Angioödeemi põhjused ja sümptomid. Esmaabi andmine

Tänapäeval tähendab angioödeem naha, limaskestade ägeda turse, mis jõuab sügavale nahaalusesse rasvkoesse.

Kõige sagedamini asub ödeem näol, mis levib silma, suu, kurgu ja kõri limaskestale. Kuid on juhtumeid seedetrakti vigastustele, meninges ja liigestes.

Turse areneb piisavalt kiiresti ja viitab hädaolukordadele, mis nõuavad kohest arstiabi. Õnneks areneb see ohtlik seisund ainult 2% kõigist allergilistest reaktsioonidest.

Igas vanuses inimesed võivad seda kannatada, kuid sagedamini mõjutavad lapsed ja naised.

Varem nimetati turset sageli angioneurootiliseks, mis viitab sellele, et selle peamine põhjus on vaskulaarne reaktsioon ülemääraste närviimpulsside suhtes ärritatud inimestel, kellel on kergesti erutatavad närvisüsteemid. Kaasaegne teadus ei toeta seda seisukohta.

Ajaloost

Arstid täheldasid angioödeemi sümptomeid juba 16. sajandil, enne Saksa professorit Quincke, kellele ta nimetati. Näiteks märkis itaalia Marcello Donato seda riiki 1586. aastal, kuid kahjuks ei olnud see loorberid.

See lugu algas Preisimaa Schleswig-Holsteini provintsis 1882. aastal.

Või pigem Kieli väikelinnas, kus Läänemeri jõuab linna südamesse ja kus peamine element on vesi. See juhtus juunis, kui Kieli lahe nägi esimest korda mererežiimi ja Balti tuule tõmbas kakskümmend jahtu purjed.

Frau Weber sureb. Hommikul oli ta ikka veel väga tervislik ja isegi ostis paar heeringat kalaturul. Aga siis õnnestus tal juua tassi šokolaadi, mille uus kaubamärk viidi koloniaalkauplusse alles sel nädalal ja mida ta oli varem proovinud.

Õnneks läks professor Heinrich Ireneus Quincke, kelle õnnetu teenis kokk, vaid sel ajal oma ülikooli, kus ta juhtis sise- meditsiini osakonda. Seega, kui hirmunud ja hingeldava lämbumise tõttu lendas, lendas Frau talle piludega silmade asemel ja paistes nägu, suutis kiiresti anda oma esmaabi ja takistas tal minna lihavõttepühadele inglitele, keda ta armastas ristiga tikitud.

Tulevane Kaiser Wilhelm, kellele avaldas muljet Kieli „vanade laevade paraad”, oli just oma palee juurde Hollandis ja Kieli ülikooli trükikotta olid trükikunstnikud juba trükitud professori Quincke monograafia naha, nahaaluskoe ja limaskestade angioödeemi kohta, mis peaaegu Frau Weberi elu ära hoidis. Hiljem hakkasid britid ja ameeriklased kutsuma paistetust Dr. Quincke nime järgi, mis on üsna juurdunud meditsiinimaailmas.

Angioödeemi põhjused

Angioödeemi arengu mehhanismid võivad olla kahekordsed:

  • allergiline reaktsioon
  • veresoonte seina suurenenud läbilaskvus komplementisüsteemi pärilike omaduste taustal (immuunsüsteemi eest vastutavad spetsiaalsed verevalgud)

Allergiline turse

Turse tekib vahetu reaktsiooni mehhanismi abil. Mitmed allergeenid toimivad provokaatoritena, mis jagunevad:

  • nakkuslik (seened, bakterid, viirused)
  • mitte-nakkuslik, mis omakorda sisaldab:
    • leibkond (tolm ja epidermaalsed lestad)
    • putukad (sülg ja putukamürg)
    • köögivili (puud ja rohu õietolmu)
    • epidermaalne (kõõm ja loomakarvad, kala kaalud)
    • ravim
    • toit (munad, kohv, šokolaad, mesi, tsitrusviljad, mereannid jne)
    • tööstuslikud (fenoolid, mentool, skipdar jne)

Esimesel kokkupuutel allergeeniga reageerib keha nuumrakkudele ja basofiilidele, tõstes esile E-klassi immunoglobuliine.

Sissehingamisel, söömisel - imetatud läbi limaskesta või allergeeni ja süstides uuesti verd, basofiilid ja nuumrakud tunnevad selle ära, lagunevad ja vabastavad vereringesse suure hulga bioloogiliselt aktiivseid aineid või põletikulisi vahendajaid (histamiin ja sarnased ained).

Selle tulemusena tekib kapillaaride spasm, plasma vedela osa väljavool veresoontevahelisse ruumi. Eriti lihtne vesi tungib nendesse piirkondadesse, kus on palju lahtist kiudaineid:

  • silmalaugude, huulte, näo, kaela
  • ülemine rind, käed
  • jalad, suguelundid

Tekib tohutu turse. Selline mehhanism on iseloomulik täiskasvanutele, kellel on küps immuunsüsteem ja allergiline pärilikkus.

Pärilik tegur

Teatav hulk inimesi pärineb sellise komplementisüsteemi asemel, et anda või rentida, mis tekitab kehasse vabanemisel immuunvastuse:

  • võõrkehad
  • infektsioonid
  • või isegi vigastuse korral
  • või võimas stress

Selle vastuse tagajärjel hävitatakse ka basofiilid ja vabanevad põletikulised vahendajad. Seejärel tekitavad samad allergeenid angioödeemi juba esimesel kokkupuutel kehaga, ilma nuumrakkude eelneva aktiveerimiseta ja immunoglobuliini E. vabastamata.

Selle mehhanismi kaudu areneb angioödeem alla 3-aastastel lastel ja liiga aktiivse komplementisüsteemiga isikutel. Enamasti reageerivad nad putukahammustustele ja maodele.

Kaudsed tegurid

Teised angioödeemi tekkimist soodustavad tegurid on:

  • endokriinsed haigused
  • ussinfestatsioonid või parasiithaigused (vt usside märgid inimestel)
  • mõned siseorganite haigused

Angioödeemi sümptomid

Kohe pean ütlema, et ödeem areneb väga kiiresti: vaid lühikese aja jooksul (mitu minutit kuni pool tundi) võib mööduda ninast pääsemisest õietolmu pilv või kohvipunane angioödeemi hirmutavale vaatepunktile.

Puhtus

Ödeemi igasuguse lokaliseerimise korral võib inimesel tekkida ärevuse tunne või isegi surma hirm:

  • Esiteks, nägu ja selle osad paisuvad: silmalaud, huuled, põsed, ninaots, kõrvad.
  • Kõik see muutub pundunud, silmad kitsenevad ja hakkavad veega hakkama.
  • Nahk kaob, muutub kuumaks ja pingul.
  • Turse on tihe ja puudub peaaegu igasugune rõhk.
  • Ka turse võib levida kaela ja ülemise rindkere ja kõhu poole.
  • Mõnel juhul paisuvad käed, pöörates sõrmed vorstideks ja käte taga padjadeks.
  • Samuti on teada jalgade ja suguelundite turse, samuti kõhu naha.
  • Loomulikult on ödeem raskusastmega ja üks patsientidest väljutab ainult väikeseid välimuse muutusi.

Need on väga muljetavaldavad, kuid mitte kõige suuremad angioödeemi tunnused. Olukord on palju hullem, kui nägu ilmneb välise deformatsiooni kõrval:

See näitab, et paistetus on laienenud kõri pehmetesse kudedesse, mõjutanud häälejuhte ja langeb juba hingetoru.

Kui selles etapis ei hakka te kiireloomulisi meetmeid võtma, võite kergesti saada tunnistajaks, kuidas patsient silma ees sinine muutub, kaotab teadvuse ja lämmatab surma. Kuid isegi selles etapis ei tohiks te loobuda, sest kunstlik hingamine võib kergelt suruda hingamisteede õõnsad seinad ning selle aja jooksul saabunud kiirabi meeskond täidab kõik kiireloomulised meetmed ja tal on aega larüngoskoopi tera sattumiseks mõjutatud isikusse.

Seedetrakti angioödeem

See avaldub ägeda söömishäire vormis ja jätkub allergilise gastriidi sümptomitega, kus toiduallergeenid ründavad mao seina ja eosinofiilid ja basofiilid kogunevad sellesse, mille hävitamisel tekib veresoonte spasm ja ilmub turse. Sarnane muster on täheldatud soolestikus.

  • Inimene hakkab kannatama ägedaid valu kõhupiirkonnas või naba lähedal kõhu külgsuunas.
  • Iiveldus, keele ja suulae kihelus, söömise oksendamine, seejärel lahtised väljaheited

Meningeaalne turse

See annab kliinilise seerumi meningiidi:

  • Peavalud, valgus ja hirm
  • Oktpitaallihaste nõrkus, mille tõttu on lõua rinnale toomine keeruline (vt esimesi meningiidi tunnuseid lastel ja täiskasvanutel)
  • Aju membraanide turse turse ei võimalda ilma valuta tõsta lamava patsiendi klappimata jalga, kuid väheneb, kui patsient viskab oma pea või asub küljel ülalmainitud jalgadega (koer või relva asend).
  • Iseloomulikud on iiveldus ja oksendamine, millel on keskne päritolu, ilmuvad spasmid.

Professori G.I. Quincke soovib märkida, et peamine diagnostiline (ja osaliselt terapeutiline) meningiidi protseduur, mis võimaldab seljaaju vedelikku analüüsida ja vähendada survet, mida nimetatakse seljaaju punktsiooniks, esitati neile uuesti.

Ühine vorm

Turse liigese vorm põhjustab liigeste sünoviaalmembraani mittepõletikulist turset, nende konfiguratsiooni muutusi ja liikuvuse halvenemist.

Quincke turse urtikaariaga

See kombinatsioon ei ole ka haruldane. Samal ajal ilmneb lisaks naha, limaskestade ja nahaaluse koe pundumisele lööve erineva suurusega vahtude kujul, millega kaasneb naha sügelus või põletustunne (vt urtikaaria sümptomeid ja põhjuseid).

Sõltuvalt sümptomite kestusest jaguneb angioödeem akuutseks (kuni kuus nädalat) ja krooniliseks (kauem kui kuus nädalat).

Sümptomid lastel

Lapsed kannatavad sageli angioödeemi all.

  • Mida rohkem lapsi sünnitades toidetakse kunstlikku toitu
  • Mida rohkem ravimeid nad saavad, seda suurem on nende oht angioödeemi tekkeks
  • Kodumajapidamises kasutatav allergia - pesupulbrid, šampoonid ja vannivahud, riidest konditsioneerid
  • toit on tugevdatud - varajane loobumine rinnaga toitmisest ja lehmapiima muutmine valkudeks (vaata, kas te saate juua alla 2-aastase lapse piima), värvaineid ja paksendajaid sisaldavat toitu
  • ja narkootikumide - antibiootikumid mingil põhjusel, vaktsineerimine kõigest maailmas, multivitamiinid ei mõista, miks (vt immuunsuse parandamise tablette)

Selle tulemusena võib lapsele ilmuda angioödeemi kliinikus esimestel kuudel ja isegi elupäevadel.

Vastsündinutel ja alla 3–4-aastastel lastel on ödeemi mitteallergiline iseloom rohkem iseloomulik, kuna see on pärilik eelsoodumus ja komplemendi reaktsioon. Sellisel juhul võib lapse surm kõhupiirkonna turse taustal ootamatust surmast ulatuda veerandi kõikidest juhtudest.

  • Lapsed sagedamini kui täiskasvanud reageerivad seedetrakti ödeemi ja meningeaalsete sümptomite kliinikusse.
  • Kuid liigeste sündroom on neile vähem iseloomulik.
  • Angioödeemi allergiline vorm pediaatrilises praktikas ilmneb sageli koos urtikaaria või bronhiaalastma, samas kui kõhuvalu ei ole sellisele turse vormile iseloomulik.

Kõri turse on halvim märk, mille esimestel ilmingutel on vaja helistada kiirabi. Kõri kõri kitsenemine võib läbida neli etappi, mis Quincki ödeemi korral on üsna sile ja sobivad lühikese aja jooksul.

  • 1 astme stenoos kompenseeritakse ja last saab hingata ilma hingamiseta. Kuid treeningu ajal ilmub juba ülemise rinnaku ja piirkonna naba kontraktsioon.
  • Teises astmes muutub laps kahvatuks, tema nasolabiaalne piirkond muutub siniseks ja ilmub südamelöök. Sel ajal kogevad koed hapniku nälga, aju kannatab. Laps on rahutu, põnevil. Kogu rindkere ja kõhulihased on seotud hingamisega.
  • Kolmas aste on hingamispuudulikkus (huulte tsüanoos, sõrmed, hellitus, higistamine). Laps tõmbab õhus õhku, ta hingab ja väljendab raskusi.
  • Neljas aste on tõepoolest lämbunud madalal hingamisel, aeglasel südamelöögil, letargia või teadvuse kadumisel.

Esmaabi angioödeemile

Selles osas arutame eneseabi ja vastastikust abi:

  • Esimene sündmus, mis peaks toimuma angioödeemi tekkimisel, on kiirabi brigaadi kutsumine. Kui kiirabi pole ilmselgelt tulemas, vaid pigem võtta lähimasse meditsiiniasutusse või lohista see lähimasse meditsiiniasutusse - lohista see pärast teise või kolmanda etapi lõpetamist.
  • Teine on antihistamiini sisaldava ravimi vastuvõtt, mis on käepärast (vanuse annuses on see parem keele all).
  • Antihistamiinide või muude allergia ravimite puudumisel valage täiskasvanud või teismelise suhu peale banaalne naftsiin (tilk ninas) annuses 2-3 tilka või tilgutage ninasse
  • Me rahustame patsienti alla, avame tuulutusavad, vabastame kaela ja rindkere pingutavatest riidest, eemaldame ehteid (ketid, kõrvarõngad jne). Me võtame lapse meie relvadesse, ei hüüa ega hüsteeria.
  • Kui allergeen on teada, eemaldage see võimaluse korral.
  • Kanna külma ödeemi kohale.
  • Kui inimene on teadvuseta, tehke kunstlikku hingamist.
  • Korduva ödeemiga patsientide sugulased on tavaliselt teadlikud Prednisoloonist ja on võimelised seda ravimit intramuskulaarselt manustama.

Pidage meeles, et inimese elu võib sõltuda ühistest ja ratsionaalsetest tegevustest alates angioödeemi tekkimise esimestest minutitest.

Angioödeemi hädaabi

Siin saabub kiirabi või haigla või kliiniku personali kvalifitseeritud arstiabi:

  • Allergeeni lõpetamine
  • Quincke turse madala vererõhu taustal eeldab 0,1% -lise epinefriini lahuse subkutaanset süstimist annuses 0,1-0,5 ml.
  • Glükokortikoidid (60... 90 mg prednisolooni himisuktsinaati manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt või deksametasoon intravenoosselt 8... 12 mg)
  • Antihistamiinid: suprastiin 1-2 ml või klemastiin (tavegil) 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt

Kõri turse:

  • Allergeeni kokkupuute lõpetamine
  • Hapniku sissehingamine
  • Soolalahus 250 ml intravenoosselt
  • Epinepriin (epinefriin) 0,1% -0,5 ml intravenoosselt
  • Prednisoloon 120 mg või deksametasoon 16 mg intravenoosselt
  • Sekkumiste ebaefektiivsusega - hingetoru intubatsioon. Enne seda: atropiinsulfaat 0,1% -0,5-1 ml intravenoosselt, midasolaam (dormicum) 1 ml või diasepaam (Relanium) 2 ml intravenoosselt, ketamiin 1 mg / kg intravenoosse kehakaalu kohta
  • Ülemiste desinfektsioonivahendite taastamine
  • Üks katse hingetoru intubatsioonis. Kui ebaefektiivsus või teostamise võimatus - koikotoomia (sideme eraldumine koloidi ja kilpnäärme kõhre vahel), kopsude kunstlik ventilatsioon
  • Haiglaravi

Kõri turse puudumisel on haiglaravi näidustatud järgmistele patsientide rühmadele:

  • lapsed
  • kui Quincke turse esmakordselt areneb
  • raske angioödeemi kulg
  • turse ravimitega
  • raske kardiovaskulaarse ja respiratoorse patoloogiaga patsiendid
  • Enne vaktsineerimist vaktsineeritud isikud
  • hiljuti esines äge hingamisteede viirusinfektsioon, insult või südameatakk

Angioödeemi ravi

Statsionaarsetes tingimustes pärsib sündmus jätkuvalt allergiat:

  • antihistamiinide, glükokortikoidide manustamine
  • Viidi läbi intravenoosne infusiooniravi - vereringe suurendamiseks ja allergeenide filtreerimiseks neerude kaudu, kasutades füüsikalist lahust, proteaasi inhibiitoreid (contrycal), epsilonaminokaprohapet
  • Epsilonaminokaproiinhape on näidustatud pseudoallergilisele tursele suu kaudu või intravenoosselt annustes 2,5-5 g päevas.
  • rakendati sunddiureesi - lasix, furosemiid infusiooniravi lõpus
  • Vaskulaarse läbilaskvuse vähendamiseks võib määrata askorutiini.
  • näidatakse ka enterosorptsiooni (Polyphepan, aktiveeritud süsinik, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), mille tõttu on seotud soolestikus sisalduvad toiduallergeenid.

On mõistlik tsiteerida andmeid allergiavastaste ravimite viimaste suundumuste kohta, mida ravitakse angioödeemi ägedas perioodis ja korduva angioödeemi episoodide vahel.

  • Esimese põlvkonna antihistamiinid: kloropüramiin (suprastiin), prometasiin (pipolfen, diprasiin), fenarool (hifenadiin), feniramiin (avil), dimetindeen (fenistil), tavegil (klemastiin), mebhüdroliin (omeril, diasoliin) toimivad kiiresti (15-20 minutit) Efektiivne angioödeemi leevendamisel, kuid põhjustab unisust, pikendab reaktsiooniaega (juhid on vastunäidustatud). H-1 histamiiniretseptorite toime
  • Teine põlvkond blokeerib histamiini retseptorid ja stabiliseerib nuumrakke, millest histamiin siseneb vereringesse. Ketotifen (zaditen) eemaldab tõhusalt hingamisteede spasmid. Näidatud kombinatsioonis angioödeemi ja bronhide asma või bronh-obstruktiivsete haigustega.
  • Kolmanda põlvkonna antihistamiinid ei inhibeeri kesknärvisüsteemi, blokeerivad histamiini retseptoreid ja stabiliseerivad nuumrakkude seina:
    • Loratadiin (klarisiinid, klaritiin)
    • Astemisool (pidevalt, hasmanaalne, istalong)
    • Semprex (akrivastiin)
    • Terfenadiin (teridiin, treksil)
    • Allergodil (Atselastin)
    • Zyrtec, Cetrin (tsetirisiin)
    • Telfast (feksofenadiin)
    • (vt kõigi allergia tablettide loetelu).

Ravimite valik toimub järgmiste eelistustega:

  • Alla aasta vanustel lastel: Fenistil
  • 12 kuud kuni neli aastat: Loratadine, Cetirizine
  • Viiest kuni kaksteist: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizol
  • Rasedatel naistel: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Imetamiseks: Pheniramine ja Clemastine
  • Maksahaigustega: nagu lastel
  • Neerupuudulikkusega: nagu rasedatel

Seega on ülalkirjeldatud angioödeem, mille sümptomid ja ravi on lihtsam, ennetada kui peatada. Ennetamise eesmärgil on soovitatav vähendada majapidamis- ja toiduallergeenide arvu, püüda vältida tarbetuid ravimeid ning allergiliste reaktsioonide (dermatiit, urtikaaria, hooajaline nohu, konjunktiviit või bronhiaalastma) esmasel ilmingul pöörduda allergiku poole.

Sümptomid ja täiskasvanud kinitite ravi

Keha reaktsiooni ilmnemine allergeenidega võib olla erinev. Üks neist on angioödeem, mis kvalifitseeritud abi puudumisel võib olla surmav. See seisund on inimeste tervisele ohtlik, sest see põhjustab hingamispuudulikkust.

Selle sümptomeid ei ole võimalik ravimite abil kõrvaldada. Patsiendi heaolu parandamiseks on vaja teha trahheotoomia, mida mitte iga inimene ei suuda täita. Seetõttu peavad allergiaga inimesed olema ettevaatlikud ja võtma vajalikke meetmeid tüsistuste tekke ärahoidmiseks.

Mis on angioödeem?

Quincke turse (teine ​​nimi on angioödeem) on äge patoloogia, mis võib tekkida erinevatel põhjustel.

Seda iseloomustab naha angioödeemi, sealhulgas dermise tselluloosi, ja siseorganite limaskestade ilming.

Haiguse sümptomid ilmuvad vaid mõne minuti jooksul ja seejärel kaovad järk-järgult 2-3 päeva jooksul.

Samal ajal võivad keha erinevad osad paisuda:

  • nahk;
  • nahaalune rasvakiht;
  • keele, huulte, põskede, silmalaugude, hingamisteede, seedetrakti organite ja urogenitaalsüsteemi limaskestad.
  • pärilik;
  • omandatud;
  • angioödeem;
  • idiopaatiline turse.

Põhjustab täiskasvanutel

Angioödeemi sümptomite teke võib olla mitmel põhjusel:

  1. Allergeeni allaneelamine, mis võib olla toit, ravim ja putukahammustus.
  2. Pseudoallergia ilming erinevate ravimite, maitseainete, toidu lisaainete suhtes ülitundlikkuse tõttu.
  3. AKE inhibiitorite ja angiotensiin II retseptori antagonistide kasutamine. See on põletikuliste vahendajate vabanemise üsna levinud põhjus. Nad aitavad suurendada veresoonte läbilaskvust submukoosse kihi ja kiudude korral ning laienenud või lokaalse turse teket.
  4. Vale hormoonravi läbiviimine.
  5. C1-inhibiitori sündinud või omandatud puudus, mis vastutab komplementisüsteemi, kallikreiin-kiniini süsteemi, vere hüübimise ja fibrinolüüsi töö stabiliseerimise eest.
    Mõned inimesed, kellel on diagnoositud angioödeem, ei kuulu kõrge riskiga rühma, sest nad on tavaliselt nõrgestatud teatud ainete suhtes allergilised. Kuid välised või sisemised tegurid võivad nõrgendada immuunsüsteemi kaitsefunktsioone, mis veelgi suurendab angioödeemile voolavat allergilist reaktsiooni.

Sümptomid

Selleks et õigeaegselt pakkuda esmaabi allergiatele, peate teadma, kuidas see haigus avaldub.
Kõige sagedamini paisuvad hingamisteede limaskesta, naha ja siseorganite kuded kiiresti, 3-5 minuti jooksul.

Ja ainult mõnel juhul areneb haiguse peamine sümptom mõne tunni jooksul, kasvades järk-järgult.

Angioödeemi kliiniline pilt koosneb järgmistest muudatustest:
• lahtised tselluloosid, mis moodustavad keha palju kudesid, suurendab oluliselt suurust nahakahjustustes kahjustuste korral, võivad ilmneda erineva mahuga konarusi;

  • lahtised tselluloos, mis moodustab palju keha kudesid, suurendab märkimisväärselt naha kahjustusi kahjustuste korral, võib ilmneda erineva mahuga konarusi;
  • kähe - esimene kõri turse;
  • rääkimisraskused;
  • vilistav hingeldamine;
  • äge soole obstruktsioon, mis on iseloomulik seedetrakti organite submukoosse kihi probleemidele;
  • tugev kõhuvalu;
  • iiveldus, millega kaasneb sageli oksendamine;
  • ärritunud väljaheide;
  • uriinipeetus pikka aega;
  • valu ja ebamugavustunne urineerimise ajal;
  • angioödeemi puhul täheldatakse peamisi kapillaare iseloomustavaid ajutisi vereringe rikkumisi;
  • lihaskasv;
  • valu alumiste ja ülemiste jäsemete liigestes;
  • urtikaaria fookuste ilmumine;
  • raske naha sügelus;
  • erineva suurusega villid;
  • anafülaktiline šokk.

Arvukates fotodel Internetis ja spetsialiseeritud kirjanduses näete, milline on haiguse sümptom.

Diagnostika

Quincke ödeemi iseloomustab mitmesuguste avalike ja varjatud reaktsioonide ilming, mistõttu tuleb patsienti ratsionaalseks raviks ja tüsistuste tekke vältimiseks uurida.
Kui on olemas iseloomulik kliiniline pilt sellest ägeda haigusest, mis paikneb näol või muudel keha avatud osadel, saab isegi kogenematu isik määrata rünnaku.

Kuid üksikjuhtumid võivad tuleneda keerulisematest reaktsioonidest - mööduv isheemiline rünnak või äge kõht, kus täpne diagnoos on võimalik alles pärast kesk- ja perifeerse närvisüsteemi ning siseorganite uurimist.

Arsti poole pöördumise põhjused ei ole mitte ainult lühiajalised hingamisraskused, vaid ka üsna sagedased kõhuvalu valulikud põhjused.

Täieliku kliinilise pildi koostamiseks on vaja teada, kas isik on varem haigestunud vähki või autoimmuunhaigusi.
Sõltuvalt valu ja turse fookuste asukohast (kõri, silmad, kõht või muud kehaosad) jagavad arstid omandatud ja pärilikku angioödeemi.

Näiteks, kui patsiendil on pärilik haigus, esineb hingamisteede ja seedetrakti turse, mille mõõtmed järk-järgult suurenevad ja mis jäävad pikka aega. See ei avalda bronhiaalastmat ja urtikaaria, mida peetakse organismi allergilise reaktsiooni üheks peamiseks tunnuseks.
Patoloogia laboratoorseks diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • larüngoskoopia - protseduur, mida tehakse hingamisteede hingamise puhul pärast kõri limaskestade turset;
  • kirurgi uurimine kõhu sündroomi ilmnemisel;
  • kolonoskoopia;
  • laparoskoopia;
  • diferentsiaaldiagnoos;
  • täielik vereanalüüs;
  • allergeenide vereanalüüs;
  • patsiendi keha uuring lümfoproliferatiivsete patoloogiate, samuti autoimmuunhaiguste esinemise kohta;
  • kahjustuste nahaproovid;

Ravi

Allergiline reaktsioon, millega kaasneb üsna tugev naha, siseorganite limaskestade ja kudede turse, tuleb peatada hingamisteede avatuse taastumise tõttu konikotoomia või trahheetomiumi tõttu. Seejärel, et parandada heaolu ja kõrvaldada kahjustatud piirkondade turse, valitakse ravimid, mis valitakse vastavalt allergeenile ja patsiendi kliinilisele pildile.

Esmaabi enne kiirabibrigaadi saabumist

Kui laps või täiskasvanud hakkasid angioödeemi halvenemise tõttu kannatama, siis teised ei peaks ootama, kuni arstid saabuvad, sest patsient vajab esmaabi, mis sageli takistab surma.
Järgides juhiseid:

  • helistage kiirabi;
  • kõrvaldada allergeen, kui see on teada;
  • kui nahk või mis tahes sisemine elund on kannatanud putukahammustuse või süstimise tagajärjel, siis tuleb hammustamis- (süstimiskohale) paigutada tihe side, külmpress, jää;
  • vabastage patsiendi kehale riided ning pakkuge värsket õhku;
  • veenda inimest;
  • andke patsiendile väike kogus sooja vett, pärast seda, kui olete lahustanud mitu aktiivsöe tabletti.

Kui inimese seisund nõuab kohest operatsiooni, tuleb teha trahheotoomia. Selliseid tegevusi peaks siiski teostama isik, kellel on asjakohased oskused või vähemalt teab selle protseduuri läbiviimise eeskirju ja on kindel oma võimetes.

Ravimite ravi

Ravimite ravi on ainus viis, kuidas kahjustatud organi kude ja limaskest tagasi viia oma endisele olekule. Arstid valivad ravimid sõltuvalt patoloogia kliinilisest pildist:

  1. Vererõhu näitajate vähendamiseks kasutatakse adrenaliini lahust, mis süstitakse subkutaanselt.
  2. Asfüümi korral, mis avaldub hingamisteede limaskestade paistetuses, taastub keha pärast adrenaliini süstimist.
  3. Hormoonravi puhul on ette nähtud glükokortikoidid nagu Dexazone või Prednisolone.
  4. Parandada erinevate diureetikumide seisundit.
  5. Aidake kaasa allergilise reaktsiooni antihistamiinide ilmingute kõrvaldamisele, millel on desensibiliseeriv toime.
  6. Patsiendi eluohtlikus perioodis viiakse sisse proteaasi inhibiitorid.

Tüsistused

Erinevatel põhjustel võib tekkida naha ja teiste kehaosade tohutu turse. Siiski, sõltumata sellist reaktsiooni põhjustanud teguritest, peate korralikult esmaabi andma ja leidma ratsionaalsed ravimid, et vältida järgmiste komplikatsioonide teket:

  • surm kõri turse ja hingamisteede obstruktsiooni korral;
  • krampide sagedane kordumine isegi lühiajalisel kokkupuutel allergeenidega;
  • haiguste arengut selle patoloogia taustal.

Ennetamine

Sageli kaasneb allergilise iseloomuga haigusega angioödeemi ilmumine. Seetõttu eelistavad arstid rünnakut ennetada kui seda peatada.

Selleks soovitatakse patoloogia tekkimise suurenenud riskiga patsientidel järgida mõningaid üsna lihtsaid ennetuseeskirju:

  1. Järgige hüpoallergeense toitumise põhimõtteid.
  2. Ärge ise ravige erinevaid haigusi potentsiaalselt ohtlike ravimite kasutamisega.
  3. Allergilist turset saab vältida, vältides nii epidermise pinnale kui ka hingamisteede limaskestale erinevaid vigastusi. See on eriti oluline päriliku angioödeemiga inimestele.
  4. Riski ohvriks langenud isiku elu võib pikendada, jättes tema kontakti inimestega, kes kannatavad viirusliku või nakkusliku etioloogia haiguse all.
  5. Isik peaks vältima stressiolukordi.
  6. Ärge võtke ACE inhibiitoreid ilma retseptita.
  7. Ärge ise ravige östrogeeni sisaldavate ravimitega.

Quincke turse on üsna levinud organismi allergiliste reaktsioonide ilmnemine väliste tegurite suhtes. Õigeaegse abi või valesti võetud meetmete puudumisel on surm võimalik. Seetõttu vajab hoolikalt läbimõeldud menüüga spetsiaalset dieeti ning komplikatsioone vältivate teiste ennetusmeetmete järgimist. Tuleb märkida, et riskirühma ümbritsevad inimesed peavad õppima esmaabi andmist, et päästa patsiendi elu.

Video koos Elena Malyshevaga angioödeemi kohta

Elena Malysheva räägib, mida teha angioödeemi rünnaku ajal ja kuidas seda vältida.

Quincke turse

Allergilise reaktsiooni üks raskemaid ilminguid on angioödeem. Seda seisundit kirjeldas esmalt arst Heinrich Quinnck ja see patoloogia nimetati tema perekonnanime järgi. Teine selle haiguse meditsiiniline nimi on angioödeem. Haigus esineb ainult 2% -l inimestest, kes on altid allergilistele reaktsioonidele. Haigus areneb kiiresti ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Tänu täielikult mõistmata põhjustele esineb sagedamini naisi või last.

Mis on angioödeem

Seda tüüpi angioödeemi iseloomustab naha paistetus, limaskestade kahjustused, pseudoallergilise või allergilise nahaaluse koe. Reeglina toimub reaktsioon põskedel, huulel, silmalaugudel, keeltel, kaelal, mis on palju vähem tõenäoline limaskestadel, näiteks kuseteel, seedetraktil, hingamisteedel. Viimasel juhul võib häirida õhu läbilaskvust, mis põhjustab lämbumise ohtu.

Sümptomid

Quincke haigusel on väljendunud märgid, nad võivad kesta mitu minutit kuni mitu tundi, harvadel juhtudel ei möödu päev. Reeglina kaovad kõik ilmingud ilma jälgedeta, kuid ägenemised ilmnevad patoloogia kroonilises vormis. Angioödeemi peamised sümptomid:

  1. See areneb väga kiiresti ja äkki 5-20 minuti jooksul (harvadel juhtudel 1-2 tundi).
  2. Subkutaanse koe, limaskestade tihe, valutu turse, tõsine turse, see esineb põskedel, nina, keele, huulte, silmalaugude, suu limaskestade, tracheobronchiaalse trakti, kõri, sisekõrva, mõnikord aju membraanide, mao, suguelundite, soolte, kahjustuste korral.
  3. Angioödeemi üheks iseloomulikuks tunnuseks on valu puudumine, ebameeldivad tunded ilmuvad ainult siis, kui tunne, on tunne, et tekib distants, koe pinged, tihedus.
  4. Turse tüüpiline paiknemine on ülakehal (näol). Äärmiselt ohtlik inimelule on kõri turse, hingetoru. See tingimus nõuab kiirabi.
  5. 20% Quincke sündroomi juhtudest ei kaasne patoloogia sügeleva nahaga, kuid pooltel patsientidest on nõgestõbi, mida iseloomustab põletamine ja villid.
  6. Üldine allergiline reaktsioon on ninakinnisus, pisaravool, konjunktiivi sügelus, aevastamine, palavik, nõrkus, peavalu.

Angioödeemi põhjused

Eluohtliku seisundi vältimiseks peate teadma, mis põhjustab allergilist turset. See võib olla iga inimese individuaalne olukord, kuid kõige levinumad riskitegurid on järgmised:

  1. Tooted. On toitu, mis võib olla tõenäolisem, et tekitada allergiat inimestele, kes seda kalduvad, sealhulgas tsitrusviljad, suitsutatud liha, mesi ja mesilased, kala, piim, šokolaad, pähklid, koorikloomad, vaarikad, kaunviljad, juust, maasikad, tomatid.
  2. Moskiitide, herilaste, mesilaste, sääskede ja hornetide mürgid.
  3. Mõned toidu lisaained, mis on ohtlikud, kui olete ülitundlikud: sulfiidid, tartrasiin, säilitusained, nitraadid, värvained, sulfiidid, salitsülaadid.
  4. Ravimid See rühm hõlmab ACE inhibiitoreid, antibiootikume, jooditud ravimeid, aspiriini, immunoglobuliine, vaktsiine ja terapeutilisi seerumeid. Ohtlikud farmakoloogilised ained allergikutele, on oht lapsele, kelle vanematel on allergilised reaktsioonid.
  5. Puude õietolm, lilled.
  6. Provotseerivaks teguriks võivad olla verehaigused, kasvajad, endokriinsed patoloogiad.
  7. Mürgised parasiit-, bakteri-, viirus- ja seeninfektsioonides, näiteks: helminthiasis, hepatiit, giardiasis, sügelised.
  8. Lateksvahendid: kondoomid, kindad, drenaaži- ja intubatsioonitorud, intravenoossed, kuseteede kateetrid.
  9. Alla, suled, vill, sülg (loomade läheduses).
  10. Majapidamispulbrid, lakk või ripsmetušš, tööstuskemikaalid, majapidamispulber.
  11. Füüsilised tegurid: vibratsioon, päike, külm, rõhk.
  12. Kaasasündinud pärilik tegur.

Klassifikatsioon

Meditsiinis klassifitseeritakse Quincke sündroom, võttes arvesse seotud tegureid ja peamisi, tavaliselt järgmise algoritmi järgi:

  • äge turse - sümptomid püsivad kuni 45 päeva;
  • kroonilised sümptomid kestavad kauem kui 6 nädalat perioodiliste ägenemiste korral;
  • omandatud - kogu vaatlusaja jooksul registreeriti seda tüüpi 50-aastastel inimestel ainult 50 korda;
  • pärilik angioödeem - 1 juhtum 150 tuhande patsiendi kohta;
  • turse koos urtikaaria sümptomitega;
  • isoleeritud - ilma täiendavate riikideta.

Arstid keskenduvad kahele ohtliku turse tüübile, millel on sarnased välised ilmingud:

  • angioödeem;
  • pärilik (mitteallergiline).

Sama haiguse tunnustega on arengu põhjuseks täiesti erinevad tegurid. Selline olukord toob sageli kaasa vale diagnoosi, mis on täis tõsiseid tüsistusi, vale hädaabikava kasutamist ja edasist ravi. Hoolduse etapis on väga oluline määrata kindlaks, milline patoloogia on patsiendil arenenud.

Tüsistused

Kui inimene ei aita ajas, võib Quincke sündroom tekkida ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Siin on peamised tagajärjed, mida see patoloogia võib põhjustada:

  1. Kõige ohustatum komplikatsioon võib olla kõri turse, akuutse hingamispuudulikkuse tunnused suurenevad järk-järgult. Selle komplikatsiooni sümptomid on kooriv köha, kähe, hingamisraskuste progresseerumine.
  2. Seedetrakti turse võib põhjustada ägedaid kõhuvalu. Akuutne kõhuvalu, düspeptilised häired, suurenenud peristaltika, harvadel juhtudel tekivad peritoniidi sümptomid.
  3. Uroloogaalse süsteemi turse võib kaasneda ägeda tsüstiidi sümptomitega, mis põhjustab uriinipeetust.
  4. Ohtlikud tüsistused võivad põhjustada Quincke sündroomi, mis paikneb näol. Meninges võib olla kaasatud protsess, ilmuvad meningeaalsete haiguste sümptomid või labürindisüsteemid (ilmnevad Meniere sündroomi tunnused). Selline turse võib olla surmav ilma erakorralise arstiabita.
  5. Ägeda urtikaaria saab kombineerida Quincke reaktsiooniga.

Diagnostika

Pärast kriisi ületamist ja eluohtlikkuse kõrvaldamist võib ette näha järgmised laboratoorsed testid:

  1. Mõõtes kogu immunoglobuliini (IgE) kogust, mis reageerib allergeeniga ja provotseerib otseste allergiliste sümptomite teket. IHLA-d uuritakse (immunokemiluminestsents), tulemustes peaks normaalne IgE olema vahemikus 1,31-165,3 RÜ / ml.
  2. Testid spetsiifilise IgE avastamiseks, mis aitavad määrata algpõhjust (allergeenid), tekitades vahetu turse. Allergia ennetamise ja ravi efektiivsus sõltub selle tehnika tulemusest.
  3. Rikkumiste kindlaksmääramine komplementisüsteemis, autoimmuunhaiguste kontrollimise ja diagnoosimise funktsioonide analüüs.

Pärast taastumist, mitu kuud hiljem, kui allergeenile reageerivad antikehad on organismis, viiakse läbi järgmised testid:

  1. Nahaallergia testid. Klassikaline meetod, milles väidetavat allergeeni rakendatakse naha pinnale. Kui inimesel on selle reaktiivi suhtes vastuvõtlikkus, siis nahka ümbritseva koha ümbruses on kerge põletik.
  2. Immunogrammi analüüs või immuunsüsteemi uuring.
  3. Otsi süsteemseid haigusi, mis põhjustavad sageli Quincke sündroomi.
  4. Kui esineb pseudoallergiline turse, siis on vaja uurida kogu keha, teha laia valikut analüüse (biokeemilised, bakterioloogilised), teha ultraheli, elundite röntgen.

Quincke turse

Quinck-ödeemi määratletakse tavaliselt allergilise seisundina, mida väljendatakse selle üsna ägedates ilmingutes. Seda iseloomustab naha tugevama turse ja limaskestade esinemine. Harva ilmneb see haigus liigestes, siseorganites ja meninges. Reeglina esineb allergiat põdevatel patsientidel angioödeemi, mille sümptomid võivad ilmneda peaaegu igas inimeses.

Haiguse peamised tunnused

Arvestades asjaolu, et allergiad, nagu me juba märkisime, on angioödeemi vastuvõtlikkuse määravaks teguriks, ei oleks üleliigne kaaluda selle toimemehhanismi, mis annab üldise pildi haigusest. Eriti allergia on keha ülitundlik reaktsioon teatud ärritavate ainete (allergeenide) vastu. Nende hulka kuuluvad:

  • Taime õietolm;
  • Tolm;
  • Teatavad toiduained (apelsinid, maasikad, piim, šokolaad, mereannid);
  • Ravimid;
  • Alla, suled ja lemmikloomade juuksed.

Otsesed allergilised reaktsioonid esinevad kahes sordis: kohesed reaktsioonid ja viivitatud tüüpi reaktsioonid. Nagu angioödeem, toimib see sellise reaktsiooni vahetu vormina ja on äärmiselt ohtlik. Seega alustab organism, kui allergeen viiakse oma keskkonda, märkimisväärse koguse histamiini tootmist. Reeglina on selles sisalduv histamiin inaktiivses seisundis ja selle vabanemine toimub ainult patoloogilise iseloomuga tingimustes. See on histamiini vabanemine ja veritsuse paksenemine.

Kaaludes kaudseid tegureid, mis aitavad kaasa sellisele olukorrale, nagu Quincke ödeem, esilekerkimisele, saame eristada järgmisi nende tüüpe:

  • Endokriinsüsteemi tööga seotud haigused;
  • Siseorganitega seotud haigused;
  • Infektsioonide parasiit- ja viirusvormid (giardiasis, hepatiit ja ka ussinfestatsioon).

Angioödeemi tüübid

Quincke ödeem, sõltuvalt esinemise iseloomust, on kahte tüüpi: allergiline ja pseudoallergiline.

  • Allergiline angioödeem. Seda tüüpi turse ilmneb spetsiifilise vastusena organismi osale, mis tekib siis, kui see interakteerub allergeeniga. Kõige sagedamini ilmneb allergiline turse toiduallergiate puhul.
  • Mitteallergiline angioödeem. Sel juhul on ödeemi teke oluline nende inimeste seas, kellel on kaasasündinud patoloogia, mis on moodustunud vanemate lastele ülekantud komplementisüsteemis (valgu kompleks, millel on värske vereseerum). Kompleksi süsteem oma omaduste tõttu vastutab keha immuunsüsteemi kaitse eest. Allergeeni kehasse sisenemisel aktiveeruvad valgud, mille järel viiakse läbi humoraalne reguleerimine, et kõrvaldada ärritav toime kaitsemehhanismide abil.

Komplemendisüsteemi rikkumine määrab kindlaks spontaansuse valkude aktiveerimisel, mis muutub organismi vastuseks teatud stiimulitele (keemiline, termiline või füüsiline). Selle tulemusena - massiivse allergilise reaktsiooni tekkimine.

Angioödeemi ägenemise ja selle mitteallergilise sümptomite korral tekivad naha tursed muutused, samuti hingamisteede, soolte ja mao limaskestad. Pseudoallergilise turse ägenemise spontaansust võib vallandada sellised tegurid nagu temperatuuri muutused, trauma või emotsionaalne stress. Vahepeal on kolmandik juhtudest, mis põhjustavad angioödeemi, selle reaktsiooni põhjuseks, seletamatu. Muudel juhtudel võib selle tekkimise põhjuseks olla narkootikumide või toiduallergia, verevoolu haigused ja putukahammustused ning autoimmuunhaigused.

Quincke turse: sümptomid

Nagu võib iseenda nimest aru saada, on angioödeemile iseloomulik naha äge turse (limaskestad või nahaaluskoe). Selle kõige sagedasem ilming on naha näokudede turse, samuti käte jalad ja seljapinnad. Valu puhul on see tavaliselt puuduv.

Turse valdkonnas muutub nahk hõredaks, samal ajal kui ta ise saab muuta oma lokaliseerumist keha konkreetseks piirkonnaks. Iseloomustab ödeemi tihedus hariduses, mis sõrmega surudes ei kujuta endast iseloomulikku fossat. Enamikul juhtudel on angioödeem seotud sellise haigusega nagu urtikaaria. Sellises olukorras näib keha ilmselgelt määratletud vormidega lillad sügelevad laigud, samas kui nad võivad üksteisega ühineda, moodustades pideva koha. Nõustudes tarudega, tuleb märkida, et haigus on iseenesest ebameeldiv, kuid ei ohusta iseenesest elu. Tegelikult toimib ta ülemise naha kihtidele iseloomuliku turse all.

Selline haiguse vorm nagu neelu, kõri või hingetoru turse on äärmiselt ohtlik ja see esineb 25% haigestumuse juhtudest. Kõri turset iseloomustab järgmised sümptomid:

  • Hingamisraskused;
  • Ärevus;
  • "Haukumise" köha tekkimine;
  • Karm hääl;
  • Näo iseloomulik sinine, millele järgneb pall;
  • Teadvuse kaotus (mõnel juhul).

Limaskesta kontrollimisel nende angioödeemi sortidega iseloomustavad sümptomeid suula- ja palatiinkaartides tekkinud turse ning täheldatakse ka suu valendiku kitsenemist. Turse edasise levikuga (hingetoru ja kõri) on järgmine haigusseisund, see on hingetõbi, st hingetõve rünnakud, mis meditsiinilise abi puudumisel võivad olla surmavad.

Nagu siseorganite turse, ilmneb see järgmistes tingimustes:

  • Raske valu kõhus;
  • Oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Suulae ja keele kiusamine (koos turse lokaliseerimisega soolestikus või maos).

Nendel juhtudel võib välistada nii naha kui ka nähtavate limaskestade muutused, mis võivad oluliselt raskendada haiguse õigeaegset diagnoosimist.

Samuti ei ole võimalik sellist tüüpi angioödeemi kaalutlust välistada, nagu ödeem aju membraanide piirkonnas, kuigi see on üsna haruldane. Selle peamised sümptomid on järgmised:

  • Letargia, letargia;
  • Kaela lihastele iseloomulik jäikus (sel juhul, kui pea on kallutatud, ei ole võimalik rindkere puudutada patsiendi lõugaga);
  • Iiveldus;
  • Krambid (mõnel juhul).

Eri lokaliseerimisega tursetel on järgmised levinud sümptomid:

  • Inhibeerimine või agitatsioon;
  • Liigesevalu;
  • Palavik.

Samaaegsete faktorite ja üldiste seisundite põhjal on angioödeemil järgmine klassifikatsioon:

  • Äge turse (haiguse kestus on kuni 6 nädalat);
  • Krooniline turse (haigus kestab kauem kui 6 nädalat);
  • Omandatud turse;
  • Põhjustatud ödeemi pärilik olemus;
  • Turse koos urtikaariaga;
  • Isoleeritud igat liiki seisundi turse.

Angioödeemi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel on äärmiselt oluline komponent määrata seda mõjutavad tegurid. Näiteks võib see kaaluda selle riigi võimalikku ühendamist teatud toiduainete, ravimite jne kasutamisega. Sellist seost võib kinnitada ka asjakohaste allergiaprotseduuride võtmise või spetsiifilise immunoglobuliinitüübi tuvastamisega veres.

Paralleelselt allergia testide läbiviimisega hinnatakse ka üldist uriini, vere ja biokeemiliste verekomponentide analüüsi. Lisaks võetakse proov komplementisüsteemi erinevate elementide analüüsimiseks, roojate ja algloomade fekaalide analüüsiks. Arvestatakse nii autoimmuunse haiguse kui ka vere ja soolte haiguste võimaliku väljajätmisega.

Quincke ödeem: sümptomite kõrvaldamine ja ravi

Ravi keskmes on antud juhul keskendumine tegelike allergiliste reaktsioonide mahasurumisele. Tõsised juhtumid, kus urtikaaria leevendamine ei ole võimalik, hõlmavad deksametasooni, prednisooni ja hüdrokortisooni süstimist. Lisaks määras arst:

  • Antihistamiinsed ravimid;
  • Ensüümpreparaadid, mis keskenduvad allergeeni toime suhtes tundlikkuse pärssimisele;
  • Toiduaine hüpoallergeenne toime, välja arvatud tsitrusviljad, šokolaad, kohv, alkohol, samuti vürtsikas toit toidust.

Lisaks on olemas ka ravi, mis tagab iga kroonilise infektsiooni koha taastamise. Histamiini vabanemist allergeeni juuresolekul organismis soodustavad bakterid.

Turse päriliku geneetilise ravi korral määrab arst patsiendile täiendava ravi. Seejärel parandatakse C1-inhibiitorite puudumist organismis.

Idiopaatilise vormi ravi, milles allergeeni ei ole kindlaks määratud, on ette nähtud pikaajalise toimega antihistamiinidele. Tõsi, nad lubavad kõrvaldada ainult välised ilmingud, ilma et see mõjutaks haiguse põhjust, mis määrab seda tüüpi ravi halvemuse.

Angioödeemi diagnoosimiseks ja järelravi määramiseks võtke ühendust arsti või allergikutega. Vajadusel võib ükskõik milline neist spetsialistidest patsienti täiendavalt suunata dermatoloogi.

Quincke turse: sümptomid ja ravi, esmaabi, tüsistused, fotod

Ajalooliste andmete kohaselt kirjeldati Quincke turset esmakordselt 1576. aastal Marcello Donati poolt. Termin angioödeem kasutusele võeti 1882. aastal Henrik Quincke, kelle nimi kannab endiselt seda tingimust.

Kuid ainult 1964. aastal avastati kemikaale, mis kutsuvad esile patoloogilise reaktsiooni. Sellest ajast peale on ilmnenud sihtmärk-patogeneetilise ravi võimalus.

Quincke paistetus - mis see on?

Quincke turse on üks kõige raskemaid allergoloogilisi probleeme - selle põhjuseks on selle patoloogia kõrge levimus. Seega on selle sagedus koos urtikaariaga 49% kõigist allergilistest reaktsioonidest ja eraldatud Quincke turse täheldatakse 11% juhtudest.

Quincke tursefoto 1

Pealegi on suurim esinemissagedus tööealistel inimestel. Väärib märkimist, et 2% juhtudest võib angioödeem olla pärilik, mis on seotud spetsiifilise komplementaarse patoloogilise reaktsiooniga (teatud osa immuunsüsteemist, mis kaitseb isikut patogeensete mikroorganismide eest).

Quincke ödeem on seisund, mille korral nahk ja nahaalune rasv on turse. Samal ajal võib seda kombineerida limaskestade turse. Seetõttu võib mõjutada hingamisteede, kuseteede, seedetrakti ja närvisüsteemi, mis põhjustab vastavate sümptomite ilmnemise (vt foto).

Angioödeemi puhul on mõned sümptomite tunnused iseloomulikud:

  • Äkiline välimus (mõnikord paljastav põhjus) ei ole nii lihtne;
  • Turse teke nahakihi ja rasvkoe alumistel kihtidel;
  • Valu ülekaal minimaalse sügeluse raskusastmega;
  • Sagedane osalemine limaskestade patoloogilises protsessis;
  • Pingutamise aeglane eraldumine - 72 tunni jooksul võrreldes urtikaariaga, mis liiguvad kiiresti.

Angioödeemi kliinilised tunnused ilmuvad pärast kokkupuudet allergeenidega, erinevad ained võivad mängida oma rolli (vt loetelu toote allosas).

Siiski, sõltumata põhjuslikust faktorist, tekib allergiline turse ja urtikaaria, mis on tingitud histamiini suurenenud moodustumisest organismis. Seda kinnitavad järgmised faktid:

  • Iseloomulike nahareaktsioonide ilmnemine histamiini sisseviimisega;
  • Tõstetud nuumrakkude graanulite vabanemine (makrofaagid);
  • Histamiini suurenenud vabanemine teatud urtikaaria vormides;
  • Antihistamiinide kliiniliselt tõestatud efektiivsus.

Angioödeemi sümptomid, foto

turse ja naha ilmingud

Allergiline angioödeem võib olla 2 peamist tüüpi:

  1. Äge - äkki ilmub, kui põhjuslikud tegurid kehasse sisenevad;
  2. Akuutselt ägenemine, kui vähemalt 3 kuni 6 kuud esineb vähemalt 3 kliinilist kordumist.

Quine'i ödeemi sümptomitel on järgmised omadused:

  • Kõige sagedamini märgitakse kahjustuse asümmeetria;
  • Värv on hele roosa või erineb naha värvist;
  • Harv sügelus, sagedamini valu ja põletustunne;
  • Kliiniliste ilmingute summutamiseks kulub rohkem kui 24 tundi;
  • Lemmikpaiknemine on vees rikas kude - periorbitaalne tsoon, peanahk, keel, kõri, käed, suguelundid, jalad (seljapind). Kuid turse võib esineda kõikjal;
  • Naha ilminguid võib kombineerida mistahes elundi ja liigeste limaskestade turse.

Quincke turse, foto, keel - väga ohtlik seisund

Angioödeemi täiskasvanute sümptomid kõri piirkonnas, angioödeemi variandina, on eluohtlikud. Surm on tingitud lämbumisest.

Kui kõri turse on iseloomulik, on esimesed märgid köha ja kähe hääl, mis tekitavad mürarikkaid hingamise ja lämbumise sümptomeid.

Kui mao ja soole limaskestade turse esineb iseloomulike sümptomite all - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu spastilise iseloomuga.

Mõnel juhul võib esineda harva esinevaid angioödeemi vorme, nende sümptomeid:

1) korduv, koos hüpereosinofiiliaga. Selles seisundis on eosinofiilide arv selle vanuseperioodi jooksul mitu korda kõrgem, samuti suurenevad leukotsüüdid ja endoteeli (veresoonte sisemine vooder) vastu suunatud antikehade tase.

Kliiniliselt määratud palavik kuni 40 ° C ja allergilised nahalööbed.

2) angioödeemi pärilik vorm, mis edastatakse autosomaalselt domineerival viisil. Ilmub erinevate lokaliseerimise episoodiline turse. Seda haigust iseloomustab geneetiline valgu puudus, mis pärsib komplementi aktiveerimist.

Esimest korda ilmneb haigus 20-aastaselt. Kuni selle ajani puuduvad kliinilised sümptomid. Päriliku vormi peamine oht on surma suurenenud risk, mida täheldatakse 35% patsientidest. Seetõttu tuleb kõiki sugulasi uurida.

3) Omandatud angioödeemi vorm on sagedasem eakatel patsientidel ja on seotud lümfoproliferatiivsete häirete, süsteemse erütematoosse luupuse ja viiruse hepatiidiga.

Allergia pärilikud vormid võivad olla kolm peamist tüüpi:

  1. Esimest tüüpi täheldatakse 85% juhtudest. Põhjuslik mutatsioon esineb spontaanselt, seetõttu jäävad genotüübi sugulased reeglina normaalseks;
  2. Teine tüüp on vähem levinud - 15% juhtudest. See on seotud komplemendi aktivaatorite suure kontsentratsiooniga, kuna seda ei tarbita;
  3. Kolmas tüüp on täheldatav ainult naistel, sest haigus on seotud X-kromosoomiga. Seda vormi on hiljuti kirjeldatud.

Angioödeemi pärilikku vormi iseloomustavad järgmised omadused:

  • Sagedane seos kroonilise infektsiooniga;
  • Korduv turse;
  • Sageli korduvad kõhuvalu koos iivelduse ja oksendamisega (need võivad põhjustada tarbetuid kirurgilisi sekkumisi);
  • Komplemendi C4-fraktsiooni vähenenud sisaldus (oluline diagnostiline omadus, kuna selle normaalväärtustega on päriliku vormi tõenäosus minimaalne);
  • Ei sügelust;
  • Sagedane kõri edeemi teke turse sündroomi ja keele kaasamisega;
  • Urtikariat täheldatakse harva;
  • Ägenemisi korratakse erineva sagedusega. Mõnel patsiendil - üks kord nädalas, teistes - kord aastas.

Quincke turse lastel - omadused

laste angioödeemi tunnused, foto

Angioödeemi sümptomid lastel on mõnevõrra erinevad täiskasvanutest - see nõuab vanemate hoolt. Kahtlaste sümptomite ilmumine peaks olema arsti poole pöördumise põhjus.

Lapsepõlve turse iseloomustab:

  • Võimalus avalduda keha mis tahes osas, mitte ainult hüdrofiilselt (sisaldab suurt hulka vett);
  • Lööbe sagedane ilmnemine nahal urtikaariana;
  • Põnevil olek;
  • Palavik, teadvuse kadu;
  • Kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine.

Väga sageli kaasneb lapse angioödeemiga kõri kahjustus. Kui abi ei anta õigeaegselt, on see täis surmavat lämbumist.

Esmaabi angioödeemile

Angioödeemi esmaabi sisaldab järgmisi tegevusi:

  1. Kohustuslik kiirabi kutsutakse olukorra kirjeldusega;
  2. Lõpetage allergeeni tarbimine organismis;
  3. Kui putuka hammustus, paigutatakse sellesse kohta jääkuubik ja hammustamispunkti kohal rakendatakse rõhu sidumist, et vältida allergeeni sattumist vereringesse;
  4. Maoloputus ja aktiivsöe võtmine, kui turse on seotud toiduga;
  5. Hoidke ruumis hapnikku (avatud tuulutusavad);
  6. Anna antihistamiini võtmiseks. Kuid seedetrakti limaskestade turse esinemisel on selle imendumine vähenenud, mistõttu on vajalik intravenoosne või intramuskulaarne manustamine (kaasatud on erakorralised arstid).

Kui inimese Quincke ödeem kordub, on tal juba spetsiaalselt valmistatud adrenaliini ja hormonaalse ravimiga süstlad. Neid toodab farmaatsiatööstus.

Angioödeemi, ravimite ravi

Angioödeemi ja anafülaktilise šoki ravimise esimene suund on hõivatud teise põlvkonna antihistamiinidega. Nende efektiivsus tuleneb histamiini sünteesi pärssimisest ja selle toimest retseptoritega. Täiendav toime on põletikuvastane.

Antihistamiinide esimese põlvkonna esindajad on:

Siiski on eelistatud angioödeemi raviks mõeldud teise põlvkonna ravimid, mis hõlmavad:

Samal ajal on soovitatav luua allergiavastane elu:

  • Võimaluse korral eemaldage võimalikult palju elutoast tolmu kogunevaid asju (vaibad, pehmed mänguasjad ja muud);
  • Kasutage padja, madratsite ja tekide jaoks spetsiaalseid allergiavastaseid katteid. Sünteetilised katted ebapiisavas mahus kaitsevad puukide, parasiitide eest alla;
  • Voodipesu tuleks pesta temperatuuril üle 60 ° C, nii et kõik sellesse jäävad puugid kaovad;
  • Kui majas on vaibad, tuleb neid ravida spetsiaalsete akaritsiidsete ainetega (bensüülbensoaat, metüülpürimifos);
  • Rasked kardinad tuleks asendada puuvillaga või voodipesu, pesta neid kuuma veega;
  • Pühkige mööbel niiske lapiga;
  • Pehme mööblit tuleks tolmuimeerida kaks korda nädalas;
  • Ärge õhku liiga niiske, sest see loob head tingimused puukide eluks;
  • Pesu tolmuimeja kaitseb väikseimaid osakesi, mis võivad põhjustada allergiat;
  • Ärge lubage lapsel võtta karusnahka mänguasjadesse;
  • Karusmänguasjad tuleks pesta või külmutada sügavkülmikus;
  • Loomade ja lindude hülgamine;
  • Pea meeles, et hallitust põhjustavad seened võivad tõusta lillepottides;
  • Ruumi õhku iga päev;
  • Raamatuid, voodipesu ja rõivaid tuleks hoida suletud kappides;
  • Jälgige, kas laed ja nurgad on niisked.

Angioödeemi sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt toitumisest, mistõttu on soovitatav kasutada allergiat. Selle peamised põhimõtted on:

  • Väga allergeeniliste toodete (kohv, šokolaad, munad, kakao, puuviljad, köögiviljad ja marjad, millel on oranž ja punane värv) täielik kõrvaldamine;
  • Angioödeemi põhjustavate allergeenide täielik kõrvaldamine;
  • Välistatud toodete piisav asendamine, et rahuldada inimeste vajadusi energia ja toitainete järele;
  • Toitumise järkjärguline laiendamine keelatud toodete väikeste annustega ja individuaalse tolerantsuse hindamine;
  • Keelatud teravad ja ekstraheerivad ained - puljong, konserveeritud, suitsutatud, marineeritud jne;
  • Keelatud tooted, mis sisaldavad toidulisandeid (marmelaad, kommid, vahukommid, koogid jne);
  • Sool, jahutooted ja või on piiratud;
  • Lubatud on heleda värvusega puuviljad ja marjad;
  • Lubatud riis, tatar, pärl oder;
  • Kasutatakse fermenteeritud piimatooteid;
  • Võite süüa kalkuniliha ja küülikuid;
  • Taimsed õlid on lubatud;
  • Toit peaks olema aurutatud või keedetud;
  • Teravilja ja kartuleid tuleb enne keetmist leotada 18 tundi;
  • Esimene vesi, kui liha küpsetatakse, tuleb tühjendada.

Tüsistused

Angioödeemi kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on kõri turse, mis viib asfiksieni. Selle tulemusena võib äge hingamispuudulikkus olla surmav, kui seda ei ravita õigel ajal. Teised angioödeemi tüsistused on:

  1. Äge abdominaalne sündroom, mis simuleerib kõhuorganite kirurgilist patoloogiat;
  2. Äge allergiline tsüstiit, mis viib ägeda uriinipeetuse tekkeni;
  3. Miniere sündroom sisekõrva limaskestade turse (see on pearingluse ja tinnituse ilming);
  4. Turse ja urtikaaria kombinatsioon.

Angioödeemi põhjused - sagedased allergeenid

Toiduainete hulgas on suurim oht ​​kala, muna, piim, kana, veiseliha, õunad, pähklid, sealiha, mesi, porgandid, kivivili.
tsitrusviljad, melonid, suitsutatud liha, erinevad toidu lisaained ja sojatooted.

Ravimid võivad olla ka tugevad allergeenid. Selles suhtes on suurim oht:

  • beeta-laktaami penitsilliinid;
  • tsefalosporiinid;
  • mitte-steroidid, eriti aspiriin;
  • B-vitamiinid;
  • angiotensiini ensüümi blokaatorid;
  • kontrastained;
  • insuliini

Mesilaste, herilaste ja hornetide mürgil on samuti tugevad allergeenid. Mõned infektsioonid on tugevusega võrreldavad:

  • C- ja B-hepatiit, HIV-nakkus;
  • Epstein-Barri ja Coxsackie'ga seotud haigused;
  • Herpeetiline infektsioon;
  • Helicobacter pylori haigused;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • Soole düsbakterioos;
  • Kroonilised bakteriaalsed ja seenhaigused.

Mõned autoimmuunhaigused ja parasiitide sissetungid võivad saada ka Quincke ödeemi provotseerijad:

  • Sjogreni sündroom, lupus erythematosus, türeoidiit;
  • Reumatoidartriit;
  • Giardiasis;
  • Trihhomonoos, amebiasis;
  • Malaaria ja teised.

Füüsikaliste tegurite hulgas on ka allergiliste reaktsioonide provokaatorid:

  • Suurenenud päikesekiirgus;
  • Soe või külm;
  • Vibratsiooniefektid.

Ennetamine

Ainus ennetav meede on vältida kokkupuudet võimaliku allergeeniga. Seetõttu nõuab see allergisti hoolikat uurimist põhjusliku teguri tuvastamiseks.

Sellised patsiendid peaksid olema toitumise ja elustiili puhul üldiselt ettevaatlikud.

Teine Avaldamist Umbes Allergia

Umbes ekseem sõrmedel

Ekseemi peetakse keeruliseks ja ebameeldivaks haiguseks, mida iseloomustab käte naha krooniline kahjustus. Seda patoloogiat peetakse närvi-allergiliseks haiguseks, millega kaasnevad ägenemiste ja remissioonide perioodid.


Kuidas vabastada venitusarmid tagaküljel - kasulikud näpunäited

Venitusmärgid on atrofilised armid, mis tulenevad erinevatest teguritest. Keegi, kes seda defekti ei põhjusta, ei tekita huvi, keegi hakkab mõtlema oma tervisele ja tuvastama selle nähtuse tekitanud tegurid, kuid see uneetiline näitaja takistab kellegi elu nautimist.


Lapselt ära võtta: kuidas ära tunda ja ravida?

Mõnel juhul tekib lapse zoster päriliku eelsoodumuse, autoimmuunhaiguste esinemise tõttu. Siiski iseloomustab lapsi uudishimu ja soov väljendada end sotsiaalses keskkonnas.


Mida tähendavad käed moolid - märgiste tõlgendamine kehal

Mida tähendab sünnimärgid käes? Seda küsimust küsivad sageli inimesed, kellel on palju pigmentplaate, mis asuvad ebatavalistes kohtades. Meie esivanematel oli palju aastaid erinevate mustrite kindlakstegemiseks, nii et nüüd võime kindlalt öelda, et sünnimärkidel on teatud mõju inimese elule.