Papilloomiviirus ja rasedus

Enamik papilloomiviiruse kandjaid (kuni 93% maailma elanikkonnast) ei tea, et nad on nakatunud. Normaalse immuunsuse korral ei avaldu infektsioon. Raseduse ajal saab papilloomiviirust aktiveerida, nagu paljud teised "magavad" haavandid, mis on tingitud hormonaalsetest ja immuunsetest "kiigetest" lapse raseduse ajal. Kas HPV aktiivsuse puhkemine on tulevase ema ja vastsündinu jaoks ohtlik, sõltub viiruse liigist ja papilloomide asukohast.

HPV tüübid

21. sajandi alguses on teadlased tuvastanud ligikaudu 100 HPV sorti. Mõned neist ei anna kunagi nahale mingeid ilminguid ning mõned põhjustavad papilloomide erinevaid vorme (papilloomid, kondüloomid, plantarite tüükad). Ligikaudu 30 liiki mõjutavad anogenitaalset piirkonda, st nad on inimese papilloomiviiruse infektsiooni genitaalsed liigid. 13 tüüpi HPV on vähi provokandid. Emakakaelavähki põhjustavad kõige sagedamini tüved 16 ja 18 (70% juhtudest). Isikul võib samal ajal olla üks või mitu viiruse tüve.

Papilloomiviirust raseduse ajal saab aktiveerida mis tahes kehaosas: näiteks võib kasvataimede tüükad kasvada, põhjustades kõndimisel olulist ebamugavust. Kuid see on tüükad, mis ohustavad tulevast last, mistõttu tasub neid üksikasjalikumalt arutada.

Perineaalset piirkonda mõjutavad HPV sordid jagunevad nendeks, kellel on madal emakakaelavähi risk (näiteks tüvede number 6, 11) ja keskmise ja kõrge onkoloogia riskiga tüved (16, 18, 31, 35, 33). Madala riskiastmega tüved võivad põhjustada tüükad, kuid ei põhjusta düsplaasiat (limaskestade struktuursed muutused, vähktõve seisund).

Papilloomiviirus raseduse ajal

HPV kehal on tüügas. Genitaalsetes organites ilmneb HPV infektsiooni episomaalne vorm suguelundite tüükadena, mida mõnikord nimetatakse suguelundite tüükadeks. Naistel võib see paikneda perineumis: suguelundite huulel, emakakaela ava, kusiti, vagina, emakakaela, neitsinahkade, karvaste suguelundite, päraku ümber, pärasoole eelõhtul, mõnikord suus, kõri.

Väga sageli esineb esimest korda suguelundite tüükadena papilloomiviirus naistel raseduse ajal, kuigi nakkus ise tekkis kaua enne seda. Seega, kui olete rasestunud, esmakordselt märganud kondüloomid, ärge närvige ja ärge süüdistage oma abikaasa reetmist. Nakkus võib olla juhtunud mitu aastat tagasi, sealhulgas emalt. Inimese papilloomiviirus ja rasedus on kuum teema, sest sageli on sellel eluetapil, et seisev viirus ärkab talveunest välja ja teeb ennast esmakordselt teatavaks.

Kõigist HPV liikidest on ainult 16 ja 18 tüved lapsele ohtlikud, kuid muud tüüpi viirused ei tohiks oodatavale emale eriti muret tekitada, kui kondüloomid ei põhjusta füüsilist ebamugavust. Pealegi, kui 18 ja 16 tüvede põhjustatud kondüloomid asuvad väljaspool sünnikanalit, ei ole nad ka lapsele ohtlikud.

HPV sümptomid suguelundites

HPV peamine märk on suguelundite tüükad. Üsna hirmuäratava pealkirjaga näib, et see on nii ohutu kui väike roosa pehme papilla õhuke alus. Naisele ei pöörata enamasti tähelepanu sellisele kasvajale. Kui suguelundite tüükad idanevad, ühinevad, meenutavad nad kõige sagedamini veider olendit või lillkapsast ja muutuvad seejärel tugeva füüsilise (pesu, hõõrdumise häirimise) ja psühholoogilise (ebameeldiva) ebamugavuse põhjuseks.

Inimese papilloomiviirus raseduse ajal võtab sageli haiguse kliinilise vormi. Suurenenud vereringe kudedes lapse raseduse ajal toob kaasa kondüloomide õisikute kiire kasvu ja algab särav candilomatosis.

HPV raseduse ettevalmistamisel

Inimese papilloomiviirus raseduse ajal võib olla palju ärevus, mistõttu raseduse planeerimisel on vajalik mõlema tulevase vanema HPV PCR-test. Tuleb hoiatada, et kui ühel abikaasadest on viiruse tüvi, siis tõenäosus, et ka teine ​​partner saab mõne aja pärast seda, on peaaegu 100%. 15% väliste tunnustega naistest määratakse HPV kindlaks emakakaelas ja see on HPV asukoht, mis on vastsündinu nakatamisel kõige ohtlikum.

Kui kondüloomid avastatakse palja silmaga või kui seda uurib günekoloog, on vaja kindlaks määrata haigust põhjustanud HPV tüüp. Teostatakse kolposkopia ja tsütoloogia. Seejärel eemaldatakse neoplasmid tingimata, sest need võivad muutuda teiste nakkuste "väravaks". Paralleelselt määrab arst viirusevastase ravikuuri. Need ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud, nii et te peaksite ravi lõpetama ja seejärel uuesti alustama rasestumist.

Mida teha, kui HPV tuvastatakse raseduse ajal

Kui HPV tuvastatakse pärast PCR analüüsi, kuid ei esine kondüloomina, ei ole selle spetsiifiline ravi vajalik. Piisavad üldised ennetusmeetmed, mis vähendavad ägenemise tõenäosust:

  • vitamiinide võtmine;
  • närvisüsteemi stabiilsus, stressi vältimine;
  • SARSi ennetamine, muud haigused.

Kui inimese papiloomiviirust avastatakse raseduse ajal kondüloomina, otsustab arst, kas ravi on vajalik, kuna vaginaalse sünnituse ajal on kondüloom:

  • on lapse nakkuse allikas;
  • võib põhjustada töö ajal mehaanilisi ja hemorraagilisi (verejooksu) tüsistusi.

Rinnaga raseduse ajal emakakaela papilloomid põhjustavad vastsündinu kõri kõvera papillomatoosi, nii et arst võib soovitada keisrilõike. Infektsioon esineb siis, kui laps võtab enneaegse hingetõmbe, kui see on emakas veel. HPV-st tingitud keisrilõige on väga harv. Seda kasutatakse ainult hiiglaslike tüükade puhul, mis on tavaliselt HIV-positiivsetele naistele iseloomulik.

Inimese papilloomiviirus rasedatel naistel, mis põhjustab düsplaasiat, on ohtlik nähtus nii oodatava ema kui ka kasvava lapse jaoks. Düsplaasia määrab kolm kraadi:

  1. nõrk (CIN 1);
  2. söötmes (CIN 2);
  3. raske (cin 3).

Kahjuks nõuab düsplaasia avastamine kolmandas etapis tavaliselt abordi algfaasis. Loomulikult teeb lõpliku otsuse arst ja patsient. Düsplaasia 1 ja 2 kraadi ei vaja aborti, ravimite ravi ja tüükade eemaldamist.

Kõige sagedamini, kui emakakaelavähi esinemine on rasedatele naistele ja sissetungi sügavus (sissetung naaberkudedesse) ei ületa 3 mm, teeb arst osalise emakakaela eemaldamise. Umbes poolteist kuud pärast sündi eemaldatakse emakas täielikult.

Papilloomide ravi rasedatel naistel

Arstidel ei ole raseduse ajal papilloomiravi kohta ühtegi otsust. Mõned inimesed kalduvad uskuma, et tuumorid tuleb eemaldada võimalikult varakult. Teised viivitavad eemaldamisega kuni viimase trimestri, sest immuunsüsteem taastub sageli normaalseks ja tüükad kaovad iseenesest.

Inimese papilloomiviiruse poolt naistel põhjustatud kondüloomid ja rasedus sunnivad arsti otsustama: kas tüükade eemaldamise oht on õigustatud või on võimalik protseduuri edasi lükata kuni koormusest vabastamiseni. Otsus eemaldada suguelundite tüükad tehakse juhtudel, kui:

  • ülekuumenemine võtab märkimisväärse suuruse ja häirib normaalset elu, põhjustades aluspesuga kokkupuutel valulikke tundeid;
  • verejooksud;
  • Tüükad segavad füsioloogilisi protsesse - urineerimine, roojamine.

Eemaldamismeetodite osas on arstid ühtsemad: laserid ja vedelad lämmastikud, mida kasutatakse laialdaselt kasvajate vastu võitlemiseks, on tulevaste emade vastu. Valitakse soodsamad meetodid. Emakakaela neoplasmid eemaldatakse mitte varem kui termini 14. nädalal. Kõige õrnam on raadiolainete meetod (elektriline silmus). Paralleelselt määratakse ravimid, mis suurendavad immuunsust ja vitamiine.

Kondüloomid nahal, kui nad on väga häiritud, võivad rasedust juhtiva arsti loal eemaldada mõnede ravimpreparaatidega (näiteks Solcoderm). Kui arst otsustab raseduse ajal papilloomi mitte ravida, on suurem tõenäosus, et nad lähevad ära 100 päeva jooksul pärast sünnitust.

HPV ennetamine

Kõige sagedamini esineb infektsioon sugulisel teel. Kondoomi ei kaitse HSV vastu, sest viirus edastatakse mitte ainult intiimsetest kohtadest, vaid ka sülje, uriini ja nahaosade kaudu. Seega on ainus tõhus ennetamise meetod seksuaalpartnerite arvu piiramine.

Kuigi HPV on seotud STD-dega, edastatakse viirus inimese naha ja limaskestade kaudu, mistõttu isegi seksuaalse kontakti täielik puudumine ei ole 100% -line garantii. Igat tüüpi HPV ennetamiseks on asjakohane järgida standardseid hügieenimeetmeid, sealhulgas uute pesu pesemist enne kasutamist.

Kõige ohtlikumad inimese tervisele on 2 papilloomiviiruse tüüpi. On olemas üks kindel viis kaitsta oma last emakakaela vähi, pärasoole ja peenise vahel, samuti muud 16 ja 18 tüvede põhjustatud probleemid: vaktsineerimine. Venemaal, 12–13-aastastele noorukitele, hoitakse seda elukohas tasuta. Vaktsineerimine toimub kolmes etapis.

Hetkel kasutatakse 2 vaktsiini:

  • Gardasili kasutatakse 9–17-aastaste tüdrukute ja poiste vaktsineerimiseks, samuti 18–26-aastaste tüdrukute vaktsineerimiseks;
  • Cervarix - tüdrukutele 10-25 aastat.

Soovitatav on inokuleerida, isegi kui üks loetletud 2 tüvest (16 või 18) on juba kehas. See vaktsineerimine on absoluutselt vajalik neile, kes on perekonnas olnud emakakaelavähiga. Vaktsiinid näitasid efektiivsust emakakaelavähi vastases võitluses 99% juhtudest, suguelundite tüügaste vastu võitlemisel 95%.

Naistel, kes on avastanud viiruse onkogeenseid tüvesid, tuleb düsplaasia ja onkoloogia arenguks kaks korda aastas läbi vaadata. Kõik inimesed peaksid jälgima kõiki naha kasvajaid ja tegema nende objektide histoloogilisi uuringuid.

Üldiselt võime järeldada, et papilloomiviirus ja rasedus ei ole väga kohutav kombinatsioon. HPV ei mõjuta raseduse kulgu, ei põhjusta kõrvalekaldeid imikute arengus. Väikese mehe jaoks on ainult sünnikanalis asuvad kasvajad ohtlikud. Rasedate puhul on HPV ohtlik immuunsüsteemi nõrgenemise, selle viiruse võime "avada tee" teistele infektsioonidele, mistõttu on soovitatav teha papilloomiviiruse ravikuur enne planeeritud rasedust või selle viimastes etappides.

Inimese papilloomiviirus raseduse ajal

Rasedus on iga naise elu kõige olulisem periood. Tulevased emad on oma tervisele eriti tähelepanelik, seega diagnoositakse kõik haigused esimestel ilmingutel. HPV raseduse ajal on üsna tavaline. Järgnev artikkel räägib teile inimese papilloomiviiruse infektsiooni raseduse ajal esinevate omaduste kohta.

Peamine süüdlane

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni põhjustaja on viirus, mis nakatab naha ülemist kihti ja suguelundite limaskestasid. Nende viiruste edastamine on võimalik ainult inimeselt inimesele, nakkus tekib haige inimese nahaga või limaskestadega kokkupuutumisel. Pärast nakatumist jääb viirus nahale ja limaskestadele, see ei sisene vere ja teiste organitega. Inimese papilloomiviiruse infektsioon ei ole sugulisel teel leviv haigus. Infektsioon võib ilmneda mitte tingimata seksuaalvahekorra ajal, kondoomi kasutamine, süütuse, alalise seksuaalpartneri kasutamine ei taga HPV puudumist organismis.

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni puhul on iseloomulik latentne (latentne) kursus, inkubatsiooniperiood (nakatamisest kuni esimeste haigustunnuste ilmumiseni) on pikk 3 kuud kuni mitu aastat.

Teised HPV-d võivad elada kehas kaua, isegi sünnist saadik, ja esineb esimest korda elu keskel immuunsuse vähenemise tõttu. Kui see juhtub, toimub viiruse aktiveerimine, selle suurenenud paljunemine ja haigus kliiniliste ilmingute staadiumisse.

Sünonüümid

  • HPV põhjustatud nakkus; suguelundite tüükad.
  • ICD 10 KOOD
  • A63 Teised haigused, mida levitatakse peamiselt sugulisel teel, mujal liigitamata.
  • А63.8 Muud täpsustatud STId.
  • Q97.7 Papilloomiviirused kui muudesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste põhjus.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse epidemioloogia

Inimese papilloomiviirus (HPV) on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate põhjuseks. Viirus nakatab naha ja limaskestade kihistunud lameepiteeli. Edastamise tee - kontakt, sealhulgas seksuaalne. Inimese papilloomiviiruse nakatumine sünnituse ajal on haruldane. Perinataalse infektsiooni kliiniline pilt areneb 2 aasta jooksul. Suguelundite tüügaste esinemine üle 18 kuu vanustel lastel, eriti üle 2 aasta, näitab seksuaalse vägivalla toimumise võimalust.

HPV tuvastatakse nii kahjustatud kudedes kui ka muutumatul kujul. 80% juhtudel, kui emakakaela ei muutunud, tuvastatakse HPV tüüp 16. Noorte naiste hulgas (keskmine vanus 22,9 aastat) avastatakse HPV 33%. Kõige sagedamini leidub viirus emakakaela kanalis ja vulvas - 46%. Enamikul juhtudel on nakkuse põhjuseks HPV tüüp 16 ja 18. Kaugel kõikidest onkogeense HPV-tüüpi nakatunud naistest, sealhulgas 16. ja 18. sajandist, tekib kliiniliselt oluline haigus, mis muutub emakakaelavähiks (emakakaelavähk).

Erinevaid HPV tüüpe leiti 99,7% emakakaela vähihaigetest üle võetud biopsiaproovidest kogu maailmas, nii lameepiteeli kartsinoomide kui ka adenokartsinoomide puhul.

Väliste tüükade inkubatsiooniperiood on 2–3 kuud, vähktõve ja eelravimi puhul.

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni põhjused

HPV on väike viirus, mis sisaldab kaheahelalist DNA-d. Praegu on teada rohkem kui 120 HPV tüüpi. Genitaaltrakti võib nakatada rohkem kui 30 liiki. Kõik HPV tüübid on jagatud kahte rühma: kõrge onkogeensuse risk, mida avastatakse pahaloomulistes kasvajates ja madal onkogeenne risk, mis on tuvastatud healoomulistes emakakaela kahjustustes ja tüükades.

Kõrge onkogeensusega riskirühm hõlmab 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 viirust, madala riskiga rühm sisaldab 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 ja 50. Euroopas on tüüp 16 HPV kõige levinum, mida leidub enam kui pooles emakakaelavähi juhtudest.

Kui lisame sellele neljale muule HPV tüübile (18, 31, 33 ja 45), avastatakse need rohkem kui 85% kõigist selle haiguse juhtudest. Madala onkogeense riskiga HPV põhjustatud nakkuse tekkimine toimub tavaliselt hea, kiire 12–18 kuu jooksul.

Kuidas viirusinfektsioon võib tekkida?

Inimese papilloomiviiruse infektsioon

HPV-d saab väga kergesti edastada, eriti mikrokiisu või vigastuste korral, ja see juhtub tavaliselt:

  1. Vahekorra ajal suukaudne ja anaalseks.
  2. Kodumajapidamises (kui kasutate teiste inimeste raseerijaid, labasid jne) avalikes kohtades.
  3. Papilomo viirusinfektsioon ja rasedus võivad põhjustada vastsündinu nakatumist.
  4. Ärge välistage õhu tilka.

Inimese kehas viibiv vere siseneb vere kaudu epiteeli või limaskesta naharakkudesse, taastades selle, sundides teda töötama uuel viisil. Selle tulemusena ja ilmuvad kasvajad. Hoolimata asjaolust, et inkubatsiooniperioodi peetakse keskmiselt 2-3 kuud, võib HPV olla mitu aastat.

Patogenees

Onkogeense HPV tüübi mõjude peamine sihtmärk on emakakaela transformatsioonitsoon, kus arenevad düsplastilised ja eelravimi muutused. Võimalik progresseerumine HPV nakkusega seotud rakkude muutustest emakakaelavähi tekkeni. Kogu protsess kestab tavaliselt 10–40 aastat, kuid harvadel juhtudel võib see areneda 1-2 aasta jooksul.

HPV nakkuse sümptomid raseduse ajal

Lillkapsa sarnanevate eksofüütiliste kasvajate anogenitaalse piirkonna naha ja / või limaskestade areng; keratiniseerimine, kõrgeneb naha tasemest, mis põhjustab verejooksu, sügelust ja tühjenemist. Naistel sagedane lokaliseerimine - emakakael. Sageli mõjutavad samaaegselt mitut saiti (näiteks emakakael, tupe ja vulva). Tüükade suurus ja arv on erinevad. Raseduse ajal võib kliiniline pilt erineda. Välised tüükad on harva pahaloomulised. Ainult mõned HPV tüübid põhjustavad emakakaela ja anorektaalse vähi, samuti vulva ja peenise vähki. Sageli on infektsioon asümptomaatiline. Kõige kohutavam tüsistus on emakakaelavähk.

Raseduse tüsistused

HPV kandmine ei mõjuta raseduse kulgu ega tulemust. Kirjeldatud on ainult üksikuid juhtumeid, mis on ette nähtud ulatuslike suguelundite tüükade emadele sündinud vastsündinutel.

Raseduse kulg

Raseduse ajal korduvad sageli nähtavad kondüloomid, kipuvad märkimisväärselt suurenema, vabanevad, suured kihistused võivad sünnituse ajal raskusi tekitada. On tõendeid, et HPV esialgne infektsioon raseduse ajal võib põhjustada katkestuse ohtu, kuid see, kas selline infektsioon põhjustab loote arengupuudusi, on vaieldav. HPV ülekandumise sagedus emalt lootele sõltub erinevate teadlaste andmetest üsna märkimisväärselt - 4 kuni 80%.

Kuidas ei ole viiruse edastamine seni täpselt teada. On kõige tõenäolisem, et emakakaela ja loote membraani kanali kaudu kasvab või kontakteerub laps, kui laps läbib ema sünnikanalit. Hiljuti on HPV infektsioon sünnituse ajal seostatud kõri papillomatoosi, hingetoru ja bronhide ja anogenitaalsete tüügaste arenguga imikutel.

Haigus on üsna haruldane, lisaks kirjeldatakse keisrilõigetel sündinud lastel selle haiguse juhtumeid, mistõttu HPV esinemine ja selle ilmingud rasedas naises ei viita keisrilõike lõikele. Näidustused operatsiooniks võivad olla ainult hiiglaslike tüükade olemasolu, mis muudab sünnikanali kaudu sünnituse raskeks. Kuid sellised kondüloomid esinevad ainult tõsise immuunpuudulikkusega naistel, nagu AIDS.

Pärast sündi ei ole raseduse ajal avastatud HPV kõige sagedamini tuvastatud ja kliinilised ilmingud massiivsete kasvajate vormis on oluliselt vähenenud või kaovad. Tuleb märkida, et HPV avastati kõigepealt raseduse ajal, tavaliselt pärast sünnitust.

HPV diagnoosimine raseduse ajal

Diagnostika eesmärk on tuvastada onkogeenseid HPV tüüpe: viiruse tüpiseerimine spetsiifiliste genotüüpide määratlusega, viiruse püsimise kestus emakakaela kanalis; viiruskoormus (viiruse kogus) ja viiruse integreerumise tase peremeesrakku. Onkogeense HPV tüübi juuresolekul on vajalik tsütoloogiline uuring ja emakakaela epiteeli düsplaasia avastamiseks on vaja histoloogilise uuringuga biopsiat.

Anamnees

  • vanus üle 35 aasta;
  • emakakaela patoloogia;
  • Seksuaalselt levivate infektsioonide ajalugu;
  • prostitutsioon;
  • seksuaalse aktiivsuse varane algus;
  • paljude seksuaalpartnerite olemasolu;
  • seksuaalpartnerite sagedane muutus;
  • immuunpuudulikkuse seisundid.

Füüsiline läbivaatus

Tuvastamine peeglites anogenitaalsete tüügaste, emakakaela erosiooni ja teiste emakakaela kanali kahjustuste korral.

Laboratoorsed katsed

Asümptomaatilistes vormides kasutatakse ureetra ja / või emakakaela kanali kraapimise epiteeli HPV onkogeensete tüüpide uurimiseks. Viiruse avastamiseks kasutatakse ainult molekulaar-bioloogilisi diagnostilisi meetodeid (PCR, reaalajas PCR, hübriidlõksu abil PCR) koos onkogeense ja mitte-onkogeense tüübi kirjutamisega ning viiruskoormuse määramisega (viiruse DNA kogus).

HPV onkogeenseid tüüpe tuvastades on hädavajalik viia läbi tsütoloogiline uuring emakakaela kanali epiteelse düsplaasia astme määramiseks. Suure düsplaasia astme korral viiakse läbi histoloogiline uuring. Kui on olemas välised suguelundite tüükad, siis HPV kirjutamist ei teostata.

Seroloogilist uuringut ei kasutata.

Instrumentaalsed uuringud

Karpide lokaliseerimisega emakakaelas veedavad kolposkopia ja lokaliseerimine kusiti-uretroskoopia välise avamise piirkonnas. Naha ja limaskestade papilloomiviiruse infektsiooni subkliiniliste ilmingute visualiseerimiseks kasutage äädikhappe kahjustuste tuvastamise meetodit: 5% äädikhapet kantakse suguelundite või emakakaela nahale, 3-5 minuti pärast täheldatakse valgete piirkondade kahjustust. Kliiniliselt nähtavate kahjustustega patsiendid ei kasuta seda tehnikat.

Sõelumine

Kõik olemasolevad emakakaelavähi ennetamise juhised annavad praktilisi soovitusi sihtgruppide valikuks sõelumiseks, sõeluuringute intervallid ning erirühmade strateegiad.

Erinevate riikide kogemused emakakaelavähi sõeluuringute korraldamisel on meie riigis esimest korda esitatud järgmised soovitused ennetusprogrammide kohta Venemaal.

  • Sõelumise algusaeg on 25 aastat.
  • Vanus, millal sõeluuringut jätkatakse, on 65 aastat.
  • Sõelumisintervallid - iga kolme aasta tagant alla 50-aastaste naiste ja iga 5 aasta järel 50–65-aastaste naiste puhul.

Patsientide erirühmad:

  • emaka haigustega naised;
  • subtotal hüsterektoomiaga naised;
  • invasiivse emakakaelavähi jaoks hüsterektoomiaga naised.

Rasedatel, kes ei osalenud sõeluuringus, peaks olema raseduse ajal registreerimisel tsütoloogiline uuring ja seejärel soovitatav väljaspool rasedust.

Diferentsiaalne diagnostika

Molluscum contagiosum

  • Suguelundite huulte mikropapillomatoos
  • Peenise pepulid
  • Seborrheic keratoos
  • Intradermaalne nevus
  • Сancer in situ
  • Näited teiste spetsialistide konsulteerimiseks

    Emakakaela kanali II - III astme düsplaasia tuvastamisel on näidatud onkogeekoloogi konsultatsioon.

    Inimese papilloomiviiruse nakkuse ravi raseduse ajal

    Ravimeetodid, mis tagavad inimese papilloomiviiruse infektsiooni täieliku ravi, ei ole. Oma raku immuunsus võib mõnda aega HPV aktiivsust pärssida, kuid tüükad kipuvad korduma. Arvatakse, et suguelundite tüükade eemaldamine vähendab viiruse ülekande riski ja vähendab ka pahaloomulise transformatsiooni riski, kuid ei kõrvalda neid täielikult.

    Ravi eesmärgid

    Viirus ei ole alati kõrvaldatud, seega on ravi eesmärk kõrvaldada anogenitaalsed tüükad, emakakaela erosiooniravi ja emakakaela kanali epiteeli düsplaasia. Kõik diagnostilised, profülaktilised ja terapeutilised meetmed on suunatud emakakaelavähi ennetamisele.

    Ravimita ravimid

    Väikeste väliste suguelundite ja perianaalsete tüügaste puhul, samuti kerge astme emakakaela intraepiteliaalsete kahjustuste korral on võimalik kasutada krüoteraapia meetodit.

    See nõuab spetsiaalset varustust ja koolitatud spetsialisti. Kohalik anesteesia või anesteesia on vajalik. Tavaliselt saavutatakse hea tulemus, kuid mõnel juhul võivad armid jääda.

    Narkootikumide ravi bermice'ile

    Väikeste väliste suguelundite ja perianaalsete tüükade juures ei toimu raviravi raseduse ajal.

    Kirurgiline ravi

    Seda kasutatakse ulatuslike suguelundite tüügaste või raskekujuliste emakakaela kahjustuste (vähk in situ või emakakaelavähk) juuresolekul.

    Kondüloomide ravimine puljongis

    HPV ja kondüloomide ravi tuleb läbi viia raseduse esimesel trimestril. Eksofüütiliste vormide juuresolekul näidatakse nende eemaldamist, kuna hilisemal kuupäeval on võimalik oodata nende kiiret kasvu. See on täis raseduse ja sünnituse ajal mitmesuguseid komplikatsioone.

    Juhtudel, kui tuvastatakse HPV aktiivsed ilmingud, sealhulgas CIN 1 ja 2, ei toimu katkestust kõige sagedamini. Pärast ravi viiakse uuesti läbi kolposkopia ja tsütoloogia. Kui CIN 2-3 avastatakse lühikese etteteatamisajaga, on optimaalsem abort ja asjakohane ravi. Kuid taktika võib olla erinev, otsus tehakse iga juhtumi puhul eraldi, sõltuvalt patsiendi ajast, vanusest, kliinilisest pildist ja uuringust. Sellisel juhul on kohustuslik konsulteerida onkoloogiga. Emakakaela mikrokononiseerimist on võimalik teostada ka keisrilõike kaudu.

    Emakakaelavähi juuresolekul, tingimusel et kasvaja invasiooni sügavus ei ületa 3 mm, viiakse läbi emakakaela konformatsioon (madal). Kaugosa on läbinud histoloogilise kontrolli. Taktika määratakse kindlaks pärast histoloogiliste andmete kogumist koos onkoloogiga. Radikaalsed operatsioonid viiakse läbi 4-6 nädalat pärast sünnitust. Väärib märkimist, et sellistel juhtudel puudub ühtne taktika ja otsus tehakse eraldi.

    Selle tulemusena võib lapsel tekkida väga tõsine kõrihaigus - korduv hingamisteede papillomatoos. Seda on väga raske ravida ja sageli muutuvad need lapsed puudega. Õnneks on see haigus haruldane.

    Näidustused hospitaliseerimiseks

    Vajadusel on vajalik kirurgilise sekkumise hospitaliseerimine.

    Gestatsioonikomplikatsioonide ennetamine ja prognoosimine

    Kõrvetise papillomatoosi ärahoidmiseks vastsündinul suurte või mitme tüügaste juuresolekul naise suguelundite piirkonnas on soovitatav KS-operatsioon. Kõrge onkogeensusega HPV puhul puuduvad erilised soovitused.

    Emakakaelavähi esmane ennetamine hõlmab meetmete võtmist inimeste vastu, kellel ei ole haiguse tunnuseid, et vältida selle arengut tulevikus. Klassikaline näide haiguse esmasest ennetamisest on vaktsineerimine, mis toimub väljaspool rasedust.

    Emakakaelavähi sekundaarne ennetamine hõlmab haiguse tunnustega inimeste varajast avastamist ja ravi, et aeglustada või peatada selle progresseerumine.

    Kolmanda taseme ennetamine on arenenud kasvaja kirurgiline eemaldamine koos kiiritusravi või kemoteraapiaga.

    Ravi efektiivsuse hindamine

    Ravimise kontrollimine toimub perioodiliste (iga 6–12 kuu järel) patsientide uuringute, tsütoloogilise uuringu, viiruse onkogeensete tüüpide määramise ja nende genotüpiseerimise abil. Kontaktide tuvastamine ei ole vajalik. Inimese papilloomiviiruse infektsiooni ilmingute esinemisel tuleb seksuaalpartnereid uurida ja uurida.

    Kui tuvastatakse anogenitaalsed tüükad, registreeritakse see vastavalt vormile 089 / у-кв.

    Teave patsiendile

    Võimalik viiruse püsiv püsimine ilma emakakaelavähi tekketa, samuti viiruse kõrvaldamine ilma ravita. Viiruse genotüübi pikaajalise püsivusega suurenenud onkogeense aktiivsusega, selle integratsioon raku genoomi emakakaela düsplaasia tekkega, on võimalik pahaloomuline kasvaja. Seoses viiruse seksuaalse ülekandega tuleks uurida seksuaalpartnereid. Kui HPV emakakaela kanalis avastatakse kõrge onkogeensuse risk, tuleb kolpotsüütiline uuring teostada üks kord aastas ning emakakaela düsplaasia korral on III astme või emakakaelavähi puhul vaja jälgida ja ravida onkogeekoloog.

    Kui rasedatel naistel avastatakse kõrge onkogeense riskiga HPV tüüpe, jätkub rasedus. Emakakaela düsplaasia esinemisel viiakse läbi kolposkoopiline ja kolipotsüütiline uuring.

    Papilloomiviiruse infektsioon raseduse ajal

    Inimese papilloomiviirus on väga levinud: umbes 90% maailma populatsioonist on kandjad. Nakkus võib tekkida seksuaalse kontakti, majapidamise kontaktide või sünnituse ajal. Pikka aega ei pruugi see haigus ilmneda, kuid naine rasestub ja papilloom siseneb ägeda staadiumi. Neoplasmid ilmnevad sageli kaela, põskede, rindkere, kaenlaaluste ja kubeme piirkonnas.

    Papilloom - terve viiruserühma nimi. Seega, et vastata küsimusele selle ohu kohta raseduse ajal, on vaja kindlaks määrata selle tüüp ja asukoht. Mõnikord ei põhjusta nakkus lapsele ohtu ja mõnikord nõuab see ravi.

    Inimese papilloomiviiruse infektsioon raseduse ajal

    Papilloomiviiruse infektsioon pikka aega võib esineda varjatud kujul. Ägenemised ilmnevad siis, kui immuunsus väheneb näiteks raseduse ajal. Statistika kohaselt leiab umbes 80% tulevastest emadest papilloome oma nahal. Väliselt on lööve sama, mis kõigil teistel inimestel: liha värviline või pisut tumedam, ümardatud, sageli jalgadel. Kuid selle aja jooksul ilmuvad nad suurel määral ja kiiresti.

    Kasvajad ise on valulikud, kuid esteetilised, nii et paljud naised soovivad need võimalikult kiiresti kõrvaldada. Inimese papilloomiviirus võib olla mitte-onkogeenne ja onkogeenne, vähese või suure riskiga vähki transformeerida.

    Et teada saada, mis tüüpi lööve on vajalik, on vaja teha laboratoorset diagnostikat.

    Ebamugavust tekitavad papilloomid, mis asuvad rõivaste serva või õmbluse kokkupuutepunktides, samuti jäsemete voldid. Sellistel juhtudel esineb tõenäosus kahjustada ja tekitada verejooksu.

    Kondüloom on eriti habras - tüükad sarnased kasvud, mis on kinnitatud pinna külge õhukese jalaga. Sageli leidub neid suguelunditel ja see võib põhjustada ebamugavustunnet, sügelust, vere imemiseks või kollakasrohelist tupe väljavoolu.

    Mõju rase ja loote kehale

    Kuna papilloomid on viirushaigus, on paljud naised mures nende võimaliku mõju üle loote arengule ja rasedusele kogu raseduse ajal. Kui kasvajad ei paikne suguelunditel, ei tekita nad ohtu.

    Kui papilloomid paiknevad suguelunditel, kiireneb puhangute kasv, kahjustuste ja verejooksu oht suureneb. Samuti ilmnevad vaginaalsed eritised - niiske keskkond, mis sobib ideaalselt HPV ja teiste nakkusetekitajate kasvatamiseks. Selle taustal võib tekkida hormonaalne tasakaalustamatus ja vähenenud immuunsus. Lisateave immuunsüsteemi tugevdamise kohta raseduse ajal →

    Harvadel juhtudel võib suguelundite papilloomid lapsele sünnituse ajal edasi anda. Sageli toimetab imiku keha iseseisvalt ja haigus siseneb asümptomaatilisse faasi, mis ei kujuta endast ohtu. Mõnikord tekib laps pärast infektsiooni kasvajaid häälejuhtmetel (hingamisteede papillomatoos) või teistes kohtades. Sellised seisundid on ohtlikud ja vajavad ravi, kuid on äärmiselt haruldased.

    Põhjused

    Naistel on nahalööve kiiresti ja sageli kaetud suurte nahapiirkondadega. Inimese papilloomiviiruse infektsiooni ägenemise põhjused raseduse ajal on järgmised:

    • eduka lapsendamise jaoks vajalik immuunsuse loomulik vähendamine;
    • teatud krooniliste haiguste ägenemine;
    • hormonaalsed muutused, mis põhjustavad naha ülemistes kihtides muutusi;
    • sagedasem nahakahjustus, mis on seotud naise kehakaalu suurenemisega, samuti immuun- ja endokriinsete muutustega;
    • suhkurtõbi, mis suureneb hormoonide suurenemise tõttu.

    Diagnostika

    Dermatoloog või venereoloog tegeleb inimese papilloomiviiruse nakkuse avastamisega rasedal naisel. Iga viiruse tüüp avaldub omal moel. Kontrolliandmete põhjal saab diagnoosi teha ainult suguelundite tüükade puhul. Siiski ei ole nende laboratoorsete meetodite abil võimalik kindlaks teha nende tüübi ja onkogeensuse astet.

    Inimese papilloomiviiruse nakkuse peamiseks diagnostiliseks meetodiks on PCR analüüs. Materjali saamiseks teeb arst kraavi (vähem harva - kusiti). Meetodi olemus on see, et eriliste ensüümide toimel suureneb proovi viiruse DNA hulk eksponentsiaalselt. Pärast seda on nakkust mikroskoobiga lihtsam näha.

    PCR-i diagnostika aitab avastada inimese papilloomiviirust, määrata, millist tüüpi see kuulub, kuidas onkogeenne see on ja annab ka kvantitatiivse hinnangu. Nende parameetrite kombinatsioon on märkimisväärne, see aitab kindlaks teha, millal nakkus tekkis, ja seega need, kes olid kandjad ja vajavad ravi.

    Mõnel juhul on ette nähtud biopsia, et saada täpsemat teavet koe struktuuriliste omaduste ja kihtide asukoha õigsuse kohta. Histoloogilise analüüsi andmed võimaldavad hinnata haiguse etappi ja kihistumise degeneratsiooni riski onkoloogilisteks.

    Ravi

    Kui naisel on rasedus ja papilloom, sõltuvalt viiruse ohtlikkusest võib ravi teostada alates 28. rasedusnädalast või edasi lükata rasedusprotsessi lõpuni. Haavandite paiknemise korral tulevikus ema kohtades, kus sageli esineb naha trauma, tuleb papilloomid eemaldada.

    Selleks võib rakendada kirurgilist ekstsisiooni naha kohaliku külmutamise, krüodestruktsiooni, laserravi, elektrokoagulatsiooni abil. Kuid tasub meeles pidada, et enamik papilloome kaovad iseenesest pärast sünnitust, seega on selline sekkumine äärmuslik meede, mis on vajalik suguelundite tüükade kasvamisel.

    Alates 28. nädalast on kõik organid juba lootele moodustunud ja platsenta kaitseb seda osaliselt ema verest pärit kahjulike ainete eest. Sellest ajast alates on võimalik kasutada narkootikume. Kohapeal kasutatavad salvid ja geelid: Viferon, Solkoderm, atsükloviir, oksoliinne salv. Immuunmoduleeriva toimega retseptiravimid: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

    Inimese papilloomiviiruse nakkuse ravi on kõige parem enne rasedust. See aitab vältida ebamugavust ja ebavajalikke kogemusi sellises otsustavas ajavahemikus.

    Tüsistused

    Inimese papilloomiviiruse infektsiooni kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on emakakaela, tupe või vulva vähk. Rohkem kui 30 tüüpi genitaalsest HPV-st on 15 onkogeenseid. 70% juhtudest on 16 ja 18 tüüpi viirused pahaloomulise kasvaja põhjuseks.

    Lisaks onkoloogilistele haigustele, ilma õigeaegse ravita, võivad papilloomid olla nakkuse allikaks. Näiteks hakkavad kondüloomid kasvama ja hakkavad veritsema, põhjustades limaskesta haavandumist. Pull koos verega aitavad kaasa põletikulise nakkusliku protsessi levikule. Immuunsus väheneb, erinevate organite kroonilised haigused süvenevad.

    Raseduse ajal võib suguelundite papilloomide tugev levik segada sünnituse loomulikku protsessi. Sellistel juhtudel viiakse läbi keisrilõige. Lapse komplikatsioonide oht on väike. Mõnikord tekib infektsioon, kui see läbib sünnikanalit, haigus avaldub imiku hingamisteedes papilloomides, samuti genitaalidel, päraku, kaela ja kaenlaalustel.

    Ennetamine

    Hoolimata asjaolust, et seksuaalselt levivate infektsioonide peamine ülekandeviis, kondoomid ei kaitse nakkuse eest. Inimese papilloomiviiruse nakkuse vastane vaktsiin on väljatöötamisel. Seetõttu põhineb ennetamine immuunsüsteemi aktiivsuse säilitamisel: kõndimine värskes õhus, tasakaalustatud toitumine, vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine jne.

    Lööbe vältimiseks peavad rasedad jälgima oma kehakaalu suurenemist ja kandma mugavaid kangast aluspesu, et vältida kubeme piirkonna ärritust. Kui papilloomid raseduse ajal on siiski ilmnenud, siis tasub arsti teavitada ja arutada nendega ravi vajalikkust.

    Rasedus ja inimese papilloomiviiruse infektsioon esineb sageli samaaegselt. Haiguse ägenemist põhjustab immuunsuse vähenemine, hormonaalsed muutused ja kehakaalu tõus. Enamikul juhtudel ei vaja see ravi, kuna see ei ohusta lootele ja rasedusprotsessile. Aga kui lööve tekitab ebamugavust, siis rakendage kohalikke viirusevastaseid aineid, immuunmoduleerivaid ravimeid ning papilloomide kirurgilist eemaldamist.

    Autor: Olga Khanova, arst,
    spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

    Inimese papilloomiviiruse infektsioon raseduse ajal: kuidas diagnoosida ja ravida

    Inimese papilloomiviiruse infektsioon raseduse ajal on haigus, mis võib põhjustada eesnäärme seisundi tekkimist rasedatel emadel ja lastel.

    Täna õpid, mis on inimese papilloomiviiruse infektsioon, selle toime kontseptsioonile, lootele ja rasedale naisele. Räägime selle ilmumise põhjustest, ravimeetoditest ja ennetamisest.

    Mis on inimese papilloomiviiruse infektsioon

    Inimese papilloomiviirus on tavaline nakkushaigus. Ühel juhul ei ole see silm

    Põhjustab negatiivset mõju rasedale ja lapsele. Ja teises - on tõsine patoloogia.

    Praeguseks on umbes sada inimese papilloomiviiruse infektsiooni.

    Eristatakse urogenitaaltsooni onkogeenseid ja mitte-onogeenseid viirusi. Oht on papilloomid, mis põhjustavad vähi arengut:

    • Madala riskiga HPV (madal onkogeensus) - need hõlmavad alatüüpe: 6, 11, 42, 43, 44;
    • onkogeense riski keskmise riski hulka kuuluvad tüübid: 31, 33, 35;
    • suur oht onkogeensusele on kõige ohtlikum ja kahjuks
      Üks levinumaid variatsioone: eriti ohtlik raseduse ajal 16 ja 18, samuti 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

    Määratlemata alatüübid on mitte-onkogeensed papilloomid.

    Viirus on papoviiruste esindaja ja sisaldab kompositsioonis deoksüribonukleiinhapet, mida saab mitmete tegurite jaoks muuta.

    Viirusega seotud omadused võivad tekkida nii nahal kui ka limaskestadel ja keha sees. Haiguse piirkond hõlmab väliseid suguelundeid (labiaid, pubisi, vagina sissepääsu ja selle õõnsust).

    HPV ilmnemise kohas esinevad muutused koe struktuuris, mida silm avaldub tüügaste või papilloomidena.

    Kui viirus kuulub onkogeeni (olenemata tüübist), siis naha neoplastilised muutused on vähkkasvajad. Healoomuline või pahaloomuline - sõltub paigaldatud lisaseadmest.

    Papilloomide teke on vähenenud immuunsuse taustal, mis on raseduse ajal normaalne.

    Rase naise ja loote keha on seotud suguelundite tüügaste ja papilloomide tekkega, põhjustades mitte ainult füüsilist ebamugavust, vaid ka tõenäosust areneda eelsoodumuseks.

    Infektsiooni ülekandetee on peamiselt seksuaalne - suguelundite limaskestadel paiknevad viiruse osakesed liiguvad partnerilt partnerile, kuid haigus ei pruugi kohe ilmneda.

    Teine viis edastamiseks - kontakt kodus. Võimalik on ka vertikaalne ülekandemehhanism (emalt lapsele).

    Mõju rase ja loote kehale

    Mõju kontseptsioonile

    Avastatud onkonessy inimese papilloomiviirus on suhteline (ajutine) vastunäidustus raseduse planeerimiseks.

    See suudab nakatada trofoblastseid rakke, põhjustades nende mutatsiooni. Muteeritud rakud omakorda kutsuvad esile raseduse varases staadiumis spontaanne abordi.

    Trofoblastid aitavad kaasa värskelt kinnitatud muna äratõukamisele emaka voodrisse.

    Pärast põhjuste tuvastamist ja tüükade kõrvaldamist on võimalik raseduse ümberplaneerimine.

    HPV mõju lootele

    Sünnieelse viibimise ajal on laps kaitstud viiruse negatiivsete mõjude eest.

    Papilloomid ja loodud tüüpi 16 kondüloomid, mis on emaka lähedal, on oht: emakakael, emakakael, tupe.

    Laps sünnib kanalit läbides viiruse, mis paikneb imiku bronhides.

    Teistes kohtades ei teki negatiivset mõju lootele.

    Kõrvaltoimete ärahoidmiseks on soovitatav HPV-ga naistel kasutada keisrilõiget.

    Mõju rasedusele

    Pahaloomuliste haiguste tekkimise aluseks on papilloominfektsioonist tingitud limaskestade lokaalne düsplaasia.

    Uuringute kohaselt on emakakaelavähi „põhjustaja” onkogeenne HPV.

    Lisaks mitmesuguse päritoluga kasvajatele põhjustavad kondüloomid ebamugavustunde, kui need hõõruvad, veresooned purunevad, põhjustades verejooksu.

    Sageli muudavad nad sünnikanali limaskestade struktuuri.

    Terapeutilised meetmed kasvajate kõrvaldamiseks viiakse läbi nii lapse kandmisel kui ka sünnitusjärgsel perioodil ja raseduse planeerimise protsessis.

    Põhjused

    Papilloominfektsioon võib olla varjatud perioodil pikka aega, mis ei avaldu mingil moel.

    Umbes 90% inimestest on HPV kandjad, kuid haiguse algusele eelnevad järgmised põhjused:

    • Immuunsuse vähenemine rasedusperioodil;
    • Kroonilised immuunhaigused;
    • Krooniliste haiguste ägedad vormid;
    • Hormonaalne muutus, mis põhjustab muutusi naha koe struktuuris;
    • Endokriinsed patoloogiad, kaasa arvatud pärilikud, näiteks insuliinsõltuv diabeet;
    • Kahjustused tüükade, moolide, sünnimärkide kohtades;
    • Äärmiselt kaalukasv, ka ülekaal.

    Kõik haiguse põhjused on otseselt või kaudselt seotud keha kaitsva funktsiooni vähenemisega.

    Diagnostika

    Kasvaja olemasolu on võimalik määrata günekoloogi uurimisel, viidates veenoloogile.
    Sümptomid:

    • Naha tihendamine;
    • Lillkapsasele sarnanevate vormide välimus;
    • Sügelus;
    • Lokaalsusega genitaalide õõnsuses: ebamugavustunne, halb halb heide.

    Peamised diagnostilised meetmed papilloominfektsiooni avastamiseks on:

    1. Maksa limaskesta mikroskoopiline uurimine.
    2. Kolposkoopiline uurimine.
    3. PCR-diagnostika on peamine diagnostiline manipulatsioon, mis võimaldab määrata viiruse olemasolu ja selle tüübi seotust.
    4. Histoloogiline uurimine - sellest tulenev biopsia (papilloomikoe tükeldatud tükk) viiakse läbi, et teha kindlaks koe struktuur ja määrata (kui on olemas) onkoloogilise protsessi etapid.

    Diagnoosi eesmärk on HPV tuvastamine ja selle identiteedi kindlaksmääramine. Kehtestatud tüüp võimaldab vajalikku ravi.

    Ravi

    Peamine ravi on olemasolevate papilloomide ja tüükade eemaldamine. Eemaldamismeetodid:

    Raseduse ajal võib kasvajate eemaldamine mõjutada tööjõudu, seega lükatakse menetlus sünnijärgsel perioodil edasi.

    Et vähendada lootele ja emale avalduvat negatiivset mõju, määratakse ravimid:

    1. Viirusevastased salvid ja geelid (Viferon, atsükloviir).
    2. Homöopaatilised ravimid, mis ei mõjuta lootele, nagu Anaferon.
    3. Immunostimuleerivad ained suposiitide kujul (interferoonküünlad).

    Raviprotseduurid algavad mitte varem kui 28 rasedusnädalat.

    Inimese papilloomiviirus välise ilmingu puudumisel ei vaja ravi.
    Ravi kvaliteeti mõjutavad järgmised asjaolud:

    • Seksuaalselt levivate infektsioonide ajalugu;
    • Seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
    • Vanus üle 35 aasta;
    • Varane seksuaalelu.

    Tüsistused

    "Töötlemata" papilloomide võimalikud tüsistused:

    • Onkoloogilised pahaloomulised protsessid. Hiline HPV ravi puudumisel võib põhjustada patsiendi surma;
    • Kasvukohtade sekundaarne nakkus;
    • Märgistamine keisrilõigete kohta (mitte alati).

    Ennetamine

    Haiguse ennetamiseks on äärmiselt raske, sest viirus on kehas varjatud.

    Ennetava meetmena kasutatakse immunostimuleerivaid preparaate (homeoteraapiat), rasedate naiste dieeti ja vitamiinravi.

    HPV vaktsiini ei ole.

    Alla 14-aastaste tüdrukute jaoks on vajalik emakakaelavähi vastane vaktsineerimine, kuid see on väljatöötamisel ja täiustamisel.

    Kas HPV ja rasedus on ühilduvad: tagajärjed ja ohud

    Lapse kandmise ajal peaks naine eriti hoolikalt jälgima tema tervist. Tema käes ei ole mitte ainult oma keha seisund, vaid ka tulevase lapse saatus ja mõnikord ka elu. Üks ohtudest on inimese papilloomiviirus. Kui see on normaalses seisundis, kuigi see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi vähi vormis, siis raseduse ajal on haigus eriti ohtlik, sest see mõjutab loote tervist. Millised HPV tüübid on eriti ohtlikud sündimata lapsele ja tema emale, kas saab selle haigusega rasestuda ja kas on võimalik haigusega toime tulla, kaitstes ennast ja last?

    Omadused raseduse ajal

    Viige kohe lugeja rahule - enamikul juhtudel ei mõjuta papilloomiviirus loote arengut ega ohusta tema elu ega ka tema ema elu. Peamine probleem seisneb selles, et sünni ja loote läbimise ajal sünnikanali kaudu levib viirus tõenäolisemalt lapsele. Peenus seisneb selles, et mis tahes HPV tüübid on peaaegu asümptomaatilised, mistõttu on seda raske tuvastada enne rasedust või raseduse ajal, see nõuab keerukate ja väga kulukate testide läbimist.

    Samal ajal ei mõjuta HPV esinemine naise kehas mingil moel nii rasestumise tõenäosust kui ka edukat sünnitust. On populaarne veendumus, et võimalus lapsele ette kujutada on oluliselt väiksem, kui tüdruk on nakkuse kandja. Selle tulemusena ei ole inimesed kaitstud, saadakse planeerimata rasedused. Siin algavad peamised probleemid - tuleb võtta meetmeid, sest viiruse ülekandmine lapsele on ebasoovitav. Seega on lubatud seksida, rasestuda, kuid intiimelus on väärt vähe.

    Mõnikord programmeerib HPV naise puutumatuse. Seetõttu muutub kontseptsioon raskeks. Ema immuunrakud ründavad tema partneri seemnekehasid. Selle tulemusena väheneb oluliselt raseduse tõenäosus.

    Kuidas HPV mõjutab rasedust?

    HPV ei mõjuta otseselt imikut, välja arvatud mitut tüüpi. Kuid see haigus õõnestab keha kaitset tulevase ema eest. Selle tulemusena nõrgeneb immuunsus, on olemas nakkushaiguste oht. Alustatakse sagedast nohu, isegi kopsupõletik. Need haigused ohustavad omakorda tõsiselt mõlema tervist ja mõnikord ka elu.

    Erilist tähelepanu tuleks pöörata nendele olukordadele, kui tegemist on:

    Inimese papilloomiviiruse tüüp 16 on üks kõige ohtlikumaid tüvesid. Patoloogia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas vähki. Saate teada, kuidas HPV 16 esineb naistel, kas on raske ära tunda ja kuidas seda haigust ravida.

    Sellised HPV tüübid on onkogeensed, eriti aktiivselt restruktureerivad nende kandja rakkude DNA-d, samuti muutuvad immuunsüsteemi omadused. Need viirused levisid väga kiiresti. Mõnikord katavad nad täielikult tüükad ja tüükad kogu tupe ja emakakaela limaskestale 4-5 tundi. Tulevikus tekitab see probleeme tarneaegaga.

    Kuid ärge unustage mikroorganismide onkogeensust. Kuna naise keha raseduse ajal ja ilma HPV-ta on väga haavatav immuunsüsteemi võime vastu seista haigusele, arenevad 16 tüve tõenäolisemalt:

    • emakakaela düsplaasia;
    • vähk

    See pole veel kõik - käsitletavad HPV liigid on eriti nakkuslikud, neid ei edastata mitte ainult seksuaalselt. See toob kaasa asjaolu, et sünnituse ajal nakatub laps peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega.

    Olukorra keerulisemaks muutmine on see, et isegi kui haigus oli võimeline tuvastama, ei tööta täielik ravi. Antibiootikumide kasutamine enne raseduse 28. nädalat on keelatud - need võivad mõjutada tulevase lapse arengut. Jah, ja hilisematel perioodidel on lubatud kasutada ainult immunomodulaatoreid, vitamiinikomplekte (piiratud) ja interferoneid. Ainus asi, mida saab teha ilma igasuguste tagajärgedeta, on eemaldada kasvanud kondüloomid ja papilloomid mehaaniliselt. Selles lihtsas kirurgias siin ei sobi, peate kandideerima:

    • lasertehnika;
    • krüodestruktsioon (kokkupuude mõjutatud piirkondades väga madalate temperatuuridega).

    Samal ajal ei ole mingit väärtust, kui ema nakatunud - enne rasedust või aktiivse seksuaalelu ajal pärast lapse sünnitust või nahakahjustuse ja kehasse tungimise tagajärjel.

    Sümptomid

    HPV sümptomid on väga aeglased ja ei sõltu rasedusest või mitte. Haiguse ilmsed tunnused ilmnevad ainult 10% juhtudest, ülejäänud patsiendid ei pruugi isegi kahtlustada, et nende kehas on ohtlik haigus. Mõned sümptomid võivad siiski esineda:

    • vaginaalne tühjendus (harvem kui haiguse korral keha normaalses seisundis);
    • tüükade ja tüükade levik kogu kehas, eriti suguelundite piirkonnas ja pärakus;
    • valu kõhupiirkonnas, mis ulatub alaseljale;
    • põletamine ja valu urineerimisel (selle põhjuseks on uriini sattumine tüükadesse);
    • ebamugavust vahekorra ajal.

    Mõnikord esineb mürgistuse märke. Naised seisavad hüpertermia (palavik), nõrkuse, uimasuse, iivelduse ja sagedase pearingluse ees. Kuid mõnikord muutub naine ärrituvaks, mis ei ole tüüpiline mis tahes tüüpi HPV tavapärasele kulgemisele.

    Mida teha HPV-ga raseduse ajal?

    Tegelikult on inimese keha oma immuunsus võimeline iseseisvalt toime tulema papilloomiviirusega. Kuid see on võimalik ainult juhul, kui keha on tugev ja ei kannata teisi haigusi. Raseduse ajal on immuunsüsteem haavatav, see ei anna viirusele täielikku vastust. Nii et lase haigusel oma teekond olla võimatu, seda on vaja ravida.

    Peamine asi, mida tuleks teha, on täielik uurimine. Selleks koguge biomaterjal (vaginaalsed kraapid, emakakaelad) ja saatke analüüsiks:

    • PCR;
    • bakteriaalne külvamine (see erineb täpselt, kuid see on üsna kallis ja kulub palju aega - umbes kolm nädalat);
    • digesti test.

    Täielik vereanalüüs on mõttetu. Parimal juhul näitab see lihtsalt nakkuse esinemist kehas. Samal ajal ei ole võimalik kindlaks määrata selle DNA tüüpi ja selle tüüpi, samuti mikroorganismi tundlikkuse määramist ühele või teisele antibiootikumile, see nõuab üksikasjalikumat uurimist.

    Pange tähele, et raseduse ajal peate pidevalt jälgima keha seisundit.

    Ravi puhul ei ole see nii lihtne. Raviravi kasutatakse väga harva, kuna see tekitab lapsele olulise ohu - loote normaalne areng võib häirida. Enamik arste on nõus, et mis tahes meetmete kasutamine on põhjendatud ainult siis, kui emakakaelas on ilmseid muutusi. Selle olukorra kontrollimiseks peab naine regulaarselt läbima kolposkopia - kahjustatud organi visuaalse kontrolli. Teine asi - tüükade eemaldamine. Kasutatud meetodeid on käsitletud ülalpool, kuid asi on oluline, sest mida vähem kasvajaid on, seda väiksem on vähiriski tekke oht.

    Kuna mis tahes tüüpi HPV inhibeerib immuunsust, tuleb hoolitseda organismi kaitsevõime tugevdamise eest. Selleks sobib:

    • immunomodulaatorid;
    • vitamiinide kasutamine, eelistatavalt kompleksides;
    • köögiviljade ja puuviljade lisamine dieedile (need ei ole igal juhul üleliigne).

    Peamine asi - ära lase haigusel oma teed. Kui te läbite ravikuuri ja külastate regulaarselt spetsialisti, väheneb nii ema kui ka lapse ebameeldivate tüsistuste oht minimaalseks.

    Kui ülejäänud olukorras on rahvatervise abivahenditega võitlemine HPV-ga lubatud, kuigi suure venivusega, ei saa seda raseduse ajal teha.

    HPV tagajärjed raseduse ajal

    Tulevase lapse ema jaoks on kõik lihtne, komplikatsioonid on samad, mis kõigil muudel nakkusjuhtudel:

    • emakakaelavähk;
    • nägemishäired;
    • seksuaalse soovi vähenemine;
    • viljatus

    Lapse jaoks võib kõik enne sündi surmavalt lõppeda. Fakt on see, et muteerunud emade immuunsuse rakud võivad rünnata mitte ainult kontseptsioonil olevaid spermatosoone, vaid ka loote arengut, mis on juba hakanud arenema. Selle tulemusena tekib nurisünnitus ja suur tõenäosus, et emas on tulevikus viljatus. Kui seda ei juhtu, tekib lapse nakatumise korral tema kehas vastavalt kõigile teistele patsientidele tüüpiline stsenaarium.

    Tüdrukute puhul on HPV ohtlikum kui poiste puhul. Naise kehas on vähktõve tekkerisk oluliselt suurem.

    Kuidas planeerida rasedust HPV-ga?

    Kui see nakkus tuvastati organismis isegi enne rasestumist, ei tohiks te kohe keelduda lapse sünnist. Kui järgite ülalkirjeldatud reegleid, on ema ja lapse risk minimaalne. Enne viljastamist tuleb hoolikalt uurida. Selle peamine eesmärk ei ole viiruse tuvastamine nii selle tüübi määramiseks. Näiteks kui ta ei ole onkogeenne, siis ei ole erilisi riske, võite sünnitada.

    Kuid 16, 18 või 31 HPV tüve avastamise korral tuleks täiendavalt uurida ja arsti nõuandeid kuulata. Olgu see, et enamik meditsiinitöötajaid ei takista nakatunud ema laste sündi. Õige terapeutilise taktikaga pole praktiliselt ohtu, laps sünnib tervena ja rõõmustab kindlasti vanemaid nende eduga tulevikus.

    Video abil saate tutvuda ka siis, kui spetsialist kirjeldab lühidalt, kuidas HPV-ga raseduse ette valmistada.

    Teine Avaldamist Umbes Allergia

    Kõõluste eemaldamine varvastel

    Varvaste kallus on 21. sajandi tavaline haigus. Pidevalt füüsiline pingutus, stressi, ületöötamine ja närvisüsteemi rike luuakse. Neid kõhukesi nimetatakse erinevalt naha kasvajateks ja nad võivad moodustada igas vanuses.


    Käed lööve - mis see võiks olla?

    Esiteks, tuletagem meelde vanasõnad, mis rõhutavad käte tähtsust ja vajalikkust, selliseid asendamatuid osalejaid eluprotsessis.Mõistlikult kõlab: “Hing on puhkus, kui käed töötavad” või „Kus käsi on, on pea”.


    Voodipesu patsientidel: ravi ja ennetamine, fotod algstaadiumis

    Bedsoresi nimetatakse neurotroofseteks muutusteks kudedes, mis on pikaajalises kokkupuutes kõva kihiga või muu pinnaga. See nähtus väljendub denerveerimises, lümfiringetes, nõrk verevarustus nahas, lihastes ja nahaaluskoes.


    Peamised sümptomid, foto ja käsitsi hügroomi ravi

    Käe hügroom - see ähvardav nimi kuulub haigusele, mida ei olnud hiljuti hästi teada, kuid mis muutub nüüd üha tavalisemaks. Randme hügroomi esinemissageduse suurenemise peamiseks põhjuseks on inimkeha sellele osale ülemäärane koormus, mis toimub pidevalt arvuti klaviatuuril.