Atoopiline dermatiit lastel - ravi, põhjused, sümptomid, ravimid

Atoopiline dermatiit on naha põletikuline allergiline haigus, mis on põhjustatud allergeenidest ja toksiinidest ning selle teine ​​nimi on laste ekseem. Atoopiline dermatiit esimestel eluaastatel lastel on pigem kaasasündinud haigus kui omandatud, kuna pärilik tegur on selle esinemise mehhanismis otsustav ja lapsed, lisaks dermatiidile, kannatavad sageli ka teiste allergiliste ilmingute all - toiduallergia, pollinoos, allergiline riniit, allergiline konjunktiviit, bronhiaalastma. Arvestades vanust, eristavad arstid 3 haiguse vormi:

• Imik alates 0 - kuni 3 aastat;
• 3-7-aastased lapsed;
• Teismelised

Kuni 6 kuu vanustel imikutel ilmneb haigus 45% juhtudest. Esimesel eluaastal kannatavad 60% lastest allergiatest ja 5 aasta pärast - 20% lastest. Atoopilise dermatiidi ravi lastel põhjustab arstidele tõsiseid raskusi, kuna see on kroonilise korduva iseloomuga ja kombineeritud teiste samaaegsete haigustega.

Lapse atoopilise dermatiidi põhjused

Atoopilise dermatiidi esinemise peamine põhjus lastel on geneetilise dispositsiooni ja allergiliste ilmingute kombinatsioon koos ebasoodsate keskkonnateguritega. Kui mõlemal vanemal esineb ülitundlikkust mistahes stiimulite suhtes, on nende lastel atoopiline dermatiitirisk 80%, atoopilise dermatiidi esinemine ühes vanematest, lapsel võib olla atoopia 40% juhtudest.

Toiduallergiad

Atoopilise dermatiidi ilmnemine lapse elu esimestel päevadel (kuudel) on peamiselt tingitud toiduallergiatest. Selle võib põhjustada naise ebatäpne toitumine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal (ülitundlike toiduainete kuritarvitamine), lapse ülekasutamine, imetamisest keeldumine ja täiendavate toiduainete varane kasutuselevõtt. Ja ilmuvad ka rikkumise seedetrakti beebi, viiruse ja nakkushaiguste.

Raske rasedus

Lapse allergia ja atoopia kalduvuse teket võib mõjutada ka naiste terviseprobleemid lapse kandmisel (ähvardav raseduse katkemine, krooniliste haiguste ägenemine, loote infektsioon, loote hüpoksia).

Samaaegsed haigused

Kõige sagedamini esineb atoopiline dermatiit koos seedetrakti haigustega lastel:

Muud allergeenid

Lisaks toidule, muudele majapidamisallergeenidele, nagu sissehingatavad ärritavad ained (õietolm, tolm, majapidamisjäätmed, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, eriti pesupesemisvahendid, loputusvahendid, kloori sisaldavad detergendid, õhuvärskendajad), kontaktallergeenid (lapsehooldustooted, mõned kreemid, niisked) lapid põhjustavad imikute dermatiiti), ravimid toimivad atoopilise dermatiidi provokaatoritena.

Huvitav fakt: Itaalia teadlased tegid ulatuslikke uuringuid Ameerika Ühendriikide, Euroopa ja Jaapani perekondades, leides, et kui kodus on koer, siis väheneb allergiliste reaktsioonide ja atoopilise dermatiidi oht lapsel 25%. Arvatakse, et maksimaalse kontakti puudumine nakkusetekitajatega kaasaegses lapses viib keha kaitsefunktsioonide küpsemise ajal immuunsüsteemi halvenemiseni, kaasa arvatud allergiliste reaktsioonide tekkimine. Ja tänaval käivate koerte olemasolu ja eluaseme nakatumise kaasamine aitab kaasa mikroobide tutvumisele (vt artiklit Koerad vähendavad atoopia ohtu lastel).

Millised teised tegurid mõjutavad haiguse progresseerumist või selle süvenemist?

• Laste atoopilise dermatiidi ägenemine on tingitud stressist, psühho-emotsionaalsest ülekoormusest, närvilisest stimulatsioonist
• Passiivne suitsetamine mõjutab lapse tervist ja naha seisundit, sealhulgas
• Üldine ebasoodne keskkonnaseisund on kõrge mürgiste ainete sisaldus transpordis, tööstusobjektides, keemiliselt kasvatatud toiduainete rohkuses, suurenenud kiirguse taust mõnedes piirkondades, intensiivne elektromagnetvälja suurtes linnades.
• Hooajalised ilmamuutused, mis suurendavad nakkushaiguste riski ja rõhutavad immuunsüsteemi
• Kasutage higistamist

Dermatiidi atoopilised vormid tekivad ükskõik millise ülalnimetatud põhjuse tõttu või koos üksteisega, seda rohkem kombinatsioone, seda keerulisem on avaldumise vorm.

Atoopilise dermatiidi tekkega lastel peaks ravi olema põhjalik, mistõttu on vaja konsulteerida mitme spetsialistiga - dermatoloog, allergoloog, toitumisspetsialist, gastroenteroloog, ENT arst, neuropsühhiaatr.

Millised on atoopilise dermatiidi tunnused?

Alla üheaastaste laste haigusnähtude hulka kuuluvad: tõsine sügelus, naha ekseem, mis mõjutab paljusid kehaosi, peamiselt nägu, kael, peanahk, ekstensiivsed pinnad, tuharad. Vanematel lastel ja noorukitel ilmneb haigus naha kahjustustest kubemepiirkonnas, kaelapiirkondades, jalgade ja käte pinnal ning ka suu, silmade ja kaela ümber - haigus halveneb külma aastaaja jooksul.

Lapse atoopilise dermatiidi sümptomid haiguse alguses võivad ilmneda seborrheilistes kaaludes, millega kaasneb suurenenud rasvade eritumine, kollaste koorikute väljanägemine ja kulmude koorimine, kõrvad, fontanelle, pea, punetus näol, peamiselt põskedel, millel on korniseerunud nahk ja pidev sügelus., põletamine, kammimine.

Kõikide sümptomitega kaasneb kaalulangus, lapse rahutu uni. Sageli tundub see haigus lapse elu esimestel nädalatel. Mõnikord kaasneb atoopilise dermatiidiga püoderma (pustulaarsed nahakahjustused). Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• Tundmatu sügelus, põletamine, halvem öösel
• Nodulaarne lööve - mikrovaskulaarsed ja seroossed papulid
• Punase koha niiskus
• Avamisel tekivad erosioonid, koorikud, naha koorimine.
• Näo teatud osade punetus
• Valulikud pragud punetuse piirkonnas
• Kuiv nahk kaaluka helveste massiga
• Diathesis - punased põsed, lõug, otsmik
• Naha pustulaarsed kahjustused

Atoopilise dermatiidi kroonilise vormi puhul on iseloomulikud ilmingud naha mustri suurenemine, naha paksenemine, pragude ilmumine, kriimustamine, silmalaugude nahapigmentatsioon. Kroonilise atoopilise dermatiidi korral tekivad selle tüüpilised sümptomid:

• Jalgade punetus ja turse, koorimine ja praod nahas on talvijala sümptom
• Sügavad kortsud suurel hulgal laste silmalaugudel on Morgani sümptom.
• Juuste hõrenemine pea tagaküljel on karusnaha müra sümptom

On vaja arvestada, analüüsida haiguse esinemist, selle kulgu, nahakahjustuste astet ja pärilikkust. Tavaliselt täheldatakse täiskasvanutel atoopilist dermatiiti difuusse atoopilise dermatiidiga, mõnikord võib seda täheldada ka lastel. Kliiniline pilt sõltub lapse vanuserühmast ja seda iseloomustab iga eluperioodi oma iseärasusega.

Alla ühe aasta vanustel lastel võib dermatiit esineda järgmiselt:

• Seborrheic tüüp - väljendub kaalude ilmnemisel lapse peale oma elu esimestel nädalatel (vt seborrheic dermatiiti näol täiskasvanutel, ravi).
• Nummulaarne tüüp - mida iseloomustab koorikutega kaetud täppide ilmumine, ilmneb 2-6 kuu vanuselt. See tüüp paikneb lapse jäsemetes, tuharates ja põskedel.

2-aastaselt kaovad 50% lastest. Ülejäänud lastel on naha kahjustus lokaliseerunud. Märgistage talla (alaealiste palm-plantarne dermatoos) ja peopesade kahjustuste eraldi vorm. Selles vormis on hooajalisusel oluline roll - haiguse sümptomite täielik puudumine suvel ja ägenemine talvel.

Atopiline dermatiit imikutel ja vanematel lastel tuleb eristada teistest nahahaigustest, nagu psoriaas (vt psoriaasi põhjused lastel), sügelus (vt sümptomid ja sügeliste ravi), seborrölik dermatiit, mikroobne ekseem, samblikud rosolused (vt roosa ravi) võtmata), kontaktallergiline dermatiit, immuunpuudulikkuse seisund.

Atoopilise dermatiidi arengu etapid

Haiguse etapi, faasi ja perioodi määramine on oluline lühiajalise või pikaajalise raviprotseduuri küsimuste otsustamisel. Haiguse 4 etappi:

• Esialgne etapp - areneb lastel, kellel on eksudatiivne-katarraalne põhiseadus. Selles staadiumis, mida iseloomustab hüpereemia, põskede naha turse, koorimine. See etapp, kui ravi algas aeglaselt allergilise dieediga, on pöörduv. Ebapiisava ja hilise ravi korral võib minna järgmisele (hääldatud) etapile.
• Raske staadium - on krooniline ja äge arengufaas. Kroonilist faasi iseloomustab nahalööve. Äge faas avaldub mikrovalkulaarsusena kaalude ja koorikute arenguga tulevikus.
• Remissiooni staadium - remissiooniperioodil sümptomid vähenevad või kaovad täielikult. See etapp võib kesta mitu nädalat kuni mitu aastat.
• Kliinilise taastumise etapp - selles staadiumis puuduvad sümptomid 3-7 aasta jooksul, mis sõltub haiguse tõsidusest.

Atoopilise dermatiidi ravi

Raskete atoopilise dermatiidi korral lastel on ravi tarvis koos kohalike kortikosteroididega koos pehmendavate ainetega. See aitab sümptomeid kiiresti kõrvaldada. Mistahes haiguse perioodil kasutatakse niisutajaid ja pehmendavaid aineid. Ravi eesmärk on järgmine:

• Muutus haiguse käigus
• Raskuse astme vähenemine
• Pikaajaline haiguste kontroll

Haiguse ägenemine võib olla indikaator lapse haiglaraviks, mille tagajärjel on üldine seisund häiritud, korduvad infektsioonid ja ravi ebaefektiivsus.

Mittemeditsiiniline ravi hõlmab meetmeid, mille eesmärk on minimeerida või välistada haiguse ägenemist põhjustanud tegurid: kontakt, toit, sissehingamine, keemilised ärritajad, suurenenud higistamine, stress, keskkonnategurid, infektsioonid ja mikroobne saastumine, epidermise rikkumine (hüdrolüüsi kiht).

Lapse atoopilise dermatiidi raviks määratakse haiguse periood, staadium ja vorm. Oluline on lapse vanus, kahjustatud naha pindala ja teiste elundite kaasamine haiguse käigus. Eristage välist kasutamist ja süsteemset tegevust. Süsteemse toimega farmakoloogilised preparaadid, mida kasutatakse kombinatsioonis või mototeraapiana, kaasa arvatud järgmised ravimirühmad:

Antihistamiinid

Puuduvad tõendid antihistamiinide tõhususe kohta atoopilise dermatiidi ravis lastel. Sedatiivse toimega ravimid (suprastiin, tavegil) määratakse püsiva sügeluse, samuti urtikaariaga (vt sümptomid ja urtikaaria ravi) või samaaegse allergilise rinokonjunktiviidi tõttu märkimisväärseteks unehäiretega.

Tänapäeval on allergia antihistamiinide hulgas kõige eelistatumad 2. ja 3. põlvkond, nagu Tsetrin (kasutusjuhised), Eodac, Zyrtec, Erius - neil ravimitel on pikaajaline toime, ei põhjusta uimasust, sõltuvust ja neid peetakse kõige tõhusamaks ja ohutumaks. tablettide kujul, samuti siirupite, lahuste, tilkade kujul (vt kõigi allergia tablettide loetelu). Nende ravimite kasutamise kliiniline toime on tunda kuu pärast, seega peab ravi olema vähemalt 3-4 kuud.

Kuid atoopilise dermatiidi raviks ei ole veel sedatiivse toimega antihistamiinide tõhusust veel tõestatud ja arst määrab nende kasutamise vajaduse igas kliinilises juhtumis. Samuti ei ole tõestatud efektiivsus atoopilise dermatiidi kasutamisel suukaudse kromoglikhappe ja ketotifeeni sees.

Antibiootikumid

Süsteemse antibiootikumi kasutamine on õigustatud ainult siis, kui on kinnitatud naha bakteriaalne infektsioon, antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine ei ole lubatud. Antibiootikumid ja antiseptikumid on ette nähtud streptokokkide ja stafülokokkide nahainfektsiooni jaoks:

• Antiseptilised lahused - Miramistin, kloroheksidiin, fukatseptool, vesinikperoksiid, teemantroheline alkoholilahus 1-2%, fucorcin
• Antibiootikumid - salvi Bactroban (mupirocin) Fucidinum (Fusidiinhappe) Levosin (klooramfenikooli, sulfadimethoxine, metüüluratsiil), neomütsiini, gentamütsiin, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya salvi levomikol (levomitsitin metüüluratsiil +)
• Xeroform, dermatool, furatsilinovaya salv
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• Dioksidiini salv

Neid on vaja rakendada 1-2 korda päevas. Raske püoderma korral määratakse lisaks süsteemsed antibiootikumid (vt 11 antibiootikumide võtmise reegleid). Enne ravi antibiootikumidega on soovitatav kõigepealt määrata mikrofloora tundlikkus enamikule teadaolevatele ravimitele.

Süsteemne immunomoduleeriv ravi

Atoopilise dermatiidi komplitseerimata käik ei vaja immunomodulaatorite kasutamist. Ainult pärast põhjalikku diagnoosi võib allegrollog-immunoloog kirjutada immunomodulaatorid koos tavapärase ravi ja kohalike ravimitega, kui dermatiidi sümptomid on kombineeritud immuunpuudulikkuse tunnustega.

Risk immuunstimulandid ja immunomodulaatorid lastel on see, et kohaloleku tuumikperekond tahes autoimmuunhaigused (insuliinsõltuv suhkurtõbi, reumatoidartriit, Sjögreni sündroom, Gravesi tõbi, sclerosis multiplex, vitiliigo, müasteenia, süsteemne erütematoosluupus ja nii edasi. ) isegi immuunmodulaatorite ühekordne kasutamine võib põhjustada lapse autoimmuunhaiguse debüüdi. Seetõttu ei ole lapse päriliku ekspositsiooni korral autoimmuunhaiguste korral vaja sekkuda immuunsüsteemi, kuna see võib kaasa tuua immuunsüsteemi hüperaktiivsuse immuunsüsteemi agressiooni käivitamisega tervetele organitele ja kudedele.

Vitamiinid ja taimsed ravimid

Vitamiinid B15, B6 aitavad kaasa ravi efektiivsusele, kiirendades seeläbi funktsioonide taastumist, maksa ja neerupealiste koore ning kiirendavad naha parandamise protsesse. Membraanide resistentsus suureneb toksiliste ainete suhtes, reguleeritakse lipiidide oksüdatsiooni ja stimuleeritakse immuunsüsteemi. Allergiat kalduvale lapsele võivad mõned vitamiinikompleksid või teatud vitamiinid, samuti taimsed ravimid (ürdid, keedised, infusioonid) põhjustada vägivaldset allergilist reaktsiooni, seetõttu tuleb vitamiinide ja taimsete ravimite kasutamist ravida väga ettevaatlikult.

Seedetrakti taastavad ravimid

Ravimid, mis taastavad või parandavad seedetrakti aktiivsust, on näidatud haiguse subakuutses ja akuutses perioodis, võttes arvesse seedetrakti toimimise muutuste tuvastamist. Neid kasutatakse seedimise parandamiseks, häiritud funktsioonide korrigeerimiseks, need on Panzinorm, pankreatiin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, samuti cholagogue preparaadid ja hepatoprotektorid: Hepabene, roosipähkli ekstrakt, Allohol, maisitüki ekstrakt, Hofitol, 52 jäänud, Essentiale, 52 Forte. Ravi kestus on 2 nädalat.

Seenevastased ja viirusevastased ravimid

Kui nahakahjustused on põhjustatud seeninfektsioonidest, on ette nähtud välised seenevastased ained kreemide kujul: klotrimasool (Candide), natamütsiin (Pimafucin, Pimafukort), ketokonasool (Mikozoral, Nizoral), isokonasool (Travokort, Travogen). Herpetilise infektsiooniga liitumisel on näidatud viirusevastased ravimid (vt viirusevastaste ja seenevastaste salvide loetelu stomatiidi kohta).

Infektsiooni keskpunktide puhastamine

Tuleb meeles pidada samaaegsete haiguste ravi, mille eesmärk on nakkuse fookuste ümberkorraldamine - urogenitaalsüsteemis, sapiteede, soolte, ENT organite, suuõõnde. Sõltuvalt haiguse faasist kasutatakse antibakteriaalseid, keratoplastilisi, põletikuvastaseid, keratolüütilisi nahahooldustooteid.

Väliskeskkonnas kasutatavad põletikuvastased ravimid jagunevad kahte rühma: sisaldavad glükokortikoide ja mittehormonaalseid aineid.

Glükokortikoidid on lastel krooniliste ja ägedate haigusvormide korral tõhusad. Ennetava meetmena ei kasutata selliseid kreeme, lisaks sellele tuleks glükokortikosteroidide salve ja kreeme kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, lühikursustele, millele järgneb järkjärguline ravimi võtmine (vt kõigi psoriaasi salvi hormonaalsete salvide loetelu).

Selliste ainete pikaajalise ja kontrollimatu kasutamise oht on süsteemsete kõrvaltoimete teke, neerupealise koore funktsiooni pärssimine, kohaliku ja üldise immuunsuse vähendamine, naha atroofia, hõrenemise, naha kuivuse, sekundaarsete nakkuslike nahakahjustuste ilmnemise jms tekkimine. te peaksite teadma nende rakenduseeskirju:

• Need vahendid jagunevad tugevaks, mõõdukaks ja nõrgaks tegevuseks. Atoopilise dermatiidi raviks lastel peaks algama kõige nõrgemini kontsentreeritud hormonaalsed preparaadid. Kontsentratsiooni suurendamiseks on võimalik ainult eelmise tööriista ebaefektiivsus ja ainult arsti retsepti alusel.
• Kõiki hormonaalseid salve kasutatakse lühikestel kursustel, seejärel tehakse paus ja annust vähendatakse.
• Kasutamise järsk lõpetamine halvendab haigust ja põhjustab haiguse ägenemist.
• Kõigepealt kasutatakse puhastamisel puhast kreemi ja kui see on sujuvalt tühistatud, segatakse vajalik kogus kreemi või salvi 1/1-ga koos kreemiga, 2-päevane kasutusala vähendab kontsentratsiooni, mis on juba 2 osa lapse kreemist 1 osa hormonaalsest kreemist, 2 päeva pärast 3 osa lapse 1 osa 1-st lapse 1-st osast. osa hormoonist.
• Kui peate pikka aega kasutama kohalikke hormonaalseid ravimeid, on vaja muuta ravimit, mis hõlmab ka teist hormooni.
• Puffinatsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse öösel kreemi naastude kõrvaldamiseks - hommikul.

Mittehormonaalne - Dermatiidi väiksemateks ilminguteks on ette nähtud antihistamiinid (Finistil geel 0,1%, Gistan, vt lastel allergiate kreemide ülevaadet). Nimetage ka kreem - vitamiin F 99, Elidel, Radevit (vt kreem ja salvi lastele dermatiidi raviks).

• Burovi vedel - alumiiniumatsetaat
• Videstim, Radevit - rasvlahustuvad vitamiinid
• ASD pasta ja salv
• Tsingi salvid ja pastad - Zindol, Desitin
• Kasva tõrv
• Ichtyol salv
• Naftaderm - naftalaaniõli liniment
• Fenistilgeel
• Keratolaani salv - uurea
• MSPVA-d (vt valu leevendamine)

Tõhusalt ka atoopilise dermatiidi ravis koos paranevate omadustega kreemide ja salvidega, parandavad nad kudede taastumist ja trofismi:

• Dexpanthenol - koor ja pihustid Panthenol, Bepanten
• Gel Kuriozin (tsinkhüaluronaat)
• Solcoseryl, Actovegin - salvid ja kreemid, geelid hemoderatiivse vasika verega
• Metüülturasiili salv (ka immunostimulant)
• Radevit, Videstim (retinooli palmitaat, st vitamiin A)
• Koor "Metsa tugevus" koos floralisiiniga - väga tõhus koor igale nahahaigusele - ekseem, dermatiit, psoriaas, herpes, naha kuivale ja lõhenemisele. Osana floralisiinist - looduslike bioloogiliselt aktiivsete ainete kompleksist - see seente mütseeli ekstrakt sisaldab ensüüme kollagenaasi aktiivsuse, vitamiinide, mineraalide, fosfolipiididega. Koostis: floralisiin, petrolatum, pentool, parfüüm, sorbiinhape.

Immunomodulaatorite hulgas on võimalik eristada Timogeni kreem-geeli, selle kasutamine on võimalik ainult arsti retsepti alusel.

Toitumine atoopilise dermatiidi raviks lastel

Ravi ajal on dieedil oluline roll, eriti imikutel. Haiguse prognoosi põhjal on vaja välistada allergeeni sisaldavad tooted. Esimesel eluaastal võivad lapsed olla tundlikud lehmapiima valkude, munade, gluteeni, teravilja, pähklite, tsitrusviljade suhtes (vt tsitrusviljade allergia sümptomeid). Kui olete lehmapiima suhtes allergiline, saate kasutada soja segusid: Frisosa, Nutrilak soja, Herey.

Allergiliste reaktsioonide korral sojavalkudele ja toiduallergia rasketele vormidele on vaja kasutada hüpoollergeenseid segusid: Pregestimyl, Nutramigen, Alfar (Nestle).

Kui te olete allergiline gluteeni suhtes (25% lastest), on soovitatav kasutada hügrofallergilisi teraviljaid, mis põhinevad tataril, maisil, tööstusliku tootmise riisil - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Iga uue ravimi sissejuhatus tuleb arstiga kokku leppida, mitte rohkem kui 1 toode päevas ja väikestes portsjonites. Lastel allergiat põhjustavate toodete välistamiseks on vajalik, kui nad on talumatud (võite võtta konkreetse allergeeni kohta vereanalüüsi).

Füsioteraapia

See on näidustatud haiguse ägeda ja remissiooniperioodi jooksul ning see hõlmab:

• Ägeda perioodi jooksul - elektrolüüsi, magnetvälja kasutamine, süsinikuaadid;
• Remissiooni ajal - muda ravi, balneoteraapia.

Kliiniliste andmete põhjal esineb täielik taastumine 17-30% patsientidest, ülejäänud lapsed kannatavad kogu selle elu jooksul selle haiguse all.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti lastel

Kas ma vajan atoopilise dermatiidi raviks dieeti ja meditsiinilisi segusid?

Atoopiline dermatiit vastuvõtus - Prorva. Viimase paari nädala jooksul on peaaegu iga kolmas laps selle probleemiga.

Probleem on laialt levinud, arstid järgivad sageli vananenud soovitusi, määravad, mida ei tohiks (bakteriofaagid, probiootikumid, jäik kõrvaldamise toitumine jne), ära kirjuta järgnevalt (pehmendavad ained on haruldased ja nõrgad, kardavad steroide jne) purustamine (pange ema sellisele kohutavale dieedile, et ta ei püsti ja loobub rinnaga toitmisest või keelaks otseselt rinnaga toitmise hüdrolüsaadi kasuks) jne.

Patsiendid jätkavad laste ujumist seerias, peske tõrva seebiga, vahetavad segu iga nelja päeva tagant, määrivad rasva beebikreemiga lööve, kardavad hormoonide teket ja alustavad lastega rääkimist "ei ole metafoor".

Kuid on ka häid uudiseid: üha rohkem patsiente ja arste loevad AD-d käsitlevaid rahvusvahelisi juhendeid ja memorandumeid ning järgivad selliste laste piisavaid ravi- ja hoolduskavasid. Niisiis, kõik pole kadunud. Niisiis, mis on kõige olulisem asi, mida te peate teadma atoopilise dermatiidi ravis lastel?

Kuidas määrida atoopilise dermatiidiga lapse nahka

Pidevalt, mitu kuud, kuni toimub stabiilne remissioon, kasutame me pehmendavaid aineid (need on ka määrdeained, need on niisutavad kreemid / salvid), sõltuvalt raskusastmest kaks korda päevas kuni vähemalt iga kahe tunni tagant. Eriti oluline - pärast lapse suplemist. See on AD ravi aluseks.

Minu grupi ravimite ettekirjutuste ülemine osa (ma ei nõua täielikkust ja objektiivsust, mul ei ole huvide konflikti): Lokobeyz Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium eriline koor, Lipikar AR +, Lipobase.

Pehmendavaid aineid ei tohiks päästa, 250 ml katseklaasi peaks läbima 1-2 nädala jooksul, sõltuvalt kahjustuste raskusest ja piirkonnast.

Emolendid valitakse individuaalselt, katse ja eksituse teel. Mõned, isegi kallimad, ei sobi konkreetse lapse jaoks (ebaefektiivsed) ja mõned isegi halvendavad naha seisundit. Seetõttu ärge kohe ostke poolkoppi, see on häbi, kui see ei sobi. Ideaalis: tüüp sondid ja katse, valige parim.

Oluline: beebikreem ei ole imeline! Üldiselt sõna "absoluutselt".

Mida toita lapsel, kellel on atoopiline dermatiit ja mida saab imetavat ema süüa

Ainult kolmandik AD juhtudest on seotud toiduallergiatega, mistõttu küsimus laste kõrvaldamiseks (välja arvatud mõned toidud) on väga vaieldav ja ema rinnaga toitmine on väga harva vajalik (ainult toidu ja lööbe selge seostamisega).

Mõnikord kombineeritakse tuberkuloosi väljaheites verevoolu. Selline kombinatsioon näitab peaaegu alati allergia esinemist lehmapiima valkudele (ja siin on elimineerimise toitumine üsna õigustatud).

Kitsepiimaga segud (Nanny, Cabrita jt) ei ole viis atoopilise dermatiidi raviks. Kui lapsel on lehmapiima suhtes talumatus, on tal peaaegu kindlasti kitse talumatus, nende valgu koostis on peaaegu identne.

Sojavalgu segusid (Frisosa, Similac, Izomil jne) tuleb kasutada ettevaatlikult, kuna soja ise on tugev allergeen. Kuid mõnikord lisab soja segu ADD-ga kliinilist leevendust.

Segud, mis sisaldavad proteiini osalist hüdrolüüsi (Nutrilon Comfort, Nan HA jne) - see ei ole ATP ravi, vaid toiduallergiate ennetamine; kasutatakse enne sümptomite algust, kui on olemas eeldused (peamiselt koormatud perekonna ajalugu).

Täieliku valguhüdrolüüsiga segud (Nutrilon Pepti Allergy, Frisopep AU jne) on näidatud ainult nende laste puhul, kellel on AD-allergia. See määratakse individuaalselt: verega väljaheites, eosinofiiliaga vereanalüüsis, üldise IgE taseme ja, mis kõige tähtsam, positiivse kliinilise vastuse tõttu nendele segudele.

Aminohapete segusid (Neocate, Alfare Amino jne) kasutatakse tõsise toiduallergia tekkimisel, ebapiisava kliinilise ravivastusega kogu hüdrolüüsi segudele.

Milliseid ravimeid võib AD määrata arst?

Kohalikke (paikseid) glükokortikosteroidide kreeme või kõnekeeles, "hormonaalseid salve" näidatakse ainult väljendunud ägenemisega, vaid lühikese ajaga, alles pärast seda, kui on arutatud nende kasutamise eeskirju arstiga.

Aktuaalsed kaltsineuriini inhibiitorid (pimekroliimus ja takroliimus) on sarnased toimeainetega ja näidustused paiksetele steroididele, kuid ei sisalda hormoneid (mõnede kartlike vanemate puhul on see kriitiline) ja on teine ​​ravi rida juhtudel, kui steroidid ei sobi.

Esimese (antihistamiinid) (Suprastin, Fenistil jne) ja teise (Zyrtek, Claritin jne) põlvkonnad ei ravi AD-d, nad vähendavad ainult sügelust. Kasulik ainult sügeluse tippu, et hõlbustada heaolu.

Kogu IgE, spetsiifilise IgE, eosinofiilse katioonsete valkude, Fadiatop Immunocap'i, scarification nahatestide, torkekatsete ja teiste allergoloogiliste uuringute analüüsid on kallid ja ei ole kõigile patsientidele näidatud. Ja need, kes on endiselt näidatud, ei aita sageli ravi taktikas. Seetõttu ei ole teie arsti soovituse edastamiseks vaja seda teha.

AD-ga lapse vaktsineerimine on isegi rohkem kui terved. Sest kui ta haigestub, näiteks, köha köha, siis on allergiliste reaktsioonide ja AD ägenemise oht haigusest ja ravimitest mitu korda kõrgem kui ägenemiste ja allergiliste reaktsioonide oht läkaköha vaktsineerimisel. Seetõttu valime siin kahest kurjast väiksema.

Kuid on vaja vaktsineerida AD minimaalsel ilmingul: kellegi jaoks on see sametine nahk, kellele on kuivus, licheniseerimine ja mõned kriimustused-kriimustused ükshaaval. Ja olla valmis selleks, et vaktsineerimine võib põhjustada AD ajutist ägenemist, mis seejärel eemaldatakse adekvaatse raviga.

Atoopilise dermatiidi modernne ravi lastel

ATD voolab lainetes. See teravab, see läheb. Mõnikord põhjustavad need ägenemised midagi, mõnikord ei tekita nad midagi. Ja mida te enne ägenemist andsite, peetakse teid kindlasti põhjuseks. Ja seda, mida kasutati enne remissiooni, peetakse tõhusaks raviks. Mõlemal juhul on väga suur tõenäosus, et viga tekib, satub kokkusattumusele, anna see, mida soovitakse. Olge tulemustega ettevaatlik, kontrollige neid mitu korda ja arutage oma arstiga.

Aja jooksul (umbes koolis) lisab ADD kümnest 10-st lapsest jälgi. Ravi aluseks on püsivad emotikonid ja paikselt steroidid ägenemise ajal. Ravi olemus on naha niisutamine, ägenemiste vältimine, tekkinud ägenemiste ravimine ja nende komplikatsioonide ravimine.

Düsbakterioosi või soolte vahel ei ole mingit seost üldiselt ja AD vahel, on müüte.

AD ravimiseks allergeeni tuvastamine ja kõrvaldamine on väga ahvatlev idee, kuid peaaegu ei tööta. Esiteks, kuna ainult ühel kolmandikul patsientidest on selline seos (vt eespool), ja teiseks, kui nad suudavad toiduallergeeni kindlaks teha, ei ole seda nii lihtne välistada. Eriti kui palju allergeene.

Mõnikord võib arst ette näha ülemineku hüdrolüsaadile või dieedile. Kahtlaste tulemuste korral määrab ta provokatiivse testi (ta tagastab selle piimasegule või tutvustab toote tagasi) ja kui see tekitab halvenemise, on kõrvaldamise dieet õigustatud. Aga mitte kõik atopicum.

Mida lugeda vanematele laste atoopilise dermatiidi kohta

See on väga, väga põhitõed. ADD on suur, mitmekihiline ja pikk probleem; tema, nagu mis tahes muu krooniline haigus, tuleb ravida sama (kohtumiste jada jaoks) pädeva arstiga.

Ma tervitan seda väga, kui vanemad loevad kaasaegseid kõrgekvaliteedilisi artikleid AD-st ja mõistavad seda: see mitte ainult ei aita neil orienteeruda ja valida pädeva arsti, kellega saab AD-ga lapse juhtida, vaid parandab ka haiguse prognoosi. Siin on mõned artiklid:

Atoopiline dermatiit lastel: põhjused, sümptomid, ravi

XXI sajandil on allergikute lapsed üha rohkem. Ebaõige toitumine, stress, maohäired on muutumas peamiseks provokaatoriks toidu talumatuse arendamisel. Juba varases eas ilmnevad lastel lööve ja kuiv nahk. Kõik tänu atoopilisele dermatiidile. Sellel patoloogial on erinevates vanuseperioodides mitmeid kliinilisi tunnuseid, see võib võtta kaua aega ja tekitada lapsele ebameeldivaid tagajärgi.

Atoopiline dermatiit on krooniline allergiline haigus. Kõige sagedamini areneb see päriliku eelsoodumusega lastel, s.o kelle vanemad või sugulased on atoopilised. Atopia on keha suurenenud tundlikkus mitmesuguste allergeenide toimele (loomade kõõm, õietolm, maja tolm, mõned toidud jne). Dermatiidi korral näivad ilmingud nahalööbeid, kuivenemise plaate ja küünarnukid ja paistetust või punetust ja nutmist. Vastsündinutel ja imikutel on atoopia kõige sagedamini seotud kehva ema toitumisega imetamise ajal - kõrge allergilise indeksiga toitude söömine: köögiviljad ja punased oranžid värvid, terved lehmapiimad, pähklid, šokolaad jne. allergiat võivad põhjustada segud, eriti madalad ja kohandamata. Nende koostises on sageli lehmapiima valku ja laktoosipiima suhkrut. Väiksemate laste atoopilise dermatiidi üheks peamiseks ilminguks on gneiss-rohekate kaalude teke peanahale, mõnikord kulmudele.

Laste atoopilise dermatiidi arengu peamised põhjused

Allergia lastel tekitab riskitegureid. Kõiki neid ei saa kõrvaldada ja haigestuda. Mõnel juhul on vaja muuta dieeti ja elustiili, et unustada atoopilise dermatiidi ägenemisi pikka aega.

Riskitegurid

Allergilise toidu kasutamine lapse poolt on üks atoopilise dermatiidi tekkimise riskitegureid.

1. Pärilikkus: kui mõlemad vanemad on allergilised, haigestub laps 80% juhtudest; kui ainult ema või isa, siis - 50%; kui kõik on terved, on atoopilise dermatiidi tekkimise tõenäosus lapsel vaid 10%.
2. Atopia.
3. Suurenenud naha tundlikkus (reaktiivsus): laps on suurendanud immunoglobuliini E taset veres, mis vastutab allergilise protsessi tekkimise eest (edastatakse sagedamini emaliini kaudu - 80% juhtudest, vähem sageli isad - 20%).

Eksogeenne (sõltuvalt välistest teguritest):

• Käivita (põhjustab haiguse arengut):

1. lapse või ema toitumise rikkumine (rinnaga toitmise ajal);
2. ebamõistlik toitmine, täiendavate toiduainete vale sissetoomine;
3. kehva lapse nahahooldus (madal või kõrge õhuniiskus ruumis, ülekuumenemine või hüpotermia, haruldane suplemine ja harva mähkmete vahetamine, mitte kaitsvate kreemide kasutamine, sügelise soojuse tekkimine, leotamine - uriiniga ärrituse, väljaheite ja naha erituste tõttu dermatiit).

• Põhjuslik (aidates kaasa haiguse tekkele):

1. stress;
2. toidu saastumine toidu lisaainetega (säilitusained, värvid ja maitsed);
3. vanemate suitsetamine;
4. kroonilised infektsioonid ja seedetrakti probleemid lastel;
5. lapse pikaajaline viibimine ebasoodsates ilmastikutingimustes (rohtne tuul, niiske kliima, soojus, tugevad külmused jne).

Atoopilise dermatiidi klassifitseerimine

Vastavalt põletikulise protsessi arengule:

• esialgne;
• märgatavate muutuste staadium (akuutne periood):

1. äge faas;
2. krooniline faas;

• remissiooni staadium (põletikulise protsessi vajumine kuni täieliku väljasuremiseni):

1. mittetäielik faas (subakuutne periood);
2. täielik etapp;
3. kliiniline taastumine.

Kliinilised vormid vanuse järgi:

1. imik;
2. lastele
3. teismelised.

Protsessi levimusest lähtuvalt:

1. piiratud;
2. tavaline;
3. hajutatud (ulatuslik).

Raskuse järgi:

1. lihtne
2. mõõdukas;
3. raske

Sensibiliseerimise tüübi järgi - keha tundlikkus:

1. toit;
2. polüvalentne (mitmesugused põhjused).

Laste haiguse kliiniliste ilmingute tunnused

Sõltuvalt atoopilise dermatiidi staadiumist

Esialgsed ilmingud esinevad tavaliselt lastel, kellel on eriline keha struktuur. Sageli esineb atoopilist dermatiiti ülekaalulistel beebidel (paratroofia) või ebastabiilsel kehakaalu tõusul, kahvatu roosal nahal, vähenenud turgoril (naha elastsus) ja väljendunud veresoonkonna reaktsioonidel (rõivaste nahaalused, madal surve). Imikutel on selle haiguse perioodi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• kerge koorimisega põskedel esinev hüpereemia (punetus) ja turse (pastoznost);
• gneiss ja mähe lööve;
• gluteeni erüteem (väikeste veresoonte laienemise tõttu tekkinud naha ulatuslik punetus).

Esialgsetele ilmingutele järgneb ägenemise periood. Naha ägeda haiguse faasis näete paljusid põletikulisi objekte: papuleid (naha sõlmed), vesiikulid (mullid), erosioon (haavandid), koorikud ja kaalud nohu keskel. Kroonilises vormis on koorimine, excoriation (nahaärritused) ja lichenifitseerimine (naha järsk paksenemine naha suurenenud mustriga ja voldite moodustumine).

Järgmine on remissioonietapp. See võib olla mittetäielik (sümptomite nõrgenemine) ja täielik (kliiniliste ilmingute kadumine).

Järgmine etapp on kõige soodsam - kliiniline taastumine. 3–7 aastat ei ole haiguse sümptomeid.

Sõltuvalt lapse vanusest

Atoopilise dermatiidi imiku vorm areneb 2-3 kuud kuni 3 aastat. Selle perioodi jooksul esineb põletik punetuste plaastrite ja ooseerivate esemete kujul. Nägu on kõige sagedamini mõjutatud, välja arvatud nasolabiaalse kolmnurga tsoon, käte ja jalgade välispinnad ja kuubikujoon. Terav sügelus puudub.

Atoopilise dermatiidi laste vorm mõjutab vanusevahemikku 3 kuni 12 aastat. Naha ägenemise perioodil näete erinevaid põletikulisi struktuure: sõlmed, vesiikulid, praod, koorikud, kaalud. Nahk on kuiv, paksenemise ja karedusega. Kõige sagedamini on need küünarnukid ja kõverad, jäsemete painduvad pinnad. Silmalaugudel võib olla raske pigmentatsiooniga alad. Sügelus on erineva intensiivsusega.

Haiguse noorukite vorm hõlmab vanust 12 kuni 18 aastat. Atoopilise dermatiidi kordumise ajal ilmuvad nahale erinevad põletiku objektid. Nahk on paksenenud kooruvate koorikutega. Kõige sagedamini mõjutab põletikuline protsess nägu, kaela (dekolte), jäsemeid. Sügelus on tugev, unehäiretega.

Sõltuvalt põletikulise protsessi levimusest

Atoopiline dermatiit võib ilmneda kitsendustega piirkondades (küünarnukid ja popliteal fossae, kael jne). Väljaspool põletiku fookust on nahal hea välimus.

Üldine protsess mõjutab rohkem kui 5% kudedest. Lisaks põletiku keskele on nahk värviline, kuivades ja hõõguvates piirkondades.

Difuusse atoopilise dermatiidi korral mõjutab kõike, välja arvatud peopesad ja nasolabiaalne kolmnurk.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest

Atoopilise dermatiidi kerget kulgu iseloomustab naha nõrk punetus, kerge koorumine ja isoleeritud puhangud sõlmede ja vesiikulite kujul. Lümfisõlmed põletiku piirkonnas suurenesid hernes. Sügelus on nõrk. Ägenemised mitte rohkem kui 2 korda aastas, remissioon - 6 kuud.

Haiguse mõõdukas kulg väljendub naha tugevalt paksenemises, kus põletik põeb. Lümfisõlmed kahjustatud piirkonnas suurenesid oad. Sügelus on kerge või raske. Relapse 3-4 korda aastas, remissioon - 3-4 kuud.

Tugevat atoopilist dermatiiti iseloomustavad mitmed kahjustused, sügavate pragude teke ja erosioon. Lümfisõlmed põletiku piirkonnas suurenesid pähkel. Sügelus on tugev, püsiv. Ägenemised 5 või enam korda aastas, remissioon on 1,5 kuud või puuduvad.

Sõltuvalt sensibiliseerimise liigist

Lastel on allergia kõige tavalisem põhjus toit. Reeglina toimub lapse reaktsioon söödetud tootele järgnevatel tundidel ja mõnikord minutites pärast selle kasutamist. Parem on lapsel hommikul uue söögiga tutvuda, et jälgida lapse keha seisundit päeva jooksul (lööve, paistetus, näo või keha punetus).

Inimese piimas suureneb allergeenide kontsentratsioon pärast 4-6 tundi pärast nende kasutamist. Kui imiku toidutundlikkus avaldub rinnaga toitmise taustal, peaks ema läbi vaatama oma toitumise ja analüüsima kõiki viimase 3 päeva jooksul söödud toite. Pärast seda välistatakse allergeenid imetava naise igapäevases menüüs. Kui laps on segus, siis on vaja teada selle koostis ja atoopia korral asendada see hüpoallergilise ainega (valgu hüdrolüsaadi, soja jne põhjal). Kõige sagedamini põhjustavad allergiat lehmapiima albumiinil ja piimasuhkrul põhinevad tooted. Parem on kasutada laktoosivaba segu.

Kõiki toite võib jagada toiduainetundlikkuse järgi 3 rühma. Siin on nimekiri tavapäraselt kasutatavatest annustest:

Kapsas (lillkapsas ja valge)

Seega soovitatakse lapsel, kellel on atoopilise dermatiidi ja imetamise ajal risk, välja jätta menüüst kõrge allergeense potentsiaaliga tooted.

Lisaks toidu sensibilisatsioonile võib esineda ka polüvalentne, kus allergia tekkeks on mitu põhjust. Laps võib olla mitte ainult toit, vaid ka düsbakterioos, antibiootikumravi, varajane tõlge kunstlikule söötmisele ja peibutusele, koormatud pärilikkus atoopial, rasedus ema ajal (immuunsuse vähenemine lastel), emasloomade haigused vanematel jne..

Atoopilise dermatiidi ravi põhimõtted

Haiguste ravi eesmärk on:

1. naha sügeluse ja põletikuliste muutuste kõrvaldamine või vähendamine;
2. raskete vormide arendamise vältimine;
3. naha struktuuri ja funktsiooni taastamine;
4. kaasnevate haiguste ravi.

Kõik atoopilise dermatiidi edukaks raviks vajalikud meetmed võib jagada kolme rühma:

Üldised sündmused

Atoopilise dermatiidiga laste toitumise omadused:

1. Ekstraktiivseid aineid sisaldavate toodete väljajätmine (seedetrakti limaskestade ärritamine ja maomahla tootmise suurendamine): liha ja kalade, vorstide, konservtoodete, hapukurkide ja marineeritud hapukurkade, suitsutatud kala tugevad puljongid;
2. tugevate allergeenide puudumine menüüs: šokolaad ja kakao, looduslik kohv, tsitrusviljad, seened, pähklid, mesi, kalatooted, erinevad maitseained;
3. lehmavalkude allergia korral on vaja kasutada soja- või kitsepiimavalgul põhinevat segu, samuti osaliselt hüpoallergeenset ja kõrgelt hüdrolüüsitud segu;
4. kerge ja mõõduka haiguse vormis on piimatooted kasulikud (soodsate mikrofloorade tõttu paraneb seedetrakt);
5. Lapse elu esimesel aastal tuleb meelitada väga hoolikalt, kuid samal ajal kui tervetel lastel: tooted peavad olema kõige vähem allergeense toimega ja koosnema kõigepealt ühest komponendist (ainult üks puu või köögivili - monotoode);
6. Te saate imiku menüüd järk-järgult laiendada: 3-4 päeva pärast lisada toidule uus koostisosa;
7. Parem on valmistada köögiviljapüreid vees koos peeneks hakitud juurviljadega 2 tundi (kartul - 12 tundi), soovitatav on kasutada järgmisi tooteid: suvikõrvits, lillkapsas ja valge kapsas, kerged kõrvitsasortid, kartulid (mitte rohkem kui 20% kogu roogast);
8. teravilja keedetakse ilma piimata, kasutades gluteenivaba teravilja (mais, tatar, riis), sest gluteen on valgusisaldus, mis sisaldab peamiselt manna ja kaerahelbed, provotseerib allergia arengut;
9. liha (hobuseliha, küülik, kalkun, tailiha, veiseliha, va vasikaliha) täiendava toidu valmistamiseks kuumutatakse kaks korda (esimene vesi pärast keetmist on kuivanud ja liha täidetakse uuesti puhta veega, seejärel keedetakse 1,5-2 tundi), ei kasutata puljongit;
10. kui esineb kerge allergia toote suhtes, on vajalik see mõnda aega dieedist välja jätta ja hiljem sisse viia: kui reaktsiooni ei ole, võib seda kasutada dieedis, kui see on olemas, kõrvaldage see pikka aega; tõsise allergia korral asendatakse toode teise toiduga, mis vastab toiteväärtusele.

• Keskkonnakontroll:

1. voodipesu sagedane vahetamine lapsele (2 korda nädalas), padjad ja tekid väljajätmine looduslikest materjalidest (alla, sulgedest, loomakarvadest);
2. vaipade, pehmete mööbli kõrvaldamine kodust tolmuga kokkupuute piiramiseks;
3. Soovitav on õhu niisutusega korter (tolmuimeja või tolmuimeja pesemine);
4. vähendada elektromagnetilise kiirguse mõju arvutist ja televisioonist;
5. kliimaseadmete ja kliimaseadmete abil õhu konditsioneerimine ja niisutamine (niiskus 40%);
6. köögis on heitgaaside olemasolu soovitav, kuivatage kõik märjad pinnad;
7. loomade puudumine majas;
8. tänaval aktiivsete taimede õitsemise perioodil on vaja sulgeda kõik ruumi aknad (et vältida õietolmu ja seemnete sattumist);
9. Ärge kasutage looduslikust karusnahast rõivaid.

• Süsteemne farmakoteraapia:

Antihistamiinid

Nendeks on atoopilise dermatiidi tõsine sügelus ja ägenemine, samuti hädaolukorras (urtikaaria, angioödeem). Neil on hüpnootiline toime, see võib põhjustada kuiva limaskesta (suu, nina-nina), iiveldust, oksendamist, kõhukinnisust. Need on esimese põlvkonna ravimid: Tavegil, Dimedrol, Suprastin, Pipolfen, Fenkrol, Peritol, Diazolin jne. Neid iseloomustab kiire, kuid lühiajaline terapeutiline toime (4-6 tundi). Pikaajaline kasutamine on sõltuvust tekitav, on vaja ravimit vahetada pärast 2 nädala möödumist vastuvõtu algusest.

II põlvkonna ravimitel ei ole hüpnootilist toimet ega põhjusta kõrvaltoimeid erinevalt І põlvkonnast. Sageli kasutatakse lastel. Nende hulgas: Kestin, Claritin, Lomilan, Loragexal, Claridol, Klarotadin, Astemizol, Fenistil (lubatud lapse esimesest eluaastast) ja teised Need ravimid võtavad kaua aega (kuni 24 tundi), võtavad 1-3 korda päevas. Nad ei ole sõltuvust tekitavad ja neid saab kasutada pikka aega - 3–12 kuud. Pärast ravimi katkestamist kestab ravitoime veel üks nädal. Kuid selles ravimirühmas on miinus: neil on südame- ja hepatotoksiline toime, neid ei soovitata südame-veresoonkonna ja maksakahjustustega patsientidele.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinid on kasutamiseks kõige soodsamad, eriti lastel. Neil ei ole eelmistes rühmades kirjeldatud kõrvaltoimeid. Lisaks muundatakse need ravimid aktiivseks keemiliseks ühendiks ainult kehasse sisenemisel (negatiivne mõju väheneb). Antihistamiinide III põlvkonda võib kasutada mis tahes allergiliste ilmingute pikaajaliseks raviks ja seda kohaldatakse laste varases eas. Nende hulgas on järgmised ravimid: Zyrtec, Zodak, Tsetrin, Erius, Telfast, Xizal jne.

Membraanstabilisaatorid

Need ravimid pärsivad allergilist reaktsiooni, vähendades põletikuliste produktide tootmist. Kas teil on ennetav mõju. Määratud atoopilise dermatiidi kordumise vältimiseks. Nende hulgas on järgmised ravimid: Nalkroom (kasutatakse 1 aastast) ja Ketotifen (alates 6 kuu vanusest).

Seedetrakti funktsiooni taastavad preparaadid

See ravimirühm parandab seedetrakti toimimist ja parandab soole biotsiidi. Seedetrakti organite normaalse toimimise ajal väheneb allergeenide mõju kehale ja atoopiliste reaktsioonide sagedus väheneb. Nende ravimite hulka kuuluvad ensüümid: Pidulik, Digestal, Mezim forte, pankrease, Panzinorm, enzistal jne Selleks normaliseerimine soole mikrofloora on määratud prebiootikumide (Lactusan, Laktofiltrum, Prelaks jne...) Ja probiootikumid (Lineks, Bifiform, Bifidumbacterin,. Atsipol jne). Kõik ravimid võetakse 10-14 päeva jooksul.

Kesknärvisüsteemi seisundit reguleerivad ravimid

Suurenenud väsimus ja liigne vaimne stress, närvilisus ja ärrituvus, stress, pikaajaline depressioon, unetus lastel võivad põhjustada atoopilise dermatiidi ägenemist. Soovimatute ägenemiste riski vähendamiseks määratakse ained normaalseks. Nende hulgas on järgmised: nootroopika - ained, mis stimuleerivad vaimset aktiivsust (glütsiin, pantogam, glutamiinhape jne), antidepressandid - ained, mis võitlevad depressiooni tunnetega (ainult psühhiaatri järelevalve all), rahustid - rahustid (Tenoten, laste, Novo) -Passit, Persen, laste rahustavad teed mündiga, melissiga, palderjaniga jne), unistused - vahendid võitluseks unetusega (Phenibut, tilgad „Bay-Bay”, tee “Evening tale”, tilgad “Morpheus” jne) d.) ja teised.

Immunotroopsed ained

Immuunsuse suurendamiseks ja aktiveerimiseks, kui loendist on vähemalt 3 sümptomit:

• lapse kroonilise põletiku mitme kolde olemasolu (kaaries, rästik (kandidoos), adenoidid, mandli hüpertroofia jne);
• sagedased krooniliste fookuste ägenemised;
• aeglane või varjatud;
• sagedased ägedad hingamisteede haigused (ARVI, ARD, ARI, gripp, adenoviirusinfektsioon jne) - 4 või enam korda aastas;
• sagedane temperatuur tõuseb tundmatu päritoluga subfebrilistele numbritele (37, –38,5 ° C);
• lümfisõlmede erinevate rühmade (submandibulaarsed, parotid, okcipitaalsed, aksillaarsed, inguinal jne) suurenemine - lümfadenopaatia;
• piisava vastuse puudumine põletikuliste haiguste ravis.

Olemasoleva immunoloogilise (sekundaarse) puuduse korral määratakse järgmised ravimid: Taktivin, Timalin, Timogen.

Vitamiinid

Kõige soodsam toime atoopilise lapse kehale on ß-karoteen, püridoksiin (B)₆), pangamiinhape (B₁₅tiamiin on vastunäidustatud (B₁) - suurendab allergiat. Kõik vitamiinid on ette nähtud vanuse doosides.

Antibakteriaalsed ravimid

Nimetatakse bakteriaalse põletiku juuresolekul (lööve, mille tunnused on mädane) ja palavik üle 5 päeva. Valitud ravimid on: makroliidid (Sumamed, Fromilid, Klacid, Rulid, Vilprafen jne) ja põlvkonna cefalosporiinid (Cefazolin, Cefuroxime jne).

Antihelmintilised ravimid

Neid kasutatakse parasiitide invasiooni (asariasis, enterobiasis, giardiasis jne) kindlakstegemiseks. Iga ussid mitte ainult ei mürgi lapse keha ainevahetuse toodetega, vaid põhjustavad ka vitamiinipuudust. Lisaks suurendab allergiline taust. Oluline on õigeaegselt tuvastada usside nakatumise allikas ja kõrvaldada see. Kõige tõhusamad ravimid on: Nemozol, Pirantel, Furazolidone, Tiberal, Trichopol, McMiror, Vermox, Piperazin jne.

Kortikosteroidid

Määratud rangetel näidustustel ainult haiglas. Reeglina kasutatakse rasketel atoopilise dermatiidi juhtudel kortikosteroide lühikursustel (5-7 päeva annuses 1 mg / kg kehakaalu kohta päevas). Valitud ravim on prednisoon.

Sageli on atoopilise dermatiidi ravis juhtiv koht. Peamised eesmärgid:

1. allergiliste ilmingute (sügelus, punetus, turse) pärssimine põletiku fookuses;
2. kuivuse ja koorimise kõrvaldamine;
3. nahainfektsioonide ennetamine või ravi (bakteri- või seenfloora lisamine);
4. dermise kaitsva funktsiooni taastamine - naha pinnakiht.

Kohalikuks kasutamiseks mõeldud põhivara:

• Losjoonid ja meditsiiniliste lahendustega märgkuivatus

Kasutatakse reeglina haiguse ägedas faasis. Kasutatavad lahendused on järgmised: tugev tee infusioon, tamme koor, loorberileht, Burovi vedelik (alumiiniumatsetaat 8%), 1: 1000 rivanooli lahus (etakridiinlaktaat), 1% tanniini lahus jne. terapeutilistel vedelatel on ahendav ja põletikuvastane toime, mis on välispidiselt põletikulistele südametele (lahjendatud).

Nimetatakse ka atoopilise dermatiidi ägedas faasis. Tavaliselt kasutatakse järgmist: Fukortsin (Castellani värv), 1-2% metüleensinine lahus. Värvidel on antiseptiline (cauterize) toime, mida rakendatakse kahjustatud nahale 2-4 korda päevas puuvilla tampooni või vatitampooniga.

• Põletikuvastased ained (kreem, salv, geel, emulsioon, kreem jne)

Rakenda reeglina haiguse kroonilises faasis. Vastavalt organismi hormonaalsete toimete tugevusele eristatakse 4 klassi põletikuvastaseid ravimeid:

• nõrk - hüdrokortisoon (salv);
• keskkond - Betnovayt (õli ja vett sisaldav kreemi - annustamisvorm, mis tungib madalasse sügavusse, kasutatakse ägedaid nahapõletikke ja mõõdukaid märjaid tingimusi; salvi - suurima rasvasisaldusega ravimvorm, mis tungib sügavale nahka, kasutatakse kuivade kahjustuste ja tihendite puhul. );
• tugev - Beloderm (kreem, salv), Celestoderm (kreem, salv), Sinaflan (salv, liniment - paks ravimvorm, hõõrutud nahaga koos välise põletikuga), Lokoid (salv), Advantan (kreem, salv, emulsioon - annusvorm, sisaldavad segunematuid vedelikke, mida kasutatakse rasvata salvina, samuti päikesepõletuseks ja seborrheic dermatiidiks), Elokom (kreem, salv, kreem - vedel ravimvorm, mis sisaldab alkoholi ja vett, mida kasutatakse peanaha raviks), Fluorocort (salv);
• väga tugev - Dermoveit (kreem, salv).

Kõiki vahendeid kasutatakse väliselt 1-2 korda päevas, rakendatakse kahjustatud nahale õhukese kihiga (veidi hõõrudes), ravikuuri määrab arst ja lapse vanus. Imikutele ja imikutele on soovitatav kasutada Advantani (alates 6 kuust) ja Eloki (alates 2 aastast). Neid peetakse imikute ravimisel kõige ohutumaks ja efektiivsemaks. Vanemate vanuserühmade puhul võib ette kirjutada muid põletikuvastaseid ravimeid.

Kui lapse nahal on bakteriaalne põletik, siis kasutatakse erütromütsiini, linomütsiini, geeli (pehme annustamisvorm, kergesti jaotuvad üle naha pinnale ja mitte ummistavaid poore, salvi) salve, Dalacin, Bactroban salvi ja kõiki antibiootikume sisaldavaid hormonaalseid salve..

Seente nahakahjustuste korral rakendage Nizoral (kreem), Clotrimazole (salv).

On ka mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Nad leevendavad sügelust ja põletikku, on kohalikud antiseptikumid. Ravi on pikem ja vähem tõhus. Sellegipoolest on vaja teada ja rakendada neid abinõusid, kui atoopiline dermatiit esineb kerges vormis, lööve on ravile alluv, imikutele ja väikelastele jne. Nende hulgas on järgmised: Fenistilgeel, ichtyol salv, pasta ja tsingi salv, kreem Bepanten pluss jne

• Keratoplastilised ained (regeneratsiooni parandamine - paranemine)

Kasutatakse atoopilise dermatiidi kroonilises faasis: salos Solcoseryl, Actovegin, Bepanten ja muud tooted A-vitamiiniga (retinoolatsetaat), Radevit. Salvid kantakse kahjustatud piirkondadele õhukese kihiga 1-2 korda päevas kuni paranemiseni.

Lapse naha hooldamise iseärasused atoopilise dermatiidi ilmingutega

• Laps on vajalik vees ilma kloorita - deklooritud, sest pleegitamine põhjustab naha kuivust, tugevdab põletikulist reaktsiooni ja sügelust;
• on vaja kasutada nõrgalt leeliselist seepi ja šampooni, mille pH-tase on neutraalne;
• Soovitatav on lisada vanni tugev tee, kuni kerge pruuni veevärvimise või lahe lehtede keetmine (keedetakse 7–10 lahe lehed 2-liitrises vees 5–7 minutit);
• allergilise lööbe suurenemisega on vaja last imetada 3 korda nädalas ja mitte iga päev;
• mõningaid maitsetaimi saab lisada vanni (seeria, kummel, allergiavastane kogumine jne), kuid ettevaatlikult (maitsetaimed ise võivad põhjustada nahareaktsiooni);
• pärast ujumist ei tohiks lapset pühkida jämeda rätikuga, siis tuleb ainult märjaks pehme mähe abil ja seejärel ravida kahjustatud piirkondi arsti poolt määratud ravimitega (lastearst, dermatoloog või allergoloog).

Järeldus

Atoopiline dermatiit on laste seas levinud haigus. Haige neid lapsekingades. Selle ebameeldiva haiguse areng mõjutab mitte ainult sugulaste halva pärilikkuse, vaid ka elustiili, samuti naha hoolduse ja toitumise tunnuseid. On väga oluline, et väikese lapse keha ei oleks ummistunud räbu ja toksiinidega. Kõik tänu halva kvaliteediga toodetele, väärale dieedile, parasiitide sissetungile ja nõrgenenud immuunsusele. Need on allergiliste ilmingute arengu peamised provokaatorid, mida ei ole nii lihtne võidelda. Toitumise ja kahjulike tegurite kõrvaldamiseks on vaja vanematelt ja lastelt kokkupuudet ja kannatlikkust. Sellegipoolest ravitakse atoopilist dermatiiti ja vanuse ilmingud võivad kaduda. Peate lihtsalt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Lähemalt atoopilise dermatiidi kohta lastel räägib programm "Arst Komarovski":