Punane samblik planus

Nahahaigused tänapäeva maailmas - nähtus on üsna tavaline. See on suur hulk naha ja limaskestade patoloogilisi seisundeid, mis on tingitud siseorganite ja süsteemide häiretest. Nahahaigused on tavaliselt raskemate terviseprobleemide tulemus. Sisemiste haiguste arenemise protsessis mõjutab keha joobeseisundit, mida lümfisüsteem, neerud ja maks tavaliselt kokku puutuvad. Juhul, kui need organid ja süsteemid ei eemalda enam täielikult toksiine ja räbu kehast, hakkab nahk seda funktsiooni täitma. See tähendab, et nahahaigus on toksiliste ainete organismist transdermaalse eliminatsiooni realiseerimine. Nahahaiguste klassifikatsioon on väga ulatuslik. On nakkusohtlikke nahakahjustusi, parasiitseid, allergilisi, tundmatu päritoluga tingimusi ja teisi. Üks nendest tingimustest on jäkk-planus, artiklis on toodud fotod sellest nahast, mida see mõjutab.

Kirjeldus ja põhjused

Lichen planus või kroonilise kurguga sügelev dermatoos - haigust iseloomustab lichenoidne lööve limaskesta ja naha papulite kujul. See patoloogia on üsna haruldane ja ei ületa 1-1,5% kõigist dermatoloogilistest probleemidest. Sageli on haiged 28–55-aastased naised. Haiguse põhjused ei ole täiesti selged. On soovitusi, et haigus on mitmefaktoriline.

Eeldatakse, et dermatoos esineb mitmete provotseerivate tegurite mõjul:

• nakkusetekitaja (bakteriaalne, viiruslik, seene või nende kombinatsioon);
• immuunsüsteemi häired;
• neurogeenne faktor;
• ravi teatud ravimitega (tuberkuloosivastane, malaariavastane, diureetikumid, penitsilliini antibiootikumid;
• geneetiliselt määratud eelsoodumus;
• alkoholi kuritarvitamine;
• nikotiini mürgistus.

Ülaltoodud tegurid ei põhjusta alati selle nahahaiguse arengut, kuid võivad muutuda tõukeks või lähtepunktiks, eriti kui on tegemist koormatud pärilikkusega (lähedased sugulased olid haiged).

Sümptomid

Lichen planus võib esineda erinevates vormides.

Haigus on tüüpiline ja ebatüüpiline:

Tüüpiline haiguse kulg. Seda avaldab väike lööve, mis häirib tõsise sügeluse teket. Lööbed võivad klastrida ja luua naastu sarnaseid klastreid. Lööbe värvus on punane. Elemendil on paapuli keskel erinevad piirid ja iseloomulik süvend. Kõige sagedamini ilmnevad jäsemete paindumispaigas lööbed, nimmepiirkonnas, kõhu ja suguelundite piirkonnas. Üksikute papulite suurus ei ole suur - kuni 2 mm.

Tüüpilisele haiguse vormile on iseloomulik lavastus:

1. Edenemise etapp. Traumastatud naha kohtades ilmnevad uued erksad värvid, millel on tugev sügelus.

2. Statsionaarne etapp. Selles etapis lööve muutub tasapinnalisemaks, lööbe värv väheneb, sügelus väheneb järk-järgult.

3. Regressiooni etapp. Seal on intensiivne paranemisprotsess. Kahjustuste kohas jäävad helepruuni ja kollaka pigmendiga plaastrid.

Lisaks nahale, mis on tüüpiline, võib kahjustada limaskestasid ja küüneplaate. Enamasti mõjutab see suu (luude, põskede, palatiini piirkonna, harvemini igemete) limaskestasid ja reproduktiivsüsteemi elundeid. Limaskestade elemendid on üsna tasased, peaaegu ei tõuse ümbritsevate kudede pinnale. Papulid on paigutatud lineaarselt või ruudukujulisena, valge värvusega. Küüned mõjutavad hägusaid täpid, vagud.

Haiguse atüüpilised vormid:

Vorm, mida iseloomustab elementide hüpertroofia. Lööve on tumesinine, ebaühtlane serv ja kõhre tihedus. Seda vormi iseloomustab tugev sügelus. Lokalisatsioon - jalgade nahk jalalaba.

Follikulaarne vorm. Lööve, millel on kumer terav kuju ja horny naastud. Folliikulite värvus on punane. Kõige sagedamini esinevad jalgade nahal, harvemini - pea, pubi ja kaenla nahal. Nendel juhtudel esinevad lööbe lokaliseerimise piirkondades kiilaspäisus (Little Lassueri sündroom).

Atrofiline või rõngakujuline vorm. Lööbe lokaliseerumise kohtades tekib kudede atroofia. Papulid on rõngakujulised. Lööbe kõige levinum paiknemine - piimanäärmete ja suguelundite nahk. Rõngakujuliste kahjustuste korral iseloomustab pigmentatsiooni.

Kui bulloosne vorm mullid moodustavad vedelat sisu, mis on seroosne ja hemorraagiline. Suus tundub valulikke haavandeid ja erosioone.

Pigmenteeritud vorm. Koos tüüpiliste pappulaarsete elementidega ilmnevad tugevalt pigmendiga kahjustused, mis püsivad ka haiguse remissiooni ajal.

Samuti liigitatakse haigus vastavalt protsessi ulatusele:

Haiguse üldine vorm, mida iseloomustab laialt levinud protsess, tugev desquamatsioon ja turse. See vorm läheb reeglina vastuollu patsiendi üldise heaolu ja sageli keha joobeseisunditega.

Levitatud - mitu löövet, mida iseloomustab sümmeetria ja tugev valulik sügelus.

Lokaalne või piiratud vorm. Haiguse lihtsaim variant. Naha nahal on nahalööve. Patsiendi üldine seisund ei kannata.

Haiguse diagnoos

Lichen planus diagnoositakse olemasolevate sümptomite põhjal. Kasutatakse viie “P” reeglit: hulknurkne (hulknurkne), lame, sügelev (punane) ja lilla-punane, papule.

Haigus tuleb eristada teistest haigustest, mis vajavad diferentsiaaldiagnoosi:

Pulaarse süüfilisega. Sageli võetakse süüfilise lööbe jaoks samblike ringikujuline vorm, kuna neil haigustel on sarnane lokaliseerumine - suu ja suguelundite limaskest. Süüfilise päritoluga lööve on aga punase vaskvärviga ja mitte lilla-punane. Ka siis, kui õige vormi (ovaalsed) süüfilise elemendid, vähem lamedad ja muljet pole. Süüfilise lööve praktiliselt ei kutsu.

Toksoderma korral, mis tuleneb antibakteriaalsete ravimite pikaajalisest ravist, tuberkuloosivastasest ja malaariavastastest ravimitest, vismutist ja teistest. Sellisel juhul on haiguste diferentseerimiseks toksikodermi lühike kestus, anamneesi esinemine (ravimiravi) ja lööbe elementide uurimine histoloogilise meetodiga eriti olulised.

Tuberkuloosiga. Tuberkuloosi esialgsed pursked on kollase või helepruuni värvi kujul, neil ei ole sinise-lilla varjundit ega keskosa süvendit. Tuberkuloosiga kombineeritud tuberkuloosid võivad sarnaneda seborreedilise ekseemiga. Sel juhul tuleb diagnoosi tegemisel arvestada patsiendi vanust (naha tuberkuloos võib tekkida lapsepõlves ja samblik planus - peamiselt üle 30-aastastel inimestel), tuberkuliinitesti tulemused ja histoloogia.

Hommikuga tuss. Selle haiguse korral erineb see kõige sagedamini hüpertrofilises vormis esinevast lamekollasest samblikust. Mõlemal patoloogial ilmneb lööve peamiselt jalgade nahal. Pruritusega on lööve alati suurem, selge ovaalne kuju, tavaliselt mitte arvukalt. Samuti, kui kihelus ei ole limaskestadel lööve.

Atoopilise dermatiidiga. Neurodermatiidi korral on sügelus veelgi tugevam kui samblike puhul. Lööve on erineva värvi. Samuti on neurodermatiidi elementidel keskne infiltreeritud tsoon. Selle võtmiseks ei ole see tüüpiline.

Need on vaid mõned nahahaigused, mida saab segi ajada samblike planus. Tegelikult on diferentsiaaldiagnostika laiem valik. Kõige olulisemad andmed selle rühma haiguste diferentseerimiseks on histoloogilise analüüsi andmed.

Ravi

Haiguse ravi on alati pikk, sest haigus jätkub perioodilise ägenemise ja erineva kestusega remissioonidega.

Lichen planus ravi põhimõtted:

1. Dieetravi. Kõik toidud, mida võib seostada mitmete allergeenidega, on dieedist välja jäetud: tsitrusviljad, šokolaad, mesi, pähklid, konservid, punased puuviljad ja köögiviljad, kala, konservid ja värvaineid sisaldavad tooted, alkohoolsed joogid.
2. Antihistamiinravimite eesmärk: suprastiin, diasoliin, Tavegil, Clarisens jt.
3. Preparaadid, millel on hüposensibiliseeriv toime (kaltsiumglükonaadi lahus, intravenoosselt naatriumtiosulfaat).
4. Rahustavad ja hüpnootilised ravimid une normaliseerimiseks ja naha sügeluse vähendamiseks.
5. Glükokortikoidhormooni preparaatide (Prednisolone, Mometasone, Betamethasone, Clobetasol) süsteemne ja lokaalne kasutamine.
6. Ravimid, millel on immuunsupressiivne toime (immuunsüsteemi pärssimine) - klorokviin ja hüdroksüklorokiin.
7. Vitamiinravi - vitamiinid A ja E (allaneelamiseks ja välisteks vahenditeks).
8. Ka ravis kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat - fonoforeesi, laserit, PUVA-d, elektrilisi ja teisi.
9. Sanatooriumiravi.

Hea ravitoime ja haiguse soodne tulemus sõltuvad suuresti õigest diagnoosist ja kõikide meditsiiniliste soovituste järgimisest. Kui nahal on haiguse tunnused, ärge ise ravige. On vaja võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole ja läbida kõik vajalikud uuringud.

Traditsioonilised retseptid haiguste raviks

Lisaks tavapärastele ravimeetoditele on adjuvantravi korral mitmesuguseid traditsioonilise meditsiini retsepte, mida saab kasutada samblike planuse ravis:

• Sügeluse leevendamiseks on kummel ja küüslaugu keetmine vanni. 30-40 g maitsetaimede segu nõuab 1-liitrist kuuma keeva vett 30-35 minutit. Infusioon valatakse vanni. Protseduuri kestus ei ületa 20 minutit. Ägeda aja jooksul võib vanni kasutada igal teisel päeval. Ravi kestus on 10 protseduuri.
• Suuvee. Segu ravimtaimedest, mis koosnevad kummel, tamme koorest, Althea juurest, eukalüptist ja salvei, koguses 8 teelusikatäit, valatakse liiter kuuma keeva veega ja nõuavad 15 minutit. Pärast iga sööki loputage suu.
• Rahustav maitsetaimede infusioon. Dushitsa, naistepuna, melissa ja emalindu segatakse võrdsetes osades ja 4 supilusikatäit keedetakse 1,5-2 tassi keeva veega. Nõuda tund aega ja võtta 2 supilusikatäit 4 korda päevas. Tööriist aitab magada ja leevendab sügelust.
• Küüslaugu tinktuur paikseks kasutamiseks. Riiv 100-120 g küüslauku ja vala 500 ml viina. Nõuda küüslauk 10 päeva pimedas kohas. Kasutage lööbe pühkimiseks 2 korda päevas antiseptilise nahana. Võib kasutada enne kohalike ravimite (kreemid, salvid) kasutamist.
• Astelpajuõli töötlemine. Ravi koosneb astelpajuõli välisest ja sisemisest kasutamisest. Kompresseeritakse õliga 30-40 minutit lööbe piirkondadele. Samuti võetakse õli igapäevaselt 1 tl hommikul tühja kõhuga.
• Traditsioonilised meetodid on nahahaiguste ravis üsna tõhusad. Siiski ei tohi unustada, et neid saab kasutada ainult koos traditsiooniliste ravimeetoditega, mille on määranud kvalifitseeritud spetsialist. Vastasel juhul areneb haigus ja see võib olla komplitseeritud naha ja teiste elundite samaaegsete haiguste tõttu.

Haiguse ägenemise vältimine on järgida lihtsaid reegleid:

1. Järgige rangelt dieeti.
2. Välistada suitsetamine ja alkohol.
3. Vältige stressiolukordi.
4. Võimaluse korral külastage puhkust sooja päikeselise kliimaga piirkondades.
5. Korrapäraselt läbima profülaktilise ravikuuri antihistamiinide ja vitamiinikompleksidega.
6. Järgige teisi arsti soovitusi.
Nende meetmete järgimine võimaldab teil vältida haiguse sagedast ägenemist ja saavutada püsivat pikaajalist remissiooni (haiguse remissiooni periood)

Lichen planus: sümptomid, ravi, arsti nõuanne

Lichen planus on inimeste krooniline nahahaigus. Põhjus on teadmata. Peamine sümptom: nahal ja limaskestadel ilmneb papulaarne (nodulaarne) sügelev lööve. Ravi teostab dermatoloog. Naised kannatavad 2 korda sagedamini kui mehed. Patsientide vanus: 30-60 aastat. Lastel - väga harv. Haiguse kestus on 1 kuu kuni 1 aasta.

ICD 10 kood: L43. Lühendatud meditsiiniline nimetus: KPL. Ladina nimi: LICHEN RUBER PLANUS. Vastavalt klassifikatsioonile viitab see papullosquamous nahahaigustele.

Sisu:

Põhjused

Lichen planuse etioloogia (põhjus) ei ole teada.
Haiguse patogenees (arengumehhanism) on autoimmuunne. See tähendab, et keha immuunrakud hakkavad tundma oma naha rakke võõrastena ja hakkavad neid rünnama. Miks see juhtub - 100% kindlusega keegi ei tea, see tähendab, et selle protsessi peamine põhjus ei ole keegi teada. Seetõttu on mitmeid teooriaid.

Lichen planuse arengu teooriad

1. Pärilikud põhjused. Perekondades, kus üks või mõlemad vanemad kannatavad samblike planus, on pärilik eelsoodumus haigusele. Statistiliselt on selliste perekondade esinemissagedus suurem.
2. Neurogeenne teooria. Sageli esineb see haigus pärast närvisüsteemi stressi ja inimeste vaimseid häireid.
3. Nakkuslik hüpotees. Mõnel patsiendil esines samblike turse pärast viiruslikke või bakteriaalseid infektsioone. Näiteks pärast viirushepatiiti, pärast herpese infektsiooni, pärast grippi.
4. Toksilised-allergilised põhjused. Lichen planus esineb mõnikord pikaajalise kokkupuute ajal kemikaalidega ja hammaste hammaste sulgemiseks mõeldud materjalidega. Harva ilmnevad haiguse ilmingud pärast ravimite võtmist, näiteks pärast massiivset antibiootikumiravi.
5. Seedetrakti haigused, sisesekretsioonisüsteem: gastriit, enterokoliit, pankreatiit, diabeet jne.

Kas punane tasane samblik on nakkav?

Ei, ei ole nakkav. Histoloogilistes uuringutes ei leitud nakkusetekitajaid. See tähendab, et seda ei edastata inimeselt inimesele.

Sümptomid ja kliinikud

1. Papules Lichen planus'e peamine sümptom on punase-sinakas või lilla papu (sõlme) väljanägemine, mille mõõtmed on inimese nahale 2-4 mm. Papulite kuju on hulknurkne, mitte-ümmargune. Keskel on kerge depressioon, nii et papule paistab siledana. Aja jooksul on papulid kaetud väikeste kaaludega, kuid koorimist ei väljendata, mitte nagu psoriaas. Kaalud on raskest alusest eraldatud.
2. Pruritus See on akuutse haiguse märk. Remissioonis ei esine sügelust ja papuleid, kuid võivad jääda suurenenud pigmendiga taskud (hüperpigmentatsioon).
3. Vahakujulise läige sümptom: läbilaskval valgusel on papulitel ja naastudel vahajas läige.
4. Wickhami võrgusümptom: kui taimeõli määritakse, on võrgumuster (hallid täpid ja triibud) selgelt nähtavad suurte papulite pinnal.
5. Kebneri sümptom: uute löövete ilmnemine naha kriimustamise teel on märk sügeluse esinemisest.

Papillilise lööbe peamised asukohad samblike turse jaoks

• käte ja jalgade liigeste elastsete pindade nahavoltid,
• kehal, eriti ristilõikus,
• suguelundid - labia, peenis,
• kätel ja jalgadel - jalgade ja käsivarte esipind,
• 20% juhtudest - suu limaskesta (valged värvi lööve keelel, huulel, suus),
• harva küüned (hõrenemine, hägusus, sooned ja süvendid küüneplaadil),
• harva paiknevad närvirakkude läbisõidul papulid,
• väga harva - peanahk.

Lichen planus'i kliinilised vormid

1. Tüüpiline vorm - 75% patsientidest. Paberid ilmuvad nahale, nad võivad ühineda rühmadeks.
2. Hüpertroofiline või tüütu ebatüüpiline vorm. Papulid sulanduvad suurteks vormideks, kasvavad hüperkeratoosina või tüükadena, sarnanevad väljapoole seniili keratoosi. Asub kõige sagedamini jalgade esipinnal.
3. Ringikujuline ebatüüpiline vorm. Papulid ühinevad ringiks.
4. Bulloos või villid ebatüüpiline vorm. Lisaks papuleile ilmuvad mullid läbipaistva või verise sisuga. Nõuab varajast ravi.
5. Erossiivne ja haavandiline ebatüüpiline vorm. Lokaalne suus. Koos limaskestade papulaga ilmnevad erosioon ja haavandid.
6. Atrofiline ebatüüpiline vorm. Papulid on vähe, nende aja jooksul ilmuvad sinakas-roosa värvi laigud. Pruritus on väike.

Diagnostika

Lichen planus diagnoositakse kliinilise pildi põhjal: kaebused, lööbe olemasolu, iseloomulikud sümptomid. Kui patsiendil on ebatüüpiline vorm, eriti suuõõnes, mida on raske teistest haigustest eristada, viiakse läbi biopsia ja histoloogiline uuring.

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi koos

• psoriaas,
• suguelundite tüükad,
• parapsoriasis
• bulloosne pemphigoid,
• ekseem,
• neurodermatiit,
• seborrölik dermatiit,
• atoopiline dermatiit,
• erütematoosne luupus
• suukaudne leukoplakia,
• närviline sügelus
• naha lichenoidi ja tüügaste tuberkuloos,
• papulaarne süüfilis.

Tüsistused

Lichen planuse hüpertrofiline ja erosive-haavandiline vorm 3% juhtudest, mis on pahaloomulised, see tähendab, et nad on sündinud lamerakk-kartsinoomiks.

Ravi

Kuidas ravida lichen planust, kui põhjus on teadmata? Praeguste soovituste kohaselt peaks haiguse tõhus ravi alati hõlmama mitmeid valdkondi.

99% juhtudest ei ole haiglaravi vaja. Ravi viiakse läbi kodus ja kliinikus.

Alushaiguse või provokatiivse teguri ravi või kõrvaldamine

See võib olla viirusliku hepatiidi, diabeedi, toksilise aine toime kõrvaldamine, stressivastane võitlus jne.

Kohalik ravi

1. Määrake kortikosteroidide kreemid ja salvid. Need ravimid vähendavad immuunvastust nahas, vähendavad põletiku aktiivsust.
   Salvid: Fluorocort, Akriderm (lugeda üksikasjalikult Akridermi salvi kohta), Triderm, Sinaflan, Belosalik jt.
   Määrige kahjustatud nahka 2 korda päevas - 4 nädalat. Korduv kursus - ainult pärast dermatoloogiga konsulteerimist.
   Ravi kortikosteroididega on efektiivne. Läbivaatuste kohaselt kaovad akuutse haiguse tunnused ühe nädala pärast. Kuid on oht kõrvaltoimeid ja "tagasilöögi" mõju, kui pärast glükokortikoidide tühistamist ilmneb haiguse ägenemine.
2. Naftalaanil põhinevad ravimid.
   Salv ja kreem Losteriin, Naftaderm.
   Määrige kahjustatud nahka 2-3 korda päevas - 4 nädalat. Vajadusel korrake kursust pärast nädalat.

Üldine ravi

1. Antihistamiinid on ette nähtud sügeluse leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks.
   Claritin, loratadiin, suprastiin, erius, telfast, tavegil, difenhüdramiin.
2. Retinoidid: Tigazon ja Neotigazon, isotretinoiin. Ravimite toime - pärssis naharakkude liigset kasvu, normaliseeritud keratiniseerumisprotsesse. Rakumembraanistruktuurid on stabiliseeritud. Võtke neotigazone 20-30 mg üks kord päevas söögi ajal. Ravi kestus on 1,5-2 kuud.
3. Immunosupressandid on ravimid, mis pärsivad immuunsust. Neid määrab ainult arst ja retsepti alusel. Kasutatakse raskete samblikujuliste vormide puhul, mida ei saa muul viisil ravida:
   - Kortikosteroidhormoonid dropprites ja tablettides: prednisoon, deksametasoon ja teised.
   - Tsütostaatikumid: klorokviin, hüdroklorokviin, tsüklosporiin A.
   Immunosupressantide toime on kiire ja püsiv, kuid on palju kõrvaltoimeid.
4. Antibiootikume kirjutatakse välja niisuguste nakkuslike ja suppuratiivsete tüsistuste esinemisel, mis tekivad samblike punetuse patsientidel.
5. Sedatiivne ravi (palderjan, emalind), hüpnoos, elektriline. Närvisüsteemi erutuvuse vähendamine avaldab tervendamisprotsessile positiivset mõju - see läheb alati kiiremini ja tõhusamalt.
6. Dieet Allergeeniliste toodete (kiibid, sooda, tsitrusviljad, mesi jne), vürtsika toidu, kuumade toiduainete, alkoholi väljajätmine. Eriti oluline on suu limaskesta kaotusega toitumine.

Füsioteraapia

1. Kasutatakse samblike planuse keerulises ravis.
2. PUVA-ravi. Kasutatakse ravimeid, millel on nahale fotosensibiliseeriv toime - psoraleenid (näiteks Metoksalen). Ravim antakse patsiendile kas pillidena või salvidena. Psoraleenid kogunevad naharakkudesse. 3 tunni pärast mõjutab ultraviolettkiirgus kahjustatud nahka.
   Epidermaalse raku liigne paljunemine väheneb ja naha infiltreerumine väheneb. Nahkades, mis ei ole UV-kiirgusega kokkupuutuvad, ei toimi psoraleenid mingil viisil.
   Menetluse positiivne mõju algab 4. päeval. Ravi käigus on vaja 20-30 protseduuri PUVA-raviks. Patsientide ja arstide hinnangute kohaselt on haiguse keerulises ravis protseduuri efektiivsus kuni 80%.
   PUVA-ravil ei ole sõltuvust tekitavat toimet, näiteks kortikosteroidide salve ja kreeme.

Me vaatame videot, kuidas PUVA-ravi teostatakse:

Vesiniku- ja radoonvannid, muda.

Magnetoteraapia. Ebaefektiivne menetlus. Võib manustada ainult koos teiste ravi valdkondadega.

Folkravi

Punase korteriga ravimisel ei soovita dermatoloogide praktiseerimine ebaõnnestuda folk õiguskaitsevahendite kasutamisega. Tundmatu haiguse põhjus ei võimalda mõnda tõhusat rahvahooldust. Seetõttu on nende kasutamine võimalik ainult sümptomaatilisena, et vähendada haiguse sümptomite teket.

1. Seeria ja vereurmarohi keetmine ja infusioon. Ravida kahjustatud piirkondi 3-4 korda päevas. Vähenenud põletik nahas, punetus, sügelus.
2. Liivakiviõli ja saialillõli. Neil on põletikuvastane ja haavade paranemine. Ravida kahjustatud piirkondi 2 korda päevas. Eriti efektiivne erosiooni ja haavandite, sealhulgas suuõõne juuresolekul.
3. Kasva tõrv. See viib papulite pehmendamiseni, soodustab kaalude koorumist. Kasepõletikku leotatud marli sidemete rakendamine toimub üks kord päevas 10-30 minutit.

Punane samblik planus

Punane samblik või täpsemalt - samblike punane korter - ei ole sama haigus, millest enamus mõtles. Haigus ei ole toime pandud hüljeste ja koerte poolt, vaid on nahahaigus, st meditsiiniliselt - dermatoos.

Inimestel esineb see rünnak kõige sagedamini kroonilises vormis koos remissiooni (remissiooni) ja ägenemiste (ägenemiste) perioodidega. Kantserogeensuse oht - ebaõige ravi või hooletuse korral võtab see pahaloomulise haiguse.

See on oluline! Lichen planus on nõrgema soo esindajate haigus, mehed kannatavad väiksemas ulatuses ja levimus laste hulgas on vaid üks protsent kõigist juhtudest.

Statistika järgi diagnoositakse samblikke kahe ja poole protsendi patsientidest (kõikidest dermatoloogiliste haiguste juhtudest). 35% juhtudest on see haigus lokaliseerunud suuõõnes.

Põhjused

Kindlasti ei ole teada, mis põhjustab samblikõrge, kuid selle teema kohta on mitu teooriat:

1. Nakkuslik (viiruslik). Patogeenne mikroorganism (viirus või bakter) tungib nahale soodsate tingimuste juuresolekul, jõudes oma madalaimate kihtideni. Epidermaal (nahk) reageerib võõrliikide sissetungile oma rakkude suurenenud jagunemise tõttu ja immuunsüsteem reageerib intensiivse antikehade tootmisega. Nende tegurite kombinatsioon toob kaasa asjaolu, et nende enda naharakud hävitatakse ja haigus esineb.
2. Mürgistus. Teatavate ainete toksilisel toimel on siin oluline roll. Näiteks võib dermatoos põhjustada rohkem kui kaks tosinat ravimit ja nende derivaate, näiteks:

• antibiootikumid (streptomütsiin, tetratsükliin);
• tuberkuloosivastased ravimid (ftivasiid);
• jood;
• arseen;
• antimon;
• alumiinium;
• kiniin.

Dermatiit tekitab ka mürgistust, mis tuleneb organismi poolt haiguse tagajärjel tekkinud toksiinide toimest:

• suhkurtõbi (mida iseloomustab kõige raskem kursus);
• gastriit või peptiline haavand või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• hüpertensioon;
• hepatiit või maksatsirroos.

1. Neurogeenne. Esineb inimese närvisüsteemi haiguste mõjul. Seda võib nimetada:

• neuroos;
• perifeerse (vegetatiivse) närvisüsteemi neuroos;
• radikuliit;
• seljaaju vigastus;
• depressioon;
• neurasteeniaga.

Selle kinnitamine - närvihäirete korral on täheldatud ka kehavälist löövet, mis on iseloomulik äravõtmisele.

1. Pärilik. Arstid ütlevad, et geneetilist vastuvõtlikkust dermatoosile ei saa välistada, sest mõnel patsiendil (ühest kuni kahe protsendini) registreeriti see mitme põlvkonna jooksul. Tavaliselt hakkab haigus ilmnema alates lapsepõlvest ja tal on krooniline raske vorm koos sagedaste ägenemistega.
2. Immunallergiline. See eeldus samblike esinemisest teadusringkondades on suurim toetus, kuna see ühendab kõik hüpoteesid üheks. Teatud tingimustes häirib keha välis- ja sisekeskkond kaitserakkude töö tasakaalu, mis suurendab immuunsust ja immuunsüsteemi pärssivaid rakke.

Immuunsüsteem "ei tunne" oma rakke ja püüab neid tappa, suurendades organismis antikehade ja immunoglobuliinide, leukotsüütide (põletikulise protsessi mõju), lümfotsüütide (vastutavad antikehade tootmise eest) arvu. Visuaalselt täheldame naha ja limaskestade kahjustust, nimelt põletikku, nahal esineva lööbe ilminguid ja patsiendi limaskestasid.

Kas punane tasane samblik on nakkav

Otsustades haiguse esinemise teooriate põhjal, ei ole võimalik anda ammendavat vastust. Samas on nakatunud inimeste osakaal nii väike, et on võimatu öelda, et samblik planus on nakkuslik nahahaigus.

Arstid registreerisid kaks isoleeritud nakkusjuhtumit: arst oli nakatunud ühelt inimeselt kogu perest, samuti patsiendilt.

Sellega seoses soovitavad dermatoloogid:

• keelduda otsest kokkupuudet patsiendiga;
• eraldage nõud;
• eraldi riided ja voodipesu, käterätikud ja voodipesu;
• takistada isiklike hügieenivahendite (kammid, käärid, hambahari) ülekandmist;
• töötlema kingi õigeaegselt.

Lichen planuse diagnoosimine

Ainult dermatoloog võib diagnoosi õigesti määrata. Uurimiseks vajalikud menetlused:

• individuaalne tervisekontroll;
• vereanalüüs (eriline tähelepanu - soja, leukotsüütide ja eosinofiilide näitajad);
• naha ja limaskestade analüüs histoloogia jaoks;
• biopsia.

Selleks, et uuringud oleksid kõige efektiivsemad, ei ole vaja enne arsti külastamist nahka ja limaskestasid ravimiga või pesuvahendiga töödelda.

Lichen planusele iseloomulikud vormid

On kaks peamist vormi: tüüpiline ja ebatüüpiline. Ainult neid eraldi uurides on võimalik mõista, mis on samblikujuline.

1. Tüüpiline kuju. Asub naha erinevatel osadel ja limaskestadel, mis on äratuntavad erkpunaste lamedate vormidega lööbe kujul. Lööve haarab tavaliselt nahka:

• ülemine rind;
• keha külgmised osad;
• kaenlaalused;
• küünarvarre tagaosa;
• küünarnukid;
• alumine kõht;
• alaselja;
• kubeme pindala;
• reied;
• popliteaalsed mõõgad;
• pahkluu liigesed.

1. Ebatüüpiline vorm. See vorm ühendab veel üheksa vormi:

• Pigment. Kehal näete pigmenditud pruuni ja tumepruuni papuleid.
• Monilümorfne. Välimuselt lööve sarnaneb kõrvade, kaela, otsa, põlvede, käte, kõhu ja tuharate tagaküljel olevate ümmarguste "helmeste" kaelakeedega. Hoolimata laialt levinud lööbedest ei ole kaasatud nina, põskede, peopesade ja abaluude vaheline ala.
• Viidatud. Lööve paikneb kaela, õlgade ja jalgade kohal. See on iseloomulik sellele, et keskel on ilmne sarveporn, millel on silmapaistev sarvkõrva.
• Erossiivne ja haavandiline. Vorm on iseloomulik suuõõnele, harva - peenise ja tupe peaga. Seda iseloomustab raske ja raskesti ravitav kursus (kestab aastaid). Limaskestade pind on kaetud haavandite ja erosiooniga, mis on ümardatud ebakorrapäraseks ja haiget palju. Kaetud filmidega ja õitsevad roosad ebaühtlased pinnad, kui puutumatus on rikutud. Peaaegu alati on see vorm seotud diabeedi ja kõrge vererõhuga.
• Atrofiline. Tüüpiliste papulite moodustumise kohtades (naha sees esinevate häirete tõttu) tekivad atrofilised ja sklerootilised muutused. Atrofiline vorm võib olla primaarne ja sekundaarne. Seda iseloomustab juuste väljalangemine nende kasvukohtades, samuti jäsemete painduvate pindade korral. Juukselambid ummistusid, nahale ilmuvad surnud naharakud.
• Hüpertroofiline (või tüütu). Seda iseloomustab kahjustatud kudede rakkude suurenemine, mis viib roosade, lilla või pruunide papulite ilmumiseni. Nad ühendavad, tugevalt säravad, moodustavad tahvleid. Lööbe väljanägemine on sarnane skaleeritud torkitud tüükadega. Kõige sagedamini võib alumise jala esipinnal näha löövet.
• Tsüstiline (või bulloosne). Kõige sagedamini on naised kalduvad viiskümmend ja vanemad dermatoosid. Haigus areneb kiiresti, eriti kui esineb teisi kroonilisi haigusi. Dermatoosi vormi nimi räägib enda eest. Suured ja väikesed mullid, mis on kaetud plaatide ja papulitega, levivad kehale. Tihedad sisemised mullid sisaldavad valkja vedelikku ja ei lõhku pikka aega. Lööve suuõõnes avaneb kiiremini, mis viib haavandite ja erosioonide tekkeni, kuid nad paranevad kiiresti.
• Ringikujuline. Rõnga lööve ilmneb peamiselt meestel ja see asub nii suguelunditel, limaskestadel kui ka alumise jäseme sisepinnal. Punase laiguga lööve, muutumine, nagu oleks "põletada" keskel, on seega rõngakujuline.
• Erythematous. Peamised sümptomid on see, et nahk on kaetud hüpermaatiliste ja tursunud piirkondadega, kus peeling on nähtav pehmete sõlmede tekkega tulevikus.

Mis näeb välja ja avaldub?

Samblike peamised ilmingud on lööve ulatusliku punetuse vormis, väikeste haavandite ja naastude moodustumine, mis on rühmitatud ja fookusesse liidetud.

Lööve mõjutab ka huulte, keelt, meessoost reproduktiivorgani pead ja tuppe sissepääsu.

Dermatoloogilise lööbe vorme on mitu:

• läikivad papulid;
• hulknurksed lööbed;
• suured võrgusilmaga sõlmed;
• nõgusa pinnaga papulid;
• naastude lööve;
• lööve keratiniseerumisega.

Lichen planus suus

Suuõõne haigus on võimalik määrata iseloomuliku lööbe abil, mis on üksik ja sarnaneb ka rõngaste, pitside või hallikas-kollase silmaga.

Lichen planus, "suus", reeglina "ründab" limaskesta:

• kõva suulae;
• põskede sisepind;
• kummi.

Löögi eripära keelel on papulite (sõlmede) moodustumine, mis moodustavad valged fookused, mille servad on ebaühtlased. Dermatoos läheb huultele. Huulte pind on koorimisega lilla.

Lichen planus siledal nahal ja näol

Lööve eristada näol teistest nahaprobleemidest on väga raske. Üldjuhul on lööbed laup, silma ümbruses, põskedel ja alumise huule all tavalised. Aga seal on üks "BUT" - tumepunase värvi lööve. Nende lokaliseerimise asemel täheldatakse tõsist sügelust.

Sümptomite ilmingud näol mitte ainult ei kahjusta välimust, vaid ka väga ohtlikud, sest näol on kõige rohkem veresooni ja närvilõpmeid. Kraapimine võib põhjustada põletikku. Seetõttu pöörduge kohe dermatoloogi poole.

Lisaks näo ja limaskestade nahale mõjutab haigus küüsi. Naelapinnal on nähtavad pikisuunalised sooned. Küüneplaat on striation, seal on palju eiramisi. Nael ise on hägune ja paksenenud ning küünte rull on põletikuline.

Lichen planus sümptomid lastel

Lapselt ilmajäämine on haruldane, kuid areneb väga kiiresti. Laste nahal on spetsiifilised omadused - rohkem murenev (hästi neelab ja säilitab niiskust) ning sisaldab palju väikesi veresooni (selle tulemusena paisub see kiiresti). Haigetel lastel on helepunane või lillavärvi lööve, mis on mähkmete kujul sõlmede kujul.

Kuidas ravida lichen planus

Mis tahes dermatoosi ravi, kaasa arvatud samblike planusiooni ravi, peab olema järjepidev ja tingimata keeruline. Haiguse kroonilise kulgemise ajal on ravi peamiselt suunatud sümptomite "kustutamisele" ja retsidiivi pikaajalisele ennetamisele. Ärge ennast ravige, muidu alustage haigust, pärast mida tuleb teil pikka ja rasket tööd ravida.

Parima toime saavutamiseks kasutatakse nii suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletivorme kui ka paikset salvi.

Ravimite peamine mõju on suunatud:

• kahjustatud kudede rakulise toitumise normaliseerimine;
• organismi kaitsevõime vähenemine (kui dermatoosil on tõsine kurss);
• sügeluse kõrvaldamine;
• närvisüsteemi protsesside taastamine ja uni;
• samblike sümptomite eemaldamine naha ja limaskestade pinnal.

Eriarst määrab ravi rangelt individuaalsel alusel (sõltub palju patsiendi üldisest seisundist). Haiguse ulatust ja vormi saab õigesti määrata ainult dermatoloog.

Suukaudseks manustamiseks määrake järgmised ravimid:

• kortikosteroidid (hormonaalsed): metipred, prednisoon;
• sünteetilised interferoonid (viirusevastased, tsütostaatilised): neovir, ridostiin;
• antihistamiinid (allergiavastased), näiteks: tavegil, diasoliin, loratadiin;
• antibiootikumid (antimikroobsed ained): doksütsükliin, tetratsükliin, asitromütsiin;
• immunosupressandid (kunstliku immuunsuse supressiooniks): hüdroksüklorokiin, klorokviin, tsüklosporiin A;
• süsteemsed retinoidid (A-vitamiini sünteetilised derivaadid): atsitretiin, isotraat;
• vaskulaarne: trental, ksantiinool;
• unistused ja rahustid: medasepaam, fenasepaam;
• vitamiinid: askorbiinhape, B-vitamiinid, D-vitamiin

Punastest samblikest pärit salvid paikselt:

• põletikuvastane: takroliimus, pimekrolimus;
• kortikosteroid: nelk, flumetoon, hüdrokortisoon, betamezoon;
• koorimine: belosalik, diprosalik;
• allergiavastane: fenüstüül, gistan;
• regenereeriv: solcoseryl.

Arstid - dermatoloogid on laialdaselt kasutatavad füsioteraapia meetodid:

• Laserteraapia Laserkiirte mõju leevendab sügelust, põletikku ja turset, reguleerib ainevahetust, eemaldab lööbe, soodustab erosioonide ja haavandite paranemist, taastab närvisüsteemi.
• PUVA-ravi. Kasutades pikalainetega ultraviolettkiirgust ja rakendades metoksaleeni preparaadi kahjustatud südamikke, aktiveerub tsütostaatiline protsess ja lööve kõrvaldatakse.
• Magnetoteraapia. Magnetvälja toime vähendab põletikku, parandab ainevahetust kudedes, väldib sügelust.

Kuidas vabaneda punastest samblikest pärit rahvahooldusvahenditest

Lichen planus'e ravi läheb kiiremaks, kui kasutate folk õiguskaitsevahendeid. Neid on kerge valmistada ja koju panna, saavutades seeläbi parima ravitoime.

Tähelepanu! Taimsed ravimid ei ole kõigile ohutud, seega soovitame konsulteerida arstiga.

Lichen planus'e ravi, sealhulgas kodus, võib läbi viia järgmiste vahendite abil:

• Seeria infusioon. Leevendab sügelust ja põletikku. Üks supilusikatäis rongi kuivatatud õisikuid (osta apteegist) ühe klaasi keeva veega valmistamiseks. Sulgege purk tihedalt ja mähkige üks tund. Saadud infusiooni toatemperatuuril, kasutades puuvillatükki kahjustatud piirkondade leotamiseks.
• Astelpajuõli. Tavaliselt kasutatakse seda puhtate vormide kahjustuste raviks, terveneb ja soodustab uue naha ja limaskestade kasvu. Ravida lööbeid iga päev, kaks korda päevas.
• Salv, samuti saialillõli. Jahvatage kohviveskis kümme grammi kuivatatud õied (saialill), segage viiskümmend grammi vaseliini. Saadud salvi rasvumisega rasvaks kaks korda päevas enne nende kadumist. Tööriist kuivab hästi ja desinfitseerib nahka.
• Kasva tõrv. Desinfitseerib ja regenereerib koe. Enne kasutamist ravige fookuseid vesinikperoksiidiga. Salvi valmistamiseks segage homogeense massiga kaks kanamuna, 150 grammi kasetõrva, 100 grammi koort, mis sisaldab vähemalt 20% rasva. Saadud aine jaotatakse kahjustatud piirkondadesse, kuni lööve kaob.

Dieet koos samblike planusega

Õige toitumise jälgimine võib mängida suurt rolli keha normaalse toimimise säilitamisel ja dermatoosist vabanemisel.

Teie dieedil on kasulik lisada nii palju kui võimalik köögivilju ja lahja liha (küülik, kana, vasikaliha), maksa (soovitavalt keedetud või hautatud kujul).

Söö rohkem piimatooteid: kodujuust, hapukoor, juust, piim. Oluline on kasutada vitamiine tarnivaid puuvilju. Ärge unustage, et punaseid puuvilju ja tsitrusvilju tuleb süüa ettevaatlikult, sest need on sageli allergeenid. Olge soola ja suhkruga ettevaatlik.

See on oluline! Jõustamise ajal on vaja loobuda tee, kohvi, magusat gaseeritud ja alkohoolsete jookide, suitsutatud, vürtsika ja soolase toidu, samuti vürtside ja lõhna- ja maitseainete kasutamisest. Samblike toitumine peaks olema korrapärane ja rangelt standarditud.

Lastele on soovitav kasutada erinevaid teravilju, lahja liha, värskeid köögivilju, rohelisi, juustu ja puuvilju (välja arvatud tsitrusviljad). Aga kommi ja koorega küpsetiste puhul tuleb oodata. Suhkur võib asendada loodusliku meega.

Soovitame! Suuõõne lüüasaamisega hoidus hoidumine kuumast ja hapust toidust. Pärast iga sööki loputage suu põhjalikult, püüdes mitte limaskesta kahjustada.

Ennetavad meetmed

Nagu kõigi teiste haiguste korral, vähendatakse puudust ennetavaid meetmeid vanade ja heade nõuanneteni:

• püüdke vältida naha trauma, suvel ei jää kaua päikese käes;
• vastupanu stressile;
• süüa tervislikku ja mitmekesist toitu;
• tugevdada immuunsüsteemi, kõveneda;

veeta rohkem aega väljas.

Lichen planus (punane dermatiit) - naha, suuõõne limaskestade ja suguelundite (foto) põhjused, sümptomid ja ilmingud, diagnoos. Lichen planuse efektiivne ravi täiskasvanutel, lastel

Lichen planus (punane dermatiit) on krooniline põletikuline haigus, mille korral nahal ja limaskestadel tekivad iseloomulikud lööbed.

Punane samblik planus arvudes ja faktides:

• Haigus esineb 0,1-4% -l inimestest.
• Naised ja mehed langevad suhtega 3: 2.
• Kõige sagedamini on diagnoositud 30-60-aastaselt, kuid üldiselt esineb patoloogia kõigis vanuserühmades.
• Lichen planus on suu limaskesta üks levinumaid haigusi.
• Suuõõne (suuõõnes) vormis esinevad 1,27-2% inimestest. Lastel diagnoositakse seda harva.
• Arvatavasti on pooltel suuõõnespõõsas kannatavatest naistest suguelundite limaskesta avastamata kahjustus.

Põhjused

Lichen planus tekib siis, kui immuunsüsteem rikub ja ründab naharakke. Teadlased ei ole täielikult teadlikud, miks see juhtub. Arvatakse, et haiguse areng soodustab mõningaid tegureid:

• Pärilikkus. On kindlaks tehtud, et vanemate poolt lastele geenide kaudu edastatakse eelsoodumust punase lameda lishi suhtes.
• Närvisüsteemi häired. Kirjeldatakse haiguse arengut pärast stressi, hüpnoosi.
• Seedetrakti haigused. Aidake kaasa samblike planuse esinemisele suu limaskestal. Gastriit, koliit (jämesoole limaskesta põletik), mõned teised patoloogiad on olulised.
• Viirusinfektsioonid. Tõestatud C-hepatiidi, gripi vastaste vaktsiinide rolli kohta.
• Suu traumaatiline limaskesta hammaste kihtidega, halvasti paigaldatud proteesid.
• Kokkupuude mürgiste kemikaalidega: pigmendid, parafenüleendiamiin, ained, mida kasutatakse värvifilmide väljatöötamisel.
• Teatud ravimite võtmine: tetratsükliin, ibuprofeen, naprokseen jne.
• Mõnel patsiendil esineb seos samblike planuse esinemise ja kardiovaskulaarse (arteriaalse hüpertensiooni), endokriinsüsteemi (suhkurtõve) vahel.

Lichen planus on kaugel kõigist inimestest, kelle elu on riskiteguritega. Haiguse ilmnemiseks peab immuunsüsteemi osas esinema häireid ja ainevahetust, mis on põhjustatud erinevatest põhjustest, millest mõned toimivad väljastpoolt ja teised keha sees.

Lichen planus: riskirühmad, põhjused, märgid (mida see välja näeb), tüsistused, lokaliseerimine. Kas on võimalik püüda punast korterit - video

Sümptomid

Lichen planus'e tüüpiline vorm väljendub järgmistes sümptomites:

• Nahal on punakaspunase või roosakas-lilla värvi sõlmed. Neid mõõdetakse 2-3 mm, ebakorrapärase kujuga, ei tõuse üle naha.
• Sõlmede pinnal on iseloomulik sära vaha varjundiga. Seda on kõige parem näha külgvalgustusega.
• Naabruses asuvad sõlmed on võimelised üksteisega ühinema ja moodustama naastud, mis on kaetud väikeste kaaludega.
• On sügelus. See võib olla nii tugev, et see raskendab öösel magamist.
• Kui te määrate sõlmede pinda taimeõli abil, muutuvad sellel märgatavad valged laigud ja sirvivõrgudena põimuvad jooned.
• Kõige sagedamini esineb randmetel, käsivarte painduval pinnal, jalgade ekstensorpinnal, reide sisepinnal, kubeme piirkonnas ja südamepiirkonnas õõnsusi.
• Äärmiselt harva mõjutab näo, peanaha, peopesade ja tallade nahka.
• Tavaliselt pärast sõlmede kadumist ja nahal olevad naastud jäävad nende kohale hüperpigmentatsiooni aladeks, millel on ümbritseva nahaga võrreldes tumedam värvus.
• Umbes veerandil patsientidest mõjutab haigus limaskestasid. Elemendid võivad olla suuõõnes, peenise pea, vagina ootuses.
• Põsaste limaskestal esineb tavaliselt hariliku opaalvärvi punktidena sõlmed. Nad on ühendatud võrgus, rõngad, pitsid.
• Keelele on iseloomulikud valged värvilised laigulised tahvlid, millel on selged, ebaühtlased, sakilised servad.
• Huulel on lillplaat. Nende pinnal on kooriv ja hallikas-valge võrk. Alumine huule on sagedamini ülemine.
• Mõnel patsiendil haarab jäkide planus kahjustus küüned. Neis on piki suunda, mõnikord ilmuvad kenned. Küüneplekid muutuvad helepunaks. Küüneplaatidel ilmnevad hägusused.

Sageli esineb samblikujulistele elementidele iseloomulikke elemente kammimisel. Haigus võib tekkida pikka aega, mõnikord mitu kuud.

Harvemini esineb lichen planus'es söögitoru kahjustust. On olemas valu ja neelamisraskusi, mis on põhjustatud elundi seina põletikust või selle luumenite kitsenemisest. Arvatakse, et samblikujulised planeedid suurendavad söögitoru limaskesta kartsinoomi riski.

Lichen planus: sümptomid ja märgid. Mis näeb välja nagu lichen planus limaskestadel, naeladel, näol ja peatel - video

Etapid

Haiguse kaks etappi:

• Progressive. Sel ajal ilmuvad nahale uued elemendid. Keha reaktiivsuse muutumise tõttu kriimustuste ja kriimustuste sõlmedes paiknevad naastud ja naastud paari päeva jooksul. Nahaarstid nimetavad seda isomorfseks reaktsiooniks.
• Regressiivne. Koorimine toimub sõlmede ja naastude pinnal, need kaovad järk-järgult ja nende kohale jäävad tumedad pigmendid. Samal ajal võib olla uusi elemente.

Punase lameda sambliku vormid

Lisaks tüüpilisele on ka teisi samblikujulisi sorte:

Punane samblik planus

Versioon: Venemaa Föderatsiooni (Venemaa) kliinilised soovitused

Üldine teave

Lühikirjeldus

DERMATOVENEREROLOOGIDE VENEMAA ÜHISKOND JA KOSMETOLOOGID

FÖDERATSIOONI KLIINILISED SOOVITUSED PUNKTI LUBATUD PACIINIDE HALDAMISE KOHTA

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni koodeks ICD-10
L43

MÄÄRATLUS
Lichen planus (CPL) on naha ja limaskestade krooniline põletikuline haigus, mis harva mõjutab küüsi ja juukseid, mille tüüpilised elemendid on papulid.

Klassifikatsioon

L43.0 Hüpertrofiline punane korter
L43.1 Punase lameda bulloosi võtmine
L43.2 Ravimi sarnane reaktsioon ravimi suhtes
Vajaduse korral identifitseerige ravim väliste põhjuste lisakoodi abil (klass XX).
L43.3 Punase lameda subakuuti võtmine (aktiivne)
Võta punane lame troopik
L43.8 Teine samblikeha

Etioloogia ja patogenees

Haiguse etioloogia on teadmata. CPL loetakse autoimmuunhaiguseks, kus seni identifitseerimata aluskihi ekspressioon keratinotsüütide keratinotsüütidega viib T-lümfotsüütide aktiveerumiseni ja migreerumiseni immuunvastuse ja põletikulise reaktsiooni moodustumisega naha sisse. Eeldatakse, et KPL on seotud viirusliku C-hepatiidiga, kuid veenvaid andmeid, mis kinnitavad seda seost, ei ole saadud.

KPL-i esinemissagedus Venemaa Föderatsioonis 18-aastaste ja vanemate inimeste hulgas oli 2014. aastal 12,7 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Kõige tavalisem KPL esineb 30–60-aastastel inimestel. Naiste osakaal moodustab 60–75% KPL-ga patsientidest suu limaskesta kahjustusega ja umbes 50% KPL-ga patsientidest nahakahjustustega.

KPL on lastel harv, vaid 5% juhtudest lastel.

Kliiniline pilt

Sümptomid, vool

KPL-i iseloomustab erinev kliiniline pilt nahakahjustustest ja limaskestadest, mille hulgas on kliiniliselt kõige olulisem suukaudse limaskesta kahjustus, kuigi KPL-i korral võib löövet täheldada ka söögitoru limaskestadel ja anogenitaalsel piirkonnal. KPL-i kõige levinumad nahakahjustuste vormid on:
1. Tüüpiline.
2. Hüpertroofiline või verrukoznaya.
3. Atrofiline.
4. Pigment.
5. Mull.
6. Erossiivne ja haavandiline.
7. follikulaarne.

KPL-is on 6 suu limaskesta kahjustuste vormi ja huulte punast piiri.
1. Tüüpiline.
2. Hyperkeratotic.
3. Eksudatiivne-hüpermaatiline.
4. Erossiivne ja haavandiline.
5. Bullous.
6. Ebatüüpiline.

Naha kahjustus CPL-s
Tüüpilise punase samblikujuga nahakahjustusi iseloomustab 2–5 mm läbimõõduga lamedad paapulid, millel on hulknurksed jooned ja mille keskel on depressioon, roosakas-punane iseloomuliku lilla või lilla varjundiga ja vahajas sära, mis on selgem külgvalgustamisel. Koorimine on tavaliselt ebaoluline, kaalud on raske eraldada. Suuremate sõlmede pinnal, eriti pärast õlitamist, on võimalik tuvastada retikulaarne muster (Wickhami võrgunähtus).

Lichen planus'e iseloomulik tunnus on kalduvus kahjustuste grupeeritud paigutamiseks rõngaste, vürtside, joonte moodustumisega. Harvemini ühenduvad sõlmed, et moodustada laigud, millel on shagreen pind. Plaatide ümber võivad tekkida uued papulid, mis asuvad enam-vähem tihedalt. Enamikul juhtudel paikneb lööve sümmeetriliselt jäsemete, pagasiruumi, suguelundite flexorpindadel suuõõne limaskestale. Harva kahjustatud peopesad, tallad, nägu. Subjektiivselt on patsiendid mures sügeluse pärast. KPL-i ägenemise perioodil esineb positiivne Kebneri nähtus - uute sõlmede ilmumine naha trauma kohas.

KPL-i hüpertroofilist vormi iseloomustab ümmarguste või ovaalsete kontuuride naastude moodustumine, mille läbimõõt on 4–7 cm või rohkem. Plaatide värvus on lillase tooniga erksav. Plaatide pind on ebaühtlane, räpane, täpiline koos tüügaste väljaulatuvate osadega, millel on palju süvendeid. Peamiste kahjustuste perifeerias võib leida tüüpilistele KPL vormidele iseloomulikke vähe violetseid-punakaid sõlme.

CPL atrofilist vormi iseloomustab sadestunud elementide tulemus atroofias. Naha kahjustusi täheldatakse sagedamini pea, torso, kaenlaaluste ja suguelundite puhul. Lööve ei ole palju, see koosneb tüüpilistest sõlmedest ja atrofilistest laigudest, millel on lilla ja kollakaspruun värvus. Liitumisel moodustavad nad sinine-pruunikaid atroofilisi plaate, mille suurus on vahemikus 1 kuni 2 cm.

KPL pigmendi vorm tekib teravalt, mõjutab olulist nahapinda (keha, nägu, jäsemed) ja seda iseloomustavad mitmed pruunid täpilised lööbed, mis sulanduvad hajutatud kahjustusteks. Sellisel juhul on võimalik tuvastada nii tüüpilisele KPL vormile iseloomulikke sõlme kui ka pigmenteeritud elemente. Naha pigmentatsiooni võib kombineerida suuõõne limaskestadele iseloomuliku KPL löögiga.

KPL-i bulloosne vorm on kliiniliselt iseloomustatud mullide või blistrite moodustumisega naastudele ja papulitele erüteemilistel aladel või tervel nahal. Lööve on erineva suurusega, paks, pingeline rehv, mis muutub hiljem lõtvaks, kortsus. Mullide sisu on selge, kergelt opalestseeruv ja kollaka varjundiga ning mõnes kohas verega.

Kui KPL-i erosive ja haavandiline vorm nahal ja limaskestadel on märgatavalt erosiooni, sageli kaetud servadega, mille suurus on vahemikus 1 kuni 4–5 cm või rohkem. Haavandilised kahjustused on haruldased, paiknevad alumise jäsemega ja kaasnevad valu, mis suureneb kõndides. Haavandite servad on tihe, roosakas-sinine värvusega, mis on kõrgemal ümbritseva tervisliku naha tasemest. Haavandite põhi on kaetud kobed granuleerimisega, millel on nekrootiline õitsemine.

KPL-i follikulaarset vormi iseloomustavad põhiliselt tüvikõrvaga kaetud follikulaarsete teravate papulite keha ja sisemiste pindade väljanägemine nahal. Follikulaarse KPL, cicatricial alopeetsia kombinatsioon peanahal ja mitte-cicatic alopeetsia kaenlaalustes ja pubis on tuntud Graeme-Little-Lassueri sündroomina.
KPL-i kestus naha kahjustustega on tavaliselt soodne. 64–68% -l patsientidest täheldati KPL-ga ühe aasta jooksul ilmnenud nahakahjustuste spontaanset remissiooni.

Suu limaskesta kukkumine KPL-ga
CPL-i suu limaskesta muutused paiknevad kõige sagedamini põskede, keele, huulte, harvemini - igemete, suulae, suu põranda piirkonnas.

Suukaudse limaskesta KPL tüüpilisele vormile on iseloomulikud väikesed hallikasvalge värvi papulid, mille läbimõõt on kuni 2-3 mm. Papulid võivad üksteisega ühineda, moodustades võrku, jooni, kaared, väljamõeldud pitsmustrit. Võib-olla teravate piiridega naastude ilmumine, mis ulatuvad ümbritseva limaskesta kohal ja sarnanevad leukoplakiaga. Subjektiivsed tunnetused KPL suukaudse limaskesta tüüpilises vormis tavaliselt puuduvad.

KPL-i hüperkeratotilist vormi iseloomustab keratiiniseerumise tahkete fookuste tüüpiliste puhangute ilmumine teravate piiridega või verrucous kasvajate ilmumine naastude pinnale tüüpiliste löövete taustal. Kuuma toidu söömisel võivad patsiendid täheldada suukuivust ja kerget valu.

Suukaudse limaskesta KPL eksudatiivset-hüpermaatilist vormi iseloomustab tüüpiliste hallikasvalge papulite asukoht hüpereemilisel ja edematoossel limaskestal. Söömine, eriti kuum ja vürtsikas, kaasneb valu.

Suukaudse limaskesta KPL-i erosiivset ja haavandilist vormi iseloomustab väike üksik- või mitmekordne esinemine, millel on suur erosiooni ala, harvem - haavandid, ebaregulaarsed piirjooned, mis on kaetud kiulise naastuga, mille eemaldamisel on täheldatud veritsust. KPL erossiivset ja haavandlikku vormi iseloomustavad tekkinud erosioonide ja haavandite pikaajaline olemasolu, mille ümber võivad KPL-le iseloomulikud papulid paikneda hüperkeemilises ja edematoosses aluses.

Suukaudse limaskesta KPL-i bulloosne vorm on iseloomulik tüüpiliste papulaarsete lööbete ja valkjas-pärlimullide üheaegsele esinemisele kuni 1–2 cm läbimõõduga. Mullidel on tihe rehv ja need võivad esineda mitu tundi kuni 2 päeva. Pärast villimist tekivad kiiresti epiteeli erosioonid.

KPL suukaudse limaskesta atüüpiline vorm on ülemise huule limaskestade kahjustus sümmeetriliselt asetsevate piiratud kongestiivse hüpereemia fookuste kujul, mis ulatuvad ümbritseva limaskesta kohal. Ülemine huule paistes.

KPL suukaudset limaskesta peetakse potentsiaalselt vähktõve seisundiks, kus on võimalik lamerakuline kartsinoom. Kirjeldatakse krambirakkude kartsinoomi tekkimist kroonilistes anogeneespiirkonna, söögitoru ja hüpertroofilise CPL-i fookustes.

Suukaudse limaskesta KLP spontaanseid remissioone täheldatakse 2,8–6,5% patsientidest, mis on palju vähem levinud kui nahakahjustuste korral. Suu limaskestal esinevate kahjustuste keskmine kestus KPL-ga on umbes 5 aastat, kuid haiguse erosioonivorm ei ole spontaanne resolutsioon. Haiguse tüüpilisel vormil suu limaskesta kahjustuste retikulaarse paigutusega on parem prognoos, sest 40% juhtudest toimub spontaanne remissioon.

Diagnostika

Enamikul juhtudel tehakse KPL diagnoos kliinilise pildi põhjal. Siiski, kui patsiendil on hüpertrofilised, atrofilised, pigmendid, tsüstilised, erosive-haavandilised ja follikulaarsed vormid, võivad esineda tüüpilised KPL elemendid, mis võimaldavad diagnoosi kliiniliselt teha. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi kõige iseloomulikumate kahjustuste nahast biopsia proovide histoloogiline uurimine.
Histoloogiline uurimine naha biopsias CPL-ga märkis hüperkeratoosi ebaühtlase granuloosiga, acanthosisega, epidermise basaalkihi vacuolar-düstroofiaga, difundeerunud ribakujulise infiltreerumisega dermise ülemisse ossa, tihedalt epidermise külge, mille alumine piir „on välja pestud” infiltreerunud rakud, mis on tihedalt ümbritsetud epidermisega, mille alumine piir „on välja pestud” infiltreerunud rakkude poolt, mis on „epidermise lähedale“, mille alumine piir „on välja pestud”. Täheldatakse eksotsütoosi. Dermise sügavamates osades on nähtavad laienenud veresooned ja perivaskulaarsed infiltraadid, mis koosnevad peamiselt lümfotsüütidest, sealhulgas histiotsüütidest, kudede basofiilidest ja melanofaagidest. Pikaajalistes kahjustustes on infiltraadid paksemad ja koosnevad peamiselt histiotsüütidest. Epiderma ja dermise vahelisel piiril on Civatt'i vasikad (kolloidsed kehad) lokaliseerunud - regenereeritud keratinotsüüdid.

Otsese immunofluorestsentsi reaktsiooni saab kasutada KPL-i bulloosse ja erosiooni-haavandilise vormiga diagnoosimiseks. Otsese immunofluorestsentsi uuringus epidermise ja dermise vahelisel piiril ilmneb fibriini rohke kogunemine Civatt-IgM kehades, harvemini - IgA, IgG ja komplimenti komponent.

Suu limaskestade eraldatud erosive-haavandilise kahjustuse korral võib olla vajalik tsütoloogiline uuring diferentsiaaldiagnoosimiseks tõelise akantoolse pemphigusega, milles erinevalt KPL-st leidub kahjustustes akantoolseid rakke.

Enne süsteemse raviravi määramist või edasise ravi taktika otsustamisel on vaja läbi viia laboriuuringuid:
- kliiniline vereanalüüs;
- vere biokeemiline analüüs (ALT, AST, bilirubiini üldsisaldus, triglütseriidid, kolesterool, kogu valk);
- uriinianalüüs.

Tunnistuse kohaselt määrati teiste spetsialistide konsultatsioonid.
- enne PUVA-ravi määramist, kitsaribalise keskmise laine fototeraapiaga - konsulteerimine okulaatori, endokrinoloogi, arsti, günekoloogiga, et välistada vastunäidustused;
- Enne malaariavastaste ravimite väljakirjutamist vastunäidustuste välistamiseks ning malaariavastaste ravimitega ravimisel on soovitatav konsulteerida silmaarstiga kord 1,5–3 kuu jooksul, et jälgida nägemisorgani funktsiooni;
- Suu limaskesta isoleeritud kahjustuse iseloomu kindlakstegemiseks võib olla soovitatav konsulteerida hambaarstiga.

Diferentsiaalne diagnoos

CPL diferentsiaalne diagnoosimine viiakse läbi sekundaarse süüfilise, atoopilise dermatiidi, punase pussyaptica versicolor'i, Darya tõve, psoriaasiga (tabel 1).

Kui süüfilise papulaarsed elemendid on ovaalsed või ümardatud, on kaelus Bietta moodustumisega, mida harva kaasneb sügelus. Samal ajal on papulate pind poolkerakujuline, mitte lamedam ja puudub tsentraalne süvend. Arvesse võetakse ka teisi süüfilise ilminguid ja spetsiifiliste seroloogiliste reaktsioonide tulemusi. Vastupidiselt papulaarsetele sifiliididele on punase lilla lillaga samblikud punakas-lilla värvi, asetsevad pealiskaudselt ja vähem sissetungitud ning neil on hulknurksed jooned.

Kui atoopilist dermatiiti ei täheldata limaskestade kahjustusi, nagu KPL. Atoopilise dermatiidiga lööve paikneb tavaliselt küünarnukis ja näppudel. Kahjustuste licheniseerumine on ka atoopilisele dermatiidile iseloomulikum.

Punase tussiga juuste samblike (Daveri tõbi) puhul koosnevad purse kollakas-punane folliikulite papulid ja paiknevad sagedamini jäsemete ekstensorpinnal, eriti sõrmede seljal (Benye sümptom). On kalduvus ühendada papuleid fookuste moodustumisega, millel on krobeline pind, mis sarnaneb riiviga, mõnikord areneb eksfoliatiivne erütroderma, peopesadel ja talladel keratoos, mis on LPC jaoks vähe iseloomulik.

Darya follikulaarset düskeratoosi (Darya tõbi), vastupidiselt KPL-le, iseloomustavad 2–5 mm läbimõõduga, hallikas või pruunikas värvusega papulid, mis on kaetud kõvade keratiniseeritud koorikutega, mis sobivad tihedalt nende pinnaga. Lööbed paiknevad tavaliselt sümmeetriliselt peanahal, näol, kaelal, rinnal, õlgade vahel, aksilliaarsetes ja inguinal-hip-voldides.

Psoriaasis on peamiseks morfoloogiliseks elemendiks roosakas-punane või sügavpunane papul, mis on kaetud suure hulga lahtiste, hõbedaste valgete kaaludega, mis kraabitakse üles, et avastada positiivne psoriaatiline sümptomid: steariinipunkt, „terminaalkile” ja punktverejooks.

Tabel 1. Lichen planuse diferentsiaaldiagnoos