HPV 16 tüüpi naised

HPV 16 tüüpi peetakse üheks kõige ohtlikumaks. See on tingitud asjaolust, et see HPV tüvi onkogeenne on see, kes põhjustab vähki. 16-liikmelise HPV avastamise eduka ravi võti - haiguse õigeaegne diagnoosimine. Selles artiklis saate teada, kuidas tunnustada HPV tüüpi 16 varases staadiumis ja kuidas seda haigust ravida.

Ülevaade

Inimese papilloomiviirus (HPV) on suguelundite kõige levinum viirusinfektsioon. Enamik seksuaalselt aktiivseid naisi ja mehi nakatuvad mingil hetkel oma elus ja mõned võivad olla uuesti nakatunud.

Nii naiste kui ka meeste nakkuse saamise tippperiood algab kohe pärast nende seksuaalset aktiivsust. HPV on sugulisel teel leviv, kuid tungiv sugu ei ole viiruse ülekandeks vajalik. Kehaline suguelundite kokkupuude on hästi väljakujunenud edastusviis.

Paljud HPV tüübid ei põhjusta probleeme. HPV infektsioonid kaovad tavaliselt iseseisvalt, ilma sekkumiseta, mõne kuu jooksul pärast nende omandamist ja umbes 90% läheb 2 aasta jooksul ära. Väike osa nakatumistest teatud tüüpi HPV-ga võib püsida ja areneda vähktõveks.

Täna on emakakaelavähk kõige levinum HPV-ga seotud haigus. Peaaegu kõik emakakaelavähi juhtumid võivad olla põhjustatud HPV infektsioonidest.

Hoolimata vähestest tõenditest, et emakakaelavähi kõrval on anogenitaalsed vähk, on üha rohkem tõendeid, et HPV on seotud päraku, vulva, tupe ja peenise vähiga. Kuigi sellised vähivormid on vähem levinud kui emakakaelavähk, on nende seos HPV-ga võimeline neid ennetama samade esmaste ennetusstrateegiate abil nagu emakakaelavähi puhul.

HPV tüübid, mis ei põhjusta vähki (eriti tüübid 6 ja 11), võivad põhjustada suguelundite tüükad ja hingamisteede papillomatoosi (haigus, mille puhul kasvajad kasvavad nina ja suu kaudu kopsudesse juhtivates hingamisteedes). Ja kuigi need tingimused põhjustavad väga harva surma, võivad nad sageli põhjustada haigusi. Suguelundite tüükad on laialt levinud ja väga nakkav.

Haigused, mida põhjustavad erinevat tüüpi HPV

Kuidas HPV infektsioon esineb?

Papilloomiviirused esinevad naistel pärast seksuaalse aktiivsuse algust, HPV avastamist neitsidesse on casuistry. Mõnede andmete kohaselt ulatub nakkuse määr 18–22-aastaste noorte naiste hulgas 80% -ni. Mõned neist ei tea sellest kunagi - tugev immuunsus vabastab keha "kutsumata külalisi", samas kui teised peavad võitlema oma tervise, emaduse ja isegi elu eest.

Seetõttu ei ole üllatav, et abielupaari uurimisel leitakse papilloomiviirused ainult abikaasal.

Kuidas HPV 16 tuvastatakse

HPV infektsiooni tagajärjel areneb enam kui pool miljonit naist aastas emakakaelavähki. Esialgses etapis ei esine HPV infektsiooni sümptomeid, need ilmuvad hiljem, mõnikord mitu aastat pärast nakatumise hetke. Reeglina ei toimu selged kliinilised sümptomid. HPV esinemist kinnitavad tsütoloogilised uuringud ja HPV testide positiivsed tulemused, samuti papilloomiviiruste avastamine emakakaela koe biopsiaproovides. Sellepärast on nii oluline, et igal naisel oleks emakakaela ja võimaliku HPV nakkuse seisundi määramiseks igal aastal emakakaela sõeluuring.

HPV - kas on päästet

Onkogeense HPV 16, 18 tüübi tuvastamine ei ole lause. Kaasaegne meditsiin teab, kuidas naistele naise emaduse tervis ja rõõm naasta. Ravikeskuses teostatakse HPV täpne diagnoosimine, kõrvaldades valepositiivsed tulemused.

Näiteks radiosurgiline ravi. Kõige sagedamini kasutatav radiokirurgilise ahela ekstsisioon, mis on samal ajal diagnostiline ja terapeutiline protseduur, võimaldab arstil olla saadud tulemuses kindel ja tagada naistele täielik taastumine.

Kuidas tuvastada HPV 16

Inimese papilloomiviirus "hõivab" nahka ja limaskestasid, see ei ole veres. Seetõttu võetakse MSC analüüsis naistel emaka- ja emakakaela tampoonid. 2 tundi enne uuringut ei ole võimalik ühe päeva jooksul urineerida, et sisestada tupe salve, suposiite.

Uuring viidi läbi ekspresslabori polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. HPV 16 positiivse kvalitatiivse analüüsi ja genotüpiseerimise korral tehakse Digene kvantitatiivne skriinimine:

• Kui papilloomiviiruste DNA määrati koguses 0-3 lg, loetakse tulemus nõrgalt positiivseks ja see ei tähenda kliinilist tähtsust.
• Markeri suurenemine 3-5 lg-le näitab vähi tekke riski keskmist taset.
• Rohkem kui 5 lg viitab vähi suurele riskile. Sellise analüüsiga naised peavad läbima kolposkopia ja külastada günekoloogi vähemalt 2 korda aastas.

HPV tüübi 16 tunnused ja sümptomid

Enamik HPV infektsioone ei põhjusta sümptomeid ega haigusi ega kao iseenesest. Kuid püsiv nakkus teatud tüüpi HPV-dega (kõige sagedamini tüübid 16 ja 18) võib põhjustada vähktõve patoloogiliste seisundite tekkimist. Ilma ravita võivad need seisundid areneda emakakaelavähki, kuid see protsess kestab tavaliselt mitu aastat.

Emakakaelavähi sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult vähi kaugelearenenud staadiumis ja võivad hõlmata järgmist:

• ebaregulaarne, intermenstruaalne (menstruatsioonide vahel) või ebanormaalne vaginaalne verejooks pärast seksuaalvahekorda;
• selja-, jala- või vaagnavalu;
• väsimus, kaalukaotus, isutus;
• ebameeldiv ebamugavustunne või ebameeldiv lõhn; ja
• üks paistes jalg.

Kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida raskemad sümptomid.

Kuidas HPV infektsioon põhjustab emakakaelavähki

Kuigi enamik HPV infektsioone ja vähktõve patoloogilisi seisundeid mööduvad iseenesest, on kõigi naiste jaoks oht, et HPV infektsioon võib muutuda krooniliseks ja eelvähi patoloogilised seisundid muutuvad invasiivseks emakakaelavähiks.

Normaalse immuunsüsteemiga naistel areneb emakakaelavähk 15–20 aastat. Nõrgenenud immuunsüsteemiga naistel, näiteks HIV-nakkusega ilma ravita, võib tekkida vaid 5-10 aastat.

Kas on võimalik ravida papilloomiviiruse tüüpi 16

Terve inimese immuunsus hävitab iseseisvalt 6-12 kuud pärast nakatumist papilloomiviirused. Seetõttu tehakse HPV 16 analüüs kolm korda. Kui korduvate testide tulemused on positiivsed, määrake ravi: immunostimuleerivad, viirusevastased ravimid ja vitamiinid.

Healoomulised kasvajad HPV 16 juuresolekul on kohustusliku eemaldamise tõttu kõrge pahaloomulise kasvaja ohu tõttu. Nii tõestasid 2008. aastal saksa teadlased seoseid emakakaelavähi ja papilloomiviiruste vahel. 41–54% juhtudest on see täpselt 16, väga onkogeenne genotüüp.

HPV ravi 16

HPV 16 ravimise esimene etapp on papilloomide, düsplaasiate ja kasvajate kirurgiline eemaldamine viirusega nakatunud rakkudega. Menetluse jaoks, kasutades mitmeid meetodeid, millest kõige leebem ja tõhusam on raadiolainekirurgia.

Radiokirurgia seade - radioblog Surgitron. Healoomuliste kasvajate ekstsisioon toimub kõrgsageduslike raadiolainete abil.

Naha ja limaskestade radioteraapia trauma on 5 korda väiksem kui papilloomide eemaldamine laser- ja elektrokirurgiliste düüside abil. Surgitron ei jäta emakakaela armid, mis on olulised naistele, kes ei ole sünnitanud, ning pärast selle kasutamist ei ole turset ega veritsust.

HPV 16 onkogeense koormuse vähendamiseks kasutatakse interferoonipreparaate - ainet, mida keha rakud toodavad vastuseks viiruse sissetungile.

Prognoos pärast papilloomiviiruse tüübi 16 ravi

Inimese papilloomiviiruse 16 genotüüpide kompleksne ravi võimaldab vähiriski tekkimise riski vähendada. Düsplaasiaga naiste ja HPV 16 positiivse testi puhul on patoloogiliste fookuste eemaldamine kohustuslik, kuna papilloomiviirus on otseselt seotud emakakaelavähi arenguga.

HPV 16 tüüpi testid

Uurimismeetodid, mida günekoloog kasutab urogenitaalsete infektsioonide, sealhulgas HPV tuvastamiseks:

bimanuaalne günekoloogiline uuring - emaka ja lihaskonna põletiku tunnused

Günekoloog ilmutab juba uurimisel HPV sümptomi olemasolu - kondüloom suguelundite limaskestale. HPV täielikuks raviks on aga vaja muid teste:

HPV testide väljakirjutamise näidustused on järgmised:

naise seksuaalpartneri olemasolu urogenitaalsete infektsioonidega

Uuringud kahtlaste urogenitaalsete infektsioonide, sealhulgas HPV kohta:

HPV diagnoos põhineb HPV avastamisel suguelundite limaskestade kahjustatud piirkonnast (PCR analüüs) ja viiruse antikehadest patsientide veres.

Kõige informatiivsemad on vaginaalse väljalaske analüüsid - HPV PCR-diagnoos. Papilloomiviirusega seotud oportunistliku taimestiku tuvastamine aitab külvata vaginaalset düsbakterioosi, määrates samal ajal taimestiku tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Haiguse üldiseks hindamiseks on soovitatav uurida ka klamüüdia, mükoplasma, HIVi, hepatiidi ja teiste sugulisel teel levivate infektsioonide uuringuid, mida sageli avastatakse inimese papilloomiviiruse infektsiooni puhul.

PCR on aeg-ajalt testitud meetod STI-de, sealhulgas HPV, molekulaarseks diagnoosimiseks. PCR võib tuvastada HPV patogeeni olemasolu isegi siis, kui proovis on ainult mõned DNA molekulid. PCR-analüüsi täpsus nõuetekohase jõudlusega saavutab 100%. STD-de PCR-diagnostika meetod võimaldab tuvastada isegi üksikuid bakterite või viiruste rakke. PCR diagnostika tuvastab HPV patogeeni, kui seda ei saa teha teiste testide abil. Eriti efektiivne on PCR-i analüüs mikroorganismide, sealhulgas papilloomiviiruse varjatud olemasolevate vormide diagnoosimiseks, millega me sageli kokku puutume asümptomaatiliste ja krooniliste STD-dega.

PCR analüüsi abil määratakse HPV patogeen, mitte organismi reaktsioon selle sisseviimisele. Seega võib inimese papilloomiviiruse infektsiooni diagnoosida isegi inkubatsiooniperioodil ja selle varjatud kursiga, kui puuduvad HPV kliinilised või laboratoorsed sümptomid.

Kuid isegi HPV PCR-diagnostika ei ole ideaalne analüüs. See on väga kõrgtehnoloogiline uurimismeetod, mis nõuab rangemate laboriseadmete eeskirjade järgimist. Iga analüüsi jaoks vajaliku materjali proovi peaks võtma kvalifitseeritud arst, järgides rangelt laboris antud juhiseid. PCR analüüsi tulemuste hindamiseks peaks olema arst, kes ravib teatud patsienti.

Mitte alati positiivne PCR tulemus näitab haiguse esinemist. Vale positiivsed tulemused on võimalikud, kui:

Analüüsi vale-negatiivsed tulemused on võimalikud isegi urogenitaalse infektsiooni ilmsete sümptomite olemasolu korral. Selle analüüsi tulemuse võimalikud põhjused:

PCR-analüüs on võimas ja tõhus diagnostikavahend, mis võimaldab kiiresti ja täpselt leida väga paljude STD-de põhjustajaid. Kõige sagedamini kasutatakse seda sugulisel teel levivate nakkuste diagnoosimiseks. Igal juhul ei saa te piirduda ainult ühe analüüsiga.

Lisaks HPV patogeeni määramisele PCR diagnostikaga on vaja hinnata organismi immuunvastust, mis määratakse seroloogiliste meetoditega, näiteks ELISA abil.

Emakakaelavähi sõeluuring

Emakakaelavähi sõeluuring on eelravimi ja vähi testimine naistel, kellel ei ole sümptomeid ja kes tunnevad end täiesti tervena. Kui sõeluuring näitab palavikuvastaseid patoloogilisi seisundeid, saab neid kergesti ravida ja seega vältida vähi arengut. Sõeluuring võib vähki avastada ka varajases staadiumis koos suure tõenäosusega ravida.

Arvestades, et vähktõve seisundid arenevad aastate jooksul, on soovitatav, et iga 30–49-aastane naine läbiks vähemalt üks kord elus, eelistatavalt sagedamini. Sõeluuringud on efektiivsed emakakaelavähi suremuse vähendamiseks ainult suure hulga naiste juuresolekul.

Praegu on saadaval 3 erinevat tüüpi sõeluuringuid:

• rutiinne Pap-test (Pap) ja vedeliku tsütoloogia (LBC);
• visuaalne kontroll äädikhappega;
• kõrge riskiastmega HPV tüüpide testimine.

Kui tihti vajate HPV testimist?

Ohtliku HPV-nakkuse eiramise vältimiseks on soovitatav, et kõiki naisi testitaks regulaarselt HPV ja tsütoloogia suhtes.

Kui kõrge riskiga HPV testid on negatiivsed, tuleb järgmine test teha 3-5 aasta jooksul.

Kui kõrge riskiastmega HPV testid on positiivsed ja tsütoloogiline määrdumine on normaalne, viiakse 9-12 kuu pärast uuesti läbi uuring.

Kui kõrge riskiastmega HPV testid on positiivsed ja tsütoloogiline määrimine ei ole normaalne, on vajalik täiendav diagnoosimine (kolposkopia, emakakaela biopsia). Sõltuvalt nende uuringute tulemustest esitab arst asjakohased soovitused.

Kui kõrge riskiastmega HPV testid on negatiivsed, on tsütoloogiale määrimine normaalne, seejärel tuleb järgmine uuring läbi viia 5 aasta jooksul.

Kui kõrge riskiga HPV testid on positiivsed, on vaja kolposkoobiat ja vajadusel emakakaela biopsiat. Sõltuvalt nende uuringute tulemustest esitab arst asjakohased soovitused.

Kui kaks viimast testi kõrge riskiastmega HPV ja viimase 2 tsütoloogia jaoks on normaalsed, ei saa uuringuid enam läbi viia, sest emakakaelavähi tekkimise oht on tulevikus äärmiselt väike.

HPV vaktsineerimine

Praegu on kaks vaktsiini, mis kaitsevad HPV 16 ja 18 vastu, mis teadaolevalt põhjustavad vähemalt 70% emakakaelavähki. Need vaktsiinid võivad samuti pakkuda mõningast ristkaitset teiste vähem levinud HPV-de vastu, mis põhjustavad emakakaelavähki. Üks nendest vaktsiinidest kaitseb ka HPV 6 ja 11 tüüpe, mis põhjustavad anogenitaalseid tüükad.

Kliiniliste uuringute tulemused näitavad, et mõlemad vaktsiinid on ohutud ja väga tõhusad HPV 16 ja 18 nakkuse ennetamisel.

Mõlemad vaktsiinid on tõhusamad, kui vaktsineerimine toimub enne HPV-ga kokkupuudet. Seetõttu on soovitatav vaktsineerida enne esimest seksuaalset kontakti.

Vaktsiinid ei ravi HPV infektsiooni ega HPV-ga seotud haigust, näiteks vähki.

Mõnes riigis on kasutusele võetud poiste vaktsineerimine, võttes arvesse asjaolu, et vaktsineerimine takistab suguelundite vähki nii meestel kui naistel ning üks olemasolevatest vaktsiinidest takistab ka suguelundite tüükade teket meestel ja naistel.

HPV vastu vaktsineerimine ei asenda emakakaelavähi sõeluuringut. Riikides, kus HPV vaktsiin on sisse viidud, võib osutuda vajalikuks ka skriininguprogrammide väljatöötamine.

Integreeritud lähenemine emakakaelavähi ennetamisele ja kontrollile

WHO soovitab emakakaelavähi ennetamise ja kontrolli integreeritud lähenemisviisi. Soovitatavad meetmed hõlmavad multidistsiplinaarseid tegevusi kogu elutsükli vältel, hõlmates selliseid komponente nagu kogukonna haridus, sotsiaalne mobilisatsioon, vaktsineerimine, sõeluuring, ravi ja palliatiivne ravi.

Esmane ennetamine algab HPV vaktsineerimisega tüdrukutele vanuses 9–13 aastat, enne kui nad hakkavad seksima.

Muud soovitatavad meetmed poiste ja tüdrukute jaoks on järgmised:

• haridus turvalise seksuaalse tegevuse kohta, sealhulgas seksuaalse aktiivsuse hilinemine;
• kondoomide edendamine ja pakkumine neile, kes on juba seksuaalselt aktiivsed;
• hoiatused tubaka tarbimise kohta, mis algab tihti noorukieas ja on üheks emakakaelavähi ja teiste vähi riskiteguriteks; ja
• meeste ümberlõikamine.

Kui ebanormaalsete rakkude või seisundite eemaldamiseks on vajalik ravi, on soovitatav kasutada krioteraapiat (emakakaela ebanormaalse koe hävitamine selle külmutamise teel).

Emakakaelavähi korral on invasiivse vähi ravivõimalused kirurgia, kiiritusravi ja kemoteraapia.

HPV 16 tüüpi naised

Papilloomiviirused on rühm DNA-d sisaldavaid viiruseid, mis nakatavad elundite ja kudede epiteelirakke: nahk, limaskestad.

Sisu:

Mis on oht, et HPV tüüp 16 on naistele?

Papilloomiviiruste tunnuseks on võime indutseerida erinevate epiteeltuumorite teket.

HPV põhjustatud koekahjustuste vormid on erinevad. Asümptomaatiline ja peen: keratoos, düsplaasia. On kliiniliselt väljendunud: tüükad, papilloomid, kondüloomid. Enamik neist on täiesti ohutud. Ilma ravita jäävad nad elukestva kosmeetika defektiks või kaovad iseseisvalt (ise ravivad).

Kuid mõnikord võivad healoomulised kahjustused pahaloomulisteks kasvajateks - kartsinoomideks.

• Kartsinoom või epiteelivähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb erinevate kudede muutunud epiteelirakkudest.

Täna on tõestatud, et inimese papilloomiviiruse infektsioon on emakakaelavähi peamine põhjus. Kliiniliselt ekspresseeritud HPV emakakaelavähi korral avastatakse 95-100% juhtudest kõrge onkogeensuse risk.

Teada on umbes 100 papilloomiviiruse serotüüpi. Umbes 17 peetakse onkogeenseks.

• Kõrgeimate riskigruppide hulka kuuluvad HPV tüübid: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 ja 68.

• Madala riskiga viirused on HPV tüübid: 6, 11, 42, 43, 44.

Naiste puhul on HPV 16 ja 18 tüübid eriti ohtlikud: nad põhjustavad kõige sagedamini emakakaelavähki.

HPV 16/18 moodustab 70% inimese papilloomiviiruse nakkusega seotud emakakaelavähist. Pealegi on kõige tavalisem lamerakuline kartsinoom seotud HPV tüübiga 16. Haruldane näärmevähk - HPV tüübiga 18.

HPV tüübiga 16 nakatumine

Inimese papilloomiviiruse nakkuse levimus on äärmiselt kõrge: teatud (mõnikord mitme) HPV tüübi DNA on leitud rohkem kui 80% täiskasvanud elanikkonnast.

Mükosotroopset HPV-d, sealhulgas serotüüpi 16, nimetatakse sugulisel teel levivateks infektsioonideks. Võimalik nakatumine verega, majapidamistarbed, mida rohkem õhk on ebaoluline.

HPV 16 tüüpi nakkuse viisid:

• Seksuaalne tee: traditsiooniline, suuline, ebatavaline seksuaalkontakt nakatunud partneriga.
• Intrauteriin: nakatunud ema lootele nakatumine platsenta või amnionivedeliku kaudu.
• Sünnituse ajal: vastsündinu nakatumine, kui see läbib tüügaste poolt mõjutatud ema sünnikanalit.

Mis juhtub pärast HPV 16 tüüpi nakatumist?

Valdav enamus nakatunud HPV-st pole intsidendist teadlikud ja neil pole tulevikus täiendavaid tüsistusi.

Veelgi enam, kuni 75% seksuaalselt aktiivsetest naistest on terve elu jooksul nakatunud erinevat tüüpi HPV-dega. Siiski on 2/3 naistest aktiivne infektsioon mõne aja pärast immuunsüsteemi kaudu osaliselt või täielikult organismist eritunud.

Viiruste "jäänused" on "säilinud" tundlikes kudedes HPV DNA kujul ja on päritud nakatunud rakukloonist kogu kandja eluea jooksul. Kohaliku või üldise immuunsuse nõrgenemise ajal “äratab” latentne HPV-infektsioon, kordub, ilmneb kliiniliselt.

HPV 16 tüüpi immuunsuse vähendamise põhjused naistel:

- rasedus;
- vananemisega seotud vanusega seotud muutused;
- äge, krooniline günekoloogiline, somaatiline, põletikuline, nakkushaigus;
- STI-d: klamüüdia, suguelundite herpes, CMVI, trichomoniasis, gonorröa, süüfilis, HIV jne.
- hormonaalne tasakaalustamatus;
- neuroendokriin, ainevahetushäired, rasvumine;
- operatsioonid, vigastused, abordid, raske sünnitus;
- krooniline stress, füüsiline ammendumine;
- ravi tsütotoksiliste, immunosupressiivsete ravimitega;
- agressiivne insolatsioon, ioniseeriv kiirgus, kiiritusravi;
- Suitsetamine, alkoholism.

Pikaajaline HPV-infektsiooni kestev püsiv kulg on võimalik ainult immuunsüsteemi defektide taustal.

HPV 16 tüüpi sümptomid naistel

• Varjatud infektsioon - sümptomid puuduvad.

Viiruse olemasolu saab avastada ainult tänapäevaste immunokeemiliste või molekulaarsete bioloogiliste meetoditega, mis määravad antigeenide või HPV DNA olemasolu organismis.

Naistel võib isegi HPV 16 asümptomaatiline kulg alustada emakakaelavähki.

HPV infektsioon püsib (see teravdub, siis kahaneb), jätkub märkamatult, kroonilise vulvogeniidi, endotservitsiidi, emakakaela pseudoerosiooni taustal. Mõnikord on patsient mures põletamise, suguelundite sügeluse pärast. Vajalikud anomaalsed vaginaalsed väljavoolud, võimalikud düsuurilised nähtused.

Ilmuvad emakakaelavigastused: coylocytes, leukotsüüdid, ebanormaalsed rakud; mõnikord patogeenne taimestik (HPV nakkuse kombinatsioon teiste STI-dega on üsna loomulik).

Milline peaks olema terve naise tupest määrdumisest artiklist üksikasjalikult: kõrgenenud leukotsüütide sisaldus naise puhul - põhjused.

Emakakaela limaskesta histoloogilistes proovides on näha emakakaela epiteeli struktuuri patoloogilisi muutusi. Kui kasvaja transformatsioon toimub düsplaasia (neoplaasia, CIN) korral.

HPV infektsioon naistel on papillomatoos või vulva, vagina, emakakaela, anogenitaalse piirkonna kondüloom.

Kuidas ravida kondüloomid, kuidas anogenitaalsed tüükad näevad - lugege üksikasjalikult artiklist: Peatsed tüükad.

HPV 16 tüüpi ja emakakaelavähk

Kõrge riskiteguriga papilloomiviirused hõlmavad spetsiifilisi struktuurseid valke oncoproteins E6 ja E9. Nad on võimelised intratsellulaarset immuunsust inaktiveerima. Need on eriti arvukad HPV 16 tüüpi. Geneetilise ebastabiilsuse tekitamisega alustavad HPV 16 onkoproteiinid rakkude mutatsiooni, intraepiteliaalse neoplaasia ja emakakaelavähi teket.

Emakakaela düsplaasia või emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN / CIN) on emakakaela limaskesta epiteelikihtide struktuuri rikkumine. Patoloogiline protsess on tingitud ebatüüpiliste, transformeeritud HPV rakkude ebanormaalsest paljunemisest (proliferatsioonist).

Emakakaela düsplaasia on inimese papilloomiviiruse nakkuse varajane ilming, mis on põhjustatud HPV 16 ja 18 tüübist.

Mõõdukas ja raske düsplaasia (CIN 2-3) on vähktõve seisund. Ilma ravita 40-49-aastaselt immuunsuse vanusega seotud muutuste taustal võib see pahaloomuliseks muutuda kliiniliselt väljendunud (invasiivseks) vähiks. Pahaloomuline degeneratsioon areneb aastate jooksul väga aeglaselt.

CIN õigeaegne avastamine ja adekvaatne ravi takistab emakakaelavähi arengut.

Sellepärast peaks iga naistöötaja tegema HPV rutiinse diagnoosi ja võtma oncocytology test (PAP-test).

HPV tüüpi 16 DNA diagnoos naistel

Selle uuringu materjalid on: tupe- või emakakaela kraapimine.

HPV serotüüpide avastamiseks ja kontrollimiseks on kaks peamist molekulaarset meetodit:

1. PCR - polümeraasi ahelreaktsiooni meetod.

Võimaldab testmaterjalis leida teatud tüüpi HPV. PCR-test on väga tundlik. See näitab isegi minimaalset viiruse geneetilise materjali kogust.
Aga!
Selle tulemuste põhjal on raske eristada aktiivse nakatumise protsessi ohutu latentse HPV kandja olekust.

Onkogeense HPV 16/18 tüüpi PCR-testi tulemuste tõlgendamine

HPV 16, 18 naistel: mida see tähendab tervisele

HPV 16 ja tüüp 18 - ühine diagnoos günekoloogias ja samal ajal üks kõige ohtlikumaid, sest see põhjustab vähki. Enamikul juhtudel avastatakse haigus juhusliku kontrolli käigus. Kuna papilloomiviirus ei ilmne, on see asümptomaatiline, paljud patsiendid ei tea, et nende kehas on ohtlik nakkus. Mis on HPV 16, tüüp 18 ja kuidas diagnoosiga toime tulla?

Infektsiooni tõenäosus

Tänapäeval on ravimil umbes 100 inimese papilloomiviiruse tüüpi (HPV). Enamik neist ei ohusta oluliselt tervist. Kõige ohtlikumate nakkuste hulgas on siiski 16 ja 18 tüüpi papilloomiviirused naistel. Nad on võimelised tekitama epiteelirakkude degeneratsiooni ja tekitama vähi protsesse.

Statistika kohaselt on 16. tüüp kõige ohtlikum - sellega seostatakse 50% emakakaelavähki, 10% HPV 18. Meestel põhjustab viirus harva haiguse arengut - papillomatoos ei avaldu ja immuunsüsteem pärsib infektsiooni. 90–95% neist jääb viiruse kandjateks, kes sageli ei tea, et need kujutavad otsest ohtu nende seksuaalpartneritele. Nende viiruste tunnuseks on ülekandetee - 85-90% nakkusjuhtudest on sugulisel teel levivad. Harvadel juhtudel registreeritakse infektsioon kodumajapidamises kasutatavate esemete kaudu (peamiselt isikliku hügieeni toodete kaudu) ja vertikaalse ülekande viisi kaudu (emalt lapsele sünnituse ajal).

Infektsiooniga seotud peamise riskiga, mis suurendab naiste nakatumise tõenäosust:

• Promiscuous seksuaalelu.
• Kaitsmata sugu.
• 5 või enam seksuaalpartnerit.
• Seksuaalse aktiivsuse varajane algus (kuni 16 aastat).

Inimese papilloomiviiruse 16 ja 18 tüüpi nakatunud partnerit edastatakse keskmiselt 60% juhtudest. Günekoloogiliste probleemidega naistel suureneb nakkuse tõenäosus:

• Abortid.
• Põletikuliste protsesside olemasolu tupe ja emakas.
• STI-d.
• Vaginaalne düsbakterioos.
• Kroonilised günekoloogilised haigused.

Günekoloogid märgivad, et HPV (papilloomide olemasolu) ilminguga patsientidel esineb enamasti samaaegseid diagnoose. Viirus ilmneb klamüüdia, ureaplasmoosi ja teiste haiguste taustal.

Mida tähendab positiivne HPV test?

Positiivne HPV test ei tähenda tingimata vähi protsessi algust. Kui viirus leitakse ainult veres, näitab see nakkuskandjat. Näiteks meestel on sellist tüüpi papilloomiviiruse tüüp 16 ja 18 iseloomulik.

Naistele peaks see tulemus olema günekoloogi korrapärane kontroll. 40-aastaselt on soovitatav sõeluuring toimuda 1 kord kahe aasta jooksul. Kui papillomatoos (antud juhul väljendatud emakakaela düsplaasiana) on juba diagnoositud - üks kord aastas.

Emakakaelavähi sõeluuring hõlmab:

• Arst kontrollib.
• Kolposkopia (emakakaela uurimine spetsiaalse seadmega).
• PAP-test (emakakaela kanali määrimine ebanormaalsete rakkude tuvastamiseks).

Sellised uuringud aitavad kindlaks määrata patoloogia arengu ajas. Emakakaela düsplaasiat, millel on kolm etappi, peetakse vähktõve seisundiks. Kui naist kontrollitakse regulaarselt, avastatakse haigus 1. etapis ja seda on lihtne ravida.

Kuna papilloomiviirused 16 ja 18 võivad kogu elu jooksul nakatada, on oluline, et naised, kellel ei ole verd viirust, võtaksid regulaarselt HPV testi. Nii saate onkoloogia arendamise riske paremini arvutada.

Hea immuunsusega naistel ei ilmne viirus sageli kümnete aastate jooksul, see ilmneb hormonaalsete muutuste taustal ainult menopausi ajal. Seetõttu tuleb pärast 45aastast sagedamini läbi viia üldine uurimine, kuna igal aastal on vajalik analüüs, eriti PAP-test.

Papilloomiviiruse sümptomid genitaalidel

Papilloomiviirused 16 ja 18 on sageli asümptomaatilised. Naistel võib papilloomide kasv tupe või emakakaela kohta ilma günekoloogiliste uuringuteta aastaid märkamatuks jääda. Sümptomeid, nagu valu ja vagiina verejooks, nimetatakse sageli düsplaasia või vähi viimaseks etapiks. Meestel täheldatakse kandjainfektsiooni - viirus esineb veres, kuid ei avalda papillomatoosi.

HPV tüübid 16 ja 18 võivad põhjustada papilloomikasvu. 16. tüüp tekitab sageli bovenoidpululoos - välise suguelundite lööve, reied ja päraku lähedal. Välimuselt on need ulatuslikud alad, kus on palju tihendatud ümaraid naastu, mida saab värvida punaselt või pruunika värviga. Aja jooksul kasvab lööve suurteks kohtadeks.

Tüüpidega 16 ja 18 seotud papillomatoosi segatakse sageli suguelundite tüükadega. Kuid need on põhjustatud teist tüüpi viirusest, millel on madalam onkogeensuse risk. Kondüloomid ilmuvad suguelunditesse palju sagedamini, need on selgelt nähtavad ja neid leidub nii naistel kui meestel. Hoolimata asjaolust, et nad põhjustavad harva onkoloogiat, peaks see sümptom olema ka põhjus ohtlike viiruseliikide kontrollimiseks. Fakt on see, et nõrgenenud immuunsuse korral ilmuvad tüükad. Ja see tegur mängib olulist rolli onkogeense viiruse tüüpide põhjustatud lamedate papilloomide kasvus.

Papilloomide 16 eemaldamine, 18 tüüpi operatsiooni tüübid ja tagajärjed

16. ja 18. tüüpi papilloomid eemaldatakse meestel ja naistel. Sel juhul võib emakakaela günekoloogiline operatsioon mõjutada viljakust.

• 1. etapi düsplaasia on kõige lihtsam ravida, sest siin on võimalik konservatiivne ravi, see tähendab, et see ei tähenda kirurgilist sekkumist. Patsiendile on ette nähtud ravimid, mis tugevdavad immuunsüsteemi, samuti kohaliku viirusevastase toimega vaginaalsed suposiidid. Sellise ravi korral esineb esimese astme emakakaela düsplaasia 57% -l naistest ja 32% -st haigestumine väheneb ja ei edene. Haiguse algstaadiumis võib naine kanda lapse.
• 2. etapi düsplaasia ravi, paljud arstid alustavad ka konservatiivsete meetoditega. Kui nad ei aita, määratakse papilloomide resektsioon. Kõige populaarsemate meetodite hulka kuuluvad krüodestruktsioon, raadiolaineravi, diathermokoagulatsioon. Kuna 2/3 epiteelist mõjutab düsplaasia 2. etapp, võib selliseid operatsioone läbi viia viljakuse kaotamata.
• 3. etapp nõuab kardinaalset ravi. Operatsioon mõjutab enamikku emakakaelast ja kui naine ei kavatse enam sünnitada, eemaldatakse elund täielikult.

HPV fertiilses eas naist hoitakse arsti järelevalve all. Kohustuslikud uuringud ja õigeaegne ravi aitavad vältida keerulisi toiminguid.

Kas on võimalik ravida papilloomiviirust

Nüüd ei ole tõhusaid meetodeid inimese papilloomiviiruse raviks. Ravimeid kasutatakse meditsiinis, mis tugevdavad immuunsüsteemi ja üldisi viirusevastaseid aineid. Samas ei mõista inimesed sageli sellise ravi tähtsust, arvestades, et kroonilise haigusega võitlemine on kasutu.

Tõestatud HPV 16 ja tüüp 18 naistel - mida see tegelikult tähendab? Tuleb mõista, et veres leiduv viirus ei kujuta endast ohtu tervisele. Aga papilloomid, mida see põhjustab, ka emakakaelal, on tõeline oht. Nad, järk-järgult muutes tervete rakkude DNA-d, provotseerivad onkoloogia arengut. Haigus algab alati emakakaela düsplaasiaga. Pahaloomuliseks muutumiseks kulub 2 kuni 10 aastat.

Kuigi viirusest ei ole võimalik täielikult vabaneda, on selle avaldumisele suunatud ravi piisav, et vältida komplikatsioone, nagu viljatus ja vähk.

HPV onkogeensete tüüpide efektiivne ravi on:

• Regulaarne diagnoosimine günekoloogi poolt koos kolposkopia ja PAP-testiga.
• Günekoloogiliste haiguste varajane ravi. Vaginaalne düsbakterioos, seeninfektsiooni teke, põletik, STD-de esinemine on HPV aktiveerimise provotseeriv tegur.
• Immuunsuse tugevdamine. Olulist rolli mängib õige toitumine, harjutus, halbade harjumuste tagasilükkamine.
• Immuunsüsteemi haiguste diagnoosimine. Sagedased hooajalised ägedad hingamisteede infektsioonid, tüsistused pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, üldine valu - immunoloogiga konsulteerimise põhjus.
• Vaktsineerimine. Maailma Tervishoiuorganisatsioon soovitab kahte HPV vaktsiini 6., 11., 16., 18. tüüpi - Gardasil, Cervarix. Rutiinse immuniseerimisega antakse vaktsineerimist 9–13-aastastele tüdrukutele. Samuti soovitatakse vaktsiini kasutada noorte naiste puhul, kellel on loetletud HPV tüübid. See ei asenda kohustuslikku sõeluuringut, sest see ei kaitse 100%, kuid vähendab märkimisväärselt düsplaasia ja emakakaelavähi raskete vormide tekkimise ohtu.

Avastas HPV 16 tüüpi, mida teha

Ma tahan last: kuidas olla?

Naised on huvitatud küsimusest: "Kas on võimalik rasestuda HPV tüübiga 16?". Arstid annavad ühehäälse vastuse: "Jah." Põnev naiste küsimus on üks enim küsitud arste.

Viiruse esinemine ei häiri murenemise kavandamist ja väljavõtmist. Emakakaela erosiooni või düsplaasia korral tuleb enne raseduse planeerimist ravida patoloogiat.

On juhtumeid, kus viirus esineb mõlemas tulevases vanemas. Sel juhul vajab mees sperma jõudluse parandamiseks ravi.

Ravi ajal peate kasutama rasestumisvastaseid vahendeid, samuti peate arvutama soodsaid päevi, et minimeerida viiruste vahetust.

Mitte vähem oluline küsimus: "Kas ma saan sünnitada?". Inimese papilloomiviiruse 16 tüübi puhul saate lapse sünnitada, lapsed on enamasti terved. Peaasi on see, et loote kandmisel igasugusel viisil tugevdada immuunsüsteemi.

Sümptomid ja ravi naistel ja meestel

Inimese papilloomiviirus pärast keha nakatumist põhjustab sageli reproduktiivsüsteemi haiguste arengut. Enam kui 100 tänapäeva meditsiinile teadaoleva HPV-sordi seas põhjustavad mõned patogeensed bakterid koos soodsate teguritega muutusi raku struktuuris.

Onkogeense papilloomiviiruse tüübi 16 või 18 DNA tuvastamine naistel kujutab endast suurt ohtu, kuna see võib hiljem põhjustada emakakaelavähki. Kuid õige meditsiiniline tegevus aitab terveneda ja elada täielikult.

HPV 16 ja tüüp 18 omadused

Inimese papilloomiviirus (HPV) edastatakse kaitsmata soo tulemusena ja on pika aja jooksul varjatud. Mõnikord toimub patogeeni tuvastamine pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel. Naiste kehainfektsioon on ohtlikum kui meestel.

Tänu nende suurele onkogeensusele on viirused 16 ja 18 muutused emakakaela epiteeli rakkudes, mis viib düsplaasia ja vähkide tekkeni. Lisaks võib papilloomiviirus tekitada onkoloogiat väliste suguelundite, tupe seinte ja päraku vahel.

Negatiivsete tagajärgede ilming ei pruugi alati ilmneda, mõnikord kulub healoomuliste kasvajate transformatsiooni periood 10-15 aastat pärast nakatumist patogeenses mikroorganismis ja õigeaegse diagnoosiga saab nakatumist edukalt ravida. Kuid mõned tegurid võivad kiirendada HPV üleminekut varjatud olekust aktiivsele reprodutseerimisfaasile.

Nende hulka kuuluvad:

• Nõrgenenud immuunsus naistel;
• Põletikulised ja kroonilised haigused;
• Emakakaela diagnoositud patoloogia, vaginaalse mikrofloora muutmine;
• Abortid ja abordid;
• Keha hüpotermia või ülekuumenemine;
• Pärilik kalduvus vähile.

Rasedatel ja menopausis naistel on oht. Suur osa papilloomiviiruse kandjatest on nende seas, kes alustasid oma seksuaalset elu varakult ja vahetavad sageli oma seksuaalpartnereid.

Keha nakkuse sümptomid

Lisaks seksuaalsele viisile siseneb harvadel juhtudel HPV kehasse õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu või füüsilise kontakti korral nahakahjustuste kaudu. Kaasnevates tingimustes paljuneb viirus kudede rakkudes, muutes keha struktuuris ja välimuses erinevates kehaosades:

• Tüükad: on erkpunase või tumeda värviga, paistavad silma peal nahaga väikeste ümarate kasvajatega. Peamiselt mõjutavad peopesade, jalgade, küünarnukkide pinda;
• Papilloomid: neil on tavaliselt kehavärv, kõigepealt lokaliseeritakse kaenlaalustes, kubeme piirkonnas, rasvavoltides. Ilma korraliku ravita, levib kogu keha;
• Kondüloomid: naha ja limaskestade kõige ohtlikumad kahjustused, kuna neid saab hiljem muuta pahaloomuliseks kasvajaks. Kasvajatel on kõrgeim kuju. Ilmuvad suguelunditele ja päraku lähedale, võivad liikuda reide. Kui leiate tüükad, peaksite kohe arsti poole pöörduma.

Sellised sümptomid põhjustavad HPV diagnostilise testi. Emakakaela düsplaasia ja seejärel vähi tekkimise riski tipp saavutatakse 45-aastaselt.

Inkubatsiooniperiood

Viiruse sisseviimine rakkude kromosomaalsesse aparaati võtab aega, mille järel algab nõrgenenud immuunsusega patoloogiliste protsesside areng. Kui keha immuunsüsteemi kaitse ei õnnestu, siis alla 30-aastased naised kõrvaldavad HPV tüüpi 18 iseseisvalt 1-2 aasta jooksul.

Vanuse tõttu vähenevad inimese papilloomiviiruse nakkuse spontaansed vabastused. Isegi eduka ravi korral jääb viirus igaveseks inimveres.

HPV diagnoosimine

Meditsiiniliste andmete kohaselt toimub 12-15 aasta jooksul alates keha nakatamisest viirusega pahaloomuline kasvaja. Haigusetekitaja paljunemisele soodsate tegurite tõttu lühendatakse perioodi 6-7 aastani. Seetõttu on oluline diagnoosida papilloomiviirus naise kehas õigeaegselt.

Sageli esineb HPV avastamine günekoloogi tavapärase kontrolli käigus, nii et isegi ebameeldivate sümptomite puudumisel peaksite regulaarselt arsti juurde minema.

Naisekeha kahjustuste diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:

• Polümeraasi ahelreaktsiooni analüüs inimese papilloomiviiruse suhtes. Protseduur on valutu ja seisneb emakakaela limaskestast mustuse võtmises. Biomaterjali proov võib määrata HPV, genotüübi ja viirusbakterite arvu. Lisaks võib üks proov näha kehas leiduvate patogeenide liike. Analüüs näitab nakkust varases staadiumis, mis hõlbustab edasist ravi. Diagnoosi soovitatakse iga 3 aasta järel, kuna ohtlike tüvede arv võib selle perioodi jooksul oluliselt suureneda ja viia healoomuliste kasvajate muutumiseni pahaloomulisteks.
• Papilloomiviiruse DNA analüüs (Digene-test) Hübriidi sidumise meetod on täpsem ja võimaldab teil määrata viirusrakkude kontsentratsiooni 1 ml proovis. Lubatud väärtuse ületamisel võib arvesse võtta ainult kliiniliselt olulisi näitajaid, mis võivad seejärel viia emakakaela eelravimi tekkeni. Andmete saamiseks võetakse koe eemaldamine emakakaela kanalist.
• Mõnel juhul võtab arst tsütoloogiat ja kolposkopiat. Patoloogiliste muutuste progresseerumise välistamiseks viiakse läbi emakakaela koe biopsia. Ennetava meetmena võetakse 25 aasta pärast iga 2 aasta järel tsütoloogiline määrdeaine.

Kui diagnoosi tagajärjel leitakse papilloomiviirus naise kehas latentses olekus, on vaja iga kuue kuu järel jälgida arengudünaamikat günekoloogilise uuringu abil. Positiivse vastuse korral ei tohiks patoloogilised muutused patsiendi kudedes langeda meeleheidesse.

Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, võib kasvaja ravida ilma kahjulike tervisemõjudeta.

Ravitoime meetodid

Sümptomaatiline ravi, organismi üldine tugevdamine ravimite kasutamisega on infektsiooni peamised ravimeetodid, kuni see on jõudnud pahaloomulise kasvaja staadiumisse. Järgnevate ravimite profülaktiliseks raviks on vaja tüükad, papilloomid või tüükad eemaldada.

Selleks viiakse läbi krüodestruktsioon, elektrokoagulatsioon, laserkiiritus või keemiliste ühenditega cauteriseerumine.

Papilloomiviirused on rühm DNA-d sisaldavaid viiruseid, mis nakatavad elundite ja kudede epiteelirakke: nahk, limaskestad.

Mis on oht, et HPV tüüp 16 on naistele?

Papilloomiviiruste tunnuseks on võime indutseerida erinevate epiteeltuumorite teket.

HPV põhjustatud koekahjustuste vormid on erinevad. Asümptomaatiline ja peen: keratoos, düsplaasia. On kliiniliselt väljendunud: tüükad, papilloomid, kondüloomid. Enamik neist on täiesti ohutud. Ilma ravita jäävad nad elukestva kosmeetika defektiks või kaovad iseseisvalt (ise ravivad).

Kuid mõnikord võivad healoomulised kahjustused pahaloomulisteks kasvajateks - kartsinoomideks.

• Kartsinoom või epiteelivähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb erinevate kudede muutunud epiteelirakkudest.

Täna on tõestatud, et inimese papilloomiviiruse infektsioon on emakakaelavähi peamine põhjus. Kliiniliselt ekspresseeritud HPV emakakaelavähi korral avastatakse 95-100% juhtudest kõrge onkogeensuse risk.

Teada on umbes 100 papilloomiviiruse serotüüpi. Umbes 17 peetakse onkogeenseks.

• Kõrgeimate riskigruppide hulka kuuluvad HPV tüübid: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 ja 68.

• Madala riskiga viirused on HPV tüübid: 6, 11, 42, 43, 44.

Naiste puhul on HPV 16 ja 18 tüübid eriti ohtlikud: nad põhjustavad kõige sagedamini emakakaelavähki.

HPV 16/18 moodustab 70% inimese papilloomiviiruse nakkusega seotud emakakaelavähist. Pealegi on kõige tavalisem lamerakuline kartsinoom seotud HPV tüübiga 16. Haruldane näärmevähk - HPV tüübiga 18.

HPV tüübiga 16 nakatumine

Inimese papilloomiviiruse nakkuse levimus on äärmiselt kõrge: teatud (mõnikord mitme) HPV tüübi DNA on leitud rohkem kui 80% täiskasvanud elanikkonnast.

Mükosotroopset HPV-d, sealhulgas serotüüpi 16, nimetatakse sugulisel teel levivateks infektsioonideks. Võimalik nakatumine verega, majapidamistarbed, mida rohkem õhk on ebaoluline.

HPV 16 tüüpi nakkuse viisid:

• Seksuaalne tee: traditsiooniline, suuline, ebatavaline seksuaalkontakt nakatunud partneriga.
• Intrauteriin: nakatunud ema lootele nakatumine platsenta või amnionivedeliku kaudu.
• Sünnituse ajal: vastsündinu nakatumine, kui see läbib tüügaste poolt mõjutatud ema sünnikanalit.

Mis juhtub pärast HPV 16 tüüpi nakatumist?

Papilloomiviirusel on 4 esinemise etappi.

Sümptomaatika

• Varjatud infektsioon - sümptomid puuduvad.

Viiruse olemasolu saab avastada ainult tänapäevaste immunokeemiliste või molekulaarsete bioloogiliste meetoditega, mis määravad antigeenide või HPV DNA olemasolu organismis.

Naistel võib isegi HPV 16 asümptomaatiline kulg alustada emakakaelavähki.

HPV infektsioon püsib (see teravdub, siis kahaneb), jätkub märkamatult, kroonilise vulvogeniidi, endotservitsiidi, emakakaela pseudoerosiooni taustal. Mõnikord on patsient mures põletamise, suguelundite sügeluse pärast. Vajalikud anomaalsed vaginaalsed väljavoolud, võimalikud düsuurilised nähtused.

Ilmuvad emakakaelavigastused: coylocytes, leukotsüüdid, ebanormaalsed rakud; mõnikord patogeenne taimestik (HPV nakkuse kombinatsioon teiste STI-dega on üsna loomulik).

Emakakaela limaskesta histoloogilistes proovides on näha emakakaela epiteeli struktuuri patoloogilisi muutusi. Kui kasvaja transformatsioon toimub düsplaasia (neoplaasia, CIN) korral.

HPV infektsioon naistel on papillomatoos või vulva, vagina, emakakaela, anogenitaalse piirkonna kondüloom.

Sümptomaatika

16 tüüpi papilloomiviirus avaldub erinevate nahakahjustuste all. Arstid eristavad 3 sellist nahakasvu:

• Varjatud infektsioon - sümptomid puuduvad.

Viiruse olemasolu saab avastada ainult tänapäevaste immunokeemiliste või molekulaarsete bioloogiliste meetoditega, mis määravad antigeenide või HPV DNA olemasolu organismis.

Naistel võib isegi HPV 16 asümptomaatiline kulg alustada emakakaelavähki.

HPV infektsioon püsib (see teravdub, siis kahaneb), jätkub märkamatult, kroonilise vulvogeniidi, endotservitsiidi, emakakaela pseudoerosiooni taustal. Mõnikord on patsient mures põletamise, suguelundite sügeluse pärast. Vajalikud anomaalsed vaginaalsed väljavoolud, võimalikud düsuurilised nähtused.

Ilmuvad emakakaelavigastused: coylocytes, leukotsüüdid, ebanormaalsed rakud; mõnikord patogeenne taimestik (HPV nakkuse kombinatsioon teiste STI-dega on üsna loomulik).

Milline peaks olema terve naise tupest määrdumisest artiklist üksikasjalikult: kõrgenenud leukotsüütide sisaldus naise puhul - põhjused.

Emakakaela limaskesta histoloogilistes proovides on näha emakakaela epiteeli struktuuri patoloogilisi muutusi. Kui kasvaja transformatsioon toimub düsplaasia (neoplaasia, CIN) korral.

HPV infektsioon naistel on papillomatoos või vulva, vagina, emakakaela, anogenitaalse piirkonna kondüloom.

Kuidas ravida kondüloomid, kuidas anogenitaalsed tüükad näevad - lugege üksikasjalikult artiklist: Peatsed tüükad.

HPV 16 tüüpi ja emakakaelavähk

Kõrge riskiteguriga papilloomiviirused hõlmavad spetsiifilisi struktuurseid valke oncoproteins E6 ja E9. Nad on võimelised intratsellulaarset immuunsust inaktiveerima. Need on eriti arvukad HPV 16 tüüpi. Geneetilise ebastabiilsuse tekitamisega alustavad HPV 16 onkoproteiinid rakkude mutatsiooni, intraepiteliaalse neoplaasia ja emakakaelavähi teket.

Emakakaela düsplaasia või emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN / CIN) on emakakaela limaskesta epiteelikihtide struktuuri rikkumine. Patoloogiline protsess on tingitud ebatüüpiliste, transformeeritud HPV rakkude ebanormaalsest paljunemisest (proliferatsioonist).

Emakakaela düsplaasia on inimese papilloomiviiruse nakkuse varajane ilming, mis on põhjustatud HPV 16 ja 18 tüübist.

Mõõdukas ja raske düsplaasia (CIN 2-3) on vähktõve seisund. Ilma ravita 40-49-aastaselt immuunsuse vanusega seotud muutuste taustal võib see pahaloomuliseks muutuda kliiniliselt väljendunud (invasiivseks) vähiks. Pahaloomuline degeneratsioon areneb aastate jooksul väga aeglaselt.

CIN õigeaegne avastamine ja adekvaatne ravi takistab emakakaelavähi arengut.

Sellepärast peaks iga naistöötaja tegema HPV rutiinse diagnoosi ja võtma oncocytology test (PAP-test).

Jah 50% juhtudest vähenes viiruskoormus, üksikud tüükad, vähene atüüpia (CA, ASC-USA), kerge düsplaasia (CIN 1) ja taandub ilma ravita.

Künnispatoloogiaga patsiendid on soovitatav aktiivne jälgimine, uuesti läbivaatamine 3 või 6 kuu pärast. Eluviisi optimeerimine on oluline: suitsetamisest loobumine, alkohol, kaalulangus.

Vajadusel on ette nähtud immunoloogi konsultatsioon, samaaegse günekoloogilise, neuroendokriinse, somaatilise haiguse ravi..

HPV tüüpi 16 ennetamine naistel

Kondoom ei kaitse naist HPV 16 tüüpi nakkuse eest.

• Vaktsineerimine (vt video).
• Seksuaalpartneri mõistlik valik. Barjääri rasestumisvastane vahend (kondoom) vähendab nakatumise ohtu HPV-ga.
• Aastane ambulatoorne günekoloogiline uuring.

Papilloomiviirused 16 ja 18 on sageli asümptomaatilised. Naistel võib papilloomide kasv tupe või emakakaela kohta ilma günekoloogiliste uuringuteta aastaid märkamatuks jääda.

Sümptomeid, nagu valu ja vagiina verejooks, nimetatakse sageli düsplaasia või vähi viimaseks etapiks. Meestel täheldatakse kandjainfektsiooni - viirus esineb veres, kuid ei avalda papillomatoosi.

HPV tüübid 16 ja 18 võivad põhjustada papilloomikasvu. 16. tüüp tekitab sageli bovenoidpululoos - välise suguelundite lööve, reied ja päraku lähedal.

Välimuselt on need ulatuslikud alad, kus on palju tihendatud ümaraid naastu, mida saab värvida punaselt või pruunika värviga. Aja jooksul kasvab lööve suurteks kohtadeks.

Tüüpidega 16 ja 18 seotud papillomatoosi segatakse sageli suguelundite tüükadega. Kuid need on põhjustatud teist tüüpi viirusest, millel on madalam onkogeensuse risk.

Kondüloomid ilmuvad suguelunditesse palju sagedamini, need on selgelt nähtavad ja neid leidub nii naistel kui meestel. Hoolimata asjaolust, et nad põhjustavad harva onkoloogiat, peaks see sümptom olema ka põhjus ohtlike viiruseliikide kontrollimiseks.

Fakt on see, et nõrgenenud immuunsuse korral ilmuvad tüükad. Ja see tegur mängib olulist rolli onkogeense viiruse tüüpide põhjustatud lamedate papilloomide kasvus.

Nagu eelnevalt mainitud, viib viiruse aktiivne paljunemine ja kiirendatud rakkude jagunemine erinevate nahakasvajate moodustumiseni, mida nimetatakse rahva tüügiks.

Naha kasvajatel võib olla erineva kuju, suurusega ja ühtlase värvusega. Kaasaegses meditsiinis on tavaks eristada mitmeid põhilisi sorte:

• Lamedad (vulgaarsed) tüükad on tihedad nahakahjustused, kõige sagedamini ümardatud. Nad ei põhjusta valu ja muid ebamugavusi peale esteetika. Reeglina moodustavad need kasvud käte, jalgade, näo, peopesade ja jalgade nahal. Tüükade värv vastab naha toonile. Sageli ilmuvad ja hävivad need kasvajad ise.
• Suguelundite tüükad, mida tuntakse paremini kui suguelundite tüükad, põlevad närbunud servadega naha koosseisu - nende kuju meenutab lillkapsast. Neil võib olla roosakas värvus või loomulik naha toon. Reeglina ilmuvad kondüloomid suguelundite limaskestadele, näiteks eesnahale või peenise peale, labadel. Mõnikord esinevad need kasvajad kusiti, tupe ja põies.

HPV on paljudel naistel ja meestel asümptomaatiline. Ainult mõnedel inimestel on mitmesuguste kasvajate vormis välised märgid. Nad võivad esineda keha mis tahes osas, limaskestadel ja suguelunditel.

On kolm tüüpi vorme:

Reeglina on tüükad nahal kergesti nähtavad, nad on ümmargused ja naha kohal. On punaseid või tumedaid värve. Ja papilloomid kombineeritakse nahavärviga, mõnikord ei pruugi inimene neid kohe tähele panna. Nad näitavad HPV 16 ja tüüp 18 avaldumist naistel.

Diagnostika

Kaasaegsed teadlased on suutnud eraldada 27 liiki 5 perekonnast ja enam kui 170 HPV tüübist, kuid ainult mõned neist võivad põhjustada urogenitaaltrakti haigusi.

Erinevad viiruseliigid vastavalt onkogeense riski astmele. Niisiis, isoleeritud (tüübi järgi):

1. Madal risk - HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73;
2. Keskmine risk - HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58;
3. Kõrge risk - HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

Varases staadiumis ei ole papillomatoosi visuaalselt diagnoositav, sest neoplasmid on ainult väikese karedusega, mis on anumate laiendamisega. Nende iseloomulik kapillaarvõrk moodustub palju hiljem.

Kui emakakaela naistel esineb inimese papilloomiviiruse infektsiooni jälgi, tehakse kolposkopia. Meetodi olemus seisneb kudede uurimises spetsiaalse aparaadi abil, mis võimaldab mitmekordset suurenemist.

Diagnostilistel eesmärkidel võib günekoloog teha valutuid teste etaanhappe ja Lugoli lahusega.

Inimese papilloomiviiruse diagnoosimise üks peamisi meetodeid naistel on proovide tsütoloogiline uurimine. Näitab HPV esinemist, spetsiifiliste rakkude olemasolu võetud materjalis - coilocytes.

Samuti võimaldab see analüüs tuvastada just alustavat emakakaelavähki, kui kudedes ei ole veel visuaalseid muutusi.

Kõige arenenum meetod HPV tuvastamiseks on Digene-test. See põhineb keerulistel biokeemilistel reaktsioonidel, nii et test on väga tundlik. Uuringu materjaliks võib olla epiteelirakkude või biopsia abil saadud proovi kraapimine.

Teisi meetodeid, nagu näiteks PCR, kasutatakse harva, peamiselt ainult patoloogia sümptomaatilises vormis ja viiruse tüübi määramiseks.

Kuna nakatumine HPV-ga esineb peamiselt seksuaalvahekorra ajal, on diagnoositud naistel soovitatav läbi viia teiste STD-de täielik uurimine ja testimine.

Selle uuringu materjalid on: tupe- või emakakaela kraapimine.

1. PCR - polümeraasi ahelreaktsiooni meetod.

Võimaldab testmaterjalis leida teatud tüüpi HPV. PCR-test on väga tundlik. See näitab isegi minimaalset viirusliku geneetilise materjali kogust, kuid selle tulemuste põhjal on raske eristada aktiivset nakkusprotsessi turvalise latentse HPV kandja olekust.

Onkogeense HPV 16/18 tüüpi PCR-testi tulemuste tõlgendamine