Kuidas ravida melanoomi ja kas on võimalik haigust täielikult ravida?

Melanoom on naha pahaloomuline kasvaja, mis on moodustunud pigmenti moodustavatest rakkudest - melanotsüütidest. Kõige sagedamini esineb see avatud nahapiirkondades või piirkondades, mis on regulaarselt avatud mehaanilisele stressile. Naistel mõjutab melanoom sageli alumiste jäsemete nahka, samas kui meestel on see kehal. Vähirakkude tuvastamine nõuab arstilt kohustuslikku ravi ja jälgimist.

Foto 1. Melanoom - kõige ohtlikum, kiiresti arenev vähivorm. Allikas: Flickr (Joseph Arnold).

Kas melanoomi on võimalik täielikult ravida?

Ravi prognoos sõltub ravi alguse staadiumist. Enne diagnostika algust määratakse kindlaks haiguse esinemine, metastaaside tüüp, etapp ja risk. Nahavähi on mitu etappi:

• Null. Nullstaadiumis tähendab melanoom tavaliselt atüüpilist melanotsüütilist hüperplaasiat, rasket melanoosset düsplaasia, pindlikku pahaloomulist kahjustust.
• Esimene. Kasvaja, mille paksus on alla 1 mm ja mis ei ole haavandunud kasvaja paksusega alla 2 mm.
• Teine. Kasvaja paksus 1 kuni 2 mm, mitte haavandunud kasvaja paksusega alla 2 mm.
• Kolmandaks. Kõik tüübid, mis on keerulised metastaaside olemasolu tõttu piirkondlikes lümfisõlmedes.
• Neljas. Metastaasid levisid kaugematesse elunditesse ja kudedesse.

Melanoomi ei saa ilma operatsioonita ravida, seega on kasvaja eemaldamine ainus võimalus pahaloomulise kasvaja täielikuks ravimiseks.

Kolm esimest etappi saab ravida, kuid vajavad edasist jälgimist. Sellised uuringud on tingitud asjaolust, et ravitud melanoomiga patsiendid on ühes riskirühmas. Seetõttu tuleb retsidiivi vältimiseks onkoloogil süstemaatiliselt uurida patsiente.

Kolmas ja neljas etapp nõuavad süstemaatilist lähenemist ravile. Täieliku taastumise tõenäosus ei ole kolmandas etapis enam kui 25% ja haiguse progresseerumise neljandas etapis 5%.

See on oluline! Nahavähi kahtluse korral tuleb ravi alustada kohe. Ravi hilinemine põhjustab haiguse progresseerumist.

Kaasaegsed melanoomi ravimeetodid

Nahavähi raviks on mitmeid peamisi viise. Esialgsetel etappidel võib kasutada teatud tüüpi ravi, kuid metastaaside juuresolekul ühendavad arstid ravimeetodid.

Kirurgiline sekkumine

Kasutatakse kohese eemaldamise korral. Meetodi sisuks on kahjustatud piirkonna ekstsisioon või nekroos. Pindade kahjustuste korral kasutatakse vedelat lämmastikku või laserit. Kui kasvaja mõjutab naha sügavamat kihti, rakendatakse skalpelli eemaldamist. Seda ravimeetodit kasutatakse mitte ainult nahavähi avastamiseks, vaid ka kahtlustatavate taastatud kasvajate puhul.

Kemoteraapia

Kemoteraapias infusioonimeetodi abil viiakse patsiendile sisse spetsiaalne ühend, mis peatab rakkude jagunemise. See hoiab ära kasvaja kasvu molekulaarsel tasandil. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsient on kirurgilise eemaldamise korral vastunäidustatud või kui avastatakse metastaase.

Pöörake tähelepanu! Kemoteraapia on üks agressiivsemaid ravimeid. See mõjutab negatiivselt kogu keha.

Immunoteraapia

See meetod on patsiendi immuunsuse stimuleerimine. Ravi tulemus on neoplaasia kasvu peatamine. Immunoteraapia puhul kasutatakse kasvajavastaseid ja immunostimuleerivaid preparaate.

Kiiritusravi

See meetod hõlmab tuumorite eemaldamist, kasutades ioniseeriva kiirguse kahjulikku mõju. Seda meetodit kasutatakse sügavate kahjustuste raviks. Kiiritusravi kasutatakse peamiselt haiguse hilisemates etappides.

Ravimeetodid haiguse erinevatel etappidel

Ravimeetod sõltub nahavähi staadiumist ja levikust.

Algne

Praeguses etapis, tavalise eemaldamine kahtlane mutt või papilloom. Pärast protseduuri on vaja jälgida haiguse kordumist.

Esiteks

Kui leitakse neoplasm, mille paksus on kuni 1 mm, eemaldatakse see kirurgiliselt ja nahapiirkond eemaldatakse 1 mm raadiuses. See on vajalik kordumise vältimiseks. Haigla viibimine ei ole vajalik.

Teine

Ravi viiakse läbi haiglas. Patsient eemaldatakse kahjustatud koest. Kui kahtlustatakse kasvajat, viiakse läbi lümfisõlmede biopsia.

Kolmandaks

Ravi toimub haiglas. Patsient eemaldatakse kahjustatud koest, lähedalasuvatest kudedest ja piirkondlikest lümfisõlmedest. Lisaks kasutatakse teisi ravimeetodeid: immunoteraapiat või kemoteraapiat.

Neljandaks

Neljanda astme lüüasaamisega viiakse läbi suurte kasvajate eemaldamine, mis põhjustavad patsiendi valulikke tundeid ja häirivad elundite normaalset toimimist. Lisaks on vaja keemiaravi ja immunoteraapiat.

Immunoteraapia melanoomi vastu võitlemiseks

Immunoteraapias kasutatakse ravimeid, mis sisaldavad struktuuris sarnaseid aineid immuunsüsteemi poolt toodetud ainetega. Nende komponentide toime on suunatud konkreetselt vähirakkudele.

Ravi peamine komponent on tsütokiinid. Vähi arenguga ei ole tsütokiinide loomulik tase piisavalt kõrge, et peatada kasvaja kasv.

Foto 1. Moolide ja tüükade õigeaegne uurimine võib aidata melanoomi varases staadiumis tuvastada. Allikas: Flickr (PresseBox.de flickr).

Immunoteraapiat kasutatakse pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist, et vältida haiguse kordumist. Seda kasutatakse ka sellistel juhtudel:

• metastaaside kõrge risk;
• metastaaside avastamine piirkondlikes lümfisõlmedes;
• haiguse arengu lõppetappides koos kemoteraapiaga;
• metastaaside levimisega kaugetesse organitesse ja kudedesse.

See on oluline! Melanoomi avastamisel on parem vältida näomassaaži, ultraheli mõju - need protseduurid võivad ravikuuri negatiivselt mõjutada.

Toitumine ja toitumine

Melanoomi ravimisel pööratakse erilist tähelepanu toitumisele. See peab olema ratsionaalne ja tasakaalustatud, et keha ei saaks oluliste ainete puudust. Nahavähi ravimisel peaksite sellised tooted teie dieetist välja jätma:

• kohv;
• jäätis;
• piimakokteilid;
• rasvane liha;
• kondiitritooted;
• praetud toit;
• või

Samuti tasub piirata selliste toodete vastuvõtmist:

• taimeõlid;
• loomsed rasvad;
• kõrvitsaseemned;
• päevalilleseemned;
• munad;
• rups;
• igat liiki pähklid.

Järgmised tooterühmad on soovitatavad kasutamiseks:

• kõrge kiudainetega toidud;
• roheline tee;
• lehtköögiviljad;
• tomatid;
• vürtsid;
• tuunikala;
• lõhe;
• puuviljamahlad;
• oliivid;
• köögiviljad (toores ja keedetud, küpsetatud, aurutatud);
• mereannid;
• tavaline vesi;
• piimatooted;
• ristõielised köögiviljad;
• keerulised süsivesikud - teravili, kliid.

See on oluline! Dieet aitab organismil kasvajarakkude kasvuga tõhusamalt toime tulla.

Rahva ravimeetodid melanoomi ravis

Traditsioonilise meditsiini meetodeid kasutatakse laialdaselt nahavähi ravis. Kuid rahvapärased retseptid on parem kasutada pärast konsulteerimist oma arstiga. Väärib märkimist, et hilisemates etappides ei ravita melanoomi rahva abiga. Sellistel juhtudel võib nende kasutamine patsiendi seisundit halvendada.

Taandumine pärast melanoomi ravi

Pärast ravi on alati võimalus ägeneda. Seetõttu soovitatakse patsientidel pärast ravi teha ennetavaid uuringuid ja uuringuid. Keskmine aeg pärast esimese kasvaja eemaldamist kordumise tuvastamiseks on 2,5 aastat. On juhtumeid, kui patsientidel esines 25 aasta jooksul pärast edukat ravi retsidiive. Kordumise põhjus ei pruugi olla vana kasvaja rakud - vähk võib areneda uute tüvirakkude poolt.

Kuidas ravida melanoomi

Melanoom on väga ohtlik kasvaja, mis võib areneda normaalsest moolist. Melanoom on ohtlik ja salakaval kasvaja, mis areneb nevuselt ja võib tekitada metastaase. Mõnede moolide all peidus pahaloomulisi seeni ja parasiitide vastseid. Sellest hoolimata on melanoom ravitav.

Mõned infektsioonid ilmnevad emakasisene arengu ajal. Loodus püüab eemaldada nakkuse elutähtsatelt organitelt ja surub neid naha alla. Seetõttu jääb see haigusseisundis dermisesse.

Nakkus on melaniinirakkude all ohutult peidetud, kuid mõnikord kaob kaitse ja päikesekiired aktiveerivad seeni.

Ekspertide arvamus

Maailmas on suundumus, et melanoomi eri vormide esinemissagedus kasvab kõigis riikides. Peamine põhjus - päikesevalguse suurenemine inimese nahal. Geneetiliselt ei ole inimesed selleks valmis.

Statistika järgi on 100% -l kasvajaga nakatunud patsientidest umbes 80% juhtudest täheldatud surma Venemaal. Muudel juhtudel võib vähki ravida. Prognoos on tingitud asjaolust, et kasvaja metastaseerub ja võib mõjutada lümfisõlmi.

Sellegipoolest on võimatu öelda, et prognoosid on halvad ja midagi ei saa teha. Esialgsetel etappidel pärast kirurgilist ravi paraneb umbes 80% patsientidest. Teisest küljest ei paku esitatud meetodi rakendamine täielikku ravi.

Patsientide ellujäämine pärast primaarsete kasvajate ja lümfisõlmede metastaaside eemaldamist on seotud lümfisõlmede ja haiguse staadiumi osaluse astmega. Kui te määrate korrektselt moodustumise paksuse ja invasiooni taseme, samuti lümfisõlmede kahjustuse ulatuse, saab patsienti ravida. Seetõttu teostatakse diagnoos mitte ainult enne operatsiooni, vaid ka pärast seda.

Vormi õigesti määratud paksus, invasiooni aste ja lümfisõlmede kahjustused võimaldavad haigust ravida.

Haiguse arengu võimalused

Põhimõtteliselt määrab haiguse progresseerumise Clark. Klassifikatsioon põhineb hariduse kasvu iseloomul ja melanoomi bioloogilistel omadustel.

Seega eristatakse järgmisi tüüpe:

• Acral - lentigiinne melanoom.
• Pealiskaudselt levib melanoom, milliseid märke ja ravimeetodeid oleme juba rääkinud.
• Pahaloomuline lentigo.
• Nodulaarne melanoom.

Kui melanoomil on pinna leviku vorm, on prognoos üsna soodne. Seega on radiaalse kasvu faasis metastaaside potentsiaal väike. Seejärel muudetakse esitatud etapp vertikaalse kasvu faasiks.

Nodulaarsel melanoomil on ainult vertikaalne kasvufaas. Samal ajal tekib sissetung naha sügavamatesse kihtidesse. Prognoos ei ole nii hea, kuid te saate ka haigust ravida.

"Pahaloomulise lentigo" tüüp on kahefaasiline. Sellisel juhul võib radiaalne kasv jätkuda vähemalt 10 aastat. Esimene etapp on kohustuslik eelkäija. Teise etapi algusest ilmneb invasioon ja ümberkujundamine pahaloomuliseks lentigo. Vertikaalse kasvu faasis on samad protsessid. Kuid need kestavad ka palju kauem. See tähendab, et prognoos on kõige soodsam ja patsienti saab ravida.

Acral-lentigiinne melanoom esineb tallade ja peopesade nahal. See sarnaneb pindmisele levikule melanoomile. Areng on kahefaasiline. Siiski on esitatud liigid agressiivsemad, metastaasid ilmuvad kiiremini.

Nodulaarsel melanoomil on vastik omadus - süvendada, mõjutada naha sügavamaid kihte ja metastaase siseorganitele.

Statistika

Kliiniliste ja patoloogiliste andmete põhjal on sellised prognostilised rühmad:

• Neljandas etapis (kauged metastaasid) on surmaoht 5 aasta jooksul pärast diagnoosi 80%.
• Metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes, 5 aasta möödumisel pärast operatsiooni (3. etapp) esinenud ägenemised, alghariduse paksus on üle 4 millimeetri - kõrge risk (50–80%).
• Kasvaja paksus on 2-4 millimeetrit (keskmine risk: 15 kuni 50%).
• Kasvaja paksus on alla 2 mm, retsidiivi ei esine (kuni 15%).

Mida suurem on kasvaja paksus, seda väiksem on ellujäämise protsent

Ravib

Ravimise võimalus sõltub otseselt kasvaja arengu staadiumist.

Nii et esimeses etapis on palju juhtumeid, kui patsiendid jätkavad pärast kasvaja ekstsisiooni muutmist, kui lümfisõlmed melanoomi lähedal on eemaldatud, suureneb elulemus märkimisväärselt, kuid mõnel juhul võite seda teha ilma selleta.

Üks patsientidest pärast kaksikute sündi märkas, et tema mool hakkas sügelema. Pärast moodustumise eemaldamist tehti 0,2 mm melanoomi diagnoos. Hetkel ootab patsient last. Prognoos on hea, terviseprobleeme ei ole.

Teises etapis on prognoosid samuti soodsad. Nii et ühel patsiendil oli rinnal rinnakas. Histoloogiline analüüs näitas teise etapi melanoomi. Haavandid puudusid. Viidi läbi kirurgia, immunoteraapia kursused. Lümfisõlmed on normaalsed. Patsiendi tervis on hea.

Ülejäänud etappides sõltub see kõigest organismi kliinilisest pildist ja individuaalsetest omadustest.

Kui me kaalume patsiente, kellel on suur metastaaside või retsidiivide oht, on neil pärast peamist ravi profülaktiline ravi. Fakt on see, et primaarse tuumori paksusega üle 4 millimeetri paksuse ja lümfisõlmede metastaaside korral on haiguse progresseerumise risk ligikaudu 80%. Suurem osa patsientidest sureb kahe aasta jooksul. Kuid 20% on taastumas ja õige kohtlemine mängib olulist rolli.

Melanoom koos metastaasidega - täielik taastumine on võimalik (video)

Hoolimata "salakavalast" melanoomist ravitakse seda edukalt selle algstaadiumis. Oluliselt halvendab lümfisõlmede põletiku prognoosi ja metastaaside esinemist. Kasvaja ravi sõltub paljudest teguritest: rakendatud ravi kvaliteet, kasvaja paksus, organismi omadused, patsiendi vanus, haiguse kliiniline pilt. Olulist rolli mängib see, kui kiiresti ja täpselt diagnoositi.

Kas ma saan melanoomi ravida?

Naha melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb mooli pigmentrakkudest. Seda tüüpi vähk on väga ohtlik - see on agressiivne, raskesti ravitav ja tal on kehvad ennustused patsiendi elu kohta. Selles artiklis saate teada, kas melanoomi on võimalik ravida ja kuidas haigust varases staadiumis ära tunda.

Melanoomi sümptomid

Pädevad arstid on hästi kursis nahal esinevate patoloogiliste elementide ja kasvajatega, kuid keskmisele inimesele tundub enamik pigmenti muutusi normaalsest moolist. Melanoomi esinemise vältimiseks peaksite teadma mitmeid selle haiguse tunnuseid:

• asümmeetriline kuju - servadel on ebaregulaarne, mõnikord nüristunud kuju;
• värvimuutus - melanoomi värvi iseloomustab tavaliselt hall, must, sinine, roosa-punane ja muud toonid. Tuleb meeles pidada, et sünnimärkide värvi muutused peaksid olema murettekitavad ja nõuavad uuringut;
• suuruse muutmine - melanoome iseloomustavad suuremad kui 6 mm läbimõõdud.

Melanoomi esimesed tunnused on pigmendi moodustumise suurenemine ja selle värvuse muutus. Hiljem võib tekkida verejooks ja haavandid.

Haiguse algstaadiumis võib olla asümptomaatiline. Metastaaside ilmnemisel tekib halb enesetunne, kaalulangus, nägemise ähmastumine, luude valu.

Kliinik

50-70% juhtudest tekib naha melanoom pigmenteeritud sünnimärgist (nevus). See on sagedamini peanahal, kaelal, jäsemetel. Kasvaja sagedane lokaliseerimine meestel on selja-, rindkere- ja ülemine jäsemed, naistel, rindkeres ja alumistes jäsemetes. Kõige ohtlikum piiripunkt (epidermaalne), mis on sagedamini munandikotti, peopesade, tallade nahal. Pahaloomuliste kasvajate sümptomid: suuruse suurenemine, verejooks, värvimuutus - suurenenud või vastupidi, värvi nõrgenemine, samuti infusioon sigade ümber ja all.

Kasvaja suurus on erinev: 0,5 kuni 2-3 cm läbimõõduga. Sageli on kasvajal erodeeritud verejooksu pind ja tihendatud alus. Selliste ilmsete märkide olemasolu piisab diagnoosi kindlakstegemiseks lihtsa eksamiga (tingimata läbi suurendusklaasi!). Kuid varases staadiumis tundub pahaloomuline melanoom kahjutumana ja palju kogemusi on vaja, et eristada seda healoomulise pigmendiga nevusest.

Melanoomi diagnoos

Melanoomi diagnoosimine hõlmas onkoloogi. Olenevalt kahtlase moodustumise suurusest ja asukohast või täielikult välja lõigatud või biopsiast. Saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Haiguse staadiumi määramiseks teostatakse lümfisõlmede, maksa, kopsude, luude, aju jne ultraheli, stsintigraafia või kompuutertomograafia.

Metastaasid

Melanoomi iseloomustab kiire ja varane metastaas. Enamasti mõjutavad metastaasid piirkondlikke lümfisõlmi. Hematogeensed metastaasid võivad esineda ükskõik millises organis, kuid kopsud, maks, luud ja aju on kõige sagedamini mõjutatud. Kaugmetastaaside juuresolekul on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Melanoomi ravi järkjärguline ravi

Astmestamine on meetod, mille abil saab kirjeldada, kui palju vähki on progresseerunud. Seda tehakse pärast melanoomi eemaldamist ja lümfisõlmede ja teiste kehaosade hindamist, et teha kindlaks, kas vähk on levinud. Staditsioon aitab arstidel valida parima võimaliku ravi. Lavastamise protsessis hinnatakse:

Mida arst aitab

Melanoomide ravi on raske ülesanne, mis on tingitud vägivaldsest varajase levikuga. See peaks toimuma ainult spetsialiseerunud asutuse tingimustes. Melanoomi ravi on peamiselt kirurgiline. Etapis 1-2 viiakse läbi melanoomi radikaalne eemaldamine tervete kudede püüdmisel (0,5 kuni 2 cm melanoomi ümber). Mõnikord on vaja selektiivselt eemaldada piirkondlikud lümfisõlmed. Kemoteraapiat ja kiiritusravi kasutatakse lisaks kirurgilistele meetoditele haiguse hilisemates etappides.

Melanoom - ravi etapiviisiliselt

Etapp 0

Etapis 0 ei lähe melanoom epidermist kaugemale ja seda töödeldakse tavaliselt kirurgiliselt. Kui operatsioon võib põhjustada näo purunemist, on võimalik imikvimoodi (Aldara) kreem. Mitte kõik arstid ei nõustu selle lähenemisviisiga.

I etapp

I etapis viiakse läbi kasvaja kirurgiline eemaldamine koos mõne tervisliku naha mahuga. Muutumatu naha kogus sõltub melanoomi paksusest. Juhul, kui melanoomi paksus on alla 1 mm, on soovitatav kasutada laia väljalõiget, millel on umbes 1 cm tervislik nahk. Kasvaja eemaldamine koos 1-2 cm ümbritseva normaalse nahaga viiakse läbi 1 kuni 2 mm paksuse melanoomiga. I etapi melanoomi korral eemaldatakse kasvaja igast küljest mitte rohkem kui 2 cm tervet nahka. Naha suurema ekstsisiooni tõttu on haavale raske paraneda. Sellise lähenemise mõju ellujäämisele on samuti vastuoluline.

Kui saadakse sentinell-lümfisõlme positiivsed biopsia tulemused, soovitatakse lümfisõlmede lõikamist - kõigi lümfisõlmede eemaldamine melanoomi niduspiirkonna lähedal.

II etapp

II etapi melanoomi puhul on standardne ravivõimalus laia ekstsisioon. Kasvaja eemaldamine koos 1-2 cm ümbritseva normaalse nahaga viiakse läbi 1 kuni 2 mm paksuse melanoomiga. Kirurg eemaldas ka 2 cm terve naha kasvaja kõigist külgedest melanoomi paksusega üle 2 mm.

Soovitatava lümfisõlme soovitatav biopsia. Kuna on tõenäoline, et melanoom levib lümfisõlmedesse. Kui kontroll-lümfisõlme biopsia tulemustes on melanoomi rakke, viiakse läbi lümfisõlmede dissektsioon - eemaldatakse kõik lümfisõlmed tuumori asukohast.

Mõnikord näiteks siis, kui melanoom on paksem kui 4 mm või kui pärast operatsiooni kahjustab lümfisõlm kasvaja, on soovitatav kasutada adjuvantset interferooni.

III etapp

Melanoom jõuab diagnoosimise ajal juba lümfisõlmedeni. Selles staadiumis nõuab melanoomi kirurgiline ravi koos primaarse tuumori laia väljalõikamisega lümfadenektoomia. Mõnel patsiendil aitab interferooni adjuvantravi taastada retsidiivi.

Kui kasvajaid on mitu, tuleb need kõik eemaldada. Kui see ei ole võimalik, on ravivõimaluseks BCG vaktsiini või interleukiin-2 süstimine otse tuumorisse või imikvimoodkreemi kasutamine immunoteraapia eesmärgil. Käe või jala melanoomi korral on ravivõimaluseks isoleeritud jäseme perfusioon. Kui tuumor põhjustab lümfisõlmede massilist kahjustust, on mõnel juhul ette nähtud kiiritusravi kui operatsioonijärgne adjuvantravi nende eemaldamiseks. Samuti on võimalik läbi viia kemoteraapiat, immunoteraapiat tsütokiinide või kombineeritud raviga.

IV etapp

IV etapis on melanoomi väga raske ravida. Kasvaja on juba levinud kaugetesse lümfisõlmedesse või elunditesse. Kirurgiline ravi võib toime tulla kasvaja või metastaaside nahakahjustustega lümfisõlmedes. Metastaase on võimalik eemaldada siseorganitest. See sõltub nende arvust ja asukohast. Arst määrab kiiritusravi, immunoteraapiat või kemoteraapiat, kui metastaase ei saa kirurgiliselt eemaldada.

Ipilimumab (Yervoy) on kaasaegne immunopreparaat, mis võimaldab suurendada eeldatavat eluiga tavalise melanoomiga. Seda ravimit tutvustatakse ainult kliinilises praktikas, kuid paljud eksperdid eelistavad juba kemoteraapiat või muud tüüpi immunoteraapiat.

IV etapi melanoomi korral on tänapäeva kemoteraapia ravimite efektiivsus piiratud. Arstid määravad kõige sagedamini dakarbasiini ja temosolomiidi (Temodal), eraldi või kombinatsioonis teiste ravimitega. Kui kemoteraapia aitab vähendada kasvaja suurust, ei kesta efekt 3... 6 kuud. Pärast seda hakkab kasvaja uuesti kasvama, kuid mõnel juhul kestab ravi toime kauem.

Immunoteraapia interferooni või interleukiin-2-ga aitab suurendada IV faasi melanoomiga patsientide eluiga. Nende ravimite suured annused on eriti tõhusad, kuid sageli põhjustab see tõsiseid kõrvaltoimeid.

Mõned eksperdid soovitavad keemiaravi ja interleukiin-2 või interferooni kombineeritud kasutamist. Kombineeritud ravi parandab patsiendi heaolu ja vähendab kasvaja suurust. See lähenemine aitab mõnel patsiendil.

Kuna IV etapi melanoom on olemasolevate ravimeetodite suhtes väga resistentne, ei tohiks kliinilistes uuringutes osalemist tagasi lükata.

IV etapi melanoomi korral reageerivad mõned patsiendid ravile väga hästi ning nende eluiga pärast diagnoosi on pikk.

Järgnev ravi

Kui teil on diagnoositud üks kord melanoom, on oluline regulaarselt jälgida arsti juurde. Pärast melanoomi eemaldamist külastate arsti iga 3–6 kuu järel 5 aastat, seejärel igal aastal. Kui teil on: külastage arsti iga 3 kuni 6 kuu järel:

Mida saate teha

Kui kahtlustate, et melanoomi esinemine peaks kohe pöörduma dermatoloogi poole. Vajadusel saadetakse patsient onkoloogile.

Melanoomi ravi kase koore ja taimsete maitsetaimedega

Kasva koor. Melanoomi terviklik ravi, et saavutada ravis positiivne tulemus, võib olla täiendatud traditsioonilise meditsiini retseptidega.

Paljulubav melanoomi ravivahend on kasepuu töötlemise toodete kasutamine. Kaskukoor koosneb pruunist värvi ja valge koivu koorest. Kaskukoor sisaldab palju betuliini (kase kamperit), samuti beeta-sitosterooli, tanniine, värvaineid, rohkesti kibedust, askorbiinhapet, nikotiinhapet, võib leida eeterlikku õli, mis sisaldab betuliini, betuliinooli, betuliinhapet, naftaleeni ja värvained. Keemiliselt isoleeriti kasuliku koorest betuliinpentatsükliline triterpeenalkohol, mis kuulub mitmetesse lupaanidesse, betuliini kontsentratsioon selles 90% või rohkem. Betulinol lahustub alkoholides halvasti, lahustub hästi kuumutatud kloroformis. Vene ja välismaiste uuringute tulemuste kohaselt on betuliinol põletikuvastane toime, antioksüdant, tapab viirused, hävitab seened, omab lipiidide sisaldust vähendavat omadust, samuti antiseptilisi, kasvajavastaseid ja hepatoprotektiivseid toimeid. Aine kasvajavastane ja viirusevastane aktiivsus avab uusi perspektiive võitluses nahakasvajate ja HIV-infektsiooniga.

Taimtaimede tasud. Ravimtaimede kasutamine võib olla hea soovitus ennetusmeetmete rakendamisel.

Supilusikatäis maitsetaimede segu valati klaas keeva veega ja infundeeriti tund aega. Päevas peate võtma 2-3 klaasi värsket infusiooni.

Melonoomiravi akoniidiga

Melanoomi ravimisel akoniidiga on oluline meeles pidada, et taim on mürgine. Akonite mugulate tinktuuri tuleks võtta üks tund enne sööki kolm korda päevas. Kursus algab ühe tilga ravimiga, iga päev suurendades saadud lahuse mahtu ühe tilga võrra. Kahekümne tilka saavutamine aeglaselt väheneb.

Mõned ravitsejad usuvad, et maksimaalne annus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja tema tervislikust seisundist.

Pool tundi pärast akoniidi võtmist peab patsient juua 100 ml taimset keedet, segades seda tinkküüri kopeckiga kiirusega 3 ml tinktuuri 200 ml keetmise kohta.

Puljongi valmistamiseks võta üks osa põllukultuurist, lisajõgedest, maavärvist, talviharjast, sajandist ja ka lambavilja- ja ämberlillede kahest osast. Üks supilusikatäis taimset teed valatakse 250 ml veega ja keedetakse kümme minutit, seejärel infundeeritakse ja filtreeritakse. Soe lahendus segatakse kopetši tinktuuriga.

Kopechniku ​​tinktuur valmistatakse järgmiselt: 50 grammi purustatud toorainet tõmmatakse 15 päeva jooksul 500 ml viinaga ja filtreeritakse. Ravi kestus on 60 päeva, pärast viieteistkümnepäevast pausi kordub kursus rohkem kui üks kord.

Vaatlus pärast ravi

Melanoomi diagnoosimisel ei saa kunagi olla kindel, et kasvaja ei muutu metastaasiks.
Haiguse ravimisel varajases arengufaasis on metastaaside oht väike, kuid kui melanoom on nahas tavaline või haavandub, on alati haiguse kordumise oht.

Kui haiguse taastumist diagnoositakse varases arengufaasis, loetakse ravivõimalused heaks. Kui haigus on paljudes elundites levinud, on taastumine võimatu.
Kontrollimise sageduse määrab arst, sõltuvalt kordumise ohust.

Prognoos

Pahaloomulise melanoomiga patsientide prognoos on väga raske ja sõltub õigeaegsest diagnoosimisest. Pärast naha melanoomi eemaldamist saab hinnata prognoosi mõjutavaid tegureid. Erilist rolli mängib kasvaja sissetungi tase erinevatesse nahakihitesse, metastaaside areng. Invasiooni varases staadiumis on 5-aastane elulemus 60–80%. Lisaks naha invasiooni astmele, kasvaja lokaliseerumisele mõjutavad haiguse prognoosi metastaaside esinemist piirkondlikes lümfisõlmedes ja muudes faktorites. Enamik patsiente ei ela viieaastast perioodi, pikaajaline taastumine võib saada maksimaalselt 30% patsientidest. Kaug-või vistseraalsete metastaasidega patsiendid surevad 12 kuu jooksul.

Mida peaks mõtlema

Pärast primaarse melanoomi eemaldamist võib kosmeetilistel eesmärkidel või funktsiooni taastamiseks vajada naha transplantaate või rekonstruktiivset operatsiooni. See on tõenäolisem, kui melanoom oli suur või see oli hilinenud kasvaja.

Melanoom võib pärast ravi lõppu korduda. Õpi läbi viima eneseanalüüsi ja kontrollima, kas lümfisõlmed on laienenud. Teatage kõikidest muutustest oma arstile. Hea on harjumus uurida naha- ja lümfisõlmi iga kuu samal ajal.

Vähktõve diagnoosimisel ei ole "normaalset" või "õiget" reaktsiooni. Emotsionaalsete vähktõvega toimetulekuks on palju samme. Kui teie reaktsioon mõjutab teie võimet teha otsuseid oma tervise kohta, on oluline arstiga rääkida. Teie vähi keskus võib pakkuda psühholoogilisi või finantsteenuseid. Võite külastada ka tugirühmi. Vestlused inimestega, kellel on sama kogemus, aitavad palju.

Ennetamine

Melanoomi vältimine langeb päikese käes.

Mõnedel melanoomitüüpidel on selge pärilik eelsoodumus, nii et kui mõni teie sugulastest on kunagi diagnoositud melanoom, peaksite te regulaarselt läbima dermatoloogi kontrolli.

Kuidas ja millistel tingimustel melanoomi täielikult ravida

Melanoom on pahaloomuline protsess, mis levib nahale. Haigus levib üsna kiiresti ja on kalduvus metastaasidele. See artikkel on pühendatud sellele, kas on võimalik ravida melanoomi ja milliseid selle ravimeetodeid.

Kas melanoom on ravitav?

Melanoom on ravitav, kuid nagu kõik onkoloogilised haigused, on patsiendi suurimad võimalused taastuda, kui patoloogiline protsess avastati algstaadiumis (null ja esimene). Sel juhul on elulemus 99%, st patsiendid taastuvad täielikult.

Pärast melanoomi üleminekut teisele etapile vähenevad ellujäämise võimalused 40% -ni. See on tingitud varajastest metastaasidest. Teise etapi naha pahaloomulises protsessis on lümfisõlmedes suur metastaaside idanemise oht.

Kui haigus diagnoositi kolmandas etapis, elab vaid 24% patsientidest 5 aastat. Melanoomi neljandas või terminaalses staadiumis on prognoos järsult negatiivne, mis on seotud sekundaarse patoloogia tekkega ajus, maksas ja kopsudes. Elulemus ei ületa 7-10%.

Mida suurem on haiguse staadium patsiendil, seda rohkem meetodeid hõlmavad ravi.

Melanoomi ravimeetodid

Kui patsiendil on diagnoositud melanoom, võib määrata järgmised ravimeetodid:

• kirurgiline Meetod hõlmab pahaloomulise kasvaja eemaldamist vajadusel koos ümbritsevate kudede või kehaosaga;
• kombineeritud. See meetod hõlmab ka operatsiooni, kuid keemiaravi ja kiirgus tehakse enne või pärast operatsiooni.

Nahavähi varases staadiumis on operatsioon tavaliselt piisav. Juhtudel on vaja integreeritud lähenemisviisi.

Operatsioon

Melanoom eemaldatakse standardsete kirurgiliste instrumentide või kaasaegse laserseadmega. Selle meetodi kasutamine on algstaadiumis õigustatud.

Väikese paksusega kasvaja neoplasmid lõigatakse koos väikese koguse tervete kudedega, mis neid ümbritsevad.

Enne operatsiooni tuleb nahka uurida, võtta vereproovid ja uurida neid ning võimaluse korral teostada kahtlaste naha- ja lümfisõlmede biopsia.

Melanoomi toimingud viiakse läbi ühel järgmistest viisidest:

• lihtne ekstsisioon. Meetod sobib, kui kasvaja on väike. Kasvaja ja väike kogus ümbritsevaid terveid kudesid lõigatakse ja haavatakse üles;
• lai ekstsisioon. Sel juhul eemaldatakse kasvaja koos märkimisväärse koguse nahaga, mis seda ümbritseb. Haava pind võib olla märkimisväärne, nii et mõnel juhul võib osutuda vajalikuks terve osa naha siirdamine;
• amputatsioon. Sarnast kirurgilise ravi meetodit kasutatakse juhul, kui melanoom paikneb ülemise või alumise otsa sõrmel. Sel juhul on nõutav elundi täielik eemaldamine.

Kui kasvaja on metastaseerunud lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, siis on vaja ka nende eemaldamist.

Melanoomi eemaldamine laseriga on võimalik ainult siis, kui selle suurus ei ületa 0,5 cm.

Immunoteraapia

Immunoteraapia on võimalus vältida kordumist ja suurendada pärast operatsiooni saavutatud positiivset tulemust. Patsiendile määratakse ravimeid, mis aktiveerivad organismi kaitsevõimet.

Melanoomi korral on selline meetod vajalik selliste näidustuste jaoks:

• lümfisüsteemi rakkude vähktõve kasvu suhtes resistentsuse puudumine;
• rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni;
• melanoomi agressiivne kasv;
• ägenemise ennetamine.

Melanoomi jaoks kasutatavad immunomodulaatorid on:

• Keithrude. Sobib metastaatilisele melanoomile kasvaja neoplasmi mittetöötavas vormis;
• Oddivo;
• Dabrafenib.

Immunoteraapia on kulukas harjutus. Kogukulud sõltuvad ravi kestusest ja konkreetsest kasutatud ravimist. 50 g ravimi hind võib varieeruda 2000 kuni 5000 dollarini.

Kiiritusravi

Melanoomi kiiritusravi on sümptomaatilise ravi komponent. Seda meetodit kasutatakse korduva riski vähendamiseks pärast lümfisõlmede eemaldamist, samuti juhul, kui operatsiooni ei ole võimalik teostada.

Kiiritus võib olla kontakt ja mittekontakt. Täna kasutatakse kõige sagedamini prootonravi, mille olemus seisneb positiivse aatomlaenguga osakeste toimel.

Prootoni kiiritusravi eeliseks on see, et kahjustatud aladel on kõrgeim laeng, samas kui terved koed ei mõjuta.

Kemoteraapia

Kemoteraapia hõlmab patsiendi sissetoomist ravimitesse, mida iseloomustab agressiivne toime vähirakkude vastu. Neid aineid võetakse suukaudselt või intravenoosselt.

Kemoteraapia ravimid mõjutavad kogu keha ja mõjutavad negatiivselt paljusid elundeid ja süsteeme, st neil on tohutu kõrvaltoimete nimekiri. Nende hulka kuuluvad iiveldus ja oksendamine, haavamine suus, lihasvalu, juuste väljalangemine.

Kõige tavalisemad melanoomi kemoteraapias kasutatavad ravimid on Ipilimumab, Paclitaxel, Ervoy, Dacarbazine.

Annuse ja ravi kestuse määrab arst ning sõltub patsiendi seisundist ja pahaloomulise protsessi dünaamikast.

Kas on võimalik püsivalt vabaneda pahaloomulise naha kasvajast

Melanoom on ohtlik pahaloomuline kasvaja, mis kiiresti kasvab ja metastaseerub. Seetõttu on patsiendid huvitatud küsimusest, kas see patoloogia on võimalik täielikult ja täielikult vabaneda.

See on võimalik kasvaja varase avastamise ja õigeaegse ravi korral. Jooksvad vormid põhjustavad kehas tõsiseid häireid ja sekundaarsete fookuste teket, mis muudab täieliku ravi võimatuks.

Rahva meetodid

Traditsiooniliste meetodite kasutamist pahaloomuliste nahakasvajate puhul võib kasutada ainult täiendavate meetoditena ja ainult arsti nõusolekul.

Traditsiooniline meditsiin pakub selliseid melanoomi ravimeetodeid nagu:

• austri seene salv. Arvatakse, et seda tüüpi seen põhjustab inimkehas spetsiaalsete rakkude arengut, mis hävitavad vähkkasvaja. Salvi valmistamiseks peate võtma seeni, kuivatama, jahvatama pulbriks kohviveski abil. 20 g saadud tooraineid segati 200 g taruvaikuga (kontsentratsioon - 10%). Viimane toode valmistatakse ka ise. Selleks purustatakse 10 g propolist segistiga, pannakse veevannisse, et valmistada viskoosne mass. Seejärel segage mesilasprodukt 90 g pehme või, jätke veevannile veel 15 minutit, segades, seejärel eemaldage soojusest, filtreerige läbi volditud sideme mitme kihina, jahutage. Saadud salvi kantakse kasvajapiirkonda 2 korda päevas pool tundi;
• peedi mahl Pärast melanoomi eemaldamist on kasulik juua värskest köögiviljast pressitud mahla, eriti kiiritusravi ajal. Soovitatav on juua 600 ml mahla tühja kõhuga. Te ei saa seda kohe pärast spinimist juua, see peaks jääma külmkappi 2-3 tundi;
• koorik juurest. Risoomid on vaja pesta, kuivatada, lihvida riivitud. Sööge supilusikatäit päevas.

Tuleb märkida, et paljud melanoomi vastu retseptides kasutatavad taimed on mürgised. Seetõttu ei saa fütoteraapiat igal juhul alustada ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata.

Melanoomi ennetamine

Naha pahaloomulise kasvaja tekkimise riski vähendamiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Nahka tuleb kaitsta ultraviolettkiirguse agressiivse toime eest. Tähtis on vältida avatud päikese käiku oma suurima aktiivsuse perioodil - kella 11.00-16.00. Õiglase naha ja frecklee inimesed peaksid oma nahka kaitsma, sest nad on ohus;
• Oluline on elada tervislikku eluviisi, loobuda halbadest harjumustest;
• On vaja võtta ravimeid ainult arsti retsepti alusel, et keelata ravimite kontrollimatu kasutamine;
• kokkupuudet kahjulike kemikaalidega tuleks vältida;
• vajadust pidevalt tugevdada immuunsüsteemi;
• suurte moolide juuresolekul, mis tõuseb naha pinnale, on vaja neid kaitsta vigastuste eest, pidevalt jälgida nende seisundit.

Õigeaegne diagnoos on oluline haigus, mis ravib haigust ja säästab patsiendi elu. Kuna melanoom on agressiivne kasvaja, on oluline ravi alustada õigeaegselt.

Kas melanoom on ravitav ja kas seda saab täielikult ravida

Melanoom (melanoblastoom) on naha onkoloogiline haigus. Kiire arengu ja metastaasi haigestumise oht. Sellise diagnoosi saanud inimestele on oluline teada, kas melanoomi on võimalik ravida või kas haiguse ägenemisi tuleb pidevalt toime tulla.

Kliiniline pilt

Melanoom on ohtlik vähk. Pahaloomuline protsess algab melanotsüütidest - naharakud, mis vastutavad melaniini tootmise eest. Arengu kiiruse tõttu võtab see tüüpi onkoloogia teise koha pärast kopsuvähki. Kui rakud laienevad, mõjutavad nad lümfisõlmi ja siseorganeid. Väliselt on haigus defineeritud kui moor, millel on fuzzy asümmeetrilised servad ja ebaühtlane värv.

Haigus läbib 5 etappi:

• 0 etapp - see mõjutab ainult naha välimist kihti;
• 1. etapp - melanoomi paksus ei ületa 1 millimeetrit;
• 2. etapp - pahaloomulised protsessid mõjutavad sügavaid kihte, moodustumise paksus on üle 1 mm;
• 3. etapp - sügav idanemine lümfisõlmede kahjustamisega;
• 4. etapp - tugev metastaas, mõjutatakse siseorganeid. Paratamatu

Kas melanoomi on võimalik ravida?

On mitmeid haiguste liike, mida iseloomustab agressiivsus ja leviku kiirus.

1. Melanoomi pindmine vorm. Pahaloomulised rakud kogunevad ainult naha kihi kohal. Selline haridus kasvab aeglaselt, praktiliselt ei levi. Tavaliselt on healoomulised kasvajad enne pindmist vähki. Seda on võimalik ravida, mis seisneb pahaloomulise protsessi fookuse eemaldamises.
2. Acral melanoblastoma. Haridus asub naha peidetud piirkondades, mistõttu on raske diagnoosida ja õigeaegselt ravida.
3. Melanoomi nodulaarne vorm. Seda iseloomustab kiire kasv ja metastaas. Soodsa prognoosi jaoks on vajalik keeruline ravi.
4. Lentigo taassünd. See areneb aeglaselt ja on hästi ravitud algfaasis. Hilinenud etapid on sügavate metastaasidega ohtlikud, mis vähendab oluliselt soodsa tulemuse tõenäosust.
5. Ebanormaalset melanoomi iseloomustab pigmenteeritud fookuse puudumine. See pärineb peamiselt keha limaskestadest.

Vaatamata haiguse vormile tagab ravi algstaadiumis (0 ja 1) 99% elulemust. Pärast teise etapi algust vähenevad soodsa tulemuse võimalused 40% -ni. Kui analüüsime haiguse üldisi omadusi, võib väita, et melanoom on ravitav haigus.

Ravimeetodid

Melanoomi ravi sõltub haiguse staadiumist, selle vormist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Mida raskem ja tähelepanuta jäetud, seda rohkem ravimeetodeid kasutatakse.

Onkoloogiliste vormide kõrvaldamiseks kasutatakse 4 meetodit.

Operatsioon

See koosneb hariduse eemaldamisest, lähimast koest või kehaosast. Kui melanoom asub katte avatud alal, lõigatakse mooli ja nahka ümbritsetakse. See on vajalik pahaloomuliste rakkude jääkide tõenäosuse vältimiseks. Sõrme juures olev kasvaja nõuab ala eemaldamist küüneplaadi, fantaxi või terve sõrmega. Varem, et silma melanoomist taastuda, eemaldati silmamuna täielikult. Kaasaegne tehnoloogia võimaldab teil visuaalse organi salvestada.

Immunoteraapia

Patsiendile süstitakse interferooni - valku, mis on sarnane organismi immuunsüsteemiga. Ravimi suured annused võimaldavad immuunsüsteemil olla maksimaalne toime pahaloomulistele rakkudele, nõrgendades neid oluliselt. Sellist ravi ei kasutata kompleksina peamise, vaid tõhusana.

Kiiritusravi (kiiritusravi)

Keha kahjustatud piirkond puutub kokku kiirgusega, mistõttu kasvajarakud surevad. Seda meetodit kasutatakse harva (hilisemates etappides) metastaaside kõrvaldamiseks.

Kemoteraapia

Inimkehasse süstitakse teatud kogus keemilist ühendit, mis hävitab pahaloomulised rakud. Üks kemoteraapia puudusi on kogu kehale tervikuna kasutatava ravimi negatiivne mõju. Siseorganid ja immuunsüsteem kannatavad.

Mõned rahvahoolduse toetajad väidavad, et te saate haiguse ise kodus ravida. Isik on kohustatud mõistma, et sellise otsuse tegemine paneb end tõsiselt ohtu. Arstide statistiliste andmete ja ülevaatuste kohaselt ei ole registreeritud ühtegi melanoomi paranemise juhtu koduse õiguskaitsevahendina. Veelgi enam, mida kauem inimene üritab ise ravida, seda rohkem aega kaotab ta vastavalt, võimaldades haigusel edasi minna järgmistesse etappidesse.

Kas ma saan vabaneda melanoomist igavesti?

Täieliku ravi võimalused on proportsionaalsed haiguse staadiumiga, keha kahjustuse ja kasvaja asukohaga. Enamikul juhtudel esineb haiguse kordumine 3 aastat pärast ravi. Kui paksus ületab 3 millimeetrit või nahal täheldati nekrootilisi haavandeid, võib pärast 1 aasta möödumist tekkida ümberkujunemine. Umbes 6% inimestest, kellel on esinenud melanoomi, esineb 10 aastat pärast ravi.

Kui kuvate ellujäämise tabeli, saate järgmised andmed.

Kas melanoom on ravitav?

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on melanoomi ravi algusjärgus, samal ajal kui kasvaja paikneb lokaalselt ja ei ole moodustanud kaugemaid metastaase. Kui arst kahtlustab dermatoskoobi uurimisel neoplasmi pahaloomulist olemust, siis eemaldatakse kasvaja kogu naha sügavusele ja saadetakse biopsiaks. Kui mikroskoopiline uuring kinnitab melano-kartsinoomi, eemaldatakse armi uuesti, eemaldatava koe pind sõltub kasvaja tuvastatud paksusest.

Kui kasvaja paksus ületab 0,75 mm, tehakse nn sentinell-lümfisõlme biopsia - üks piirkondlike lümfisõlmede rühmast, kes saavad lümfivoolu keha kahjustatud piirkonnast. Kui biopsia materjalist leitakse pahaloomulisi rakke, eemaldatakse kogu lümfokollektor. Patsiendile soovitatakse põhjalik uurimine kaugete metastaaside otsimiseks ja kirurgilist ravi täiendatakse ravimitega.

Kuna melanoblastoomi ekstsisioon biopsiaks ei vaja üldanesteesiat, ei ole tal praktiliselt vastunäidustusi. Kui protsess mõjutab lümfisõlmi ja nõuab nende eemaldamist, võib operatsioon olla vastunäidustatud, kui patsiendi somaatiline seisund ei võimalda üldanesteesiat.

Kirurgiline ravi ei ole näidustatud olukorras, kus kasvaja üheastmeline eemaldamine on võimatu: kahjustatud lümfisõlmed on konglomeraat, mis on joodetud ümbritsevatesse kudedesse ja mida ei saa eraldada. Kõige sagedamini ei ole operatsioon näidustatud ja kui luu, aju, maks on kauged metastaasid. On äärmiselt haruldane, et selline fookus oleks üksiküksus. Tavaliselt nendel juhtudel ettenähtud ravim.

Kategooriliselt on võimatu eemaldada kahtlustatavaid melanoomi kooslusi laseriga, kasutades elektrokoagulatsiooni ja muid meetodeid, mis ei jäta materjali histoloogiliseks uurimiseks.

Immunoteraapia

Määratud adjuvantravina pärast operatsiooni, millel on olemasolev lümfisõlmede kahjustus, või peamise ravimeetodina mittekontrollitava melanoomi korral. Immunoteraapia käivitab kasvajarakkude äratundmise ja hävitamise loomuliku protsessi. Täna on see süsteemse ravi alus.

Traditsiooniliselt on melanoomi immunoteraapias kasutatud alfa-interferooni preparaate (Reaferon, Layfferon jt). Ravi käigus läbib patsient 2 faasi. Induktsioonifaasi ajal on keha alfa-interferooniga küllastunud: ravimi suured annused manustatakse kuu jooksul viis päeva nädalas. Seejärel lülituvad nad säilitusravile, kui ravimit manustatakse suhteliselt väikestes annustes kolm korda nädalas. See etapp kestab 11 kuud.

Lisaks alfa-interferooni preparaatidele kasutatakse ka melanoomi raviks interleukiini preparaate, kuid neid kasutatakse nende kõrge toksilisuse tõttu suhteliselt harva.

Viimastel aastatel on ilmunud uus vahend - ipilimumab. Venemaal on see registreeritud alates 2016. aastast ja kodumaised kliinilised juhised nõuavad selle ravimist ettevaatusega, samas kui rahvusvahelised uuringud viitavad immunoteraapia efektiivsuse suurenemisele alfa-interferooni ja ipilimumabi kombinatsiooniga.

Sihtravi

Kaasaegsed melanoomi immunopreparaadid mitte ainult ei paranda immuunvastust, vaid blokeerivad kasvajarakkude poolt toodetud valke, mis muudavad vähktõve immuunsüsteemile nähtamatuks. Sellist immunoteraapiat nimetatakse sihipäraseks. Et melanoomi ravi oleks edukas, on vaja läbi viia molekulaarne geneetiline diagnostika. See tuvastab mutatsioonid spetsiifilistes geenides (näiteks BRAF-is on mutatsioonid 15-s kohas võimalik). Ja alles pärast seda uuringut määrab konkreetse ravimi:

• Vemurafenib (kaubanimi Zelboraf);
• Cobimetinib (Kotellik);
• Dabrafenib (Tafinlar);
• Trametinib (mekinist);
• Nivalumab (tuntud kaubamärgi Opdivo nime all, mis mõnel põhjusel kõlab kindlustusena mõnes online-väljaandes);
• Pembrolitsumab (Kitruda).

Vahendeid saab kasutada nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonina, määrab arst spetsiifilised ravirežiimid.

Kiiritusravi

Traditsioonilist LT kui iseseisvat meetodit kasutatakse harva. See on ette nähtud retsidiivide riski vähendamiseks piirkondlike lümfisõlmede piirkonnas, kui protsessis osales 4 või enam lümfisõlmi, või kasvaja kasvas väljapoole ühe nende kapslit. Samuti kasutatakse metastaaside raviks kraniaalala kiiritamist, kuigi teave selle toime efektiivsuse kohta on vastuoluline.

Kuid on olemas kaasaegne kiiritusravi meetod, mida nimetatakse stereotaktiliseks radiokirurgiaks või gamma nugaks. Seda kasutatakse võrkkesta või üksikute metastaaside kahjustamiseks ajus. Termin "stereotaktiline" tähendab seda, et võetakse arvesse kahjustuse asukohta kolju kõigi anatoomiliste orientiiride suhtes kõigis kolmes mõõtmes. Ligikaudu arvutiga luuakse patsiendi aju mahu mudel metastaaside sees ja arvutatakse kitsas kiirgusvihu suund, tihedus ja intensiivsus, mis hävitab vähirakke. Gamma nuga saab kasutada 3-10 cm läbimõõduga metastaatilise fookuse juuresolekul.

Kemoteraapia

Melanoom on kemoteraapia ravimite jaoks äärmiselt raske, mistõttu kasutatakse melanoomi kemoteraapiat harva. Tavaliselt on sellise ravi näidustuseks võimetus töötlust läbi viia muude meetoditega, mis ei ole eemaldatav (eemaldatav) või metastaatiline vorm. Või CT nimetatakse teiseks jooneks, kui selgub, et kasvajat ei ole võimalik efektiivselt immunopreparaatidega ravida.

• Dakarbasiin;
• Temosolomiid (Temodal, Temamide, Temzital, Tesol, Astroglif);
• Arabinopüranosüülmetüülnitrosourea (aranoos);
• Tsisplatiin (Kemoplat, Platinol, Platidian, Onkoplatin, Blastol);
• Vinblastiin (Velbe);
• Paklitakseel (Taxol, Taxacade, Abitaxel, Intaxel);
• Karboplatiin (Paurat, Kemocarb, Carbotera).

Ravimeid manustatakse intravenoosselt, kasutamise kestus on 1 kuni 5 päeva, 1 kemoteraapia kestus on 21 kuni 35 päeva, sõltuvalt konkreetsest ravist (või nende kombinatsioonist) ja patsiendi seisundist.

Kliiniline pilt

Melanoom on ohtlik vähk. Pahaloomuline protsess algab melanotsüütidest - naharakud, mis vastutavad melaniini tootmise eest. Arengu kiiruse tõttu võtab see tüüpi onkoloogia teise koha pärast kopsuvähki. Kui rakud laienevad, mõjutavad nad lümfisõlmi ja siseorganeid. Väliselt on haigus defineeritud kui moor, millel on fuzzy asümmeetrilised servad ja ebaühtlane värv.

Haigus läbib 5 etappi:

• 0 etapp - see mõjutab ainult naha välimist kihti;
• 1. etapp - melanoomi paksus ei ületa 1 millimeetrit;
• 2. etapp - pahaloomulised protsessid mõjutavad sügavaid kihte, moodustumise paksus on üle 1 mm;
• 3. etapp - sügav idanemine lümfisõlmede kahjustamisega;
• 4. etapp - tugev metastaas, mõjutatakse siseorganeid. Paratamatu

Mida kiiremini avastatakse haigus, seda tõenäolisem on patsiendil kiire taastumine.

Kas melanoomi on võimalik ravida?

On mitmeid haiguste liike, mida iseloomustab agressiivsus ja leviku kiirus.

1. Melanoomi pindmine vorm. Pahaloomulised rakud kogunevad ainult naha kihi kohal. Selline haridus kasvab aeglaselt, praktiliselt ei levi. Tavaliselt on healoomulised kasvajad enne pindmist vähki. Seda on võimalik ravida, mis seisneb pahaloomulise protsessi fookuse eemaldamises.
2. Acral melanoblastoma. Haridus asub naha peidetud piirkondades, mistõttu on raske diagnoosida ja õigeaegselt ravida.
3. Melanoomi nodulaarne vorm. Seda iseloomustab kiire kasv ja metastaas. Soodsa prognoosi jaoks on vajalik keeruline ravi.
4. Lentigo taassünd. See areneb aeglaselt ja on hästi ravitud algfaasis. Hilinenud etapid on sügavate metastaasidega ohtlikud, mis vähendab oluliselt soodsa tulemuse tõenäosust.
5. Ebanormaalset melanoomi iseloomustab pigmenteeritud fookuse puudumine. See pärineb peamiselt keha limaskestadest.

Vaatamata haiguse vormile tagab ravi algstaadiumis (0 ja 1) 99% elulemust. Pärast teise etapi algust vähenevad soodsa tulemuse võimalused 40% -ni. Kui analüüsime haiguse üldisi omadusi, võib väita, et melanoom on ravitav haigus.

Ravimeetodid

Melanoomi ravi sõltub haiguse staadiumist, selle vormist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Mida raskem ja tähelepanuta jäetud, seda rohkem ravimeetodeid kasutatakse.

Onkoloogiliste vormide kõrvaldamiseks kasutatakse 4 meetodit.

Operatsioon

See koosneb hariduse eemaldamisest, lähimast koest või kehaosast. Kui melanoom asub katte avatud alal, lõigatakse mooli ja nahka ümbritsetakse. See on vajalik pahaloomuliste rakkude jääkide tõenäosuse vältimiseks. Sõrme juures olev kasvaja nõuab ala eemaldamist küüneplaadi, fantaxi või terve sõrmega. Varem, et silma melanoomist taastuda, eemaldati silmamuna täielikult. Kaasaegne tehnoloogia võimaldab teil visuaalse organi salvestada.

Immunoteraapia

Patsiendile süstitakse interferooni - valku, mis on sarnane organismi immuunsüsteemiga. Ravimi suured annused võimaldavad immuunsüsteemil olla maksimaalne toime pahaloomulistele rakkudele, nõrgendades neid oluliselt. Sellist ravi ei kasutata kompleksina peamise, vaid tõhusana.

Kiiritusravi (kiiritusravi)

Keha kahjustatud piirkond puutub kokku kiirgusega, mistõttu kasvajarakud surevad. Seda meetodit kasutatakse harva (hilisemates etappides) metastaaside kõrvaldamiseks.

Kemoteraapia

Inimkehasse süstitakse teatud kogus keemilist ühendit, mis hävitab pahaloomulised rakud. Üks kemoteraapia puudusi on kogu kehale tervikuna kasutatava ravimi negatiivne mõju. Siseorganid ja immuunsüsteem kannatavad.

Haiguse varases staadiumis on kirurgiline sekkumine piisav. Hilisemad etapid nõuavad integreeritud lähenemist.

Mõned rahvahoolduse toetajad väidavad, et te saate haiguse ise kodus ravida. Isik on kohustatud mõistma, et sellise otsuse tegemine paneb end tõsiselt ohtu. Arstide statistiliste andmete ja ülevaatuste kohaselt ei ole registreeritud ühtegi melanoomi paranemise juhtu koduse õiguskaitsevahendina. Veelgi enam, mida kauem inimene üritab ise ravida, seda rohkem aega kaotab ta vastavalt, võimaldades haigusel edasi minna järgmistesse etappidesse.

Kas ma saan vabaneda melanoomist igavesti?

Täieliku ravi võimalused on proportsionaalsed haiguse staadiumiga, keha kahjustuse ja kasvaja asukohaga. Enamikul juhtudel esineb haiguse kordumine 3 aastat pärast ravi. Kui paksus ületab 3 millimeetrit või nahal täheldati nekrootilisi haavandeid, võib pärast 1 aasta möödumist tekkida ümberkujunemine. Umbes 6% inimestest, kellel on esinenud melanoomi, esineb 10 aastat pärast ravi.

Kui kuvate ellujäämise tabeli, saate järgmised andmed.

Kui isikul ei ole esimese kolme aasta jooksul tagasilangust, vähenevad vaigistumise riskid, kuid ei kao.

Hoolimata ebasoodsast prognoosist tuleb mõista, et need arvud viitavad inimestele, keda ravitakse hilisemates etappides. Patsientidel, kes pöördusid arsti poole või esimeses etapis, on suur tõenäosus melanoomi täielikuks kuivatamiseks.

Melanoomi kannatanud isikut tuleb regulaarselt uurida. On soovitav, et patsienti jälgitaks onkoloogilises kliinikus. Eksperdid saavad märgata väikseimaid muutusi ja kahtlustada, et enne edusammude algust taastub.

Patsient peaks läbi viima enesediagnoosi, kontrollides regulaarselt oma keha uute moolide jaoks. Nahavähki põdevatele inimestele on vastunäidustatud, kui külastate päevituspaiste, liigne kokkupuude otsese päikesevalgusega.

Uued arengud meditsiini valdkonnas

Kaasaegne meditsiin arendab pidevalt ja täiustab oma oskusi vähi ravis. Hiljutised arengud melanoomi ravis võivad vähendada vähirakkude koguarvu kasvajaga ja muuta see tundlikumaks kiiritusravi ja keemiaravi suhtes.

Ameerika kliinilise onkoloogiaühingu viimasel kongressil teatasid tuntud teadlased, et nad loovad ainulaadse ravimi, mis ei mõjuta kasvajat tervikuna, vaid geneetiline mutatsioon, mis esineb tervetes rakkudes, muutes need pahaloomulisteks. Uus ravim sai nime Vemurafenib. 670 patsienti erinevatest riikidest ja erineva raskusastmega metastaasidega olid selle testimises valmis osalema. 84% patsientidest, kes tarbisid 2 korda päevas uut ravimit, elasid kuus kuud hiljem. Kui samasuguse melanoomi staadiumiga inimesed, kes kasutasid keemiaravi ravimeid, surid 2 kuu pärast. Sarnaseid tulemusi peetakse hämmastavaks läbimurdeks, sest iga minut on väärtuslik vähihaigetele, mida me võime öelda umbes 6 kuud annetatud.

Monoklonaalsed antikehad

Teine uuenduslik tehnika on melanoomi ravi monoklonaalsete antikehadega. Onkoloogiliste keskuste laboris sünteesivad nad teatud tüüpi antikehi, mis tunnevad kasvaja pinnal vastavaid retseptoreid, mis vastutavad selle kasvu eest. Nad seonduvad nende retseptoritega ja hakkavad hävitama ebanormaalseid rakke.

Monoklonaalseid antikehi manustatakse patsientidele intravenoosse infusioonina.

Koos verega transporditakse neid kogu kehas, tappes metastaase isegi kasvufaasis. Oluline on märkida, et monoklonaalsed antikehad võivad transportida radioaktiivseid ja toksilisi ravimeid, kuna nad on võimelised reageerima ainult kasvajarakkudele ja ei mõjuta teisi elundeid. Arstide sõnul on nende antikehade kombineerimine teatud tüüpi ravimitega võimalik saavutada melanoomi ravis kõrge efektiivsus. Hetkel on käimas uuring ja vaktsiin on väljatöötamisel.

T-raku tehnoloogia

Uue ravimeetodina peetakse ka TIL-tehnoloogiat, mis on rakulise immunoteraapia. Meetodi olemus seisneb lümfotsüütide eraldamises kasvajast. Neil lümfotsüütidel on ebanormaalsetele rakkudele hävitav toime. Kui rakk on eemaldatud, kopeeritakse see ja viiakse patsiendi verre tagasi. Kopeeritud rakud hakkavad vastu pidama patogeensetele ja selle tulemusena aeglustavad kasvaja kasvu või eemaldavad selle mõned.

Naha melanoomi kirjeldus ja arenguetapid

Naha melanoomi leitakse 15% kõigist vähkidest ja see on paksu tumenenud dermise väike paksenemine. Värv on tingitud melaniinirakkude olemasolust kasvajast. See on epidermis moodustuv pigment.

Nüüd on olemas rahvusvaheline klassifikatsioon, mille kohaselt kasvaja on jagatud etappideks. Samas on vähirakkude moodustumise paksus ja jagunemise kiirus tohutu.

Melanoomi arengu etapid:

• 1-2 etapp. Selles etapis on kasvaja paksus väike. Tavaliselt ei ole nahka idanev. Samal ajal ei ole metastaase ja väljendeid. Rakkude jagunemise kiirus on väike või puudub üldse. Just selles etapis on kõige lihtsam viis melanoomi ravida. Pärast kasvaja eemaldamist on korduv arengurisk üsna madal.
• 3. etapp Selles staadiumis on täheldatud kasvaja idanemist rasvkoes. Biopsia korral tuvastatakse lümfisõlmedes atüüpilised rakud. Seepärast uuritakse üsna ulatuslike kahjustuste korral alati lümfisõlmi.
• 4. etapp. See on kõige arenenum etapp, kui melanoom on väga paks ja mõjutab lümfisõlmi. Identifitseeritud metastaasid siseorganites. Need on metastaasid maksas, neerudes ja kopsudes. Tavaliselt on see surmav, sest selles etapis on võimalik haigust ravida.

Melanoomi moodustumise mehhanism

UV-kiirte mõju nahale on kõige sagedasem melanoomi tekkimist põhjustav tegur, mistõttu on see kõige enam uuritud.

UV-kiirgused põhjustavad melanotsüüdi DNA-molekuli "lagunemise", nii et see muteerub ja hakkab intensiivselt paljunema.

kaitsemehhanism töötab normaalselt:

melanotsüütides on MC1R valk. See soodustab melaniini tootmist pigmendirakkude abil ja osaleb ka UV-kiirte poolt kahjustatud melanotsüüdi DNA molekuli parandamises.

Kuidas moodustub melanoom?

Elavatel inimestel on MS1R valgu geneetiline defekt. Seetõttu ei tooda pigmendirakud piisavalt melaniini.

Haiguse põhjused

Melanoomi arengule on üks põhjus - DNA jaotus. Sellele vaatamata on olemas mitmeid eelsoodsat tegureid. Mõned inimesed on kalduvad arenema nahavähki.

Healoomulise melanoomi mõiste on ekslik, kuna haigus on algselt onkoloogiline. Healoomuline nevus on kalduvus taassünniks. Aja jooksul võib selline mool saada kasvajaks.

Melanoomi diagnoosimisel tähendab see, et kasvaja on pahaloomuline. Seetõttu on vaja kohest ravi, vastasel juhul võivad ebatüüpilised rakud siseorganeid kasvada ja kahjustada.

Melanoomi moodustab melanotsüütide muutumine vähirakkuks.

- pigmendi raku DNA molekulis esineva defekti ilmumine, mis tagab geneetilise informatsiooni säilitamise ja edastamise põlvest põlve. Seega, kui teatud tegurite mõjul tekib melanotsüütides “lagunemine”, muteerub (muutub).

Melanoom on nahavähi tüüp. Haigus moodustab ühe protsendi kõigist vähkidest. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt sureb igal aastal kasvajast üle 48 000 inimese ja haigus mõjutab üha rohkem.

Lõunapoolsete riikide elanikkond, kus on suurenenud insolatsioon, on ohus. On tõestatud, et haigus ründab inimesi, kes on vanemad kui kolmkümmend aastat, kuid mõnikord esineb lapsi. Igas riigis on nahavähki kokku puutunud 6 kuni 30 kodanikku iga 100 tuhande inimese kohta.

Melanoomide tüübid

Kõige sagedamini (70% juhtudest) areneb melanoom.

(moolid, sünnimärgid) või muutumatu nahk.

Naha melanoomi etapid

Melanoomi etapid on kliiniliselt klassifitseeritud, kuid see on üsna keeruline, seetõttu kasutavad eksperdid seda.

Kuid naha melanoomi etappide lihtsamaks mõistmiseks kasutage kahe Ameerika teadlase-patoloogi süstematiseerimist:

Üks olulisemaid prognostilisi tegureid naha melanoomi ravis on selle etapi määramine. Seega näitab melanoomi 1 ja 2 etappide kujunemist tuumori paiknemine esmases fookuses.

Siin võib vastuvõetud terapeutiliste meetmete positiivne tulemus ulatuda 99% -ni. Kui melanoomi leitakse 3. etapis, kui piirkondlikud lümfisõlmed on metastaseerunud, on naha melanoomi raviks prognoos vaid 50%.

Patsientidel, kelle melanoom on juba neljas staadiumis, on ravi edukuse prognoos vähem soodne. Kuid probleemile õigeaegse tähelepanu pööramisega, kui diagnoos määrati haiguse 1 või 2 staadiumis, saab selle ületada üsna edukalt.

Täna hakkavad kasvaja vastu võitlema enam kui 40% melanoomi sümptomitega patsientidest, kelle paksus on alla 0,75 mm. Selles etapis on kirurgiline ravi 97–99% efektiivne.

• 1. etapp - kasvaja kuni 1 millimeetri paksune ja kahjustatud pinnaga.
• 2. etapp - paksus 1 kuni 4 millimeetrit kahjustatud pinnaga.
• 3. etapi haigust iseloomustab kasvajarakkude proliferatsioon külgnevates kudedes ja lümfisõlmedes.
• 4. etapi melanoom tähendab, et kahjustatud rakud metastaseeruvad kaugetesse organitesse - maks, kopsud, luud, aju, seedetrakt.
• Etappidel 1 ja 2 iseloomustab haigust piiratud jaotus. See tähendab, et vähirakud ei muutu teistesse organitesse ja lümfisõlmedesse. Selles etapis on hariduse edasise leviku või melanoomi taastumise oht üsna madal. 3. ja 4. etapis melanoomi paksus ei ole enam oluline, väljendite määratlus on soovituslik.

Düsplastilise nevuse ja melanoomi eristuvad tunnused kasvu radiaalses ja vertikaalses faasis

Patoloogilise protsessi areng ei toimu alati mooli või pigmendi laigude asemel. Tume värvi kasvajad ja asümmeetriline vorm võivad ilmneda mis tahes nahaosale.

Siiski on tumepruunid, mustad ja tumehallid sünnimärgid, mis on kalduvad pahaloomulistele kasvajatele või pahaloomulise iseloomu omandamisele protsessis. Melanoomi peamiseks sümptomiks on juuste taimestiku puudumine mooli või pigmendi kohapeal.

Normaalses seisundis ei tohiks kasvajad tõusta üle naha. Kuid aja jooksul võivad nad oma värvi muuta, sundides oma omanikku mõtlema melanoomi - nahavähi võimalikule arengule roosa-punase, halli või valkja varjundiga.

Melanoom hilisemates etappides võib avalduda sügelusena, valu, verejooksuna, haavandina. Patoloogilise protsessi arengu märk on arvukad pigmendi laigud, mis kasvaja kõrval ilmusid.

Melanoomi fookuse läbimõõdu väärtus algab märgiga 6 mm. Samal ajal on võimatu ennustada selle käitumist kasvu ja metastaaside osas.

Pealiskaudse melanoomi märki peetakse selle aeglaseks kasvuks, mis kestab mitu aastat. Patoloogia sõlmpunkti tunnuseks on selle kasvu kiirus.

Sümptomid, nagu naha lõtvus tuumori lokaliseerimise kohas ja haavandumise kalduvus, on iseloomulikud sõlme neoplasmale. Vanemate inimeste probleem on pahaloomuline lentigo või Hutchinsoni freckles.

Tume nahaga inimestel areneb tavaliselt perifeerset tüüpi lentigo. Selle vormi diagnoosimine on võimalik alles hilistel perioodidel tänu selle lokaliseerumisele keha raskesti ligipääsetavates kohtades (näiteks jalad).

Melanoomi sümptomid

On olemas põhilisi tunnuseid, mille abil saab nahavähki iseseisvalt diagnoosida. Hoolikalt oma nahale tuleb ravida kerge nahaga inimesi, kellel on suur hulk nevi.

Naha melanoomi tunnused täiskasvanutel

Tavaliselt diagnoositakse haigus eakatel. Aga nüüd on haigus noorem.

1. Sügelus, põletamine ja kihelus pigmendi moodustumise valdkonnas on tingitud rakkude suurest jagunemisest.
2. Juuste väljalangemine nevuse pinnalt on tingitud melanotsüütide muutumisest kasvajarakkudeks ja juuksefolliikulite hävitamiseks.
3. Värvi muutus:
   • Pimedamate alade tugevdamine või väljanägemine pigmendi moodustumisel on tingitud asjaolust, et melanotsüüt, mis degenereerub kasvajarakku, kaotab oma protsessid. Seetõttu koguneb pigment, mis ei saa rakust väljuda.
   • Valgustumine on seotud asjaoluga, et pigmentrakk kaotab melaniini tootmise võime.

Veelgi enam, pigmendi moodustumine muudab värvi ebaühtlaselt: see helendab või tumeneb ühest otsast ja mõnikord keskelt.

Oluline teada! Esimesed melanoomi tunnused on näha moolide ja pigmenteeritud kahjustuste lihtsal kontrollimisel näol ja kehal.

Kui vähemalt üks järgmistest sümptomitest ilmneb, tuleb kiiresti konsulteerida dermatoloogiga:

• kiire suuruse suurenemine (üle 0,6 cm);
• kuju muutus (kasvaja piirid muutuvad ebaühtlaseks, siksakiks või ebaselgeks);
• sümmeetria rikkumine (üks pool moodustamisest ei ole sarnane teisega);
• värvimuutus (see võib muutuda heledamaks või tumedamaks, ilmub ühtlane värvimine);
• tundlikkuse muutus (valu, sügelus, põletamine, verejooks).

Täiendavad märgid on koorikute ilmumine ja koorumine mooli pinnal, naha mustri puudumine, kondensaadi teke kasvaja struktuuris, juuste väljalangemine kahjustatud piirkonnas, lümfisõlmede suurenemine.

Täiendavat uurimist teostab spetsialist - dermatoloog ja kasvaja pahaloomulise iseloomu kinnitamise korral suunatakse teid onkoloogi.

Erinevalt normaalsest tervislikust moolist laieneb melanoom aktiivselt ja üsna kiires tempos. See võib kasvada, laieneda, nagu "levida" üle naha pinna ja see võib selle üle nihkuda, kujutades "nodulaarset" kasvu.

Sel juhul on melanoomi märkiks see, et mool muudab värvi: see võib muutuda mustaks, kuid mõnes kohas on sellel kerged laigud, mõnikord roosakas või punakas.

Selliste muutustega näete sõna otseses mõttes ühes pigmendipakkis korraga mitu erinevat värvi.

Diagnostilised meetodid

Te peate võtma ühendust dermatoloogi või onkoloogiga. Kasvajate diagnoosimiseks on mitmeid viise. Üks ja kõige informatiivsem on biopsia.

Meetodid melanoomi diagnoosimiseks:

1. Vereanalüüs Sel juhul määratakse onkogeense valgu kogus veres. See on valk, mille kasvaja eritub.
2. Dermatoskoopia. See on mitteinvasiivne tehnika, mis hõlmab kasvaja uurimist mikroskoobi all. Samal ajal suurendatakse kudesid mitu korda.
3. Biopsia. See on analüüsi jaoks mooli taraosa. Üks kõige usaldusväärsemaid meetodeid. See on invasiivne, kuna ala kogutakse silmus või skalpelliga.
4. Ultraheli. Seda tehakse spetsiaalse anduri abil. Sageli viiakse diagnoos läbi hariduse eemaldamise ajal, sest ultraheli kontrolli all on võimalik jälgida tööd ja eemaldada see täielikult.
5. MRI See on magnetresonantsravi. Samal ajal on võimalik diagnoosida mitte ainult melanoomi, vaid ka lümfisõlmedes esinevaid ebatüüpilisi rakke.

See sisaldab mitmeid etappe:

• Arsti (onkoloog või dermatoloog) uuring t
• Pigmentide moodustumise uurimine optiliste seadmete abil nahka kahjustamata
• Aed kahtlastest kudede kohast, millele järgneb mikroskoopiline uurimine

Sõltuvalt uuringu tulemustest määratakse edasine ravi.

Arsti läbivaatus

Arst juhib tähelepanu muutunud moolidele või vormidele, mis on viimasel ajal nahale ilmunud.

On olemas kriteeriumid, mille alusel saate eeltundida healoomulist moodustumist melanoomist. Pealegi, igaüks võib neid teades ise oma nahka kontrollida.

Millised on pahaloomulise degeneratsiooni märgid?

- kui pigmendi moodustumine on asümmeetriline. See tähendab, et kui joonistate oma keskel kujuteldava joone, on mõlemad pooled erinevad. Ja kui sünnimärk on healoomuline, on mõlemad pooled samad.

Melanoomi korral on pigmenteeritud kahjustuse või mutide servad ebaregulaarsed ja mõnikord sakilised. Kuigi serva healoomulised vormid on selged.

pahaloomuliseks kasvajaks heterogeenseks muutunud moolid või moodustised, millel on mitu erinevat tooni. Kuigi normaalsetel moolidel on sama värv, võivad need sisaldada sama värvi heledamaid või tumedamaid toone.

normaalses moolis või sünnimärgis - umbes 6 mm (kummi suurus pliiatsi lõpus). Kõik teised mutid tuleb arsti poolt läbi vaadata. Kui normist kõrvalekaldeid ei ole, tuleb tulevikus selliseid koosseise jälgida, külastades regulaarselt arsti.

sünnimärkide või moolide arv, piirid ja sümmeetria - märk nende muutumisest melanoomiks.

Märkus Melonom ei ole alati kõigi nende kriteeriumide puhul tavalisest moolist või sünnimärgist erinev. Arstiga konsulteerimiseks piisab ainult ühest muutusest.

Kui hariduse onkoloog tundub kahtlane, viib ta läbi vajalikud uuringud.

Millal vajate pigmendi biopsiat ja mikroskoopiat?

Et eristada ohtlikke pigmendikahjustusi nahalt mitteohtlikest, viiakse läbi kolm peamist uurimismeetodit: dermatoskoopia, konfokaalmikroskoopia ja biopsia (koe tükistamine fookusest, millele järgneb mikroskoopiline uurimine).

Dermatoskopiya

Uuring, mille käigus arst uurib nahka seda kahjustamata.

Selleks kasutage spetsiaalset tööriista - dermatoskoopi, mis muudab epidermaalse sarvkesta läbipaistvaks ja suurendab 10 korda. Seetõttu võib arst hoolikalt kaaluda pigmendi moodustumise sümmeetria, piire ja heterogeensust.

Protseduurile ei ole vastunäidustusi. Kuid selle kasutamine ei ole pigmenteeruvate ja nodulaarsete melanoomide puhul informatiivne. Seetõttu on vaja läbi viia põhjalikum uuring.

Konfokaalne laserskaneerimise mikroskoopia (CLSM)

Meetod, mille abil saadakse naha kihtide kujutised ilma neid kahjustamata, et võtta fookusest koeproovi. Veelgi enam, pildid on võimalikult lähedased biopsia abil saadud määrdumisele.

Statistika järgi on melanoomi varases staadiumis 88-97% diagnoos CLSM-i abil õigesti määratud.

Erilist paigaldust teostatakse vertikaalsetes ja horisontaaltasandites rea optilisi sektsioone (fotosid). Siis kantakse need arvutisse, kus neid juba uuritakse kolmemõõtmelisel kujutisel (3D, kui pilt edastatakse täielikult).

Seega hinnatakse naha ja selle rakkude, samuti veresoonte seisundit.

Näidustused

• Naha kasvajate esmane diagnoos: melanoom, lamerakuline kartsinoom ja teised.
• Melanoomi kordumise tuvastamine pärast eemaldamist. Pigmendi puudumise tõttu on algsed muutused väikesed.
• Neerukahjustuste (nt Dubrae melanoosi) dünaamiline jälgimine.
• Näonaha kontrollimine esteetiliste laigudega.

protseduuri nr.

Siiski, kui me räägime melanoomist, tehakse lõplik diagnoos ainult fookusest pärit koeproovi põhjal.

Biopsia

Tehnikat, mille käigus võetakse osa koest pigmendipiirkonnast ja seejärel uuritakse mikroskoobi all. Kude võetakse kohaliku või üldnarkoosi all.

Menetlus on siiski seotud teatud riskidega. Sest kui on vale "häirida" melanoomi, võib seda põhjustada selle kiire kasv ja metastaaside levik. Seetõttu teostatakse ettevaatlikult koe proovide võtmine ettenähtud kasvaja allikast.

Näidustused biopsia kohta

• Kui kasutatakse kõiki võimalikke diagnostilisi meetodeid, kuid diagnoos jääb ebaselgeks.
• Pigmendi moodustumine toimub eemaldamise ebasoodsates piirkondades (tekib suur kudede defekt): käsi ja jalg, pea ja kael.
• Patsiendil on plaanide, käte ja rinna eemaldamine koos piirkondlike lümfisõlmedega.

Biopsia tingimused

• Patsienti tuleb täielikult uurida.
• Protseduur on võimalikult lähedal järgmisele raviseansile (operatsioon või keemiaravi).
• Kui pigmendi moodustumisel on haavandeid ja erosiooni teket, võetakse pritseprintid. Selleks rakendage kasvaja pinnale mõned rasvatustatud slaidid (klaasplast, mida uuritakse materjali), püüdes saada erinevaid osi erinevatest kudedest.

On mitmeid viise, kuidas kudesid melanoomi võtta

- tuumori fookuse eemaldamine

Seda tehakse siis, kui kasvaja läbimõõt on alla 1,5-2,0 cm. Ja see asub kohtades, kus eemaldamine ei põhjusta kosmeetiliste defektide teket.

Kirurgilise noaga arst (skalpell) eemaldab melanoomi, lõigates naha täielikult sügavale, kogudes 2-4 mm tervisliku naha.

Seda kasutatakse siis, kui haava kohe sulgemine on võimatu: kasvaja asub näol, kaelal, käel või jalal.

Seetõttu eemaldatakse kasvaja kõige kahtlustatum osa muutmata nahapiirkonna kogumisega.

Diagnoos algab kõikide kahtlaste koosluste visuaalse kontrollimisega suurendusklaasi kaudu või dermatoskoobi abil. Erilist tähelepanu pööratakse pigmentide moodustumisele selja-, pea-, kaela- ja jäsemetes (need alad kalduvad sageli vigastama, mis on üks põhjus melanotsüütide üleminekuks pahaloomulisele vormile).

Lisaks viiakse läbi tuumori määrdumise tsütoloogiline uurimine ja vere biokeemiline analüüs. Hiljuti on diagnostikas kasutatud laialdaselt radiofosforse testi ja termograafia meetodit.

Kui lümfisõlmedes esineb metastaaside märke, kasutatakse biopsiat, ultraheli, mitmesuguseid tomograafiaid ja röntgenikiirte funktsioone siseorganite kontrollimiseks.

Pärast visuaalset kontrolli näeb arst ette laboratoorsed testid (täielik vereloome, uriin jne) ja järgmised instrumentaalsed uuringud:

• Dermatoskoopia riistvara. Dermatoskoobi abil uuritakse pigmendi massi heterogeensust ja sümmeetriat.
• Konfokaalne laserskaneerimismikroskoopia (CLSM) - naha kihtide kujutis nende seisundi hindamiseks.
• Küünla tsütoloogiline uurimine (kui esineb väljendeid) ja lümfisõlmede materjal võimaldab teil diagnoosida haiguse esinemist primaarse melanoomi märkide puudumisel.
• Biopsia - koe proovide võtmine pigmendi massi kohta on vajalik juhul, kui on läbi viidud muud diagnostilised meetodid ja diagnoosi ei ole selgitatud.
• Kõhuõõnde organite, aju ja seljaaju CT, rinna röntgenkiirte ultraheliuuringud - kõik uuringumeetodid on vajalikud metastaaside leviku ja esinemise määramiseks teistes elundites.

Ravi

Melanoomi peamine ravi on selle eemaldamine. Ekstsioon võib toimuda skalpelli, silmus või laseriga. On populaarseid ravimeetodeid, kuid nende efektiivsus on küsitav.

Naha melanoomi keemiaravi

Seda meetodit kasutatakse vähi 3 ja 4 staadiumis, kui melanoomi eemaldamine on kasutu, kuna vähirakud on lümfisõlmedes ja elundite sees. Kemoteraapia võib aeglustada kasvaja arengut ja kasvu, pikendada patsiendi elu.

Kemoteraapia ravimite ülevaade:

• Dakarbasiin. Ravim võimaldab teil murda DNA kasvaja ja hävitada kasvaja rakud. Seda ei saa kasutada pikka aega, kuna sidekoe vähi ja südameinfarkti risk on kõrge. Aitab aeglustada haiguse arengut.
• Karboplatiin. Ravimil on kahekordne toime. See hävitab vähirakud, katkestades DNA ahelad ja parandades immuunsust. See on väga oluline, sest vähipatsiendid kannatavad sageli nohu all, mida talutakse üsna tõsiselt.
• Temosolomiid. Ravim kahjustab rakkude jagunemise võimet. Seega peatub hariduse kasv. Ravim inhibeerib immuunsust, mis on sageli vajalik pärast operatsiooni.
• Tsisplatiin Ravim süstitakse vereringesse ja akumuleerub kasvaja piirkonnas. Pärast seda toimub vähirakkude hävitamine. Samal ajal nad ei kasva ega jaga, mis põhjustab kasvaja taandumist.

Kuidas ravida naha melanoomi rahva meetoditega

Loomulikult ei saa traditsiooniline meditsiin vähki ravida, mistõttu kasutatakse selliseid meetodeid kemoteraapia või melanoomi kirurgilise ravi lisana.

Rahulikud retseptid melanoomi raviks:

Tulemus sõltub patsiendi arstiabi otsimisest. Kui leiad tumedad laigud nahal või verejooks peaks konsulteerima arstiga.

Melanoom on pahaloomuline kasv, mis areneb melanotsüütidest. Melanotsüüdid omakorda on naharakud, mis vastutavad melaniini sünteesi eest.

Melanoom on tervisele ja elule ohtlik, sest võib kiiresti metastaseeruda. Seega, mida varem inimene onkoloogi poole pöördub ja alustab melanoomi ravi, seda soodsam on terapeutilise toime prognoos.

Esiteks, arst viib läbi diagnostilise uuringu. Eelkõige on talle olulised järgmised kriteeriumid: elemendi suurus ja asukoht. Onkoloogi hindamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Patsiendi uurimine. Kogenud arst saab palju aru ainult ühe visuaalse kontrolliga. See ei ole siiski piisav lõpliku diagnoosimise ja ravikuuri määramiseks.
2. Biopsia. See on kõige usaldusväärsem meetod onkoloogia kahtluse korral. Biopsiast saadud materjal saadetakse laboratooriumisse histoloogiasse.
3. Arvutiuuringud. Nende hulka kuuluvad ultraheli, stsintigraafia. Need on meetodid, mis võimaldavad teil määrata haiguse arenguetappi.
4. Täiendavad uuringud. Nende hulka kuuluvad näiteks kompuutertomograafia. Selle abiga uuritakse lümfisõlmede, maksa, kopsude, aju, luude ja teiste organite kasutamist. Mõnel juhul on vajalik patsiendi täielik diagnoosimine. Reeglina esineb selline vajadus melanoomi hilisemas staadiumis või metastaasides.

Ainult pärast üksikasjalikku uurimist näeb onkoloog ette ravikuuri.

Ravi toimub ainult meditsiiniasutuses ja arstide range järelevalve all. Kaasaegses meditsiinipraktikas on kaks naha melanoomi ravimeetodit:

1. Operatiivne. See tähendab pahaloomulise elemendi kirurgilist ekstsisiooni.
2. Kombineeritud. See hõlmab operatsioonimeetodi kombinatsiooni kiiritusraviga. See lähenemine on tõhusam, eriti metastaaside osas, sest kiiritusravi abil on võimalik vältida nende edasist levikut.

Melanoomi ravimeetodi valik sõltub sellest, millises arengujärgus see on.

Seega on ravi igas etapis erinev:

Kas see haigus taastub või mitte, sõltub primaarse melanoomi ravist. Tavaliselt esineb retsidiiv epidermises primaarse melanoomi lähedal. Korduva haiguse ravi viiakse läbi samal kirurgilisel viisil kui esmane ravi.

Samal ajal tuleb arvesse võtta asjaolu, et primaarne melanoom ei pruugi mõjutada lümfisõlmi, kuid korduvad lümfisõlmed võivad neid mõjutada. Seda tõendab järgmine sümptom: piirkondlike lümfisõlmede piirkond paisub.

Sel juhul teostatakse mitte ainult kasvaja laialt levinud ekspositsioon, vaid ka lümfisõlmede dissektsioon.

Ravi esimeses etapis eemaldatakse kasvaja kirurgiliselt kahjustatud piirkonna ekstsisiooniga. Varases staadiumis, kui melanoom on pealiskaudne, võib tuumori eemaldamiseks kasutada teisi meetodeid: laser- või vedelat lämmastikku.

Metastaaside registreerimisel tehakse toimingud kahjustatud piirkondade või elundite eemaldamiseks tervikuna. Operatsiooni vastunäidustuste korral (vanem, keeruliste haiguste esinemine) toimub ravi kiiritusraviga. Mõnikord kasutatakse kombineeritud ravi koos radioteraapiaga enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust puhtamaks eemaldamiseks ja kemoteraapia tõhususe suurendamiseks.

Pärast operatsiooni viiakse läbi eemaldatud koe proovi histoloogiline uurimine, mille järel on võimalik efektiivsema ravi valimiseks kindlaks teha suurema täpsusega elulemuse prognoos.

Täiendav ravi hõlmab mitmeid hooldus- ja rehabilitatsiooniravi tegevusi: keemiaravi, immunoteraapiat ja kiiritusravi. Hiljuti kasutatakse onkoloogiat järjest enam biokeemiliseks raviks - kombineeritud meetod, mis hõlmab immunomoduleerivate ja vähivastaste ravimite integreeritud kasutamist.

Abivahendina saate pärast oma arstiga konsulteerimist kasutada mõningaid traditsioonilisi meditsiini. Hästi tõestatud ravi kasvajavastase toimega ravimtaimedega.

Relapsi ennetamine

Esimesel melanoomi kahtlusel on ohutuse huvides kiiremas korras ühendust võtta dermatoloogiga, kes vajaduse korral suunab patsiendi onkoloogi.

Ravi teostatakse kõige sagedamini kirurgilise sekkumise teel, kuid iga juhtum nõuab eraldi kaalumist. Ainuke asi, mida saab kindlasti öelda: inimene võib aidata oma keha haigusega toime tulla. Ravi kiirendamiseks on palju lihtsaid viise.

Arvatakse, et rahvahooldusvahendite õige kasutamine kõrvaldab vajaduse operatsiooni järele või aitab igal juhul kaasa kannatada saanud piirkonna kiirele paranemisele ja taastamisele.

Kasulik akoniit

Seda tehast kasutatakse tegelikult nahahaiguste raviks, kuid on üks asi, mida tuleb selle kasutamisel arvesse võtta - akoniit on mürgine, nii et valed proportsioonid või kuritarvitamine võivad põhjustada ootamatuid tagajärgi.

Taimestikust tinktuur valmistatakse ja tarbitakse üks tund enne sööki. Eksperdid soovitavad alustada kursust vaid ühe tilga võrra ja suurendada nende arvu iga päev.

Maksimaalne annus on kakskümmend tilka, seejärel tuleb seda vähendada.
.

Eesmärgiks on eemaldada primaarne kasvaja, ennetada metastaaside teket või võidelda nende vastu, suurendada patsientide eluiga.

Melanoomi on olemas kirurgiline ja konservatiivne ravi, mis hõlmab erinevaid tehnikaid. Lisaks sõltub nende kasutamine pahaloomulise kasvaja staadiumist ja metastaaside olemasolust.

Millal on vajalik melanoomi eemaldamine?

Tuumori kirurgiline eemaldamine on peamine ravimeetod, mida kasutatakse haiguse kõigis etappides. Ja mida varem see on tehtud, seda kõrgemad on ellujäämise võimalused.

Eesmärk on eemaldada kasvaja tervete kudede püüdmise teel, et vältida metastaaside levikut.

Lisaks on melanoomi I ja II staadiumis kirurgiline eemaldamine sageli ainus ravimeetod. II etapi kasvajatega patsiente tuleb siiski jälgida, jälgides perioodiliselt "sentinell" lümfisõlmede seisundit.

Melanoomi eemaldamise eeskirjad

• Üldanesteesia korral, nagu ka lokaalanesteesia korral, esineb kasvajarakkude leviku oht (nõelavigastus).
• Tervete kudede austamine.
• Ilma et see mõjutaks melanoomi, et vältida vähirakkude levikut. Seetõttu tehakse kehale sisselõige, mis väljub 8 cm kaugusel kasvaja servadest, jäsemetes - 5 cm.
• Kasvaja kokkupuude tervete rakkudega on välistatud.
• Eemaldamine toimub tervete kudede teatud ala konfiskeerimisega (lai ekstsisioon), et vältida kordumist. Lisaks eemaldatakse kasvaja, jäädvustades mitte ainult ümbritsevat nahka, vaid ka nahaalust koed, lihaseid ja sidemeid.
• Operatsioon toimub tavaliselt kirurgilise nuga või elektrokauti abil.
• Krüodestruktsiooni (vedela lämmastiku kasutamine) ei soovitata. Kuna selle meetodi abil ei ole võimalik määrata kasvaja paksust ja kuded ei ole alati täielikult eemaldatud. Seetõttu võivad vähirakud jääda.
• Enne operatsiooni nahavärviga visandage ettenähtud sisselõigete kontuurid.

Näidikud ja töömaht

Melanoomi esimesest eemaldamisest on möödunud enam kui 140 aastat, kuid üksmeelset arvamust ekstsisioonide piiride kohta ei ole. Seetõttu on WHO välja töötanud kriteeriumid.

Tervete kudede eemaldamise piirid vastavalt WHO soovitustele