need meetmed hõlmavad järgmist:

• mõõdukas süsivesikute ja loomsete rasvade tarbimine toidus;
• perioodiline kaalumine ja kaalukontroll;
• vältida ülemäärast alkoholi tarbimist;
• iga-aastane profülaktiline tervisekontroll ja laboratoorsed testid.

Kahjulikke väljanägemist, isegi kui nad ei põhjusta ebamugavust, ei tohiks kergelt võtta. Häired kehas, mida nad tunnistavad, võivad olla väga tõsised. Kui kehale ilmub ksantoomilööve, on vajalik arstlik läbivaatus.

On ksantiomeid? Pöörake tähelepanu üldisele tervisele, mitte ainult puudusele!

Mõned inimesed märgivad naha või selle pinna all rasvakasvu või naastu ning muretsevad selle pärast, mis see on. Seda seisundit nimetatakse ksantoomiks või ksantelaksiks. See võib ilmuda kõikjal kehal, kuid sagedamini mõjutab see:

• liigesed, eriti põlved ja põlved;
• jäsemed;
• tuharad.

Ksantoomide kõige sagedasem lokaliseerimine on nägu.

Patoloogiliste vormide suurus on erinev - mõnest millimeetrist 2-3 cm. Nad näevad sageli välja nagu naha alla löögid, millel on mõnikord kollane või oranž värvus, ei põhjusta valu, kuid millega võib kaasneda sügelus ja puutetundlikkus. Tasku saab grupeerida või olla üksikud.

Üle 40-aastased naised kannatavad suurema tõenäosusega. Kuid xanthelasma võib esineda meestel ja isegi lastel.

Põhjused

Patoloogiline protsess on tavaliselt tingitud lipiidide, st rasvade, kõrgenenud veretasemest. Seda täheldatakse ka haiguste puhul, mis hõlmavad lipiidide ainevahetushäireid:

• ateroskleroos;
• suhkurtõbi;
• hüpotüreoidism;
• primaarne biliaarne tsirroos;
• sapikivitõbi ja muud kolestaasi liigid;
• nefrootiline sündroom neeruhaiguses;
• hematoloogilised haigused;
• pahaloomulised kasvajad;
• prednisolooni, tamoksifeeni või tsüklosporiini võtmise kõrvaltoime.

Üks ksantoomide ilmnemise põhjusest noorte hulgas on perekondlik hüperlipideemia, millega kaasneb triglütseriidide ja kolesterooli taseme tõus veres.

Xanthomas ise ei ole ohtlik. Siiski on vaja kindlaks teha nende põhjus. Millise arsti poole pöörduda? Kõigepealt peate konsulteerima dermatoloogiga ja arsti läbivaatusega. Vajadusel jätkab patsient ravi kardioloogi, endokrinoloogi, nefroloogi, hepatoloogi, hematoloogi, onkoloogiga.

Sümptomid

Rasvade akumulatsiooniga seotud ksantoomid, mis on kliiniliselt jagatud mitmeks võimaluseks:

• korter;
• intertrigiinne;
• palmari;
• kõõluseline;
• tuberoos;
• korter eruptiivne.

Mõnikord on olemas mitut tüüpi kombinatsioon.

Korter

Kõige tavalisem vorm. Nad on asümptomaatilised ja näevad välja nagu pehmed, sametised, tasased, hulknurga kollased värvid. Kõige sagedamini on silmalaugude silma sisemine nurgas lame ksantoom. Mõnikord jõuavad nad hiiglaslikud proportsioonid.

Tuberous (tükeldatud)

Need on kõvad, valutu, punased kollased sõlmed. Keskused võivad olla mitmekordsed ja ühinevad. Sellised kihid arenevad tavaliselt hõõrdumispaikades, rõhkudes, näiteks põlvede, põlvede, tuharate ekstensiivpindadel. Mõnikord esinevad nad põskedel või ninal.

Tendon

Aeglaselt kasvavad nahaalused sõlmed, mis on seotud kõõluste ja sidemete koega. Nende hulka kuuluvad podagra tophi, mis mõjutab suurt varba. Sellised ksantoomid esinevad sageli ülemise jäseme ekstensiivses piirkonnas ja Achilleuse kõõluses.

Eruptiivne

Lokaalne peamiselt tuharad, õlad, jäsemete ekstensiivsed pinnad. Mõnikord mõjutab see suu ja näo limaskesta. Puhanguteks on punase kollase papula lööve punetavale nahale. Nendega kaasneb sügelus ja tundlikkus puudutamisel.

Xantoomid peopesadel näevad välja nagu kohad, nad võivad ilmuda keha teistesse osadesse. Palataalset korda mõjutab sagedamini kolmanda tüübi düslipoproteineemia.

Patsientidel, kellel on normaalsed lipiidide sisaldused veres, on haiguse erilised levinud ja verroossed vormid.

1. Tendoni ksantoom
2. Eruptiivne ksantoom

Levitatud vorm

Seda täheldatakse peamiselt täiskasvanutel ja see näeb välja nagu mitmed punakollased muhke ja sõlmed, mis paiknevad naha voldides, samuti arvukalt silmalaugude ksantielseid. Difuusse ksantomatoosi korral mõjutab nahk kollaste tahvlite all silmade all, kaelal, ülakehal, tuharad ja naha voldid. Harvadel juhtudel on kaasatud ka suuõõne.

Verroosne vorm

Esineb peamiselt suuõõnes täiskasvanutel. Need on ühekordsed asümptomaatilised kahjustused. Neid võib paikneda ka käsivartel, jäsemetel, anogenitaalsel alal ja söögitoru seintel, mistõttu on neelamine raske.

Xanthelasma

Ksantoomide mitmekesisus. Ksantoom näeb välja nagu kollane subkutaanne moodustumine, mis ilmneb jäsemetes, tuharates ja muudes nahapiirkondades, ja ksantielasma tõuseb üle naha pinna, moodustades kasvaja-sarnase moodustumise, peamiselt silmade ümber.

Tüsistused

Tavaliselt ei põhjusta patoloogilised elemendid mingeid tüsistusi. Terviseprobleemid võivad tekkida, kui te ei pööra tähelepanu selle seisundi põhjustele. Sellisel juhul suureneb hüpertensiivsete kriiside, stenokardia ja müokardiinfarkti, isheemilise insuldi ja isegi surma tõenäosus.

Reeglina ei mõjuta enamik silmalaugude ksantielseid nägemusi. Samas on väike võimalus, et suur haridus põhjustab ptoosi - sajandi väljajätmist. Selle tulemusena halveneb nägemine kahjustatud silmast järk-järgult.

Suured sõlmed võivad patsiendi välimust muuta, põhjustades kosmeetilise defekti.

Seotud riigid

Naha xanthoma esinemine patsiendil võib viidata järgmistele haigustele ja seisunditele:

• müokardiinfarkt, aordiklapi patoloogia ja pankreatiit;
• suured üksikud lamedad elemendid kaasnevad mõnikord kroonilise müelomonotsüütilise leukeemia, mastotsütoomi ja ultraviolettkiirguse kahjustusega;
• POEMSi sündroom (polüneuropaatia, organomegalia, endokriinsüsteemi häired, M-valgu põhjustatud nahamuutused), süsteemne sarkoidoos ja maksa sapiteede ebapiisav arv;
• primaarne või sekundaarne hüperlipideemia - pärilike haiguste või ateroskleroosi põhjustatud vere rasva suurenemine.

Levinud ksantomatoos mõjutab mitmesuguseid siseorganeid ja neelamise, õhupuuduse, ähmane nägemise rikkumisi. Kesknärvisüsteemi, luu- ja lihaskonna süsteemi töö on langenud. Selline difuusne kahjustus on sageli seotud lümfoproliferatiivsete häirete ja hemoblastoosiga, näiteks leukeemiaga. Lisaks on neil patsientidel suurem tõenäosus suukaudse kandidoosi, Budd-Chiari sündroomi, reumatoidartriidi ja Hand-Schulleri-kristliku haiguse suhtes.

Selliste haigustega kaasneb verroosne vorm:

• lichen planus;
• Pageti tõbi;
• epidermise nevus;
• discoid lupus erythematosus;
• vulgaarne pemphigus;
• düstroofiline epidermolüüs bullosa;
• krooniline transplantaat versus peremeesreaktsioon;
• aktiiniline keratoos;
• lamerakk-kartsinoom;
• kaasasündinud arenguvead;
• PUVA-ravi mõju psoraleenile või kiiritusravile;
• pärast luuüdi siirdamist.

Diferentsiaalne diagnoos

Nullkesta nahakahjustuste avastamisel peaks arst diagnoosima sellised tõsised haigused:

• naha sarkoidoos;
• naha amüloidoos;
• tserebrondinaalne ksantomatoos;
• juveniilne ksantogranuloom;
• Erdheimi tõbi;
• üldistatud rõngakujuline granuloom;
• molluscum contagiosum;
• lipoidekrobioos.

Diagnostika

Arst uurib lipiidide metabolismi seisundit esmase ja sekundaarse hüperlipideemia tuvastamiseks. Kasutatakse kolesterooli, madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide vereanalüüse. Maksa- ja neerufunktsiooni analüüs.

Ksantomi kinnitamiseks kasutatakse Achilleuse kõõlust, ultraheli ja MRI-d. Levinud ksantomatoosi puhul võib haiguse raskusastme tuvastamiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks kasutada positronemissiooni arvutitomograafiat.

Kahtluse korral on ette nähtud nendest vormidest saadud kudede histoloogiline uurimine. Samal ajal määratakse vakuolatsioon või vahukad makrofaagid - rakud, mis on absorbeerinud rasva, mis lahustuvad biopsia proovi töötlemisel.

Eruptiivsed fookused võivad sisaldada põletikulisi infiltraate; verrucous, kõõlused ja tuberkuloos - sidekude.

Ravi

Kas on võimalik eemaldada ksantoom ja kuidas seda teha?

Selleks kasutage ravimeid või operatsiooni.

Xanthelasma ei ole alati seotud hüperlipideemiaga, kuid kui see on olemas, nõuab see kohustuslikku ravi. Samal ajal väheneb mitte ainult ateroskleroosi tüsistuste oht, vaid ka patoloogilise moodustumise suurus. Raske hüpertriglütserideemia korral on ravi peamine eesmärk pankreatiidi ennetamine.

Hüperlipideemia raviks kasutage spetsiaalset dieeti ja lipiide vähendavaid ravimeid. Viimaste hulka kuuluvad statiinid, fibraadid, sapphapped, vaigud, probukool ja nikotiinhape. Pärast nende manustamist hakkavad eruptiivsed ksantoomid pärast nädala möödumist kaduma, mõne kuu pärast, kõõlus - mõne aasta pärast.

Moodustumist võib eemaldada trikloroäädikhappe rakendustega.

Raviravi ebatõhususe või sobimatuse tõttu toimub ravi kirurgiliselt, kuid lipiidide sisaldust vähendavad ravimid ei tühista ikka veel, et vähendada hüperlipideemia süsteemsete tüsistuste riski.

Ksantomi eemaldamine skalpelli ekstsisiooniga on väga tõhus, kuid ka kõige traumaatilisem meetod. Operatsiooni ajal ilmneb verejooks vältimatult, nakkusoht on. Pärast sekkumist on peaaegu kõigil patsientidel väikesed armid.

Tavaliselt teostatakse laseri eemaldamine, ekstsisioon, millele järgneb naha siirdamine, eemaldamine krüodestruktsiooni või elektrokoagulatsiooni teel.

Kõige populaarsem on lasertehnika. Selle efektiivsus sõltub suuresti kirurgi oskusest. Kogenud arst võib eemaldada kõik sektsioonid ühel istungil, kahjustamata nahka ja minimeerides armistumise ohtu. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia all, patsiendi silmad on kaitstud spetsiaalsete klaasidega.

Elektrokagulatsioonil (kõrge temperatuuri korral) on järgmised eelised:

• odavam kui laseri eemaldamine;
• Võrkkesta põletuste oht puudub.

Krüoteraapiat kasutatakse harva ksantielmaasi kõrvaldamiseks. Selle põhjuseks on raskused silma kaitsmisel madala temperatuuri mõjude eest ning kõige tõenäolisem armistumine võrreldes teiste meetoditega. Selle sekkumise eeliseks on aga nakkuslike tüsistuste äärmiselt väike risk.

Pärast operatsiooni on võimalikud patoloogia kordused ja tüsistused, näiteks:

• naha ajutine punetus;
• nakkuslike tüsistuste tekkimine;
• armistumine;
• tumedate laikude moodustumine - hüperpigmentatsioon.

Levitatud ksantomatoosi puhul võib protsessi kaasata erinevaid siseorganeid, mis määravad haiguse tõsiduse. Muudel juhtudel on haigusel healoomuline rada. Mõnel juhul võivad ksantoomid iseenesest kaduda. Nad ei muutu kunagi nahavähiks.

Ennetamine

Ksantomeid ei saa täielikult ära hoida. Kuid on samme, mis aitavad vähendada nende väljanägemise ohtu. Seega, kui patsiendil on ateroskleroos või diabeet, peab arst regulaarselt jälgima kolesterooli ja veresuhkru taset. Te peaksite regulaarselt läbima vajalikud testid, sööma õigesti, treenima.

Xanthelasma lastel

Nende vormide diagnoosimisel ja ravil lastel on mitmeid omadusi.

• Hariduse ilmumisega peate veenduma, et see ei ole kõhunäärme düsfunktsioonist tingitud diabeetiline ksantaat. Sageli kaovad naha ilmingud pärast vere süsivesikute taseme korrigeerimist kohe.
• Koos samaaegse rasvumisega peab laps järgima dieeti. Tavaliselt, pärast konsulteerimist lastearstiga ja endokrinoloogiga, on ette nähtud piima-köögivilja toitumine.
• Kontrollige kindlasti maksa ja kõhunäärme seisundit ning teostage tuvastatud häirete ravi.

Xanthoma kirurgilist eemaldamist lastel on harva vaja, sest need kaovad pärast nõuetekohaselt määratud ravi või puberteedi ajal. Kui fookuse eemaldamine on vajalik, kasutatakse selleks diathermokoagulatsiooni ja krüodestruktsiooni.

Ksantoom: tüübid, põhjused, ravimeetodid

Ksantoom on haigus, mis tuleneb lipiidide (rasva) metabolismi häirest. See esindab fokaalseid nahakasvajaid, millel on spetsiifiliselt modifitseeritud rakud, mis sisaldavad sisemuses rasvhappeid. Tõestatud, et ksantomi ilming on seotud ülemäärase kolesteroolitasemega nende all kannatavate inimeste veres.

Ksantoomid ja ksantomatoos

Ksantoomid on kohalikud (mis on koondunud ühele nahapiirkonnale) ja üldistatud. Generaliseeritud ksantoomid - keha üldise immuunsuse nõrgenemise korral tekivad vigastused, krooniliste haiguste (näiteks suhkurtõbi) esinemine mõnikord ksantomatoosiks. Kui xantomatosis rasvkasvajad valasid kogu keha kaootiliselt. See haigus on eriti ohtlik lastele, kuna sellega kaasneb sageli veresoonte ja mõnede siseorganite kahjustamine.

Seetõttu ei ole mitte ainult dermatoloogid, vaid ka endokrinoloogid ja terapeudid seotud ksantoomide ja ksantomatoosiga.

Inimene, kellel esineb ksantoomide esmased ilmingud, peaks teadma, et nende peamine põhjus on keha glutiin, mida keha töödeldakse neutraalsete rasvade jääkidega.

Xantomi tüübid

Ksantami tüüpi on viis:

1. Flat xanthoma. Seda tüüpi ksantoom on pehme, lame või kergelt kumer pehme papul. Nende papulite värvus on kollane, kuju on ümardatud. Need naha koosseisud on mitmekordsed ja paiknevad nahavoltide piirkonnas, eriti peopesadel ja talladel. Flat xanthoma mõjutab sageli vanemaid inimesi, kes kannatavad ateroskleroosi, rasvumise ja maksahaiguste all. Planaarsed ksantoomid on kahte tüüpi: intertrigiinsed ja hajutatud. Esimestele on iseloomulikud kollased punased fookused, millel on selgelt määratletud piirid. Samuti võivad difuussed lamedad ksantoomid ilmneda papulite ja mitmete kollakate naastude rühmades, mis on üksteisest peaaegu piiramatud. Seda tüüpi ksantiome esineb inimestel, kes kannatavad selliste haiguste all nagu normolipideemia, paraproteineemia, lümfoom, müeloom, leukeemia. Mõnikord ilmuvad ksantoomid varem kui peamiste haiguste esimesed tunnused. Päriliku hüperkolesteroleemiaga võivad tekkida intertrigiinsed lamedad ksantoomid.
2. Xantelasma sajand. Seda liiki iseloomustab mitmete kollaste pehmete naastude ilmumine silmade ümber (sisemisest nurgast). Silmalaugude ksantoom on kõige levinum ksantomi tüüp, kuid mitte kõige spetsiifilisem, sest seda esineb mõnikord inimestel, kellel on veres normaalne lipiidide tase.
3. Mitmeline nodulaarne (eruptiivne) ksantoom. Selle tunnusjooneks on väikeste lame- või poolringikujuliste kollaste pappide ootamatu ilmumine, millel on selged piirid. Sel juhul on kasvajate asukoht kehas kaootiline. Paberite ühendamisel ilmuvad naastud. Kõige arvukamad lööbed on puusad (seljapind) ja tuharad.
4. Tuberous xanthoma. Sellist tüüpi ksantoomides on naastud ja sõlmed värvuselt kollased või pruunid, ulatudes suurusjärgus 1 kuni 5 cm Laboratoorsed uuringud mugulate ksantoomide kohta näitasid, et nende naastude peamine sisu on kolesterool (ja mitte triglütseriidid, nagu väikestes ksantoomides). Tuberuliste ksantoomide puhangud on ülalkirjeldatud eruptiivsete ksantoomide sulandumise tulemus. Kehal paiknevad nad tuharate, põlvede, põlvede, sõrmede nahal. Tuberoonse ksantoomiga patsientidel on kõrge koronaararterite haigestumise risk, sest seda tüüpi ksantoom on kõrge veres kolesterooli sisaldusega.
5. Tendon xanthomas. Nagu nimigi ütleb, moodustavad need ksantoomid kõige sagedamini kõõluse piirkonnas (kõige sagedamini sõrmede ja Achilleuse kõõluste ekstensor-kõõlused). Nad näevad välja nagu tihedaid, kasvajatuid vorme, mis on normaalse naha värvi või kergelt kollakad, liikudes koos kõõlusega, kui liigend on pikendatud.

Mao Xantoma

Ksantoomid ilmuvad mitte ainult inimese nahal. Niisiis, pärast fibrogastroskoopiat võib arst diagnoosida "mao xantomi", märkides mao limaskesta rasvapõletike fookust. Selline ksantoom on samuti healoomuline. Selle kompositsioonis ei erine mao ksantoom aterosklerootilisest naastust. Seda kinnitab asjaolu, et seda seisundit diagnoositakse peamiselt eakatel, kui keha aterosklerootilised protsessid toimuvad kõige aktiivsemalt.

Xantomi ravi

Xantomi ravi aluseks on haiguse tuvastamine ja ravi. Mõned ksantami elemendid, eriti need, mis on tõsised kosmeetilised defektid, on eemaldatavad.

Ksantoomide eemaldamine on täna võimalik mitmel viisil, millest igaüks on üsna tõhus. Näiteks saate xanthomasid eemaldada kirurgiliselt, kasutades elektrokoagulatsiooni või laseriga kokkupuudet.

Kordumise kord pärast eemaldamist on äärmiselt haruldane.

Xantoma konservatiivne ravi

Üks ksantoomide peamisi ravimeetodeid on toitumine. Näiteks on eruptiivse ksantomi ja peopesade lamedate ksantoomide puhul ette nähtud madala kalorsusega ja rasva toitumine. Kangestunud ksantoomiga patsientidele sobib toitumine, mis piirab rasvhappeid ja kolesterooli sisaldavate toiduainete tarbimist.

Arst võib oma päriliku vormiga määrata sapphappe sekvestrante (näiteks kolestüramiini). Ksantomi mitte-pärilikke vorme ravitakse ka üsna edukalt konservatiivselt. Sellisel juhul põhineb ravimite valik lipomatoosi tekke määramisel (kolesterooli, triglütseriidide, neutraalsete rasvade sisalduse vereanalüüsid).

Näiteks kui patsiendi veres leiti triglütseriide ja mitte kolesterooli, siis määratakse ravimid, mis suurendavad vere ensüümide aktiivsust ja normaliseerivad selles sisalduvate „mittevajalike” rasvade hulka (näiteks need, mis suurendavad lipoproteiini lipaasi aktiivsust).

Ksantoomide ravi lastel

Ksantoomide diagnoosimine ja ravi lastel on mitmeid omadusi. See toimub vastavalt järgmisele skeemile:

1. Diabeedi väljajätmine. See on vajalik eelkõige seetõttu, et on tõestatud, et lapse xantoom (nagu väga eakatel) on endokriinse patoloogia tagajärg. Ja sageli on see patoloogia diabeet. Sageli paraneb ksantomatoos kohe pärast algpõhjuse parandamist.
2. Toitumise eesmärk. See kehtib eriti juhul, kui lapsel on rasvumise tunnuseid. Tavaliselt määratakse lastele piima-köögivilja dieet (kui selline kohtumine on heaks kiidetud pediaatril ja endokrinoloogil).
3. Maksa ja kõhunäärme haiguste kõrvaldamine, mida lapsed praegu üha sagedamini kannatavad. Xantomi ravimise algoritm on sel juhul sama: põhihaiguse ravimine, mis viib xantomatoosi ilmingute kadumiseni.
4. Ksantoomide eemaldamine lastel on harva vajalik, sest see kaob sageli pärast ravi ja puberteedi perioodil (ja kaob ka mõnikord sama äkki, kui see ilmnes). Seetõttu peaksid vanemad kuulama, kui arst soovib koos eemaldamisega oodata. Vajadusel eemaldatakse lastel kantsoomid tõhusalt diathermokoagulatsiooni või elektrolüüsi abil, samuti krüodestruktsiooni meetodil.

Loomulikult ei ole ühtset meetodit xantomi kõvenemiseks, seetõttu tuleb iga lapse ravi taktika välja töötada individuaalselt.

Ksantoomid: liigid, diagnoosimine ja ravimeetodid

Ksantoomid on rasvaplaadid. Sageli moodustuvad nad silmalaugudel, kuid võivad esineda ka mujal kehal, samuti kõõlustel ja mao limaskestal. Need kihid võivad olla lamedad ja võivad tuberkulli kujul tõusta naha kohal. Xanthous on kolesterooli ja triglütseriidide rasvade segu. Ksantoomid ise ei ole haigus, kuid nende välimus võib viidata kõrge rasvade (lipiidide) sisaldusele veres.

Miks xantoomid ilmuvad?

Ksantomi põhjuseks on metaboolne rasv, kõrgenenud kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus. Selliseid koosseise täheldatakse järgmistel tingimustel:

• omandatud rasva ainevahetuse häired (düslipideemia)
• rasvade ainevahetuse kaasasündinud vormid.

Sageli on ateroskleroosi ja eakate patsientide puhul täheldatud ksantiomeid. Vanusega suureneb organismi kolesterooli tase. Ksantoomid võivad esineda ka lapsepõlves koos pärilike rasvade ainevahetuse häiretega. Näiteks düslipoproteineemia ja triglütserideemia geneetiliste vormide puhul võib täheldada lapse keha suurte piirkondade ksantiome. Selliste kaasasündinud haiguste korral on juba lapsepõlves täheldatud südame isheemiatõve sümptomeid.

Ksantomi esinemine aitab kaasa järgmistele haigustele:

• maksahaigus;
• suhkurtõbi;
• ülekaalulisus;
• hüpotüreoidism;
• paraproteineemia (paraproteiini valkude sisaldus veres);
• haigused veres ja lümfis.

Ksantaani liigid

Eristage kohalikke ksantomeid ja üldistatud. Kohalikud ksantoomid asuvad ühel nahapiirkonnal. Üldistatud ksantoomid on hajutatud kogu kehas. Kui inimese immuunsüsteem on nõrgenenud, võivad üldised ksantoomid areneda ksantomatoosiks. Kui ksantomatoosi lööve mõjutab suuri kehapiirkondi kogu kehal. Ksantomatoos võib olla lapsepõlves ohtlik, kuna see mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka siseelundeid, samuti laevu. Seal on järgmised ksantoomiliigid:

1. Silmalaugude ksantoom (xantelasma). See ümmarguse kuju kujunemine naastudena silmade ümber. Xanthelasmal on pehme konsistents ja kollakas värv. See on kõige levinum ksantomi tüüp. Xantelasma sajand võib viidata kehas rasva suurenemisele, kuid see võib ilmneda normaalse lipiidisisaldusega.
2. Flat ksantoomid. Kõige sagedamini paikneb näol. Esineb inimestel, kellel on maksahaigus, ateroskleroos, ülekaal. Lamedad ksantoomid on jagatud kahte tüüpi: intertrigiinsed ja hajutatud. Palmidel ilmuvad intertrigiinsed ksantoomid, millel on kollane-punane värvus. Nad ilmuvad koos päriliku kolesterooli ainevahetuse häiretega. Selliste haiguste korral on kolesterooli tase väga kõrge, mis viib varase kardiovaskulaarse haiguse tekkeni. Diffuse korter xanthomas näevad välja nagu kollane värvus. Nad asuvad nahal rühmades ja ei ole peaaegu üksteisest eraldatud. Selliseid koosseise võib täheldada mitte ainult rasva ainevahetuse häiretes, vaid ka vereringe- ja lümfisüsteemide haigustes: leukeemia, lümfoom, hulgimüeloom. Mõnikord tekivad need lööbed enne sümptomite algust.
3. Tuberous (knotty) xanthoma. Moodustatud tuharad, samuti põlved, põlved ja sõrmed. Tundub poolkerakujuline, kollane, oranž või pruunikas kujutis. Tuberous xanthomas on valutu ja tihe. Saab läbida mitu sentimeetrit läbimõõduga. Neid leidub rasvade ainevahetuse häirete pärilikus vormis, kui kolesterooli tase veres on väga kõrge. Sellistes tingimustes suureneb vaskulaarsete haiguste risk.
4. Eruptiivne (mitme sõlme) ksantoom. Need on läbipaistva servaga papulid, mis on kollakas värvi. Nad asuvad kaootiliselt kehal, kõige sagedamini asuvad need tuharad ja reied. Papulid ühendavad ja moodustavad naastud. Täheldatud üldiste või lokaalsete lipiidide metabolismi häirete korral.
5. Tendoni ksantoom. See on healoomuline nodulaarne moodustumine käte ja pahkluu liigeste ekstensor-kõõlustel. Tavaliselt võib asümptomaatiline olla vigastustega valulik.
6. Ksantogranuloomid. Moodustunud pea, ülakeha näole. Nad näevad välja nagu kollane värviline lööve poolkera kujul. Võib olla märgiks rasvade metabolismi halvenemisest, kuid võib esineda ka normaalsete lipiidide tasemel. Mõnikord kaovad nad iseenesest. Noorte xantogranulema võib esineda imikutel ja kuni üheaastastel lastel. See esineb nahal või silmadel. Selle moodustumise ohtlik vorm on oftalmiline ksantogranuloom, kuna see võib põhjustada pimedust. Selline xantogranulem on ravitav. Naha juveniilne ksantogranuloom ei ole tavaliselt ravitud, aja jooksul, kui lööve kaob.

Mao Xantoma

Mao limaskestal moodustuvad rasvaplaadid. Need tekivad rasva sadestumise tõttu limaskesta paksuses. Söögitoru limaskestale tekivad sageli ka ksantoomid.

See on healoomuline kasvaja, mis ei saa vähktõve degenereerida. Kuid naastude olemasolu võib põhjustada mao limaskesta düsplaasia, mis on vähktõve seisund.

Mao ksantoomid on asümptomaatilised, need avastatakse gastroskoopia ajal. Neid leitakse patsientidel, kellel on eakatel gastriit, ateroskleroos, diabeet. Kõige tavalisem kõhtu ksantoomantum. Seda tüüpi ksantomi peetakse ohtlikuks ja seda tuleb ravida, sest just kõhu antrum on düsplaasia tekkeks. Mao ja söögitoru ksantoomide ravi toimub hüpolidemiliste ravimite abil ja rasva piiramisega dieedi määramisel. Kirurgilist sekkumist ei ole vaja.

Kuid pärast ravi tekivad sageli ksantomatoosi kordumised. Kui patsient jätkab ebaõiget söömist, tõuseb kolesterooli ja teiste rasvade tase jälle ning kõhtu moodustavad ksantoomid.

Ksantomatoosi sümptomid

Ksantomatoosi peamised sümptomid on:

• xantomi ilmumine nahale;
• suurenenud kolesterooli ja teiste lipiidide sisaldus veres.

Lipiidide metabolismi häired jagunevad viide tüüpi:

1. Esimese tüüpi hüperlipideemia. Selles haiguses on triglütseriidide rasvade ja lipoproteiinide (chilomikronide) tase tõusnud. See seisund on sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Moodustati põletikulised ksantoomid tuharad, põlved ja põlved. Kui rasva sisaldus veres on normaliseeritud, võivad nahalööbed kaduda.
2. Teist tüüpi hüperlipideemia. Suurenenud kolesterooli ja madala tihedusega lipiidid. Haigus esineb inimestel, kes on vanemad kui 20 aastat. Sellist tüüpi hüperlipideemia märk on ksantiooni moodustumine kõõlustel, samuti lamedad ja tuberoosse ksantamid.
3. Kolmanda tüübi hüperlipideemia. Seda esineb üle 30-aastastel patsientidel. Vereanalüüsid näitavad kolesterooli, beeta-lipoproteiinide ja triglütseriidide kõrget taset. Moodustati palmidele lamedad ksantoomid.
4. Neljas tüüpi hüperlipideemia. Lipoproteiinide ja triglütseriidide sisaldus veres on järsult tõusnud, samas kui kolesterooli tase jääb normaalseks. Moodustuvad eruptiivsed ja mugulad xantoomid. Nahalööve esineb 30-40-aastaselt.
5. 5. tüüpi hüperlipideemia. Seda iseloomustab triglütseriidide, külomikronite ja madala tihedusega lipoproteiinide kõrge veresisaldus. Täheldatud mitmed eruptiivsed ksantoomid, samuti südameprobleemid, ateroskleroos, suurenenud maks ja põrn (hepatosplenomegaalia).

Kui esmane haigus on tekkinud lipiidide ainevahetuse häirimine, siis on võimalik öelda hüperlipideemia tüübist ksantoomiliigi järgi. Kui hüperlipideemia on teise haiguse (diabeet, maksahaigus) tagajärg, siis puudub selge seos lööbe ja haiguse liigi vahel.

Ksantomatoosi diagnoosimine

Tavaliselt ei ole arsti jaoks xanmatoosi diagnoos. Patsiendi välisel uurimisel on nahal nähtavad ksantoomid. Lööbe põhjuse kindlakstegemiseks määrake järgmised uuringud:

• biokeemia vereanalüüs (paljastati kolesterooli ja teiste lipiidide tase);
• lipiidide profiil (kolesterooli, triglütseriidide, kõrge ja madala tihedusega lipiidide üksikasjalik vereanalüüs);
• biopsia xanthoma ja xanthelasma (histoloogilise materjali uurimisel määrati vahu rakud ja lipiidide lisandid).

Xantomatosis ravi

Ravi xantomatoosi eesmärk on ravida põhihaigust, vähendades vere lipiidide sisaldust. Samuti viiakse läbi xantomi kirurgiline eemaldamine.

Ravimid ksantomatoosi raviks

Rasva ainevahetuse normaliseerimine on vajalik, vastasel juhul jääb rasv nahale ja selle tulemuseks on xantomi ilmumine. Ettevalmistused on ette nähtud sõltuvalt lipiidide vereanalüüsi tulemustest.

Kõrge kolesteroolisisaldusega kasutatakse statiine.

Need ravimid mõjutavad ensüümi, mis soodustab kolesterooli tootmist:

• Simvastatiin;
• Lovastatiin;
• Atomax;
• Liptonorm;
• Kardiostatiin;
• Roxera;
• Polükanasool

Kõrge ja madala tihedusega lipiidide metabolismi normaliseerimiseks kasutatakse nikotiinhappe preparaate (niatsiini).

Sapphappe sekvestrandid vähendavad kolesterooli moodustumist maksas:

Kõrge triglütseriidide korral määratakse fibraadid:

• Bezafibrat;
• Klofibraat;
• Gemfibrosiil;
• Fenofibraat;
• Küprofibraat.

Kõiki lipiidide taset vähendavaid ravimeid ei saa võtta sõltumatult, ilma retseptita. Paljudel neist on vastunäidustused. Näiteks ei tohiks tõsiseid kardiovaskulaarseid haigusi tarvitada mõningaid hüpolidemilisi ravimeid ja fibraadid on maksahaiguste korral vastunäidustatud.

Ravimite võtmine toimub dieedi taustal. Rasvaste toitude ja kõrge kolesteroolisisaldusega toidu tarbimine on piiratud.

Mõnikord kaovad ksantiomid pärast lipiidide taseme vähendamist üksi. Kui see ei juhtu, on vaja kasutada vormide kirurgilist eemaldamist.

Kirurgiline xantomi eemaldamine

Xanthelasma silmalaugudel eemaldatakse peamiselt kosmeetilistel eesmärkidel. Silmalaugude ksantoom ei tähenda alati lipiidide metabolismi rikkumist. Kõikide ksantoomiliikide eemaldamisel kasutage järgmisi meetodeid:

• Cryodestruction Sel viisil eemaldatakse ksantoomid mõne sekundi jooksul. Vedelat lämmastikku kasutatakse moodustumise hävitamiseks.
• Laseri eemaldamine. See on valutu meetod, pärast prodeduuri ei jätku nahale märke.
• Eemaldamine raadiolainete ja elektrivooluga. Selle meetodiga soojendab ksantoomipiirkond, põhjustades rasvarakkude hävitamist. See on tõhus ja turvaline meetod.
• Ksantoomide ekstsisioon. Sel viisil eemaldatakse suured kihid. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Skalpell või käärid eraldasid xanthoumi. Õmblused ei nõua, sest see viib armide tekkeni. Ravimine kestab umbes 7 päeva.

Pärast kirurgilist ravi on võimalik ksantiomi kordumine. Sel juhul viige läbi teine ​​ravikuur. Nõuab rangelt dieedi järgimist.

Xanthusi folk õiguskaitsevahendite ravi

Traditsioonilised ravimeetodid on efektiivsed peamiselt ksantielasma sajandiks. Kuid enne nende kasutamist peate konsulteerima oma arstiga. Folk õiguskaitsevahendeid saab jagada kohaliku ja sisemise. Kohalikud fondid aitavad kaasa ksantielmaasi vähenemisele või täielikule kadumisele ning sisemine - põhjustab normaalset rasva ainevahetust.

Mõjutatud silmalaudadele rakendatakse kohalikke abinõusid:

• Tehke meekast, hapukoorest ja soolast kompress. Kõik komponendid on võrdses mahus. Tihendage silmalaud 10 minutit.
• Võtke lusikatäis mett, lusikatäis jahu, munavalge ja segage. Koostis kantakse silmalaugudele ja hoitakse 10 minutit, seejärel pestakse ära.
• Tehke aloe ja kalanchoe mahla vedelikud.
• Rasv segatakse riivitud küüslauguga ja kuumutatakse. Kompositsiooni rakendatakse kahjustatud piirkondadele.
• Paksud rasvad sulatatakse ja kantakse xanthelasma.

Folk õiguskaitsevahendid lipiidide metabolismi normaliseerimiseks:

• Kuivatatud ürdikarva tõmmatud 1 lusikatäis keeva veega. Infusiooni juua 4 korda päevas enne sööki.
• Kaskupungad (20 g) keedetakse klaasis keeva veega ja juua 3 korda päevas.
• Dill valmistatakse termos. 1 supilusikatäis rohelisi võtta 1 liiter vett. Kogu infusioon on purustatud kogu päeva jooksul väikestes portsjonites.
• Kasulik süüa 1 spl kaneeli päevas.

Xanthomi ravi omadused lastel

Kui lapsel on mitu ksantomi, tuleb kõigepealt välistada suhkurtõbi. Sageli moodustub laste naha ksantomatoos kõrge veresuhkru taustal. Kui leitakse suhkurtõbi, kaovad ksantoomid tavaliselt haiguse ravis iseenesest.

Kui lapse xantomatoosile tuleb määrata toitumine ja ravimid, mis vähendavad lipiidide taset. Kirurgilist ravi kasutatakse harva. Lastel kaovad ksantoomid põhihaiguse ravis sageli iseseisvalt. Kui on vaja eemaldada xantom, siis rakendage säästvaid meetodeid: krüptestruktsioon, eemaldamine elektrivoolu või raadiolainete abil.

Xanthami profülaktika

Ennetamine xantom on kontrollida kolesterooli ja lipiidide taset veres.

• Sa peaksid sööma rasvaseid toite ja kõrge kolesteroolisisaldusega toite mõõdukalt.
• Rasvumise vältimiseks on vaja jälgida kehakaalu.
• Vältida nahavigastusi. Ksantoomid tekivad sageli väikeste vigastuste piirkonnas.
• Kontrollige regulaarselt kolesterooli ja veresuhkru taset.
• Kui varem on silmalaugudel täheldatud ksantielseid, tuleb lipiidide sisalduse vähendamiseks võtta ravimtaimi.

Muidugi on võimatu täielikult vältida ksantaani ilmumise tõenäosust. Kuid nende soovituste järgimine vähendab rasva moodustumise ohtu nahal.

Ksantoom

Ksantoom - on kolesterooli tsentraalne ladestumine teatud sisemiste organite kudedesse ja nahale. Tegelikult on need rasvade ainevahetuse rikkumise tagajärjed, mis on jagatud kaasasündinud ja omandatud. Sellise häire tekkimise peamine põhjus on suurenenud lipiidide sisaldus inimkehas. Lisaks võivad haigused esile kutsuda mitmed patoloogilised seisundid, eriti suhkurtõbi.

Peamine kliiniline märk on kollakate naastude või kasvajate ilmnemine, mis on kõige sagedamini paiknevad nii näol kui ka mõnedel siseorganitel. Tähelepanuväärne on see, et nad ei anna valu ja ebamugavust.

Haiguse diagnoos põhineb laboratoorsetel testidel, mis näitavad kolesterooli ja lipiidide taset. Samuti on väga oluline naha põhjaliku uurimise käigus saadud teave.

Ksantoomide ravi peab olema kompleksne, seega hõlmab see lipiidide metabolismi normaliseerimist ravimite kasutamise kaudu ning kasvajate kirurgilist ekstsisiooni.

Etioloogia

Mao, naha või kõõluste ksantoom iseenesest ei ole haigus, vaid see on teatud tervisehäirete kliiniline märk. Kõige sagedamini provotseerib sellise hariduse kujunemine:

• suhkurtõbi;
• mitmesuguseid neeru patoloogiaid;
• Toitschlenderi sündroom;
• mitmeaastane sõltuvus halbadest harjumustest, nimelt alkohoolsete jookide joomine;
• Brooke'i sündroom;
• kõhunäärme põletik;
• sapi kanali takistus;
• raske operatsioon;
• Lawrence'i sündroom;
• tsirroos või selle organi viiruslik kahjustus.

Ksantoomid võivad lastel areneda kaasasündinud arenguhäirete või rasva- või kolesteroolitranspordi osakonna struktuuri taustal.

Mõnes olukorras diagnoositakse see häire eakatel, mis sellises olukorras võivad viidata keha vananemise täiesti normaalsele protsessile.

Igal juhul on patogeneesiks see, et veres koguneb suur kogus lipoproteiine, mis viib selle omaduste ja koostise muutumiseni. Konkreetsete protsesside tekke taustal võivad lipiidid tungida rakkudesse ja naha, kõõluste ja teatud elundite rakkude vahel. Samal ajal moodustavad nad klastreid, mis on tegelikult ksantoomid. Paljude selliste naastude ja sõlmede tekkimist nimetatakse ksantomatoosiks.

Klassifikatsioon

Selliste kasvajate peamine jagunemine eeldab ksantoomide olemasolu mitmel kujul, mis erinevad välimuselt, mida mõjutavad etioloogilised tegurid. Seega eraldage:

• Kõige levinumaks häiretüübiks on lamedad ksantoomid, mida nimetatakse ka xanthelasmaseks. Neid iseloomustab pehme struktuur, ümar kuju ja kollakas toon. Sageli on nad mitmekordsed ja paiknevad looduslike nahavoltide, eriti peopesade ja jalgade kohtades. Selline diagnoos antakse sageli vanematele inimestele, kes kannatavad liigse kehakaalu, ateroskleroosi või maksahaiguse all;
• eruptiivsed ksantoomid - eripära on see, et nad avalduvad väikeste lame- või poolringikujuliste kollaste papulite äkilisel välimusel, millel on selged piirid ja pehmed. Nad on mitmekordsed ja kaootilised, s.t. tekkida keha mis tahes piirkonnas. Papulite puhul moodustuvad ühendavad naastud. Reite ja tuharate taskud toimivad mitmete lööbe keskpunktidena;
• silmalau ksantoomid - väljendatud suure hulga kollaka naastude välimusena, mis paiknevad nägemisorganeid ümbritseval nahal. Peab meeles pidama, et väga sageli selliste xanthelasma inimestel hoitakse lipiidide sisaldust veres normaalses vahemikus;
• mugulad - sellistes olukordades on naastudel või sõlmedel suured suurused, mis ulatuvad 1 kuni 5 sentimeetrit. Neil on ka kollane või pruun värv. Noodulite peamine sisu - kolesterool, mitte aine nagu triglütseriid, nagu kõigil muudel juhtudel. Kehal võivad nad moodustada tuharad, põlved ja põlved ning sõrmed;
• kõõluste ksantoomid - ülemise ja alumise otsa või Achilleuse kõõluste sõrmede kõõluseid peetakse kõige levinumaks lokaliseerimiskohaks. Väliselt meenutavad nad tihedat koosseisu. Tähelepanuväärne on see, et liigutused liiguvad või venivad üheaegselt kõõlustega;
• Mao ksantoomid on rasvunud kahjustused, mis on healoomulised kasvajad. Enamasti esinevad eakad inimesed;
• Xanthogranulomas - asuvad ainult keha ülemises osas, peanahas ja ka näol. Neil on väikesed pursked, mille mahud varieeruvad 1 millimeetrist kuni 2 cm. Nad on poolkerakujulised, harva lamedad, neil on kollane sile pind ja pehme tekstuur. Iseloomulik on see, et nad võivad ilma ravita kaduda;
• Levitatud ksantoomid on kõige haruldasemad tahvlid, mille põhjused on endiselt ebaselged. Suuruses ei ületa nad hernesid, sageli mitmekordseid, ja neil on ka punakaspruun või oranž värvus.

Flat xanthomas - xanthelasma omavad oma klassifikatsiooni ja jagunevad:

• intertrigiinsed - need on selgelt piiritletud punane-kollane fookus. Sageli tekib päriliku hüperkolesteroleemia esinemine;
• hajusad on mitmed kollakad laigud, mis ei ole üksteisest piiratud. Sageli esineb seda patsientidel, kes põevad lümfoomi ja hulgimüeloomi, leukeemiat ja normolipideemiat, samuti paraproteineemiast. Mõnikord toimivad need sõlmed esimese kliinilise ilminguna, mis ilmneb palju varem kui konkreetse haiguse konkreetsed sümptomid.

Kuna naha ksantoomid tekivad lipiidide ainevahetushäirete taustal, siis on väärt, et selle kõrvalekalde puhul on mitu sorti:

• Tüüp 1 - avastatakse nii triglütseriidide kui ka külomikronite suurenenud tase. Sageli tekivad eruptiivsed lamedad ksantoomid;
• 2. tüüp - väikese tihedusega lipoproteiini ja kolesterooli kontsentratsiooni suurenemine. Kõige iseloomulikumad on kõõluse ksantoomid;
• 3. tüüp - laboriuuringute käigus täheldatakse beeta-lipoproteiinide, mitmesuguste triglütseriidide ja kolesterooli olemasolu. Seda väljendatakse lamedates ksantoomides;
• 4. tüüp - sellel on äärmiselt kõrge triglütseriidide ja lipoproteiinide kontsentratsioon, mis toimub normaalse kolesterooli taseme taustal. Sellistes olukordades moodustuvad eruptiivsed ja mugulad xantoomid;
• Tüüp 5 - see diagnoos on tehtud kõrgemate külomikronite, triglütseriidide ja lipoproteiinide tasemel. Tüüpiliseks tunnuseks on mitu eruptiivset ksantomi.

Etioloogiliste tegurite põhjal on selline rikkumine esmane ja sekundaarne.

Sümptomaatika

Lisaks peamistele kliinilistele tunnustele - erinevate suuruste ja toonidega sõlmede, täppide ja naastude ilmumisele võib sümptomaatiline pilt sisaldada ka järgmisi ilminguid:

• naha hõrenemine ksantoomide või ksantaelma moodustumise kohtades;
• kerge sügelus;
• kerge valu maos.

Sellised nähud ilmnevad nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Selliste neoplasmide tekke korral teiste patoloogiate esinemise taustal lisatakse põhilisele kliinilisele pildile alati haigusseisundi sümptomid, mis toimisid rasva ainevahetuse rikkumise provokaatorina.

Diagnostika

Ksantoomil on üsna väljendunud ja spetsiifilised sümptomid, mistõttu on õige diagnoosi määramise protsessis praktiliselt probleeme.

Esmane diagnoos hõlmab mitmeid dermatoloogi otseseid tegevusi. Nende hulka kuuluvad:

• haiguse ajaloo uurimine - määrata kindlaks konkreetse isiku kõige iseloomulikum patoloogiline eelsoodumus;
• elukäigu tutvustamine;
• patsiendi naha hoolikas uurimine;
• üksikasjalik patsiendiuuring - haiguse kulgemise täieliku kliinilise pildi koostamine.

Laborikatsed piirduvad selliste katsete teostamisega: t

• üldine kliiniline vereanalüüs;
• vere biokeemia;
• lipiidide profiil.

Esitatakse instrumentaalseid protseduure:

• fibrogastroskoopia - mao xantomi tuvastamiseks;
• naha xanthoma biopsia.

See häire peab eristuma:

• histiotsütoos X;
• elastne pseudoksantoomia;
• retikulohistiotsütoom.

Ravi

Selle haiguse raviks võetakse:

• ravimite kasutamine;
• kõrvaldada põhihaigus;
• madala lipiidisisaldusega säästva dieedi järgimine;
• minimaalselt invasiivsed protseduurid, mille eesmärk on eemaldada ksantoomid.

Narkomaaniaravi hõlmab järgmist:

• ateroskleroosivastased ained;
• nikotiinhappe preparaadid;
• sapphappe sekvestrante;
• statiinid;
• antioksüdandid;
• vitamiinikompleksid.

Silmalaugude ksantoomid või mõni muu lokaliseerimine on võimalik kvalitatiivselt ja kiiresti vähendada järgmiste protseduuride abil:

• krüodestruktsioon;
• laseriga varustamine;
• elektrokoagulatsioon.

Mao ksantoom eemaldatakse endoskoopilise või avatud operatsiooniga.

Sellistest kasvajatest vabanemiseks ei ole muid viise.

Ennetamine ja prognoosimine

Ksantoomide või ksantomatoosi tekkimise vältimiseks kasutatakse selliseid lihtsaid ennetavaid meetmeid:

• sõltuvuste täielik kõrvaldamine;
• õige ja täielik toitumine;
• kaalukontroll;
• lipiidide ainevahetushäireid põhjustavate patoloogiate õigeaegne avastamine ja ravi;
• korrapärase eksami regulaarne läbimine kliinikus.

Selle häire prognoos sõltub otseselt etioloogilisest tegurist. See on tingitud asjaolust, et mõnel juhul võivad ksantoomid iseenesest kaduda, samas kui teistes põhjustavad nad selliseid komplikatsioone nagu koronaar- või aju veresoonte ateroskleroos, südamepuudulikkus ja maksa suuruse tõus. Kuid kõige sagedamini on haiguse oht selle sagedased ägenemised. Lisaks ei tohiks patsiendid unustada haiguse võimalikke komplikatsioone. Sageli ei põhjusta ksantoomid lisaks kosmeetilisele ebamugavusele ka muud ebamugavust, mis muudab haiguse prognoosi soodsaks.