Ksantoom: tüübid, põhjused, ravimeetodid

Ksantoom on haigus, mis tuleneb lipiidide (rasva) metabolismi häirest. See esindab fokaalseid nahakasvajaid, millel on spetsiifiliselt modifitseeritud rakud, mis sisaldavad sisemuses rasvhappeid. Tõestatud, et ksantomi ilming on seotud ülemäärase kolesteroolitasemega nende all kannatavate inimeste veres.

Ksantoomid ja ksantomatoos

Ksantoomid on kohalikud (mis on koondunud ühele nahapiirkonnale) ja üldistatud. Generaliseeritud ksantoomid - keha üldise immuunsuse nõrgenemise korral tekivad vigastused, krooniliste haiguste (näiteks suhkurtõbi) esinemine mõnikord ksantomatoosiks. Kui xantomatosis rasvkasvajad valasid kogu keha kaootiliselt. See haigus on eriti ohtlik lastele, kuna sellega kaasneb sageli veresoonte ja mõnede siseorganite kahjustamine.

Seetõttu ei ole mitte ainult dermatoloogid, vaid ka endokrinoloogid ja terapeudid seotud ksantoomide ja ksantomatoosiga.

Inimene, kellel esineb ksantoomide esmased ilmingud, peaks teadma, et nende peamine põhjus on keha glutiin, mida keha töödeldakse neutraalsete rasvade jääkidega.

Xantomi tüübid

Ksantami tüüpi on viis:

1. Flat xanthoma. Seda tüüpi ksantoom on pehme, lame või kergelt kumer pehme papul. Nende papulite värvus on kollane, kuju on ümardatud. Need naha koosseisud on mitmekordsed ja paiknevad nahavoltide piirkonnas, eriti peopesadel ja talladel. Flat xanthoma mõjutab sageli vanemaid inimesi, kes kannatavad ateroskleroosi, rasvumise ja maksahaiguste all. Planaarsed ksantoomid on kahte tüüpi: intertrigiinsed ja hajutatud. Esimestele on iseloomulikud kollased punased fookused, millel on selgelt määratletud piirid. Samuti võivad difuussed lamedad ksantoomid ilmneda papulite ja mitmete kollakate naastude rühmades, mis on üksteisest peaaegu piiramatud. Seda tüüpi ksantiome esineb inimestel, kes kannatavad selliste haiguste all nagu normolipideemia, paraproteineemia, lümfoom, müeloom, leukeemia. Mõnikord ilmuvad ksantoomid varem kui peamiste haiguste esimesed tunnused. Päriliku hüperkolesteroleemiaga võivad tekkida intertrigiinsed lamedad ksantoomid.
2. Xantelasma sajand. Seda liiki iseloomustab mitmete kollaste pehmete naastude ilmumine silmade ümber (sisemisest nurgast). Silmalaugude ksantoom on kõige levinum ksantomi tüüp, kuid mitte kõige spetsiifilisem, sest seda esineb mõnikord inimestel, kellel on veres normaalne lipiidide tase.
3. Mitmeline nodulaarne (eruptiivne) ksantoom. Selle tunnusjooneks on väikeste lame- või poolringikujuliste kollaste pappide ootamatu ilmumine, millel on selged piirid. Sel juhul on kasvajate asukoht kehas kaootiline. Paberite ühendamisel ilmuvad naastud. Kõige arvukamad lööbed on puusad (seljapind) ja tuharad.
4. Tuberous xanthoma. Sellist tüüpi ksantoomides on naastud ja sõlmed värvuselt kollased või pruunid, ulatudes suurusjärgus 1 kuni 5 cm Laboratoorsed uuringud mugulate ksantoomide kohta näitasid, et nende naastude peamine sisu on kolesterool (ja mitte triglütseriidid, nagu väikestes ksantoomides). Tuberuliste ksantoomide puhangud on ülalkirjeldatud eruptiivsete ksantoomide sulandumise tulemus. Kehal paiknevad nad tuharate, põlvede, põlvede, sõrmede nahal. Tuberoonse ksantoomiga patsientidel on kõrge koronaararterite haigestumise risk, sest seda tüüpi ksantoom on kõrge veres kolesterooli sisaldusega.
5. Tendon xanthomas. Nagu nimigi ütleb, moodustavad need ksantoomid kõige sagedamini kõõluse piirkonnas (kõige sagedamini sõrmede ja Achilleuse kõõluste ekstensor-kõõlused). Nad näevad välja nagu tihedaid, kasvajatuid vorme, mis on normaalse naha värvi või kergelt kollakad, liikudes koos kõõlusega, kui liigend on pikendatud.

Mao Xantoma

Ksantoomid ilmuvad mitte ainult inimese nahal. Niisiis, pärast fibrogastroskoopiat võib arst diagnoosida "mao xantomi", märkides mao limaskesta rasvapõletike fookust. Selline ksantoom on samuti healoomuline. Selle kompositsioonis ei erine mao ksantoom aterosklerootilisest naastust. Seda kinnitab asjaolu, et seda seisundit diagnoositakse peamiselt eakatel, kui keha aterosklerootilised protsessid toimuvad kõige aktiivsemalt.

Xantomi ravi

Xantomi ravi aluseks on haiguse tuvastamine ja ravi. Mõned ksantami elemendid, eriti need, mis on tõsised kosmeetilised defektid, on eemaldatavad.

Ksantoomide eemaldamine on täna võimalik mitmel viisil, millest igaüks on üsna tõhus. Näiteks saate xanthomasid eemaldada kirurgiliselt, kasutades elektrokoagulatsiooni või laseriga kokkupuudet.

Kordumise kord pärast eemaldamist on äärmiselt haruldane.

Xantoma konservatiivne ravi

Üks ksantoomide peamisi ravimeetodeid on toitumine. Näiteks on eruptiivse ksantomi ja peopesade lamedate ksantoomide puhul ette nähtud madala kalorsusega ja rasva toitumine. Kangestunud ksantoomiga patsientidele sobib toitumine, mis piirab rasvhappeid ja kolesterooli sisaldavate toiduainete tarbimist.

Arst võib oma päriliku vormiga määrata sapphappe sekvestrante (näiteks kolestüramiini). Ksantomi mitte-pärilikke vorme ravitakse ka üsna edukalt konservatiivselt. Sellisel juhul põhineb ravimite valik lipomatoosi tekke määramisel (kolesterooli, triglütseriidide, neutraalsete rasvade sisalduse vereanalüüsid).

Näiteks kui patsiendi veres leiti triglütseriide ja mitte kolesterooli, siis määratakse ravimid, mis suurendavad vere ensüümide aktiivsust ja normaliseerivad selles sisalduvate „mittevajalike” rasvade hulka (näiteks need, mis suurendavad lipoproteiini lipaasi aktiivsust).

Ksantoomide ravi lastel

Ksantoomide diagnoosimine ja ravi lastel on mitmeid omadusi. See toimub vastavalt järgmisele skeemile:

1. Diabeedi väljajätmine. See on vajalik eelkõige seetõttu, et on tõestatud, et lapse xantoom (nagu väga eakatel) on endokriinse patoloogia tagajärg. Ja sageli on see patoloogia diabeet. Sageli paraneb ksantomatoos kohe pärast algpõhjuse parandamist.
2. Toitumise eesmärk. See kehtib eriti juhul, kui lapsel on rasvumise tunnuseid. Tavaliselt määratakse lastele piima-köögivilja dieet (kui selline kohtumine on heaks kiidetud pediaatril ja endokrinoloogil).
3. Maksa ja kõhunäärme haiguste kõrvaldamine, mida lapsed praegu üha sagedamini kannatavad. Xantomi ravimise algoritm on sel juhul sama: põhihaiguse ravimine, mis viib xantomatoosi ilmingute kadumiseni.
4. Ksantoomide eemaldamine lastel on harva vajalik, sest see kaob sageli pärast ravi ja puberteedi perioodil (ja kaob ka mõnikord sama äkki, kui see ilmnes). Seetõttu peaksid vanemad kuulama, kui arst soovib koos eemaldamisega oodata. Vajadusel eemaldatakse lastel kantsoomid tõhusalt diathermokoagulatsiooni või elektrolüüsi abil, samuti krüodestruktsiooni meetodil.

Loomulikult ei ole ühtset meetodit xantomi kõvenemiseks, seetõttu tuleb iga lapse ravi taktika välja töötada individuaalselt.

Mis on ksantoom ja kuidas see on ohtlik?

Ksantoomid ilmnevad nii primaarse kui ka sekundaarse lipoproteiinia tõttu. Need lipiidide ainevahetuse häired arenevad juhul, kui vere koostis on häiritud, mis viib lipiidide sadestumiseni naha kihtides. Need vere koostise muutused hõlmavad kolesterooli suurenemist üle 6,24 mmol / l ja triglütseriidide suurenemist üle 2,2 mmol / l. Ksantoomid võivad areneda histiotsütoosiga, mõnikord on nende väljanägemise põhjus võimatu tuvastada. Üldiselt ei ole xantomi moodustumise protsess täielikult mõistetav ja seda ei analüüsita.

Ksantaani sordid. Flat Xanthomas

Ksantoom silmalaugudel

Hetkel on kliiniliselt identifitseeritud ja kirjeldatud viis ksantami tüüpi. Lame ksantoom on papulid, millel on tasane või kergelt kumer kuju. Tavaliselt kontsentreeruvad nad ühes kohas suurtes kogustes. Kõige sagedamini on paiknemise koht nahavoltideks, näiteks peopesadel või tallal.

Selliste ksantoomide kuju on ümmargune, ovaalne. See liik on iseloomulik inimestele, kellel on lipiidide ainevahetuse häired, maksahaigus. Need pursked kannatavad enamasti vanaduse all kannatavate inimeste seas, eriti kui neil on ateroskleroos.

Kui inimene arendab selliseid kohutavaid haigusi nagu leukeemia, hulgimüeloom, lümfoom, siis võivad difuussed ksantoomid olla nende esimene märk, sest nad ilmuvad kaua enne teiste haiguste sümptomite ilmumist. Väliselt näevad nad välja nagu selged piirid, või üksikute naastudena, mis on üksteise vahetus läheduses. Selliste purskete värvus on kollane-punane.

Intertrigiinsed lamedad ksantoomid on päriliku päritoluga. On tõestatud, et homotsügootne hüperkolesteroleemia, millel on perekondlik iseloom, põhjustab sageli sellist löövet. Kui need ilmuvad peopesad, siis nende leviku ala peopesade naha voldidest. Perekondliku düsbetalipoproteineemia korral ei ilmne mitte ainult ülalkirjeldatud lamedad ksantoomid, vaid ka teised ksanth-sordid: eruptiivne, tuberoos ja xantelasma.

Eruptiivsed lamedad ksantoomid - lööbeid papulite kujul, mis võivad moodustada erinevates kohtades.

Nende ilmumise põhjus on ka lipiidide ainevahetuse rikkumine, mis võib olla keeruline või kohalik. Seda ksantomi nimetatakse ka mitmeks sõlmedeks. See esineb hüpertrioglütserideemia, dekompenseeritud diabeedi, perekondliku düsbetalipoproteineemia korral. Need papulid võivad olla kas lamedad või sfäärilised ja sisaldavad märkimisväärses koguses triglütseriide. Kõige sagedamini täheldatakse kõige rohkem eruptiivseid ksantiomeid reiedel, tuharatel. Sageli on papulid ühendatud, selle tulemusena saate näha naastud.

Xantomas palmidel

Xanthelasma paikneb silmavööndis, eriti silmalaugude või silmalaugude paksuse juures. Need on pehmed laigud, mis on veidi tõstetud, kollase värvusega. Xanthelasma on väga levinud, sealhulgas normaalse lipiiditasemega inimestel. Seetõttu ei näita see sisemisi probleeme.

Tuberous xanthoma erineb suurest löögist. Noodid ja naastud võivad varieeruda vahemikus 1–5 cm, kui väikesed ksantiomid sisaldavad triglütseriide, siis mugulad koosnevad kolesteroolist. Seetõttu on neil veidi erinev värv: kollakaspruun.

Nende otsese väljanägemise põhjuseks on kiunud, mis asendavad ksantoomirakke. Selliste purskete kogunemist võib täheldada põlvede, sõrmede, tuharate, põlvede all. Need ilmnevad eruptiivsete ksantoomide ühinemise tulemusena.

Kui inimesel on sellised perekondlikud kahjustused nagu düsbetalipoproneidemia, hüpertriglütserideemia ja lipoproteiini lipaasi puudulikkus, võib ta sellist tüüpi ksantüloomi areneda. Kui perekondlik hüperkolesteroleemia on homosügootne, on mugulav ksantoom koos tasase pinnaga ja ei erine värvilt normaalsest nahast, lisaks ei teki eruptiivsed ksantoomid. Tuberavastaste ksantoomide tekkimisel kehas tekivad muud ebameeldivad muutused, eriti kolesterooli tase suureneb, mistõttu suureneb tõsine koronaararterite kahjustuste oht.

Tendon xanthomas. Seal on kõõluste ksantoomid, need paiknevad kõõluse piirkonnas. Kõige tavalisem koht on sõrmed ja Achilleuse kõõlus. Selline kahjustus on iseloomulik neile, kes kannatavad perekondliku hüperkolesteroleemia all, mis võib olla nii homosügootne kui ka heterosügootne, kuna see edastatakse põhiliselt. Kui ksantoom on heterosügootne, ilmneb see 40 aasta pärast, samas kui isik kannatab ka südame-veresoonkonna haiguste all. Kui ksantoomil on homosügootne vorm, avaldub see lapsepõlves. Noorukieas viib keha seisund südame isheemiatõbe. Sellised patsiendid ei saa elada 20 aastat.

Väliselt on need ksantoomid järgmised:

• tihe vorm, millel on kasvaja välimus;
• värv kollane või normaalne;
• suured

Sellise koosseisu teine ​​märk on võime liikuda kõõlusega, kui see on painutatud ja paindumatu.

Ksantoomide histoloogiline koostis

Xantomatosis Välised ilmingud

Koostise poolest esindavad ksantoomid kudede makrofaagides kogunenud lipiide. Neid granuleeritakse naha sees asuvate veresoonte piirkonnas. Tüüpiliselt on koe makrofaagide tsütoplasmas valguse värvusega, tundub optiliselt tühi. Kui see on värviline sudaani oranž, muutub selle värvus heledaks oranžiks.

Ksantoomirakud paiknevad dermise ülemistes kihtides üksikute üksuste, väikeste rühmade, suurte laiustega nööride abil, millel on kiulise struktuuri sidekoe vahekihid. Mõnikord näete Tuton rakke. Need on suured mitmekülgsed rakud, mis sarnanevad välismaistele kandmistele. Samuti saate jälgida lümfohistiotsüütide infiltratsiooni.

Ravige ksantoom eraldi võimatu. On vaja ravida või vähemalt korrigeerida põhihaigust. Kui üksikud elemendid kahjustavad elukvaliteeti, eemaldatakse need kirurgiliste meetoditega, laseriga või elektrokagulatsiooniga. Pärast operatsiooni on ilmnemine äärmiselt haruldane. Selleks, et leevendada palmide tasasest ksantoomist või eruptiivsest sordist tingitud seisundit, tuleb rangelt järgida dieeti, välja arvatud rasvad, võttes ainult madala kalorsusega toitu.

Kui patsiendil on kõõluseline ksantoom, piiravad nad kõiki kolesterooli ja rasvhappeid sisaldavaid tooteid. Kui samal ajal on kolesteroleemia heterosügootne vorm, on vaja lisaks sapphappe sekvestrante, samuti hüdroksümetüülglutarüül-CoA reduktaasi inhibiitoreid.

Mao Xantoma

Mao Xantoma peetakse healoomuliseks moodustumiseks. See haigus esineb maohappe seintel olevate rasvhapete ilmnemisel. Nende koosluste ilmumise põhjus ei ole täielikult uuritud, sest seni ei ole kogutud piisavalt materjali. Olemasolevad faktid on suures osas vastuolulised.

Väliselt on mao ksantoom näinud välja nagu helekollased laigud, nende servad on selgelt määratletud. Laigud võivad olla tasased, võivad tõusta. Ksantaani keskmine suurus poole sentimeetri ja poole sentimeetri vahel. Selle keskmes on see makrofaagide fookus. Kõige sagedamini on need struktuurid kõhuga (limaskesta) alumisel kolmandikul, mõnikord ülemises kolmandikus.

Nende välimusmehhanismiga sarnanevad ksantoomid paljudes aspektides anumates aterosklerootilistele naastudele. Seetõttu käsitletakse ksantomi heterogeensete haigustena (nagu ka ateroskleroos). Mao Xantoma esineb vanemas eas, mõned uurijad peavad seda kõhupiirkonna pahaloomuliste kasvajate jaoks. Igal juhul vajavad need üksused pidevat järelevalvet.

Lisaks leidsid uurijad seose ksantiidi väljanägemise ja suhkurtõve, kaksteistsõrmiksoole refluksiga atroofilise gastriidi ja mao vähktõve seisundi vahel.

Ksantoom Biopsia

Arvatakse, et ksantoomis ei ole biopsiat vaja. Selline suhtumine võib aga viia pahaloomuliste kasvajate kadunuks, sest väliselt võivad ksantoomid olla väga sarnased vähkkasvajatega. Seetõttu on siiski vaja läbi viia uuring ja jälgida dünaamika seisundit.

Mõned arstid ei tee sellist diagnoosi. On mitmeid põhjuseid. Esiteks ei pea arstid vajalikuks sellele patoloogiale tähelepanu pöörata. Teiseks ei võimalda zapinevanie kõht neid kihistusi alati kaaluda. Seetõttu on enne uuringut soovitatav võtta raha, mis võib kiiresti tühjendada maoõõnsuse vahtu, lima. Sellisel juhul on endoskoopilise uuringuga täiesti võimalik arvestada ksantoomidega.

Ksantoomide kindlakstegemine on absoluutselt vajalik, kuna see on endoskoopiline omadus, mingi märgis, mis näitab mao limaskesta eellas-seisundit.

Seetõttu ei tohiks arvata, et nende koosseisude väike suurus ei põhjusta muret ja uurimist. Arstid peaksid tingimata kajastama nende probleemide esinemist endoskoopilise protokolliga. Kui oleks võimalik tuvastada ksantiomeid, tuleb sellisele patsiendile rohkem tähelepanu pöörata, et kontrollida mao limaskesta seisundit.

Kuidas vaadata xanthomase välimust teemavideos:

Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.

Mis on ksantoomid? Xantomi tüübid

Praktikas leidis dermatoloog sageli nahamuutusi - ksantoomid. Mis see on?

Xantomas

Ksantoomid on lipiidide (rasvade) sadestumine nahas. Need on spetsiifiliste makrofaagide rakkude klastrid. Nende teine ​​nimi on vaht- või ksantoomirakud. Makrofaagid sisaldavad oma struktuuris suurt hulka lipiide.

Väliselt näevad xanthomas välja:

Naha ksantomatoos esineb lipiidide metabolismi halvenemise tõttu. See võib olla primaarne või sekundaarne patoloogia, mis esineb igas vanuses. Primaarne hüperlipideemia on tavaliselt pärilik, kõige raskemad variandid on Volmani tõbi ja Buerger-Grützi sündroom.

Sekundaarsed hüperlipideemiad on selliste haiguste tagajärg:

1. Kilpnäärme funktsiooni vähenemine (hüpotüreoidism).
2. Diabeet dekompensatsiooni staadiumis.
3. Maksatsirroos, mis on seotud sapiteede patoloogiaga.
4. Nefrootiline sündroom.

Samuti võivad histiotsütoosi korral esineda spetsiifilisi nahamuutusi - makrofaagide proliferatsiooniga haigusi. Mõnel juhul ei ole võimalik kindlaks teha ksantomatoosi põhjust, samas kui lipiidide metabolismi näitajad jäävad normaalseks. Võib-olla makrofaagide katkestamisega seotud patoloogia.

Nahaarstid eristavad järgmisi ksantoomiliike:

Flat Xanthomas

Tasased ksantoomid (xanthoma striatum palmare) on peopesadel ja sõrmedel ribadena - tasapinnalised või naha kõrgusest veidi kõrgenenud. Nende väljanägemise peamine põhjus on pärilik düsbetalipoproteineemia, mis on seotud apo-valgu E. defektiga.

Ravi - dieetravi, mille dieedis on vähenenud süsivesikute ja rasvade sisaldus. Ravimitest on efektiivne klofibraat, mis pärsib väga madala tihedusega lipoproteiinide moodustumist maksas.

Eraldi patoloogia hõlmab tasaseid ksantiomeid nahal, muutmata lipiidide profiili (ksantoom

Planum). Need on kollase-punase värvusega punase servaga. Reeglina ei saa arstid nende välimust põhjendada. Mõningatel juhtudel kaasnevad need elemendid verehaigustega, nagu hulgimüeloom, lümfoomid ja leukeemiad. Lameid ksantiomeid avastatakse mitu aastat enne peamist diagnoosi, mis asub kaelal ja ülakehal.

Xanthelasma

Xantelasma (xantelasma) on silmalaugude ksantoom. 50% juhtudest on need põhjustatud organismi lipiidide suurenenud tasemest, ülejäänud patsientidel on lipiidide profiili väärtused normaalses vahemikus.

Kõige sagedamini esineb neid naha muutusi vanematel inimestel 50 aasta pärast. Nende esinemine lastel ja noortel patsientidel räägib pärilikest haigustest - düsbetalipoproteineemiast või hüperkolesteroleemiast.

Silmalaugude ksantelasi võib leida sama sagedusega meestest ja naistest. See on kõige levinum nahakahjustus.

Tüüpilise xanthelasma ilmumisele eelneb tavaliselt väike suurus. Selle kasv jätkub mitu kuud. Sellisel juhul ei näita patsient muid kaebusi, välja arvatud kosmeetiline defekt.

Vaadates iseendale, pöörama tähelepanu naha kõrgusele - papuleid või naastu. Need on kollakasoranžid, pehmed, ebakorrapärase kujuga, asuvad silmalaugudel. Ksantelasi palpatsioon on valutu.

Nende avastamisel on nende esimene prioriteet määrata kolesterooli, triglütseriidide ja lipoproteiinide tase. Lipiidogrammi muutused näitavad südame isheemiatõve, ateroskleroosi suurenenud riski. Neid haigusi raskendab äge tserebrovaskulaarne õnnetus või müokardiinfarkt.

Muutumatul lipiidogrammil võivad tekkida nii ksantielasma kui ka ksantoomid. Kui kolesterooli- ja lipiiditasemed jäävad normaalsesse vahemikku, soovitavad arstid testi korrata ühe aasta pärast. Diagnoosi määrab uuringu ajal dermatoloog või perearst.

Ravi on tavaliselt kirurgiline. Xanthelasma võib aktsiisida või carberiseerida trikloroäädikhappega. Samuti kasutavad eksperdid laserteraapiat. Harvadel juhtudel korduvad naha muutused.

Eruptive Xanthomas

Mis on eruptiivsed ksantoomid? Need lööbe elemendid on selged piirid, esmalt punased ja seejärel kollased. Konserveeritud punane raam. Vorm - kupli, poolkera kujul.

Järsk ilmumine ja põletikulised muutused on iseloomulikud eruptiivsetele ksantoomidele. Elemendid on paigutatud juhuslikult, eraldi - tuharale, põlvedele, põlvedele, tagasi. Võib ühendada naastude või sõlmede moodustumisega. Lööbe sünonüümid - mitmed nodulaarsed või papulaarsed ksantoomid.

Nende esinemine on seotud selliste haigustega:

1. Dekompenseeritud diabeet.
2. Lipoproteiini lipaasi puudulikkus kõrge rasvasisaldusega dieedis.
3. Düsbetalipoproteineemia.
4. Hüpertriglütserideemia.

Peamine ravi on toitumine. Toit peaks olema hüpokaloriline, vähendatud rasvasisaldusega.

Esimesel eluaastal esinenud lastel esineb eruptiivseid ksantiomeid lipoproteiini lipaasi - Buerger-Grützi tõve defektidega. Lisaks nahalööbedele iseloomustab seda patoloogiat valkjas verevärv, mis sageli on põhjuseks lapse edasiseks uurimiseks. See vari on seotud märkimisväärse arvu külomikronite kogunemisega veres.

Lumpy ksantoomid

Lumpy xanthomas meenutavad kollaseid värve, mõnikord punase servaga. Nende lemmikpaiknemine on põlved ja põlved. Sellised näo xanthomasid ei esine kunagi.

Sõlmede moodustumine toob kaasa ühinemise purunemise. Need kaasnevad järgmiste pärilike haigustega:

• hüpertriglütserideemia;
• düsbetalipideemia;
• ensüümi puudulikkus - lipoproteiini lipaas.

Kui patsient on selle haiguse suhtes homosügootne, leitakse tema nahal ainult lamedad ksantoomid, mis ei ole peaaegu värvi poolest eristatavad.

Diagnoos määratakse kindlaks vastavalt kontrollile ja vere lipiidide spektrile. Ravi seisneb päriliku patoloogia ravis.

Tendoni ksantoomid

Need kihistused paiknevad kõõlusepiirkonna naha all, sarnanevad kasvajaga. Sellised ksantoomid võivad olla kollased või erinevad tavalisest nahast. Nad on liikuvad, liiguvad koos kõõlusega jäsemete laiendamise ajal.

Xanthoma tendinea on päriliku hüperkolesteroleemia sümptom. See edastatakse valdavalt, kuid homo- ja heterosügootides on ilmingud erinevad.

Esimesel juhul on prognoos ebasoodne. Nahamuutusi täheldatakse lapsepõlves ja noorukieas tekib isheemiline südamehaigus suure komplikatsiooniriskiga. Vere lipiidide tase on märkimisväärne. Sageli ei ela patsiendid kahekümne aasta vanuseks.

Heterosügootides on haigus kergem. Süda ja veresoonkonna haigused diagnoositakse nendes küpses eas.

Pärilik hüperkolesteroleemia areneb lipoproteiiniretseptorite tundlikkuse halvenemise tõttu. Maksarakud ei võta lipiide ja neid ei eemaldata kehast. See põhjustab kudedes liigse kolesterooli taseme.

Jänte xantomi ravi eesmärk on kolesterooli taseme korrigeerimine. Patsiendid peavad järgima teatud dieeti, vältides kolesterooli sisaldavaid tooteid. Kuid see meede ei suuda lipiidide ainevahetust täielikult normaliseerida.

Perekondliku hüperkolesteroleemia korral määratakse patsientidele järgmised ravimid:

Kuid selline ravi ei sobi haiguse homosügootse vormi jaoks. Sellises olukorras liiguvad muudatused liiga kiiresti. Võib-olla kirurgiline ravi - šuntide kehtestamine laevade (portocaval) või maksa siirdamise vahel. Need on meetmed, mis säästavad patsiendi elu.

Ksantoomid ja ksantelasma vajavad täiendavat uuringut - määrates lipiidide sisalduse veres. Naha muutused võivad olla pärilike haiguste tunnuseks.

On ksantiomeid? Pöörake tähelepanu üldisele tervisele, mitte ainult puudusele!

Mõned inimesed märgivad naha või selle pinna all rasvakasvu või naastu ning muretsevad selle pärast, mis see on. Seda seisundit nimetatakse ksantoomiks või ksantelaksiks. See võib ilmuda kõikjal kehal, kuid sagedamini mõjutab see:

• liigesed, eriti põlved ja põlved;
• jäsemed;
• tuharad.

Ksantoomide kõige sagedasem lokaliseerimine on nägu.

Patoloogiliste vormide suurus on erinev - mõnest millimeetrist 2-3 cm. Nad näevad sageli välja nagu naha alla löögid, millel on mõnikord kollane või oranž värvus, ei põhjusta valu, kuid millega võib kaasneda sügelus ja puutetundlikkus. Tasku saab grupeerida või olla üksikud.

Üle 40-aastased naised kannatavad suurema tõenäosusega. Kuid xanthelasma võib esineda meestel ja isegi lastel.

Põhjused

Patoloogiline protsess on tavaliselt tingitud lipiidide, st rasvade, kõrgenenud veretasemest. Seda täheldatakse ka haiguste puhul, mis hõlmavad lipiidide ainevahetushäireid:

• ateroskleroos;
• suhkurtõbi;
• hüpotüreoidism;
• primaarne biliaarne tsirroos;
• sapikivitõbi ja muud kolestaasi liigid;
• nefrootiline sündroom neeruhaiguses;
• hematoloogilised haigused;
• pahaloomulised kasvajad;
• prednisolooni, tamoksifeeni või tsüklosporiini võtmise kõrvaltoime.

Üks ksantoomide ilmnemise põhjusest noorte hulgas on perekondlik hüperlipideemia, millega kaasneb triglütseriidide ja kolesterooli taseme tõus veres.

Xanthomas ise ei ole ohtlik. Siiski on vaja kindlaks teha nende põhjus. Millise arsti poole pöörduda? Kõigepealt peate konsulteerima dermatoloogiga ja arsti läbivaatusega. Vajadusel jätkab patsient ravi kardioloogi, endokrinoloogi, nefroloogi, hepatoloogi, hematoloogi, onkoloogiga.

Sümptomid

Rasvade akumulatsiooniga seotud ksantoomid, mis on kliiniliselt jagatud mitmeks võimaluseks:

• korter;
• intertrigiinne;
• palmari;
• kõõluseline;
• tuberoos;
• korter eruptiivne.

Mõnikord on olemas mitut tüüpi kombinatsioon.

Korter

Kõige tavalisem vorm. Nad on asümptomaatilised ja näevad välja nagu pehmed, sametised, tasased, hulknurga kollased värvid. Kõige sagedamini on silmalaugude silma sisemine nurgas lame ksantoom. Mõnikord jõuavad nad hiiglaslikud proportsioonid.

Tuberous (tükeldatud)

Need on kõvad, valutu, punased kollased sõlmed. Keskused võivad olla mitmekordsed ja ühinevad. Sellised kihid arenevad tavaliselt hõõrdumispaikades, rõhkudes, näiteks põlvede, põlvede, tuharate ekstensiivpindadel. Mõnikord esinevad nad põskedel või ninal.

Tendon

Aeglaselt kasvavad nahaalused sõlmed, mis on seotud kõõluste ja sidemete koega. Nende hulka kuuluvad podagra tophi, mis mõjutab suurt varba. Sellised ksantoomid esinevad sageli ülemise jäseme ekstensiivses piirkonnas ja Achilleuse kõõluses.

Eruptiivne

Lokaalne peamiselt tuharad, õlad, jäsemete ekstensiivsed pinnad. Mõnikord mõjutab see suu ja näo limaskesta. Puhanguteks on punase kollase papula lööve punetavale nahale. Nendega kaasneb sügelus ja tundlikkus puudutamisel.

Xantoomid peopesadel näevad välja nagu kohad, nad võivad ilmuda keha teistesse osadesse. Palataalset korda mõjutab sagedamini kolmanda tüübi düslipoproteineemia.

Patsientidel, kellel on normaalsed lipiidide sisaldused veres, on haiguse erilised levinud ja verroossed vormid.

1. Tendoni ksantoom
2. Eruptiivne ksantoom

Levitatud vorm

Seda täheldatakse peamiselt täiskasvanutel ja see näeb välja nagu mitmed punakollased muhke ja sõlmed, mis paiknevad naha voldides, samuti arvukalt silmalaugude ksantielseid. Difuusse ksantomatoosi korral mõjutab nahk kollaste tahvlite all silmade all, kaelal, ülakehal, tuharad ja naha voldid. Harvadel juhtudel on kaasatud ka suuõõne.

Verroosne vorm

Esineb peamiselt suuõõnes täiskasvanutel. Need on ühekordsed asümptomaatilised kahjustused. Neid võib paikneda ka käsivartel, jäsemetel, anogenitaalsel alal ja söögitoru seintel, mistõttu on neelamine raske.

Xanthelasma

Ksantoomide mitmekesisus. Ksantoom näeb välja nagu kollane subkutaanne moodustumine, mis ilmneb jäsemetes, tuharates ja muudes nahapiirkondades, ja ksantielasma tõuseb üle naha pinna, moodustades kasvaja-sarnase moodustumise, peamiselt silmade ümber.

Tüsistused

Tavaliselt ei põhjusta patoloogilised elemendid mingeid tüsistusi. Terviseprobleemid võivad tekkida, kui te ei pööra tähelepanu selle seisundi põhjustele. Sellisel juhul suureneb hüpertensiivsete kriiside, stenokardia ja müokardiinfarkti, isheemilise insuldi ja isegi surma tõenäosus.

Reeglina ei mõjuta enamik silmalaugude ksantielseid nägemusi. Samas on väike võimalus, et suur haridus põhjustab ptoosi - sajandi väljajätmist. Selle tulemusena halveneb nägemine kahjustatud silmast järk-järgult.

Suured sõlmed võivad patsiendi välimust muuta, põhjustades kosmeetilise defekti.

Seotud riigid

Naha xanthoma esinemine patsiendil võib viidata järgmistele haigustele ja seisunditele:

• müokardiinfarkt, aordiklapi patoloogia ja pankreatiit;
• suured üksikud lamedad elemendid kaasnevad mõnikord kroonilise müelomonotsüütilise leukeemia, mastotsütoomi ja ultraviolettkiirguse kahjustusega;
• POEMSi sündroom (polüneuropaatia, organomegalia, endokriinsüsteemi häired, M-valgu põhjustatud nahamuutused), süsteemne sarkoidoos ja maksa sapiteede ebapiisav arv;
• primaarne või sekundaarne hüperlipideemia - pärilike haiguste või ateroskleroosi põhjustatud vere rasva suurenemine.

Levinud ksantomatoos mõjutab mitmesuguseid siseorganeid ja neelamise, õhupuuduse, ähmane nägemise rikkumisi. Kesknärvisüsteemi, luu- ja lihaskonna süsteemi töö on langenud. Selline difuusne kahjustus on sageli seotud lümfoproliferatiivsete häirete ja hemoblastoosiga, näiteks leukeemiaga. Lisaks on neil patsientidel suurem tõenäosus suukaudse kandidoosi, Budd-Chiari sündroomi, reumatoidartriidi ja Hand-Schulleri-kristliku haiguse suhtes.

Selliste haigustega kaasneb verroosne vorm:

• lichen planus;
• Pageti tõbi;
• epidermise nevus;
• discoid lupus erythematosus;
• vulgaarne pemphigus;
• düstroofiline epidermolüüs bullosa;
• krooniline transplantaat versus peremeesreaktsioon;
• aktiiniline keratoos;
• lamerakk-kartsinoom;
• kaasasündinud arenguvead;
• PUVA-ravi mõju psoraleenile või kiiritusravile;
• pärast luuüdi siirdamist.

Diferentsiaalne diagnoos

Nullkesta nahakahjustuste avastamisel peaks arst diagnoosima sellised tõsised haigused:

• naha sarkoidoos;
• naha amüloidoos;
• tserebrondinaalne ksantomatoos;
• juveniilne ksantogranuloom;
• Erdheimi tõbi;
• üldistatud rõngakujuline granuloom;
• molluscum contagiosum;
• lipoidekrobioos.

Diagnostika

Arst uurib lipiidide metabolismi seisundit esmase ja sekundaarse hüperlipideemia tuvastamiseks. Kasutatakse kolesterooli, madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide vereanalüüse. Maksa- ja neerufunktsiooni analüüs.

Ksantomi kinnitamiseks kasutatakse Achilleuse kõõlust, ultraheli ja MRI-d. Levinud ksantomatoosi puhul võib haiguse raskusastme tuvastamiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks kasutada positronemissiooni arvutitomograafiat.

Kahtluse korral on ette nähtud nendest vormidest saadud kudede histoloogiline uurimine. Samal ajal määratakse vakuolatsioon või vahukad makrofaagid - rakud, mis on absorbeerinud rasva, mis lahustuvad biopsia proovi töötlemisel.

Eruptiivsed fookused võivad sisaldada põletikulisi infiltraate; verrucous, kõõlused ja tuberkuloos - sidekude.

Ravi

Kas on võimalik eemaldada ksantoom ja kuidas seda teha?

Selleks kasutage ravimeid või operatsiooni.

Xanthelasma ei ole alati seotud hüperlipideemiaga, kuid kui see on olemas, nõuab see kohustuslikku ravi. Samal ajal väheneb mitte ainult ateroskleroosi tüsistuste oht, vaid ka patoloogilise moodustumise suurus. Raske hüpertriglütserideemia korral on ravi peamine eesmärk pankreatiidi ennetamine.

Hüperlipideemia raviks kasutage spetsiaalset dieeti ja lipiide vähendavaid ravimeid. Viimaste hulka kuuluvad statiinid, fibraadid, sapphapped, vaigud, probukool ja nikotiinhape. Pärast nende manustamist hakkavad eruptiivsed ksantoomid pärast nädala möödumist kaduma, mõne kuu pärast, kõõlus - mõne aasta pärast.

Moodustumist võib eemaldada trikloroäädikhappe rakendustega.

Raviravi ebatõhususe või sobimatuse tõttu toimub ravi kirurgiliselt, kuid lipiidide sisaldust vähendavad ravimid ei tühista ikka veel, et vähendada hüperlipideemia süsteemsete tüsistuste riski.

Ksantomi eemaldamine skalpelli ekstsisiooniga on väga tõhus, kuid ka kõige traumaatilisem meetod. Operatsiooni ajal ilmneb verejooks vältimatult, nakkusoht on. Pärast sekkumist on peaaegu kõigil patsientidel väikesed armid.

Tavaliselt teostatakse laseri eemaldamine, ekstsisioon, millele järgneb naha siirdamine, eemaldamine krüodestruktsiooni või elektrokoagulatsiooni teel.

Kõige populaarsem on lasertehnika. Selle efektiivsus sõltub suuresti kirurgi oskusest. Kogenud arst võib eemaldada kõik sektsioonid ühel istungil, kahjustamata nahka ja minimeerides armistumise ohtu. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia all, patsiendi silmad on kaitstud spetsiaalsete klaasidega.

Elektrokagulatsioonil (kõrge temperatuuri korral) on järgmised eelised:

• odavam kui laseri eemaldamine;
• Võrkkesta põletuste oht puudub.

Krüoteraapiat kasutatakse harva ksantielmaasi kõrvaldamiseks. Selle põhjuseks on raskused silma kaitsmisel madala temperatuuri mõjude eest ning kõige tõenäolisem armistumine võrreldes teiste meetoditega. Selle sekkumise eeliseks on aga nakkuslike tüsistuste äärmiselt väike risk.

Pärast operatsiooni on võimalikud patoloogia kordused ja tüsistused, näiteks:

• naha ajutine punetus;
• nakkuslike tüsistuste tekkimine;
• armistumine;
• tumedate laikude moodustumine - hüperpigmentatsioon.

Levitatud ksantomatoosi puhul võib protsessi kaasata erinevaid siseorganeid, mis määravad haiguse tõsiduse. Muudel juhtudel on haigusel healoomuline rada. Mõnel juhul võivad ksantoomid iseenesest kaduda. Nad ei muutu kunagi nahavähiks.

Ennetamine

Ksantomeid ei saa täielikult ära hoida. Kuid on samme, mis aitavad vähendada nende väljanägemise ohtu. Seega, kui patsiendil on ateroskleroos või diabeet, peab arst regulaarselt jälgima kolesterooli ja veresuhkru taset. Te peaksite regulaarselt läbima vajalikud testid, sööma õigesti, treenima.

Xanthelasma lastel

Nende vormide diagnoosimisel ja ravil lastel on mitmeid omadusi.

• Hariduse ilmumisega peate veenduma, et see ei ole kõhunäärme düsfunktsioonist tingitud diabeetiline ksantaat. Sageli kaovad naha ilmingud pärast vere süsivesikute taseme korrigeerimist kohe.
• Koos samaaegse rasvumisega peab laps järgima dieeti. Tavaliselt, pärast konsulteerimist lastearstiga ja endokrinoloogiga, on ette nähtud piima-köögivilja toitumine.
• Kontrollige kindlasti maksa ja kõhunäärme seisundit ning teostage tuvastatud häirete ravi.

Xanthoma kirurgilist eemaldamist lastel on harva vaja, sest need kaovad pärast nõuetekohaselt määratud ravi või puberteedi ajal. Kui fookuse eemaldamine on vajalik, kasutatakse selleks diathermokoagulatsiooni ja krüodestruktsiooni.

Naha ksantoom: haiguse põhjused, xanthoma tunnused näol, ravi

Ksantoomid ja ksantelasma on nahaalused rasvaplaadid ja kasvajad. Need esineb peamiselt liigestes, jäsemetes, tuharates. Kõige sagedamini leidub näost. Need nahaalused muhke ei põhjusta valu, millega kaasneb mõnikord sügelus. Kõige sagedamini esineb haigus naistel, kes on vanemad kui 40 aastat.

Nahakahjustuste korral peaksite kohe pöörduma arsti poole. Kui avastate kiiresti ksantomi ja alustate vajalikku ravi haiguse varases staadiumis, on prognoos positiivne.

Xantomi peamised tunnused

Kui organismis on häiritud lipiidide ainevahetust, võivad nahale ilmuda helekollased sõlmed. Kõige sagedamini paiknevad nad silma ülemisel silmalau, ülemise ja alumise otsa ning kaela tagaosas. Need kasvajad on valutu. Ksantoomid on oma olemuselt rasva või kolesterooli ladestused, mis ilmnevad naha pinnal keha rasva ainevahetuse halvenemise tõttu. Sellised haigused nagu suhkurtõbi või maksatsirroos võivad samuti olla vallandavaks faktoriks ksantomi tekkimisel nahal. Kehas häirib ainevahetust, mille tagajärjel tekib aktiivne rasva vabanemine, mis on ksantoom.

Ksantomatoosi tüübid

Naha ksantomatoosi võib klassifitseerida mitmete teguritega.

Sõltuvalt asukohast on:

• kõige paremini diagnoositakse ja ravitavad nahaalused ksantoomid. Vajaduse korral eemaldatakse need ja see ei ohusta tervist;
• dura mater, kõõluste, lihaste ksantoom. Diagnoosimise raskus seisneb selles, et selliseid kolesterooliplaate ei saa alati näha ilma täiendavate uuringuteta.

Rasva kogunemisega seotud ksantoomid jagunevad mitmeks tüübiks:

1. Flat ksantoomid. Olge ümarad naastud, mis asuvad kätel ja peopesadel. Suurused võivad olla nii väikesed kui ka mitu sentimeetrit. Tihti esineb silmalaugude tasane ksantoom. Haigus on asümptomaatiline.
2. Naha eruptiivne ksantomatoos. Iseloomulik on naastude punane värvus, mis muutub seejärel helekollaseks. Sellised kihid on tavaliselt ümmargused või sfäärilised. Kõige sagedamini paiknevad need tuharad, õlad. Mõnikord võib kahjustada suu ja näo limaskesta. Koos sügelusega.
3. Normaalse lipiidide ainevahetusega patsientidel võib tekkida eruptiivse ksantomatoosi vormid, näiteks levinud ja verrucous. Levitatavat vormi esindavad mitmed punakollased muhke, mis paiknevad naha voldides ja mitmetes silmalaugude xanthelasmas. Verroosne vorm - kõige sagedamini esineb suuõõnes täiskasvanutel. Lisaks võib see esineda söögitoru seintel, mis põhjustab neelamisraskusi.
4. Tuberous xanthoma. Kasvajad on pruunid või tumekollased. Asub nahal sümmeetriliselt. Võib olla üsna suur ja jõuda mitme sentimeetri läbimõõduni. Tüüpiliseks eripäraks on kihistuste ümber paiknev burgundiline raam, mis püsib kaua. Nad asuvad reeglina hõõrdumispaikades põlvedel ja põlvedel.
5. Tendon. Subkutaansed sõlmed kõõlustel, mis aeglaselt kasvavad. Esineb peamiselt relvade paindumise ja Achilleuse kõõluse piirkonnas.
6. Xanthelasma Asub ülemisel silmalaugul. Kõhud tõusevad üle naha.

Haiguse põhjused

Selliste kasvajate, nagu ksantoomide ja xanthelasmas, moodustumine on tingitud lipiidide taseme suurenemisest, st keha rasvadest. Ksantoomid nahal võivad olla märk teistest haigustest, sealhulgas:

• suhkurtõbi;
• maksatsirroos;
• sapikivitõbi;
• neeruhaigus;
• pahaloomulised kasvajad;
• reaktsioon mõnedele ravimitele.

Sageli on nende kasvajate põhjuseks vere kolesteroolitaseme tõus.

Xanthomas ise ei ole ohtlik. Igal juhul peaksite konsulteerima arstiga, kes määrab kihistuste olemuse. Sageli võivad nad olla märk teistest raskematest haigustest, mis vajavad eriravi.

Sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Selliste haiguste ilmingud nagu ksantoomid täiskasvanutel ja lastel on erinevad. Selle patoloogia sümptomaatika on üsna iseloomulik, seetõttu on see kergesti diagnoositav.

Kuna lastel on õhem nahk, moodustub sellel lipiidide ladestumine. Nad näevad välja nagu helekollase värvi sõlmed. Vajutades on nad valutu, nii et lapsed ei pöörata neile sageli suurt tähelepanu. Kõige sagedamini paiknevad kihid kaela tagaküljel, kohtades, kus käed on painutatud. Mõnikord võib palmidele ilmuda.

Täiskasvanutel on sarnased sümptomid. Ainult ksantoomid paiknevad peamiselt silmalaugudel, nägu, sageli saab neid peopesadel ja kätel kohtuda. Mõned inimesed teatavad sügelusest.

Igal juhul ei saa siin midagi teha ilma spetsialistiga konsulteerimata, kes viib läbi pädeva diagnoosi ja määrab asjakohase ravi.

Vere diagnoosimine ja testimine

Ksantoomide diagnoosimise meetodid hõlmavad tuumorite täielikku väliskontrolli ning kohustuslike laboratoorsete vereanalüüside läbiviimist. Nende abiga saate määrata, kuidas keha lipiidide metabolism läheb, määrab täpselt kindlaks kahjustuse liigi ja vali sobiv ravi. Rasketel juhtudel võib arst määrata kasvajast võetud koeproovide histoloogilise uurimise.

Ksantoomide ja ksantelasi ravi

Ksantami ja ksantelasi ravimeetod sõltub põhjustest, mis põhjustasid keha lipiidide ainevahetuse ebaõnnestumise.

1. Terapeutiline meetod. See on määratud madala lipiidisisaldusega dieedile. Kõrge kalorisisaldusega rasvasisaldusega toidud on dieedist välja jäetud. See võimaldab teil normaliseerida rasva ainevahetuse protsessi, kõrvaldades seeläbi välised ilmingud.
2. Ravimid. Atorvastatiini ja servastiini peetakse organismis kõige populaarsemaks lipiidide taset alandavaks ravimiks. Samaaegsete haiguste avastamisel on neile ette nähtud ravi. Ksantoomid kui selliste haiguste tunnused nõuetekohase raviga võivad olla iseseisvad.
3. Toimiv. Pärast põhjuse kõrvaldamist läbivad ksantoomid tavaliselt ise. Kui see ei juhtu ja sõlmed jäävad nahale, eemaldatakse need kirurgilise sekkumise teel.

Kõige tõhusamat peetakse terviklikuks raviks, mis hõlmab kõiki neid meetodeid. Meditsiiniliste preparaatide tõttu väheneb organismi lipiidide tase. Spetsiaalselt valitud toit aitab taastada lipiidide metabolismi. Üldise immuunsuse säilitamiseks võite võtta ürte ravimtaimedest.

Naha ksantomatoosi ennetamisel tuleb järgida spetsiaalset madala lipiidisisaldusega dieeti. Haiguse esimeste sümptomite korral on soovitatav uurida, kas on kaasnevaid haigusi. Ksantoomid on kõige lihtsam ravida juba varases arengufaasis, nii et te peaksite kohe arsti poole pöörduma. See võimaldab alustada õigeaegset ja piisavat ravi.

Ksantoom

Ksantoom - on kolesterooli tsentraalne ladestumine teatud sisemiste organite kudedesse ja nahale. Tegelikult on need rasvade ainevahetuse rikkumise tagajärjed, mis on jagatud kaasasündinud ja omandatud. Sellise häire tekkimise peamine põhjus on suurenenud lipiidide sisaldus inimkehas. Lisaks võivad haigused esile kutsuda mitmed patoloogilised seisundid, eriti suhkurtõbi.

Peamine kliiniline märk on kollakate naastude või kasvajate ilmnemine, mis on kõige sagedamini paiknevad nii näol kui ka mõnedel siseorganitel. Tähelepanuväärne on see, et nad ei anna valu ja ebamugavust.

Haiguse diagnoos põhineb laboratoorsetel testidel, mis näitavad kolesterooli ja lipiidide taset. Samuti on väga oluline naha põhjaliku uurimise käigus saadud teave.

Ksantoomide ravi peab olema kompleksne, seega hõlmab see lipiidide metabolismi normaliseerimist ravimite kasutamise kaudu ning kasvajate kirurgilist ekstsisiooni.

Etioloogia

Mao, naha või kõõluste ksantoom iseenesest ei ole haigus, vaid see on teatud tervisehäirete kliiniline märk. Kõige sagedamini provotseerib sellise hariduse kujunemine:

• suhkurtõbi;
• mitmesuguseid neeru patoloogiaid;
• Toitschlenderi sündroom;
• mitmeaastane sõltuvus halbadest harjumustest, nimelt alkohoolsete jookide joomine;
• Brooke'i sündroom;
• kõhunäärme põletik;
• sapi kanali takistus;
• raske operatsioon;
• Lawrence'i sündroom;
• tsirroos või selle organi viiruslik kahjustus.

Ksantoomid võivad lastel areneda kaasasündinud arenguhäirete või rasva- või kolesteroolitranspordi osakonna struktuuri taustal.

Mõnes olukorras diagnoositakse see häire eakatel, mis sellises olukorras võivad viidata keha vananemise täiesti normaalsele protsessile.

Igal juhul on patogeneesiks see, et veres koguneb suur kogus lipoproteiine, mis viib selle omaduste ja koostise muutumiseni. Konkreetsete protsesside tekke taustal võivad lipiidid tungida rakkudesse ja naha, kõõluste ja teatud elundite rakkude vahel. Samal ajal moodustavad nad klastreid, mis on tegelikult ksantoomid. Paljude selliste naastude ja sõlmede tekkimist nimetatakse ksantomatoosiks.

Klassifikatsioon

Selliste kasvajate peamine jagunemine eeldab ksantoomide olemasolu mitmel kujul, mis erinevad välimuselt, mida mõjutavad etioloogilised tegurid. Seega eraldage:

• Kõige levinumaks häiretüübiks on lamedad ksantoomid, mida nimetatakse ka xanthelasmaseks. Neid iseloomustab pehme struktuur, ümar kuju ja kollakas toon. Sageli on nad mitmekordsed ja paiknevad looduslike nahavoltide, eriti peopesade ja jalgade kohtades. Selline diagnoos antakse sageli vanematele inimestele, kes kannatavad liigse kehakaalu, ateroskleroosi või maksahaiguse all;
• eruptiivsed ksantoomid - eripära on see, et nad avalduvad väikeste lame- või poolringikujuliste kollaste papulite äkilisel välimusel, millel on selged piirid ja pehmed. Nad on mitmekordsed ja kaootilised, s.t. tekkida keha mis tahes piirkonnas. Papulite puhul moodustuvad ühendavad naastud. Reite ja tuharate taskud toimivad mitmete lööbe keskpunktidena;
• silmalau ksantoomid - väljendatud suure hulga kollaka naastude välimusena, mis paiknevad nägemisorganeid ümbritseval nahal. Peab meeles pidama, et väga sageli selliste xanthelasma inimestel hoitakse lipiidide sisaldust veres normaalses vahemikus;
• mugulad - sellistes olukordades on naastudel või sõlmedel suured suurused, mis ulatuvad 1 kuni 5 sentimeetrit. Neil on ka kollane või pruun värv. Noodulite peamine sisu - kolesterool, mitte aine nagu triglütseriid, nagu kõigil muudel juhtudel. Kehal võivad nad moodustada tuharad, põlved ja põlved ning sõrmed;
• kõõluste ksantoomid - ülemise ja alumise otsa või Achilleuse kõõluste sõrmede kõõluseid peetakse kõige levinumaks lokaliseerimiskohaks. Väliselt meenutavad nad tihedat koosseisu. Tähelepanuväärne on see, et liigutused liiguvad või venivad üheaegselt kõõlustega;
• Mao ksantoomid on rasvunud kahjustused, mis on healoomulised kasvajad. Enamasti esinevad eakad inimesed;
• Xanthogranulomas - asuvad ainult keha ülemises osas, peanahas ja ka näol. Neil on väikesed pursked, mille mahud varieeruvad 1 millimeetrist kuni 2 cm. Nad on poolkerakujulised, harva lamedad, neil on kollane sile pind ja pehme tekstuur. Iseloomulik on see, et nad võivad ilma ravita kaduda;
• Levitatud ksantoomid on kõige haruldasemad tahvlid, mille põhjused on endiselt ebaselged. Suuruses ei ületa nad hernesid, sageli mitmekordseid, ja neil on ka punakaspruun või oranž värvus.

Flat xanthomas - xanthelasma omavad oma klassifikatsiooni ja jagunevad:

• intertrigiinsed - need on selgelt piiritletud punane-kollane fookus. Sageli tekib päriliku hüperkolesteroleemia esinemine;
• hajusad on mitmed kollakad laigud, mis ei ole üksteisest piiratud. Sageli esineb seda patsientidel, kes põevad lümfoomi ja hulgimüeloomi, leukeemiat ja normolipideemiat, samuti paraproteineemiast. Mõnikord toimivad need sõlmed esimese kliinilise ilminguna, mis ilmneb palju varem kui konkreetse haiguse konkreetsed sümptomid.

Kuna naha ksantoomid tekivad lipiidide ainevahetushäirete taustal, siis on väärt, et selle kõrvalekalde puhul on mitu sorti:

• Tüüp 1 - avastatakse nii triglütseriidide kui ka külomikronite suurenenud tase. Sageli tekivad eruptiivsed lamedad ksantoomid;
• 2. tüüp - väikese tihedusega lipoproteiini ja kolesterooli kontsentratsiooni suurenemine. Kõige iseloomulikumad on kõõluse ksantoomid;
• 3. tüüp - laboriuuringute käigus täheldatakse beeta-lipoproteiinide, mitmesuguste triglütseriidide ja kolesterooli olemasolu. Seda väljendatakse lamedates ksantoomides;
• 4. tüüp - sellel on äärmiselt kõrge triglütseriidide ja lipoproteiinide kontsentratsioon, mis toimub normaalse kolesterooli taseme taustal. Sellistes olukordades moodustuvad eruptiivsed ja mugulad xantoomid;
• Tüüp 5 - see diagnoos on tehtud kõrgemate külomikronite, triglütseriidide ja lipoproteiinide tasemel. Tüüpiliseks tunnuseks on mitu eruptiivset ksantomi.

Etioloogiliste tegurite põhjal on selline rikkumine esmane ja sekundaarne.

Sümptomaatika

Lisaks peamistele kliinilistele tunnustele - erinevate suuruste ja toonidega sõlmede, täppide ja naastude ilmumisele võib sümptomaatiline pilt sisaldada ka järgmisi ilminguid:

• naha hõrenemine ksantoomide või ksantaelma moodustumise kohtades;
• kerge sügelus;
• kerge valu maos.

Sellised nähud ilmnevad nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Selliste neoplasmide tekke korral teiste patoloogiate esinemise taustal lisatakse põhilisele kliinilisele pildile alati haigusseisundi sümptomid, mis toimisid rasva ainevahetuse rikkumise provokaatorina.

Diagnostika

Ksantoomil on üsna väljendunud ja spetsiifilised sümptomid, mistõttu on õige diagnoosi määramise protsessis praktiliselt probleeme.

Esmane diagnoos hõlmab mitmeid dermatoloogi otseseid tegevusi. Nende hulka kuuluvad:

• haiguse ajaloo uurimine - määrata kindlaks konkreetse isiku kõige iseloomulikum patoloogiline eelsoodumus;
• elukäigu tutvustamine;
• patsiendi naha hoolikas uurimine;
• üksikasjalik patsiendiuuring - haiguse kulgemise täieliku kliinilise pildi koostamine.

Laborikatsed piirduvad selliste katsete teostamisega: t

• üldine kliiniline vereanalüüs;
• vere biokeemia;
• lipiidide profiil.

Esitatakse instrumentaalseid protseduure:

• fibrogastroskoopia - mao xantomi tuvastamiseks;
• naha xanthoma biopsia.

See häire peab eristuma:

• histiotsütoos X;
• elastne pseudoksantoomia;
• retikulohistiotsütoom.

Ravi

Selle haiguse raviks võetakse:

• ravimite kasutamine;
• kõrvaldada põhihaigus;
• madala lipiidisisaldusega säästva dieedi järgimine;
• minimaalselt invasiivsed protseduurid, mille eesmärk on eemaldada ksantoomid.

Narkomaaniaravi hõlmab järgmist:

• ateroskleroosivastased ained;
• nikotiinhappe preparaadid;
• sapphappe sekvestrante;
• statiinid;
• antioksüdandid;
• vitamiinikompleksid.

Silmalaugude ksantoomid või mõni muu lokaliseerimine on võimalik kvalitatiivselt ja kiiresti vähendada järgmiste protseduuride abil:

• krüodestruktsioon;
• laseriga varustamine;
• elektrokoagulatsioon.

Mao ksantoom eemaldatakse endoskoopilise või avatud operatsiooniga.

Sellistest kasvajatest vabanemiseks ei ole muid viise.

Ennetamine ja prognoosimine

Ksantoomide või ksantomatoosi tekkimise vältimiseks kasutatakse selliseid lihtsaid ennetavaid meetmeid:

• sõltuvuste täielik kõrvaldamine;
• õige ja täielik toitumine;
• kaalukontroll;
• lipiidide ainevahetushäireid põhjustavate patoloogiate õigeaegne avastamine ja ravi;
• korrapärase eksami regulaarne läbimine kliinikus.

Selle häire prognoos sõltub otseselt etioloogilisest tegurist. See on tingitud asjaolust, et mõnel juhul võivad ksantoomid iseenesest kaduda, samas kui teistes põhjustavad nad selliseid komplikatsioone nagu koronaar- või aju veresoonte ateroskleroos, südamepuudulikkus ja maksa suuruse tõus. Kuid kõige sagedamini on haiguse oht selle sagedased ägenemised. Lisaks ei tohiks patsiendid unustada haiguse võimalikke komplikatsioone. Sageli ei põhjusta ksantoomid lisaks kosmeetilisele ebamugavusele ka muud ebamugavust, mis muudab haiguse prognoosi soodsaks.