Angioödeemi põhjused, sümptomid ja ravi

Allergilise reaktsiooni üks raskemaid ilminguid on angioödeem. Seda seisundit kirjeldas esmalt arst Heinrich Quinnck ja see patoloogia nimetati tema perekonnanime järgi. Teine selle haiguse meditsiiniline nimi on angioödeem. Haigus esineb ainult 2% -l inimestest, kes on altid allergilistele reaktsioonidele. Haigus areneb kiiresti ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Tänu täielikult mõistmata põhjustele esineb sagedamini naisi või last.

Mis on angioödeem

Seda tüüpi angioödeemi iseloomustab naha paistetus, limaskestade kahjustused, pseudoallergilise või allergilise nahaaluse koe. Reeglina toimub reaktsioon põskedel, huulel, silmalaugudel, keeltel, kaelal, mis on palju vähem tõenäoline limaskestadel, näiteks kuseteel, seedetraktil, hingamisteedel. Viimasel juhul võib häirida õhu läbilaskvust, mis põhjustab lämbumise ohtu.

Sümptomid

Quincke haigusel on väljendunud märgid, nad võivad kesta mitu minutit kuni mitu tundi, harvadel juhtudel ei möödu päev. Reeglina kaovad kõik ilmingud ilma jälgedeta, kuid ägenemised ilmnevad patoloogia kroonilises vormis. Angioödeemi peamised sümptomid:

1. See areneb väga kiiresti ja äkki 5-20 minuti jooksul (harvadel juhtudel 1-2 tundi).
2. Subkutaanse koe, limaskestade tihe, valutu turse, tõsine turse, see esineb põskedel, nina, keele, huulte, silmalaugude, suu limaskestade, tracheobronchiaalse trakti, kõri, sisekõrva, mõnikord aju membraanide, mao, suguelundite, soolte, kahjustuste korral.
3. Angioödeemi üheks iseloomulikuks tunnuseks on valu puudumine, ebameeldivad tunded ilmuvad ainult siis, kui tunne, on tunne, et tekib distants, koe pinged, tihedus.
4. Turse tüüpiline paiknemine on ülakehal (näol). Äärmiselt ohtlik inimelule on kõri turse, hingetoru. See tingimus nõuab kiirabi.
5. 20% Quincke sündroomi juhtudest ei kaasne patoloogia sügeleva nahaga, kuid pooltel patsientidest on nõgestõbi, mida iseloomustab põletamine ja villid.
6. Üldine allergiline reaktsioon on ninakinnisus, pisaravool, konjunktiivi sügelus, aevastamine, palavik, nõrkus, peavalu.

Angioödeemi põhjused

Eluohtliku seisundi vältimiseks peate teadma, mis põhjustab allergilist turset. See võib olla iga inimese individuaalne olukord, kuid kõige levinumad riskitegurid on järgmised:

1. Tooted. On toitu, mis võib olla tõenäolisem, et tekitada allergiat inimestele, kes seda kalduvad, sealhulgas tsitrusviljad, suitsutatud liha, mesi ja mesilased, kala, piim, šokolaad, pähklid, koorikloomad, vaarikad, kaunviljad, juust, maasikad, tomatid.
2. Moskiitide, herilaste, mesilaste, sääskede ja hornetide mürgid.
3. Mõned toidu lisaained, mis on ohtlikud, kui olete ülitundlikud: sulfiidid, tartrasiin, säilitusained, nitraadid, värvained, sulfiidid, salitsülaadid.
4. Ravimid See rühm hõlmab ACE inhibiitoreid, antibiootikume, jooditud ravimeid, aspiriini, immunoglobuliine, vaktsiine ja terapeutilisi seerumeid. Ohtlikud farmakoloogilised ained allergikutele, on oht lapsele, kelle vanematel on allergilised reaktsioonid.
5. Puude õietolm, lilled.
6. Provotseerivaks teguriks võivad olla verehaigused, kasvajad, endokriinsed patoloogiad.
7. Mürgised parasiit-, bakteri-, viirus- ja seeninfektsioonides, näiteks: helminthiasis, hepatiit, giardiasis, sügelised.
8. Lateksvahendid: kondoomid, kindad, drenaaži- ja intubatsioonitorud, intravenoossed, kuseteede kateetrid.
9. Alla, suled, vill, sülg (loomade läheduses).
10. Majapidamispulbrid, lakk või ripsmetušš, tööstuskemikaalid, majapidamispulber.
11. Füüsilised tegurid: vibratsioon, päike, külm, rõhk.
12. Kaasasündinud pärilik tegur.

Klassifikatsioon

Meditsiinis klassifitseeritakse Quincke sündroom, võttes arvesse seotud tegureid ja peamisi, tavaliselt järgmise algoritmi järgi:

• äge turse - sümptomid püsivad kuni 45 päeva;
• kroonilised sümptomid kestavad kauem kui 6 nädalat perioodiliste ägenemiste korral;
• omandatud - kogu vaatlusaja jooksul registreeriti seda tüüpi 50-aastastel inimestel ainult 50 korda;
• pärilik angioödeem - 1 juhtum 150 tuhande patsiendi kohta;
• turse koos urtikaaria sümptomitega;
• isoleeritud - ilma täiendavate riikideta.

Arstid keskenduvad kahele ohtliku turse tüübile, millel on sarnased välised ilmingud:

• angioödeem;
• pärilik (mitteallergiline).

Sama haiguse tunnustega on arengu põhjuseks täiesti erinevad tegurid. Selline olukord toob sageli kaasa vale diagnoosi, mis on täis tõsiseid tüsistusi, vale hädaabikava kasutamist ja edasist ravi. Hoolduse etapis on väga oluline määrata kindlaks, milline patoloogia on patsiendil arenenud.

Tüsistused

Kui inimene ei aita ajas, võib Quincke sündroom tekkida ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Siin on peamised tagajärjed, mida see patoloogia võib põhjustada:

1. Kõige ohustatum komplikatsioon võib olla kõri turse, akuutse hingamispuudulikkuse tunnused suurenevad järk-järgult. Selle komplikatsiooni sümptomid on kooriv köha, kähe, hingamisraskuste progresseerumine.
2. Seedetrakti turse võib põhjustada ägedaid kõhuvalu. Akuutne kõhuvalu, düspeptilised häired, suurenenud peristaltika, harvadel juhtudel tekivad peritoniidi sümptomid.
3. Uroloogaalse süsteemi turse võib kaasneda ägeda tsüstiidi sümptomitega, mis põhjustab uriinipeetust.
4. Ohtlikud tüsistused võivad põhjustada Quincke sündroomi, mis paikneb näol. Meninges võib olla kaasatud protsess, ilmuvad meningeaalsete haiguste sümptomid või labürindisüsteemid (ilmnevad Meniere sündroomi tunnused). Selline turse võib olla surmav ilma erakorralise arstiabita.
5. Ägeda urtikaaria saab kombineerida Quincke reaktsiooniga.

Diagnostika

Pärast kriisi ületamist ja eluohtlikkuse kõrvaldamist võib ette näha järgmised laboratoorsed testid:

1. Mõõtes kogu immunoglobuliini (IgE) kogust, mis reageerib allergeeniga ja provotseerib otseste allergiliste sümptomite teket. IHLA-d uuritakse (immunokemiluminestsents), tulemustes peaks normaalne IgE olema vahemikus 1,31-165,3 RÜ / ml.
2. Testid spetsiifilise IgE avastamiseks, mis aitavad määrata algpõhjust (allergeenid), tekitades vahetu turse. Allergia ennetamise ja ravi efektiivsus sõltub selle tehnika tulemusest.
3. Rikkumiste kindlaksmääramine komplementisüsteemis, autoimmuunhaiguste kontrollimise ja diagnoosimise funktsioonide analüüs.

Pärast taastumist, mitu kuud hiljem, kui allergeenile reageerivad antikehad on organismis, viiakse läbi järgmised testid:

1. Nahaallergia testid. Klassikaline meetod, milles väidetavat allergeeni rakendatakse naha pinnale. Kui inimesel on selle reaktiivi suhtes vastuvõtlikkus, siis nahka ümbritseva koha ümbruses on kerge põletik.
2. Immunogrammi analüüs või immuunsüsteemi uuring.
3. Otsi süsteemseid haigusi, mis põhjustavad sageli Quincke sündroomi.
4. Kui esineb pseudoallergiline turse, siis on vaja uurida kogu keha, teha laia valikut analüüse (biokeemilised, bakterioloogilised), teha ultraheli, elundite röntgen.

Quincke turse - fotod, sümptomid ja ravi, esmaabi ja ravimid

Kiire üleminek leheküljel

Allergia üks ilmekamaid ilminguid on angioödeem - organismi reaktsioon bioloogilistele esemetele või kemikaalidele, mida immuunsüsteem tajub võõrastena ja ohtlikena.

Komplikatsioonid võivad olla surmavad, mistõttu haigus nõuab kiiret arstiabi. Angioödeemi põhjuste, patoloogiliste sümptomite ja ravi kohta räägin käesolevas väljaandes.

Quincke paistetus - mis see on?

Quincke turse on vägivaldne allergiline reaktsioon, millega kaasneb naha ja limaskestade turse, harvemini - siseorganid, aju membraanid või liigesed. Teised haiguse nimed on angioneurootiline šokk, hiiglane urtikaaria.

• Quincke turse võib areneda igal inimesel, kuid ühe või teise allergiaga inimestel on oht.

Füsioloogilisel tasemel tekib selline kiire allergiline turse suure koguse histamiini vabanemise tõttu verre. See aine on normaalses olekus inaktiivne, kuid kui see siseneb allergeeni kehasse, vabaneb see, mis põhjustab vere paksenemist ja rasket turset.

Quincke tursefoto

Osa angioödeemi episoodidest on tingitud pärilikkusest või nende etioloogiat ei saa selgitada. Geneetiline põhjus on seotud immuunsüsteemi täienduste talitlushäiretega.

See on valkude kompleks, mis vastutab immuunvastuse eest allergeenide ja teiste võõrkehade, patogeensete rakkude sissetungi suhtes. Kui komplementisüsteem on katki, hakkavad sellised valgud spontaanselt reageerima isegi ohututele stiimulitele, näiteks kuumutamisele või külmumisele. Selle tulemusena tekib vägivaldne allergiline reaktsioon.

Enamikul juhtudel on allergiline angioödeem seotud konkreetse allergeeniga:

• toiduained;
• ravimid;
• kosmeetika- või kodumajapidamiste kemikaalid;
• mürgid putukahammustustest, maodest;
• tolm või taimsed õietolm;
• lemmikloomade juuksed.

Samaaegne turse ja selle arengu oht:

Angioödeemi sümptomid täiskasvanutel

Angioödeemi sümptomid täiskasvanutel ja lastel arenevad 20-30 minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Esiteks võib kahjustus paikneda kaelal, silmalaugudel, huulel, siis läheb taevasse, keele ja mandlidesse.

Angioödeemi sümptomid täiskasvanute fotodel

Turse tunnused:

1. Tihedus, pärast sooni vajutamist ei jää;
2. Valu;
3. Värv ei erine ümbritsevatest limaskestadest ja nahast;
4. Seda võib kombineerida urtikaariaga (lööve).

Puhtus esineb sageli näol, kaelal ja hingamisteedel, kuna nina-näärme- ja kõri on enamasti värav allergeenide sisenemiseks.

Angioödeemi esimesed tunnused on järgmised:

• kurguvalu;
• hääl muutub kurvaks;
• raske neelata ja hingata.

Isik tunneb pundumist ja pingeid turse kohas. Suurim oht ​​on turse levik hingamisteedes - kõri ja bronhid - kuna see on täis lämbumist.

Muud võimalikud ilmingud sõltuvalt turse asukohast:

• mao ja soole limaskesta - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja kõhulahtisus;
• põie - urineerimise probleemid;
• aju vooder - oksendamine, pearinglus, meningeaalne sündroom (peavalu, kaela ja kaela jäigad lihased, põlvede tõmbamine ja võimetus neid sirgendada).

Quincke turse lastel - omadused

Kõik vanemad peaksid olema teadlikud sellest, mida laps on allergiline, ja püüdke vältida nende ainetega kokkupuudet, olgu see siis toit, õietolm või teatud ravimid.

Kõige ohtlikum seisund on kõri turse. See areneb kiiresti, sellised sümptomid ilmnevad:

• ärevus;
• õhupuudus, hingamisraskused;
• sinised jäsemed ja nägu;
• kaela veenide suurenemine;
• mõnikord hemoptüüs.

Laste nahaaluse rasva struktuur erineb täiskasvanute rasvade struktuurist, mistõttu kõri paisub kiiremini Quincke ödeemiga.

Angioödeemi põhjuste hulgas lapsepõlves on esimesed kohad selliste allergeenide hõivatud:

• toit - munad, tsitrusviljad, marjad, šokolaad, piim, pähklid;
• ravimid - penitsilliin, ampitsilliin, joodipreparaadid, aspiriin, B-vitamiinid;
• putukamürgid, taime õietolm ja tolm.

Kui turse on olemuselt mitteallergiline, võib seda põhjustada stressi, nakkuse, valguse või temperatuuri, mürgiste ainete tekke.

Sümptomid angioödeemil lastel, mis on tekkinud soole limaskestas, maos ja söögitorus:

• terav valu kõhus;
• kõhulahtisus verega;
• korduv oksendamine.

Esmaabi angioödeemile - 10 sammu

Quincke turse on hädaolukord ja inimese elu võib sõltuda lähedaste inimeste tegevusest enne arsti saabumist. Eriti kiiresti peate tegutsema allergilise reaktsiooni lokaliseerimisel näol, kaelal, keeltel, kurgus.

Kui Quincki turse esmaabi on järgmine:

1. Kõrvaldada kokkupuude allergeeniga;
2. Eemaldage või vabastage lahti riided;
3. Tagada värske õhk;
4. Subkutaanselt süstida 3% Prednisolone'i lahust annuses 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta;
5. Intramuskulaarselt süstitakse antihistamiini - Suprastin 2% lahus kiirusega 0,1 ml eluaasta kohta (s.t kui laps on 7 aastat vana, siis manustatakse 0,7 ml) või Pipolfeni lahus 2,5% samas annuses;
6. Kui on ainult pillid (Claritin, Suprastin, Dimedrol), siis pane need keele alla;
7. Andke patsiendile palju vett või magustamata teed ja sorbente allergeeni eemaldamiseks kehast (aktiivsüsi, Enterosgel);
8. Nasopharynxi või nina ödeemi tekkimisega lisandub tilguti tilgutades koos vasokonstriktoriga (Naphtüsiin, Galazolin, Otrivin);
9. Kui turse või jalgade turse lokaliseeritakse, on hädavajalik kehtestada selle kohal paiknev turniir;
10. Kui mesilane söödab, on oluline kiiresti nõelata eemaldada ja haavatud piirkonnale külmetada.

Nende ravimite loetelu, mida saab kerge allergilise turse korral iseseisvalt kasutada:

• Claritin
• Benadril
• Zyrtec
• Allertek
• Loratadiin
• Zodak
• Clargil
• Loragexal
• Clarosens
• Fancarol
• Letizen
• Parlazin
• Claridol
• Lorid
• Suprastin
• Klarotadiin
• Phenystyle
• Cetirinax
• Tavegil.

Korduvate allergia-urtikaaria, angioödeemi episoodide puhul tuleb alati kaasas olla antihistamiinid ja prednisoon.

Angioödeemi ravi täiskasvanutel ja lastel, ravimid

Angioödeemi ravis kohaldatakse:

1. Ägeda angioödeemi korral on transeksamiin ja aminokaprooshape, H1-antihistamiinid ja glükokortikosteroidid (GCS).
2. Diureetikumid, pikatoimelised kortikosteroidid ja plasmaferees rasketes tingimustes.
3. Eespool nimetatud vahendite ebaefektiivsusega kasutage metotreksaati, tsüklosporiini, varfariini, mõnikord kasutage epinepriini süstimist.
4. Kui ödeemi põhjus ei ole kindlaks tehtud ja see ei häiri normaalset hingamist, on ette nähtud pikk antihistamiinikursus.
5. Kiiresti suureneva kõri turse ja hingamispuudulikkuse korral võib olla vajalik trahheostoomia - hingetoru ja selle ühendus väliskeskkonnas, kasutades kanuu (spetsiaalne toru).

Kroonilist angioödeemi ravitakse:

• 2. põlvkonna H1-antihistamiinid - Fenistil, Loratadine, Kestin;
• H1-antihistamiinid 1 põlvkond allergiate ägenemisega öösel ja sümptomite suurenemine - difenhüdramiin, antazoliin, hüdroksüsiin. Nende puuduseks on see, et nad põhjustavad uimasust.

Ravi ajal on oluline ka kõik nakkuskeskused ümber korraldada, sest patogeensed bakterid, kui allergeen siseneb kehasse, stimuleerivad histamiini vabanemist.

Allergikutel tuleb järgida dieeti, mis ei hõlma šokolaadi, alkohoolseid jooke, punaseid marju ja tsitrusvilju, kohvi, vürtsikat ja vürtsikat toitu.

Angioödeemi anafülaktiline šokk võib olla järgmine samm allergilise reaktsiooni tekkimisel.

See on ohtlik seisund, millega kaasneb sügelus, hingamisraskused, ärevus, teadvusekaotus ja krambid. Sellistel juhtudel on iga minut väärtuslik, nii et abi tuleb anda kohe - peate sisenema hüdrokortisoonisse või prednisoonisse ja viima isik viivitamatult haiglasse.

Prognoos

Haigus areneb ebasoodsalt, kui meditsiinilist abi ei anta õigeaegselt. Võimalikud tüsistused:

• hingamispuudulikkus;
• aju limaskesta turse;
• mao limaskesta, söögitoru, soolte turse;
• anafülaktiline šokk;
• kuseteede kahjustused.

Kõik need tingimused võivad põhjustada surma. Lapsed on kõige ohtlikumas asendis, kuna nende turse levib väga kiiresti.

Õigeaegse abiga on prognoos soodne.

Quincke turse (angioödeem). Põhjused, sümptomid, foto, esmaabi, ravi.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Immuunsüsteemi seisund ja angioödeemi arengu mehhanism

Päriliku angioödeemi põhjuse ja mehhanismi mõistmiseks on vaja eemaldada üks immuunsüsteemi komponente. See on komplimenti süsteem. Komplemendi süsteem on nii sünnipärane kui ka omandatud immuunsuse oluline komponent, mis koosneb valgu struktuuride kompleksist.

Komplemendi süsteem on kaasatud immuunvastuse rakendamisse ja on mõeldud keha kaitsmiseks võõraste ainete toimest. Lisaks on komplementisüsteem seotud põletikuliste ja allergiliste reaktsioonidega. Komplemendisüsteemi aktiveerimine viib spetsiifiliste toimeainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemisele spetsiifilistest immuunrakkudest (basofiilidest, nuumrakkudest), mis omakorda stimuleerib põletikulist ja allergilist reaktsiooni.

Kõik see kaasneb veresoonte laienemisega, nende verekomponentide läbilaskvuse suurenemisega, vererõhu langusega, erinevate puhangute ja turse ilmumisega. Komplemendi süsteemi reguleerivad spetsiifilised ensüümid, üks neist ensüümidest on C1 inhibiitor. Selle koguse ja kvaliteedi määrab angioödeemi tekke. On teaduslikult tõestatud, et C1 inhibiitori puudumine on päriliku ja omandatud angioödeemi tekke peamine põhjus. Oma funktsiooni põhjal peaks C1 inhibiitor inhibeerima ja kontrollima komplementi aktiveerimist. Kui see ei ole piisav, on komplimenti kontrollimatu aktiveerimine ja spetsiifilistest rakkudest (nuumrakud, basofiilid), bioloogiliselt aktiivsete ainete massiline vabanemine käivitab allergilise reaktsiooni mehhanismid (bradükiniin, serotoniin, histamiin jne). Turse peamiseks põhjuseks on bradükiniin ja histamiin, mis laiendavad veresoonte veresoonte läbilaskvust.

Allergilise angioödeemi korral on arengumehhanism sarnane anafülaktilisele reaktsioonile. vt anafülaksia arengu mehhanismi

Turse moodustumise mehhanism

Turset esineb sügavates kihtides, nahaaluses rasvkoes ja limaskestades veresoonte (venulite) laienemise ja nende vedeliku komponentide läbilaskvuse tõttu. Selle tulemusena koguneb kudedesse interstitsiaalne vedelik, mis määrab turse. Vaskulaarne dilatatsioon ja nende läbilaskvuse suurenemine tuleneb bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemisest vastavalt ülalkirjeldatud mehhanismidele (komplementisüsteem, anafülaksia mehhanism).

Väärib märkimist, et angioödeemi ja urtikaaria areng on sarnane. Ainult urtikaarias on veresoonte laienemine naha pinnakihis.

Angioödeemi põhjused

Peamised päriliku angioödeemi ilmnemist põhjustavad tegurid:

• Emotsionaalne ja füüsiline stress
• Nakkushaigused
• Trauma
• Kirurgilised sekkumised, sealhulgas hambaravi
• Menstruaaltsükkel
• Rasedus
• Östrogeenipõhised rasestumisvastased vahendid

Omandatud angioödeemi avaldumisele aitavad kaasa järgmised haigused:

• Krooniline lümfotsüütiline leukeemia
• Mitte-Hodgkini lümfoom
• Lümfosarkoom
• Müeloom
• Primaarne krüoglobulinemia
• Lümfotsüütiline lümfoom
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Kõik need haigused soodustavad C1 inhibiitori taseme langust ja suurendavad komplemendi kontrollimatut aktiveerumist bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega.

AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeemi korral põhineb haiguse areng spetsiifilise ensüümi (angiotensiin II) sisalduse vähenemisel, mis omakorda viib bradükiini taseme tõusuni. Ja seega viib see turse. AKE inhibiitoreid (kaptopriili, enalapriili), ravimeid kasutatakse peamiselt vererõhu tõrjeks. Angioödeemi sümptomid pärast selliste ravimite kasutamist ei ilmne kohe. Enamikul juhtudel (70-100%) ilmnevad need esimesel ravinädalal nende ravimitega.

Allergilise angioödeemi põhjused, vt Anafülaksia põhjused

Angioödeemi tüübid

Angioödeemi sümptomid, foto

Angioödeemi eelkäijad

Angioödeemi häkkerid: kihelus, põletamine turse piirkonnas. On
35% patsientidest muutuvad roosa või punetavad keha või jäsemete nahka enne või pärast ödeemi.

Angioödeemi sümptomite lahendamiseks on vaja mõista, et sümptomite ja nende omaduste ilmnemine varieerub sõltuvalt turse liigist. Nii on angioödeem anafülaktilise šoki või muu allergilise reaktsiooni korral erinev päriliku või omandatud angioödeemi episoodist. Vaatleme sümptomeid iga angioödeemi tüübi kohta eraldi.

Angioödeemi sümptomid sõltuvalt esinemiskohast

Esimene erakorraline abi angioödeemile

Kas ma pean kiirabi helistama?
Kiirabi tuleb kutsuda igal angioödeemi korral. Eriti kui see on esimene episood.
Näidustused hospitaliseerimiseks:

• Keele turse
• Hingamisteede õhupuudusest tingitud õhupuudus.
• Soole turse (sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine).
• Ravi puudumine või vähene mõju kodus.

Kuidas aidata enne kiirabi saabumist?

1. Vabastage hingamisteed
2. Kontrollige hingamist
3. Kontrollige impulsi ja rõhku
4. Vajadusel tehke kardiopulmonaalne elustamine. vt Esmaabi anafülaktilise šoki puhul.
5. Manustada ravimeid

Mitteallergilise angioödeemi ja allergiliste ravimite ravimeetodid on veidi erinevad. Arvestades asjaolu, et mitteallergiline angioödeem ei reageeri hästi olulistele ravimitele (adrenaliin, antihistamiinid, glükokortikoidid), kasutatakse ägedate allergiliste reaktsioonide raviks. Siiski, nagu näitab praktika, on parem alustada nende ravimitega, eriti kui angioödeemi juhtum esmakordselt tuvastati ja selle täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud.

Ravimeid manustatakse konkreetses järjestuses. Alguses süstitakse adrenaliini alati, seejärel hormoonid ja antihistamiinid. Kuid mitte nii väljendunud allergilise reaktsiooni korral piisab hormoonide ja antihistamiinide kasutamisest.

1. Adrenaliini kiirustada

Angioödeemi esimeste sümptomite korral tuleb süstida adrenaliini. See on ravim, mis on valitud kõikidele eluohtlikele allergilistele reaktsioonidele.

Kust siseneda adrenaliini?
Tavaliselt süstitakse eelhaiguse faasis ravimit lihasesse. Parim koht adrenaliini süstimiseks on reie välispinna keskmine kolmandik. Verevarustuse tunnused selles valdkonnas võimaldavad ravimil kiiresti levida kogu kehas ja hakkavad toimima. Siiski võib adrenaliini süstida keha teistesse osadesse, näiteks õla, gluteuse jne deltalihasesse. Väärib märkimist, et erakorralistes olukordades, kui turse esineb kaelas, keelt, süstitakse adrenaliini hingetoru või keele alla. Vajadusel ja võimalusel manustatakse adrenaliini intravenoosselt.

Kui palju siseneda?
Tavaliselt on sellistes olukordades täiskasvanutele standarddoos 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust lastel 0,01 mg / kg kehakaalu kohta keskmiselt 0,1-0,3 ml 0,1% lahust. Kui toime puudub, võib manustamist korrata iga 10-15 minuti järel.

Praegu on adrenaliini mugavaks manustamiseks spetsiaalsed seadmed, milles annus on rangelt määratletud ja doseeritud. Sellised seadmed on EpiPeni süstla pensüstel, seade, millel on helijuhised Allerjet'i kasutamiseks. USA-s ja Euroopa riikides kannab selline seade keegi, kes põeb anafülaktilisi reaktsioone ja võib vajadusel iseseisvalt adrenaliini manustada.
Ravimi peamised mõjud: Vähendab allergilise reaktsiooni ainete vabanemist (histamiin, bradükiniin jne), suurendab vererõhku, kõrvaldab spasmid bronhides, suurendab südame efektiivsust.

1. Hormonaalsed ravimid

Allergilise reaktsiooni raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: deksametasoon, prednisoon, hüdrokortisoon.

Kuhu siseneda?
Enne kiirabi saabumist saate ravimit intramuskulaarselt, samas gluteaalses piirkonnas, kuid võib-olla intravenoosselt siseneda. Süstla abil süstimise võimaluse puudumisel on võimalik, et ampulli sisu saab lihtsalt keele alla valada. Keele all on veenid läbi ravimi hästi ja kiiresti imendunud. Toime ravimi sisseviimisega keele alla tekib palju kiiremini kui intramuskulaarse süstimise korral, isegi intravenoosselt. Nagu ravimi sattumisel keelealustesse veenidesse, levib see kohe, mööda maksa barjääri.

Kui palju siseneda?

• Deksametasoon 8 kuni 32 mg ühes ampullis 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
• Prednisoloon 60-150 mg, ühes ampullis 30 mg, 1 tablett 5 mg.

Ravimid on tablettides, kuid toime algus on palju madalam kui ülaltoodud manustamisviisides (in / m / in). Vajaduse korral võib näidatud annustes võtta hormoone tablettidena.
Ravimite peamised mõjud: leevendada põletikku, turset, sügelust, suurendada vererõhku, peatada allergilisi reaktsioone tekitavate ainete vabanemist, aidata kõrvaldada bronhospasmi ja parandada südame funktsiooni.

1. Antihistamiinid

Enamasti kasutati H1-retseptoreid blokeerivaid ravimeid (loratadiin, tsetirisiin, klemastiin, suprastiin). Siiski on tõestatud, et allergiavastast toimet suurendavad H1 ja H2 histamiini blokaatorite kombinatsioon. H2 retseptori blokaatorid hõlmavad famotidiini, ranitidiini jne.

Kuhu siseneda?
Ravimit on parem intramuskulaarselt sisse viia, kuid tablettide kujul toimivad ravimid, kuid hiljem hakkavad need toime avalduma.

Kui palju siseneda?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletid;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Tsetirisiin - 20 mg;
Loratadiin - 10 mg;
Famotidiin - 20-40 mg;
Ranitidiin - 150-300 mg;

Ravimite peamised mõjud: kõrvaldada turse, sügelus, punetus, lõpetada allergilise reaktsiooni tekitavate ainete vabanemine (histamiin, bradükiniin jne).

C1-inhibiitori (pärilik, omandatud Quincke ödeem) taseme langusega mittekallergiliste Quinckes'i turse raviks kasutatud ravimid

Ravimid, mida tavaliselt manustatakse haiglaravi ajal:

• Puhastatud C1-inhibiitori kontsentraat, manustatud intravenoosselt, kasutatakse Euroopas ja USAs. Vene Föderatsioonis ei ole veel rakendatud.
• Kontsentraadi puudumisel on C1 inhibiitor. Süstitakse värskelt külmutatud 250-300 ml plasma, mis sisaldab piisavat kogust C1 inhibiitorit. Mõnel juhul võib selle kasutamine Quincke ödeemi siiski süvendada.

Ettevalmistused, mida saab enne kiirabi saabumist manustada iseseisvalt:

• Aminokaproiinhape 7-10 g päevas sees kuni ägenemise täieliku lõpetamiseni. Võimaluse korral pange tilguti 100-200 ml annusesse.
• Toime: ravimil on allergiavastane toime, neutraliseerib bioloogiliselt aktiivsete ainete allergia (badikiniin, kaleikreiin jne), vähendab veresoonte läbilaskvust, mis aitab kõrvaldada turse.
• Meessuguhormoonide (androgeenide) preparaadid: danasool, stanasool, metüülestoon.

Annused: 800 mg danasooli päevas; stanasool 4-5 mg päevas, allaneelamise või intramuskulaarselt; metüülesteroon 10-25 mg päevas manustamise meetodit keele all.

Toimed: need ravimid suurendavad C1-inhibiitori tootmist, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni veres, mis kõrvaldab haiguse arengu peamise mehhanismi.

Vastunäidustused: rasedus, imetamine, lapsepõlv, eesnäärmevähk. Lastel koos androgeenidega kasutatakse aminokaprohapet.

Mida teha kõri paisumise korral?

Haiglaravi

Millises osakonnas neid koheldakse?

Sõltuvalt turse tõsidusest ja iseloomust saadetakse patsient vastavasse osakonda. Näiteks saadetakse patsient intensiivravi osakonda raske põletikuvastase šoki korral. Kõri turse puhul võib see olla ENT osakond või sama elustamine. Mõõduka angioödeemi korral, mis ei ole eluohtlik, ravitakse patsienti allergoloogia osakonnas või tavapärases raviosakonnas.

Mis on ravi?
Allergilise angioödeemi puhul, mis on anafülaktilise reaktsiooni osa, on valitud ravimid adrenaliin, glükokortikoidhormoonid ja antihistamiinid. Lisaks viiakse läbi detoksifikatsiooniravi erilahuste intravenoosse manustamise teel (reopluglukiin, ringer laktaat, füüsikaline lahus jne). Toiduallergeeni puhul kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enteroselel, valge kivisüsi jne). Sümptomaatilist ravi teostatakse ka sõltuvalt tekkinud sümptomitest, nimelt hingamisraskuste korral kasutatakse vahendeid bronhospasmi leevendamiseks ja hingamisteede laiendamiseks (euphilin, salbutamool jne).

Mittealergilise angioödeemi (pärilik, omandatud angioödeem) korral, millega kaasneb C1 inhibiitori kontsentratsiooni vähenemine veres, on ravistrateegia mõnevõrra erinev. Sel juhul ei ole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinid esimesena valitud ravimid, kuna nende efektiivsus sellistes angioödeemide tüüpides ei ole nii kõrge.
Esimesed ravimid on need, mis suurendavad puuduvat ensüümi veres (inhibiitor C1). Nende hulka kuuluvad:

• Puhastatud C1-inhibiitori kontsentraat;
• Värske külmutatud plasma;
• Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasolool;
• Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaprooshape, traneksamiinhape.

Raske kõri turse ja hingamisteede täieliku sulgemise korral tehakse RGT sisselõige, paigaldatakse spetsiaalne toru alternatiivse hingamisraja jaoks (trahheostoomia). Rasketel juhtudel kantakse see respiraatorisse.
Haiglas viibimise kestus sõltub haiguse tõsidusest. Terapeutilise osakonna ravi ajal on patsiendi haiglas viibimine keskmiselt 5-7 päeva.