Inimese papilloomiviiruse tüüp 18 meestel ja naistel, ravi ja ennetamine

HPV tüüp 18 on naiste kõige ohtlikumate viiruste seas.

See tekitab emakakaela kartsinoomi.

Räägime sellest, kuidas papilloomiviirus edastatakse, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse.

HPV nakkus- ja inkubatsiooniperiood 18

Papilloomiviirus levib soo ajal.

Infektsiooni võib edastada ka igapäevase kontakti kaudu.

Aga kui suguelundid on mõjutatud, on kõige tõenäolisem, et nakkus tekkis soo ajal.

HPV 18 nakkavus on äärmiselt kõrge.

Ühekordse kontakti korral jõuab nakkuse oht 70% -ni.

Barjäärivastased rasestumisvastased vahendid ei ole alati säästlikud.

Kuna HPV võib tungida mitte ainult kusiti või tupe, nagu ka teised STId.

Viiruse nakatamiseks piisab pubi naha või sisemise reite mikrohulkadest.

Kui papilloomiviirus esineb raseduse ajal, on ka võimalik lapse emaga nakatumine.

See võib esineda emakas või töö ajal.

HPV 16 ja 18 inkubatsiooniaeg naistel kestab mitu kuud.

Seejärel ilmuvad kas infektsiooni tunnused või viirus spontaanselt elimineerub organismist.

Seda soodustab immuunsüsteemi aktiivsus.

HPV 18 sümptomid naistel

Tavaliselt puuduvad naha ja limaskestade sümptomid ja tunnused.

HPV 18 põhjustab emakakaela düsplastilisi muutusi.

Kuid see patoloogia ei avaldu subjektiivsete tunnetega.

Mõnikord moodustuvad väiksed healoomulised kasvud, mida nimetatakse kondüloomideks.

Immuunpuudulikkuse korral saavutavad nad mõnikord hiiglaslikke proportsioone.

Nakkushaiguste ennetamine

Kõige usaldusväärsem profülaktika HPV tüüpi 18 nakatumise vastu on seksuaalpartnerite arvu piiramine.

Võite kasutada kondoomi - see vähendab oluliselt nakkuse ohtu.

Enne intiimelu algust rakendatakse vaktsineerimist.

Kasutatakse 2 vaktsiini.

Üks kaitseb 16 ja 18 tüüpi papilloomiviiruse vastu.

Need on emakakaelavähi kõige levinumad etioloogilised tegurid.

Teine vaktsiin takistab lisaks 6 ja 11 tüüpi nakkust.

Need on anogenitaalsete tüügaste põhjustajad.

Sekundaarne profülaktika on regulaarne uuring.

Analüüsid võivad tuvastada HPV ja õigeaegset ravi enne emakakaela epiteeli patoloogilisi muutusi.

HPV 18: profülaktiline vaktsineerimine

Tulenevalt asjaolust, et naistel HPV 18 kutsub esile pahaloomulisi kasvajaid, muutub selle patogeeni vastu vaktsineerimine üha populaarsemaks.

Nende sissetoomine toimub noorukieas enne viirusega kokkupuutumist.

Pärast intiimelu algust ei tehta vaktsineerimist.

Vaktsiin kaitseb usaldusväärselt mõnede papilloomiviiruse sortide eest.

Need on tüübid 16, 18 ja 6 ning 11.

Siiski ei ole mingit garantiid, et patsiendil ei ole emakakaelavähki tulevikus.

Esiteks on ainult 90% selle vähi juhtudest seotud HPV-ga.

See tähendab, et 10% naistest areneb patoloogia ilma papilloomiviiruseta.

Teiseks, HPV nakkuse tagajärjel tekkinud vähihaiguste puhul põhjustavad 70% juhtudest 16 ja 18 viiruseliiki.

Veel 30% juhtudest esineb teistes kõrge onkogeensusega HPV tüüpides.

Seega vähendab vaktsineerimine vähi riski 3 korda.

Kuid ta ei garanteeri kaitset selle nakkushaiguse eest.

Seepärast peab naine tegema eelkatsete protsesside õigeaegseks avastamiseks korrapärast läbivaatust.

Dygini test HPV-ga 18

Digeen-test või hübriid-püüdmise meetod on üks papilloomiviiruse laboratoorseks diagnoosimiseks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid.

See on ette nähtud tsütoloogiliste määrete ebakindlate tulemuste jaoks.

Seda kasutatakse peamiselt naistel üle 30 aasta.

Lõhustamiskatse annab võimaluse tuvastada viiruse kliiniliselt olulisi koguseid.

See tähendab HPV kogust, mis võib põhjustada emakakaela düsplastilisi muutusi.

Meetodit kasutatakse ka sõltumatu sõeluuringuna.

Kui Digine on positiivne test alla 30-aastastele naistele, on patsiendile dünaamiline vaatlus.

Uuringut korratakse 9 kuu pärast.

Tõenäoliselt on test negatiivne.

Kuna naise keha tavaliselt viirusest vabaneb.

Kuid 30 aasta pärast suureneb HPV pikaajalise püsivuse oht.

Seetõttu tuleb patsienti positiivse tulemusega iga kuue kuu järel uurida.

Nad võtavad ontsotsüütilisuse testi, viivad läbi katse.

Meetodit saab kasutada ka ravi efektiivsuse hindamiseks.

Negatiivsete tulemuste saamisel viiakse täiendav vaatlus läbi 1 kord kolme aasta jooksul.

HPR 18 kontsentratsiooniga PCR

Digene-testi alternatiiviks on PCR.

Analüüs võib olla kvantitatiivne ja kvalitatiivne.

Kvalitatiivne test võimaldab teil kindlaks teha, kas patogeen on kehas.

Kuid HPV tüübi 18 avastamise fakt ei tähenda emaka neoplaasia suurt riski patsiendil.

Kuna on tõenäoline, et viirus esineb minimaalses koguses.

Kuid PCR on nii tundlik, et see suudab tuvastada patogeeni, isegi kui kliiniline materjal sisaldab vaid mõningaid DNA eksemplare.

Usaldusväärsemaks diagnoosimiseks kasutatakse kvantitatiivset PCR-i.

Ta on informatiivsem.

Viiruse kogus annab arstile järgmise teabe:

• on HPV kontsentratsioon kliiniliselt oluline
• see on viimasel ajal suurenenud või vähenenud
• kui suur on düsplaasia või selle lähituleviku progresseerumise oht
• milline on haiguse tulemus (neoplastiliste protsesside ravi või areng)?
• kui edukas on ravi

Esialgu teostatakse PCR mitmesuguste HPV tüüpidega.

Tavaliselt määrab selle DNA fragment, mis on universaalne kõigile tüüpidele.

Kontrollige eraldi geneetilise koodi pindala, mis on iseloomulik ainult HPV tüübile 16 ja 18.

Kuna nad provotseerivad 70% kõigist emakakaela kartsinoomi juhtudest.

Onkotsüütika

PAP-test koos HPV 18-tüüpi DNA testimisega naistel peetakse onkopatoloogia sõeluuringu kõige olulisemaks sammuks.

See haigus on täielikult kontrollitud.

Seda saab visuaalselt tuvastada.

Lisaks ennustatakse vähi teket.

Lõppude lõpuks, kasvaja ei muutu muutumatul limaskestal.

Pahaloomulise kasvaja ees on emakakaela epiteelis pikaajaline protsess.

Neid saab avastada igal etapil.

Seega, kui naine külastab günekoloogi vähemalt kord kolme aasta jooksul ja läbib teste, on vähktõve protsesside vahele jätmise oht minimaalne.

Ontsotsüütilisele määrdumisele on määratud:

• esimest korda - 3 aastat pärast esimest seksuaalkontakti, kuid mitte hiljem kui 21 aastat
• 30-40 aasta jooksul - üks kord 3 aasta jooksul
• pärast 40 - igal aastal
• patoloogia või suure riskiga papilloomiviiruse avastamise korral - 1 kord 6 kuu jooksul

PAP-määret hinnatakse järgmiselt:

• Tüüp 1 - norm, ebatüüpiliste rakkude puudumine
• 2. tüüp - põletiku tunnused
• 3. tüüp - üksikud rakud, millel on vähe atüüpia tunnuseid
• 4. tüüp - ilmse atüüpia tunnustega rakkude olemasolu
• 5. tüüp - suur hulk pahaloomulisi rakke

3. tüübi määrdumiste korral on onokotsüütilisele uuringule lisatud täiendavaid uuringuid.

See võib olla onkotsüütilise määrdeaja korduv täitmine mõne aja pärast.

PCR viiakse läbi onkogeense HPV tüübi puhul, kui seda pole varem tehtud.

Kolposkopiat võib ette kirjutada.

4 või 5 tüüpi määrdeainega näidatakse koeproovi biopsiat ja histoloogilist uurimist.

Onkoloogilised komplikatsioonid

HPV 18 korral on vähi tüsistuste tõenäosus suur.

Pärast nakatumist kõrvaldatakse viirus ühe aasta jooksul 90% tõenäosusega.

Kuid 10% naistest seda ei tee.

Neil on viiruse pikaajaline püsivus.

Selle DNA määratakse kindlaks aastate jooksul.

Sellistel patsientidel moodustub 30% juhtudest emakakaela epiteeli düsplaasia.

See on nähtus, kus epiteeli struktuur muutub.

Kõige sagedamini piirdub juhtum esimese astme düsplaasiaga.

80% juhtudest läheb see 2 aasta jooksul iseseisvalt.

See juhtub, kui viirus elimineerub organismist.

8% juhtudest säilib esimese astme düsplaasia.

12% patsientidest areneb see edasi.

Nad arenevad emakakaela düsplaasia 2 kraadi.

Tema spontaanne taastumise tõenäosus on üsna madal.

Ainult 30% juhtudest esineb düsplastiliste muutuste regressioon ilma ravita.

Teistel naistel progresseerub see kõige raskemaks düsplaasiaks.

See seisund eelistab vähki.

Emakakaela pahaloomuline kasvaja on moodustatud tõenäosusega 80%.

Kuid vähk ei ole kohe invasiivne.

Pikka aega (mitu aastat) on kasvaja olemas vähk.

See tähendab, et see on lokaliseeritud ja ei ulatu üle emakakaela.

Sel ajal on võimalik haiguse täielik ravimine, isegi kasutades minimaalselt invasiivseid meetodeid.

Vaid paar aastat hiljem tekib invasiivne vähk, mida on raske ravida.

Emakakaelavähk on üks peamisi põhjusi, miks on sündinud lapsed oncological põhjused suremus.

Komplikatsioonide ennetamine

Vähktõve esinemist on võimalik vältida.

Veelgi enam, sellel naisel on aastaid.

Keskmiselt pärast HPV 1. klassi düsplaasia infektsiooni esineb ainult 5 aasta pärast.

Enne düsplaasia arengut 3 spl. 10-15 aastat.

Vähk kohapeal ilmub kokku 20-25 aasta jooksul.

Ja isegi sel juhul võite naise elu päästa.

Kuna vähk ei ulatu juba mitu aastat kaugemale emakakaelast ja seda saab kergesti eemaldada.

Enamik patsiente, kellest vähk on avastatud kohapeal, on vanuses 40–50 aastat.

Kuid teil on võimalik ainult tüsistusi vältida, kui neid regulaarselt uuritakse.

Seetõttu ei ilmne ei düsplaasia ega vähk kohapeal sümptomeid.

Neid esineb ainult siis, kui pahaloomuline kasvaja muutub invasiivseks.

Sel juhul kasvab see kiiresti ja annab metastaase.

Täielik ravi ei pruugi olla võimalik juba vähi 2. etapis.

Emakakaelavähi vältimiseks peate arsti poolt testima:

• testitud HPV 18 teiste kõrge riskiga papilloomiviiruste suhtes
• tuumorirakkude õigeaegne avastamine
• kolposkoopia - aitab määrata histoloogilise uuringuga biopsia näidustused 3. tüübi puhul, kui oncocytology

Onkogeensete viiruste tuvastamisel on vajalik ravi.

Peale selle ei ole mitte ainult papilloomide ja tüükade eemaldamine.

See protseduur annab ainult kosmeetilise efekti.

Kuid see ei vähenda vähiriski.

Ravi peaks olema suunatud viiruse kõrvaldamisele.

Kui HPV tüüpi 18 kontsentratsioon naistel väheneb, põhjustab see emakakaela düsplastiliste muutuste regressiooni.

Kui leitakse 2 või 3 kraadi düsplaasia, on vajalik kirurgiline ravi.

Modifitseeritud epiteeli seostatakse laseriga või viiakse läbi emakakaela konformatsioon.

See aitab vältida vähki.

Enamik toiminguid ei mõjuta aga naiste viljakust negatiivselt.

HPV 18 mõju rasedusele

Rasedatel avastatakse HPV 18 või 16 tüüpi tõenäosusega 20-30%.

Selline kõrge esinemissagedus on seotud esimese kohaga, kus on rasedate naiste nooruk ja aktiivne seksuaalelu.

Lisaks on HPV 18 sageli leitud suurtes kontsentratsioonides.

Kuna raseduse ajal tekib füsioloogiline immunosupressioon.

Immuunsust vähendavad progesteroon ja neerupealised.

HPV võib põhjustada:

• spontaansed abordid
• vastsündinu bronhide või kõri väljapõletamine

Üks 2200 rasedast naisest areneb raseduse ajal vähki.

Papilloomiviirusega rasedate naiste raviks ei ole üldtunnustatud standardeid.

Paljud arstid onkogeenseid tüüpe identifitseerides määravad viirusevastased ained.

Need võimaldavad:

• suurendada viiruse kõrvaldamise tõenäosust
• parandada tsütoloogiat määrdumistes
• parandada kolposkopia tulemusi
• vähendada komplikatsioonide riski
• vähendada vertikaalse ülekande tõenäosust

Kui tuvastatakse HPV tüüp 18, uuritakse teisi STIsid.

Kuna samaaegsed infektsioonid ei ole vähem arenevale lootele kui papilloomiviirusele ohtlikud.

Kas HPV 18 ravitakse naistel?

Kuid spetsiifilise etiotroopse ravi valmistised ei ole veel olemas.

Seetõttu kasutatakse immunomodulaatoreid ja üldisi viirusevastaseid aineid.

Mõelge mõnedele vahenditele, mis on määratud naistele, et vähendada kehas HPV tüüpi 18 arvu.

Panavir

Taimset päritolu taimne ravim.

Viitab interferooni sünteesi indutseerijale.

Üks ravimi süstimine suurendab interferooni kogust inimkehas 3 korda.

Uuringud näitavad, et ravim suurendab resistentsust nakkusele.

Kokku on määratud 5 võtet.

Neist 3 viiakse läbi 2-päevaste intervallidega.

Veel kaks kaadrit tehakse iga 3 päeva järel.

Panavir on saadaval ka geelina.

Kondüloomide korral võib seda nahale kanda.

Ravi kestus on 2 nädalat.

Isoprinosiin

Sellel on immunomoduleeriv toime.

Taastab rakulise immuunsuse.

Stimuleerib T-lümfotsüütide küpsemist.

Suurendab immunoglobuliinide arvu.

Stimuleerib interleukiinide sünteesi.

Samuti suurendab see gamma-interferooni tootmist.

Ravim suurendab fagotsütoosi ja stimuleerib neutrofiilsete granulotsüütide funktsiooni.

Isoprinosiinil on otsene viirusevastane toime.

Seetõttu on see sageli ette nähtud HPV tüüpi 18 naistele.

Standardne päevane annus on 3 grammi.

Need on 2 tabletti, igaüks 1,5 g.

On kaks ravirežiimi.

Esimene on iga päev 2 või 4 nädalat.

Teine skeem on pikem.

Isoprinosiini rakendatakse 5 päeva nädalas, 1 või 2 nädalas kuus.

Ravi kestus on 3 kuud.

Immunomax

Taimset päritolu viirusevastane ravim.

Ravim sisaldab happepeptidoglükaane.

Saadaval lüofilisaadina.

See on pulber, mis lahjendatakse soolalahuses ja lihasesiseselt.

Kasutage ravimit 200 RÜ, 1 kord päevas.

Kokku nõutud 6 süsti.

3 süsti tehakse 1 kord päevas.

Seejärel tehke paus 5 päeva.

Pärast seda korratakse kolmepäevast kursust.

Gepon

Ravim on sünteetiline polüpeptiid.

Tal on sellised toimemehhanismid:

• suurendab makrofaagide aktiivsust
• suurendab alfa- ja beeta-interferooni tootmist
• stimuleerib antikehade sünteesi
• blokeerib HPV ja teiste viiruste replikatsiooni
• suurendab keha üldist vastupidavust

Seda immunomodulaatorit manustatakse sageli vähendatud immuunsusega.

See parandab immunogrammi toimivust.

Aine toimel suureneb T-lümfotsüütide, NK ja CD8 rakkude arv.

Neutrofiilide aktiivsus suureneb.

Immunoglobuliini G kogus suureneb.

Ravimit manustatakse suukaudselt.

Seda kasutatakse 2 mg, kolm korda nädalas.

Proteflazid

See on taimse päritoluga.

Sellel on viirusevastane toime.

Stimuleerib gamma- ja alfa-interferooni tootmist.

Sellel on antioksüdant.

Ravim on ette nähtud pikka aega.

Seda võetakse vähemalt 2 nädalat.

Algannus on 5 tilka.

See tõuseb kolm korda päevas järk-järgult 10 tilka.

Kuidas kontrollitakse ravi tõhusust?

Ravi efektiivsust jälgitakse laboratoorsete testide abil.

See aitab määrata, kas HPV 18 kontsentratsioon on kliiniliselt oluline.

Kui jah, jätkake ravi.

Kui ei, siis peatage see.

Teostatakse ontsotsüütilisus.

Kuna ravi üks eesmärke on parandada emakakaela kanali kraapimise tsütoloogia tulemusi.

Mõnikord on ravi ebaõnnestunud.

Viiruse kontsentratsioon suureneb ja düsplastilised nähtused arenevad.

Sel juhul on kirurgiline ravi näidustatud.

Düsplaasia piirkonnad eemaldatakse ühel või teisel viisil.

Kasutatakse laserit, raadiolaineravi, emakakaela konformatsiooni.

HPV 18 omadused HIV-is

HIV-i taustal olev HPV tüüp 18 on AIDS-iga seotud pahaloomuliste kasvajate üks sagedasemaid surmapõhjuseid.

Kuna viirus provotseerib emakakaela kartsinoomi.

Lisaks on kaks korda sagedamini kui teised viirusekandjad.

See on tingitud tekkivast immunosupressioonist.

HIVi taustal suurendab ka 2 korda onkogeense HPV tüübi nakatumise oht.

Raske immunosupressiooni korral, mis ilmneb HIV-nakkuse lõppfaasis, avastatakse papilloomiviirus enam kui 50% patsientidest.

Lisaks on 90% neist püsinud üle 3 aasta.

Inimese papilloomiviiruse nakatumise HIV-ga ravi tuleb teostada immunostimulantide abil.

Kõik patsiendid peavad saama piisavat retroviirusevastast ravi.

Selle mõju all normaliseeritakse immuunsuse indeksid ja HPV 18 tüsistuste riskid vähenevad elanikkonna keskmisena.

Kõrge onkogeensusega viiruste avastamisel antakse iga kuue kuu tagant tsütoloogilised määrdeained.

HPV väliste ilmingute eemaldamise viisid

HPV mitte ainult ei suurenda düsplastiliste epiteelimuutuste riski.

Sellel viirusel on ka sümptomid.

Kondüloomid ilmuvad reproduktiivorganitele, sealhulgas ectocervixile.

Nende eemaldamine ei mõjuta pahaloomulise kasvaja ohtu.

Kuid takistab teisi komplikatsioone.

Kondüloomid võivad olla seksuaalvahekorra ajal vigastatud või nakatunud.

Lisaks näevad nad inetu ja kahjustavad seksuaalsuse kvaliteeti.

Vormide eemaldamiseks erinevate meetoditega:

1. 1. Füüsikalised meetodid. Kasutatakse krüodestruktsiooni, laserravi, elektrokoagulatsiooni. Need meetodid on kõige tõhusamad. Kuna enamik füüsilisi meetodeid võimaldavad kõrvaldada tüükad 100% tõenäosusega. Eemaldamisprotseduur toimub ilma valu ja vereta. Valu puudub, kuna toimub infiltratsioonianesteesia. Arst süstib nahka tüügaste põhjas naha sisse. See blokeerib närvilõpmete tundlikkust. Seetõttu ei ole inimesel hariduse eemaldamise või hävitamise protsessis mingit tunnet. Verejooks puudub. Laser- või kõrge temperatuuriga kokkupuude koaguleerib veresooni. Samal ajal hävitatakse mikroorganismid. Seetõttu on nakkuslike tüsistuste risk minimaalne. Pärast protseduuri töödeldakse avatud organeid antiseptikumidega mitu päeva. Vahel määrab arst sisse antibiootikumid.

1. 2. Keemilised meetodid. Eeldada, et töödeldakse tüügaste aluselisi lahuseid või happeid. Need meetodid meelitavad patsiente sellega, et protseduuri saab teha kodus. Ei ole vaja minna arsti juurde. Ei, ja suured finantskulud. Kuid tegelikult on keemilise töötlemise meetoditel puudused. Esiteks ei saa patsient ravida tüükad iseseisvalt raskesti ligipääsetavates kohtades. Lõppude lõpuks võivad nad olla vagiina või emakakaela sees. Teiseks tekivad sageli tervete kudede keemilised põletused. Kolmandaks tekivad pärast protseduuri armid. Neljandaks võib menetlus olla valus. Lõpuks on peamiseks puuduseks see, et pärast ravi ei pruugi kõik tüükad ja tüügaste kõrvaltoimed kaduda. Seetõttu kasutatakse meditsiinipraktikas harva keemilisi hävitamise meetodeid. Enamasti kasutavad patsiendid neid ise.
2. 3. Tsütotoksiline meetod. Kondüloomid ravitakse ravimiga. Kõige sagedamini kasutatakse Podofüllotoksiini. See on naha ravimisel enam-vähem efektiivne. Aga kui seda kasutatakse tüükade kõrvaldamiseks, on vulva ja tupe praktiliselt kasutu. Seda rakendatakse pika kursusega - kuni 5 nädalat. Sageli ei tööta ravi. 57% patsientidest tekivad lokaalsed põletikulised reaktsioonid. Pooltel patsientidest on valu või sügelus. 40% moodustunud erosioonist lahuse manustamiskohas. Podofüllotoksiini ravi maksumus on võrreldav tüükade füüsilise eemaldamisega. Samal ajal jätab ravi efektiivsus ja talutavus palju soovida.

Milline arst võtab ühendust

HPV tüüpi 18 naiste ravis viidatakse vereinoloogile või günekoloogile.

Arstiga saate kohtuda meie kliinikus.

Meie teenused:

• inimese papilloomiviiruse nakkuse diagnoos
• HPV tüübi tuvastamine
• määrimine
• emakakaela neoplaasia riski hindamine
• immuunsuse uuring
• vastavalt näidustustele - konservatiivse ravi määramine
• tüükade ja tüükade eemaldamine kaasaegsete meetoditega - valutult ja 100% efektiivsusega
• dünaamiline vaatlus emakakaela neoplaasia kõrge või mõõduka riski korral

Meie kliinikus saate kvaliteetseid meditsiiniteenuseid taskukohase hinnaga.

HPV tüüpi 18 varajane uurimine ja ravi naistel aitab ennetada emakakaela düsplaasia.

Kui ilmnevad HPV sümptomid, võtke ühendust selle artikli autoriga, kes on paljude aastate pikkune kogemus Moskvas asuv dermatoveneroloog.