HPV 16 ja tüüp 18 naistel - põhjused, sümptomid, vajalikud testid ja ravi

Mõned tüükad, suguelundite tüükad ja papilloomid loetakse kosmeetiliseks defektiks, teised liigitatakse surmavateks. Teadlased on loonud seose naiste HPV 16 ja 18 tüüpi välimusega ning emakakaelavähi tekkega. Selleks, et haiguse kulgu aegsasti peatada, on vaja teada, kuidas inimese papilloomiviirus avaldub, kus neid saab nakatada ja milliseid teste teha.

Kõige ohtlikumad HPV tüübid

Praegu on uuritud umbes 100 inimese papilloomiviiruse tüüpi, mis on jagatud kolme rühma: mitte-onkogeenne, madal ja väga kantserogeenne risk. Viimaseid tüvesid peetakse kõige ohtlikumaks, sest aja möödudes ühenduvad nad inimese raku DNA-ga, mis kutsub esile agressiivse kasvu ja atüüpiliste kudede paljunemise. Nende hulka kuuluvad viirused: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Kui HPV taastub, põhjustavad 16. ja 18. tüüpi naised sageli erosiooni ja emakakaelavähki, mehed, tekitavad need tüved genotoorse süsteemi onkoloogiat.

Mis on HPV 16 ja tüüp 18 naistel?

Inimese papilloomiviirused 16 ja 18 tüüpi - oportunistlikud mitte-rakulised tüved. Nakatunud rakus esinevad need kahes vormis: healoomuline, kui HPV elab väljaspool peremees kromosoomi ja pahaloomuline, kui viiruse DNA on inimese genoomi parasiit, põhjustab pehmete kudede struktuuri ja düsplaasia muutust. Sagedamini võib tüved paikneda õrnale nahale: pärakule, emakakaela kanalile, labiale, limaskestadele.

Edastamise viisid

Kaitsmata seksuaalvahekord on organismis kõige levinum viiruse põhjus. Samal ajal võib kahjulikke tüvesid võrdselt edastada nii suu kui ka anaalseks ajaks. Eksperdid ütlevad, et abort suurendab nakkusohtu. Mõnel juhul on võimalikud muud edastusvõimalused:

• Kontakt ja majapidamine. Ühine tavapärane nakkusviis on ühiste hügieenitarvete kasutamine, riietus. Onkogeensed tüved sisenevad vere kaudu keha avatud haavade, kriimustuste või hõõrdumiste kaudu.
• Self-infektsioon Raseerimine aitab kaasa infektsiooni kiirele levikule kogu kehas. Kui tabas kaenlaalusel kaelalõikajaga raseerija ja siis kolisite lähedalasuvasse piirkonda, võib see põhjustada tüükade väljanägemist genitaalidel. Arstid soovitavad, et naised, kes on leidnud inimese papilloomiviiruse tüüpi 16 või teisi väga onkogeenseid tüvesid, kasutavad ühekordselt kasutatavaid pardlid ja muudaksid instrumendi iga kord uue kehaosa hügieenilisel töötlemisel.
• Edastamine emalt. Kui HPV 16 ja 18. tüüpi esinemine diagnoositi rasedal naisel, siis on tõenäoline, et see saadetakse lapsele sünni ajal.

Sümptomid ja infektsiooni tunnused

Papilloomiviirus 16 ja HPV tüüp 18 naistel võivad olla kehas nähtavad sümptomideta aastaid ja avalduvad ainult teatud tegurite mõjul (immuunsüsteemi nõrgenemine, rasedus, somaatiliste haiguste ägenemine). Kokku on arstil 4 haiguse faasi:

• Inkubatsiooniperiood. Etapp, kui tüvi on kehas juba olemas, kuid immuunsus "pärsib" selle paljunemist. Ligikaudu 90% juhtudest kaitseb keha kaitsvate jõudude eest 6–12 kuu jooksul iseenesest viirusest.
• Kliinilised ilmingud. Esimesed kannatavad keha piirkondades, kus on õrn ja õhuke nahk: silmalaud, suguelundid, huuled. Nahale ilmuvad teravad, ümmargused või karmid papilloomid, mõnikord võib kõri limaskestal näha kasvajaid. Eriuuringud aitavad arstidel haiguse avastamisel selles arengufaasis avastada.
• Pehme koe düsplaasia. Tüvede DNA sisestatakse inimese genoomi, hakkab järk-järgult muutma tervete rakkude struktuuri. Ebatüüpilised kasvud paljunevad, kombineeritakse rühmadeks.
• Onkoloogia areng. Keha kuded muteeruvad pöördumatult, kõige ohtlikum areneb - invasiivne vähivorm. Kui tupe limaskestale ilmuvad papilloomid, siis selles etapis on valu pärast vahekorda, ebamugavustunne urineerimise ajal, verine tühjenemine, ebameeldiv lõhn tupest.

Diagnostika

Kui mõni ülaltoodud sümptomitest ilmneb, peaks naine viivitamatult konsulteerima günekoloogiga. Kui visuaalse kontrolli käigus kahtlustatakse inimese papilloomiviiruse paljunemise kahtlust, on vaja täiendavaid sõeluuringuid:

• Kolposkopia. Emakakaela visuaalne kontroll, mis viiakse läbi spetsiaalse seadmega - kolposkoobiga. Meetod aitab üksikasjalikult uurida limaskesta struktuuri, suurendada pilti ja märkida kasvajate olemasolu, kui neid on.
• Tsütoloogiline uuring. Analüüsi tegemiseks võetakse naise tuppe. Papilloomiviiruse olemasolu kriteeriumiks on modifitseeritud rakkude - düskeraatide või coylocytes - olemasolu. Näitajatega 1-2 saadud tulemus tähendab, et kõik on korras, troika puhul on ette nähtud histoloogiline uuring, 4-5 näitab pahaloomuliste rakkude olemasolu.
• Histoloogiline uuring. Tema naine hoiab väikese riide. Saadud biomaterjali uuritakse mikroskoobi all ja määratakse, kas see sisaldab viiruse poolt mõjutatud modifitseeritud rakke.
• Vereanalüüs - varane diagnostiline meetod. Uurimismaterjal on venoosne veri. Analüüs aitab tuvastada papilloomiviiruse antikehade esinemist naise kehas. Katse ei näita HPV üldkontsentratsiooni ja muudab selle tüübi määramise 100% täpsusega võimatuks.
• Hübriidi püüdmise meetod või Dühen-test. Uus ja täiesti täpne diagnostiline meetod. Näitab, kas naistel on papilloomiviiruse tüüp 16, aitab kindlaks teha selle kontsentratsiooni kehas, määrata onkogeensus. Biomaterjalina kasutatakse vaginaalsest limaskestast kraapimist.
• PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Uuringu materjal on limaskestade, mõnikord vere või uriini määrdumine. Selle meetodiga saab arst tuvastada viiruse DNA isegi üksikutel modifitseeritud rakkudel. 30-aastaste ja vanemate naiste puhul viiakse see analüüs läbi koos tsütoloogilise testiga.
• Testida tupe limaskesta reaktsiooni. Emakakaela ravitakse spetsiaalse lahusega. HPV esinemisel ilmneb limaskestale mosaiikmuster. See test on asjakohane ainult intravenitaalsete papilloomide puhul.

Patsiendi puhul on kõik HPV testid valutu, mitte-traumaatilised ja nõuavad minimaalset koolitust. 3 päeva enne biomaterjali kohaletoimetamist on vaja loobuda antibakteriaalsetest hügieenitoodetest, lõpetada viirusevastaste ravimite joomine, ärge kasutage rasestumisvastaseid tablette, tupe salve, geele ja küünlaid. Tarne päeval on soovitatav mitte urineerida 2 tundi enne materjali kogumist. Vereanalüüs tehakse tühja kõhuga. Kaks päeva enne testimist peaksid naised hoiduma seksuaalvahekorrast.

Ravi

Pärast täpset diagnoosi valib arst optimaalse ravirežiimi. HPV tüüpi 16 ravi naistel on tavaline või kohalik. Vähktõve või vähktõve rakkude avastamisel kasutatakse kohalikke ravimeetodeid: destruktiivset meetodit (neoplasmide kohene ekstsisioon laseriga, elektrivooluga) ja kirurgilist ravi. Eemaldamismeetodi valik sõltub kasvaja paiknemise kohast ja sellest, kui palju on viirus suutnud muteeruda.

Üldine ravi peab läbima immunostimuleeriva ravikuuri. Maksimaalse efekti saavutamiseks soovitatakse naistel loobuda halbadest harjumustest, teha füsioteraapiat ja normaliseerida dieeti. Samal ajal on võimalik määrata immunomodulaatoreid, mineraal- või vitamiinikomplekse. Kui HPV-l on olnud aega pahaloomuliseks kasvajaks kujunemiseks, eemaldatakse kirurgiliselt papilloomid, viiakse läbi kiirgus ja keemiaravi, et vältida võimalikke kordusi.

HPV 16 ja 18 tüüpi omadused naistele: mis see on, kuidas ravida?

Inimese papilloomiviirus on patogeenseks infektsiooniks, mis põhineb muutustel DNA taseme epidermise kihi rakkudes. Haiguse peamiseks ilminguks on limaskestadele ja nahale papilloomide, tüükade, suguelundite tüügaste kujul esinevate kasvajate teke. Kasvajate lokaliseerimine on alati ulatuslik, samuti kliinikute poolt hästi uuritud patogeensete tüvede arv. Eriti tähelepanuväärne on naiste HPV 16 ja 18 tüved, mis koos teiste nakkusetekitajatega suurendavad vähiriski tekke ohtu. Ainult 6-12 aastat muudavad virionitüved oluliselt emakakaela kanali, emaka limaskestade struktuuri. Peaaegu kõigil emakavähiga naistel on esinenud inimese papilloomiviiruse infektsiooni.

HPV 16 ja tüüp 18, mis see on?

Papillomatoosse nakkuse tunnusjooneks on võime moodustada kasvajast kasvavaid epiteeli neoplasme. Kudede kahjustused ja epidermaalsete kihtide muutuste tüüp on mitmekordsed: alates papillomatoossetest fookustest nahal kuni limaskestade düsplaasiani.

Neoplasmid ise ei ole elu ja tervisele ohtlikud, kuid koormatud pärilikkusega või püsiva immuunsuse vähenemisega suureneb rakkude pahaloomuliste kasvajate ja paljunemisorganite lõhkumisprotsesside oht.

Viiruslik inimese papilloomid 16. tüüpi naistel

Tüübi 16 viirusetüvede koostises domineerivad valgud, milles on onkoproteiini ühendid E9 ja E6. Sellised mikroosakesed inaktiveerivad intratsellulaarset immuunsust mõjutavate faktorite mõjul, suurendavad vähirakkude transformatsiooni riski.

Geneetilise ebastabiilsuse mõjul mõjutavad 16. tüüpi tüvede onkoproteiinid mutatsioone, põhjustavad emakaõõne vähki ja emakakaela kanalit.

Emakaõõne limaskestade ja emakakaela kanali düsplaasia või neoplaasia põhjustab epiteelikihtide struktuuri rikkumine ja proliferatiivsed muutused raku struktuurides DNA tasemel.

Viiruse tüve tüüp 18

Inimese papilloomiviiruse tüüp 18 on naistel sagedasem, aitab kaasa urogenitaalsete infektsioonide tekkele. Viiruse tüvede patogeenset aktiivsust tähistatakse tavaliselt 18 ja 16 tüüpi virioonide kombinatsioonis. Virioonid tungivad limaskestadele ja naha pinnale, muutes järk-järgult epidermise rakkude struktuuri. Uuri välja, millised papilloomid naistele siin on.

18 ja 16 tüüpi viirusinfektsioon on onkogeenne, siseneb kehasse verd või seemnevedelikku. Kaitsmata sugu on peamine ja kõige levinum viis edastamiseks.

Pöörake tähelepanu! Infektsiooni edastab inimene naisele kaitsmata soo tõttu. Kahjuks ei kaitse isegi barjäärimeetodite kasutamine nakkuse vastu.

Sümptomaatilised ilmingud

Inimese papilloomiviiruse infektsioon esineb sageli pika varjatud kujul ja ei avaldu aastaid. Perioodiliselt on võimalik lööve, mis on samuti võimeline enesevigastama, hävitama.

Kliinikud tuvastavad nakkusprotsessi 4 peamist etappi:

1. Kompenseeriv etapp või inkubatsioon. Viirus on kehas juba olemas, kuid immuunjõud peatavad selle patogeense aktiivsuse. Aasta jooksul on inimkeha võimeline võitlema igasuguse nakkusliku keskkonnaga.
2. Esimeste sümptomite ilmumine. Viiruse mikrofloora kõige tundlikumaks patogeeniliseks aktiivsuseks on pehmed nahapiirkonnad, mistõttu papilloom paikneb naiste intiimses piirkonnas, silmalaugudel, suuõõnes ja emasloomade reproduktiivsüsteemi organites.
3. Düsplastilised muutused. Limaskestade düsplaasia esineb seoses viiruste sügava sisseviimisega tervete rakkude DNA-sse, mis vähendab järk-järgult epidermaalsete kihtide normaalset funktsiooni. Selle taustal töötada välja patoloogilised kasvud papilloomide, kondüloomide, tüükade struktuuride kujul.
4. Onkogeensed transformatsioonid. Onkoloogilised haigused tekivad nahas juba pöördumatute muutuste taustal. Vähktõve muutused nahas pärsivad tervete kudede funktsionaalsust ja areneb invasiivne vähivorm.

Vagiina, emakakaela ja emaka papillomatoosi korral on urogenitaalsüsteemi funktsioonid häiritud, vahekorra ajal tekib valu ja urineerimisel tekib ebamugavustunne. Naised lõhnavad halba hingeõhku, vt ebatüüpilist heakskiitu.

Diagnostika

Diagnostilised testid on suunatud laboratoorsetele testidele.

Onkogeensete tüvede 16 ja 18 aktiivsuse selgitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi uuringuid:

• Polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab hinnata struktuursete DNA muutuste astet;
• Vereanalüüs viiruslike ainete antikehade suhtes;
• Eemaldada emakakaela kanal;
• Limaskestade suguelundite biopsia (histoloogiliste uuringute andmed);
• Kraapimine perianaalsest piirkonnast ja kusiti kanalist.

Diagnoosimeetmed võimaldavad eristada üht haigust teisest, aidates hinnata onkoloogiliste riskide astet ja epiteelkoe hävitavate muutuste etappi.

Kui emakakaela kanalilt ebatüüpiline väljavool, samuti vahekorra ja urineerimise ajal esineb valu, on emakakaela kahtlustes düsplastilisi protsesse. Sellisel juhul kasutavad arstid endoskoopilist protseduuri - hüsteroskoopiat.

Kuidas ravida: lokaalseks kasutamiseks mõeldud ravimid ja ravimid

Sõltumata tüve liigist on ette nähtud viirusevastane ravi koos immunomodulaatoritega. 16 ja 18 viirusetüve taktikalise ravi koostamine on seotud papillomatoosse lööbe lokaliseerimisega.

Kliinikud määravad inimese papilloomiviiruse infektsiooni ravis kaks peamist suunda:

1. Eelistatud ja esmane ravimeetod on ravimiravi.
2. Operatsioon väliste ilmingute kõrvaldamiseks, samuti papilloomide (kusiti, emakakaela, põie) ohtlik lokaliseerimine.

Mõlemat tüüpi tüvede üldine ravikuur ei erine ja ka ravi kestus on praktiliselt sama.

Mõlemal juhul on määratud järgmised ravimirühmad:

• Immunomodulaatorid: ülekandefaktor, Cordyceps, interferoon, Genferon, Viferon, Derinat;
• Viirusevastane aine: atsükloviir, valatsikloviir, isoprinosiin, alpisariin.

Kasutage kindlasti välise lööbe korral kohalikku kokkupuudet: Viferon, Acyclovir, Superpistotel, Panavir, Aldar. Ravimite kasutamine peab olema arstiga kooskõlastatud.

16 HPV tüvega nakatumise korral mõjutavad emakakaela kanali, emaka, tupe limaskestasid, nii et arstid määravad lisaks ravimid vaginaalseks manustamiseks:

HPV tüübi tüvega 18 nakatamisel võivad tekkida põie, kusiti ja kuseteede probleemid.

Sel juhul määrake:

• Uroseptiki uriini taastamiseks: Furadoniin, Furamag;
• Diureetikumid: Diuver, hüpotiasiid;
• Küünlad: Laferomaks, Proteflazid.

Juhul kui kasvaja on kahjustatud, siis bakteriaalne infektsioon ühendub, on vajalik rakendada sümptomaatilist antibakteriaalset ravi. Sobib suurepäraselt sellistele eesmärkidele Miramistin, kloroheksidiin, Furacilin. Need veepõhised ravimid sobivad douchimiseks.

Pöörake tähelepanu! Tänapäeval on viirusinfektsiooni vastu tõhus vaktsiin: Gardasil, Cervarix. Ühekordne vaktsineerimine annab kehale vajaliku koguse antikehi, mis võitlevad patogeensete viirustega ja takistavad onkoloogia arengut.

Kuidas elada ja mida teha sellise diagnoosiga?

Kahjuks ei ole tänapäeval ühtegi meetodit, mis suudaks viirusinfektsiooni täielikult ravida, kuid tugeva immuunsusega on juhtumeid, kus iseennast paranevad. Kehv tervis, elundite või süsteemide krooniliste haigustega, aktiveerub viirus pidevalt, hävitades epiteeli kuded ja moodustades kasvaja sarnaseid kasvajaid.

Hoolimata tõhusa ravi puudumisest on viirusevastane ravi vajalik, et vähendada viiruse koormust kehal, ennetada vähki.

Sa peaksid teadma, et viiruse tüvi iseenesest ei kujuta endast ohtu patsiendile, vaid pöördumatud muutused kudedes, papillomatoosse fookuse moodustumine - see on mis tahes naisele ohtlik.

Patoloogia reetmine on pikemas asümptomaatilises kursis, nii et paljud patsiendid lähevad arsti juurde juba eeltõve staadiumis.

Pärast HPV viiruse avastamist veres üsna regulaarselt:

1. Külasta nakkushaiguste spetsialisti või günekoloogi;
2. Edastage vajalikud katsed;
3. Võtke immunomodulaatorid ja vitamiinid.

Peamine ennetus on suunatud keha immuunjõudude suurendamisele, vaktsineerimisele tüvede 16 ja 18 vastu.

Lisateavet HPV kohta naistele leiate sellest videost:

Naiste HPV on ohtlik selle paiknemise tõttu sisemistes suguelundites. Vaid paar aastat pärast nakatumist hävitavad viirusosakesed pöördumatult limaskesta epiteeli, mis viib emaka, emakakaela vähki. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi võimaldavad teil säilitada tervist, reproduktiivset funktsiooni ja hormone.

Kas see on vajalik, et eemaldada emaka kaela polüü, lugege seda meie artiklis.

HPV 16 tüüpi naised

Papilloomiviirused on rühm DNA-d sisaldavaid viiruseid, mis nakatavad elundite ja kudede epiteelirakke: nahk, limaskestad.

Sisu:

Mis on oht, et HPV tüüp 16 on naistele?

Papilloomiviiruste tunnuseks on võime indutseerida erinevate epiteeltuumorite teket.

HPV põhjustatud koekahjustuste vormid on erinevad. Asümptomaatiline ja peen: keratoos, düsplaasia. On kliiniliselt väljendunud: tüükad, papilloomid, kondüloomid. Enamik neist on täiesti ohutud. Ilma ravita jäävad nad elukestva kosmeetika defektiks või kaovad iseseisvalt (ise ravivad).

Kuid mõnikord võivad healoomulised kahjustused pahaloomulisteks kasvajateks - kartsinoomideks.

• Kartsinoom või epiteelivähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb erinevate kudede muutunud epiteelirakkudest.

Täna on tõestatud, et inimese papilloomiviiruse infektsioon on emakakaelavähi peamine põhjus. Kliiniliselt ekspresseeritud HPV emakakaelavähi korral avastatakse 95-100% juhtudest kõrge onkogeensuse risk.

Teada on umbes 100 papilloomiviiruse serotüüpi. Umbes 17 peetakse onkogeenseks.

• Kõrgeimate riskigruppide hulka kuuluvad HPV tüübid: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 ja 68.

• Madala riskiga viirused on HPV tüübid: 6, 11, 42, 43, 44.

Naiste puhul on HPV 16 ja 18 tüübid eriti ohtlikud: nad põhjustavad kõige sagedamini emakakaelavähki.

HPV 16/18 moodustab 70% inimese papilloomiviiruse nakkusega seotud emakakaelavähist. Pealegi on kõige tavalisem lamerakuline kartsinoom seotud HPV tüübiga 16. Haruldane näärmevähk - HPV tüübiga 18.

HPV tüübiga 16 nakatumine

Inimese papilloomiviiruse nakkuse levimus on äärmiselt kõrge: teatud (mõnikord mitme) HPV tüübi DNA on leitud rohkem kui 80% täiskasvanud elanikkonnast.

Mükosotroopset HPV-d, sealhulgas serotüüpi 16, nimetatakse sugulisel teel levivateks infektsioonideks. Võimalik nakatumine verega, majapidamistarbed, mida rohkem õhk on ebaoluline.

HPV 16 tüüpi nakkuse viisid:

• Seksuaalne tee: traditsiooniline, suuline, ebatavaline seksuaalkontakt nakatunud partneriga.
• Intrauteriin: nakatunud ema lootele nakatumine platsenta või amnionivedeliku kaudu.
• Sünnituse ajal: vastsündinu nakatumine, kui see läbib tüügaste poolt mõjutatud ema sünnikanalit.

Mis juhtub pärast HPV 16 tüüpi nakatumist?

Valdav enamus nakatunud HPV-st pole intsidendist teadlikud ja neil pole tulevikus täiendavaid tüsistusi.

Veelgi enam, kuni 75% seksuaalselt aktiivsetest naistest on terve elu jooksul nakatunud erinevat tüüpi HPV-dega. Siiski on 2/3 naistest aktiivne infektsioon mõne aja pärast immuunsüsteemi kaudu osaliselt või täielikult organismist eritunud.

Viiruste "jäänused" on "säilinud" tundlikes kudedes HPV DNA kujul ja on päritud nakatunud rakukloonist kogu kandja eluea jooksul. Kohaliku või üldise immuunsuse nõrgenemise ajal “äratab” latentne HPV-infektsioon, kordub, ilmneb kliiniliselt.

HPV 16 tüüpi immuunsuse vähendamise põhjused naistel:

- rasedus;
- vananemisega seotud vanusega seotud muutused;
- äge, krooniline günekoloogiline, somaatiline, põletikuline, nakkushaigus;
- STI-d: klamüüdia, suguelundite herpes, CMVI, trichomoniasis, gonorröa, süüfilis, HIV jne.
- hormonaalne tasakaalustamatus;
- neuroendokriin, ainevahetushäired, rasvumine;
- operatsioonid, vigastused, abordid, raske sünnitus;
- krooniline stress, füüsiline ammendumine;
- ravi tsütotoksiliste, immunosupressiivsete ravimitega;
- agressiivne insolatsioon, ioniseeriv kiirgus, kiiritusravi;
- Suitsetamine, alkoholism.

Pikaajaline HPV-infektsiooni kestev püsiv kulg on võimalik ainult immuunsüsteemi defektide taustal.

HPV 16 tüüpi sümptomid naistel

• Varjatud infektsioon - sümptomid puuduvad.

Viiruse olemasolu saab avastada ainult tänapäevaste immunokeemiliste või molekulaarsete bioloogiliste meetoditega, mis määravad antigeenide või HPV DNA olemasolu organismis.

Naistel võib isegi HPV 16 asümptomaatiline kulg alustada emakakaelavähki.

HPV infektsioon püsib (see teravdub, siis kahaneb), jätkub märkamatult, kroonilise vulvogeniidi, endotservitsiidi, emakakaela pseudoerosiooni taustal. Mõnikord on patsient mures põletamise, suguelundite sügeluse pärast. Vajalikud anomaalsed vaginaalsed väljavoolud, võimalikud düsuurilised nähtused.

Ilmuvad emakakaelavigastused: coylocytes, leukotsüüdid, ebanormaalsed rakud; mõnikord patogeenne taimestik (HPV nakkuse kombinatsioon teiste STI-dega on üsna loomulik).

Milline peaks olema terve naise tupest määrdumisest artiklist üksikasjalikult: kõrgenenud leukotsüütide sisaldus naise puhul - põhjused.

Emakakaela limaskesta histoloogilistes proovides on näha emakakaela epiteeli struktuuri patoloogilisi muutusi. Kui kasvaja transformatsioon toimub düsplaasia (neoplaasia, CIN) korral.

HPV infektsioon naistel on papillomatoos või vulva, vagina, emakakaela, anogenitaalse piirkonna kondüloom.

Kuidas ravida kondüloomid, kuidas anogenitaalsed tüükad näevad - lugege üksikasjalikult artiklist: Peatsed tüükad.

HPV 16 tüüpi ja emakakaelavähk

Kõrge riskiteguriga papilloomiviirused hõlmavad spetsiifilisi struktuurseid valke oncoproteins E6 ja E9. Nad on võimelised intratsellulaarset immuunsust inaktiveerima. Need on eriti arvukad HPV 16 tüüpi. Geneetilise ebastabiilsuse tekitamisega alustavad HPV 16 onkoproteiinid rakkude mutatsiooni, intraepiteliaalse neoplaasia ja emakakaelavähi teket.

Emakakaela düsplaasia või emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN / CIN) on emakakaela limaskesta epiteelikihtide struktuuri rikkumine. Patoloogiline protsess on tingitud ebatüüpiliste, transformeeritud HPV rakkude ebanormaalsest paljunemisest (proliferatsioonist).

Emakakaela düsplaasia on inimese papilloomiviiruse nakkuse varajane ilming, mis on põhjustatud HPV 16 ja 18 tüübist.

Mõõdukas ja raske düsplaasia (CIN 2-3) on vähktõve seisund. Ilma ravita 40-49-aastaselt immuunsuse vanusega seotud muutuste taustal võib see pahaloomuliseks muutuda kliiniliselt väljendunud (invasiivseks) vähiks. Pahaloomuline degeneratsioon areneb aastate jooksul väga aeglaselt.

CIN õigeaegne avastamine ja adekvaatne ravi takistab emakakaelavähi arengut.

Sellepärast peaks iga naistöötaja tegema HPV rutiinse diagnoosi ja võtma oncocytology test (PAP-test).

HPV tüüpi 16 DNA diagnoos naistel

Selle uuringu materjalid on: tupe- või emakakaela kraapimine.

HPV serotüüpide avastamiseks ja kontrollimiseks on kaks peamist molekulaarset meetodit:

1. PCR - polümeraasi ahelreaktsiooni meetod.

Võimaldab testmaterjalis leida teatud tüüpi HPV. PCR-test on väga tundlik. See näitab isegi minimaalset viiruse geneetilise materjali kogust.
Aga!
Selle tulemuste põhjal on raske eristada aktiivse nakatumise protsessi ohutu latentse HPV kandja olekust.

Onkogeense HPV 16/18 tüüpi PCR-testi tulemuste tõlgendamine

Millised ilmingud näitavad HPV 16 ja 18 tüve esinemist naistel

HPV 16 ja tüüp 18 naistel põhjustavad suguelundite tüükad. Papilloomiviirus on üks peamisi tegureid mitmete teiste epidermise rakkude transformatsiooniga seotud haiguste arengus. Haigus on ohtlik 16 ja 18 viirusetüve kõrge onkogeense aktiivsuse tõttu.

HPV tüübi 16 ja 18 väljanägemise ja edastamise põhjused

HPV on viirus, mis on põhjustatud lameepiteeli rakke nakatava viiruse poolt, inimese nahk ja limaskestad. Leviku ulatust on raske hinnata, see on iseloomulik kroonilisele kursusele, millel pole nähtavaid ilminguid. Isik võib elada aastaid ilma seda teadmata.

Tänu immuunsüsteemile suudab keha nakkusetekitajaga toime tulla. Mõnel juhul on kaitsemehhanism ebatõhus.

HPV tüübi 16 ja 18 nakkust soodustavad tegurid on järgmised:

• seksuaalpartnerite sagedane muutus;
• immuunsuse vähenemine (ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi, pidev stress, vähk, muud viirusinfektsioonid)
• teatud vitamiinide puudumine (askorbiinhape, retinool, foolhape);
• naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumine.

Seda võib sünnituse ajal edastada, kui ema on nakatunud enne rasedust või raseduse ajal.

Limaskestade kahjustus aitab kaasa viiruse tungimisele epidermise basaalsesse kihti barjääri funktsiooni halvenemise tõttu. Vahekorra ajal esinevad mikrotraumad, mis põhjustavad 16- ja 18-aastaste naiste HPV-ülekande.

Infektsiooni sümptomid

Viirusel on epiteelile produktiivne, transformatiivne toime. Tootlik - iseloomustab epiteeli kihtide paksenemine tänu suurenenud rakkude jagunemisele, tüügaste moodustumisele nahal, limaskestadel. Ümberkujundamine - onkogeense aktiivsuse tõttu, mis tähendab epiteelirakkude pahaloomulise degeneratsiooni teket. HPV 16 ja 18 genotüübid naistel on tüved, millel on kõrge onkogeensusega risk.

Meestel

Meestel on sümptomeid esindatud tüükade moodustumisega. HPV tüüp 16 ja 18 on seotud Keir erütroplaasia, peenise lamerakk-kartsinoomi arenguga.

Eksofüütilised kondüloomid asuvad peenise pea kohal, pea peal paikneval nahavoldil, erijuhtudel kusiti välise ava lõualuudel.

Tüükadel on omadus:

• sõlmed, mille kasv on sarnane cockscombiga;
• omada jalga;
• ümbritsevad kuded ei muutu;
• põletikule, erosiooni tekkele, haavandumisele.

Inkriteeritud kasv on silmapaistva tüügiga - subkliiniline vorm.

Papilloomid mõjutavad häbemepiirkonda.

Erütroplaasia Keira on HPV tüübi 16 ja 18 tüübi poolt esile kutsutud haigus. Seda iseloomustab punase täpse kujuga väljanägemine peenise pea või pea ees asuva eesnaha tükk. Pleki pind on sametine või läikiv. Aja jooksul on koorikuid, erosiooni.

Squamous rakkude peenise vähk on sarnane Keir erütroplasiaga, kuid kudede hävitamine on rohkem väljendunud.

Naistel

Ilmselge kondülomatoosi muu asukoht. HPV tüüp 16 ja 18 naistel võivad provotseerida Boweni haigust, düsplaasia arengut emakakaela erosiooni taustal.

Tüükade eksofüütilised vormid mõjutavad labiapindade pinda, mis on suunatud tuppe, kliitori, päraku ja perineumi piirkonna lävele. Suukaudsete suguelundite kontaktide korral võib kurgus esineda kasvajaid suus.

Suur raseduse ajal leitakse naistel suur Condyloma Bushke-Lowenstein. Esindab suurt kuni 10 cm läbimõõduga tüüka. Papillomatoosi pinnal on vagud.

Boweni haigust iseloomustab punase infiltreerunud tähe ilmumine niiske pinnaga mis tahes kehaosale. Aja jooksul tõuseb see üle naha, seal on hüperkeratoosist taskud.

Kaudsed sümptomid on järgmised:

• ebamugavustunne, vahekordne valu;
• valu;
• põletustunne, sügelus.

HPV tüübi 16 ja 18 diagnoosi tunnused ja millised peaksid olema normaalsed analüüsid

Günekoloog tegeleb haiguse diagnoosimisega, mõnel juhul konsulteeritakse prokoloogi ja onkoloogiga.

Diagnoos on järgmine:

• peeglite kontrollimine;
• geneetilised uuringud (DNA meetodid);
• tsütoloogiline ja histoloogiline uuring.

Uuring hõlmab arsti tüükade tuvastamist. Naised läbivad kolposkopia. HPV tüübiga 16 ja 18 seotud patoloogia ilmnemisel tuvastatakse atsetoon-valged tsoonid - äädikhappe toimel muutuvad kahjustatud piirkonnad tugevamalt. Kondüloomidel on punktid. Patoloogiliste muutuste tsoonist võetakse muster, viiakse läbi biopsia. DNA meetodite, tsütoloogilise uuringu, biopsia jaoks on vaja lõhestamist (või määrimist), et hinnata kudede struktuurseid muutusi.

Uuringu normiks on limaskesta hele roosa värv, millel on sile, läikiv pind.

PCR ja Digene testid on tavalised DNA meetodid, mis tuvastavad viiruse DNA fragmendid testmaterjalis.

Tavalised tulemused on negatiivsed. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) tuvastab viiruse tüübi. Digene-testide eesmärk on tuvastada ainult 8 viiruse tüve. Dekodeerimise tulemusena antakse testile kvantitatiivsed näitajad. Nendele ei ole ette nähtud spetsiaalset koolitust sellise HPV tüüpide 16 ja 18 analüüsimiseks.

Tsütoloogiliste uuringute tulemusena tuvastatakse mõõduka düsplaasia astmele iseloomulikud coylocytes. Papilloomiviiruse toime tulemusena moodustuvad patoloogiliselt muudetud rakud. Tavaliselt ei tohiks selliseid rakke olla.

HPV 16 ja 18 ravimeetodid

HPV tüübi 16 ja 18 ravi ei ole olemas.

Kõik ravimeetodid on vähendatud nakkuslike kasvajate eemaldamiseni, kompleksse teraapia läbiviimisega, kasutades resorptsioonivahendeid, kohalikku toimet. Standardseid ravirežiime ei ole. Ravimeetodite valik toimub lokaliseerimise, individuaalsete omaduste arvestamisel. Protsessi raskendab asjaolu, et kahjustused on mitmekordsed. Relapsi määr on umbes 25%.

Ettevalmistused HPV 16 ja tüüp 18 raviks naistel:

• tsütotoksilised ravimid;
• hävitava toimega kemikaalid;
• viirusevastane;
• immunomodulaatorid.

• ekstsisioon terve koe sees;
• diathermoelectrocoagulation;
• raadiolainete meetod;
• laserteraapia;
• krüoteraapia.

Viirusevastased ravimid on suunatud viiruse DNA sünteesi katkestamisele rakus. Immunostimuleerivad ravimid HPV tüüpi 16 ja 18 puhul naistel võivad tugevdada immuunsüsteemi.

Krüoteraapia. Kasutatakse madalat temperatuuri, et vältida verevoolu kasvu, mis viib selle nekroosini, hülgamiseni. Meetod on valutu, nakkushaiguste tõenäosus on minimaalne. Tõhusus on madal - seda kasutatakse ainult naistele, kes ei ole sünnitanud.

Diathermoelectrocoagulation. Hariduse lõikamine 80 kraadini kuumutatud katoodi abil. Tõhusam ekstsisioon veritsevate veresoonte samaaegse tserveriseerumise tõttu.

Laserteraapia. Sageli kasutatakse günekoloogias. Võimaldab muuta eemaldamise sügavust. Taastumisperiood on lühike. Vereta meetod. Seda ei kasutata emakakaela epiteeli kahjustumise korral, alustades mõõduka düsplaasia astmest, ei võimalda biopsia jaoks materjali saada.

Raadiolaine. Kudede eraldamine raadiolainete abil. Haava pind on desinfitseeritud, peatades verejooksu. Meetod on sarnane diathermoelektrokagulatsiooniga, selle maksumus on kõrge.

Kas meestel ja naistel on erinevusi

Inimest saab HPV tüüpi 16 ja 18 ravida igal ajal pärast patoloogia avastamist. Kui naine on veidi erinev. Kõik emakakaela toimingud kehtivad 5 kuni 7 päeva jooksul või esimesel kolmel päeval pärast menstruatsiooni. Teistel tsükli päevadel on paranemine raskem või võimatu. Seotud hormonaalse taustaga. Menopausi ajal ei esine ravi erinevust.

Viirusevastased ja immunostimuleerivad ravimid

• isoprinosiin;
• licopid;
• Panavir;
• immunomax;
• tsükloferoon;
• viferoon;
• interferoon.

Vahendeid kasutatakse tablettide, kreemide, geelide või süstidena. Naistele kasutatakse paikseks manustamiseks vaginaalset suposiiti. Mehed on ette nähtud geelideks.

Tüükade eemaldamine

Naistel teostab HPV tüüp 16 ja 18 emakakaela konformatsiooni. Muudetud epiteel eemaldatakse täielikult. Protseduuri käigus lõigatakse emakakaela koonusekujuline osa elektrokauteerimise, raadio nuga või skalpelliga.

Meestel põletatakse lamedad kihid laseriga ja põlevad on ära lõigatud.

Mida teha, kui teil on viirus, et komplikatsioone ei esine

Inimese papilloomiviiruse tüved 16 ja 18 kalduvad ilmnema ilma kliiniliste ilminguteta, et neil oleks transformatiivne toime emakakaela limaskesta epiteelirakkudele. Naised peavad kord aastas külastama günekoloogi, võtma tsütoloogiat.

Kui ilmnevad viiruse aktiveerimise nähud, tuleb tüükad eemaldada kiiresti. Järgige isikliku hügieeni reegleid, minimeerige kasvajate kahjustamise tõenäosust, nad on kalduvad põletikule ja haavandumisele, mis võivad põhjustada nakkuslikke tüsistusi. Remissioonis on immunostimulantide ja vitamiinikomplekside kasutamine ratsionaalne, et vältida protsessi liikumist aktiivsesse etappi.

HPV 16 ja tüüp 18. Mida see tähendab ja kuidas seda ravida?

Inimese papilloomiviiruse nakkus viitab haigustele, mis võivad olla inimkehas pikka aega ilma ennast avaldamata. HPV-ga nakatunud on väga lihtne. See selgitab, miks maailmas on nii palju nakatunud inimesi - umbes 90%. Teadlased on tuvastanud umbes 100 erinevat viiruse genotüüpi. Mõned tüved on inimkehale täiesti ohutud, samas kui teised on tõsised ohud. Nende tüüpide hulka kuuluvad HPV 16 ja tüüp 18. On vaja teada, kuidas neid levitatakse ja milline on haiguse tekkimise riski minimeerimiseks.

Mis on oht

HPV on inimese DNA taastamise viiruse tüüp. Ebatüüpilised (ebanormaalsed rakud) seonduvad tervete ühenditega, põhjustades mutatsioone. Kui organism on nakatunud, tungib viirus epiteeli struktuuri ja jääb igavesti. Mitteaktiivses faasis võib naha ja limaskestade kihil olla pikk aeg.

Ebasoodsates tingimustes ärkab infektsioon, põhjustades patogeensete vormide kasvu ja paljunemist. Inimestele ohtlike tüvede hulgas eristavad arstid HPV 18 ja 16. Need genotüübid on väga onkogeensed. Nad võivad vallandada vähirakkude teket.

Eriti ohtlikud on loetletud naiste tüvede tüübid. Teadlased on kindlaks teinud, et nende mõju on emakakaela piirkonna vähktõve (emakakaela) arengus juhtiv roll. Onkogeensed viiruse tüübid võivad esile kutsuda selliste haiguste nagu vähktõve või düsplaasia tekkimist suguelundite ja tupe korral.

Nende rühmade papilloomiviirus mõjutab nii naisi kui ka mehi. Inimkonna nõrgema poole jaoks kannab see siiski suurt ohtu. Arvatakse, et tugevama soo esindajad kannavad seda haigust, kuid nende keha nakkus ei levi. Paljudel juhtudel on inimesel HPV 16 ja 18 puhul negatiivne testitulemus, kuigi tema partner on nakatunud.

Kirjeldatud viiruse tüved võivad mõjutada mitte ainult suguelundite piirkonda, vaid ka suuõõne. Infektsiooni ilming võib esineda järgmistes vormides:

• emakakaela piirkonna düsplaasia, tupe;
• emakakaela kartsinoom (epiteelivähk);
• pahaloomuliste kasvajate esinemine keeltes;
• kondüloomide ilmumine suguelunditele.

Statistika näitab, et inimese papilloomiviirus 18 ja 16 põhjustavad 70% emakakaelavähi juhtudest. Peale selle põhjustab selle lamerakuline vorm 16 ja näärmete kasvajad - 18.

Kuidas saab nakatunud

Infektsiooni leviku spetsiifilisus on selline, et see edastatakse ainult kontakti kaudu. Siin ei esine õhus levivat nakkust. Seega võib viiruse epiteeli piirkonnas tungida:

• majapidamisviis;
• seksuaalse kontakti kaudu;

Lisaks on inimese enesinfektsiooni oht. See juhtub siis, kui patsient kannab kogemata baktereid ühest kehaosast teise. Enesinfektsioon aitab kaasa halbale hügieenile.

Leibkonna meetod on viiruse ülekandeliinide loetelus, kuid see on äärmiselt haruldane. Patogeensed mikroorganismid võivad nakatunud asjade kasutamise tagajärjel minna tervele inimesele. Mõnikord esineb see ka kokkupuutel nakatunud inimese bioloogiliste vedelikega.

Enamik patsiente, kellele on nakatunud inimese papilloomiviirus 16, 18 seksuaalkontakti kaudu. See on epiteelikihi peamine infektsiooni viis. Mõnedel inimestel on oma kehas mitu HPV tüve. Sel juhul ei pruugi viiruse kandjad oma probleemist teada.

Ohus on seksuaalselt aktiivsed naised 16–30 aastaselt. Sama patsienti saab korraga nakatada mitme erineva HPV genotüübiga.

Haige ema nakatab oma loote platsenta koe või emakasisene vedeliku kaudu. HPV võib ka lapsele sünnituse ajal edasi anda. Kui naise sünnituskanaleid mõjutavad papilloomid, siis lapse edenedes tungivad bakterid nahka.

HPV aktivatsiooni põhjused organismis

Paljudel 16. tüüpi, 18 viirusega nakatunud inimestel pole kogu elu jooksul sümptomeid. Inimesed ei tea oma nakkusest ja tunnevad end täiesti tervena. See aitab kaasa tugevale immuunsusele, mis ei võimalda HPV-l inimkehas areneda.

Kui keha kaitsesüsteem ebaõnnestub, jätab viirus latentse faasi ja haigus areneb. Põhjused, miks HPV hakkab avalduma, võivad olla järgmised protsessid:

• raseduse või mis tahes haigusega seotud hormonaalsed muutused;
• inimkeha vananemine;
• tõsine pikaajaline stress;

• rasked nakkushaigused;
• pikaajalise ravi tugevate ravimitega;
• halbade harjumuste mõju;
• haige vigastuste, operatsioonide ülekandmine.

Jaotamisetapid

HPV nakatunud kehas areneb järk-järgult. Iga viiruse arengu etappi iseloomustab teatud sümptomid. Arstid jagavad haiguse kulgu neljaks etapiks:

• varjatud (peidetud) periood;
• subkliiniline;
• kliinilised ilmingud;
• vähi esinemine.

Pärast epiteeli tungimist võivad selle tüüpi papilloomiviirused 16 ja 18 olla pikka aega inaktiivses faasis. Seda perioodi peetakse latentseks, kuna selles etapis ei ole sümptomaatikat. Seda nimetatakse ka inkubatsiooniks. Inimesed, kellel on oma kehas isegi mitu erinevat tüüpi HPV, ei tunne selles etapis mingeid muudatusi.

Ainult HPV skriinimisekraan suudab nakkust tuvastada, kuid patsient ei lähe selles staadiumis kliinikusse. Varjatud faasi kestus kestab 14 päeva kuni mitu aastat, mõnikord aastakümneid.

Lisaks, kui viirus areneb, siseneb see subkliinilisse etappi. Siin on haigusel ka peeneid märke, nii et patsiendi seisund ei põhjusta muret. Infektsioon võib kaasneda teiste patoloogiatega (vaginiit, emakakaela kanali põletik jne), mis halveneb või sureb.

Selles staadiumis on võimalik patsientidel erütrotsüütide eritumine, ärritus vulva piirkonnas. Smear analüüs võib viidata patogeensete rakkude esinemisele. Emakakaela histoloogia näitab väikseid muutusi epiteeli kudedes.

Kliinilist etappi iseloomustab viiruse suurenenud progresseerumine. Atüüpilised rakud hakkavad kiiresti paljunema, põhjustades papilloomivormide kasvu. Mitmesugused katted võivad ilmuda järgmistes valdkondades:

• vaginaalsed seinad;
• emakakaela kanal;
• pärakul ja perineumil.

Kliinilise ilmingu staadiumis hakkavad terved rakud halvenema pahaloomulisteks kasvajateks. HPV-16 DNA on seotud normaalsete struktuuridega ja põhjustab nende mutatsiooni. Onkoproteiini valgud hävitavad rakusiseseid sidemeid, põhjustades vähkide teket.

Selles etapis algab emakakaela piirkonna düsplaasia. Patoloogiat iseloomustab emakakaela limaskestade epiteelkoe muutus. See esineb ebatüüpiliste rakkude kiirendatud jagunemise taustal.

Arstid peavad düsplaasia ohtlikuks seisundiks, sest õigeaegse ravi puudumisel muutub see vähktõveks. Naised pärast 40 aastat on ohus - keha vananemine süvendab haiguse progresseerumist.

Viimane etapp on vähi esinemine. HPV tüübi 16 ja 18 hävitava DNA mõjul esineb epiteeli degeneratsioon. Patsientidel tekib emakakaelavähk.

Manifestatsioonid meestel ja naistel

Haiguse arenemise kliinilises staadiumis ilmnevad nahal ja limaskestadel erinevad kasvajate tüübid. Kui tekib mõni papilloomivorm, tuleb seda kohe kliinikus uurida. Naised peaksid minema günekoloogiasse ja tegema vastavad testid (määrdumine jne).

Peamised viiruse 16, 18 genotüüpe põhjustavad struktuurid on jagatud kolme rühma:

1. Pahaloomulised papilloomilööbed, mis hõlmavad suguelundite piirkonda, emakakaela limaskesta. Need on mitmekordsed, levivad kogu saidil. Hoidke varju tavaliste kangaste värvi lähedal;
2. Nahale väljapoole ulatuvad tüükad. Nad on jämedad ja tihedamad. Tekkimise varjus on reeglina tume - punane-pruun, bordo;
3. Suguelundite tüükad. Neil on koonuse kujuline struktuur, mis tõuseb naha pinnale. Haige kõige rohkem ebamugavust. Jaotatakse anogenitaalses piirkonnas, vagina seintes.

Meestel on need ilmingud vähem levinud kui naistel. Kuid mehed võivad kannatada ka papulloosist või kondüloomist. Märgistatud või lame kasvud mõjutavad suguelundite piirkonda, päraku piirkondi, kõri.

Emal sünnituse ajal nakatunud lastel progresseerub kõri tüüpi papillomatoos. Suu ja kõri pinnale tekib lame lööve. Uuringu näidustused on sellised nähud nagu valu neelamisel, hingamisraskused.

Diagnostika

Selliste papilloomiviiruste esinemise tuvastamiseks on võimalik ainult kliinikus spetsiaalsete seadmete abil. Kui kahtlustate HPV tüvede esinemist kehas, määratakse naistele mitmeid teste. Uuringu materjaliks on patsientidelt võetud bioloogilised vedelikud ja kuded.

Patogeeni identifitseerimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Patsiendi visuaalne kontroll. Naistel tehakse seda kolposkoobi abil. See seade annab võimaluse uurida üksikasjalikult emakakaela sisepinda;
2. Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod. PCR viitab kaasaegsetele täpsetele meetoditele geneetilise materjali uurimiseks. See määrab HPV tüübi isegi varjatud staadiumis;
3. Hübriidpüüdmine (Digene-test). See meetod näitab ka väga täpselt viiruse esinemist organismis. Seda kasutatakse HPV genotüübi tuvastamiseks ja muteeritud rakkude arvu uuritavas materjalis.

Samuti nähakse mõnikord patsiendile ette tsütoloogia ja histoloogiline analüüs.

PCR-analüüsi dekodeerimine on järgmine:

Millised on ohtlikud inimese papilloomiviirused 16 ja 18 naistele ja meestele?

Papilloomiviirused (HPV) - viiruste rühm, mis sisaldab rohkem kui 200 HPV tüpi (tüve). Sugu ajal võib üle 40 liigi, naha ja limaskestade nakatunud nahast ja limaskestadest edasi anda.

Papilloomiviirusega nakatumine võib viia healoomuliste kasvajate (papilloomide, tüükaste või kondüloomide) tekkeni naha ja limaskestade suhtes peaaegu igas kohas. Mõned viiruse tüübid võivad põhjustada epiteeli pahaloomulist degeneratsiooni ja põhjustada vähki. HPV 16 ja 18 tüüpi moodustavad suurema osa inimese papilloomiviiruse infektsiooni põhjustatud vähkidest.

1. Edastamise viisid

1. 1 Seksuaalne ülekanne (vaginaalse, suukaudse, anaalseks). Viirust võib edastada isegi kandja kliiniliste ilmingute puudumisel. Barjäärimeetod (kondoom) ei taga sajaprotsendilist kaitset nakkuse vastu.
2. 2 Vertikaalne ülekanne: viirus edastatakse emalt lootele (siseelundite kaudu, suguelundite läbimise ajal sünnituse ajal).

2. Klassifikatsioon

HPV nakkuse kliinilised vormid on 2:

1. 1 Anogenitaalne vorm: naha papilloomid, kondüloomid nahale ja limaskestade suguelunditele, perineumile, päraku ja perianaalses piirkonnas.
2. 2 Mitte-suguelundite vorm: pea, kaela, torso, jäsemete, käte ja tallade naha lüüasaamine.

Tabel 1 - HPV tüübid, mis põhjustavad naha ja limaskestade kahjustumist.

Tabel 2 - HPV tüübid, mis viivad suguelundite ja perianaalse piirkonna lüüasaamiseni

Allavoolu väljund:

1. 1 Asümptomaatiline infektsioon (nakkuse esinemist kinnitab ainult PCR ja DNA hübridisatsioon). Enamikul juhtudel on nakkus peidetud ja sellega ei kaasne mingeid sümptomeid: kaebusi ei ole, nahakahjustusi ei esine. Siiski on patsient seksuaalpartnerile nakkav.
2. 2 Subkliiniline (epiteelne kahjustus määratakse ainult pärast töötlemist 3-5% äädikhappe ja mikroskoopia lahusega).
3. 3 Kliiniliselt ekspresseeritud infektsioon (palja silmaga on määratletud erinevad nahakasvajad - papilloomid).

Seksuaalselt levivad infektsioonid on jagatud kahte kategooriasse:

1. 1 Madal onkogeense riskiga tüved - selle rühma viirused ei põhjusta epiteeli vähktõve transformatsiooni, vaid põhjustavad ainult tüükad ja papilloomid.
2. 2 Suured onkogeensed riskitüved võivad põhjustada vähki. Onkoloogilistes haigustes (sealhulgas 31, 35, 33 jne) on kõige sagedamini tuvastatud 12 tüve. Kaks neist (tüüp 16 ja 18) vastutavad enamiku HPV põhjustatud vähkide eest.

3. Levimus

1. 1 Papilloomiviiruse infektsioon on kõige tavalisem suguelundite infektsioon.
2. 2 Seksuaalselt aktiivse elanikkonna hulgas on üle 50% nakatunud.
3. 3 Inimese papilloomiviirusega nakatumise tõenäosus suureneb seksuaalpartnerite arvu kasvades.
4. 4 suguelundite naha tüükad on kõige sagedasemad noorukite seas, samuti lihatoodetega töötavad täiskasvanud (esinemissagedus - 10%).
5. 5 Papilloomiviirus mõjutab sageli naisi: viirus avastatakse 22–35% naistest ja 2-35% meestest. Naiste ja meeste esinemissageduse suhe - 1,4: 1.
6. 6 Onkogeensed tüved põhjustavad umbes 5% kõigist vähkidest maailmas.

4. HPV 16 ja 18 sümptomid

Patsientidel, kes on nakatunud HPV tüüpidega 16 ja 18, puuduvad sageli tervisliku seisundi tõttu kaebused. Sageli saab nakkuse tõestada ainult suguelundite infektsioonide põhjaliku uurimise ajal.

Neoplasmide (papilloomid, tüükad, kondüloomid) ilmumine nahale on võimalik samaaegse nakkuse korral mitme HPV tüvega (näiteks infektsioon papilloomiviiruse 16, 18 ja 1-6 tüüpi).

4.1. Emakakaela erosioon ja inimese papilloomiviiruse infektsioon

Emakakaela erosiooniga naistel võib HPV infektsioon, eriti HPV tüübid 16 ja 18, põhjustada epiteeli düsplaasia.

Seetõttu läbivad sellised naised günekoloogi iga-aastases uuringus onkotsüütika ja kolposkopia.

Pikaajaline epiteeli düsplaasia võib muutuda emakakaelavähkiks (sümptomid - verejooks tupe ajal perioodide vahel või pärast seksuaalvahekorda, valu ja ebamugavustunne soo ajal, tunne tunne alumisest kõhu- ja perineumpiirkonnast).

Düsplaasiaga patsiendid vajavad seireks günekoloogilt korrapärast sõeluuringut ja korduvaid piirdeaiaid.

5. Vähk ja papilloomiviirused 16-18 tüüpi

HPV nakkusega ei kaasne tingimata vähi esinemist, kuid nende tõenäosus nakatunud inimestel suureneb oluliselt.

1. 1 Emakakaelavähk. HPV infektsiooni taustal täheldatakse peaaegu kõiki emakakaelavähi juhtumeid. HPV 16 ja 18 tüüpi naistel on tuvastatud umbes 70% kõigist emakakaelavähi juhtudest.
2. 2 Vähktõbi. Umbes 95% juhtudest areneb kasvaja inimese papilloomiviiruse infektsiooni taustal. Selle kõige levinumad sümptomid on verejooks ja haridus. Neid sümptomeid võib ekslikult tõlgendada hemorroididena. Pooled homoseksuaalsetest patsientidest, kellel on lamerakuline pärakuvähk, on eelnevalt diagnoositud anorektaalse piirkonna papilloomidega.
3. 3 Suu, neelu ja kõri vähk. 10-st 10 patsiendist, kellel oli selle lokaliseerumise vähk, mõjutas HPV-infektsioon kasvaja arengut (pooled patsiendid on nakatunud HPV-tüüpi 16-ga).
4. 4 Harvad kasvajad: peenise vähk, tupe.
5. 5 Hiiglane kondüloom on pahaloomuline kasvaja, mis sarnaneb lillkapsa kuju ja välimusega. Kõige sagedamini areneb kasvaja peenise pea, perineum, eesnahk, võib pihustada, levida ümbritsevasse koesse.
6. 6 Boweni tõbi - pahaloomulise kasvaja intraepidermaalse kartsinoomi vorm võib areneda invasiivseks lamerakk-kartsinoomiks.
7. 7 Bowenoid papulosis - HPV poolt indutseeritud genitaalorganite naha mitmete kasvajate teke. Tavaliselt on haigus healoomuline, 2,6% on pahaloomuline transformatsioon.

6. Diagnostika

1. 1 Genitaalide uurimine. Uurimist teostab dermatoveneroloog, uroloog (meestele), günekoloog (naistele).
2. 2 naistel täiendavalt:
   • Emakakaela ja tupe kontrollimine peeglites.
   • Emakakaela kanalilt koos järgneva mikroskoopiaga (uuring viiakse läbi ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks, teine ​​nimetus on ontsotsüütilisus).
   • Kolposkoopia (emakakaela uurimine, kasutades spetsiaalset mitmekordse suurendusega seadet), mis on suunatud patoloogilisest piirkonnast.
3. 3 Patsiendi ja tema seksuaalpartneri uurimine peamiste STI-de puhul:
   • Meeste uretra proovide võtmine, emakakaela kanalis naistel, määrdumise ja selle mikroskoopia värvimine, peamiste STI põhjustajate (sealhulgas HPV 16 ja 18 tüüpi) DNA tuvastamine, kasutades DNA hübridisatsiooni, PCR.
   • Vereproovid HIV-viiruse, B- ja C-hepatiidi antikehade (immunoblot, ELISA) olemasolu kohta.
   • Vere kogumine mikrokahjustuste, ELISA ja TPHA (süüfilise testid) jaoks.
4. 4 Biopsia. Tavaliselt, materjali võtmisel, lõigatakse kondüloom või papilloom täielikult lokaalanesteesia all ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

7. Ravi ja vaatlus

Ühtseid ravimeetodeid ja tõestatud efektiivsusega ravimeid ei ole veel olemas. Asümptomaatilise infektsiooniga patsiendi peamine soovitus on regulaarne jälgimine ja sõeluuring arstiga.

Ravi on näidustatud patsientidele, kellel esineb HPV infektsiooni tunnuseid (papilloomid / tüükad). Peamine lähenemine ravile on nähtavate papilloomide eemaldamine (füüsikalised meetodid, ravimite kohalik kasutamine) ja immunostimulantide määramine.

Immunoteraapia ja papilloomide eemaldamine ei too kaasa patsiendi HPV vabanemist, vaid aitab kaasa selle regressioonile. Järelikult jääb patsient tõenäoliselt retsidiivi.

Naistel on emakakaela ja HPV infektsiooni muutuste avastamisel soovitatav kasutada põletikuvastast ravi.

Arst peab regulaarselt jälgima patsienti (iga 3... 6 kuu järel) emakakaelast, et hinnata epiteelse düsplaasia astet. Krooniline põletik, erosiooni rakkude düsplaasia astme suurenemine, vähk in situ võib olla konjugatsiooni näidustused (näidustused määrab günekoloog).