Urtikaria lastel

Urtikaria on lastel ägeda või kroonilise haiguse nahahaigus, mis ilmneb iseloomuliku urtikaalse lööbe ilmnemisel nahal, mida esindavad villid, mis on sarnaselt välimusega.

Urtikaaria esinemissagedus täiskasvanud elanikkonnas ulatub erinevate allikate järgi 20-25% -ni (vähemalt üks episood kogu elu jooksul), umbes veerand ägeda urtikaaria juhtudest muutub krooniliseks vormiks. Ligikaudu pooltel patsientidest kaasneb haigusega angioödeem (angioödeem). Allergopatoloogia struktuuris on urtikaaria ja angioödeem teisejärgulise tähtsusega seoses bronhiaalastma järgse haiguse esinemissagedusega.

Viimastel aastatel on selle haigusega seotud kaebuste arv pediaatrilises praktikas oluliselt suurenenud. Hiljutiste uuringute kohaselt on urtikaaria esinemissagedus lastel vahemikus 2–7%, enamik neist on koormanud pärilikku allergilist anamneesi ja pooled on seotud allergiliste haigustega. Kõige sagedamini on haigus registreeritud tütarlastel vanuses 1 kuni 6 aastat. Kuna nad kasvavad keskmiselt 6 lapsest 10-st, siis urtikaaria sümptomid peatuvad iseenesest, vastasel juhul esineb ägenemisi vanemas eas, see haigus võib omandada kroonilise kursi.

Laste põletikuliste muutuste intensiivsus sõltub vanusest. On tõestatud, et vanuses alates sünnist kuni 2 aastani on laste urtikaaria üldjuhul akuutne, samal ajal ei ole praktiliselt mingit registreerimist alla kuue kuu vanuselt. Kahest aastast kuni 12 aastani on haiguse kulg samuti valdavalt äge või krooniline, ülekaalus ägedad vormid ja urtikaaria üle 12-aastastel lastel on peamiselt krooniline kulg.

3-aastaselt võib haigus olla kiireloomuline, mis nõuab haiglaravile kohustuslikku haiglaravi.

Lapse urtikaaria põhjused ja selle arengu riskifaktorid

Urtikaaria patogeneesi keskne element on nuumrakkude destabiliseerimine. Immunoloogilised ja mitteimmuunsed provokaatorid (nii erinevad kemikaalid kui ka füüsikalised tegurid) võivad olla nuumrakkude aktiveerijad.

Mastirakud või labrocüüdid on väga spetsiifilised sidekoe rakud, mis sisaldavad bioloogiliselt aktiivsete ainetega graanuleid, põletikulisi vahendajaid: histamiini, leukotrieene, prostaglandiine, trombotsüütide aktiveerivat faktorit jne, samuti nende pinnale spetsialiseerunud retseptoreid immunoglobuliini E. jaoks. üks peamisi ülesandeid vahetu tüüpi allergiliste reaktsioonide väljatöötamisel.

Lapse urtikaaria tüsistused võivad olla ülemiste hingamisteede avatuse rikkumine (kaasa arvatud kõri angioödeem), protsessi üldistamine (urtikaaria levik kogu keha pinnale), düspeptilised häired.

Kui nuumrakud on aktiveeritud, on nendes sisalduvate vahendajate veres massiline vabanemine, mis viib keha patoloogiliste muutuste kogu kaskaadi:

• bronhospasm;
• veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus;
• limaskestade turse, naha mikrostruktuurid;
• suurenenud lima moodustumine bronhide puu näärmete rakkude poolt;
• seedetrakti silelihaskoe spastilised kokkutõmbed;
• veresoonte toonuse vähenemine;
• trombotsüütide adhesioon;
• nahalööve.

Lapse urtikaaria põhjuseid võib jagada kahte põhirühma: allergiline ja mitte-allergiline.

Allergilise urtikaaria põhjused lastel:

• alla 2-aastaste väga allergeeniliste toiduainete, lisandite (pähklid, punased puuviljad ja köögiviljad, tsitrusviljad, mesi jne ning säilitusainete kasutamine toodete, värvainete, stabilisaatorite jne) kasutamisel põhjustab see põhjus kuni ägeda urtikaaria episoodid;
• hymenoptera hammustused;
• ravimite võtmine (näiteks penitsilliini antibiootikumid, sulfonamiidid, atsetüülsalitsüülhape jne);
• vere ja selle komponentide ülekandmine;
• nakkusetekitajate (bakterite, viiruste, seente patoloogia, parasiitinfektsioonide) mõju üle 2 aasta vanustele lastele põhjustab 50% haiguse juhtudest;
• õietolmu, maja tolmu, mõnede aerosoolide ja aurude sissehingamine;
• vaktsineerimine;
• Röntgenkontroll kontrastainega.

Laste allergilise urtikaaria põhjused:

• kokkupuude madalate temperatuuridega, ultraviolettkiirgus, vibratsioon;
• kokkupuude veega;
• pehmete kudede pikaajaline kokkusurumine;
• ülemäärane füüsiline või psühho-emotsionaalne stress.

Lisaks urtikaaria ilmnemisele lastel iseseisva haiguse korral võib mõnel juhul olla üks peamise patoloogia sümptomeid:

• viirus-, bakteri-, seen- ja parasiitinfektsioonid;
• endokriinsüsteemi haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism või kilpnäärme hüperfunktsioon jne);
• mitmed seedetrakti haigused;
• nahahaigused (multiformne erüteem, bulloosne pemphigoid, dermatiit herpetiformis);
• diencephalic sündroom;
• immuunkomplekshaigused (seerum, süsteemne erütematoosne luupus, urtikaarne vaskuliit);
• düsproteineemia;
• pahaloomulised kasvajad.

Lapse urtikaaria riskitegurid:

• allergiliste haiguste esinemine;
• urtikaaria episoodid minevikus (isegi üks kord);
• koormatud pärilik allergiline anamnees;
• kroonilised haigused.

Krooniline urtikaaria lastel, erinevalt ägedast, on enamikul juhtudel allergiline, immuunmehhanisme ei ole enamikus patsientidest võimalik tuvastada.

Uurimisprotsessis tuvastatud iseloomulik tunnus on teave urtikaariaga lastel kunstliku söötmise kohta vastsündinute perioodil.

Haiguse vormid

Sõltuvalt kestusest liigitatakse lastel urtikaaria järgmiselt:

• äge (aktiivsed sümptomid kestavad vähem kui 6 nädalat);
• krooniline (kestab kauem kui 6 nädalat, laineline kurss koos ägenemiste ja remissioonidega).

Vastavalt etioloogilisele tegurile:

• allergiline või immuunvahendatud urtikaaria lastel - põhineb allergilise põletiku mediaatorite (sealhulgas IgE-vahendatud, immunokompleks, autoimmuun) aktiveerimise immunoloogilistel mehhanismidel;
• pseudo- või mitteallergiline - põhjustatud samade bioloogiliselt aktiivsete ainete poolt, kuid ilma immuunfaktorite osalemiseta;
• segatud
• idiopaatiline - tundmatu päritoluga, kuni 25% kõigist haiguse juhtudest.

Lastel mitte-allergilise urtikaaria vormid:

• külm (omandatud ja perekondlik, primaarne ja sekundaarne, vahetu ja hilinenud, lokaliseeritud ja süsteemne);
• termiline;
• surve urtikaaria (vahetu või hilinenud);
• päikeseline;
• vibratsioon;
• dermograafiline (primaarne ja sekundaarne, follikulaarne, punane, valge ja külm sõltuv dermographism);
• aqua (põhjustatud veega kokkupuutest);
• kolinergiline (vastuseks palavikule või emotsionaalsele ülekoormusele);
• kontakt;
• füüsilist pingutust.

Lapsel urtikaaria sümptomid

Lapse urtikaaria sümptomid võivad haiguse vormist sõltuvalt erineda, kuid enamikel juhtudel on peamised ilmingud sarnased:

• iseloomulikud urtikaarsed lööbed (ümarad, poolkuu-vabad elemendid, mis tõusevad mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini läbimõõduga, punase roosa värvusega erineva küllastusastmega, mõnel juhul kalduvad fusioonile; pärast blisteri kadumist ei ole nahal nähtavaid muutusi);
• intensiivne ja valulik sügelus lööbe alguses;
• eri lokaliseerimise angioödeem (pooltel juhtudel).

Laste külma urtikaaria omadused:

• pikk kestus (püsivus 5–10 aastat);
• varasemate nakkushaiguste taustal esinev sagedane ilming;
• esilekutsumise ilmnemine esimesel minutil pärast madalate temperatuuridega kokkupuudet või kohe pärast soojenemist (villide kadumine pool tundi);
• suu ja neelu pehmete kudede paikne turse pärast külma toidu allaneelamist.

Laste põletikuliste muutuste intensiivsus sõltub vanusest.

Dermograafilise urtikaaria omadused:

• lööve kriimustuste ajal või insuldi kokkupuute kohas;
• kõige sagedasem lokaliseerimine on nägu, ülemised jäsemed, keha ülemine pool;
• haiguse kestus ei ületa tavaliselt 2-3 aastat.

Rõhust tingitud urtikaaria spetsiifilisus on valus, väljendunud pehmete kudede turse põhjuslike tegurite kokkupuutekohas, mis on mõnel juhul kaasas intensiivsete joobenähudega. Kahjustuste eelistatav paiknemine: käte palmapind, jalgade istmepind, tuharad, õlad.

Järgmised ilmingud on iseloomulikud kolinergilisele urtikaariale:

• provokateerijad füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse, äärmuslike temperatuuride, liigse higistamise kujul;
• vanus üle 10 aasta;
• lööve ilmneb 10-30 minuti jooksul pärast kehatemperatuuri tõusu (füüsiline koormus, stress, soe vann jne), on väikesed (paar millimeetrit), mida ümbritseb intensiivne hüpereemia ja kipuvad ühinema;
• naha kiire jahutamine aitab mõnel juhul kaasa kahjustuste kadumisele.

Muud urtikaaria vormid lastel on äärmiselt haruldased.

Diagnostika

Lapse urtikaaria diagnoos põhineb järgmiste näitajate hindamisel:

• iseloomulik kliiniline pilt;
• varasema kokkupuute tõttu allergeeniga või ebasoodsa välise või sisemise teguriga;
• täielik vereloome (allergilise põletiku tunnused);
• allergia testide tulemused (teatud antigeenide suhtes sensibiliseerimise tuvastamine, immunoglobuliini E taseme määramine).

Hiljutiste uuringute kohaselt on urtikaaria esinemissagedus lastel vahemikus 2–7%, enamik neist on koormanud pärilikku allergilist anamneesi ja pooled on seotud allergiliste haigustega.

Alla 3-aastastel lastel ei ole soovitatav läbi viia spetsiifilisi teste, sest immuunsüsteemi ebatäiusliku toimimise tõttu on valepositiivsete ja valepositiivsete tulemuste tõenäosus suur.

Diagnoosi kinnitamiseks füüsilise urtikaaria kahtluse korral viiakse läbi provokatiivsed testid:

• naha insult ärritus lameda esemega (dermograafiline urtikaaria);
• katse doseeritud füüsilise koormusega, lokaalne kuumus (kolinergiline urtikaaria);
• proovi jääkuubikuga (külm);
• fototestimine (päikeseenergia);
• suspensioon koormuse suspensiooniga (surve all olev urtikaaria);
• vee kompresseerimine toatemperatuuril (urtikaaria).

Lapse urtikaaria ravi

2001. aastal töötati välja ühtsed rahvusvahelised kriteeriumid haiguse ägedate ja krooniliste vormide raviks, sealhulgas lastel:

• haigestumise immunoloogilise iseloomu korral provotseerivate tegurite vältimine (hüpoallergiline keskkond, histamiini tootmist stimuleerivate toiduainete tagasilükkamine, hoolikas lähenemisviis ravimite valikule jne);
• antihistamiinravimite võtmine, eelistatavalt 2. ja 3. põlvkond (kursuse kestus ägedas perioodis on tavaliselt 7–14 päeva, kroonilise protsessiga - mitme kuu kuni aasta või rohkem, koos urtikaaria kordumisega lastel ravimi ärajätmise taustal, jätkub farmakoteraapia );
• hormoonravi antihistamiinide (glükokortikosteroidide) ebapiisava efektiivsusega;
• haiguse nakkusliku iseloomu korral antimikroobsete, antiparasiitiliste, seenevastaste või antibakteriaalsete ravimite kasutamine;
• selget seost urtikaaria tekkega toiduallergiaga lastel - elimineeriv toitumine, võttes adsorbente;
• immunoteraapiat.

Kui näidatakse haiguse arengu immuunsüsteemi, järgitakse lastel urtikaaria eriravimit:

• histamiini (histaminooli) vabanemist stimuleerivate toiduainete väljajätmine toidust, mis hõlmavad šokolaadi, tsitrusvilju, punaseid ja oranžseid köögivilju ja puuvilju, mune jne;
• keemilisi lisandeid sisaldavate toodete (säilitusained, stabilisaatorid, värvained, paksendajad jne) väljajätmine;
• piisavalt vett, pakkimata joogid ja kartulipuder;
• gaseeritud suhkrusisaldusega jookide väljajätmine toitumisest.

Hüperallergeense dieedi mõju urtikaariaga lastele on täheldatud mitte varem kui poolteist kuni kaks nädalat, toitumise kestus on 3 kuud või rohkem (sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest).

Kuna nad kasvavad keskmiselt 6 lapsest 10-st, siis urtikaaria sümptomid peatuvad iseenesest, vastasel juhul esineb ägenemisi vanemas eas, see haigus võib omandada kroonilise kursi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Lapse urtikaaria tüsistused võivad olla:

• ülemiste hingamisteede avatuse rikkumine (kaasa arvatud kõri angioödeem);
• protsessi üldistamine (urtikaaria levimine kogu keha pinnale);
• düspeptilised häired.

Prognoos

Lapse urtikaaria sümptomite spontaanne leevendamine toimub 50% juhtudest 6 kuu jooksul pärast esimeste valulike ilmingute algust, 3 aasta jooksul 20% patsientidest ja isegi 20% 5 aasta jooksul alates haiguse algusest.

Enam kui pooltel lastel on hiljem vähemalt üks haiguse kordumine.

Ennetamine

Peamised ennetusmeetmed:

• antihistamiini hoiatus;
• vältida kokkupuudet allergeenidega;
• hüpoallergeense keskkonna loomine igapäevaelus.

Urtikaria lastel

Urtikaria on lastel allergiline haigus, mida iseloomustab urtikaarse lööbe tekkimine. Urtikaaria lastel avaldub ägedalt sügelevate villide ilmnemisel erinevatele nahapiirkondadele, millega võivad kaasneda tervisehäired, palavik, seedehäired, peavalu, liigesvalu ja mõnikord angioödeem, bronhospasm, anafülaksia. Lapse urtikaaria diagnoos põhineb kliinilisel pildil, laboriandmetel ja provokatiivsetel testidel. Urtikariaid lastel ravitakse antihistamiinide ja rahustite, hüpoallergeense dieedi, kohaliku ravi ja füsioteraapia määramise teel.

Urtikaria lastel

Urtikaria on lastel äge naha allergiline reaktsioon, mis esineb piiratud või difuusse lööbe korral sügelevate papulite või villide kujul. Urtikaaria levimus laste hulgas on 2–6%. Kuni 2-aastastel lastel on ägeda urtikaaria peaaegu alati täheldatud, vanuses 2 kuni 12 aastat - ägeda (enamikul juhtudel) ja krooniline, puberteedi perioodil - peamiselt urtikaaria krooniline vorm. Akuutne urtikaaria lastel on sageli kombineeritud teiste allergiliste haigustega, pooltel juhtudel - angioödeemiga. Arvestades lastel esineva urtikaaria patogeneesi ja kliinilisi ilminguid, käsitletakse laste allergiat ja pediaatrilist dermatoloogiat.

Lastel tekkiv urtikaaria tekib vastusena endogeensetele või eksogeensetele stiimulitele vahetu ülitundlikkusena, harvem kui hilinenud. Lapse urtikaaria sümptomid on tingitud nahas paiknevate nuumrakkude aktiveerimisest ja suure hulga põletikuliste vahendajate (histamiin, kiniinid jne) vabanemisest, põhjustades kapillaaride laienemist, veresoonte seina suurenenud läbilaskvust, vedeliku vabanemist ümbritsevatesse kudedesse. Dermise papillaarse kihi piiratud ägeda põletikulise turse tulemusena tekib lapsel nahalööve, mis on tüüpiline urtikaaria, mille esmane morfoloogiline element on blister.

Klassifikatsioon

Kaasaegses klassifikatsioonis aktsepteeritakse urtikaaria jagunemist lastel, võttes arvesse kursust, etioloogiat, patogeneesi ja kliinilist vormi. Kursus eristab ägedat (kuni 6 nädalat) ja kroonilist (üle 6 nädala) urtikaaria lastel; põhjuslik tegur - toit, ravimid, nakkuslikud, parasiidid, autoimmuunid jne. Sõltuvalt kliinilisest vormist on urtikaaria lastel jagatud füüsiliseks, spontaanseks ja eriliseks (kolinergiline, kontakt).

Arvestades urtikaaria patogeneesi, on immuunne, mitteimmuunne ja idiopaatiline. Immuunsete urtikaaria lastel on jagatud IgE-vahendatud (toit, ravim, sissehingamise allergia); immuunkompleks (viiruse, bakteriaalsed infektsioonid, seerumhaigusega) ja autoimmuun. Lastel on ka kohene ja hilinenud, lokaliseeritud ja süsteemne, omandatud ja perekondlik (pärilik) urtikaaria.

Põhjused

Urtikaaria lastel võib olla iseseisev nosoloogiline vorm või sündroom, mis esineb mitmesugustes patoloogilistes tingimustes. Enamikel juhtudel on väikelastel ägeda urtikaaria põhjuseks toiduallergia (kõige sagedamini lehmapiima, kala, mereannite, munade, pähklite, tsitrusviljade puhul). Üle 2-aastastel lastel võib urtikaaria käivitada viirusinfektsioon (B- ja C-hepatiidi viirused, tsütomegalia, I tüüpi herpes, Koksaki A ja B), harvem parasiitide nakatumine (asariasis, ehinokokkoos) ja bakterid (streptokokkide rühm A). Pärast nakkusliku mononukleoosi, mükoplasma infektsiooni, punetiste tekkimist võib lastel tekkida mööduv urtikaaria.

Urtikaria võib tekkida, kui laste nahk puutub kokku keemiliste ühenditega (kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, kosmeetika, lateks), taimede mürgid (nõges). Naha allergiline reaktsioon urtikaaria tüübist tekib sageli lastel pärast putukahammustusi, kokkupuudet õietolmu, majapidamises, epidermise aeroallergeenidega.

Laste kroonilise urtikaaria põhjuseid võib tuvastada 20–30% juhtudest, kõige sagedamini on need füüsikalised tegurid, infektsioonid, toiduallergiad ja toidu lisaained (tartrasiin, bensoaadid, letsitiin, valgu maitsed), ravimid (b-laktaamantibiootikumid, sulfanilamiidid, MSPVA-d, multivitamiinid).

Lapse füüsikalised urtikaaria vormid võivad tekkida surve (urtikaaria), mehaanilise ärrituse ja naha kriimustuste tõttu (dermatograafiline urtikaaria), UVA (päikese urtikaaria), külm õhk, vesi, tuul (külm urtikaaria), lokaalne soojus (termiline urtikaaria), vibratsioon (vibreeriv urtikaaria), vesi (urtikaaria). Urtikaaria lastel võib tekkida vahetult pärast provotseeriva füüsilise teguri kokkupuudet ja püsida mitu tundi või võib tunduda hilinenud, 2–6 tunni pärast ja püsida kauem kui üks päev.

Lapse urtikaaria areng võib aidata kaasa kilpnäärme (autoimmuunse türeoidiidi), seedetrakti (soole düsbioosi), maksa, närvisüsteemi patoloogiale. Niisiis, kui närviline erutus või kehatemperatuuri tõus võib lastel tekitada kolinergilist urtikaaria. Urtikulaarne vaskuliit (koos süsteemse erütematoosse luupusega), pärilik angioödeem (ensüümsüsteemide defektidega) on lastel haruldane urtikaaria.

Lapsel urtikaaria sümptomid

Akuutne urtikaaria lastele on iseloomulik äkilise naha sügelemise ja kahvatu roosade villide tekkele nahal, mis kõige sagedamini mõjutavad torsot, käsi ja tuharaid. Blisterid - ümarad vormid, mis tõuseb naha pinnale tuhmse tooni ja hüpereemia servaga, võivad ühineda üsna suurtel aladel.

Naha muutustega võib kaasneda üldise seisundi rikkumine: külmavärinad, palavik (nõges palavik), peavalu, oksendamine, kõhulahtisus. Suuõõne limaskestade, nina-näärme- ja kõriõõne kahjustust on harva täheldatud. Primaarne urtikariaalne lööve kestab kaua, mitu minutit kuni 1-2 tundi ja kaob ilma sekundaarsete elementide moodustumiseni, kuid võivad tekkida uued lööbed. Kui dermograafiline akuutne urtikaaria lastel puudub, siis sageli esineb sügelust.

Hiiglaslik urtikaaria või äge angioneurootiline ödeem (angioödeem) lastel avaldub naha, limaskestade ja nahaaluse rasvkoe kohaliku turse järsu arengu tõttu (sageli huulte, silmade, suguelundite puhul). Turse lokaliseerimisega kõri võimalikus piirkonnas. Quincke ödeemi lastel võib kombineerida tavalise urtikaariaga ja kalduvus taanduda.

Krooniline urtikaaria areneb koos pikaajalise sensibiliseerimisega, mida iseloomustab paroksüsmaalne vool ja vähem rikkalik lööve. On nõrkus, subfebrilaalne temperatuur, peavalu, artralgia, mõnikord iiveldus, kõhulahtisus. Valulik sügelus (eriti õhtul ja öösel) võib põhjustada neurootilisi häireid. Lööbe pikaajaline urtikaarsed elemendid võivad muutuda papulaks (punakaspruuniks sõlmedeks) koos papulaarse urtikaaria tekkega lastel, millega kaasneb hüperkeratoos ja akantoos.

Külma urtikaaria lastel ilmneb mõne minuti jooksul pärast külma või vahetult pärast jahtunud naha soojenemist ning suurte nahapiirkondade kahjustamise korral võib seda kombineerida anafülaktiliste (pseudoallergiliste) reaktsioonidega. Külmade toiduainete (jäätis, külm vesi, jahutatud puuviljad) söömisega võivad kaasneda orofarüngeaalne turse ja seedetrakti sümptomid.

Laste urtikaaria iseloomustab urtikaaria, sügelus, näo avatud piirkondades esinev erüteem, ülemise jäsemete olemasolu esimestest insolatsiooniaegadest. Võimalik on hingamisteede häired (bronhospasm), südame aktiivsus, hüpotensioon ja mõnikord ka šokk.

Papulaarne urtikaaria lastel näib putukahammustuse kohas olevat väikest villid, võib kesta kauem kui 24 tundi; korduvate hammustustega võib tekkida süsteemne allergiline reaktsioon. Seerumi haiguse korral kaasneb urtikaaria lastega palavik, lümfisõlmede paistetus, liigesevalu.

Diagnostika

Lapse urtikaaria diagnoosi viib läbi kliiniline sümptomid ja anamnees, füüsikaliste ja laboratoorsete uuringute tulemused lastel kasutatava allergia-immunoloogi või lastel dermatoloogi poolt. On leitud välimus, urtikaarse lööbe püsimise kestus ja urtikaaria ägenemiste sagedus, samaaegsed haigused lastel (seedetrakti, neuroloogilised, autoimmuunsed).

Uuringute laboratoorsed testid lastel hõlmavad vereproovide kliinilist ja biokeemilist analüüsi, üldise IgE ja allergeenispetsiifiliste IgE antikehade määramist, uriinianalüüsi, roojate munade fekaalanalüüsi. Haiguse põhjuste kindlakstegemiseks viiakse läbi tuumakatsetused tuumareaktori, türeoglobuliini antikehade, krüoglobuliinide, reumatoidfaktori, C3 ja C4 komplementi komponentide taseme kohta; provokatiivsed testid ja naha testid (toit, külm, termilised, ravimid jne).

Urtikarny dermographism määrab naha kerge surve nüriobjektiga, külma urtikaaria - jääkuubikuga proovi, soojusega - rakendades nahale sooja (40-48 ° C) objekti; kui kontakt urtikaaria lastel kulutab taotluse teste.

Lapse urtikaaria diferentsiaalne diagnoosimine toimub hajutatud neurodermatiidi, allergilise kontaktdermatiidi, multiformse erüteemi, erütropoeetilise protoporfüüria, mastotsütoosiga.

Lapse urtikaaria ravi

Kui urtikaaria lastel on vaja kõrvaldada võimalikult palju haiguse arengut põhjustanud patogeneetilisi tegureid (toit, sissehingamine, narkootikumide allergeenid).

Akuutse ja kroonilise urtikaaria korral lastel on ette nähtud antihistamiinsed ravimid: (clemastin, mebhydrolin, phencarol); Valitud urtikariaalse lööbe ravimiks on desloratadiin, mis blokeerib H1-histamiiniretseptoreid, millel on väljendunud allergiavastane ja põletikuvastane toime. Mõnel juhul määratakse kroonilise urtikaariaga lastele histamiiniretseptori blokaatorite H1 ja H2 kombineeritud vastuvõtt; ravi suhtes resistentsete vormidega - adrenaliin, glükokortikosteroidid (prednisoon).

Sügeluse, rahustite, desensibiliseerivate kaltsiumipreparaatide leevendamiseks on näidatud lokaalne ravi (kummeliku keetmisega vannid, pöörded, tamme koor, merisool, vesi-tsingi salvid). On võimalik läbi viia spetsiifiline desensibiliseerimine allergiliste testide, autohemoteraapia, histoglobuliini, allergiavastase immunoglobuliini andmete alusel.

Laste infektsioonilise protsessi taustal urtikaaria tekkega nähakse ette sobivad antibakteriaalsed, viirusevastased, seenevastased või anthelmintikumid.

Individuaalselt valitud elimineerimine või hüpoallergeenne toitumine, füsioteraapia (üldine UV, lülisamba diathermia, nõelravi) aitab leevendada urtikaaria kulgemist lastel. Laste dermograafilise urtikaaria kerged vormid ei vaja ravi.

Lapse urtikaaria prognoosimine ja ennetamine

Ägeda urtikaaria tekkimist väikelastel võib komplitseerida süsteemne, allergiline, eluohtlik seisund (anafülaksia, bronhospasm), mis nõuab kiirabi. Lastel urtikaaria tulemus on kõigi ettekirjutuste ja soovituste kohaselt enamasti soodne: esimese 72 tunni jooksul paraneb 70% akuutse vormiga patsientidest ja 30% krooniline haigus.

Laste kroonilise urtikaaria prognoos sõltub suuresti selle vormist. Kõige püsivamaid kursusi täheldatakse autoimmuunse, nakkusliku ja füüsilise urtikaaria korral lastel; haiguse allergiliste ja idiopaatiliste vormide puhul on prognoos soodsam.

Urtikaaria ägenemiste ja kordumiste ennetamine lastel hõlmab dieediga toimetamist, kokkupuute vältimist allergeenidega ja provotseerivate tegurite mõju piiramist, seedetrakti ja närvisüsteemi seisundi normaliseerimist, kroonilise nakkuse fookuste taastamist, autoimmuunse ja sisesekretsiooni patoloogia ravi.

Urtikaria lastel - põhjused ja sümptomid. Tüübid, ravi ja toitumine kodus

Nahahaigus ei saa põhjustada tõsiseid tagajärgi, sest see ei põhjusta organite funktsioone. Siiski peegeldab haigus immuunsuse halva seisundi. Närimishäire peamine oht on see, et see võib olla teiste tõsiste patoloogiate algus - angioödeem, anafülaktiline šokk jne.

Mis on urtikaaria

Nagu teised allergia vormid, tekib urtikaaria otsese ülitundlikkuse tõttu ja keha reageerib teatud ainetele, mis tulevad väljastpoolt või moodustuvad kehas. Allergilise päritoluga haigus ei ole nakkav, mida iseloomustab roosakas värvitoonide (nagu on näidatud fotol) välimus, mis levib kiiresti nahale ja sügeleb. Lööbe tüüp sarnaneb põletusega kokkupuutel põletusega.

Sageli esineb see haigus lastel - see on tingitud immuunsüsteemi, neuroendokriinse süsteemi eripäradest. Kui allergeeni siseneb lapse kehasse, on iseenesest reageeriv vastus organismi ärritavale masti rakkude degranuleerimisele ja histamiini vabanemisele, mis suurendab mikrovaskulaarse veresoonte läbilaskvust. Seega tungib vereringest vedelik ümbritsevatesse kudedesse ja laste keha püüab vähendada allergeeni kogust. Selle tagajärjel tekib lapse keha turse, punetus ja villid.

Kuidas see välja näeb

Patoloogia algab äkki intensiivse sügelusega, mis paikneb keha erinevates osades. Lame tõstetud kahvaturoosa blistrid ilmnevad mitte ainult nahal, vaid ka seedetrakti huulte, silmade ja organite limaskestadel. Urtikaaria kliinilised ilmingud hõlmavad pundumise teket keha konkreetses piirkonnas. Nagu mullid, kestab turse kuni 3 päeva pärast seda, kui see ise läbib.

Kui lapsel on paistvate kohtadega lahtised kiud - limaskesta kõri, suu, põsed, huuled, silmalaud, keel, suguelundid - diagnoosivad angioödeemi (Quincke). Samas on sellise seisundi oht, et turse levib hingamisteedesse suure tõenäosusega, mistõttu laps ei saa hingata. Angioödeemi alguses räägib paroksüsmaalne köha, hingamine, sinine nasolabiaalne kolmnurk. Sellisel juhul peate kiireloomulise kiirabi kutsuma.

Lase lapsel

Imikutel ilmneb haigus nahalööve ja see ilmneb järsult. Välise kokkupuute korral paikneb kahjustus allergeeniga kokkupuutumise piirkonnas. Samal ajal tõuseb villid üle naha pinnale ja neil on perifeerse ringi ümber terav kontuur (näiteks fotol). Lööve ühendub järk-järgult, moodustades suuri ebakorrapärase kujuga plaastreid. Lisaks on vastsündinu nahk paksenenud ja punetatud. Haigusega kaasneb tugev sügelus, mis võib põhjustada palavikku.

Vormid

Sageli on haigusel allergiline iseloom, samas kui selle sümptomid ilmnevad lapsekingades ja alla 2-aastastel lastel. Kuid mõnel juhul on patoloogial mitte-allergiline päritolu ja see areneb tundmatute tegurite mõjul. Kõiki urtikaaria tüüpe võib ilmneda igas vanuses, kuid haiguse ägeda tüübi diagnoositakse sagedamini väikelastel, kui nende toidus on uusi toite ja toitumine muutub.

Allergiline

Üheks keha reaktsiooniks allergeenile on allergiline urtikaaria - patoloogia, mis näeb välja nagu “ekslemine” nahalööve, mis on sarnane nõgestõbega (näiteks alloleval fotol). Urtikaaria ilmnemine on seotud interaktsiooniga mõnede allergeenidega. Üldised ained ja füüsilised tegurid, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, on järgmised:

• kala, pähklid, puuviljad, munad, mesi, muud toidud;
• ravimid;
• toidu lisaained (värvid, maitsed jne);
• sissehingamisel ärritavad ained - tolm, rohi, õietolm;
• viirusinfektsioonid (B-hepatiit, Epstein-Barri tõbi);
• külm, soojus, vibratsioon, päikesetegur (selliste allergeenide puhul nimetatakse haigust dermatograafiliseks).

Terav

See haiguse vorm võib kesta mitu tundi kuni paar nädalat. Terav urtikaaria ilmneb järsku sügelevate punaste mullide kujul, mis on erineva suurusega ja reeglina ümarad (harva on neil piklik välimus). Lööve on naha ees parem, nende varju keskel on igav ja heledama serva servades. Mullid võivad üheks tervikuks sulanduda. Enamasti on lööve lokaliseeritud käes, preestrites, puusades, kaelas, torsos, kuid võib esineda limaskestadel.

Haiguse ägeda vormi korral võib tekkida nõges palavik, kus on külmavärinad, peavalu ja palavik. Enamasti mõjutab urtikaaria lapsi toidu või narkootikumide allergiate tagajärjel, reageerides sel viisil ärritavale. Vereülekannete, seerumi / vaktsiinide süstimise korral esineb sageli löövet. Akuutset patoloogiat võib väljendada urtikaaria ebatüüpilise vormiga, kui kehale tekib villide riba, kui seda hoitakse küünte või muu esemega. Samal ajal ei ole selline lööve sügelev.

Krooniline

See haigus võib esineda aastaid ja seda iseloomustavad perioodilised ägenemised, vahelduvad remissioonid. Kui haiguse sümptomid ilmnevad kauem kui 6 nädalat, diagnoosib arst kroonilise urtikaaria. Haiguse põhjus ei ole reeglina ravijärgne infektsioon (tonsilliit, kaaries, adnexitis), seedetrakti talitlushäire jne.. Haigus ei põhjusta sageli unehäireid.

Sageli on võimatu kindlaks teha haiguse väljanägemise usaldusväärseid põhjuseid, kuid on arvamus, et umbes pooltel juhtudel on urtikaaria autoimmuunne. Sellisel juhul tekitab lapse keha oma molekulide ja retseptorite vastu antikehi, mis viib lõpuks pseudoallergilise urtikaaria tekkeni. Pikaajalise lööbe korral muutub haigus papulaarseks, mida iseloomustab ödeem rakkude infiltratsiooni, paksenemise ja hüperpigmentatsiooniga põlvede, põlvede jne.

Mis teeb tarusid

Haiguse patogenees erineva vanusega lastel võib erineda. Reeglina diagnoositakse urtikaaria kuni 6 kuu vanustel imikutel äärmiselt harva ja seda võib põhjustada ainult vastsündinu allergeeni allaneelamine. Sama tegur põhjustab haiguse ilmnemist alla 2-aastastel lastel. Kui nad küpsevad, muutuvad lööbe põhjused mitmekesisemaks. Patoloogia algust põhjustavad võimalikud tegurid on järgmised:

• MSPVA-d, antibiootikumid, sulfoonamiidid ja muud ravimid;
• parasiidid lapse kehas;
• viirused nagu herpes, hepatiit või tsütomegaloviirus;
• hapniku sissehingamine kodumajapidamiste kemikaalide aurustamise ajal, mitmesugused keemilised ühendid;
• mesilase mürk, herilased, sisenedes lapse vereringesse;
• kontaktallergeenid (toit, kemikaalid);
• vereülekanne;
• bakteriaalsed infektsioonid.

Krooniline haigus võib põhjustada ohtlikke tagajärgi - maksahaiguste arengut, neerupealiste funktsiooni pärssimist jne. Üldjuhul on haigus looduses immuunne ja on tingitud kudedes ja organites esinevatest autoimmuunsetest protsessidest või tekib seedetrakti haiguste, leukeemia, kasvajate tõttu. Kui te kahtlustate toiduallergiat, peate kontrollima lapse reaktsiooni sellistele toodetele:

• juustud;
• pähklid;
• munad;
• täispiim;
• mereannid;
• maasikad;
• tomatid;
• vürtsid, muud toidu lisaained;
• tsitrusviljad;
• suitsutatud tooted;
• mesi

Märgid

Haigus areneb vastusena histamiinide sisenemisele verre, samas kui veresoonte läbilaskvus suureneb, mille tulemuseks on turse. Lisaks hakkab laste keha tootma liigsetes kogustes bradükiniini, serotoniini, atsetüülkoliini, prostaglandiini. Sage sümptomid:

• lööve punase roosa villide kujul nahal (näeb välja nagu nõges põletamine või putukahammustused);
• kahjustatud naha sügelus;
• üks haiguse ilminguid on teravilja sümmeetria;
• haiguse progresseerumisega liidetakse lööve suurteks laigudeks;
• villid esinevad kõikjal kehal, sealhulgas põskedel, kaelal, seljal, maos, tuharadel jne;
• pärast villimist ei ole nahal armid või muud nähtavad märgid;

Sümptomid, mis viitavad kiireloomulise hädaabikõne vajadusele:

• neelamis- / hingamisraskused;
• valu liigestes, lihastes;
• kiire pulss;
• villide levik suu limaskestale, keele, kõri, ödeemi välimusele.

Diagnostika

Haiguse sümptomite ilmnemisel alustab arst väikese patsiendi uuringut anamneesi võtmise kohta, tuvastab haiguse kestuse, selle alguse ja kursuse üksikasjad. Lisaks intervjueerib arst patsienti ja vanemaid, milliseid haigusi laps kandis, oma toitumise, kokkupuute kohta kodumajapidamiste kemikaalidega ja ravimeid. Diagnoos hõlmab patoloogia diferentseerimist teiste naha ja nakkushaigustega.

Haiguse ägeda kulgemise korral kasutatakse selliseid diagnostilisi meetodeid:

• vereanalüüs (biokeemia, üldiselt immunoglobuliinide puhul);
• uriinianalüüs (üldine);
• naha testid allergeenide määramiseks.

Lastel krooniliste haiguste korral viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

• parasiitide analüüs;
• röntgenuuring;
• kilpnäärme funktsiooni, maksa uurimine;
• hepatiidi erinevate vormide antikehade analüüs;
• kaprogramm seente määramiseks;
• spetsiifilised proovid (akva, UV-valgustus, külm jne).

Kuidas ravida tarusid lastel

Dr Komarovski sõnul on laste urtikaaria normaalne. Teine asi, kui lööve kaasneb turse, mis levis näole või kaelale. Sel juhul on võimatu kodus ravi läbi viia, vastasel juhul on tõenäoline angioödeemi teke, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma. Urtikaaria ravi valib arst, mis põhineb lööbe tõenäolisel põhjusel, patoloogia raskusastmel, ravikuuri kestusel jne.

Narkomaania ravi

Immunogeense arengu mehhanismiga allergeenide põhjustatud haigust ravitakse erinevate meetoditega. Ravi peamised valdkonnad on vähendatud diagnoosi, dieedi ja antihistamiinsete ravimite korrigeerimiseks. Immuunhaiguse ravi akuutses faasis hõlmab hüpoallergeense dieedi järgimist, kus tugevad allergeenid sisaldavad toidud on dieedist välja jäetud. Lisaks on oluline kõrvaldada lööbe tekkimist provotseerivad tegurid. Haiguse ravimiseks on oluline kasutada ka:

1. Antihistamiinide aktsepteerimine. Ägeda faasi puhul kasutatakse sissehingatavaid või süstitavaid ravimeid. Lisaks võib arst määrata tablette, nagu Suprastin, Tavegila, Fenkarol, Loratadine, Peritola. Ravi kestus ei ületa 10 päeva. Kui need vahendid oleksid ebaefektiivsed, on ette nähtud uue põlvkonna ravimid - Zyrtec, Telfast, Clarododin, Claritin, Atarax, Dimedrol, difenhüdramiin või tsetirisiin.
2. Kortikosteroidide võtmine. Positiivse tulemuse puudumisel pärast urtikaaria H2-antihistamiinide või raskete angioödeemi sümptomite korral määrab arst inteduskulaarse prednisolooni või deksametasooni süstimise. See aitab kiiresti eemaldada turse, põletikku, eemaldada sügelust.
3. Enterosorbentide kasutamine. Polysorb, Lactofiltrum, Enterosgel, aktiivsüsi ja teised adsorbeerivate omadustega ravimid seovad ja eemaldavad organismist allergeene.
4. Diureetikumide kasutamine. Väikestes annustes võivad nad kiirendada allergeenide eliminatsiooni (furosemiid sobib lastele, taimsete preparaatide valmistamiseks).
5. Kohalike abinõude kasutamine sümptomaatilise ravi jaoks. Vältimaks naha kriimustamist, mille kaudu laps saab seejärel nakatada, on oluline lööbe ärritada sügelema koore või kreemiga, antihistamiini geeliga jne. Lapsed võivad kasutada selliseid vahendeid nagu Advantan, Fenistil, Elok jne.
6. Rahustite võtmine. Une normaliseerimiseks on näidatud, et kasutatakse emasloomade, palderjanide, dekoktide või tablettide kasutamist.
7. Aktiivsete steroidide kasutamine. Need on laste ravimiseks äärmiselt ebasoovitavad ained, mistõttu neid kasutatakse harva ja lühiajaliselt (mitme päeva jooksul) juhtudel, kui keha paisub laialdaselt. Adrenaliini või teisi hormone võib manustada väikestes annustes.
8. Ravi leukotrieeni retseptori antagonistidega. Singulaarsed, Accolate ja teised sarnased ravimid vabastavad leukotriente nuumrakkudest ja aitavad blokeerida nende retseptoreid. Selliseid vahendeid kasutatakse ainult täiendava ravi vormis.

Dieet

Väikesed lapsed, kellel on lööve oma kehal, ei pea uusi toite kasutama. Kui laps on juba rinnapiimast võõrutatud ja on lööve, on soovitatav lisada oma toidule üks annus ema piima või asendada toit allergiaallikaga. Et otsustada, milliseid toiduaineid vahetada, mida eemaldada või lisada beebi menüüsse, pidage nõu oma arstiga. Arst aitab teil luua tasakaalustatud toitumise, mis ei põhjusta kehakaalu langust ega kaalutõusu. Hüperallergeenset dieeti urtikaaria puhul tuleb järgida ka mitte allergilise haiguse korral.

Rahva abinõud

Kui lapsel ei ole angioödeemi sümptomeid, võib haiguse kõrvaldamiseks kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. Seega võib rahvahooldusvahenditega ravida järgmisi tegevusi:

1. Külmkompress koos taruvaikuga. Tl tinktuuri tuleks lahjendada ½ spl. veega, niisutage vedelikku ja kinnitage lööbe kohale. Kas teil on vaja iga päev kompressi.
2. Maitsetaimede sügelus. 200 ml keevas vees keedetakse supilusikatäis kummeli ja saialillide segu. Laske seista tund aega ja seejärel rakendage nahale nahal, kus on lööve. Tehke kord päevas.
3. Vannitoolidega vannituba tarudest. Keeda 3000 ml keeva veega 0,2 kg rohu. Kui vedelik on infundeeritud, valage see sooja veega täidetud vannituppa ja asetage see lapse sisse (protseduur peaks kestma vähemalt 15 minutit). Pärast seda last ei pea ujumine duši all.
4. Lagritsa infusioon "kunstlikust urtikaariast". Vala klaasitäis veega spl riivitud juurvilja. Nõuda nahahaiguse ravimeetodit 3 tundi, seejärel andke lapsele 2 spl. l kaks korda päevas. Seda tuleb teha 10 päeva jooksul või kuni sümptomite kadumiseni.

Lisateave Quincke haiguse - haiguse sümptomite ja ravi kohta.

Urtikaaria lastel ja täiskasvanutel

Urtikaria on üks levinumaid nahahaigusi nii lastel kui täiskasvanutel. Mõiste “urtikaaria” ühendab terve rida erineva iseloomuga haigusi, kuid samasuguste kliiniliste sümptomitega - nahakahjustused koos villidega, mis meenutavad nõgesid. Ligikaudu iga kolmandiku vähemalt kord oma elus kannatas lööve. Tüdrukud on haigestunud sagedamini kui poisid.

Urtikaria - sümptomid

Urtikaaria peamine sümptom (selle teine ​​nimi on urtikaarne lööve) on valge või punase naha blistrite ilmumine, mis tõuseb naha pinnale, millega kaasneb sügelus ja põletustunne. Urtikaaria välimus sarnaneb nahakahjustusega nagu putuka hammustus või põletus või nõges ja seega nimi. Mõnikord ümbritseb purse punane ääris ja mõnikord on keskel väike depressioon.

Urtikaaria blisteril on kolm iseloomulikku märki: erineva suurusega keskne turse, peaaegu alati punetusega; sügelus, mõnikord põletustunne; pöörduvus - blister kaob ilma jälgi 1-24 tunni jooksul.

Lööve elemendid võivad ilmneda mis tahes nahaosas: kätel, jalgades, maos, tuharates, õlal, näol jne. Mullid ise ei kesta kaua, kestavad tavaliselt vähem kui 6 tundi ja peaaegu alati vähem kui 24 tundi, kuid uued kahjustused ilmuvad jätkuvalt pidevalt, nii et samal ajal esineb suur hulk urtikaaria südamikke.

Rohke lööbe korral (lastel on suurte haavandite arv suurem), need liidetakse ulatuslikeks ebaühtlasteks servadeks, moodustades rõngaste, spiraalide või geograafilise kaardi. Mida rohkem lööve kehal, seda suurem on põletus ja sügelus. Suuõõne limaskestadel võib esineda lööbe elemente, kus nendega kaasneb turse, mis raskendab hingamist ja neelamist (kõri turse).

Kanalite klassikaline sümptom on sügelus, mis võib olla väga raske. Kuna blisterid on õhtul ja hommikul tundlikud ja sügelevad, võib see põhjustada unehäireid. Urtikaria ilmub ootamatult ja kaob järsult, ilma jälgedeta - plekid, armid puuduvad.

Urtikaaria tüübid

Kursuse olemuse järgi on urtikaaria jagatud ägedaks ja krooniliseks.

Ägeda vormi all mõeldakse blistrite äkilist ühekordset ilmnemist, millest igaüks eksisteerib mitte rohkem kui 24 tundi, mis on tingitud ühest provotseerivast tegurist. Lööve elementide suurus on erinev - peapeast kuni hiiglasliku suuruseni. Elemente saab paigutada eraldi või ühendada, nad võivad omandada ka ringikujulisi jooni. Ägeda urtikaaria iseloomustab kiire areng ja sama kiire kadumine (mitu minutit kuni mitu tundi) pärast ravi. Kui selle kogukestus ületab 5-6 nädalat, muutub haigus krooniliseks.

Kroonilist vormi iseloomustab lööbe igapäevane ilmumine rohkem kui 6 nädala jooksul, millest igaüks eksisteerib kauem kui 24 tundi. Kroonilist urtikaaria võib täiendavalt jagada krooniliseks korduvaks, kui enam kui ühe päeva remissiooniperiood ja krooniline pidev, kui laps või täiskasvanud ei vabaneda blisteritest isegi 24 tundi. Äge urtikaaria on palju tavalisem ja peatub spontaanselt. Kroonilist urtikaaria on harva täheldatud väikelastel, see on sagedasem 20–40-aastastel inimestel ning lapsed ja noorukid kannatavad sagedamini ägeda urtikaaria all.

Urtikaria lastel

Lööbe ja villide ilmumine on vastus allergeeni allaneelamisele laste kehas, mis provotseerib histamiini tootmise suurtes kogustes. Samal ajal muutuvad veresoonte seinad õhemaks, mis parandab nende läbilaskvust, mille tagajärjel satub nahka palju vedelikku, mis aitab kaasa paistetuse ilmnemisele ja veega täidetud villide ilmumisele.

Lastel on ülekaalus urtikaaria vormid. Urtikaaria lastel võib tekkida igas vanuses, alustades rinnast. Vastsündinute nõgestõbi esineb väga harva (sel juhul on urtikaaria põhjuseks imetava ema ebaõige toitmine).

Lastel on ägeda urtikaaria kõige levinum põhjus nakkused, millele järgneb toidu talumatus (kõige sagedamini piimatooted, tsitrusviljad, šokolaad, mesi) ja narkootikumide allergiad (eriti antibiootikumid). Füüsiline urtikaaria, mis on tingitud mehaanilistest (rõhu, hõõrdumise) või temperatuuri (kuumus, külm) teguritest, on lastel vähem levinud kui täiskasvanutel.

Haigus algab äkki villide ilmumisega. Naha pressimisel või kergelt venitamisel muutuvad villid kahvatuks. Lööve reeglina kaasneb tõsise sügelusega. Nende välimusega võivad ilmneda liigeste nõrkus ja valu. Raske haiguse korral võib kehatemperatuur tõusta kuni 38 ° C; urtikaariaga kaasnevad seedetrakti häired (oksendamine, kõhulahtisus), külmavärinad, Kwinke ödeem (näo turse, nägemise turse).

Laste urtikaaria on täheldatud lastel vanuses 5 kuud kuni 3 aastat ja areneb eksudatiivse diateesi taustal.

Urtikaria - põhjused

Kõige sagedasemad urtikaaria põhjused on nakkused: viiruslik, bakteriaalne - stafülokokk ja streptokokk, parasiit, ravimid, vaktsineerimine. Võimalike provotseerivate tegurite loetelu on toit (toidu lisaained, säilitusained, halva kvaliteediga, rikutud tooted), toiduallergeenid (maasikad, šokolaad, tomatid, juust, hapukapsas, suitsutatud vorstid) füüsikalised tegurid (rõhk, külm, päike), autoimmuunhaigused.

Allergeenide kehasse sisenemiseks on erinevaid viise, sõltuvalt sellest urtikaariast:

Allergiline urtikaaria esineb sageli ägedalt või aeg-ajalt. Allergilise urtikaaria põhjused võivad olla erinevad allergeenid. Kõige tavalisemad allergeenid on toit (tõeline toiduallergia iseloomustab urtikaaria nähtude kiire ilmumine, peaaegu kohe pärast isegi väikeste koguste allergeenide sattumist kehasse), ravimid (penitsilliin, tetratsükliin, lööbe kordumine koos korduva manustamise korral isegi minimaalsete ravimiannustega) on urtikaaria tunnus., millel oli juba reaktsioon või sarnase keemilise struktuuriga ravim), aeroallergeenid (taime õietolm, maja tolm, hallituse seen, vill loomad) putukahammustuste (kirbud, sääsed, mesilased, herilased).

Allergilise urtikaaria lööve paikneb reeglina käte ja jalgade ekstensiivsetel pindadel. Õietolmu urtikaaria on sagedamini kombineeritud allergilise nohu, allergilise konjunktiviitiga.

Külma urtikaaria (üsna tavaline haiguse vorm) iseloomustab villide, turse ja sügeluse ilmnemine pärast kokkupuudet naha külma eest niiskes ja märgas 5-20 minutit. Haiguse ägenemine võib jätkuda kogu külmhooajal. Korduva urtikaaria vormi iseloomustab hooajalisus: sügis, talv, varakevad. Aastaringsed ägenemised ilmnevad siis, kui nahk puutub kokku külma veega, külmaga. Külma urtikaaria võib omandada, kaasasündinud või tekkida haiguse taustal (näiteks viirushepatiit, SARS jne), mis esineb kõige sagedamini noorukitel.

Külmade urtikaariaga blistrid püsivad 20-30 minutit ja kaovad pärast soojenemist jälgi. Kogu keha või suurte kehapiirkondade (ujumine külmas vees) ülessuremisega võivad haiguse kulgemise rasked vormid areneda koos üldise nõrkuse, peavalu, pearingluse, õhupuuduse ja anafülaktilise šokiga.

Soojuse urtikaaria tekib soojalt kokkupuutel sooja välise riietuse kandmisel, olles kõrgendatud ümbritseva temperatuuriga ruumis ja sellega võivad kaasneda süsteemsed vereringehäired ja krampide sündroom. Kohalikke reaktsioone kaasneb peavalu, kõhulahtisus.

Päikese urtikaaria esineb ultraviolettkiirguse toimel. Blisterid ja sügelus ilmuvad keha avatud aladele kohe pärast päikese käes viibimist. Urtikaaria ilmingud kaovad tavaliselt 3-4 tunni jooksul pärast päikesevalguse lõppu. Päikese urtikaaria iseloomustab haiguse hooajalisus - kevad-suvi. Päikesepõletikku täheldatakse reeglina täiskasvanutel, mis ei ole lastele tüüpiline.

Kui päikese urtikaaria nahk muutub punaseks, muutub see närviliseks, on iseloomulik lööve.

Aeglane urtikaaria survest. Tursed ja lööbed esinevad 4-6 tundi pärast kokkupuudet nahaga mitmesuguste füüsiliste stiimulitega (nt vöörihmade, pükside, sokkide, kellade ja seljakoti rihmade surve). Sellise urtikaaria ilmingud kaovad tavaliselt ühe päeva jooksul.

Kontakt urtikaaria. Blisterid ilmnevad otseselt nahaga kokkupuutel allergeeniga. Lateks, loomade kõõm, kosmeetika jne on isoleeritud kui olulised allergeenid. Punetus, sügelus ja turse esinevad täpselt patogeeniga kokkupuutumise kohas.

Kroonilise korduva urtikaaria tekkimine toimub reeglina kroonilise nakkushaiguse - koletsüstiidi, tonsilliidi, adnexiidi jne juuresolekul. Sel juhul ilmnevad haiguse sümptomid maksafunktsiooni häirete, seedetrakti kaudu.

Samuti on mehaanilise vibratsiooni (väga harva esinev vorm), mehaanilise löögiga kohtades esineva dermograafilise urtikaaria, autoimmuunse urtikaaria, urtikaaria (lööve tekib alles pärast mis tahes temperatuuri kokkupuudet), urtikaaria, mis on põhjustatud füüsilisest pingutusest, põhjustatud vibreeriv urtikaaria.

Kui ägeda urtikaaria korral põhjustab põhjusliku teguri kõrvaldamine 24-48 tunni pärast paranemist, siis kroonilise urtikaaria korral on seisundi parandamiseks aega 2-3 nädalat.

Kroonilised Urtikaria testid

Urtikaaria diagnoosimine ei nõua laboratoorset kinnitamist (erinevalt urtikaaria põhjuste diagnoosimisest).

Kroonilise urtikaariaga patsientide üksikasjalik uurimine on seletatav vajadusega välistada tõsised haigused, mis võivad olla urtikaaria sümptom (näiteks maksahaigus (hepatiit) ja seedetrakt, kroonilised ülemiste hingamisteede haigused, süsteemne erütematoosluupus, kasvajad jne).

Kohustuslikud laboratoorsed testid hõlmavad kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse, uriinianalüüsi, siseorganite ultraheli, roojate avastamise fekaalide analüüsi.

Näidatud on järgmiste spetsialistide konsultatsioonid: gastroenteroloog, otolarünoloog, endokrinoloog. Pärast uuringu tulemuste analüüsimist määrab arst urtikaaria raviskeemi ja ravimeetodid.

Urtikaria ravi

Kui urtikaaria esineb perioodiliselt lapsel, siis on soovitatav, et vanemad pidaksid päevikut, milles kirjeldatakse andmeid toidu tarbimise, ravimite, füüsilise aktiivsuse kohta ning kirjeldatakse ka haiguse ägenemisi ja tõsidust. Selline päevik võib aidata arstil määrata urtikaaria tõelise põhjuse.

Urtikaaria ravi peamine põhimõte - leida ja kõrvaldada haigust põhjustanud tegur. See on tavaliselt kerge teha ägeda urtikaariaga. Näiteks selleks, et kaitsta nahka ultraviolettkiirguse eest päikese allergia korral, keelduda külastamast sooja urtikaaria jne.

Külma urtikaaria korral on soovitatav mitte üle kuumutada, pesta ainult sooja veega, kanda soojad riided (puuvillast või linast) ja mütsi, ära söö külma toitu ja jooki. Enne maja lahkumist pange keha avatud osadele (nägu, käed, huuled) spetsiaalsed vahendid, et kaitsta nahka külma eest.

Kui allergeen on toit, siis tuleb see võimalikult kiiresti organismist eemaldada. Selleks antakse lapsele või täiskasvanule rohkem vedelikku, nad pesevad mao, lahtistid ja sorbendid (aktiivsüsi, smect). Puhastavad klistiirid on kõige efektiivsemad toidu urtikaaria rünnaku esimestel tundidel. Ensüümpreparaadid (mezim, pidulik, kreek, pankreatiin) on ette nähtud toiduallergeenide tundlikkuse vähendamiseks. Rikkalik leeliseline jook on ette nähtud (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Kerged urtikaaria juhtumid ei vaja ravi, välja arvatud antihistamiinide kasutamine vanuse annuses. Antihistamiinid (H1-histamiini blokaatorid) aitavad leevendada lapse ja täiskasvanu üldist seisundit ning vähendavad või täielikult kõrvaldavad sügelust. Võtke need ravimid enne magamaminekut paremini. Närvisöögile on määratud mitte-sedatiivsed (teise põlvkonna) antihistamiinsed ravimid, nagu tsetirisiin (Zyrtec) või Loratadine (Claritin). Ja ka Dimetenden (Fenistil), mis on kõige lähemal teise põlvkonna antihistamiinravimitele (erineb esimese põlvkonna ravimitest palju madalama sedatsiooni, kõrge allergiavastase aktiivsuse ja pika toimeajaga). Esimese põlvkonna antihistamiini H1 (suprastiin, tavegil) kasutamine kroonilise urtikaaria ravis ei ole soovitatav, välja arvatud teatud juhtudel. *

Külma urtikaaria korral on tsüproheptadiin (Peritol) efektiivne ravim.

Kui arst määras raviks antihistamiini, tuleb seda regulaarselt kasutada 10-14 päeva jooksul, mitte ainult lööbe ilmnemisel. Selle aja jooksul väheneb lööve, enamus neist kaob ja ravi lõpeb.

Soovitav on kasutada urtikaaria kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi raviks juhul, kui haigus on põhjustatud immuunsüsteemi häiritud toimimisest. Need ravimid on võimelised taastama vereplasmas normaalse kaltsiumi taseme, vähendades seeläbi veresoonte seinte läbilaskvust ja vähendades ägeda immuunvastuse tekkimise võimalust stiimulile.

Kui H1-histamiini blokaatoritega ravi ei mõjuta (sügeluse intensiivsuse vähendamine, piitsade arvu ja suuruse parandamine ja elukvaliteedi parandamine), pakutakse 2–4 nädala jooksul alternatiivset ravimeetodit. Üldiselt alternatiivsete ravimite seas H2-histamiini blokaatorid (tsimetidiin), süsteemne glükokortikosteroidid (betametasoon, deksametasoon, prednisoloon), anksiolüütikumidele (hüdroksütsiin, belladonna alkaloidid / fenobarbitaali / ergotamiin radobelin / fenobarbitaali, ergotamiin), antidepressandid (amitriptillin). *

Arst määrab urtikaaria ägedate seisundite ravimeetodid (ravimi manustamise meetodid, annus, ravi kestus) sõltuvalt seisundi, vanuse ja kaasnevate haiguste esinemise raskusest.

Dieet. Täielikult kahtlustatud või tuvastatud allergeeni kõrvaldamine lapse toitumisest toob kaasa paranemise 24-48 tunni jooksul. Pseudoallergilise reaktsiooni korral toimub hüpoallergeense toitumise paranemine 2-3 nädala jooksul (seda tuleb järgida 3-6 kuu jooksul).

Dieet tähendab, et toiduained võivad põhjustada allergiat. Nende hulka kuuluvad: lehmapiim, kana, munad, kala, tomatid, maasikad (maasikad), tsitrusviljad (sidrunid, apelsinid, mandariinid, greibid), šokolaad, kakao ja muud maiustused, suitsutatud toidud, vürtsid, marineeritud köögiviljad, konserveeritud, värvitud gaseeritud joogid. Püsiva remissiooni ilmnemisel on võimalik dieeti laiendada ja uusi tooteid lisada, kuid mitte rohkem kui üks toode 3 päeva jooksul, alustades minimaalsest kogusest üks kord päevas.

Folkkaitsevahendid urtikaaria raviks

Lapse urtikaaria ravimisel kasutatakse infusiooni (keetmist) loorberist. See infusioon aitab kõrvaldada sügelust, vähendades naha punetust. Selleks loputage väike käputäis lahe lehed veega, valage 1 liiter keeva veega. Anna nõu. Tüve. Keetmist saab kasutada nii lokaalselt kui ka lapse kahjustatud nahapiirkondade määrimist mitu korda päevas ja lisades need vanni suplemiseks.

Urtikaria ennetamine

Kordumise vältimiseks peaks pöörama erilist tähelepanu nõuetekohasele (säästvale) toidule. Kroonilise nakkuskeskuse täielik taastamine - ENT organite ravi (sinusiit, sinusiit, tonsilliit), seedetrakti patoloogia korrigeerimine (soolestiku düsbakterioos), kuna on tõestatud, et bakterid ja nende tooted suurendavad histamiini vabanemist ja suurendavad allergeeni reaktsiooni allergeeni juuresolekul.

* Raaky Urticaria diagnoosimise ja ravi föderaalsed kliinilised soovitused detsember 2013