Fokaalse sklerodermia tüüpilised sümptomid ja ravimeetodid

Sidekoe haigused hõlmavad fokaalset sklerodermiat, mida iseloomustab autoimmuunhäired. Hüpotermia, lokaalsed vigastused, allergia võivad tekitada selle patoloogia.

Kõige sagedamini kannatab naiste sugu. Selle haigusega kaasneb valged laigud või triibud, mis mõnikord meenutavad armid, mida võib näha fotol.

Harva võib mõjutada siseorganeid, seega on peaaegu alati soodne prognoos.

Põhjused

Sklerodermiat põhjustav toime ei ole täpselt kindlaks määratud, kuid on tuvastatud mitu hüpoteesi, et sellised tegurid nagu haiguse tekitamine võivad olla järgmised:

• viirusinfektsioonid või bakteriaalsed infektsioonid - streptokokid, inimese papilloomiviirus, HIV, tuberkuloos ja teised;
• kasvajad kehas - sklerodermia võib esineda mitu aastat enne onkoloogilise protsessi arengut;
• nõrk immuunsus, tajudes antikehade tootmist võõrastena;
• reaktsioon teatud ravimite kasutamisele;
• sidekoe sarnased patoloogiad - erütematoosne luupus, artriit jne;
• endokriinsete näärmete ebaõige toimimine;
• vereülekanne;
• raseduse või imetamise periood, abort, kliima sündroom;
• traumaatiline ajukahjustus või tugev stress;
• liigne kokkupuude nahaga päikesevalguse eest;
• geneetiline eelsoodumus.

Nahk muutub jämedaks ja tihedaks, kuna see kaotab oma tugevuse ja elastsuse, mis juhtub kollageeni liigse tootmise tõttu. Meditsiini seisukohast peetakse sklerodermiat spetsiifiliseks artriidi vormiks, sest nahk kõveneb ja see võib olla tingitud närvikahjustuste arengust.

Sellest haigusest sõltuvalt võivad kõik, olenemata vanusest, olla sagedamini skleroderma. Mõnede elukutsete inimesed, eriti kui nad on tihti üleelanud, on samuti ohus (ehitajad, töötajad avatud aladel, turul, kioskites jne).

Sümptomid ja esialgsed ilmingud

Arvestades, et esialgu on haigus kohalik, pöördub see sageli dermatoloogi poole. Tegelikult võib haigus ilmneda juba mitu aastat nn Raynaudi sündroomina, kui sõrmed on külmadel päevadel teravad.

Pärast soojenemist kaob valgendamine ja nahk muutub sinakaseks ning seejärel omandab lilla varju.

Paralleelselt võib esineda liigeste haigus või peopesade kuivus, nende koorimine. Näost on täheldatud ämblik veenide tihti, mis on sageli põskedel.

Scleroderma tüüpiline sümptom on väikese rõnga välimus nahapiirkonnas, mis hiljem muutub lillaks. Mõne aja pärast on nahapiirkonnas paistetus ja paksenemine. Juuksed langevad kahjustatud piirkonda, naha muster kaob ja pitser on külmem kui tervislik nahk. Lapsepõlves võib sklerodermia sarnaneda mõõgaga, kuna kahjustused ei moodusta mitte ringjoonte kujul, vaid ansamblites, mida võib näha fotol.

Enamikul juhtudel kipub patoloogia arenema noortel naistel, eriti vaimsete häirete all kannatavatel naistel.

Selline fokaalne patoloogia võib tekkida suguelundite nahal, kuid väga harva. Siis võib limaskestal näha valkjaid laike, mis on mõnikord värvilise värvusega ja lilla servaga. See võib olla ebakorrapärase menstruatsiooni või munasarjade talitlushäire signaal.

Haigus on ohtlik oma pika aja jooksul ja levib laiematesse kehapiirkondadesse. Ükskõikne suhtumine fokaalsesse sklerodermiasse võib olla rohkem kui 20 aastat ilma ilmse ebamugavusteta. Kuid sellisel juhul on suguelundite või rasunäärmete atroofia mõnikord vältimatu, mille tagajärjel häiritakse vereringet ja keha üldist termoregulatsiooni.

Haigused, mida saab segi ajada sklerodermiga

Isik, kes on hinnanud sklerodermiat fotol, võib harva diagnoosida haigust ise, sest seda võib segi ajada teiste sarnaste patoloogiatega:

• psoriaas;
• Addisoni tõbi;
• mõned pidalitõve vormid;
• vitiligo;
• naha kasvajad.

Täpne diagnoos, mis põhineb konkreetsel diagnoosil, saab määrata ainult arst. Väärib märkimist, et sklerodermiat on algstaadiumis raske kindlaks teha, sest naastude ilmumine on koht, kus on igav iseloom.

Diagnostika

Sklerodermia avastamiseks võib kasutada biopsia meetodit - väike pind nahakude on spetsiaalsete instrumentide abil pigistatav ja uuritud mikroskoobi all. See on kõige täpsem diagnoosimeetod, sest sel juhul saab haiguse määrata 100%.

Mõnikord uuritakse verevoolu ultrahelianduri abil, mis aitab samuti kindlaks määrata vaskulaarset kiindumust. Kuid laboratoorne diagnostika on kõige lihtsam ja kõige kättesaadavam. Et saada tulemusi laboratooriumis, uuritakse varjupaika ja tehakse ka immunogramm.

Mõnel juhul võivad nad testida Wassermani reaktsiooni, mis on patoloogia juures positiivne, kuid selle reaktsiooni mehhanism ei saa anda eredat tulemust.

Ravi

Praeguseks on fokaalse sklerodermia raviks mitmeid meetodeid, mille olemus on kollageeni liigse sünteesi pärssimine. Ravi ajal ei kasutata enam glükokortikoidhormone, kuna neil võib olla ebasoovitav toime. Mõnikord on ette nähtud hormonaalne salv.

Ravi olemus on koe skleroosi ennetamine ja nahakahjustuste allika kõrvaldamine. Samuti võib patoloogia kaduda immuunsuse reguleerimisel. Traditsiooniliste ravimeetodite hulka kuuluvad:

• vahendite määramine vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks;
• penitsilliini antibiootikumide kasutamine;
• vasodilataatorite nimetamine;
• võttes askorbiinhapet ja vitamiine E, B ja teisi.

Mõnel juhul on traditsioonilise meditsiini kasutamisel võimalik saavutada positiivne mõju:

• sibulakompress, mida rakendatakse kahjustatud piirkondadele (koosneb 50 g kefirist, 5 g meest ja sibulast);
• mähkima aloe mahla alusel, mida tuleb kanda vähemalt 2 nädalat;
• sealiha rasva kasutamine paikselt kuu jooksul;
• saialillid, Hypericum, Hawthorn, motherwort ja teised.

Tavapäraseid meetodeid võib adjuvantravina kasutada põhiravile.

Haiguse tagajärjed

Kui teil on sklerodermia suhtes ükskõikne, võib tekkida mõningaid tagajärgi:

• riniit või farüngiit;
• veresoonte mustrid nahal;
• Raynaudi sündroom;
• trofilised patoloogiad;
• naha hüperpigmentatsioon;
• arenenud konjunktiviit;
• sklerodermia muutused.

Ennetamine

Selleks, et keha uuesti haigestuda, tuleb järgida lihtsaid ennetuseeskirju:

• kandke lahtisi kingi;
• kleit soojalt külma ilmaga;
• ärge jääge pikka aega kliimaseadme alla;
• kasutada vähem kohvi, aidates kaasa perifeersete laevade ahenemisele.

Pealegi, kui sklerodermia ilmingut täheldati lähisugulastel, siis on isik kahekordselt ohus, seega on lihtsalt ettevaatusabinõusid eirata. Samuti ärge unustage süüa tasakaalustatud toitu, vältida närvisüsteemi pingeid, liigset parkimist. Täielik puhkus ja normaliseeritud päevaravi on lubadus kaitsta ennast erinevate sklerodermia vormide eest.

Iseloomulike sümptomite esinemisel on parem pöörduda arsti poole. Võtke eriti tõsiselt, kui sklerodermia mõjutab lapse nahka, kuna see areneb kiiresti nii tütarlastel kui ka poiss.

Fokaalne skleroderma: põhjused, sümptomid, ravi

Scleroderma hulgas tuvastavad mitmed spetsialistid selle haiguse kahte liiki: süsteemset ja fokaalset (piiratud). Kõige ohtlikumaks peetakse selle haiguse süsteemset kulgu, sest sel juhul on patoloogilisse protsessi kaasatud sisemised organid, luu- ja lihaskonna süsteem ning kuded. Fokaalset sklerodermiat iseloomustavad vähem agressiivsed ilmingud, millega kaasneb valge värvi piirkondade (ribade või plekkide) ilmumine nahale, mis meenutavad mingil määral armid ja millel on soodne prognoos. Seda haigust avastatakse sageli õiglases sooles ja 75% patsientidest on naised 40–55 aastat.

Käesolevas artiklis tutvustame teile fokaalse sklerodermia põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid. See teave on teile kasulik, teil on võimalik kahtlustada haiguse arengu algust õigeaegselt ja küsida arstilt ravivõimalusi.

Viimastel aastatel on see nahahaigus muutunud tavalisemaks ning mõned eksperdid märgivad, et selle suund on raskem. On võimalik, et sellised järeldused on tingitud ravitingimuste mittetäitmisest ja patsientide kliinilisest läbivaatusest.

Haiguse põhjused ja mehhanism

Fokaalse sklerodermia arengu täpsed põhjused ei ole veel teada. On mitmeid hüpoteese, mis näitavad mõnede tegurite võimalikku mõju kollageeni tootmise muutustele. Nende hulka kuuluvad:

• autoimmuunsed häired, mis põhjustavad antikehade teket naha enda rakkude vastu;
• neoplasmide tekkimist, mille esinemisega kaasneb mõnel juhul sklerodermia fookuste ilmumine (mõnikord ilmnevad sellised fookused mitu aastat enne kasvaja teket);
• seotud sidekoe patoloogiad: süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit jne;
• geneetiline eelsoodumus, kuna seda haigust täheldatakse sageli paljude sugulaste seas;
• ülekantud viirus- või bakteriaalsed infektsioonid: gripp, inimese papilloomiviirus, leetrid, streptokokid;
• hormonaalsed häired: menopausi, aborti, rasedust ja imetamist;
• liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
• tugev stress või kolermaalne temperament;
• traumaatiline ajukahjustus.

Fokaalse sklerodermia korral on kollageeni liigne süntees, mis vastutab selle elastsuse eest. Siiski, kui haiguse põhjuseks on ülemäärane hüljeste hulk ja koorumine.

Klassifikatsioon

Fokaalsete sklerodermiate jaoks puudub ühtne klassifikatsioonisüsteem. Spetsialistid rakendavad sagedamini Dovzhansky S. I. pakutud süsteemi, mis kõige paremini kajastab selle haiguse kõiki kliinilisi variante.

1. Blyashechnaya. See jaguneb induratiivseks atrofiliseks, pealiskaudseks "lilla", siledaks, sügavaks, bulloosiks ja üldiseks.
2. Lineaarne. See jaguneb "streigi koos saberiga" tüübiga, suvine või ribakujuline ja zosteriform.
3. Valged laigud (või skleroatroofne samblik, pisarikujuline skleroderma, samblike valge tsimbusha).
4. Idiopaatiline atrofodermia Pasini Pierini.
5. Parry - Rombergi nägu hemiatrofiaga.

Sümptomid

Patchy kuju

Kõigi fokaalse sklerodermia kliiniliste variantide seas on kõige tavalisem pleki vorm. Patsiendi kehale ilmub ebaoluline arv fookuseid, mis läbivad nende arengus kolm faasi: laigud, naastud ja atroofia.

Esialgu ilmub nahale mitu või ühte lilla-roosa täpi, mille mõõtmed võivad olla erinevad. Mõne aja pärast oma keskel ilmub sile ja särav kollakasvalge pitseri ala. Selle saare ümbruses jääb lilla-roosa piir. See võib suuruse suureneda, nende tunnuste kohaselt on võimalik hinnata sklerodermilise protsessi aktiivsust.

Juuste väljalangemine toimub moodustunud tahvlil, sebum ja higi sekretsioon peatub ja naha muster kaob. Nahka selles piirkonnas ei saa võtta koos sõrmede otstega. Selline välimus ja naastude märgid võivad püsida erinevatel aegadel, pärast mida läbib kahjustus atroofia.

Lineaarne (või ribakujuline)

Seda tüüpi fokaalset sklerodermiat täheldatakse täiskasvanutel harva (tavaliselt tuvastatakse seda lastel). Selle kliiniline ilming erineb naastu vormist ainult naha muutuste vormis - neil on valged triibud ja enamikul juhtudel paiknevad need otsmikel või jäsemetel.

Valge täppishaigus

Seda tüüpi fokaalset sklerodermiat kombineeritakse sageli selle lõhenenud vormiga. Sellel ilmuvad patsiendi kehale väikesed hajutatud või grupeeritud kohad, mille läbimõõt on umbes 0,5-1,5 cm ja mis võivad paikneda keha erinevates osades, kuid paiknevad tavaliselt kaelal või torsol. Naistel võivad sellised kahjustused esineda labia piirkonnas.

Idiopaatiline atrofoderma Pasini Pierini

Sellise fookuskaugusega sklerodermia täpid asuvad tagaküljel. Nende suurus võib ulatuda kuni 10 cm või rohkem.

Pazini - Pierini idiopaatiline atrofoderma on sagedasem noorte naiste puhul. Kohtade värvus on sinakas-lilla tooni lähedal. Nende keskpunkt imbub vähe ja on sileda pinnaga ning naha muutuste kontuuril võib olla lilla ring.

Pikka aega pärast laigude väljanägemist pole märke kahjustuste sulgemisest. Mõnikord võib neid naha muutusi pigmenteerida.

Erinevalt fokaalse sklerodermia naastu tüübist on idiopaatiline atrofoderma Pasini - Pierini iseloomulik keha naha peamine kahjustus, mitte nägu. Lisaks ei saa atrofoderma korral esinev lööve taanduda ja järk-järgult areneda mitme aasta jooksul.

Parry - Rombergi nägu hemroofia

See haruldane fokaalse sklerodermia tüüp ilmneb vaid ühe poole näo atrofilisest kahjustusest. Selline fookus võib paikneda nii paremal kui ka vasakul. Düstrofilised muutused puutuvad kokku nahakoe ja nahaaluse rasvkoega ning näo luustiku lihaskiud ja luud on patoloogilises protsessis harvemini või vähemal määral seotud.

Parry-Rombergi nägu hemroofia on sagedasem naistel ja haiguse algus esineb vanuses 3-17 aastat. Patoloogiline protsess saavutab oma tegevuse 20-aastaselt ja enamikul juhtudel kestab kuni 40 aastat. Esialgu näeb nägu kollakate või sinakate muutuste fookusena. Järk-järgult tihendatakse ja tehakse aja jooksul atrofilisi muutusi, mis kujutavad endast tõsist kosmeetilist defekti. Põletatud poole näo nahk muutub kortsuks, vedeldub ja hüperpigmenteerub (fokaalne või difuusne).

Puuduliku näo poolel ei ole juukseid ja naha all olevad kuded võivad muutuda deformatsioonide vormis. Selle tulemusena muutub nägu asümmeetriliseks. Näo luustiku luud võivad samuti osaleda patoloogilises protsessis, kui haiguse debüüt algas varases lapsepõlves.

Arutelud haiguse ümber

Teadlaste seas jätkub arutelu süsteemse ja piiratud sklerodermia võimaliku suhte üle. Mõnede neist on süsteemsed ja fokaalsed vormid sama patoloogilise protsessi variatsioonid kehas, samas kui teised usuvad, et need kaks haigust erinevad üksteisest järsult. Selline arvamus ei leia veel täpseid kinnitusi ja statistilised andmed näitavad, et 61% juhtudest muundatakse fokaalne sklerodermia süsteemseks.

Erinevate uuringute kohaselt soodustab fokaalse sklerodermia ülekandumine süsteemsesse järgmiste nelja teguri abil:

• haiguse kujunemine enne 20-aastast või 50-aastast vanust;
• ebaühtlane või lineaarne fokaalne sklerodermia;
• suurenenud lümfotsüütide vastased antikehad ja jämedate immuunkiirguskompleksid;
• disimmunoglobuliinemia raskusaste ja rakulise immuunsuse puudumine.

Diagnostika

Fokaalse sklerodermia diagnoosi takistab selle haiguse algstaadiumide sarnasus paljude teiste patoloogiatega. Seetõttu viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi järgmised haigused:

• vitiligo;
• lepra eristamata vorm;
• Kouros vulva;
• keloid-sarnane nevus;
• Schulmani sündroom;
• basaalrakulise kartsinoomi sklerodermia-sarnane vorm;
• psoriaas.

Lisaks määratakse patsiendile järgmised laboratoorsed testid:

• naha biopsia;
• Wassermani reaktsioon;
• vere biokeemia;
• täielik vereanalüüs;
• immunogramm.

Naha biopsia läbiviimine võimaldab korrektset diagnoosimist 100% -lise garantiiga „fokaalset sklerodermiat” - see meetod on „kuldstandard”.

Ravi

Fokaalse sklerodermia ravi peab olema keeruline ja pikk (mitmekursuseline). Haiguse aktiivse kulgemise korral peaks kursuste arv olema vähemalt 6 ja nende vaheline intervall peaks olema 30-60 päeva. Fookuste progresseerumise stabiliseerumisel võib seansi vaheline intervall olla 4 kuud ja haiguse jääknähtudega korratakse ravi kursusi profülaktilistel eesmärkidel 1 kord poole aasta või 4 kuu jooksul ning need hõlmavad ravimeid, mis parandavad naha mikrotsirkulatsiooni.

Fokaalse sklerodermia aktiivse kulgemise etapis võib raviplaan sisaldada selliseid ravimeid:

• penitsilliini antibiootikumid (fusidiinhape, amoksitsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin);
• antihistamiinid: Pipolfen, Loratadin, Tavegil jne;
• Kollageeni liigse sünteesi pärssimise vahendid: Platsenta ekstrakt, Lidaza, Actinogial, Collalizin, Longidase, Aloe;
• kaltsiumiooni antagonistid: Verapamil, Fenigidin, Corinfar jne;
• Vaskulaarsed ravimid: Nikotiinhape ja sellel põhinevad preparaadid (Xantineol-nikotinaat, Complamin), Trental, Mildronat, Eskuzan, Berberin, Madecassol jne.

Skleroatroofsete samblike puhul võib raviplaani lisada F- ja E-vitamiinide, Solcoseryli, Retinooli Palmate, Actovegini kreemid.

Kui patsiendil on piiratud sklerodermia fookus, võib ravi piirduda fonoforeesi manustamisega trüpsiini, Ronidaasi, Chemotrypsini või Lydasase ja B12-vitamiiniga (suposiitides).

Fokaalsete sklerodermiate kohaliku ravi jaoks tuleb kasutada salvi rakendusi ja füsioteraapiat. Kuna kohalikke ravimeid kasutatakse tavaliselt:

• Troxevasin;
• Hepariini salv;
• Theonikolovaya salv;
• Heparoid;
• Butadion salv;
• Dimexide;
• Trüpsiin;
• Lidaza;
• Kümotrüpsiin;
• Ronidaza;
• Unitiool.

Lidaasi saab kasutada fonoforeesi või elektroforeesi teostamiseks. Ronidazat kasutatakse rakendustes - selle pulber kantakse soolalahuses leotatud salvrätikule.

Lisaks ülaltoodud füsioterapeutilistele meetoditele on patsientidel soovitatav teha järgmisi seansse:

• magnetravi;
• fonoforees hüdrokortisooni ja Kupreniliga;
• laserteraapia;
• vaakumi dekompressioon.

Ravi viimases etapis võib protseduure täiendada vee-sulatatud või radoonvannidega ja massaaži sklerodermia keskpunktide piirkonnas.

Viimastel aastatel on fokaalsete sklerodermide raviks paljud eksperdid soovitanud vähendada ravimite hulka. Neid saab asendada toodetega, mis ühendavad mitmeid oodatavaid mõjusid. Nende ravimite hulka kuuluvad Wobenzym (tabletid ja salv) ja süsteemsed polüensüümid.

Tänapäeva lähenemise tõttu selle haiguse ravile sisaldab raviplaan sageli sellist protseduuri nagu HBO (hüperbaariline hapnikuga varustamine), mis soodustab koe küllastumist hapnikuga. See meetod võimaldab aktiveerida mitokondrite ainevahetust, normaliseerida lipiidide oksüdatsiooni, omada antimikroobset toimet, parandab vere mikrotsirkulatsiooni ja kiirendab kahjustatud kudede taastumist. Seda ravimeetodit kasutavad paljud eksperdid, kes kirjeldavad selle tõhusust.

Paljud dermatoloogid kasutavad dekstraanipõhiseid tooteid fokaalse sklerodermia raviks (Reomacrodex, Dextran). Teised eksperdid usuvad siiski, et neid ravimeid võib kasutada ainult selle haiguse kiiresti arenevate ja tavaliste vormidega.

Milline arst võtab ühendust

Kui nahale ilmuvad kauakestvad laigud, tuleb konsulteerida dermatoloogiga. Ravi õigeaegne algus aeglustab haiguse üleminekut süsteemsesse vormi ja võimaldab säilitada naha hea välimuse.

Reumatoloog peab patsienti tingimata vältima süsteemse protsessi välistamist sidekudes. Fokaalse sklerodermia ravis mängivad olulist rolli füüsikalised ravimeetodid, mistõttu on vaja konsulteerida füsioterapeutiga.

Moskva arstikliiniku spetsialist räägib fokaalse sklerodermia erinevatest vormidest:

Fokaalne sklerodermia

Fokaalne sklerodermia on haigus, millel on naha sidekoe kohalikud muutused. See ei kehti siseorganite kohta ja see erineb difuusilisest vormist. Dermatoloogid tegelevad diagnoosimise ja raviga.

Praktikud on teadlikud asjaolust, et igas vanuses naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Niisiis on 3 korda rohkem tüdrukuid kui kohalikke sümptomeid kui poisid. Haigus on leitud ka vastsündinutel. On lapsi, kes kalduvad sagedamini muutuma.

ICD-10 puhul kuulub patoloogia klassi "Naha haigused". Kasutatakse nimetuse „piiratud skleroderma” ja „lokaliseeritud” sünonüüme. Kooditakse L94.0, L94.1 (lineaarne sklerodermia) ja L94.8 (muud spetsiifilised sidekoe paikse muutuse vormid).

Kas haiguse fokaalsete ja süsteemsete vormide vahel on seos?

Ei ole üldist arvamust kohaliku ja süsteemse vormi vahelise seose tuvastamise probleemi kohta. Mõned teadlased nõuavad patoloogilise mehhanismi identiteeti, kinnitavad oma iseloomulike muutuste esinemist elundites metaboolsete nihete tasemel, samuti juhtumeid, kus kohalik vorm muutus süsteemseks kahjustuseks.

Teised leiavad, et need on kaks erinevat haigust, millel on erinevused kliinilises suunas, sümptomid ja tagajärjed.

On tõsi, et ei ole alati võimalik selgelt ja süsteemselt protsessi selgelt piiritleda. 61% patsientidest, kellel on üldine vorm, on naha muutused. On tõestatud nelja teguri mõju üleminekule fokaalsest kahjustusest süsteemsele kahjustusele:

• haiguse algus enne 20-aastaseks saamist või pärast 50-aastast;
• lineaarsed ja mitmed naastude vormid;
• kahjustuste paiknemine käte ja jalgade liigeste näol või nahal;
• tuvastamine vereanalüüsis väljendunud muutuste kohta rakulises immuunsuses, immunoglobuliinide ja lümfotsüütide vastaste antikehade koostises.

Haiguse tunnused

Fokaalse sklerodermia esinemist selgitab peamised teooriad veresoonte ja immuunsüsteemi häirete kohta. Samas on oluline tähtsus närvisüsteemi vegetatiivse osa muutustele, endokriinsetele häiretele.

Kaasaegsed teadlased näitavad, et kollageeni liigne kogunemine põhjustab geneetiliste kõrvalekallete põhjust. Selgus, et naistel on rakkude immuunsus meestega võrreldes vähem aktiivne kui humoraalne. Seetõttu reageerib see antigeensele rünnakule kiiremini, tekitades autoantikehasid. On leitud seos haiguse algusega raseduse ja menopausi perioodidega.

Mitte päriliku teooria poolt öeldakse, et ainult 6% kaksikutest saavad sklerodermiat.

Kliiniliste vormide klassifitseerimine

Fokusaalset sklerodermiat ei ole üldiselt tunnustatud. Nahaarstid kasutavad S. I. Dovzhansky klassifikatsiooni, seda peetakse kõige täielikumaks. Lokaalsed vormid ja nende tõenäolised ilmingud süstematiseeritakse selles.

Variatsioonides on olemas tahvlite või diskoidide vorm:

• induratiivne-atroofiline;
• pind ("lilla");
• bulloos;
• sügavalt sõlmitud;
• üldistatud.

Lineaarset vormi kujutab pilt:

• "Löömine mõõkaga";
• riba või lint;
• zosteriform (fookused levivad interstaalsete närvide ja muude kärude peale).

Haigus, mis avaldub valged laigud.

Idiopaatiline atrofoderma (Pasini-Pierini).

Erinevate fokaalsete vormide kliinilised ilmingud

Sümptomid on tingitud liigse fibroosi astmest, mikrokirkulatsiooni halvenemisest südametes.

Blyashechnaya vorm - esineb kõige sagedamini, kahjustused näevad väljaarenenud arenguetappides väikesed:

Kohtadel on lilla-roosa värv, mis ilmuvad üksikute või gruppidena. Keskus kondenseerub järk-järgult, muutub heledaks ja muutub läikiva pinnaga kollakaks tahvliks. Juuksed, rasvane ja higinäärmed kaovad selle pinnal.

Lilla korolla jääb mõnda aega ringi, mille alusel hinnatakse veresoonte muutuste aktiivsust. Etapi kestus on ebakindel. Atrofia võib tekkida mõne aasta pärast.

Lineaarne (ribakujuline) vorm - harvem. Haiguste piirjooned sarnanevad triipudega. Asub sagedamini jäsemetes ja otsaesises. Näol on ilmunud "saberstreik".

Valge laigude haiguse sünonüümid on järgmised: guttate scleroderma, samblike scleroatrophic, valge samblik. Sageli täheldatakse koos naastu vormiga. On soovitatav, et see on lichen planuse atrofiline versioon. Paistab, et väike valkjas lööve võib rühmitada laiemateks kohtadeks. Asub torso, kaela. Naistel ja tüdrukutel - välistel suguelunditel. Esineb järgmiselt:

• tavaline skleroatroofne samblik,
• bulloosne vorm - väikesed mullid seroosse vedelikuga, mis avanevad erosioonide ja haavandite tekkeks, kuivavad koorikutes;
• telangiectasias - tumedad vaskulaarsed sõlmed ilmuvad valkjad alad.

Haavandite ilmumine ja leotamine räägivad aktiivsest protsessist, raskendab ravi.

Skleroatroofne samblik - vulva kohta loetakse haruldase sklerodermia harvaesinevat ilmingut. Enamik haigeid lapsi (kuni 70%) on 10–11-aastased. Patoloogias on juhtiv roll hüpofüüsi, neerupealiste ja munasarjade koostoime süsteemis esinevatele hormonaalsetele häiretele. Tavaliselt viivitus puberteedi haiged tüdrukud. Kliinikut esindavad väikesed atroofilised valged fookused, mille keskel on sooned ja lilla servad.

Atrophoderma Pasini-Pierini - avaldub mõnedes suurtes kohtades (läbimõõduga kuni 10 cm), mis asuvad peamiselt tagaküljel. Täheldatud noortel naistel. Värv on sinakas, keskel on kerge tilk. Värv võib ümbritseda lilla rõngast. Seda iseloomustab tihenduse puudumine pikka aega. Erinevalt tahvli vormist:

• ei mõjuta kunagi nägu ja jäsemeid;
• ei ole vastupidine.

Haruldane fokaalse sklerodermia vorm on näo hemroofia (Parry-Rombergi tõbi) - peamine sümptom on naha ja nahaaluse koe progresseeruv atroofia poolest näost. Vähem mõjutatud lihaste ja näo luud. Rahuldava seisukorra taustal ilmneb 3–17-aastastel tüdrukutel kosmeetiline defekt. Haiguse kulg on krooniline. Tegevus kestab kuni 20 aastat.

Esiteks muutub naha värvus sinakaseks või kollakaks. Seejärel lisatakse tihendid. Pindkihtide hõrenemine ja liimide ja nahaaluskoe kleepumine väheneb. Pool näost näeb kortsus, pigmenteerunud, deformeerunud. Luu struktuuri rikkumine on eriti iseloomulik haiguse alguses varases lapsepõlves. Enamikul patsientidest on lihaste pool keele atrofiatest samaaegselt.

Mõned dermatoloogid eristavad neid eraldi vormidena:

• ringikujuline variant - iseloomulikud suured naastud lastel kätel ja jalgadel, käsivarrel;
• pealiskaudne sklerodermia - sinakad ja pruunid laigud, laevad vaadeldakse keskel, levivad aeglaselt, sagedamini paiknevad seljal ja jalgadel.

Diferentsiaalne diagnostika

Lokaalne sklerodermia tuleb eristada:

• Vitiligo - pleegitatud plekil on selge piir, pind ei muutu, ei esine atroofiat ega tihendust;
• Vulvaasi haavand - kaasneb tõsine sügelus, lööbeid telangiektasia sõlmedes, labiaatrofia naistel, meestel - peenis;
• eriline lepra vorm - lööbe erinevad toonid, tundlikkus nahas väheneb;
• Schulmani sündroom (eosinofiilne fastsiit) - kaasneb jäsemete kontraktsioon, tugev valu, eosinofiilia veres.

Naha biopsia võimaldab teil teha usaldusväärse diagnoosi.

Ravi

Akuutses staadiumis on vajalik ravida kohalikke nahamuutusi sklerodermiaga vähemalt kuus kuud. Ravi skeem valitakse individuaalselt dermatoloogi poolt. Lühikesed vaheajad on võimalikud. Kombineeritud ravi hõlmab ravimirühmi:

• Penitsilliini antibiootikumid ja nende analoogid antihistamiinipreparaatide all.
• Ensüümid (Lidaza, Ronidaza, kümotrüpsiin), et suurendada koe läbilaskvust. Aloe ekstraktil ja platsental on sarnane toime.
• Vasodilaatorid - nikotiinhape, Complamin, Theonikol, Trental, Mildronat.
• Kaltsiumiooni antagoniste on vaja fibroblastide funktsiooni vähendamiseks ja vereringe parandamiseks. Sobivad Nifedipine Corinfar, Calzigard retard. Füsioloogiline kaltsiumi blokaator on Magne B6.
• Et vältida atroofiat, ühendavad nad retinooli, paikset salvi Solcoseryli ja Actovegini.

Ühekordse fookuse korral kasutatakse füsioterapeutilisi ravimeetodeid:

• fonoforees Lidasaga;
• elektroforees Cupreniliga, hüdrokortisooniga;
• magnetravi;
• laserteraapia;
• kudede hüperbaarne hapnikuga varustamine spetsiaalses kambris.

Languse ajal on näidatud hüdrosulfaat-, okas- ja radoonvannid, massaaž, muda-ravi.

Rahva viisid

Folk õiguskaitsevahendeid on lubatud kasutada abivahendina ja kombineerida neid ravimitega arsti loal. Kuvatakse:

1. surub aloe mahlaga, hüperikumi keetmine, viirpuu, kummel, saialill, keedetud sibul;
2. Soovitatav on valmistada koirohi mahla segu sealiha rasvaga ja kasutada salvina;
3. hõõrudes valmistavad need 3 korda kooriku, jahvatatud kaneeli, kasepungade ja kreeka pähklite rohu lahjendatud alkoholis.

Kas fokaalne sklerodermia on ohtlik?

Fokaalne sklerodermia ei ole eluohtlik. Kuid tuleb meeles pidada, et pikaajalised muutused nahas toovad palju probleeme. Ja kui väikelapsel on plekkide kohtades söövitav ja sügelev, tähendab see, et nakkus on ühinenud “põhjusega”. Antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega toimetulek on raske, kahjustamata seejuures teisi elundeid. Töötlemata haavandite ilmnemine põhjustab verejooksu, tromboflebiit.

Täieliku ravimise prognoos on enamikul juhtudel soodne, sõltuvalt täielikust ravikuurist. Immuunsuse parandus võimaldab taastumist, kui diagnoos on tehtud õigesti ja ravi alustatakse õigeaegselt.

Kas fokaalne sklerodermia on eluohtlik

Scleroderma on keha sidekoe krooniline haigus, mida esindavad kõik kudede ja naha moodustavad sidekonstruktsioonid. On vereringehäiretest tingitud haigus. Sellise kahjustuse kujunemisega moodustub armistuskud, mis on peamiste süsteemide ja organite sidekoe paksenemine.

Haiguse tunnused

Scleroderma on haruldane haigus ja see on ka inimestele täiesti ohutu, kuna seda ei edastata. Kõige sagedamini mõjutab see haigus üle 50-aastaste naiste sidekoe. Meestel tekib see patoloogia viis korda vähem.

Sklerodermia võib olla süsteemne (laialt levinud, hajutatud), samuti kohalik (piiratud või fokaalne). Süsteemses vormis on patoloogilisse protsessi kaasatud lisaks inimese nakatumisele erinevad inimorganid ja -süsteemid. Fokaalse patoloogia tüübi puhul esineb sklerodermiat ainult nahas, st seda tüüpi võib nimetada naha kaudu. Aga rohkem sellest hiljem.

Patoloogia areng

Fokaalse sklerodermia arenguga on epidermise kiht tõsiselt kahjustatud, millest ehitatakse elundite peamised tugiraamid, luuakse sidemed, kõõlused, kõhre, liigesed ja rakuliste kihtidega rasvhülged. Hoolimata asjaolust, et sidekoe seisund võib olla erinev (geel, kiuline ja tahke), on selle struktuuri ja põhifunktsioonide omadused üksteisega sarnased.

Inimese nahk hõlmab sidekoe. Selle sisemine kiht, dermis, kaitseb ultraviolettkiirguse eest, samuti mitmesuguste vere infektsioonide vastuvõtmist, kui neelatakse õhku mikroobe. See on nahk, mis vastutab naha nooruse või vanaduse eest, annab liigestele hea liikuvuse ja näitab peamisi emotsioone inimese näol.

Nahk sisaldab:

• laevad;
• närvid;
• kiud (fibrillid), mis annavad naha elastsuse ja erilise tooni;
• üksikud rakud, millest mõned on vastutavad tugeva immuunsuse tekitamise eest, ülejäänud - fibriili moodustumiseks selles, samuti amorfne aine nende vahel.

Selliste ainete vahel on spetsiaalne geelitaoline täiteaine - erinevalt amorfne aine, mis aitab nahal kohe pärast skeleti ja imiteerivate lihaste algset positsiooni võtta.

Võib juhtuda, et immuunrakud nahas hakkavad selle teist osa tundma võõrkehana. Sel juhul tekivad antikehad, mis nakatavad fibroblasti rakke ja loovad nahas uusi kiude. Sellisel juhul juhtub see kogu aeg ja mitte piiratud nahapiirkondades.

Immuunsüsteemi kaitse nõrgenemise tulemusena suureneb ühest kiust - kollageenist - loodud fibroblastide arv. Liiga suurel hulgal tekib nahk krobelisemaks ja tihedamaks. See sisaldub ka nahasiseselt kahjustatud veresoontes, mille tõttu viimased hakkavad kannatama kehas hapniku ja toitainete väikese koguse all. Seda nimetatakse fokaalseks sklerodermiks.

Fokaalne ja süsteemne haigus

Üldist arvamust haiguse süsteemsete ja kohalike vormide tuvastamise kohta ei ole. Mõned teadlased usuvad, et patoloogia mehhanism on identne ja kinnitab ka selle olemasolu eriliste muutustega elundites toitainete vahetamise normi tasemel, samuti kohaliku kahjustuse üleminekul süsteemseks.

Ülejäänud on kindlad, et tegemist on kahe erineva haigusega, mis erinevad nende kliinilise kulgemise, tagajärgede ja peamiste sümptomite poolest.

On tõsi, et mitte kõikidel juhtudel ei ole võimalik kahjustusi ja süsteemset protsessi piirata. Naha muutused esinevad 61% -l üldise kahjustusega patsientidest. Arstid on tõestanud nelja peamise teguri mõju fokaalse kahjustuse üleminekule süsteemile:

• patoloogiliste protsesside algus enne kahekümne aasta vanust või viiskümmend aastat;
• jalgade ja jalgade näol või liigestes esinevad nakkuskeskused;
• mitmekordne ja lineaarne naastude haigus;
• vereanalüüsi tuvastamist väljendatakse immuunsüsteemi häiretes, immunoglobuliinide ja lümfotsüütide kehas.

Scleroderma kahjustuste põhjused

Selle patoloogia arengu peamisi põhjuseid peetakse kollageeni liigseks koguseks kudedes ja valkude kuhjumist armi ja haiguse iseloomuliku kliinilise pildi kujunemisega. Kuid see haigus ei ole alati just sel põhjusel: arvatakse, et suurte koguste kollageeni moodustumine koos põletiku protsessiga on autoimmuunne reaktsioon, kui inimese immuunsus hakkab aktiivselt töötama immuunsuse kaitseks spetsiaalseid kaitsvalke.

Hoolimata sklerodermia sümptomite esinemisest ei ole peamist seisukohta selles küsimuses veel kindlaks tehtud.

Kahjustuste arengufaktorid

Haiguse arengu peamisteks teguriteks on:

• naha külmumist või hüpotermiat;
• vigastused ja vigastused;
• vibratsiooni mõju kehale;
• võita toksilised ühendid (räni tolm või lahustid);
• nakkushaigused, mis mõjutavad inimese närvisüsteemi (näiteks malaaria);
• konkreetne sugu (see kehtib kõige rohkem naiste kohta);
• endokriinsed häired;
• teatud ravimite kasutamine (näiteks bleomütsiin).

Peamised sümptomid

Kõigi sümptomite hulgas, mida saab diagnoosida mitte ainult sklerodermia, vaid ka teiste patoloogiate puhul, esineb tugev nõrkus, maskide väljendus näol, liigeste piiratud liikuvus, vereringe häired inimese jäsemetes, tervise halvenemine ja väsimus.

Selline haigus mõjutab isikut aeglaselt, nii et patsient ei pruugi isegi kahtlustada arengu algust.

Naha esimesed sümptomid ilmuvad ootamatult ja juhuslikult, mille järel kogu haigusepilt muutub laineliseks tüübiks, perioodilisele protsesside ägenemisele, samuti sümptomite ajutisele remissioonile.

Inimelu kvaliteet on väga erinev, rääkimata välistest muutustest nahas. Samal ajal moodustuvad peamised kolmest arengutasemest koosnevad fookused: atroofia, naastud ja iseloomulikud kohad. Sklerodermia arengut mõjutav peamine tegur on nahale iseloomulike kahjustuste teke.

Dermatoskleroosi peamised liigid

Nahapatoloogiat on kolme tüüpi:

1. Fokaalne kahjustus (naast). Kõige tavalisem kahjustuste tüüp on sklerodermia. Sellist haigust iseloomustab naha ühekordse või mitmekordse kahjustuse teke (kui kahjustusel on raske vorm) roosade kahjustuste korral, mis on veidi kõrgemad kui tervel nahal, nad näevad välja pigem naastudena. Kahjustuse suurus võib varieeruda 1 kuni 20 sentimeetrit. Kuju poolest on need sageli ümmargused või ovaalsed, harvadel juhtudel on võimalik avada ebakorrapärase kujuga kahjustusi. Sklerodermia sattumine kehasse võib moodustada sümmeetriliselt või asümmeetriliselt. Kõige levinumad lokaliseerimiskohad - pagasiruum ja jäsemed, samuti peanahk. Plaatide juuksed hakkavad selle tulemusena tugevalt välja kukkuma ja ilmuvad iseloomulikud kiilaspäisuse piirkonnad. Naha muster hakkab siluma, higistamine ja rasva eritumine peatub. On olemas ka täiesti erineva leviku vormi patoloogia, mida iseloomustab roosa värvi laigud - samblike versicolor.
2. Lineaarne tüüp mõjutab palju harvemini kui fookuskaugus. Naha kahjustused näevad välja nagu lamedad paelad, mis on kokku keevitatud pehmed pehmed kuded (nahaalune rasv, lihas ja nahk ise). Ansamblid on paigutatud ükshaaval või suurtes kogustes pea, näo, keha, ülemise ja alumise jäseme külge. Suuruse järgi ulatuvad need kaks sentimeetrit, on kollakas ja pruun. Erilise välimuse saavutamiseks võrreldakse sellist tüüpi kahjustusi armid vigastustega.
3. Valged laigud (samblik scleroatrophic). Kirjeldatud suurel hulgal pisarakujuliste valge ja väikese suurusega laigudel. Naha kahjustuse kohas muutub õhemaks ja sellele ilmuvad märgatavad voldid. Väikesed kahjustused võivad ühineda ja luua suured laigud läbimõõduga kuni 15 sentimeetrit.

Pleki skleroderma

Dermatoskleroosi ravi ei ole kogu mõju puhul sama ja see valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, kuid iga sklerodermia tüübi puhul, olgu see siis naast, lineaarne või difuusne, on ravi identne. Mida kiiremini määratakse haigus ja alustatakse õiget ravi, seda vähem sümptomeid ja patoloogiaid saab patsient ise.

Raviks kasutatakse väliseid ravimeid hormonaalsete, niisutavate, põletikuvastaste ja vaskulaarsete salvide kujul.

Põletikuvastased salvid (valu ja põletiku sümptomite kõrvaldamiseks nahakahjustuste kohas):

Salv veresoonte jaoks (kahjustatud piirkonna vereringe parandamine ja verehüüvete tekke vältimine):

Hormonaalsed salvid (vähendavad põletikku, eriti haiguse arenenud vormis):

Salvi niisutav toime (pehmendab nahka):

Kasutati ka tööriistu, mis on loodud süstide, tablettide ja erilahenduste kujul.

Scleroderma folkpreparaatide ravi hõlmab pojengi, põldmündi, suurte jahubanaanide, rododendri, sidrunipalmide, kanarbiku, loodusliku rosmariini töötlemist.

Prognoosi patoloogia

Nahakahjustus sklerodermiaga pärast nõuetekohast ja õigeaegset ravi on kasulik ja ei ohusta patsiendi elu ohtu. Kui haigus on progressiivne progresseeruv kahjustus ja see ei allu ravile õigel ajal, võib see muutuda süsteemseks ja kaasata patoloogilisse rühma mõned süsteemid ja elundid.

Scleroderma kutsub esile kehas suure hulga tüsistuste tekke, näiteks näo muutuse, kortsude tekke, liigse juuste väljalangemise, küünte voodi muutumise ja küünte kuju ise. Enamasti muudab nahk oma loomulikke omadusi, kaotab naha elastsuse.

Peamised ohud

Õigeaegse diagnoosimisega patoloogia ei ohusta inimelu. See võib arendada ainult kosmeetilisi defekte, mida saab eemaldada kosmeetiliste ja dermatoloogiliste protseduuride abil.

Patoloogia ilma ravita võib põhjustada:

• tumedate täppide moodustumisele nahal;
• veresoonte võrgustike ilmumisele;
• tekitada kroonilist Raynaud'i sündroomi, mis tekib mikrotsirkulatsiooni eiramiste tõttu. Seda kirjeldab asjaolu, et külmas hakkab inimene kogema tugevat valu jäsemetes ja sõrmedes ning sellega muutub nahk sellistes piirkondades väga kahvatuks. Valu soojenemisel peatuvad sõrmed lilla ja muutuvad seejärel tavaliseks lilla tooniks.

Sklerodermiat peetakse patsiendi sidekoe raskeks haiguseks, olenemata ilmingu tüübist. Kuid õige lähenemisviisiga ravile ja eelkõige haiguse ennetamisele on võimalik vältida patoloogia ja raskete sümptomite teket.

Fokaalne sklerodermia: ravi

Erinevalt süsteemsest sklerodermiast, on haiguse lokaliseeritud iseloomuga seotud protsessis ainult nahk, mis ei ole siseorganite osalus.

Põhjused ja patogenees

Nagu eespool mainitud, ei ole haiguse vahetu põhjus veel kindlaks tehtud. Sellele vaatamata on mitmeid teooriaid.

1. Nakkuslik teooria (ei leitud kinnitust põhjaliku uuringuga).
2. Pärilik teooria, sealhulgas haiguse multifaktoriaalse olemuse teooria.
3. Ainevahetuse kahjustuse teooria, immuunsüsteemi düsfunktsioon (keha autoaggressioon).
4. Autonoomse närvisüsteemi häire hüpotees.
5. Endokriinsete häirete teooria.

Piiratud sklerodermia moodustumise aluseks olevate patogeneetiliste protsesside hoolika uurimise käigus võib näha, et selles kajastub peaaegu iga hüpotees. Kuid peamine roll on määratud autoimmuunhaigustele.

Selle arengus läbib lokaliseeritud sklerodermia kolm järjestikust vahelduvat etappi - turse, kõvastumine ja atroofia. Esimene kestab mitu nädalat, sageli nähtamatu. Nahk muutub siledaks, läikivaks ja pingeliseks. Selle tihedus ja järjepidevus muutub - see omandab pastilise iseloomu. Värv erineb normaalsest kuni punase ja sinakas tooni.

Pärast turseetappi siseneb patoloogiline protsess kiiresti tihendusastmesse. Nahk muutub külmaks, muutub tihedaks, ei liigu, ei võta klappi. Mõjutatud piirkonna ümber on sinakas corolla (perifeerse kasvu segment), samas kui vaha kahvatuv või määrdunud-hall varjus ise.

Viimane etapp on atroofia. Kahjustatud piirkonna nahk muutub õhemaks. Omandab omamoodi pärgamentpaberi. Võimalik osalemine rasvkoe ja lihaste protsessis. Sel juhul on nahk otseselt luude struktuuridega külgnev.

Klassifikatsioon

Fokaalset sklerodermiat liigitatakse järgmiselt:

1. Pleki skleroderma.
2. Lineaarne.
3. Multifokaalne.
4. Sügav
5. Pansklerootiline skleroderma.
6. Bullouse vorm.
7. Idiopaatiline atrofodermia Pasini Pierini.
8. Parry-Rombergi näo progressiivne hemioofia.
9. Scleroatrophic lichen Tsumbusha (valged laigud).

Sümptomid

Fokaalsel sklerodermial on erinev vorm ja sümptomid sõltuvalt vormist. Sellisel juhul võib üks inimene kogeda mitmesuguseid haigusi. Kuid kaaluge iga juhtumit eraldi.

Pleki sklerodermia on kõige tavalisem patoloogiatüüp. See esineb peamiselt keskealistel naistel (30-50). Sarnaselt teiste võimalustega asendatakse nahas kolm järjestikust protsessi - turse, kõvastumine, atroofia. Seda iseloomustab keha (pea, torso, jäsemete) erüteemi ja kõvastumise piirkondade välimus.

Sageli on kahjustused põhjustatud naha traumeerimisest ja kokkusurumisest (ülekoormatud vöö, vöö, tihe rinnahoidja). Kõigepealt on ümmargused või ovaalsed roosakas-lilla varjundid, mis on veidi paistes. Nad suurenevad aeglaselt (mõnest kuni 20 cm-ni), naha progresseeruv tihendamine keskel. Perifeerias säilib roosa-lilla halo. Mõjutatav nahk muutub järk-järgult kahvatuks (elevandiluu värv), muutub siledaks (naha muster kustutatakse).

Järgnevalt kaob perifeeria ääris ja asendab vaskulaarsed tärnid ja pigmendid. Nahk muutub õhemaks ja taandub uuesti. Õigeaegse ravi korral saab protsessi ümber pöörata. Kannatava piirkonna hüperpigmentatsioon on hea prognostiline märk.

Pleki sklerodermia võib olla:

• morfea (fookused) - eespool kirjeldatud;
• sõlmed (keloid-sarnased) - üks või mitu skleritud piirkonda ilmuvad kehas sõlmedena, mis meenutavad keloidseid armid;
• Pasropini Pierini atrophoderma on kerge ja pealiskaudne sklerodermia kulg. Esineb 10-20-aastastel tüdrukutel, kellel on ülekaalus patoloogilised kahjustused tagaküljel.

Lineaarne sklerodermia (ribakujuline) - roosa-sinakas värvi fookused, mis ilmuvad keha ühele küljele või neurovaskulaarsele kimbule (Zakharyin-Gedi tsoon), sageli pea või jäsemetega, on lineaarse kujuga. See esineb sagedamini lapsepõlves, seda võib kombineerida Parry-Rombergi hememiaga.

Sklerodermilise fookuse teke läbib kolm tuntud etappi. Kõige sagedamini ulatub üksik fookus peanahast näole, meenutades mõõgatööstuse rada.

Valged laigud (skleroatroofne samblik, tilgaklerooderma) - kahjustatud piirkonda esindavad väikesed (3-10 mm) pärlid valged laigud, läikivad laigud. Keskused võivad ühendada, olla teravate servadega. Ümber - erüteemiline korolla. Nahk atroofia staadiumis meenutab kortsunud papüürpaberit. Sagedane lokaliseerimine - kael, õlad, ülemine rind.

Näo hemroofia - fokaalne sklerodermia samal ajal algab noorukieas (20 aastat). Sama levinud ka meestel ja naistel. Nägu mõjutab, protsess algab sagedamini silmade, põsesarnade ja alumise lõualuu ümbruse püüdmisega. Selle vormiga on protsessi aluseks peamiselt naha aluseks olevad struktuurid - rasv ja lihased. Patsiendid kogevad valu, häirivad toidu närimist ja kõnet.

Mida arst ravib fokaalset sklerodermiat?

Kuna fokaalset sklerodermiat iseloomustab naha esmane kahjustus, peab dermatoloog selle patoloogiaga tegelema. Süsteemse kahjustuse ja diferentsiaaldiagnoosi välistamiseks teiste autoimmuunhaigustega on vaja terapeut ja reumatoloogi konsultatsioone.

Samaaegsete patoloogiate ja edasiste ravimeetodite kindlakstegemiseks võib tõsiste deformatsioonide kõrvaldamiseks määrata raviarst:

• oftalmoloog;
• günekoloog;
• endokrinoloog;
• kirurg;
• neuroloog.

Diagnostika

Diagnoos on tehtud anamneesi ja kliinilise pildi põhjal. Kuna diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse täiendavaid vahendeid:

1. Vereanalüüs (üldine, biokeemiline).
2. Vere immunoloogiline uuring (antinukleaarsete antikehade, reumatoidfaktori, oma organismi rakkude antikehade tuvastamine, Ig-i taseme uurimine).
3. Uriini analüüs
4. Naha histoloogiline uurimine (vajaduse korral).
5. Abdominaalsete organite, neerude, kilpnäärme ultraheli.
6. EKG
7. Rindkere röntgen, kolju luud.
8. Entsefalograafia.
9. CT
10. MRI

Ravi

Piiratud sklerodermia ravi on raske ülesanne. Seda ei ole võimalik iseseisvalt toime tulla, spetsialisti kontroll ja järelevalve on vajalik. Sellisel juhul peab ravi olema keeruline ja pikk, valides iga konkreetse patsiendi omadusi.

Piiratud sklerodermiat ravitakse kolme suunaga - ravimiravi, füsioteraapia ja kirurgia.

Esiteks on vaja elavdamise viisi muuta, kui on vaja ravida või tuua remissiooni staadiumisse (kui see on võimatu ravida). Paralleelselt püütakse kõrvaldada sklerodermia ise. Aktiivses etapis on soovitatav statsionaarne režiim.

Sklerodermia ravimite hulgas kasutatakse neid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja millel on immunosupressiivne toime:

1. Penitsilliin.
2. Kuprenil.
3. Metotreksaat.
4. GKS (prednisoon).
5. Theoniol, nikotiinhape, pentoksifülliin.
6. Lidas (i / m või sc) ja muud imenduvad ained (trüpsiin, hüaluronidaas).
7. Unitiool.
8. Vitamiinid (A, E, rühm B).
9. ATP.
10. Kohalikud abinõud - paiksed kortikosteroidid (betametasoon kreemi või salvi kujul, aklometasoon jne).

Piiratud sklerodermia haiguse füsioterapeutiliste meetodite hulgas kasutatakse UVA-kiirgust, PUVA-ravi, ultraheli, laserit, võimlemist ja massaaži.

Scleroderma toimingud viiakse läbi vastavalt näidustustele kontraktsioonide moodustumise korral, piirates liigeste motoorilist funktsiooni.

Rahvateraapia

Fokaalne sklerodermia on tõsine haigus, mida ei saa ravida, ilma et see hõlmaks tervet rida meetmeid, sealhulgas ravimeid. Aga kui abi, saate kasutada ürte maitsetaimi.

Taimedest, millel on soodne mõju sklerodermias, on võimalik kasutada humalat, sidrunipalmi, oreganot, naistepuna, emalindu, saialilli, põldhorset. Kuivade maitsetaimede segu kasutamiseks valage keeva veega (klaasitäis kogumiku supilusikatäis), nõudke 2-3 tundi ja võtke 1/5 tassi 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Enne kasutamist tuleb arstiga konsulteerida, et vältida allergilisi ja muid kõrvaltoimeid.

Kas haigus on eluohtlik?

Sklerodermia õige ravi korral on elu prognoos soodne.

Komplikatsioonide ennetamine

Patsientidel, kellel on tuvastatud fokaalne sklerodermia, soovitatakse vältida naha traumeerimist, kõrget ja madalat temperatuuri ning stressi.

Hoolimata raskest ravist ja mõnikord rasketest nahakäitumistest võib kohalikku sklerodermiat ravida ja seda tuleb ravida. Peamine asi - aeg küsida abi ja järgida selgelt raviarsti juhiseid.

Autor: Valentina Anit, spetsialist,
spetsiaalselt Dermatologiya.pro jaoks

Kasulik video sklerodermia ravi kohta

Allikate nimekiri:

• Shostak N. A., Dvornikov A. S., Klimenko A. A., Kondrashov A. A., Skripkina P. A., Gaidina T.A. Lokaalne (fokaalne) sklerodermia üldarsti praktikas // Tervendamine. 2015. №4.
• Akbarova S.N., Abidova N. A., Begmanov S.A., Solibaeva N.O., Yuldosheva P.Zh. Fokaalse sklerodermia välised muutused // Kaasaegse teaduse teooria ja praktika. 2018. №17.