Tagakülgede tunnused: nende diagnoosimine, ravi, tüsistused ja ennetamine

Kui tagaküljel on keetmine, peate tervishoiule tõsiselt tähelepanu pöörama.

Purulentne moodustumine on kroonilise haiguse sümptom või viitab ainevahetusprotsesside rikkumisele.

Piisava ravi puudumine toob kaasa furunkuloos, mis on väga ravitav.

Alltoodud artiklis käsitleme keedude põhjuseid ja sümptomeid seljal, samuti ebameeldivate kasvajate ravimeetodeid.

Keetmise omadused

Furuncle on haavand, mis on arenenud rasvase necrotic kahjustuse tõttu. Efekt on ka juuksefolliikulil. Keetmine toimub tavaliselt nahapiirkondades, kus on juukseid.

Seetõttu on üks lokaliseerimiskohtadest tagakülg, sealhulgas selg. Keha karvatus on meestele omane ja nende keetmine seljas toimub kiiremini kui naistel.

Leukotsüüdid saadetakse põletikupiirkonda ja tekib mädanik. Vähenenud vereringe selles kohas põhjustab rasunäärme nekroosi ja kollase-rohelise varre moodustumist. Selle välimus räägib keetmisest.

Paljud inimesed on nakkuse kandjad, isegi sellest teadmata. Nahal olevad mikroorganismid ei ilmu kuni soodsa olekuni, millest neid nimetatakse tinglikult patogeenseks. Nõrkasse organismi tungides tekitavad nad kehale keete teket.

Mida nad pärit on?

Arvatakse, et tagaküljel tekib staph infektsioon.

Kuid on ka teisi tegureid:

• Hügieeninõuete eiramine.
• Kalduvus katarraalsetele patoloogiatele.
• Nõrk immuunsus.
• Hüperhüdroos.
• Kontakti määrdunud riietega.
• Diabeet.
• Avitaminosis.
• Metaboolne tasakaalustamatus.
• Nahahaigused.

Keetmine tekitab mitmeid põhjuseid, mis mõjutavad keha pikka aega.

Kliiniline pilt

Haiguse ilmingud sõltuvad mädaneva kasvu raskusest:

1. Esimene etapp on põletikuline infiltratsioon. Väliselt on naha turse, selle punetus ja valu kahjustatud piirkonnas. Arengu käigus süvenevad sümptomid.
2. Teine etapp on varda moodustamine. See on moodustatud kolmandal päeval. Visuaalselt näib välja nagu tühimik, mis tõuseb üle selja naha pinna. Selle aja jooksul on mürgistuse märke. Ilmneb nõrkus, mõnikord tõuseb temperatuur ja valu keetmise piirkonnas suureneb.
3. Kolmas - abstsessi avamine. See jääb haavaks ja sümptomid hakkavad vähenema.
4. Neljas etapp on paranemise aeg. Puhtus kaob, valusad tunded kaovad. Haav on kaetud koega ja moodustub tsüanootilise värvi arm. Siis see helendab, kuid arm jääb.

Peamine puudus on võimetus selja taga asuda. Mõnikord kulgeb patoloogia ilma varda moodustamiseta ja sellele järgneva tükeldamiseta.

Komplikatsioonide oht

Keetmise või juhusliku vigastuse surumine põhjustab tõsiseid tüsistusi:

• Abscess Pus tungib nahaalusesse rakku, kuna keetmist ei avata.
• Furunculosis Paljude mädaste abstsesside lööve.
• Carbuncle. Infiltratsiooni põletik ühise südamikuga.
• Phlegmon Põletiku levik nahaaluskoes.
• Lümfadeniit. Põletikuline protsess lümfisõlmedes. Neerud mõjutavad sageli ja püelonefriit areneb.
• Sepsis Staphylococcus siseneb vereringesse ja levib kogu kehas.

Peene keetmise soojendamine on rangelt keelatud. Nende reeglite rikkumine viib põletiku levikuni naaberaladel.

Ravimeetodid

Mis siis, kui seljal oleksid kummalised tihendid? Kõigepealt konsulteerige kindlasti arstiga.

Kui diagnoos on kinnitatud, siis määratakse ravikuur, mis hõlmab antibiootikumide võtmist. Need tööriistad võimaldavad kõrvaldada keed lühikese aja jooksul ja ilma tagajärgedeta.

Konservatiivne ravi kasutab järgmisi meetodeid:

1. Tihend desinfitseeritakse kohe antiseptikuga. Joodi kasutamine on ebasoovitav, see teeb diagnoosi raskemaks.
2. Põletikuline protsess eemaldab suurepäraselt Vishnevsky salvi. Mõjutatud alale rakendatakse tihendust.
3. UHF-ravi on ette nähtud ka põletiku leevendamiseks.
4. Kui keema küpseb ja puruneb, on keetmise sisu ekstraktiv ichtyol salv hädavajalik. Enne abstsessi avamist ei saa seda välja suruda, vastasel juhul levib nakkus kogu kehas.
5. Avatud keetmist tuleb pesta vesinikperoksiidiga.
6. Pärast puhastamist kasutage haava paranemise salvi. Levomekol on ennast hästi tõestanud. See soodustab koe parandamist.
7. Seejärel määratakse patsiendile üldise tugevdamise ravimid.
8. Juhul, kui keha on nõrgenenud ja keeb suurtes kogustes, kasutage antibakteriaalseid aineid. Nad võitlevad nakkusega, mis viis abstsessi tekkeni.

Mõnikord peate kasutama kirurgilist ravi. Keedu avamine skalpelliga annab jõu sunnitud väljavoolu.

Arstid ütlevad, et keetmine tagaküljel on enamasti ohutu ja sa saad sellega ise toime tulla.

Rahvapärased retseptid

Keetab edukalt rahvahooldusvahendid. Selleks kasutage meetodeid, mis kiirendavad mädaniku moodustumist ja puhastavad seda edukalt.

Sageli kasutatakse küpsetatud sibulat.

See on kooritud ja küpsetatud. Seejärel jahutage ja lõigake ära keedetud tükid.

Turvaline side. 4 tunni pärast muutus.

Protseduur viiakse läbi enne keemise lõppu. Populaarne kapsasileht.

See vähendab turset ja peatab põletiku ning tõmbab ka mäda.

Kapsasleht, mis on kuumutatud keeva veega.

Siis pange mõjutatud koht. Sageli kasutatakse aloe.

Taimel on põletikuvastased omadused.

Aloe lehed lõigatakse ja fikseeritakse abstsessile.

Aloe rahustab nahka ja tõmbab mäda keema. Võite eemaldada kartulite põletiku.

Hõõruge peeneks, tekkinud suspensioon pannakse sidemele ja kinnitatakse mädane kasv.

Neeruhaigused ja rasedad on vastunäidustatud aineid, mis sisaldavad saialillit.

Seal on palju rahvapäraseid retsepte, kuid neid tuleks kooskõlastada dermatoloogiga.

Foto keeb seljal ja selg

Siin näete fotosid selja- ja selgroovide keedudest, samuti sellest, kuidas see moodustub.

Mida teha ennetamiseks?

Furunkleede moodustumise vältimiseks peate lihtsalt järgima lihtsaid reegleid:

1. Vältige hüpotermiat ja külmumist.
2. Jälgige kehahügieeni.
3. Ärge laske nahal vigastada.
4. Ärge ignoreerige ravi.
5. Kohandage toitumist ja karastage keha.

Mõnikord avaneb ja keedetakse iseenesest. Kuid kahjuks on see haruldane. Ärge oodake ennast tervendavat, parem on näha arsti ja ühiseid jõupingutusi haiguse ületamiseks. Sellisel juhul on prognoos soodsam ja komplikatsioone ei saa karta.

Abscess

Abstsess (abstsess, abstsess) on mädane põletik, millega kaasneb kudede sulamine ja mädaniku täitmine. Seda võib moodustada lihastes, nahaaluskoes, luudes, siseorganites või ümbritsevas koes.

Abstsessi põhjused ja riskitegurid

Abstsessi põhjuseks on püogeenne mikrofloora, mis tungib patsiendile limaskestade või nahakahjustuse kaudu või mida viiakse läbi teise primaarse põletiku koha (hematogeenne tee) kaudu.

Enamikul juhtudel muutub haigustekitaja segatud mikroobide taimeks, kus stafülokokid ja streptokokid on levinud kombineeritult erinevate pulgatüüpidega, näiteks Escherichia coli. Viimastel aastatel on märkimisväärselt suurenenud anaeroobide (klostridia ja bakteroidide) roll, samuti anaeroobsete ja aeroobsete mikroorganismide seos abstsesside arengus.

Mõnikord esineb olukordi, kus abstsessi avamisel tavapäraste toiteainete külvamisel tekkinud mäda ei põhjusta mikrofloora kasvu. See näitab, et nendel juhtudel põhjustavad haigust iseloomulikud patogeenid, mida ei saa tuvastada tavaliste diagnostiliste meetoditega. Teatud määral selgitab see ebatüüpilise kursusega abstsesside juhtumeid.

Abstsessid võivad esineda iseseisva haigena, kuid sagedamini on need mõne teise patoloogia komplikatsioon. Näiteks võib kopsupõletikku komplitseerida kopsu abscess ja mädane tonsilliit - paratonsillar abscess.

Purulentse põletiku tekkega kipub keha kaitsesüsteem seda lokaliseerima, mis viib piirava kapsli moodustumiseni.

Haiguse vormid

Sõltuvalt asukohast:

• subfreeniline abstsess;
• neelu;
• paratonsillar;
• neelu;
• pehmed koed;
• kopsu;
• aju;
• eesnäärme;
• parodontiit;
• sooled;
• kõhunääre;
• munandit;
• Douglase ruumid;
• asetsev;
• maksa ja subhepaatilised; ja teised

Järgmiste abstsessivormide kliiniliste kulutuste tunnused:

1. Kuum või vürtsikas. Sellega kaasneb väljendunud kohalik põletikuline reaktsioon, samuti üldise seisundi rikkumine.
2. Külm See erineb tavalisest abstsessist põletikulise protsessi üldiste ja kohalike tunnuste puudumisel (palavik, naha punetus, valu). Selline haiguse vorm on iseloomulik aktinomükoosi ja osteo-articular tuberkuloosi teatud etappidele.
3. Lekkinud Mäda kogunemise koha teke ei põhjusta ägeda põletikulise reaktsiooni teket. Abstsess tekib pika aja jooksul (kuni mitu kuud). Areneb tuberkuloosi osteo-liigesevormide taustal.

Abscess sümptomid

Haiguse kliinilist pilti määravad paljud tegurid ja ennekõike mädase protsessi lokaliseerimise koht, abstsessi põhjus, selle suurus, moodustumise staadium.

Pindade pehmetes kudedes paikneva abstsessi sümptomid on:

• turse;
• punetus;
• terav valu;
• suurenenud kohalik ja mõnel juhul üldine temperatuur;
• düsfunktsioon;
• kõikumine

Kõhu abstsessid ilmnevad järgmiste sümptomitega:

• katkendlik (katkendlik) palavik, mille temperatuurikõver on kirglik, s.t., sõltuvalt olulistest kõikumistest päeva jooksul;
• tõsised külmavärinad;
• tahhükardia;
• peavalu, lihas- ja liigesevalu;
• isu puudumine;
• raske nõrkus;
• iiveldus ja oksendamine;
• gaasi ja väljaheite hilinemine;
• kõhu seina lihaspinge.

Põgeniku lokaliseerimisega subfreenilistes piirkondades võib patsientidel tekkida õhupuudus, köha, kõhuvalu, ülakõhu valu, mis inhaleerimise ajal süveneb ja kiirgab lapi ja õla.

Kui vaagnapiirkonna abstsessid tekivad pärasoole ja põie refleksiline ärritus, millega kaasneb tenesmuse (vale soov vabaneda) ilmumine, kõhulahtisus ja sagedane urineerimine.

Retroperitoneaalsete abstsessidega kaasneb alaselja valu, mille intensiivsus suureneb koos jalgade painutamisega puusaliigeses.

Aju abstsessi sümptomid on sarnased mis tahes muu mahu sümptomitega (tsüstid, kasvajad, hematoomid) ja võivad varieeruda väga laias vahemikus, alates väikestest peavaludest kuni raskete aju sümptomiteni.

Kopsu abstsessile on iseloomulik kehatemperatuuri oluline tõus, millele järgneb tõsine külmavärin. Patsiendid kurdavad valu rinnus, mida süvendab püüdmine võtta sügav hingamine, õhupuudus ja kuiv köha. Pärast bronhide abstsessi avamist on tugev köha koos rohkete röstidega, mille järel patsiendi seisund hakkab kiiresti paranema.

Põgenikud oropharynxis (neelu, paratonsillar, neelu) arenevad enamikul juhtudel mädase tonsilliidi komplikatsioonina. Neile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• tugev valu, mis ulatub hammastele või kõrvale;
• võõrkeha tunne kurgus;
• lihaskrambid, mis takistavad suu avanemist;
• piirkondlike lümfisõlmede valulikkus ja turse;
• palavik;
• unetus;
• nõrkus;
• nina hääled;
• välimus ebameeldiva lõhnaga suust.

Absoluutne diagnoos

Pehme koe pealiskaudsed abstsessid ei põhjusta diagnoosimisraskusi. Sügavamal kohal võib osutuda vajalikuks ultraheli ja / või diagnostilise punktsiooni läbiviimine. Punkti käigus saadud materjal saadetakse bakterioloogiliseks uurimiseks, mis võimaldab tuvastada haiguse põhjustaja ja määrata selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

ENT-uuringu käigus avastatakse orofarünnix abstsessid.

Abstsessid võivad esineda iseseisva haigena, kuid sagedamini on need mõne teise patoloogia komplikatsioon. Näiteks võib kopsupõletikku komplitseerida kopsu abscess ja mädane tonsilliit - paratonsillar abscess.

Aju, kõhu, kopsude abstsesside diagnoosimine on palju raskem. Sel juhul viiakse läbi instrumentaalne eksam, mis võib hõlmata järgmist:

• Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli;
• magnetresonants või kompuutertomograafia;
• röntgen.

Üldiselt määrab vereproov igasuguse abstsessi lokaliseerimisel akuutse põletikulise protsessi tunnused (leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütvalemi muutus vasakule, ESR suurenemine).

Abscess ravi

Pinnaste pehmete kudede abstsessi arengu algstaadiumis on ette nähtud põletikuvastane ravi. Pärast abstsessi küpsemist avatakse see tavaliselt ambulatoorselt. Haiglaravi on näidustatud ainult patsiendi raske üldseisundis, nakkusliku protsessi anaeroobses olemuses.

Soovitatav on kasutada Iloni salvi abina raviks, samuti nahaaluse rasva abstsesside tüsistuste ärahoidmiseks. Salvi tuleb kahjustatud piirkonnale asetada steriilse marli sideme või plaastri all. Sõltuvalt suppuratsiooni astmest on vaja kaste vahetada üks või kaks korda päevas. Ravi kestus sõltub põletikulise protsessi tõsidusest, kuid rahuldava tulemuse saamiseks tuleb salvi kasutada keskmiselt vähemalt viis päeva. Salv Ilon K müüakse apteekides.

Kopsu abstsessi ravi algab laia spektriga antibiootikumide määramisest. Pärast antibiootikumi saamist korrigeeritakse antibiootikumravi patogeeni tundlikkuse suhtes. Kui on tõendeid, mis parandavad purulentse sisu väljavoolu, teostage bronhokalveolaarne loputus. Abstsesside konservatiivse ravi ebaefektiivsus on näidustus operatsioonile - kopsu kahjustatud piirkonna resektsioon (eemaldamine).

Aju abstsesside ravi enamikul juhtudel, kirurgilised, kuna need võivad põhjustada aju dislokatsiooni ja põhjustada surma. Abstsesside eemaldamise vastunäidustuseks on nende paiknemine sügavates ja elutähtsates struktuurides (subortical tuumad, ajurünnak, visuaalne mägi). Sellisel juhul kasutatakse abstsessõõne punkteerimist, purulentse sisu eemaldamist aspiratsioonimeetodiga, millele järgneb õõnsuse pesemine antiseptilise lahusega. Korduva loputamise korral jääb kateeter, mille kaudu see läbi viiakse, jäänud õõnsusse.

Aju abstsesside puhul on prognoos alati väga tõsine, surma täheldatakse 10% juhtudest ja 50% patsientidest tekib püsiv puue.

Kõhu-abstsessid eemaldatakse kirurgiliselt.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Hiline ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• neuriit;
• osteomüeliit;
• flegoon;
• veresoonte seina mädane liitumine eluohtliku verejooksuga;
• mädane meningiit;
• pleura emüema;
• peritoniit;
• sepsis.

Prognoos

Prognoos sõltub abstsessi lokaliseerimisest, ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest. Subkutaansed abstsessid lõpevad tavaliselt täieliku taastumisega. Aju abstsesside puhul on prognoos alati väga tõsine, surma täheldatakse 10% juhtudest ja 50% patsientidest tekib püsiv puue.

Ennetamine

Abstsessiarengu ennetamise eesmärk on vältida patogeensete püogeensete mikrofloorade sisenemist patsiendi kehasse ja see hõlmab järgmisi meetmeid:

• meditsiinilise sekkumise läbiviimisel tuleb hoolikalt jälgida asepsi ja antiseptikume, millega kaasneb naha kahjustamine;
• õigeaegne haavade esmase kirurgilise ravi läbiviimine;
• kroonilise infektsiooni keskuste aktiivne rehabilitatsioon;
• suurendada organismi kaitsevõimet.

Peened kihistused tagaküljel: kuidas haiguse ületamiseks?

Naha nakkuslikud ja põletikulised haigused on üsna tavalised, nad on ohtlikud selle komplikatsioonidele. Nende patogeenid on stafülokokid, streptokokid või mõlemad. Need on püogeensed pürogeensed bakterid, mis põhjustavad sügavat ja pealiskaudset püodermat. Enamasti arenevad stafilodermii. Nende hulgas on kõige tuntum keed (chiri), mille lokaliseerimine on erinev. Patoloogia üks levinumaid ilminguid on tagakülg.

Etioloogilised tegurid

Haiguse põhjustab Staphylococcus aureus - kõige patogeensem bakter, mida on raske ravida. See tungib kergesti karvanääpsu ja mõjutab sügavalt nahka. Paljud inimesed on selle ohtliku nakkuse kandjad, kuid nad ise haigeks ei saa. Mikroorganismid võivad olla nahal ja ei avalda soodsat olukorda. Nad on tinglikult patogeensed, kuna nad tungivad nõrgenenud organismi, paljunevad kiiresti, suurendavad haigust põhjustavaid omadusi ja provotseerivad keedet.

Furuncle on folliikulite ja sellega seotud rasvane näärme mädane põletik. Samal ajal mõjutavad neid külgnevad sidekuded nende osalise väljasuremisega. Seetõttu nimetatakse haigust purulentseks nekrootiliseks. Sageli on abstsess juuksefolliikuli põletiku (follikuliit) komplikatsioon. See tähendab, et naha karvastel aladel ilmneb patoloogia.

Haigus areneb igas vanuses ja mõjutab mehi rohkem. Tugevaim sugu on kõige sagedamini kahjustatud koht rindkeres ja seljaosas, harvem on tagaküljel keeb. Kubemes võib olla karusnahk, kaenlaalused, nägu, kael, reied ja muud kohad. Noorukitel ilmneb kõige rohkem pustuleid hormonaalse ebastabiilsuse perioodil.

Kui põletikuline infiltraat levib kogu juuksefolliikulisse, selle rasunäärmetesse ja sellega seonduvatesse kudedesse, toimib see naha kohal koonusekujulise sõlmena. Selle suurus läbimõõduga võib ulatuda 3-4 cm-ni.Kui palju keeb ja nad ilmuvad üksteise järel, diagnoosivad nad furunkuloos.

Lisaks nakkuse esinemisele on vaja põhjuseid, mis soodustavad chirya arengut kehal. Välised riskitegurid on:

• määrdunud nahk, kui te ei järgi keha- ja rõivahügieeni eeskirju;
• pidev kokkupuude professionaalse tegevusega seotud tolmu ja mustusega;
• mehaanilise löögi tagajärjel tekkinud nahavigastused (kriimustused, lõiked, hõõrdumised, praod, kriimustus);
• hüpotermia või ülekuumenemine;
• keemiline kahjustus või dermise ärritus.

Inimkeha nõrgendavad sisemised etioloogilised tegurid on järgmised:

• hüperhüdroos;
• pikaajaline närvipinge, stress;
• ülekaalulisus;
• 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi;
• nahahaigused;
• krooniline väsimus;
• avitaminosis;
• ägedad põletikulised haigused;
• kroonilised infektsioonid, mille ravi ei ole lõppenud;
• hormonaalsed muutused organismis;
• HIV-nakkus;
• teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
• narkomaania, alkoholism, suitsetamine.

Arenemise mehhanism ja keetmise ilmingud

Pärast naha kaitsva funktsiooni rikkumist tungivad stafülokokid juuksefolliikulisse, aktiveerivad, paljunevad ja provotseerivad selles põletikulist protsessi. Järgmisena ilmuvad naha pinnale rasunäärmed, sidekude ja põletik.

Bakterid eraldavad toksilisi aineid, mis hävitavad kudede rakke. Samal ajal moodustub keedukese keskel mädane südamik. Põletikulisel infiltril on tugev punane värvus, haiguse kujunemisega, see levib ja erineb kehast.

Selle paistetus suureneb, naha kohal olev nahk pehmendab ja muutub valgeks. Selle all on põletikust tingitud mädane sisu. See koosneb neutrofiilsetest leukotsüütidest, mis hävitatakse pärast nakatumise kontrolli, surnud kudede rakud, valgud ja suur hulk stafülokokke.

Varsti avaneb pehmendamise koha tagaosa keetmine, mädane sisu aegub. See puhastatakse, täidetakse uue sidekoe (granuleerimine) ja armistumisega. Põletik kaob. Abstsessi arengu ja paranemise protsess kestab umbes 2 nädalat. Patsiendi üldine seisund varieerub vähe.

Oluline on alustada ravi õigeaegselt ja mitte oodata lahkamist. See hoiab ära furunkulooside või muude tõsiste tüsistuste tekkimise.

Haiguse sümptomid sõltuvad chirya arenguastmest kehas:

1. Esimene on põletikuline infiltratsioon. Visuaalselt väljendub punetus, turse, kõvastumine ja hellus vigastuse kohas. Haiguse käigus suurenevad need sümptomid.
2. Teine etapp - mädane-nekrootiline varras. Kolmanda päeva lõpus moodustub see. Tegemist on väikese õõnsusega õõnsusega, mis ulatub veidi tagasi selja naha kohal. Samal ajal on märke väikestest mürgistustest. Kehatemperatuur, nõrkus, isutus, halb enesetunne on kerged. Valu keeb muutub tugevamaks.
3. Kolmandaks - abstsessi onotoomia (lahkamine). Avatud küpsetatud karusnahk avaneb tuumade lehtedega. Kogu kogu keha sügavusel on haav. Selle sümptomid vähenevad.
4. Neljas etapp on paranemine ja armistumine. Kaob paistetus, hüpereemia, valu. Õõnsus on kasvanud granuleerimiskoega, moodustub arm. See on sinakas toon. Aja jooksul see helendab, kuid armid jäävad.

Alates esinemisest kuni täieliku paranemiseni ilma tüsistusteta kulub 10-14 päeva. Sel juhul on kõrge temperatuur haruldane. Patsiendil tekib ebamugavustunne, sest ta ei saa selja taga. Kerge haigus võib tekkida ilma südamiku moodustumise ja dissektsioonita.

Tüsistused ja klassikalised ravimeetodid

Eneseravim, väljaheide pigistades, selle juhuslik kahjustus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

1. Furunculosis on mitme või mitme haava ilming selja nahal.
2. Abstsess on mädaste masside kogunemine, nende tungimine nahaalusesse koesse, sest keetmist ei saa avada ja südamik ei tule välja.
3. Carbuncle on mitmete kõrvuti paiknevate juuksefolliikulite põletik, mis ühendatakse ühte tüvega üheks infiltratsiooniks.
4. Tselluliit - põletiku piiramatu levik nahaaluskoes.
5. Lümfadeniit, lümfangiit - külgnevate lümfisõlmede ja lümfisoonte põletik.
6. Sepsis - stafülokokkide tungimine veresse ja selle eraldumine elunditeks ja kudedeks. Kõige sagedamini mõjutavad neerud (püelonefriit, glomerulonefriit). Tuleb meeles pidada, et keetmise sõltumatu pigistamine on otsene tee sepsisele, mis on oht mitte ainult tervisele, vaid ka elule.

Tagaküljete keetmine võib olla meditsiiniline. Sellisel juhul on kasutatavad järgmised meetodid:

1. Infiltratsiooni staadiumis ravitakse nahka üle naha antiseptiliste ainetega - Furaciliini lahusega või salitsüülalkoholiga.
2. Ka mädaneva varda moodustumise perioodil kasutatakse torke ja salvi puhastamist õõnsust - Ihtiol või Vishnevsky.
3. Ravimise ja armistumise staadiumis kasutatakse antibiootikumide ja sidekoe taastumist soodustavate ainetega töötlemist - Levomekol, Dermoveit, Inflarax.
4. Suukaudseks manustamiseks mõeldud antibiootikumid on ette nähtud eakatele, nõrgenenud, tugeva mürgistuse ja suure haavandiga - Amoxiclav, Hemomycin, Sulacilin.
5. Ettenähtud vitamiinikompleks.
6. UHF-ravi ja ultraheli on ette nähtud põletikuvastaseks raviks.
7. Arst võib otsustada avada abstsessi küpsemise etapil. Skalpell teostab sisselõike ja pigistamist. Haav pestakse, töödeldakse antibiootikumiga, tagatakse väljavool. Kandke salvi ja sulge sidemega, mida vahetatakse iga päev kuni paranemiseni. Samal ajal määrati antibiootikumid ja voodipesu.

Kuna tagaküljel tekkinud keetmine on kõige sagedamini tingitud vigastustest ja organismi kaitsvate omaduste vähenemisest, hõlmab keedude tekkimise ja tekkimise vältimine järgmist:

• pidev vastavus keha- ja rõivahügieeni standarditele;
• haiguste õigeaegne ravi;
• ülekuumenemise ja hüpotermia välistamine, rasvumise teke;
• hormonaalsete häirete ravi;
• nahavigastuste ennetamine;
• õige toitumine;
• keha tugevdamine karastamise, spordi, vabas õhus viibimise teel;
• tervislik eluviis koos õige päevarežiimiga, välja arvatud alkohol, suitsetamine.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Tagaküljel olevad keedud on edukalt ravitud rahvahäiretega. Rakendage eelkõige aineid ja segusid, mis kiirendavad abstsessi küpsemist ja puhastamist:

1. Traditsiooniliselt kasutatakse küpsetatud sibulaid. See kooritakse, küpsetatakse ahjus, jahutatakse, lõigatakse ja pannakse keema pinnale. Seejärel katke steriilse sidemega, fikseerige, vahetage iga 4 tunni järel kuni dissektsioonini.
2. 1 osa majapidamises kasutatavat seepi hõõrutakse, segatakse 2 osaga küpsetatud sibulaga, kantakse salvrätiku külge, mis on kinnitatud. Vahendid hästi viivitus. Sa võid kasutada ainult seepi, kuid see on veidi keedetud veega lahjendatud.
3. Värsked kapsas lehed kergendavad valu, paistetust, põletikku, tõmbab mäda. Leht on eelnevalt segatud keeva veega, asetatud puhtale pinnale, fikseeritud. Keeda keetmiseks.
4. Tagaküljel asuvale mõjutatud osale, kaetud, kinnitatud, kantakse tasasele koorile rukkijahu ja mett. See ravi leevendab põletikku.
5. Tõhus kompleksne salv, mis sisaldab mesilasprodukte. 100 g mesilasvaha ja kampolit, 50 g kastoorõli ja taruvaik segatakse vaiksele tulele. 5 minuti pärast lisatakse 15 ml terpentiini, lahjendatakse 30 minutit, jahutage. Kandke paksule salvrätile ja kandke kahjustus 2 korda päevas - hommikul ja öösel 20 minuti jooksul kuni 40 päeva jooksul. Oluline on arvesse võtta mee ja mesilaste toodete sallimatust.
6. Kasutage aloe antiseptilisi ja põletikuvastaseid omadusi. Puhastatakse ja puhastatakse taimele puhas leht.
7. Põletiku summutamine ka kartul. See puhastatakse, hõõrutakse, kantakse kahjustusele kantavale steriilsele sidemele, fikseeritakse, muudetakse 3 tunni pärast.
8. Soe vann koos mõne tilga eeterliku õliga männivardadest leevendab põletikku, omab antibakteriaalseid ja valuvaigistavaid omadusi. Käivitage protseduur iga päev - mitte rohkem kui 20 minutit. Ravi ettenähtud 10-15 päeva jooksul. Need vannid on vastunäidustatud rasedatele, eakatele, nõelte suhtes individuaalse talumatusega raskete haiguste korral.
9. Kuivatatud saialillpulber (5 g) segatakse petrolatumiga (25 g), salv kantakse keema. Toimib põletikuvastase ja antiseptikuna.
10. Kandke tagakülgedest vabanemiseks keedukese (30 g) ja kadakamarjade (15 g) lillede segust viina kompress. Nende segu pestakse keeva veega. Siis valatakse vesi, valage 100 g viina, nõudke 22 tundi. 10 päeva jooksul keedetud kompressi kujul.
    

Kliinilisi ravimeid, kus on uroliitsiaasi, rasedad naised ja ülitundlikkus taime lillede suhtes, on vastunäidustatud.

Mõnel juhul võib keetmine läbi murda ja välja tõmmata. See juhtub siiski harva. Sa ei saa oodata enda tervendavat keet seljal, tuleb konsulteerida arstiga ja ravida haigust ühiselt. Sel juhul on taastumise prognoos soodne ja komplikatsioonide kujunemine on minimaalne.

Spinaalne epiduraalne abscess

Seljaaju epiduraalne abstsess on epiduraalse seljaaju piiratud piiratuslik põletik. See avaldub ägeda seljavalu all, mis muundub radikaalseks sündroomiks, pareseesi, vaagnapiirkonna häirete ja tundlike häirete välimusele ja progresseerumisele vastavalt abstsessile. Diagnoosimise käigus tehakse seljaaju optimaalne MRI-skaneerimine sellise võimaluse puudumisel - seljaaju punktsioon ja müelograafia. Ravi koosneb seljaaju dekompressioonist niipea kui võimalik koos abstsessi äravooluga, mis teostatakse massiivse antibiootikumravi taustal.

Spinaalne epiduraalne abscess

Spinaalne epiduraalne abscess on kohalik mädane-põletikuline protsess, mis esineb epiduraalses ruumis. Viimane on tühimik, mis paikneb seljaaju dura (dural) ja seljaaju kanali vahel. Epideuriline ruum on täidetud lahtise tselluloosi ja venoosse pleksusega. Selle kohaselt võib mädane põletik levida aju- või cauda suunas, hõivates ruumi, mis vastab mitmele selgroolõigule.

Kirurgias neuroloogia kohta võib selgroo epiduraalset abstsessi leida sünonüümse nimetuse "piiratud purulent epiduritis" all. Seljaaju epiduraalse abstsessi esinemissagedus on keskmiselt 1 juhtum 10 tuhande haiglaravi kohta. Kõige sagedamini on umbes pooltel juhtudel keskmist rindkere selg. Umbes 35% on põhjustatud nimmepiirkonna epiduraalsetest abstsessidest, 15% emakakaela piirkonnast. Haige peamiselt immuunsüsteemi madala resistentsusega inimesed vanuses 40 kuni 75 aastat. Haiguste esinemissageduse kasvutendents on ilmselt tingitud eakate inimeste arvu vähenemisest ja vähendatud immuunsusega isikute arvust.

Seljaaju epiduraalse abstsessi põhjused

Spinaalne epiduraalne abscess on subduraalse ruumi infektsiooni tulemus. Staphylococcus (50-60% juhtudest), streptokoki infektsioon, anaeroobsed mikroorganismid, spetsiifilised patogeenid (näiteks tuberkuloos bacillus), seened võivad toimida nakkusetekitajatena. Infektsiooni sisseviimine epiduraalsesse ruumi on võimalik organismis esinevate kaugete nakkuslike fookuste hematogeensete ja lümfogeensete meetodite abil, nagu furunkuloos, neelu abscess, mediastiini suppuratiivne tsüst, nakkuslik endokardiit, püelonefriit, mädane tsüstiit, parodontiit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik jne.

Spinaalne epiduraalne abstsess võib tekkida purulentse põletiku leviku tõttu osteomüeliidi või selgroo tuberkuloosi külgnevatest struktuuridest, nimmepiirkonna lihaskoe, kõhulahtisuse, retroperitoneaalse abstsessi. Umbes 30% epiduraalsetest abstsessidest on seotud nakkuse tungimisega seljaaju vigastuse tõttu, näiteks selgroolülimurd koos osade või fragmentide sisestamisega epiduraalruumi koesse. Post-traumaatilise hematoomi teke koos järgneva pulbumisega on võimalik. Harvadel juhtudel moodustub seljaaju epiduraalne abstsess epiduraalse anesteesia, nimmepunktide või seljaaju operatsiooni komplikatsioonina.

Samavõrd oluline on abstsesside moodustumise arendamisel patsiendi immuunpuudulikkus, kus subduraalsesse ruumi tungivad mikroorganismid ei saa korralikku vastust immuunsüsteemile. Immuunvastuse vähenemise põhjused võivad olla vanadus, krooniline alkoholism, narkomaania, HIV-infektsioon, suhkurtõbi jne.

Abstsesside moodustumine seljaaju epiduraalses ruumis kaasneb tserebrospinaalse vedeliku ploki arenguga ja seljaaju suureneva kompressiooniga. Kiirete abstsesside kiire kõrvaldamise puudumisel seljaaju taustal tekivad pöördumatud degeneratiivsed protsessid, mis põhjustavad püsiva neuroloogilise puudujäägi tekkimist.

Seljaaju epiduraalse absessi sümptomid

Seljaaju epiduraalne abstsess avaldab vastavat lokaliseerumist seljavaluga, kehatemperatuuri tõusu suurele arvule, külmavärinadele. On olemas selgroolülide lihaste kohalik jäikus, valusad löögid spinousprotsessides, positiivsed pinge sümptomid. Seejärel algab haiguse 2. etapp - valu transformeeritakse radikaalseks sündroomiks, millega kaasneb kõõluse refleksi vähenemine vastavalt kahjustuse tasemele. Kolmandas etapis esineb pareseesi ja vaagna häireid, mis viitavad juhtiva seljaaju kompressioonile, sageli täheldatakse paresteesiaid. Üleminek neljandale etapile on seotud pareeside kiire suurenemisega kuni paralüüsi, juhtivate tundlikkuse häirete lõpuleviimiseni.

Neuroloogiline pilt ei ole spetsiifiline. Subduraalse abstsessi lokaliseerimise tasemel täheldatakse perifeerset flaccid paralüüsi ja selle taseme juures määratakse juhtivushäired: tsentraalne paralüüs ja sensoorne kahjustus. Põgeniku projitseerimisel selja pinnal võib täheldada naha hüpereemiat ja aluseks olevate kudede turset.

Kliiniku arengu kiirus vastavalt ülaltoodud etappidele on muutuv. Akuutset subduraalset abstsessi iseloomustab halvatus pärast paari päeva möödumist haiguse algusest, krooniline - 2-3 nädala pärast. Kroonilises abstsessis esineb sageli kõrge palavik, sagedamini täheldatakse subfebrilist seisundit. Ägeda abstsessi muutmine krooniliseks kaasneb kehatemperatuuri langusega ja kliiniku mõningase stabiliseerumisega, mõnikord väheneb seljaaju kompressiooni sümptomite raskusaste. Kroonilise abstsessi käik on ägenemiste ja kliiniliste sümptomite nõrgenemise muutus.

Spinaalse epiduraalse absessi diagnoos

Sümptomite mittespetsiifilisus ja neuroloogilise seisundi andmed ei võimalda neuroloogil ja neurokirurgil kindlalt diagnoosida seljaaju subduraalset abstsessi. Te võite kahtlustada seda nakkusliku protsessi juuresolekul seljaaju piirkonnas või mädane nakkuse allikas. Ägeda protsessi käigus on olemas vastavad muutused vere kliinilises analüüsis (kiirendatud ESR, leukotsütoos), kroonilist abstsessi iseloomustab ägedate põletikuliste muutuste raskus veres. Andmed patogeeni olemuse kohta võivad anda baktoosevere.

Spinaalne röntgenikiirgus aitab tuvastada või kõrvaldada osteomüeliiti ja tuberkuloosse spondüliidi. Nimmepunkt on võimalik ainult siis, kui abstsess asub alumiste rindkereosade kohal. Haavand allpool rindkere taset on selle vastunäidustuseks, kuna on olemas oht, et torketõbi tekitab nakkuse arachnoidsesse ruumi koos mädase meningiidiga. Sellistel juhtudel on võimalik subkoopiline punktsioon.

Nimmepiirkonna või alamkoostise punktsioon kombineeritakse vastavalt kasvava või kahaneva müelograafiaga. Viimane näitab seljaaju ekstraduraalset (osalist või täielikku) kokkusurumist, kuid see ei ole informatiivne kompressiooni põhjustanud massi moodustumise diferentseerumise osas, st ei saa eristada abstsessi, hematoomi ja seljaaju tuumorit. Kõige usaldusväärsem ja ohutum viis selgitada välja seljaaju subduraalne abstsess on optimaalselt CT, selgroo MRI.

Spinaalse epiduraalse abstsessi ravi ja prognoos

Spinaalne epiduraalne abstsess on viide kiirele kirurgilisele sekkumisele. Seljaaju dekompressiooni teostatakse lamektoomia ja subduraalse ruumi äravooluga. Osteomüeliidi esinemisel operatsiooni ajal viiakse läbi elujõulise luukoe eemaldamine, millele järgneb selgroo fikseerimine. Õigeaegne toimimine väldib pareseesi arengut või vähendab nende ulatust.

Antibiootikumiravi algab empiiriliselt (enne bacposevi tulemuste saamist) isegi preoperatiivse preparaadi staadiumis laia spektriga ravimite (amoksitsilliin, rifampitsiin, vankomütsiin, tsefotaksiim) parenteraalsel manustamisel, nende kombinatsioonil või kombineeritud antibakteriaalsetel ravimitel (näiteks amoksitsilliin + klavulaanhape). Siis liikuge suukaudsete antibiootikumide juurde. Antibiootikumravi kestus on 1 kuni 2 kuud. Tuberkuloosi diagnoosimisel viiakse läbi tuberkuloosi spetsialisti konsultatsioon ja määratakse tuberkuloosivastane ravi.

18–23% seljaaju subduraalse abstsessi juhtudest on surmaga lõppenud sepsis, kopsuemboolia ja muud komplikatsioonid. Vanemate patsientide kõige ebasoodsam prognoos operatsiooni teostamisel pärast paralüüsi teket. Varajase diagnoosimise ja kirurgilise ravi korral enne pareessiooni esinemist on prognoos soodne. Pärast operatsiooni lõpetatakse neuroloogiliste häirete progresseerumine. Kuid neuroloogilise puudujäägi väljendunud iseloomuga ei esine selle regressiooni isegi juhtudel, kui kirurgiline ravi viidi läbi esimese 6-12 tunni jooksul.

Spinaalne epiduraalne seljaaju abscess: sümptomid ja ravi

Spinaalne epiduraalne abstsess on seljaaju epiduraalses ruumis esinev mädane põletik.

Seda haigust peetakse nendel päevadel üsna harva, kuid keegi ei ole selle arengu suhtes immuunne.

Meditsiini kaasaegsed edusammud (antibiootikumide ja neurokirurgilise ravi vormis) võivad leevendada abstsessi ja takistada tüsistuste tekkimist.

Kuid see on võimalik ainult spetsialisti poole pöördumisel õigeaegselt.

Seetõttu on kasulik lähemalt uurida patoloogia sümptomatoloogiat, haiguse arengu põhjuseid, samuti viise sellest vabanemiseks.

Mis on epiduraalne abscess?

Epiduraalne abstsess on limaskesta lokaalse iseloomuga põletikuline protsess, mis esineb seljaaju epiduraalses ruumis. Epideruraalne ruum on omamoodi pilu, mis paikneb seljaaju duraalse (tahke) membraani ja seljaaju kanali vahel.

Spinaalne epiduraalne abstsess - epiduraalse ruumi mädane põletik

Epiduraalne ruum on täis lahtiste kiudude ja veenivõrkude abil. Seetõttu võib mädane põletik levida paljudesse selgroo segmentidesse.

Mõnikord lisatakse fraas "epiduraalne abscess" koos spetsifikatsiooniga "seljaaju", kuna haigus mõjutab seljaaju.

Levimus ja tähtsus

Epiduraalne abstsess on haruldane haigus. See haigus esineb keskmiselt 1 juhtu iga 10-15 tuhande patsiendi kohta. Kõige sagedamini on keskmist rindkere selgroo abstsess (umbes 50% kõigist juhtudest). Umbes 30-35% on tingitud nimmepiirkonnast, samas kui väikseim protsent - 15% - on emakakaela lülisammas.

Kõige sagedamini on haigus 45–75-aastastel inimestel fikseeritud madala immuunsusega.

Kliiniline pilt

Esmased sümptomid epiduraalse abstsessi puhul on ägeda ja tugeva valu all kannatanud piirkonnas, samas kui patsiendil on kõrge temperatuur, tal on pidev külm.

Sel juhul annavad valu alumise jäseme, tuimustunde, tundlikkuse kaotuse. Mida kaugemale haigus areneb, seda rohkem patsient tunneb jäsemete nõrkust ja ilmub vaagnafunktsiooni häire.

Uuring näitas selliseid muudatusi nagu:

• Tserebrospinaalne sündroom;
• Meningeaalne sündroom;
• Üldine infektsiooni sündroom.

Meningeaalse sündroomi kliiniline pilt

Kohalikul tasandil avastatakse kahjustatud piirkonna lihaste tursed ja hüpertoonsus. Alajäsemete pareessioon võib tekkida vaagna elundite düsfunktsioonina.

Video: selgroo anatoomia

Haiguse põhjused

Epiduraalne abstsess võib esineda ükskõik millises selgroo osas. Kuigi kõige sagedasemad abstsessid on nimmepiirkonna ja rindkere abstsessid. Patoloogia võib olla äge või krooniline.

Kõige sagedasemad epiduraalse abstsessi põhjustajad on patogeensed mikroorganismid, s.o. stafülokokid, streptokokid jne. Nad põhjustavad kehas mädastikku põletikku, sõltumata nende raskusest ja asukohast. Infektsioon siseneb epiduraalsesse ruumi veres ja lümfis või lähima koe kaudu.

Allikad, mis võivad põhjustada ägedaid epiduraalseid abstsesse:

• Kopsuhaigus;
• Urogeensed infektsioonid;
• Keeb ja furunkuloos;
• Septicopyemia;
• Hambahaigused.

Epideruraalse abstsessi kroonilise vormi põhjuseks võib olla:

Epideruraalse abstsessi äge vorm erineb kroonilisest, kuna ägeda põletiku korral ei saa infektsioon tungida seljaaju, kuna seljaaju kõva kest blokeerib selle. Krooniline vorm suudab hävitada need tugevad seinad ja põhjustada muutusi epiduraalruumi koes.

Epideruraalse abstsessi tekkimise riskiteguriteks on:

• Alkoholism;
• Narkootikumide tarvitamine;
• Purulentne infektsioon kehas;
• Seljaaju operatsioon;
• Diabeet;
• Traumajärgsed seljaprobleemid;
• Vanuse muutused.

Haiguse tagajärjed

Pöörake tähelepanu epiduraalse abstsessi võimalikele tagajärgedele, kui haigus avastati õigeaegselt ja ravi alustati kohe, siis on prognoos tavaliselt soodne. Üldjuhul määrab abstsessi lokaliseerimine neuroloogilise puudujäägi jääkmõjud.

Purulentse nakkuse suurus võib anda prognoosi tõenäolise surmava tulemuse kohta. Ja kuigi kaasaegsed meditsiinilised edusammud võivad isegi tõsise sepsisega toime tulla, ei pruugi patsiendi immuunsüsteem olla võimeline toime tulema steroidide arvuga, mida "toidetakse".

Kui sepsise suurused ei ole liiga suured, siis on haigusest vabanemise tõenäosus suur. Meditsiinipraktikas on abstsesside kordumist. Seetõttu peate hoolikalt kaaluma oma tervist ja neid tuleb uuesti nakatumise vältimiseks regulaarselt uurida.

Haiguse diagnoosimise sümptomid ja meetodid

Peamised abstsessile viitavad sümptomid on:

• Äge valu kahjustatud piirkonnas, mitte mitme nädala pikkune subsideerimine ja lõpetamine;
• Kõrge temperatuur, mis ei kao mitu nädalat;
• Külmutus;
• Valu, mis ulatub alumise jäsemeni;
• Lihaste hüpertensioon kahjustatud piirkonnas.

Need sümptomid iseloomustavad haiguse esimest etappi.

Teist etappi iseloomustab radikaalse sündroomi kujunemine, mis omakorda tähendab kõõluste refleksi vähenemist kahjustatud piirkonnas.

Kolmandas etapis tekib alumiste jäsemete pareessioon, tekib vaagna düsfunktsioon.

Neljandat etappi iseloomustab pareseesi suurenemine, kuni täieliku halvatuseni, jäsemete tunne kadumisele.

Välisel tasandil näete kahjustatud piirkonnas kudede ja naha hüpereemia paistetust.

Epideruraalse abstsessi akuutset vormi iseloomustab halvatus juba mitu päeva pärast haiguse esimest sümptomit. Selle krooniline vorm nõuab mitu nädalat (2-3).

Kui äge vorm areneb krooniliseks, väheneb kehatemperatuur, sümptomite raskusaste mõnevõrra väheneb. Kroonilisi vorme iseloomustab haiguse sümptomite perioodiline ägenemine ja nõrgenemine.

Diagnoos epiduraalsest abstsessist

Epideuraalset abstsessi on raske diagnoosida, sest haiguse sümptomid ei ole spetsiifilised.

Kui patsiendil on selgrool või kaugemal asuvast piirkonnast selgesti nakkusohtlik protsess või mädane infektsioon, võib neuroloog või neurokirurg kahtlustada seljaaju epiduraalset abstsessi.

Seljaaju abstsess on võimalik diagnoosida MRI ja CT abil. Ägeda põletikulise protsessi juures võib täheldada vereanalüüsi (leukotsütoos, kiirendatud ESR) muutusi. Krooniline vorm ei anna veres väljendunud muutusi.

Lisaks üldisele vereanalüüsile on ette nähtud ka selgroo radiograafia (osteomüeliidi ja tuberkuloosi spondiniidi avastamiseks).

Kui arst kahtlustab rindkere või emakakaela epiduraalset abstsessi, võib ta ette näha nimmepunkti, mida saab kombineerida müelograafiaga. Müelograafia aitab selgitada seljaaju osalist või täielikku kokkusurumist.

Standardmeetmetest määratakse patsiendile CT-skaneerimine ja selgroo MRI.

Video: "Aju abstsess - mida teha?"

Epiduraalne abscess ravi

Seljaaju epiduraalse abstsessi diagnoosimine nõuab kohest kirurgilist sekkumist. Ainult õigeaegne töö tagab surma vältimise.

Narkomaania ravi

Antibiootikumide vastuvõtmine algab enne bakposevi tulemust operatsiooni ettevalmistamise etapis. Ravimeid manustatakse patsiendile parenteraalselt. Tavaliselt on välja kirjutatud ravimid nagu amoksitsilliin, rifampitsiin, tsefotaksiim. Ravimeid võib manustada kas eraldi või kombinatsioonis teiste antibiootikumidega.

Pärast seda algab suukaudne ravim. Antibiootikumide ravi peaks kestma umbes 2 kuud.

Kirurgiline sekkumine

Epideruraalse abstsessiga patsiendile tehakse seljaaju dekompressioon, kasutades lamektoomia ja subduraalse ruumi äravoolu.

Kui patsiendil on osteomüeliit, siis operatsiooni ajal eemaldab kirurg surnud luukoe ja kinnitab selg. Kui operatsioon viidi läbi õigeaegselt, väldib see pareseesi teket või vähendab nende ulatust (kui haigus algas).

Seljaaju purustamiseks viiakse läbi epiduraalse abstsessi operatsioon.

Ravi prognoos

Surm epiduraalse abstsessi puhul registreeritakse 15-20% juhtudest. Kõige sagedamini hõlmavad need numbrid preoperatiivse halvatusega eakad inimesed. Tugeva neuroloogilise puudujäägi paranemine toimub harva, isegi kui kirurgiline sekkumine toimus esimese 6-13 tunni jooksul pärast selle ilmumist.

Järeldus

Spinaalne epiduraalne abscess on tõsine ja ohtlik haigus.

Seetõttu peab igaüks meeles pidama selle patoloogia mõningaid omadusi:

• Epideruraalse abstsessi põhjuseks võib olla immuunsuse vähenemine nakkusliku põletiku või mädase infektsiooni juuresolekul. Purulentsete infektsioonide põhjuslikud ained on tavaliselt erinevad "koksi": stafülokokid, streptokokid jne. Seetõttu on vaja rohkem tähelepanu pöörata hügieenile ja toitumisele, et säilitada norm;
• Epiduraalsel abstsessil on 4 arenguetappi, samuti kaks vooluvormi: äge ja krooniline. Krooniline vorm erineb ägedatest sümptomitest ja põhjustest;
• Epideuraalse absessi ravi toimub ainult kirurgia ja antibiootikumravi abil. Millisel operatsioonil tuleb paralüüsi või surma ohu vältimiseks võimalikult kiiresti läbi viia.

Epiduraalsete seljaaju abscess sümptomid ja ravi

Spinaalne epiduraalne abscess on seljaaju epiduraalse ruumi fokaalne purulentne kahjustus. Meditsiinipraktikas on sellised haigused üsna haruldased. Spinaalsete epiduraalsete abstsesside tekke põhjuseid, nende iseloomulikke ilminguid ja ravimeetodeid tuleb üksikasjalikult kaaluda.

Tekkimise põhjused

Epuraalset ruumi seestpoolt piirab dura mater ja väljastpoolt selgroo seina poolt. See koosneb lahtisest rasvkoest koos sidekoe pritsmetega. Nimetatud ruumil on ulatuslik vere- ja lümfisoonerite võrgustik, mis aitab kaasa nakkusliku protsessi kiirele levikule.

Epiduraalne abstsess võib esineda seljaaju mis tahes osas. Kuid kõige sagedamini täheldatakse seda nimmepiirkonnas ja rindkere piirkonnas. Patoloogia võib olla äge või krooniline.

Haiguse mehhanism ei ole keeruline. Enamik purulentse protsessi põhjustajaid on patogeensed mikroorganismid (streptokokid, stafülokokid, anaeroobid). Infektsiooniprotsessi fookus, mis käivitab mikroobid, võib olla ükskõik kus inimkehas. Infektsioon siseneb epiduraalsesse ruumi, libistades nii verd ja lümfit kui ka lähedalasuvate kudede kaudu. Sekundaarse põletiku teke fistuli, vere või lümfisüsteemi kaudu on võimeline edasist aktiivset levikut.

Ägeda epiduraalse abstsessi allikad on:

• keeb;
• septikopüemia;
• hammaste haigused;
• urogeenne infektsioon;
• kopsuhaigused jne.

Epideurilise ruumi krooniliste haavandite põhjused:

• osteomüeliit;
• lülisamba murru tagajärjed;
• tuberkuloos;
• retroperitoneaalne abstsess;
• neelu infektsioon jne.

Selle patoloogia erilisus akuutses vormis on nakkuse tungimine seljaaju ja seljaaju pehmete membraanide võimatusse, kuna tänu üllatavale barjäärile on see dura mater tahke kiht. Kroonilise abstsessi aeglased protsessid võivad põhjustada sügavaid muutusi epiduraalruumi koes ja hävitada seljaaju tahke membraan.

Tuleks kaaluda selle haiguse arengut soodustavaid tegureid:

• alkoholism ja narkomaania;
• suhkurtõbi;
• vanadus;
• keha igasugune mädane moodustumine;
• hematoom seljakahjustuse korral;
• seljaaju operatsioon.

Abstsessi leviku alus inimese keha kaudu on nõrgestatud immuunsüsteem, mis ei suuda tõrjuda patogeensete mikroorganismide rünnakut.

Sümptomaatika

Nüüd peaksite tegelema epiduraalse abstsessi sümptomitega. Ägeda ja kroonilise haiguse ilmingud on erinevad.

Epideurilise ruumi akuutse abstsessi kiire arengu dünaamikat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• akuutne valu, mis katab kahjustuse koha;
• hüpereemia;
• selgroo haigestunud osa turse;
• kõrge kehatemperatuur;
• külmavärinad;
• radikaalne sündroom;
• neuroloogiline defitsiit (paresteesia, düsesteesia jne);
• parees;
• vaagna elundite talitlushäired;
• uriini ja väljaheite inkontinents;
• ülemise ja alumise jäseme liikumishäired;
• täielik keha halvatus.

Alates haiguse algusest kuni paralüüsi lõpuleviimiseni, võib protsessi ägeda arenguga kuluda vaid paar päeva.

Krooniline epiduraalne abstsess võib mitme kuu jooksul järk-järgult suureneda. Sel juhul sümptomid on palju siledamad, palavikud nähtused puuduvad. Kehatemperatuur ei tõuse üle 37,5 ° C. Haige inimene tunneb end hästi.

Teatud tingimustel võib äge põletikuline protsess muutuda krooniliseks. Sellisel juhul stabiliseerub patsiendi kliiniline seisund, kehatemperatuuri langus ja selja kompressiooni sümptomite silumine.

Diagnostika

Epideruraalse abstsessiga patsiendi elu ja tervis sõltub suures osas õigeaegsest pöördumisest spetsialisti poole. Haiguse ägeda vormi kiire arengu tõttu on põhjalikuks diagnoosimiseks vähe aega.

Efektiivse ravi eesmärgil on vaja täpselt määrata abstsesside olemasolu epiduraalses ruumis ja eristada seda haigustest, mis on sarnased sümptomaatikas (arachnoidiit, healoomuline või pahaloomuline kasvaja, tuberkuloos jne).

Diagnoosimeetmed selle patoloogia avastamiseks hõlmavad järgmist:

• vere, uriini ja mädase sisu laboratoorsed testid;
• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• müelograafia.

Laboratoorsete uuringute kohaselt määravad arstid nakkushaiguse ja mõned haiguse tunnused.

Keelatud on teha informatiivset nimmepunkti, mis on tingitud mädase infektsiooni edasise leviku riskist.

Täielik instrumentaalne uuring võimaldab tuvastada põletikukeskuse lokaliseerimise kohta, nakkuse tungimise epiduraalsesse ruumi, luukoe tiheduse ja paljude teiste näitajate vahel ning teha vastavad järeldused.

Ravimeetodid

Abstsesside ravi epiduraalruumis sisaldab järgmisi olulisi samme:

• kiireloomuline operatsioon;
• antibiootikumravi;
• sümptomaatiline ravi;
• taastumisperiood.

Kirurgiline sekkumine on mõeldud abstsessi eemaldamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse sageli laminektoomiat, mille käigus eemaldatakse koos abstsessiga osa lülisamba kehast. Seejärel kohustuslik mädaniku äravool. Vajadusel viiakse läbi kahjustatud luude siirdamine.

Kaasaegne meditsiin pakub minimaalselt invasiivseid viise abstsessi ravimiseks. Spetsiaalsete arvutite kontrolli all valmistatakse abstsesside asukohal läbitorkamisi ja kanalisatsioonikateetrid on paigaldatud mädase sisu väljavooluks. Sellised ravimeetodid võimaldavad mitte ainult puhastada abstsessist epiduraalset ruumi, vaid säilitada ka selgroo selgroo kõigi membraanide terviklikkus.

Massiivset antibakteriaalset ravi alustatakse alates nakkusetekitaja loomise hetkest ja mitu nädalat. Kasutada võib järgmisi ravimeid:

Antibiootikume manustatakse esmalt intravenoosselt ja seejärel suukaudselt. Tuberkuloosse etioloogia avastamisel viiakse läbi tuberkuloosivastane ravi.

Samal ajal on määratud raviga vajalik patsiendi ja teiste negatiivsete sümptomite kõrvaldamine. Lihaste lõõgastajad on määratud lihaste spasmide leevendamiseks (Baclofen, Mydocalm). Valuvaigistitena kasutatakse glükokortikoidravimeid (deksametasooni). Sageli on välja kirjutatud ravimid, millel on kasulik mõju selgroo struktuurile.

Taastumisperioodil kasutatakse sageli füsioteraapiat, treeningteraapiat ja terapeutilist massaaži.

Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral on epiduraalse abstsessi ravi prognoos positiivne. Haiguse käivitunud vormid on surmavad.

Seljaaju seljaaju epiduraalsed abstsessid on igapäevases neurokirurgias harva esinevad. Varaseim dokumenteeritud juhtum registreeriti 1830. aastal. Alates sellest ajast on meditsiinikirjanduses registreeritud vähem kui 100 sellist diagnoosi.

Tänapäeva antibiootikumide ja neurokirurgiliste meetodite abil saab tänapäeval peaaegu täielikult ära hoida selle seisundi tüsistuste tekkimist tingimusel, et kõik protseduurid viiakse läbi õigeaegselt.

Kuna seljaaju episoodilised abstsessid võivad tekkida ükskõik millisel selgroo kohal, tekivad tagajärjed, nagu iga seljaaju patoloogia puhul, sõltuvalt sellest, millised närvikeskused mõjutavad. Kõige tavalisem epiduraalse seljaaju abstsess on rindkere tagumine seljaaju.

Käesolevas artiklis käsitleme seda haigust üksikasjalikumalt - räägime lugejatele sümptomitest, ravi üldpõhimõtetest ja seljaaju epiduraalsete abstsesside võimalikest tagajärgedest.

Põhjustab ja levib

Seljaaju närvikoe parenhüümis esinevad seljaaju abscessid, võivad olla üksikud või mitmekordsed, külgnevad või isoleeritud, kroonilised või ägedad, sõltuvalt kehast ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Nagu oodatud, on üksikud kahjustused sagedasemad ja esinevad tõenäolisemalt rindkere selgroos.

Mõned autorid jagavad need abstsessid esmastesse ja sekundaarsetesse, sõltuvalt nakkuse allikast. Abstsessid loetakse esmatähtsaks, kui käeulatuses ei ole muud nakkuse allikat.

Sekundaarsed abstsessid tekivad teisest nakkushaigusest nakatunud piirkonnast, kui patogeenid sisenevad vigastuse kohale vereringega või lähedalt seljaaju lähedale.

Teine võimalus on kõige sagedamini kopsude, selgroo, südameklappide, urogenitaalsüsteemi ja mediastiini kahjustuste tagajärg. See klassifikatsioon mõjutab harva haiguse ravi või tulemust.

Epidemioloogia

Aju seljaaju abstsessid on meestel sagedamini kui naistel, kusjuures esinemissagedus on esimesel ja kolmandal eluaastal kõige suurem. Rassilise eelsoodumuse määramiseks on teatatud liiga vähestest juhtudest.

Patsiendid, kellel on esinenud intravenoosset narkootikumide tarvitamist, on suurim risk, nagu ka teised immuunpuudulikkusega patsiendid, näiteks HIVi, diabeedi või mitme organi puudulikkusega patsiendid.

Etioloogia

Kõige levinumad seljaaju abstsessist kasvatatud mikroorganismid hõlmavad stafülokokkide ja streptokokkide perekondi. Segakasvatus ei ole ka haruldane. Nende haruldasemad mikroskoopilise elu vormid on siin aktinomükoos, Listeria, Proteus, pseudomonas ja histoplasm.

Batsoni plexus (epiduraalsete veenide liitumine seljaaju kanalis) võib kaasa aidata abstsessi tekkimisele, võimaldades mikroorganismidel siin keskenduda ja seega areneda seljaajus ja ümbritsevas parenhüümis.

Seljaaju abscess - sümptomid ja prognoos

Nagu enamik neuroloogilisi haigusi, sõltuvad seljaaju epiduraalse abstsessi nähud ja sümptomid kahjustuse lokaliseerimisest ja patoloogilise protsessi kestusest. Ägedatel juhtudel on levinud infektsiooni sümptomid, nagu palavik, külmavärinad, seljavalu, halb enesetunne.

Neuroloogilised sümptomid ja sümptomid on nõrkus, paresteesia (vale tundlikkus - kihelus, tuimus ja nii edasi), düsesteesia (tundlikkuse moonutamine - külm ja mitte sarnane), samuti põie sulgurlihase ja pärasoole kusepidamatuse häired. Äge paraplegia (mõlema jäseme halvatus) ei ole ka haruldane.

Kroonilisematel juhtudel on abstsessi nähud ja sümptomid sarnased seljaaju kasvaja omadega, kusjuures ülekaal on neuroloogilised sümptomid süsteemse infektsiooni ees. Neuroloogiline progresseerumine toimub järk-järgult, kuid väga enesekindlalt, nii et täpseks diagnoosimiseks on eraldatud väga vähe aega, mis nõuab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste.

Lisaks peab arst selgesõnaliselt eristama seljaaju kroonilist abstsessi selle akuutsest staadiumist, samuti vähktõvest, mis on äärmiselt raske ülesanne.

Prognoos

Prognoos, kui õigeaegne ravi on tavaliselt soodne, koos antibiootikumide ja kirurgilise ravi sobiva kasutamisega. Kuid abstsessi asukoht määrab neuroloogilise puudujäägi jääkmõjud.

Sepsis määrab lõpuks üldise suremuse. Tänapäeva meditsiini tekkimisega ja vähem invasiivsete kirurgiliste protseduuridega ravitakse enamikku abstsessidest edukalt. Ja steroidide abil ja täpsemini määrates MRI abil abstsesside teket, saab neuroloogilisi häireid vähendada peaaegu nullini.

Siiski võivad patsiendid kannatada tõsiste neuroloogiliste tüsistuste all. Kogu suremus on vahemikus 10–20%. Peale selle näitab umbes 70% patsientidest neuroloogilisi kõrvalmõjusid isegi pärast asjakohast ravi.

Oluline on märkida, et märkimisväärne hulk patsiente näitab abstsessi kordumist. Seetõttu on sellisel juhul äärmiselt kasulik regulaarne jälgimine pärast edukat ravi.

Epideruraalse seljaaju abscess ravi

Seljaaju abstsessi ravi hõlmab kolme meetodit:

• Abstsessõõne kirurgiline äravool.
• Patogeeni identifitseerimine.
• Sobivate antibiootikumide kasutuselevõtmine identifitseerimise tulemuste põhjal.

Kogu ravikuuri ajal kasutatakse steroide, et vähendada seljaaju kudede turset, mis on selle patoloogia pidev kaaslane.

Laboratoorsete uuringute käigus peab abstsessõõnes mikroorganismide identifitseerimine sisaldama tingimata aeroobse ja anaeroobse bakteri, seente ja tuberkuloosi teste. Sellisele uurimistööle võib kulutada palju aega, seega selleks, et seda mitte kaotada, kasutatakse üldist antibiootikumravi ilma, et see oleks seotud kindla patogeenitüübiga.

Reeglina kasutatakse selleks penitsilliini antibiootikume.

Kirurgiline ravi

Pärast abstsessi täpse asukoha määramist MRI abil teostatakse nn laminektoomia - operatsioon, mis võimaldab abstsesskoe ja selle sisu ekstsisiooni.

Intravenoosset antibiootikumravi jätkatakse vähemalt 6 nädalat pärast operatsiooni. Deksametasooni võib kasutada operatsioonijärgses faasis aju turse vähendamiseks. Steroidid manustatakse hilinemisega, näiteks pärast 2-nädalast esmast ravi.

Selgroo nakkushaigustega kaasneb sageli kudede, immuunrakkude ja bakterite lagunemissaaduste aktiivne moodustumine. Kõige tõsisemaid tagajärgi seljaaju normaalsele toimimisele ähvardab vedelmassi läbimurre lülisamba kanalis ning selle kogunemine membraanide ja selgroolüli sisemise luukihi vahelisse ruumi. Sellist eksudaatide kogunemist nimetatakse "epiduraalseteks abstsessideks", sest purulentsete masside ja seljaaju vahel on kõva kest (ladina Dura mater).

Purulent eksudaat moodustub selgroo luu ja pehmete kudede kahjustuse tõttu spetsiifiliste (pus) bakterite ja keha aktiivse immuunvastuse tagajärjel.

Vastuseks nakkuslikule invasioonile reageerib immuunsüsteem adekvaatselt:

• kahjustuse kohale suureneb verevool suure leukotsüütide kontsentratsiooniga (neutrofiilid, T-lümfotsüüdid);
• põletikuliste vahendajate toimel suureneb luumen ja vaskulaarne läbilaskvus. Leukotsüüdid tungivad kudedesse läbi veresoonte seinte koos vedelikuga (plasma). Vahendajate poolt kiirendatud kapillaaride tromboos takistab vere väljavoolu, mis põhjustab põletikuliste kudede turset ja temperatuuri tõusu;
• T-lümfotsüüdid, makrofaagid ja neutrofiilid hävitavad patogeeni, kuid samal ajal surevad ise. Ka hävitatud rakud lagunevad ensüümide toimel fragmentideks, mis on suurel hulgal jaotatud bakterite ja leukotsüütide poolt.

Bioloogiliselt aktiivsete ja tsütotoksiliste ainete kompleksne "kokteil" on võimeline tekitama sekundaarseid põletikulisi protsesse kohtades, kus see võib tungida läbi fistulaarsete avade või levida läbi vere ja lümfikanalite.

Pehme ja luukoe primaarse põletiku põhjused:

• Staphylococcus aureus (> 50%);
• streptokokid (aeroobsed ja anaeroobsed vormid);
• tuberkuloosse spondüliidi põhjustaja, Kochi võlukepp (mükobakterite tuberkuloos);
• sinine mäda bacillus;
• E. coli;
• enterobakter.

Kuna seljaaju kanali sekundaarse põletiku initsiaatorid võivad toimida seenhaiguste (aspergilloosi, brutselloosi) ja parasiithaiguste (echinococcosis) patogeenidena.

Infektsioonid sisenevad selgroo liikuvatesse segmentidesse kahel viisil:

• Hematogeenne (vere kaudu) - kahjustatud siseorganitest ja süsteemidest (kopsud, neerud, maks, südame-veresoonkonna süsteem);
• traumaatilised - haavade ja selgroo kudede kahjustamise kaudu.

Ekstraat siseneb seljaaju kanalisse koorekihi (luu tiheda luuse seina) või paravertebraalse mädase põletiku (stafülokokk), septikopüemia kaudu.

Nimetatakse haiguste loetelu, mis võivad muutuda sekundaarse nakkuse patogeenideks:

• furunkuloos (nahainfektsioonid);
• paraleensed infektsioonid, mis avalduvad püelonefriisis;
• hingamisteede infektsioonid (kopsupõletik, sinusiit, keskkõrvapõletik);
• kuseteede haigused;
• nakkuslik endokardiit.

Arengumehhanism ja sümptomid

Spinaalsete epiduraalsete abstsesside spetsiifilisus seisneb piisavas vabaduses vedeliku levimiseks aju tahke membraani ja selgroolüli sisemise pinna periosteumi vahel, kuna nende vahel on lahtine sidekude, mis sisaldab suurt hulka rasvarakke. Veenilise kapillaaride võrgustik, mis ümbritseb koti ümbrist, võib kaasa aidata nakkuse aktiivsele levikule.

Abstsesside arengu olemus on jagatud kahte liiki:

1. Akuutne, põhjustatud püogeensete bakterite hematogeensest levikust või lülisamba luukoe traumaatilisest kahjustusest.
2. Krooniline, lülisamba läheduses asuvate piirkondade luukoe (osteomüeliit, tuberkuloos) struktuuri kahjustavate selgroo haiguste poolt algatatud krooniline. Nende algustegurite hulka kuuluvad selja lihaste abstsessid, rõhuhaavandid, neeluinfektsioonid, operatsioonijärgsed tüsistused.

Suurim epiduraalse piirkonna põletikuoht on kokkupuude rindkere piirkonnaga, kus seljaajukanali maht ei ole nii suur kui nimmepiirkonnas, kuid tihe membraani ja kanali seinte vaheline ruum on tugevam. Statistika kohaselt on istuva rindkere selgroog abstsesside sünnikodu üle 60% haiguse juhtumite koguarvust. Järgnevalt seoses põletikuliste protsesside vastuvõtlikkuse astmega on nimmepiirkond (30%). Emakakaela lülisamba puhul on mädased vormid üsna haruldased (10%).

Kanali sees paiknevad abstsessid 80% juhtudest tagaseinal. Külgmised ja eesmised põletikud moodustuvad palju harvemini. Kõige sagedamini on see tingitud selgroolülide luukahjustuste suunast.

Erineva raskusastme ja kestusega valu sündroomid on lülisamba epiduraalsete abstsesside lahutamatud sümptomid. Valud paiknevad eksudaatide kogunemise kohas ja levivad kehapiirkondadesse, mis on ühendatud seljaaju sektoriga, mis on koguneva purulentse massi surve all.

Sõltuvalt abstsessi asukohast seljaaju kanalis kolonni keskteljega võrreldes, on valusad tunded erinevad intensiivsuse ja jaotuspiirkonna poolest: paraplegia koos kahepoolse tihendusega ja valu vastaval keha poolel, kui kanali külgservas on ülekoormus.

Üha suureneva abstsess „mull” põhjustatud seljaaju survetegur võib põhjustada kahte tüüpi probleeme:

• katkestada aju sees paiknevate sensoorsete signaalide vastuvõtmise ja töötlemise keskuste ja seljaajuga spinaalsete närvide juurtega ühendatud kehaosade vaheline ühendus (väljendatakse tundlikkuse vähenemises);
• peatada aju kontrollnärvisignaalide edastamine keha samadesse piirkondadesse (lihasjõu vähenemine (parees), ärritusele reageerimise tüübi moonutamine, lihaste halvatus ja siseorganite toimimise katkemine).

Lisaks on seljaaju ise "kontrollikeskus", luues lihtsaid refleksreaktsioone, mille signaalid edastatakse samade seljaaju närvide kaudu.

Immuunsüsteemi reaktsioonist põhjustatud aktiivset põletikku ja enamikel juhtudel abstsesside moodustumist põhjustab sümptomid:

• kohalik temperatuuritõus;
• selgroo ümbritsevate pehmete kudede turse;
• naha punetus.

Haiguse kõige aktiivsemas faasis võib patsiendil tekkida kõrge temperatuur (39-40 °), palavik, külmavärinad ja üldine füüsiline nõrkus.

Sümptomaatiline pilt ägeda epiduraalse abstsessi kujunemisest rinna- või nimmepiirkonna alumises osas on järgmine:

1. Raske tuim valu hariduses. Löökriistad (koputab) põhjustavad ägeda valu.
2. "Radikulaarne sündroom". Valud on tunda rinnus, pagasiruumi ja jalgade lihastes. Seedetrakti ja kuseteede aktiivsus on häiritud (eriti urineerimise ja roojamise protsess). Lihaste nõrkus keha alumisel poolel. Ajavahemiku kestus alates valu ilmnemisest märgatava lihasnõrkuseni on 3-4 päeva.
3. Tundlikkuse ja pareseesi kadumine, muutudes keha alumise poole lihaste halvatuseks. Alates radikaalse sündroomi ilmumisest alumise jäseme parapleegiumini võib kuluda 4 päeva kuni nädal. Paralüüsi viimane etapp areneb eriti kiiresti (1 päeva jooksul).

Krooniline abstsess areneb sarnase stsenaariumi järgi, kuid protsessi kestus paraplegia algusest kuni alguseni võib kesta mitu nädalat. Samal ajal on võimalik muuta siserõhku põletikulise protsessi summutamise ja eksudaadi vedela komponendi mahu vähenemise tõttu. Abstsessi sisu võib tihendada ja granuleerida. Sellise remissiooni perioodidel sümptomid kaovad.

Rinnanäärme piirkonnas võib põletikuline protsess levida selgroolülidesse.

Lisaks juhtimishäiretele seljaaju ja juurte närvikiududes mõjutavad oluliselt venoosse plexusid, mis tungivad sidekoe vahele tiheda membraani ja selgroolüli vahel. Vähemal määral avaldab survet lülisamba kulgevatele arteritele.

Häiritud verevarustuse tõttu kannatavad närvikudede toitumispuudulikkus, mis põhjustab neuroloogilisi puudujääke. Peamiste veenikanalite ja ümbritsevate kapillaaride pressimine põhjustab tromboflebiit ja tromboosi. Veresoonte ummistumise kõige tõsisem tulemus võib olla seljaaju pehme voodri kahjustus, mis sisaldab kapillaaride võrgustikku, mis toidab otseselt närvikoe.

Statistika näitab, et hematogeense sissetoomise tulemusena tekkinud abstsessidega patsientide keskmine vanus on üle 50 aasta. Traumajärgsed ja operatsioonijärgsed infektsioonid ilmnevad sõltumata vanusest. Vigastuste või operatsioonide tagajärjel ilmnenud haigus ilmneb 1–2 juhtumist 10 000-st ja see algab seljaga nakkushaiguste korral sama harva.
sisu ↑

Ägeda epiduraalse abstsessi arengu sümptomaatika suurel pildil vastab paljudele kiiresti arenevatele põletikulistele haigustele ja traumajärgsetele tüsistustele. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia põhjalikud uuringud, sealhulgas kasutada tehnilisi vahendeid vere visualiseerimiseks ja analüüsiks ning abstsessi sisu kohta.

Esmatähtis on nakkust põhjustava mikroorganismi identifitseerimine. Immuunvastuse ulatuse kindlaksmääramiseks teostatakse ESR taseme ja leukotsüütide kontsentratsiooni jaoks täielik vereloome. Külvamiseks võetakse vedelikke: veri, uriin, CSF ja abscess. Kui tekib oht, et epiduraalruumis "mull" puutub kokku, toimub külvamine uriinist ja verest.

Vereanalüüside tulemused näitavad, kas fokaalne põletikuline protsess on äge (ESR tase on kõrge) või krooniline.

Visuaalsuse tehniliste meetodite, kahjustatud piirkonna, mädaste masside mahu abil määratakse abstsesside konfiguratsioon. Haiguse diagnoosimisel, kasutades kõiki olemasolevaid "mittetungiva kontrolli" vahendeid:

• müelograafia koos kontrastainetega, mille tihedus on väiksem või suurem kui CSF, näitab pidevalt tsirkuleeriva tserebrospinaalvedeliku blokeerimise kohti. Röntgenkiired näitavad blokaadi asukohta ja vormi. Kuna kontrastaine ei suuda vedelikes lahustuda (veri, CSF), piirab müelograafia kasutamist aine järgneva eemaldamise võimalused;
• Kompuutertomograafiat kasutatakse selleks, et määrata, kuidas infektsioon siseneb seljaaju kanalisse ja gaasi kogunemist. Seljaaju piirkonna ruumilised kujutised võimaldavad määrata luukoe tihedust kahjustatud piirkonnas;
• Magnetresonantstomograafia on kõige informatiivsem viis selgitada seljaaju pehmete kudede seisundit (eriti membraane). Gadoliiniumühendeid sisaldavate kontrastainete kasutamine parandab pildikvaliteeti. Individuaalne talumatus (allergilised reaktsioonid pearingluse, iivelduse, peavalu, muutunud tunnetega) võivad takistada gadoliiniumi sisaldavate ainete kasutamist.

MRI võimaldab teil hinnata vedeliku faasi arvu ja tihedust, granuleerimise esinemist abstsessi piirkonnas. Paralleelselt tuvastatakse luu tihedus, lõhed ja õõnsused.

Põhjaliku uuringu tulemuste kohaselt viiakse läbi diferentsiaaldiagnoos. Näitajate võrdlemine on mõeldud sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks (healoomulised või onkoloogilised kasvajad, osteomüeliit, seljaaju tuberkuloos).
sisu ↑

Neuroloogiliste tüsistuste suur oht tekitab vajaduse viia läbi aktiivseid keerulisi meditsiinilisi meetmeid konservatiivse ravimiravi ja kirurgilise ravi vormis, mille eesmärk on eemaldada põletikulise fookuse sisu. Ravi tõhusus sõltub diagnoosimise kiirusest ja järgnevast tegevusest.

Ravimit võib alustada enne vereproovi, uriini ja CSF-i lõpptulemusi (kultuurid). Tõenäosus, et haiguse põhjustaja on Staphylococcus aureus, on üle 50% ja seetõttu kasutatakse raviks sobivaid antibiootikume (tsefalosporiinid, vankomütsiin, sünteetilised penitsilliinid). Pärast testitulemuste saamist saab ravi kohandada.

Antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid aeglustavad eritumist, vähendavad sisemist rõhku epiduraalses ruumis ja vähendavad seeläbi tõsiste tagajärgede tõenäosust parees ja paraplegia, hingamisteede rütmihäirete ja kardiovaskulaarsete, seedetrakti ja eritamissüsteemide toimel.

Epiduraalne abscess eemaldatakse mitmel viisil. Kõige tavalisem toiming on lamektoomia, mille käigus eemaldatakse fookuse kohal olev selgroolüliosa. "Avamise" all olevate segmentide arv sõltub abstsessi suurusest (keskmiselt 4-5 ühikut). Läbi avatud pinna on kuivendatud sisu. Operatsiooni lõppedes on selg selgunud. Vajadusel (kui luud hävitatakse osteomüeliidi või tuberkuloosi tõttu) paigaldatakse transplantaat patsiendi teistest luudest võetud materjalist.

Selgroo operatsiooni arendamise eesmärk on suurendada minimaalselt invasiivseid kokkupuuteviise. Abstsessialale suunatud drenaažikateetrite kasutamine pildistamisseadmete (CT-skannerid ja MRI) kontrolli all olevate läbitungide kaudu vähendab miinimumini selgroolüli terve luukoe kahjustusi. Järjestikune läbitungimine mitmes kohas ja abstsessi sisu pumpamine, millele järgneb infektsioonitsooni ravimipuhastus, võimaldab mitte ainult sellega seotud kompressiooni ja neuroloogiliste häirete kõrvaldamist, vaid ka seljaaju membraanide ja verevarustussüsteemi terviklikkuse säilitamist.

Elimineerimine peab toimuma võimalikult kiiresti enne neuroloogilise defitsiidi või seljaaju infarkti ilmnemist.

Seljaaju epiduraalse abstsessi arengu prognoos sõltub paljudest teguritest: asukohast, põletiku mahust, jaotuspiirkonnast seljaaju kanali teljel, nakkuse allikast, patsiendi immuunsüsteemi olekust. Ametliku statistika kohaselt ületab surmaoht isegi operatiivtegevuse rakendamisel 20%. Eakate patsientide kahjuliku tulemuse tõenäosus on eriti suur. Mitme tunni jooksul halvatud seljaaju segmentide taastumine on äärmiselt haruldane. On julgustav, et ravimeetodid arenevad abstsesside tõhusa ja kiire kõrvaldamise suunas.

Meditsiinilised vahendid, millele pääseb juurde Üldine kirjeldus

Spinaalne epiduraalne abstsess (G06.1) on seljaaju epiduraalse koe põletikuline põletik.

Keskaeg: 57,5 ​​± 16,6 aastat.

Nakkusetekitajad: sagedamini - Staphylococcus aureus, harvem - gramnegatiivsed vardad, streptokokid, anaeroobsed mikroorganismid ja seened. Infektsiooni allikad: keeb, urogeenne infektsioon, kroonilised kopsuhaigused, hambahaigused, lülisamba osteomüeliit, retroperitoneaalne abstsess, suurte nimmelihaste abstsess, kõhulahtisus.

Riskitegurid: diabeet, alkoholism, uimastitarbimine, krooniline neerupuudulikkus. Ennustavad tegurid on varasemad seljavaevused, seljaaju operatsioon.

See areneb sagedamini selja keskosas (50%) ja nimmepiirkonnas (35%).

Kliiniline pilt

Esimesed sümptomid on intensiivne seljavalu kahjustuste tasemel, kõrge palavik, külmavärinad (mitu päeva, nädalaid). Haiguse piirkonnas esineb tugevat valu jalgade levikuga, 3-5 päeva jooksul tundub tuimus või kihelus (80%). Järgnevalt järk-järgult kasvav jalgade nõrkus (60%). Jäsemete nõrkuse ilmnemisel, nende liikumise puudumisel kaasneb sageli vaagna funktsionaalsuse tuimus ja häired (50%).

Objektiivne uuring näitab muutusi:

• Üldiselt on nakkuslikud, aju- ja meningeaalsed sündroomid.
• Tundlikkuse uuringu tulemusel on valu seotud selgroo spinousprotsesside löögiga kahjustuse tasemel ja vastavate paravertebraalsete punktide, pinge sümptomite (Neri, Laseguea), segmenditüübi hüpesteesia või anesteesia, juhtivate häiretundlikkusega.
• Alumise jäseme pareessioon enne plegii arengut, vaagna düsfunktsioon.
• Kohalikud muutused hüpereemia ja turse vormis patoloogilise hariduse valdkonnas.

Spinaalse epiduraalse absessi diagnoos

• Täielik vereringe: kõrge leukotsütoos, suurenenud erütrotsüütide settimise määr.
• Verekultuur (patogeeni määramine).
• Tserebrospinaalvedeliku uurimine: tserebrospinaalvedelik on steriilne, valgurakkude dissotsiatsioon, lümfotsüütiline pleotsütoos kuni 200 rakku 1 μl, glükoosisisaldus on normaalne.
• Lülisamba radiograafia (selgroo osteomüeliidi tunnused).
• Seljaaju magnetresonantstomograafia (hariduse visualiseerimine).
• Müelograafia (ekstraduraalse kompressiooni märgid - täielik või osaline plokk).
• Kompuutertomograafia (gaasi tuvastamine seljaaju kanalis, eriti informatiivne pärast müelograafiat).

• Äge transversaalne müeliit.
• Sekundaarne mädane leptomeningiit.
• Ägeda seljaaju ringluse rikkumine.
• Tsüstiline seljaaju arachnoidiit.

Spinaalne epiduraalne abstsessiravi

Ravi määratakse ainult pärast diagnoosi kinnitamist arsti poolt. Vaja on kiiret kirurgilist sekkumist nakkusallika äravooluga, teostatakse antibakteriaalset ravi.

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Konsultatsioon on vajalik.

• Vankomütsiin (glükopeptiidi rühma antibiootikum). Annustamisskeem: täiskasvanutele 1 g / ööpäevas, 2 korda päevas; lapsed - 15 mg / kg 3 korda päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt.
• Tseftriaksoon (3. põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum). Annustamine: täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on annus 1-2 g 1 kord päevas. või 0,5-1 g iga 12 tunni järel. Maksimaalne päevane annus on 4 g. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt (jet või tilguti). Ravi kestus määratakse individuaalselt.
• Rifampitsiin (laia toimespektriga antibakteriaalne aine). Annustamisrežiim: sees, 30-60 minutit. enne sööki, 900-1200 mg päevas. kahes annuses pärast sümptomite kadumist jätkatakse ravi veel 2-3 päeva.

Soovitused

Neurokirurgiga konsulteerimine on soovitatav seljaaju magnetresonantstomograafia abil.