Hemorraagiline vaskuliit - põhjused, sümptomid ja ravi

Hemorraagilist vaskuliiti peetakse haiguseks, mis on väikeste veresoonte immuunsüsteemi vaskuliit ja mida iseloomustab immuunkomplekside suurenenud moodustumine, veresoonte läbilaskvuse suurenemine.

See patoloogia võib areneda 2-3 nädala jooksul pärast akuutset tonsilliiti, grippi või palavikku. Hemorraagiline vaskuliit lastel on tavalisem kui täiskasvanutel.

4-12-aastased lapsed on haigusele eriti vastuvõtlikud. Poisid on haiged 2 korda sagedamini kui tüdrukud.

Põhjused

Miks tekib hemorraagiline vaskuliit ja mis see on? Hemorraagilist vaskuliiti nimetatakse ka Schönlein-Genoch'i haiguseks või kapillaarseks toksiliseks. Haigus on aseptiline (ilma infektsioonita) kapillaaripõletik, mida põhjustab immuunkomplekside kahjulik toime. Manustatud kapillaarmürgistus hemorraagiatega (verejooksud), veresoonte vere hüübimise ja vereringe häire rikkumine väikestes veresoonetes.

Täiskasvanute ja laste hemorraagilise vaskuliidi põhjused jagunevad mitmeks tüübiks:

• viiruste, bakterite või parasiitide poolt põhjustatud nakkushaiguse (tonsilliit, gripp ja ARVI, skarlokaas ja tuulerõuged) järgsed komplikatsioonid;
• toidu või narkootikumide allergia;
• vaktsiini hüpotermia või individuaalne talumatus;
• geneetiline eelsoodumus.

Hemorraagilise vaskuliidi arengu mehhanismi põhimõte on immuunkomplekside moodustumine. Vere tsirkulatsiooni ajal on need kompleksid võimelised sadestuma väikeste anumate seinte sisepindadele ja seega kahjustama järgneva aseptilise põletiku esinemist.

Kui vaskulaarse seina põletik vähendab selle elastsust. Selle tulemusena muutub see läbilaskevaks ja moodustab luumenid, mis viib fibriini ja verehüüvete ladestumiseni. Selle põhjal on vaskuliidi patoloogiline tunnus mikrotromboos ja hemorraagiline sündroom (verevalumid).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt hemorraagilise vaskuliidi kliinilisest variandist on:

• naha kaudu;
• liigend;
• kõhuõõne (st kõhu küljelt);
• neerud;
• kombineeritud. Võimalikud on kõik kombinatsioonid. Kõige tavalisem naha ühisvalik, mida nimetatakse muidu lihtsaks.

Sõltuvalt haiguse käigust võib olla:

• välkkiire (mitu päeva);
• äge (kuni 30-40 päeva);
• pikaajaline (2 kuud või kauem);
• korduv (haiguse sümptomite taaskasutamine 3-4 või enam korda mitme aasta jooksul);
• kroonilised (kliinilised sümptomid püsivad üle 1,5 aasta või kauem) sagedaste või harvade ägenemiste korral.

Haigusaktiivsuse aste:

Kliinilised ilmingud

Hemorraagilise vaskuliidi peamiste kliiniliste ilmingute esinemissagedus lastel ja täiskasvanutel:

• nahapunane lööve nahal (naha hemorraagiline lööve) - 100%;
• liigese sündroom (valu pahkluu liigestes) - 70%;
• kõhu sündroom (kõhuvalu) - 60%;
• neerukahjustus - 30-35%;

Selle haiguse korral võib mõjutada mis tahes ala, sealhulgas neerude, kopsude, silmade, aju, veresooned. Hemorraagiline vaskuliit ilma siseorganeid kahjustamata on selles grupis kõige soodsam haigus.

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomid

Hemorraagilise vaskuliidi korral on sümptomid väga erinevad, kuid kõigil patsientidel on nahakahjustused. See võib ilmneda haiguse alguses ja pärast teiste sümptomite ilmnemist. Kõige tüüpilisem on purpura ilmumine - väikesed (1-3 mm) hemorraagiad, mis on tundlikud. See lööve on sümmeetriline ja asub algselt jalgadele ja jalgadele, seda tulevikus, kus see võib levida. Lisaks purpurale võivad tekkida ka muud lööbe elemendid (vesiikulid, petehhiad, erüteem ja isegi nekroosi piirkonnad).

70% patsientidest leitakse hemorraagilise vaskuliidi sümptomeid nagu liigeste pindade kahjustused. See sümptom esineb sageli haiguse esimesel nädalal esineva lööbe kõrval. Liigeste kahjustused võivad olla ebaolulised ja põhjustada lühiajalisi valulikke tundeid, kuid see võib olla ka ulatuslikum, kui see mõjutab mitte ainult suuri (pahkluu ja põlve), vaid ka väikeseid liigesepindu. On paistetus ja liigese pinna kuju muutused ning valusad tunded võivad kesta 2 kuni 5 päeva. Siiski ei põhjusta haigus liigeste pindade tõsist deformatsiooni.

Kõige raskem on seedetrakti lüüasaamine. Mõnikord ilmuvad kõhuvalu isegi enne löövet. Need tekivad soolestiku verejooksu ilmnemisel ja on kramplikul. Sageli esineb selliseid valusid nabas, parempoolses lümfisõlmedes, subostaalses piirkonnas ja sarnaneb ägeda kõhuga, mis on põhjustatud apenditsiidist, soole obstruktsioonist või haavandi perforatsioonist. Valud kestavad enamasti kolm päeva. Aga mõnikord kuni kümme päeva. Sageli on nendega kaasas iiveldus ja verine oksendamine, samuti vere välimus väljaheites. Mõnel juhul areneb soole verejooks, millega kaasneb vererõhu järsk langus ja kokkuvarisemine.

Harva on vaskuliitide näited neerukahjustus glomerulonefriidi ja kopsu sündroomi kujul, mis avaldub köha ja õhupuudusena.

Sümptomite erinevus lastel ja täiskasvanutel

• Haiguse algus kustub, sümptomid on kergemad.
• Abdominaalne sündroom esineb ainult 50% patsientidest ja sellega kaasneb harva iiveldus ja oksendamine.
• Neerukahjustus põhjustab kroonilise difuusse glomerulonefriidi tekkimist kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisel.

• Rohkem kui 30% lastest tekib palavik.
• Tüüpiline haiguse äge algus ja kulg.
• Abdominaalset sündroomi kaasneb vedel väljaheide, millel on vere triibud.
• Sageli on neerud protsessi kaasatud juba algusest peale, kus uriiniproovides on tuvastatud hematuuria ja proteinuuria.

Hemorraagiline vaskuliit: foto

Kuna hemorraagiline vaskuliit näeb jalgadele, pakume sümptomite üksikasjalike fotode vaatamist.

Tüsistused

Hemorraagilise vaskuliidi võimalikud tüsistused on järgmised:

• soole obstruktsioon;
• pankreatiit;
• mao- ja soolehaavade perforatsioon;
• peritoniit;
• posthemorraagiline aneemia;
• DIC koos trombotsütopeeniaga;
• tromboos ja südameatakk elundites;
• ajuhäired, neuriit.

Hemorraagilise vaskuliidi tüsistusi leitakse ainult hilinenud ravi korral, mistõttu on väga oluline alustada ravi võimalikult kiiresti. On teada, et haiguse algus on palju kergem ravida. Eneseravim, kontrollimatu ravim või traditsiooniline meditsiin põhjustab patsiendi seisundi halvenemise.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse hemorraagilist vaskuliiti, uurib arst patsienti, kogub anamneesi, näeb ette laboratoorsed ja diagnostilised uuringud, mis aitavad teha haigusest täieliku pildi ja määrata sobiva ravi.

Järgmisi uuringuid peetakse hemorraagilise vaskuliidi peamisteks diagnostilisteks meetoditeks:

1. Koagulogramm.
2. Tsirkuleerivate immuunkomplekside (CIC) tuvastamine.
3. Immunoglobuliiniklasside A (kõrgendatud) ja G (redutseeritud), krüoglobuliinide ja komplementisüsteemi komponentide määramine.
4. Biokeemiline analüüs (valgu fraktsioonid, CRP, antistreptolüsiin O, seromukoid).
5. Üldine (arenenud) vereanalüüs, milles arvutatakse leukotsüütide valemi näitajate absoluutväärtused.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi

Naha sündroomi kerged ilmingud võivad viidata ambulatoorsele ravile (kuid voodikohale!) Režiim, kus on kohustuslik järgida spetsiaalset dieeti (välja arvatud liha, kala, munad, kohustuslikud allergeenid, uued tooted) ja ravimite väljakirjutamine. Akuutne periood nõuab aga haiglaravi, pidevat meditsiinilist järelevalvet ja siseorganite kaasamist patoloogilisse protsessi - suure hulga ravimite kasutamist, mis on ette nähtud eriskeemide ja teatud annustega.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi laad sõltub haiguse faasist:

• debüüt, retsidiiv, remissioon;
• kliiniline vorm - lihtne (naha), segatud, neerukahjustusega;
• kliiniliste ilmingute raskusaste - kerge (rahuldav tervis, nõrk lööve, võimalik valu liigeses), mõõdukas (mitu löövet, liigesevalu või artriit, korduv kõhuvalu, vere- või valgujäljed uriinis), raske (punetuselu, nekroosi elemendid) korduv angioödeem, püsiv kõhuvalu, seedetrakti verejooks, veri uriinis, nefrootiline sündroom, äge neerupuudulikkus;
• haiguse olemus - äge (kuni 2 kuud), pikenenud (kuni 6 kuud), krooniline (korduv või Schonlein-Genoch nefriidi teke).

Uimastiravi skeem hõlmab:

1. Disagregatiivne - 2-4 milligrammi / kg päevas, trental intravenoosne tilguti.
2. Hepariin annuses 200-700 ühikut kilogrammi massi kohta päevas subkutaanselt või intravenoosselt 4 korda päevas tühistatakse järk-järgult ühe annuse vähenemisega.
3. Fibrinolüüsi aktivaatorid - nikotiinhape.
4. Rasketel juhtudel on ette nähtud plasmapereesi või glükokortikosteroidide ravi.
5. Erandjuhtudel kasutatakse tsütostaatikume, nagu asatiopriin või tsüklofosfamiid.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi kestus lastel ja täiskasvanutel sõltub haiguse tõsidusest ja selle kliinilisest vormist. Tavaliselt kestab kerge, 4-6 kuu pikkune ja mõõduka ja kuni aasta pikkune raskekujulise Schönlein-Genoch'i tõve korral 2–3 kuud koos kordumiste ja nefriidiga.

Hemorraagilise vaskuliitiga patsientide teraapiat raskendab asjaolu, et praegu ei ole ravimeid, mis pärsivad peamist patoloogilist protsessi, olenemata selle asukohast. On vaja välistada tahtlikult aktiivsete antigeensete mõjude mõju, eriti need, mis kronoloogiliselt langevad kokku haiguse kliiniliste ilmingutega.

Dieet

Ravi ajal on väga oluline patsiendi täiendava sensibiliseerimise vältimine. Seetõttu on vajalik toitumine, mis ei hõlma ekstraktoreid, šokolaadi, kohvi, tsitruselisi, maasikaid, mune, tööstuslikke konserveeritud toiduaineid ja patsiendi halvasti talutavaid tooteid.

Lisaks väljendunud kõhu- või neeru sündroomidele on ette nähtud spetsiaalsed dieedid. Seega on raske nefriidi korral soovitatav järgida soola ja liha puudutavat dieeti nr.

Milline arst võtab ühendust

Hemorraagilist vaskuliiti lastel ja täiskasvanutel ravib reumatoloog. Erinevate organite lüüasaamisega on vaja konsulteerida asjaomaste spetsialistidega: dermatoloog (nahk), gastroenetroloog (soole), neuroloog (aju), nefroloog (neer), kardioloog (süda), pulmonoloog (kopsud). Immuunoloogi uuring on soovitatav komplikatsioonide õigeaegseks diagnoosimiseks pärast ravimit.

Prognoos

Hemorraagilise vaskuliidi korral on prognoos üsna soodne. Harvadel juhtudel võib haiguse ägedas faasis esineda surma seedetrakti tüsistuste tõttu (verejooks, invagineerimine, soole infarkt). Surm võib olla tingitud ka ägeda neerupuudulikkuse või kesknärvisüsteemi kahjustusest.

Mõnedel hemorraagilise vaskuliitiga patsientidel võib tekkida krooniline neeruhaigus. Umbes 25% neerukahjustusega patsientidest on ägeda haiguse faasis muutused uriinis püsinud mitu aastat; Nende patsientide haiguse lõpptulemus ei ole teada.

Vaskuliit (veresoonte põletik): põhjused, nähud, ravi, toime

Hemorraagilist vaskuliiti (Schönlein-Genoha purpura) koos päriliku vasopaatiaga (Randy-Osleri tõbi), kaasasündinud vaskulaarseid kasvajaid (hemangioomi) peetakse vaskulaarsest kahjustusest tingitud hemorraagilise diateesiga seotud patoloogiliseks seisundiks. Vormid on erinevad, kuid sümptomite aluseks on üks - hemorraagiline sündroom, mis väljendub nahaverejooksudes, limaskestade verejooksudes ja verejooksudes kudedes ja elundites.

Hemorraagiline vaskuliit on immuunkompleksne haigus, mistõttu seda nimetatakse ka hemorraagiliseks immuunsüsteemi mikrotrombovaskuliitiks või anafülaktiliseks purpuraks, mis erineb trombotsütopeenilisest purpurast hemolüüsi ja trombotsütopeenia enda puudumisel.

Mis juhtub veresoonte seintega, miks see haigus esineb, kuidas see ilmneb ja paraneb - küsimused, mis puudutavad paljusid inimesi, sest see on üsna levinud, eriti maailma laste seas.

Mis põhjustab veresoonte veresoonte kahjustusi?

Hemorraagilise vaskuliidi korral esineb väikese läbimõõduga anumates niinimetatud "aseptiline põletik", millega (koos komplementisüsteemi osalemisega) kaasneb vereringes (CIC) ringlevate immuunkomplekside moodustumine, veresoonte korduv tromboos ja hävitavad häired nende seinas. Kuid see reaktsioon peab algama kusagil.

Immuunrakud ründasid vaskuliidi ajal ekslikult veresoone seina.

Praeguseks on hemorraagilise vaskuliidi peamised põhjused järgmised:

1. Siirdatud enne bakteriaalset (peamiselt streptokokki) või viirusinfektsiooni;
2. Allergiline meeleolu;
3. Vaktsineerimine (mis tahes vaktsineerimine);
4. Narkootikumide kasutamine;
5. Kirg teatud toiduainete vastu;
6. Helmintiline sissetung;
7. Kokkupuude madalate temperatuuridega (külm, külm tuul);
8. Kroonilise põletiku fookuste olemasolu;
9. Laste vanus (kõige tõenäolisem haigestumine toimub lastel vanuses 5 kuni 10 aastat);
10. Pärilik eelsoodumus;
11. Sugulaste immunopatoloogilised või allergilised haigused.

Kõigi või mitme teguri kombinatsiooni korral suureneb HB moodustumise oht märgatavalt.

Hemorraagilise vaskuliidi ajal moodustunud CIC-id sisaldavad klasside A ja G immunoglobuliine ja IqA-d umbes 80% ja IqG umbes 20% juhtudest. IqG-variandiga hemorraagilisel vaskuliitil on raskem kulg, kuna see on seotud neerupatoloogia arenguga ja seega ka prognoosi halvenemisega.

Video: vaskuliidi põhjused

Süsteemne vaskuliit - mitmesugused haigused

Patoloogilised seisundid, mis on seotud hemorraagilise sündroomiga, on sageli nii sarnased sümptomites, et isegi arstil on raske kohe tuvastada - see on primaarne hemorraagiline vaskuliit või sündroom, mis on esinenud reumatoidartriidi, reumaatilise palaviku, nakkusliku endokardiidi või SLE (süsteemne erütematoosne luupus) taustal. Sellisel juhul on oluline tähtsus patsiendi vanusele, sest on teada, et teatud tüüpi vaskuliit esineb lastel sagedamini, samal ajal kui täiskasvanutel domineerivad teised "täiskasvanud" patoloogia taustal moodustatud variandid.

Selleks, et vaskuliit ei segaks, tuleb öelda, et hemorraagiline vaskuliit viitab süsteemsetele haigustele. Ja see on kogu rühm, mida iseloomustab süsteemne veresoonte kahjustus, millega kaasneb nende seinte põletikuline reaktsioon. Lisaks hemorraagilisele vaskuliitile on selle rühma tüüpilised esindajad:

• Nodulaarne periarteriit (arterite kahjustused, peamiselt väikese ja keskmise kaliibriga);
• Wegeneri granulomatoos (hingamisteede ja neerude granulomatoosne nekrootiline kahjustus);
• Hiigelrakkude arteriit või Hortoni tõbi (peamiselt karotiinid, ajaline ja kraniaalne arterid on mõjutatud, seetõttu on aju sümptomid väga haigusele iseloomulikud);
• Goodpasture'i sündroom (kapillaar, mis toimib hemorraagilise kopsupõletikuna või nefriitina, kuna see mõjutab enamasti kopsude ja neerude veresooni);
• Thromboangiitis obliterans (Buergeri tõbi);
• Takayasu haigus;
• Moshovovi sündroom (trombootiline trombotsütopeeniline purpura);

See on esmane vaskuliitide rühm, kuid on ka teiseseid, mis tekivad nakkuslike, allergiliste ja muude protsesside taustal, st nad komplitseerivad teist haigust ja lähevad sündroomiks. Näiteks on süsteemse erütematoosse luupuse kaasas hemorraagiline vaskuliit, kuid peamine haigus on ikka SLE, mis määrab ravi taktika. Kuid GW ise ei erine sama voolu tüübi poolest, seega ei saa seda ilma liigituseta vaevalt hallata.

Kuidas klassifitseerida HB: vastavalt esinemise vormile, voolule või mehhanismile?

Hemorraagilise vaskuliidi tüübid ja kuju erinevad. Tegelikult põhines ta oma liigitusel. Seega eristatakse kliiniliste ilmingute põhjal järgmisi sündroome:

Eosinofiilse granulomatoosi naha juhtimine (Churg-Strauss'i sündroom)

1. Nahakaudne - kõige levinum variant, mis ei ole seotud trombotsütopeeniaga, kuigi see on üsna sarnane sellega;
2. Artikulaar reeglina esineb koos nahaga ja seda iseloomustab erinevate liigeste, sealhulgas suurte liigeste protsess. Samal ajal on rändavad („lenduvad”) valud, liigeste turse ja kahjustuse sümmeetria;
3. Kõhuvalu, millele eelneb soole kahjustus, mis võib põhjustada soole perforatsiooni ja soolestiku verejooksu;
4. Neeru, lähtudes ägeda glomerulonefriidi stsenaariumist ja teistel juhtudel nefrootilisest sündroomist;
5. HB kombineeritud vorm (mitme tüübi kombinatsioon).

Sõltuvalt kliinilisest kulgemisest, aktiivsuse faasist ja haiguse tõsidusest on kolm hemorraagilise vaskuliidi varianti:

• Lihtne vool:
• Mõõdukas aktiivsus;
• Väga aktiivne protsess.

Samas on klassifikatsioonis ka selline tegur nagu edasise kursusega seotud patoloogilise protsessi algus. Sellistel juhtudel võime rääkida hemorraagilisest vaskuliitist:

1. Voolu välkvariant;
2. Äge periood;
3. Subakuutne kursus;
4. Pikaajaline protsess;
5. Krooniline korduv vorm.

Vaskuliidi uurimisel võib järeldada, et sündroomi põhjuseks on keha ebapiisav immuunvastus teatud tegurile, mis on rikkunud immuunsust. Kuid teise patoloogia taustal tekkivad HB-d ei ole alati sama tüüpi, kuna need erinevad patoloogilise protsessi moodustumise mehhanismist. Neil on oma sordid, mida saavad klassifitseerida ainult eksperdid. Püüame lisada ainult teavet vaskuliitide kohta, mis on meie lugejate jaoks suurema huvi poolest. Reeglina on need hemorraagilised sündroomid sekundaarsed, kuna need esinevad taustal ja haiguse tagajärjel:

• Aju vaskulaarsete seinte mitte-nakkusliku põletiku tõttu moodustub aju vaskuliit. See on tavaliselt sekundaarne ja seostatakse süsteemse erütematoosse luupuse, reumatoidartriidi, sklerodermia ja teiste autoimmuunprotsessidega. Harvade eranditega on süsteemsete vaskuliitide liigi koostises isoleeritud vormid (esmane);
• Krüoglobulinemiat peetakse lahustumatute valguühendite, krüoglobuliinide, mis ladestuvad väikekaliibilistesse anumatesse ja võivad sattuda ringlevasse voodisse temperatuuril 37 ° C, tulemusena, mida näitab nende esinemine teatud kontsentratsioonis vereseerumi analüüsis. See seletab ilmselt külma ja hemorraagilise vaskuliidi negatiivsete mõjude ilmnemist autoimmuunhaiguste korral mõnel patsiendil;

Erineva raskusastmega ja erineva staadiumiga krioglobuliinne naha vaskuliit

HB kursuste vormide ja võimaluste kliinilised ilmingud

Eelnevalt loetletud nahalööbe, seedetrakti häirete, liigesevalu ja neerupatoloogiaga seotud sündroomi peetakse hemorraagilise vaskuliidi diagnostilises otsingus viitenäitajateks ja seetõttu tuleks neile anda üksikasjalikum kirjeldus.

Kõige tavalisemate ja laialdaselt tuntud nahahaiguste puhul on sellised ilmingud iseloomulikud:

1. Ülemise ja alumise jäseme (jalgade alumine kolmandik ja jala tagumine osa) ekstensiivpinnad on täis sümmeetrilist löövet (papulaarne hemorraagia), mis ulatub liigestesse ja gluteaalsesse piirkonda (harvem kehasse). Mõnikord on lööbe külge kinnitatud villid (urtikaarsed elemendid), mis on väga sarnane urtikaariaga;
2. Lööbe puudumine (või esinemine väga harvadel juhtudel) kõhul, peanahal, näol, kaelal;
3. Hemorraagiline lööve, mis ei kao pressimisel (erinevalt allergilisest), on roosa, punane või sügavpunane, mis rasketel juhtudel võib ühineda, haavanduda, nekrotiseerida ja seejärel jätta märgatava pigmentatsiooni (arstid nimetavad seda hemosideroosiks);
4. Angioödeem, mis mõjutab käsi, jalgu, peaaegu kogu nägu ja peanahka, genitaale, mis katab enamiku kehast valulike infiltraatidega ja "lenduva" turse, mis võib kiiresti kaduda, kui hakkate intensiivselt ravima HBs.

Hemorraagilise vaskuliidi naha ilmingud

Valguskiiruse korral muutub patsiendi seisund veidi pisut, temperatuuri tõusu on harva täheldatud (ja siis mitte kõrgem kui subfebriil), lööve mõjutab keha väikeseid piirkondi ja seedetraktis ei ole häireid (kõhu sündroom).

Mõõdukat aktiivsust iseloomustab:

• Haige inimese seisund, mida hinnatakse mõõdukalt raskeks;
• Palavik (38 ° C ja üle selle);
• Üldise nõrkuse ilming, peavalu;
• Valulike tunnete olemasolu liigestes ja nende turse;
• Rohke nahalööve mõnikord koos angioödeemi tekkega;
• Abdominaalse sündroomi ilming: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus (mõnikord verega), valulik valu kõhus;
• Perifeerne vere reaktsioon: leukotsütoos, mis ületab 10x10 9 / l, neutrofiilia vasakul nihkel, eosinofiilia, ESR kiirendus - 20-40 mm / h, koagulatsiooni kiirenemine Lee-White'i järgi, valgu fraktsioonide suhte rikkumine.

Kõrge aktiivsus annab protsessist raske kliinilise pildi ja seda väljendatakse:

1. Peavalud, nõrkus ja halb enesetunne;
2. Seedetrakti olulised häired (kõhu sündroom) koos iiveldusega, korduv verine oksendamine, sagedased väljaheited verega;
3. Artikulaarse sündroomi erksad sümptomid;
4. Naha nekrootiline purpura, millel on äravoolu iseloom;
5. Välimus teiste kardiovaskulaarsete häirete korral;
6. Neerukahjustuse ilmingud hematuraalse nefriidi tüübi järgi, mida tõendab punaste vereliblede üleküllus uriinis (vaatepiirkonnas üle 5 Er);
7. Olulised muutused laboratoorsetes parameetrites.

Lisaks võib hemorraagilist vaskuliiti kaasneda muud kliinilised ilmingud, mis ei ole kohustuslikud, kuid on mõnikord olemas ja annavad HB-le täiendavaid märke, näiteks südame ja kopsude vaskulaarsed kahjustused, mis põhjustavad kopsuverejooksu. Või tserebraalsele vaskuliitile iseloomulikud sümptomid, mis kahjustavad aju veresooni:

• Peavalud;
• Pettused;
• Konvulsiivne ja / või meningeaalne sündroom.

On ilmne, et teistest autoimmuunhaigustest ei ole võimalik hemorraagilist vaskuliiti isoleerida, seda täpselt klassifitseerida ja kliinilistest ilmingutest ühte pilti tuletada, kuna sellel on tugev seos nende protsessidega ja nagu sündroom kaasneb nendega.

Hemorraagilise vaskuliidi tüsistused ja tagajärjed

Õnneks on väga harva esinenud kõige ägedama algusega, varem kutsutud fulminantne ja põhjustab enamasti surma, ning seda ravitakse praegu üsna edukalt, kuid sageli tekib väga tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi:

1. Glomerulonefriit koos edasise kroonilise neerupuudulikkusega ESRD;
2. Verejooks selle veresoone ja tromboosi korral;
3. Seedetrakti takistused;
4. Soolestiku nekroosist ja perforatsioonist tulenev peritoniit;
5. Kopsuverejooks.

Tuleb märkida, et need tagajärjed võivad ilmneda mitte ainult fulminantide, komplikatsioonide vormis, pikaleveninud ja kroonilised protsessid ning isegi kerge kulg, kui te ei alusta õiget ravi õigeaegselt. Ja kui sa suudad toime tulla enamiku tüsistustega, põhjustab raske neerukahjustus pöördumatuid tagajärgi (CRF-i areng), kui patsiendi neerud keelduvad töötamast ja see funktsioon tuleb nihutada hemodialüüsile.

Diagnoos - hemorraagiline vaskuliit

Patsiendi uurimine lööbe, liigeste ja teiste sündroomide avastamisega ei anna alust väita, et hemorraagiline vaskuliit on muutunud selliste nähtuste põhjuseks, mistõttu tunnistatakse peamisi diagnostilisi meetodeid laboratoorseteks testideks, mis hõlmavad:

• Üldine (arenenud) vereanalüüs, milles arvutatakse leukotsüütide valemi näitajate absoluutväärtused;
• Koagulogramm;
• Tsirkuleerivate immuunkomplekside (CIC) tuvastamine;
• Immunoglobuliiniklasside A (kõrgendatud) ja G (vähenenud), krüoglobuliinide ja komplementisüsteemi komponentide määramine;
• Biokeemiline analüüs (valgu fraktsioonid, CRP, antistreptolüsiin O, seromukoid).

HB-s näitavad laboratoorsed testid tsirkuleerivate spontaansete agregaatide olemasolu, trombotsüütide sideme aktiveerimist, AT III vähenemist ja fibrinolüüsi inhibeerimist. Need tegurid lõppkokkuvõttes ja põhjustavad väljendunud hüperkoagulatsiooni.

Lisaks nendele uuringutele tehakse ka hemorraagilise vaskuliidi testid, mis võivad viidata HBV-ga seotud häiretele (neerude, soolte, südame ja teiste organite kahjustused).

Hemorraagilise vaskuliidi ravi

Naha sündroomi kerged ilmingud võivad viidata ambulatoorsele ravile (kuid voodikohale!) Režiim, kus on kohustuslik järgida spetsiaalset dieeti (välja arvatud liha, kala, munad, kohustuslikud allergeenid, uued tooted) ja ravimite väljakirjutamine.

Siiski nõuab akuutne periood haiglas viibimist, pidevat meditsiinilist jälgimist ja siseorganite kaasamist patoloogilisse protsessi - paljude eriprogrammide ja teatud annuste (kortikosteroidhormoonid, hepariin) määratud ravimite kasutamine. Lisaks on eelistatavad HB-ga ravimid manustada intravenoosselt.

Haiglas, ühel või teisel viisil, tuleb järgida dieeti, sest peale ettenähtud dieedi ei anna nad tõenäoliselt seda, mida nad tahavad. Patsient piirdub söögisoola ja kaevandavate ainete tarbimisega, kuid nad toovad tingimata kasutusele piimatooteid (acidophilus, kefir), puuviljajoogid ja puuvilja kompotid kohalikest puuviljadest (ei eksootilisi!). Sooleprobleemide korral saab patsient tabeli nr 1 ja neerudega tabeli nr 7 (soola).

Voodipesu kestab umbes üks nädal pärast viimast löövet, mistõttu ei ole vaja viidata lööbe puudumisele, arst teab paremini. Ja poolvoodirežiim laieneb järk-järgult vabaks, mitte ühel päeval.

Kui HB-d diagnoositakse õigeaegselt ja tal ei olnud aega komplikatsioonide andmiseks, siis on soovitatav ravida mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID), aminokinoliini ja antihistamiinseid ravimeid, askorbiinhappe suuri annuseid ja tavapäraseid põletikuvastaseid ravimeid.

Raskes vormis on ette nähtud hormoonravi ja fulminantse intensiivse plasmapereesi puhul. Asjaolu, et ravi taktika valitakse õigesti, tõendab lööbe kadumise tõttu taastumise tunne. Samaaegselt HBV raviga alustatakse kohe haiglas aktiivset rehabilitatsiooni ja kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamist.

Pärast eritumist ootab patsient kodus taastusravi, järelkontrolli ja ägenemise ärahoidmist.

Video: vaskuliitide ravi

Kuidas vältida ägenemisi?

Patsiendil pärast haiglast väljaviimist ei tohiks unustada oma haigust kodus. Loomulikult on ta selleks ajaks teadnud kõike haiguse olemusest, ägenemiste ärahoidmisest, igapäevaelust, toitumisest ja päevast. Kodusesse atmosfääri sattudes ei võta patsient mingeid ravimeid ilma arsti retseptita, ei lööb tooteid, mis võivad esile kutsuda retsidiivi (allergeenid), kuid samal ajal söövad nad täielikult ja iga õhtu hakkab värskes õhus vaikset valgust kõndima. Lisaks on isik vastunäidustatud:

1. Raske füüsiline töö (lapsed on vabastatud kehalise kasvatuse tundidest);
2. Hüpotermia;
3. Liigne ärevus, vaimne stress;
4. Vaktsineerimine (võimalik ainult tervislikel põhjustel);
5. Immunoglobuliinide (antistaphylococcal, antitetnic jne) sissetoomine.

Niisugusest hetkest ei saa unustada, et on vaja vältida krooniliste infektsioonide ägenemist, kuid te peaksite loobuma ka antibiootikumidest ja muudest allergeenidest.

Kuna hemorraagiline vaskuliit on valdavalt lapsehaigus, on väikelastele (või vanematele) ette nähtud erisoovitused:

• Kliiniline vaatlus vähemalt viie aasta jooksul, kui neerud on terved, kuid kui nad on kaotatud, võib kontroll olla elukestev;
• Iga kuue kuu järel külastab laps hooldavat arsti (ägenemiste puudumisel);
• 3 korda aastas, kohustuslik külastus hambaarsti ja otolarünoloogi juurde;
• Lapsed on aasta jooksul füüsilistest harjutustest täielikult vabastatud, seejärel kolivad ettevalmistusrühma;
• Vaktsineerimised on välja jäetud 2 aastat ja pärast seda toimub rutiinne vaktsineerimine, kuid raviarsti loal ja antihistamiini katte all;
• Regulaarsed uriinianalüüsid (üldised ja Nechyporenko järgi) ja roojate väljaheite analüüs;
• Anti-allergeense dieedi järgimine - 2 aastat;
• Nõuanded vanematele või teistele sugulastele kodus ravi, ägenemise ennetamise, toitumise ja käitumise kohta koolis ja kodus.

Paljud inimesed, kellel on HBV, on aktiivselt huvitatud haiguse ravimisest folk õiguskaitsevahenditega. Herbalistid pakuvad erinevaid retsepte taimsete infusioonide jaoks. Soovitusi selle kohta, kuidas ja mida teha, võib leida arvukalt internetist, kuid arvestades hemorraagilise sündroomi põhjustanud vormide, tüüpide ja põhjuste mitmekesisust, on parem neid meetmeid oma arstiga kooskõlastada. Et mitte kahjustada.

Hemorraagiline vaskuliit

. või: Schönlein-Henochi haigus, Schönlein-Henochi sündroom, reumaatiline purpur, allergiline purpur, immuunmikrotrombusiit, kapillaarmürgistus

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomid

Kõik hemorraagilise vaskuliidi sümptomid on kombineeritud mitmeks sündroomiks (stabiilne sümptomite kogum, mis on kombineeritud ühe arenguga).

• Naha sündroom on väikeste verejooksude ilmnemine nahapinna kohal.
  • Asukoht:
    • liigeste, eriti jalgade lähedal;
    • käed ja jalad;
    • reied;
    • tuharad;
    • nägu;
    • torso.
  • Pärast verejooksu kadumist jääb pigmentatsioon oma kohale (nahapinna tumenemine).
  • Hemorraagilise vaskuliidi korral ei ole nina ja suu veritsus.

• Artikulaarne sündroom.
  • Manifestatsioonid:
    • valu liigestes, peamiselt jalgade suurtes liigestes;
    • valu on kõige raskem nahaaluste hemorraagiate ilmnemisel liigestes;
    • liigese turse;
    • naha värvuse muutus liigeste kohal punaseks, seejärel sinakaks.
  • Artikuli sündroom kestab tavaliselt mitte rohkem kui ühe nädala.
  • Liidete kuju ei muutu nende funktsiooni rikkudes.

• Abdominaalne sündroom (st kõhust).
  • Põhjuseks on mitu verejooksu soolestikus ja kõhukelmes (õhuke membraan, mis katab kõhuõõne organid ja kõhuõõne siseseinad).
  • Sümptomid:
    • mõõdukas kõhuvalu;
    • mõnikord on kõhuvalu paroksüsmaalne;
    • valu on tavaliselt naba ümbruses, harvem teistes kõhuosades;
    • kõhuvalu on kaasnenud muutused patsiendi välimuses (naha hellitus, uppunud nägu, uppunud silmad, teravad omadused, kuiv keel);
    • patsiendid seisavad tavaliselt nende poolel, surudes jalgu kõhule, kiirustades;
    • samaaegselt kõhuvalu, verine oksendamine, lahtised väljaheited, sageli verejälgedega;
    • kõhuvalu möödub iseseisvalt või esimese 2-3 päeva jooksul pärast ravi alustamist.

• Neerude sündroom - neerude väikeste veresoonte põletik. Sümptomid:
  • vere välimus uriinis;
  • kõrge vererõhk;
  • turse (enamasti nägu).

• Teisi sümptomeid (aju ja seljaaju kahjustusi, kopsuverejookse, südamelihaste põletikku jne) täheldatakse harva ja neid tunnustatakse eriuuringutes.
  
• Aneemia (hemoglobiinitaseme langus - erütrotsüütide (punaste vereliblede eriline aine) sisaldus, mis kannab hapnikku) tekkimisel ilmneb aneemia sündroom:
  • üldine nõrkus;
  • vähenenud jõudlus;
  • pearinglus;
  • minestamine (nõrkus);
  • tinnitus;
  • vilgub "lendama" minu silmis;
  • õhupuudus ja südamepekslemine vähese pingutusega;
  • valu valu rinnus.

Vormid

• Sõltuvalt hemorraagilise vaskuliidi kliinilisest variandist on:
  • naha kaudu;
  • liigend;
  • kõhuõõne (st kõhu küljelt);
  • neerud;
  • kombineeritud. Võimalikud on kõik kombinatsioonid. Kõige tavalisem naha ühisvalik, mida nimetatakse muidu lihtsaks.
• Sõltuvalt haiguse käigust võib olla:
  • välkkiire (mitu päeva);
  • äge (kuni 30-40 päeva);
  • pikaajaline (2 kuud või kauem);
  • korduv (haiguse sümptomite taaskasutamine 3-4 või enam korda mitme aasta jooksul);
  • kroonilised (kliinilised sümptomid püsivad üle 1,5 aasta või kauem) sagedaste või harvade ägenemiste korral.
• Haigusaktiivsuse aste:
  • väike;
  • keskmine;
  • kõrge.
• Aste määratakse sõltuvalt sümptomite raskusest, palavikust ja laboratoorsetest näitajatest:
  • erütrotsüütide sadestumiskiirus (ESR), st punased vererakud (sõltuvalt erinevate valkude sisaldusest veres vedelas osas);
  • normaalsete vererakkude arvu vähendamine;
  • tsirkuleerivate immuunkomplekside tasemed (CIC, võõra aine kompleksid ja keha kaitsvad ained) jne.

Põhjused

• Hemorraagilise vaskuliidi põhjused on:
  • eelmine infektsioon (kõige sagedamini viirus);
  • vaktsiinide ja seerumite (ravimid, mis loovad nakkushaigusi);
  • putukahammustused;
  • mõned ravimid (mõned antimikroobsed, vererõhku vähendavad ravimid jne);
  • hüpotermia jne.
• Hemorraagilise vaskuliidi riskifaktorid:
  • vanus;
  • korduvad infektsioonid;
  • allergiliste reaktsioonide kalduvus (ülitundlikkus võõrkehade suhtes).

Terapeut aitab haigust ravida

Diagnostika

• Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs (kui (kui kaua) subkutaanne verejooks, valu liigestes ja kõhus, veri uriinis ja väljaheites, üldine nõrkus ja muud sümptomid ilmnesid, millega patsient seostas nende esinemise).
• Eluajaloo analüüs. Kas patsiendil on kroonilisi haigusi, on pärilikud (vanematelt lastele) haigused, kas patsiendil on halvad harjumused, kas ta on pikka aega võtnud mingeid ravimeid, kas ta on andnud patsiendile vaktsiine ja seerumeid (immuunsust tekitavad ravimid) ), kas ta oli kokkupuutes mürgiste (toksiliste) ainetega.
• Füüsiline läbivaatus. Määratakse naha värvus (võimalik on ka paksu ja subkutaanne verejooks). Liigesid saab suurendada, istuv, valus. Neerude lüüasaamisega ilmneb turse, peamiselt nägu. Impulsid võivad olla kiireid, vererõhku võib vähendada aneemia tekkimisel (hemoglobiini taseme langus on eriline punaste vereliblede aine, st punased verelibled) või neerukahjustuse korral kõrgenenud.
• Vereanalüüs Vererakud jäävad esialgu normaalsesse vahemikku. Tulevikus on võimalik leukotsüütide (valgete vereliblede) arvu suurenemine, samuti punaste vereliblede (punaste vereliblede) ja hemoglobiini (erilist hapnikku kandvate punaste vereliblede) arvu vähenemine. Erütrotsüütide sadestumise kiirus (ESR, mittespetsiifiline laboratoorne näitaja, mis peegeldab vereproteiini sortide suhet) suureneb mõõdukalt.
• Uriini analüüs Neerude või kuseteede verejooksu tekkega ilmnevad uriinianalüüsis punased verelibled.
• Fekaalide analüüs. Südameverejooksu tekkega väljaheites ilmub veri.
• Vere biokeemiline analüüs. Määratud haiguste kindlakstegemiseks on määratud kolesterooli (rasva-sarnase aine), glükoosi (lihtsa süsivesiku), kreatiniini (valgu lagunemisprodukt), kusihappe (raku tuuma lagunemisprodukt), elektrolüütide (kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi) tase.
• Immunoloogiline uuring (organismi kaitsevõime hindamine). Avastab antikehade (organismi poolt toodetud spetsiifiliste valkude võõrrakkude hävitamiseks) olemasolu bakteritele ja viirustele.
• Viroloogiline uuring (viiruste avastamine organismis) on suunatud B- ja C-hepatiidi viiruste (spetsiaalsed viirused, mis võivad põhjustada maksa ja teiste elundite erilist kahjustust) tuvastamiseks hemorraagilise vaskuliitide võimaliku põhjusena.
• Verejooksu kestus on hinnanguline sõrme või kõrva hüübimise ajal. Hemorraagilise vaskuliitiga suureneb see näitaja.
• Hüübimisaeg. Hinnatakse hüübe ilmumist patsiendi veenist kogutud veres. See näitaja jääb normaalseks.
• Näputäiskatse. Subkutaansete hemorraagiate ilmnemist hinnatakse, kui surutakse alla nahavolt. Test on positiivne (st ilmuvad hemorraagiad ja tavaliselt ei tohiks see olla).
• Proovi rakmed. Patsiendi õlale kantakse 5 minutit kurnoon, seejärel hinnatakse patsiendi küünarvarre hemorraagiat. Test on positiivne (st ilmuvad hemorraagiad ja tavaliselt ei tohiks see olla).
• Manseti test. Patsiendi õlale rakendatakse mansetti vererõhu mõõtmiseks. Õhk sunditakse sellesse rõhuni 90-100 mm Hg. Art. 5 minutit. Seejärel hinnatakse verejooksu tekkimist patsiendi käsivarrele. Test on positiivne (st ilmuvad hemorraagiad ja tavaliselt ei tohiks see olla).
• Abdominaalsete organite ultraheliuuring (ultraheli). Viib läbi valu kõhus. Hinnatakse kõhuorganite struktuuri.
• Neeru-uuringud viiakse läbi nende kahjustuste tekkega
  • neerude ultraheliuuring. Uurib neerude struktuuri;
  • Neeru stsintigraafia on uurimismeetod, mille käigus süstitakse kehasse radioaktiivset ravimit ja gamma-kaameraga saadakse neerude pilt. Uurib neerufunktsiooni.

• Naha ja neerude biopsia (kude uurimiseks) näitab väikeste anumate kahjustust põletiku ja nende seinte hävitamise vormis.
• Veritsuse allika kindlakstegemiseks viiakse läbi endoskoopilised uuringud (õõnsate organite ja õõnsuste uurimise meetodid optiliste instrumentide abil - endoskoopid).
  • Fibroesofagogastroduodenoscopy (FEGDS) on söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole (peensoole algne osa) uuring.
  • Kolonoskoopia on käärsoole uuring.
  • Bronhoskoopia on hingamisteede uuring.
  • Laparoskoopia - kõhuõõne uuring.

• Mõnel juhul tehakse luuüdi luuüdi (sisemise sisu ekstraheerimisega läbitorkamine), kõige sagedamini rinnaku (rindkere eesmise pinna keskne luu, millele ribid on kinnitatud) uuring, et hinnata vereloome (vererakkude moodustumine) ja välistada muud põhjused subkutaanne verejooks.
• Trepanobiopsia (luuüdi uuring suhetes ümbritsevate kudedega) teostatakse luu ja periosteumiga luuüdi kolonni uurimiseks, tavaliselt luude luust (nahale lähemal asuva inimese vaagnast) kasutades trepani. Seda tehakse harva, et hinnata vere moodustumist ja välistada muud subkutaanse verejooksu põhjused.
• Samuti on võimalik konsulteerida reumatoloogiga, hematoloogiga.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi

• Põhiline (st põhiline) ravi:
  • mootori aktiivsuse piiramine;
  • hüpoallergeenne toit (mis ei sisalda aineid, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni - organismi kaitsemehhanismide eriline aktiveerimine, mis on kahjulikud selle asemel, et kasu saada);
  • enterosorptsioon (ravimite kasutamine, mis seovad sooles kahjulikke aineid, takistades nende imendumist verre);
  • disaggregant teraapia (ravimite kasutamine, mis takistavad vereliistakute teket trombotsüütide liimimise rikkumise tõttu - vereplaadid). Parandab vere liikumist väikeste laevade kaudu;
  • antikoagulantravi (ravimite kasutamine, mis takistavad verehüübe teket koagulatsiooniteguritele avalduva mõju tõttu);
  • antihistamiinsed (s.t allergiavastased) ravimid;
  • infusiooniravi (ravimite lahuste intravenoosne manustamine, mis soodustab kahjulike ainete eemaldamist organismist);
  • antibakteriaalne ravi (antimikroobsete ainete kasutamine);
  • glükokortikoidid (inimese neerupealiste koorehormoonide sünteetilised analoogid). Neil on põletikuvastane ja turseevastane toime, mis takistab allergiliste reaktsioonide teket.

• Täiendavate (alternatiivsete) vahendite kasutamine:
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - põletikuvastase, valuvaigistava ja palavikuvastase toimega ravimite rühm;
  • membraani stabiliseerivad ravimid (vitamiinid A, E, PP jne) - rühm ravimeid, mis taastavad rakkude membraani ja tagavad parema toitumise ja kudede paranemise;
  • tsütostaatikumid - ravimite rühm, mis pärsib kasvajate kasvu ja immuunsüsteemi aktiivsust;
  • Plasmaferees on meetod kahjulike ainete eemaldamiseks verest spetsiaalsete seadmete abil.

• Sümptomaatiline ravi (st individuaalsete sümptomite ravi - haiguse ilmingud).
  • Krooniliste nakkuskeskuste ravi (näiteks hambakaaries (hambakude hävitamine mikroobide abil või ebapiisav verevool), sagedaste kurguvalu põhjused - neelu lümfoidkoe põletik jne).
  • Antatsiidid (maomahla happesuse vähendamine), et vähendada glükokortikoidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mao kahjustamise ohtu.
  • Antispasmoodikumid (ravimid, mis vähendavad spasmide põhjustatud valu) - veresoonte ja siseorganite lihaste järsk vähenemine. Kasutatakse kõhuvalu.

• Kirurgiline ravi:
  • soolestiku eemaldamine viiakse läbi raske haiguse kulgemise korral sooleosa surmaga
  • neerusiirdamist (siirdamist) kasutatakse raske neerukahjustuse tekkeks, kuna nad ei suuda oma funktsioone taastada.

Tüsistused ja tagajärjed

• Hemorraagilise diateesi tüsistused:
  • krooniline neerupuudulikkus (neerufunktsiooni kahjustus);
  • soole sektsiooni surm, mis võimaldab intestinaalset sisu tungida kõhuõõnde, ja peritoniidi (kõhukelme põletik - kõhuõõne organeid ja siseseinu katva membraani) areng;
  • seedetrakti obstruktsioon (sisu liikumine soolte kaudu);
  • kopsuverejooks (kopsude või bronhide veresoonte verejooks koos vere vabanemisega hingamisteedelt);
  • rauapuuduse aneemia, st hemoglobiini taseme langus (erütrotsüütide (punaste vereliblede) eriline aine, mis kannab hapnikku) raua puudumise tõttu;
  • siseorganite halvenemine, eriti krooniliste haiguste (näiteks süda, neerud jne) juuresolekul.

• Hemorraagilise vaskuliidi tagajärjed ei pruugi täiskohaga ravi õigeaegselt alustada. Hemorraagiline vaskuliit põhjustab harva surma. Pooltel patsientidest toimub täielik taastumine. Ülejäänud patsientidel on täheldatud ägenemist, st haiguse ilmingute taastumist mitme kuu või aasta pärast.

Hemorraagilise vaskuliidi ennetamine

• Primaarne ennetus (st enne haiguse algust) hemorraagiline vaskuliit:
  • keha kaitsevõime tugevdamine (näiteks karastamine, värske õhu käimine, tervislik toit, kus on piisavalt köögivilju ja puuvilju jne);
  • krooniliste infektsioonide õigeaegne ravi (näiteks hambakaaries (hammaste kudede hävitamine mikroobide abil või ebapiisav verevool), sagedaste kurguvalu põhjused - neelu lümfoidkoe põletik jne);
  • ravimite kontrollimatu kasutamise tagasilükkamine;
  • hüpotermia kõrvaldamine;
  • liigse kehalise aktiivsuse tagasilükkamine.

• Sekundaarne ennetamine on hemorraagilise vaskuliidi varaseim avastamine.

• Hemorraagilise vaskuliidi tüsistuste ennetamine:
  • hemorraagilise vaskuliidi õigeaegne täielik ravi;
  • allergeenidega kokkupuute välistamine (võõrkehad, mis allaneelamisel põhjustavad organismi kaitsevõime ülemäärast aktiivsust);
  • vaktsineerimise keeld;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine.

• Allikad

• Longo L.D. Harrisoni hematoloogia ja onkoloogia. McGraw-Hill Medical, 2010, 768 lk.
• Abdulkadyrov K.M. Hematoloogia. M.: EKSMO, Peterburi: Sova, 2004. - 928 lk.
• Alekseev N.A. Aneemia SPb.: Hippokrates, 2004. - 512 lk.
• Alpidovskiy V.K. ja teised müeloproliferatiivsed haigused. Moskva: RUDN, 2012. - 32 lk.
• Anderson S., Poulsen K. Hematoloogia atlas. M.: Logosphere, 2007. - 608 lk.
• Bulatov V.P., Cherezova I.N. ja muu lapsepõlve hematoloogia. 2. ed., Lai. ja pererabat. - Kazan: KSMU, 2005. - 176 lk.
• Vorobev A.I. (Ed.) Hematoloogia käsiraamat. Köide 3. M: Newdiamed, 2005.- 416 p.
• Drozdova M.V. Vere häired. Peterburi, Star, 2009. - 408 lk.
• Kobets T.V., Bassalygo G.A. Pediaatrilise hematoloogia loengute käik. Simferopol: KMU neid. S.I. Georgievsky, 2000. - 77 p.
• Kozinets G.I. Praktiline transfusioloogia. M.: Praktiline meditsiin, 2005. –544 lk.
• Kuznetsova E.Yu, Timofeeva L.N. (comp.) Sisemised haigused: hematoloogia. Krasnojarsk: KrasSMU, 2010. - 114 lk.
• Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematoloogiline atlas. Tver: Triad, 2004. - 242 lk.
• Mamaev N.N. Hematoloogia: juhend arstidele. SPb: SpecLit, 2008. - 543 lk.
• Kliinilise hematoloogia alused. Ermolov S.Yu, Kurdibailo F. V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. Radchenko VG käsiraamat. - M: Dialect, 2003. - 304 lk.
• Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematoloogia. Ryazan: Ryazani riiklik meditsiinikool, 2010. - 120 lk.
• Televna L.G., Gritsaeva T.F. Automaatse hematoloogilise analüüsi tulemuste tõlgendamine (kliinilised ja laboratoorsed aspektid). Omsk: OGMA, 2008. - 37 lk.
• Timofeeva L.N. Kliinilised sündroomid hematoloogias. Metoodilised soovitused. - Krasnojarsk: KrasGMA, 2006. - 38 lk.

Mida teha hemorraagilise vaskuliitiga?

• Valige sobiv üldarst
• Läbikatsetused
• Pöörduge arsti poole
• Järgige kõiki soovitusi