Basaalrakkude nahavähi tüübid ja ravimeetodid

Basalioom või naha basaalrakuline kartsinoom on kasvaja, mis areneb epidermise basaalkihi rakkudest. Basalioom kasvab aeglaselt, levib epidermise sügavusest järk-järgult naha pinnale. Igal patoloogia vormil on oma iseloomulikud sümptomid.

Sisu

Naha basaalrakuline kartsinoom (basaalrakulise kartsinoomi, basaalrakulise kartsinoomi) on epidermise onkoloogiline haigus, mida iseloomustab dermise basaalrakkude struktuurist moodustunud pahaloomulise kasvaja areng. Kasvaja areneb epideriaalsete rakkude epiteelirakkude ebanormaalse aktiivse patoloogilise jaotuse tõttu.

Märkus. Meditsiinipraktikas diagnoositakse basaliomi kõige sagedamini patsientidel pärast 50-60 aastat. Kuid samal ajal on viimastel aastatel täheldatud noortel inimestel, isegi väikelastel, lamerakuline kartsinoom.

See patoloogia on üks levinumaid onkoloogilisi haigusi. Mis käivitab basaalrakulise kartsinoomi tekkimise?

Nii näeb välja basaalrakulise kartsinoomi patoloogiline kasvaja

Põhirakkude kartsinoomi põhjused

Naha basaalrakuline kartsinoom kutsub esile erinevate etioloogiate ja patogeneesi eksogeensed ja endogeensed kõrvaltoimed. Kasvaja haigus, mis sai oma nime patoloogilise kasvaja rakkude sarnasuse tõttu dermise basaalkihi rakuliste struktuuridega, on sageli diagnoositud inimestel, kes eelistavad veeta pikka aega kõrvetava päikese all olevates randades, mägikuurortides, solaariumides. Üldjuhul tekitab dermatoloogiline haigus enamasti UV-kiirgust.

Peamised riskitegurid on järgmised:

• liigne insolatsioon;
• kerge, liiga tundlik epidermise värv;
• vananemisega seotud muutused naha struktuuris, troofilised koe kahjustused;
• autoimmuunhaigused;
• geneetiline tundlikkus vähi suhtes;
• hormonaalne tasakaalustamatus;
• mittetöötavad troofilised haavandid, dermise kahjustused;
• dermise põletused;
• immuunsüsteemi järsk nõrgenemine.

See on oluline! Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes on täheldanud xeroderma pigmenti, Boweni tõbe, Paget'i tõbe, aktinaalset keratoosi, naha sarvet, keratoakanti.

Teatud ravimite, immunosupressantide ja hormoonide kasutamine võib põhjustada ka basaalrakulise kartsinoomi arengut.

Basaalrakulise kartsinoomi sümptomid

Naha basaalrakulise kartsinoomi puhul on tähistatud ovaalse, ümmarguse või spindlilaadse kujuga naastulised kasvajad, mis on tavaliselt lokaliseeritud:

• peanahka;
• süvendi või kubeme piirkonnas;
• kaela põhjas, põsepiirkond;
• nasolabiaalsetes voldides;
• kätel, õlgadel;
• nina tiibade (T-tsoon) lähedal.

Vähktõve põhiomadust võib nimetada basofiilsest tsütoplasmast koosneva kitsa servaga. Seetõttu peetakse traditsioonilises meditsiinis seda patoloogiat hävitava toimega eraldi kasvaja tüübiks.

Basaalrakulise kartsinoomi kohalik eelis näol: otsaesiseses T-tsoonis

See on oluline! Basalioom on vähk, mis on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahel vahepealne. Lapsed koolis või noorukieas diagnoositakse patoloogia väga harva.

Patoloogiliste kasvajate tüübid

Sõltuvalt asukohast liigitatakse basaalrakkude kasvajatega histoloogia:

• nodulaarne ja haavandiline;
• sklerodermiline;
• augustamine;
• pigment;
• pagetoid (pind);
• tüütu;
• nodulaarne;
• armi-atroofiline.

Iga basaalrakulise kartsinoomi vormil on oma kliinilised sümptomid, olemus, arengu intensiivsus.

Nodulaarsed haavandid

Dermise pinnal on väike punane või heleroosa värvusega sõlme, millel on tihe konsistents. Selle suurus on 0,4-0,5 cm, kahjustatud piirkonna nahk on lahjendatud ja iseloomulik rasvane sära. Kui patoloogia areneb, suureneb sõlme suurus, hakkab haavanduma, omandab ebaregulaarse kuju. Haavandite peal on õhuke koorik selgelt nähtav, tiheda padi koos pärl roosa tooni servadega moodustub moodustumise ümber. Valu, mis verejooks võib olla, on kaetud rasvase õitega.

On oluline. Kasvaja hävitab järk-järgult ümbritsevad kuded, kuid ei metastaase.

See näeb välja ninaarne ja haavandiline basalioom. Sellisel kujul paiknevad eksofüütilised kihid silmalaugudel, silmade sisemise nurga lähedal nasolabiaalsetes voldides.

Varaline vorm

Sellises patoloogia vormis paiknevad kasvajad nendele nahapiirkondadele, mis on kõige vastuvõtlikumad mehaanilisele stressile.

Märkus. Vastavalt kliinilistele ilmingutele meenutab perforatsioon basalioom noole ja haavandilise. Samal ajal iseloomustab patoloogilisi moodustisi kiiremini hävitav kasv.

Sclerodermiform basalioma

Patoloogia tekkimise alguses nahal moodustub väike tihe konsistents ja regulaarne kuju, mis järk-järgult suureneb läbimõõduga ja muutub kõvaks tahviks. Läbi selle on selgelt nähtav vaskulaarne retikuliit.

Warty (papillary)

Sellises basaalrakulise kartsinoomi vormis sarnaneb neoplasm lillkapsa välimusega.

Südame basaalrakulise kartsinoomi sümptomid ja ilmingud. Kiiresti kasvav vähkkasvaja koosneb individuaalsetest, väikestest, poolkerakujulistest tihedatest sõlmedest, mis ulatuvad tugevalt dermise pinnale.

Krupnouzelkovaya (nodulaarne) vorm

Vähk ei lähe sügavale dermise sisemistesse kihtidesse, vaid kasvab ülespoole. Kasvaja on poolkerakujulise üksiku sõlme kujul, mis tungib tugevalt epidermise pinnale.

Pigmendi basalioom

Selles basaalrakulise kartsinoomi vormis moodustuvad väikesed sõlmed, mis kalduvad kiireks kasvuks, haavandumiseks. Kui patoloogia edeneb naastu keskel, tekib haavand. Basaalrakulise kartsinoomi servadest moodustub pärlivarju. Naha kahjustatud piirkonnas muutub pruuniks. Erosiooni armistumine kihistuste keskel algab järk-järgult ja basaalrakulise kartsinoomi kasv jätkub piki servi.

Baasrakulise kartsinoomi pigmentvorm. Basaalrakud paiknevad kõige sagedamini lõugal, põskedel.

Pegetoidi vorm

Pinna vormi iseloomustab patoloogiliste sõlmede moodustumine keha suletud piirkondades. Mitmekordsed kasvajad tungivad epidermisse ilma selle pealispinna väljaulatuva osa. Vähktõbi võib olla punane, helepunane või pruunikas. Lamekujuline basaalrakuline kartsinoom, kergelt tõstetud servadega. Reeglina ei ületa nende läbimõõt 4-5 cm, sõlmede äärealadel on pärljas piir. Seda basaalrakulise kartsinoomi vormi iseloomustab aeglane kasv, healoomuline iseloom.

See on oluline! Peanahale moodustub Spiegleri kasvaja, mida nimetatakse ka silindroomiks, "turbaani" kasvajaks. Vähi moodustumine koosneb mitmest tihedast poolkerakujulistest sõlmedest, millel on telangioectasia lillakas-sinine värv. Ühe sõlme läbimõõt on 1 kuni 9-11 cm, sellele kasvajale on iseloomulik aeglane kasv.

Basalioma Shpiglera, mida tuntakse ka silindrina. Uued kasvud paiknevad peanahas.

Naha vähkkasvajale iseloomustab neoplasmi aeglane kasv ja praktiliselt ei anna taandumist. Metastaaside sagedus ei ületa 0,2%, see sõltub kasvaja asukohast, histoloogilistest tunnustest, inimese vanusest, keha üldisest füsioloogilisest seisundist.

Kliiniliste ilmingute kohaselt võib see patoloogia sarnaneda dermatiidiga, punaka skaleeruva erosiooniga.

Märkus. Meestel diagnoositakse basaalrakuline kartsinoom oluliselt sagedamini kui naistel. Sel juhul on viimaste aastate jooksul 40–45 aastat kestnud õiglase poole esindajad meditsiinipraktikas hakanud sagedamini täheldama epidermise tuumorihaigust, mida võib seletada parkimisstuudio külastamisega, parkimise moodusega, pika viibimisega otseses, kõrvetavas päikesevalguses.

Basaalrakkude nahavähk

Nahavähk on pahaloomuline kasvaja naharakkude patoloogilise jagunemise tulemusena. Nahavähi osakaal üldise onkoloogilise patoloogia struktuuris on pisut vähem kui kümme protsenti, millest näo ja pea plii jäsemete, rindkere ja naha vähk. Kõige levinumad vähivormid on basaalrakulise kartsinoomi, melanoomi ja naha lamerakuline kartsinoom.

Basaalrakulise kartsinoomi või naha basaalrakulise kartsinoomi puhul on tegemist pahaloomulise kasvajaga, mida iseloomustab aeglane kasv ja mis ei ole altid metastaasidele.

Melanoom on pigmendirakkude kasvaja, üks agressiivsemaid, mida iseloomustab eriti kiire areng ja varajaste metastaaside ilmumine.

Vaherakkude kartsinoom on keratinotsüütide pahaloomuline kasvaja, eriti agressiivne, kõrge suremuse tasemega.

Nii melanoom kui ka lamerakk-kartsinoom omavad reinkarnatsiooni omadust - kui algselt healoomuline neoplasm, mis on vigastuse või muu kahju tagajärjel, taastub vähki. Seetõttu on igasugune vorm, mis ilmnes eelnevalt puhtale nahale või värvi, suuruse või valu muutumisele või pika olemasoleva moodustumise veritsusele, otsene põhjus arsti juurde pöördumiseks.

Yusupovi haiglas on nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine ja ravi juba pikka aega olnud. Töö käigus näitas Yusupovskaja haigla vähi patoloogia vastases võitluses häid tulemusi. Arstid Yusupovskogo haigla pakuvad vajalikku abi Euroopa tasandil vastavalt rahvusvahelistele standarditele. Nii diagnostika kui ka ravi toimub tuntud tootemarkide kaasaegse tehnoloogia abil. Niipea kui võimalik viiakse läbi vajalikud uuringud, diagnoositakse ja ravi hakkab suurendama soodsa tulemuse tõenäosust.

Registreeruge konsulteerimiseks telefoni teel ja võrgus. Tuleb mõista - mida varem diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suurem on täielik taastumise tõenäosus.

Basaalrakkude nahavähi eetoloogilised tegurid

Kaalutakse nahavähi esinemisega seotud tegureid:

• Halb harjumus: alkohol, suitsetamine, narkomaania;
• Põletused ajaloos, pikaajaline viibimine päikeses;
• Ultraviolettkiirgus;
• Koormatud perekonna ajalugu;
• Töö potentsiaalselt kahjulike ainetega;
• Raske kaasnev patoloogia jne.

Kahjuks jätab elanikkonna terviseseisund praegu palju soovida. Lisaks tavapärastele teguritele, nagu suitsetamine, rasvumine, alkohol jne, peab meie keha tegelema ka psühhosotsiaalsete raskustega. Nende hulka kuuluvad:

• Tööstress: madal töötamisvõime kõrgetel nõudmistel, töötus;
• Madal sotsiaalne staatus;
• Madal sotsiaalne toetus või selle puudumine;
• Vaenulikkus, viha (ärritus);
• Üldine stress, kroonilised negatiivsed emotsioonid jne.

Need psühhosotsiaalsed tegurid koos üldtunnustatud muutmisega ei ole mitte ainult üldseisundi tugevad kahjurid, vaid toimivad ka haiguse korral spetsialisti hilinenud kaebuse põhjustena.

Basaalrakkude nahavähi sümptomid

Basaalrakkude nahavähk areneb epidermise basaalkihi rakkudest. Basaalrakkude nahavähi fotod erinevad üksteisest, kuna basaalrakulise kartsinoomi ilmingud sõltuvad kasvaja liigist. Tänapäeval eristatakse järgmisi basaalse nahavähi vorme:

• Atrofiline;
• Nodulaarne ja haavandiline;
• Warty;
• Nodular
• Proovimine;
• Pigment;
• Silindroom (Spiegleri kasvaja);
• Pegetoid;
• Sclerodermiform.

Nodulaarne-haavandiline vorm paikneb kõige sagedamini paraorbitaalses piirkonnas ja nasolabiaalse voltiga. Esialgsel etapil ilmub sõlme, mis haiguse progresseerumisega muutub haavandiks, mille põhjas on naast. Järgmisel haavandil ilmuvad ämblik veenid, see on kaetud koorikuga, mis on pitseeritud perifeerias. Isegi minimaalne kahju põhjustab pikaajalist verejooksu. Läbimõõduga on see basaalrakulise kartsinoomi tüüp kuni kolm sentimeetrit. Metastaasid ei ole tema omadus.

Atrofilisel vormil on sarnane algus nodulaarsest haavandist, kuid vaatamata haavandi keskse osa armistumisele kasvab see edasi perifeerses piirkonnas.

Warty vorm ulatub naha kohal, koosneb mitmest tihendatud sõlmedest. See kasvab aeglaselt, ei anna metastaase.

Niitular kasvab omakorda naha pinnast kõrgemale, kuid koosneb ühest sõlmpunktist, millel on telangiektaasid.

Üsna harva esinev naha vähktõbi on perforatsioon, see areneb nahapiirkondades, mis on pidevalt traumeeritud ja mida iseloomustab üsna kiire progresseerumine.

Sklerodermiformiks nimetatakse vormi, milles sõlme esmalt moodustatakse naha pinnal, mis muundatakse plaatiks telangiektaasidega ja seejärel haavandiga kaetud.

Pigmentvorm on arengus sarnane nodulaarsete haavanditega, kuid sellel on ka iseloomulik haavandvärv - tavaliselt pruun või must.

Pezhetoidnaya vorm läbimõõduga ei ületa nelja sentimeetrit. Kõige sagedamini lokaliseeritud nahapiirkondades. Kasvaja servad tõusevad naha pinnale. See edeneb üsna aeglaselt, mõnikord mitu aastakümmet. Mitte metastaseerub.

Turbaani kasvaja, silindrid või Spiegleri kasvaja on kõik sünonüümid peanaha pahaloomulise kasvajaga. Kuigi see edeneb aeglaselt, võib see ulatuda suureni - kuni kümme sentimeetrit läbimõõduga. Sellel on nodulaarne kuju, tihe tekstuur ja läbi naha poolläbipaistvad ämblikud.

Baasrakkude nahavähi diagnoos

Mõned patsiendid määravad ravi pikaks ajaks ebaõnnestumata iseseisvalt, seejärel pöörduvad enamasti dermatoloogi poole. Lõpliku diagnoosi määrab onkoloog pärast esialgset uuringut, uurimist ja teatavaid täiendavaid uurimismeetodeid.

Diagnoosi kinnitab kaabitsemise histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

Patsiendile määratakse üldised kliinilised, biokeemilised analüüsid, materjal võetakse veregrupi määramiseks, hepatiidi markerid, süüfilis (vajalik kirurgilise ravi korral).

Basaalrakkude nahavähi ravi

Loomulikult valitakse ravimeetod iga juhtumi puhul eraldi, võttes arvesse paljusid tegureid. Kõige sagedamini - see on kiire eemaldamine. Sekkumine võib toimuda lokaalanesteesias. Kõige sagedamini eemaldatakse neoplasm koos konkreetse tervisliku koe kuuliga, et vältida kordumist.

Mõnikord kombineeritakse kirurgilist ravi tihedat teraapiat. See on tingitud juhtumi keerukusest või protsessi hooletusest.

Haiguse algstaadiumis kasutatakse iseseisva meetodina tihedat teraapiat.

Pinnase basaalrakulise kartsinoomi puhul eelistatakse lämmastiku-krüodestruktsiooniga töötlemise meetodit. Menetluse käigus ei esine valu ja see kestab üsna lühikese aja jooksul.

Laserteraapia on vähem levinud. Enamasti kasvajate paiknemine näol. See meetod ei põhjusta patsiendile ebamugavust, taastumisperiood on kergesti talutav.

Baasrakulise kartsinoomi prognoos

Enamikul juhtudel on basaalrakkude nahavähi prognoos soodne. Selline vähivorm on kalduvus aeglasele progresseerumisele ega metastaasile. Kosmeetiline defekt on võimalik neoplasmi kohas ja, kuigi mitte sageli, on võimalik retsidiivi.

Yusupovi haigla pakub ilma vaba aja ja puhkusteta kvaliteetset arstiabi. Sellise nahavähi vormiga patsientide säilitamine Yusupovi haiglas on tavaliste haiglatega võrreldes tohutu tulemus.

Registreeruge konsulteerimiseks telefoni teel ja võrgus.

Basaalrakkude nahavähi tüübid ja ravimeetodid

Mitte melanoomse pahaloomulise kasvaja puhul on kõige tavalisem tüüp basaalrakkude nahavähk (basaalrakuline kartsinoom), mis moodustab 45 kuni 90% kõigi nahavähi haiguste koguarvust. Esinemissagedus varieerub suurel määral - madalast piirkonnast, kus päikesekiirguse väike voog on kõrge hüperinsooliga piirkondades.

Meditsiinilises statistikas ei ole säilinud basaaloomide esinemissagedus. Samal ajal on igasuguse mitte-melanoomse epiteeli kasvaja esinemissagedus Venemaa Föderatsioonis 100 000 elaniku kohta ligikaudu 43 inimest ja see on kogu vähi esinemissageduse struktuuris esimene koht. Selle aastane kasv on umbes 6% meeste ja 5% naiste hulgas.

Riskitegurid

Naha basaalrakuline kartsinoom on aeglaselt kasvav ja kalduvus pahaloomuliste vormide tekkeks, mis areneb epidermaalses kihis või naha lisades, omab hävitavat kasvu (suudab tungida ümbritsevatesse kudedesse ja hävitada) ning harvadel juhtudel - võimet metastaasida ja viia surmaga lõpuni

Kasvaja etiopatogenees ei ole piisavalt selge. Kuid haiguse arenemise mehhanismides on tõestatud ühe (SHH) peamine roll rakusisest molekulaarset signalisatsiooni rada, mis kontrollib rakkude ainevahetust, kasvu, liikuvust, DNA-põhist RNA sünteesi ja teisi rakusiseseid protsesse.

Eeldatakse, et basaalrakkude nahavähi morfoloogiliste vormide ja bioloogilise käitumise (agressiivsuse aste) erinevus tuleneb geneetilistest ja supergeneetilistest regulatsioonimehhanismidest. Haigus hakkab arenema SHH signalisatsiooniraja retseptorit kodeeriva spetsiifilise kromosoomi geeni mutatsioonide tulemusena, mille tulemuseks on selle patoloogiline aktiivsus, millele järgneb ebanormaalsete rakkude kasv.

Geenimutatsioone ja vähirakkude arengu mehhanismide rakendamist soodustavad tegurid on järgmised:

1. Päikesevalguse mõju. Nende rollid on esmatähtsad. Veelgi enam, kui ultraviolettkiirguse intensiivsus on melanoomi kasvajate arengu seisukohast olulisem, siis basaalrakulise kartsinoomi kestuse, „kroonilise” olemuse, st nende toime kumulatiivse toime jaoks. See seletab ilmselt pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimise erinevust: melanoomid arenevad reeglina suletud kehapiirkondades, basaalrakulistes kartsinoomides - avatud.
2. Vanus ja sugu, mille mõju on osaliselt seletatav UV-kiirte akumuleeruva mõjuga - 90% basaalrakkude kartsinoomist areneb 60-aastaselt ja selles küsimuses meditsiinilist abi taotlevate inimeste keskmine vanus on 69 aastat. Nahavähk esineb meestel sagedamini kui naistel. Tõenäoliselt on päikesekiirte sagedasem ja pikem kokkupuude professionaalse tegevuse olemuse tõttu oluline. Samas on viimaste aastate selline haiguse esinemissagedus elustiili ja naiste moe (keha avatud alad) muutumise tõttu üha enam kustutatud.
3. Saastunud vees ja mereannites sisalduvad röntgenkiirte ja radioaktiivsete kiirte, kõrge temperatuuri (põletused), anorgaaniliste ühendite ja arseeniühendite mõju nahale.
4. Naha kroonilised põletikulised protsessid, sagedased mehaanilised traumad samal kehapiirkonnal, naha armid.
5. Kroonilised haigused, mis on seotud suhkurtõve, hüpotüreoidismi, HIV-nakkuse, verehaiguste (leukeemia) immuunsupressiooniga, glükokortikoidravimite ja immunosupressantide võtmine erinevate haiguste korral.
6. Keha individuaalsed iseärasused - tendents lapse-, I- või II-fototüübiga freckle'i tekkeks vastavalt Fitzpatricki klassifikatsioonile (tumeda naha, basaalrakulise kartsinoomiga inimestele), albinism, geneetilised häired (pärilik pigment xeroderma).
7. Kasvaja lokaliseerimine. Seega on kasvaja ja selle sagedasema kordumise oht suurem kui pea, eriti näo, kaela ja oluliselt vähem esmaste kahjustuste puhul, nagu selja ja jäsemete nahk.

Taastumise riskifaktorid on kasvaja alatüüp, selle olemus (esmane või korduv) ja suurus. Viimasel juhul võetakse arvesse sellist indikaatorit nagu kartsinoomi maksimaalne läbimõõt (rohkem kui vähem kui 2 cm).

Basaalrakkude nahavähi sümptomid

Seda kasvajat iseloomustab väga aeglane kasv (mitu kuud ja isegi aastaid). Kõige aktiivsemal kasvul on kahjustuse perifeersed osad. Siin täheldatakse raku apoptoosi nähtusi, mille tulemusena moodustub neoplasmi keskel erosive või haavandiline pind.

Seda asjaolu võetakse kirurgilises ravis arvesse, et valida, millises mahus on äärmiselt oluline määratleda perifeerse kasvu tsooni piirid nii selgelt kui võimalik, sest selles paiknevad kõige agressiivsemad vähirakud.

Pikaajalise arengu korral läheb basaalrakulise kartsinoomi algstaadium järk-järgult järgmisesse, mida iseloomustavad sügavamate pehmete kudede, periosteumi ja luu infiltreerumine ja hävimine ning piirkondlike lümfisõlmede metastaas. Lisaks kalduvad patoloogilised vähi kuded levima läbi periosteumi piki kudede kihte piki närviharusid. Sellega seoses on kõige haavatavamad embrüonaalsete kihtide kokkupuutepiirid, mida esindavad näiteks nasolabiaalsed voldid.

Kartsinoomi histopatoloogilist pilti iseloomustab rakkude olemasolu, mis sisaldavad ebaolulist kogust tsütoplasma ja suurte ovaalsete tuumade, mis koosnevad peamiselt maatriksist. Indeks, mille määrab tuuma ja tsütoplasma suhe, ületab oluliselt normaalsete rakkude omast.

Rakuväline kude (stroma) kasvab koos kasvajarakkudega. See asub kobarates rakuliste kiudude vahel ja jagab need eraldi viiludeks. Moodustuse perifeersetes osades ümbritseb rakkude kiht, mille tuumade paiknemine sarnaneb südamega. Selles kihis on rakud, millel on suur agressiivsus ja pahaloomuline kasv.

Vastavalt kliinilistele ja histoloogilistele tunnustele on basaalrakulise kartsinoomi mitmeid alatüüpe või variante.

Nodulaarne (nodulaarne) või tahke basaalrakkude kartsinoom

See on keskmiselt 81% kõigist juhtudest. See on aeglaselt kasvav, kõrgenenud naha tervisliku pinna kohal, ümmarguse kujuga ja roosa värvusega, mille mõõtmed on suurima läbimõõduga mõnest kuni 20-30 millimeetrini.

Kogu fookust esindavad papulid, millel on pearly glittering pind, ja väikesed hargnenud loodusega telangiectasias. Kogu kasvaja pind laseb kerge vigastusega verejooksu. Selle mõõtmed suurenevad järk-järgult ja keskel ilmub aeg ja tulevikus haavand. Üle 90% selle variandi vormidest paiknevad pea (põsed, nasolabiaalsed voldid, otsmik, silmalaud, kõrvaklapid) ja kael.

Tahke tuumori histoloogiline uurimine koosneb kompaktselt rühmitatud epiteelirakkudest, mis on sarnased epidermise basaalkihi rakkudega, mille vahel on neutraalsed mukopolüsahhariidid ja glükosaminoglükaanid. Nendel kompleksidel on fuzzy piirid ja neid ümbritsevad pikliku kujuga elemendid, mille tagajärjel on neil iseloomulik "südamiku" välimus. Normaalse koe hävimise progresseerumise tulemusena moodustuvad tsüstiliste rakkude kujul väiksed (erineva suurusega) õõnsused. Kaltsiumisoolad ladestatakse mõnikord purustatud rakumassile.

1. Solid Basal Cell Skin Cancer
2. Skleroseeruv vorm

Haavandiline vorm

Arvestatakse eelmise versiooni loomuliku edasiarendamise tulemusena. Programmeeritud rakusurma protsessid (apoptoos) kasvaja keskvööndis põhjustavad pahaloomulise fookuse hävimist haavandefektiga, mis on kaetud mädanike-nekrootiliste koorikutega, mida ümbritseb roosakas mägi, millel on hallikas värvi väikeste pärlidega (nodulaarne paksendus).

Haavandilise vormi basaalrakuline kartsinoom reeglina ei muutu metastaasiks. Kuid see võib esineda kuni 10–20 aastat, mille jooksul haavandid suurenevad millimeetritest (1-2) hiiglaslikesse suurustesse (5 cm või rohkem), tungides sügavale allolevatesse kudedesse ja hävitades nende kasvamise käigus ümbritsevaid struktuure. Jooksvad juhtumid võivad põhjustada verejooksu, mädast ja teisi surmaga lõppevaid tüsistusi.

Pinna vorm

See on umbes 15%. Seda iseloomustab roosa-värvilise koha ilmumine kõrgete servadega, hästi määratletud piirid ja läikiv või helbeline pind, millele sageli moodustub pruun koorik. Kõige sagedasem (60%) lokaliseerimine on pagasiruumi ja jäsemete erinevad osad. Sageli on mitu fookust. Üldjuhul mõjutab haigus inimesi nooremaid - keskmine vanus on 57 aastat.

Seda vormi iseloomustab healoomuline kasv, mis eksisteerib aastakümneid, kasvaja kasvab aeglaselt ja reeglina ei tungi naaberkudedesse ega hävita neid, kuid pärast kirurgilist ravi kordub sageli operatsioonijärgse armi perifeersetes osades.

Histoloogiliselt koosneb moodustumine paljudest kompleksidest, mis asuvad ainult dermise ülemistes kihtides netokihile. Mõned (umbes 6%) pindmised kasvajad sisaldavad liigset melaniini ja klassifitseeritakse pigmendi kujul. Neil on pruunikas või isegi must värv ja tekib melanotsüütide kasvajatega diferentsiaaldiagnoosimisel teatud raskusi.

Pinna patoloogia

Basaalrakulise kartsinoomi tasane või skleroseeriv vorm

See on keskmiselt 7%. See on plekk, millel on fuzzy piirid, kõrgendatud servad ja süvend. Liha, elevandiluu pärliga varjundi või punaka värvuse värvus. Visuaalselt sarnaneb see „plaastriga” või näeb välja nagu arm. Selle pinnal võivad olla väikesed koorikud, erosioon või telangiektasia. Esmane lokaliseerimispiirkond on pea (eriti nägu) ja kael (95%). Lamedad voolud agressiivsemad idanevusega nahaaluses rasvkoes ja lihastes, kuid haavandeid ja verejookse ei esine.

Infiltratiivne valik

Arenenud basaalrakulise kartsinoomi nodulaarsete ja lamedate vormide progresseerumise korral. Seda iseloomustab kasvaja ilmne infiltratiivne komponent, kalduvus korduda pärast ravi ja negatiivsem prognoos.

Pincus fibroepithelioma

See on haruldane basaalrakulise kartsinoomi tüüp. Seda iseloomustab lumbosakraalse piirkonna naha lokaliseerumine ja kliiniline sarnasus fibroepiteelpolüpide või seborröilise keratoosiga. Histoloogiline uurimine määrab kindlaks pimedate, väikeste basaloid-tüüpi rakkude epiteelijooned. Lõngad on omavahel seotud ja liiguvad epidermisest eemale, mõnikord sisaldavad nad väikseid tsüste. Ümbritseva stroma elemendid on sageli laienenud ja paistes, koos paljude basofiilide ja kapillaaridega.

Bazoskkvamoznaya või metatipypicheskaya vorm

Tüüpiliseks on asjaolu, et kasvaja ühe osa histoloogilisel uurimisel on märke basaalrakust ja teisest - lamerakkude vähktõvest. Mõned metatüüpilised kihistused moodustuvad nende kahe nahavähi tüübi kattumise tulemusena. Metatüüpiline variant on kõige agressiivsem kasvaja, leviku ja kaugel metastaaside osas, mis on seotud lamerakk-kartsinoomi tüübiga.

Basaalrakkude neoplaasia sündroom (Gorlini-Goltzi sündroom)

Harvad autosoomsed domineerivad häired, mis ilmnevad mitmete püsivate sümptomitega. Kõige iseloomulikum ja kõige tavalisem on selliste märkide kombinatsioon:

1. Basaalrakulise kartsinoomi paljude alade olemasolu erinevates kehaosades.
2. Palmar ja plantar fossae on tumedad või roosad, mis tulenevad stratum corneum'i defektist.
3. Tsüstilised vormid lõualuu luus, mis võivad hävitada luukoe, muuta lõualuu kuju ja põhjustada hamba kadu. Sageli avastatakse need tsüstid röntgenipildil juhuslikult.

Sündroomi kulg on reeglina mitte-agressiivne, ilma et see hõlmaks protsessis sügavalt paiknevaid pehmeid kudesid ja luud. Teised (ka mitte püsivad) sümptomid võivad olla suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes, skeleti luude ebanormaalne areng, suur keha ja mõned teised. Isegi ühes perekonnas, selle liikmete seas, võivad sümptomid ja nende kombinatsioon olla erinevad. Gorlini sündroomi eeldatava diagnoosi põhjuseks peaks olema noorte kasvajate esinemine või nende paljunemine.

Basaalrakkude nahavähi ravi

Statistika kohaselt viis umbes 20% patsientidest ja rohkem basaalrakulise kartsinoomi erinevatest vormidest enne arsti juurde minekut läbi ravimeetodid rahvamuutuste või erinevate väliste ravimpreparaatidega. Selline sõltumatu ravi on vastuvõetamatu, kuna see ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid võib kaasa aidata kahjustuse piirkonna ja sügavuse suurenemisele ning isegi tekitada metastaaside arengut.

Peamised ravimeetodid:

1. Kirurgiline
2. Lähis-fookuse kiiritusravi.
3. Elektriagregaadiga curettage.
4. Cryodestruction
5. Fotodünaamiline ravi (PDT).
6. Kemoteraapia.

Kirurgiline meetod

See koosneb elliptilisest ekstsisioonist tervetes kudedes 4-5 mm kaugusel kasvaja piiridest, kusjuures kaugemal asuva ala servade histoloogiline uurimine on kohustuslik. Hariduse kohaliku infiltratiivse kasvu korral teostatakse ulatuslik resektsioon järgmise plastik-rekonstrueeriva operatsiooniga.

Primaarse tuumori kirurgilise ravi efektiivsus on 95,2%, keskmine järelkontroll 5 aastat. Kõrge retsidiivide esinemissagedus oli fookuskaugusega üle 10 mm, korduvate kasvajate eemaldamine ja vähi lokaliseerumine nina, kõrvade, peanaha, silmalaugude ja periorbitaalse tsooni piirkonnas.

Enamikul juhtudel peetakse standardit mikrokirurgiliseks tehnikaks. See võimaldab teil säilitada kõige kahjustumatuid koe piirkondi, mis on eriti oluline näo, sõrmede ja suguelundite toimingute jaoks. Meetod seisneb visuaalselt nähtava tuumori väljalõikamises, millele järgneb kudede järjestikuste horisontaalsete osade rakendamine ja nende histoloogilise uurimise ja kaardistamisega. See meetod võimaldab "puhtate" servade majanduslikku saavutamist.

Röntgenikiirgusravi

Põhimeetod kirurgilise ekstsisiooni vastunäidustuste olemasolu korral. Seda näidatakse peamiselt 60-aastastele ja vanematele inimestele. Kiirguse meetod võib põhjustada hajutatud alopeetsiat, kiirguse dermatiiti, provotseerida pahaloomuliste kasvajate arengut jne.

Elektriagregaadiga curettage

Kasutatakse kõige sagedamini naha basaalrakulise kartsinoomi ravis tänu suurele kättesaadavusele, lihtsale rakendamisele, odavale ja kiirele tulemusele. Meetodi olemus seisneb selles, et eemaldatakse suurem osa kahjustatud kudedest (koos moodustumise eksofüütilise kasvuga) metallikõvera abil ja järgneva kasvajavoodi elektrokagulatsiooniga. Selle puuduseks on histoloogilise kontrolli võimatus, suur kordumise oht kasvaja suurusega üle 1 cm ja mitterahuldavad kosmeetilised tulemused (hüpertroofiliste töötlemata armide ja vähendatud pigmentatsiooniga alade moodustumine).

Krüodestruktsioon vedela lämmastiku abil

Hoolimata ambulatoorsest kasutamisest on harva kasutatud protseduuri madalaid kulusid ja rahuldavaid kosmeetilisi tulemusi basaalrakulise kartsinoomi raviks. Selle põhjuseks on korduvate istungite vajadus, histoloogilise kontrolli võimetus, retsidiivide suure osakaalu olemasolu.

Fotodünaamiline ravi

See on suhteliselt uus tehnika, kus basaalrakkude nahavähi ravi madala intensiivsusega lainepikkusega laseriga toimub fotosensibilisaatori ja hapniku taustal. Mõju mõju on:

• tuumorilaevade kahjustused;
• otsene toksiline mõju fotokeemilise reaktsiooni tulemusena moodustunud ainete rakkudele; need ained viivad tuumorirakud apoptoosi, mille tulemusena muutuvad need kehale võõrasteks;
• moodustades immuunvastuse võõrrakkudele.

Kemoteraapia

Seda ei kasutata laialdaselt, sest see ei ole piisavalt tõhus. Seda võib kasutada väikese ala pindmiste kahjustuste korral, mis on peamiselt täiendavad vahendid muude meetodite või nende kasutamise vastunäidustuste korral.

Monoteraapia puhul võib meetodi efektiivsus ulatuda 70% -ni. Naha basaalrakulise kartsinoomi süsteemne kemoteraapia sisaldab Cisplastini intravenoosset tilgutamist kombinatsioonis doksorubitsiiniga vastavalt raviskeemile või Cisplastin kombinatsioonile Bleomixini ja Metotreksaadiga ka vastavalt skeemile. Lisaks on paikseks kasutamiseks saadaval kreemid, emulsioonid ja salvid, mis sisaldavad bleomütsiini, tsüklofosfamiidi, prospidiini ja metotreksaati.

Prognoos

Naha kui kogu basaalrakulise kartsinoomi prognoos on üsna soodne, kuna metastaasid esineb peamiselt erinevate vormide muundumisel metatüüpseks, mis metastaseerib keskmiselt 18%.

Praktikas on eriti oluline õigeaegselt läbi viia dermatoloogilise patoloogia diferentsiaaldiagnoos ja eriti erinevat tüüpi kartsinoom, mis võimaldab teil valida õige ravimeetodi, vältida retsidiivi tekkimise võimalust ja saavutada vastuvõetavaid kosmeetilisi tulemusi.

Basalioom - basaalrakuline kartsinoom

Basaalrakuline kartsinoom on Venemaal kõige levinum nahavähi vorm. Erinevate statistiliste andmete kohaselt moodustab see kuni 75% kõikidest epiteelse mittemelanoomse naha kasvajatest.

Kõige sagedamini on naha basalioomil välise lokaliseerumise, eriti näo ja peanaha ala, mis on tingitud mitmetest selle arengut soodustavatest teguritest.

Kõigepealt on nende hulgas kahjustav mõju, mida avaldab keha avatud piirkondadele. Riski korral on solaariumis päevitamist armastavad.

Kui on olemas geneetiline eelsoodumus - kerge nahk mitme mooliga - päikesekiirgus on traumaatiline tegur, mis provotseerib rakud enesereageerima. Sageli esinev rakukahjustus põhjustab keha kontrolli kadumise taastumisprotsesside üle, mis omakorda on vähktõve protsessi algstaadium.

Nahainfektsioonid, krooniline dermatoos, erineva päritoluga immuunpuudulikkus aitavad kaasa ka basalioomide arengule.

Selle haiguse iseärasus on harvem metastaaside esinemissagedus, kuid samal ajal määrab invasiivne kasv ümbritsevate kudede hävimisega kursuse agressiivsuse.

Basalioma - algstaadium

Basaalrakulise kartsinoomi algstaadiumile on iseloomulik mitmekülgne kliiniline pilt. Järgnevad basaalrakkude nahavähi vormid (liigid):

Vaatamata naha defekti esinemisele lükkavad basaalrakulise kartsinoomi algstaadiumis patsiendid, kes kardavad "onkoloogia" kohutavat diagnoosi, edasi lükata oma arsti külastust pikka aega. Elulemuse prognoos ja basaalopioomiga patsiendi eluiga sõltuvad nahavähi haiguse õigeaegsest ravist.

Sageli ilmnevad nahal esineva mooli asemel pahaloomulised nahakasvajad, kaasa arvatud basaalrakuline kartsinoom, mis ei ole isikut paljude aastate jooksul häirinud. Kui mool oli vigastatud ja muutunud, võtke ühendust oma dermatoloogiga. See juhtub, et mutid hakkavad muutumatul põhjusel muutuma: kasvama, kaotama juukseid, muutma värvi, sügelema jne.

Hoiatusmärgid hõlmavad ka naha haavandeid ja suu limaskesta. Need võivad põhjustada suu või huulte limaskestale pahaloomulist kasvajat.

Fotol on näha, kuidas basalioom näeb välja enne ja pärast ravi.

Kuni

Pärast

Kuni

Pärast

Kuni

Pärast

Basalioom - diagnoos

Pärast dermatoloogi uurimist spetsiaalse seadme - dermatoskoobi - abil võib kahtlustada kasvaja pahaloomulist olemust.

Diagnoos - basaalrakuline kartsinoom - on võimalik ainult pärast morfoloogilist kontrollimist. Esimeses etapis on see tuumori pinnalt kraapimise tsütoloogiline uurimine ebatüüpiliste rakkude olemasolu jaoks. Tingimuslik diagnostiline meede on biopsia, mis võimaldab teha koe struktuuri põhjal histoloogilise järelduse.

Baasrakulise kartsinoomi ravimeetodid

Kaasaegsel meditsiinil on üsna lai meditsiiniline abivahend, et võidelda kõige tavalisema nahavähi vormiga. Patsiendi juhtimise taktika eeldab ravimeetodi pädevust. Praeguseks on olemas järgmised meetodid:

• kirurgiline ekstsisioon
• keskenduda kiiritusravi
• fotodünaamiline ravi
• laserravi
• krüoteraapia
• ravimiteraapia.

Pea- ja kaelakasvajate osakonnas nimetati nimetuse Onkoloogia Uurimisinstituut N.N. Petrova teostab edukalt rekonstrueerivat plastilist kirurgiat näo basaalnaha patsientidele. Samuti viiakse läbi ultrahelikontrolli alusel baasil krüolüüs.

Cryodestruction on asjakohane:

• pindmised kahjustused;
• kasvajad, millel on nägu kompleksne anatoomiline piirkond;
• nõrgad patsiendid, kellel esineb tõsiseid haigusi;
• vastavus kosmeetikatoodete nõuetele.

Erinevad krüodestruktsiooni tüübid - jet, rakendamine, läbitorkamine - võimaldavad teil individuaalselt ravi võimalikult palju kohandada. Eraldamise kogemus võimaldab meil hinnata väga väikest protsenti haiguse ägenemistest. Krüodestruktsiooni protseduur koosneb lokaalanesteesiast, võttes biopsia materjali ja kolmekordset külma kokkupuudet ultra-madalal temperatuuril, millele järgneb sulatamine.

Iga kokkupuute kestuse määrab kasvajaprotsessi levimus ja invasiooni sügavus. Haavavigastusvööndi asemel moodustub krünekroos, paranemine toimub haava all. See meetod viitab kirurgilisele sekkumisele, mistõttu selle ettevalmistamine ja operatsioonijärgne periood nõuavad arsti jälgimist ja kõigi retsepti vastutustundlikku täitmist patsiendi poolt. Paranemisperioodi lõpus jääb krüoteraapia asemel rahuldavate kosmeetiliste omadustega elastne kude.

Uute ravimeetodite väljatöötamine jätkub. Molekulaarse onkoloogia üks saavutusi on Hedgehog-signaliseerivate geenide mutatsioonide dekodeerimine, mida täheldatakse enamikus basaalrakulise kartsinoomi juhtumites. See avastus andis hoogu uute sihipäraste ravimite juurutamiseks süsteemseks raviks, mis on eriti oluline metastaasidega patsientidele.

Nahavähk: sümptomid, etapid, fotod

Veebis on nahavähi kohta tohutu hulk materjale. Kahjuks ei sisalda teavet, mis ei ole esitatud teaduslike artiklite vormis, mitte dermato-onkoloogide kohtades, vett.

Käesolevas artiklis räägin paljudest põletavatest küsimustest: „Kuidas tunda nahavähki oma kehas?”, „Kas nahavähk on ohtlik?”, „Millised on nahavähi ravivõimalused?” Ja teised.

Nahavähi tüübid

On 3 tüüpi tavalisi pahaloomulisi kasvajaid. Need erinevad esinemissageduse poolest (s.o haigestumise võimalus) ja eluohtlikkuse astmest - basaalrakulise kartsinoomi, lamerakulise kartsinoomi ja melanoomi esinemissagedusest.

Melanoom on üks haruldasi ja ohtlikke nahakasvajaid. See moodustab ainult 4% naha pahaloomuliste kasvajate koguarvust, kuid põhjustab selles lokaliseerimises peaaegu 80% surmajuhtumitest. Melanoomi kohta saate lugeda siin.

Basaalrakkude nahavähk

Basalioom on kõige sagedasem, kuid ka kõige ohutum nahavähi tüüp. Surm basaalrakulise kartsinoomiga on võimalik ainult väga arenenud juhtudel või agressiivsete vormide (basosquamous) kasvajaga. Basaalrakulise kartsinoomi soodne kulg on tingitud asjaolust, et see ei muutu peaaegu kunagi (ainult 0,5% juhtudest).

Sümptomid ja märgid

Basalioom esineb kõige sagedamini nina nahal, pisut harvem näol ja palju harvemini ülejäänud kehal.

Suurim esinemissagedus esineb vanuses üle 40 aasta. Noorim patsient, kellel oli histoloogiliselt basaaloom, oli 39 aastat vana.

Kuidas basaalrakkude kartsinoom välja näeb sõltub vormist:

1. Noodli vorm (sünonüümne nodular). Kasvaja esitatakse sõlme kujul. Seda saab eristada naha teistest vormidest, suurendades pinnal olevate anumate arvu, vahajas läike ja väikesi hall-siniseid kandeid. Kõik need märgid on fotol nähtavad.

Basaalrakulise kartsinoomi noodvorm

Lisaks võib sõlme basaalrakulise kartsinoomi pinnal olla veel üks tunnusjoon - haavand.

Nodaalne basalioom koos haavanditega

1. Basaalrakulise kartsinoomi pinnavorm on enamikul juhtudel naha punetuse plaaster. Võimalikud on ka koorimiselemendid ja ülalnimetatud vahavärv.

Basaalrakulise kartsinoomi pind

1. Basaalrakulise kartsinoomi sklerodermia-laadne vorm on väga haruldane ja tekitab sageli diagnoosimisraskusi. Seda iseloomustab kergem ja tugevam kui ümbritseva naha tihendiga.

Scleroderma-tüüpi basaalrakulise kartsinoomi vorm

1. Baasrakulise kartsinoomi pigmentvorm on väga väike osa nende kasvajate koguarvust. Seda iseloomustab suur hulk pigmenti. Seoses sellega on dermatoskoopi vaatamata sageli segatud basaaloomiga melanoomi.

Baasrakulise kartsinoomi pigmentvorm

1. Baasrakulise kartsinoomi haavandiline vorm võib ulatuda väga suuresse ja kaugelearenenud juhtudel on peaaegu võimatu ravida.

Baasrakulise kartsinoomi haavandiline vorm

Fotod algfaasis

Kahjuks on naha basaalrakuline kartsinoom selle algstaadiumis, st minimaalsete mõõtmetega, väga raske diagnoosida. Siin on mõned fotod:

Nina naha basalioom, sõlme kuju, suurus 5 mm

Basalioom, silindriline, läbimõõduga 3 mm

Ajutise piirkonna noodlik basaaloom, läbimõõt 2 mm

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimine väikeste kasvaja suurustega varases staadiumis võib olla väga raske. Baasrakulise kartsinoomi diagnoosimise algusjärgus on ainult terve naha põhjaliku uurimise kombinatsioon, hariduse ajaloo põhjalik selgitus ja dermatoskoopia.

Basalioomid, millel on kõrge ja väike kordumise oht (NCCN, 2018)

H-ala: näomaski (sealhulgas silmalaud, kulmud, silmade ümbrus, nina, huuled [huulte naha ja punase serva], lõug, lõualuu, nahk / sooned ahtri, templite, kõrvade ees ja taga), genitaalid, peopesad ja jalad.

Pindala M: põsed, otsaesine, peanahk, kael ja jalad

Piirkond L: torso ja jäsemed (välja arvatud sääred, peopesad, jalad, küünteosad ja pahkluud)

Märkused

1. Lokaliseerimine olenemata suurusest võib olla kõrge riski märk.
2. Madala riskiga histoloogilised vormid: nodulaarne (ninaarne), pealiskaudne, keratotiline, piloidne, diferentseerunud naha lisandite suunas, Pinkus fibroepithelioma
3. Piirkond H tähendab suurt riski olenemata suurusest.
4. Morpheus-sarnased, basosquamous (metatipical), sclerosing, segatud infiltratiivne, mikronodulaarne mis tahes kasvaja osas

Kasvajale suure taastekkumisriskiga staatuse määramiseks piisab ainult ühest parema või vasaku veeru tegurist.

Baasrakulise kartsinoomi ravi

Baasrakulise kartsinoomi ravi peamine eesmärk on tuumori täielik eemaldamine, säilitades maksimaalselt kosmeetilised omadused ja nende kehaosade funktsioonid, kus see kasvaja on arenenud.

Reeglina on parim tulemus kirurgiliste meetoditega. Kuid soov säilitada funktsionaalsust ja kosmeetilisi omadusi võib põhjustada kiiritusravi valiku peamise ravimeetodina.

Sõltuvalt kordumise riskiastmest (vt eespool), võib basaalrakulise kartsinoomi ravi erineda.

Patsientidel, kellel on basaalrakulise kartsinoomi pealiskaudne vorm ja vähene kordumise oht, kui operatsioon või kiiritusravi on vastunäidustatud või mitte, võib kasutada järgmisi ravimeetodeid:

• 5-fluorouratsiili salv;
• Imikvimoodi salv (Aldara, Keravort);
• fotodünaamiline ravi;
• krüodestruktsioon

Mohsi mikrograafiline kirurgia võib olla soovitatav patsientidele, kellel on suur korduvrisk.

Baasrakkude keemiaravi hõlmab hedgehog signalisatsiooniraja inhibiitoreid - vismodegibi (erivedge) ja sonidegibi (odomzo). Need ravimid võivad aidata juhtudel, kui kirurgilised meetodid, näiteks kiiritusravi, ei ole rakendatavad või on vastunäidustatud.

Mida peate teadma basaalrakulise kartsinoomiga?

• Enamikul juhtudel ei põhjusta basalioom eluohtu.
• Kui kaugseisu histoloogiline uurimine andis vastuse basaalrakulise kartsinoomile, ei ole sellega midagi valesti. Oluline on tagada, et moodustumine oleks täielikult eemaldatud - konsulteerige kindlasti onkoloogiga.
• Kui pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist histoloogilises uuringus on fraas „kasvajarakud resektsiooni servas” või midagi sarnast, on kasvaja täielikuks eemaldamiseks vajalik täiendav ravi.
• Soovitan tungivalt mitte histoloogilisel uurimisel eemaldada basalioma, sest isegi väga tüüpiline välimus ei pruugi üldse olla, mis tundub esmapilgul.
• Basalist tuleb ravida. Vaatlus on halb valik sarnase diagnoosiga. Arenenud vormide (vt haavandilise vormi foto) ravi on äärmiselt raske ja kallis.
• Kui te olete juba eemaldanud basalioma, siis onkoloog peab regulaarselt läbi vaatama kogu naha eesmärgiga tuvastada teine ​​selline kasvaja.
• Metastaaside tõenäosus metatüüpilistes (basosquamous) histoloogilistes tüüpides on suurem kui teistel liikidel.

Ristirakkude kartsinoom

See on vähem levinud kui basaalrakulise kartsinoomi puhul, mis on teine ​​kõige levinum nahavähi tüüp ja millel on veidi vähem soodne prognoos. Siiski tuleb märkida, et haiguse kulg on oluliselt vähem pahaloomuline kui melanoomi korral.

Metastaasid esinevad suhteliselt harva - keskmiselt 16% juhtudest [1]. Vähem kui 2 cm pikkuse lamerakk-kartsinoomiga patsientidel on 5-aastane elulemus umbes 90%, suurte suuruste ja kasvaja sissetungi all olevates kudedes - alla 50% [1].

See võib esineda keha ükskõik millises osas, kaasa arvatud suguelundid ja limaskestad, kuid kõige sagedamini päikesekiirgusega kohtades.

Sümptomid ja märgid

Kuidas limaskesta kartsinoom näeb välja, sõltub suuresti haiguse kliinilisest vormist.

Horny vorm - kõrgus või tasane pind, mis on kaetud hornykaaludega, mis võivad kasvada ja kukkuda. Kahju võib verejooks.

Krambilakk-rakkude nahavähi vorm

Tuleb meeles pidada, et naha sarve maski all võib see olla sarvjasrakuline vähk. Sellega seoses tuleks sellised kooslused alati eemaldada ainult histoloogilise uuringuga:

Naha sarv tuleks histoloogiliselt eemaldada - selle maskis võib olla sarvjasrakuline kartsinoom

Künnise endofüütiline vorm (kasvab ümbritsevate kudede suunas). Kõige sagedamini tundub, et see ei ole tervendav haavand või haavand, mis võib lõpuks süveneda ja laiendada.

Nahkhiirte endofüütiline vorm, naha limaskesta kartsinoom

Naha välispidise rakulise kartsinoomi eksofüütiline mitte-keratiinne vorm näeb välja nagu naha kõrgus. Sõlme pind võib nõrgeneda või märguda.

Naharakkude nahavähi eksofüütiline aurulaarne vorm

Fotod algfaasis

Krambirakkude kartsinoomi algstaadiumis mõistetakse seisundit, kui pahaloomuline protsess piirdub naha epidermisega - naha ülemise kihiga. See on diagnoositud kui in situ või intraepidermiline lamerakuline kartsinoom. See haigus ei ole täielikult eluohtlik.

Selle haiguse faasi on kaks:

Boweni tõbi

Kõige sagedamini esindavad neid üksikud lamedad tahvlid, millel on selged piirid, asümmeetriline kuju, sakilised servad. Suurus ulatub 7–8 mm. Haridus võib järk-järgult suureneda, pinnal tihti täheldatakse koorimist või koorimist.

Värv on punane või pruun, mis asub keha mis tahes osas. [3]

Lisaksin, et minu praktikas kohtus histoloogiliselt Boweni tõbi ainult üks kord. See näis välja nagu väike (3 x 4 x 3 mm) lihavärviline pitser, mis oli peenise võlli nahal 43-aastasel mehel sileda pinnaga.

Erythroplasia Keira

Teine algstaadiumis nahavähi vorm, mis areneb kõige sagedamini peenise või pea eesnaha nahal. Palju harvemini mõjutab haigus naiste väliseid suguelundeid.

Keir erütroplasia kõige tavalisem välimus on säravpunane täpp, millel on selged piirid, niiske läikiv pind [3].

Naharakkude kartsinoomi ravi (NCCN, 2018)

Sarnaselt basaliomiga eristatakse krambirakkude kartsinoomile kõrge ja madala retsidiivide ja metastaaside riskirühmi.

H-ala: näomaski (sealhulgas silmalaud, kulmud, silmade ümbrus, nina, huuled [huulte naha ja punase serva], lõug, lõualuu, nahk / sooned ahtri, templite, kõrvade ees ja taga), genitaalid, peopesad ja jalad.

Pindala M: põsed, otsaesine, peanahk, kael ja jalad

Piirkond L: torso ja jäsemed (välja arvatud sääred, peopesad, jalad, küünteosad ja pahkluud)

Märkused

1. Suuruse mõõtmisel tuleb arvesse võtta hüpereemia serva.
2. Ekstreemne biopsia on eelistatum kui sisselõike biopsia.
3. Muudetud Breslow'i paksuse mõõtmine peaks välistama parakeratoosi ja “kooriku”, mis tuleb teha haavandi alusest, kui see on olemas.
4. Lokaliseerimine olenemata suurusest võib olla kõrge riski märk.
5. Piirkond H tähendab suuremat riski olenemata suurusest.

Lamellrakulise kartsinoomi ravi põhimõtted ja meetodid on samad, mis basaalrakulise kartsinoomi korral.

Peamine eesmärk on säilitada funktsionaalsus ja kosmeetilised omadused. Kõige efektiivsemaks peetakse kirurgilist meetodit - kasvaja eemaldamist koos 4-6 mm tervisliku koe püüdmisega, millel on väike taastekke ja metastaaside oht. Kõrge riskiteguriga kasvajate puhul on soovitatav Mohsi mikrograafiline kirurgia või ekstsisioon laiemates piirides kui madala riskiga.

Kiiritusravi on kohaldatav juhtudel, kui teisi meetodeid ei saa kasutada. Plaatina (tsisplatiini, karboplatiini) ja EGFR inhibiitoreid (tsetuksimabi) võib kasutada lamerakk-kartsinoomi kemoteraapias.

Kuidas mitte saada nahavähki? Mida vältida?

Päikesepaiste. Mõlema nahavähi kõige tõestatud põhjus, nagu melanoom, on päikesevalguse käes. Kui soovid olla kuumades riikides, siis on teil blondid juuksed ja nahk või teie töö on seotud pika viibimisega päikese käes - peate tõsiselt hoolitsema UV-kaitse eest.

Vähktõve nahahaigused on veel üks tegur, mis võib eelistada lamerakkude teket: aktiinne (päikese) keratoos ja cheilitis, leukoplakia, limaskestade ja genitaalide HPV infektsioon. Seda tüüpi kasvaja võib areneda ka põletuste või kiiritusravi järgsete muutuste taustal.

Kokkupuude kantserogeenidega

Mitmed kemikaalid võivad põhjustada nahavähki: arseen ja naftatooted.

Nõrgenenud immuunsüsteem. Inimesed, kes võtavad pärast elundi siirdamist immunosupressiivseid ravimeid või HIV-infektsiooniga inimesi, on suurenenud risk haigestuda lamerakuline nahavähk.

Kokkuvõte

Naha vähk enamikul juhtudel - mitte surmav haigus. Varases staadiumis käsitletakse seda üsna edukalt, arstide arstides on palju erinevaid meetodeid. Agressiivsete vormide või pikaajalise ravikuuri korral võib nahavähk olla eluohtlik.