Mantuse hüpereemia - mis see on?

Mantouxi hüpereemia on üks keha töö ilminguid, kus me ei tohi mingil juhul eeldada, et laps on nakatunud tuberkuloosiga. Tavaliselt on see reaktsioon tingitud teatud seisundite ilmnemisest, mis põhjustavad naha punetust.

Ravimi Mantoux abil määravad arstid organismi resistentsuse tuberkuloosi suhtes. See test aitab uurida immuunsüsteemi intensiivsust kehasse tunginud mükobakteri suhtes. Mõned arstid nimetavad tuberkuloosi vaktsiini aeglase toime allergiliseks ilminguks.

Essence Mantoux

Mantoux vaktsiin sisaldab nõrgestatud tuberkuloosi patogeene. Seda süstitakse nahaalusesse käsivarre sisemusse. Seda testi kasutades on arstil võimalik saada vajalikku teavet lapse immuunsuse olukorra kohta ja vajadusel võtta asjakohased meetmed selle tugevdamiseks.

Tuberkuliinravim Mantoux toodetakse kunstlikult eelnevalt neutraliseeritud tuberkuloosi patogeenidest.

Tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele on sellise ravimi saamine muutunud vastuvõetavamaks ja ohutumaks.

Tuberkuliini mõju kehale näitamiseks võib olla selle kasutuselevõtt. Selle nõrgestatud mükobakterid põhjustavad allergilise reaktsiooni, millel on aeglane ilming. Sellist ilmingut täheldatakse immuunsüsteemi varases tutvumises tuberkuloosse mükobakteriga. Tavaliselt on tuberkuliini süstekoht pisut punane või sellele ilmub papule.

Arstid vaktsineerivad regulaarselt Mantoux'i vastavalt vaktsineerimiskavale. See vaktsineerimine mõjutab lapsi alates esimesest eluaastast kuni neljateistkümne aastani. Negatiivse tulemuse korral määratakse määratud diagnoos tuberkuliiniravim. Kui kopsutuberkuloosiga nakatunud isik elab laste lähedal, siis määratakse selline proov vähemalt kolm korda aastas. Ainult sel viisil saate tuvastada selle patoloogia keha varakahju.

Õigeaegne tuberkuliini diagnoos aitab:

1. Nimetage lapsed, kellel on suurenenud kopsutuberkuloosi risk.
2. Valige BCG manustamist vajavad lapsed.
3. Uurige tuberkuloosist mõjutatud inimeste arvu.
4. Tuvastage tuberkuloosi mikroobide esmane infektsioon.

Omadused hüpereemia

Nõrgenenud tuberkuloosi patogeenidega ravimi kasutuselevõtuga kogeb esimese eluaasta laps enamasti vägivaldset reaktsiooni. Selle põhjuseks on immuunsüsteemi suurenenud intensiivsus tänu hiljuti kasutusele võetud BCG-le. Selle põhjal jõudsid paljud arstid järeldusele, et esimese eluaasta test annab sageli positiivse tulemuse. Seetõttu arvavad paljud arstid seda vaktsiini esimesel eluaastal kasutuks.

Kahe aasta pärast võib lapsele ilmneda Mantoux'i hüpereemia. Sellist diagnoosi kirjutavad lastearstid sageli väikestele patsientidele. Loomulikult viib see paljude vanemate paanikasse, mille põhjal nad hakkavad oma last TB-ga nakatuma. Tegelikult ei ole kõik nii halb, ja see paanika pole siin vajalik.

See punetus esineb organismis süstitud tuberkuloosse mükobakterite allergilise reaktsiooni ilmnemisel. See on peamine põhjus ravimi manustamiskoha muutmiseks organismis. Meditsiini keeles tähendab see nähtus vaktsineerimisjärgse immuunsuse imiku kehas viibimist, mis kaitseb selle patoloogia arengu eest.

Lapse kehale ohtlikum on tuberkuliini vaktsineerimise kord. See diagnoos ilmneb mõnedel lastel, kelle immuunsus ei ole veel moodustunud või on väga nõrk. Tuberkuliinitesti "painutamisega" täheldatakse erinevalt eelmisest tulemusest suuremat Mantoux'i. See diagnoos teatab arstile otseselt lapse keha nakatumise kohta tuberkuloosi patogeenidega. Tulemus, mis on avaldunud, tuleb näidata arstile, kes näeb ette sellise lapse eriravi. Tavaliselt suunatakse noori patsiente tuberkuloosiarsti juurde, kus täiendavaid meetodeid kasutades saab teha kõige täpsema diagnoosi.

Sageli annab Mantoux'i reaktsioon lapse puutumatuse seisundile vale tulemuse. Selle põhjuseks on erilised tegurid, mis moonutavad tõelisi tulemusi. Seetõttu ilmneb sellistel patsientidel sageli valepositiivne reaktsioon.

Mantoux'i moonutavate tegurite roll võib olla:

• allergiad;
• viirushaigus.

Kui lapsel on hüpereemia, ei tohiks seda diagnoosi halvasti ravida, sest tegelikkuses ei ole põhjust muretsemiseks. Tõenäoliselt on see normaalse reaktsiooni ilming, mis peegeldab arenenud immuunsuse olemasolu tuberkuloosi patogeenide vastu.

Paberite puudumine

Sageli tekib pärast tuberkuloosivaktsiini sisseviimist süstekohal väike paprika. Kui selline haridus ilmus ilma papulita, ei tohiks te selle pärast muretseda, sest midagi tõsist ja kohutavat ei juhtunud.

Hüpereemia papulite läheduses põhjustab süstekohal välist mõju. See juhtub sageli igapäevaelus, eriti lastega. Soovitatav ei ole seda piirkonda mõjutada, kui pole papule.

Kõige parem on eelnevalt lastele selgitada, kui oluline on vaktsiini süstimine kehasse oma tervise ja arsti infosisu kohta.

Arstide diagnoosi kohaselt tehakse paplaste ja hüpereemia puudumisel mantoux-negatiivne reaktsioon. Tavaliselt määratakse sellistel juhtudel tuberkuliini aine süstekoht ainult süstimisreaktsiooniga, mille suurus ei ületa 0,1 millimeetrit. Arst määrab selle diagnoosi laste uurimisel pärast kolme päeva möödumist tuberkuliini subkutaansest manustamisest.

Mantoux-i negatiivne reaktsioon näitab, et laste kehas ei ole mingit arvu tuberkuloosseid batsilli. Seega ei ole nendel lastel tuberkuloosne kopsupõletik.

Vanemad peaksid hoolikalt jälgima Mantoux'i laste sissetoomise kohta, kuna see ala tuleb korralikult hooldada, püüdes vältida vee või muude vedelate ühendite sattumist. Hüperseemia teke selles valdkonnas on ka signaal täiendava raviga raviasutuses keha uurimiseks.

Mida on vaja teada täiskasvanute Mantu suurusest

Mantoux'i testi testimine on üks tuberkuloosi diagnoosimise meetodeid täiskasvanutel. Kaheksateistkümneaastaseks saanud patsiendid läbivad kohustusliku fluorograafilise uuringu iga kahe aasta tagant.

Juhtudel, kui on vaja välistada infektsioon pärast kokkupuudet haiguse kandjaga (tuberkuloosi avatud vorm), tehakse Mantoux üsna sageli.

Naha alla spetsiaalne süstal süstitakse tuberkuliini vesilahusega. See ravim on täiesti kahjutu (purustatud, termiliselt töödeldud patogeeni koe plaadid säilitavad selle kohta minimaalse informatsiooni). 72 tunni pärast hindavad eksperdid reaktsiooni: täiskasvanu puhul peaks see olema negatiivne. Ainult sel juhul on võimalik öelda kindlalt, et nakkust ei ole toimunud.

Lubatav suurus Mantoux sõltuvalt vanusest

Abi! Mantoux'i reaktsiooni dešifreerimise põhimõtted on täiskasvanutel ja lastel, samuti alla 15-aastastel noorukitel erinevad.

Lapsed rasedus- ja sünnitusmajas elamise esimestel päevadel saavad BCG-vaktsineerimise, mille järel reaktsioon tuberkuliinile muutub positiivseks 3... 7–8-aastase perioodi vältel (papula suurus ei ületa 10-12 mm).

Milline peaks olema lastel reaktsioon

Selline reaktsioon ei näita nakkust, see on selles vanuses norm (kui see ei ületa lubatud piire).

7-aastasena antakse teine ​​kohustuslik vaktsineerimine. Immuunsus, mida see pakub, kestab kuni 14–15 aastat, säilitatakse positiivne (kahtlane) reaktsioon Mantou testile samal perioodil.

Ainult viis kuni seitse aastat pärast vaktsineerimist kaotab keha patogeeni immuunmälu. Sellest hetkest saab Mantoux'i test tuberkuloosi nakkuse diagnoosimiseks täpne ja õige meetod.

Mitu cm täiskasvanud vaktsineeritakse

Tervete vaktsineerimata isikute keha ei tohiks tuberkuliinile reageerida. Negatiivne reaktsioon (küünarvarre nahal olevate süstimismärkide täielik puudumine) viitab sellele, et tuberkuloos ei sattunud sellesse ja ta "ei tea". Kõik muud reaktsioonid on täiendava uurimise põhjuseks.

Kuidas määrata tulemus

Peamised reaktsioonid Mantoux'i testile on kahte tüüpi: hüpereemia ja papule. Hüperemiat nimetatakse nahapunetuseks süstekoha ümber. Pärast õiget nahaalust testi (naha testi nimetatakse Pirke testiks) ei tohiks küünarvarre naha ülemist kihti kriimustada ega mehaaniliselt kahjustada.

Foto 1. Mantoux - intrakutaanne test, seega ei tohiks pärast süstimist olla kahjustusi.

Kuid punetus võib olla märkimisväärne nii vahetult pärast Mantoux'i kui ka esimesel ja teisel päeval pärast seda. Hüperseemia intensiivsus sõltub paljudest põhjustest, sealhulgas naha omadustest, allergia ilmingutest. Tuberkuloosi diagnoosimisel on punetus sekundaarne sümptom. Selle suurust hinnatakse ainult kolmandal päeval (arsti külastuse ajal) osana üldisest pildist.

Haiguse korral on kogu ala, kus proov võeti, erkpunase värvusega. Süstekohast kuni küünarnukini on nähtav helepunane märk rööbastee kujul. See on ohtlik märk. Kui punetust esineb, kuid nahk on sile - ärge muretsege eelnevalt.

Papulite suurus aastas

Tähelepanu! Mantoux'i positiivse reaktsiooni peamine näitaja on naha ümbritsemine süstekoha ümber, mis tõuseb üle selle pinna. Selline kasvaja on selgelt määratletud palpeerimisega (palpatsioon) ja seda nimetatakse papuliks. Tuberkuloosiga nakatumise korral on infiltraadi värv erkpunane.

Papula mõõdetakse spetsiaalse läbipaistva joonlaua abil. Enne selle läbimõõdu määramist süstimiskohas, kasutades sama joonlauda, ​​suruge infiltratsiooni piiride määramiseks õrnalt alla. Uurimispaik on natuke; see muutub märgatavaks, kui papule on nakkusele iseloomulik selge kontuur.

Foto 2. Paberite suurus määratakse läbipaistva joonlaua abil.

Papula läbimõõt mõõdetakse risti õlajoonega. Kui tuberkuloosi arst uurib reaktsiooni pärast terapeut, see on nädala jooksul pärast süstimist märgatav, et infiltratsioon ei kao ega kaota. See muutub pruuniks, pigmendiks - see tähendab nakatumist.

Papula suurus võib viidata kahtlasele, nõrgalt positiivsele, positiivsele või hüperergilisele (väljendunud) reaktsioonile tuberkuliini suhtes. Kasvaja on tekitanud antikehade kaitsjad (T-lümfotsüüdid), need ilmuvad organismis ainult siis, kui ta on nakkusega juba tegelenud ja teab, kuidas seda vastu seista.

Kuni 4 mm suurune papule on hinnatud kui "kahtlane" Mantoux'i reaktsioon. Hiljuti võib tekkida infektsioon. Võib-olla oli süstekoht lohakas. Võimalik allergia ise tuberkuliini komponentidele või organismi allergiline reaktsioon toidule, kemikaalidele või muudele ravimitele. Kahtlane reaktsioon - lisakatsete (vereanalüüside, röga, diaskintesti või röntgeniuuringu) määramise põhjus.

Positiivne reaktsioon on 5-9 millimeetrist kuni 2 sentimeetri pikkune papule. Nõutav on põhjalik uuring.

Muude testide negatiivsete tulemuste korral tunnistatakse reaktsiooni valepositiivseks. Organism võib olla nakatunud teise mitte-tuberkuloosse mükobakteriga.

Papula läbimõõduga 21 cm on reaktsioon tunnistatud hüperergiliseks või väljendunud.

Täiskasvanutel on selline papule tõsine alus tuberkuloosi nakkuse või tuberkuloosihaiguse diagnoosimiseks. Lastel on see arv 17 mm.

Kui hüperergilise reaktsiooni papuleerub, võib mõnikord see olla pidev haav. Küünarvarre nahal on paprite, villide ja blistrite ümbruses nähtavad nekrootilised muutused - kõik need, sõltumata infiltraadi suurusest, on täiendavad infektsiooni tunnused.

Kuidas mõõta manta õigesti kodus

Mantoux'i reaktsiooni eesmärk on näidata, kuidas laps immuunsüsteem reageerib tuberkuliinile. Tänu Mantoux'ile võivad eksperdid ennustada, kui tõhus on BCG vaktsineerimine ja kuidas avastada tuberkuloosi varases staadiumis. Tuberkuloosi testimiseks on ka teisi viise: kasutades vereanalüüsi, radioloogiat, diaskintesti. Mantoux'i ja Diaskintesti efektiivsuse tõttu on need analüüsidest mitmel viisil paremad. On võimalik testida juba varases eas ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Tulemuse kindlakstegemiseks on võimalik spetsialiseeruda mis tahes kliinikusse. Kuid te saate Mantoux'i testi ise mõõta. Kuidas seda õigesti teha, ütleme rohkem.

Keha spetsiifiline reaktsioon tuberkuliinile

Tuberkuliini süstitakse subkutaanselt lapse kätesse. Mõni päev hiljem tekib süstekohal pitser. Pitseri saab määrata puudutades või nägemise järgi. Väliselt sarnaneb see väikese ümardatud kõrgusega naha kohal. Kui vajutate papule sõrme või joonlaua abil, muutub see valgeks. Reaktsiooni mõõtmisel tuleb seda tihendit mõõta, mitte punetust nupu ümber. Kui te ei näe papule visuaalselt, võite tunda pitsat sõrmedega.

Papule moodustub lümfotsüütide poolt ravimi süstimiskohas asuvate kudede tõttu. Lümfotsüüdid on võimelised säilitama mälestust, millega nad on kokku puutunud. Seega, kui suur hulk lümfotsüüte reageerib ravimile, siis võime öelda, et keha on nakatunud Kochi pulgadega. Aga ärge tehke järeldusi enne tähtaega. Võib-olla reageerib lapse immuunsus pärast BCG vaktsineerimist liiga tugevalt allergeeni. Positiivset tulemust saab kinnitada ainult läbi mitmeid uuringuid ja analüüse.

Hinnake testi tulemust

Mõõtke testitulemus hästi valgustatud ruumis, nii et tihendi servad oleksid selgelt nähtavad. Lambi saate saata lapse käele või liikuda päevavalguse allikale lähemale.

Tulemust saab mõõta pärast 49... 74 tundi pärast ravimi manustamist, tavaliselt kolmandal päeval. Mõõdetakse ainult läbipaistva plastist joonlaua abil, nii et see on tihendatud koe parem nähtav äär. Ärge mõõta Mantoux'i graafikpaberi või röntgenfilmi või muude kättesaadavate materjalidega.

Pitseri suuruse mõõtmisel ei võeta seda ümbritsevat punetust arvesse. Kuid lapse ambulatoorsele kaardile tuleb märkida punetuse laad. Liiga suur punetusala võib olla märk allergilisest reaktsioonist tuberkuliinile.

Mõõtmised viiakse läbi järgmises järjekorras:

• Laps peaks istuma mugavalt, käsi on lõdvestunud ja asetatud lauale või muule pinnale.
• Hinnanguline nahk, selle paksus.
• Joonlaud kantakse nupule pikisuunas käsivarrest.
• Tulemus on fikseeritud.

Punetust nuppude ümber saab mõõta ainult infiltratsiooni puudumisel. Kudede põletikuline protsess ei viita sellele, et laps on nakatunud tuberkuloosiga ja ei ole põhjuseks korduvale Mantoux'i reaktsioonile.

Nupu tulemust tuleb hinnata järgmiste kriteeriumide alusel:

Mida tähendavad papulid, infiltratsioon, hüpereemia?

Mantoux'i testi tulemusi hinnatakse 72 tunni pärast. Alustage tuberkuliini süstekoha välise uuringuga. Samal ajal on võimalik kindlaks teha reaktsiooni, hüperseemia või infiltratsiooni puudumine. Te peate olema võimelised eristama infiltratsiooni ja hüpereemiat. Selleks määrab palpatorno naha paksuse tervisliku ala kohal, seejärel - tuberkuliini süstimise kohas. Infiltratsiooni korral pakseneb nahavolt tervele piirkonnale, kusjuures hüpereemia on sama. Seejärel mõõdetakse läbipaistev värvitu millimeetri joonlaud ja registreeritakse infiltraadi ristsuunaline (relva telje suhtes). Mõõtmiseks ei ole lubatud kasutada termomeetrit ja muid "improviseeritud materjale", näiteks millimeetripaberit ja improviseeritud röntgenikiirteid. Veenduge hoolikalt, et teie last ei jäetaks tähelepanuta, ja testitulemuste hindamist tegi spetsialist hästi valgustatud ruumis, kus on rangelt läbipaistev joonlaud!

Ainult mõõdetud tihendi suurus. Pitseri ümbritsev punetus ei tähenda immuunsust tuberkuloosi või nakkuse suhtes, kuid see registreeritakse siis, kui papule pole.

Kõik Mantoux'i reaktsiooni ja tuberkuliinidiagnoosi kohta lastel. Norm ja variatsioonid

Mantoux'i reaktsiooni (Mantoux test) kasutatakse tuberkuliini diagnoosi ajal. Tuberkuliinidiagnoos on peamine meetod tuberkuloossete bakteritega nakatumise avastamiseks, suurenenud haigestumise riskiga ja tuberkuloosiga lastele. Selleks kasutatakse Mantoux'i testi (Mantoux'i reaktsioon). Selle suurus võimaldab hinnata tuberkulooside esinemist lapse kehas.

Tuberkuliinireaktsiooni intensiivsus on erinev. Mantoux'i reaktsioon registreeritakse normaalse, negatiivse, positiivse, hüperergilise ja küsitavana. Mantoux'i reaktsioon ütleb arstile, kas laps on haigestunud tuberkuloosi või mitte, kui suur on nakkuse tase tuberkuloosiga, kas see on vajalik või mitte, et anda lapsele ennetav ravi või vaktsineerida tuberkuloosi vastu. Mantoux'i reaktsioonile on vastunäidustused, mida meditsiinitöötajad avastavad tuberkuliini diagnoosi eel.

Mükobakterite nakkus tuberkuloosiga on patogeeni sisenemine lapse kehasse ilma haiguse kliinilisi sümptomeid tekitamata. Tuberkuloosi arengut takistab immuunsus.

Tuberkuloosi infektsiooni korral leitakse inimkeha kõige sagedamini lapsepõlves ja hiljem ei lahku ta sellest kohtumisest, kahjustamata ennast. Tuberkullibacillus, kunagi inimkehas, ei jäta seda kunagi. See on peidetud retikuloendoteliaalse süsteemi (RES) organites ja võib tulevikus olla haiguse süüdlane. Tuberkuloosi ja lapse keha koostoime on üsna keeruline. Tuberkuloos on eriti ohtlik lastele vanuses 1 kuni 3 aastat. Tuberkuloosiga nakatumine esimese eluaasta lastel lõpeb alati haigusega.

Joonis fig. 1. Fotos mycobacterium tuberculosis (elektrondifraktsioon, negatiivne kontrast).

Nakatunud ja tuberkuloosiga nakatunud laste tuvastamine on ARSi ülesanne.

Tuberkuliini diagnoos

Tuberkuliinidiagnoos (mantoux test) viiakse läbi massiliselt ja individuaalselt kõigi laste puhul, kes on vaktsineeritud tuberkuloosi vastu alates esimesest eluaastast. Kui mingil põhjusel ei ole laps sünnitushaiglas vaktsineeritud tuberkuloosi vastu, viiakse Mantoux'i test läbi üks kord poolaastas kuni vaktsineerimiseni.

Tuberkuliini diagnoosi eesmärgid

• Tuberkuloosiga nakatunud patsientide õigeaegne avastamine, suurenenud haigestumise riskiga ja tuberkuloosiga lastel.
• Laste valik vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks (vaktsineerimine tuberkuloosi vastu).
• Tuberkuliinidiagnoosi tulemuste põhjal võib hinnata tuberkuloosi epideemia olukorda konkreetses piirkonnas.

Tuberkuliini diagnoos on oluline meetod laste ja noorukite tuberkuloosi sõeluuringuks kogu maailmas.

Mis on tuberkuliin?

Tuberkuliin on kompleksne ravim, mis on valmistatud tuberkuloosse bakteri filtraatide kultuuridest või patogeenidest. Olles ebatäielik antigeen (hapteen), põhjustab see erilise immunoloogilise reaktsiooni, mis avaldub 24-72 tunni pärast.

Kuidas tuberkuliini diagnoosi tehakse?

• Tuberkuliini diagnoosi viib läbi spetsiaalselt koolitatud õde eraldi ruumis, kus on spetsiaalsed tuberkuliini ühekordselt kasutatavad süstlad.
• Tuberkuliini süstitakse rakusiseselt küünarvarre keskmisesse kolmandikku.
• Süstekohas peaks moodustuma papule, mille välimuseks on sidruni koor, mille läbimõõt ei ole üle 9 mm. Papula kaob kiiresti.
• Vastust hinnatakse 72 tunni pärast, mille andmed on salvestatud spetsiaalsetesse dokumentidesse - vaktsineerimiskaardile, meditsiinilisele kaardile ja lapse arengu ajaloosse.
• Papulite või hüpereemia mõõtmine toimub läbipaistva joonlaua abil, mis paikneb küünarvarre telje suhtes risti.

Joonis fig. 2. Tuberkuliini süstitakse intradermaalselt.

Joonis fig. 3. Tuberkuliini süstimise kohas peaks moodustuma papule, mille välimuseks on sidruni koor, mille läbimõõt on kuni 9 mm ja valkjas.

Joonis fig. 4. Massituberkuliini diagnoosimine koolis.

Reaktsioonid tuberkuliini sissetoomisele

Lapse keha reageerib tuberkuliini sissetoomisele kohalike ja üldiste ilmingutega:

Selle moodustumine toimub tuberkuliini süstimise kohas, kus võib tekkida erineva suurusega papuleid või punetusi, ilmneda vesiikulid (mullid), nekroos ja lümfangiit. See on kohalik reaktsioon, millel on oluline diagnostiline väärtus. Mantoux'i reaktsioon võib olla negatiivne, kahtlane, positiivne ja hüperergiline.

Üldine reaktsioon on haruldane ja seda iseloomustab üldise heaolu halvenemine mõnedel lastel, kehatemperatuuri tõus, peavalu ja liigesevalu.

Esineb tuberkuloosi haiguse korral tuberkuloosi nakkuse fookuses.

Mantoux testi kasutatakse tuberkuliini diagnoosimiseks.
(Mantoux'i test) 2. tuberkuliini ühikutega (2TE).

Joonis fig. 5. Fotol on tuberkuliin kompleksne ravim, mida kasutatakse tuberkuliini diagnoosimiseks.

Tuberkuliini diagnoosi vastunäidustused

Vastunäidustused tuberkuliini diagnoosimiseks on:

• nahahaigused
• nakkushaigused ägenemise perioodil, t
• somaatilised haigused ägenemise perioodil (sh epilepsia), t
• tuberkuliiniproove ei tehta nakkushaiguse karantiini all olevates lasterühmades, t
• Mantoux testi ei tehta esimesel kuul pärast teisi ennetavaid vaktsineerimist.

Tuberkuliini diagnoosi võib teha üks kuu pärast karantiini eemaldamist või somaatilise või nakkushaiguse kliiniliste sümptomite kadumist.

Enne tuberkuliini diagnoosimist küsitletakse ja uuritakse kõiki lapsi arst või meditsiiniõde, meditsiinilisi andmeid uuritakse hoolikalt.

Tuberkuliini diagnoosi tulemuste hindamine

• Mantoux'i reaktsiooni tulemuste hindamine viiakse läbi 72 tunni pärast.
• Enne tulemuse mõõtmist tehakse tuberkuliini süstekoha palpeerimine, et määrata papulite olemasolu või puudumine.
• Papulite ja hüpereemia esinemisel mõõdetakse ainult papuleid.
• Papulite või hüpereemia mõõtmine toimub läbipaistva joonlaua abil, mis paikneb küünarvarre telje suhtes risti.

Joonis fig. 6. Fotol hindab meditsiinitöötaja tuberkuliini diagnoosi tulemusi. Papulite või hüpereemia mõõtmine toimub läbipaistva joonlaua abil, mis paikneb küünarvarre telje suhtes risti.

Joonis fig. 7. Paberite või hüpereemia mõõtmine toimub läbipaistva joonlaua abil.

Mantoux reaktsioon on negatiivne

Mantoux'i reaktsioon on negatiivne, kui papule ja hüpereemia puuduvad või tuberkuliini süstekohas on täheldatav ainult süstimisreaktsioon, mille suurus ei ületa 0,1 mm. Ta ütleb, et laps ei ole nakatunud tuberkuloosiga, või tuberkuloosist on tekkinud bioloogiline enesetõrje.

Mantoux'i reaktsioon võib olla negatiivne järgmiste haiguste suhtes:

• raske tuberkuloosiga lapse haiguse korral, t
• lümfogranulomatoosi, sarkoidoosi ja mitmete ägedate nakkushaiguste korral - leetrid, punetised, mononukleoos, punapea palavik, kõhutüüf ja kasvajad;
• avitaminosis ja ammendumine.

Joonis fig. 8. Fotol on Mantoux'i reaktsioon negatiivne. Tuberkuliini süstimise kohas ei ole punktsioonireaktsioon suurem kui 0,1 mm.

Mantoux-reaktsioon on kahtlane

Reaktsiooni tuberkuliini sisseviimisele peetakse kaheldavaks, kui papüüli suurus on vahemikus 2 kuni 4 mm või registreeritakse mistahes suuruse punetus, kuid ilma infiltratsioonita.

Joonis fig. 9. Fotol on Mantoux'i reaktsioon kahtlane. Hüpereemia ilma papulita.

Mantoux reaktsioon on positiivne

Tuberkuloosi testi peetakse positiivseks, kui papule on 5 või enam millimeetrit, võib esineda vesiikulid (vedelikuga mullid) või võib olla täiendav papule moodustumine peamise papuli ümber, mis on moodustunud süstekohal.

Mantoux'i reaktsiooni tõlgendatakse positiivselt järgmiselt:

• nõrgalt positiivne - papule 5 kuni 9 mm,
• positiivne keskmine intensiivsus - papule 10 kuni 14 mm,
• hääldatud - papule 15 kuni 16 mm,
• Hüperergiline - papule 17 mm või rohkem, nekrootilise komponendiga vesiikulite moodustumine, lümfangiitide ja paapulite sõeluuringute fookuste olemasolu.

Joonis fig. 10. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne.

Joonis fig. 11. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne hüperergiline. Suure suuruse ja papüüli hüpereemia on üle 17 mm.

Joonis fig. 12. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne hüperergiline. Nähtavad suured vesiikulid hüpereemia taustal.

Mantoux reaktsioon on hüperergiline

Kõige sagedamini tuvastatakse tuberkuloosi hüpertensiooni teste tuberkuloosiga lastel. Penitsilliin ja streptomütsiin mõjutavad selle avaldumist. Hüperergiline reaktsioon registreeritakse allergiate ja allergiliste dermatooside ajal. Kroonilised põletikulised haigused aitavad kaasa selle esinemisele. Hüperergiliste reaktsioonidega lapsed saadetakse arsti poole arsti poole.

Joonis fig. 13. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne hüperergiline. Papula koos vesikulaariga.

Joonis fig. 14. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne hüper. Papula koos vesikulaariga.

Joonis fig. 15. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne hüperergiline. Papule on üle 17 mm.

Virage tuberkuliinitestid

Esialgse nakatumise hetke näitab positiivne Mantoux'i test, mis on esmakordselt tekkinud elus, välja arvatud juhul, kui see tingimus on seotud vaktsineerimise või revaktsineerimisega. Tuberkuliinivoltidega lapsed on kõige ohustatum tuberkuloosirühm. Virage tuberkuliinitestid - esimene märk arsti phtisioloogi suunast.

Tuberkuliini tundlikkuse tugevdamine

Tuberkuliinitundlikkus suureneb helmintilise sissetungi, toiduallergiate ja ägedate hingamisteede haiguste, tuberkuloosiga nakatumise, hüpotüreoidismi, allergiate, viirusliku hepatiidi, rasvumise jne tõttu.
Umbes 70% tuberkuloosiga lastega patsientidest avastatakse suurenenud tuberkuliinitundlikkusega. Selliseid lapsi tuleb ravida 3 kuu jooksul.

Kui suurenenud tuberkuliinitundlikkus registreeritakse hüper-mantoux reaktsioonina (papule 17 mm või rohkem), siis leitakse, et tuberkuloosi oht lapsel on äärmiselt kõrge.

Joonis fig. 16. Mantoux'i reaktsiooni teke viirusinfektsiooni ajal võib põhjustada tuberkuliini tundlikkust.

Monotoonne tuberkuliini tundlikkus

Samade Mantoux'i testitulemustega laste statistika kohaselt 3 aasta jooksul avastati tuberkuloosi 36% juhtudest.

Mantoux'i testide analüüs dünaamikas

Mantoux'i testi uurimine aja jooksul (aastate kaupa) näitab massi tuberkuliinidiagnostika tulemusena järgmisi laste ja noorukite rühmi:

• lapsed ja noorukid, kellel on negatiivne Mantoux'i reaktsioon (nakatumata lapsed) ja kellel on pärast vaktsineerimist allergia;
• mükobakterite tuberkuloosiga nakatunud lapsed ja noorukid.

Allergia tuberkuliini sissetoomise suhtes

Allergia tuberkuliini sissetoomise suhtes võib põhjustada fenooli, mis minimaalses koguses on osa tuberkuliinist. Pöörduge arsti abistamiseks ebatavalise reaktsiooni poole.

Vaktsiini allergia

Positiivset Mantoux'i reaktsiooni pärast tuberkuliini sisseviimist 2 TE-ga tuberkuloosi vastu vaktsineeritud isikutele nimetati vaktsineerimisjärgseks allergiaks. TB-arstil on kõik teadmised, et eristada vaktsineerimisjärgset allergiat esmastest nakkustest.

Mantoux keeldumine

Tuberkuliinide diagnoosi andmisest keeldumine ei ole praegu haruldane. Kaasaegse maailma vanemaid ründab palju teavet, sealhulgas negatiivne, Mantoux'i testi ja tuberkuloosivastase vaktsineerimise kohta.

Lapsed nakatuvad tuberkuloosiga täiskasvanutelt. Venemaa on tuberkuloosi kõrge esinemissagedusega riikide hulgas. Seetõttu ei tohiks vanemad keelduda tuberkuliinide diagnoosimisest.

Mass-tuberkuliinidiagnoos on ainus meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks, mis võimaldab lühikese aja jooksul lihtsalt uurida peaaegu kogu laste populatsiooni.

Joonis fig. 17. Vanemate keeldumine Mantoux'i reaktsioonist jätab lapse õigus tervisele.

Kuidas eristada papule hüpereemiast

Mantoux'i reaktsiooni (Mantoux test) kasutatakse tuberkuliini diagnoosi ajal. Tuberkuliinidiagnoos on peamine meetod tuberkuloossete bakteritega nakatumise avastamiseks, suurenenud haigestumise riskiga ja tuberkuloosiga lastele. Selleks kasutatakse Mantoux'i testi (Mantoux'i reaktsioon). Selle suurus võimaldab hinnata tuberkulooside esinemist lapse kehas.

Tuberkuliinireaktsiooni intensiivsus on erinev. Mantoux'i reaktsioon registreeritakse normaalse, negatiivse, positiivse, hüperergilise ja küsitavana. Mantoux'i reaktsioon ütleb arstile, kas laps on haigestunud tuberkuloosi või mitte, kui suur on nakkuse tase tuberkuloosiga, kas see on vajalik või mitte, et anda lapsele ennetav ravi või vaktsineerida tuberkuloosi vastu. Mantoux'i reaktsioonile on vastunäidustused, mida meditsiinitöötajad avastavad tuberkuliini diagnoosi eel.

Mükobakterite nakkus tuberkuloosiga on patogeeni sisenemine lapse kehasse ilma haiguse kliinilisi sümptomeid tekitamata. Tuberkuloosi arengut takistab immuunsus.

Tuberkuloosi infektsiooni korral leitakse inimkeha kõige sagedamini lapsepõlves ja hiljem ei lahku ta sellest kohtumisest, kahjustamata ennast. Tuberkullibacillus, kunagi inimkehas, ei jäta seda kunagi. See on peidetud retikuloendoteliaalse süsteemi (RES) organites ja võib tulevikus olla haiguse süüdlane. Tuberkuloosi ja lapse keha koostoime on üsna keeruline. Tuberkuloos on eriti ohtlik lastele vanuses 1 kuni 3 aastat. Tuberkuloosiga nakatumine esimese eluaasta lastel lõpeb alati haigusega.

Nakatunud ja tuberkuloosiga nakatunud laste tuvastamine on ARSi ülesanne.

Tuberkuliini diagnoos

Tuberkuliinidiagnoos (mantoux test) viiakse läbi massiliselt ja individuaalselt kõigi laste puhul, kes on vaktsineeritud tuberkuloosi vastu alates esimesest eluaastast. Kui mingil põhjusel ei ole laps sünnitushaiglas vaktsineeritud tuberkuloosi vastu, viiakse Mantoux'i test läbi üks kord poolaastas kuni vaktsineerimiseni.

Tuberkuliini diagnoosi eesmärgid

• Tuberkuloosiga nakatunud patsientide õigeaegne avastamine, suurenenud haigestumise riskiga ja tuberkuloosiga lastel.
• Laste valik vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks (vaktsineerimine tuberkuloosi vastu).
• Tuberkuliinidiagnoosi tulemuste põhjal võib hinnata tuberkuloosi epideemia olukorda konkreetses piirkonnas.

Tuberkuliini diagnoos on oluline meetod laste ja noorukite tuberkuloosi sõeluuringuks kogu maailmas.

Mis on tuberkuliin?

Tuberkuliin on kompleksne ravim, mis on valmistatud tuberkuloosse bakteri filtraatide kultuuridest või patogeenidest. Olles ebatäielik antigeen (hapteen), põhjustab see erilise immunoloogilise reaktsiooni, mis avaldub 24-72 tunni pärast.

Kuidas tuberkuliini diagnoosi tehakse?

• Tuberkuliini diagnoosi viib läbi spetsiaalselt koolitatud õde eraldi ruumis, kus on spetsiaalsed tuberkuliini ühekordselt kasutatavad süstlad.
• Tuberkuliini süstitakse rakusiseselt küünarvarre keskmisesse kolmandikku.
• Süstekohas peaks moodustuma papule, mille välimuseks on sidruni koor, mille läbimõõt ei ole üle 9 mm. Papula kaob kiiresti.
• Vastust hinnatakse 72 tunni pärast, mille andmed on salvestatud spetsiaalsetesse dokumentidesse - vaktsineerimiskaardile, meditsiinilisele kaardile ja lapse arengu ajaloosse.
• Papulite või hüpereemia mõõtmine toimub läbipaistva joonlaua abil, mis paikneb küünarvarre telje suhtes risti.

Reaktsioonid tuberkuliini sissetoomisele

Lapse keha reageerib tuberkuliini sissetoomisele kohalike ja üldiste ilmingutega:

Selle moodustumine toimub tuberkuliini süstimise kohas, kus võib tekkida erineva suurusega papuleid või punetusi, ilmneda vesiikulid (mullid), nekroos ja lümfangiit. See on kohalik reaktsioon, millel on oluline diagnostiline väärtus. Mantoux'i reaktsioon võib olla negatiivne, kahtlane, positiivne ja hüperergiline.

Üldine reaktsioon on haruldane ja seda iseloomustab üldise heaolu halvenemine mõnedel lastel, kehatemperatuuri tõus, peavalu ja liigesevalu.

Esineb tuberkuloosi haiguse korral tuberkuloosi nakkuse fookuses.

Mantoux testi kasutatakse tuberkuliini diagnoosimiseks.
(Mantoux'i test) 2. tuberkuliini ühikutega (2TE).

Tuberkuliini diagnoosi vastunäidustused

Vastunäidustused tuberkuliini diagnoosimiseks on:

• nahahaigused
• nakkushaigused ägenemise perioodil, t
• somaatilised haigused ägenemise perioodil (sh epilepsia), t
• tuberkuliiniproove ei tehta nakkushaiguse karantiini all olevates lasterühmades, t
• Mantoux testi ei tehta esimesel kuul pärast teisi ennetavaid vaktsineerimist.

Tuberkuliini diagnoosi võib teha üks kuu pärast karantiini eemaldamist või somaatilise või nakkushaiguse kliiniliste sümptomite kadumist.

Enne tuberkuliini diagnoosimist küsitletakse ja uuritakse kõiki lapsi arst või meditsiiniõde, meditsiinilisi andmeid uuritakse hoolikalt.

Tuberkuliini diagnoosi tulemuste hindamine

• Mantoux'i reaktsiooni tulemuste hindamine viiakse läbi 72 tunni pärast.
• Enne tulemuse mõõtmist tehakse tuberkuliini süstekoha palpeerimine, et määrata papulite olemasolu või puudumine.
• Papulite ja hüpereemia esinemisel mõõdetakse ainult papuleid.
• Papulite või hüpereemia mõõtmine toimub läbipaistva joonlaua abil, mis paikneb küünarvarre telje suhtes risti.

Mantoux reaktsioon on negatiivne

Mantoux'i reaktsioon on negatiivne, kui papule ja hüpereemia puuduvad või tuberkuliini süstekohas on täheldatav ainult süstimisreaktsioon, mille suurus ei ületa 0,1 mm. Ta ütleb, et laps ei ole nakatunud tuberkuloosiga, või tuberkuloosist on tekkinud bioloogiline enesetõrje.

Mantoux'i reaktsioon võib olla negatiivne järgmiste haiguste suhtes:

• raske tuberkuloosiga lapse haiguse korral, t
• lümfogranulomatoosi, sarkoidoosi ja mitmete ägedate nakkushaiguste korral - leetrid, punetised, mononukleoos, punapea palavik, kõhutüüf ja kasvajad;
• avitaminosis ja ammendumine.

Mantoux-reaktsioon on kahtlane

Reaktsiooni tuberkuliini sisseviimisele peetakse kaheldavaks, kui papüüli suurus on vahemikus 2 kuni 4 mm või registreeritakse mistahes suuruse punetus, kuid ilma infiltratsioonita.

Mantoux reaktsioon on positiivne

Tuberkuloosi testi peetakse positiivseks, kui papule on 5 või enam millimeetrit, võib esineda vesiikulid (vedelikuga mullid) või võib olla täiendav papule moodustumine peamise papuli ümber, mis on moodustunud süstekohal.

Mantoux'i reaktsiooni tõlgendatakse positiivselt järgmiselt:

• nõrgalt positiivne - papule 5 kuni 9 mm,
• positiivne keskmine intensiivsus - papule 10 kuni 14 mm,
• hääldatud - papule 15 kuni 16 mm,
• Hüperergiline - papule 17 mm või rohkem, nekrootilise komponendiga vesiikulite moodustumine, lümfangiitide ja paapulite sõeluuringute fookuste olemasolu.

Mantoux reaktsioon on hüperergiline

Kõige sagedamini tuvastatakse tuberkuloosi hüpertensiooni teste tuberkuloosiga lastel. Penitsilliin ja streptomütsiin mõjutavad selle avaldumist. Hüperergiline reaktsioon registreeritakse allergiate ja allergiliste dermatooside ajal. Kroonilised põletikulised haigused aitavad kaasa selle esinemisele. Hüperergiliste reaktsioonidega lapsed saadetakse arsti poole arsti poole.

Virage tuberkuliinitestid

Esialgse nakatumise hetke näitab positiivne Mantoux'i test, mis on esmakordselt tekkinud elus, välja arvatud juhul, kui see tingimus on seotud vaktsineerimise või revaktsineerimisega. Tuberkuliinivoltidega lapsed on kõige ohustatum tuberkuloosirühm. Virage tuberkuliinitestid - esimene märk arsti phtisioloogi suunast.

Tuberkuliini tundlikkuse tugevdamine

Tuberkuliinitundlikkus suureneb helmintilise sissetungi, toiduallergiate ja ägedate hingamisteede haiguste, tuberkuloosiga nakatumise, hüpotüreoidismi, allergiate, viirusliku hepatiidi, rasvumise jne tõttu.
Umbes 70% tuberkuloosiga lastega patsientidest avastatakse suurenenud tuberkuliinitundlikkusega. Selliseid lapsi tuleb ravida 3 kuu jooksul.

Kui suurenenud tuberkuliinitundlikkus registreeritakse hüper-mantoux reaktsioonina (papule 17 mm või rohkem), siis leitakse, et tuberkuloosi oht lapsel on äärmiselt kõrge.

Monotoonne tuberkuliini tundlikkus

Samade Mantoux'i testitulemustega laste statistika kohaselt 3 aasta jooksul avastati tuberkuloosi 36% juhtudest.

Mantoux'i testide analüüs dünaamikas

Mantoux'i testi uurimine aja jooksul (aastate kaupa) näitab massi tuberkuliinidiagnostika tulemusena järgmisi laste ja noorukite rühmi:

• lapsed ja noorukid, kellel on negatiivne Mantoux'i reaktsioon (nakatumata lapsed) ja kellel on pärast vaktsineerimist allergia;
• mükobakterite tuberkuloosiga nakatunud lapsed ja noorukid.

Allergia tuberkuliini sissetoomise suhtes

Allergia tuberkuliini sissetoomise suhtes võib põhjustada fenooli, mis minimaalses koguses on osa tuberkuliinist. Pöörduge arsti abistamiseks ebatavalise reaktsiooni poole.

Vaktsiini allergia

Positiivset Mantoux'i reaktsiooni pärast tuberkuliini sisseviimist 2 TE-ga tuberkuloosi vastu vaktsineeritud isikutele nimetati vaktsineerimisjärgseks allergiaks. TB-arstil on kõik teadmised, et eristada vaktsineerimisjärgset allergiat esmastest nakkustest.

Mis see on

Tuberkuloosi põhjustaja suhtes immuunsuse tekitamiseks antakse lastele BCG vaktsineerimine kaks korda (esimene kord on kuni 12 kuud, teine ​​7-aastane). Arstid peavad seda vaktsiini haiguse tõhusaks ennetamiseks.

Tuberkuliiniproovi tehakse iga-aastaselt lastele vanuses 12 kuud kuni 14 aastat, et kontrollida, kas keha on Kochi pulgade eest kaitstud või halvasti kaitstud.

Hüperseemia ilmnemine pärast Mantoux'i testi on allergiline reaktsioon tuberkuliinile. Ravim sisaldab nõrgestatud mükobaktereid, mis põhjustavad naha allergiat. Punetus esineb organismi varase tutvumisega tuberkuloosi põhjustajaga (BCG vaktsiin). Kui vaktsineeritud laps ei muuda tuberkuliini süstekoha epidermise värvi, võib see viidata immuunsuse puudumisele.

Tuberkuliini diagnoosi puhul on aasta vastuvõetav aeg sügis. Mantoux-testi tehakse lasteaedades ja koolides massiliselt kord aastas.

Mantoux test võib olla:

1. Negatiivne. See viitab sellele, et keha ei ole kunagi esinenud mükobakterite tuberkuloosi või BCG vaktsiin ei tööta enam. Negatiivne mantoux reaktsioon viiakse läbi, kui süstekohal nahka ei ole.
2. Kahtlane. Sellist reaktsiooni iseloomustab punane ilma papulita (infiltratsioon). Seal võib olla tihend (2-4 mm). See ei ole alati immuunsuse märk. Mõnikord annab see tulemus teada haiguse algstaadiumist. Seetõttu saadetakse laps täiendavaks kontrolliks.
3. Positiivne (kerge, mõõdukas intensiivsus või raske). See on vaktsineerimisjärgse immuunsuse märk. Erandiks on tuberkuliiniproov - papulite suurenemine 6 mm või rohkem võrreldes eelmiste tulemustega või üleminek negatiivsest Mantouxist positiivsele.
4. Hüpermaalne (liigne). Reaktsioonile on iseloomulik raske hüpereemia, 17 mm või rohkem papule, samuti pustulite, vesiikulite ja nekroosi olemasolu. See on põhjus, miks kohus pöörduda tuberkuloosi arsti poole.

Meditsiinitöötajad mõõdavad hüpereemiat ja papuleid 72 tundi pärast tuberkuliini sissetoomist. Kuni selle ajani on süstekoha kriimustamine, sidumine, hõõrumine ja ravi antiseptikumidega keelatud. Vee sissetung Mantule suurendab nakkusohtu haavasse, mis võib moonutada tulemust.

Süstekoha on võimalik niisutada, kuid seda tuleb teha hoolikalt.

Kas see on vaeva väärt

Hüperseemia iseenesest ei tekita muret. Seda on vaja jälgida dünaamikas. Indikaatorid on iga lapse jaoks individuaalsed. Täheldatakse nii valepositiivseid kui ka valepositiivseid tulemusi. Vanemad peavad andma arstile üksikasjalikku teavet lapse tervise ja talle antud vaktsineerimise kohta.

Üheaastastel lastel on sageli vale positiivne tulemus. See on hiljuti sisse viidud BCG vaktsiini ja immuunsuse pingete tagajärg.

Vägivaldne reaktsioon tuberkuliini sissetoomisele alla 5-aastastel lastel võib olla kas infektsiooni märk või normi variant. Mõnikord on vaja konsulteerida phtisioloogi ja ennetava raviga. Sellisel juhul peaksid vanemad hoolikalt jälgima lapse seisundit.

Tuberkuloosi infektsiooni esinemisel ei ole süstekoha ümbritsev reaktsioon alati vägivaldne. Positiivse reaktsiooni korral ja eelmiste Mantoux'i testide tulemused olid negatiivsed või kahtlased, mis võib viidata ka infektsioonile. Seetõttu on soovitatav mitte loobuda tuberkuliini diagnoosi iga-aastasest käitumisest.

Hirmud tekitavad olukordi, kus võrreldes Mantoux'i eelmiste aastate testide tulemustega suureneb hüpereemia või areneb infiltratsioon. Laps saadetakse läbivaatamiseks TB-le.

Hüperergilise reaktsiooni ilming pärast tuberkuliinitesti ei ole nakkuse kinnitus, vaid täiendavate testide läbiviimise põhjus. Laps peaks olema uuritud phtisioloogi poolt.

Mida teha selle diagnoosiga

Hüpereemia ei ole ohtlik diagnoos. Drastilisi meetmeid ei ole vaja võtta. Vanemad peaksid ootama 3 päeva pärast süstimist ja näitama lastele lastearstile. Arst hindab naha testi tulemusi, võrdleb seda eelmiste aastate arvudega. Arst uurib patsienti ka selliste haiguste esinemise suhtes, mis võivad kliinilist pilti mõjutada.

Negatiivsete tulemuste korral on vaja konsulteerida lastearstiga. Hüperseemia, papulite, nekroosi või pustulaarse välimus ei ole alati tuberkuloosi nakkuse tunnuseks.

On vaja täiendavalt läbida vereanalüüse, uriini, väljaheiteid. Vahel määrab arst rindkere röntgen.

Paljud vanemad on huvitatud dr Komarovski arvamusest lastest ja nende tuberkuliinitestide tulemustest. Kuulus arst soovitab mitte muretseda, kui lapsel on vägivaldne reaktsioon. Kõige sagedamini on see ainult allergia nõrgestatud mükobakterite tuberkuloosi suhtes.

Millised on proovi diaskintesti omadused

Mantoux'i testil on märkimisväärne puudus: naha alla süstitud tuberkuliin reageerib kõigile tuberkuloosi bakteritele, mida kannab üle poole elanikkonnast. Kochi võlukepp, samas kui magavas (varjatud) olekus, ei kujuta endast ohtu selle omanikule ega ka selle ümbruses olevatele. Seevastu Diaskintest avaldub positiivse reaktsioonina ainult aktiivsete patogeensete bakterite juuresolekul veres, mis välistab vajaduse jätkata kehas magamiskepidega inimeste uurimist.

Tuberkuliin on valgu aine, mis on saadud haiguse põhjustajaks olevatest bakteritest. Patogeenid hävitatakse termilise ja eraldatakse valgu koostisest. Just see aine süstitakse inimese naha alla. Kui keha tunneb ära substraadi, mida tõendab positiivne vaktsineerimisreaktsioon, on inimene Koch-pulgade kandja.

Diaskintesti puhul on need kunstlikud võõrliigid sarnased tuberkuloosi patogeenide antigeenidega. See eristab oma valgu koostist tuberkuliinist, milles testitulemuse täpsuse osas puuduvad vajalikud antigeenid. Mantoux'i testis kasutataval vaktsiinil on mitmeid kõrvaltoimeid ja allergilisi komponente, mis mõjutavad Kochi suhkruroo nakatumata inimeste heaolu.

Mantoux'i test ei mõjuta positiivselt mitte ainult haiguse põhjustajaid, vaid ka BCG vaktsiini (Bacillus Calmette - Guérin), samas kui teine ​​positiivse reaktsiooniga ravim ilmneb ainult TB-ga nakatunud inimesel. Kui pärast diaskintesti moodustunud papule ületab lubatud normi, on see tõendusmaterjal Kochi pulgaga inimese nakatumise kohta.

Miks tekib pärast testi

Punetus ja turse pärast tuberkuloosi testi on organismi vastus antigeeni sisendile. Inimese valgeverelibled - leukotsüüdid, mis teostavad immuunvastust võõrkeha sissetungi suhtes, kogunevad süstekohta. Väike põletik ja plommi moodustumine süstekohal on papule. Kuid organismi profülaktilisele meetodile reageerimise intensiivsus sõltub immuunsüsteemi aktiivsusest ja inimese tervise seisundist.

Hüpemia diaskiin võib tekkida mõne tunni jooksul. Mõnikord tekib teisel päeval papule ja naha värvimuutus. Kolme päeva jooksul kulgeb reaktsioon edasi ja saavutab oma tippu 72 tundi pärast süstimist. Kolmandal päeval kontrollitakse, milline on süstekoht. Lisaks väheneb valgete vereliblede mõju antigeenidele ja testitulemuse adekvaatseks hindamiseks on võimatu.

Soovitame lugeda:

1. Mis on papilloomide ravi näol?
2. Millal wen kasvab pahaloomuliseks kasvajaks?
3. Miks ilmuvad nippel Fordyce'i graanulid

Profülaktilise testi jaoks on vastunäidustused:

• mis tahes etapi epilepsia, sest süstimine võib vallandada patsiendil krambid;
• rasedus;
• nohu ja nahahaigused;
• allergiline ravimi mis tahes komponendi või allergilise reaktsiooni seisundi suhtes inimestel;
• mis tahes haigusega seotud karantiini periood.

Testile reageerimise täielik puudumine võib viidata immuunsüsteemi rikkumisele, kuna punetus ja papulite välimus näitavad, et keha võitleb antigeenidega. Sellisel juhul tasub kontrollida HIV-nakkuse esinemist. Siiski, kui inimene oli kunagi haigestunud tuberkuloosiga ja oli täielikult ravitud, siis võib infiltratsioon ja reaktsioon esineda, kuna keha on antigeeniga tuttav ja valgete verelibledega on see "enda jaoks".

Kuidas vabaneda punetusest

Tuberkuloosi profülaktilise testi läbiviimisel ilmneb põletik 90% juhtudest ja see on keha tavaline reaktsioon selle suhtes ebatavaliste ainete sissetoomisele. Lokaalne nahapõletik süstekohal on kerge allergia ravimi komponentide suhtes. Seda ei võeta testi tulemuste hindamisel arvesse.

Reaktsiooni tõlgendamiseks võetakse arvesse papule suurust, mis fikseeritakse kolmandal päeval pärast antigeenide sisestamist. Mõne päeva pärast liigub punetus iseenesest ja infiltratsioon kaob, jättes nahale jälgi. Desinfektsioonivahenditega ei ole vaja süstekohta pühkida ja punetust eemaldada teiste ravimitega.

Lubatav papula suurus diaskintestiga

Arst hindab reaktsiooni diascantide suhtes läbipaistva joonlaua abil. Paberit mõõdetakse otse, mitte punetuse üldpinda. Siiski on juhtumeid, kus infiltratsioon puudub, siis võetakse arvesse hüperseemia piire.

Ennetava menetluse tulemust hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Keha vastus loetakse negatiivseks, kui puudub papule või kui süstekohal on kerge paistetus (kuni 2 mm). Naha läbilöögi juures võib esineda ka naturaalset (1-2 mm) või väikest hematoomiga paksenemist.
2. Testitulemus on kahtlus, kui esineb punetust ilma infiltratsiooni moodustumata. Sellises olukorras võib patsiendile viidata täiendavale kontrollile, et selgitada valepositiivse reaktsiooni põhjus diaskintesti ajal. See võib olla ravimi fluorograafia või taassisenemine.
3. Positiivne tulemus on punaste papulite olemasolu, mille läbimõõt on suurem kui 2 mm. See süstekoha seisund näitab, et inimene on nakatunud Kochi keppiga. Selle reaktsiooni hindamine jaguneb järgmisteks punktideks:

• nõrgalt väljendunud (papule läbimõõt ei ületa 5 mm);
• mõõdukas (tihendus suurus 5 kuni 9 mm);
• väljendunud (infiltreerub üle 10 mm);
• hüpergia (papule jõuab üle 15 mm läbimõõduni. Nahal võib olla ka teisi muudatusi. Näiteks mullide või pustulite moodustumine).

Rihmade turse suurus näitab patogeensete aktiivsete bakterite kontsentratsiooni veres. Mida suurem on papule, seda suurem on nakatumise aste.

Positiivse diaskintesti korral on täiendavad uuringud ja testimine kohustuslikud. Olenevalt haiguse astmest määratakse kindlaks haiglaravi ravi meetod.

Mis on Mantoux'i test?

Mantoux'i testi on kõigis arenenud riikides tõhusalt kasutatud rohkem kui seitsekümmend aastat, see tähendab, et inimkonna kolmas põlvkond on läbinud selle meditsiinilise protseduuri. Tuberkuliiniproov ei ole vaktsiin, nagu paljud arvavad ekslikult. See ei moodusta lastes tuberkuloosi suhtes immuunsust, vaid täidab muid ülesandeid. Mantoux test on omamoodi immunoloogiline test. Ravim, mis süstitakse subkutaanselt küünarvarre keskosas, sisaldab Kochi pulgade kääritatud ja steriliseeritud jäätmeid ning selle elupaiga elemente. Kui lapse immuunsus on kunagi kohanud tuberkuloosiga, siis leukotsüüdid, mis olid sellega tuttavad, kalduvad ravimi manustamiskohta. Sellisel juhul suurendab papule (süstimiskoht) oluliselt suurust, paisub ja punendab. See on reaktsioon proovile, mida kvalifitseeritud arst peab hindama.

On väga oluline meeles pidada, et süstekohta tuleb korralikult käsitseda. Proovi tegemisel peab arst sellest vanematele hoiatama. Papulite ravi tingimuste rikkumine võib põhjustada nii valepositiivseid kui ka valepositiivseid tulemusi.

Maksimaalne immuunsusreaktsioon manustatud ravimile saavutatakse kolmandal päeval pärast testimist, nii et tulemusi mõõdetakse tavaliselt pärast seda aega.

Mida ei tohiks teha kolme päeva jooksul pärast süstimist:

1. Ärge laske papulidel kokku puutuda veega ega muude vedelikega. Kui see juhtub esimesel päeval pärast süstimist, võib ravimi komponendid naha alt välja pesta ja immuunsüsteemiga mitte reageerida. Sellisel juhul on suure tõenäosusega testi tulemus vale-negatiivne.

Kui märgite "nupu" teisel või kolmandal päeval, võib see põhjustada süstekoha liigset ärritust ja punetust. See võib olla tingitud bakterite tungimisest naha alla suurtes kogustes jooksvas vees. Meditsiinitöötajad võivad katse suhtes reageerida positiivse tulemusena. Seetõttu peaksid vanemad arsti hoiatama, et papulite käitlemise eeskirju on rikutud.

1. "Nupp" ja selle ümbrust ei ole võimalik määrida rohelise rohelise, kaaliumpermanganaadi, vesinikperoksiidi, joodi ja teiste antibakteriaalsete ja desinfitseerivate preparaatidega. Seetõttu võivad ilmneda punetus ja lööve, mis raskendavad usaldusväärse tulemuse saamist.
2. Ärge kleepige süstekoha kleeplindiga. Laps võib sügeleda papule ümber ja proovida seda kammida. Selle vältimiseks püüavad vanemad mõnikord kipsiga sulgeda "nupu", et lapsel ei oleks võimalust seda puudutada. Kuid sellisel juhul saad tulemuse, mis on vastupidine soovile. Liimiplaadi all ei hingata nahka ja papule võib suureneda ja punaseks muutuda.
3. Paljud arstid soovitavad 3 päeva pärast süstimist välistada laste toitumisest tsitrusviljad, maasikad, šokolaad, suitsutatud liha, gaseeritud joogid. Need ja teised rasked tooted võivad olla põhjustatud allergiatest, mille üheks sümptomiks võib olla punetus ja papulite suurenemine.
4. Süstekoha kammimine ja selle ärritamine on rangelt keelatud.

Lisaks tuleb meeles pidada, et Mantoux'i testi puhul on vastunäidustused:

• hiljuti ülekantud haigused (katarraalne, viiruslik). Mantouxi testi ei saa teha, kui taastamisest ei ole möödunud 30 päeva. Enne tuberkuliinitestiga nõustumist tuleb arstile hoiatada, et lapsel on hiljuti olnud haigus. Mitte kõik haigused ei ole Mantoux'i testi vastunäidustused, vaid ainult meditsiinitöötaja peaks otsustama süstimise võimaluse üle;
• lühikest aega pärast BCG vaktsineerimist. See süstimine toimub selleks, et moodustada inimese puutumatus Kochi kepp. Kui vahetult pärast Mantoux'i testi tegemist on tulemus tõenäoliselt valepositiivne.

Kui järgite neid lihtsaid reegleid, ei ole enamikul juhtudel Mantoux'i testist kõrvaltoimeid ning tulemus on usaldusväärne ja objektiivne.

Mantoux'i testi tulemuste hindamine

Erinevates riikides võib tuberkuliini annus olla 1 kuni 10 ühikut. Vene Föderatsioonis on see arv kaks ühikut.

Menetlus on järgmine:

1. Süstimiseks kasutatakse tavalist 1 ml süstalt või spetsiaalset tuberkuliini süstalt.
2. Süstimine asetatakse küünarvarre keskosasse.
3. Enne süstimist määritakse süstekoht alkoholilahusesse kastetud vatitükiga.
4. Pärast alkoholi kuivamist pühkige süstekoht kuiva steriilse puuvillaga.
5. Alles pärast seda, kui tuberkuliin süstitakse käsivarre. Eluaegsetel aastatel paigutatakse süstimine parempoolsesse, paaritu - vasakule.

Testitulemusi saate hinnata mitte varem kui 48 tundi. Ideaalne aeg selleks on 72 tundi pärast süstimist, kuid mitte hiljem kui nädal.

Hindamine toimub peamiselt süstekoha visuaalse kontrollimise teel. On väga oluline arvestada, et papule on korralikult töödeldud, mitte leotatud ega kammitud. Reaktsioon reaktsioonile võib ilmneda hüperseemia või infiltratsioonina. On väga oluline eristada neid kahte ilmingut üksteisest. Kui infiltratsioon on täheldatud punetust, paavstide paistetust ja selle läbimõõdu suurenemist. Hüpereemia korral on nupp ala ühtlane, kuid punane. Tulemuseks on ka vastuse puudumine süstimisele.

Reaktsioon tuberkuliini sissetoomisele

Tuberkuliini diagnoos on immunoloogiline test, mis võib põhjustada mitmesuguseid keha reaktsioone.

Reaktsioon sõltub suuresti manustatava ravimi tüübist ja selle annusest. Te peaksite kaaluma ka tuberkuliini manustamiskohta ja manustamisviisi.

Meditsiinis eristatakse järgmisi immuunvastuseid tuberkuliini subkutaanseks manustamiseks:

1. Ukolochnaya reaktsioon avaldub papulite vormis ravimi subkutaanse manustamise ja sellele järgneva hüpereemia korral. Mantoux'iga on hüpereemia üsna tavaline ja seda ei tohiks karta. Hinnake täpselt keha reaktsiooni ja kontrollige tuberkuliini tundlikkuse astet, võimaldades õigesti mõõta papule läbimõõtu.
2. Keha üldine reaktsioon esimese 72 tunni jooksul pärast ravimi manustamist võib avalduda suurenenud kehatemperatuuri, nõrkuse, väsimuse, ärrituvuse ja peavalu kujul.
3. Fookusreaktsioon on põletiku märkimisväärne suurenemine tuberkuloosi fookuse ümber. Kui on olemas kopsuprotsess, siis on köha, valu rinnal, köhimise ajal suur hulk röga, mõnel juhul isegi hemoptüüsi. Röntgenuuringu käigus võib täheldada põletikulise protsessi suurenemist kahjustatud piirkondades. Kui inimesel on neerutuberkuloos, suureneb oluliselt leukotsüütide arv uriinis.

Mida see tähendab, kui Mantoux'i reaktsiooni korral on hüpereemia? Seda nähtust iseloomustab märkimisväärne punetus vaktsiini koha ümber. Seda tulemust täheldatakse sageli lastel, kellest on proovid võetud kaks aastat. See põhjustab vanemate segadust ja muudab nad üsna murettekitavaks. Kas kogemused on õigustatud?

Hüpereemia tekib allergilise reaktsiooni tõttu manustatud ravimi komponentidele. Kui me räägime meditsiiniliselt, tähendab nahapunetus süstekoha ümber, et laps on pärast vaktsineerimist immuunsus, mis suudab kaitsta kõnealuse haiguse eest.

Palju ohtlikum kui hüpereemia, Mantoux'i testi omakorda. See ilmneb lastel, kelle immuunsus on nõrgenenud või alles hiljuti moodustunud. See näitab suurt osa tõenäosusest, et laps nakatub tuberkuloosiga. See tulemus on aluse aluseks phtisioloogile põhjalikuma uurimise ja väikese patsiendi tervise jälgimiseks.

Seega, kui süstekohal esineb punetust, mis võib tunduda üsna tugevana, kuid ei ole märkimisväärset turset, ei pea te muretsema. Kõige sagedamini on hüpereemia süstekoha hooldusreeglite rikkumise tulemus. Täiskasvanud lastel on parem selgitada, et nupp ei tohi niisutada, kammida, joodiga määrida ja kleeplindiga liimida. Nooremate laste puhul tuleks järgida vanemaid. See aitab vältida ebatäpse tulemuse saamist ja seda valulikku ja ebameeldivat protseduuri korrata.

Papula Mantoux, lastele norm ja patoloogia

Katse tulemust peaks hindama ainult arst.

Immuunsuse vastus tuberkuliini sissetoomisele võib olla järgmine:

1. Negatiivne reaktsioon Paberipunase suurust ei esine ja suureneb üldse, “nööri” läbimõõt ei ületa 1 mm.
2. Kahtlane reaktsioon, kui papule on läbimõõduga 2 kuni 4 mm. Punetus ei põhjusta naha turset.
3. Positiivne - süstekohta suurendatakse 5 mm-ni või rohkem sellest väärtusest. Nõrga positiivse tulemusega on papule suurus 9 mm, keskmiselt 14 mm, hästi väljendunud tulemusega - 15-16 mm.
4. Tugev positiivne reaktsioon - papula suurus on 17 mm või rohkem.
5. Vesikulo-nekrootiline (ohtlik) reaktsioon, kui süstekohal ilmuvad abstsessid ja surnud kehaosad ning lähedased lümfisõlmed on põletikulised. Mõnikord näete fotol sellist reaktsiooni, mis tundub hirmutav.

Aasta jooksul pärast BCG vaktsineerimist võib papula suurus varieeruda 5 kuni 15 mm, punetus ja turse on normaalne immuunvastus.

Kaks aastat pärast vaktsineerimist võib infiltratsioon ilmnemisel olla sama või vähem. Kui papule paisub tugevalt ja suureneb läbimõõduga üle 5 mm, on soovitatav täiendava uuringu saamiseks võtta ühendust oma TB-arstiga.

Viie aasta pärast peaks papule suurenema mitte rohkem kui 8 mm ja optimaalne tulemus - kuni 5 mm. Kui lapsel on hea immuunsus, siis pärast paari päeva möödumist jääb süstekohale ainult nõrk süstimisjälg.